Kuidas arstiga kohtuda. Vaata täisversiooni Mõned küsimused, mida endalt küsida

Kui arst kasutab liiga palju teaduslikke termineid ja te ei saa temast aru, pole häbi paluda tal rääkida keeles, millest aru saate. Selgitamine, mis sul viga on ja kuidas ravi toimub, on osa tööst.

2. Lõpetage koosolek

Et mitte kodus kohtumiste ja soovitustega tegeleda, kontrolli kohapeal, kas said kõigest õigesti aru. Seejärel öelge pärast arsti juures käimist valjusti oma tegevuste järjekord, näiteks: "Apteegist ostan jooki X ja joon seda iga päev, supilusikatäis hommikul ja õhtul kahe nädala jooksul, pärast seda tulen tagasi teie juurde, eks?"

3. Küsi kirjalikke arvamusi, pilte või videoid

Näiteks kui teile tehti endoskoopiline uuring, mille käik jäädvustati videole, siis küsige kindlasti salvestust, mitte ainult järeldust. Sama kehtib ka röntgenipiltide ja muude piltide kohta. Kui teid teenindati MHI-poliitika alusel, ei pruugita teile neid faile anda, kuid kui külastate tasulist arsti, peaksid need teile jääma.

4. Küsige oma parimaid ja halvimaid tulemusi

Ja ka tõenäosusest, et igaüks neist tuleb.

5. Uuri välja kellegi juba ravil olnud kontaktid

Kui teil on ees suurem ravi või operatsioon, küsige oma arstilt, kas saate rääkida kellegagi, kes on seda juba läbi teinud. Võib-olla aitab see teil mitte ainult kasulikke nõuandeid saada, vaid ka positiivselt häälestuda.

6. Küsige alternatiivsete ravivõimaluste kohta

Nagu ka igaühe eelised ja puudused. Küsige, kas teile määratud ravi on klassikaline või kasutab arst mõnda ebatavalist raviskeemi. Kui teie valik on viimane, külastage diagnoosi kinnitamiseks ja raviplaani täpsustamiseks teist arsti.

Juba mitu aastat on arsti-patsiendi suhte teema pälvinud üha rohkem tähelepanu. Kõige sagedamini kurdetakse, et need suhted pole enam need, mis nad olid, et arstid on kaotanud kaastundevõime, et ilmselgelt ei saa nad selles valdkonnas eriharidust.

Kuid kas see on tõesti probleem? Kas see puudutab ainult haridust või praktilisi oskusi ja võimalust kolleegidega arvamusi vahetada nende suhete üle patsientidega teatud konkreetsetes olukordades? Arstide õppekursuste läbiviimise kogemusest teame, kui huvitav võib olla teada saada, mida kolleeg antud olukorras teeb. Kogemustevahetuses osalemine on alati eelistatum kui teoreetiliste teadmiste omandamine: enda kohta hinnanguid kuulda on huvitavam kui lihtsalt teatud “oskusteabega” tutvust teha.

Lähtusime konkreetsetest, sageli esinevatest olukordadest, mille on välja pakkunud rühm arste ja mis on igapäevase praktikaga seotud.

See ei puuduta valmisretsepte, mida saab antud olukorras mehaaniliselt kasutada, vaid lauseid ja hinnanguid, millest võib saada nii-öelda šifri võti. Igaüks saab hinnata väljapakutud olukordade sobivust, võttes arvesse oma praktilisi kogemusi.

Ja viimane asi: kuna oleme ise praktiseerivad arstid, siis teame, kuidas meil pole piisavalt aega isegi huvitavate raamatute lugemiseks! Sel põhjusel oleme püüdnud olla võimalikult lühidalt. Selle raamatu iga peatükki saab lugeda mõne minutiga, olenemata sellest, kas teised on läbi loetud. Sest jällegi ei olnud meie eesmärk anda ammendavat teavet ja süveneda teemasse üksikasjalikult: tahtsime ainult motiveerida teie praktikale mõtlema.

Patsiendi käitumisega seotud olukorrad
"Doktor, asjad on tõesti halvasti, kohutavalt halvasti, kohutavalt!"

