सिनोआट्रियल नाकाबंदी. एसए-नाकाबंदी: किस्में, डिग्री, कारण। रोग की अभिव्यक्ति और उपचार उसके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी

सभी मानव अंग और प्रणालियाँ आपस में जुड़ी हुई हैं। एक अंग के कार्यों का उल्लंघन तुरंत दूसरों को प्रभावित करता है। हालाँकि, ऐसे अंग हैं जो, भले ही काम करना बंद कर दें, मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए कोई वास्तविक खतरा पैदा नहीं करते हैं, क्योंकि दूसरे उनके कार्यों को संभाल लेते हैं। और कुछ ऐसे भी हैं जो थोड़ी सी भी विफलता पर मानव जीवन को महत्वपूर्ण रूप से बाधित कर देते हैं।

इस प्रकार हृदय एक अपरिहार्य अंग है। साथ ही, इसके कार्यों का कोई भी उल्लंघन शरीर की प्रत्येक कोशिका में परिलक्षित होता है। कई बीमारियाँ इसकी गतिविधि को बाधित कर सकती हैं। उनमें से एक है सिनोआट्रियल ब्लॉक, जिसे सिनोऑरिक्यूलर या एसए ब्लॉक भी कहा जाता है। इन अवधारणाओं का क्या मतलब है, इस बीमारी का खतरा क्या है, इसके विकास में कौन से कारण योगदान देते हैं और क्या इसे ठीक किया जा सकता है?

सामान्य विवरण

यह समझने के लिए कि सिनोट्रियल ए-ब्लॉकेड क्या है, आपको हृदय की मांसपेशियों की शारीरिक विशेषताओं को समझना चाहिए। जैसा कि आप जानते हैं, हृदय एक पंपिंग तंत्र है जो हृदय कक्षों - अटरिया और निलय को सिकोड़कर रक्त पंप करता है। उसी समय, सिनोट्रियल या साइनस नोड में बनने वाले विद्युत आवेगों के कारण संकुचन स्वयं संभव हो जाते हैं।

हृदय का यह घटक पेसमेकरों में से एक है, जो दाहिने आलिंद में स्थित है। और इसमें कई शाखाएँ शामिल हैं, जिनमें थोरेल, बैचमैन और वेन्केबैक का बंडल शामिल है। ये शाखाएँ विद्युत आवेगों को दोनों अटरिया तक ले जाती हैं। सिनोट्रियल नाकाबंदी एक ऐसी स्थिति है जिसमें आवेग चालन परेशान होता है।

सिनोट्रियल नाकाबंदी, एक नियम के रूप में, अन्य हृदय विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों में निशान और अन्य बाधाएं बनती हैं जो आवेग के संचालन में बाधा डालती हैं। नतीजतन, एक व्यक्ति में अतालता विकसित हो जाती है, जिससे ऐसिस्टोल हो जाता है। ऐसिस्टोल एक खतरनाक स्थिति है जिसमें विद्युत गतिविधि के गायब होने के परिणामस्वरूप कार्डियक अरेस्ट होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सिनोट्रियल नाकाबंदी सभी हृदय रोगों के 0.16% से अधिक नहीं है। यानी, यह बीमारी काफी दुर्लभ है और इसका निदान ज्यादातर उन पुरुषों में होता है जो 50 साल की उम्र पार कर चुके हैं।

हालाँकि, SA-नाकाबंदी का निदान बच्चों में भी किया जाता है। हालाँकि, बचपन में, विद्युत आवेगों के संचालन का उल्लंघन, एक नियम के रूप में, जन्मजात हृदय रोगों के कारण होता है।

एसए-नाकाबंदी के विकास के कारण

आवेग चालन गड़बड़ी के मुख्य कारणों में निम्नलिखित पर ध्यान दिया जा सकता है:

• साइनस नोड को नुकसान;
• मायोकार्डियम के साथ आवेग के प्रसार का उल्लंघन;
• वेगस तंत्रिका के स्वर में परिवर्तन।

कुछ मामलों में, रोग इस तथ्य के कारण होता है कि आवेग बिल्कुल नहीं बनता है, या यह इतना कमजोर होता है कि मायोकार्डियल कोशिकाएं, जिन्हें कार्डियोमायोसाइट्स कहा जाता है, इसे पहचानने में असमर्थ होती हैं, या वे इसके प्रति असंवेदनशील होती हैं। किसी आवेग के लिए निशान के रूप में बाधाओं का सामना करना असामान्य नहीं है, जिससे वह गुजर नहीं सकता।

ऐसे कई कारक हैं जो सिनोट्रियल नाकाबंदी के विकास को भड़का सकते हैं। इनमें निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

• हृदय दोष, जन्मजात और अधिग्रहित दोनों;
• मायोकार्डियम में सूजन प्रक्रियाएं;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग;
• ऑन्कोलॉजिकल रोगों या चोटों में हृदय के ऊतकों को नुकसान;
• कोरोनरी हृदय रोग जो कार्डियोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, या मायोकार्डियल रोधगलन का परिणाम है;
• रोधगलन, जिससे हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की मृत्यु हो जाती है;
• कार्डियोमायोपैथी;
• कुछ प्रकार के वीएसडी;
• कुछ दवाओं की अधिक मात्रा या उनकी असहिष्णुता के साथ-साथ विभिन्न रसायनों के साथ विषाक्तता के कारण शरीर का नशा।

साइनस नोड का कार्य वेगस तंत्रिका से सीधे प्रभावित होता है। इसकी गतिविधि में परिवर्तन होने पर सिनोट्रियल नाकाबंदी हो सकती है। हालांकि, इस मामले में, एक नियम के रूप में, यह मानव जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है, क्योंकि यह चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना पारित होने में सक्षम है।

एसए नाकाबंदी के प्रकार और लक्षण

अतालता की गंभीरता के आधार पर, सिनोट्रियल नाकाबंदी को कई डिग्री में विभाजित किया गया है:

• 1 डिग्री;
• 2 डिग्री;
• 3 डिग्री.

