तीव्र गठिया. गठिया और उसकी रोकथाम लिवर और गठिया कनेक्शन

दूसरे चरणगाउटआंतरायिक, या "अंतराल" गठिया कहा जाता है। जोड़ों के क्षेत्र और गुर्दे की नलिकाओं में पहले से ही यूरेट्स का क्रमिक जमाव होता है। रोग तीव्रता के रूप में आगे बढ़ता है ( तीव्र गठिया के दौरे) और छूट की अवधि। तीव्रता के दौरान, जोड़ों के लक्षण आमतौर पर देखे जाते हैं, जिनका विवरण नीचे दिया जाएगा। आंतरायिक गठिया में गुर्दे की पथरी का बनना दुर्लभ है।

जोड़ों में दर्द और तीव्र लक्षण आमतौर पर निम्नलिखित कारणों से होते हैं:

• चोट;
• अत्यधिक शराब का सेवन ( यहां तक ​​कि बड़ी मात्रा में डिस्पोजेबल भी);
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• तीव्र संक्रामक रोग आमतौर पर एआरआई - तीव्र श्वसन रोग, या एआरवीआई - तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण).

हमला 3-7 दिनों तक रहता है, जिसके बाद पूरी तरह से आराम मिल जाता है और मरीजों को प्रभावित जोड़ पर भार पड़ने पर भी कोई दर्द या असुविधा का अनुभव नहीं होता है।

गठिया का तीसरा चरणक्रोनिक कहा जाता है. यह तब होता है जब रोगी वास्तव में यूरिक एसिड क्रिस्टल के साथ टोफी बनाता है। बाह्य रूप से, वे ऐसे धक्कों की तरह दिखते हैं जिन्हें छूना कठिन होता है, जो बड़े आकार तक पहुंच सकते हैं और जोड़ को गंभीर रूप से विकृत कर सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टोफी केवल 50-60% रोगियों में बाहरी रूप से निर्धारित होती है, और वे तीसरे चरण की शुरुआत के लिए मुख्य मानदंड नहीं हैं। निदान में अभिविन्यास के लिए, तीव्र गाउटी हमलों की आवृत्ति और उनकी अवधि को छूट की अवधि की तुलना में लिया जाता है। इसके अलावा तीसरे चरण में, यूरोलिथियासिस एक संबंधित नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ विकसित होता है।

जोड़ों पर गाउट के मुख्य लक्षण हैं:

• दर्द;
• जोड़ों की लालिमा;
• टोफ़ी का गठन;
• पेरीआर्टिकुलर ऊतकों की सूजन;
• जोड़ में गतिशीलता की सीमा;
• तापमान में स्थानीय वृद्धि.

दर्द

गठिया का दर्द बहुत गंभीर हो सकता है। हमला, एक नियम के रूप में, रात में शुरू होता है, अक्सर बाहरी कारकों के प्रभाव में। दर्द झलकता है द्वारा वितरित) पूरे अंग में। प्रभावित जोड़ पर हल्के दबाव से भी दर्द बढ़ सकता है। किसी हमले के दौरान पारंपरिक दर्द निवारक दवाएं अप्रभावी होती हैं।

जैसा कि ऊपर बताया गया है, पैरों और हाथों के छोटे जोड़ आमतौर पर प्रभावित होते हैं। 55% से अधिक रोगियों में, गाउट का पहला हमला I मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है ( बड़े पैर की अंगुली का आधार). एक नियम के रूप में, केवल एक अंग पर जोड़ प्रभावित होता है, दोनों अंगों पर सूजन प्रक्रिया का सममित विकास गाउट के लिए विशिष्ट नहीं है।

शुरुआती चरणों में गाउट के साथ विभिन्न जोड़ों को नुकसान की आवृत्ति

गठिया का दर्द कोमल ऊतकों में यूरेट के जमा होने और जोड़ों के तरल पदार्थ में क्रिस्टल की उपस्थिति के कारण होता है। ठोस कण सीधे जोड़ के अंदर के ऊतकों और कार्टिलाजिनस सतहों को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे गंभीर दर्द होता है। कुछ हद तक, दर्द सूजन संबंधी सूजन के कारण होता है।

जोड़ों की लाली

दर्द में वृद्धि के समानांतर, जोड़ की लालिमा तेजी से विकसित होती है। तीव्रता की अवधि के दौरान यह अधिक विशिष्ट होता है, जबकि छूट के दौरान यह गायब हो सकता है। लालिमा प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह के कारण होती है। कोमल ऊतकों के सूक्ष्म आघात के कारण, रक्त के कोशिकीय तत्व फोकस की ओर स्थानांतरित हो जाते हैं ( अधिकतर न्यूट्रोफिल). ये कोशिकाएं जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों को स्रावित करने में सक्षम हैं जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता और केशिकाओं के विस्तार को बढ़ाती हैं। इन पदार्थों के प्रभाव में प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है, जिससे लालिमा और सूजन हो जाती है।

टोफी का निर्माण

टोफी गाउट के लिए विशिष्ट लक्षण है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, वे चमड़े के नीचे या त्वचा के अंदर स्थित यूरिक एसिड लवण का एक संचय हैं। आमतौर पर रोग के पहले लक्षणों से ( पहली जब्ती) टोफ़ी के बनने में कम से कम 3 - 5 वर्ष लगते हैं ( दुर्लभ मामलों में 1 - 1.5 वर्ष). ये संरचनाएं धीरे-धीरे बढ़ती हैं, लेकिन उन्नत मामलों में, गाउट व्यास में कई सेंटीमीटर तक पहुंच सकता है। टॉफी के ऊपर की त्वचा में रक्त की आपूर्ति बाधित होने के कारण ट्रॉफिक अल्सर दिखाई दे सकता है। उनसे एक सफेद पेस्ट जैसा द्रव्यमान निकलता है, या यहां तक ​​कि सफेद पाउडर के रूप में यूरेट्स भी निकलता है।

टोफ़ी के निर्माण के प्रमुख स्थान हैं:

• उंगलियों और पैर की उंगलियों पर फालेंजियल जोड़;
• मेटाकार्पोफैन्जियल और मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ ( उंगली का आधार);
• घुटने के जोड़ों का क्षेत्र;
• कोहनी के जोड़ों का क्षेत्र;
• टखने संयुक्त;
• अलिन्द;
• सुपरसिलिअरी मेहराब.

गाउट के असामान्य रूपों के साथ, टोफी का प्रारंभिक गठन भी देखा जा सकता है ( रोग के प्रथम आक्रमण के एक वर्ष बाद).

टोफी की प्रारंभिक उपस्थिति निम्नलिखित श्रेणियों के रोगियों के लिए विशिष्ट है:

• किशोर गठिया के रोगी बच्चों और किशोरों में गठिया के मामले);
• बुजुर्ग महिलाएं जिन्हें मूत्रवर्धक लेने के दौरान गठिया हो गया ( मूत्रल);
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली के गंभीर रोगों वाले रोगी;
• क्रोनिक रीनल रोगों में हाइपरयुरिसीमिया के साथ।

पेरीआर्टिकुलर ऊतकों की सूजन

भड़काऊ प्रक्रिया न केवल संयुक्त क्षेत्र को प्रभावित कर सकती है, बल्कि आस-पास स्थित अन्य शारीरिक संरचनाओं को भी प्रभावित कर सकती है। गाउट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, टेंडिनिटिस जैसे रोग अक्सर देखे जाते हैं ( कंडरा की सूजन), टेंडोवैजिनाइटिस ( कण्डरा आवरण की सूजन), बर्साइटिस ( संयुक्त बैग की सूजन, मुख्य रूप से बड़े जोड़ों की विशेषता).

जोड़ में गतिशीलता की सीमा

गाउट से प्रभावित जोड़ की सीमित गतिशीलता का मुख्य कारण तेज दर्द है। यह मुख्य रूप से रोग की तीव्र अवधि में प्रकट होता है और आपको कोई भी हरकत करने की अनुमति नहीं देता है, या यहां तक ​​कि पूरे अंग पर एक मामूली भार भी नहीं डालता है।

छूट के दौरान, जब दर्द कम हो जाता है, तब भी जोड़ों में अकड़न देखी जा सकती है। यह आंशिक रूप से सूजन संबंधी एडिमा के कारण होता है, आंशिक रूप से टेंडन और अन्य पेरीआर्टिकुलर संरचनात्मक संरचनाओं में सहवर्ती सूजन प्रक्रियाओं के कारण होता है।

स्थानीय तापमान में वृद्धि

स्थानीय तापमान में वृद्धि को प्रभावित जोड़ में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि और तीव्र सूजन प्रक्रियाओं द्वारा समझाया गया है। स्पर्श से, रोगी आसानी से यह निर्धारित कर सकता है कि त्वचा का लाल हुआ क्षेत्र आसपास के सतह के ऊतकों की तुलना में बहुत अधिक गर्म है। टोफ़ी के ऊपर, त्वचा का तापमान भी लगभग हमेशा 1 - 2 डिग्री अधिक होता है, चाहे उनका स्थान कुछ भी हो।

गाउट के कारणों, सहवर्ती रोगों और रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, गाउट का कोर्स कई नैदानिक ​​​​रूप ले सकता है। उनमें से प्रत्येक की विशेषता कुछ विशेषताएं और उसके विशिष्ट लक्षणों का एक समूह है। अक्सर, यह गाउट का नैदानिक ​​रूप है जो उपचार चुनने के लिए मुख्य मानदंड बन जाता है।

वर्तमान में, गाउट के निम्नलिखित नैदानिक ​​​​रूप प्रतिष्ठित हैं:

• ठेठ तीव्र हमला;
• अर्धतीव्र रूप;
• रुमेटी जैसा रूप;
• स्यूडोफ्लेग्मोनस रूप;
• संक्रामक-एलर्जी पॉलीआर्थराइटिस;
• स्पर्शोन्मुख रूप.

विशिष्ट तीव्र आक्रमण

यह नैदानिक ​​रूप गाउट के 60-80% रोगियों में होता है। वास्तव में, इसमें ऐसे लक्षण शामिल हैं जो लगातार नहीं देखे जाते हैं, लेकिन तीव्र चरण के दौरान देखे जाते हैं। गठिया के रुक-रुक कर होने वाले कोर्स के साथ, तीव्रता बहुत कम देखी जाती है। क्रोनिक स्टेज में ज्यादातर लक्षण लगातार देखे जाते हैं। रोग की गंभीरता और उपचार की प्रकृति के आधार पर हमलों की अवधि कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक भिन्न होती है।

तीव्र हमले के दौरान मुख्य लक्षण हैं:

• जोड़ों में तीव्र दर्द;
• सामान्य कमज़ोरी;
• सिरदर्द;
• निम्न ज्वर स्तर से तापमान में तेज वृद्धि ( 37 - 38 डिग्री) 38.5 - 39 डिग्री तक;
• प्रभावित जोड़ की त्वचा तेजी से लाल हो जाती है और फिर नीले रंग की हो जाती है।

तीव्र हमले के दौरान, इन प्रयोगशाला परीक्षणों में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, जिनके बारे में नीचे विस्तार से चर्चा की जाएगी ( ईएसआर में वृद्धि - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, रक्त में सियालिक एसिड का बढ़ा हुआ स्तर, फाइब्रिन, सेरोमुकोइड और सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति).

अर्धतीव्र रूप

सबस्यूट रूप कम तीव्र लक्षणों में हमले से भिन्न होता है। विशेष रूप से, सूजन प्रक्रिया आमतौर पर एक जोड़ तक सीमित होती है ( मोनोआर्थराइटिस), दर्द मध्यम है, और सूजन इतनी मजबूत नहीं है। युवा लोगों में प्रारंभिक अवस्था में कई जोड़ों की सूक्ष्म भागीदारी हो सकती है। धीरे-धीरे, सबस्यूट फॉर्म लगातार तीव्र हमलों के साथ पाठ्यक्रम के अधिक गंभीर रूपों में बदल जाता है।

रूमेटोइड जैसा रूप

रूमेटॉइड जैसा रूप इसलिए कहा जाता है क्योंकि इस क्रम में गठिया को कुछ आमवाती रोगों से अलग करना मुश्किल होता है। इस रूप की विशेषता छोटे जोड़ों की हार है ( उंगली और पैर की उंगलियों के जोड़, कलाई का जोड़) रोग की शुरुआत में, साथ ही मध्यम तीव्रता के लंबे समय तक दौरे। रूमेटॉइड जैसे दौरे की अवधि कई महीनों तक हो सकती है। इससे डॉक्टरों के लिए सही निदान करने में गंभीर समस्याएँ पैदा होती हैं।

स्यूडोफ्लेग्मोनस रूप

स्यूडोफ्लेग्मोनस रूप को जोड़ के आसपास एक तीव्र सूजन प्रक्रिया की विशेषता होती है, जबकि गाउट के लक्षण पृष्ठभूमि में फीके पड़ जाते हैं। रोग के इस पाठ्यक्रम में प्रमुख लक्षण 39 - 39.5 डिग्री का तापमान, ठंड लगना, रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में 12 - 15 मिलियन / एमएल तक की वृद्धि, ईएसआर में वृद्धि होगी। ये सभी लक्षण कफ की तरह अधिक हैं - नरम ऊतकों की तीव्र फैलाना शुद्ध सूजन। हालाँकि, ऊतक परिगलन और मवाद का निर्माण आमतौर पर गाउट के इस रूप के साथ नहीं होता है।

