Elustamine südame- ja hingamisseiskuse korral. Elustamine südameseiskumise korral – mida pead teadma ja oskama

Südame aktiivsuse rikkumisega võib kaasneda sisemiste ja väliste tegurite mõju. Samas on esmaabi südameseiskumise korral enam kui tähtis sündmus, sest juba 5-6 minutit pärast südameseiskust (hingamist) hakkavad ajukoores toimuma tema jaoks pöördumatud protsessid. Seetõttu on esmaabi peamisteks abinõudeks olevate südamemassaaži ja kopsude kunstliku ventilatsiooni õigeaegsus ja kasulikkus nii oluline.

Mis põhjustab südame seiskumist

Südameseiskust soodustavate välistegurite hulgast võib eristada järgmist:

• Otsene löök südame piirkonda, teist tüüpi vigastus;
• lämbumine;
• elektri-šokk;
• uppumine;
• Kuumarabandus;
• Äge mürgistus;
• Märkimisväärne verekaotus jne.

Lisaks mängivad rolli ka sisemised tegurid, mis koosnevad järgmist tüüpi seisunditest:

• Südametegevuse rütmide rikkumine;
• tromboos;
• Refleksi tüüpi südameseiskus, mis on põhjustatud hingamise seiskumisest.

Mis puudutab südameseiskuse märke, siis need ilmnevad järgmiselt:

• Hingamise seiskumine;
• Naha kahvatus;
• Pulsi puudumine sondeerimisel;
• Südame rütmide puudumine kuulamisel;
• Suutmatus määrata vererõhku.

Mida teha südame seiskumise korral

Liigume nüüd edasi tegevuste juurde, mida esmaabi eeldab südame seiskumise korral. Eelkõige seisnevad need südamemassaaži viivitamatus läbiviimises, mis tuleks kombineerida kopsude kunstliku ventilatsiooniga. Vastasel juhul peatatakse mõne minuti pärast aju verevarustus ja elustamismeetmed kaotavad oma efektiivsuse.

• Patsient asetatakse selili kõvale pinnale, samal ajal kui ta peaks kaela alla panema rulliku, selle saab valmistada improviseeritud riietest. On oluline, et pea selles kehaasendis oleks tagasi visatud.
• Vajadusel tuleb puhastada suuõõnde, mille jaoks kasutatakse taskurätikusse mähitud sõrme.
• Perpendikulaarses asendis olevad peopesad laotakse üksteise peale, samal ajal kui käsi hoitakse sirges asendis. Peopesa aluse asukoht peaks paiknema rinnaku otsa piirkonnas.
• Järgmisena rakendatakse rinnakule üsna tugevat survet. Mõnel juhul peaksite rakendama kogu oma raskust - vajutamine peaks andma rinnaku nihkumise selgroole umbes 5-6 sentimeetri võrra.
• Surve südame piirkonnas tuleb teha tugevalt ja rütmiliselt, kuid samal ajal ja ettevaatlikult. Mis puudutab pressimise sagedust, siis see peaks olema kuni 60 korda / min. Te ei saa rinnale liiga teravalt ja tugevalt vajutada, sest see võib põhjustada vigastusi.

Tuleb märkida, et kui abi osutab üks inimene, siis tuleb lähtuda 10 tekitatud survest – 1 õhu suhu puhumine. Selle toimingu puhul tuleb patsiendi nina pigistada.

Kahe inimesega abistamisel keskendub üks inimene välisele südamemassaažile, teine ​​kunstlikule hingamisele. Sel juhul puhutakse viie rinnale avaldatava surve korral üks õhk, samal ajal pigistades haiget nina.

Patsiendi seisundi kontrolli all hoidmine on oluline. Roosakate limaskestade ja naha korral, samuti sobiva reaktsiooni ilmnemisel valguse toimele, patsiendi enda hingamise paranemise või taastumise ning unearteri pulsi ilmnemisel võib väita, et võetud elustamismeetmed on tõhusad. Vastasel juhul tuleks need läbi viia enne kiirabiarstide saabumist.

On palju olukordi, mida me nimetame vääramatuks jõuks või ebakorrapäraseks. Need on asjaolud, mil peate suutma tegutseda kiiresti ja asjatundlikult, päästes teise inimese elu. Üks selline olukord on läheduses viibiva inimese südameseiskus. Niisiis, peatumise sümptomitest ja õigetest tegevustest kannatanu elustamiseks.

Südame seiskumise sümptomid

Südameseiskumise tuvastamiseks on mitu peamist märki. Siin nad on:

1. Pulsi puudumine suurtes arterites. Pulsi määramiseks kinnitage kaks sõrme unearteri külge. Kui see pole käegakatsutav, siis on vaja tegutsema hakata.
2. Õhupuudus. Selle olemasolu tehakse kindlaks, asetades ohvri ninale peegli. Seda tehakse juhul, kui inimese rindkere liigutused pole visuaalselt kindlaks määratud.
3. Laienenud pupillid ei reageeri valgusele. See peaks olema silmades, tõstes silmalauge inimese, särama taskulamp. Kui pupillid ei tõmbu kokku, siis reaktsiooni ei toimu ja see on tõend müokardi toimimise lakkamisest.
4. Näo sinisus või selle hall, maalähedane värv. Inimese loomuliku nahavärvi muutus on oluline märk, mis viitab vereringe rikkumisele.
5. inimese teadvuse kaotus. See on seotud ventrikulaarse fibrillatsiooni või asüstooliaga. Teadvuse kaotus määratakse kannatanu näole patsutamise või heliefektide abil. See võib olla karjumine, plaksutamine.