Loomulikult pöörduvad kõik patsiendid kaebustega arsti poole lootuses oma probleemide lahendamisel abi saada. Kuid nende hulgas on neid, kes tulevad vastuvõtule ainult eesmärgiga oma kaebusi väljendada. See, et nende ees istub inimene, kelle kohus on kuulata ja leevendada teise kannatusi, on nende jaoks vastupandamatu kiusatus.

Mille üle patsiendid kurdavad?

On selge, et kaebuste põhjuseid on lugematu arv, kuid need võib jagada kolme suurde kategooriasse:

• kaebused haiguse või sotsiaalsete tingimustega seotud "sisemiste" tegurite kohta (kannatused, raskused, üksindus);
• kaebused keskkonnaga seotud "väliste" tegurite kohta (ühiskond, perekond, noored, naabrid, ..);
• "interaktiivse" iseloomuga kaebused, mis on seotud meditsiiniliste protseduuridega (kõrvaltoimed ravi ajal, arsti käitumine ...).

Muidugi võivad need probleemid olla tõelised, kuid kahtlemata on patsiente, kes samade raskustega silmitsi seistes kaebavad palju tõenäolisemalt kui teised.

Mis on kaebuste funktsioon?

Üldiselt tuleks iga kaebust käsitleda sõnumina. Probleem on selle tähenduse õigesti dešifreerimises.

• Kas patsient soovib nõu või tuleb teda lihtsalt ära kuulata ja kaastunnet avaldada?
• Kas ta kaebab selleks, et arstile midagi ette heita?
• Kas kaebus pole mitte "abikäsi" arstile, et aidata tal esitada küsimusi probleemi kohta, mida ta ise otse küsida ei julgenud?

Isegi kui on "kroonilised kaebajad", tuleks igasse kaebusse vähemalt esialgu suhtuda austusega: näidata, et patsiendile on antud õigus kaebamiseks, et arst näeb vaeva, et teda mõista ja teda aidata.

Mõned strateegiad kaebustega tegelemiseks

1. Empaatia (empaatia)

Empaatia on üldine suhtumine nii psühholoogiliselt kui ka käitumuslikult, mis väljendub austuses teise inimese vaatepunkti vastu, isegi kui seda seisukohta ei jagata. Seda seisukohta võib väljendada näiteks sellises vastuses ravi üle kurtvale patsiendile: “Näen, et kõrvalnähud on toonud sulle piinlikkust, saan aru, et oled veidi pettunud. Kuid samal ajal arvan ma, et see on parim saadaolev ravi ja siin on põhjus. Esimeses lauses näitab arst, et ta ei sea kaebust ennast kahtluse alla ja mõistab patsiendi emotsionaalset reaktsiooni (pettumust). Sel viisil tegutsedes suurendab ta tõenäosust, et patsient kuulab teda, kui ta oma argumente esitab.

2. Üldine lähenemine

Paradoksaalsel kombel on mõnikord hea taktika küsida enne juba väljendatud kaebuste üle järelepärimist teiste kaebuste olemasolu kohta, sest nii välditakse verbaalset pingpongi mängu nagu: „Olgu, doktor, aga on ka see, see ja see. ”

Pärast kaebuse ärakuulamist võib arst hakata esitama küsimusi: „Nõustun, näen. Kas on muid probleeme?

Pärast kaebuste "haldamist" võib arst alustada "globaalset ümberkorraldamist". Näiteks kaebuste kohta kõrvaltoimete kohta: „Olgu, me oleme juba rääkinud probleemidest, millega teil tuli ravi tõttu kokku puutuda, ja mida saate sellest arvata. Kuid me pole veel rääkinud sellest, millist kasu ravi on toonud. Kas see oli teile kasulik?" Selliselt tegutsedes suurendab arst tõenäosust, et patsient hindab positiivselt ravi peamist tulemust, mida ei osanud oodata enne dialoogi tema kaebuste üle.

