मिरेना कॉइल कैसे स्थापित करें। एंडोमेट्रियोसिस के दौरान मिरेना आईयूडी की प्रभावशीलता: फायदे और नुकसान। किन संकेतों से यह पता लगाया जा सकता है कि मिरेना अपनी जगह पर है

रजोनिवृत्ति के साथ मिरेना सर्पिल - परिणाम, समीक्षा, लागत, उपयोग के नियम, आपको पहले से पता लगाना होगा। गर्भनिरोधक सामान्य सर्पिल से भिन्न होता है, जो गर्भधारण को रोकता है। इसमें एक सिंथेटिक हार्मोन - प्रोजेस्टेरोन होता है। मिरेना हार्मोनल स्तर को सामान्य करता है, अवांछित गर्भधारण से बचाता है।

मिरेना कुंडल की क्रिया

2 एंटीना के साथ टी-आकार का उपकरण। मिरेना सर्पिल के शरीर में हार्मोन से भरी एक गुहा होती है। शरीर को प्रतिदिन लेवोनोर्गेस्ट्रेल के रूप में प्रोजेस्टेरोन की समान मात्रा प्राप्त होती है - प्रत्येक 20 एमसीजी। हार्मोन जेस्टाजेन्स के समूह से संबंधित है। एंडोमेट्रियम के निर्माण, कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को रोकता है। मिरेना कॉइल प्रोजेस्टिन और एस्ट्रोजेन को संतुलित करता है। डिम्बग्रंथि समारोह में हस्तक्षेप नहीं करता. पैल्विक अंगों में रोग प्रक्रियाओं के विकास को रोकता है, रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्ति को कम करता है। गर्भनिरोधक के साधन के रूप में उपयोग किया जाता है। इसकी क्रिया रजोनिवृत्ति के प्रारंभिक चरण में विशेष रूप से उपयोगी होती है, जब गर्भवती होना अभी भी संभव होता है। सर्पिल स्राव को गाढ़ा करता है, शुक्राणु को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकता है। हाइपरप्लासिया, एंडोमेट्रियोसिस के विकास को रोकता है।

मिरेना और गर्भाशय फाइब्रॉएड

फाइब्रॉएड के विकास का एक कारण हार्मोनल विकार है। रजोनिवृत्ति की प्रक्रिया में ट्यूमर के प्रकट होने की संभावना अधिक होती है। गर्भाशय फाइब्रॉएड रजोनिवृत्ति के दौरान दर्दनाक, भारी मासिक धर्म, रक्तस्राव को भड़काता है। मिरेना सर्पिल हार्मोनल पृष्ठभूमि को संतुलित करता है, नियोप्लाज्म के विकास को रोकता है या इसे कम करने में मदद करता है। जबकि पारंपरिक कॉइल को वर्जित किया गया है, कई बीमारियों की रोकथाम के लिए डॉक्टरों द्वारा मिरेना की सिफारिश की जाती है। उपकरण एस्ट्रोजेन को नियंत्रित करता है, एंडोमेट्रियम के विकास को रोकता है। उपचार के पहले महीनों में मासिक धर्म कम हो सकता है, फिर पूरी तरह से गायब हो जाता है।

एस्ट्रोजन की बढ़ी हुई मात्रा फाइब्रॉएड के विकास को भड़काती है। प्रजनन कार्यों के लुप्त होने की प्रक्रिया में, एक महिला के शरीर में एस्ट्रोजेन की मात्रा कम हो जाती है, लेकिन वे इसे सिंथेटिक हार्मोन युक्त दवाओं से भर देते हैं। परिणामस्वरूप, एस्ट्रोजन की उच्च दर वाली स्थिति उत्पन्न हो जाती है। सर्पिल आपको इस स्तर को संतुलित करने की अनुमति देता है। चूंकि इसमें प्रोजेस्टेरोन होता है, इसलिए एस्ट्राडियोल के साथ दवाओं का उपयोग संभव है। लेकिन उपचार के नियम का चयन चिकित्सक द्वारा जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। महिलाओं के अनुसार, मिरेना फाइब्रॉएड से काफी अच्छी तरह निपटती है। यह या तो वैसा ही रहता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है।

सर्पिल की स्थापना के बाद प्रचुर मात्रा में निर्वहन

इस उपाय का उपयोग करते समय, पहले 4 महीनों तक स्पॉटिंग मौजूद रह सकती है, जो रजोनिवृत्ति के लिए आदर्श है। तो शरीर अस्तित्व की नई परिस्थितियों के अनुकूल हो जाता है, हार्मोनल पृष्ठभूमि स्थिर हो जाती है। साथ ही, सूजन विकसित होने का खतरा अधिक होता है। सर्पिल की स्थापना के बाद रक्तस्राव का कारण अक्सर विकृति विज्ञान होता है। सबसे पहले, शरीर एक विदेशी वस्तु से छुटकारा पाने की कोशिश कर रहा है, और दूसरी बात, हार्मोनल पृष्ठभूमि बदल रही है। यदि रक्तस्राव होता है, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श लें। भले ही कोई अन्य चेतावनी संकेत न हों।

रक्तस्राव कितने समय तक रहता है

रजोनिवृत्ति के साथ, मिरेना सर्पिल स्पॉटिंग, स्पॉटिंग से बचने में मदद करता है। यदि रजोनिवृत्ति की शुरुआत में सर्पिल रखा गया था, तो पहले 2 महीनों के लिए प्रचुर मात्रा में स्पॉटिंग हो सकती है। लेकिन 4 महीने के बाद सब कुछ सामान्य हो जाता है - कोई डिस्चार्ज नहीं होता है या बहुत कम आता है। रक्तस्राव 5 से 7 दिनों तक रहता है। मिरेना स्पाइरल लगाने के बाद डॉक्टर को महिला को सलाह देनी चाहिए। बताएं कि उसके लिए क्या परिणाम इंतजार कर रहे हैं। किन मामलों में स्त्री रोग विशेषज्ञों से मदद लेनी चाहिए? सामान्य तौर पर, आपको साल में 2 बार डॉक्टर के पास जाना चाहिए। और सर्पिल की स्थापना के 1-2 महीने बाद भी।

मतभेद

यह उपकरण हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है. मिरेना सर्पिल स्थापित करने से पहले, पूरे शरीर की जांच करना आवश्यक है। अंतर्विरोध हैं:

सर्पिल स्थापित करने के परिणाम

दुष्प्रभाव पहली बार में दिखाई दे सकते हैं। यदि वे महत्वपूर्ण नहीं हैं, तो उपाय का उपयोग जारी रखें। नहीं तो आपको इसे मना करना पड़ेगा. क्या हो सकता है?

यदि शरीर ने बिना किसी दुष्प्रभाव के उपाय कर लिया है, तो रजोनिवृत्ति के लक्षणों का गायब होना तुरंत महसूस किया जा सकता है। सिरदर्द, अत्यधिक पसीना, गर्म चमक, चिड़चिड़ापन और रजोनिवृत्ति की अन्य अप्रिय अभिव्यक्तियाँ समाप्त हो जाती हैं।

हालाँकि, सिक्के का दूसरा पहलू भी है। प्रोजेस्टेरोन द्रव प्रतिधारण, संभवतः पैरों की सूजन, वजन बढ़ने को बढ़ावा देता है। त्वचा पर एलर्जिक दाने, मुंहासे दिखाई देने लगते हैं। लगातार मतली होती है, एक समझ से बाहर की स्थिति, एक बादल की स्थिति, आलस्य, उदासीनता दिखाई देती है। चेहरे पर बाल बढ़ सकते हैं, सिर पर गुच्छों में झड़ सकते हैं। डॉक्टर आमतौर पर कहते हैं कि सिस्टम से बालों और त्वचा की स्थिति में सुधार होता है, झुर्रियाँ कम दिखाई देती हैं। यदि उपरोक्त लक्षण मौजूद हैं, तो आपको हार्मोनल पृष्ठभूमि की दोबारा जांच करने, विशेषज्ञों से परामर्श लेने की आवश्यकता है। आपको इसे बाहर निकालना पड़ सकता है. हार्मोन की कमी और अधिकता शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। डॉक्टर सिस्टम के ऐसे नकारात्मक प्रभाव को 3 महीने तक रहने देते हैं। तब शरीर अस्तित्व की नई परिस्थितियों के अनुकूल हो जाता है, अतिरिक्त वजन दूर हो जाता है, और महिला बिना किसी दुष्प्रभाव, रजोनिवृत्ति के लक्षणों के बिना फिर से स्वस्थ महसूस करती है।

रजोनिवृत्ति के लिए मिरेना का उपयोग

डॉक्टर महिला के शरीर की प्रारंभिक जांच के बाद उपाय स्थापित करता है। इस प्रक्रिया में स्वयं अधिक समय नहीं लगता है। स्थापना के तुरंत बाद, एक महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय को छोड़ सकती है। 2 सप्ताह के भीतर वजन उठाना मना है। भविष्य में सर्पिल का उपयोग करते समय भारी शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए। रजोनिवृत्ति के दौरान कोई स्राव नहीं होता है। मिरेना का उपयोग स्त्री रोग विशेषज्ञ, स्वयं महिला द्वारा निरंतर निगरानी प्रदान करता है। यदि गुलाबी, खूनी निर्वहन दिखाई देता है, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। बाकी महिला पूर्ण जीवन जीती है।

मिरेना का उपयोग अनचाहे गर्भधारण को रोकता है। प्रजनन कार्यों के विलुप्त होने के पहले वर्षों में, गर्भधारण काफी संभव है। हालाँकि, अपनी भावनाओं से गर्भावस्था का निर्धारण करना लगभग असंभव है - वे रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियों से मिलते जुलते हैं। रजोनिवृत्ति के कारण मासिक धर्म अनुपस्थित हो सकता है। गर्भावस्था परीक्षण भी पहले की तरह सटीक नहीं है। चूंकि महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान एचसीजी का स्तर बढ़ जाता है। गर्भावस्था के पहले सप्ताह से मेल खाता है। इस प्रकार, एक नकारात्मक परीक्षण परिणाम का मतलब गर्भावस्था हो सकता है, और एक सकारात्मक परिणाम इसे नकार सकता है। मिरेना का उपयोग करने से महिला गर्भधारण के खतरे के बिना यौन संबंध बना सकती है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक तुरंत महिलाओं के बीच लोकप्रिय हो गया, क्योंकि यह उच्च परिणाम देता है और उपयोग करने में बहुत सुविधाजनक है। इन गर्भ निरोधकों में से एक मिरेना सर्पिल है, जो प्रभावी है, लेकिन इसका उपयोग करने से पहले, आपको समीक्षाओं और परिणामों से खुद को परिचित करना होगा। उपाय की विशेषताओं और शरीर पर इसके प्रभाव का पता लगाने में भी कोई हर्ज नहीं है।

रजोनिवृत्ति में प्रयोग करें

रजोनिवृत्ति के साथ मिरेना, या इसके प्रारंभिक चरण में, एक महिला को अवांछित गर्भावस्था को रोकने और शरीर के हार्मोनल संतुलन को सामान्य करने में मदद करती है। डिम्बग्रंथि विफलता की प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में, गर्भधारण की संभावना बनी रहती है। लेकिन यह बहुत मुश्किल हो सकता है, क्योंकि लक्षण रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्ति के समान ही होते हैं। हाँ, और मासिक धर्म की अनुपस्थिति रजोनिवृत्ति के दृष्टिकोण से जुड़ी हो सकती है।

इसके अलावा, आप गर्भावस्था परीक्षण के परिणाम के बारे में सौ प्रतिशत आश्वस्त नहीं हो सकते। तथ्य यह है कि रजोनिवृत्ति के दौरान एचसीजी का स्तर बढ़ जाता है, और इसके संकेतक गर्भधारण के बाद पहले हफ्तों के अनुरूप होते हैं। यह पता चला कि परीक्षण नकारात्मक हो सकता है, लेकिन वास्तव में गर्भावस्था है।

इसलिए, महिलाएं गर्भधारण के खतरे के बिना सक्रिय यौन जीवन जारी रखने के लिए मिरेना का उपयोग करने का निर्णय लेती हैं। साथ ही, सर्पिल यौन संबंधों की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है। इसे न्यूनतम नियंत्रण आवश्यकताओं के साथ लंबी अवधि के लिए स्थापित किया जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि यह सर्पिल सामान्य विकल्पों से भिन्न है, क्योंकि इसमें सिंथेटिक मूल का प्रोजेस्टेरोन शामिल है। इसके कारण, हार्मोनल संतुलन स्थिर हो जाता है, जिससे रजोनिवृत्ति के अप्रिय लक्षण समाप्त हो जाते हैं।

सर्पिल विशेषताएं

हार्मोनल गर्भनिरोधक दो विशेष एंटीना के साथ टी-आकार के उपकरण के रूप में आता है। इस आकार के लिए धन्यवाद, सर्पिल को गर्भाशय में सुरक्षित रूप से तय किया जा सकता है। इसके अलावा इसमें धागों का एक लूप दिया जाता है, जिसकी मदद से सिस्टम को हटाया जाता है।

डिवाइस के शरीर में ही, एक गुहा प्रदान की जाती है जिसमें लेवोनोर्जेस्ट्रेल (52 मिलीग्राम) द्वारा दर्शाया गया हार्मोनल घटक स्थित होता है। उत्पाद को प्लास्टिक और कागज से बने वैक्यूम पैकेज द्वारा संरक्षित एक विशेष ट्यूब के अंदर संग्रहित किया जाता है। इसे निर्माण की तारीख से तीन साल से अधिक समय तक 15-30 डिग्री पर संग्रहित किया जाना चाहिए।

यह काम किस प्रकार करता है

सर्पिल का सक्रिय पदार्थ जेस्टाजेन्स से संबंधित है। हार्मोन:

• एंडोमेट्रियम की वृद्धि को रोकता है;
• कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने से रोकता है;
• एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के बीच संतुलन को सामान्य करता है;
• अंडाशय के सामान्य कामकाज को प्रभावित नहीं करता;
• पैल्विक अंगों की विकृति की उपस्थिति को रोकता है;
• रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम करता है;
• अवांछित गर्भाधान से बचाता है;
• एंडोमेट्रियोसिस को रोकने का एक उत्कृष्ट साधन के रूप में कार्य करता है।

सिस्टम स्थापित होने के बाद महिला के शरीर को हर दिन लेवोनोर्गेस्ट्रेल (20 एमसीजी) की एक निश्चित खुराक मिलती है। उपयोग की पांच साल की अवधि के अंत तक, यह आंकड़ा घटकर 10 एमसीजी प्रति दिन हो जाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हार्मोन की लगभग पूरी खुराक एंडोमेट्रियम में केंद्रित होती है, और रक्त में हार्मोन की मात्रा माइक्रोडोज़ से अधिक नहीं होती है।

सक्रिय पदार्थ तुरंत रक्त में प्रवाहित नहीं होता है। ऐसा लगभग एक घंटे के बाद होता है, और 14 दिनों के बाद रक्त में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की उच्चतम सांद्रता होती है, लेकिन यह आंकड़ा महिला के वजन पर निर्भर करता है। यदि किसी महिला का वजन 54 किलोग्राम से अधिक नहीं है, तो यह आंकड़ा 1.5 गुना अधिक होगा।

समीक्षाओं के अनुसार, सिस्टम स्थापित करने के बाद, धुंधला प्रकृति का अस्थिर निर्वहन देखा जा सकता है, लेकिन केवल पहले कुछ महीनों के दौरान। यह एंडोमेट्रियम के पुनर्गठन के कारण होता है, जिसके बाद रक्तस्राव की अवधि और मात्रा काफी कम हो जाती है। और कभी-कभी वे पूरी तरह रुक जाते हैं।

रजोनिवृत्ति रोगों के खिलाफ हार्मोनल सर्पिल

रजोनिवृत्ति सिंड्रोम के लक्षण हार्मोनल पृष्ठभूमि की अस्थिरता के कारण होते हैं। लेकिन हमेशा एस्ट्रोजेन के साथ हार्मोनल दवाएं लेने से इस समस्या का समाधान नहीं किया जा सकता है। तथ्य यह है कि महिला शरीर में कई बीमारियाँ प्रोजेस्टेरोन पर एस्ट्रोजन की प्रबलता को भड़काती हैं। यहां, एस्ट्रोजेन युक्त दवाओं का उपयोग केवल समस्या को बढ़ाता है, रोग की गति और उपेक्षा को बढ़ाता है।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल, जो मिरेना सर्पिल में निहित है, निम्नलिखित समस्याओं से लड़ने में मदद कर सकता है:

अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि

एस्ट्रोजन ऊतक कोशिकाओं के अत्यधिक विभाजन को भड़काता है, जिससे कैंसर हो सकता है। इसके अलावा, हार्मोन वृद्धि हाइपरप्लासिया के लक्षणों को बढ़ा सकती है। इस मामले में, सर्पिल एंडोमेट्रियम पर एस्ट्रोजेन के प्रभाव को कम कर देता है, लेकिन साथ ही हार्मोन को हृदय, रक्त वाहिकाओं, मूत्र प्रणाली, हड्डी के ऊतकों आदि के काम पर सकारात्मक प्रभाव डालने से नहीं रोकता है।

endometriosis

यह रोग एस्ट्रोजेन की अधिकता की पृष्ठभूमि के विरुद्ध प्रोजेस्टेरोन की कमी का प्रत्यक्ष परिणाम है। मिरेना एंडोमेट्रियोसिस के विकास को रोकता है, और रोग के कम होने में भी योगदान देता है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल का गर्भाशय म्यूकोसा पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जो एंडोमेट्रियोसिस फ़ॉसी के आगे प्रसार और कैंसर के विकास के जोखिम को रोकता है। महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए नकारात्मक परिणामों के बिना प्रीमेनोपॉज़ में एंडोमेट्रियोसिस के लिए मिरेना सर्पिल के बारे में सकारात्मक समीक्षाओं की एक बड़ी संख्या देखी जा सकती है।

मायोमा

हम तुरंत ध्यान दें कि ऐसी बीमारी के साथ सर्पिल का उपयोग करना हमेशा संभव नहीं होता है। सब कुछ ट्यूमर की विशेषताओं (स्थान और आकार) पर निर्भर करेगा। यहां, एजेंट ट्यूमर को पोषण की आपूर्ति को काफी कम कर देता है।

खून बह रहा है

मिरेना में प्रोजेस्टेरोन का एक एनालॉग होता है, जो रक्तस्राव की गतिविधि और उनकी मात्रा को कम कर सकता है। लेकिन इसके उपयोग की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब रक्तस्राव कैंसर से जुड़ा न हो।

हार्मोनल पृष्ठभूमि में बदलाव से हमेशा शरीर की सुरक्षा में कमी आती है, यही कारण है कि ये रोग अक्सर रजोनिवृत्ति के करीब आते ही होते हैं। मिरेना और प्रीमेनोपॉज़ इस तरह से जुड़े हुए हैं कि सर्पिल स्वयं योनि के माइक्रोफ्लोरा के समर्थन और हार्मोनल संतुलन के स्थिरीकरण के कारण विभिन्न विकृति के जोखिम को काफी कम कर देता है।

उपयोग के लिए मुख्य संकेत और मतभेद

दुर्भाग्य से, हर महिला इस उपकरण का उपयोग नहीं कर सकती। आरंभ करने के लिए, यह ध्यान देने योग्य है कि एक शर्त पूरे जीव की जांच है।

इस मामले में, मतभेद हैं:

• घातक ट्यूमर;
• स्तन ऑन्कोलॉजी;
• गंभीर बीमारी से जुड़ा रक्तस्राव;
• जेस्टाजेन्स के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• शिरा घनास्त्रता;
• पैल्विक अंगों की सूजन;
• मूत्र प्रणाली में संक्रमण;
• एंडोमेट्रैटिस;
• जिगर की समस्याएं (हेपेटाइटिस, सिरोसिस);
• हृदय और गुर्दे की बीमारी;
• हाल ही में गर्भपात (तीन महीने पहले)।

महत्वपूर्ण! पैल्विक अंगों की कोई भी सूजन संबंधी विकृति सर्पिल को हटाने के संकेत हैं। इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों को संक्रामक रोगों (प्रतिरक्षा के साथ समस्याएं, एक स्थायी साथी की कमी) के उच्च जोखिम में contraindicated है।

शरीर के कामकाज पर लेवोनोर्जेस्ट्रेल के न्यूनतम प्रभाव के बावजूद, यह सभी कैंसर में वर्जित है। अपेक्षाकृत वर्जित रोगों में माइग्रेन, धमनी उच्च रक्तचाप, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और मधुमेह मेलेटस शामिल हैं। इन मामलों में, अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करने की संभावना डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, लेकिन व्यापक प्रयोगशाला निदान के बाद ही।

उपयोग के लिए मुख्य संकेत:

1. गर्भनिरोधक. आईयूडी की स्थापना का मुख्य उद्देश्य अवांछित गर्भधारण की रोकथाम है।
2. इडियोपैथिक मेनोरेजिया. आईयूडी का उपयोग चिकित्सा के एक तत्व के रूप में केवल गर्भाशय म्यूकोसा में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति के साथ-साथ एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजीज में किया जाता है।
3. एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम. इसका उपयोग एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित करते समय किया जाता है जब शरीर में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन को संतुलित करना आवश्यक होता है।
4. बिना किसी स्पष्ट कारण के अत्यधिक रक्तस्राव। सर्पिल स्थापित करने के बाद, या बल्कि 4 महीने के बाद, डिस्चार्ज की मात्रा सामान्य हो जानी चाहिए।

मिरेना कॉइल के दुष्प्रभाव

यह ध्यान देने योग्य है कि अक्सर दुष्प्रभाव डॉक्टर द्वारा सिस्टम स्थापित करने के बाद पहले कुछ महीनों में ही दिखाई देते हैं। यहां आपको उनकी अभिव्यक्ति की ताकत पर ध्यान देने की जरूरत है। यदि दुष्प्रभाव मामूली हैं, तो महिला उपाय का उपयोग जारी रख सकती है, लेकिन यह समस्या उपस्थित चिकित्सक के साथ हल हो जाती है।

दुष्प्रभावों के बीच यह ध्यान देने योग्य है:

• माइग्रेन;
• सिरदर्द;
• अस्थानिक गर्भावस्था;
• रक्तचाप में उछाल;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• अतिरिक्त वजन की उपस्थिति;
• चक्कर आना;
• एलर्जी संबंधी चकत्ते;
• ब्रेस्ट दर्द;
• अस्थिर भावनात्मक स्थिति;
• चिड़चिड़ापन;
• अनिद्रा।

ये दुष्प्रभाव अक्सर उपाय के उपयोग की शुरुआत में ही दिखाई देते हैं। समीक्षाओं को देखते हुए, ज्यादातर महिलाएं जो प्रारंभिक जांच से गुजर चुकी हैं और एक अनुभवी विशेषज्ञ के साथ सर्पिल स्थापित कर चुकी हैं, उन्हें साइड इफेक्ट का सामना नहीं करना पड़ता है। , गर्म चमक और चिड़चिड़ापन लगभग तुरंत गायब हो जाते हैं।

बहुत कम ही, सर्पिल के उपयोग के कारण हो सकते हैं:

• ट्यूमर का विकास;
• आघात
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• अंडाशय में सिस्ट का गठन;
• पीलिया.

सर्पिल की स्थापना के बाद प्रचुर मात्रा में निर्वहन

कुछ महिलाओं की समीक्षाओं में मिरेना की स्थापना के बाद स्पॉटिंग के बारे में जानकारी होती है। प्रीमेनोपॉज़ के दौरान, कॉइल स्पॉटिंग और स्पॉटिंग का कारण बन सकती है, लेकिन यह प्रक्रिया के बाद पहले चार महीनों में ही सामान्य है।

इसी तरह, महिला शरीर हार्मोनल संतुलन में बदलाव और सामान्यीकरण के लिए अनुकूल होता है। इसके अलावा, सर्पिल की स्थापना के बाद पहले कुछ महीनों में, सूजन प्रक्रियाओं का एक महत्वपूर्ण जोखिम होता है। इसलिए, किसी भी शिकायत पर, आपको रक्तस्राव के अन्य कारणों को खत्म करने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, भले ही कोई अन्य दर्दनाक लक्षण न हों।

जहां तक ​​रक्तस्राव की अवधि की बात है, तो यह पांच या सात दिनों के भीतर होती है। लेकिन जल्द ही मिरेना को स्राव की प्रचुरता को कम करना चाहिए, धीरे-धीरे उन्हें सामान्य के करीब लाना चाहिए।

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मिरेना के संभावित दुष्प्रभाव

समीक्षाओं और अध्ययनों के अनुसार, निम्नलिखित परिणाम, हालांकि वे बहुत कम ही प्रकट होते हैं, फिर भी होते हैं:

• अस्थानिक गर्भावस्था। जोखिम में वे महिलाएं हैं जो लंबी संक्रामक बीमारियों और सूजन प्रक्रियाओं से पीड़ित हैं। इस मामले में, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। जटिलताओं के लक्षणों में चक्कर आना, मतली, पेट के निचले हिस्से में दर्द, मासिक धर्म में देरी, त्वचा का पीलापन और सामान्य कमजोरी शामिल हैं।
• प्रवेश. गर्भाशय की दीवारों में अंतर्वृद्धि बहुत ही कम होती है। यह स्तनपान की पृष्ठभूमि, बच्चे के हाल के जन्म या गर्भाशय के गैर-मानक स्थान के विरुद्ध संभव है।
• नौसेना का पतन. सर्पिल फॉलआउट काफी आम है। मासिक धर्म के दौरान इस अवांछनीय प्रक्रिया की संभावना बढ़ जाती है और इस पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे उत्पाद को हटाने और नई प्रणाली स्थापित करने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।
• सूजन प्रक्रियाएँ और संक्रामक रोग। सिस्टम की स्थापना के बाद पहले महीने में विकास की उच्च संभावना। एक महिला को एक डॉक्टर को दिखाने की ज़रूरत है जो उपचार लिखेगा और तय करेगा कि कॉइल को हटाने की आवश्यकता है या नहीं।
• रजोरोध. आईयूडी का उपयोग करने के छह महीने बाद संभव है। यहां करने वाली पहली बात गर्भावस्था से इंकार करना है। ध्यान दें कि उपाय हटाने के बाद, चक्र सामान्य हो जाता है यदि मासिक धर्म की समाप्ति अन्य कारणों से नहीं होती है।
• . केवल 12% रोगियों में होता है (लगभग)। यह भी ध्यान देने योग्य है कि बढ़े हुए रोम कुछ महीनों के बाद स्वतंत्र रूप से सामान्य आकार प्राप्त कर लेते हैं।

परिणामों के बारे में इससे अधिक कुछ नहीं कहा जा सकता। यह प्रत्येक मामले की वैयक्तिकता और मिरेना का उपयोग करने वाली प्रत्येक महिला के बारे में जानकारी एकत्र करने की असंभवता के कारण है। ध्यान दें कि लेवोनोर्जेस्ट्रेल वाला यह आईयूडी हार्मोन युक्त सभी दवाओं की तरह अपेक्षाकृत सुरक्षित है। ज्यादातर मामलों में, रोगी इस प्रणाली के साथ सभी पांच वर्षों को सफलतापूर्वक सहन करते हैं, लेकिन अपने स्वास्थ्य के प्रति जिम्मेदार रवैया अपनाने और आवश्यक परीक्षा उत्तीर्ण करने के अधीन।

सर्पिल की स्थापना, निष्कासन और विशेषताएं

यह ध्यान देने योग्य है कि सभी डॉक्टरों को मिरेना कॉइल स्थापित करने का पर्याप्त अनुभव नहीं है। एक महिला को एक ऐसे विशेषज्ञ को ढूंढना होगा जो पहले से ही इस प्रकार के आईयूडी के साथ काम कर चुका हो और इस प्रक्रिया की विशेषताओं को जानता हो।

उत्पाद स्टेराइल पैकेजिंग में उपलब्ध है जिसे घर पर नहीं खोला जा सकता है। यह स्थापना से तुरंत पहले एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। यदि पैकेज की अखंडता का उल्लंघन किया गया है, तो सर्पिल की स्थापना की अनुमति नहीं है। इसे मेडिकल अपशिष्ट के रूप में नष्ट कर दिया जाता है। यही बात हटाने की प्रक्रिया पर भी लागू होती है, क्योंकि प्रयुक्त सर्पिल में अभी भी हार्मोन होते हैं।

मिरेना की स्थापना से पहले परीक्षा

मिरेना स्पाइरल खरीदने से पहले आपको अपने स्वास्थ्य की पहले से जांच कर लेनी चाहिए। सबसे पहले आपको उपस्थित चिकित्सक से मिलने की ज़रूरत है, जो सलाह देगा:

• योनि की जांच करें;
• किसी मैमोलॉजिस्ट से मिलें;
• योनि के माइक्रोफ्लोरा की जांच करें;
• गुप्तांगों का अल्ट्रासाउंड करें।

इसके अलावा, शरीर की हार्मोनल पृष्ठभूमि की स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए हार्मोन का परीक्षण करना उचित है।

विभिन्न प्रयोजनों के लिए उपकरण का उपयोग करने की विशेषताएं

आईयूडी की स्थापना की तारीख के लिए नुस्खों की एक सूची है:

• गर्भनिरोधक के लिए. प्रक्रिया चक्र के पहले सप्ताह में की जानी चाहिए। लेकिन आईयूडी का प्रतिस्थापन मासिक धर्म चक्र के किसी भी दिन किया जाता है।
• प्रसव के बाद. यहां आपको गर्भाशय के पूरी तरह से शामिल होने की प्रतीक्षा करनी चाहिए, लेकिन इस कारक के साथ भी, बच्चे के जन्म के बाद पहले छह हफ्तों के दौरान मिरेना का उपयोग वर्जित है। इसके अलावा, यदि गंभीर दर्द होता है, तो छिद्रों को बाहर करने के लिए पैल्विक अंगों की जांच की जानी चाहिए।
• एंडोमेट्रियम की रक्षा के लिए. एचआरटी के साथ संयोजन में उपयोग किया जा सकता है। प्रक्रिया चक्र के अंतिम दिनों में की जाती है। एमेनोरिया के साथ, कॉइल को किसी भी समय स्थापित किया जा सकता है।

स्पाइरल की स्थापना के बाद कितनी बार डॉक्टर के पास जाना चाहिए

बिना किसी असफलता के, एक महिला को मिरेना की स्थापना के 3 महीने के भीतर स्त्री रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति पर उपस्थित होना होगा। फिर आप साल में एक बार डॉक्टर के पास जा सकते हैं और अगर आपको कोई शिकायत हो तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए।

यदि डॉक्टर ने मधुमेह से पीड़ित महिला को सर्पिल लगाने की अनुमति दी है, तो उसे रक्त में ग्लूकोज के स्तर की बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता है। तथ्य यह है कि लेवोनोर्गेस्ट्रेल अभी भी ग्लूकोज सहिष्णुता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। किसी भी बीमारी को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए।

सर्पिल निष्कासन

बाँझ संदंश का उपयोग करके विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए धागों को धीरे से खींचकर सिस्टम को हटा दिया जाता है। कभी-कभी धागों को देखना असंभव होता है, तब डॉक्टर सुरक्षित निष्कर्षण के लिए ट्रैक्शन हुक का सहारा लेते हैं। इसके अलावा, कुछ मामलों में, विशेषज्ञ ग्रीवा नहर का विस्तार करता है।

महत्वपूर्ण! पांच साल के उपयोग के बाद जब मरीज सामान्य महसूस करता है तो सिस्टम को हटा दिया जाता है। किसी भी गंभीर शिकायत के लिए आईयूडी को तुरंत शरीर से हटा देना चाहिए।

जहाँ तक किसी नए उपकरण की पुनः स्थापना का प्रश्न है, प्रक्रिया लगभग तुरंत ही पूरी की जा सकती है। यहां सबकुछ मासिक पर निर्भर करेगा. मासिक धर्म प्रवाह को बचाते समय, अंडे के निषेचन के जोखिम को खत्म करने के लिए मासिक धर्म के दिनों में एक नई प्रणाली की स्थापना की जाती है।

डॉक्टर को रोगी को चेतावनी देनी चाहिए कि अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल गर्भनिरोधक डालने या हटाने से कुछ दर्द और रक्तस्राव हो सकता है। मिर्गी और सर्वाइकल स्टेनोसिस से पीड़ित महिलाओं को विशेष सावधानी बरतनी चाहिए। यहां बेहोशी, मंदनाड़ी या ऐंठन वाले दौरे संभव हैं।

मिरेना को हटा दिए जाने के बाद, सर्पिल के हार्मोनल गुहा की फिसलन को रोकने के लिए सिस्टम की अखंडता की जांच की जाती है। एक बार जब चिकित्सक उपचार की सत्यता की पुष्टि कर देता है, तो आगे किसी कार्रवाई की आवश्यकता नहीं होती है।

समीक्षाएँ क्या कहती हैं

मिरेना एक साथ कई महिलाओं की समस्याओं का समाधान करती हैं। प्रीमेनोपॉज़ कुछ असुविधा लाता है, जो न केवल अप्रिय लक्षणों से जुड़ा है, बल्कि इष्टतम गर्भनिरोधक का चयन करने की आवश्यकता से भी जुड़ा है। अधिकांश महिलाएं इस उपकरण की व्यावहारिकता पर ध्यान देती हैं।

अक्सर, मरीज़ आश्चर्य करते हैं कि क्या सिस्टम हटाने के बाद वे गर्भवती हो पाएंगी। इसलिए, 80% महिलाएं आईयूडी हटाने के बाद पहले वर्ष में एक बच्चे (योजनाबद्ध) को गर्भ धारण करने में सक्षम थीं। अन्य मामलों में, बीमारियों ने हस्तक्षेप किया या गर्भावस्था थोड़ी देर से हुई।

बेशक, रजोनिवृत्ति के करीब आने के साथ, कई महिलाएं अब बच्चा पैदा करने की योजना नहीं बनाती हैं। सर्पिल की स्थापना सही समय पर करना महत्वपूर्ण है।

वास्तव में, समीक्षाएँ विरोधाभासी हैं। महिलाओं का मुख्य समूह आईयूडी के उपयोग के पहले महीने में अस्थिर भावनात्मक पृष्ठभूमि से संतुष्ट नहीं है। लेकिन यहां आपको शरीर के पुनर्गठन को ध्यान में रखना होगा, जो हार्मोन के परिवर्तनों और प्रभाव के लिए अभ्यस्त होने की कोशिश कर रहा है।

इसके अलावा, महिलाएं ध्यान देती हैं कि मिरेना सर्पिल मौखिक सर्पिल की तुलना में बहुत अधिक सुविधाजनक है, जिसके लिए सख्त आहार की आवश्यकता होती है। अगर हम सिस्टम की कीमत लें तो यह 9-13 हजार रूबल तक होती है। पांच साल की अवधि की उम्मीद के साथ, आप गर्भ निरोधकों पर खर्च करने के विपरीत अच्छी रकम बचा सकते हैं।

मिरेना अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल गर्भनिरोधक प्रीमेनोपॉज़ के दौरान एक वास्तविक खोज है, जब गर्भधारण की संभावना बनी रहती है, और हार्मोनल संतुलन को सामान्य करने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, मिरेना एस्ट्रोजन-आधारित एचआरटी के साथ मिलकर खुद को अच्छा दिखाती है। संभावित परिणामों से बचने के लिए यह केवल सिफारिशों का पालन करने और अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने तक ही सीमित है।

नौसेना क्या है?