संक्रामक-एलर्जी पॉलीआर्थराइटिस

संक्रामक-एलर्जी पॉलीआर्थराइटिस एक स्वतंत्र बीमारी है जिसमें एक या एक से अधिक जोड़ों में एक-एक करके सूजन आ जाती है। दुर्लभ मामलों में ( 5 तक%) गाउट ऐसी नैदानिक ​​तस्वीर की नकल कर सकता है। इस मामले में, नए जोड़ों की हार जल्दी दिखाई देती है ( दिन के दौरान), हालाँकि, सूजन प्रक्रिया उतनी तीव्र नहीं होती जितनी कि गाउट के सामान्य रूप से बढ़ने के साथ होती है।

ऑलिगोसिम्प्टोमैटिक फॉर्म

गाउट का ऑलिगोसिम्प्टोमैटिक रूप भी निदान के लिए गंभीर कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। इसके साथ, मरीज़ मध्यम दर्द की शिकायत करते हैं, आमतौर पर एक जोड़ में। जांच करने पर, सूजन या त्वचा की लाली जैसी सूजन का कोई संकेत नहीं हो सकता है।

यह याद रखना चाहिए कि गाउट के ये छह नैदानिक ​​रूप मुख्य रूप से रोग के प्रारंभिक चरण की विशेषता हैं। धीरे-धीरे, टोफ़ी के गठन और विशिष्ट हमलों में वृद्धि के साथ रोग बढ़ता है। हालाँकि, उपरोक्त रूप कई वर्षों तक देखे जा सकते हैं, जब तक कि रोग अधिक विशिष्ट रूप न ले ले।

गाउट के साथ जोड़ों को नुकसान के अलावा, मूत्र प्रणाली को भी नुकसान अक्सर होता है। यह रोग के बाद के चरणों में होता है और गुर्दे के ऊतकों में यूरेट के जमाव की विशेषता है ( नलिकाएं, वृक्क श्रोणि). गाउटी नेफ्रोपैथी ( गाउट के कारण गुर्दे की क्षति) विभिन्न आंकड़ों के अनुसार इस विकृति वाले 30-50% रोगियों में होता है।

गाउटी नेफ्रोपैथी के मुख्य लक्षण हैं:

• पीठ में तेज दर्द.दर्द गुर्दे की श्रोणि में पत्थरों की गति का परिणाम है। क्रिस्टल गुर्दे की श्रोणि के उपकला को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे सूजन का विकास होता है।
• हेमट्यूरिया ( मूत्र में रक्त का पता लगाना). हेमट्यूरिया मूत्र के लाल होने या प्रयोगशाला परीक्षण के दौरान उसमें रक्त तत्वों का पता चलने से प्रकट होता है। हेमट्यूरिया का कारण मामूली रक्तस्राव है जो पत्थरों के हिलने के परिणामस्वरूप होता है।
• गुर्दे पेट का दर्द।इस सिंड्रोम में बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द शुरू हो जाता है। गठिया में गुर्दे का दर्द किसी बड़े पत्थर द्वारा मूत्रवाहिनी में रुकावट या सीधे श्रोणि के मुहाने पर अटक जाने के कारण होता है। पेट के दर्द के साथ उल्टी, पेशाब संबंधी विकार, मध्यम बुखार भी हो सकता है।
• गुर्दे में टोफस जैसी संरचनाओं का दिखना।कभी-कभी, गाउट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यूरेट्स श्रोणि में नहीं बनते हैं, बल्कि सीधे गुर्दे के मस्तिष्क के ऊतकों में बनते हैं। इस मामले में, यह धीरे-धीरे संयोजी ऊतक और क्रोनिक रीनल फेल्योर के साथ वृक्क नलिकाओं की अतिवृद्धि की ओर जाता है।

गठिया का निदान

जैसा कि ऊपर बताया गया है, गाउट का निदान अक्सर अनुभवी डॉक्टरों के लिए भी गंभीर कठिनाइयाँ पेश करता है। सच तो यह है कि डॉक्टर से संपर्क करने पर मरीज अक्सर जोड़ों में दर्द की शिकायत करते हैं, जो कई तरह की बीमारियों के कारण हो सकता है। सही निदान करने की संभावना को उल्लेखनीय रूप से बढ़ाने के लिए रुमेटोलॉजी विभाग से संपर्क करना सबसे अच्छा है। रुमेटोलॉजिस्ट के पास अन्य विशेषज्ञों की तुलना में गठिया के साथ अधिक अनुभव है और वे गाउट को अधिक तेज़ी से पहचानने में सक्षम होंगे।

निदान सीधे क्लिनिकल और पैराक्लिनिकल के आधार पर किया जाता है ( प्रयोगशाला और वाद्य) सर्वेक्षण. कुछ रोगियों के लिए, निदान में अधिक समय नहीं लगता है, जबकि अन्य को परीक्षणों और परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना पड़ता है। सबसे पहले, यह बीमारी के कारण और लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है।

गाउट के निदान में, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• इतिहास ( रोगी साक्षात्कार);
• रोग के पाठ्यक्रम की नैदानिक ​​​​तस्वीर का आकलन;
• वाद्य अनुसंधान;
• प्रयोगशाला अनुसंधान.

इतिहास

निदान करने में इतिहास लेना एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि यह आपको समान लक्षणों वाले कई संयुक्त रोगों को तुरंत बाहर करने की अनुमति देता है। रोगी के साक्षात्कार के दौरान, डॉक्टर आवश्यक रूप से निर्दिष्ट करता है कि रोग के पहले लक्षण क्या थे और वे किस क्रम में प्रकट हुए थे। अधिकांश मरीज़ अतीत में जोड़ों के दर्द को याद करने में कामयाब होते हैं। आमतौर पर यह पैरों और हाथों के छोटे जोड़ों में तेज दर्द होता है। बड़े जोड़ ( घुटना, कोहनी, कूल्हा) और रीढ़ शायद ही कभी पहले प्रभावित होती है।

इतिहास के संग्रह में एक और महत्वपूर्ण बिंदु परिवार में गठिया के मामले हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, वंशानुगत कारक इस बीमारी के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, इसलिए ऐसे मामलों में निदान की सुविधा होती है।

एक अपरिहार्य मुद्दा जिसे डॉक्टर जांच के दौरान स्पष्ट करने का प्रयास करेंगे वह है रोगी का पोषण और कुछ बुरी आदतें। विशेष रूप से, मांस भोजन की प्रचुरता, शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान और महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम गाउट का संकेत देते हैं। एक अन्य आहार पैटर्न जो गाउट की शुरुआत में भूमिका निभाता है, वह है पूरे दिन अपर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन।

अक्सर डॉक्टर अतीत में हुई बीमारियों के बारे में भी पूछते हैं। गठिया में, प्रमुख सर्जरी, कम निस्पंदन के साथ गुर्दे की बीमारी, और कुछ दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग सबसे महत्वपूर्ण है ( साइटोस्टैटिक्स, थियाजाइड मूत्रवर्धक).

रोग के पाठ्यक्रम की नैदानिक ​​​​तस्वीर का आकलन

रोग के पाठ्यक्रम की नैदानिक ​​​​तस्वीर रोग के लक्षणों का एक समूह और समय के साथ रोगी की स्थिति में बदलाव है। एक अनुभवी डॉक्टर, रोगी को ध्यान से देखकर, पैराक्लिनिकल अध्ययन के बिना भी उच्च संभावना के साथ सही निदान कर सकता है।

समय के साथ राज्य में परिवर्तन का आकलन करने में मुख्य मानदंड गाउट का चरण है। नियमित चिकित्सा परीक्षण और परीक्षणों से गुजरने वाले लगभग किसी भी रोगी में रोग के विकास के निम्नलिखित तीन चरणों की पहचान करना संभव है:

1. हाइपरयुरिसीमिया और शरीर में यूरेट्स का संचय।यह अवस्था रोगी को गंभीर असुविधा पहुँचाए बिना वर्षों तक बनी रह सकती है। फिर भी, वह ही है जो देर-सबेर दूसरे चरण की ओर ले जाती है। कभी-कभी, चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामले होते हैं जब यूरिक एसिड के स्तर में प्रारंभिक वृद्धि के बिना गठिया प्रकट होता है।
2. ऊतकों में यूरेट्स का जमाव।जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यूरेट्स छोटे क्रिस्टल होते हैं जो नरम ऊतकों में जमा होते ही खुद को महसूस करना शुरू कर देते हैं। यह इस चरण में है कि गठिया के पहले स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, जो आमतौर पर रोगी को डॉक्टर के पास ले जाते हैं।
3. तीव्र गठिया सूजन.यह चरण केवल महत्वपूर्ण मात्रा में यूरेट्स के संचय के साथ होता है। कोमल ऊतकों में क्रिस्टल के कारण होने वाले कई सूक्ष्म आघातों के अलावा, विदेशी पदार्थों के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया भी होती है। मुख्य भूमिका न्यूट्रोफिल और ऊतक फागोसाइट्स द्वारा निभाई जाती है, जो कैप्चर करते हैं ( का भक्षण) क्रिस्टल.

गुर्दे की क्षति, जैसा कि ऊपर बताया गया है, बीमारी के कई वर्षों के बाद होती है।

वाद्य अनुसंधान

जोड़ों के दर्द के लिए आवेदन करने वाले लगभग सभी रोगियों को वाद्य अध्ययन सौंपा जाता है। गाउट के साथ, अधिकांश वाद्य विधियाँ प्रारंभिक अवस्था में जानकारीहीन होती हैं, क्योंकि रूपात्मक ( संरचनात्मक) ऊतकों में परिवर्तन व्यावहारिक रूप से नहीं देखा जाता है। हालाँकि, इस प्रकार का निदान कई अन्य रुमेटोलॉजिकल विकृति को बाहर करना संभव बनाता है। यदि आवश्यक हो तो वाद्य निदान की एक या दूसरी विधि की नियुक्ति उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जाती है। गाउट की विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, वाद्य निदान आवश्यक नहीं हो सकता है।

गाउट के निदान में, निम्नलिखित वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. अल्ट्रासाउंड ( जोड़ों की अल्ट्रासाउंड जांच);
2. टेक्नेटियम पाइरोफॉस्फेट के साथ सिंटिग्राफी;
3. प्रभावित जोड़ों का एक्स-रे।

अल्ट्रासाउंड
गाउट के रुक-रुक कर होने वाले कोर्स के साथ, अल्ट्रासाउंड में परिवर्तन केवल बीमारी के बढ़ने के दौरान ही ध्यान देने योग्य होगा। तीव्र हमले के पहले 3-4 दिनों में, संयुक्त स्थान का विस्तार होता है, प्रभावित जोड़ के आसपास के नरम ऊतकों में सूजन और सख्तता होती है। तीव्र हमले के 5-7 दिन बाद ही, उपरोक्त परिवर्तन शायद ही ध्यान देने योग्य हों, और 10-12 दिनों के बाद, जोड़ के अल्ट्रासाउंड से कोई असामान्यता प्रकट नहीं हो सकती है।

बाद के चरणों में गठिया के जीर्ण रूप में, जोड़ का अल्ट्रासाउंड आर्टिकुलर सतहों की मध्यम विकृति और गहराई से स्थित टोफी को प्रकट कर सकता है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड पथरी का पता लगा सकता है ( कलस्टरों) यूरोलिथियासिस में गुर्दे और मूत्राशय में यूरेट्स।

टेक्नेटियम पाइरोफॉस्फेट के साथ सिंटिग्राफी
यह अध्ययन मुख्य रूप से रोग की धुंधली नैदानिक ​​​​तस्वीर वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है, जब डॉक्टर को सटीक निदान में समस्या होती है। सिंटिग्राफी में रक्त में एक विशिष्ट पदार्थ का प्रवेश शामिल होता है ( टेक्नेटियम पायरोफॉस्फेट), जो चुनिंदा रूप से उन स्थानों पर जमा होता है जहां यूरेट्स जमा होते हैं। शरीर की बाद की स्कैनिंग आपको रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है। सिंटिग्राफी प्रारंभिक अवस्था में भी गाउट का संकेत दे सकती है, जब टॉफी का निर्माण अभी तक शुरू नहीं हुआ है। इसके अलावा, इसका उपयोग असामान्य स्थानों में यूरेट संचय को तुरंत पहचानने के लिए किया जा सकता है ( रीढ़, स्टर्नोक्लेविकुलर क्षेत्र). इस अध्ययन के नुकसान में इसकी उच्च लागत शामिल है।

सीटी स्कैन
कंप्यूटेड टोमोग्राफी उच्च-सटीक एक्स-रे छवियों की एक श्रृंखला प्रदान करती है। इसकी मदद से, रोग के बाद के चरणों में जोड़ों की विकृति की डिग्री और टोफी के सटीक स्थानीयकरण को निर्धारित करना संभव है। शुरुआती चरणों में, चित्रों में उत्तेजना की अवधि के दौरान जोड़ के आसपास के नरम ऊतकों का केवल मोटा होना दिखाई देगा।

प्रभावित जोड़ों का एक्स-रे
रोग के प्रारंभिक चरण में एकल एक्स-रे अन्य आर्थ्रोपैथियों के साथ विभेदक निदान के उद्देश्य से निर्धारित किए जाते हैं ( जोड़ों के रोग). गाउट के साथ, वे महत्वपूर्ण परिवर्तन प्रकट नहीं करते हैं। केवल बीमारी के क्रोनिक कोर्स में, एक एक्स-रे छवि निदान का सुझाव दे सकती है।

