मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम. मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम की अभिव्यक्ति और इसका उपचार। गर्दन की मांसपेशियों और कंधों में दर्द

मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम एक न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी है जिसमें रिफ्लेक्स मांसपेशियों का दर्द ऊतकों और प्रावरणी में प्रकट होता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण आईसीडी 10 के अनुसार, सिंड्रोम को पेरीआर्टिकुलर नरम ऊतकों की बीमारियों के एक वर्ग के रूप में वर्गीकृत किया गया है। दर्द सिंड्रोम स्नायुबंधन और जोड़ों, इंटरवर्टेब्रल डिस्क या आंतरिक अंगों के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है।

पैथोलॉजी का सीधा संबंध पेशीय तंत्र के कार्यों में बदलाव के साथ-साथ मांसपेशियों (प्रावरणी) को ढकने वाली झिल्लियों से है। मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम को एक अलग बीमारी के रूप में मान्यता नहीं दी जाती है, और यदि विशिष्ट लक्षण होते हैं, तो डॉक्टर ज्यादातर मामलों में रोगी को मायलगिया का निदान करते हैं।

यह रोग संबंधी स्थिति अक्सर काठ की रीढ़, छाती, गर्दन की कंकाल की मांसपेशियों में देखी जाती है, लेकिन चेहरे, पेट, ऊपरी या निचले छोरों की मांसपेशियों में भी हो सकती है। दर्द सिंड्रोम की एक विशेषता ट्रिगर बिंदुओं का निर्माण है, जो मांसपेशियों के अंदर स्थित छोटे नोड्यूल के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं। ऐसे बिंदु लगातार अच्छी स्थिति में रहते हैं, तब भी जब रोगी की मांसपेशीय तंत्र शिथिल हो। आप शरीर के एक निश्चित क्षेत्र को छूकर बिंदुओं की उपस्थिति को पहचान सकते हैं।

ट्रिगर बिंदुओं के लिए, निष्क्रिय या सक्रिय अवस्था की प्रकृति। जब आप शरीर के एक निश्चित हिस्से पर दबाव डालते हैं तो बिंदुओं की गतिविधि तीव्र और गंभीर दर्द की उपस्थिति को भड़काती है। ऐंठन वाली मांसपेशी का स्पर्शन एक "कूद" लक्षण की उपस्थिति को भड़काता है - जब कोई व्यक्ति सचमुच तीव्र दर्द सिंड्रोम से एक जगह से कूद जाता है। इसके अलावा, ट्रिगर बिंदु की गतिविधि मांसपेशियों के संकुचन को कम करने में मदद करती है, मांसपेशी फाइबर को कमजोर करती है और इसे फैलने से रोकती है।

ट्रिगर प्वाइंट निष्क्रियता की प्रक्रिया में, मांसपेशियों में तनाव होने पर ही मरीज को मामूली दर्द होता है। नकारात्मक कारकों के प्रभाव में एक निष्क्रिय स्थिति ट्रिगर बिंदु गतिविधि की उपस्थिति को भड़काती है। इस मामले में, उत्तेजक कारक तनाव, हाइपोथर्मिया या अधिक गर्मी (भाप कमरे में, स्नान में), शारीरिक अधिक काम हैं। एक आरामदायक मालिश, गर्म सेक और भावनात्मक शांति ट्रिगर बिंदु की गतिविधि को कम कर सकती है।

मायोफेशियल सिंड्रोम के चरण

• तीव्र - स्थानीय या दूर के दर्द की तीव्रता;
• सबस्यूट - दर्द मांसपेशियों की गतिविधि की प्रक्रिया में ही प्रकट होता है;
• क्रोनिक (फाइब्रोमायल्जिया) - बिंदुओं पर असुविधा हमेशा बनी रहती है, लेकिन दर्द नकारात्मक कारकों के प्रभाव में सक्रिय होता है।

कारण

सिंड्रोम के विकास का मुख्य उत्तेजक मस्तिष्क से पैथोलॉजिकल प्रकृति के तंत्रिका आवेगों की प्राप्ति के परिणामस्वरूप मांसपेशी फाइबर का ओवरस्ट्रेन है।

आवेगपूर्ण संकेत मस्तिष्क से मांसपेशियों तक और फिर वापस भेजे जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियां सही ढंग से सिकुड़ती और आराम करती हैं। जब विकृति प्रकट होती है, तो आवेग संकेत अव्यवस्थित हो जाते हैं, जो इस तथ्य की ओर ले जाता है कि कुछ मांसपेशी समूह अब मस्तिष्क के "आदेश" का पालन नहीं करते हैं, अर्थात, शरीर की आवश्यकता के बावजूद, वे एक ही स्थिति में विलंबित होते हैं, साथ ही साथ व्यक्ति की इच्छा. मांसपेशियों की लंबे समय तक आराम की स्थिति रहने से मोटर फ़ंक्शन ख़राब हो जाता है, और लंबे समय तक मांसपेशियों में तनाव (ऐंठन) दर्द को भड़काता है।

विशेषज्ञ की राय

समय के साथ पीठ और जोड़ों में दर्द और ऐंठन के गंभीर परिणाम हो सकते हैं - जोड़ों और रीढ़ की हड्डी में गति का स्थानीय या पूर्ण प्रतिबंध, विकलांगता तक। कड़वे अनुभव से सीखे गए लोग, जोड़ों को ठीक करने के लिए आर्थोपेडिस्ट बुब्नोव्स्की द्वारा सुझाए गए प्राकृतिक उपचार का उपयोग करते हैं ... और पढ़ें"

मायोफेशियल सिंड्रोम के कारण अक्सर विकृति होते हैं जो किसी व्यक्ति को गलत और असुविधाजनक शरीर की स्थिति लेने और लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहने के लिए मजबूर करते हैं।

• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• जोड़ों के क्षेत्र में डिस्ट्रोफिक या सूजन संबंधी परिवर्तन;
• रीढ़ या हड्डी की संरचनाओं की विकृति (स्कोलियोसिस, पैल्विक हड्डियों की असममित व्यवस्था, सपाट पैर, आदि);
• जोड़ों की सूजन;
• उरोस्थि, पेरिटोनियम और श्रोणि के रोग;
• गठिया;
• शहद की अधिकता के परिणामस्वरूप नशा। औषधियाँ;
• तंत्रिका तंतुओं पर यांत्रिक प्रभाव (चोटों या लंबे समय तक शारीरिक परिश्रम का परिणाम)।

मायोफेशियल लम्बर सिंड्रोम

काठ की रीढ़ और त्रिक क्षेत्र के मायोफेशियल सिंड्रोम के लक्षणों के प्रकट होने का कारण अक्सर तीव्र और गतिशील शारीरिक गतिविधि (वजन उठाना, झटकेदार हरकतें), साथ ही लंबे समय तक स्थैतिक तनाव (कंप्यूटर मॉनीटर पर लंबे समय तक रहना, लंबे समय तक गाड़ी चलाना) होता है। एक कार)।

छाती रोगों

कशेरुक क्षेत्र के वक्षीय क्षेत्र के रोग और संबंधित विभाग के अंगों के रोग अक्सर उरोस्थि के पूर्वकाल भाग की मांसपेशियों के साथ-साथ छोटी छाती के क्षेत्र में दर्द की अभिव्यक्ति के उत्तेजक बन जाते हैं।

ग्रीवा

सर्वाइकल स्पाइन में स्थानीयकृत पैथोलॉजी को गर्दन की मांसपेशियों के साथ-साथ पीठ के ऊपरी हिस्से में दर्द की अभिव्यक्ति से समझाया जाता है। ऐंठन सिर के पीछे और सिर के कक्षीय क्षेत्र तक फैल सकती है। इस स्थिति के बढ़ने से वनस्पति संबंधी विकारों का विकास होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

मायोफेशियल सिंड्रोम का मुख्य लक्षण एक विशिष्ट मांसपेशी में तीव्र और कष्टदायी दर्द का प्रकट होना है। दर्द खींचने वाला, तेज, स्पंदनशील प्रकृति का होता है, शारीरिक परिश्रम और ट्रिगर बिंदुओं के क्षेत्र के स्पर्श से दर्द बढ़ जाता है।

रहस्यों के बारे में थोड़ा

क्या आपने कभी लगातार पीठ और जोड़ों के दर्द का अनुभव किया है? इस तथ्य को देखते हुए कि आप यह लेख पढ़ रहे हैं, आप पहले से ही ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस और गठिया से व्यक्तिगत रूप से परिचित हैं। निश्चित रूप से आपने दवाओं, क्रीम, मलहम, इंजेक्शन, डॉक्टरों का एक समूह आज़माया है, और, जाहिर है, उपरोक्त में से किसी ने भी आपकी मदद नहीं की है ... और इसके लिए एक स्पष्टीकरण है: फार्मासिस्टों के लिए किसी कार्य को बेचना लाभदायक नहीं है उपाय, क्योंकि वे ग्राहक खो देंगे! फिर भी, चीनी चिकित्सा हजारों वर्षों से इन बीमारियों से छुटकारा पाने का नुस्खा जानती है, और यह सरल और समझने योग्य है। और पढ़ें"

• त्वचा की संवेदनशीलता (सुन्नता);
• आक्षेप;
• प्रभावित क्षेत्र पर त्वचा का फड़कना, सायनोसिस या लालिमा;
• "रोंगटे खड़े होना" की उपस्थिति;
• बिगड़ा हुआ मोटर क्षमता।

निदान

प्रारंभिक दौरे के दौरान, डॉक्टर रोगी से एक चिकित्सा इतिहास एकत्र करता है, दैहिक विकृति, मानसिक परिवर्तनों का खुलासा करता है, ऐंठन वाले मांसपेशी तंत्र की शारीरिक जांच करता है, और पैल्पेशन द्वारा ट्रिगर बिंदुओं का स्थानीयकरण निर्धारित करता है।