अंतर्गर्भाशयी उपकरण (आईयूडी) गर्भावस्था को रोकने के लिए गर्भाशय में डाला जाने वाला एक छोटा प्लास्टिक उपकरण है। आधुनिक मॉडल प्लास्टिक से बने होते हैं और इनमें धातु या कोई औषधि (तांबा, चांदी, सोना या प्रोजेस्टिन) होती है।

किस प्रकार के अंतर्गर्भाशयी उपकरण मौजूद हैं?

आधुनिक अंतर्गर्भाशयी उपकरण छोटे प्लास्टिक या प्लास्टिक-धातु उपकरण हैं। उनका आयाम लगभग 3x4 सेमी तक पहुंचता है। आमतौर पर तांबे, चांदी या सोने का उपयोग सर्पिल बनाने के लिए किया जाता है।

अधिकांश सर्पिलों का स्वरूप "T" अक्षर के आकार जैसा होता है। सर्पिल का टी-आकार का रूप सबसे अधिक शारीरिक है, क्योंकि यह गर्भाशय गुहा के आकार से मेल खाता है।

1-27 - सर्पिल आकृतियों के प्रकार। एक बात समान है कि वे सभी एक "विदेशी निकाय" की भूमिका निभाते हैं।

28 - लिप्स लूप। यूएसएसआर में इस रूप के सर्पिल आम थे। इनका उत्पादन तीन आकारों में किया गया। उन्हें सम्मिलित करना बहुत असुविधाजनक था, क्योंकि डिस्पोजेबल कंडक्टर, जो अब प्रत्येक सर्पिल से जुड़ा हुआ है और एक पारदर्शी बहुलक से बना है, अनुपस्थित था, एक धातु कंडक्टर का उपयोग किया गया था, जिसके साथ सम्मिलन प्रक्रिया को नियंत्रित करना मुश्किल था। इसलिए, गर्भाशय में वेध (वेध) जैसी जटिलताएँ वर्तमान की तुलना में अधिक बार हुईं।

29-32 - टी-आकार के सर्पिल या "तेशकी" - धातु युक्त सर्पिल के आधुनिक संशोधन। 33 - "तेश्का" भी। एक अत्यंत सुविधाजनक प्रविष्टि और निष्कासन विकल्प। इस तथ्य के कारण कि "कंधों" को कंडक्टर में खींचा जाता है, हेरफेर लगभग दर्द रहित है।

34-36 - मल्टीलोड या छाता सर्पिल। वे अपना कार्य पूरी तरह से करते हैं, हालांकि, जब उन्हें डाला और हटाया जाता है, तो ग्रीवा नहर अक्सर घायल हो जाती है। डीफ़्रेग्मेंटेशन के भी मामले हैं (जब "कंधे" रॉड से उतर जाते हैं)।

सर्वोत्तम सर्पिल कौन से हैं?

ऐसा कोई आदर्श सर्पिल नहीं है जो बिना किसी अपवाद के सभी के लिए उपयुक्त हो। यह मुद्दा प्रत्येक महिला के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

नौसेना कैसे काम करती है?

आईयूडी की क्रिया में कई कारक शामिल होते हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा बलगम (अर्थात गर्भाशय ग्रीवा बलगम) का गाढ़ा होना, जिससे शुक्राणु के लिए गर्भाशय गुहा में प्रवेश करना मुश्किल हो जाता है;
• एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की श्लेष्मा गुहा) के गुणों में परिवर्तन, जो इसे अंडे के परिचय () के लिए अनुपयुक्त बनाता है;
• एक विदेशी शरीर के प्रभाव के कारण, फैलोपियन ट्यूब की क्रमाकुंचन बढ़ जाती है, जिससे उनके माध्यम से अंडे का मार्ग तेज हो जाता है, जिसके दौरान आरोपण के लिए आवश्यक परिपक्वता की डिग्री तक पहुंचने का समय नहीं होता है।

नौसेना का उपयोग कैसे करें?

एक छोटी, सरल प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय गुहा में एक आईयूडी डालते हैं।

यदि आप यह सुनिश्चित करना चाहती हैं कि आईयूडी गर्भाशय में है, तो आप अपनी उंगलियों को योनि में डाल सकती हैं और आईयूडी से जुड़े प्लास्टिक के धागों को महसूस कर सकती हैं।

यदि गर्भावस्था वांछित है, तो आप अपने डॉक्टर से आईयूडी हटाने के लिए कह सकती हैं। आपकी गर्भधारण करने की क्षमता तुरंत बहाल हो जाएगी।

गर्भनिरोधक की इस विधि के क्या फायदे हैं?

• उच्च दक्षता, हार्मोनल गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता के बराबर। कुछ हद तक, आईयूडी हार्मोनल गोलियों की तुलना में अधिक विश्वसनीय हैं, क्योंकि गोलियों के गुम होने का कोई खतरा नहीं है। किसी महिला की ओर से सर्पिल का उपयोग करते समय, गर्भनिरोधक प्रभाव को बनाए रखने के लिए किसी भी कार्रवाई की आवश्यकता नहीं होती है, और इसलिए, त्रुटि या दुर्घटना की किसी भी संभावना को बाहर रखा जाता है।
• लंबे समय तक गर्भावस्था से सुरक्षा प्रदान करता है (आईयूडी के प्रकार के आधार पर 5 से 7 वर्ष तक)।
• आवेदन का संबंध संभोग से नहीं है।
• गर्भनिरोधक के अन्य सभी तरीकों की तुलना में, अंतर्गर्भाशयी उपकरण सबसे सस्ता गर्भनिरोधक तरीका है। इस तथ्य के बावजूद कि एक सर्पिल की लागत गर्भनिरोधक गोलियों के एक पैकेज या कंडोम के एक नियमित पैकेज की लागत से कई गुना अधिक है, 5 साल (एक सर्पिल पहनने की सामान्य अवधि) के लिए इसकी लागत की पुनर्गणना आर्थिक रूप से इसकी निर्विवाद श्रेष्ठता को दर्शाती है शर्तें।
• जन्म नियंत्रण गोलियों के विपरीत, धातु या प्लास्टिक के कॉइल जिनमें हार्मोन नहीं होते हैं, उनका शरीर पर कोई सामान्य "हार्मोनल" प्रभाव नहीं होता है, जिससे (कुछ मामलों में उचित रूप से) कई महिलाएं डरती हैं। इस कारण से, आईयूडी, जिसमें हार्मोन नहीं होते हैं, को 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए प्राथमिक गर्भनिरोधक के रूप में अनुशंसित किया जाता है, जो सक्रिय धूम्रपान या अन्य स्थितियों के कारण जन्म नियंत्रण गोलियों का उपयोग करना असंभव बना देती हैं, लेकिन उन्हें बहुत उच्च स्तर की सुरक्षा की आवश्यकता होती है। अनचाहे गर्भ के विरुद्ध.
• संभोग के दौरान सर्पिल बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है और भागीदारों के साथ हस्तक्षेप नहीं करता है।

विधि के नुकसान क्या हैं?

• उदाहरण के लिए, कंडोम के विपरीत, आईयूडी यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है।
• आईयूडी को डालने और हटाने का कार्य केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है।
• आईयूडी की स्थापना के बाद दुष्प्रभाव संभव हैं।

क्या हो सकते हैं दुष्प्रभाव?

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की स्थापना से कुछ जटिलताएँ हो सकती हैं, हालाँकि, डिवाइस पहनने वाली सभी महिलाओं में जटिलताएँ विकसित नहीं होती हैं। आधुनिक शोध से पता चलता है कि आईयूडी पहनने वाली 95% से अधिक महिलाएं इसे गर्भनिरोधक के बहुत अच्छे और सुविधाजनक तरीके मानती हैं और अपनी पसंद से संतुष्ट हैं।

स्थापना के दौरान या उसके तुरंत बाद (सभी प्रकार के कॉइल के लिए):

• गर्भाशय का छिद्र (अत्यंत दुर्लभ);
• एंडोमेट्रैटिस का विकास (बहुत दुर्लभ)।

सर्पिल के उपयोग की पूरी अवधि के दौरान (हार्मोन के बिना धातु युक्त या प्लास्टिक सर्पिल के लिए):

• आपके मासिक धर्म अधिक भारी और दर्दनाक हो सकते हैं।
• पीरियड्स के बीच में योनि से खूनी स्राव हो सकता है।
• यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) से पीड़ित महिलाओं में पेल्विक सूजन रोग विकसित होने का खतरा अधिक होता है।
• कुछ मामलों में, गर्भाशय से आईयूडी का निष्कासन (पूर्ण या अपूर्ण प्रोलैप्स) संभव है।

आईयूडी स्थापित करना कब संभव नहीं है?

सर्पिल की स्थापना के लिए मतभेद स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। केवल एक विशेषज्ञ ही यह निर्धारित कर सकता है कि आपके मामले में सर्पिल की स्थापना कितनी सुरक्षित है।

आईयूडी स्थापित नहीं किया जा सकता यदि:

• आपको लगता है कि आप गर्भवती हो सकती हैं.
• आपके एक से अधिक यौन साथी हैं।
• एसटीआई सहित गर्भाशय ग्रीवा या पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का एक तीव्र रूप है।
• पिछले तीन महीनों के दौरान, पेल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ देखी गईं।
• अज्ञात मूल का योनि से रक्तस्राव देखा जाता है।
• यदि मायोमेटस नोड गर्भाशय गुहा को विकृत कर देता है, तो यह भी तेजी से बढ़ता है।
• गुप्तांगों का कैंसर है.
• एनीमिया (हीमोग्लोबिन) का एक गंभीर रूप है<90 г/л).

• एसटीआई से संक्रमित होने का उच्च जोखिम है।

सर्पिल की स्थापना की तैयारी कैसे करें?

अंतर्गर्भाशयी उपकरण डालने की प्रक्रिया किसी भी जननांग संक्रमण या अन्य स्त्री रोग संबंधी रोगों की उपस्थिति में नहीं की जा सकती है, इसलिए, उपकरण स्थापित करने से पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक सामान्य स्त्री रोग संबंधी परीक्षा करती है, योनि की शुद्धता की डिग्री के लिए स्वाब लेती है और एक स्मीयर लेती है। ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए, कुछ मामलों में अल्ट्रासाउंड स्कैन करना आवश्यक है। अनुसंधान। यदि किसी संक्रमण या स्त्रीरोग संबंधी रोगों का पता चलता है, तो इलाज होने तक आईयूडी का सम्मिलन स्थगित कर दिया जाता है।

कुंडल स्थापित करने से पहले:

सर्पिल की शुरूआत के बाद कैसे व्यवहार करें?

सर्पिल की स्थापना के 7-10 दिनों के भीतर, यह असंभव है:

• सेक्स करो;
• डाउचिंग करो;

7-10 दिनों के बाद नियंत्रण परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

अपने डॉक्टर से जल्दी मिलना सुनिश्चित करें यदि:

• कॉइल डालने के कुछ दिनों के भीतर, आपको बुखार, बहुत भारी योनि से रक्तस्राव, पेट में दर्द, या असामान्य, दुर्गंधयुक्त योनि स्राव होने लगता है।
• कॉइल डालने के बाद किसी भी समय, आपको योनि में कॉइल महसूस होता है, तो ध्यान दें कि कॉइल खिसक गई है या बाहर गिर गई है, और यदि आपको मासिक धर्म में 3-4 सप्ताह की देरी भी दिखाई देती है।

फॉलो-अप क्या है?

यदि आईयूडी डालने के बाद 4-6 सप्ताह के भीतर मासिक धर्म नहीं हुआ है, तो परामर्श से संपर्क करें। आपको साल में कम से कम एक बार निवारक परीक्षा के लिए परामर्श से संपर्क करना चाहिए, और किसी भी प्रश्न या समस्या के मामले में - किसी भी समय।

आपको किन लक्षणों के लिए डॉक्टर को दिखाना चाहिए?

अपील आवश्यक है यदि:

• आपको गर्भधारण का संदेह है.
• आपको योनि से भारी रक्तस्राव (सामान्य से अधिक भारी या लंबे समय तक) हो रहा है।
• क्या आप गंभीर पेट दर्द का अनुभव कर रहे हैं?
• यौन संपर्क के दौरान दर्द महसूस होता है और रक्तस्राव होता है।
• संक्रमण, असामान्य योनि स्राव, ठंड लगना, बुखार के लक्षण हैं।
• आप आईयूडी को महसूस नहीं करते हैं या महसूस नहीं करते हैं कि वे पहले की तुलना में छोटे या लंबे हैं।

क्या आईयूडी की शुरुआत के बाद स्वास्थ्य की स्थिति और मासिक धर्म की प्रकृति में कोई बदलाव आएगा?

हार्मोन के बिना सर्पिल स्थापित करने के बाद, निम्नलिखित परिवर्तन संभव हैं:

• सर्पिल की स्थापना से पहले की तुलना में मासिक धर्म अधिक दर्दनाक, कुछ हद तक लंबा और अधिक प्रचुर हो जाता है।
• मासिक धर्म से पहले या बाद में, कभी-कभी (कम अक्सर) और दो मासिक धर्म के बीच के अंतराल में, योनि से खूनी निर्वहन देखा जा सकता है।
• कुछ मामलों में, मासिक धर्म में दर्द बढ़ने और अनियमित रक्तस्राव के कारण, महिलाओं को कॉइल का उपयोग बंद करने और समाप्ति तिथि से पहले इसे हटाने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

हार्मोन के साथ एक सर्पिल स्थापित करने के बाद (विशेष रूप से):

• शायद मासिक धर्म में उल्लेखनीय कमी और मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव की कुल मात्रा में कमी।
• मिरेना का उपयोग करने वाली लगभग 20% महिलाओं को मासिक धर्म (अमेनोरिया) के पूरी तरह से गायब होने का अनुभव होता है। इस मामले में मासिक धर्म की बहाली सर्पिल की समाप्ति और गर्भाशय से इसके निष्कासन के बाद ही होती है। यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में मासिक धर्म का गायब होना अंडाशय के निषेध (मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय) से जुड़ा नहीं है, बल्कि हार्मोन की छोटी खुराक के साथ गर्भाशय श्लेष्म के विकास के दमन से जुड़ा है।
• इस तथ्य के बावजूद कि कई महिलाएं मासिक धर्म के गायब होने से डरती हैं, इसे स्वास्थ्य के लिए खतरनाक मानने का कोई कारण नहीं है। इसके अलावा, हार्मोनल कॉइल्स का यह प्रभाव फायदेमंद भी हो सकता है, क्योंकि यह एक महिला के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करता है और एनीमिया के लिए एक प्रभावी उपचार है, जो कई महिलाओं को लंबे और भारी मासिक धर्म के साथ होता है। आईयूडी मिरेना का उपयोग गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव के इलाज के लिए किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को कैसे हटाया जाता है?