गाउट के एक्स-रे लक्षण

प्रयोगशाला अनुसंधान

पेरी गाउट के प्रयोगशाला अध्ययन बहुत जानकारीपूर्ण हैं, क्योंकि वे हमें विभिन्न स्तरों पर यूरिक एसिड के गठन और उत्सर्जन की प्रक्रिया का पता लगाने की अनुमति देते हैं। रक्त और मूत्र के विश्लेषण में परिवर्तन विभेदक निदान के दृष्टिकोण से भी मूल्यवान हैं, क्योंकि वे समान लक्षणों वाले जोड़ों की अन्य सूजन संबंधी बीमारियों से गाउट को अलग करना संभव बनाते हैं।

गाउट के प्रयोगशाला अध्ययन में निम्नलिखित परीक्षण शामिल हैं:

1. रक्त रसायन;
2. मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण;
3. जोड़ों के श्लेष द्रव की जांच;
4. टोफी की सामग्री का अध्ययन।

सामान्य रक्त विश्लेषण
शुरुआत में रक्त के सामान्य विश्लेषण में कोई परिवर्तन नहीं देखा जा सकता है। सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्रता की अवधि के दौरान, ल्यूकोसाइटोसिस प्रकट होता है ( रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि) ल्यूकोसाइट सूत्र के बाईं ओर बदलाव के साथ। इसका मतलब यह है कि अपरिपक्व छुरा घोंपने का प्रतिशत बढ़ रहा है। वयस्क खंडित ल्यूकोसाइट्स सूजन के फोकस की ओर पलायन करते हैं और वहां नष्ट हो जाते हैं। ल्यूकोसाइटोसिस के अलावा, एक तीव्र सूजन प्रक्रिया से ईएसआर में वृद्धि होती है ( एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर). सामान्य रक्त परीक्षण में अन्य परिवर्तन केवल सहवर्ती गंभीर गुर्दे की क्षति के साथ देखे जाते हैं या जब रोगी को हेमेटोपोएटिक प्रणाली की गंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठिया का द्वितीयक रूप होता है।

रक्त रसायन
गाउट के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण सबसे महत्वपूर्ण प्रयोगशाला परीक्षण है। यह इस अध्ययन के ढांचे के भीतर है कि रक्त में यूरिक एसिड का स्तर निर्धारित किया जाता है और हाइपरयुरिसीमिया का पता लगाया जाता है।

गाउट के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में संभावित परिवर्तन हैं:

• सी-रिएक्टिव प्रोटीन का बढ़ा हुआ स्तर;
• हाइपरग्लेसेमिया ( शर्करा के स्तर में वृद्धि) हाइपरयुरिसीमिया वाले 15-25% रोगियों में होता है और अक्सर वंशानुगत किण्वकविकृति के कारण होता है;
• क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर में वृद्धि मुख्य रूप से गुर्दे की क्षति के साथ देखी जाती है;
• रक्त में लिपिड और लिपोप्रोटीन की मात्रा आमतौर पर बढ़ जाती है;
• ऊंचा कैल्शियम स्तर.

इसके अलावा, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के साथ, प्रोथ्रोम्बिन, फाइब्रिनोजेन, यकृत एंजाइमों के स्तर की जांच करने की सिफारिश की जाती है ( एएलएटी और एएसएटी) और बिलीरुबिन। ये पदार्थ अन्य आंतरिक अंगों के काम का संकेत देते हैं और माध्यमिक गठिया के मामले में सही निदान करने में मदद कर सकते हैं।

रक्त में यूरिक एसिड के निर्धारण के बारे में अलग से कहा जाना चाहिए। गाउट में, ज्यादातर मामलों में, इसकी सामग्री में वृद्धि होती है ( हाइपरयूरिसीमिया). आम तौर पर, मूत्र में यूरिक एसिड की मात्रा महिलाओं में 0.18 से 0.38 mmol/l और पुरुषों में 0.27 से 0.48 mmol/l तक होती है। निदान को स्पष्ट करने के लिए उपचार शुरू होने से पहले और उपचार शुरू होने के बाद इसकी प्रभावशीलता की निगरानी के लिए यूरिक एसिड के सीरम स्तर का निर्धारण किया जाता है। हाइपरयुरिसीमिया गाउट के लिए एक जोखिम कारक साबित हुआ है। लेकिन, इसके बावजूद, यूरिक एसिड का सीरम स्तर एक संकेतक के रूप में काम नहीं कर सकता है जो गाउट को बाहर करता है या इसकी पुष्टि करता है। तीव्र हमले की अवधि के दौरान, यूरिक एसिड के सीरम स्तर का निर्धारण जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि इस अवधि के दौरान लगभग आधे रोगियों में उत्सर्जन में वृद्धि हुई है ( चयन) किडनी द्वारा यूरिक एसिड, जिसके कारण सीरम में यूरिक एसिड का स्तर सामान्य स्तर तक पहुंच सकता है।

सामान्य मूत्र विश्लेषण
मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, गुर्दे की क्षति के बाद रोग संबंधी परिवर्तन दिखाई देते हैं। मूत्र तलछट में यूरेट क्रिस्टल की परिभाषा विशेषता है। संभावित एल्बुमिनुरिया ( रक्त प्रोटीन के एल्बुमिन अंश का मूत्र उत्सर्जन), मध्यम रक्तमेह ( मूत्र में रक्त का पता लगाना), सिलिंड्रुरिया ( मूत्र में स्तंभ उपकला कोशिकाओं का पता लगाना). इन परिवर्तनों के प्रकट होने का कारण गुर्दे की श्रोणि के उपकला को पत्थरों से होने वाली सीधी क्षति है।

मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण
सबसे पहले, मूत्र में यूरिक एसिड के स्तर को निर्धारित करने के लिए यह विश्लेषण आवश्यक है। आमतौर पर यूरिक एसिड की निकासी निर्धारित की जाती है - दिन के दौरान उत्सर्जित पदार्थों की मात्रा। सामान्यतः यह 250 - 750 मिलीग्राम होता है। गाउट के प्रकट होने के कारणों के आधार पर, यह आंकड़ा भिन्न होता है। यदि गुर्दे रोग प्रक्रिया से प्रभावित नहीं होते हैं, तो निस्पंदन सामान्य रूप से होता है, और मूत्र में यूरिक एसिड का स्तर रक्त में यूरिक एसिड के स्तर के समानांतर बढ़ जाएगा। आहार में प्यूरीन की अधिक मात्रा से यूरिक एसिड की मात्रा बढ़ जाती है। यदि रोगी को क्रोनिक रीनल रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ दूसरी बार गाउट हुआ है, तो अपर्याप्त प्रभावी निस्पंदन के कारण दिन के दौरान मूत्र में 250 मिलीग्राम से कम यूरिक एसिड उत्सर्जित होगा।

जोड़ों के श्लेष द्रव की जांच
जोड़ के पंचर द्वारा प्राप्त श्लेष द्रव में, ल्यूकोसाइट्स, मुख्य रूप से न्यूट्रोफिल की बढ़ी हुई सामग्री पाई जाती है ( 10 - 16*10 9 /ली). ध्रुवीकरण माइक्रोस्कोपी का प्रदर्शन किया जाता है, जो यूरिक एसिड लवण के सुई जैसे क्रिस्टल के अवक्षेप को प्रकट करता है ( आकार 3 - 30 माइक्रोन), जिनमें नकारात्मक द्विअपवर्तन का गुण होता है। व्यक्तिगत न्यूट्रोफिल भी दिखाई देते हैं, जिनमें साइटोप्लाज्म में सोडियम यूरेट के क्रिस्टल होते हैं। गाउटी आर्थराइटिस के निदान की पुष्टि के लिए यह विश्लेषण सबसे विश्वसनीय है।

टोफी की सामग्री की जांच
टोफी को छेदने या खोलने पर, एक सफेद पेस्टी द्रव्यमान या यहां तक ​​कि एक सफेद क्रिस्टलीय पाउडर भी पाया जाता है। यह लक्षण भी केवल गाउट की विशेषता है, लेकिन इसका पता रोग के बाद के चरणों में ही लगाया जा सकता है।

गाउट के निदान के शास्त्रीय चरणों के अलावा, WHO द्वारा अनुशंसित कई मानदंड हैं ( विश्व स्वास्थ्य संगठन). WHO के अनुसार, 12 प्रमुख बिंदु हैं जिन पर डॉक्टर को जांच के दौरान ध्यान देना चाहिए। यदि 12 में से कम से कम 6 बिंदुओं की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टर अतिरिक्त शोध के बिना उचित रूप से गाउट का प्रारंभिक निदान कर सकता है। डब्ल्यूएचओ मानदंडों के अनुसार निदान का लाभ निदान की गति और उच्च सटीकता है, नुकसान कुछ आमवाती रोगों के साथ गठिया के स्पर्शोन्मुख रूप को भ्रमित करने की क्षमता है।

• इतिहास में गठिया के एक से अधिक तीव्र हमले।यदि रोगी को समान जोड़ों के दर्द के कम से कम दो प्रकरण याद हैं, तो यह मानदंड सकारात्मक माना जाता है। सर्वे के दौरान मरीज की बातों से जानकारी ली जाती है।
• जोड़ की अधिकतम सूजन पहले दिन ही होती है।गाउट के साथ, सूजन तेजी से विकसित होती है, जो अन्य बीमारियों में गठिया के लिए इतनी विशिष्ट नहीं है। यदि रोगी आक्रमण के दूसरे-तीसरे दिन आया हो तो पहले दिन की सूजन की जानकारी उसकी बातों से ली जाती है। यदि वह पहले दिन आता है, तो डॉक्टर स्वतंत्र रूप से सूजन के ऐसे लक्षणों का आकलन करता है जैसे लालिमा की तीव्रता, जोड़ की सूजन और स्थानीय तापमान में वृद्धि।
• गठिया की मोनोआर्टिकुलर प्रकृति।गाउट लगभग हमेशा सबसे पहले केवल एक जोड़ को प्रभावित करता है। कई जोड़ों की समानांतर सूजन अन्य आमवाती रोगों की विशेषता है।
• प्रभावित जोड़ के ऊपर की त्वचा का हाइपरमिया।मानदंड को सकारात्मक माना जाता है यदि सूजन वाले जोड़ के ऊपर की त्वचा चमकदार लाल है और आसपास के स्वस्थ ऊतकों से रंग में काफी भिन्न है।
• सूजन या दर्द I मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ में स्थानीयकृत।जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यह वह जोड़ है जो गाउट के पहले हमले के दौरान सबसे अधिक प्रभावित होता है।
• पैर के आर्च के जोड़ों को एकतरफा क्षति।सूजन और दर्द केवल एक पैर पर दिखाई देता है। द्विपक्षीय घाव आमवाती रोगों की अधिक विशेषता है।
• टोफ़ी जैसी गांठदार संरचनाएँ।इस मानदंड के सकारात्मक मूल्यांकन के लिए, डॉक्टर नोड्यूल का एक पंचर लिख सकता है।
• हाइपरयुरिसीमिया।इस मानदंड के सकारात्मक मूल्यांकन के लिए, डॉक्टर एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित करता है।
• I मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ का एकतरफा घाव।पहले हमले में जोड़ केवल एक तरफ ही प्रभावित होता है। केवल क्रोनिक गाउट के उन्नत मामलों में दोनों पहले मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ों में समानांतर रूप से सूजन होती है। हालाँकि, फिर भी सूजन की तीव्रता अलग-अलग होती है।
• प्रभावित जोड़ की असममित सूजन.यहाँ तक कि एक जोड़ के भीतर भी सूजन की विषमता होती है। यह कोमल ऊतकों में यूरेट्स के असमान जमाव के कारण होता है।
• कटाव के बिना सबकोर्टिकल सिस्ट का रेडियोग्राफ़ पर पता लगाना।ये सिस्ट एपिफेसिस की पृष्ठभूमि पर काले धब्बे की तरह दिखते हैं ( अत्यधिक गाढ़ा भाग) हड्डियाँ। अधिकतर, सिस्ट यूरेट्स का अंतःस्रावी संचय होते हैं।
• संयुक्त द्रव में वनस्पतियों की अनुपस्थिति।इस मानदंड की पुष्टि करने के लिए, पंचर के दौरान लिए गए जोड़ के तरल पदार्थ का पोषक मीडिया पर बैक्टीरियोलॉजिकल बीजारोपण किया जाता है। यदि, एक दिन के बाद, रोगजनक रोगाणुओं की कॉलोनियां माध्यम पर दिखाई देती हैं, तो उन्हें सूजन का कारण माना जाता है, और मानदंड का मूल्यांकन नकारात्मक के रूप में किया जाता है।

जैसा कि ऊपर बताया गया है, कुछ आमवाती रोगों के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ समान होती हैं, इसलिए उन्हें गठिया से अलग करना मुश्किल हो सकता है। ये बीमारियाँ हैं रुमेटीइड गठिया, सोरियाटिक गठिया और चोंड्रोकैल्सिनोसिस ( स्यूडोगाउट भी कहा जाता है). निदान की सुविधा के लिए, इन रोगों के बीच विभेदक निदान के लिए विशेष मानदंड विकसित किए गए हैं।

गठिया और कुछ आमवाती रोगों के विभेदक निदान के लिए मानदंड

गठिया के उपचार के लिए विभिन्न स्तरों पर रोग श्रृंखला पर प्रभाव के साथ एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। जब भी संभव हो, डॉक्टर बीमारी के अंतर्निहित कारण को निर्धारित करने और उसे खत्म करने का प्रयास करते हैं। हालाँकि, वंशानुगत एंजाइमोपैथी के साथ, लापता एंजाइम का सटीक निर्धारण भी मूल कारण को खत्म करने की अनुमति नहीं देता है, इसलिए, किसी को खुद को रोगसूचक उपचार तक सीमित रखना होगा ( इसका उद्देश्य रोग के लक्षणों और अभिव्यक्तियों को खत्म करना और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है).