Südameseiskumise põhjused võivad olla hüpotermia ja elektrivigastus, uppumine või lämbumine, südame isheemiatõbi ja arteriaalne hüpertensioon, anafülaktiline šokk ja suitsetamine.

Kuidas päästa inimest südameseiskus?

Kui ülaltoodud sümptomid on inimesel olemas, on läheduses viibivatel inimestel aega kannatanu elustamiseks ehk tema elu päästmiseks vaid seitse minutit. Hiline abi võib põhjustada inimese puude.

Peamised ülesanded, mida abi osutamisel tuleb täita, on kannatanu hingamise, pulsisageduse taastamine ja vereringe käivitamine.

Esmaabi andmine pärast kiirabi kutsumist ja selle ootamise ajal hõlmab mitmeid järjestikuseid toiminguid:

1. Inimese asetamine kõvale pinnale.
2. Kallutage pea taha.
3. Suuõõne vabanemine limast ja muust sisust.
4. Kannatanu hingamise taaselustamine kunstliku kopsuventilatsiooniga. Sel juhul peab elustaja tõmbama õhku kopsudesse (hingama sügavalt sisse) ja laskma selle kannatanu avatud suhu, pigistades nina.
5. Väline südamemassaaž kannatanule. Seda tehakse elustamisaparaadi kätega järsult südamepiirkonnale vajutades. Need tuleb voltida risti südame peopesa külge. Pärast ühte sissehingamist tehakse südamele 4-5 klõpsu ja selliseid toiminguid korratakse kuni iseseisva südametegevuse taastumiseni (pulssi ilmumiseni) ja hingamise ilmnemiseni. Mõnikord on enne südamemassaaži toimingu tõhustamiseks soovitatav sooritada südamelihase lööki. See tähendab lööki rinnaku keskmisele tsoonile. Tuleb jälgida, et selline löök ei langeks otse südamele, sest see ainult raskendab kannatanu olukorda. Südamelihase insult aitab mõnikord inimest koheselt elustada või suurendada südamemassaaži efektiivsust.
6. Kui inimesel on pulss, siis tuleb elustamist jätkata seni, kuni inimene hakkab ise hingama.
7. Südamemassaaži tehakse seni, kuni nahk hakkab omandama loomulikku varjundit.
8. Ülaltoodud tegevused on kannatanu elustamise algetapp enne kiirabi saabumist.
9. Arstid kasutavad saabumisel defibrillaatorit (kui elustamisaparaat ei suutnud südant käivitada). See meditsiiniseade mõjub südamelihasele elektrivooluga.

Südameseiskumise tagajärjed sõltuvad elustamismeetmete operatiivsusest: mida hiljem inimene ellu äratatakse, seda suurem on tüsistuste oht.

Südameseiskus on samaväärne kliinilise surmaga. Niipea kui süda lakkab täitmast oma pumpamisfunktsioone ja verd pumbata, algavad kehas muutused, mida nimetatakse tanatogeneesiks või surma alguseks. Õnneks on kliiniline surm pöörduv ning mitmetes olukordades, kus hingamine ja süda äkiliselt lakkavad, saab neid uuesti alustada.

Tegelikult on äkiline südameseiskus just selle tõhusa töö lõpetamine. Kuna müokard on paljude lihaskiudude kooslus, mis peab rütmiliselt ja sünkroonselt kokku tõmbuma, võib nende kaootiline kontraktsioon, mis registreeritakse isegi kardiogrammil, viidata ka südameseiskusele.

Südame seiskumise põhjused

90% kõigist kliinilistest surmadest on vatsakeste virvendusarütmia. Sel juhul toimub samasugune üksikute müofibrillide kontraktsioonide kaos, kuid vere pumpamine peatub ja kudedes hakkab hapnikunälg. 5% südameseiskuste põhjus on südame kontraktsioonide või asüstoolia täielik lakkamine. Elektromehaaniline dissotsiatsioon - kui süda ei tõmbu kokku, kuid selle elektriline aktiivsus jääb alles. Paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia, mille korral südamelöökide rünnaku sagedusega üle 180 minutis kaasneb pulsi puudumine suurtes veresoontes.

Kõik ülaltoodud tingimused võivad põhjustada järgmisi muutusi ja haigusi:

Südame patoloogiad

IHD (südame isheemiatõbi) - stenokardia, arütmiad, äge müokardi hapnikunälg (isheemia) või selle nekroos, näiteks müokardiinfarkti korral südamelihase põletik (müokardiit) müokardiopaatia südameklappide kahjustus kopsuemboolia südame tamponaad, näiteks aordi aneurüsmi lahkavad kotid, koronaararterite äge tromboos

Muud põhjused

narkootikumide üledoos kemikaalimürgitus (joove) narkootikumide üledoos, alkoholi obstruktsioon hingamisteedes (võõrkeha bronhides, suus, hingetorus), äge hingamispuudulikkus õnnetused - elektrišokk (relvade kasutamine enesekaitseks - uimastavad relvad), noahaavad , kukkumine, puhub šokk seisund - valušokk, allergiline, verejooksuga kogu organismi äge hapnikunälg lämbumise või hingamispeetuse ajal dehüdratsioon, tsirkuleeriva vere mahu langus vere kaltsiumitaseme järsk tõus jahtumine uppumine

Südamepatoloogiat soodustavad tegurid

suitsetamine pärilik eelsoodumus alkoholism vanus üle 50 meestel ja üle 60 naistel südame ülekoormus (stress, intensiivne treening, ülesöömine jne).