निष्कासन आमतौर पर 5-7 वर्षों के बाद किया जाता है (सर्पिल के संशोधन के आधार पर)। लेकिन किसी महिला के अनुरोध पर यह किसी भी समय किया जा सकता है। इसका कारण गर्भधारण करने की इच्छा या किसी जटिलता का उत्पन्न होना हो सकता है।

हटाने से पहले, वही जांच की जाती है जो सर्पिल की शुरूआत से पहले की जाती है। यदि आवश्यक हो तो योनि की स्वच्छता (सुधार) निर्धारित है।

सर्पिल की टेंड्रिल्स को एक निश्चित कोण पर खींचकर निष्कासन किया जाता है। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, निर्धारित अवधि के दौरान सर्पिल पहनने के मामले में, निष्कासन को गर्भाशय गुहा को स्क्रैप करके, संज्ञाहरण के साथ, स्थिर स्थितियों में किया जाना चाहिए।

सर्पिल हटाने के बाद 4-5 दिनों के भीतर, आप यह नहीं कर सकते:

• सेक्स करो;
• योनि टैम्पोन का उपयोग करें (नियमित पैड का उपयोग किया जा सकता है);
• डाउचिंग करो;
• स्नान करें, सौना या स्नानघर जाएँ (आप स्नान कर सकते हैं);
• भारी शारीरिक श्रम या गहन शारीरिक व्यायाम में संलग्न रहें।

आईयूडी को हटाने से मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन नहीं होता है। इसका अपवाद मिरेना नेवी है, जिसे पहनने पर कोई मासिक धर्म या खराब चक्रीय स्पॉटिंग नहीं होती है। मिरेना को हटाने के बाद, मासिक धर्म चक्र आमतौर पर लगभग 3-6 महीनों में ठीक हो जाता है।

यदि कॉइल हटाने के कुछ दिनों के भीतर आपको बुखार, बहुत भारी योनि से रक्तस्राव, पेट में दर्द, या असामान्य, दुर्गंधयुक्त योनि स्राव होता है, तो अपने डॉक्टर को अवश्य दिखाएं।

क्या मैं कुंडल स्वयं हटा सकता हूँ?

किसी भी हालत में यह प्रयास न करें!

कुंडल को टेंड्रिल पर खींचकर हटाया जाता है, जो हटाने से पहले टूट सकता है। उसके बाद, आईयूडी को केवल यंत्रवत् और केवल गर्भाशय गुहा में प्रवेश करके ही हटाया जा सकता है। इसके अलावा, जब सर्पिल ग्रीवा नहर से गुजरता है तो मूंछें टूट सकती हैं और यह वहीं फंस जाएगी। मेरा विश्वास करो, बहुत दर्द होता है.

स्पाइरल को हटाने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श अवश्य लें।

कॉइल को कितनी बार बदलना चाहिए?

धातु युक्त कॉइल (उदाहरण के लिए, तांबा या सोना) का उपयोग बिना प्रतिस्थापन के 5-7 वर्षों तक किया जा सकता है। हार्मोन वाले सर्पिल (उदाहरण के लिए, मिरेना) को हर 5 साल में प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।

यदि मैं अंतर्गर्भाशयी उपकरण पहन रही हूँ तो क्या मैं गर्भवती हो सकती हूँ?

अंतर्गर्भाशयी उपकरण पहनने वाली महिलाओं में गर्भावस्था की घटना अत्यंत दुर्लभ है। तांबे की कुंडलियों का उपयोग करने पर गर्भधारण की संभावना वर्ष के दौरान 1000 में से 8 अवसरों से अधिक नहीं होती है। हार्मोन के साथ स्पाइरल का उपयोग करते समय, गर्भवती होने की संभावना एक वर्ष के भीतर 1000 में से 1 संभावना तक कम हो जाती है।

इसी समय, गर्भावस्था का कोर्स सामान्य गर्भावस्था के कोर्स से अलग नहीं होता है, सर्पिल भ्रूण की झिल्लियों के पीछे स्थित होता है, और बच्चे के जन्म के दौरान प्रसव के साथ-साथ जन्म होता है। कई महिलाओं को डर होता है कि सर्पिल बच्चे के शरीर में विकसित हो सकता है। ये आशंकाएं निराधार हैं, क्योंकि बच्चे का शरीर चारों ओर से घिरा हुआ है। सर्पिल वाली गर्भवती महिलाओं को खतरे के रूप में देखा जाता है।

यदि कुंडल हिल जाए या गर्भाशय से बाहर गिर जाए तो गर्भावस्था का खतरा बहुत बढ़ जाता है। ऐसा होता है, विशेष रूप से अक्सर मासिक धर्म के बाद, जब कुंडल को अस्वीकृत ऊतकों के साथ गर्भाशय गुहा से बाहर निकाला जा सकता है।

इस संबंध में, कुंडल पहनने वाली सभी महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे महीने में कम से कम एक बार योनि की गहराई में कुंडल की टेंड्रल्स को महसूस करके गर्भाशय में कुंडल की उपस्थिति की जांच करें। यदि पहले आपने सर्पिल के एंटीना को अच्छी तरह से महसूस किया था, लेकिन अब आप उन्हें नहीं ढूंढ पा रहे हैं, तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें, क्योंकि हो सकता है कि सर्पिल गिर गया हो और आपने उस पर ध्यान नहीं दिया हो।

आईयूडी पहनते समय मुझे कैसे पता चलेगा कि मैं गर्भवती हूं?

अगर गैर-हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी उपकरण पहनने पर, मासिक धर्म में 2-3 सप्ताह से अधिक की देरी होती है, घरेलू गर्भावस्था परीक्षण करना और डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

क्या सर्पिल भविष्य में गर्भवती होने की क्षमता को ख़राब कर सकता है?

अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का गर्भनिरोधक प्रभाव आसानी से प्रतिवर्ती होता है और गर्भाशय गुहा से निकाले जाने के तुरंत बाद गायब हो जाता है। सर्पिल को हटाने के बाद 1 वर्ष के भीतर गर्भधारण की संभावना 96% तक पहुँच जाती है।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाने के बाद अगले महीने की शुरुआत में गर्भावस्था की योजना बनाना संभव है।

शुभ दोपहर

गर्भावस्था के दौरान गठित मायोमैटस नोड्स के कारण, स्त्री रोग विशेषज्ञ ने मिरेना अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल सिस्टम स्थापित करने की सिफारिश की। इसे यूक्रेन में खरीदा. छूट के साथ, लागत 2365.50 UAH थी।

सामग्री को जीवाणुरहित रखने के लिए पैकेजिंग को कसकर सील कर दिया गया था।

जब तक आप बॉक्स नहीं खोलेंगे तब तक आप निर्देश भी नहीं पढ़ पाएंगे।

प्रारंभ में, मैं समीक्षा के साथ निर्देश संलग्न करना चाहता था, लेकिन जब मैंने इसका पैमाना देखा, तो मुझे एहसास हुआ कि यह व्यर्थ था। आप अपने लिए देख सकते है:

स्थापना.

इसमें : मिरेना सर्पिल, दर्पण के साथ स्त्री रोग संबंधी परीक्षा सेट।

मुझे एक कुर्सी पर बैठाया गया, एक दर्पण लगाया गया, अतिरिक्त खूनी स्राव को रुई के फाहे से साफ किया गया, शराब के घोल से कीटाणुरहित किया गया, गर्भाशय ग्रीवा नहर को लंबे संदंश के साथ खोला गया, एक सर्पिल स्थापित किया गया, धागे का अतिरिक्त हिस्सा काट दिया गया और दर्पण हटा दिया गया. सभी! इसमें 5 मिनट से ज्यादा का समय नहीं लगा. लेकिन अगर हम उस समय को ध्यान में रखें जब हमने कीटाणुरहित चिमटा और कैंची ली, कार्ड भरा, आदि, यह सब 20-25 मिनट तक चला।

ऐसे में कोई दर्द नहीं हुआ. यह शराब से थोड़ा गर्म था, और गर्भाशय ग्रीवा नहर को संदंश के साथ खोलने पर यह अप्रिय था (लेकिन ऐसा इसलिए था क्योंकि मैं किसी भी तरह से आराम नहीं कर सकता था)।

पहली बार शौचालय जाना थोड़ा डरावना था. लेकिन अपने अंदर मुझे बिल्कुल भी कोई विदेशी चीज़ महसूस नहीं होती।

10 दिनों तक यौन संबंध न बनाएं;

कम से कम 10 दिनों तक बच्चे सहित वजन न उठाएं (बाद में पता चला कि कुछ भी न उठाना ही बेहतर है...);

10 दिनों तक स्नान न करें;

10 दिनों के बाद, सही स्थापना की जांच के लिए निरीक्षण के लिए आएं।

मिरेना को स्थापित करने के बाद की भावनाएँ.

आत्म-सम्मोहन एक भयानक चीज़ है! मैं लगातार सर्पिल के संभावित विस्थापन के बारे में सोचता रहा, मुझे लगातार ऐसा लगता रहा कि मुझे यह दीवारों को छूता हुआ महसूस हुआ... जब तक मैं विचलित नहीं हो गया। मेरी बेटी बीमार हुई थी, पहले नहीं. संयोग से, मुझे अंतर्गर्भाशयी प्रणाली याद आ गई (बच्चे को उठाया नहीं जा सकता)। तब मुझे एहसास हुआ कि जब मैं किसी विदेशी शरीर के बारे में नहीं सोचता, तो मैं उसे महसूस भी नहीं करता। बिल्कुल नहीं।

मैंने यह भी देखा कि इंस्टालेशन के एक दिन बाद, निपल्स पर रंजकता थोड़ी बढ़ गई, वे गहरे हो गए और एक बच्चे को दूध पिलाने के बाद खिंच गए (हालाँकि मैंने 4 महीने से अधिक समय पहले गार्ड को बंद कर दिया था)। फिर यह बीत गया.

स्थापना के समय खूनी स्राव बहुत अधिक था। प्रक्रिया के तुरंत बाद, वे दुर्लभ हो गए।

पूरे 10 दिनों में, कम स्पॉटिंग जारी रही।

10 दिन बाद दोबारा निरीक्षण.

यह एक वीक्षक के साथ एक नियमित जांच थी। डॉक्टर ने धागों की उपस्थिति और सर्पिल के स्थान की जाँच की, संवेदनाओं और असुविधा की उपस्थिति के बारे में पूछा। मुझे कोई शिकायत नहीं थी, इसलिए अगली परीक्षा तीन महीने में निर्धारित है।

निकासी कभी नहीं रुकी. निर्देश बताते हैं कि मानदंड तीन महीने तक है। मैं यह भी नोट करना चाहता हूं कि स्पॉटिंग लगातार नहीं होती है, बल्कि दिन के दौरान समय-समय पर होती है। दो या तीन बूंदों के लिए पर्याप्त पैड।

चक्र की शुरुआत से 22 दिनों के बाद, स्राव तेज हो गया और मासिक धर्म के लिए अधिक परिचित रंग प्राप्त कर लिया। ऐसा पांच दिनों तक चलता रहा, फिर तीव्रता कम हो गई। मुझे नहीं पता यह क्या था. हो सकता है अभी मासिक धर्म ऐसे ही चल रहा हो, हो सकता है कुछ और भी हो। आगे देखा जायेगा.

मिरेना की स्थापना के बाद पहला सेक्स।

स्वाभाविक रूप से, कोई भी तीन महीने तक इंतजार नहीं करने वाला था। इसलिए, हमने 13वें दिन सिस्टम का परीक्षण करने का निर्णय लिया। किसी को कोई बाहरी वस्तु महसूस नहीं हुई। इसलिए इस बारे में चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है. लेकिन डायपर फैलाना बेहतर है...

मिरेना सर्पिल की स्थापना के बाद इंप्रेशन और अवलोकन।

और अब बात करते हैं मेरे लिए उन विशिष्ट नुकसानों के बारे में, जिनके लिए मैं तैयार नहीं था। यह वजन उठाने पर प्रतिबंध है. पूर्ण प्रतिबंध. और एक साल के बच्चे के होते हुए यह कैसे संभव है??? और किसी के दो बच्चे हैं... जैसा कि मुझे बताया गया था, मांसपेशियों में तनाव के साथ, सिस्टम को गर्भाशय से बाहर धकेला जा सकता है। महान! कहने के लिए कुछ भी नहीं...

निःसंदेह, पहले सप्ताह में मेरी जगह मेरे पति ने ले ली (बीमारी, बच्चे को नहलाना, घूमना, खरीदारी करना, कचरा फेंकना आदि), लेकिन फिर मुझे जिम्मेदारियाँ बाँटनी पड़ीं। आख़िरकार, उसे किसी समय काम पर जाना होगा... एक महीने बाद, मैं पहले ही सामान्य मोड में आ गया। बेशक, मैं कोशिश करता हूं कि बच्चे के साथ सर्दियों की घुमक्कड़ी न उठाऊं, लेकिन अन्यथा सब कुछ वैसा ही है।

साथ ही, सेक्स ड्राइव भी पूरी तरह खत्म हो जाती है। बच्चे को जन्म देने के बाद, मैं पहले से ही इस तथ्य की आदी हो गई हूं कि "भूख खाने के साथ आती है", लेकिन फिर बिल्कुल भी झूलना मुश्किल हो जाता है... ठीक है, ठीक है, किसी तरह आपके यौन जीवन में विविधता लाने का एक और कारण होगा।😊

वजन के बारे में बात करना जल्दबाजी होगी, अभी आधा महीना ही बीता है। मेरी भूख नहीं बढ़ी है, लेकिन जल्द ही नए साल की छुट्टियाँ, मेरा जन्मदिन... मैं खुद पर नियंत्रण रखने की कोशिश करूँगा।😁

एक महीने बाद और नए साल की छुट्टियां - माइनस आधा किलो। यह मुझे आनंद देता है!))))

!!!अद्यतन (04/16/2018)

10 दिनों तक बहुत कम स्पॉटिंग हुई। एक सप्ताह तक बिल्कुल भी डिस्चार्ज नहीं हुआ। फिर उन्होंने फिर से शुरुआत की: दो दिनों के लिए, बमुश्किल ध्यान देने योग्य, स्पॉटिंग, 9 दिनों के लिए, मध्यम, मासिक धर्म के लिए विशिष्ट, और फिर, थोड़ा स्पॉटिंग, अवशिष्ट।

कुल मिलाकर, आवधिक निर्वहन में लगभग 70 दिन लगे।

3 महीने बाद.

दो दिनों तक बमुश्किल ध्यान देने योग्य डबिंग हुई। 10 दिनों के बाद, स्पॉटिंग शुरू हुई, जो एक सप्ताह से थोड़ा अधिक समय तक चली। इस समय, मैंने अल्ट्रासाउंड किया। यह पता चला कि यह पहले से ही चक्र का मध्य था, और वे दो दिन पहले मासिक थे ...

अगला मासिक धर्म दिन-ब-दिन निर्धारित कार्यक्रम के अनुसार शुरू हुआ। डिस्चार्ज 5 दिनों तक चला। प्रचुर मात्रा में नहीं, दर्दनाक नहीं (हालांकि "अभिनय" अंडाशय के क्षेत्र में झुनझुनी संवेदनाएं थीं, लेकिन जल्दी ही गायब हो गईं)। चक्र के पहले दिन कोई अधिक खींचने वाला दर्द नहीं था। मैं स्पैज़मालगॉन पर बचत करूंगा)))।

मायोमा में उल्लेखनीय रूप से कमी आई है (लगभग दो बार), और गठन नोड आम तौर पर हल हो गया है। स्त्री रोग विशेषज्ञ ने कहा कि अभी पैड पर पैसा खर्च करना जरूरी है और जब फाइब्रॉएड गायब हो जाएं तो स्पाइरल को हटाया जा सकता है।

स्थापना के डेढ़ महीने बाद आकर्षण वापस आ गया।

कुंडली अनुभव करनाकुछ पदों पर भागीदार। मैं नहीं जानता कैसे, लेकिन हम जानते हैं। पति के अनुसार, यह अप्रिय अनुभूतियाँ नहीं पहुँचाता। और, पूरी तरह से स्पष्ट होने के लिए, पुरुष जननांग अंग किसी प्रकार की विदेशी ट्यूब के साथ गति महसूस करता है। पी.एस.: केवल पहले महीने ही महसूस होते हैं)))

वजन वही रहता है. मैं गर्मियों तक वजन कम करने के बारे में सोच रहा हूं... कुछ))।

9 महीने बाद!!!