VEAD, MIDA KAEBUSELE VASTUSEL VÄLTIDA

Patsiendi kaebus:

"Doktor, see on kohutav, pärast seda, kui te mu ravi muutsite, tunnen end üha hullemini."

Võimalikud (kuid ebasoovitavad!) vastused:

Kaebuse ignoreerimine:"Ee...jah, aga kuidas on MAGA?"
Kaebuse "legitimiseerimine":"Niimoodi! Peame selle kõik uuesti läbi vaatama, jälle muudetakse ravi. Me näeme...."
Kaebuse sisu parandamine:„Ma saan aru, aga sa liialdad alati natuke. Sa näed väga hea välja…”
Agressiivsus:"Sa oled alati rahulolematu. Mis iganes see oli, kuid teie puhul on ainult seda tüüpi ravi ... "

3. Nõuanded pärast kaebuste ärakuulamist

Pärast igasugust dialoogi kaebusega seoses on parem, kui arst hoidub nõu andmisest või oma seisukoha avaldamisest. Patsient ei saa koheselt arsti seisukohta ja nõuandeid heaks kiita: kaebuse negatiivne emotsionaalne laeng reeglina ei võimalda kohe nõustuda teistsuguse seisukohaga. Seetõttu peaksid nõuanded ja argumendid patsiendi arvamuse "parandamiseks" kõlama oletustena: "Nii tunduvad asjad mulle oma kogemust arvesse võttes. Soovitan teil sellele mõelda ja me räägime sellest hiljem."
Kas kaebust on alati vaja ära kuulata ja toetust avaldada?

Pikka aega on arvatud (ja seda seisukohta on toetanud ka erinevad psühhiaatriakoolid), et patsiendi soovi oma kaebusi väljendada tuleks süstemaatiliselt soodustada. Paljud psühhoteraapia tüübid ulatusid aga aastateni (!) selleni, et patsient kaebas oma mineviku või oleviku üle vaikiva arsti ees.

Tänapäeval arvatakse, et kaebusi tuleks loomulikult kuulata ja suhtuda austusega, kuid neid ei tohiks ülemäära julgustada. Mida rohkem inimene kaebab, seda enam ta harjub oma probleemidele niimoodi reageerima, seda tõhusamate psühholoogiliste või käitumuslike hoiakute arvelt.

Krooniliste kaebuste puhul, mis ei ole suunatud arsti vastu, tasub mõnikord astuda dialoogi, esitades patsiendile küsimuse: “Kas see toob sulle hingepõhjas leevendust, et räägid mulle oma kaebustest?” .
"Tulge sisse, kui tahate klaasi aperitiivi võtta, doktor!"

Kõigi elukutsete inimesed saavad tööl sõpru. Miks peaks see olema arstile keelatud? Miks me ei võiks oma patsientidega sõbruneda? Kui arstikabineti konsultatsiooni tulemusena võib sündida tõeline sõprus, siis nagu näeme, muutub teema delikaatseks ja nõuab mõningaid nüansse arvestavat lähenemist. Siin tuleb juttu üsna intiimsetest sõprussuhetest, mis on tekkinud arsti või patsiendi initsiatiivil, näiteks kodukülastuse kutsega, pereelus osalemisega. Seevastu ühes spordiklubis või samadel üritustel käimisest tekkivad olukorrad on vältimatud, eriti väiksemates linnades, kuid need ei kujuta endast iseenesest sõpruskatset, kui kontaktid jäävad puhtalt südamlikeks.

Miks tahavad patsiendid tungida arsti eraellu?

Siin on mõned põhjused, miks patsient võib soovida arstiga sõbruneda.

Usaldusväärne

Mõnikord on arst üks väheseid inimesi, kellega patsient saab vabalt rääkida. Intiimsus sõpradega võib panna meie patsiendi pidama sind uueks sõbraks ja ta pakub talle seda, mida sõbrad pakuvad: kutse õhtusöögile, pakkumine meelelahutuses osalemiseks, kingitused.

Isekad suhted

Arst võib tunduda patsiendile prestiižse tuttavana, mistõttu patsient püüab tuua osa sellest prestiižist oma ühiskondlikku ellu.