प्रथम डिग्री एसए ब्लॉक

इस मामले में, वे अपूर्ण एसए नाकाबंदी की बात करते हैं, जब साइनस नोड सुचारू रूप से कार्य करता है, और आवेग अटरिया में मायोकार्डियल संकुचन का कारण बनते हैं। हालाँकि, ऐसी विकृति के साथ, हृदय की मांसपेशियों को आवश्यकता से कुछ कम बार आवेग प्राप्त होते हैं। वहीं, बीमार लोगों को बीमारी की कोई अभिव्यक्ति महसूस नहीं होती है और ईसीजी के दौरान कोई बदलाव दर्ज नहीं किया जाता है।

पहली डिग्री के एसए-नाकाबंदी की उपस्थिति का संदेह एकमात्र संकेत - ब्रैडीकार्डिया से किया जा सकता है। और इसका निदान केवल हृदय के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन से ही संभव है।

दूसरी डिग्री एसए ब्लॉक

दूसरी डिग्री के सिनोट्रियल नाकाबंदी की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि आवेगों का गठन हमेशा नहीं होता है। परिणामस्वरूप, कुछ मामलों में कोई मायोकार्डियल संकुचन नहीं होता है, जिसे ईसीजी पर दर्ज किया जाता है।

इस विकृति को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• टाइप 1 की दूसरी डिग्री का एसए-नाकाबंदी;
• टाइप 2 सेकेंड-डिग्री एसए ब्लॉक।

पहले मामले में, आवेगों का संचालन धीरे-धीरे कम हो जाता है। इस मामले में, रोगी निम्नलिखित लक्षणों के बारे में चिंतित है:

• चक्कर आना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• पूर्व-बेहोशी की स्थिति;
• चेतना की अल्पकालिक हानि.

चेतना की हानि किसी भी शारीरिक परिश्रम के साथ-साथ सिर घुमाने या खांसने से भी हो सकती है।

दूसरे मामले में, हृदय ताल का लगातार उल्लंघन होता है, साथ में रुकावट भी होती है, जिसके दौरान बीमार लोग कमजोर महसूस करते हैं और अक्सर चेतना खो देते हैं।

तीसरी डिग्री एसए ब्लॉक

यह विकृति सबसे बड़ा खतरा पैदा करती है, क्योंकि साइनस नोड से आवेगों का प्रवाह बंद हो जाता है, जिसका अर्थ है कि मायोकार्डियल संकुचन नहीं होता है। तीसरी डिग्री की सिनोट्रियल नाकाबंदी अक्सर चेतना की हानि के साथ होती है, जिसके लिए पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

बच्चों में एसए नाकाबंदी के लक्षण

बच्चों में, वयस्कों के समान लक्षणों से विकृति का संदेह किया जा सकता है। अक्सर, डॉक्टर के पास जाने का कारण बच्चे की तेज़ थकान और बेहोशी, साथ में नीला नासोलैबियल त्रिकोण होता है।

ईसीजी पर सिनोऑरिक्यूलर ब्लॉक

हृदय की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी विद्युत आवेगों के संचालन के उल्लंघन का निदान करने में मदद करने का मुख्य तरीका है। हालाँकि, 1 डिग्री के सिनोऑरिक्यूलर नाकाबंदी के मामले में इसका कार्यान्वयन प्रभावी नहीं है। इस मामले में पैथोलॉजी के एकमात्र लक्षण ब्रैडीकार्डिया हैं, जिसके लिए एक व्यक्ति अनुकूलन करता है, और पीक्यू अंतराल का छोटा होना।

पैथोलॉजी की 2 डिग्री पर, ईसीजी पर निम्नलिखित विचलन दर्ज किए जाते हैं:

• पी-पी सूचकांक कम हो जाता है, जो आलिंद संकुचन के बीच अंतराल के बढ़ने का संकेत देता है;
• रुकने के बाद, पी-पी संकेतक के समय में धीरे-धीरे कमी आती है;
• अगले PQRST कॉम्प्लेक्स में से एक अनुपस्थित हो सकता है;
• विराम के दौरान, आवेग अन्य पेसमेकरों से आते हैं;
• यदि कई संकुचन हैं, तो विराम की अवधि कई पी-पी है।

पैथोलॉजी की तीसरी डिग्री पर, ईसीजी पर एक आइसोलिन दर्ज किया जाता है, जो विद्युत आवेगों और मायोकार्डियल संकुचन की अनुपस्थिति का संकेत देता है। इस दौरान मृत्यु की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

रोग का निदान

हृदय के विद्युत चालन के उल्लंघन के निदान के लिए मुख्य विधियाँ निम्नलिखित अध्ययन हैं:

• होल्टर ईसीजी.

यदि हृदय के पारंपरिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन से कोई परिवर्तन सामने नहीं आया हो तो होल्टर ईसीजी प्रभावी है। होल्टर मॉनिटरिंग 3 दिनों के लिए की जाती है, जो आपको साइनस नोड में उल्लंघन का विश्वसनीय आकलन करने की अनुमति देती है। इस प्रकार का अध्ययन बच्चों के लिए भी दर्शाया गया है।

एक अन्य निदान पद्धति एट्रोपिन के साथ एक परीक्षण है। पैथोलॉजी की उपस्थिति के बारे में कहा जा सकता है यदि, इस पदार्थ की शुरूआत के बाद, रोगी की नाड़ी पहले बढ़ती है और फिर तेजी से घट जाती है, जो नाकाबंदी का अप्रत्यक्ष प्रमाण बन जाएगा।

हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच से साइनस नोड की शिथिलता का कारण जानने में मदद मिलती है। इस प्रकार का अध्ययन आपको मायोकार्डियम की संरचना में दोष, निशान और अन्य रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देता है।