सर्पिल की स्थापना के बाद चौथा महीना पूरी तरह से गुजर गया! चक्र स्पष्ट था, डिस्चार्ज 6 दिनों तक चला (सर्पिल से पहले की तरह), कोई दर्दनाक संवेदना नहीं थी।

लेकिन! अगला चक्र शुरू करने से पहले सीने में दर्द हुआ, स्तन ग्रंथि उल्लेखनीय रूप से बढ़ गई और बाईं ओर एक दर्दनाक गांठ दिखाई दी. मैंने गूगल करना शुरू कर दिया (तुरंत डॉक्टर के पास जाना नियति में नहीं है)। विवरण के अनुसार, यह एक सिस्ट की तरह लग रहा था और कहा गया था कि चिंता की कोई बात नहीं थी, वे अंडे के निकलने के बाद खुद को ठीक कर लेते हैं, मिरेना के साथ उनके संबंध के बारे में एक शब्द भी नहीं बताया गया था)।

मैं अगले चक्र की प्रतीक्षा कर रहा हूं.. कुछ दिन पहले, डिस्चार्ज शुरू हुआ, 10 दिन बीत गए। छाती में दर्द गायब हो गया, लेकिन गांठ बनी रही। मैंने स्त्री रोग विशेषज्ञ को बुलाया. वो बोली- प्रोलेक्टिन बढ़ गया है, बच्चे के जन्म के बाद ऐसा होता है. मास्टोडिनोन पियें।

मैंने मास्टोडिनोन खरीदा, लेकिन प्रोलैक्टिन के स्तर की जांच के लिए अगले चक्र तक इंतजार करने का फैसला किया। मैंने इंतजार किया... मैंने इंतजार किया... मैंने इंतजार किया... लेकिन मुझे मासिक धर्म नहीं आया... मैंने सभी गर्भावस्था परीक्षण खरीदने शुरू कर दिए जो मुझे दुकानों में मिल सकते थे - सब कुछ नकारात्मक था।

अगला चरण पेल्विक अल्ट्रासाउंड है। परिणाम - डिम्बग्रंथि पुटी. मैं हैरान हूँ। किसी कारण से, मैंने फैसला किया कि हार्मोनल सर्पिल ऐसी संरचनाओं से रक्षा करेगा ... मुझे नहीं पता कि मुझे यह कहां से मिला। मैंने फिर से गूगल करना शुरू किया... कोई मेरे लिए इंटरनेट बंद कर दे! मुझे कहीं भी यह उल्लेख नहीं मिला कि मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण अंडाशय में सिस्ट के गठन का कारण बनता है।

प्रोजेस्टेरोन के परीक्षण के परिणाम में हार्मोन, टीएसएच का अच्छा स्तर - सामान्य भी दिखा।

मैं स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास गयी. उसने मास्टोडिनॉन (जो मैंने कभी लेना शुरू नहीं किया) को रद्द कर दिया और डिस्ट्रेप्टेज़ सपोसिटरीज़ (सिस्ट के पुनर्जीवन के लिए), एमेलोटेक्स सपोसिटरीज़ (दर्द निवारक और सूजन-रोधी) और ताज़ालोक ड्रॉप्स (हार्मोनल स्तर को सामान्य करने के लिए) निर्धारित कीं। पहले मासिक धर्म के बाद, एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड करें।

डेढ़ महीना हो गया. चक्र कभी शुरू नहीं हुआ. फिर से दोनों स्तन ग्रंथियों में बहुत दर्दनाक सीलन हो गई. मैं - फिर से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास। उसने श्रोणि और स्तन ग्रंथियों के अल्ट्रासाउंड की ओर इशारा किया।

गर्मी का मौसम है, छुट्टियों का मौसम है। मुझे क्षेत्रीय ऑन्कोलॉजी में एक मैमोलॉजिस्ट मिला और मैंने वहां अल्ट्रासाउंड कराने का फैसला किया। और... अच्छे कारण के लिए. छाती में दर्दनाक गांठें ग्रंथि ऊतक की वृद्धि, लंबे समय तक उपयोग के साथ इसका इलाज उसी तज़ालोक द्वारा किया जाता है। लेकिन उन्हें गलती से बाएं स्तन में एक दर्द रहित गांठ मिली, उन्होंने एक पंचर बनाया और - फोडा!

निष्कर्ष: स्तन ग्रंथि के उपकला और स्ट्रोमा के स्पष्ट प्रसार के फॉसी के साथ मास्टोपाथी का एक प्रजननशील रूप।

जल्द ही ऑपरेशन... और इलाज.

छोटी श्रोणि का अल्ट्रासाउंड एक निजी क्लीनिक में किया गया। इलाज के बाद सिस्ट गायब नहीं हुई, नई सिस्ट भी नहीं बनीं। वहां डॉक्टर ने मुझे ये बताया मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस अक्सर अंडाशय में सिस्ट के गठन की ओर ले जाती है! यह इस तथ्य के कारण है कि इसमें मौजूद प्रोजेस्टेरोन हार्मोन बड़ी मात्रा में स्रावित होता है और एस्ट्रोजेन पर हावी होता है। मस्तिष्क इस संकेत को ऐसे समझता है जैसे कि ओव्यूलेशन पहले ही हो चुका है और अंडाशय से अंडे को बाहर निकालने का आदेश नहीं देता है। वह वहीं रहती है और विकसित होकर सिस्ट बन जाती है। आमतौर पर ऐसे सिस्ट आकार में छोटे होते हैं और अपने आप ठीक हो जाते हैं और बाद में फिर से उभर आते हैं। यह डरावना नहीं है, लेकिन आपको देखना होगा। इसीलिए मिरेना स्पाइरल के साथ, मासिक धर्म बिल्कुल भी नहीं हो सकता है।

मेरे द्वारा सर्पिल स्थापित करने के मुख्य कारण के बारे में - गर्भाशय मायोमा:

• एक छोटा (9.0x0.8 मिमी) प्रारंभिक सबसरस-इंटरस्टीशियल मायोमेटस नोड गायब हो गया है।
• एक बड़ा (30.x25.0 मिमी) सबसरस-इंटरस्टीशियल मायोमैटस नोड - 9 महीने में घटकर 21.x19.0 मिमी हो गया, दीवारें मोटी हो गईं और इसे "पुराना" माना जाता है, जो शरीर के लिए खतरनाक नहीं है।

इस प्रकार, सर्पिल अपना मुख्य कार्य करता है। लेकिन परिणाम के अनुसार - एक ठीक हो जाता है, दूसरा - अपंग!

मैं इसे अभी तक नहीं निकालूंगा, मैं देखूंगा कि क्या तज़ालोक हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करने में मदद करता है। मेरी उम्र के हिसाब से मिरेना के प्रति ऐसी प्रतिक्रिया दुर्लभ है। लेकिन मैं चाहता हूं कि आप संभावित परिणामों से भी अवगत रहें।

मेरे लिए बस इतना ही है. समय बीतने के साथ इस पोस्ट को अपडेट किया जाएगा। बुकमार्क में जोड़ें ताकि खो न जाएं 😉

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक

सक्रिय पदार्थ

लेवोनोर्गेस्ट्रेल (माइक्रोनाइज्ड) (लेवोनोर्गेस्ट्रेल)

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

अंतर्गर्भाशयी चिकित्सा प्रणाली (आईयूडी) एक टी-आकार का लेवोनोर्गेस्ट्रेल-रिलीज़िंग निर्माण है, जिसे कंडक्टर ट्यूब (कंडक्टर घटक: इंसर्शन ट्यूब, प्लंजर, इंडेक्स रिंग, हैंडल और स्लाइडर) में रखा जाता है। आईयूडी में एक सफेद या लगभग सफेद हार्मोनल इलास्टोमेरिक कोर होता है जो टी-आकार के शरीर पर रखा जाता है और एक अपारदर्शी झिल्ली से ढका होता है जो लेवोनोर्गेस्ट्रेल (20 माइक्रोग्राम प्रति 24 घंटे) की रिहाई को नियंत्रित करता है। टी-बॉडी को एक सिरे पर एक लूप और दूसरे सिरे पर दो भुजाएँ प्रदान की जाती हैं; सिस्टम को हटाने के लिए थ्रेड्स को लूप से जोड़ा जाता है। आईयूडी दृश्य अशुद्धियों से मुक्त है।

सहायक पदार्थ: पॉलीडिमिथाइलसिलोक्सेन इलास्टोमेर से बना कोर; पॉलीडिमिथाइलसिलोक्सेन इलास्टोमेर की एक झिल्ली जिसमें सिलिकॉन डाइऑक्साइड कोलाइडल निर्जल द्रव्यमान का 30-40% होता है।

अन्य घटक:टी-आकार की पॉलीथीन बॉडी जिसमें 20-24% वजन होता है, भूरे रंग की पॉलीथीन का एक पतला धागा, लौह ऑक्साइड काले ≤1% वजन के साथ रंगा हुआ।
डिलिवरी डिवाइस:कंडक्टर - 1 पीसी।

नौसेना (1) - बाँझ छाले (1) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

मिरेना एक अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय प्रणाली (आईयूडी) है जो लेवोनोर्जेस्ट्रेल जारी करती है और इसका मुख्य रूप से स्थानीय गेस्टेजेनिक प्रभाव होता है। प्रोजेस्टोजेन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल) सीधे गर्भाशय गुहा में छोड़ा जाता है, जो इसे बेहद कम दैनिक खुराक पर उपयोग करने की अनुमति देता है। एंडोमेट्रियम में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की उच्च सांद्रता इसके एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी में योगदान करती है, जिससे एंडोमेट्रियम एस्ट्राडियोल के प्रति प्रतिरक्षित हो जाता है और एक मजबूत एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव डालता है। मिरेना का उपयोग करते समय, एंडोमेट्रियम में रूपात्मक परिवर्तन और गर्भाशय में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के लिए एक कमजोर स्थानीय प्रतिक्रिया देखी जाती है। गर्भाशय ग्रीवा के स्राव की चिपचिपाहट बढ़ने से शुक्राणु का गर्भाशय में प्रवेश रुक जाता है। मिरेना गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु की गतिशीलता और कार्य के अवरोध के कारण निषेचन को रोकता है। कुछ महिलाओं को ओव्यूलेशन के दमन का भी अनुभव होता है।

मिरेना दवा का पिछला उपयोग बच्चे के जन्म समारोह को प्रभावित नहीं करता है। लगभग 80% महिलाएं जो बच्चा पैदा करना चाहती हैं, आईयूडी हटाए जाने के 12 महीने के भीतर गर्भवती हो जाती हैं।

मिरेना का उपयोग करने के पहले महीनों में, एंडोमेट्रियल प्रसार के निषेध की प्रक्रिया के कारण, योनि से खूनी निर्वहन में प्रारंभिक वृद्धि हो सकती है। इसके बाद, एंडोमेट्रियल प्रसार के स्पष्ट दमन से मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में मासिक धर्म के रक्तस्राव की अवधि और मात्रा में कमी आती है। कम रक्तस्राव अक्सर ओलिगो- या एमेनोरिया में बदल जाता है। इसी समय, डिम्बग्रंथि समारोह और रक्त में एस्ट्राडियोल की एकाग्रता सामान्य रहती है।

मिरेना का उपयोग इडियोपैथिक मेनोरेजिया के इलाज के लिए किया जा सकता है, अर्थात। एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में मेनोरेजिया (एंडोमेट्रियल कैंसर, गर्भाशय के मेटास्टैटिक घाव, सबम्यूकोसल या गर्भाशय फाइब्रॉएड के बड़े अंतरालीय नोड, जिससे गर्भाशय गुहा की विकृति, एडिनोमायोसिस), एंडोमेट्रैटिस, एक्सट्रेजेनिटल रोग और गंभीर हाइपोकोएग्यूलेशन के साथ स्थितियां (उदाहरण के लिए, वॉन विलेब्रांड रोग, गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), जिसके लक्षण मेनोरेजिया हैं।

मिरेना के 3 महीने के उपयोग के बाद, मेनोरेजिया से पीड़ित महिलाओं में मासिक धर्म में खून की कमी 62-94% और 6 महीने के उपयोग के बाद 71-95% कम हो जाती है। 2 वर्षों तक मिरेना का उपयोग करते समय, दवा की प्रभावशीलता (मासिक धर्म में रक्त की हानि को कम करना) उपचार के सर्जिकल तरीकों (एंडोमेट्रियम का उच्छेदन या उच्छेदन) के बराबर है। सबम्यूकोसल गर्भाशय मायोमा के कारण मेनोरेजिया के साथ उपचार के प्रति कम अनुकूल प्रतिक्रिया संभव है। मासिक धर्म में खून की कमी को कम करने से आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का खतरा कम हो जाता है। मिरेना कष्टार्तव के लक्षणों को कम करता है।

क्रोनिक एस्ट्रोजन थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को रोकने में मिरेना की प्रभावकारिता मौखिक और ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजन दोनों के साथ समान रूप से अधिक थी।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

मिरेना दवा की शुरूआत के बाद, लेवोनोर्गेस्ट्रेल तुरंत गर्भाशय गुहा में जारी होना शुरू हो जाता है, जैसा कि रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता के माप डेटा से पता चलता है। गर्भाशय गुहा में दवा का उच्च स्थानीय जोखिम, जो एंडोमेट्रियम पर मिरेना के स्थानीय प्रभाव के लिए आवश्यक है, एंडोमेट्रियम से मायोमेट्रियम की दिशा में एक उच्च एकाग्रता ढाल प्रदान करता है (एंडोमेट्रियम में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की एकाग्रता इसकी एकाग्रता से अधिक है) मायोमेट्रियम में 100 गुना से अधिक) और रक्त प्लाज्मा में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की कम सांद्रता (एंडोमेट्रियम में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की सांद्रता रक्त प्लाज्मा में इसकी सांद्रता 1000 गुना से अधिक है)। विवो में गर्भाशय गुहा में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की रिहाई की दर शुरू में लगभग 20 एमसीजी / दिन है, और 5 वर्षों के बाद घटकर 10 एमसीजी / दिन हो जाती है।

मिरेना दवा की शुरूआत के बाद, लेवोनोर्गेस्ट्रेल 1 घंटे के बाद रक्त प्लाज्मा में पाया जाता है। मिरेना दवा के प्रशासन के 2 सप्ताह बाद सीमैक्स तक पहुंच जाता है। गिरती रिलीज दर के अनुरूप, 55 किलोग्राम से अधिक वजन वाली प्रजनन आयु की महिलाओं में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की औसत प्लाज्मा सांद्रता 206 पीजी / एमएल (25-75 प्रतिशत: 151 पीजी / एमएल - 264 पीजी / एमएल) से घट जाती है, निर्धारित 6 महीने में 194 पीजी/एमएल (146 पीजी/एमएल-266 पीजी/एमएल) तक, 12 महीने में 131 पीजी/एमएल (113 पीजी/एमएल-161 पीजी/एमएल) तक।

वितरण

लेवोनोर्गेस्ट्रेल गैर-विशिष्ट रूप से सीरम और विशेष रूप से सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) से बांधता है। परिसंचारी लेवोनोर्गेस्ट्रेल का लगभग 1-2% मुक्त स्टेरॉयड के रूप में मौजूद है, जबकि 42-62% विशेष रूप से एसएचबीजी से जुड़ा हुआ है। मिरेना के उपयोग के दौरान एसएचबीजी की सांद्रता कम हो जाती है। तदनुसार, मिरेना दवा के उपयोग की अवधि के दौरान एसएचबीजी से जुड़ा अंश कम हो जाता है, और मुक्त अंश बढ़ जाता है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल का औसत स्पष्ट वी डी लगभग 106 लीटर है।

यह दिखाया गया है कि शरीर का वजन और प्लाज्मा एसएचबीजी एकाग्रता लेवोनोर्गेस्ट्रेल की प्रणालीगत एकाग्रता को प्रभावित करती है। वे। शरीर के कम वजन और/या एसएचबीजी की उच्च सांद्रता के साथ, लेवोनोर्गेस्ट्रेल की सांद्रता अधिक होती है। कम शरीर के वजन (37-55 किलोग्राम) वाली प्रजनन आयु की महिलाओं में, लेवोनोर्जेस्ट्रेल की औसत प्लाज्मा सांद्रता लगभग 1.5 गुना अधिक होती है।

पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में जो इंट्रावैजिनल या ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजन के उपयोग के साथ-साथ मिरेना का उपयोग करती हैं, लेवोनोर्गेस्ट्रेल की औसत प्लाज्मा सांद्रता 257 पीजी / एमएल (25-75 प्रतिशत: 186 पीजी / एमएल - 326 पीजी / एमएल) से कम हो जाती है, जो 12 महीनों में निर्धारित होती है। 60 महीनों में 149 पीजी/एमएल (122 पीजी/एमएल-180 पीजी/एमएल) तक। जब मिरेना का उपयोग मौखिक एस्ट्रोजन थेरेपी के साथ किया जाता है, तो 12 महीनों के बाद निर्धारित लेवोनोर्जेस्ट्रेल की प्लाज्मा सांद्रता लगभग 478 पीजी / एमएल (25वां-75वां प्रतिशत: 341 पीजी / एमएल - 655 पीजी / एमएल) तक बढ़ जाती है, जो प्रेरण के कारण होती है एसएचपीजी का संश्लेषण।