Manipuleerimine

Mõned inimesed püüavad arstiga sõbruneda enam-vähem teadlikust soovist kindlustada endale tulevased privileegid (lihtsamad kohtumised, palgahüvitised, sõprusepõhised saatekirjad).

Tänulikkus

Mõned patsiendid võivad tunda oma arstile tänulikkust, tundes, et neil on arsti ees "kohustus". Nad pakuvad arstile seda, mida nad peavad kõige väärtuslikumaks: oma sõprust, vastuvõttu perekonnas, osalemist vaba aja tegevustes.

loomulikud kiindumused

Näiteks saaksid arst ja patsient sõpradeks isegi siis, kui nad oleksid kohtunud erinevates tingimustes, eri ametites. Seda muidugi juhtub ja me vaatame, kuidas sellistes olukordades probleeme vältida.

Millised on patsiendiga sõpruse riskid?

Riskite sattuda suhetesse, mida aja jooksul on raske hoida.

Mis juhtub pärast seda, kui esimestest kohtumistest väljaspool arstikabinetti tekkinud mõnutunne on möödas ja avastate, et teie patsient ja tema pereliikmed pole enam nii naljakad, kui varem tundusid? Ärge unustage: tavaliselt on raskem (ja patsiendi jaoks valusam) olemasolevat suhet maha jahutada, kui seda algusest mitte alustada.

Patsient saab võimaluse teiega manipuleerida

Kui teil on olnud ebaõnn saada sõbraks manipuleeriva patsiendiga, on teil oht, et ta küsib teilt üha sagedamini. Näiteks kui helistate teile pühapäeva hommikul meditsiinilise nõu saamiseks või tõeliseks konsultatsiooniks hommikusöögi lõpus, palutakse teil väljastada talle tõend või tõend, mida teil pole õigust väljastada, ja lõpuks palutakse teil kiiresti korraldada dementse vanaema paigutamine ükskõik millisesse asutusse.

Tasakaalustamata suhe

Liiga suur erinevus arsti ja patsiendi sotsiaalses positsioonis, erinevad emotsionaalsed vajadused on mõned riskitegurid, mida on patsiendiga sõbraliku suhte loomisel raske juhtida.

Keerulised olukorrad

Kui teete oma patsiendiga sõpru, õpite tundma tema perekonda, naist, lapsi. Kuidas te end tunnete, kui näete, et teie hüperkolesteroleemiahaige sööb pere laua taga liiga palju võid? Ja kui hoiate tema diagnoosi - kopsuvähk - saladuses, siis kuidas saate õhtusöögil hea näo välja tuua, kui teie naine, kes ei tea diagnoosist midagi, hakkab teile rääkima pere tulevaste aastate plaanidest? Ja kuidas on lood alkohoolsete või seropositiivsete patsientidega? On patoloogiaid, millega arstil on isegi oma kabinetis raske toime tulla. Kas ta hindab oma jõudu üle, kui arvab, et ühiskonnaelus on sellega lihtsam toime tulla?

Rahaprobleemid

Raha tekitab sageli piinlikkust, kui sõprus ja hoolivus segamini lähevad. Kas teie kannatlik sõber ei arva, et saab teie teenuseid tasuta kasutada? Mida teha, kui ta konsultatsiooni lõpus tänab teid soojalt ja lahkub maksmata?

Teenuste kvaliteedi halvenemine

See on viimane risk ja see on meie, arstide jaoks kõige olulisem. Ebapiisavalt head või halvasti tasakaalustatud sõprussuhted tekitavad raskusi, mis tõenäoliselt mõjutavad meie diagnooside objektiivsust, raviteenuste kvaliteeti ning arsti ja patsiendi suhet, mida peame säilitama.

Lõpuks on isegi eduka sõpruse korral oht saada ebarahuldav tulemus. Sõbrale ei tohi küsida teatud küsimusi ega anda juhiseid, teda ei tohi uurida kui tavalist patsienti. Veelgi enam, sel juhul on mõlemal diagnoosimise ja ravi vigadest raskem üle elada. Kuid see probleem võib tekkida ka teiselt poolt, kuna mõned meie sõbrad tahavad, et me neid patsientidena aktsepteeriksime ...