रोग का उपचार

पहली डिग्री के सिनोट्रियल नाकाबंदी के लिए विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। ज्यादातर मामलों में, उस बीमारी का उपचार जिसके कारण इसका उल्लंघन हुआ, हृदय गति को सामान्य करने में मदद मिलती है। यदि साइनस नोड का उल्लंघन कोई दवा लेने के कारण हुआ है, तो उन्हें रद्द कर दिया जाता है।

यदि रोग का कारण वेगस तंत्रिका की गतिविधि में परिवर्तन था, तो रोगियों को एट्रोपिन पर आधारित दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वही दवाएं वीवीडी वाले बच्चों के लिए भी निर्धारित की जाती हैं, जो मायोकार्डियल चालन के उल्लंघन का कारण बनती हैं।

नाइट्रोग्लिसरीन, एट्रोपिन, प्लैटिफिलिन और निडेफिलिन अतालता के गंभीर हमलों से राहत दिलाने में मदद करते हैं। हालाँकि, इस मामले में ड्रग थेरेपी केवल अस्थायी राहत लाती है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रोगियों को पेसमेकर की स्थापना दिखाई जाती है।

रोग की गंभीरता की परवाह किए बिना, सभी रोगियों को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं और इसकी सिकुड़न में सुधार करती हैं।

बच्चों को दवाएँ लेने के अलावा, भार कम करने, खेल गतिविधियों की तीव्रता कम करने की सलाह दी जाती है और कुछ मामलों में बच्चों के संस्थानों में जाने से पूरी तरह मना कर दिया जाता है। हालाँकि, यदि अतालता क्षणिक है और जीवन को कोई खतरा नहीं है, तो बच्चों को अलग-थलग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस मामले में, आपको केवल नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाने और आवश्यक अध्ययन कराने की आवश्यकता है।

मायोकार्डियम का सही संकुचन मुख्य रूप से हृदय की चालन प्रणाली के कार्य द्वारा प्रदान किया जाता है।

जब इन संरचनाओं के तंतुओं के साथ तंत्रिका आवेगों का उत्पादन या संचरण परेशान होता है, तो हृदय गतिविधि में असंतुलन विकसित होता है। अतालता की किस्मों में से एक सिनोट्रियल (एसए) नाकाबंदी है।

नाकाबंदी अन्य कोशिकाओं में संचरण की पूर्ण असंभवता तक संचालन मार्गों के साथ आवेगों के संचालन में एक पैथोलॉजिकल मंदी है।

ऐसी स्थितियों के मुख्य कारणों में निम्नलिखित के कारण होने वाले जैविक और कार्यात्मक परिवर्तन हैं:

• मायोकार्डियम की सूजन;
• हृदय की मांसपेशी का इस्किमिया;
• नशीली दवाओं का नशा;
• वनस्पति डिस्टोनिया;

सिनोट्रियल नाकाबंदी दाएं आलिंद के स्तर पर स्थित साइनस नोड से विद्युत क्षमता के संचालन के उल्लंघन से मेल खाती है।

आवेग विलंब कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, β-ब्लॉकर्स, कॉर्डेरोन, क्विनिडाइन की उच्च सांद्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। एसए नाकाबंदी रोगियों के रक्त में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि, वेगोटोनिया, थायरॉइड डिसफंक्शन का परिणाम हो सकती है, और जन्मजात और विरासत में भी हो सकती है।

पैथोलॉजी के प्रकार

अस्थायी प्रकृति से, एसए सहित सभी नाकाबंदी को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: क्षणिक और स्थायी।

एसए नाकाबंदी की गंभीरता के संबंध में, उन्हें निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. अधूरा:
2. पहली डिग्री की सिनोट्रियल नाकाबंदी;
3. पहले और दूसरे प्रकार की एसए नाकाबंदी 2 डिग्री;
4. दूसरी डिग्री की दूरगामी सिनोऑरिक्यूलर नाकाबंदी;
5. तीसरी डिग्री की पूर्ण सिनोट्रियल नाकाबंदी।

उत्तेजना के मुख्य स्रोत से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक गुजरते समय पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियाँ सीधे आवेग विलंब की गंभीरता से संबंधित होती हैं।

न्यूनतम परिवर्तनों के साथ, सभी आवेग धीरे-धीरे अंतिम बिंदु तक पहुँचते हैं। जैसे-जैसे स्थिति बढ़ती है, साइनस नोड में उत्पन्न होने वाली कुछ क्षमताएं एवी जंक्शन तक पहुंचे बिना ही समाप्त हो जाती हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत

ईसीजी पर मामूली डिग्री के उल्लंघन में सख्ती से व्यक्तिगत संकेत नहीं होते हैं। कार्डियोग्राफ अटरिया के माध्यम से क्षमता के संचालन में देरी को ठीक करता है, जो आरआर अनुपात को परेशान किए बिना पीक्यू अंतराल और पीपी दूरी की लंबाई में व्यक्त किया जाता है। दूसरे शब्दों में, निदानकर्ता को साइनस ब्रैडीकार्डिया की एक तस्वीर प्रस्तुत की जाएगी।

दूसरी डिग्री के सिनोट्रियल नाकाबंदी को 2 प्रकारों द्वारा दर्शाया गया है:

1. चालन विलंब में पिछले परिवर्तन के साथ संभावनाओं में से एक का पूर्ण विलुप्त होना (समोइलोव-वेंकेबैक आवधिक);
2. सामान्य आवेग के नुकसान के कारण साइनस लय में अप्रत्याशित रुकावट।

इन विकारों के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत पी तरंग की समय पर उपस्थिति की अनुपस्थिति हैं। यह अभिव्यक्ति दूसरी डिग्री के टाइप 2 नाकाबंदी के साथ पीक्यू अंतराल की अवधि में क्रमिक कमी से पहले हो सकती है।

ईसीजी पर तीसरी डिग्री के सिनोऑरिक्यूलर चालन का उल्लंघन आवेगों के सामान्य स्रोत से उत्तेजना के पंजीकरण के बिना एक सीधी रेखा के रूप में दर्ज किया जाता है जब तक कि डाउनस्ट्रीम पेसमेकर स्वचालितता के कार्य को नहीं लेता है।