उपापचय

लेवोनोर्गेस्ट्रेल का बड़े पैमाने पर चयापचय होता है। प्लाज्मा में मुख्य मेटाबोलाइट्स 3α, 5β-टेट्राहाइड्रोलेवोनोर्गेस्ट्रेल के असंयुग्मित और संयुग्मित रूप हैं। इन विट्रो और इन विवो अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, लेवोनोर्गेस्ट्रेल के चयापचय में शामिल मुख्य आइसोनिजाइम CYP3A4 है। आइसोन्ज़ाइम CYP2E1, CYP2C19 और CYP2C9 भी लेवोनोर्गेस्ट्रेल के चयापचय में शामिल हो सकते हैं, लेकिन कुछ हद तक।

प्रजनन

रक्त प्लाज्मा से लेवोनोर्गेस्ट्रेल की कुल निकासी लगभग 1 मिली/मिनट/किग्रा है। अपरिवर्तित रूप में, लेवोनोर्जेस्ट्रेल केवल थोड़ी मात्रा में उत्सर्जित होता है। मेटाबोलाइट्स लगभग 1.77 की उत्सर्जन दर के साथ आंतों और गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। टर्मिनल चरण में टी 1/2, मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स द्वारा दर्शाया गया, लगभग एक दिन है।

रैखिकता/अरैखिकता

लेवोनोर्गेस्ट्रेल का फार्माकोकाइनेटिक्स एसएचबीजी की एकाग्रता पर निर्भर करता है, जो बदले में, एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन से प्रभावित होता है। मिरेना का उपयोग करते समय, एसएचबीजी की औसत एकाग्रता में लगभग 30% की कमी देखी गई, जो रक्त प्लाज्मा में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की एकाग्रता में कमी के साथ थी। यह समय के साथ लेवोनोर्जेस्ट्रेल के फार्माकोकाइनेटिक्स की गैर-रैखिकता को इंगित करता है। मिरेना की मुख्य रूप से स्थानीय कार्रवाई को देखते हुए, मिरेना की प्रभावशीलता पर लेवोनोर्गेस्ट्रेल की प्रणालीगत सांद्रता में परिवर्तन का प्रभाव असंभावित है।

संकेत

- गर्भनिरोधक;

- इडियोपैथिक मेनोरेजिया;

- एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम।

मतभेद

- गर्भावस्था या इसका संदेह;

- पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ (आवर्तक सहित);

- बाहरी जननांग अंगों का संक्रमण;

- प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस;

- पिछले 3 महीनों के भीतर सेप्टिक गर्भपात;

- गर्भाशयग्रीवाशोथ;

- संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ होने वाली बीमारियाँ;

- ग्रीवा डिसप्लेसिया;

- गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा के घातक नियोप्लाज्म का निदान या संदेह;

- प्रोजेस्टोजेन-निर्भर ट्यूमर, सहित। ;

- अज्ञात एटियलजि का गर्भाशय रक्तस्राव;

- गर्भाशय की जन्मजात और अधिग्रहित विसंगतियाँ, सहित। गर्भाशय गुहा की विकृति की ओर ले जाने वाले फाइब्रोमायोमास;

- तीव्र यकृत रोग, यकृत ट्यूमर;

- 65 वर्ष से अधिक आयु (इस श्रेणी के रोगियों पर कोई अध्ययन नहीं किया गया है);

- दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता.

सावधानी सेऔर किसी विशेषज्ञ से परामर्श के बाद ही दवा का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में किया जाना चाहिए:

- जन्मजात हृदय दोष या हृदय वाल्व रोग (सेप्टिक एंडोकार्डिटिस विकसित होने के जोखिम को देखते हुए);

- मधुमेह।

यदि निम्नलिखित में से कोई भी स्थिति मौजूद हो या पहली बार हो तो सिस्टम को हटाने पर विचार किया जाना चाहिए:

- माइग्रेन, दृष्टि की असममित हानि के साथ फोकल माइग्रेन या क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया का संकेत देने वाले अन्य लक्षण;

- असामान्य रूप से तेज़ सिरदर्द

- पीलिया;

- गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप;

- गंभीर संचार संबंधी विकार, सहित। स्ट्रोक और रोधगलन.

मात्रा बनाने की विधि

मिरेना को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। दक्षता 5 वर्षों तक बनी रहती है।

उपयोग की शुरुआत में विवो में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की रिलीज दर लगभग 20 μg / दिन है और 5 वर्षों के बाद घटकर लगभग 10 μg / दिन हो जाती है। लेवोनोर्जेस्ट्रेल के रिलीज़ होने की औसत दर 5 वर्षों तक लगभग 14 एमसीजी/दिन है।

मिरेना आईयूडी का उपयोग मौखिक या ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजन-केवल हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) प्राप्त करने वाली महिलाओं में किया जा सकता है।

चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के अनुसार मिरेना की सही स्थापना के साथ, पर्ल इंडेक्स (वर्ष के दौरान गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाने वाला एक संकेतक) 1 वर्ष के लिए लगभग 0.2% है। 5 वर्षों तक गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को प्रतिबिंबित करने वाली संचयी दर 0.7% है।

नौसेना के उपयोग के नियम

मिरेना की आपूर्ति एक स्टेराइल पैकेज में की जाती है, जिसे आईयूडी की स्थापना से ठीक पहले ही खोला जाता है। किसी खुले सिस्टम को संभालते समय एसेप्टिस का अवश्य ध्यान रखना चाहिए। यदि पैकेजिंग की बाँझपन से समझौता किया गया प्रतीत होता है, तो आईयूडी को चिकित्सा अपशिष्ट के रूप में निपटाया जाना चाहिए। गर्भाशय से निकाले गए आईयूडी के साथ भी ऐसा ही किया जाना चाहिए, क्योंकि इसमें हार्मोन के अवशेष होते हैं।

आईयूडी को लगाना, हटाना और बदलना

स्थापना से पहलेमिरेना दवा लेने वाली महिला को इस आईयूडी की प्रभावशीलता, जोखिम और दुष्प्रभावों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। एक सामान्य और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, जिसमें पैल्विक अंगों और स्तन ग्रंथियों की जांच, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर की जांच भी शामिल है। गर्भावस्था और यौन संचारित रोगों को बाहर रखा जाना चाहिए, और जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों को पूरी तरह से ठीक किया जाना चाहिए। गर्भाशय की स्थिति और उसकी गुहा का आकार निर्धारित करें। यदि मिरेना आईयूडी की शुरूआत से पहले गर्भाशय की कल्पना करना आवश्यक है, तो पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए। स्त्री रोग संबंधी जांच के बाद, एक विशेष उपकरण, तथाकथित योनि दर्पण, योनि में डाला जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा का एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। फिर मिरेना को एक पतली, लचीली प्लास्टिक ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है। गर्भाशय के निचले भाग में मिरेना तैयारी का सही स्थान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जो एंडोमेट्रियम पर प्रोजेस्टोजन का एक समान प्रभाव सुनिश्चित करता है, आईयूडी के निष्कासन को रोकता है और इसकी अधिकतम प्रभावशीलता के लिए स्थितियां बनाता है। इसलिए, आपको मिरेना को स्थापित करने के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए। चूंकि विभिन्न आईयूडी को गर्भाशय में डालने की तकनीक अलग-अलग होती है, इसलिए किसी विशेष प्रणाली को डालने के लिए सही तकनीक पर काम करने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। महिला को सिस्टम के प्रवेश का एहसास हो सकता है, लेकिन इससे उसे ज्यादा दर्द नहीं होना चाहिए। परिचय से पहले, यदि आवश्यक हो, तो आप गर्भाशय ग्रीवा के स्थानीय संज्ञाहरण को लागू कर सकते हैं।

कुछ मामलों में, रोगियों को सर्वाइकल स्टेनोसिस हो सकता है। ऐसे रोगियों को मिरेना देते समय अत्यधिक बल न लगाएं।

कभी-कभी आईयूडी की शुरूआत के बाद, दर्द, चक्कर आना, पसीना और त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है। मिरेना देने के बाद महिलाओं को कुछ समय आराम करने की सलाह दी जाती है। यदि आधे घंटे तक शांत स्थिति में रहने के बाद भी ये घटनाएं दूर नहीं होती हैं, तो संभव है कि आईयूडी सही ढंग से स्थित नहीं है। एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा अवश्य की जानी चाहिए; यदि आवश्यक हो, तो सिस्टम हटा दिया जाता है। कुछ महिलाओं में मिरेना के इस्तेमाल से त्वचा पर एलर्जी हो जाती है।

सम्मिलन के 4-12 सप्ताह बाद महिला की दोबारा जांच की जानी चाहिए, और फिर चिकित्सीय संकेत मिलने पर वर्ष में एक बार या उससे अधिक बार जांच की जानी चाहिए।

प्रजनन आयु की महिलाओं मेंमासिक धर्म की शुरुआत से 7 दिनों के भीतर मिरेना को गर्भाशय गुहा में डाला जाना चाहिए। मासिक धर्म चक्र के किसी भी दिन मिरेना को एक नए आईयूडी से बदला जा सकता है। आईयूडी को तुरंत भी लगाया जा सकता है गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बादजननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की अनुपस्थिति में।

कम से कम एक बार प्रसव के इतिहास वाली महिलाओं के लिए आईयूडी के उपयोग की सिफारिश की जाती है। नेवी मिरेना की स्थापना प्रसवोत्तर अवधि मेंगर्भाशय के पूर्ण रूप से शामिल होने के बाद ही किया जाना चाहिए, लेकिन जन्म के 6 सप्ताह से पहले नहीं। लंबे समय तक सबइनवोल्यूशन के साथ, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस को बाहर करना और इनवोल्यूशन पूरा होने तक मिरेना को प्रशासित करने के निर्णय को स्थगित करना आवश्यक है। आईयूडी डालने में कठिनाई और/या प्रक्रिया के दौरान या बाद में गंभीर दर्द या रक्तस्राव की स्थिति में, वेध का पता लगाने के लिए तुरंत पैल्विक परीक्षा और अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम के लिएएमेनोरिया से पीड़ित महिलाओं में केवल एस्ट्रोजन युक्त दवाओं के साथ एचआरटी का संचालन करते समय, मिरेना को किसी भी समय स्थापित किया जा सकता है; संरक्षित मासिक धर्म वाली महिलाओं में, स्थापना मासिक धर्म रक्तस्राव या वापसी रक्तस्राव के आखिरी दिनों में की जाती है।

मिटानासंदंश द्वारा पकड़े गए धागों को धीरे से खींचकर मिरेना की तैयारी। यदि धागे दिखाई नहीं दे रहे हैं और सिस्टम गर्भाशय गुहा में है, तो इसे आईयूडी को हटाने के लिए ट्रैक्शन हुक का उपयोग करके हटाया जा सकता है। इसके लिए ग्रीवा नहर के विस्तार की आवश्यकता हो सकती है।

सिस्टम को स्थापना के 5 साल बाद हटा दिया जाना चाहिए। यदि कोई महिला उसी पद्धति का उपयोग जारी रखना चाहती है, तो पिछली प्रणाली को हटाने के तुरंत बाद एक नई प्रणाली स्थापित की जा सकती है।

यदि आगे गर्भनिरोधक की आवश्यकता है, तो प्रसव उम्र की महिलाओं में, मासिक धर्म के दौरान आईयूडी को हटा दिया जाना चाहिए, बशर्ते कि मासिक धर्म चक्र बनाए रखा जाए। यदि किसी चक्र के बीच में एक सिस्टम हटा दिया जाता है और एक महिला ने पिछले सप्ताह के भीतर संभोग किया है, तो उसके गर्भवती होने का खतरा होता है, जब तक कि पुराने सिस्टम को हटाने के तुरंत बाद नया सिस्टम स्थापित नहीं किया जाता है।

आईयूडी को डालने और हटाने के साथ कुछ दर्द और रक्तस्राव भी हो सकता है। यह प्रक्रिया मिर्गी के रोगियों में वासोवागल प्रतिक्रिया, ब्रैडीकार्डिया या दौरे के कारण बेहोशी का कारण बन सकती है, विशेष रूप से इन स्थितियों की संभावना वाले रोगियों में या सर्वाइकल स्टेनोसिस के मामले में।

मिरेना को हटाने के बाद, सिस्टम की अखंडता की जाँच की जानी चाहिए। आईयूडी को हटाने में कठिनाइयों के मामले में, टी-आकार के शरीर की क्षैतिज भुजाओं पर हार्मोनल-इलास्टोमेर कोर के फिसलने के अलग-अलग मामले सामने आए, जिसके परिणामस्वरूप वे कोर के अंदर छिपे हुए थे। एक बार आईयूडी की अखंडता की पुष्टि हो जाने के बाद, इस स्थिति में अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। क्षैतिज भुजाओं पर लगे लिमिटर्स आमतौर पर कोर को टी-बॉडी से पूरी तरह से अलग होने से रोकते हैं।

रोगियों के विशेष समूह

बच्चे और किशोरमिरेना को मेनार्चे (मासिक धर्म चक्र की स्थापना) की शुरुआत के बाद ही संकेत दिया जाता है।

65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएंइसलिए, इस श्रेणी के रोगियों के लिए मिरेना के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

गंभीर गर्भाशय शोष के साथ 65 वर्ष से कम उम्र की रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं के लिए मिरेना पहली पसंद की दवा नहीं है।

मिरेना महिलाओं में वर्जित है यकृत के तीव्र रोग या ट्यूमर.

मिरेना का अध्ययन नहीं किया गया है बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले मरीज़.

आईयूडी की शुरूआत के लिए निर्देश

इसे केवल एक डॉक्टर द्वारा बाँझ उपकरणों का उपयोग करके स्थापित किया जाता है।

मिरेना को एक बाँझ पैकेज में एक गाइडवायर के साथ आपूर्ति की जाती है जिसे सम्मिलन से पहले नहीं खोला जाना चाहिए।

दोबारा स्टरलाइज़ नहीं किया जाना चाहिए. आईयूडी केवल एकल उपयोग के लिए है। यदि आंतरिक पैकेजिंग क्षतिग्रस्त हो या खुली हो तो मिरेना का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। पैकेज पर दर्शाए गए महीने और वर्ष के बाद मिरेना को स्थापित नहीं किया जाना चाहिए।

स्थापना से पहले, आपको मिरेना के उपयोग के बारे में जानकारी पढ़नी चाहिए।

परिचय की तैयारी

1. गर्भाशय के आकार और स्थिति को निर्धारित करने के लिए और मिरेना की स्थापना के लिए जननांग अंगों, गर्भावस्था या अन्य स्त्री रोग संबंधी मतभेदों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों के किसी भी लक्षण को बाहर करने के लिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करें।

2. गर्भाशय ग्रीवा को दर्पण की सहायता से देखना चाहिए और गर्भाशय ग्रीवा तथा योनि को पूरी तरह से एंटीसेप्टिक घोल से उपचारित करना चाहिए।

3. यदि आवश्यक हो तो किसी सहायक की सहायता लें।

4. गर्भाशय ग्रीवा के अगले होंठ को संदंश से पकड़ें। संदंश से हल्के दबाव से ग्रीवा नहर को सीधा करें। सम्मिलित उपकरण की ओर गर्भाशय ग्रीवा के कोमल कर्षण को सुनिश्चित करने के लिए मिरेना तैयारी के सम्मिलन के पूरे समय के दौरान संदंश इसी स्थिति में होना चाहिए।

5. गर्भाशय जांच को गुहा के माध्यम से गर्भाशय के नीचे तक सावधानी से ले जाएं, गर्भाशय ग्रीवा नहर की दिशा और गर्भाशय गुहा की गहराई (बाहरी ओएस से गर्भाशय के नीचे तक की दूरी) निर्धारित करें, सेप्टा को बाहर करें गर्भाशय गुहा, सिंटेकिया और सबम्यूकोसल फाइब्रोमा। यदि ग्रीवा नहर बहुत संकीर्ण है, तो नहर को चौड़ा करने की सिफारिश की जाती है और दर्द की दवा/पैरासर्विकल ब्लॉक का उपयोग किया जा सकता है।

परिचय

1. स्टेराइल पैकेज खोलें. उसके बाद, बाँझ उपकरणों और बाँझ दस्ताने का उपयोग करके सभी जोड़तोड़ किए जाने चाहिए।

2. स्लाइडर को खिसकाएँ आगेएकदम से दूर की स्थितिआईयूडी को गाइड ट्यूब में खींचने के लिए।

आपको स्लाइडर को नीचे की दिशा में नहीं ले जाना चाहिए, क्योंकि. इससे मिरेना की समय से पहले रिहाई हो सकती है। यदि ऐसा होता है, तो सिस्टम को दोबारा कंडक्टर के अंदर नहीं रखा जा सकेगा।

3. स्लाइडर को सबसे दूर की स्थिति में पकड़कर सेट करें ऊपरी छोरबाहरी ग्रसनी से गर्भाशय के नीचे तक मापी गई जांच दूरी के अनुसार सूचकांक वलय।

4. स्लाइडर को पकड़े रहें सबसे दूर की स्थिति में, आपको कंडक्टर को सावधानीपूर्वक गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय में आगे बढ़ाना चाहिए जब तक कि सूचकांक रिंग गर्भाशय ग्रीवा से लगभग 1.5-2 सेमी न हो जाए।

कंडक्टर को जोर से न धकेलें. यदि आवश्यक हो, ग्रीवा नहर का विस्तार करें।

5. कंडक्टर को स्थिर पकड़कर, स्लाइडर को निशान पर ले जाएँमिरेना तैयारी के क्षैतिज कंधों को खोलने के लिए। क्षैतिज हैंगर पूरी तरह से खुलने तक आपको 5-10 सेकंड तक इंतजार करना चाहिए।

6. धीरे से कंडक्टर को अंदर की ओर धकेलें इंडेक्स रिंग गर्भाशय ग्रीवा के संपर्क में नहीं आएगी. मिरेना को अब मौलिक स्थिति में होना चाहिए।

7. कंडक्टर को उसी स्थिति में पकड़कर, मिरेना तैयारी को छोड़ दें, स्लाइडर को यथासंभव नीचे ले जाएँ।स्लाइडर को उसी स्थिति में रखते हुए, कंडक्टर को खींचकर सावधानीपूर्वक हटा दें। धागों को काटें ताकि उनकी लंबाई गर्भाशय के बाहरी ओएस से 2-3 सेमी हो।

यदि डॉक्टर को संदेह है कि सिस्टम सही ढंग से स्थापित है, तो मिरेना की स्थिति की जांच की जानी चाहिए, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके या, यदि आवश्यक हो, तो सिस्टम को हटा दें और एक नया, बाँझ सिस्टम डालें। यदि सिस्टम पूरी तरह से गर्भाशय गुहा में नहीं है तो उसे हटा दिया जाना चाहिए। रिमोट सिस्टम का दोबारा उपयोग नहीं किया जाना चाहिए.