न तो हार्डवेयर और न ही प्रयोगशाला अध्ययन मांसपेशियों में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने में सक्षम हैं।

इलाज

मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम का इलाज कैसे करें, यह डॉक्टर तय करता है। लेकिन किसी भी मामले में, उपचार को चिकित्सा और फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के एक जटिल द्वारा दर्शाया जाता है।

• मांसपेशियों को आराम देने वाले (बैक्लोफ़ेन, मायडोकलम);
• एनएसएआईडी (इबुप्रोफेन, निमेसिल, डिक्लोफेनाक)।
• तीव्र दर्द के साथ, नोवोकेन नाकाबंदी का संकेत दिया जाता है।
• मानसिक विकारों के मामले में, शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं (बारबोवल)।
• समूह बी (मिल्गामा) के विटामिन।

• एक्यूपंक्चर.
• मालिश.
• हाथ से किया गया उपचार।
• फिजियोथेरेपी - अल्ट्रासाउंड, वैद्युतकणसंचलन, विद्युत उत्तेजना, आदि।

केवल एक डॉक्टर ही दर्द सिंड्रोम के लिए पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करने में सक्षम है; मायोफेशियल सिंड्रोम के लिए लोक उपचार के साथ उपचार लागू नहीं किया जाता है।

मायोफेशियल सिंड्रोम (कभी-कभी इसे "मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम" भी कहा जाता है) कुछ हद तक गिरगिट रोगविज्ञान है। इसे चिकित्सा में कई नामों से जाना जाता है: एडम्स-स्टोक्स, एडम्स-मोर्गग्नि-स्टोक्स और स्पेंस सिंड्रोम। क्या आपको लगता है कि सूची बहुत छोटी है? कोई समस्या नहीं, हम जारी रख सकते हैं:

• एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर (मांसपेशियों) गठिया;
• दोहरावदार आघात सिंड्रोम (तनाव, मोच);
• फासिसाइटिस, मायोफैसाइटिस;
• फाइब्रोसाइटिस, मायोफाइब्रोसाइटिस;
• मायोगेलोसिस;
• वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम;
• गर्भाशय ग्रीवा दर्द सिंड्रोम;
• पेल्विक फ़्लोर सिंड्रोम;
• अधिभार सिंड्रोम.

सहमत हूँ, बहुत कम बीमारियाँ ऐसे "ट्रैक रिकॉर्ड" का दावा कर सकती हैं। भ्रम इस तथ्य से और बढ़ जाता है कि इतनी व्यापक "वंशावली" के साथ, कोई भी परिभाषाओं की स्पष्टता पर भरोसा नहीं कर सकता है। नतीजतन, बल्कि "मजाकिया" स्थितियाँ तब होती हैं जब एक डॉक्टर एक समस्या का इलाज करता है, एक फार्मेसी दूसरी समस्या के लिए दवाएँ देती है, और रोगी, पूरी तरह से प्राकृतिक प्रश्न "आपका स्वास्थ्य कैसा है" का उत्तर देते हुए क्लासिक "आप कर सकते हैं" देता है 'इंतजार मत करो' सिर्फ इसलिए कि वह खुद वास्तव में बीमार होने के बारे में नहीं समझता है।

कुछ संकीर्ण सोच वाले निवासियों की समझ में मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम, जैसा कि लेख की शुरुआत से पता चलता है, चुटकुलों का एक अटूट स्रोत है। और मरीज़ स्वयं एक निश्चित हास्य के साथ पीठ, पीठ के निचले हिस्से और कंधों में दर्द का अनुभव करते हैं। "मेरे पास क्या है? फिर भी, मांसपेशियाँ। सामान्य मायोफेशियल सिंड्रोम, यह ठीक है।" लेकिन जब किसी व्यक्ति को तीव्र, वस्तुतः अंदर-बाहर होने वाला दर्द घेर लेता है, तो चुटकुले आमतौर पर समाप्त हो जाते हैं।

रोगी डॉक्टर के पास जाता है और प्रभावी और त्वरित उपचार की "मांग" करना शुरू कर देता है, यह बिल्कुल भी नहीं सोचता कि अपनी परेशानियों के लिए वह खुद ही काफी हद तक दोषी है। आख़िरकार, चिंताजनक लक्षण कल या परसों भी नहीं दिखे। लेकिन, अफसोस, हममें से बहुत से लोग इस तथ्य के आदी नहीं हैं कि स्वास्थ्य समस्याएं डॉक्टर को देखने का एक स्पष्ट कारण है, और स्व-उपचार शुरू करने का बिल्कुल भी कारण नहीं है। और यदि विकृति बहुत दूर चली गई है, और दर्द वस्तुतः शरीर की हर मांसपेशी (चेहरे, पीठ, गर्दन, हाथ-पैर) में "बस गया" है, तो किसी व्यक्ति को हानिरहित रगड़ और मालिश से मदद करना संभव नहीं है।

समस्या का सार

यदि हम इस मुद्दे को औपचारिक रूप से देखें, तो यह तर्क देना संभव होगा कि मायोफेशियल सिंड्रोम (एमएफएस) कुछ कंकाल की मांसपेशियों का तनाव है, जिसमें अचानक और तेज दर्द होता है। लोगों में, इस स्थिति को पारंपरिक रूप से तंत्रिकाशूल कहा जाता है, लेकिन यह परिभाषा मौलिक रूप से गलत है, हालांकि दोनों विकृति के लक्षण बहुत समान हैं। जैसा कि हम पहले ही पता लगा चुके हैं, मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम (एमएफपीएस) की व्याख्या मांसपेशियों में तनाव और तंत्रिकाशूल - तंत्रिका क्षति से की जाती है।

एमएफएस विकास का तंत्र कंकाल की मांसपेशियों में स्थानीय (अर्थात, स्थानीय) स्पस्मोडिक ज़ोन के गठन से जुड़ा है, जिसे "ट्रिगर पॉइंट" (टीपी) कहा जाता है। वे अलग-अलग गंभीरता के सभी प्रकार के उल्लंघन प्रकट कर सकते हैं:

• मांसपेशियों की टोन में वृद्धि;
• सिकुड़न में महत्वपूर्ण गिरावट;
• विभिन्न वनस्पति रोगविज्ञान;
• प्रतिबिंबित (विकिरणित) दर्द के foci की उपस्थिति।

यदि पहले तीन बिंदु कमोबेश स्पष्ट हैं, तो अंतिम को कुछ स्पष्टीकरण की आवश्यकता है। इस तथ्य के कारण कि मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम, परिभाषा के अनुसार, स्पष्ट रूप से परिभाषित स्थानीयकरण नहीं है (मांसपेशियां पूरे शरीर में स्थित हैं), इसके लक्षण कहीं भी प्रकट हो सकते हैं:

• ग्रीवा रीढ़ (दर्द की सबसे अधिक संभावना वाली जगह);
• सिर (चेहरा, जबड़ा, कभी-कभी अस्थायी क्षेत्र);
• स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ का क्षेत्र;
• पीठ के छोटे;
• पेरिटोनियम;
• निचले अंग;
• पेल्विक फ्लोर क्षेत्र (कम सामान्य, लेकिन कभी-कभी ऐसा होता है)।

इससे क्या निष्कर्ष निकाला जा सकता है? सबसे पहले, एमएफपीएस में एनाल्जेसिक के साथ अप्रिय लक्षणों को "घुटना" व्यर्थ है, क्योंकि वे दर्द के कारण के साथ शायद ही कुछ कर सकते हैं। दूसरे, इस मामले में जल्दी ठीक होने की उम्मीद करना भी जरूरी नहीं है। तीसरा, जब एमएफपीएस के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए, क्योंकि पुरानी मांसपेशियों की ऐंठन न केवल आपके जीवन को असहनीय बना देगी, बल्कि गंभीर रोग संबंधी परिवर्तनों को भी भड़का सकती है, जिससे, अफसोस, सर्जन को निपटना होगा साथ।

ट्रिगर पॉइंट के प्रकार

1. सक्रिय सीटी

पैल्पेशन पर ऐसा बिंदु एक अप्रिय संकुचन द्वारा प्रकट होता है, और यह इसके दोनों राज्यों पर लागू होता है: आराम और तनाव। सक्रिय टीटी उस स्थान पर स्थित होता है जहां तंत्रिका मांसपेशी में प्रवेश करती है, लेकिन इसके द्वारा उत्पन्न आवेग काफी बड़ी दूरी तक फैल सकते हैं, यही कारण है कि किसी हमले का स्पष्ट स्थानीयकरण निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। ऐसा ट्रिगर दबाए जाने पर न केवल तेज, विस्फोटक दर्द का कारण बनता है (तथाकथित "जंप सिंड्रोम"), बल्कि कई उपयोगी और महत्वपूर्ण कार्य भी करता है:

• प्रभावित मांसपेशियों के अधिकतम खिंचाव को रोकता है;
• अस्थायी रूप से (जब तक हमले के कारण गायब नहीं हो जाते) इसकी सिकुड़न क्षमता कमजोर हो जाती है।

प्रतिबिंबित दर्द, तीव्र स्थानीय दर्द के विपरीत, दर्द, रुक-रुक कर और सुस्त हो सकता है, जो झुनझुनी, स्थानीय सुन्नता और रोंगटे खड़े होने के साथ हमले के लक्षणों को पूरक करता है।