गाउट के उपचार में मुख्य दिशाएँ हैं:

• परहेज़;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• गठिया रोधी दवाएं;
• स्थानीय उपचार;
• लोक उपचार।

परहेज़

गठिया की रोकथाम में आहार पोषण को मुख्य भूमिका दी जाती है। आहार का मुख्य लक्ष्य शरीर में यूरिक एसिड यौगिकों की मात्रा को कम करना है। यदि आहार का पालन किया जाए, तो प्यूरीन आधार व्यावहारिक रूप से बाहर से शरीर में प्रवेश नहीं करता है। इस प्रकार, निदान प्रक्रिया भी सुविधाजनक हो जाती है। यदि आहार के 5वें-7वें दिन रक्त में यूरिक एसिड का स्तर कम नहीं होता है, तो हम संभवतः गुर्दे में निस्पंदन में भारी कमी या शरीर के अपने ऊतकों के बड़े पैमाने पर टूटने के कारण होने वाले माध्यमिक गठिया के बारे में बात कर रहे हैं। .

गाउट के लिए आहार में कई नियम शामिल हैं:

• प्यूरीन बेस से भरपूर खाद्य पदार्थों की मात्रा का बहिष्कार या सीमा।ये खाद्य पदार्थ ही हैं जो ज्यादातर मामलों में रक्त में यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि के लिए जिम्मेदार होते हैं। उनके सीमित सेवन से, रोग का प्रकोप बहुत कम बार देखा जाता है और अधिक आसानी से आगे बढ़ता है।
• ऐसे उत्पादों का परिचय जिनमें प्यूरीन बेस नहीं है या उनकी मात्रा कम है।इन उत्पादों का चयन भी एक पोषण विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। यह उन पर है कि आहार में मुख्य जोर दिया जाता है, और उन्हें शरीर की कैलोरी और पोषक तत्वों की जरूरतों को पूरी तरह से पूरा करना चाहिए ( प्रोटीन वसा कार्बोहाइड्रेट).
• पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का परिचय।बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करते समय ( प्रति दिन कम से कम 2 लीटर पानी, तरल भोजन को छोड़कर) परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ाता है और गुर्दे में निस्पंदन को तेज करता है। रक्त की मात्रा बढ़ने के कारण यूरिक एसिड की सांद्रता कम हो जाती है और कोमल ऊतकों में लवण के रूप में इसका जमाव नहीं हो पाता है। गुर्दे में गहन निस्पंदन मूत्र प्रणाली को प्रवाहित करता है, मूत्र को स्थिर नहीं होने देता है। यह गुर्दे की श्रोणि और मूत्राशय में यूरेट के जमाव को रोकता है। क्रोनिक किडनी रोग की उपस्थिति में, उपस्थित चिकित्सक से प्रचुर मात्रा में पीने की आवश्यकता को स्पष्ट करना आवश्यक है, क्योंकि इस मामले में इससे रक्तचाप में तेज वृद्धि हो सकती है।
• वजन घटना।ज्यादातर मामलों में, अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाने से आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली में सुधार होता है, जिससे यूरिक एसिड शरीर से बेहतर तरीके से बाहर निकल जाता है। इसके अलावा, रक्त में घूमने वाले और यूरिक एसिड के संचय में योगदान करने वाले लिपिड और लिपोप्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है। गाउट के रोगियों के लिए वजन कम करने का सबसे प्रभावी तरीका उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

ऐसे खाद्य पदार्थ जिनमें प्यूरीन की मात्रा अधिक होती है(प्रति 100 ग्राम उत्पाद में 150 मिलीग्राम से अधिक), हैं :

• गोमांस के आंतरिक अंग मस्तिष्क, गुर्दे, यकृत, जीभ, अग्न्याशय);
• सार्डिन;
• anchovies;
• छोटा झींगा;
• छोटी समुद्री मछली;
• फलियां वाली फसलें.

मध्यम प्यूरीन खाद्य पदार्थ (प्रति 100 ग्राम उत्पाद में 50 - 150 मिलीग्राम):

• अधिकांश प्रकार का मांस गोमांस, भेड़ का बच्चा, चिकन);
• मछली;
• क्रस्टेशियंस।

कम प्यूरीन वाले खाद्य पदार्थ(0 - 15 मिलीग्राम प्रति 100 ग्राम उत्पाद):

• दूध;
• अंडे;
• मछली कैवियार;
• अनाज;
• पागल;
• सब्जियाँ और फल।

युवा जानवरों के मांस में वयस्क जानवरों के मांस की तुलना में अधिक प्यूरीन बेस होता है, इसलिए इसके सेवन से बचना चाहिए या कम से कम इसे सीमित करना चाहिए। संतृप्त वसा का सेवन सीमित करने की भी सिफारिश की जाती है ( सूरजमुखी तेल, मक्खन), चूंकि हाइपरलिपिडिमिया की स्थिति में, उत्सर्जन मुश्किल हो जाता है ( चयन) गुर्दे द्वारा यूरिक एसिड।

गाउट- शरीर में प्यूरीन चयापचय के उल्लंघन के कारण होने वाली बीमारी और हड्डियों, जोड़ों, उपास्थि, टेंडन आदि में यूरिक एसिड लवण (यूरेट्स) के जमाव की विशेषता है।

गठिया के लक्षण एवं संकेत

गाउट का विकास आमतौर पर दर्द के हमलों के साथ होता है।

दर्द का दौरा आम तौर पर तीव्रता से शुरू होता है, अक्सर रात में। अचानक, बिना किसी स्पष्ट कारण के, प्रभावित जोड़ में तेज दर्द होता है, सूजन हो जाती है, साथ में लालिमा और तेज दर्द भी होता है।

तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ ठंड लगने लगती है। सुबह तक, दर्द कम हो जाता है, ताकि रात में नए जोश के साथ फिर से शुरू हो सके। ऐसा लगातार कई दिनों तक चलता रहता है. तब हमले बंद हो जाते हैं; हमलों के बीच का अंतराल कई दिनों से लेकर 1-2 साल तक रह सकता है।

गठिया के कारण और प्रकार

गाउट दो प्रकार के होते हैं: चयापचय - यूरिक एसिड का उत्पादन सामान्य से काफी अधिक होता है और वृक्क - गुर्दे में पदार्थ के उत्सर्जन का अपर्याप्त स्तर। सामान्य तौर पर, जांच से दोनों प्रकार के कारणों का पता चलता है।

प्यूरीन नाइट्रोजनस आधारों का एक समूह है जो न्यूक्लिक एसिड के विशिष्ट घटक हैं। प्यूरीन यौगिकों के टूटने का अंतिम उत्पाद यूरिक एसिड होता है, जो गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

प्यूरीन यौगिकों का यूरिक एसिड में टूटना बहु-चरणीय है। ऐसा माना जाता है कि इस चयापचय को नियंत्रित करने वाला मुख्य कारक मध्यवर्ती मेटाबोलाइट 5-फॉस्फोरिबोसिल-1-पाइरोफॉस्फेट की एकाग्रता है, जिसमें वृद्धि यूरिक एसिड के संश्लेषण को बढ़ाती है या इसके विपरीत। प्यूरीन चयापचय में शामिल कुछ प्रमुख एंजाइमों (सिंथेटेज़, ट्रांसफ़ेज़) की बढ़ी या घटी गतिविधि के परिणामस्वरूप 5-फॉस्फोरिबोसिल-1-पाइरोफॉस्फेट की अधिकता बनती है।

गठिया प्राथमिक (जैसे एक बीमारी) या माध्यमिक (किसी अन्य बीमारी का लक्षण या कुछ दवाएं लेने का परिणाम, विशेष रूप से मूत्रवर्धक) हो सकता है। माध्यमिक गठिया न्यूक्लिक एसिड चक्र के अत्यधिक सक्रियण का परिणाम है, उदाहरण के लिए, अस्थि मज्जा की बढ़ती गतिविधि या विभिन्न ऊतकों में कोशिकाओं के सामान्य जीवनकाल में कमी के कारण। ये प्रक्रियाएँ मोनोन्यूक्लिओसिस, मल्टीपल मायलोमा, कुछ प्रकार के एनीमिया, हीमोग्लोबिनोपैथी, कार्सिनोमस आदि जैसी बीमारियों के परिणामस्वरूप होती हैं।

गाउट के विकास में योगदान देने वाले कारण:

• गुर्दे की विफलता (प्रमुख कारक)।
• वृक्क नलिकाओं में यूरिक एसिड के निस्पंदन में दोष।
• रक्त के रोग. कुछ प्रकार के एनीमिया (हेमोलिटिक, घातक) और मायलोमा के अलावा, क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया एक जोखिम कारक है।
• व्यापक सोरायसिस.
• लंबे समय तक संपर्क में रहने या उच्च सांद्रता के कारण सीसा विषाक्तता।

गठिया का निदान

गाउट के विशिष्ट लक्षण: तीव्र गठिया के हमले, अधिक बार रात में; टोफी की उपस्थिति (चमड़े के नीचे के ऊतकों की सील); गुर्दे की कार्यप्रणाली ख़राब होने के लक्षण और उनमें पथरी की उपस्थिति।

संयुक्त द्रव या ऊतकों में यूरिक एसिड क्रिस्टल का पता लगाने के लिए एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा एक विधि है जो रोगी में गाउट की उपस्थिति की स्पष्ट रूप से पुष्टि करती है। हालाँकि, निदान स्थापित करने के लिए जोड़ों (आमतौर पर हाथ और पैर) और कोमल ऊतकों की एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है। परिणामस्वरूप, हम पाते हैं:

• गाउटी "घूंसे" (हड्डी का क्षरण, सिस्ट जैसा)।
• काठिन्यजोड़ (ऊतक क्षति)।
• टोफी के लक्षण (संघनन, काला पड़ना)।

रक्त में यूरिक एसिड की मात्रा की जाँच अवश्य करें। परिणामों की विश्वसनीयता के लिए कई बार अध्ययन किया जाता है। हमले के समय, एसिड की मात्रा अक्सर सामान्य होती है, क्योंकि यौगिक की अधिकता जोड़ों में प्रवेश कर जाती है।

गठिया का उपचार

चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य: अंतर्निहित बीमारी का उपचार, यूरिक एसिड के स्तर को सामान्य करना और दर्द से राहत।

दवाइयाँ

थेरेपी के पहले चरण का उद्देश्य दर्द और सूजन को कम करना, जोड़ों की गतिशीलता को सामान्य करना है।

रोग के तीव्र आक्रमण का उपचार निम्नलिखित के प्रयोग से समाप्त हो जाता है:

• गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं: इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड 5 दिन - 1 सप्ताह के लिए। एक साथ कई जोड़ों की क्षति के मामले में, कणिकाओं के रूप में निमेसुलाइड के उपयोग की सिफारिश की जाती है। सूजन और दर्द से राहत के लिए एस्पिरिन का उपयोग वर्जित है, क्योंकि यह दवा यूरिक एसिड के स्तर को प्रभावित करती है।
• दवाएं जो गठिया-विरोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करने में योगदान करती हैं - कोलचिसिन।
• एनएसएआईडी और कोल्सीसिन के समूह की दवाओं की अप्रभावीता के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं। इस समूह में दवाओं का उपयोग रोग के दोबारा बढ़ने में योगदान कर सकता है, इसलिए उपचार उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में अस्पताल में किया जाना चाहिए।

ऐसी स्थिति में जब गाउट कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है, लिपिड-कम करने वाली दवाओं (मेटफॉर्मिन) का उपयोग किया जाता है।

आहार चिकित्सा के साथ संयोजन में एंटीहाइपरयूरेमिक दवाओं (एलोप्यूरिनॉल) का उपयोग करके गठिया के जीर्ण रूप के हमलों की रोकथाम और दवा चिकित्सा की जाती है।

भौतिक चिकित्सा

रोग की तीव्र अवस्था में फिजियोथेरेपी निर्धारित नहीं की जा सकती।

हमलों के बीच की अवधि में, निम्नलिखित प्रक्रियाओं को अंजाम देने की सलाह दी जाती है:

• नमक और हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान का स्वागत।
• मिट्टी या पैराफिन का अनुप्रयोग लगाना।
• दर्द सिंड्रोम के विकास के मामले में - रेडॉन स्नान, पराबैंगनी विकिरण लेना।
• मालिश.
• फिजियोथेरेपी.