एसए नाकाबंदी 2 और अन्य डिग्री के एपिसोड दिन के किसी भी समय विकसित हो सकते हैं। अस्थायी प्रकृति के परिवर्तनों को दर्ज करने के लिए, दैनिक कार्डियोग्राम रिकॉर्डिंग (निगरानी) की जाती है।

लक्षण

सिनोऑरिकुलर जंक्शन के संचालन में न्यूनतम शिथिलता को केवल साइनस लय (ब्रैडीकार्डिया) में कमी के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, रोगियों को हृदय में रुकावट महसूस नहीं होती है।

एसए नाकाबंदी, दूसरी डिग्री से शुरू होकर, ज्वलंत नैदानिक ​​​​लक्षण हैं। एपिसोड के दौरान, मरीज़ चक्कर आने की शिकायत करते हैं, अनियमित हृदय गतिविधि की भावना की शिकायत करते हैं।

एक महत्वपूर्ण नाकाबंदी के साथ, मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण बेहोशी की स्थिति विकसित होती है, जिसे मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स का दौरा कहा जाता है। श्वसन की गिरफ्तारी, अनैच्छिक पेशाब और शौच, ऐंठन तत्परता ऐसी बेहोशी के साथ हो सकती है।

यदि, तीसरी डिग्री की गड़बड़ी में, विलुप्त साइनस आवेग को एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से एक लय द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, तो रोगियों को उनकी स्थिति में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नज़र नहीं आता है। गंभीर मामलों में अचानक मौत के खतरे के साथ पूर्ण असिस्टोल की विशेषता होती है।

निदान में विभेदित दृष्टिकोण

निदान एक अतिरिक्त अध्ययन और कार्यात्मक परीक्षणों के संचालन के संभावित संबंध के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के मूल्यांकन पर आधारित है।

सिनोट्रियल जंक्शन की नाकाबंदी को साइनस ब्रैडीकार्डिया से अलग किया जाता है, जिसमें हृदय गति 30-40 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ अनियमित धीमी लय के विपरीत, प्रति मिनट 40 बीट से अधिक होती है।

एट्रोपिन परीक्षण अंततः निदान निर्धारित करने में मदद करता है। नाकाबंदी के मामले में दवा की शुरूआत के तुरंत बाद, हृदय गति में दो गुना वृद्धि होती है, इसके बाद तेजी से कमी आती है।

भागने की लय की उपस्थिति अतालता की प्रकृति को स्पष्ट करने का कारण है, क्योंकि प्रतिस्थापन आवेग अक्सर एक्सट्रैसिस्टोल के समान होते हैं, उत्तेजना के मुख्य स्रोत में एट्रियल या एट्रियोवेंट्रिकुलर में परिवर्तन।

चिकित्सीय रणनीति

पहली डिग्री के सिनोट्रियल नाकाबंदी में अक्सर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। मायोकार्डियम की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए, स्थिति की गंभीरता को रोकने के लिए, रोगी को समय-समय पर ईसीजी और अन्य हृदय अध्ययनों के लिए भेजा जाता है।

यदि रोगी के पास ऐसी दवाएं लेने का इतिहास है जो साइनस आवेगों को अवरुद्ध करती हैं, तो इस दुष्प्रभाव के बिना वैकल्पिक दवा पर स्विच करने के साथ दवा के नुस्खे की समीक्षा करना आवश्यक है।

वेगस तंत्रिका के बढ़े हुए स्वर की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिनोट्रियल चालन के उल्लंघन के मामले में, वे एंटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन, प्लैटिफिलिन) और सिम्पैथोमिमेटिक्स (इसाड्रिन, एफेड्रिन) की नियुक्ति का सहारा लेते हैं।

चिकित्सा उपचार की प्रतिक्रिया के अभाव में, डिग्री 2 की नाकाबंदी की उपस्थिति, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों के लगातार एपिसोड, और कार्डियक अरेस्ट का खतरा पेसमेकर पर निर्णय लेने के संकेत हैं।

पूर्वानुमान

पी रोगियों के जीवन की अवधि और गुणवत्ता साइनस नोड के माध्यम से चालन की गड़बड़ी की अवधि और रूप, मायोकार्डियम की स्थिति और अन्य विकृति के साथ संयोजन पर निर्भर करती है।

सामान्य तौर पर, इस प्रकार की अतालता का पूर्वानुमान एवी ब्लॉक की तुलना में बेहतर होता है। क्षणिक स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिनोऑरिक्यूलर क्षेत्र में आवेग विलंब के अल्पकालिक एपिसोड सामान्य रूप से स्थिति को नहीं बढ़ाते हैं।

सिनोट्रियल आवेगों के आंशिक अवरोधन की स्थायी अभिव्यक्तियाँ अंततः बेहोशी के हमलों के विकास और अचानक हृदय की मृत्यु के जोखिम के साथ पूर्ण और दूरगामी में बदल सकती हैं।

साइनस नोड के कामकाज में गड़बड़ी की उपस्थिति में, हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न क्षेत्रों में नए स्रोत बन सकते हैं। वे विद्युत आवेग प्रदान करते हैं।

प्रस्तुत नए स्रोत साइनस प्रकार के नोड पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं, इसके साथ प्रतिस्पर्धा कर सकते हैं या इसकी गतिविधि को बढ़ा सकते हैं।

हृदय की मांसपेशियों के माध्यम से तरंग प्रसार में रुकावट हो सकती है। प्रस्तुत सभी नकारात्मक घटनाओं के साथ अतालता और, सबसे खराब स्थिति में, रुकावटें हो सकती हैं, जिन्हें एट्रियोवेंट्रिकुलर कहा जाता है।

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हृदय की चालन प्रणाली

हृदय आवेगों के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे साइनस नोड की संरचनाओं में बनते हैं। यह दाहिने आलिंद में स्थित है और मुख्य है।