2. गुप्त टी.टी

सक्रिय ट्रिगर (बिंदु) के विपरीत, अव्यक्त ट्रिगर अधिक सामान्य होते हैं। मांसपेशी विश्राम की स्थिति में, वे किसी भी तरह से अपने अस्तित्व की याद नहीं दिला सकते हैं, इसलिए, उनकी उपस्थिति केवल संबंधित मांसपेशी के तनाव के क्षण में ही निर्धारित की जा सकती है। अव्यक्त टीपी का स्पर्शन शायद ही कभी "जंप सिंड्रोम" की घटना को भड़काता है, लेकिन रोगियों को प्रतिबिंबित दर्द काफी स्पष्ट रूप से महसूस होता है (लक्षण सक्रिय ट्रिगर की अभिव्यक्ति के साथ उतने स्पष्ट नहीं होते हैं, लेकिन उन्हें नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है)। दुर्भाग्य से, कुछ परिस्थितियों में एक अव्यक्त ट्रिगर (हाइपोथर्मिया, समस्याग्रस्त मांसपेशियों पर बढ़ा हुआ भार, शरीर की असुविधाजनक स्थिति) को एक सक्रिय ट्रिगर में बदला जा सकता है।

इसके आधार पर, यह तर्क दिया जा सकता है कि एमएफपीएस के उपचार में, डॉक्टर दो मुख्य कार्य करता है: दर्द के दौरे को दूर करना (सक्रिय ट्रिगर के प्रभाव की गंभीरता को काफी कम करना) और अव्यक्त टीटी के परिवर्तन को रोकना।

एमबीएस और एमएफबीएस के विकास के कारण

1. कुछ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से उत्पन्न नशा:

• कैल्शियम चैनल अवरोधक;
• बीटा अवरोधक;
• अमियोडेरोन;
• डिगॉक्सिन;
• नोवोकेन और लिडोकेन।

2. शरीर के अंगों और प्रणालियों के विभिन्न रोग:

• एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की रोग प्रक्रिया में एक साथ भागीदारी के साथ मायोकार्डियल इस्किमिया;
• कोरोनरी वाहिकाओं के रोग;
• अमाइलॉइडोसिस;
• सूजन, घुसपैठ और रेशेदार हृदय रोग;
• हेमोक्रोमैटोसिस;
• लेव की बीमारी;
• चगास रोग;
• न्यूरोमस्कुलर पैथोलॉजीज (केर्न्स-सेयर सिंड्रोम, डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया);
• फैलाना संयोजी ऊतक रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया)।

3. शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया।

जोखिम

लक्षण

वे पूरी तरह से उस मांसपेशी पर निर्भर करते हैं जिसमें ट्रिगर बिंदु उत्पन्न हुआ है। तदनुसार, एमएफपीएस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ और रोगी की मदद करने वाला उपचार अलग-अलग होगा।

चेहरा

1. अनिवार्य (स्थायी) लक्षण

• स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना सुस्त और दर्द भरा दर्द;
• मुंह खोलने में कठिनाई (सामान्य अवस्था में 1.5-2 सेमी बनाम 4.5-5.5 से अधिक नहीं);
• टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में क्लिक;
• दाँत, गले, तालु और कान में दर्द का फैलना;
• चबाने वाली मांसपेशियों की गतिविधि में कमी और उनकी तीव्र थकान;
• दर्दनाक स्पर्शन;
• चबाने और निगलने में समस्या।

2. संभावित लक्षण

• दांतों की संवेदनशीलता में वृद्धि;
• बार-बार पलकें झपकाना;
• चेहरे की मांसपेशियों की टिक्स;
• भरे हुए कान (संभवतः शोर और बजने के साथ)।

3. ट्रिगर बिंदुओं का स्थान

• चबाने वाली मांसपेशियाँ;
• ट्रेपेज़ियस मांसपेशी का ऊपरी भाग;
• pterygoid हड्डियाँ;
• टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का क्षेत्र।

गरदन

1. ट्रिगर बिंदुओं और दर्द का स्थानीयकरण

• कंधे की कमर और गर्दन;
• स्केलीन मांसपेशियाँ;
• स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी का मध्य भाग;
• स्कैपुला और कॉलरबोन का क्षेत्र;
• ट्रेपेज़ियस मांसपेशी.

2. संभावित लक्षण

• चक्कर आना और बेहोशी;
• विभिन्न दृश्य हानि;
• कानों में शोर;
• वृद्धि हुई लार;
• नासिकाशोथ;
• चेहरे के आधे हिस्से तक दर्द का वितरण।

ध्यान! एमएफपीएस से पीड़ित रोगी को, जो गर्दन के क्षेत्र में होता है, अस्पताल में तत्काल और योग्य उपचार की आवश्यकता होती है। वर्णित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को अनदेखा करना मस्तिष्क के लगातार श्वासावरोध से भरा है!

श्रोणि क्षेत्र

• आंत में एक विदेशी शरीर की व्यक्तिपरक अनुभूति;
• महिलाओं को योनि या पेरिनेम में दर्द या असुविधा की शिकायत हो सकती है;
• जल्दी पेशाब आना;
• चलने, एक ही स्थिति में बैठने पर दर्द;
• काठ क्षेत्र और पेरिटोनियम के निचले हिस्से में असुविधा।

कंधा

1. ट्रिगर बिंदुओं का स्थान

• सक्रिय टीपी: ट्रेपेज़ियस मांसपेशी का ऊपरी भाग;
• अव्यक्त टीटी: गर्दन का पिछला और पिछला-निचला क्षेत्र।

2. नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ सर्वाइकल एमएफपीएस के समान ही हैं।

निचले अंग

• जांघ और निचले पैर की मांसपेशियां: घुटने या जांघ में दर्द;
• हैमस्ट्रिंग: जांघ के पीछे दर्द की अनुभूति;
• टिबियलिस मेजर या माइनर: पैर या टखने के सामने दर्द।

पिरिफोर्मिस मांसपेशी

• नितंबों, जांघ या पेरिनेम में दर्द;
• कठिन या दर्दनाक मल त्याग;
• चलने पर या संभोग के दौरान दर्द;
• आंतों में असुविधा.

ऊपरी छोर

• ट्रिगर बिंदुओं का स्थानीयकरण: स्कैपुला के निचले हिस्से;
• बांह और हाथ में प्रतिबिंबित दर्द का संभावित प्रसार।

निदान

एमएफबीएस उन कुछ विकृतियों में से एक है जिनका पता रोगी की जांच के परिणामस्वरूप लगाया जाता है। कुछ स्थितियों में कुछ वाद्य अनुसंधान विधियाँ प्रारंभिक निदान की पुष्टि या स्पष्ट कर सकती हैं, लेकिन सामान्य तौर पर उनकी भूमिका कम हो जाती है। एक अपवाद समस्याग्रस्त मांसपेशी का अल्ट्रासाउंड है, जो ऐंठन क्षेत्र के दृश्य की अनुमति देगा।

एमएफपीएस के लिए सबसे महत्वपूर्ण निदान मानदंड

• शारीरिक परिश्रम, असहज स्थिति में रहने या हाइपोथर्मिया के बाद मांसपेशियों में दर्द होता है;
• आवर्ती संदर्भित दर्द (ट्रिगर बिंदु को निचोड़ने या छेदने का परिणाम);
• मांसपेशी अतिवृद्धि या शोष की अनुपस्थिति में टीटी की उपस्थिति;
• मांसपेशियों की दवा नाकाबंदी लगभग सभी मौजूदा लक्षणों को समाप्त कर देती है।

वाद्य निदान की सहायक विधियाँ (यदि संकेत दिया गया हो)

• 24 घंटे होल्टर निगरानी;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• कोरोनोग्राफी;
• हिसोग्राफी (एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का अध्ययन);
• मायोकार्डियल बायोप्सी।

क्रमानुसार रोग का निदान

• मस्तिष्क परिसंचरण का गैर विशिष्ट उल्लंघन;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• महाधमनी मुंह का स्टेनोसिस;
• वसोवागल सिंकोप;
• हृदय में रक्त का थक्का;
• हिस्टीरिया;
• आघात;
• मिरगी जब्ती;
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
• ऑर्थोस्टैटिक पतन;
• मेनियार्स का रोग;
• हाइपोग्लाइसीमिया।

इलाज

जब एमएफबीएस चल रहा होता है (अर्थात्, डॉक्टर अक्सर इसका सामना करते हैं), जटिल चिकित्सा को सबसे प्रभावी माना जाता है, न कि एक विधि पर आधारित उपचार:

चिकित्सा के लक्ष्य और उद्देश्य

1. उस कारण का उन्मूलन जिससे दर्द हुआ

• आसन के उल्लंघन में: आंदोलन की एक स्वस्थ रूढ़िवादिता का गठन;
• आर्थोपेडिक सुधार;
• मांसपेशी कोर्सेट का उपचार (मजबूती);
• "छोटा आधा श्रोणि" सिंड्रोम के साथ: केवल "सही ढंग से" चयनित तकिए पर बैठें;
• यदि एमएफबीएस का कारण टखने की मांसपेशियों में है: विशेष आर्थोपेडिक इनसोल।

2. औषधि चिकित्सा (दर्द से राहत)

• प्रणालीगत दवाएं: नूरोफेन, निमेसिल, डाइक्लोफेनाक;
• मांसपेशियों को आराम देने वाले: सिरदालुद, मायडोकलम;
• गाबा-एर्गिक एजेंट: एडाप्टोल, पिकामिलोन, नोफेन;
• समूह बी के विटामिन: न्यूरोबेक्स, न्यूरोरुबिन;
• दर्द निवारक दवाओं का प्रत्यक्ष प्रशासन: नोवोकेन या लिडोकेन।