गंभीर मामलों में, नोड्स को हटाने के बाद सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस प्रक्रिया से संयुक्त गतिशीलता सीमित हो जाती है।

लोक उपचार

• लहसुन और नींबू. आवश्यक: 4 नींबू; लहसुन के 3 सिर. नींबू और लहसुन को मीट ग्राइंडर से गुजारें (नींबू बिना पत्थरों के लिए जाते हैं)। पूरे द्रव्यमान को 7 कप उबलते पानी में डालें, मिलाएँ और इसे 1 दिन के लिए पकने दें। छानकर 50 मिलीलीटर दिन में 3 बार लें।
• जेरेनियम (जलसेक). आवश्यक: 2 चम्मच कटी हुई सूखी जेरेनियम जड़ी बूटी; 2 कप ठंडा उबला हुआ पानी. जेरेनियम को पानी के साथ डालें, 8 घंटे के लिए छोड़ दें, छान लें। पूरे दिन छोटे-छोटे घूंट में लें।
• लहसुन (टिंचर). आवश्यक: 40 ग्राम कीमा बनाया हुआ लहसुन; 100 ग्राम शराब या वोदका। लहसुन को शराब या वोदका के साथ डालें, 5-7 दिनों के लिए एक बंद बर्तन में रखें। छानना। भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 2 बार 10 बूँदें लें। एनीमिया, गर्भावस्था और मिर्गी के लिए इस्तेमाल नहीं किया जा सकता।
• उत्तराधिकार. आवश्यक: 2 बड़े चम्मच कटी हुई घास की डोरी; 500 ग्राम उबलता पानी। धागे के ऊपर उबलता पानी डालें, 12 घंटे के लिए छोड़ दें, लपेटें, फिर छान लें। 1/2 कप दिन में 3 बार लें।
• लवेज (जड़ें). आवश्यक: 5 ग्राम सूखी कुचली हुई लवेज जड़ें; 300 ग्राम उबलता पानी। जड़ों पर उबलता पानी डालें, उबलने के क्षण से 15 मिनट तक धीमी आंच पर पकाएं। 3 घंटे के लिए आग्रह करें, लपेटें, फिर छान लें। भोजन से आधे घंटे पहले 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार लें।
• सबेलनिक (टिंचर). आवश्यक: 250 ग्राम सूखी कुचली हुई सिन्क्यूफ़ोइल जड़; 500 ग्राम वोदका। सबेलनिक वोदका डालें, 3 सप्ताह के लिए एक अंधेरी जगह पर रखें। भोजन से पहले दिन में 3 बार 25 ग्राम लें। उपचार का कोर्स 2-3 महीने है।
• बिर्च कलियाँ (मरहम). आवश्यक: 1 गिलास बर्च कलियाँ; 0.5 किलो ताजा आंतरिक वसा। सन्टी की कलियों को पीसकर चूर्ण बना लें और चर्बी के साथ पीस लें। इसे मिट्टी के बर्तन में ओवन में रखें और 7 दिनों तक दिन में 3 घंटे (ओवन की अनुपस्थिति में - पानी के स्नान में धीमी आंच पर) धीमी आंच पर पकाएं। उसके बाद, गर्म वसा को जार में डालें। मरहम का उपयोग संधिशोथ और गठिया दोनों, जोड़ों के रोगों के लिए किया जा सकता है।
• पटसन के बीज). आवश्यक: 2 चम्मच अलसी के बीज; 1.5 कप उबलता पानी। अलसी के बीजों के ऊपर उबलता पानी डालें, 15 मिनट तक पकाएँ। 10 मिनट तक रखें, हिलाएं और छान लें। दिन में 4-5 बार 1 बड़ा चम्मच लें। दिन में एक बार काढ़ा तैयार करें।
• ऐस्पन छाल (टिंचर). आवश्यक: पत्तियों के साथ युवा ऐस्पन शाखाओं की कुचली हुई आंतरिक छाल का 1 भाग; 70% अल्कोहल के 10 भाग। सामग्री को मिलाएं, एक सप्ताह के लिए छोड़ दें, छान लें। टिंचर की 25-30 बूँदें पानी में दिन में 3 बार लें।
• समझदार. आवश्यक: 100 ग्राम ऋषि; 6 लीटर उबलता पानी। सेज के ऊपर उबलता पानी डालें और 10 मिनट तक उबालें। इसे थोड़ा ठंडा होने दें. तापमान बनाए रखने की प्रक्रिया के दौरान बेसिन में डालने के लिए 1-2 लीटर काढ़े को एक अलग कंटेनर में डालें। 1-2 महीने के लिए बिस्तर पर जाने से पहले प्रति दिन 1 बार 30-60 मिनट के लिए परिणामस्वरूप शोरबा में दर्द वाले हाथों या पैरों को भाप दें। प्रक्रिया के बाद, गर्म ऊनी दस्ताने या मोज़े पहनें और उन्हें पहनकर सो जाएं।
• सेब की चाय. आवश्यक: 3-5 बिना छिलके वाले सेब; 1-1.5 लीटर उबलता पानी। उबलते पानी के साथ सेब के स्लाइस डालना आवश्यक है, 10 मिनट के लिए एक सीलबंद कंटेनर में उबालें। फिर 4 घंटे जोर दें। दिन में कई बार गर्म पानी लें। सेब यूरिक एसिड के निर्माण को रोकते हैं, इसलिए, वे गठिया सहित शरीर में यूरिक एसिड लवण के संचय से जुड़ी बीमारियों में सकारात्मक प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं।
• करंट (पत्ते). आवश्यक: 1 बड़ा चम्मच कुचले हुए काले करंट के पत्ते; 0.5 लीटर उबलता पानी। करंट की पत्तियों पर उबलते पानी डालें, 2 घंटे के लिए छोड़ दें, लपेटें, फिर छान लें। 1/2 कप दिन में 4-5 बार लें। ब्लैककरंट की पत्तियों में एक मजबूत डायफोरेटिक और मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। वे शरीर को प्यूरीन पदार्थों और अतिरिक्त यूरिक एसिड से छुटकारा दिलाते हैं, जो गाउट के लक्षण हैं।
• हॉप्स (शंकु). आवश्यक: 1 बड़ा चम्मच पाउडर हॉप कोन; 1 बड़ा चम्मच मक्खन. सामग्री को मिलाकर पीस लें। दर्द निवारक के रूप में उपयोग करें।
• बकाइन (फूल). बकाइन के फूलों को आधा लीटर जार में ऊपर से डालें, वोदका डालें, 3 सप्ताह के लिए एक अंधेरी जगह पर छोड़ दें, फिर छान लें। भोजन से पहले दिन में 3 बार 30 बूँदें लें। उपचार का कोर्स 3 महीने है। उसी टिंचर का उपयोग रगड़ने और संपीड़ित करने के लिए किया जा सकता है।
• मधुमक्खी के जहर. हमारा सुझाव है कि आप मधुमक्खी के डंक के उपचार के लिए किसी विशेषज्ञ के पास जाएँ। मधुमक्खी का जहर न केवल रोगी को राहत देने में मदद करता है, बल्कि उसकी रोग प्रतिरोधक क्षमता को भी काफी मजबूत करता है।
• तेज मिर्च. आवश्यक: कड़वी शिमला मिर्च की 10 फलियाँ; शहद की समान मात्रा. 10 मिर्च लें और 300 मिलीलीटर पानी में 10 मिनट तक (धीमी आंच पर) उबालें। 5 घंटे आग्रह करें. छान लें और उतनी ही मात्रा में शहद मिलाएं। दिन में 2 बार 1 चम्मच लें। दवा गाउट के खिलाफ लड़ाई में शरीर की सुरक्षा को काफी हद तक बढ़ा देती है।
• पत्तागोभी या शलजम. दर्द को कम करने के लिए घाव वाली जगहों पर कच्ची पत्तागोभी के पत्तों को लगाने की सलाह दी जाती है। गले में खराश वाली जगहों पर शलजम लगाने की भी सिफारिश की जाती है - उबले हुए पिसे हुए द्रव्यमान के रूप में।

गठिया के लिए उचित पोषण

गुणकारी भोजन

जितना हो सके ताजी स्ट्रॉबेरी, अंगूर, कोलेस्लाव खाना जरूरी है।

नियमित रूप से जूस और काले किशमिश के फलों का सेवन करें।

सेब के फल और जूस शरीर में यूरिक एसिड के आगे निर्माण को रोकते हैं, जो जोड़ों में लवण के जमाव में योगदान देता है।

प्रतिदिन 1 चम्मच वनस्पति तेल के साथ 100 ग्राम गाजर खाएं, जो शरीर को विटामिन ए को बेहतर ढंग से अवशोषित करने में मदद करता है।

तरबूज का रस पियें और गूदा खायें।

क्या बहिष्कृत करें

चूंकि गाउट प्यूरीन चयापचय के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, इसलिए "खराब" प्यूरीन से भरपूर खाद्य पदार्थ, जो चयापचय के परिणामस्वरूप यूरिक एसिड (हाइपोक्सैंथिन, एडेनिन, गुआनिन और ज़ैंथिन) में परिवर्तित हो जाते हैं, को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। गाउट के उपचार में प्यूरीन का दैनिक सेवन 100-150 मिलीग्राम (एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए दैनिक सेवन लगभग 600-1000 मिलीग्राम) की सीमा में होना चाहिए।

न्यूजीलैंड के माओरी लोगों के निवासी शायद ही कभी गठिया से पीड़ित थे। आजकल, 10-15% आबादी में गाउट का निदान किया जाता है। एक अजीब बात: समुद्री भोजन को गठिया के उत्तेजकों में से एक माना जाता है। लेकिन माओरी सदियों से समुद्री भोजन खाते आ रहे हैं।

क्या बदल गया?

एक उत्पाद की खपत की मात्रा बदल गई है। आज माओरी लोग सौ साल पहले की तुलना में 50 गुना अधिक उपभोग करते हैं।

हाल के अध्ययनों से पता चला है कि फ्रुक्टोज यूरिक एसिड के उत्सर्जन को रोकता है। यह परिसंचारी यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि और जोड़ों और आसपास के ऊतकों में इसके क्रिस्टल के जमाव को उत्तेजित करता है।

केवल लीवर ही शरीर में फ्रुक्टोज का चयापचय कर सकता है। आहार में फ्रुक्टोज की अधिकता से, लीवर के पास इसे अवशोषित करने का समय नहीं होता है और कई उप-उत्पाद और विषाक्त पदार्थ बनते हैं, जिनमें अच्छी मात्रा में यूरिक एसिड भी शामिल होता है।

जब लीवर में सूजन आ जाती है और पोषण संबंधी तनाव होता है तो लीवर में यूरिक एसिड का उत्पादन बढ़ जाता है।

और कौन से खाद्य पदार्थ लीवर के दुश्मन हैं?

सबसे पहले, यह फ्रुक्टोज और सस्ता है।

इस संबंध में, यह स्पष्ट हो जाता है कि शराब गाउट के पाठ्यक्रम को क्यों बढ़ाती है। आख़िरकार, शराब लीवर के लिए जहरीली होती है।

ग्लूटेन प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ अक्सर लीवर के दुश्मनों की संगति में शामिल हो जाते हैं: गेहूं, राई और जौ। उत्तरार्द्ध आंतों के उपकला की अखंडता से समझौता करता है और अंततः यकृत की सूजन का कारण बनता है।

साथ ही, यह एक लुप्त कड़ी है। मैं एक दुखद लिंक भी कहूंगा। आख़िरकार, चिकित्सकों का ज्ञान केवल प्यूरीन को सीमित करने के लिए पर्याप्त है। और गाउट का रोगजनन प्यूरीन के साथ गाउट के प्रत्यक्ष कारण संबंध से कहीं अधिक जटिल है।

उदाहरण के लिए, विषाक्त यकृत क्षति

पोल्ट्री, सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, सफेद मछली, पनीर और अंडे जैसे पशु प्रोटीन में कम प्यूरीन होता है।

पादप खाद्य पदार्थों के प्रतिनिधियों में भी प्यूरीन होता है, हालाँकि कम मात्रा में। इनमें मशरूम, मूंगफली, शतावरी (शतावरी), फूलगोभी, सोयाबीन, फलियां (विशेषकर मूंगफली, जो फलियां भी हैं) और ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल हैं जिनमें खमीर होता है।

प्यूरीन और गाउट के बीच सीधे संबंध के सिद्धांत को एक अध्ययन से कमजोर कर दिया गया है जिसमें प्यूरीन युक्त सब्जियां खाने पर गठिया के खतरे में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं देखी गई है। ऐसा माना जाता है कि यह वनस्पति प्यूरीन की कम जैवउपलब्धता के साथ-साथ सब्जियों में ऐसे यौगिकों की उपस्थिति के कारण है जो प्यूरीन के हानिकारक प्रभाव को बेअसर करते हैं।

सब्जियों के क्षारीय प्रभाव को नजरअंदाज न करें। क्षार अम्लों को निष्क्रिय करने के लिए जाने जाते हैं।

फल तो दूसरी बात है. गठिया के रोगियों के आहार में फलों की अधिकता नहीं होनी चाहिए। खासकर मीठे फल. दरअसल, उत्तरार्द्ध में बहुत अधिक फ्रुक्टोज होता है। और मीठे फलों का रस आम तौर पर फ्रुक्टोज का एक संकेंद्रित घोल होता है। क्षमा करें, लेकिन अब आपके सुबह के गिलास (यकृत विषैले) संतरे के रस को अलविदा कहने का समय आ गया है।

और कोका-कोला और पेप्सी-कोला जैसे सभी प्रकार के मीठे पेय के बारे में, आपको यह भूल जाना चाहिए कि क्या आपका जिगर आपको प्रिय है। तरल रूप में फ्रुक्टोज, इसकी उत्पत्ति की परवाह किए बिना, यूरिक एसिड के स्तर को तुरंत बढ़ा देता है!