यह साइनस नोड है जो लयबद्ध संकुचन की आवृत्ति की गारंटी देता है, जो इसके बाद एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में प्रसारित होता है।

उत्तरार्द्ध इंटरएट्रियल सेप्टम के क्षेत्र में स्थित है। उसके बंडल को बनाने वाले तंतु उससे पीछे रह जाते हैं। यह निलय के बीच सेप्टम में स्थित होता है, जहाँ से इसके दोनों पैर निकलते हैं: दाएँ और बाएँ। प्रस्तुत अंत शाखा और निलय की मायोकार्डियल कोशिकाओं पर समाप्त होता है।

संचालन प्रणाली के प्रत्येक घटक स्वतंत्र रूप से उत्तेजना पैदा कर सकते हैं, और जब एक निश्चित नोड का संचालन, जो उच्चतर है, अस्थिर हो जाता है, तो इसकी कार्यप्रणाली अंतर्निहित को बदल देगी।

हालाँकि, ऐसी स्थिति में, आवेग की आवृत्ति की डिग्री प्रभावित होती है, और परिणामस्वरूप, लय, जो काफी हद तक कम हो जाती है (60 से 20 संकुचन तक)।

पैथोलॉजी के कारण

सेकेंड डिग्री हार्ट ब्लॉक निम्नलिखित कारकों के कारण बनता है:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति और वंशानुगत विकृति;
• इस्केमिक हृदय रोग और रोधगलन;
• , एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डिटिस;
• औषधीय घटकों की भारी खुराक का उपयोग या चिकित्सा सिफारिशों के अनुसार दवाओं का उपयोग नहीं;
• हृदय की मांसपेशियों की मोटाई में परिवर्तन।

सामान्य स्वास्थ्य वाले वयस्क में हृदय संकुचन की आवृत्ति 60 से 80 पुनरावृत्ति प्रति 60 सेकंड तक होती है। यदि 3-5 सेकंड के भीतर कोई दिल की धड़कन नहीं होती है, तो व्यक्ति के होश खोने की संभावना है। इसके अलावा, उसे ऐंठन वाले संकुचन शुरू हो सकते हैं, और विशेषज्ञों की मदद के अभाव में मृत्यु हो जाती है।

प्रस्तुत रोग संबंधी घटनाएँ कभी-कभी बनती हैं या लगातार देखी जा सकती हैं। ईसीजी से हुई पहचान

हार्ट ब्लॉक 2 डिग्री में अंतर

हृदय ब्लॉक के 2 डिग्री के साथ, अटरिया से प्रत्येक आवेग निलय के क्षेत्र में संचालित नहीं होता है, और इसलिए प्रस्तुत क्षेत्र के कुछ संकुचन बाहर हो जाते हैं।

ईसीजी पर, सबसे पहले, धीमी गति या इष्टतम परिसरों की अभिव्यक्तियों की पहचान की जाती है।

उसके बाद ही एक दांत का पता चलता है, जो पूर्ववर्ती क्षेत्र के संकुचन से मेल खाता है, और निलय का संकुचन नहीं देखा जाता है। ऐसा हर पांचवें, चौथे, तीसरे और किसी भी बाद के संकुचन के साथ हो सकता है।

कार्यान्वयन में पूर्व देरी के बिना बनने वाली रुकावटें पूर्ण विकसित कार्डियक ब्लॉक में बदल सकती हैं। दूसरी डिग्री की नाकाबंदी का पता चलने पर उपचार काफी हद तक प्रमुख बीमारी पर निर्भर करता है।

कुछ मामलों में, एट्रोपिन और इसाड्रिन का उपयोग किया जाता है। यदि हृदय गति काफी कम हो जाती है, तो हृदय की स्थायी विद्युत उत्तेजना, अर्थात् पेसमेकर, का उपयोग किया जाता है।

उपचार के तरीके

हृदय की विकृति (मायोकार्डिटिस या तीव्र रोधगलन) के आधार पर नाकाबंदी बनाते समय, वे सबसे पहले प्रमुख बीमारी से लड़ते हैं।

दूसरी और तीसरी डिग्री की रुकावटों के लिए पुनर्प्राप्ति एल्गोरिदम का चयन इस बात को ध्यान में रखते हुए किया जाता है कि चालन के भीतर उल्लंघन कहाँ स्थित है:

लोक उपचार

हृदय अवरोध के मामले में स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए लोक व्यंजनों के उपयोग पर भी किसी विशेषज्ञ से सहमति लेने की सिफारिश की जाती है। लेकिन सबसे पहले, जीवनशैली के संबंध में प्राथमिक सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

शराब और सिगरेट के उपयोग को बाहर करना, मजबूत कॉफी और चाय के उपयोग को कम करना आवश्यक है। नमक, साथ ही तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का उपयोग करना अवांछनीय है।

शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, नमकीन और स्मोक्ड व्यंजनों को मेनू से बाहर रखा जाता है, जबकि कम वसा वाले प्रतिशत वाले फल, सब्जियां, मांस और मछली, साथ ही समान डेयरी-प्रकार के उत्पादों को प्राथमिकता दी जाती है।

पारंपरिक चिकित्सा निम्नलिखित सरल नुस्खे पेश कर सकती है जो हृदय की मांसपेशियों को पूरी तरह से काम करने में मदद करेगी:

एक सेब के साथ प्याज मिलाना, जिसकी तैयारी के लिए आपको एक साधारण प्याज का 1 छोटा सिर मिलाना होगा। इसके बाद 1 सेब को बारीक कद्दूकस पर रगड़ें और अच्छी तरह मिला लें। भोजन के बीच में 2 बार मिश्रण का उपयोग करना आवश्यक है।

पुदीना की संरचना, जिसकी तैयारी के लिए 1 बड़ा चम्मच का उपयोग करें। एल बारीक कटी हुई पुदीने की पत्तियां, जिन्हें 200 मिलीलीटर उबलते पानी में डाला जाता है। मिश्रण को ढक्कन के नीचे कम से कम 60 मिनट तक रखना आवश्यक है। शोरबा को फ़िल्टर किया जाता है और 24 घंटों के भीतर धीरे-धीरे सेवन किया जाता है।