मिरेना को हटाना/प्रतिस्थापन

मिरेना को हटाने/बदलने से पहले, मिरेना के उपयोग के निर्देश पढ़ें।

संदंश द्वारा पकड़े गए धागों को धीरे से खींचकर मिरेना तैयारी को हटा दिया जाता है।

डॉक्टर पुराने को हटाने के तुरंत बाद एक नया मिरेना सिस्टम स्थापित कर सकता है।

दुष्प्रभाव

अधिकांश महिलाओं में मिरेना की स्थापना के बाद चक्रीय रक्तस्राव की प्रकृति में परिवर्तन होता है। मिरेना का उपयोग करने के पहले 90 दिनों के दौरान, 22% महिलाओं में रक्तस्राव की अवधि में वृद्धि देखी गई, और 67% महिलाओं में अनियमित रक्तस्राव होता है, इन घटनाओं की आवृत्ति घटकर क्रमशः 3% और 19% हो जाती है। इसके उपयोग के पहले वर्ष का अंत। इसी समय, उपयोग के पहले 90 दिनों के दौरान 0% में एमेनोरिया विकसित होता है, और 11% रोगियों में दुर्लभ रक्तस्राव होता है। उपयोग के पहले वर्ष के अंत तक, इन घटनाओं की आवृत्ति क्रमशः 16% और 57% तक बढ़ जाती है।

जब ज्यादातर महिलाओं में मिरेना का उपयोग दीर्घकालिक एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ किया जाता है, तो उपयोग के पहले वर्ष के दौरान चक्रीय रक्तस्राव धीरे-धीरे बंद हो जाता है।

मिरेना के साथ रिपोर्ट की गई प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं की घटनाओं के आंकड़े निम्नलिखित हैं। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति का निर्धारण: बहुत बार (≥1/10), अक्सर (≥1/100 से)< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.

"एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम" (514 महिलाओं को शामिल करते हुए) के संकेत के लिए मिरेना के नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान रिपोर्ट की गई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं, फ़ुटनोट्स (*, **) द्वारा इंगित मामलों को छोड़कर, एक ही आवृत्ति के साथ देखी गईं।

* "अक्सर" संकेत के अनुसार "एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम"।

** संकेत के लिए "बहुत आम" "एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम"।

*** यह आवृत्ति नैदानिक ​​​​अध्ययनों के डेटा पर आधारित है जिसमें स्तनपान कराने वाली महिलाएं शामिल नहीं थीं। आईयूडी का उपयोग करने वाली महिलाओं के एक बड़े संभावित, तुलनात्मक, गैर-हस्तक्षेपात्मक समूह अध्ययन में, जो महिलाएं स्तनपान करा रही थीं या जिन्होंने प्रसव के बाद 36 सप्ताह तक आईयूडी डाली थी, उनमें गर्भाशय वेध को "असामान्य" आवृत्ति के साथ रिपोर्ट किया गया था।

मेडड्रा शब्दावली का उपयोग ज्यादातर मामलों में कुछ प्रतिक्रियाओं, उनके पर्यायवाची शब्दों और संबंधित स्थितियों का वर्णन करने के लिए किया जाता है।

अतिरिक्त जानकारी

यदि स्थापित मिरेना दवा लेने वाली महिला गर्भवती हो जाती है, तो अस्थानिक गर्भावस्था का सापेक्ष जोखिम बढ़ जाता है।

संभोग के दौरान पार्टनर धागों को महसूस कर सकता है।

जब मिरेना का उपयोग "एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम" के संकेत के लिए किया जाता है तो स्तन कैंसर का खतरा अज्ञात है। स्तन कैंसर के मामले सामने आए हैं (आवृत्ति अज्ञात)।

मिरेना के सम्मिलन या हटाने के संबंध में निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं बताई गई हैं: प्रक्रिया के दौरान दर्द, प्रक्रिया के दौरान रक्तस्राव, सम्मिलन से संबंधित वासोवागल प्रतिक्रिया के साथ चक्कर आना या बेहोशी। यह प्रक्रिया मिर्गी से पीड़ित रोगियों में मिर्गी के दौरे को भड़का सकती है।

संक्रमण

आईयूडी सम्मिलन के बाद सेप्सिस (समूह ए स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिस सहित) के मामले सामने आए हैं।

जरूरत से ज्यादा

आवेदन की इस पद्धति के साथ, अधिक मात्रा असंभव है।

दवा बातचीत

उन पदार्थों के एक साथ उपयोग से जेस्टाजेन के चयापचय को बढ़ाना संभव है जो एंजाइम प्रेरक हैं, विशेष रूप से दवाओं के चयापचय में शामिल साइटोक्रोम P450 प्रणाली के आइसोनिजाइम, जैसे कि एंटीकॉन्वेलेंट्स (उदाहरण के लिए, फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन) और उपचार के लिए एजेंट संक्रमणों के (उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन, रिफैबूटिन, नेविरापीन, एफेविरेंज़)। मिरेना दवा की प्रभावशीलता पर इन दवाओं का प्रभाव अज्ञात है, लेकिन यह माना जाता है कि यह महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि मिरेना का मुख्य रूप से स्थानीय प्रभाव होता है।

विशेष निर्देश

मिरेना को स्थापित करने से पहले, एंडोमेट्रियम में रोग प्रक्रियाओं को बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि इसके उपयोग के पहले महीनों में अक्सर अनियमित रक्तस्राव / स्पॉटिंग देखी जाती है। यदि किसी महिला में एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी शुरू होने के बाद रक्तस्राव होता है, जो गर्भनिरोधक के लिए पहले से निर्धारित मिरेना का उपयोग जारी रखती है, तो एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को भी बाहर रखा जाना चाहिए। दीर्घकालिक उपचार के दौरान अनियमित रक्तस्राव विकसित होने पर उचित निदान उपाय भी किए जाने चाहिए।

मिरेना का उपयोग सहवास के बाद गर्भनिरोधक के लिए नहीं किया जाता है।

सेप्टिक एंडोकार्डिटिस के खतरे को ध्यान में रखते हुए, जन्मजात या अधिग्रहित वाल्वुलर हृदय रोग वाली महिलाओं में मिरेना का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। आईयूडी डालते या हटाते समय, इन रोगियों को रोकथाम के लिए एंटीबायोटिक्स दी जानी चाहिए।

कम खुराक में लेवोनोर्जेस्ट्रेल सहनशीलता को प्रभावित कर सकता है, और इसलिए मिरेना का उपयोग करके मधुमेह वाली महिलाओं में इसकी प्लाज्मा एकाग्रता की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

पॉलीपोसिस या एंडोमेट्रियल कैंसर की कुछ अभिव्यक्तियाँ अनियमित रक्तस्राव से छिपी हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है।

जिन महिलाओं ने बच्चे को जन्म दिया है उनमें अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के उपयोग को प्राथमिकता दी जाती है। आईयूडी मिरेनाना को युवा अशक्त महिलाओं में पसंद की विधि के रूप में माना जाना चाहिए और इसका उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब गर्भनिरोधक के अन्य प्रभावी तरीकों का उपयोग करना असंभव हो। गंभीर गर्भाशय शोष वाली पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में आईयूडी मिरेनाना को पहली पसंद की विधि माना जाना चाहिए।

उपलब्ध आंकड़ों से संकेत मिलता है कि मिरेना के उपयोग से 50 वर्ष से कम उम्र की रजोनिवृत्त महिलाओं में स्तन कैंसर विकसित होने का खतरा नहीं बढ़ता है। "एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम" संकेत के लिए मिरेना अध्ययन के दौरान प्राप्त सीमित डेटा के कारण, जब इस संकेत के लिए मिरेना का उपयोग किया जाता है तो स्तन कैंसर के खतरे की पुष्टि या खंडन नहीं किया जा सकता है।

ओलिगो- और एमेनोरिया

प्रसव उम्र की महिलाओं में ओलिगो- और एमेनोरिया क्रमशः मिरेना के उपयोग के पहले वर्ष के अंत तक लगभग 57% और 16% मामलों में धीरे-धीरे विकसित होता है। यदि अंतिम मासिक धर्म की शुरुआत के 6 सप्ताह के भीतर मासिक धर्म अनुपस्थित है, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। जब तक गर्भावस्था के अन्य लक्षण न हों, एमेनोरिया के लिए बार-बार गर्भावस्था परीक्षण आवश्यक नहीं हैं।

जब मिरेना का उपयोग स्थायी एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ किया जाता है, तो ज्यादातर महिलाओं में पहले वर्ष के दौरान धीरे-धीरे एमेनोरिया विकसित हो जाता है।

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ

गाइडवायर मिरेना को सम्मिलन के दौरान संक्रमण से बचाने में मदद करता है, और मिरेना इंजेक्शन डिवाइस विशेष रूप से संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली महिलाओं में पेल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ अक्सर यौन संचारित संक्रमणों के कारण होती हैं। यह स्थापित किया गया है कि कई यौन साझेदारों की उपस्थिति पैल्विक अंगों के संक्रमण के लिए एक जोखिम कारक है। पेल्विक सूजन की बीमारी के गंभीर परिणाम हो सकते हैं: यह प्रजनन क्षमता को ख़राब कर सकता है और एक्टोपिक गर्भावस्था के खतरे को बढ़ा सकता है।

अन्य स्त्रीरोग संबंधी या सर्जिकल प्रक्रियाओं की तरह, आईयूडी सम्मिलन के बाद गंभीर संक्रमण या सेप्सिस (समूह ए स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिस सहित) विकसित हो सकता है, हालांकि यह बेहद दुर्लभ है।

बार-बार होने वाले एंडोमेट्रैटिस या पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ-साथ गंभीर या तीव्र संक्रमण के साथ जो कई दिनों तक उपचार के लिए प्रतिरोधी होते हैं, मिरेना को हटा दिया जाना चाहिए। यदि किसी महिला को पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द, ठंड लगना, बुखार, संभोग से जुड़ा दर्द (डिस्पेर्यूनिया), योनि से लंबे समय तक या भारी दाग/रक्तस्राव, योनि से स्राव की प्रकृति में बदलाव हो, तो आपको तुरंत परामर्श लेना चाहिए। एक डॉक्टर। आईयूडी डालने के तुरंत बाद होने वाला गंभीर दर्द या बुखार एक गंभीर संक्रमण का संकेत दे सकता है जिसका तुरंत इलाज करने की आवश्यकता है। यहां तक ​​कि ऐसे मामलों में जहां केवल कुछ लक्षण ही संक्रमण की संभावना का संकेत देते हैं, बैक्टीरियोलॉजिकल जांच और निगरानी का संकेत दिया जाता है।

निष्कासन

किसी भी आईयूडी के आंशिक या पूर्ण निष्कासन के संभावित संकेत रक्तस्राव और दर्द हैं। मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन से कभी-कभी आईयूडी विस्थापित हो जाती है या यहां तक ​​कि इसे गर्भाशय से बाहर धकेल दिया जाता है, जिससे गर्भनिरोधक प्रभाव समाप्त हो जाता है। आंशिक निष्कासन से मिरेना की प्रभावशीलता कम हो सकती है। चूंकि मिरेना मासिक धर्म में रक्त की हानि को कम करता है, इसलिए इसकी वृद्धि आईयूडी के निष्कासन का संकेत दे सकती है। एक महिला को सलाह दी जाती है कि वह अपनी उंगलियों से धागों की जांच करें, उदाहरण के लिए, नहाते समय। यदि किसी महिला को आईयूडी के विस्थापन या फैलाव के लक्षण मिलते हैं या धागे महसूस नहीं होते हैं, तो संभोग या गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों से बचना चाहिए और जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

यदि गर्भाशय गुहा में स्थिति गलत है, तो आईयूडी को हटा दिया जाना चाहिए। साथ ही नया सिस्टम भी लगाया जा सकता है.

महिला को यह समझाना जरूरी है कि मिरेना के धागों की जांच कैसे की जाए।

वेध और पैठ

आईयूडी के शरीर या गर्भाशय ग्रीवा में छिद्र या प्रवेश दुर्लभ है, मुख्य रूप से सम्मिलन के दौरान, और मिरेना की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। इन मामलों में, सिस्टम को हटा दिया जाना चाहिए। आईयूडी के वेध और प्रवास के निदान में देरी के साथ, आसंजन, पेरिटोनिटिस, आंतों में रुकावट, आंतों में वेध, फोड़े या आसन्न आंतरिक अंगों के क्षरण जैसी जटिलताओं को देखा जा सकता है।

आईयूडी उपयोगकर्ताओं (एन = 61448 महिलाओं) में एक बड़े संभावित तुलनात्मक गैर-हस्तक्षेपी समूह अध्ययन में, पूरे अध्ययन समूह में प्रति 1000 सम्मिलन में छिद्रण की घटना 1.3 (95% सीआई: 1.1-1.6) थी; मिरेना अध्ययन समूह में प्रति 1000 इंजेक्शन 1.4 (95% सीआई: 1.1-1.8) और कॉपर आईयूडी समूह में प्रति 1000 इंजेक्शन 1.1 (95% सीआई: 0.7-1.6)।

अध्ययन से पता चला है कि प्रसव के बाद और प्रसव के बाद 36 सप्ताह तक स्तनपान कराने से छिद्रण का खतरा बढ़ जाता है (तालिका 1 देखें)। ये जोखिम कारक इस्तेमाल किए गए आईयूडी के प्रकार से स्वतंत्र थे।

तालिका 1. प्रति 1000 सम्मिलन पर छिद्रण दर और सम्मिलन के समय स्तनपान और प्रसव के बाद के समय द्वारा स्तरीकृत जोखिम अनुपात (गर्भवती महिलाएँ, संपूर्ण अध्ययन समूह)।

गर्भाशय की निश्चित खराबी (रेट्रोवर्सन और रेट्रोफ्लेक्सियन) वाली महिलाओं में आईयूडी सम्मिलन के साथ छिद्रण का खतरा बढ़ जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था

एक्टोपिक गर्भावस्था, ट्यूबल सर्जरी या पेल्विक संक्रमण के इतिहास वाली महिलाओं में एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा अधिक होता है। पेट के निचले हिस्से में दर्द के मामले में एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए, खासकर अगर यह मासिक धर्म की समाप्ति के साथ जुड़ा हो, या जब एमेनोरिया से पीड़ित महिला को रक्तस्राव शुरू हो जाए। मिरेना का उपयोग करते समय अस्थानिक गर्भावस्था की आवृत्ति लगभग 0.1% प्रति वर्ष है। 1 वर्ष की अनुवर्ती अवधि के साथ एक बड़े संभावित तुलनात्मक गैर-पारंपरिक समूह अध्ययन में, मिरेना के साथ एक्टोपिक गर्भावस्था की घटना 0.02% थी। मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था का पूर्ण जोखिम कम है। हालाँकि, यदि स्थापित मिरेना दवा लेने वाली महिला गर्भवती हो जाती है, तो अस्थानिक गर्भावस्था की सापेक्ष संभावना अधिक होती है।

