खेल सुधार के चरण में गोताखोरों में संयुक्त गतिशीलता। स्ट्रोक के बाद हाथ को बहाल करने के तरीके

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को एक गतिशील और स्थिर भाग द्वारा दर्शाया जाता है जो शरीर के आकार को बनाए रखता है। जोड़ों की गति की धुरी अंतरिक्ष में सामान्य गति प्रदान करती है और साधारण लचीलेपन से लेकर घूर्णन तक भिन्न होती है। गतिशीलता आसन्न मांसपेशियों और स्नायुबंधन की शारीरिक विशेषताओं, अखंडता और टोन पर निर्भर करती है।

किस प्रकार मौजूद हैं?

वर्गीकरण के निर्माण में कार्यात्मक विशेषताएं, संरचना, स्थानीयकरण और गतिशीलता के प्रकार प्रमुख कारक हैं। जोड़ों के प्रकारों में विभाजन निम्नलिखित विशेषताओं को ध्यान में रखकर किया जाता है:

• किया जा रहा कार्य;
• संरचना;
• आंदोलनों के प्रकार.

कार्यात्मक विशेषताओं के आधार पर वर्गीकरण उनकी गतिशीलता की डिग्री के आधार पर 3 प्रकारों को अलग करता है। हड्डियों के स्थिर और निष्क्रिय जोड़ अक्षीय कंकाल में स्थित होते हैं, इसे मजबूती प्रदान करते हैं और आंतरिक अंगों को चोट से बचाते हैं। ट्रू या मोबाइल अंगों में स्थानीयकृत होते हैं और एक बड़े आयाम (कंधे के जोड़) की विशेषता रखते हैं।

संरचनात्मक विशेषताओं के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के जोड़ों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• रेशेदार. संरचना में सबसे सरल. वे संयुक्त गुहा की अनुपस्थिति और निष्क्रियता का संकेत देते हैं। सिंडेसमोसस, सिवनी और रॉड रेशेदार आवंटित करें।
• कार्टिलाजिनस। हड्डियाँ हाइलिन कार्टिलेज की मदद से एक दूसरे से जुड़ी होती हैं।
• श्लेष। हड्डियों का ऐसा जोड़ एक विशेष तरल पदार्थ से भरी सिनोवियल आर्टिकुलर गुहा बनाने के लिए जुड़ा होता है। यह पदार्थ हड्डी की सतह को सहज फिसलन प्रदान करता है। सिनोवियल जोड़ों में, फ्लैट, ब्लॉक-आकार का काज, कंडीलर, सैडल और बॉल जोड़ प्रतिष्ठित हैं। उत्तरार्द्ध अपनी धुरी पर घूमने में सक्षम है।

गतिशीलता क्या प्रदान करती है?

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली का मुख्य कार्य विभिन्न दिशाओं में गति करने की क्षमता है। इस प्रक्रिया को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो आसन्न मांसपेशियों और स्नायुबंधन को तंत्रिका आवेग भेजता है। हिलने-डुलने की क्षमता और आयाम हड्डी की सतह के आकार और प्रकार, संलग्न मांसपेशी फाइबर की संख्या, उनके स्वर और लगाव स्थलों पर निर्भर करते हैं। सबसे अधिक गतिशील काज जोड़ होते हैं।

संयुक्त गतिविधियों के प्रकार क्या हैं?

विभिन्न प्रकार के हड्डी के जोड़ों की शारीरिक विशेषताएं उनकी कार्यक्षमता में परिलक्षित होती हैं। जोड़ों में होने वाली गतिविधियों के प्रकारों को उनके घूमने की धुरी के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। इन्हें केवल ललाट, धनु और ऊर्ध्वाधर तलों में ही किया जाता है। हड्डियों का संयुक्त प्रकार का जोड़ जोड़ों में जटिल हलचलें पैदा करता है। घूर्णन की धुरी के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार की गतिशीलता को प्रतिष्ठित किया जाता है:

गतिशीलता प्रतिबंधों के प्रकार और कारण

उल्लंघन को "संकुचन" कहा जाता है और यह बायोमैकेनिक्स में प्रकट होता है, जिसके परिणामस्वरूप अंग एक निश्चित प्रकार की गति नहीं कर पाता है। निष्क्रियता जन्मजात या अर्जित हो सकती है। अधिग्रहित का कारण चोटें, डिस्ट्रोफिक और सूजन प्रक्रियाएं, पक्षाघात, त्वचा पर निशान और घाव हैं। एक निश्चित अक्ष के साथ गति करने में असमर्थता के आधार पर, निम्न प्रकार की सीमित गतिशीलता को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• लचीलापन। किसी अंग को मोड़ने में असमर्थता.
• विस्तारक. जोड़ पूरी तरह से मुड़ता नहीं है।
• नेतृत्व करना और ध्यान भटकाना. अंग को बगल की ओर ले जाने में कठिनाई या शरीर पर दबाव डालने में असमर्थता।
• रोटरी. साइट की पूर्ण गतिहीनता.

चिकित्सीय सहायता के बिना जोड़ में लगातार गतिविधि पर प्रतिबंध कई जटिलताओं को जन्म देता है। सूजन संबंधी और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं आस-पास के ऊतकों में फैल सकती हैं, और निष्क्रियता हड्डी के संलयन में प्रवाहित हो सकती है। यदि संकुचन के पहले लक्षण प्रकट होने पर सहायता प्रदान की जाए तो संभावित जटिलताओं को रोका जा सकता है।

यदि आपको अपनी पीठ या अंगों में असुविधा और कठोरता का अनुभव होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

अकड़न का क्या करें?

जोड़ों की सीमित गतिशीलता इसकी गुहा और आसन्न ऊतकों दोनों में कई विकृति के कारण होती है। संकुचन के उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित कारण को खत्म करना है और इसमें औषधीय एजेंटों, फिजियोथेरेपी और सर्जरी का उपयोग शामिल है। स्थानीय रक्त परिसंचरण और संक्रमण में सुधार करके, हस्तक्षेप करने वाले निशान और आसंजन को हटाकर शारीरिक आयाम को बहाल किया जाता है। हालाँकि, जब कोहनी के जोड़ पर गर्मी लगाई जाती है तो जटिलताएँ संभव होती हैं।

निचले और ऊपरी छोरों के बड़े और छोटे जोड़ों में आंदोलनों के आयाम में उम्र से संबंधित परिवर्तनों का प्रश्न साहित्य में पर्याप्त रूप से विकसित नहीं किया गया है। कोई केवल अंगों के बड़े जोड़ों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों से संबंधित कई कार्यों की ओर संकेत कर सकता है (सारियो ज़ानरी, 1961)।

हमने 1 से 84 वर्ष की आयु के आस्ट्राखान (2800 लोगों) की आबादी में अंगों के बड़े और छोटे जोड़ों में आंदोलनों के आयामों का गोनियोमेट्रिक अध्ययन किया - प्रत्येक आयु और लिंग समूह में आंदोलनों के 27 अलग-अलग आयाम। 6 साल से कम उम्र के बच्चों में, जोड़ों में निष्क्रिय आंदोलनों के आयामों को मापा गया, 7 साल की उम्र से शुरू करके - सक्रिय आंदोलनों के अधिकतम आयाम।

दाहिने अंग के जोड़ों की गति के आयाम के परिवर्तनशील-सांख्यिकीय विश्लेषण के परिणाम तालिका 25-26 में प्रस्तुत किए गए हैं। जैसा कि रीढ़ के सभी हिस्सों के लिए गतिशीलता डेटा के विश्लेषण में होता है, जोड़ों में गति के आयाम में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के उपरोक्त तीन चरणों को यहां पहचाना जा सकता है: 1) वृद्धि चरण, 2) सापेक्ष स्थिरीकरण चरण, और 3) कमी का चरण। हेटेरोक्रोनी और उनके परिवर्तन की विभिन्न तीव्रता को भी नोट किया गया है। गति के कुछ आयामों में, वृद्धि का चरण छोटा होता है और केवल 2-3 वर्ष की आयु तक रहता है, अन्य में यह महत्वपूर्ण (17-19 वर्ष तक) होता है। अपेक्षाकृत स्थिर स्थिति का चरण 30-59 वर्ष की आयु तक जारी रह सकता है। बुजुर्गों और वृद्धावस्था में, जोड़ों में गतिशीलता में पहले से ही उल्लेखनीय कमी देखी गई है। गति की कुछ श्रेणियों में परिवर्तन की तीव्रता अधिक होती है, जबकि अन्य में अपेक्षाकृत थोड़ा परिवर्तन होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, पुरुषों और महिलाओं में किसी व्यक्ति के व्यक्तिगत जीवन के दौरान कलाई के जोड़ में विस्तार का आयाम 40.8 ° बदल जाता है, और पुरुषों में इस जोड़ में लचीलेपन का आयाम - 23.3 °, महिलाओं में - 26.7 ° बदल जाता है। . मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों में विस्तार का आयाम पुरुषों में 46.5°, महिलाओं में 43.6° तक बदलता है, जबकि इन जोड़ों में लचीलेपन का आयाम क्रमशः केवल 7.6 और 9.4° होता है। रेडियोकोहनी जोड़ (42-47°) में उच्चारण और सुपारी में परिवर्तन की तीव्रता अधिक होती है। लिंग भेद अपेक्षाकृत कम हैं।

तालिका 25. कोहनी और कंधे के जोड़ों में गति की सीमा

तालिका 26. कूल्हे के जोड़ों में गति की सीमा

आइए हम व्यक्तिगत जोड़ों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों का एक संक्षिप्त विश्लेषण दें।

1. कंधे के जोड़ के लचीलेपन का आयाम लड़कों में 4 साल तक, लड़कियों में - 6 साल तक बढ़ जाता है। सापेक्ष स्थिरीकरण की अवधि 20-29 वर्ष तक रहती है। 40 वर्ष की आयु के बाद लचीलेपन के आयाम में लगातार बढ़ती कमी देखी जाती है।

2. कंधे के जोड़ में विस्तार का आयाम दोनों लिंगों में 3-6 साल तक बढ़ता है, फिर थोड़ा कम हो जाता है। इस आयाम में उल्लेखनीय कमी 40-59 वर्ष की आयु में शुरू होती है।

3. कंधे के जोड़ में अपहरण का आयाम दोनों लिंगों में 7 साल तक बढ़ जाता है। 30-39 वर्ष की आयु तक, सापेक्ष स्थिरीकरण की अवधि जारी रहती है, और फिर इस आयाम में लगातार बढ़ती कमी शुरू होती है।

4. 3 वर्ष तक के लड़कों और लड़कियों में कंधे के बाहर की ओर घूमने का आयाम बढ़ जाता है। अपेक्षाकृत स्थिर अवधि 30-49 वर्ष तक रहती है, और फिर गतिशीलता उत्तरोत्तर कम होती जाती है।

5. दोनों लिंगों में कंधे के अंदर घूमने का आयाम 2-3 साल तक बढ़ जाता है। इस आयाम में थोड़ी कमी के साथ अपेक्षाकृत स्थिर अवधि 30-39 वर्ष तक रहती है, और फिर अधिक महत्वपूर्ण कमी होती है, खासकर बुढ़ापे में।

6. दोनों लिंगों में कोहनी के जोड़ में लचीलेपन का आयाम 4 साल तक बढ़ जाता है। कमी का दौर 40-49 साल से शुरू होता है।

7-8. 2-3 साल तक के लड़कों और लड़कियों में रेडियोकोहनी जोड़ में उच्चारण और सुपारी का आयाम बढ़ जाता है। वहीं, 1-2 साल की उम्र में उच्चारण का आयाम सुपिनेशन के आयाम से अधिक होता है। बाद के वर्षों में, सुपारी का आयाम उच्चारण के आयाम की तुलना में कुछ हद तक कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह बाद वाले से काफी अधिक हो जाता है। 50 वर्षों के बाद, दोनों लिंगों में यह अंतर काफी कम हो जाता है, और बुढ़ापे में उच्चारण का आयाम फिर से सुपावन के आयाम से अधिक हो जाता है (चित्र 37)।

चावल। 37. पुरुषों में रेडियो-कोहनी जोड़ में उच्चारण और सुपारी के आयाम में उम्र से संबंधित परिवर्तन।

1 - सुपिनेशन; 2 - उच्चारण.

9-10. कलाई के जोड़ में लचीलेपन और विस्तार का आयाम दोनों लिंगों में 2-3 साल तक बढ़ जाता है। बाद के वर्षों में, विस्तार का आयाम लचीलेपन के आयाम की तुलना में काफी हद तक कम हो जाता है।

11. कलाई के जोड़ में अपहरण का आयाम 4 साल तक बढ़ जाता है। अपेक्षाकृत स्थिर अवस्था का चरण 50-59 वर्ष की आयु तक जारी रहता है; बुजुर्गों और वृद्धावस्था में, यह आयाम काफी कम हो जाता है।

12. कलाई के जोड़ में सम्मिलन का आयाम अपहरण के आयाम से कम होता है। यह आयाम दोनों लिंगों में 14-16 वर्ष तक बढ़ जाता है। इस आयाम के घटने का चरण वृद्धावस्था (60 वर्ष के बाद) में ही शुरू होता है।

13-14. तीसरे मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ में लचीलेपन और विस्तार का आयाम 3 साल तक बढ़ जाता है। इस उम्र में, विस्तार का आयाम लचीलेपन के आयाम से अधिक होता है। बाद के वर्षों में, विस्तार का आयाम लचीलेपन के आयाम की तुलना में काफी हद तक कम हो जाता है, खासकर 17-19 वर्ष की आयु से शुरू होता है। लचीलेपन के आयाम में उल्लेखनीय कमी केवल 60 वर्षों के बाद होती है (चित्र 38)।

चावल। 38. पुरुषों में III मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ में लचीलेपन और विस्तार के आयाम में उम्र से संबंधित परिवर्तन।

1 - लचीलेपन का आयाम; 2 - विस्तार आयाम.