Südameseiskust põhjustavad ravimid

Mitmed ravimid võivad esile kutsuda südamekatastroofi ja põhjustada kliinilist surma. Reeglina on need ravimite koostoime või üleannustamise juhtumid:

Anesteesia ravimid Antiarütmikumid Psühhotroopsed ravimid Kombinatsioonid: kaltsiumi antagonistid ja kolmanda klassi antiarütmikumid, kaltsiumi antagonistid ja beetablokaatorid, mõnda antihistamiinikumi ja seenevastaseid ravimeid ei saa kombineerida jne.

Narkootikumide süül juhtub surm umbes 2% juhtudest, mistõttu on täiesti võimatu mingeid ravimeid ilma näidustusteta võtta. Kõiki ravimeid tuleb võtta ainult arsti poolt määratud annustes, samuti teavitage raviarsti ravimitest, mida te võtate mõne teise haiguse raviks (mille on määranud teine ​​arst), kuna see on kombinatsioon ja üleannustamine. võib põhjustada tõsiseid tagajärgi (vt ka südamevalu põhjused).

Südame seiskumise märgid

Patsiendi välimus ei jäta reeglina kahtlust, et siin on midagi valesti. Reeglina täheldatakse järgmisi südametegevuse lakkamise ilminguid:

Teadvuse puudumine, mis tekib 10-20 sekundi pärast ägeda olukorra algusest. Esimestel sekunditel suudab inimene veel lihtsaid liigutusi teha. 20-30 sekundi pärast võivad lisaks tekkida krambid. Naha, eelkõige huulte, nina, kõrvanibude kahvatus ja tsüanoos. Harv hingamine, mis peatub 2 minuti pärast pärast südameseiskumist. Pulsi puudumine kaela ja randmete suurtes veresoontes. Südamelöögi puudumine vasaku nibu all olevas piirkonnas. Pupillid laienevad ja lakkavad valgusele reageerimast – 2 minutit pärast peatumist.

Seega saabub pärast südameseiskust kliiniline surm. Ilma elustamiseta areneb see elundites ja kudedes pöördumatuteks hüpoksilisteks muutusteks, mida nimetatakse bioloogiliseks surmaks.

Aju elab pärast südameseiskust 6-10 minutit. Kasuistikana kirjeldatakse juhtumeid ajukoore säilimisest pärast 20-minutilist kliinilist surma väga külma vette kukkumisel. Alates seitsmendast minutist hakkavad ajurakud järk-järgult surema.

Ja kuigi elustamine peaks toimuma vähemalt 20 minutit, on kannatanul ja tema päästjatel varuks vaid 5-6 minutit, mis tagab kannatanu hilisema täisväärtusliku elu pärast südameseiskumist.

Esmaabi südameseiskumise korral

Arvestades äkilisest ventrikulaarsest virvendusest tingitud suurt surmaohtu, varustavad tsiviliseeritud riigid avalikke kohti defibrillaatoritega, mida saavad kasutada peaaegu kõik kodanikud. Seadmel on üksikasjalikud juhised või hääljuhised mitmes keeles. Venemaa ja SRÜ riigid ei ole selliste liialdustega rikutud, seetõttu peate äkksurma (selle kahtluse) korral tegutsema iseseisvalt.

Üha enam seadusandlust piirab ka tänaval kukkunud inimesest mööduva arsti võimalusi esmase kardiopulmonaalse elustamise teostamiseks. Praegu saab ju arst teha oma tööd ainult talle määratud tundidel tema raviasutuse territooriumil või jurisdiktsiooni territooriumil ja ainult vastavalt oma erialale.

Ehk siis tänaval äkilise südameseiskumisega inimest elustav sünnitusarst-günekoloog võib saada vägagi teenimatult. Õnneks sellised karistused mittemeedikutele ei kehti, seega on vastastikune abi endiselt ohvrile peamine päästevõimalus.

Selleks, et kriitilises olukorras ei paista ükskõikne või kirjaoskamatu, tasub meeles pidada lihtsat toimingute algoritmi, mis võib päästa kukkunud või tänaval lebava elu ja säilitada selle kvaliteedi.

Toimingute järjekorra meeldejätmise hõlbustamiseks nimetagem neid esimeste tähtede ja numbritega: OP 112 SODA.

- Hinda riski

Lähenedes valetajale mitte liiga lähedalt, küsime valjuhäälselt, kas ta kuuleb meid. Alkoholi- või narkojoobes inimesed pomisevad reeglina midagi. Võimalusel tõmbame surnukeha sõiduteelt / kõnniteelt maha, eemaldame kannatanult elektrijuhtme (elektrilöögi korral), vabastame

- kontrollige reaktsiooni

Seisuasendist, valmistudes tagasi hüppama ja kiirelt minema jooksma, pigistage kõrva taga lamavast kõrvast ja oodake vastust. Kui oigamisi ega needusi polnud ja keha on elutu, minge punkti 112 juurde.