शारीरिक और भावनात्मक अत्यधिक तनाव से बचने के लिए, आराम के नियम का पालन करना और जितनी बार संभव हो शारीरिक व्यायाम करना याद रखें।

नतीजे

विकलांगता किन शर्तों पर होती है यह सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि प्रमुख बीमारी कितनी गंभीर है।

पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी और नाकाबंदी के स्तर पर निर्भर करता है। एक निराशावादी पूर्वानुमान दूरस्थ नाकाबंदी से जुड़ा हुआ है, क्योंकि वे निरंतर विकास के लिए प्रवण हैं - इस मामले में परिणाम सबसे गंभीर होंगे।

70% मामलों में डिस्टल प्रकार के पूर्ण हृदय ब्लॉक की पहचान बेहोशी के गठन की संभावना से की जाती है। नाकाबंदी, जो समीपस्थ एल्गोरिथ्म के अनुसार विकसित होती है, 25% मामलों में बेहोशी की संभावना से निर्धारित होती है।

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि:

• यदि मोर्गग्नि-एडम्स-स्ट्रोक्स का प्राथमिक हमला हुआ था, और पेसमेकर प्रत्यारोपित नहीं किया गया था, तो जीवन प्रत्याशा काफी कम हो गई है, और 2.5 वर्ष से अधिक नहीं होगी;
• स्थायी उत्तेजना के कारण रोगियों की जीवित रहने की दर बढ़ जाती है;
• प्रत्यारोपण के बाद का पूर्वानुमान सीधे प्रमुख बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करता है।

यदि पूर्वकाल की दीवार का रोधगलन था, तो पूर्ण नाकाबंदी के साथ, निलय के बीच सेप्टम का एक गंभीर घाव नोट किया जाता है। इसका मतलब यह है कि पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है: 90% मामलों में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या दिल की विफलता से मृत्यु का प्रतिशत पहचाना जाता है।

सेकेंड डिग्री हार्ट ब्लॉक एक खतरनाक विकृति है जो कई जटिलताओं को भड़काते हुए किसी व्यक्ति के जीवन को खराब कर सकती है। इससे बचने के लिए आपको सही और समय पर इलाज कराना चाहिए।

साइनस गिरफ्तारी- यह आवेग के निर्माण में एक प्रकार की गड़बड़ी है, जब साइनस नोड, मुख्य पेसमेकर, एक निश्चित अवधि के लिए कार्य करना बंद कर देता है।

सिनोआट्रियल नाकाबंदी- यह एक प्रकार का चालन विकार है जिसमें साइनस नोड में उत्पन्न होने वाला एक आवेग अटरिया तक "पास" नहीं हो पाता है। जब आप रुकते हैं तो क्या होता है साइनस नोड. इस समय क्या सिनोट्रियल नाकाबंदी , नैदानिक ​​चित्र समान है. इसके अलावा, ईसीजी पर भी एक को दूसरे से अलग करना हमेशा संभव नहीं होता है। इसलिए, हम उन्हें एक लेख में जोड़ देंगे।

इन अतालता के साथ, ईसीजी और हृदय के काम दोनों में विभिन्न अवधियों का ठहराव होता है। इसका मतलब यह नहीं है कि जब साइनस नोड बंद हो जाता है, तो व्यक्ति तुरंत मर जाएगा। प्रकृति ने सुरक्षा जाल का ख्याल रखा।

साइनस नोड की विफलता की स्थिति में, एट्रियल या एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड पेसमेकर का कार्य संभाल लेता है। यदि, किसी कारण से, ये दोनों स्रोत विफल हो जाते हैं, तो निलय को अंतिम बैकअप स्रोत के रूप में चालू किया जाता है। हालाँकि, वे लंबे समय तक पर्याप्त हृदय क्रिया को बनाए नहीं रख सकते हैं, क्योंकि वे जो आवृत्ति उत्पन्न कर सकते हैं वह 30-40 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं होती है, और यह सबसे अच्छा है।

यह कहा जाना चाहिए कि साइनस नोड का रुकना थोड़े समय के लिए हो सकता है, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के ऐसे विवरण की उपस्थिति के लिए, एक स्टॉप को ठीक करना पर्याप्त है और कुछ सेकंड के बाद मूल लय वापस आ जाती है, इसलिए ऐसा नहीं होता है हमेशा स्रोतों को आरक्षित करने के लिए आएं।

साइनस नोड के रुकने के कई कारण हैं, और किसी भी मामले में, पूर्ण कार्डियोलॉजिकल जांच से गुजरना आवश्यक है, क्योंकि साइनस नोड का रुकना अचानक नहीं होता है, और यही वह कारण है जो रणनीति निर्धारित करेगा। उपचार और रोग का पूर्वानुमान।

निष्कर्ष में, यह कहा जाना चाहिए कि कुछ रोगियों के दिल जीवन भर एट्रियल या एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन लय में काम करते हैं। ये बैकअप स्रोत पर्याप्त हृदय कार्य सुनिश्चित करने में काफी सक्षम हैं, और यदि वे विफल हो जाते हैं, तो केवल एक ही रास्ता है - पेसमेकर का प्रत्यारोपण।

सिनोऑरिक्यूलर नाकाबंदीहृदय - साइनस (सिनोएट्रियल) नोड से आलिंद मायोकार्डियम तक आवेग का उल्लंघन। इस प्रकार के बी.एस. यह आमतौर पर आलिंद मायोकार्डियम में कार्बनिक परिवर्तनों के साथ देखा जाता है, लेकिन कभी-कभी वेगस तंत्रिका के स्वर में वृद्धि के साथ व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में भी होता है। साइनो-ऑरिकुलर नाकाबंदी (एसएबी) की तीन डिग्री हैं: I डिग्री - साइनस नोड और एट्रियम से उत्तेजना आवेग के संक्रमण को धीमा करना; द्वितीय डिग्री - व्यक्तिगत आवेगों के संचालन को अवरुद्ध करना; III डिग्री - नोड से अटरिया तक आवेगों के संचालन की पूर्ण समाप्ति।