15. घुटने के जोड़ पर मुड़े हुए पैर के साथ कूल्हे के जोड़ में लचीलेपन का आयाम लड़कों में 8-9 साल तक बढ़ जाता है, लड़कियों में - 5 साल तक। अपेक्षाकृत स्थिर चरण दोनों लिंगों में 40-49 वर्ष तक जारी रहता है। इस आयाम में उल्लेखनीय कमी 70 वर्षों के बाद शुरू होती है।

16. घुटने के जोड़ (प्रवण स्थिति में) में पैर को सीधा करने के साथ कूल्हे के जोड़ में लचीलेपन का आयाम एक वर्ष के बाद कम होने लगता है; 60 वर्षों के बाद उल्लेखनीय कमी आती है।

17. कूल्हे के जोड़ में विस्तार का आयाम 17-19 वर्ष तक बढ़ जाता है, 40 वर्ष के बाद घटने लगता है।

18-19. दोनों लिंगों में कूल्हे के बाहर और अंदर की ओर घूमने का आयाम 3 साल तक तेजी से बढ़ता है। कूल्हे के बाहर की ओर घूमने का आयाम अंदर की तुलना में अधिक होता है। अपेक्षाकृत स्थिर अवस्था का चरण 40-49 वर्ष तक रहता है। बुजुर्गों और वृद्धावस्था में, इन आयामों में उल्लेखनीय कमी देखी गई है (चित्र 39)।

चावल। 39. पुरुषों में कूल्हे के जोड़ में घूमने के आयाम में उम्र से संबंधित परिवर्तन।

1 - बाहर की ओर घूमना; 2 - अंदर घूमना।

20. कूल्हे के अपहरण का आयाम 5 वर्ष तक बढ़ जाता है। बाद के वर्षों में (विशेषकर 40-49 वर्षों के बाद), यह आयाम काफी कम हो जाता है।

21. 14-19 वर्ष की आयु तक दोनों लिंगों में हिप एडिक्शन का आयाम बढ़ जाता है। इसके कम होने का दौर 50-59* की उम्र में शुरू होता है।

22. घुटने के जोड़ में लचीलेपन का आयाम दोनों लिंगों में 8-9 साल तक बढ़ जाता है। बाद के वर्षों में, पहले तो नगण्य, और फिर, 50-59 वर्ष की आयु से शुरू होकर, इसमें तेजी से महत्वपूर्ण कमी आती है।

23-24. टखने के जोड़ में लचीलेपन और विस्तार का आयाम 3 साल तक बढ़ जाता है। इस आयाम में थोड़ी कमी के साथ अपेक्षाकृत स्थिर अवधि 30-49 वर्ष तक रहती है। 70 वर्ष से अधिक की आयु में इस आयाम में उल्लेखनीय कमी आती है।

25-26. टखने के जोड़ में जोड़ का आयाम अपहरण के आयाम से कम है। अपहरण के आयाम में वृद्धि 2-3 साल तक रहती है, अपहरण का आयाम - 6 साल तक। इन आयामों में उल्लेखनीय कमी 50 वर्ष की आयु से शुरू होती है।

27. टखने के जोड़ में प्रोनेशन-सुपिनेशन गतिशीलता का आयाम 3 साल तक बढ़ जाता है। अधिरोपण का आयाम उच्चारण के आयाम से बहुत अधिक होता है। उम्र के साथ, इन आयामों में उल्लेखनीय कमी आती है, विशेषकर 40-49 वर्ष के बाद।

दी गई सामग्री के परिवर्तनशील-सांख्यिकीय विश्लेषण के आधार पर, हमने विभिन्न आयु और लिंग समूहों के लिए हाथ-पांव के जोड़ों में गति के आयाम के मानदंड विकसित किए।

गति के अंगों की बीमारियों और चोटों वाले लोगों में बालनोथेरेपी और कार्यात्मक उपचार (फिजियोथेरेपी अभ्यास) के परिणामस्वरूप हाथ-पैर के जोड़ों में गति के आयाम में परिवर्तन का अध्ययन करने के लिए गोनियोमेट्रिक पद्धति का उपयोग बहुत महत्वपूर्ण है। अध्ययन व्यक्तिगत प्रक्रियाओं से पहले और बाद में और उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान व्यवस्थित रूप से किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, हर 5 प्रक्रियाओं में)।

विभिन्न प्रक्रियाओं को लागू करने से तुरंत पहले और बाद में जोड़ों में गति की सीमा को मापना इन प्रक्रियाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप गतिशीलता की बहाली की प्रभावशीलता के तुलनात्मक विश्लेषण के लिए महत्वपूर्ण है। अध्ययनों से पता चलता है कि इस प्रक्रिया को अपनाने के तुरंत बाद, जोड़ों में गति की सीमा में वृद्धि होती है (इस प्रक्रिया को अपनाने से पहले गति की सीमा के संबंध में)। इसके अलावा, उपचार के पाठ्यक्रम की शुरुआत में, यह वृद्धि इसके पाठ्यक्रम के अंत की तुलना में अधिक होती है।

हाथ-पैरों के जोड़ों में गति के आयामों के गोनियोमेट्रिक अध्ययन, बिना सल्फर स्नान और मिट्टी के अनुप्रयोग के पहले और बाद में और चिकित्सीय अभ्यासों (पियाटिगॉर्स्क) के संयोजन में दिखाया गया है कि बालनोथेरेपी और फिजियोथेरेपी के जटिल उपयोग के साथ आंदोलनों के आयामों की बहाली हुई है अकेले बालनोथेरेपी के उपयोग की तुलना में अधिक हद तक होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, फिजियोथेरेपी अभ्यासों के बिना अकेले सल्फर स्नान के उपयोग के परिणामस्वरूप, 5.7% मामलों में घुटने के जोड़ (8 डिग्री से अधिक) में आंदोलनों के आयाम की गतिशीलता के बड़े मूल्य हुए, और फिजियोथेरेपी अभ्यासों के साथ संयोजन - 33.4% मामलों में।

महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध (वीए गम्बर्टसेव, 1952) के दौरान सेवरडलोव्स्क क्षेत्र के निकासी अस्पतालों में कार्यात्मक उपचार (फिजियोथेरेपी अभ्यास) के प्रभाव के तहत अंगों के जोड़ों में आंदोलनों के आयाम में परिवर्तन का अध्ययन हमारे द्वारा किया गया था। इन अध्ययनों की सामग्री के प्रसंस्करण (1000 से अधिक मामलों) से पता चला कि उपचार के परिणामस्वरूप गतिशीलता की बहाली अपने सरलतम रूप में दूसरे क्रम के परवलय समीकरण के अनुसार हुई। प्रत्येक प्रकार के घाव के लिए, जोड़ों में गति की बहाली पर विशिष्ट औसत डेटा स्थापित करना संभव था। इससे एक या किसी अन्य अवधि के लिए आंदोलनों की पुनर्प्राप्ति की गतिशीलता का अधिक गहराई से विश्लेषण करना संभव हो गया (चित्र 40)।

चावल। 40. अस्पताल में कार्यात्मक उपचार के प्रभाव में टखने के जोड़ में गति के आयाम की गतिशीलता।

जोड़ों में गतिशीलता की बहाली की तीव्रता और समय के अनुसार, तीन प्रकार की आयाम वृद्धि गतिशीलता को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: कार्य पुनर्प्राप्ति की उच्च, मध्यम और निम्न दर के साथ।

यदि गोनियोमेट्रिक अध्ययन के अनुसार आंदोलनों की वसूली की दर कम है, तो उपचार की विधि को बदलना आवश्यक है। डॉक्टर के कार्यों में से एक उन कारकों की पहचान करना और उन्हें खत्म करना है जो आंदोलनों की वसूली में बाधा डालते हैं।

जटिल उपचार के परिणामस्वरूप कूल्हे के फ्रैक्चर के साथ घुटने के जोड़ में आंदोलनों की बहाली के गोनियोमेट्रिक संकेतकों के विश्लेषण से पता चलता है कि मोटर फ़ंक्शन में सुधार की दर चोट के स्थान और प्रकृति और उपचार पद्धति पर निर्भर करती है। जांघ के मध्य तीसरे भाग के फ्रैक्चर में, अपेक्षाकृत बड़े प्रतिशत मामलों में, उच्च और निम्न दोनों प्रकार की रिकवरी दर वाले मोड़ थे। जांघ के निचले तीसरे हिस्से के फ्रैक्चर में, मध्यम और निम्न रिकवरी दर वाले प्रकार के मोड़ देखे गए। ऊरु शाफ्ट को नुकसान के मामले में परिणामों की परिवर्तनशीलता को एक तरफ, एक बड़े क्षेत्र में महत्वपूर्ण हड्डी के विनाश के मामलों की उपस्थिति से समझाया जा सकता है, जिसके लिए लंबे समय तक स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है, और दूसरी ओर, उपस्थिति से हल्की चोटों का.

यहां कुछ उदाहरण दिए गए हैं।

1. रोगी ए.एस. निदान: बायीं फीमर की ऊपरी प्रीटी का बड़ा-कमीटेड फ्रैक्चर। चोट लगने के 2 महीने बाद निकासी अस्पताल में प्रवेश किया गया। बाएं घुटने के जोड़ में गतिशीलता की पूर्ण कमी देखी गई। चिकित्सीय अभ्यासों के 30 दिनों के बाद, घुटने के जोड़ में गति की सीमा 45° तक पहुंच गई। बाद में, ऑस्टियोमाइलाइटिस और दो सीक्वेस्ट्रोटॉमी की जटिलताओं के कारण गतिशीलता में अस्थायी कमी आई। गहन कार्यात्मक उपचार लागू करने के बाद, अस्पताल में 3 महीने के उपचार के बाद, घुटने के जोड़ में गतिशीलता 70° तक बढ़ गई, 4 महीने के बाद - 90° तक (रोगी बैसाखी के सहारे, अपने पैर पर चलना शुरू कर दिया), उसके बाद 6 महीने - 100° तक (छड़ी के साथ चला), 6 महीने के बाद - 116° तक। 220 दिनों के बाद, मरीज को घुटने के जोड़ (140°) में सामान्य गति के साथ यूनिट में छुट्टी दे दी गई। आंदोलनों की बहाली औसत तीव्रता (प्रकार 2) के साथ आगे बढ़ी।

2. बीमार ग्राम. दाहिनी जाँघ के मध्य तीसरे हिस्से में गोली लगने से फ्रैक्चर। सक्रिय कार्यात्मक उपचार के परिणामस्वरूप, गति की सीमा 25 दिनों के बाद 20 से बढ़कर 140° हो गई। आंदोलनों की बहाली उच्च तीव्रता (प्रथम प्रकार) के साथ आगे बढ़ी।

3. बीमार एफ-एस। बायीं जाँघ के ऊपरी तीसरे भाग का फ्रैक्चर। अपर्याप्त कार्यात्मक उपचार के परिणामस्वरूप, अस्पताल में 100 दिनों के उपचार के बाद, घुटने के जोड़ में गति की सीमा 0 से 40 डिग्री तक बढ़ गई [गति पुनर्प्राप्ति की कम तीव्रता (प्रकार 3)]। अधिक गहन कार्यात्मक उपचार लागू करने के बाद, गतिशीलता 45 दिनों के बाद 108° तक बढ़ गई।

जब परिधीय तंत्रिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो सक्रिय आंदोलनों के आयाम को मापने की तकनीक की एक विशेषता गतिशीलता की बहाली में सबसे महत्वहीन बदलावों को ध्यान में रखने की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे तंत्रिका पुनर्जनन की शुरुआत की विशेषता रखते हैं। सक्रिय आंदोलनों के आयामों को मापने के अलावा, यहां, न्यूरोजेनिक संकुचन को ध्यान में रखने के लिए, निष्क्रिय आंदोलनों के आयामों को मापना आवश्यक है।

काम के अभ्यास में, ऐसे मामले थे, जब अपर्याप्त खुराक और उपचार एजेंटों के गलत चयन के परिणामस्वरूप, जोड़ों में गतिशीलता में वृद्धि नगण्य थी, लेकिन जैसे ही उपचार पद्धति बदली गई, इसकी प्रभावशीलता में काफी वृद्धि हुई।

* 1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों में कूल्हे के जोड़ में गति की सीमा का अध्ययन आर. आई. असफानबियारोव (1960) द्वारा किया गया था।

यह बड़े जोड़ों में निर्धारित होता है: कूल्हे, घुटने, टखने, कंधे और कलाई। इस प्रयोजन के लिए, विषय को जोड़ों में अधिकतम संभव लचीलेपन और विस्तार की डिग्री प्रदर्शित करने के लिए कहा जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए: ए) जोड़ों का अत्यधिक विस्तार ("हाइपरमोबिलिटी"), विशेष रूप से घुटने और कोहनी; बी) व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताओं से जुड़ी गति की सीमा में कमी, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या जोड़ की चोट (बीमारी) के परिणाम; ग) जोड़ का "ढीलापन" (अस्थिरता), बार-बार उदात्तता और अव्यवस्था के साथ।

किसी अंग की कार्यात्मक क्षमता निर्धारित करने में जोड़ में गति की सीमा एक महत्वपूर्ण संकेतक है। माप एक गोनियोमीटर का उपयोग करके किया जाता है, जबकि दो प्रकार की गति की मात्रा की जांच करना आवश्यक है - सक्रिय और निष्क्रिय (तालिका 1)।

सक्रिय मात्रा इसके कार्यान्वयन के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों के काम का परिणाम है।

गति की निष्क्रिय सीमा बाहरी बल के प्रयोग का परिणाम है (उदाहरण के लिए, डॉक्टर, मालिश करने वाले का हाथ)। एक नियम के रूप में, गति की निष्क्रिय सीमा शारीरिक सीमाओं के भीतर सक्रिय सीमा से कई डिग्री अधिक होती है, हालांकि, जब मापा जाता है, तो इसे दर्द में नहीं लाया जाना चाहिए।

तालिका नंबर एक

कुछ जोड़ों में गति की सीमा का मापन

गति की सक्रिय और निष्क्रिय श्रेणियों की तुलना अतिरिक्त डेटा प्राप्त करने की अनुमति देती है, उदाहरण के लिए, रिफ्लेक्स मांसपेशी तनाव या संबंधित मांसपेशी प्रयास के साथ गति की पूरी श्रृंखला प्रदान करने की कमी के बारे में।

ध्यान!