धागों का खो जाना

यदि, स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में आईयूडी को हटाने के लिए धागे नहीं पाए जा सकते हैं, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। धागे गर्भाशय गुहा या ग्रीवा नहर में खींचे जा सकते हैं और अगले मासिक धर्म के बाद फिर से दिखाई देने लगते हैं। यदि गर्भावस्था को बाहर रखा गया है, तो आमतौर पर उपयुक्त उपकरण से सावधानीपूर्वक जांच करके धागों का स्थान निर्धारित किया जा सकता है। यदि धागों का पता नहीं लगाया जा सकता है, तो गर्भाशय की दीवार का छिद्र या गर्भाशय गुहा से आईयूडी का निष्कासन संभव है। सिस्टम का सही स्थान निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है। यदि यह अनुपलब्ध या असफल है, तो मिरेना तैयारी के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है।

अंडाशय पुटिका

चूंकि मिरेना का गर्भनिरोधक प्रभाव मुख्य रूप से इसकी स्थानीय कार्रवाई के कारण होता है, इसलिए प्रसव उम्र की महिलाएं आमतौर पर रोम के टूटने के साथ डिंबग्रंथि चक्र का अनुभव करती हैं। कभी-कभी रोमों की गति में देरी होती है, और उनका विकास जारी रह सकता है। ये बढ़े हुए रोम डिम्बग्रंथि अल्सर से चिकित्सकीय रूप से अप्रभेद्य हैं। मिरेना का उपयोग करने वाली लगभग 7% महिलाओं में डिम्बग्रंथि अल्सर को प्रतिकूल प्रतिक्रिया के रूप में बताया गया है। ज्यादातर मामलों में, ये रोम किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनते हैं, हालांकि कभी-कभी ये पेट के निचले हिस्से में दर्द या संभोग के दौरान दर्द के साथ होते हैं। एक नियम के रूप में, अवलोकन के दो से तीन महीनों के भीतर डिम्बग्रंथि सिस्ट अपने आप गायब हो जाते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो अल्ट्रासाउंड के साथ-साथ चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उपायों को जारी रखने की सिफारिश की जाती है। दुर्लभ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक है।

एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ संयोजन में मिरेना का उपयोग

एस्ट्रोजेन के साथ संयोजन में मिरेना दवा का उपयोग करते समय, संबंधित एस्ट्रोजन के उपयोग के निर्देशों में निर्दिष्ट जानकारी को अतिरिक्त रूप से ध्यान में रखना आवश्यक है।

मिरेना में मौजूद एक्सीसिएंट्स

मिरेना तैयारी के टी-आकार के आधार में बेरियम सल्फेट होता है, जो एक्स-रे पर दिखाई देता है।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि मिरेना एचआईवी संक्रमण और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

नही देखा गया।

रोगियों के लिए अतिरिक्त जानकारी

नियमित जांच

आईयूडी डालने के 4-12 सप्ताह बाद डॉक्टर को आपकी जांच करनी चाहिए, और फिर वर्ष में कम से कम एक बार नियमित चिकित्सा जांच की आवश्यकता होती है।

यथाशीघ्र अपने चिकित्सक से परामर्श लें यदि:

अब आपको योनि में धागे महसूस नहीं होंगे।

आप सिस्टम के निचले सिरे को महसूस कर सकते हैं।

आप मान लेते हैं कि आप गर्भवती हैं।

आप लगातार पेट दर्द, बुखार, या अपने सामान्य योनि स्राव में बदलाव का अनुभव करते हैं।

आपको या आपके साथी को संभोग के दौरान दर्द का अनुभव होता है।

आपने अपने मासिक धर्म चक्र में अचानक परिवर्तन देखा है (उदाहरण के लिए, यदि आपके पास बहुत कम या कोई मासिक धर्म नहीं था और फिर लगातार रक्तस्राव या दर्द होता था, या यदि आपके मासिक धर्म अत्यधिक भारी हो गए थे)।

आपको अन्य चिकित्सीय समस्याएं हैं, जैसे माइग्रेन सिरदर्द या गंभीर आवर्ती सिरदर्द, अचानक दृश्य गड़बड़ी, पीलिया, उच्च रक्तचाप, या "विरोधाभास" अनुभाग में सूचीबद्ध कोई अन्य बीमारी और स्थितियां।

यदि आप गर्भधारण की योजना बना रही हैं या दवा हटाना चाहती हैं तो क्या करेंमिरेनाअन्य कारणों से

आपका डॉक्टर किसी भी समय आईयूडी को आसानी से हटा सकता है, जिसके बाद गर्भावस्था संभव हो जाती है। आमतौर पर, निष्कासन दर्द रहित होता है। मिरेना दवा को हटाने के बाद, प्रजनन कार्य बहाल हो जाता है।

जब गर्भधारण वांछित न हो, तो मिरेना को मासिक धर्म चक्र के 7वें दिन से पहले हटा देना चाहिए। यदि मिरेना को चक्र के सातवें दिन के बाद हटाया जाता है, तो इसे हटाने से पहले कम से कम 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियों (उदाहरण के लिए, कंडोम) का उपयोग करें। यदि मिरेना का उपयोग करते समय मासिक धर्म नहीं होता है, तो आईयूडी हटाने से 7 दिन पहले, आपको गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग शुरू करना चाहिए और मासिक धर्म फिर से शुरू होने तक उनका उपयोग जारी रखना चाहिए। आप पिछले आईयूडी को हटाने के तुरंत बाद एक नया आईयूडी भी स्थापित कर सकते हैं; इस मामले में, गर्भावस्था से सुरक्षा के किसी अतिरिक्त उपाय की आवश्यकता नहीं है।

मिरेना का उपयोग कब तक किया जा सकता है

मिरेना 5 साल तक गर्भावस्था से सुरक्षा प्रदान करती है, जिसके बाद इसे हटा दिया जाना चाहिए। आप चाहें तो पुराने आईयूडी को हटाकर नया आईयूडी लगा सकती हैं।

गर्भधारण करने की क्षमता की बहाली (क्या मिरेना का उपयोग बंद करने के बाद गर्भवती होना संभव है?)

हाँ तुम कर सकते हो। एक बार जब मिरेना को हटा दिया जाता है, तो यह आपके सामान्य प्रजनन कार्य में हस्तक्षेप नहीं करेगा। मिरेना को हटाने के बाद पहले मासिक धर्म चक्र के दौरान गर्भावस्था हो सकती है

मासिक धर्म चक्र पर प्रभाव (क्या मिरेना आपके मासिक धर्म चक्र को प्रभावित कर सकता है?)

मिरेना दवा मासिक धर्म चक्र को प्रभावित करती है। इसके प्रभाव में, मासिक धर्म बदल सकता है और "स्मियरिंग" डिस्चार्ज का चरित्र प्राप्त कर सकता है, लंबा या छोटा हो सकता है, अधिक प्रचुर मात्रा में या सामान्य से कम रक्तस्राव के साथ प्रवाहित हो सकता है, या पूरी तरह से बंद हो सकता है।

मिरेना की स्थापना के बाद पहले 3-6 महीनों में, कई महिलाओं को उनके सामान्य मासिक धर्म के अलावा, बार-बार स्पॉटिंग या कम रक्तस्राव का अनुभव होता है। कुछ मामलों में, इस अवधि के दौरान बहुत भारी या लंबे समय तक रक्तस्राव देखा जाता है। यदि आप इनमें से किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, खासकर यदि वे बने रहते हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएं।

यह सबसे अधिक संभावना है कि मिरेना के उपयोग से रक्तस्राव के दिनों की संख्या और हर महीने खोने वाले रक्त की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाएगी। कुछ महिलाओं को अंततः पता चलता है कि उनका मासिक धर्म पूरी तरह से बंद हो गया है। चूंकि मिरेना के उपयोग से मासिक धर्म के दौरान खोए गए रक्त की मात्रा आमतौर पर कम हो जाती है, ज्यादातर महिलाओं को रक्त में हीमोग्लोबिन में वृद्धि का अनुभव होता है।

सिस्टम को हटाने के बाद मासिक धर्म चक्र सामान्य हो जाता है।

कोई मासिक धर्म नहीं (क्या मासिक धर्म न होना सामान्य है?)

हाँ, यदि आप मिरेना का उपयोग कर रहे हैं। यदि, मिरेना स्थापित करने के बाद, आपने मासिक धर्म के गायब होने पर ध्यान दिया, तो यह गर्भाशय श्लेष्म पर हार्मोन के प्रभाव के कारण है। मासिक धर्म में श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना नहीं होता है, इसलिए मासिक धर्म के दौरान इसे खारिज नहीं किया जाता है। इसका मतलब यह नहीं है कि आप रजोनिवृत्ति तक पहुंच गई हैं या आप गर्भवती हैं। आपके स्वयं के हार्मोन की प्लाज्मा सांद्रता सामान्य रहती है।

वास्तव में, मासिक धर्म का न आना एक महिला के आराम के लिए एक बड़ा फायदा हो सकता है।

आप कैसे जान सकते हैं कि आप गर्भवती हैं?

मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भावस्था की संभावना नहीं है, भले ही उन्हें मासिक धर्म न हो।

यदि आपको 6 सप्ताह से मासिक धर्म नहीं आया है और आप इसके बारे में चिंतित हैं, तो गर्भावस्था परीक्षण करें। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो किसी और परीक्षण की आवश्यकता नहीं है जब तक कि आपके पास गर्भावस्था के अन्य लक्षण जैसे मतली, थकान या स्तन कोमलता न हो।

क्या मिरेना दर्द या परेशानी का कारण बन सकती है?

कुछ महिलाओं को आईयूडी डालने के बाद पहले 2-3 सप्ताह तक दर्द (मासिक धर्म में ऐंठन के समान) का अनुभव होता है। यदि आपको गंभीर दर्द महसूस होता है, या यदि सिस्टम स्थापित होने के बाद दर्द 3 सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है, तो अपने डॉक्टर या उस अस्पताल से संपर्क करें जहाँ आपने मिरेना स्थापित करवाया था।

क्या मिरेना संभोग को प्रभावित करती है?

संभोग के दौरान न तो आपको और न ही आपके साथी को आईयूडी महसूस होना चाहिए। अन्यथा, तब तक संभोग से बचना चाहिए जब तक आपका डॉक्टर संतुष्ट न हो जाए कि सिस्टम सही स्थिति में है।

मिरेना की स्थापना और संभोग के बीच कितना समय बीतना चाहिए?

अपने शरीर को आराम देने का सबसे अच्छा तरीका यह है कि मिरेना को गर्भाशय में डालने के 24 घंटे बाद तक संभोग से परहेज करें। हालाँकि, स्थापना के क्षण से ही मिरेना का गर्भनिरोधक प्रभाव होता है।

क्या टैम्पोन का उपयोग किया जा सकता है

यदि मिरेना अनायास गर्भाशय गुहा से बाहर निकल जाए तो क्या होगा?

बहुत कम ही, मासिक धर्म के दौरान, गर्भाशय गुहा से आईयूडी निष्कासन हो सकता है। मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान रक्त की हानि में असामान्य वृद्धि का मतलब यह हो सकता है कि मिरेना योनि के माध्यम से बाहर गिर गई है। गर्भाशय गुहा से योनि में आईयूडी का आंशिक निष्कासन भी संभव है (आप और आपका साथी संभोग के दौरान इसे नोटिस कर सकते हैं)। मिरेना के गर्भाशय से पूर्ण या आंशिक रूप से बाहर निकलने पर इसका गर्भनिरोधक प्रभाव तुरंत बंद हो जाता है।

किन संकेतों से यह पता लगाया जा सकता है कि मिरेना दवा सही जगह पर है

आप स्वयं जांच कर सकती हैं कि आपकी अवधि समाप्त होने के बाद मिरेना धागे अपनी जगह पर हैं या नहीं। मासिक धर्म की समाप्ति के बाद, सावधानी से अपनी उंगली योनि में डालें और उसके अंत में, गर्भाशय (गर्भाशय ग्रीवा) के प्रवेश द्वार के पास, धागों को महसूस करें।

खींचना नहीं चाहिए धागे, क्योंकि आप गलती से मिरेना को अपने गर्भाशय से बाहर निकाल सकती हैं। यदि आप धागों को महसूस नहीं कर पा रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से मिलें।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था

गर्भावस्था या इसके संदेह में मिरेना दवा का उपयोग वर्जित है।

जिन महिलाओं में मिरेना स्थापित है उनमें गर्भावस्था अत्यंत दुर्लभ है। लेकिन अगर आईयूडी गर्भाशय से बाहर गिर जाता है, तो महिला गर्भावस्था से सुरक्षित नहीं रहती है और उसे डॉक्टर से परामर्श लेने से पहले गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का उपयोग करना चाहिए।

मिरेना के उपयोग के दौरान कुछ महिलाओं को मासिक धर्म में रक्तस्राव नहीं होता है। मासिक धर्म का न आना जरूरी नहीं कि गर्भावस्था का संकेत हो। यदि किसी महिला को मासिक धर्म नहीं होता है, और साथ ही गर्भावस्था के अन्य लक्षण (मतली, थकान, स्तन ग्रंथियों में दर्द) भी हैं, तो जांच और गर्भावस्था परीक्षण के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

यदि मिरेना के उपयोग के दौरान किसी महिला में गर्भावस्था होती है, तो आईयूडी को हटाने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि। किसी भी आईयूडी को यथास्थान छोड़ देने से सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। मिरेना को हटाने या गर्भाशय की जांच करने से सहज गर्भपात हो सकता है। यदि अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक को सावधानीपूर्वक हटाना संभव नहीं है, तो चिकित्सीय गर्भपात पर चर्चा की जानी चाहिए। यदि कोई महिला गर्भावस्था को बनाए रखना चाहती है और आईयूडी को हटाया नहीं जा सकता है, तो रोगी को गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में सेप्टिक गर्भपात के संभावित जोखिम, प्रसवोत्तर प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए जो सेप्सिस, सेप्टिक शॉक और मृत्यु से जटिल हो सकते हैं। , साथ ही बच्चे के लिए समय से पहले जन्म के संभावित परिणाम। ऐसे मामलों में, गर्भावस्था के दौरान सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। एक अस्थानिक गर्भावस्था से इंकार किया जाना चाहिए।

एक महिला को समझाया जाना चाहिए कि उसे डॉक्टर को गर्भावस्था की जटिलताओं का संकेत देने वाले सभी लक्षणों के बारे में सूचित करना चाहिए, विशेष रूप से, पेट के निचले हिस्से में स्पास्टिक दर्द की उपस्थिति, योनि से रक्तस्राव या खूनी निर्वहन और बुखार।

मिरेना तैयारी में मौजूद हार्मोन गर्भाशय गुहा में छोड़ा जाता है। इसका मतलब यह है कि भ्रूण हार्मोन की अपेक्षाकृत उच्च स्थानीय सांद्रता के संपर्क में है, हालांकि रक्त और प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से हार्मोन कम मात्रा में इसमें प्रवेश करता है। अंतर्गर्भाशयी उपयोग और हार्मोन की स्थानीय कार्रवाई के कारण, भ्रूण पर पौरुष प्रभाव की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। मिरेना की उच्च गर्भनिरोधक प्रभावकारिता के कारण, इसके उपयोग से गर्भावस्था के परिणामों से संबंधित नैदानिक ​​अनुभव सीमित है। हालाँकि, महिला को सूचित किया जाना चाहिए कि इस समय आईयूडी को हटाए बिना प्रसव तक गर्भावस्था जारी रखने के मामलों में मिरेना के उपयोग से होने वाले जन्मजात प्रभावों का कोई सबूत नहीं है।

स्तनपान की अवधि

मिरेना का उपयोग करते समय बच्चे को स्तनपान कराना वर्जित नहीं है। स्तनपान के दौरान लेवोनोर्गेस्ट्रेल की लगभग 0.1% खुराक बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकती है। हालाँकि, यह संभावना नहीं है कि मिरेना की स्थापना के बाद गर्भाशय गुहा में छोड़ी गई खुराक से बच्चे को कोई खतरा हो।

ऐसा माना जाता है कि जन्म के 6 सप्ताह बाद मिरेना का उपयोग बच्चे की वृद्धि और विकास पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है। जेस्टाजेंस के साथ मोनोथेरेपी स्तन के दूध की मात्रा और गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करती है। स्तनपान के दौरान मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भाशय रक्तस्राव के दुर्लभ मामले सामने आए हैं।

उपजाऊपन

मिरेना दवा को हटाने के बाद महिलाओं में प्रजनन क्षमता बहाल हो जाती है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के लिए

तीव्र यकृत रोगों, यकृत ट्यूमर में वर्जित।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा नुस्खे द्वारा वितरित की जाती है।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

दवा को बच्चों की पहुंच से दूर, प्रकाश से सुरक्षित 30°C से अधिक तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.