3. पूरक (वैकल्पिक) उपचार

• एक्यूप्रेशर;
• फार्माकोपंक्चर और एक्यूपंक्चर;
• हाथ से किया गया उपचार;
• मालिश सत्र (सबसे अच्छा - कपिंग);
• ऑस्टियोपैथी;
• एक्यूपंक्चर;
• हीरोडोथेरेपी;
• डॉ. तकाचेंको की विधि (यदि लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं)।

4. चेहरे के एमएफपीएस के लिए उपचार

रोकथाम

• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के किसी भी रोग का समय पर इलाज करें;
• सामान्य पूर्ण नींद के लिए परिस्थितियाँ प्रदान करें (आदर्श रूप से - एक विशेष आर्थोपेडिक गद्दा);
• लंबे समय तक हाइपोथर्मिया, अत्यधिक मांसपेशियों में तनाव और तनाव से बचें;
• चार्ज करने के फ़ायदों को याद रखें: खींचना, बैठना, चुस्की लेना, झुकना;
• प्रभावी, लेकिन ऐसे हानिरहित आहार से दूर रहें जो तेजी से वजन घटाता है: इसका मांसपेशियों के ऊतकों पर सबसे नकारात्मक प्रभाव पड़ता है;
• किसी भी कपड़े का सामान जो मांसपेशियों को दबाने में योगदान देता है (बैग, बेल्ट, कोर्सेट) का चौबीसों घंटे उपयोग नहीं किया जाना चाहिए: अपने शरीर को आराम दें।

विभिन्न स्थानीयकरणों का मांसपेशियों में दर्द चिकित्सा सहायता लेने के सबसे आम कारणों में से एक है। वे शारीरिक प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं: प्रभाव, खिंचाव। लेकिन कभी-कभी ऐसी अप्रिय संवेदनाओं के विकास के लिए कोई स्पष्टीकरण नहीं होता है। लगभग 65% मरीज़, ज़्यादातर महिलाएँ, पीठ, पीठ के निचले हिस्से, गर्दन और पैरों में पुराने दर्द की शिकायत करते हैं। अक्सर, ऐसे लक्षण किसी अन्य विकृति (एनजाइना पेक्टोरिस, जननांग प्रणाली के रोग) पर संदेह करना संभव बनाते हैं, लेकिन उनमें से अधिकांश का कारण मायोफेशियल सिंड्रोम है।

यह सिंड्रोम कंकाल की मांसपेशियों में ऐंठन है जो गंभीर दर्द का कारण बनता है। 10वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, इस विकृति को कोड M79.1 सौंपा गया है। सिंड्रोम के विकास का तंत्र स्थानीय स्पस्मोडिक बिंदुओं - ट्रिगर ज़ोन के गठन से जुड़ा है। अलग-अलग गंभीरता के उल्लंघन उनमें बनते हैं: बढ़ा हुआ स्वर, मांसपेशियों की सिकुड़न में कमी, वनस्पति विकार और संदर्भित दर्द के फॉसी का गठन।

रोगजनक कारकों के प्रभाव में, मस्तिष्क से मांसपेशियों के ऊतकों तक आवेगों का संचरण बाधित हो जाता है, पूर्ण विश्राम (पक्षाघात) या लंबे समय तक ऐंठन बनती है। हाइपरटोनिटी के साथ, मायोफेशियल सिंड्रोम विकसित होता है। मोटर तंत्रिका के पास प्रभावित मांसपेशी में संघनन के फॉसी पाए जाते हैं। इन्हें ट्रिगर पॉइंट कहा जाता है.

ट्रिगर पॉइंट दो प्रकार के होते हैं:

1. एक सक्रिय ट्रिगर बिंदु तंत्रिका प्रवेश के स्थल पर कठोरता से प्रकट होता है। इसका पता आराम के समय और मांसपेशियों में तनाव के समय दोनों में लगाया जा सकता है। उत्तेजित होने पर, प्रभावित मांसपेशी में ऐंठन वाला संकुचन और स्पष्ट दर्द ("जंप सिंड्रोम") होता है। ऐसे बिंदु के आवेग प्रभावित मांसपेशी से आगे तक फैलते हैं, इसलिए, गंभीर लक्षणों के साथ भी, सटीक स्थान निर्धारित करना मुश्किल होता है। प्रतिबिंबित दर्द दर्द कर रहे हैं, आवधिक। घाव के ऊपर पसीना बढ़ जाता है, त्वचा का रंग बदल जाता है और अत्यधिक बाल उग आते हैं। ऐसी सील की उपस्थिति के कारण, मांसपेशियों में और अधिक खिंचाव नहीं होता है और इसकी सिकुड़न दब जाती है।
2. अव्यक्त ट्रिगर बिंदु बहुत अधिक बार बनता है। मांसपेशियों में तनाव के समय सक्रिय लक्षण प्रकट होते हैं। जब इस पर दबाव डाला जाता है, तो दर्द महसूस होता है, जंप सिंड्रोम की घटना दुर्लभ है। उत्तेजक कारकों (हाइपोथर्मिया, तनाव, शरीर की मजबूर स्थिति) के प्रभाव में, अव्यक्त बिंदु को सक्रिय में बदला जा सकता है।

ट्रिगर बिंदुओं के गठन का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यह सिद्ध हो चुका है कि रोग की प्रगति के दौरान सूजन संबंधी परिवर्तन और संयोजी ऊतक का प्रसार होता है, प्रारंभिक चरण में वे मौजूद नहीं होते हैं, इसलिए, वे मायोफेशियल दर्द और शिथिलता का कारण नहीं बन सकते हैं।

कारण

मायोफेशियल दर्द और संबंधित मांसपेशियों की शिथिलता की घटना जन्मजात या अधिग्रहित उत्पत्ति के कई कारणों से जुड़ी हुई है:

• विकास और वृद्धि की विसंगतियाँ (शरीर की विषमता, एक पैर का छोटा होना, सपाट पैर, रीढ़ की हड्डी की वक्रता: किफोसिस, स्कोलियोसिस, लॉर्डोसिस) एक अप्राकृतिक स्थिति की ओर ले जाती है। निचले छोरों की अलग-अलग लंबाई आम है, लेकिन मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी तब बनती है जब लंबाई में 1 सेंटीमीटर या उससे अधिक का अंतर होता है। चलते समय शरीर की सामान्य स्थिति गड़बड़ा जाती है, इससे मांसपेशियों पर अधिक भार पड़ता है।
• स्पाइनल कॉलम के रोग (रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, लुत्सुक की तंत्रिका प्रभावित होती है, इससे पैरावेर्टेब्रल ज़ोन, हाथ, पैर और आंतरिक अंगों में मांसपेशियों में तनाव और दर्द होता है, मांसपेशियों के लंबे समय तक स्पस्मोडिक अवस्था में रहने के बाद ट्रिगर होता है) ). ग्रीवा क्षेत्र की मांसपेशियों के क्षतिग्रस्त होने पर, रीढ़ के किनारों, सिर के पिछले हिस्से और कंधे की कमर में दर्द होता है। पीठ के निचले हिस्से और वक्षीय क्षेत्र की हार पैरावेर्टेब्रल, इंटरकोस्टल और पृष्ठीय मांसपेशियों में दर्द को दर्शाती है।
• स्थैतिक भार (मजबूर स्थिति में लंबे समय तक रहने के दौरान लंबे समय तक मांसपेशियों में तनाव)।
• कुछ मांसपेशियों की लंबे समय तक निष्क्रियता - गहरी नींद के दौरान, प्लास्टर के साथ हाथ या पैर के स्थिरीकरण के मामले में, चोटों और ऑपरेशन के मामले में कर्षण उपकरण।
• पुनर्वास अवधि में, गतिशीलता में कमी आती है और चोट वाले स्थानों पर मांसपेशियों की सील का निर्माण होता है।
• चोटें ट्रिगर्स की उपस्थिति को भड़काती हैं, वे घायल मांसपेशी के पूरी तरह से ठीक होने के बाद भी रह सकते हैं।
• आंतरिक अंगों में स्थानीयकृत पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं मायोफेशियल सिंड्रोम की घटना को जन्म देती हैं (एनजाइना पेक्टोरिस गर्दन, छाती की मांसपेशियों में दर्द से प्रकट होता है, पेट और आंतों को क्षरणकारी क्षति रीढ़ की हड्डी की मांसपेशियों में दर्द को दर्शाती है, स्त्री रोग संबंधी रोग) महिलाओं को निचले पेट में अप्रिय संवेदनाएं होती हैं)।
• सूजन संबंधी बीमारी के कारण होने वाली सूजन के साथ ऊतकों द्वारा तंत्रिका का संपीड़न।
• नशीली दवाओं का नशा (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का दीर्घकालिक उपयोग, अतालता के खिलाफ दवाएं, एनेस्थेटिक्स: लिडोकेन और नोवोकेन)।
• जोड़ों में अपक्षयी या सूजन संबंधी क्षति मांसपेशियों में ऐंठन का कारण बनती है, यह जोड़ को पकड़ने के लिए कोर्सेट के निर्माण के लिए आवश्यक है।
• रुमेटीइड रोग जो संयोजी ऊतक में एक रोग प्रक्रिया का कारण बनते हैं: प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा और अन्य।
• मनो-भावनात्मक तनाव मांसपेशियों की ऐंठन को बढ़ाता है, विशेष रूप से अंगों और पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में।

जोखिम

सभी लोगों में मायोफेशियल सिंड्रोम विकसित होने का खतरा समान रूप से नहीं होता है। एक या अधिक रोग पैदा करने वाले कारकों की उपस्थिति से ऐसी स्थिति का खतरा बढ़ जाता है:

• आसन का उल्लंघन;
• खेल खेलने से पहले वार्म-अप की उपेक्षा करना;
• कठिन परिश्रम;
• आसीन जीवन शैली;
• अधिक वज़न;
• अंग स्थिरीकरण;
• रीढ़ और आंतरिक अंगों के रोग;
• अल्प तपावस्था;
• भावनात्मक असंतुलन;
• भारी बैग, पट्टियाँ, कोर्सेट, बड़े आकार के कपड़े और सहायक उपकरण: बेल्ट, टाई पहनने पर मांसपेशियों में खिंचाव।

लक्षण

मायोफेशियल सिंड्रोम की विशेषता बारी-बारी से तीव्रता और छूटना है। छूट के दौरान, रोगी को दर्द का अनुभव नहीं होता है, लेकिन मांसपेशियों में तनाव बना रहता है।

अपने पाठ्यक्रम में, मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम तीन चरणों से गुजरता है:

1. सक्रिय ट्रिगर बिंदु गंभीर, असहनीय दर्द से चिह्नित होते हैं; कोई विशेषता न होने पर, यह गायब हो जाता है और स्वयं को नवीनीकृत कर लेता है;
2. दर्द हिलने-डुलने के दौरान होता है और आराम करने पर अनुपस्थित होता है;
3. क्रॉनिक खराब मोटर फ़ंक्शन और प्रभावित क्षेत्र में असुविधा से प्रकट होता है, दर्द कम हो जाता है, लेकिन चूंकि ट्रिगर निष्क्रिय रहते हैं, इसलिए पुनरावृत्ति संभव है।

मायोफेशियल सिंड्रोम के मुख्य लक्षण:

• ट्रिगर बिंदु स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत है: जब इसकी जांच की जाती है, तो गंभीर दर्द होता है, जबकि इससे कुछ मिलीमीटर की दूरी पर दर्द कम स्पष्ट होता है;
• दर्दनाक संवेदनाएँ मांसपेशियों की गहराई में स्थानीयकृत होती हैं;
• संदर्भित दर्द लंबा और सुस्त है;
• तीव्रता हल्की असुविधा से लेकर तीव्र, स्पष्ट दर्द तक होती है;
• दर्द आराम की स्थिति में और तनाव के साथ होता है;
• ट्रिगर बिंदु उत्तेजना लक्षणों का कारण बनती है या उन्हें बढ़ा देती है;
• मांसपेशियों में खिंचाव सक्रिय ट्रिगर बिंदुओं पर कार्य करता है और दर्द बढ़ाता है;
• दर्दनाक मांसपेशी ऐंठन द्वारा विशेषता;
• घाव पर, संवेदनशीलता परेशान हो जाती है, त्वचा का रंग बदल जाता है (ब्लैंचिंग या लालिमा), पसीना बढ़ जाता है, बालों का विकास बढ़ जाता है;
• जब फोकस दबाया जाता है, तो एक ऐंठन नोट की जाती है, यह विशेष रूप से सतही मांसपेशियों को नुकसान होने पर ध्यान देने योग्य है।

दर्द बढ़ना: प्रभावित मांसपेशियों पर स्थिर भार, ट्रिगर बिंदुओं की उत्तेजना, हाइपोथर्मिया। कमजोर: आराम और स्थिति में बदलाव, प्रभावित क्षेत्र को गर्म करना, दवाओं का उपयोग।

दर्द संवेदनाएं ट्रिगर बिंदु के स्थान के आधार पर भिन्न होती हैं:

निदान

संदर्भित दर्द की उपस्थिति से मायोफेशियल निदान जटिल है। इससे आपको अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान होने का संदेह होता है। रोगी की शिकायतों और जांच के आधार पर निदान स्थापित किया जाता है। सर्वेक्षण से कठिन शारीरिक श्रम, खेल, तंत्रिका अधिभार के बाद ठंड के संपर्क में आने पर दर्द बढ़ने की निर्भरता का पता चलता है। परीक्षण के दौरान, संकुचन की जगह का पता लगाने के लिए पैल्पेशन (प्रभावित मांसपेशी का स्पर्शन) किया जाता है:

• प्रभावित मांसपेशियों को सावधानीपूर्वक खींचने और उसके सभी वर्गों को छूने पर, तनावपूर्ण ऊतक को घने टूर्निकेट के रूप में निर्धारित किया जाता है;
• मांसपेशियों पर उंगलियां घुमाना;
• तर्जनी और अंगूठे के बीच की मांसपेशियों को घुमाना;
• मांसपेशियों के ऊतकों की अतिवृद्धि या हाइपोट्रॉफी की अनुपस्थिति का पता चला है;
• घाव पर संवेदनशीलता कम हो जाती है, त्वचा के रंग में बदलाव होता है;
• पैल्पेशन के दौरान, सबसे संवेदनशील बिंदु का पता लगाया जाता है, जिसे दबाने के बाद तेज दर्द और ऐंठन वाली प्रतिक्रिया होती है - प्रभावित मांसपेशी का संकुचन।

वाद्य और प्रयोगशाला निदान के तरीके मायोफेशियल सिंड्रोम की उपस्थिति का पता लगाने में सक्षम नहीं हैं। अल्ट्रासाउंड, अनुसंधान के एक्स-रे तरीकों और टोमोग्राफी द्वारा ट्रिगर बिंदुओं का पता नहीं लगाया जाता है। प्रयोगशाला परीक्षण निदान स्थापित करने में मदद नहीं करता है: रक्त और मूत्र परीक्षण रोग के बढ़ने के दौरान भी नहीं बदलते हैं। इन विधियों का उपयोग उन विकृति विज्ञान को बाहर करने के लिए किया जाता है जो समान लक्षण देते हैं: सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, स्ट्रोक, घनास्त्रता, हाइपोग्लाइसीमिया और अन्य बीमारियाँ।

इलाज

मायोफेशियल सिंड्रोम का उपचार जटिल है। मुख्य कार्य कारण को खत्म करना और ट्रिगर बिंदु के विकास को रोकना है। उसी समय, दर्द सिंड्रोम को दबाने के लिए रोगसूचक उपचार किया जाता है। तीव्रता के दौरान, शारीरिक और स्थैतिक तनाव को कम करना, मांसपेशियों को अधिकतम आराम देना महत्वपूर्ण है, गंभीर लक्षणों के मामले में, बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है।

मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम के उपचार में उपयोग की जाने वाली मुख्य विधियाँ:

• दवाई से उपचार;
• फिजियोथेरेपी;
• फिजियोथेरेपी;
• पोस्ट-आइसोमेट्रिक छूट;
• एक्यूपंक्चर;
• शल्य चिकित्सा;
• पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियाँ;
• होम्योपैथी.

चिकित्सा उपचार

ड्रग थेरेपी का उपयोग करके मायोफेशियल सिंड्रोम का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है:

• दर्द को दबाने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं; उपचार का कोर्स 2 सप्ताह से अधिक नहीं है, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है: इबुप्रोफेन, नूरोफेन, केटोप्रोफेन, निमेसिल;
• गंभीर दर्द के साथ, रोगी साइकोट्रोपिक दवाएं लेता है: "डायजेपाम", "रिलेनियम";
• लंबे समय तक दर्द के मामले में अवसादरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है: एमिट्रिप्टिलाइन, पैरॉक्सिटिन;
• मांसपेशियों को आराम देने वाले: बैक्लोफ़ेन, सिरदालुद, मायडोकलम, नो-शपा;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं वाले मलहम, जैल और क्रीम: डिक्लोफेनाक, डोलगिट, फाइनलगॉन;
• नोवोकेन या लिडोकेन नाकाबंदी - दर्द से राहत के लिए ट्रिगर बिंदु क्षेत्र में एक संवेदनाहारी की शुरूआत;
• दर्द से राहत के लिए "डाइमेक्साइड" से संपीड़ित करें;
• शरीर की सामान्य मजबूती और मांसपेशियों के पोषण में सुधार के लिए मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स, बी विटामिन और मैग्नीशियम।

चिकित्सा के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाओं में मतभेद, दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए ऐसी दवाओं का चुनाव, उपचार की मात्रा और अवधि का निर्धारण उस डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए जिसने निदान किया था।

भौतिक चिकित्सा

स्थिति की गंभीरता और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के आधार पर, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का एक जटिल व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। निम्नलिखित प्रकार की प्रक्रियाओं ने स्वयं को अच्छी तरह सिद्ध किया है:

• वैद्युतकणसंचलन;
• क्रायोएनाल्जेसिया;
• मैग्नेटोथेरेपी;
• विद्युत उत्तेजना;
• अल्ट्रासाउंड थेरेपी.