सिनोऑरिक्यूलर (एसए) नाकाबंदी के कारणों में दाहिनी कोरोनरी धमनी का कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस के कारण स्क्लेरोटिक परिवर्तनों के विकास के साथ दाहिने आलिंद में सूजन संबंधी परिवर्तन, अटरिया में एक्सचेंज-डिस्ट्रोफिक विकार, विभिन्न नशा और मुख्य रूप से कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, β हो सकते हैं। -ब्लॉकर्स, क्विनिडाइन श्रृंखला की एंटीरैडमिक दवाएं, ऑर्गनोफॉस्फोरस विषाक्तता। एसए नाकाबंदी के तात्कालिक कारण:

1) साइनस नोड में आवेग उत्पन्न नहीं होता है;

2) साइनस नोड के आवेग की शक्ति पेडसर्डिया के विध्रुवण के लिए अपर्याप्त है;

3) साइनस नोड और दाहिनी ओर के बीच आवेग अवरुद्ध हो जाता है

सिनोऑरिक्यूलर नाकाबंदी I. II हो सकती है। तृतीय डिग्री.

+ उपचार के साधन

सिनोऑरिक्यूलर नाकाबंदी

सिनोऑरिक्यूलर ब्लॉक.इस प्रकार के संचालन के उल्लंघन में, साइनस नोड और एट्रिया के बीच के स्तर पर आवेग अवरुद्ध हो जाता है।

एटियलजि और रोगजनन. हृदय की सर्जरी के बाद तीव्र अवधि में सिनोऑरिक्यूलर नाकाबंदी देखी जा सकती है दिल का दौरामायोकार्डियम, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ नशा के साथ, क्विनिडाइन, पोटेशियम की तैयारी, बीटा-ब्लॉकर्स लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ। अधिक बार, यह आलिंद मायोकार्डियम को नुकसान के साथ दर्ज किया जाता है, विशेष रूप से साइनस नोड के पास, स्क्लेरोटिक, सूजन या डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया द्वारा, कभी-कभी डिफिब्रिलेशन के बाद, व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में बढ़े हुए योनि टोन के साथ बहुत कम होता है। सिनोऑरिक्यूलर नाकाबंदी सभी उम्र के व्यक्तियों में देखी जाती है; महिलाओं (35%) की तुलना में पुरुषों में अधिक बार (65%)।

सिनोऑरिक्यूलर नाकाबंदी का तंत्र अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है। यह प्रश्न अभी तक हल नहीं हुआ है कि क्या नाकाबंदी का कारण आलिंद उत्तेजना में कमी है, या आवेग नोड में ही दबा हुआ है। हाल के वर्षों में, सिनोऑरिक्यूलर ब्लॉक को तेजी से एक बीमार साइनस सिंड्रोम माना जा रहा है।

क्लिनिक.सिनोऑरिक्यूलर ब्लॉकेज वाले मरीज़ आमतौर पर कार्डियक अरेस्ट के दौरान कोई शिकायत नहीं दिखाते हैं या अल्पकालिक चक्कर का अनुभव नहीं करते हैं। कभी-कभी लंबे स्टॉप के दौरान दिलमोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम हो सकता है।

नाड़ी के स्पर्श और श्रवण पर दिलहृदय संकुचन के आगे बढ़ने और एक बड़े डायस्टोलिक ठहराव का पता लगाया जाता है। हृदय संकुचन की एक महत्वपूर्ण संख्या के नष्ट होने से मंदनाड़ी हो जाती है। लय दिलनाकाबंदी, जम्पिंग संकुचन, एक्सट्रैसिस्टोल की डिग्री में परिवर्तन के कारण सही या अधिक बार अनियमित।

सिनोऑरिक्यूलर नाकाबंदी के तीन डिग्री हैं। पहली डिग्री की नाकाबंदी के साथ, साइनस नोड से एट्रिया तक आवेग के संक्रमण का समय लंबा हो जाता है। इस तरह के चालन विकार को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दर्ज नहीं किया जा सकता है और केवल इलेक्ट्रोग्राम की मदद से इसका पता लगाया जाता है। II डिग्री का सिनोऑरिक्यूलर नाकाबंदी क्लिनिकदो संस्करणों में देखा गया: समोइलोव-वेंकेबैक अवधियों के बिना और समोइलोव-वेंकेबैक अवधियों के साथ।

पहला विकल्पइसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रूप से लंबे समय तक रुकने से पहचाना जाता है जिसमें पी तरंग और उससे जुड़ा क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स अनुपस्थित होता है। यदि एक हृदय चक्र ख़राब हो जाता है, तो बढ़ा हुआ आर-आर अंतराल मुख्य आर-आर अंतराल के दोगुने के बराबर या कुछ हद तक कम होता है। अंतराल आर-आर का मान कम हुई दिल की धड़कनों की संख्या पर निर्भर करता है। आमतौर पर एक साइनस आवेग का नुकसान होता है, लेकिन कभी-कभी प्रत्येक सामान्य संकुचन (एलोरिथमिया) के बाद नुकसान होता है। इस साइनोऑरिक्यूलर ब्लॉक (2:1) को साइनस ब्रैडीकार्डिया माना जाता है। चिकित्सकीय रूप से, इसे एट्रोपिन या शारीरिक गतिविधि के साथ ताल के दोगुना होने की शुरुआत या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा परीक्षण के बाद ही निर्धारित किया जा सकता है।

सिनोऑरिक्यूलर ब्लॉक II डिग्रीसमोइलोव-वेंकेबैक अवधि (दूसरा संस्करण) में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

1) साइनस नोड में डिस्चार्ज की आवृत्ति स्थिर रहती है;