अध्ययन के तहत जोड़ के क्षेत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ, गति की सक्रिय और निष्क्रिय सीमा के बीच अंतर महत्वपूर्ण हो सकता है।

चावल। 3.जोड़ों में गतिशीलता की जांच (शाखाओं का स्थान)

प्रोट्रैक्टर को इस तरह से लगाया जाता है कि इसका स्थिर जबड़ा अंग के समीपस्थ भाग (स्थिर लिंक) के अनुदैर्ध्य अक्ष के अनुरूप स्थित होता है, और चल जबड़ा दूरस्थ भाग के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ होता है जो गति करता है। समीपस्थ भाग पर्याप्त रूप से स्थिर होना चाहिए। केवल इन शर्तों के तहत अध्ययन के दौरान आसन्न जोड़ द्वारा किए गए आंदोलन को स्थानांतरित करना असंभव हो जाता है (चित्र 3)।

गोनियोमीटर के घूर्णन की धुरी को अध्ययनाधीन जोड़ की गति की धुरी के अनुरूप होना चाहिए (चित्र 4)।

चावल। 4.जोड़ों में गति के कोणों की योजना:

ए)ऊपरी अंग; बी)कम अंग

ऊपरी अंग

♦ कंधे का जोड़:ए) बांह का लचीलापन डेल्टॉइड मांसपेशी (इसके सामने का भाग), कोराकोब्राचियलिस मांसपेशी, बाइसेप्स मांसपेशी (छोटा सिर) और पूर्वकाल सेराटस मांसपेशी की मदद से किया जाता है; बी) कंधे के जोड़ में संयुक्त गति (तालिका 2)।

तालिका 2

अंगों के बड़े जोड़ों में गति के कोण (सामान्य)

सीधी भुजाओं का अपहरण: भुजाएँ ललाट तल में पार्श्व मेहराब का वर्णन करती हैं और सिर के ऊपर हथेलियों से जुड़ी होती हैं। सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी, डेल्टोइड मांसपेशी (मध्य भाग), और सेराटस पूर्वकाल मांसपेशी इस आंदोलन के निष्पादन में भाग लेती हैं।

कंधे के आंतरिक घुमाव की परिभाषा. रोगी को अपने हाथ से अपनी पीठ को इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में (जितना संभव हो सके) छूना चाहिए। यह दोनों कंधों की गतिशीलता की डिग्री की तुलना करता है।

चावल। 5.कंधे के जोड़ में गति की सीमा का अध्ययन

ये तकनीकें आपको स्कैपुला और ह्यूमरस की गति में सापेक्ष भागीदारी निर्धारित करने की अनुमति देती हैं। स्कैपुला की भागीदारी को कंधे की ऊंचाई की मात्रा से भी निर्धारित किया जा सकता है।

स्कैपुलर-कंधे के जोड़ से जुड़े अपहरण के आयाम को सटीक रूप से मापने के लिए, स्कैपुला को ठीक करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर (मालिशकर्ता) एक हाथ से कंधे के ब्लेड के निचले हिस्से को पकड़ता है, और दूसरे हाथ से निष्क्रिय रूप से और धीरे-धीरे रोगी का हाथ हटा देता है। स्कैपुलोहुमरल जोड़ पर सामान्य अपहरण 90° होता है।

आम तौर पर, स्कैपुला भी कंधे के घूमने में भाग लेता है, और यह गति कंधे के कार्यों का हिस्सा है, इसलिए रोटेशन को पूरे कंधे की कमर की गति से मापा जाना चाहिए। गति का सामान्य चाप आंतरिक घूर्णन के लिए लगभग 90° और बाहरी घूर्णन के लिए 90° होता है। टेरेस माइनर और इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशियां बाहरी घुमाव में भाग लेती हैं; आंतरिक घूर्णन सबस्कैपुलरिस, टेरेस मेजर और लैटिसिमस डॉर्सी द्वारा किया जाता है।

♦ कोहनी का जोड़.कोहनी के जोड़ में लचीलापन बाइसेप्स ब्राची, ब्राचियोराडियलिस और ब्राचियलिस मांसपेशियों द्वारा किया जाता है। कंधे और बांह के बीच का सामान्य कोण प्रारंभिक स्थिति (0°) से 160 से 150° होता है।

कोहनी के जोड़ में विस्तार ट्राइसेप्स मांसपेशी के कारण होता है। जोड़ पर पूर्ण विस्तार की स्थिति को 0° के रूप में निर्दिष्ट किया गया है। केवल कुछ ही लोग पूर्ण विस्तार से 5 या 10 डिग्री कम हैं, और कुछ का विस्तार 5 या 10 डिग्री अधिक है (चित्र 6)।

चावल। 6.कोहनी के जोड़ में गति की सीमा का अध्ययन

ध्यान!

ह्यूमरौलनार और ह्यूमेराडियल जोड़ जोड़ के लचीलेपन और विस्तार में शामिल होते हैं।

हाथ का उच्चारण और सुपारीऔर अग्रबाहु समीपस्थ और डिस्टल रेडिओलनार जोड़ों के साथ-साथ ग्लेनोह्यूमरल जोड़ पर भी होते हैं। आमतौर पर, इन जोड़ों में गति की सीमा लगभग 180° (लगभग 90° उच्चारण और लगभग 90° सुपिनेशन) होती है। अग्रबाहु के आर्च समर्थन के कारण सुपिनेशन किया जाता है, और गोल और चौकोर उच्चारणकर्ताओं के कारण उच्चारण किया जाता है।

कलाई की हरकतइसमें लचीलापन और विस्तार, रेडियल और उलनार अपहरण शामिल हैं। इन गतिविधियों के संयोजन को कलाई की गोलाकार गति कहा जाता है। ये गतिविधियां कलाई और इंटरकार्पल जोड़ों की गतिशीलता की अलग-अलग डिग्री से जुड़ी हैं। कलाई की गति की सीमा का माप कलाई और हाथ को अग्रबाहु (0°) के संबंध में फैलाकर शुरू किया जाता है। आमतौर पर, कलाई का विस्तार 70° होता है और मोड़ प्रारंभिक स्थिति (0°) से लगभग 80-90° होता है। उलनार पक्ष का विचलन औसत 50-60° है और रेडियल पक्ष के विचलन से लगभग 20° अधिक है (चित्र 7)।

चावल। 7.कलाई के जोड़ में गति की सीमा की जांच

चावल। 8.मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों में गति की सीमा का अध्ययन (ए);पहली उंगली के मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ में (बी);समीपस्थ इंटरफैन्जियल जोड़ पर (वी);डिस्टल इंटरफैन्जियल जोड़ पर (जी);पहली उंगली के इंटरफैलेन्जियल जोड़ में (इ)

ध्यान!

कलाई की गतिशीलता की एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक हानि विस्तार की हानि या सीमा है।

उंगलियों की गतिशीलता और गति की सीमा,समीपस्थ और डिस्टल इंटरफैन्जियल जोड़ों सहित। उंगलियों की गतिशीलता को पहले समग्र रूप से निर्धारित किया जाता है, और फिर प्रत्येक जोड़ की गतिशीलता पर अलग से विचार किया जाता है। फिंगर फंक्शन टेस्ट रोगी की उंगलियों को मुट्ठी में बांधने और उन्हें पूरी तरह से खोलने की क्षमता का परीक्षण है। सामान्य रूप से बंद मुट्ठी, सभी अंगुलियों के पूर्ण लचीलेपन के परिणामस्वरूप, 100% के रूप में स्कोर किया जाता है, और एक विस्तारित हथेली को मुट्ठी के 0% के रूप में स्कोर किया जाता है। उंगलियों के मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ 90-100° मुड़े होते हैं, जो विस्तार के दौरान सामान्य औसत स्थिति (0°) से गिना जाता है। हालाँकि, पहली उंगली का मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ केवल 50° तक मुड़ा हुआ होता है। प्रारंभिक विस्तारित स्थिति (0°) से गिनती करते हुए, समीपस्थ इंटरफैलेन्जियल जोड़ 100-120° और दूरस्थ जोड़ 45-90° तक लचीले होते हैं।

> मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ पर, लगभग 30° का हाइपरएक्स्टेंशन संभव है। इसी समय, समीपस्थ इंटरफैन्जियल जोड़ में, हाइपरेक्स्टेंशन 10° से अधिक संभव नहीं है, और डिस्टल जोड़ में, इसके विपरीत, 30° से अधिक संभव है।

> प्रत्येक उंगली को हटाया जा सकता है (पूरे हाथ की उंगलियों को फैलाकर) और विस्तारित मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों के साथ जोड़ा जा सकता है (उंगलियों को तीसरी उंगली की ओर ले जाएं)। मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ में जोड़-अपहरण की कुल मात्रा लगभग 30-40° है, लेकिन जोड़ और अपहरण की डिग्री अलग-अलग जोड़ों में भिन्न होती है (चित्र 8)।

कम अंग

कूल्हों का जोड़महान गतिशीलता है. इसमें लचीलापन, विस्तार, सम्मिलन, अपहरण, घूर्णन संभव है। ऊरु गर्दन और डायफिसिस के बीच का कोण आंशिक रूप से कोणीय आंदोलनों - लचीलेपन, विस्तार, जोड़, अपहरण को आर्टिकुलर गुहा में ऊरु सिर के घूर्णी आंदोलनों में बदल देता है।

हाइपरएक्स्टेंशन की जांच रोगी के पेट के बल लेटने की प्रारंभिक स्थिति (आईपी) में की जाती है, डॉक्टर एक हाथ से श्रोणि को ठीक करता है, और दूसरे हाथ से रोगी के पैर को ऊपर उठाता है। यदि पैर सीधा है और श्रोणि और रीढ़ स्थिर हैं तो सामान्य हिप हाइपरेक्स्टेंशन 15° है।

कूल्हे के लचीलेपन की उच्चतम डिग्री तब प्राप्त होती है जब पैर घुटने के जोड़ पर मुड़ा होता है। कूल्हे को मध्य या विस्तारित स्थिति (0° या 180°) से लगभग 120° तक मोड़ा जा सकता है, यदि अंग पहले घुटने के जोड़ पर 90° तक मुड़ा हुआ था, और एक डॉक्टर (मालिशकर्ता) द्वारा इस स्थिति में रखा गया था। सीधे पैर के साथ, हैमस्ट्रिंग का तनाव कूल्हे के जोड़ में लचीलेपन को सीमित कर देता है ताकि जांघ और शरीर की लंबी धुरी के बीच का कोण 90 ° से अधिक न हो।

आई.पी. में लीड और एडिक्शन की जांच की जाती है। रोगी अपनी पीठ के बल लेटा हुआ है, पैर सीधे हैं। काल्पनिक मध्य रेखा के बीच के कोण को मापें, जो शरीर के अनुदैर्ध्य अक्ष और पैर के अनुदैर्ध्य अक्ष की निरंतरता के रूप में कार्य करता है। अपहरण की डिग्री बढ़ जाती है, यह लचीलेपन के साथ जुड़ जाती है और कूल्हे के जोड़ में विस्तार के साथ जुड़ने पर घट जाती है। सीधे पैरों के साथ कूल्हे के जोड़ों में अपहरण की सामान्य मात्रा 40-45° होती है और यह प्यूबोकैप्सुलर लिगामेंट और इलियाक-फेमोरल लिगामेंट के मध्य भाग द्वारा सीमित होती है।

ध्यान!

एक स्वस्थ जोड़ में योजक मांसपेशियों की ऐंठन से अपहरण को रोका जा सकता है।

सीधे पैरों को जोड़ना इस तथ्य से सीमित है कि पैर एक-दूसरे को छूते हैं, लेकिन कूल्हे के जोड़ पर लचीलेपन के साथ जोड़, आपको अपने पैरों को पार करने की इजाजत देता है, औसत (प्रारंभिक) स्थिति से 20-30 डिग्री का अंतराल देता है।

कूल्हे के जोड़ में सामान्य घुमाव लगभग 45° बाहर की ओर और लगभग 40° अंदर की ओर होता है। बाहरी घुमाव इलियोफेमोरल लिगामेंट के पार्श्व बंडल द्वारा सीमित होता है, और अंदर की ओर घूमना इस्चियोकैप्सुलर लिगामेंट द्वारा सीमित होता है। कूल्हे के जोड़ में घुमाव की मात्रा लचीलेपन के साथ बढ़ती है और इस जोड़ के विस्तार के साथ घटती जाती है।

ध्यान!