भौतिक चिकित्सा

चिकित्सीय व्यायाम मांसपेशियों को मजबूत बनाता है, उनमें रक्त प्रवाह में सुधार करता है, मुद्रा को सही करता है। दर्द सिंड्रोम खत्म होने के बाद ही जिम्नास्टिक शुरू किया जा सकता है। प्रभावित मांसपेशी और प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए चिकित्सीय अभ्यासों का एक सेट विकसित किया जाता है। भार धीरे-धीरे बढ़ता है - एक अप्रस्तुत शरीर के लिए, असहनीय व्यायाम हानिकारक होंगे। कुछ हफ्तों के बाद, चिकित्सीय और भौतिक संस्कृति परिसर को समायोजित किया जाता है।

मालिश

मालिश आपको गतिशीलता, रक्त परिसंचरण, प्रभावित ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने की अनुमति देती है, मांसपेशियों के तनाव को समाप्त करती है। ऊतकों तक बेहतर दवा वितरण के लिए यह महत्वपूर्ण है। प्रक्रियाओं से नुकसान न हो, इसके लिए मालिश केवल पेशेवरों द्वारा ही की जानी चाहिए।

दर्द सिंड्रोम कम होने के बाद कप मसाज का उपयोग किया जा सकता है। इसकी आवृत्ति हर तीन दिन में एक बार होती है, पाठ्यक्रम की अवधि 6-8 प्रक्रियाएं होती हैं। उत्तेजना के बाद, घाव के ऊपर की त्वचा पर एक वार्मिंग मरहम लगाया जाता है, जो दर्द से राहत देता है और सूजन प्रक्रिया को कम करता है, और ऊपर से एक कपड़े से ढक दिया जाता है।

पोस्टआइसोमेट्रिक विश्राम

इस प्रकार के उपचार में मैनुअल थेरेपी के विशेष तरीकों का उपयोग शामिल है। वे मांसपेशियों को आराम देने और दर्द को खत्म करने में मदद करते हैं। प्रक्रिया से पहले, हल्की मालिश और संवेदनाहारी मलहम की मदद से घाव को गर्म किया जाता है। जिस मांसपेशी में ट्रिगर बिंदु स्थित होता है वह आसानी से खिंचती है। प्रक्रिया के दौरान, सर्वोत्तम प्रभाव के लिए, रोगी स्थिति बदलता है: बैठना, पेट के बल लेटना, करवट से, पीठ के बल। प्रक्रिया की शुरुआत में स्ट्रेचिंग अल्पकालिक होती है, फिर स्ट्रेचिंग और विश्राम की अवधि बढ़ जाती है।

एक्यूपंक्चर

एक्यूपंक्चर की प्रक्रिया में, ट्रिगर्स की उत्तेजना पैदा होती है, अक्सर उनका स्थान एक्यूपंक्चर बिंदुओं के साथ मेल खाता है। परिणामस्वरूप, मांसपेशियों को आराम मिलता है और रक्त परिसंचरण में सुधार होता है। यह तकनीक स्पाइनल पैथोलॉजी के कारण होने वाले मायोफेशियल सिंड्रोम में विशेष रूप से प्रभावी है, जब मरीज फिजियोथेरेपी अभ्यास का उपयोग नहीं कर सकते हैं।

शल्य चिकित्सा

मरीज को केवल मायोफेशियल सिंड्रोम के उन्नत मामलों में ही ऑपरेशन की पेशकश की जाती है, गंभीर मामलों में, जब रूढ़िवादी चिकित्सा से दर्द और मांसपेशियों की टोन से राहत नहीं मिलती है। यदि ऐंठन वाली मांसपेशी द्वारा तंत्रिका जड़ के संपीड़न को समाप्त करना आवश्यक हो, तो सर्जरी (माइक्रोवास्कुलर डीकंप्रेसन) का सहारा लिया जाता है।

लोकविज्ञान

पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियां मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम के कारण को खत्म नहीं करती हैं, वे केवल अस्थायी रूप से असुविधा को कम कर सकती हैं। यदि दवाएँ लेने या उनके अतिरिक्त लेने में कोई मतभेद हैं, तो निम्नलिखित साधनों का उपयोग करके दर्द से राहत प्राप्त की जा सकती है:

होम्योपैथी

होम्योपैथिक मायोफेशियल थेरेपी की मुख्य दिशा मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करना है। सबसे प्रभावी दवाओं में से एक "स्पास्कुप्रेल" है, इसे दिन में तीन बार, 1 गोली लेनी चाहिए। "रस टॉक्सिकोडेंड्रोन" मांसपेशियों की ऐंठन से छुटकारा पाने में मदद करता है। पीठ के निचले हिस्से में स्थानीय दर्द के साथ, "ब्रायोनिया" बचाव के लिए आता है, ग्रीवा क्षेत्र को नुकसान के मामले में - "चेलिडोनियम"। प्रतिबिंबित सिरदर्द के खिलाफ "बेलाडोना" का अच्छा प्रभाव पड़ता है।

जटिलताएँ और पूर्वानुमान

ऐंठन के दौरान, मांसपेशियां ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में होती हैं, लंबे समय तक हाइपोक्सिया मांसपेशियों के ऊतकों में परिवर्तन का कारण बनता है। आवश्यक उपचार के बिना, मायोफेशियल सिंड्रोम फाइब्रोमायल्जिया के विकास की ओर ले जाता है। यह एक दीर्घकालिक बीमारी है जो पूरे शरीर में दर्द के रूप में प्रकट होती है। मरीज़ घर का काम नहीं कर पाते, अच्छी नींद नहीं ले पाते, पाचन संबंधी समस्याएं होती हैं, लगातार सुस्ती, थकान महसूस होती है।

समय पर निदान और पर्याप्त उपचार के मामले में, मायोफेशियल सिंड्रोम के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है: दवाओं से दर्द से अच्छी तरह राहत मिलती है, दवा, फिजियोथेरेपी और उपचार के अन्य रूढ़िवादी तरीकों की मदद से कारण को समाप्त किया जा सकता है।

रोकथाम

ट्रिगर बिंदुओं के गठन और उनके साथ आने वाले अप्रिय लक्षणों से बचने के लिए, आपको सरल निवारक उपाय करने की आवश्यकता है, यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनके पास पहले से ही मायोफेशियल सिंड्रोम का इतिहास है:

• हाइपोथर्मिया को बाहर करें;
• शारीरिक अति परिश्रम से बचें;
• अपने आप को एक अच्छा आराम प्रदान करें;
• मजबूर स्थिति में लंबे समय तक रहने की स्थिति में - चार्जिंग के लिए ब्रेक व्यवस्थित करें;
• आंतरिक अंगों के रोगों का समय पर इलाज;
• सही मुद्रा बनाए रखें;
• नियमित रूप से व्यायाम करें;
• तनावपूर्ण स्थितियों को कम करें;
• वजन नियंत्रित करें;
• आरामदायक कपड़े पहनें.

सिंड्रोम की पुनरावृत्ति की रोकथाम की प्रभावशीलता, साथ ही उपचार, काफी हद तक रोगी की निवारक कदम उठाने और डॉक्टर के नुस्खे का पालन करने की इच्छा पर निर्भर करता है: इसमें दवाएं लेना, फिजियोथेरेपी अभ्यास का एक सेट करना और शामिल है। पुनर्वास केंद्र में सिखाई जाने वाली मोटर स्टीरियोटाइप्स का अवलोकन करना। यदि सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो एक स्थिर छूट प्राप्त की जाती है, और यदि निवारक उपायों का पालन किया जाता है, तो मायोफेशियल सिंड्रोम के विकास को बाहर रखा जाता है।

मायोफेशियल सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर और/या अंगों की मांसपेशियों में रिफ्लेक्स ऐंठन होती है, जिससे ऐंठन के बिंदु पर और मांसपेशी फाइबर दोनों में दर्द होता है।

यह सिंड्रोम दर्द संवेदनाओं की तीव्रता और उनकी व्यापकता में भिन्न हो सकता है, लेकिन एक बात अपरिवर्तित रहती है: यह स्थिति किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती है और उपचार के लिए एक योग्य दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

रोग के कारण

मानव शरीर की सभी मांसपेशियां केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा निर्देशित और नियंत्रित होती हैं। विद्युत संकेत मस्तिष्क से मांसपेशियों तक और इसके विपरीत संचालित होते हैं। परिधीय प्रणाली की नसें सीधे इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं - वे एक "ट्रिगर" की भूमिका निभाती हैं, जो सक्रिय होने पर मस्तिष्क तक आवेगों को पहुंचाती है।

तंत्रिका तंत्र में किसी भी गड़बड़ी या खराबी की स्थिति में, ये आवेग अराजक हो जाते हैं और मांसपेशियां व्यक्ति की इच्छा का पूरी तरह से पालन करना बंद कर देती हैं: रोगी की जरूरतों और इच्छाओं की परवाह किए बिना पलटा मांसपेशियों में ऐंठन होती है।

इन स्थितियों में से एक मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम है, जो ज्यादातर मामलों में तंत्रिका तंतुओं की जलन के जवाब में विकसित होता है।

इस जलन के कारण ये हो सकते हैं:

• सूजन संबंधी बीमारियों में आसपास के ऊतकों द्वारा तंत्रिका का संपीड़न जो एडिमा का कारण बनता है।
• शरीर के किसी भी हिस्से में संरचनात्मक और स्थलाकृतिक परिवर्तन (जोड़ों, हड्डियों, अंगों के सही शारीरिक आकार या स्थान का उल्लंघन)। यह, उदाहरण के लिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण हो सकता है, जिसमें विकृत इंटरवर्टेब्रल डिस्क लुत्साक तंत्रिका को परेशान करती है, जो रीढ़ की हड्डी के स्तंभ, फ्लैट पैरों, पैरों में से एक को छोटा करने आदि की संरचनाओं के संक्रमण के लिए जिम्मेदार है;
• तंत्रिका पर यांत्रिक प्रभाव, जो आदतन क्रियाओं (जबड़े को जोर से भींचने की आदत, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम आदि) के कारण होता है।

आंतरिक अंगों के रोगों में मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम का विकास कम आम है। इस मामले में, दर्द से राहत देने वाली शारीरिक स्थिति को अपनाने से (शरीर को बगल की ओर झुकाना, पीठ को आधा झुकाना आदि) मांसपेशियों के अधिक काम करने और उनमें क्रोनिक दर्द सिंड्रोम की घटना की ओर जाता है।

रोग के लक्षण

मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम की एक विशिष्ट विशेषता तथाकथित ट्रिगर बिंदुओं की उपस्थिति है। ये सील हैं जो स्पर्श करने पर महसूस होती हैं और तनावग्रस्त मांसपेशी फाइबर द्वारा बनती हैं।

दर्द न केवल ऐसी गांठ में महसूस किया जा सकता है, बल्कि पूरे मांसपेशी समूह के तंतुओं में भी महसूस किया जा सकता है जिसमें ट्रिगर बिंदु मौजूद होता है।

ऐसे बिंदु सक्रिय और अव्यक्त (छिपी हुई) अवस्था में हो सकते हैं, जो लक्षणों की तीव्रता निर्धारित करते हैं:

आपको पता होना चाहिए कि दोनों प्रकार के ट्रिगर बिंदु एक ही व्यक्ति में आसानी से सह-अस्तित्व में हो सकते हैं, और अव्यक्त बिंदु प्रतिकूल परिस्थितियों में सक्रिय में बदल सकते हैं।

सिंड्रोम को बढ़ाने वाले कारक

तनी हुई मांसपेशियों में दर्द काफी बढ़ सकता है और निम्नलिखित परिस्थितियों में अव्यक्त बिंदु सक्रिय श्रेणी में जा सकता है:

• अल्प तपावस्था;
• मनो-भावनात्मक तनाव, तनाव;
• शरीर की लंबे समय तक गतिहीनता या, इसके विपरीत, बढ़ी हुई/अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• शारीरिक दोष, जैसे कि एक पैर का छोटा होना, असामान्य काटने, जिससे चेहरे की विषमता आदि।

एक डॉक्टर ऐसा निदान कैसे करता है?