यदि अचानक आपको उत्पाद पैकेजिंग पर सामग्री की सूची में उच्च फ्रुक्टोज कॉर्न सिरप मिले, तो सुनिश्चित करें कि निर्माण कंपनी को आपके स्वास्थ्य की नहीं, बल्कि अपने मुनाफे की परवाह है।

दूसरी ओर, कम फ्रुक्टोज वाले फल जैसे एवोकैडो, नींबू, नीबू, अंगूर और जामुन गठिया के रोगी के लिए काफी उपयुक्त होते हैं।

गाउट के लिए मुख्य सिफारिश फ्रुक्टोज की मात्रा को प्रति दिन 25 ग्राम तक सीमित करना है। फ्रुक्टोज़ की मात्रा को 15 ग्राम तक सीमित करना और भी बुद्धिमानी है। आख़िरकार, हर किसी को पेय और औद्योगिक उत्पादों से फ्रुक्टोज़ के छिपे स्रोतों से बचने की गारंटी नहीं दी जा सकती है।

गठिया के रोगियों के आहार में चीनी और अनाज उत्पाद सीमित होने चाहिए।

उनकी जगह एंटीऑक्सीडेंट से भरपूर सब्जियों के साथ-साथ प्राकृतिक वसा को भी लेना चाहिए। वसा के अनुशंसित स्रोत मक्खन, नारियल उत्पाद, एवोकाडो, अतिरिक्त कुंवारी जैतून का तेल, नट्स और बीज हैं।

कच्ची सब्जियाँ (यदि आप उन्हें सहन करते हैं) उपचार के प्रभाव को बढ़ाती हैं। कच्ची सब्जियों की हिस्सेदारी 80% तक लाना बुरा नहीं है। अपने आहार में सलाद, सब्जियों के रस, अंकुरित बीज और अंकुरित बीज क्रैकर्स शामिल करें। शाम के भोजन के लिए थर्मली प्रसंस्कृत सब्जियों के व्यंजन बचाकर रखना चाहिए।

किण्वित खाद्य पदार्थ (साउरक्रोट, केफिर, अचार, किमची, नारियल केफिर) भी खराब पाचन तंत्र को लाभ पहुंचाएंगे।

चेतावनी:

कम फ्रुक्टोज पर स्विच करें / धीरे-धीरे होना चाहिए।

प्रारंभिक चरण में अम्लीय चयापचय उत्पादों की मात्रा बढ़ जाती है। गुर्दे बाद के उत्सर्जन को प्राथमिकता देते हैं, और यूरिक एसिड उत्सर्जन के लिए कतार में होता है और इसलिए अस्थायी रूप से शरीर में रहता है। यह स्थिति गाउट के हमले को ट्रिगर कर सकती है। कम फ्रुक्टोज आहार की शुरुआत में हमले से बचाने के लिए, पशु मांस उत्पादों पर आमूल-चूल प्रतिबंध भी मदद करेगा।

इससे पहले कि हम गाउट और उसके हमलों के गैर-दवा उपचार पर आगे बढ़ें, मैं चाहूंगा कि पाठक मुख्य बिंदु को समझ लें:

गठिया के उपचार के लिए आहार संबंधी मूलमंत्र: मीठे और जानवरों के मांस को सीमित करें।

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आपका:

, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार - डॉक्टर, प्राकृतिक चिकित्सा के विशेषज्ञ

एक समय की बात है, केवल अमीर और कुलीन लोग ही गाउट - राजाओं की बीमारी - से पीड़ित थे। वास्तव में, लोगों का जीवन स्तर जितना ऊँचा होता है, यह उतनी ही अधिक बार होता है।

यह ज्ञात है कि युद्ध के दौरान, कठिन आर्थिक परिस्थितियों में, यह रोग व्यावहारिक रूप से बीमार नहीं पड़ता है।

गठिया महिलाओं की तुलना में पुरुषों में 20 गुना अधिक आम है। प्रथम रोगी की प्रमुख आयु 40-50 वर्ष होती है। बच्चों में, गठिया बहुत दुर्लभ है, आमतौर पर यूरिक एसिड चयापचय के वंशानुगत विकारों के मामलों में।

इस बीमारी का वर्णन सबसे पहले हिप्पोक्रेट्स ने किया था, जिन्होंने इसे "फ़ुट ट्रैप" ("पोडोस" - फ़ुट, "एग्रो" - ट्रैप) कहा था। महान चिकित्सक का मानना ​​था कि बीमारी का कारण लोलुपता और शराब का दुरुपयोग है। केवल उन्नीसवीं शताब्दी में, दवा ने गठिया और रक्त में यूरिक एसिड के उच्च स्तर के बीच संबंध स्थापित किया, जो प्रोटीन के टूटने के दौरान बनता है और एक सफेद पाउडर होता है जो पानी में खराब घुलनशील होता है। यदि यूरिक एसिड सामान्य से अधिक बनता है या शरीर से इसका उत्सर्जन पर्याप्त नहीं होता है, तो यह सोडियम मोनोरेट के रूप में जोड़ों में जमा होने लगता है। ऊतकों में मोनोरेट के जमाव की प्रक्रिया गठिया के हमले का कारण बनती है। जिन लोगों में क्रिस्टलीकरण की प्रवृत्ति होती है वे विशेष रूप से इसके प्रति संवेदनशील होते हैं।

गठिया वर्गीकरण

चिकित्सकीय दृष्टि से, रोग के दौरान तीन चरण होते हैं:

• मैं - तीव्र गठिया गठिया;
• II - इंटरेक्टल गाउट;
• III - क्रोनिक टोफस गाउट।

गठिया का तीव्र आक्रमण

एक नियम के रूप में, बड़ी मात्रा में मांस और शराब के सेवन के साथ भरपूर दावत के बाद, रात में अचानक गठिया का बढ़ना शुरू हो जाता है। अच्छे समय के लिए भुगतान वास्तव में भयानक है। दर्द तेजी से बढ़ता है, "जाल से गिरा हुआ" जोड़ लाल हो जाता है, सूज जाता है, छूने पर गर्म हो जाता है। रोगी को अपने लिए जगह नहीं मिलती, प्रभावित जोड़ को हल्का सा स्पर्श, यहां तक ​​कि बिस्तर की चादर भी बेहद दर्दनाक होती है ("चादर का एक लक्षण")। शरीर का तापमान बढ़ सकता है, ठंड लग सकती है। अभागे को ऐसा लगता है कि कुत्ता उसके शरीर को नुकीले दांतों से काटता है और कंडराओं को टुकड़े-टुकड़े कर देता है। गाउट का हमला अन्य जोड़ों को कवर कर सकता है, और कुछ घंटों के बाद व्यक्ति लगभग गतिहीन हो जाता है। सबसे पहले, ऐसा हमला एक या दो दिन में गुजर सकता है, गाउट अस्थायी रूप से केवल तभी कम हो जाता है जब प्रोटीन मुक्त आहार का पालन किया जाता है और बिना किसी उपचार के, लेकिन थोड़ी देर बाद यह फिर से वापस आ जाता है। क्रमिक रूप से आगे बढ़ते हुए, रोग पूरे शरीर को प्रभावित करता है, इसलिए, पहले मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ से शुरू होकर, गाउट धीरे-धीरे प्रक्रिया में सूजन के समान पैटर्न वाले अन्य जोड़ों को शामिल करता है। उदाहरण के लिए, घुटने के जोड़ के गठिया की विशेषता लालिमा, सूजन, दर्द, गति में गंभीर कमी, जोड़ में बहाव है। जोड़ को छेदने पर श्लेष द्रव में सोडियम यूरेट क्रिस्टल का पता चलता है।

टोफस गठिया

गाउट के विशिष्ट लक्षणों में से एक टोफी - गाउटी नोड्यूल का गठन है, जो चमड़े के नीचे के ऊतकों में यूरेट क्रिस्टल के स्थानीय संचय हैं। टोपही हाथों पर स्थानीयकृत होती है - कोहनी और मेटाकार्पल जोड़ों के क्षेत्र में, अग्रबाहुओं पर, पैरों पर - अकिलिस टेंडन के क्षेत्र में, पैरों के जोड़ों के ऊपर, जांघों की एक्सटेंसर सतह पर और पैर, माथे पर, ऑरिकल्स के क्षेत्र में, साथ ही गुर्दे, हृदय, पेरीकार्डियम और रक्त वाहिकाओं सहित आंतरिक अंगों पर।

एक नियम के रूप में, गाउटी नोड्स दर्द रहित होते हैं। यदि आस-पास के ऊतक सूजन प्रक्रिया में शामिल हों तो व्यथा हो सकती है।

वर्तमान में, हमलों के बीच की अवधि में रोगियों के उपचार पर अधिक ध्यान दिया जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि वे सामान्य महसूस करते हैं। यह गठिया की घातकता है, कि तीव्र लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, यूरिक एसिड का चयापचय ख़राब रहता है और, उचित उपचार के बिना, ऊतकों में माइक्रोटोफी का निर्माण जारी रहता है। बीमारी, एक चतुर शिकारी की तरह, इस उम्मीद में रुक जाती है कि पीड़ित आहार तोड़ देगा या, उदाहरण के लिए, घायल हो जाएगा। और इंतजार करने के बाद, वह अपने नारकीय जाल को अगले जोड़ पर और भी अधिक परिश्रम से पटक देता है। लेकिन अगर केवल यही. रोग के बहुत अधिक भयानक परिणाम हृदय और गुर्दे सहित आंतरिक अंगों को होने वाली क्षति हैं। उदाहरण के लिए, क्रोनिक किडनी विफलता घातक हो सकती है।

गठिया का निदान

गाउट का निदान विशिष्ट शिकायतों और लक्षणों, प्रयोगशाला डेटा, रेडियोग्राफी, कोल्सीसिन उपचार के जवाब में सकारात्मक गतिशीलता की उपस्थिति में किया जाता है। दुर्भाग्य से, कुछ मामलों में, रोगी का चिकित्सा इतिहास रोग की गठिया विशेषता का वर्णन नहीं कर सकता है, और गाउट का निदान देर से चरण में किया जाता है, जब इसके परिणामों की पहचान की जाती है: गंभीर गुर्दे की क्षति और पुरानी गुर्दे की विफलता।

इलाज

गठिया का उपचार व्यापक होना चाहिए। सबसे पहले, यह उन खाद्य पदार्थों के बहिष्कार के साथ एक आहार है जो बड़ी मात्रा में यूरिक एसिड को तोड़ते हैं: युवा जानवरों का मांस, मछली, सेम, मटर, मछली कैवियार, बीयर, आदि। शरीर से यूरेट के उत्सर्जन को बेहतर बनाने और यूरेट और ऑक्सालेट गुर्दे की पथरी के निर्माण को रोकने के लिए बिस्तर पर आराम करना और प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ लेना आवश्यक है। इसके अलावा, गाउट से पीड़ित रोगी के उपचार में शरीर के वजन को सामान्य करना शामिल होता है, अधिमानतः एक चिकित्सक की देखरेख में, ताकि तेजी से वजन घटाने को रोका जा सके, जिससे यूरिक एसिड का अत्यधिक उत्पादन होता है और गाउटी संकट होता है। दवाओं में से, डॉक्टर रक्त में यूरिक एसिड के सामान्य स्तर को बनाए रखने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, कोल्सीसिन, कुछ मामलों में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, और इंटरेक्टल अवधि में - एलोप्यूरिनॉल लिख सकते हैं।

इसके अलावा मरीज की जीवनशैली में बदलाव पर भी ज्यादा ध्यान देना चाहिए। मनोचिकित्सा का फोकस इसी पर होना चाहिए। ऐसे रोगियों के साथ काम करना काफी कठिन है, क्योंकि हम बदलती आदतों और व्यवहार की रूढ़ियों के बारे में बात कर रहे हैं। और मरीज़ तभी बदलने को तैयार होता है जब उसे दर्द हो। रोग की तीव्र अभिव्यक्ति के एपिसोड इतने कम होते हैं कि आपके पास अपने जीवन को फिर से बनाने और नई आदतें विकसित करने के लिए समय नहीं होता है, और यहां तक ​​कि हमले के समय भी, यह इसके लिए संभव नहीं है। इसलिए, केवल मनोवैज्ञानिक और स्वयं रोगी का संयुक्त कार्य ही परिणाम ला सकता है।

गठिया का निदान

वर्तमान में, दवा के पास गाउट के निदान के लिए आवश्यक सभी चीजें मौजूद हैं। निदान रोगी की शिकायतों, रोग और जीवन के इतिहास, दृश्य परीक्षा डेटा, प्रयोगशाला निदान और अन्य शोध विधियों को ध्यान में रखकर किया जाता है।

आमतौर पर रोगी जोड़ में अचानक तीव्र दर्द शुरू होने की शिकायत करता है, सबसे अधिक बार पहले मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ में। एक नियम के रूप में, भारी दावत और शराब के सेवन के बाद रात में सबसे तेज़ दर्द होता है। जोड़ लाल हो जाता है, सूज जाता है, छूने पर गर्म हो जाता है। पहला हमला अपेक्षाकृत जल्दी रोक दिया जाता है। लेकिन समय के साथ, सूजनरोधी दवाओं की प्रभावशीलता कम हो जाती है, हमलों के बीच की अवधि कम हो जाती है, अन्य जोड़ भी इस प्रक्रिया में शामिल हो जाते हैं।

ऐसी नैदानिक ​​तस्वीर देखकर, किसी को संदेह हो सकता है कि किसी व्यक्ति को गाउट का दौरा पड़ा है, आगे का निदान निदान की पुष्टि करेगा या उसे बाहर कर देगा।

गठिया के लिए परीक्षण

किसी हमले के दौरान सामान्य रक्त परीक्षण में, बाईं ओर बदलाव के साथ न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि होगी, जिससे ईएसआर में तेजी आएगी। मूत्र में प्रोटीन और ऑक्सालेट मौजूद हो सकते हैं। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से यूरिक एसिड, सेरोमुकोइड, सियालिक एसिड और कुछ अन्य संकेतकों की सामग्री में वृद्धि का पता चलेगा। यूरिक एसिड लवण के एसिक्यूलर क्रिस्टल श्लेष द्रव में पाए जाते हैं।

गाउट की विशेषता एक विशेष रेडियोलॉजिकल तस्वीर है: ऊतकों में टोफी का गठन, उपास्थि का विनाश, सीमांत हड्डी के क्षरण की घटना। गाउटी नेफ्रोपैथी के साथ, क्रोनिक रीनल फेल्योर का पता लगाया जा सकता है। न केवल उपचार के लिए, बल्कि गठिया के निदान के लिए भी कोल्सीसिन दवा का उपयोग किया जा सकता है। तीव्र गठिया रोग में इसके सेवन का तीव्र प्रभाव इस रोग की उपस्थिति का संकेत देता है, क्योंकि। दवा बहुत विशिष्ट है.