आंतरिक घुमाव पर प्रतिबंध संयुक्त क्षति का सबसे पहला संकेत है।

घुटने का जोड़।आम तौर पर, विस्तारित अंग एक सीधी रेखा (0° या 180°) बना सकता है, और कुछ मामलों में अतिरिक्त 15° तक बढ़ सकता है। विस्तार कोण को जांघ और निचले पैर के बीच मापा जाता है। फिर निचले पैर के सक्रिय या निष्क्रिय लचीलेपन की मात्रा को मापें। सामान्यतः यह आयतन 135° से 150° तक होता है। लचीलेपन के कोण को निर्धारित करने का एक सरल लेकिन कम सटीक तरीका एड़ी और नितंब के बीच की दूरी है जब पैर घुटने के जोड़ों पर अधिकतम मुड़े होते हैं (चित्र 10)।

चावल। ग्यारह।टखने के जोड़ में गति की सीमा की जांच

♦ पैर का उच्चारण और सुपारीआमतौर पर सबटलर जोड़ में होता है। सुपारी के साथ, पैर को तलवे के साथ अंदर की ओर मोड़ दिया जाता है, और उच्चारण के साथ, इसे बाहर की ओर कर दिया जाता है। सबटलर जोड़ सामान्य आराम की स्थिति से 20° तक फैल सकता है और 30° तक झुक सकता है (चित्र 12)।

♦ मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ परमैं उंगली का विस्तार 80° पर और लचीलापन - 35° पर संभव है। शेष अंगुलियों के मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ों में, लचीलेपन-विस्तार की सीमा 40° है (चित्र 13)।

चावल। 14.पैर के समीपस्थ जोड़ों में गति की सीमा की जांच

ग्रीवा क्षेत्र की जांच निष्क्रिय और सक्रिय गतिविधियों की मात्रा निर्धारित करने के साथ शुरू होनी चाहिए। आम तौर पर, लचीलापन-विस्तार 130-160° की सीमा के भीतर संभव है, बगल की ओर मुड़ें - 80-90°, और झुकाव (कान से कंधे तक) - 45° तक। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या सिर का झुकाव ऊपरी ग्रीवा या क्रैनियोवर्टेब्रल स्तर की क्षति के परिणामस्वरूप सीमित है, ऊपरी ग्रीवा क्षेत्र को एक हाथ से तय किया जाता है, और सिर को दूसरे हाथ से झुकाया जाता है। कुछ मांसपेशी समूहों को खींचने के उद्देश्य से निष्क्रिय और सक्रिय झुकाव के साथ (जब दाएं-बाएं मांसपेशियों को झुकाते हैं, आदि), लेसेग्यू का तथाकथित ग्रीवा लक्षण होता है। फिर, गर्दन के सभी ऊतकों के खिंचाव की प्रतिक्रिया निर्धारित की जाती है। ऐसा करने के लिए, आपको रोगी के पीछे खड़े होने की ज़रूरत है, अपनी हथेलियों को उसके निचले जबड़े पर दबाएं ताकि उन्हें तीसरी उंगलियों की सतहों से ऊपर खींचा जा सके। अंगूठे के पैड को सिर के पीछे दबाया जाता है, जिससे रोगी का सिर थोड़ा झुक जाता है। रोगी के निचले जबड़े को ऊपर उठाते हुए, थोड़े से प्रयास से अपनी हथेलियों को ऊपर उठाते हुए, वे गर्दन के सभी ऊतकों को थोड़ा फैलाते हैं।

रीढ़ की हड्डी के लचीलेपन की कुल मात्रा 160° (सरवाइकल - 70°, वक्ष - 50° और काठ - 40°), विस्तार - क्रमशः 60°, 55° और 30°, पार्श्व झुकाव - 30°, 100° और 35 है। °, घूर्णन - 75°, 40° और 5° (एम.एफ. इवानित्सकी)।

ऊपरी अंगों की शारीरिक रचना में, कंधे की कमर के जोड़ों और बांह के मुक्त हिस्से को अलग से माना जाता है। सभी हड्डियाँ जोड़ों की सहायता से एक दूसरे से जुड़ी होती हैं, वे अंगों को गतिशीलता प्रदान करती हैं। इसके अलावा, ऊपरी अंगों के जोड़ों में सुदृढ़ीकरण, अवरोधक और मार्गदर्शक स्नायुबंधन शामिल होते हैं, जो घने धागे होते हैं जो संयोजी ऊतक द्वारा बनते हैं।

फाइलोजेनेसिस में अंगों का निर्माण निवास स्थान में बदलाव और जलीय पर्यावरण से भूमि पर कशेरुकियों के बाहर निकलने से जुड़ा है। पृथ्वी की सतह पर गति के लिए "लीवर" की एक प्रणाली के विकास की आवश्यकता होती है जो शरीर पर पृथ्वी के गुरुत्वाकर्षण क्षेत्र के बल की निरंतर कार्रवाई के तहत भूमि पर गति (अंतरिक्ष में शरीर की गति) की अनुमति देती है।

अधिकांश स्थलीय कशेरुकियों में, अग्र और हिंद अंगों में एक समजात (समान) संरचना होती है और इसमें एक अंग बेल्ट होता है, जिसके साथ यह शरीर के कंकाल के सापेक्ष तय होता है, और अंग का एक मुक्त हिस्सा होता है, जिसमें तीन मुख्य खंड होते हैं: समीपस्थ , मध्य और दूरस्थ (पाँच अंगुल), जो चल जोड़ों द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं।

बांह की गतिशीलता मुख्य रूप से उसके मुख्य जोड़ों में होने वाली गतिविधियों से निर्धारित होती है, जो ऊपरी अंग के मुख्य खंडों को जोड़ती है: कंधे, अग्रबाहु और हाथ, और इसे धड़ से भी जोड़ती है।

इस सामग्री में मानव ऊपरी अंगों के कंकाल के मुख्य कनेक्शनों का विस्तार से वर्णन किया गया है।

ऊपरी अंगों के कंधे की कमर का कनेक्शन

स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ ( आर्टिक्यूलेशन स्टर्नोक्लेविक्युलिस) कंधे की कमर और इसके साथ पूरी बांह की गतिशीलता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह उरोस्थि के क्लैविक्यूलर नॉच (इंसिसुरा क्लैविक्युलिस) और हंसली की स्टर्नल आर्टिकुलर सतह (फेसी आर्टिक्युलिस स्टर्नलिस) द्वारा बनता है। जोड़ काठी के आकार का होता है।

संयुक्त कैप्सूल ( कैप्सुला आर्टिक्युलिस) जोड़दार सतहों के किनारे से जुड़ा हुआ और अपेक्षाकृत मुक्त। बाहर, यह स्नायुबंधन द्वारा मजबूत होता है: पूर्वकाल और पीछे स्टर्नोक्लेविकुलर, इंटरक्लेविकुलर और कॉस्टोक्लेविकुलर, जो कुछ हद तक इस जोड़ में आंदोलन की स्वतंत्रता को सीमित करते हैं।

इसी गुहा में ऊपरी अंग की मेखला का जोड़ होता है आर्टिकुलर डिस्क ( डिस्कस आर्टिक्युलिस) , जो, इसके किनारों के साथ, आर्टिकुलर कैप्सूल के साथ जुड़ा हुआ है; इसके परिणामस्वरूप, संयुक्त गुहा दो खंडों में विभाजित हो जाती है।

इंट्रा-आर्टिकुलर कार्टिलेज की उपस्थिति इस जोड़ में बहुअक्षीय जोड़ की तरह गति की अनुमति देती है। कंधे की कमर को ऊपर और नीचे करते समय, हंसली का घूमना धनु अक्ष के चारों ओर होता है; जब कंधे की कमर आगे और पीछे चलती है, तो हंसली एक ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर घूमती है। अंत में, परिधि के प्रकार के अनुसार कंधे की कमर के साथ हंसली की एक गोलाकार गति संभव है।

स्कैपुला और कॉलरबोन जैसी ऊपरी अंगों की हड्डियों का कनेक्शन एक गतिहीन का उपयोग करके किया जाता है एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ ( आर्टिक्यूलेशन एस्गो-मियोक्लेविक्युलिस) एक्रोमियन और हंसली के एक्रोमियल सिरे के बीच बनता है। यह एक साधारण सपाट आकार का जोड़ है, जिसका आर्टिकुलर कैप्सूल कसकर फैला हुआ और मजबूत होता है। एक्रोमियोक्लेविकुलर लिगामेंट ( लिग. एक्रोमियोक्लेविकुलर) .

इसके अलावा, हंसली के साथ स्कैपुला का जोड़ एक शक्तिशाली द्वारा आयोजित किया जाता है कोराकोक्लेविकुलर लिगामेंट ( लिग. कोराकोक्लेविकुलर) , जिसमें दो बंडल होते हैं: ट्रेपेज़ॉइड लिगामेंट, पार्श्व में स्थित होता है, और शंकु के आकार का लिगामेंट, मध्य में स्थित होता है। परिणामस्वरूप, स्कैपुला कॉलरबोन के साथ-साथ शरीर के सापेक्ष गति करता है; कंधे की कमर की स्थिति बदलते समय, मुख्य हलचलें स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ में होती हैं।

स्कैपुला के सिंडेसमोज़ के बीच, एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक भूमिका निभाई जाती है कोराकोएक्रोमियल लिगामेंट ( लिग. कोराकोएक्रोमियल) - कंधे के जोड़ के ऊपर स्कैपुला की कोरैकॉइड और ह्यूमरल (एक्रोमियन) प्रक्रिया के बीच फैला एक मजबूत चौड़ा लिगामेंट। जब हाथ का अपहरण हो जाता है तो यह कंधे के जोड़ में गति को सीमित कर देता है।

कंधे का जोड़ ( आर्टिक्यूलेशन ह्यूमेरी) - ऊपरी अंग का मुख्य जोड़, जो कंधे की कमर के सापेक्ष पूरे हाथ की गतिशीलता सुनिश्चित करता है। वह शिक्षित है जोड़दार गुहा ( कैविटास ग्लेनोइडैलिस) स्कैपुला और ह्यूमरस का सिर ( कैपुट-हुमेरी) . आर्टिकुलर कैविटी ह्यूमरस के सिर की सतह से बहुत छोटी होती है, जो कंधे के जोड़ में गति की एक बड़ी श्रृंखला प्रदान करती है।

इस जोड़ में आर्टिकुलर सतहों की अधिक अनुरूपता के लिए (यानी, उनकी वक्रता के बेहतर मिलान के लिए), आर्टिकुलर गुहा को कवर करने वाले हाइलिन उपास्थि को इसके किनारे पर पूरक किया जाता है कार्टिलाजिनस होंठ ( इब्रम ग्लेनोएडेल) . जोड़ सरल, गोलाकार होता है।

संयुक्त कैप्सूल पतला, स्वतंत्र, स्कैपुला की आर्टिकुलर गुहा के बोनी किनारे और ह्यूमरस की शारीरिक गर्दन के साथ जुड़ा हुआ है। ऊपर से, इसे कोराकोह्यूमरल लिगामेंट (लिग. कोराकोहुमेरेल) के रूप में एक रेशेदार कॉर्ड के साथ मजबूत किया जाता है, जो स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया के आधार से जाता है और ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल से जुड़ा होता है; ऊपरी अंग के ह्यूमरल जोड़ का यह लिगामेंट हड्डियों को आर्टिकुलर स्थिति में रखता है और कंधे के जोड़ और उसके झुकाव को सीमित करता है।

कैप्सूल की श्लेष झिल्ली में वृद्धि होती है:इंटरट्यूबरकुलर सिनोवियल म्यान ( योनि सिनोवियलिस इंटरट्यूबरकुलरिस) , जो कंधे की बाइसेप्स मांसपेशी के लंबे सिर के टेंडन को कवर करता है, जो ह्यूमरस के इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव में स्थित होता है, संयुक्त गुहा से गुजरता है और सुप्राआर्टिकुलर ट्यूबरकल से जुड़ा होता है; कोरैकॉइड प्रक्रिया के आधार पर स्थित सबस्कैपुलरिस मांसपेशी का सबटेंडिनस बर्सा (बर्सा सबटेंडिनिया)।

ऊपरी अंग के कंकाल का कंधे का जोड़ सभी जोड़ों में सबसे अधिक गतिशील है; यह एक बहुअक्षीय जोड़ है। इसमें गतियाँ अनुप्रस्थ अक्ष के चारों ओर होती हैं - लचीलापन और विस्तार, धनु अक्ष - अपहरण और सम्मिलन, और ऊर्ध्वाधर अक्ष - अंदर की ओर घूमना (उच्चारण) और बाहर की ओर (सुपिनेशन)। शायद एक वृत्ताकार गति-परिसंचरण।

कंधे के जोड़ में अपहरण स्कैपुला के समान नाम की प्रक्रियाओं के बीच फैले कोरैकॉइड-एक्रोमियल लिगामेंट द्वारा सीमित है। ऊपरी अंग की कमरबंद की हड्डियों का यह कनेक्शन हाथ के अपहरण को 80-90 डिग्री के कोण तक सीमित करता है, क्योंकि इस स्थिति में ह्यूमरस, अपने बड़े ट्यूबरकल के साथ, कोरैकॉइड-एक्रोमियल लिगामेंट के खिलाफ रहता है। स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ में गति के कारण हाथ को और ऊपर उठाया जाता है।

ऊपरी अंग के मुक्त भाग का कनेक्शन: कोहनी का जोड़

कोहनी का जोड़ ( आर्टिक्यूलेशन क्यूबिटी) ऊपरी अंग तीन हड्डियों से बना है: ह्यूमरस, अल्ना और रेडियस।