Telefonikõne

See on üldine hädaabitelefoninumber, mis valitakse Venemaa Föderatsiooni, SRÜ riikide ja paljude Euroopa riikide mobiiltelefonidelt. Kuna aega kaotada pole, hoolitseb telefoni eest keegi teine, mille tasuks rahvamassis välja valida, pöördudes inimese poole isiklikult, et tal ei tekiks talle antud ülesandes kahtlust.

Südamemassaaž

Pannes kannatanu tasasele kõvale pinnale, peate alustama kaudset südamemassaaži. Unustage kohe kõik, mida sellel teemal filmides nägite. Painutatud kätel rinnakust üles surudes on võimatu südant käivitada. Käed tuleb hoida sirged kogu elustamise ajal. Nõrgema käe sirge peopesa asetatakse risti üle rinnaku alumise kolmandiku. Selle peale asetatakse risti tugevam peopesa. Sellele järgneb viis mittelapselikku surveliigutust kogu raskusega väljasirutatud kätele. Sel juhul peaks rindkere liikuma vähemalt viis sentimeetrit. Peate töötama nagu jõusaalis, pööramata tähelepanu kaenla all olevale krõbinale ja ragistamisele (ribid paranevad siis ja rinnakelme õmmeldakse kinni). 100 tõuget tuleks teha minutis.

- tagada hingamisteede läbilaskvus

Selleks visatakse inimese pea õrnalt ümber, et mitte kaela kahjustada, salli või salvrätikuga mähitud sõrmedega tõmmatakse kiiresti hambaproteesid ja võõrkehad suust välja, lükatakse alalõualuu ette. Põhimõtteliselt võite selle punkti vahele jätta, Peaasi, et mitte lõpetada südame pumpamist. Seetõttu saab selle eseme peale panna kellegi teise.

- kunstlik hingamine

Kolmekümne rinnaku löögi jaoks toimub 2 hingetõmmet suust suhu, mis on eelnevalt kaetud marli või salliga. Need kaks hingetõmmet ei tohiks kesta kauem kui 2 sekundit, eriti kui elustamist teeb üks inimene.

- see on adyes

Kiirabi või päästeteenistuse kohale jõudes on vajalik heaperemehelikult ja kiiresti koduteele asuda, välja arvatud juhul, kui kannatanu on teie lähedane sõber või sugulane. See on kindlustus isikliku elu tarbetu keerukuse vastu.

Esmaabi lapsele

Laps ei ole väike täiskasvanu. See on täiesti originaalne organism, mille lähenemisviisid on erinevad. Kardiopulmonaalne elustamine on eriti aktuaalne lastele esimesel kolmel eluaastal. Samas ei tasu paanikale järele anda ja tegutseda nii kiiresti kui võimalik (on ju jäänud vaid viis minutit).

Laps pannakse lauale, mähkitakse või riietatakse lahti, suu vabastatakse võõrkehadest või lisanditest. Seejärel suruvad nad rinnaku alumisel kolmandikul asuva käe teise ja kolmanda sõrme padjanditega sagedusega 120 lööki minutis. Tõmblused peaksid olema korralikud, kuid intensiivsed (rinnuk on nihkunud sõrme sügavusele). Pärast 15 kompressiooni tehakse kaks hingetõmmet suhu ja ninna, kaetakse salvrätikuga. Paralleelselt elustamisega kutsutakse kiirabi.

Esmaabi südameseiskumise korral

Arstiabi sõltub põhjusest, miks südameseiskus on tekkinud. Kõige sagedamini kasutatav defibrillaator. Manipuleerimise efektiivsus väheneb iga minutiga umbes 7%, seega on defibrillaator asjakohane esimese viieteistkümne minuti jooksul pärast katastroofi.

Kiirabimeeskondade jaoks on välja töötatud järgmised algoritmid, mis aitavad äkilise südameseiskumise korral.

Kui kliiniline surm saabus brigaadi juuresolekul, rakendatakse südamelööki. Kui pärast seda südametegevus taastub, süstitakse veeni soolalahust, tehakse EKG, kui südame rütm on normaalne, tehakse kopsude kunstlik ventilatsioon ja patsient viiakse haiglasse. Kui südamelöökide järel südamelööke ei toimu, taastatakse hingamisteed hingamisteede, hingetoru intubatsiooni, Ambu koti või mehaanilise ventilatsiooni abil. Seejärel tehakse järjestikku suletud südamemassaaž ja ventrikulaarne defibrillatsioon, pärast rütmi taastamist viiakse patsient haiglasse. Ventrikulaarse tahhükardia või vatsakeste virvenduse korral kasutan järjestikku 200, 300 ja 360 J defibrillaatori tühjenemist või kahefaasilise defibrillaatoriga 120, 150 ja 200 J. Kui rütm ei taastu, kasutatakse amiodarooni, intravenoosset prokaiinamiidi väljavooluga 360 J pärast iga ravimisüsti. Kui see õnnestub, paigutatakse patsient haiglasse. EKG-ga kinnitatud asüstoolia korral viiakse patsient ventilaatorisse, manustatakse atropiini ja epinefriini. Registreerige EKG uuesti. Järgmisena otsivad nad põhjust, mida saab kõrvaldada (hüpoglükeemia, atsidoos) ja töötavad sellega. Kui tulemuseks on fibrillatsioon, minge selle kõrvaldamise algoritmi juurde. Rütmi stabiliseerimisega - haiglaravi. Püsiva asüstooliaga - surmaavaldus. Elektromehaanilise dissotsiatsiooniga - hingetoru intubatsioon. Veenijuurdepääs, võimaliku põhjuse otsimine ja selle kõrvaldamine. epinefriin, atropiin. Mõõtmete tagajärjel tekkinud asüstoolia korral tegutseda vastavalt asüstoolialgoritmile. Kui tulemuseks oli fibrillatsioon, minge selle kõrvaldamise algoritmi juurde.