Kuidas keelduda sõprusest solvamata?

Kui jõuate järeldusele, et patsiendi sõprusepakkumisele on parem mitte vastata, siis kuidas sõprusest keelduda, ilma et see solvaks? Oletame, et patsient on kutsunud arsti õhtusöögile... Siin on mõned strateegiad, kuidas lugupidavalt edasi lükata:

Näidake, et olete patsiendi tähelepanust puudutatud: "Olen liigutatud, et te mind kutsusite, ja ma näen seda tõendina, et usaldate mind."

Keelduge ja selgitage, miks: "Kahjuks ei saa ma teie kutset vastu võtta, sest tahan jääda teie jaoks heaks arstiks, pean täitma oma osa ja mitte segama seda teistega."

Lõpetage positiivse noodiga: "Olen kindel, et saate aru, mida ma öelda tahan. Mul ei ole lihtne teist keelduda, kuid ma tahan jääda teie parimaks arstiks nii palju kui võimalik.

Võib juhtuda, et hoolimata teie pingutustest on vestluskaaslane teie keeldumise peale mõnevõrra solvunud. See on kahetsusväärne, kuid see on teile mõlemale siiski parem kui raskeks ja ebastabiilseks muutuvasse suhtesse sattumine.

Mis siis, kui sõprus tundub võimalik?

Siiski võite jõuda järeldusele, et mõne patsiendiga on võimalik sõlmida sõbralikke suhteid. Sel juhul ära unusta, et võib tulla aeg, mil oleks mõistlik soovitada sõbral edaspidi kolleegiga nõu pidada. Ja selgitage põhjust: isegi õnnestumise korral võib sõprus raskendada arstil diagnoosi panemist ja raviainete valimist, mis on meie sõbraks saanud patsiendi kahjuks.

MÕNED KÜSIMUSED ENDALE KÜSIDA...

1. Millised on võimalikud põhjused, mis sunnivad seda patsienti mulle oma sõprust pakkuma?
2. Mis põhjustel ma tahan seda sõprust aktsepteerida?
3. Mis juhtub, kui ma suhtes pettun?
4. Kui oleksime kohtunud erinevatel asjaoludel, kas me oleksime saanud sõpradeks või mitte?

Viimasele küsimusele "jah" vastamine võib olla ainus mõistlik põhjus patsiendiga sõpruse arendamiseks, eeldusel, et garanteerite talle pidevalt saadavate teenuste kvaliteedi.
Arstipraktikaga seotud olukorrad
"Kas ma tõesti pean seda ravimit võtma?"

"Arst peaks teadma, et patsiendid valetavad sageli, kui nad ütlevad, et on ravimeid võtnud." See tsitaat Hippokratese kirjutistest tuletab meile meelde, et arstid on alati seisnud silmitsi probleemiga, et patsiendid ei järgi oma retsepte. SCREZi hiljutine uuring näitas seda

• 58,6% patsientidest moonutab arstide retsepte
• Neist 21,5% ei järgi annuseid ega juhiseid võetavate ravimite arvu kohta
• 37% - ei võta ravi soovitatud aja jooksul (reeglina nad vähendavad seda aega).

Aga kuidas on teiste numbritega? Arvatakse, et ühe kuu möödudes ei järgi 10–15% hüpertensiooni põdevatest patsientidest täpselt arsti juhiseid.

Teine uuring näitas, et osa depressiooniga patsientidest saab ravi vaid 3 nädalat, kuigi nad peaksid seda saama mitu kuud.

Mis puudutab ülemiste hingamisteede ravi antibiootikumidega, siis uuringust selgus, et 36% patsientidest ei järgi korralikult oma ravijuhiseid.

Arsti korralduste mittetäitmise põhjused

Arsti korralduste mittetäitmisel on neli peamist põhjuste kategooriat.