यह एक जटिल जोड़ है, क्योंकि हड्डियों के बीच तीन जोड़ बनते हैं, जो एक संयुक्त कैप्सूल में बंद होते हैं।

• कंधे का जोड़ ( कला। humeroulnaris) - ह्यूमरस के एक ब्लॉक और अल्ना के ब्लॉक-आकार के पायदान द्वारा निर्मित; जोड़ का आकार अवरुद्ध है;
• कंधे का जोड़ ( कला। humeroradialis) - ह्यूमरस के शंकु के सिर और त्रिज्या के सिर द्वारा गठित; जोड़ आकार में गोलाकार है, लेकिन सीमित गति के साथ;
• समीपस्थ रेडिओलनार जोड़ ( कला। रेडिओलनारिस प्रॉक्सिमलिस) - उलना के रेडियल पायदान और त्रिज्या के सिर की कलात्मक परिधि द्वारा गठित; यह जोड़ बेलनाकार आकार का होता है।

कोहनी के जोड़ का आर्टिकुलर कैप्सूल स्वतंत्र होता है, जो अल्ना पर आर्टिकुलर सतह के किनारे, त्रिज्या की गर्दन और ह्यूमरस पर आर्टिकुलर सतहों के किनारे से ऊपर जुड़ा होता है।

किनारों पर, संयुक्त कैप्सूल को निम्नलिखित स्नायुबंधन के रूप में रेशेदार डोरियों से मजबूत किया जाता है:

• उलनार संपार्श्विक बंधन ( लिग. संपार्श्विक उलनारे) ऊपरी अंग, जो कंधे के औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल से शुरू होता है और ट्रोक्लियर पायदान के किनारे से जुड़ा होता है;
• रेडियल संपार्श्विक बंधन ( लिग. संपार्श्विक रेडियल) - कंधे के पार्श्व एपिकॉन्डाइल से शुरू होता है, त्रिज्या की कलात्मक परिधि तक पहुंचता है, जिसके स्तर पर यह दो रेशेदार बंडलों में विभाजित होता है। ये बंडल त्रिज्या के शीर्ष को आगे और पीछे से ढकते हैं और रेडियल पायदान से जुड़ते हैं, जिससे बनते हैं त्रिज्या का कुंडलाकार बंधन ( लिग. अनुलारे त्रिज्या) , जो इसे मजबूती से जोड़ में रखता है।

कोहनी के जोड़ में मुख्य गति - लचीलापन और विस्तार - अनुप्रस्थ अक्ष के चारों ओर किया जाता है। इसके अलावा, समीपस्थ और डिस्टल रेडियोलनार जोड़ों में संयुक्त आंदोलनों के साथ, उच्चारण (बांह के डिस्टल भाग की गति, जिसमें पामर सतह अंदर की ओर मुड़ जाती है) और सुपिनेशन (पामर सतह को बाहर की ओर मोड़ना), जो ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर होता है, कोहनी के जोड़ में होता है।

ऊपरी अंग के अग्रबाहु की हड्डियों का जुड़ाव

अग्रबाहु की हड्डियों के अंतःस्रावी किनारे जुड़े हुए होते हैं अग्रबाहु की अंतःस्रावी झिल्ली ( मेम्ब्राना इंटरोसिया एंटेब्राची) .

डिस्टल रेडिओलनार जोड़ ( आर्टिक्यूलेशन रेडिओलनारिस डिस्टलिस) ऊपरी अंग का मुक्त भाग - ulna के सिर की आर्टिकुलर सतह और त्रिज्या के ulnar पायदान द्वारा गठित, एक त्रिकोणीय आर्टिकुलर डिस्क द्वारा पूरक, जिसकी ऊपरी सतह ulna का सामना करती है। जोड़ बेलनाकार आकार का होता है।

मानव ऊपरी अंगों के डिस्टल और समीपस्थ रेडियोलनार जोड़ एक संयुक्त जोड़ बनाते हैं, जिसमें ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर घूर्णी गति होती है - उच्चारण और सुपारी।

कलाई ( आर्टिक्यूलेशन रेडियोकार्पेलिस) - एक जटिल जोड़ जो बांह के दूरस्थ खंड - हाथ को गतिशीलता प्रदान करता है।

इसका निर्माण त्रिज्या की कार्पल आर्टिकुलर सतह और कार्पल हड्डियों की पहली पंक्ति से होता है, जो मिलकर एक अण्डाकार आकार की सामान्य आर्टिकुलर सतह बनाती हैं।

आर्टिकुलर डिस्क ( डिस्कस आर्टिक्युलिस) अल्सर के सिर को अलग करता है, जो डिस्टल रेडिओलनार जोड़ के निर्माण में शामिल होता है, कलाई की हड्डियों के संपर्क से और त्रिज्या की कार्पल आर्टिकुलर सतह को पूरक करता है।

आर्टिकुलर कैप्सूल ऊपरी अंग की हड्डियों के जोड़ों की सतहों के किनारे और आर्टिकुलर डिस्क के बाहरी किनारे से जुड़ा होता है। यह स्नायुबंधन के साथ सभी तरफ से मजबूत होता है; यह रेडियलऔर कलाई के उलनार संपार्श्विक स्नायुबंधन ( लिग. कोलैटरालिया कार्पी विकिरण और उलनारे) , पामर कलाईऔर पृष्ठीय रेडियोकार्पल लिगामेंट ( लिग. रेडियोकार्पिया पामारे एट डोरसेल) , और कलाई के स्नायुबंधन को विकीर्ण करें ( लिग. कार्पी रेडियेटम) - घने रेशेदार बंडल जो कैपिटेट के सिर से कलाई की पास की हड्डियों तक जाते हैं।

ये स्नायुबंधन हड्डियों को जगह पर रखते हैं और गति की सीमा को सीमित करते हैं।

कलाई के जोड़ में, गति दो अक्षों के आसपास होती है:लचीलापन और विस्तार (अनुप्रस्थ अक्ष के आसपास), हाथ का अपहरण और सम्मिलन (धनु अक्ष के आसपास), साथ ही हाथ की गोलाकार गति - परिधि।

ऊपरी अंग के हाथ की हड्डियों का जुड़ाव

हाथ पर कई गतिशील जोड़ होते हैं, विशेषकर उंगलियों पर, जो अंगूठे के विरोध के कारण वस्तु की मजबूत पकड़ और उसकी पकड़ सुनिश्चित करते हैं।

कलाई और मेटाकार्पस की हड्डियों के बीच कई छोटे, निष्क्रिय जोड़ होते हैं। उनमें से प्रतिष्ठित हैं इंटरकार्पल जोड़ ( आर्टिक्यूलेशन इंटरकार्पेल्स) , जो एक दूसरे के सामने कलाई की हड्डियों की कलात्मक सतहों द्वारा गठित होते हैं; मध्य कार्पल जोड़ ( आर्टिक्यूलेशन मेडियोकार्पेलिस) - कलाई की हड्डियों की समीपस्थ और दूरस्थ पंक्तियों के बीच।

मुक्त ऊपरी अंग के इन जोड़ों में व्यावहारिक रूप से कोई हलचल नहीं होती है। जोड़ों को स्नायुबंधन से मजबूत किया जाता है:इंट्राकार्पल इंटरोससियस, इंटरकार्पल पामर और पृष्ठीय।

कार्पोमेटाकार्पल जोड़ ( आर्टिक्यूलेशन कार्पोमेटाकार्पेल्स) - सपाट, कार्पल हड्डियों की दूरस्थ पंक्ति और मेटाकार्पल हड्डियों के आधारों द्वारा निर्मित। आर्टिकुलर कैप्सूल आर्टिकुलर सतहों के किनारे से जुड़ा होता है, जो कसकर फैले हुए स्नायुबंधन द्वारा मजबूत होता है: पामर और पृष्ठीय कार्पोमेटाकार्पल। जोड़ों में व्यावहारिक रूप से कोई हलचल नहीं होती है।

इंटरकार्पल जोड़ ( आर्टिक्यूलेशन इंटरमेटाकार्पेल्स) एक दूसरे के सामने II-V मेटाकार्पल हड्डियों के आधारों की कलात्मक सतहों द्वारा गठित। आर्टिकुलर कैप्सूल इंटरोससियस, पामर और पृष्ठीय मेटाकार्पल स्नायुबंधन द्वारा मजबूत होते हैं। जोड़ों में व्यावहारिक रूप से कोई हलचल नहीं होती है।

कलाई की हड्डियों की दूरस्थ पंक्ति, साथ ही II-V मेटाकार्पल हड्डी, निष्क्रिय जोड़ों के माध्यम से परस्पर जुड़ी हुई और कई सिंडेसमोस द्वारा मजबूत, हाथ के ठोस आधार के रूप में नामित हैं।

अत्यधिक कार्यात्मक महत्व का अंगूठे का कार्पोमेटाकार्पल जोड़ ( आर्टिक्यूलेशन कार्पोमेटाकार्पेलिस पोलिसिस) . यह ट्रैपेज़ॉइड हड्डी और आई मेटाकार्पल हड्डी के आधार से बना एक सरल जोड़ है। जोड़ काठी के आकार का होता है। आर्टिकुलर कैप्सूल मुफ़्त है, आर्टिकुलर सतहों के किनारे से जुड़ा हुआ है। इस जोड़ की काठी के आकार के कारण, अपहरण और सम्मिलन के साथ-साथ, अन्य सभी के लिए अंगूठे का विरोध (विरोध) संभव है, जो ब्रश के साथ वस्तुओं को पकड़ने और उनकी मजबूत पकड़ में योगदान देता है।

मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ ( आर्टिक्यूलेशन मेटाकार्पियोफैलेंजिया) . प्रत्येक जोड़ मेटाकार्पल हड्डी के सिर और समीपस्थ फलांक्स के आधार से बनता है। II-V मेटाकार्पल हड्डियों के सिर स्नायुबंधन द्वारा आपस में जुड़े हुए हैं। आर्टिकुलर कैप्सूल स्वतंत्र है, स्नायुबंधन द्वारा मजबूत किया गया है: पार्श्व संपार्श्विक स्नायुबंधन और पामर लिगामेंट। आकार में, मुक्त ऊपरी अंग की हड्डियों के ये जोड़ दीर्घवृत्ताकार के करीब होते हैं।

जोड़ों में हलचलें धनु अक्ष के चारों ओर होती हैं - अपहरण और जोड़, अनुप्रस्थ अक्ष के आसपास - लचीलापन और विस्तार; उंगलियों की संभव गोलाकार गति। अंगूठे के मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ में, दो सीसमॉइड हड्डियाँ हथेली की तरफ आर्टिकुलर कैप्सूल में संलग्न होती हैं। इसमें गति केवल अनुप्रस्थ अक्ष - लचीलेपन और विस्तार के आसपास ही संभव है।

हाथ के इंटरफैन्जियल जोड़ ( आर्टिक्यूलेशन्स इंटरफैलेंजिए मानुस) समीपस्थ फालेंजों के शीर्षों और मध्य फालेंजों के आधारों के साथ-साथ मध्य फालेंजों के शीर्षों और डिस्टल फालेंजों के आधारों द्वारा गठित। आकार में ये ब्लॉक आकार के जोड़ होते हैं।

आर्टिकुलर कैप्सूल आर्टिकुलर सतहों के किनारे से जुड़ा होता है, इसे मजबूत किया जाता है संपार्श्विक ( लिग. संपार्श्विक) और पामर स्नायुबंधन ( लिग. पामरिया) . इंटरफैलेन्जियल जोड़ों में, केवल अनुप्रस्थ अक्ष के चारों ओर होने वाला लचीलापन और विस्तार संभव है। एक दूसरे के सापेक्ष फलांगों के झुकने के कारण वस्तु का घेरा प्राप्त होता है।

ऊपरी और निचले अंगों के जोड़ों में अंतर

मनुष्यों में, विकास की प्रक्रिया में, दो पैरों पर सीधी स्थिति में गति का निर्माण हुआ। इस संबंध में, ऊपरी हिस्से में अंगों का भेदभाव था - हाथ (पर्यावरण और श्रम के अंग का अध्ययन करने के लिए एक अंग) और निचला - पैर (आंदोलन का अंग)। श्रम के एक अंग के रूप में हाथ को सभी प्रमुख जोड़ों में अत्यधिक गतिशीलता, वस्तुओं को पकड़ने की क्षमता और उंगलियों की बारीक और सटीक गति की आवश्यकता होती है।

निचले अंग, जिनका मुख्य कार्य शरीर को सहारा देना और इसे अंतरिक्ष में ले जाना है, को जोड़ों में गतिशीलता को सीमित करके और विशेष शारीरिक संरचनाओं के गठन के द्वारा उनके कार्यान्वयन के लिए अनुकूलित किया जाता है जो चलते समय झटके के दौरान शरीर को गद्दी प्रदान करते हैं।

ऊपरी और निचले छोरों की बेल्ट की संरचना की तुलना करते समय, यह स्पष्ट है कि, महत्वपूर्ण गतिशीलता के कारण, कंधे की कमर, हंसली और स्कैपुला से मिलकर, शरीर के कंकाल के साथ एक बहुत ही मोबाइल संबंध है।