Seega, kui tekib äkiline südameseiskus, on esimene ja peamine kriteerium, mida tuleks arvesse võtta, aeg. Abi kiirest alustamisest sõltub patsiendi ellujäämine ja tema edasise elu kvaliteet.

Esmaabi on meetmete kogum, mille eesmärk on ohvri tervise taastamine või säilitamine. Ohvri elu sõltub sellest, kui oskuslikult ja kiiresti esmaabi osutatakse. Järjestus:

Ohvri kehale ohtlike ja kahjulike tegurite mõju kõrvaldamine (elektrivoolust vabastamine, ohutsoonist eemaldamine, põlevate riiete kustutamine).

Ohvri seisundi hindamine

Vigastuse olemuse kindlaksmääramine

Ohvri päästmiseks vajalike meetmete võtmine (kunstlik hingamine, väline südamemassaaž, verejooksu peatamine)

Kui kannatanu hingab väga harva ja kramplikult (nagu nuttes), kuid pulss on tunda, tuleb kohe teha kunstlikku hingamist. Kui kannatanu on teadvuseta, hingab pulss, nahk on tsüanootiline ja pupillid on laienenud, tuleb kohe alustada elustamist tehes kunstlikku hingamist ja välist südamemassaaži.

Südamepuudulikkus

Südametegevuse peatumise või väga järsu nõrgenemise korral peatub verevool läbi veresoonte. Südame seiskumise peamised sümptomid:

Teadvuse kaotus

Pulss puudub, pupillid on laienenud

Hingamise seiskumine, krambid

Naha ja limaskestade kahvatus või sinakus

Südamemassaaži tuleks teha samaaegselt kopsude ventilatsiooniga. Südamele vajutades pressitakse veri välja ja voolab vasakust vatsakesest aordi ja sealt edasi unearterite kaudu ajju ning paremast vatsakesest kopsudesse, kus toimub oluline mehhanism keha taaselustamiseks - vere küllastumine hapnikuga. Pärast rinnale avaldatava surve lakkamist täituvad südameõõnsused uuesti verega.

Isik asetatakse seljaga kindlale alusele. Abistav isik seisab kannatanu küljel ja üksteisega kattuvate peopesade pindadega surub rindkere alumisele kolmandikule. Südamemassaaži tehakse tõmblustega, vajutades käele kogu kehaga kuni 50 korda minutis. Täiskasvanu võnkumiste amplituud peaks olema umbes 4-5 cm Iga 15 klõpsu järel 1-sekundilise intervalliga rinnakule, lõpetage massaaž, tehke 2 tugevat kunstlikku hingetõmmet kasutades suust-suhu või suu-nina. 2 taaselustamise osavõtul on vaja sisse hingata iga viie klõpsu järel. Kompressiooni teostav elustaja peaks valjusti lugema "1,2,3,4,5" ja ventilatsiooni teostav elustaja lõpetatud tsüklite arvu. Esmatasandi arstiabi varajane alustamine parandab tulemust, eriti kui kvalifitseeritud abi hilineb.

Kunstlik hingamine

"suust suhu"- päästja pigistab kannatanu nina, hingab sügavalt sisse, surub tugevalt vastu kannatanu suud ja hingab jõuliselt välja. Järgib ohvri rinda, mis peaks tõusma. Seejärel tõstab ta pea ja järgib passiivset väljahingamist. Kui kannatanu pulss on hästi määratletud, peaks hingetõmmete vahe olema 5 sekundit, s.o. 12 korda minutis. Tuleb jälgida, et sissehingatav õhk satuks kopsudesse, mitte makku. Kui õhk on makku sattunud, on vaja kannatanu külili pöörata ja rinnaku ja naba vahele õrnalt kõhule vajutada.

"suust ninani" päästja ühe käega fikseerib kannatanu pea, teine ​​haarab lõuast, lükkab alumise lõualuu kergelt ette ja sulgub ülemisega tihedalt. Huuled pöidlaga kokku surutud. Seejärel võtab ta õhku sisse ja keerab huuled tihedalt ümber ninaaluse, et mitte ninaavasid pigistada ja hoogsalt õhku sisse puhuda. Pärast nina vabastamist järgige passiivset väljahingamist.

Kui tund pärast massaaži ja kopsude ventilatsiooni algust südametegevus ei taastu ja pupillid jäävad laiaks, võib elavnemise peatada.

Südametegevuse või hingamise häire või seiskumise põhjus keemialaborite praktikas võib olla kas elektrišokk või äge mürgistus. Tuleb meeles pidada, et pöördumatud protsessid ajukoores toimuvad 5-6 minutit pärast südame- või hingamisseiskust. Seetõttu sõltub kannatanu elu päästmine täielikult elustamismeetmete õigeaegsest ja täielikust rakendamisest: südamemassaaž ja kopsude kunstlik ventilatsioon. Iga laboritöötaja peaks valdama neid põhilisi esmaabivõtteid.