• Ravimiga seotud põhjused: kõrvaltoimed (tavaliselt on parem patsiente nende mõjude eest kohe alguses hoiatada); pikaajalise ravi määramine (sel juhul on parim tulemus, kui ravimeid võetakse üks kord päevas).
• Patsiendi isiksusega seotud põhjused: negatiivsed / vastuväidavad isiksused või inimesed, kes kuulavad teiste "head nõu".
• Haigusega seotud põhjused: kroonilised haigused võivad põhjustada väsimust ja unustamist, mõnikord isegi alateadlikku haiguse tagasilükkamist.
• Arsti ja patsiendi suhetega seotud põhjused ning hea suhe aitavad kaasa arsti ettekirjutuste elluviimisele.

enesekontroll

Et mõista arsti korralduste järgimise või mittejärgimise põhjuseid, peate mõistma mõistet, mida psühholoogid nimetavad enesekontrolliks. „Enesekontroll“ viitab konkreetse isiku võimele sooritada mingi toiming eesmärgiga saada kasu pikemas perspektiivis, ilma et see tingimata lühiajaliselt kasu saaks (näiteks kui õpilane teeb alates septembrist jõupingutusi juunis eksam sooritada või keelab noor naine endale kohe maiustused suveks kaalust alla võtta). Kõigil ei ole enesekontrollivõimet samal määral ning see võime on tihedalt seotud psühholoogiliste ja hariduslike teguritega.

Teisest küljest suruvad teatud asjaolud oma olemuselt selle võime alla, kuna need põhjustavad heidutust. Sellised asjaolud on kroonilised ja asümptomaatilised haigused. Sel juhul on regulaarse ravi (ravimite võtmine ja mingi dieedi järgimine), režiimi või hügieenireeglite tulemust raske näha, sest:

kasu on kauges tulevikus (kuid täna peate pingutama, et tulemusi saavutada mõne kuu või isegi aasta pärast);
hüvitis võib olla abstraktne (mitte mitu aastat haigestumata);
kasu võib olla hüpoteetiline (vähendab riski ilma kaitsva toime täieliku kindluseta).

Seetõttu peaks arst patsiendi elu lihtsamaks tegema, sealhulgas enesekontrolli osas. See ei tähenda, et ta peaks patsiendile loenguid pidama ("Ole mõistlik, see on sinu kasuks") või õpetama talle, kuidas elada ("Ma tean, mis on sulle hea, ja sa peaksid mulle kuuletuma”). Sellised avaldused võivad mõnel juhul olla lühikeses perspektiivis tõhusad, kuid need strateegiad ei ole osutunud tõhusaks pikas perspektiivis.

Arsti ja patsiendi suhte areng

Möödas on ajad, mil arstiretseptid olid patsiendi jaoks tingimusteta tellimus. Tänapäeval on arsti ettekirjutused pigem diplomaatilised kokkulepped kui kohustuslikud soovitused...

Võib väita, et arsti ja patsiendi suhe jaguneb ühte kolmest kategooriast:

"Pedagoogilise eelarvamusega":"Ma selgitan teile, mida peate tegema, piisab, kui järgite minu nõuandeid."

"Koostööliigi suhted":"Siin on minu näpunäited teie juhtumi jaoks: kas arvate, et need on teostatavad?".

Ükski seda tüüpi suhetest ei saa väita absoluutset üleolekut: autoriteetset suhtumist aktsepteeritakse hädaolukordades ja lühiajalises ravis, samas kui pedagoogilise kallakuga suhted sobivad esmaseks konsultatsiooniks. Igal neist hoiakutest on oma piirid: näiteks on teada, et kõige teadlikumad patsiendid ei pruugi olla arsti korraldusi kõige paremini järgivad. Kuid kahtlemata pakub koostööl põhinev mõtteviis parimad väljavaated arsti ettekirjutuste pikaajaliseks järgimiseks.

Parema vastavuse strateegia

Arsti roll ei saa taanduda diagnoosi panemisele ja ravi määramisele, samuti peab arst jälgima, et patsient järgiks oma ettekirjutusi. Kui parafraseerida Clemenceau’d (“Sõda on liiga tõsine asi, et seda sõjaväe hooleks jätta”), on retseptide järgimine liiga tõsine probleem, et seda patsiendi hooleks jätta.