उपयोगी लेख

दोनों अंगों के कंकाल की संरचना में सामान्य समानता के साथ, उनके बीच महत्वपूर्ण अंतर हैं, जो कार्यों में अंतर के कारण हैं। कुछ हद तक, ये अंतर स्तनधारियों के पूरे वर्ग में निहित हैं, जिनके अधिकांश प्रतिनिधियों में पैल्विक अंग मुख्य मोटर की भूमिका निभाते हैं (उदाहरण के लिए, कूदते समय प्रतिकर्षण), और वक्षीय अंग, समर्थन और हरकत के साथ, भोजन को समझने और अन्य व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं के लिए उपयोग किया जाता है। इसलिए, वक्ष अंग के जोड़ों में, एक नियम के रूप में, अधिक गतिशीलता होती है, और श्रोणि अंग के जोड़ों में स्थिरता होती है। यह याद दिलाना पर्याप्त होगा कि वक्षीय अंग दो चल अस्थि कड़ियों - हंसली और स्कैपुला के माध्यम से शरीर से जुड़ा होता है, जबकि अधिकांश स्तनधारियों में श्रोणि अंगों की करधनी एक बंद, अचल हड्डी की अंगूठी होती है।

प्राइमेट्स में अंग कंकाल का विकास एक लोभी कार्य के विकास से जुड़ा हुआ है, जो उंगलियों, विशेष रूप से हाथ और पैर की पहली उंगलियों की गतिशीलता में वृद्धि के कारण हुआ। प्राइमेट्स में अग्रपादों ने वस्तुओं के अध्ययन के लिए अंगों के रूप में अधिक विविध कार्य प्राप्त कर लिए हैं। उनकी मदद से, जानवर भोजन इकट्ठा करते हैं और इसे अपने मुंह में लाते हैं, और उच्च प्राइमेट वस्तुओं में हेरफेर करते हैं। इस संबंध में, प्राइमेट्स के अग्रपाद अन्य स्तनधारियों की तुलना में विभिन्न प्रकार की गतिविधियों के लिए अधिक अनुकूलित होते हैं।

मनुष्यों में, ऊपरी और निचले छोरों की संरचना और कार्य में अंतर और भी अधिक स्पष्ट होता है। सीधी मुद्रा के कारण, हाथ समर्थन और गति के कार्य से मुक्त हो गया और श्रम का एक विशेष अंग बन गया, और सूक्ष्म स्पर्श करने की क्षमता भी हासिल कर ली। निचला अंग अपना पकड़ने का कार्य खो चुका है और समर्थन और गति का मुख्य अंग बन गया है। यह ऊपरी और निचले छोरों के जोड़ों और लिगामेंटस तंत्र की संरचनात्मक विशेषताओं को निर्धारित करता है।

कंधे की कमरबंद स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के माध्यम से उरोस्थि से जुड़ा होता है, जिसकी गुहा में आर्टिकुलर डिस्क होती है। जोड़ कुछ हद तक गोलाकार जोड़ जैसा दिखता है, लेकिन इसकी सतह काठी के आकार की होती है। हालाँकि, एक डिस्क की उपस्थिति के कारण, इस जोड़ में गति 3 अक्षों के आसपास होती है। नतीजतन, यह केवल कार्य में गोलाकार, त्रिअक्षीय, लेकिन गति की एक सीमित सीमा के साथ पहुंचता है।

स्कैपुला और हंसली के बीच दीर्घवृत्तीय सतहों वाला एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ होता है; स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ में गति की सीमा पहले ही समाप्त हो जाने के बाद यह कंधे की कमर की अतिरिक्त गतिशीलता प्रदान करता है। 1/3 मामलों में, आर्टिकुलर डिस्क संयुक्त गुहा में पाई जाती है। एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ में, तीन अक्षों के आसपास गति संभव है, लेकिन उनका आयाम महत्वहीन है।

इन जोड़ों को मजबूत करने वाले स्नायुबंधन गति को प्रतिबंधित करने के लिए बहुत कम करते हैं और साथ ही, मुक्त अंग से स्कैपुला और कॉलरबोन तक और बाद के माध्यम से उरोस्थि तक बलों के संचरण में भाग लेते हैं। कोराकोक्लेविक्यूलर लिगामेंट कंधे की कमर की हड्डियों को एक साथ रखने में विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जब एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ बंद हो जाता है, तो यह लिगामेंट तनावग्रस्त हो जाता है, और स्कैपुलर-क्लेविकुलर कॉम्प्लेक्स समग्र रूप से गति करता है।

कंधे का जोड़ मानव शरीर के बड़े जोड़ों में सबसे "मुक्त" है। यहां तीनों अक्षों के आसपास बड़े पैमाने पर हलचलें हो सकती हैं। जोड़ की गतिशीलता उसकी स्थिरता और विश्वसनीयता के कारण प्राप्त होती है। संयुक्त कैप्सूल स्नायुबंधन द्वारा कमजोर रूप से मजबूत होता है, और मांसपेशियां कंधे के जोड़ को मजबूत करने में बड़ी भूमिका निभाती हैं। कंधे के जोड़ में कई रूपात्मक विशेषताएं हैं:

1. आर्टिकुलर सतहों की असंगति - ह्यूमरस के सिर की सतह स्कैपुला की आर्टिकुलर गुहा की सतह से लगभग 3 गुना अधिक है। इसलिए, गुहा को आर्टिकुलर होंठ द्वारा पूरक किया जाता है।

2. बाइसेप्स ब्राची के लंबे सिर के कण्डरा का इंट्रा-आर्टिकुलर कोर्स।

3. जोड़ का आर्च, जिसमें स्कैपुला की एक्रोमियन और कोरैकॉइड प्रक्रिया और कोरैकॉइड-एक्रोमियल लिगामेंट शामिल है।

जोड़ में एक ढीला कैप्सूल होता है, जो ऊपरी भाग में केवल एक लिगामेंट, कोराकोह्यूमरल लिगामेंट द्वारा मजबूत होता है, जो संयुक्त कैप्सूल का एक मोटा भाग होता है। सामान्य तौर पर, कंधे के जोड़ में वास्तविक स्नायुबंधन नहीं होते हैं और यह कंधे की कमर की मांसपेशियों द्वारा मजबूत होता है।

सिनोवियल झिल्ली दो अतिरिक्त-आर्टिकुलर प्रोट्रूशियंस बनाती है: बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के लंबे सिर के कण्डरा के चारों ओर इंटरट्यूबरकुलर सिनोवियल म्यान, और स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया के आधार पर स्थित सबस्कैपुलरिस मांसपेशी का कंडरा बैग। जोड़ में गति 3 अक्षों के आसपास की जाती है और गोलाकार गति संभव है। हालाँकि, जोड़ में लचीलापन और अपहरण केवल क्षैतिज स्तर तक ही संभव है, क्योंकि ये गतिविधियाँ कोराकोक्रोमियल लिगामेंट के खिलाफ ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के एबटमेंट द्वारा बाधित होती हैं।

कंधे के जोड़ और कंधे की कमर के जोड़ों में गतिविधियां आमतौर पर एक साथ की जाती हैं। जब बांह को क्षैतिज स्तर तक उठाया जाता है, तो हंसली ऊपर उठ जाती है और अपने अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर घूमती है। क्षैतिज स्तर से ऊपर ऊपरी अंग की गति स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ में तब होती है जब हंसली को मुक्त ऊपरी अंग के साथ उठाया जाता है, और स्कैपुला अपने निचले कोण के आगे और पार्श्व विस्थापन के साथ एक मोड़ बनाता है। इसलिए, कार्यात्मक रूप से, कंधे का जोड़ स्कैपुला और हंसली के जोड़ों से निकटता से संबंधित है, इसलिए उन्हें कंधे के परिसर के नाम से जोड़ा जाता है।

कोहनी के जोड़ में एक कैप्सूल में 3 जोड़ होते हैं: ह्यूमेरौलनार, ह्यूमेराडियल और प्रॉक्सिमल रेडिओलनार। इसलिए, इसकी संरचना में, कोहनी का जोड़ जटिल जोड़ों से संबंधित है।

कंधे-कोहनी का जोड़ रोटेशन की ललाट धुरी के साथ आर्टिकुलर सतहों की एक पेचदार संरचना के साथ एक ब्लॉक-जैसा आर्टिक्यूलेशन है।

कंधे का जोड़ गोलाकार होता है, लेकिन वास्तव में, इसमें गति केवल दो अक्षों (ऊर्ध्वाधर और ललाट) के आसपास होती है, क्योंकि उल्ना गति को सीमित करता है।

समीपस्थ रेडिओलनार जोड़ में घूर्णन के ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ एक बेलनाकार आकार होता है और यह डिस्टल रेडियोलनार जोड़ के साथ संयुक्त होता है।

स्वतंत्रता की डिग्री की संख्या के मामले में कोहनी का जोड़ घुटने के जोड़ से नीच है, जैसे कि ऊपरी अंग के जोड़ों की अधिक गतिशीलता के नियम का उल्लंघन हो रहा हो, हालांकि, इस रियायत की पूरी तरह से रेडियोउलनार जोड़ों द्वारा भरपाई की जाती है। कोहनी के जोड़ में हलचलें दो प्रकार की होती हैं। सबसे पहले, ह्यूमरौलनार जोड़ में ललाट अक्ष के चारों ओर अग्रबाहु का लचीलापन और विस्तार होता है, और त्रिज्या भी चलती है। ललाट अक्ष के चारों ओर गति की सीमा 140° है। दूसरे, ह्यूमेराडियल जोड़ में ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर त्रिज्या का घूमना, साथ ही समीपस्थ और डिस्टल रेडियोलनार जोड़ों में। चूँकि ब्रश त्रिज्या के निचले सिरे से जुड़ा होता है, चलते समय ब्रश त्रिज्या का अनुसरण करता है। वह गति जिसमें घूर्णन त्रिज्या एक कोण पर उल्ना को पार करती है, और हाथ पीछे की ओर आगे की ओर मुड़ता है (बांह नीचे की ओर), उच्चारण कहलाती है। विपरीत गति, जिसमें अग्रबाहु की दोनों हड्डियाँ एक दूसरे के समानांतर होती हैं, और हाथ हथेली की ओर से आगे की ओर मुड़ा होता है, सुपिनेशन कहलाती है। सुपिनेशन और उच्चारण के दौरान गति की सीमा लगभग 140° होती है। उच्चारण - सुपिनेशन की क्षमता ब्रश को गति में स्वतंत्रता की एक अतिरिक्त डिग्री देती है।

अग्रबाहु की हड्डियाँ निरंतर और असंतत कनेक्शन के माध्यम से एक दूसरे से जुड़ी होती हैं। निरंतर कनेक्शन में अग्रबाहु की इंटरोससियस झिल्ली शामिल होती है, जो अल्ना और रेडियस हड्डियों के डायफिसिस को जोड़ती है। अग्रबाहु की हड्डियों के असंतुलित कनेक्शन समीपस्थ और डिस्टल रेडियोलनार जोड़ हैं, जो घूर्णन के ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ एक संयुक्त बेलनाकार जोड़ बनाते हैं। रेडिओलनार जोड़ों में घूर्णन का आयतन लगभग 180° होता है। यदि एक ही समय में कंधा और स्कैपुला भ्रमण करें, तो हाथ लगभग 360° घूम सकता है। त्रिज्या का घूर्णन उल्ना की किसी भी स्थिति में अबाधित है: विस्तारित अवस्था से पूर्ण लचीलेपन तक।

कलाई का जोड़ त्रिज्या के दूरस्थ सिरे, त्रिज्या के उलनार पायदान और ulna की स्टाइलॉयड प्रक्रिया और कार्पल हड्डियों की समीपस्थ पंक्ति के बीच फैली हुई आर्टिकुलर डिस्क से बनता है: स्केफॉइड, ल्यूनेट और ट्राइक्वेट्रम। नतीजतन, अल्सर केवल कार्टिलाजिनस डिस्क के माध्यम से कलाई के जोड़ में भाग लेता है, इस जोड़ से इसका कोई सीधा संबंध नहीं है। इसकी संरचना में, कलाई का जोड़ जटिल है, और कलात्मक सतहों के आकार में यह घूर्णन के दो अक्षों के साथ दीर्घवृत्ताकार है - ललाट और धनु। जोड़ को 4 स्नायुबंधन द्वारा मजबूत किया जाता है, जो रोटेशन की धुरी के सिरों पर स्थित होते हैं:

1) कलाई का रेडियल कोलेटरल लिगामेंट, जो हाथ के अपहरण को रोकता है,

3) पामर रेडियोकार्पल लिगामेंट, जो लचीलेपन को सीमित करता है,

4) पृष्ठीय रेडियोकार्पल लिगामेंट, जो विस्तार को सीमित करता है।

जोड़ कार्यात्मक रूप से हाथ के निकटतम जोड़ों से जुड़ा होता है।

मध्य-कार्पल जोड़ कार्पल हड्डियों की समीपस्थ और दूरस्थ पंक्ति के बीच स्थित होता है और कार्यात्मक रूप से रेडियोकार्पल जोड़ से जुड़ा होता है। जोड़दार सतहों का एक जटिल विन्यास होता है, और संयुक्त स्थान एस-आकार का होता है। इस प्रकार, जोड़ में, मानों 2 सिर होते हैं, जिनमें से एक नाभि की हड्डी से बनता है, और दूसरा कैपिटेट और हैमेट हड्डियों से बनता है। पहला ट्रेपेज़ॉइड हड्डी और ट्रेपेज़ियस हड्डी के साथ जुड़ा हुआ है, और दूसरा ट्राइहेड्रल, ल्यूनेट और स्केफॉइड हड्डियों के साथ जुड़ा हुआ है। मध्यकार्पल जोड़ की गुहा इंटरकार्पल जोड़ों की गुहाओं से जुड़ती है। इस जोड़ में गति केवल ललाट अक्ष के आसपास ही संभव है।