नैदानिक ​​मानदंड

1961 में, निदान के लिए "रोमन मानदंड" अपनाए गए:

• तीव्र गठिया की अचानक शुरुआत के एक प्रकरण का इतिहास, जो 1-2 दिनों में समाप्त हो गया।
• पुरुषों और महिलाओं में रक्त में यूरिक एसिड की मात्रा क्रमशः 0.42 और 0.36 mmol/l के स्तर से ऊपर होती है।
• टोफी (गाउटी नोड्यूल्स) की उपस्थिति।
• ऊतकों या श्लेष द्रव में यूरिक एसिड लवण के क्रिस्टल का पता लगाना।

गाउट का निदान तब किया जाता है जब निदान में उपरोक्त में से दो या अधिक बिंदु सामने आते हैं।

अमेरिकन रुमेटोलॉजिकल एसोसिएशन ने 12 नैदानिक ​​मानदंड प्रस्तावित किए हैं:

• अतीत में गठिया के दो या अधिक तीव्र हमले।
• पहले मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ में सूजन का स्थानीयकरण।
• पैर के जोड़ों का एकतरफा घाव।
• जोड़ की असममित सूजन.
• एक जोड़ में गठिया.
• पहले मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ का एकतरफा घाव।
• सूजन का चरम पहले दिन होता है।
• जोड़ के ऊपर की त्वचा का लाल होना।
• टोफ़ी की उपस्थिति.
• रक्त में यूरिक एसिड का बढ़ा हुआ स्तर।
• संयुक्त द्रव में किसी भी वनस्पति की अनुपस्थिति।
• रेडियोग्राफ़ पर, बिना क्षरण के सबकोर्टिकल सिस्ट।

निदान बारह में से छह लक्षणों की उपस्थिति, और/या श्लेष द्रव और/या टोफी में यूरेट क्रिस्टल की उपस्थिति में निश्चित है।

गठिया की रोकथाम

हर कोई जानता है कि इलाज की तुलना में बीमारी को रोकना आसान है। गठिया को खान-पान की बीमारी कहा जा सकता है, इसलिए इसकी रोकथाम के लिए सबसे पहले व्यक्ति की जीवनशैली और उसके स्वाद की आदतों में बदलाव करना चाहिए। सबसे पहले, प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थों (मांस, मछली, मांस और मछली शोरबा, फलियां, शर्बत, फूलगोभी, आदि) की खपत को सीमित करना आवश्यक है। आपको शरीर का वजन भी सामान्य करना चाहिए। यह सामान्य रूप से चयापचय और विशेष रूप से प्रोटीन में सुधार करने में मदद करेगा, और बीमारी के हमले के दौरान पैरों के जोड़ों पर भार को भी काफी कम कर देगा। तेजी से वजन घटने से रक्त में यूरिक एसिड बढ़ सकता है और गठिया का संकट पैदा हो सकता है। इसलिए, वजन कम करना धीरे-धीरे होना चाहिए। शराब शरीर से यूरिक एसिड के उत्सर्जन को रोकती है, जिससे रक्त में इसकी मात्रा बढ़ जाती है। इसे उपयोग से पूरी तरह समाप्त किया जाना चाहिए।

निवारक उपायों में निम्नलिखित कारक भी शामिल हैं:

• बढ़ी हुई मोटर गतिविधि;
• पर्याप्त पीने का शासन;
• ताजी हवा के दैनिक संपर्क में;
• कॉफी और चाय का उपयोग सीमित करना;
• निकोटीन की लत के खिलाफ लड़ाई.

गठिया की रोकथाम न केवल रोगी के लिए, बल्कि करीबी रिश्तेदारों के लिए भी निर्देशित की जानी चाहिए, क्योंकि अगर परिवार में सब कुछ वैसा ही रहा तो अपनी जीवनशैली को बदलना काफी मुश्किल है।

रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति का बहुत महत्व है। एक नियम के रूप में, गठिया से ग्रस्त लोगों में हंसमुख, मिलनसार और मिलनसार स्वभाव, उच्च यौन गतिविधि, काम में व्यस्तता तक मेहनतीपन होता है। गाउट का हमला एक व्यक्ति को बिस्तर पर डाल देता है, और वह न केवल दर्द से पीड़ित होता है, बल्कि जबरन निष्क्रियता से भी पीड़ित होता है, किसी भी तरह से अपनी कार्य क्षमता को जल्द से जल्द बहाल करने की कोशिश करता है। उसके पास अपनी जीवनशैली को स्वस्थ आहार और बुरी आदतों को खत्म करने की दिशा में बदलने का समय नहीं है। इसलिए, गाउट के साथ, प्रभाव के मनोवैज्ञानिक तरीकों का उपयोग न केवल रोकथाम के रूप में, बल्कि उपचार के रूप में भी किया जाता है। स्वस्थ जीवन शैली के लिए रोगी की प्रेरणा सामने आती है।

गठिया का उपचार

तीव्र गठिया गठिया और जीर्ण का उपचार गाउटअलग।

गाउटी आर्थराइटिस में मुख्य रूप से सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (उदाहरण के लिए, इंडोमिथैसिन, नेप्रोक्सन, डाइक्लोफेनाक, आदि) तब तक निर्धारित की जाती हैं जब तक कि जोड़ों में तीव्र सूजन के लक्षण समाप्त नहीं हो जाते (आमतौर पर 1-2 सप्ताह के लिए)। चूंकि हमला किसी भी समय हो सकता है, इसलिए गठिया के रोगी को हमेशा इस समूह की दवाओं में से एक अपने साथ रखनी चाहिए। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं पेट दर्द और नाराज़गी का कारण बन सकती हैं, लेकिन ये दुष्प्रभाव आमतौर पर अल्पकालिक उपयोग के साथ नहीं होते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स (एड्रेनल कॉर्टेक्स के हार्मोन और उनके सिंथेटिक एनालॉग्स, जैसे प्रेडनिसोन) में अधिक शक्तिशाली सूजन-रोधी प्रभाव होता है, इसलिए उनका उपयोग गंभीर सूजन के लिए किया जाता है। यदि एक या दो जोड़ों में तीव्र गाउटी गठिया विकसित हो गया है, तो ग्लूकोकार्टोइकोड्स को सीधे जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है। आमतौर पर हमले को प्रभावी ढंग से रोकने के लिए एक प्रक्रिया पर्याप्त होती है। दवाओं का इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन केवल रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। यदि अधिक जोड़ प्रभावित हैं, तो डॉक्टर 7-10 दिनों के लिए ग्लुकोकोर्तिकोइद गोलियाँ लिख सकते हैं। इन्हें केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार ही लिया जाना चाहिए। लंबे समय तक उच्च खुराक में इन दवाओं के उपयोग से हड्डियां कमजोर हो सकती हैं और अन्य गंभीर जटिलताएं पैदा हो सकती हैं। जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है, तो ग्लूकोकार्टोइकोड्स सुरक्षित और बहुत प्रभावी होते हैं।

किसी हमले के दौरान, दर्द वाले जोड़ को आराम की ज़रूरत होती है। बर्फ दर्द से राहत दिलाने में मदद कर सकती है, जिसे कपड़े में लपेटकर दिन में कई बार 5-6 मिनट के लिए लगाया जाता है। कभी-कभी बर्फ, इसके विपरीत, दर्द बढ़ा देती है (क्योंकि यह यूरिक एसिड लवण के क्रिस्टलीकरण को बढ़ा सकती है)। इस मामले में, शुष्क गर्मी मदद करती है (उदाहरण के लिए, एक गर्म शॉल)।

यदि गाउटी आर्थराइटिस के हमले साल में 2 बार या उससे अधिक बार होते हैं, तो डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखने का निर्णय ले सकते हैं जो रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को अनिश्चित काल तक कम कर देती हैं। रोग के उचित रूप से चयनित उपचार से गठिया के हमलों की आवृत्ति और टोफी के पुनर्वसन में कमी आती है। इसके अलावा, उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यूरोलिथियासिस प्रगति नहीं करता है।

कई सदियों पहले की तरह गाउटअक्सर उच्च जीवन स्तर वाले लोगों में से अपना शिकार चुनता है। यहां एक विशिष्ट "गाउटी" का चित्र है: एक सक्रिय, आनंद-प्रेमी मध्यम आयु वर्ग का व्यक्ति जिसकी अच्छी आय है, जो अक्सर नेतृत्व की स्थिति में होता है, बहुत मनमौजी (आमतौर पर कोलेरिक) होता है। महिलाओं को गठिया लगभग 10 गुना कम होता है।

गाउट के लक्षणों के बारे में और पढ़ें।

गठिया के कारण

"राजाओं की बीमारी" गाउट चयापचय रोगों को संदर्भित करता है, इसके कारण प्यूरीन आधारों के चयापचय का उल्लंघन है: गुआनिन और एडेनिन - यौगिक जो सभी जीवित जीवों के डीएनए और आरएनए का हिस्सा हैं, रक्त में यूरिक एसिड में वृद्धि इन विकारों और क्रिस्टल निर्माण की प्रवृत्ति के कारण।

यूरिक एसिड एक सफेद पाउडर है, जो पानी में बहुत कम घुलनशील होता है। रक्त में यूरिक एसिड की सांद्रता में वृद्धि से ऊतकों में नमक - सोडियम मोनोरेट के रूप में इसका जमाव होता है। जोड़ों सहित ऊतकों में मोनोरेट क्रिस्टल के जमाव की प्रक्रिया, रोग के तीव्र हमले का कारण बनती है।

गाउट के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• जीवन का गलत तरीका;
• अन्य बीमारियाँ (गुर्दे की बीमारी, कैंसर, रक्त रोग);
• कुछ दवाओं के साथ उपचार (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक, कुछ विटामिन, कैंसर के लिए कीमोथेरेपी);
• अन्य प्रकार के चयापचय का उल्लंघन, विशेष रूप से मोटापा;
• तनाव और भी बहुत कुछ।

सौना की यात्रा, गर्म देशों की यात्रा (निर्जलीकरण के कारण), संयुक्त चोट और हाइपोथर्मिया हमले को भड़का सकते हैं।

गाउट के कारण के रूप में अनुचित जीवनशैली में शामिल हैं:

• बार-बार दावतों के साथ अत्यधिक अनियमित भोजन;
• प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना, विशेषकर मांस;
• हाइपोडायनेमिया;
• शराब का दुरुपयोग;
• कार्यशैली.

यह भी कहा जा सकता है कि, वंशानुगत कारकों और जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं के बावजूद, गाउट गलत जीवनशैली का एक रोग है, जिसके कारण व्यक्ति के दिमाग में, अपने और दुनिया दोनों के प्रति उसके दृष्टिकोण में निहित होते हैं। उसके चारों ओर। इसलिए, इस बीमारी के उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक व्यक्ति की आदतों और विश्वदृष्टि में परिवर्तन है।

गठिया के लिए आहार

गाउट के लिए सबसे पुराने और सबसे प्रभावी उपचारों में से एक है आहार। यहां तक ​​कि गैलेन ने इस बीमारी से पीड़ित लोगों को खान-पान में संयम बरतने और शराब का सेवन सीमित करने की सलाह दी। बेशक, अकेले आहार की मदद से प्रोटीन चयापचय को सामान्य बनाना संभव नहीं होगा, लेकिन पोषण संबंधी सिफारिशों का पालन किए बिना भी उपचार की सफलता पर भरोसा करना मुश्किल है।

यह याद रखना चाहिए कि मांस और मछली पकाते समय, उनमें मौजूद प्यूरीन का आधा हिस्सा शोरबा में चला जाता है। इसलिए, मांस और मछली शोरबा, जेली, सॉस को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

शरीर में प्रोटीन के अत्यधिक सेवन से रक्त में यूरिक एसिड की वृद्धि होती है - उनके टूटने का अंतिम उत्पाद, जो इस बीमारी के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण कड़ी है। इसलिए, सबसे पहले, गाउट के लिए मेनू प्रोटीन खाद्य पदार्थों के प्रतिबंध का प्रावधान करता है। रोगी के शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम में प्रोटीन की मात्रा 1 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। टेबल नमक की स्वीकार्य मात्रा प्रति दिन 5-6 ग्राम से अधिक नहीं है। इसका मतलब है कि आपको बिना नमक के खाना पकाने की ज़रूरत है, और आप भोजन के दौरान पहले से ही थोड़ा नमक मिला सकते हैं। तरल की अनुशंसित मात्रा प्रति दिन लगभग 2-2.5 लीटर है (यदि हृदय और गुर्दे से कोई मतभेद नहीं हैं)। गठिया के लिए उत्पादों में बड़ी मात्रा में विटामिन होना चाहिए।

गठिया में क्या नहीं खाना चाहिए?