Südame seiskumise märgid:

• teadvusekaotus
• pulsi seiskumine
• hingamise seiskumine
• naha tugev pleegitamine
• harvaesinevate kramplike hingetõmmete ilmnemine
• laienenud pupillid

Kaudne südamemassaaž.

Esmaabi osana kasutatakse ainult kaudset (välist) südamemassaaži, mis seisneb rütmilises surves rindkere esiseinale. Selle tulemusena tõmbub süda rinnaku ja lülisamba vahel kokku ning surub vere oma õõnsustest välja; rõhkude vaheaegadel läheb süda passiivselt sirgu ja täitub verega. Sellest piisab, et varustada verega kõiki keha organeid ja kudesid ning säilitada ohvri elu. Südamemassaaži tuleb teha kombineeritult kunstliku hingamisega.

Südamemassaaži tehnika.

Niipea, kui avastatakse südameseiskus, asetatakse ohver seljale tasasele kõvale pinnale, eelistatavalt (kuid mitte tingimata) pea poole kaldu. Võimalusel tuleks kannatanu jalad tõsta umbes 0,5 m võrra kõrgemale, mis aitab kaasa paremale verevoolule alakehast südamesse. Keha piirav riietus on vaja kiiresti lahti nööbida, paljastada rinnamärk. Ärge võtke riideid seljast: see on põhjendamatu ajaraiskamine.

Abistav isik võtab mugava asendi kannatanust paremale või vasakule, asetab ühe käe peopesa rinnaku alumisele osale ja teise käe esimesele seljale. Pressimine tuleb teha jõuliste küünarnukkidest sirgutatud käte tõugetega, kasutades oma keha raskust. (käte jõuga rinnaku pigistamine on ebaefektiivne, sest see viib päästja kiiresti väsimuseni).

Ohvri rinnaku alumine osa peaks painduma 3-4 cm ja rasvunud inimestel - 5-6 cm.Ärge vajutage alumiste ribide otstele, kuna see võib põhjustada nende murdumist. (Joonis 2) Pärast iga tõuget on vaja hoida käed saavutatud asendis umbes kolmandik sekundit ja seejärel lasta rinnal sirguda ilma käsi sellelt ära võtmata. Survet tekitatakse umbes kord sekundis või sagedamini. Aeglasema tempo korral ei teki piisavat verevoolu.

Iga 5-6 šoki järel tehakse 2-3 s paus. Kui abi osutavad kaks inimest, tekitab teine ​​sel ajal kunstlikku hingeõhku. Kui abi osutab üks inimene, on soovitatav operatsioone vaheldumisi teha järgmiselt: pärast kahte kiiret õhulööki kopsudesse järgneb 10 rindkere surumist 1 sekundilise intervalliga. Välist südamemassaaži tuleks teha seni, kuni kannatanul on oma, massaažiga toetamata regulaarne pulss. Pulssi kontrollitakse 2-3 sekundilise massaažipausi ajal, kui õhku puhutakse kopsudesse. Kõige mugavam on pulssi määrata unearteril. Selleks asetatakse sõrmed ohvri Aadama õunale ja kätt küljele liigutades kobatakse ettevaatlikult unearterit.

Südamemassaaži tegemisel tuleb meeles pidada, et kliinilise surma seisundis omandab rindkere lihastoonuse järsu languse tõttu suurenenud liikuvuse. Seetõttu peab abi osutav inimene tegutsema ettevaatlikult, mitte mingil juhul paanikale alluma. Sügava massaaži korral on tõenäoline ribide ja rinnaku murrud. Kui abi osutavad kaks inimest, teeb kogenum südamemassaaži ja teine ​​kunstlikku hingamist.

Kunstlik hingamine.

Kõigist teadaolevatest kunstliku hingamise meetoditest, mis ei vaja spetsiaalseid seadmeid, on praegu kõige tõhusam ja taskukohasem meetod "suust suhu" (või "suust ninasse").

Ettevalmistus kunstlikuks hingamiseks.

See seisneb järgmiste toimingute kiires täitmises:

1. pane kannatanu selili horisontaalsele pinnale, keera lahti hingamist ja vereringet takistavad riided;
2. seisa kannatanust paremale, too parem käsi tema kaela alla, pane vasak käsi otsaesisele ja kalluta pead nii palju kui võimalik tahapoole, nii et lõug on kaelaga ühel joonel; tavaliselt, kui pea on tahapoole kallutatud, avaneb suu spontaanselt.
3. kui kannatanu lõuad on tugevalt kokku surutud - suruge mõlema käe pöidlaga alalõualuu nii, et alumised lõikehambad jääksid ülemistest ette või avage lõuad lameda esemega (lusikavarrega vms);
4. taskurätiku, marli või õhukese riide sisse mähitud sõrmega vabastada kannatanu suu limast, oksendamisest, proteesidest.

Sageli piisab spontaanse hingamise taastamiseks ettevalmistavatest operatsioonidest.

Tehke kunstlikku hingamist.