इंटरकार्पल जोड़ आर्टिकुलर सतहों के आकार में सपाट होते हैं, जो पामर और पृष्ठीय इंटरकार्पल लिगामेंट्स, इंटरोससियस इंटरकार्पल लिगामेंट्स और कलाई के रेडिएंट लिगामेंट द्वारा मजबूत होते हैं। नाविक हड्डी की सापेक्ष स्वतंत्रता, जो कार्यात्मक रूप से अंगूठे से संबंधित है, नोट की गई है।

कार्पोमेटाकार्पल जोड़ कार्पल हड्डियों की दूसरी पंक्ति की डिस्टल आर्टिकुलर सतहों और मेटाकार्पल हड्डियों के आधारों की आर्टिकुलर सतहों से बनते हैं।

अंगूठे का कार्पोमेटाकार्पल जोड़ बाकी हिस्सों से आकार में भिन्न होता है और गति की एक बड़ी श्रृंखला के साथ एक विशिष्ट सैडल जोड़ होता है। यह अन्य कार्पोमेटाकार्पल जोड़ों से पूरी तरह से अलग है। इसमें गति 2 अक्षों के आसपास होती है: ललाट (अपोजिशन और रिपोजिशन) और धनु (अपहरण और सम्मिलन)। इस जोड़ में वृत्ताकार गति भी संभव है। अपहरण और सम्मिलन में गति की सीमा 45-60° और अपोजिशन और पुनर्स्थापन में 35-40° होती है।

II-V उंगलियों के कार्पोमेटाकार्पल जोड़ों में एक सामान्य आर्टिकुलर गुहा होती है और पृष्ठीय और पामर कार्पोमेटाकार्पल स्नायुबंधन द्वारा मजबूत होती है। आकार में ये जोड़ सपाट, कड़े होते हैं। वे 5-10° तक फिसल सकते हैं।

मेटाकार्पल जोड़ एक-दूसरे से सटे II-V मेटाकार्पल हड्डियों की सतहों से बनते हैं। इन जोड़ों का कैप्सूल कार्पोमेटाकार्पल जोड़ों के कैप्सूल के साथ आम है। जोड़ों का आकार सपाट, कड़ा होता है।

अग्रबाहु के सापेक्ष हाथ की गतिविधियों में कलाई, मध्य कलाई, कार्पोमेटाकार्पल क़ानून, साथ ही इंटरकार्पल और इंटरकार्पल जोड़ भाग लेते हैं।

कार्पोमेटाकार्पल, इंटरकार्पल और इंटरकार्पल जोड़ मजबूत और कसकर फैले हुए स्नायुबंधन द्वारा मजबूत होते हैं, और इसलिए उनमें बहुत कम गतिशीलता होती है। इसलिए, इसे एम्फ़िआर्थ्रोसिस के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। कलाई की दूसरी पंक्ति की हड्डियाँ, जो एक-दूसरे से और II-V मेटाकार्पल हड्डियों से मजबूती से जुड़ी होती हैं, यांत्रिक रूप से एक संपूर्ण बनाती हैं - हाथ का ठोस आधार।

मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ आर्टिकुलर सतहों के आकार में गोलाकार होते हैं, हालांकि, उनमें गति 2 अक्षों के आसपास संभव है - ललाट और धनु, और गोलाकार गति। लचीलेपन और विस्तार के दौरान गति की सीमा - 90-100°, अपहरण और सम्मिलन के दौरान - 45-50°। अपहरण और सम्मिलन केवल फैली हुई उंगलियों से ही संभव है, जब इन जोड़ों को मजबूत करने वाले सहायक स्नायुबंधन शिथिल हो जाते हैं।

आर्टिकुलर सतहों के रूप में इंटरफैलेन्जियल जोड़ रोटेशन के ललाट अक्ष के साथ विशिष्ट ब्लॉक-आकार के होते हैं। गति की कुल सीमा लगभग 90° है।

कम अंग
कंधे की कमरबंद के विपरीत, निचले अंग की कमरबंद की हड्डियाँ अधिक मजबूती से जुड़ी होती हैं। सैक्रोइलियक जोड़, आर्टिकुलर सतहों के आकार के संदर्भ में, सपाट जोड़ों से संबंधित है, लेकिन मजबूत स्नायुबंधन की उपस्थिति और आर्टिकुलेटिंग सतहों की एकरूपता के कारण, इसमें गति नगण्य है। इसलिए, इसे "तंग" जोड़ों, एम्फिआर्थ्रोसिस के रूप में जाना जाता है। इस जोड़ की थोड़ी सी गतिशीलता युवावस्था तक, महिलाओं में और वयस्कता में भी बनी रहती है। रीढ़ की हड्डी और पेल्विक हड्डी एक स्लाइडिंग दरवाजे की पत्तियों की तरह एक दूसरे से दूर जा सकती हैं और ऐटेरोपोस्टीरियर दिशा और पीछे की ओर घूम सकती हैं।

पैल्विक हड्डियाँ और त्रिकास्थि, सैक्रोइलियक जोड़ और प्यूबिक सिम्फिसिस की मदद से जुड़कर श्रोणि का निर्माण करती हैं। श्रोणि एक हड्डी की अंगूठी है, जिसके अंदर एक गुहा होती है जिसमें अंदरूनी भाग होते हैं। किनारों पर तैनात इलियाक पंखों के साथ पैल्विक हड्डियां रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और पेट के आंत के लिए एक विश्वसनीय समर्थन प्रदान करती हैं। श्रोणि को 2 भागों में विभाजित किया गया है: बड़ा श्रोणि और छोटा श्रोणि। उनके बीच की सीमा ही सीमा रेखा है।

बड़ा श्रोणि पीछे पांचवें काठ कशेरुका के शरीर से घिरा है, किनारों पर इलियम के पंखों से घिरा है। सामने एक बड़े श्रोणि में कोई दीवार नहीं है।

छोटी श्रोणि एक नीचे की ओर संकुचित हड्डी नहर है। छोटे श्रोणि का ऊपरी छिद्र सीमा रेखा द्वारा सीमित होता है, और निचला छिद्र (छोटे श्रोणि से बाहर निकलना) पीछे कोक्सीक्स द्वारा, किनारों पर सैक्रोट्यूबेरस लिगामेंट्स, इस्चियाल ट्यूबरकल, इस्चियाल हड्डियों की शाखाओं द्वारा सीमित होता है, निचला जघन हड्डियों की शाखाएँ, और सामने जघन सिम्फिसिस द्वारा। छोटे श्रोणि की पिछली दीवार त्रिकास्थि और कोक्सीक्स द्वारा बनाई जाती है, पूर्वकाल - जघन हड्डियों और जघन सिम्फिसिस की निचली और ऊपरी शाखाओं द्वारा। किनारों से, छोटी श्रोणि की गुहा सीमा रेखा के नीचे श्रोणि की हड्डियों की आंतरिक सतह, सैक्रोट्यूबेरस और सैक्रोस्पिनस लिगामेंट्स द्वारा सीमित होती है। छोटी श्रोणि की पार्श्व दीवार पर बड़े और छोटे कटिस्नायुशूल रंध्र होते हैं।

मानव शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति में, श्रोणि का ऊपरी छिद्र आगे और नीचे की ओर झुका होता है, जिससे क्षैतिज तल के साथ एक तीव्र कोण बनता है: महिलाओं में - 55-60 °, पुरुषों में - 50-55 °।

एक वयस्क के श्रोणि की संरचना में, यौन विशेषताएं स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती हैं। महिलाओं में श्रोणि पुरुषों की तुलना में नीची और चौड़ी होती है। महिलाओं में रीढ़ और इलियाक शिखाओं के बीच की दूरी अधिक होती है, क्योंकि इलियाक हड्डियों के पंख किनारों पर अधिक तैनात होते हैं। महिलाओं में केप पुरुषों की तुलना में कम फैला होता है, इसलिए महिला श्रोणि के ऊपरी छिद्र का आकार अधिक गोल होता है। महिलाओं में जघन हड्डियों की निचली शाखाओं के अभिसरण का कोण 90-100° है, और पुरुषों में - 70-75° है। पुरुषों में श्रोणि गुहा में एक स्पष्ट फ़नल-आकार का आकार होता है, महिलाओं में श्रोणि गुहा सिलेंडर के पास पहुंचती है। पुरुषों में, श्रोणि लंबी और संकरी होती है, जबकि महिलाओं में यह चौड़ी और छोटी होती है।

जन्म प्रक्रिया के लिए, श्रोणि का आकार और आकार बहुत महत्वपूर्ण है। प्रसव के दौरान की भविष्यवाणी करने के लिए श्रोणि के आकार को जानना आवश्यक है।

बड़े श्रोणि को मापते समय, 3 आकार निर्धारित किए जाते हैं:

1. दो पूर्वकाल सुपीरियर इलियाक स्पाइन (डिस्टैंटिया स्पिनेरम) के बीच की दूरी 25-27 सेमी है।

2. इलियाक शिखाओं (डिस्टैंटिया क्रिस्टारम) के बीच की दूरी - 28-29 सेमी।

3. फीमर (डिस्टैंटिया ट्रोकेनटेरिका) के बड़े कटार के बीच की दूरी - 30-32 सेमी।

छोटे श्रोणि को मापते समय, निम्नलिखित आयाम निर्धारित किए जाते हैं:

1. बाहरी प्रत्यक्ष आकार - वी काठ और I त्रिक कशेरुक के बीच सिम्फिसिस से अवसाद तक की दूरी - 20-21 सेमी। सिम्फिसिस) 9.5-10 सेमी घटाएं, 11 सेमी प्राप्त करें।

2. पूर्वकाल-श्रेष्ठ और पश्च-श्रेष्ठ इलियाक स्पाइन (पार्श्व संयुग्म) के बीच की दूरी - 14.5-15 सेमी।

3. छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का अनुप्रस्थ आकार (13.5-15 सेमी) निर्धारित करने के लिए, डिस्टेंटिया क्रिस्टारम को आधे में विभाजित करें या इसमें से 14-15 सेमी घटाएं।

4. छोटे श्रोणि से बाहर निकलने का आकार - इस्चियाल ट्यूबरोसिटी के आंतरिक किनारों के बीच की दूरी (9.5 सेमी) प्लस नरम ऊतकों की मोटाई के लिए 1.5 सेमी - केवल 11 सेमी।

5. छोटे श्रोणि से बाहर निकलने का सीधा आकार कोक्सीक्स और सिम्फिसिस के निचले किनारे (12-12.5 सेमी) और त्रिकास्थि और नरम ऊतकों की मोटाई के लिए शून्य से 1.5 सेमी के बीच की दूरी है - केवल 9-11 सेमी .

आर्टिकुलर सतहों के आकार में कूल्हे का जोड़ कप के आकार का होता है और इसमें 3 डिग्री की स्वतंत्रता होती है। संयुक्त गुहा में ऊरु सिर का एक स्नायुबंधन होता है और एसिटाबुलम के किनारे पर - आर्टिकुलर होंठ होता है। जोड़ में गति की सीमा कंधे के जोड़ की तुलना में बहुत कम होती है, विशेषकर विस्तार (लगभग 19°) और सम्मिलन में। आंदोलनों का सीमक एक शक्तिशाली लिगामेंटस उपकरण है। इलियाक-फेमोरल लिगामेंट जोड़ को मजबूत करने में विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो शरीर को सीधी स्थिति में होने पर पीछे की ओर झुकने से रोकता है। यह दिखाया गया है कि इस लिगामेंट का निचला हिस्सा 100 किलोग्राम तक का भार झेल सकता है, और पार्श्व भाग - 250 किलोग्राम तक। प्यूबोफेमोरल लिगामेंट अपहरण में देरी करता है और बाहरी घुमाव को रोकता है। कटिस्नायुशूल-ऊरु स्नायुबंधन जांघ के आंतरिक घुमाव में देरी करता है और सम्मिलन को रोकता है। कूल्हे के जोड़ में हलचलें आम तौर पर संयुक्त होती हैं; लचीलेपन को अपहरण और बाहरी घुमाव के साथ जोड़ा जाता है, और विस्तार को जोड़ और आंतरिक घुमाव के साथ जोड़ा जाता है। लचीलेपन की मात्रा घुटने के जोड़ की स्थिति पर निर्भर करती है। घुटने के जोड़ पर निचले पैर को मोड़ने पर सबसे बड़ा लचीलापन (118-121°) संभव है। यदि घुटने के जोड़ को बढ़ाया जाता है, तो जांघ के पीछे की मांसपेशियों का तनाव लचीलेपन को रोकता है, और इसकी मात्रा 84-87 ° होती है। घूर्णन का आयतन 40-50° है, अपहरण का आयतन 70-75° है।

घुटने के जोड़ के निर्माण में तीन हड्डियाँ शामिल होती हैं: फीमर, टिबिया और पटेला। संयुक्त गुहा में 2 इंट्रा-आर्टिकुलर (क्रुसियेट) लिगामेंट्स और 2 मेनिस्कस होते हैं। इसलिए, जोड़ जटिल और जटिल है। आर्टिकुलर सतहों के आकार में घुटने का जोड़ शंकुधारी होता है, ललाट और ऊर्ध्वाधर अक्षों के आसपास गति संभव होती है। जोड़ के पास कई सिनोवियल बैग होते हैं, जिनमें से कुछ संयुक्त गुहा के साथ संचार करते हैं। पटेला की पूर्वकाल सतह पर - चमड़े के नीचे, सबफेशियल, प्रीपेटेलर प्रीपेटेलर बैग, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी और फीमर के कण्डरा के बीच - सुप्रापेटेलर बैग, पटेलर लिगामेंट और टिबिया के बीच - एक गहरा सबपेटेलर बैग। जोड़ के पीछे के क्षेत्र में, बर्सा लगभग सभी मांसपेशियों के सम्मिलन के नीचे मिलते हैं।