• ऑफल (गुर्दे, यकृत, फेफड़े, मस्तिष्क);
• युवा जानवरों का मांस (वील, भेड़ का बच्चा);
• मछली: स्प्रैट, सार्डिन, हेरिंग, पाइक;
• फलियां, पालक, टमाटर, साथ ही ऑक्सालिक एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थ (सोरेल, पालक, सलाद, बैंगन, मूली, रूबर्ब)।

आप गठिया के साथ क्या खा सकते हैं?

• डेयरी उत्पाद (सीमित मात्रा में);
• अंडे;
• रोटी;
• सभी रूपों में आटा और मीठे व्यंजन;
• जामुन और फल (विशेषकर नींबू);
• साग और सब्जियाँ (निषिद्ध खाद्य पदार्थों की सूची में शामिल को छोड़कर)।

सफ़ेद ताज़ा और साउरक्रोट ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। पत्तागोभी से सभी प्रकार के सलाद, पहला और दूसरा कोर्स तैयार किया जाता है। दर्द और सूजन को कम करने में मदद के लिए ताजी पत्तियों को पैरों और बाहों के सूजे हुए जोड़ों पर सेक के रूप में लगाया जा सकता है। जिस व्यक्ति को बड़ी मात्रा में मांस खाने की आदत हो, उसके लिए अपनी आदतें बदलना मुश्किल होता है। इसलिए, सोया उत्पादों के साथ गठिया के लिए व्यंजनों में विविधता लाई जा सकती है। सोया से बने "स्टेक" और "एंट्रेकोट्स" कुछ हद तक मांस के लिए शारीरिक लालसा को संतुष्ट कर सकते हैं और साथ ही शरीर के प्रोटीन भंडार को फिर से भर सकते हैं।

गाउट के उपचार के लिए एम.आई. पेवज़नर ने आहार संख्या 6 प्रस्तावित किया। इसकी रासायनिक संरचना इस प्रकार है:

• प्रोटीन - 79 ग्राम;
• वसा - 79 ग्राम;
• कार्बोहाइड्रेट - 409 ग्राम;
• ऊर्जा मूल्य - 2739 कैलोरी।

गठिया के लिए व्यंजनों को भाप में पकाया जाता है, या उत्पादों को उबालकर उपयोग किया जाता है।

यदि रोगी मोटा है, तो उसे सप्ताह में एक बार तथाकथित उपवास दिन बिताने की सलाह दी जाती है। शरीर के वजन को सामान्य करना इस रोग के लिए आहार चिकित्सा के मुख्य कार्यों में से एक है। ऐसे उपवास के दिन के मेनू में ये शामिल हो सकते हैं:

• 1200-1500 किलोग्राम सेब;
• 1500 किलोग्राम तरबूज या खरबूज;
• 400 ग्राम पनीर और 500 मिली केफिर;
• 1500 ग्राम ताजा खीरे आदि।

कई रेसिपी हो सकती हैं. मुख्य बात यह है कि एक दिवसीय आहार में निषिद्ध खाद्य पदार्थ शामिल नहीं हैं, बल्कि 1-2 अनुमत खाद्य पदार्थ शामिल हैं।

हमले के दौरान गठिया के लिए पोषण और भी सख्त होना चाहिए। शराब के स्वाद वाले वसायुक्त और मांसयुक्त खाद्य पदार्थों के प्रचुर मात्रा में सेवन से गठिया का संकट हो सकता है। रोग की स्पष्ट अभिव्यक्ति की अवधि के दौरान, आहार का मुख्य सिद्धांत अधिकतम राहत है - एक भूखा दिन। ऐसे दिन रोगी को पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ (मिनरल वाटर, सब्जियों और फलों का रस, विशेषकर पानी के साथ नींबू का रस) मिलना चाहिए। आप दिन के दौरान कुछ भी नहीं खा सकते हैं, और अगले दिन विटामिन की उच्च सामग्री (मुख्य रूप से सब्जियों और फलों से बने व्यंजन) के साथ एक नियमित गठिया-रोधी आहार निर्धारित किया जाता है।

लोक उपचार से गठिया का उपचार

कभी-कभी गाउट का दौरा तब पड़ता है जब तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना संभव नहीं होता है। आप लोक उपचारों से उपचार का प्रयास कर सकते हैं, जिनमें से कई हैं।

मधुमक्खी उत्पादों से गठिया का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। एक्यूपंक्चर बिंदुओं के साथ-साथ प्रभावित जोड़ के किनारे से रीढ़ की हड्डी के साथ मूत्राशय के मेरिडियन के अनुरूप बिंदुओं में मधुमक्खी के जहर का प्रवेश एक अच्छा प्रभाव है।

गाउट के उपचार के लिए लोक व्यंजनों का उद्देश्य शरीर को अतिरिक्त यूरिक एसिड से मुक्त करना, प्रभावित जोड़ में सूजन को कम करना और चयापचय को सामान्य करना है।

रक्त में यूरिक एसिड की सांद्रता को कम करने के लिए, विभिन्न जड़ी-बूटियों का उपयोग काढ़े, अर्क और रस के रूप में किया जाता है:

• काउबेरी;
• भूर्ज का गिरना;
• बिछुआ बिछुआ;
• बकाइन;
• टैन्सी;
• अनुक्रम और अन्य।

इसी उद्देश्य के लिए आप बैंगन का उपयोग कर सकते हैं।

जोड़ों में सूजन से राहत पाने के लिए हर्बल उपचार का भी उपयोग किया जाता है।

• कैलेंडुला के फूलों को कुचल दिया जाता है, सिरका और आयोडीन के साथ डाला जाता है। जोड़ों पर वृद्धि को मुर्गे के पित्त से चिकनाई दी जाती है, और फिर परिणामी रगड़ से मिटा दिया जाता है।
• स्नान के लिए उपयोग किए जाने वाले डेढ़ लीटर उबलते पानी में 200 ग्राम सेज डालें।
• 300 ग्राम कैमोमाइल को पांच लीटर उबलते पानी में डाला जाता है। दो घंटे बाद, परिणामी घोल को एक बेसिन में डाला जाता है और प्रभावित जोड़ वाले पैर को 20-30 मिनट के लिए वहां रखा जाता है।

मधुमक्खियों से उपचार की एक ज्ञात विधि। मृत मधुमक्खियों (मृत सूखे कीड़े) का एक गिलास एक लीटर वोदका में दो सप्ताह के लिए एक अंधेरी जगह में डाला जाता है। घाव वाले स्थानों को छानें और रगड़ें।

शहद से गठिया का इलाज

इस बीमारी के इलाज के लिए शहद का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

• लिंगोनबेरी की पत्तियों के एक गिलास काढ़े में कुछ चम्मच शहद मिलाया जाता है और दिन में 3 बार मौखिक रूप से लिया जाता है।
• 600 मिलीलीटर सफेद वाइन, 300 ग्राम प्याज का घी और आधा गिलास शहद 2 दिनों के लिए डालें। 1 बड़ा चम्मच प्रयोग करें. एल 3 आर / डी।
• सूखे और पिसे हुए डकवीड को शहद के साथ मिलाकर गोलियां बना ली जाती हैं। दिन में 3 बार एक लें।
• 200 ग्राम लहसुन, 500 ग्राम क्रैनबेरी, 300 ग्राम प्याज एक दिन के लिए डालें, एक किलोग्राम शहद मिलाएं। मिश्रण को एक चम्मच के लिए भोजन से पहले 3 आर/डी लिया जाता है।

शहद से उपचार आमतौर पर एक से दो महीने के भीतर किया जाता है।

औषधीय जड़ी बूटियों के साथ मधुमक्खी उत्पादों के संयुक्त उपचार से गठिया ठीक हो जाता है।

आयोडीन से गठिया का इलाज

आयोडीन का उपयोग लंबे समय से गठिया के इलाज के लिए किया जाता रहा है। 10 मिलीलीटर आयोडीन की एक बोतल लें और उसमें 5 एस्पिरिन की गोलियां डालें। परिणामी घोल, जो रंगहीन हो जाता है, बिस्तर पर जाने से पहले प्रभावित क्षेत्रों को चिकनाई देता है और रात में गर्म मोजे या दस्ताने पहनता है।

आप घर पर ही आयोडीन फ़ुट बाथ से गठिया का इलाज करने का प्रयास कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए तीन लीटर पानी में 3 चम्मच बेकिंग सोडा और 9 बूंदें आयोडीन की मिलाएं। डेढ़ से दो सप्ताह तक सोते समय स्नान किया जाता है।

गाउट को प्राचीन काल से जाना जाता है, इसलिए पारंपरिक चिकित्सा ने इस संकट से निपटने के लिए कई तरीके जमा किए हैं। गठिया के लिए लोक व्यंजनों में अनाज के भूसे और सक्रिय चारकोल, आयोडीन युक्त नमक और चरबी, प्याज का सूप और प्रोपोलिस के साथ उपचार शामिल है। ऐसा कहा जाता है कि रात में ताजी मछली का सेक बनाकर पीने से गठिया रोग दो सप्ताह में ठीक हो जाता है। इसके अलावा, रोगग्रस्त जोड़ों का इलाज निम्नलिखित मलहम से किया जा सकता है: फोम तक गर्म मक्खन को 1: 1 के अनुपात में शराब के साथ डाला जाता है। शराब में आग लगा दी जाती है और जब वह जल जाती है तो मरहम तैयार हो जाता है।

प्राचीन काल से, गठिया और गठिया का इलाज घर पर सेब के सिरके से किया जाता है, जिसे सुबह शहद और उबले पानी के साथ मिलाकर लिया जाता है। मांस की चक्की से गुजारे गए नींबू और लहसुन को भी मिलाया जाता है। मिश्रण को उबले हुए पानी के साथ एक दिन के लिए डाला जाता है और हर सुबह एक चौथाई कप लिया जाता है।

लोकप्रिय तरीकों में से एक बाजरा, पिसा हुआ आटा, शराब बनाने वाला खमीर और टेबल नमक की मदद से गाउट का उपचार है। इन उत्पादों का मिश्रण एक कपड़े पर फैलाया जाता है और पैरों पर सेक लगाया जाता है, दो घंटे के बाद आटा बदल दिया जाता है। साथ ही, गर्म रहना भी सुनिश्चित करें।

लोक तरीकों से गठिया का उपचार आधिकारिक दवा, आहार, जीवनशैली में बदलाव को रद्द नहीं करता है। केवल जटिल उपचार ही सकारात्मक परिणाम दे सकता है।

गठिया की जटिलताएँ

एक चयापचय रोग होने के कारण, गठिया बहुत घातक हो सकता है और गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है। उनमें से सबसे खतरनाक है किडनी की क्षति। दुर्भाग्य से, कभी-कभी यह गाउटी ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस और यूरेट गुर्दे की पथरी की उपस्थिति होती है जो शाही रोग का निदान करना संभव बनाती है। गुर्दे की क्षति की गंभीरता पूर्वानुमान निर्धारित करती है। 20% मामलों में, बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित गुर्दे की विफलता से मृत्यु हो जाती है। नेफ्रोजेनिक मूल का धमनी उच्च रक्तचाप 40% रोगियों में होता है। यूरोलिथियासिस रोगलगभग 20% मामलों में गुर्दे में एक्स-रे नकारात्मक यूरेट्स का निर्माण होता है।

गठिया की जटिलताएँधीरे-धीरे विकसित होने वाले ऑस्टियोपोरोसिस, विभिन्न ऊतकों में टोफी की उपस्थिति से भी प्रकट होते हैं। टोफी सोडियम मोनोरेट के स्थानीय संचय हैं। अधिकतर वे उंगलियों की त्वचा में, पैरों के क्षेत्र में, घुटने और कोहनी के जोड़ों में, नाक और अलिंद के पंखों पर, साथ ही आंतरिक अंगों में होते हैं: गुर्दे, हृदय वाल्व पर, रक्त वाहिकाओं की दीवारों में, पेरीकार्डियम में।

गठिया के परिणाम

यदि गाउट का पहला हमला जल्दी और आसानी से हो जाता है, तो भविष्य में, पर्याप्त उपचार के अभाव में, उनसे निपटना अधिक कठिन हो जाता है। उपचार का एक मुख्य बिंदु रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को कम करना है। यदि यह हासिल नहीं किया जाता है, तो यूरेट्स के जमाव के कारण जोड़ अधिक से अधिक विकृत हो जाएंगे, समय के साथ अन्य जोड़ भी शामिल हो जाएंगे, गाउट का एक टोफी रूप बन जाएगा, और गठिया क्रोनिक हो जाएगा। साथ ही, यह याद रखना चाहिए कि टोफी न केवल जोड़ों में, बल्कि अन्य ऊतकों में भी होता है, जिससे विभिन्न अंगों और उनकी प्रणालियों की शिथिलता हो सकती है। इसलिए, किसी को गठिया के परिणामों की प्रतीक्षा नहीं करनी चाहिए, न केवल सही ढंग से, बल्कि समय पर इलाज करना भी आवश्यक है।