Kunstliku hingamise tegemiseks hingab abistav isik sügavalt sisse, katab huultega kannatanu poolavatud suu ja pigistab sõrmitseb nina, hingab jõuliselt välja. Kannatanu suu või nina võib katta puhta taskurätiku või marliga. Väljahingamine toimub passiivselt tänu rindkere elastsusele.Minuti jooksul tuleks teha 12-15 hingetõmmet; korraga sisse puhutava õhu maht on 1 - 1,5 liitrit. Soovitatava korraga puhutava õhu mahu ületamine võib põhjustada kopsubarotrauma. Kunstliku hingamise efektiivsust hinnatakse rindkere liigutuste amplituudi järgi. Kui õhk ei satu kopsudesse, vaid makku, mis tuvastatakse rindkere laienemise puudumise ja puhitusena, on vaja õhk sealt eemaldada, vajutades kiiresti rinnaku ja naba vahele jäävale alale. Sel juhul võib alata oksendamine, nii et kannatanu pea pööratakse esmalt küljele. Pärast iseseisvate hingamisliigutuste ilmnemist tuleks mõnda aega jätkata kunstlikku hingamist, ajastades puhumise ohvri enda sissehingamise alguseni. Kopsude kunstlikku ventilatsiooni tehakse kuni rütmilise ja piisavalt sügava hingamise ilmnemiseni või meditsiinitöötajate saabumiseni, kes kannavad kannatanu üle riistvara-käsitsi või riistvara-automaatsele hingamisele.

>>Esmaabi südameseiskumise korral

2.4. Esmaabi südameseiskumise korral

Kardiopulmonaalse elustamise reeglid

elustamine- see on keha järsult kahjustatud või kaotatud elutähtsate funktsioonide taastamine või ajutine asendamine.

Kliiniline surm on suremise viimane pöörduv faas, milles hoolimata puudumisest vereringe organismis ja selle kudede hapnikuga varustatuse lakkamisega, teatud ajaks säilib kõigi kudede ja elundite, sealhulgas ka kesknärvisüsteemi kõrgemate osade elujõulisus. Tänu sellele on võimalik elustamismeetmete abil taastada organismi elutähtsad funktsioonid.

Tavalistes temperatuuritingimustes kestab kliiniline surm 3-5 minutit, pärast mida on võimatu taastada kesknärvisüsteemi normaalset aktiivsust.

Kliinilise surma tunnusteks on teadvuse, hingamise ja südametegevuse puudumine. Hingamise puudumise tunnuseks on seisund, kus 10-15 sekundi jooksul puuduvad selged koordineeritud hingamisliigutused; südametegevuse lakkamise märk on pulsi puudumine unearterites.

Kliiniline surm nõuab viivitamatut kardiopulmonaalset elustamist.

Kliinilise surma levinumad põhjused on järgmised:

müokardiinfarkt;
- elutähtsate elundite raske mehaaniline vigastus;
- elektrivoolu toime;
- äge mürgistus;
- lämbumine või uppumine;
- üldine külmutamine;
- erinevat tüüpi šokid.

Kliinilise surma korral on vajalik kohene südamemassaaž ja kopsude kunstlik ventilatsioon (kunstlik hingamine).

Kaudne südamemassaaž

Patsientidel või ohvritel, kes on kliinilise surma seisundis, suureneb rindkere lihastoonuse järsu languse tagajärjel. Kuna süda asub rindkere ja selgroo vahel, võib rindkere eesmistele osadele vajutades seda nii palju pigistada, et selle õõnsustest veri pressitakse välja laevad. Kui kontraktsioon peatub, süda laieneb ja selle õõnsusse imetakse uus osa verd. Seda manipuleerimist korduvalt korrates saate vereringet kunstlikult säilitada.

Kirjeldatud mehhanismil põhineb ka kaudse südamemassaaži tehnika: südameseiskuse registreerimisel asetatakse patsient või kannatanu kiiresti selili lauale (kõva voodi või põrand) ja võimalusel antakse talle mingi kaldega asend. kehast pea suunas. Abistav isik seisab vasakul ja asetab ühe käe peopesa aluse rinnaku alumisele osale, teine ​​käsi asetab selle esimese tagapinnale. Seejärel nihutab küünarliigestesse sirutatud käte energiliste lükketega abistav isik massi (oma keha raskust) kasutades patsiendi rindkere esiseina lülisamba suunas 3-6 cm.laiali ja õõnsusi täites. südamest verega. Ühes minutis tuleks teha kuni 60 survet. Südamemassaaž, luues tingimused kunstlikuks vereringeks, lükkab kahtlemata edasi pöördumatute muutuste teket organismis, aitab taastada südamelihase vereringet (koronaarverevoolu), vähendab selle hapnikunälga ja tundlike närvilõpmete ärritust, s.t. loob teatud. tingimused südametegevuse taastamiseks.

Südame taastumise märgid on:

iseseisva pulsi ilmumine une- või radiaalarteritele, naha tsüanootilise värvuse vähenemine, pupillide ahenemine ja vererõhu tõus.

Juhtudel, kui ilmneb iseseisev südametegevus, pupillid kitsenevad ja hakkavad valgusele reageerima ning perifeersetele arteritele ilmub üsna selgelt määratletud pulss. Sel juhul võib südamemassaaži peatada. Muudel juhtudel tuleb südamemassaaži jätkata kuni meditsiinitöötajate saabumiseni.