मायोफेशियल सिंड्रोम का निर्धारण डॉक्टर की नियुक्ति पर किया जाता है, जो रोगी के साक्षात्कार और शारीरिक परीक्षण के दौरान इस स्थिति के विशिष्ट लक्षणों को प्रकट करता है।

परीक्षा का मुख्य उद्देश्य सिंड्रोम के कारणों की पहचान करना है, जिसके लिए एक्स-रे, एमआरआई, सीटी, अल्ट्रासाउंड और वाद्य निदान के अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है।

महत्वपूर्ण: मायोफेशियल सिंड्रोम का इलाज उस बीमारी की पहचान किए बिना असंभव है जिसने इसे उकसाया है। इस कारण से, एक व्यापक परीक्षा एक अनिवार्य कदम है जो आपको कारण निर्धारित करने और तदनुसार, उपचार के दौरान समस्या की जड़ को प्रभावित करने की अनुमति देती है।

मायोफेशियल सिंड्रोम की जटिलताएँ

पहली नज़र में, ऐसा लग सकता है कि मांसपेशियों की ऐंठन को उपचार की आवश्यकता नहीं है। यह केवल उस दर्द को ख़त्म करने के लिए आवश्यक है, जो अधिक या कम स्पष्ट असुविधा का कारण बनता है, और ऐंठन वाली मांसपेशी जल्दी या बाद में आराम करेगी।

लेकिन सब कुछ इतना गुलाबी होने से बहुत दूर है: ऐंठन के दौरान, मांसपेशियों के तंतुओं में ऑक्सीजन की कमी विकसित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप वे धीरे-धीरे सिकुड़ने की क्षमता खो देते हैं। लंबे समय तक ऐंठन अक्सर मांसपेशियों के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनती है, जिससे उच्च तीव्रता वाला पुराना दर्द हो सकता है और यहां तक ​​कि विकलांगता भी हो सकती है।

इलाज

इस सिंड्रोम का उपचार, इसकी जटिलता और विभिन्न कारणों को देखते हुए, विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा किया जा सकता है: न्यूरोलॉजिस्ट, वर्टेब्रोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञ।

मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम का उपचार दो लक्ष्यों पर केंद्रित है: दर्द और मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म करना, और रोगी को उस कारण से छुटकारा दिलाना जिसके कारण सिंड्रोम प्रकट हुआ।

दूसरे मामले में, थेरेपी में दवाओं और फिजियोथेरेप्यूटिक और सर्जिकल तरीकों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल हो सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि किस बीमारी के कारण मांसपेशियों में दर्द हुआ।

सिंड्रोम को कम करने के लिए चिकित्सा पद्धतियां

दर्द की तीव्रता और सीमा के आधार पर, एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) का उपयोग अकेले किया जा सकता है। इस समूह को विभिन्न प्रकार के नामों (डिक्लोफेनाक, मोवालिस, इबुप्रोफेन, आदि) द्वारा दर्शाया गया है, जिनमें से प्रत्येक के पास मतभेदों और सीमाओं की अपनी सूची है। एक विशिष्ट दवा का चुनाव उपस्थित चिकित्सक के पास रहता है।

गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, एनएसएआईडी के उपचार को मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं (टिज़ैनिडिन, बैक्लोफ़ेन, सिरडालुड, आदि) के साथ पूरक किया जाता है। ये दवाएं मांसपेशियों को आराम प्रदान करती हैं, जिससे आपको ऐंठन से राहत मिलती है और इस तरह ट्रिगर पॉइंट "बंद" हो जाते हैं।

रोगी की भावनात्मक स्थिति पर दर्द की तीव्रता की निर्भरता को देखते हुए, उपचार के लिए शामक दवाओं का संकेत दिया जा सकता है। तंत्रिका तंत्र के विकारों की गंभीरता के आधार पर, डॉक्टर हर्बल तैयारी (वेलेरियन रूट अर्क, मदरवॉर्ट टिंचर) या प्रिस्क्रिप्शन एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित करते हैं।

हाथ से किया गया उपचार

मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम के उपचार में मालिश एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। तनावग्रस्त मांसपेशियों पर प्रभाव एक विशेष मालिश तकनीक के अनुसार किया जाता है, जो आपको मांसपेशी समूह के एक निश्चित क्षेत्र से ऐंठन से राहत देने और उसमें रक्त के प्रवाह को बढ़ाने की अनुमति देता है। बायोएक्टिव बिंदुओं की एक साथ उत्तेजना वांछित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने में मदद करती है और, तदनुसार, रक्तप्रवाह में घूमने वाली दवाओं के प्रवाह में सुधार करती है।

मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम के उपचार में मैनुअल थेरेपी के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक पीआईआर (पोस्ट-आइसोमेट्रिक रिलैक्सेशन) है। पीआईआर की मदद से, गहरे स्थित मांसपेशी फाइबर से भी तनाव को दूर करना संभव हो जाता है, जो पारंपरिक मालिश के साथ पहुंच योग्य नहीं है।

संवेदनशीलता

रिफ्लेक्सोजेनिक पॉइंट मानव शरीर में तंत्रिका तंतुओं के संचय से बनने वाली विशेष संरचनाएं हैं। उनकी मदद से, आप मांसपेशियों में तनाव और विश्राम सहित कई प्रतिक्रियाओं और कार्यों को नियंत्रित कर सकते हैं। एक्यूपंक्चर और एक्यूप्रेशर ऐसे उपकरण हैं जो आपको ऐसे बिंदुओं को प्रभावित करने की अनुमति देते हैं दर्द को खत्म करें, अक्सर पहले सत्र के बाद।

रीढ़ की बीमारियों के कारण होने वाले मायोफेशियल सिंड्रोम के लिए रिफ्लेक्सोलॉजी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है: इस पद्धति के लिए धन्यवाद, उन रोगियों में दर्द बिंदुओं को "बंद" करना और टोन अप करना संभव हो जाता है, जो सीमित मोटर गतिविधि के कारण व्यायाम चिकित्सा का लाभ लेने में असमर्थ हैं। .

व्यायाम चिकित्सा

निम्नलिखित मामलों में मायोफेशियल सिंड्रोम के लिए चिकित्सीय व्यायाम का संकेत दिया गया है:

• सिंड्रोम शरीर के अंगों की विषमता के साथ मांसपेशियों के भार के असमान वितरण के कारण होता है;
• दर्द सिंड्रोम शरीर की लंबे समय तक मजबूर गतिहीनता (सर्जरी, स्ट्रोक, आदि के बाद वसूली अवधि) के परिणामस्वरूप विकसित हुआ;
• किसी भी मांसपेशी समूह में, एट्रोफिक घटनाएँ देखी जाती हैं, जिनकी भरपाई अन्य मांसपेशियों द्वारा की जाती है, जो उनके अत्यधिक तनाव का कारण बनती है;

महत्वपूर्ण: मायोफेशियल सिंड्रोम के उपचार में, कोई भी कारक मायने रखता है - रोगी की उम्र से लेकर उसकी जीवनशैली तक। इसलिए, केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही चिकित्सा और उपचार रणनीति का एक जटिल चयन कर सकता है जो प्रत्येक विशिष्ट मामले में प्रभावी हो।

पीठ और गर्दन में असुविधा विभिन्न स्थितियों में हो सकती है। बहुत बार इसका कारण मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम होता है। यह कंकाल की मांसपेशी (या मांसपेशी समूह में) में पैथोलॉजिकल तनाव से प्रकट होता है, इसमें विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ और प्रवाह के पैटर्न होते हैं।

मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम ऊतक सूक्ष्म क्षति पर आधारित है। उन्हें अचानक एक साथ मांसपेशी संकुचन के साथ या क्रोनिक अधिभार की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्राप्त किया जा सकता है। आघात से कोशिकाओं से कैल्शियम आयन निकलते हैं, जो मांसपेशियों में ऐंठन शुरू करते हैं।

विकास तंत्र

लंबे समय तक मांसपेशियों में तनाव अपने आप में दर्दनाक होता है। यह माइक्रो सर्कुलेशन को भी ख़राब करता है। ऑक्सीजन की कमी और मांसपेशियों के अत्यधिक काम की स्थिति में, ऊर्जा की रिहाई तेज़ अवायवीय कार्बोहाइड्रेट चक्र के पथ पर होती है। ऑक्सीकरण प्रक्रिया अधूरी है. परिणामस्वरूप लैक्टिक एसिड मांसपेशियों में जमा हो जाता है, लैक्टेट और हाइड्रोजन आयनों में विघटित हो जाता है। हाइड्रोजन विद्युत सिग्नल के संचालन को बाधित करता है, जिससे मांसपेशियों में जलन होती है।