2) अवरुद्ध साइनस आवेग सहित एक लंबा आर-आर अंतराल (विराम), ठहराव से पहले के दोगुने आर-आर अंतराल की तुलना में अवधि में छोटा होता है;

3) एक लंबे विराम के बाद, आर-आर अंतराल में धीरे-धीरे कमी आती है;

4) लंबे विराम के बाद पहला आर-आर अंतराल विराम से पहले के अंतिम आर-आर अंतराल से अधिक लंबा होता है। कई मामलों में, नाकाबंदी के इस प्रकार के साथ, लंबे ठहराव (आवेगों का गिरना) से पहले, छोटा नहीं होता है, बल्कि आर-आर अंतराल का लंबा होना होता है।

सिनोऑरिक्यूलर ब्लॉक III डिग्रीचालन प्रणाली के अंतर्निहित हिस्सों से लगातार लय के साथ साइनस नोड से आवेगों की पूर्ण नाकाबंदी की विशेषता (अधिक बार एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से प्रतिस्थापन लय बाहर कूदना)।

निदान. सिनोऑरिकुलर ब्लॉक को साइनस ब्रैडीकार्डिया, साइनस अतालता, अवरुद्ध एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II डिग्री से अलग किया जाना चाहिए।

एट्रोपिन या व्यायाम परीक्षण का उपयोग करके सिनोऑरिकुलर ब्लॉक और साइनस ब्रैडीकार्डिया को अलग किया जा सकता है। पर बीमारइन परीक्षणों में सिनोऑरिक्यूलर नाकाबंदी के साथ, हृदय गति दोगुनी हो जाती है, और फिर इसकी अचानक 2 गुना कमी हो जाती है (नाकाबंदी का उन्मूलन और बहाली)। साइनस ब्रैडीकार्डिया के साथ, लय में धीरे-धीरे वृद्धि देखी जाती है। सिनोऑरिक्यूलर नाकाबंदी के साथ, एक विस्तारित ठहराव सांस लेने की क्रिया से जुड़ा नहीं है, लेकिन साइनस अतालता के साथ यह है।

अवरुद्ध आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एक पृथक पी तरंग होती है, जबकि सिनोऑरिक्यूलर नाकाबंदी के साथ कोई पी तरंग नहीं होती है और इसके साथ जुड़ा क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स (यानी, संपूर्ण हृदय चक्र समाप्त हो जाता है)। यदि पी तरंग विस्तारित विराम से पहले टी तरंग के साथ विलीन हो जाती है तो कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

दूसरे-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक में, सिनोऑरिकुलर ब्लॉक के विपरीत, एक पी तरंग लगातार दर्ज की जाती है, समय में बढ़ती वृद्धि या पी-क्यू अंतराल का एक निश्चित समय नोट किया जाता है, इसके बाद एक अवरुद्ध (क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स के बिना) पी तरंग होती है।

सिनोऑरिक्यूलर नाकाबंदी का उपचारइसका उद्देश्य उस कारण को समाप्त करना होना चाहिए जिसके कारण यह हुआ (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का नशा, गठिया, इस्केमिक) बीमारी दिलऔर आदि।)।

हृदय गति में उल्लेखनीय कमी के साथ, जिसके विरुद्ध चक्कर आना या चेतना की अल्पकालिक हानि होती है, वेगस तंत्रिका के स्वर को कम करना और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर को बढ़ाना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, एट्रोपिन के 0.1% घोल का 0.5-1 मिलीलीटर चमड़े के नीचे या अंतःशिरा या बूंदों में (एक ही घोल में, दिन में 2-3 बार 5-10 बूँदें) निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी वे देते हैं प्रभावएड्रेनोमिमेटिक सुविधाएँ- ज़ेफेड्रिन और ड्रग्सआइसोप्रोपाइलनोरेपिनेफ्रिन (ऑर्सिप्रेनालाईन या अलुपेंट और इसाड्रिन)। एफेड्रिन को मौखिक रूप से 0.025-0.05 ग्राम दिन में 2-3 बार या चमड़े के नीचे 1 मिलीलीटर के 5% घोल के रूप में लगाया जाता है। ऑर्सिप्रेनालाईन (एल्यूपेंट) को धीरे-धीरे शिरा में इंजेक्ट किया जाता है, 0.05% घोल का 0.5-1 मिलीलीटर, इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे, 1-2 मिलीलीटर, या 0.02 ग्राम की गोलियों में दिन में 2-3 बार मौखिक रूप से दिया जाता है। इसाड्रिन (नोवोड्रिन) को जीभ के नीचे (पूरी तरह से अवशोषित होने तक) 1/जी-1 टैबलेट (0.005 ग्राम प्रति टैबलेट) दिन में 3-4 या अधिक बार निर्धारित किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि इन दवाओं की अधिक मात्रा के मामले में, सिरदर्द, धड़कन, हाथ-पैर कांपना, पसीना आना, अनिद्रा, मतली, उल्टी संभव है ("एंटीरैडमिक दवाएं" भी देखें)।

गंभीर मामलों में, विशेष रूप से जब मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम होता है, तो अटरिया की विद्युत उत्तेजना का संकेत दिया जाता है (तीव्र मामलों में - अस्थायी, क्रोनिक में - स्थायी)।

सिनोऑरिक्यूलर ब्लॉक के लिए पूर्वानुमानअन्य लय गड़बड़ी की उपस्थिति अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति, साथ ही इसकी डिग्री और अवधि पर निर्भर करती है। ज्यादातर मामलों में, यह स्पर्शोन्मुख है और गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी का कारण नहीं बनता है। हालाँकि, यदि नाकाबंदी मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम के साथ है, तो पूर्वानुमान खराब है।

सिनोऑरिकुलर की रोकथामनाकाबंदी एक कठिन कार्य है, क्योंकि इसका रोगजनन पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं है। अन्य अतालता की तरह, इस पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए इलाजनाकाबंदी का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी।

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