Kopsude kunstlik ventilatsioon suust suhu või suust ninasse ventilatsiooniga

Kannatanu pannakse kiiresti selili, nii et pea on tahapoole kallutatud (lõug peaks olema kaelaga ühel joonel). Enne kopsude kunstliku ventilatsiooni alustamist tuleb veenduda, et ülemised hingamisteed on avatud. Tavaliselt, kui pea tagasi visatakse, avaneb suu vabatahtlikult. Kui patsiendi lõuad on tugevalt kokku surutud, tuleb need mõne lameda esemega (lusika käepide vms) ettevaatlikult lahti lükata ja hammaste vahele asetada side või puuvillane (või mõni muu mittetraumaatiline kude) rull. vahetüki kujul. Pärast seda vaadatakse taskurätikusse, marli või muusse õhukesesse riidesse mähitud sõrmega kiiresti suuõõne, mis vabastatakse oksest, limast, verest, liivast ja eemaldatavatest proteesidest.

Vajalik on lahti keerata patsiendi riided, mis takistavad hingamist ja vereringet. Kõik need ettevalmistavad meetmed tuleb läbi viia nii kiiresti kui võimalik, kuid väga hoolikalt ja hoolikalt, kuna jämedad manipulatsioonid võivad halvendada patsiendi või ohvri niigi kriitilist olukorda.

Kunstliku ventilatsiooni läbiviimiseks seisab hooldaja tavaliselt mõlemal pool patsienti. Patsiendi suu ja nina kaetakse puhta taskurätiku või salvrätikuga. Pärast seda teeb abistav isik ühe või kaks sügavat hingetõmmet ja väljahingamist ning seejärel surub uuesti hingetõmmet tehes oma huuled tihedalt kannatanu huultele ja pigistab sõrmedega ninatiibu, teeb energilise väljahingamise. Sellisel juhul laieneb patsiendi rindkere (hingab sisse). Ohvri väljahingamine toimub passiivselt.

Elustamisabi osutamisel, nagu südamemassaaži puhul, on vaja teada, kui kaua tuleb kopsude kunstlikku ventilatsiooni teha ja millistel tingimustel saab selle peatada. Peksuva südamega tuleks kuni arstide saabumiseni läbi viia kunstlik ventilatsioon töölised või iseseisvate hingamisliigutuste ilmnemine ja teadvuse taastumine. Spontaanse hingamise taastumine ei toimu kohe.

Esiteks ilmub esimene iseseisev hingeõhk, millele järgneb hingamisliigutuste suurenemine. Esimene hingetõmme ei ole alati selgelt väljendunud ja sageli registreeritakse seda kaelalihaste nõrga rütmilise kontraktsioonina, mis meenutab neelamisliigutust. Esimene hingetõmme näitab, et esimene erutusfookus on tekkinud pikliku medulla hingamiskeskusesse.

Siis hingamisliigutused tugevnevad, kuid enamasti on need ebapiisava sügavusega ja ebarütmilised. Selles etapis ei suuda hingamisliigutused, eriti nende vahel suurte intervallidega, veel tagada vajalikku gaasivahetust kopsudes ja seega ka hapniku transporti kudedesse ning seetõttu on sellistes olukordades soovitatav perioodiliselt kasutada nn. nimetatakse abistavaks hingamiseks (kopsude abiventilatsioon) - spontaanse sissehingamise kõrgusel või hingetõmmete vahelisel ajal puhuge kunstlikult õhku patsiendi kopsudesse.

Ja lõpuks asendub kramplik hingamine suhteliselt ühtlase ja rahuliku hingamise perioodidega, mille hingamisliigutused on mõõduka amplituudiga.

Suhteliselt normaalsete hingamisliigutuste taustal tekivad aga üksikud, nn interkalaarsed hingetõmbed - eraldiseisvad sügavad kramplikud hingetõmbed, mille arv hingamise normaliseerumisel väheneb ja nende kadumine viitab normaalsete hingamistsüklite taastumisele.

Rindkere kompressioonide ja mehaanilise ventilatsiooni kombinatsioon

Riis. 9. Esmaabi ägedate hingamis- ja vereringehäirete korral

Kardiopulmonaalse elustamise edukuse määrab suuresti südamemassaaži ja mehaanilise ventilatsiooni kvaliteet. Kui abi osutavad kaks inimest, teeb üks neist südamemassaaži ja teine ​​kunstlikku hingamist. Samal ajal peavad nende tegevused olema kooskõlastatud (joonis 9).

Juhtudel, kui surevat inimest abistab üks inimene, muutub manipulatsioonide järjekord ja nende režiim mõnevõrra - iga kahe kiire õhusüsti kopsudesse tehakse 15 rindkeresurvet intervalliga 1 s.

Küsimused ja ülesanded

1. Kliinilise surma ja elustamise mõiste.
2. Kliinilise surma võimalikud põhjused ja selle tunnused.
3. Rindkere surumise reeglid.
4. Kopsude kunstliku ventilatsiooni reeglid.
5. Kardiopulmonaalse elustamise reeglid.

Smirnov A. T., Eluohutuse alused: Proc. 11. klassi õpilastele Üldharidus institutsioonid / A. T. Smirnov, B. I. Mišin, V. A. Vasnev. - 3. väljaanne - M.: Haridus, 2002. - 159 lk. - haige.

Kõikide ainete õpikud ja raamatud, kodutööd, veebipõhised raamatukogud, OBZhD tunniplaanid, OBZhD tundide kokkuvõtted ja märkmed 11. klassi jaoks allalaadimiseks