फीमर के शंकुओं का आकार, आर्टिकुलर सतहों की सर्पिल वक्रता उन आंदोलनों के लिए महत्वपूर्ण है जो स्लाइडिंग और रोटेशन को जोड़ते हैं। आंदोलनों में मेनिस्कि और क्रूसिएट लिगामेंट शामिल होते हैं। उत्तरार्द्ध न केवल सीमित करता है, बल्कि जोड़ की गतिविधियों को निर्देशित भी करता है। घुटने के जोड़ में गति की विशेषता लचीलेपन के प्रारंभिक चरण में फीमर का बाहर की ओर घूमना है, जो जोड़ को खोलता है। विस्तार के अंत में, फीमर अंदर की ओर घूमता है, जो जोड़ को बंद करने में योगदान देता है। घुटने के जोड़ की स्थिरता हड्डियों और स्नायुबंधन द्वारा प्राप्त नहीं की जा सकती, आसपास की मांसपेशियां भी बहुत महत्वपूर्ण हैं। आधे मुड़े हुए निचले अंगों वाली स्थिति में, मांसपेशियां अपना स्थिरीकरण कार्य सबसे बड़ी सीमा तक दिखाती हैं। लचीलेपन और विस्तार की कुल मात्रा 140-160° है, और क्रूसिएट लिगामेंट्स और क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के टेंडन लचीलेपन को धीमा कर देते हैं। घुटने के जोड़ में लचीलेपन के दौरान संपार्श्विक स्नायुबंधन की छूट के कारण, घूमना संभव है। सक्रिय घूर्णन की कुल मात्रा लगभग 15°, निष्क्रिय - 30-35° है। क्रूसियेट स्नायुबंधन अंदर की ओर घूमने को रोकते हैं और सीमित करते हैं, जबकि बाहरी घुमाव संपार्श्विक स्नायुबंधन में तनाव के कारण सीमित होता है। घुटने के जोड़ में विस्तार के दौरान, जांघ और निचला पैर एक ही रेखा पर स्थित होते हैं, और क्रूसिएट और कोलेटरल लिगामेंट्स दृढ़ता से खिंच जाते हैं, और जांघ के शंकु टिबिया के समीपस्थ एपिफेसिस के खिलाफ आराम करते हैं। इस स्थिति में, जोड़ बंद हो जाता है, और निचला पैर और जांघ एक निश्चित सहारा बनाते हैं।

निचले पैर की हड्डियों के जोड़, अग्रबाहु की हड्डियों के जोड़ों के विपरीत, निष्क्रिय होते हैं। निचले पैर की हड्डियाँ एक दूसरे से समीपस्थ रूप से एक सपाट जोड़ के माध्यम से बहुत सीमित गति के साथ जुड़ी होती हैं, और दूर से सिंडेसमोसिस के माध्यम से जुड़ी होती हैं। हड्डियों के डायफिस पैर की इंटरोससियस झिल्ली से जुड़े होते हैं। एक स्थिर पैर के साथ, टिबिया के चारों ओर फाइबुला का केवल थोड़ा सा घुमाव हो सकता है। इन हड्डियों को जोड़ने वाले टिबिओफिबुलर जोड़ को सपाट माना जाता है, हालांकि, विशेष अध्ययनों से पता चला है कि टिबिओफिबुलर जोड़ में सतहों का आकार परिवर्तनशील है; टिबिया की सतह आमतौर पर उत्तल होती है, और फाइबुला की सतह तदनुसार अवतल होती है।

टखने का जोड़ एक विशिष्ट ट्रोक्लियर जोड़ है। टखने के जोड़ में, ललाट अक्ष के चारों ओर गति संभव है - लचीलापन और विस्तार - 60-70 ° की कुल मात्रा के साथ। झुकते समय, पक्षों की ओर छोटी-छोटी हरकतें संभव होती हैं, क्योंकि इस मामले में टैलस ब्लॉक का सबसे संकीर्ण हिस्सा निचले पैर की टखने की हड्डियों के बीच के सबसे चौड़े हिस्से में प्रवेश करता है। आंदोलनों के दौरान टखने के जोड़ को सबटालर के साथ जोड़ा जाता है; उत्तरार्द्ध टैलस और कैल्केनस का समानांतर और स्थिर कनेक्शन प्रदान करता है।

टारसस की हड्डियों के जोड़ों में 4 जोड़ प्रतिष्ठित होते हैं।

1. सबटलर जोड़ बेलनाकार होता है, जिसमें घूर्णन की धनु धुरी होती है।
2. टैलोन-हील-नाविकुलर - गोलाकार। इस जोड़ में हलचलें सबटलर जोड़ में होने वाली गतिविधियों के साथ मिलकर की जाती हैं, यानी दोनों जोड़ एक संयुक्त जोड़ के रूप में कार्य करते हैं।
3. कैल्केनियोक्यूबॉइड काठी के आकार का होता है, हालांकि, गतिविधियां सीमित होती हैं और धनु अक्ष के चारों ओर केवल थोड़ा सा घूमना संभव होता है, जो टैलोकेल्केनियो-नेविकुलर जोड़ में आंदोलनों को पूरक करता है। कैल्केनियोक्यूबॉइड जोड़, आसन्न टैलोनविकुलर जोड़ (टैलोकैल्केनओकविकुलर जोड़ का हिस्सा) के साथ, अनुप्रस्थ टार्सल जोड़ (चोपार्ड का जोड़) के रूप में वर्णित है। प्रत्येक जोड़ को अलग-अलग मजबूत करने वाले स्नायुबंधन के अलावा, इन दोनों जोड़ों के लिए एक सामान्य स्नायुबंधन होता है - एक द्विभाजित स्नायुबंधन। इस लिगामेंट को विच्छेदित करते समय, टारसस का अनुप्रस्थ जोड़ आसानी से विच्छेदित हो जाता है। इसलिए, द्विभाजित लिगामेंट को चोपारोव के जोड़ की कुंजी कहा जाता है।
4. वेज-नाविकुलर - सपाट, निष्क्रिय।

टारसस के जोड़ों में गति धनु अक्ष के चारों ओर होती है - सम्मिलन और अपहरण, और यह अक्ष तिरछा जाता है, पीछे की ओर से तालु के सिर में प्रवेश करता है और तलवे की पार्श्व सतह पर बाहर निकलता है कैल्केनस. एक ही समय में तालु गतिहीन रहता है, और कैल्केनस और नाविक हड्डियों के साथ, पूरा पैर हिलता है। सम्मिलन (बाहर की ओर घुमाव) के दौरान, पैर का औसत दर्जे का किनारा ऊपर उठता है, और इसकी पिछली सतह पार्श्व में मुड़ जाती है (सुपिनेशन)। अपहरण (अंदर की ओर घूमने) के दौरान, पार्श्व किनारा ऊपर उठता है और पृष्ठीय सतह मध्य में घूमती है (उच्चारण)। गति की कुल सीमा 55° से अधिक नहीं होती है। इसके अलावा, ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर गति यहां संभव है, जब पैर की नोक मध्य रेखा से मध्य और पार्श्व में विचलन करती है। अंत में, ललाट अक्ष के चारों ओर विस्तार और लचीलापन हो सकता है। हड्डियों की ऊर्ध्वाधर गति भी संभव है, जो पैर के लचीले गुणों को बढ़ाती है। ये सभी आंदोलन छोटे हैं और आमतौर पर संयुक्त हैं।

टारसस-मेटाटार्सल जोड़ सपाट होते हैं, उनमें गति न्यूनतम होती है। व्यावहारिक कारणों से, उन्हें लिस्फ्रैंक जोड़ में जोड़ दिया जाता है, जिसमें पैर के हिस्से को अलग करना सुविधाजनक होता है।

इंटरमेटाटार्सल जोड़ सपाट, निष्क्रिय होते हैं।

मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों के समान होते हैं। जोड़ों में लचीलापन और विस्तार संभव है, साथ ही हल्का अपहरण और सम्मिलन भी संभव है। इसके अलावा, विस्तार फ्लेक्सन की तुलना में बड़े आकार में किया जाता है। इंटरफैलेन्जियल जोड़ हाथ के समान जोड़ों के समान होते हैं।

पैर की उंगलियों के जोड़ उंगलियों के जोड़ों की तुलना में बहुत कम गतिशील होते हैं, हालांकि दोनों के जोड़ों का आकार आम तौर पर एक जैसा होता है। अंगूठे के बीच का अंतर विशेष रूप से हड़ताली है। बड़ा पैर का अंगूठा मुख्य रूप से थोड़ी मात्रा में लचीलापन और विस्तार करता है। इस उंगली में अपहरण और विरोध की क्षमता व्यावहारिक रूप से खत्म हो जाती है। हालाँकि, मानव भ्रूणों में, बड़े पैर के अंगूठे का जोड़, एंथ्रोपॉइड्स की तरह, एक काठी के आकार का होता है। व्यायाम के माध्यम से, पहले पैर की अंगुली के टार्सल-मेटाटार्सल जोड़ और अन्य पैर की उंगलियों के जोड़ों की गतिशीलता में उल्लेखनीय वृद्धि करना संभव है।

पैर की हड्डियों में हाथ की हड्डियों की तुलना में बहुत कम गतिशीलता होती है, क्योंकि वे सहायक कार्य करने के लिए अनुकूलित होती हैं। पैर की दस हड्डियाँ: नेवीक्यूलर, तीन क्यूनिफॉर्म, क्यूबॉइड, पाँच मेटाटार्सल हड्डियाँ - "तंग" जोड़ों की मदद से आपस में जुड़ी होती हैं और पैर के लिए एक ठोस आधार के रूप में काम करती हैं। जी. पिसानी की अवधारणा के अनुसार, शारीरिक और कार्यात्मक दृष्टि से, पैर को एड़ी और तालु भागों में विभाजित किया गया है। एड़ी का हिस्सा, जिसमें कैल्केनस, क्यूबॉइड, IV और V मेटाटार्सल हड्डियां शामिल हैं, मुख्य रूप से निष्क्रिय स्थैतिक कार्य करता है। टैलस, नेविकुलर, स्फेनॉइड, I, II, III मेटाटार्सल हड्डियों द्वारा दर्शाया गया टैलस, एक सक्रिय स्थैतिक कार्य करता है।

पैर की हड्डियाँ, एक दूसरे से जुड़ती हुई, 5 अनुदैर्ध्य और 2 अनुप्रस्थ (टार्सल और मेटाटार्सल) मेहराब बनाती हैं। I - III पैर के अनुदैर्ध्य मेहराब पैर लोड होने पर समर्थन विमान को नहीं छूते हैं, इसलिए वे वसंत हैं, IV, V - समर्थन क्षेत्र से सटे हुए हैं, उन्हें समर्थन कहा जाता है। टार्सल आर्च टार्सल हड्डियों के क्षेत्र में स्थित है, मेटाटार्सल आर्क मेटाटार्सल हड्डियों के प्रमुखों के क्षेत्र में है। इसके अलावा, मेटाटार्सल आर्च में, सहायक विमान केवल पहली और पांचवीं मेटाटार्सल हड्डियों के सिर को छूते हैं। धनुषाकार संरचना के कारण, पैर पूरे तल की सतह पर आराम नहीं करता है, लेकिन समर्थन के निरंतर 3 बिंदु होते हैं: पीछे कैल्केनियल ट्यूबरकल और सामने I और V मेटाटार्सल हड्डियों के सिर। पैर के सभी अनुदैर्ध्य मेहराब कैल्केनस पर शुरू होते हैं। और यहां से मेहराब की रेखाएं मेटाटार्सल हड्डियों के साथ आगे की ओर निर्देशित होती हैं। सबसे लंबा और ऊंचा दूसरा अनुदैर्ध्य मेहराब है, और सबसे निचला और सबसे छोटा 5वां है। अनुदैर्ध्य मेहराब के उच्चतम बिंदुओं के स्तर पर, एक अनुप्रस्थ मेहराब बनता है।

पैर के आर्च उन्हें बनाने वाली हड्डियों के आकार, स्नायुबंधन (ऊपर के आर्च का निष्क्रिय कसना) और मांसपेशियों (सक्रिय कसाव) द्वारा बनाए रखा जाता है। अनुदैर्ध्य मेहराब को मजबूत करने के लिए, लंबे प्लांटर लिगामेंट, प्लांटर कैल्केनोनैविकुलर लिगामेंट और प्लांटर एपोन्यूरोसिस को निष्क्रिय पफ के रूप में बहुत महत्व दिया जाता है। पैर का अनुप्रस्थ आर्च एकमात्र (गहरे अनुप्रस्थ मेटाटार्सल लिगामेंट, इंटरोससियस मेटाटार्सल लिगामेंट) के ट्रांसवर्सली स्थित स्नायुबंधन द्वारा आयोजित किया जाता है। मांसपेशियाँ पैर के आर्च को पकड़ने में भी मदद करती हैं। अनुदैर्ध्य रूप से स्थित मांसपेशियां और उनके टेंडन, उंगलियों के फालैंग्स से जुड़े होते हैं, पैर को छोटा करते हैं और इस तरह इसके अनुदैर्ध्य मेहराब को "कसने" में योगदान करते हैं, और ट्रांसवर्सली झूठ बोलने वाली मांसपेशियां, पैर को संकीर्ण करते हुए, इसके अनुप्रस्थ आर्क को मजबूत करती हैं। सक्रिय और निष्क्रिय कशों की छूट के साथ, पैर की मेहराब गिरती है, पैर चपटा होता है, विकसित होता है।