Tuleb võtta aega, et teha kindlaks, kas ettekirjutusi järgitakse. Ideaalis peaksite võimaluse korral järgima kolme kolmandiku reeglit. Kolmandik ajast tuleks pühendada kliinilisele läbivaatusele, kolmandik vestlusele ning kolmandik retseptide kirjutamisele ja sellega seotud tegevustele (“saatmine”). Peate varuma aega, et selgitada, kuidas retsepti järgida, paljastada, millest patsient vaikib. Sel juhul on tõenäosus, et patsient järgib täpselt arsti ettekirjutusi, suurem kui juhul, kui retsept kirjutatakse välja päris lõpus.

Meditsiiniliste soovituste koostamise protsessi juhtimine

Selle protsessi juhtimine põhineb lihtsatel pedagoogilistel põhimõtetel: teavitada patsienti tema probleemist ja ravist, tuletada meelde regulaarse ravi vajalikkust, paljastada, mida patsient varjab, ning arutada seda temaga tõsiselt ja kriitikavabalt. Lisaks retsepti väljakirjutamisele tuleks läbi rääkida ka eluhügieenireeglid jms. Mõnikord võib olla kasulik suurendada patsiendi ravis osalemist, näiteks paluda tal valida paljude vormide hulgast ravimi vorm ("Milline siirup kas eelistate: maasikat või apelsini?").

Iga arst peaks lähtuma sellest, et patsiendile ei pruugi paljude aastate jooksul tunduda enesestmõistetav vajadus arsti ettekirjutusi täita.

Seetõttu on kasulik esitada talle regulaarselt sel teemal küsimusi, avaldades samas empaatiat: „Ma tean, et regulaarselt ravi saada ei ole lihtne. Kas vahel hakkab igav ja lõpetad mõneks ajaks ravi?

Nii saad tõesemaid vastuseid, kui lihtsalt küsides: "Kas võtate iga päev ravimeid?". Mida saab patsient vastata, välja arvatud: "Jah, muidugi, arst."

MIDA MITTE TEHA JUHISTE VÕI SOOVITUSTE ANDMISEL:

• Kirjutage retsept stiilis "lahku kiiresti", eeldades, et patsient on sellega nõus: "Olgu, võtke see kõik ja andke mulle teada."
• Esitage retseptide väljakirjutamist kui oma autoriteedi kehtestamist: "Kas sa usaldad mind või mitte?"
• Olla sallimatu selle suhtes, et patsient milleski kahtleb või küsib: “Kas sa tahad terveks saada, jah või ei?”.
• Ärge teavitage võimalikest kõrvaltoimetest ega teavitage neist, jätmata patsiendile aega rahustamiseks: “See teeb küll haigeks, aga see pole hirmutav. Järgmise nädalani".
• Kritiseerige patsienti kohe pärast seda, kui ta tunnistab, et ei järginud meditsiinilisi juhiseid.
• Olles leidnud raskusi, piirduge veenmisega uuesti ravi alustama, välja selgitamata täpselt põhjuseid, miks patsient ettekirjutusi ei täitnud.

Patsiendi ravisoostumuse parandamise strateegia nõuab:

• ärge unustage, et patsient on muretum ja oma haigusest ja ravist vähem informeeritud kui arst;
• eraldama piisavalt aega meditsiiniliste soovituste selgitamiseks (pärast patoloogia selgitamist);
• andma selgeid selgitusi (annustamine, manustamisajad, ravi kestus, kõrvaltoimed ja käitumine), võttes arvesse patsiendi arusaamist;
• esitada asju võimalikult positiivselt: keskenduda ravi efektiivsusele, kõrvalmõjude puudumisele või pöörduvusele jne;
• kontrollige, kui hästi patsient juhendist aru sai ja nendega nõustub, ning sagedamini veenduge selles, esitades talle küsimusi;
• aktiivselt uurima, kas patsient vaikib kõigest, mis on juhtunud pärast ravi algust;
• regulaarselt kontrollima, kuidas patsient täidab krooniliste haiguste korral arsti ettekirjutusi ja pühendada sellele erilist aega.