आराम की अवधि के अभाव और बढ़ती थकावट के कारण ऊतकों में सड़न रोकने वाली सूजन हो जाती है। सूजन मध्यस्थ, प्रोस्टाग्लैंडीन, सेरोटोनिन का उत्पादन होता है। अंडरऑक्सीडाइज़्ड मेटाबोलिक उत्पादों के साथ मिलकर, ये पदार्थ रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं, जिससे दर्द के जवाब में रिफ्लेक्स सुरक्षात्मक मांसपेशी तनाव होता है।

एक दुष्चक्र बनता है, जो लंबे समय तक दर्दनाक मांसपेशियों के संकुचन को बनाए रखता है। मांसपेशियां मोटी हो जाती हैं, दर्द होता है, संभावित गतिविधियों की सीमा कम हो जाती है। इस पृष्ठभूमि के विरुद्ध, ट्रिगर पॉइंट बनते हैं। ये प्रभावित क्षेत्र में और दूरी पर बढ़ी हुई उत्तेजना के छोटे क्षेत्र हैं। उनकी जलन से स्थानीय दर्दनाक ऐंठन संकुचन होता है, साथ ही वानस्पतिक परिवर्तन भी होते हैं।

ऐंठन के लंबे समय तक बने रहने से, मांसपेशियों के ट्रिगर क्षेत्रों में प्रतिवर्ती संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं।

मायोफेशियल ट्रिगर पॉइंट सक्रिय या अव्यक्त हो सकते हैं। कुछ कारकों के लंबे समय तक संपर्क में रहने से स्पष्ट रूप से परिभाषित दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति के बिना अव्यक्त ट्रिगर का निर्माण हो सकता है। इस मामले में, मनो-भावनात्मक सहित अतिरिक्त प्रभाव, एक ट्रिगर बन सकता है। अव्यक्त बिंदुओं की सक्रियता होती है, मायोफेशियल सिंड्रोम विकसित होता है।

एटियलजि

मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम के कारण हो सकते हैं:

• रीढ़ की हड्डी के रोग, जिससे प्रभावित क्षेत्र में पैरावेर्टेब्रल मांसपेशी समूहों का प्रतिवर्त तनाव और पड़ोसी वर्गों की प्रतिपूरक गतिशीलता होती है;

• असामान्य, अपर्याप्त, तीव्र और लंबे समय तक चलने वाला भार;

• एक ही मुद्रा को लंबे समय तक बनाए रखना, जिससे शरीर के विभिन्न हिस्सों में असमान मांसपेशियों में तनाव होता है (डेस्कटॉप, कंप्यूटर पर गलत तरीके से बैठना, कार चलाना);

• शरीर के अंगों का स्थिरीकरण, बैसाखी और अन्य साधनों के साथ गति, असमान समर्थन;

• अल्प तपावस्था;

• लगातार दोहराए जाने वाले आंदोलनों, विशेष रूप से धड़ को मोड़ना (पेशे की विशेषताएं);

• तनाव, चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम;

• दर्द सिंड्रोम के मामले में सुरक्षात्मक मांसपेशी तनाव जो रीढ़ से जुड़ा नहीं है (जोड़ों या आंतरिक अंगों की विकृति के साथ)।

विशेष रूप से अक्सर काठ का रीढ़ का मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम होता है। विभिन्न प्रकार की सक्रिय गतिविधियाँ, भार उठाना, शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति को बनाए रखने के लिए उच्च भार के साथ संयुक्त - यह सब उत्तेजक या प्रेरक कारकों की उपस्थिति में ऐंठन के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम के मुख्य लक्षण हैं:

• दर्द - स्थानीय या बड़े मांसपेशी समूहों के क्षेत्र में;

• आंदोलनों का प्रतिबंध;

• मांसपेशियों का कड़ा संकुचन;

• एक ट्रिगर बिंदु की उपस्थिति;

• प्रत्येक मांसपेशी की विशेषता निर्दिष्ट दर्द का एक क्षेत्र।

दर्द सबसे ज्यादा है ट्रिगर बिंदुओं पर महसूस किया गया. स्पर्श करने पर इन्हें छोटे सघन क्षेत्रों के रूप में महसूस किया जाता है। जिसमें उनकी जलन से मांसपेशियों में तेज संकुचन होता हैऔर गंभीर दर्द. इसके साथ कंपकंपी और भी हो सकती है वनस्पति प्रतिक्रियाएं - त्वचा की लाली या मार्बलिंग, पसीना आना।

प्रतिबिंबित दर्द का क्षेत्र अनिवार्य है, जबकि इसमें संवेदनाएं सुस्त, लंबी, दर्दनाक, तीव्रता में भिन्न होती हैं। प्रत्येक पेशी का एक स्क्लेरोटोम के भीतर स्थानीयकरण के साथ प्रतिबिंब और वितरण का अपना क्षेत्र होता है।

मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम विकास के चरण हैं.

• तीव्र अवधि में, दर्द स्पष्ट, कष्टदायी, लगभग स्थिर, थोड़े से प्रभाव से बढ़ जाता है।

• दूसरे चरण में, दर्द हिलने-डुलने और ट्रिगर्स की सक्रियता से परेशान करता है, लेकिन आराम करने पर कम हो जाता है। फिर सिंड्रोम उलट जाता है. इस मामले में, कोई दर्द नहीं होता है, लेकिन कुछ गतिविधियां असुविधा का कारण बनती हैं, और ट्रिगर अव्यक्त अवस्था में होते हैं।

तीव्र और दीर्घकालिक दोनों तरह के दर्द अक्सर भावनात्मक प्रतिक्रियाओं और महत्वपूर्ण कार्यों में व्यवधान का कारण बनते हैं। नींद और भूख ख़राब हो सकती है, मूड ख़राब हो सकता है और कार्यक्षमता कम हो सकती है। इसके अलावा, क्रोनिक भावात्मक विकार स्वयं मायोफेशियल सहित आंत-वनस्पति और दर्द सिंड्रोम के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

एमएफबीसी का निदान मुख्य रूप से सूजन को बाहर करने पर केंद्रित है रेडिक्यूलर सिंड्रोम. यह मुख्य रूप से गहन जांच के आंकड़ों पर आधारित है और इसमें स्पष्ट मानदंड हैं।

उपचार के सिद्धांत

मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम का उपचार जटिल होना चाहिए। साथ ही, यह न केवल महत्वपूर्ण है कि इस स्थिति का इलाज कितने समय तक किया जाता है, बल्कि यह भी महत्वपूर्ण है कि रोगजनन की सभी कड़ियों पर प्रभाव कितना पूर्ण है। पीठ के निचले हिस्से, ग्रीवा या वक्ष क्षेत्र के मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम पर प्रभाव के सामान्य सिद्धांत और दृष्टिकोण हैं।

उपचार में औषधीय और गैर-औषधीय तरीके शामिल हैं।

• अनिवार्य उपाय आराम, आसन और स्थिति सुधार हैं। कोर्सेट, आर्थोपेडिक पैड लगाएं।

• दवाओं का उपयोग स्थानीय (त्वचा), स्थानीय (ट्रिगर में इंजेक्शन) और प्रणालीगत (गोलियाँ, इंजेक्शन लेना) है।

• क्रोनिक दर्द सिंड्रोम में, जीएबीए-एर्जिक दवाएं, विभिन्न समूहों के एंटीडिप्रेसेंट, शामक और वनस्पतिट्रोपिक दवाएं दमा, चिंता, अवसादग्रस्तता और स्वायत्त प्रतिक्रियाओं को राहत देने के लिए निर्धारित की जाती हैं।

• ट्रिगर बिंदुओं में इंजेक्शन प्रभावी हैं - "सूखा" और दर्द निवारक दवाओं की शुरूआत के साथ।

गैर-दवा विधियों से उपयोग करें:

• ट्रिगर प्वाइंट एक्यूप्रेशर;

• पोस्ट-आइसोमेट्रिक मांसपेशी छूट - एक नई लंबाई के अनुकूलन के साथ मांसपेशियों की मजबूर चरणबद्ध खींच;

• त्वचा की सतह पर दर्द निवारक दवाओं के छिड़काव से मांसपेशियों में खिंचाव;

• एक्यूपंक्चर;

दर्द कम होने का मतलब हमेशा इलाज नहीं होता। ट्रिगर बिंदुओं का अव्यक्त, निष्क्रिय अवस्था में संक्रमण प्रतिकूल उत्तेजक प्रभावों की बहाली के साथ एमएफबीएस को फिर से शुरू करना संभव बनाता है। इसलिए, निवारक उपाय करना महत्वपूर्ण है।

रोकथाम के महत्वपूर्ण बिंदु हैं आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग, आसन सुधार, कार्य कर्तव्यों के प्रदर्शन में आंदोलनों का युक्तिकरण, मेज पर उचित बैठना, मॉनिटर के सामने या कार चलाते समय, मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करना।

मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम ट्रिगर बिंदुओं के गठन के साथ लंबे समय तक पैथोलॉजिकल मांसपेशी टोन की स्थिति है। उपचार का उद्देश्य पैथोलॉजिकल सर्कल "दर्द-ऐंठन-दर्द" के विनाश के साथ दर्द से राहत देना होना चाहिए और इसे अव्यक्त ट्रिगर्स के पुनर्सक्रियन को रोककर पूरक होना चाहिए।