"Ma tahan selget vastust, doktor!"

Kaasaegne praktik ei pretendeeri muidugi kunagi, et teda nimetatakse targaks või teadlaseks, kuid sisuliselt on ta "teaduse esindaja" "integratiivse" meditsiini vallas, uurija igapäevaelus. Ja tänapäeval teadust esindada tähendab rohkem kui kunagi varem teada selle võimaluste piire. Aga kuidas sellest patsiendiga rääkida?
Millal on kasulik oma piiridest rääkida?

Enamasti tekivad sellised olukorrad prognooside osas: kui patsiendid küsivad arstilt tuleviku kohta, on paljudel juhtudel raske kindel olla.

Mida öelda depressiivsele patsiendile, kes küsib, kas ta haigestub uuesti; vähihaige, kes tahab teada, kui palju tal elada on jäänud; vanemad, kes küsivad kaasasündinud ajupuudulikkusega lapse vaimse arengu väljavaadete kohta?

Arst seisab silmitsi kahe probleemiga. Ühest küljest pole ta kindel, mis saab, ja puudub usaldusväärne statistika. Teisest küljest tunneb ta, et talle ei esitata lihtsalt tehnilist küsimust, vaid nad tahavad kuulda rahustavaid sõnu ning sageli kiputakse andma lootust, riskides veidi valetada, kui väljendada veendumust sündmuste negatiivne käik. Samal ajal võib ta jääda enesekindlaks, et teeb lihtsalt oma tööd ja kaitseb patsiendi isikut traumeeriva teabe eest. Kuid tänapäeval muutub teave üha kättesaadavamaks. Seetõttu on oht, et arst peab tegelema numbrite või andmetega, mille patsient ise leiab. Muidugi on möödas aeg, mil patsient arsti pimesi usaldas: tasapisi hakkavad patsiendid pidama arste kui raviteenuseid osutavaid isikuid ning sageli otsivad mujalt selgitusi või vastuseid küsimustele, mida nad ei saanud...

Miks on arstil raske tunnistada oma teadmiste ja võimete piiratust, samas kui patsiendil on raske sellest kuulda?

Oma teadmiste ja võimaluste piiratuse teadvustamine tähendab teatud määral eksperdi rollist loobumist, eriti kui arsti tavapärane suhtlusstiil põhineb valemil "usalda mind". "Kõikvõimsusest" loobumine võib seetõttu tunduda mitte ainult haavana enesehinnangule, vaid tekitada ka hirmu, et patsient kuulab vähem arsti arvamust ja nõuandeid ning järgib vähemal määral tema ettekirjutusi.

Samuti võivad mõned patsiendid tunda end ebamugavalt, kui arst ütleb: "Ma ei tea". Kas selle tõttu, et nende vaatenurgast on arst professionaal, kellel peaksid olema vastused kõikidele küsimustele, või mure tõttu haiguse pärast, kui igasugune ebaselgus on murettekitav. Seega on hüpohondriaga patsientidel raske leppida mõttega, et meditsiin ei ole täppisteadus, mis suudaks selgitada, miks nad igal hetkel teatud aistinguid kogevad.

Kuidas rääkida patsiendile oma teadmiste piiridest?

Minu ajal:

• tuletage patsiendile regulaarselt meelde, et vaatamata edusammudele ei anna meditsiin ikka veel kõigile küsimustele vastuseid;
• mitte lasta end pahaks avastades tõsiasja, et patsiendil on juba olemas teave, mida arstil veel ei ole;
• luua suhteid patsiendiga

Mida vastata patsiendi küsimustele?

• Tunnistage patsiendi õigust ja vajadust teada, mis juhtuma hakkab, ning võtke kõigepealt sõna ("Ma tean hästi, et teie jaoks on oluline teada, mis võib juhtuda").
• Näidake oma aktiivset osalemist ("Ma tahaksin teile ka seda öelda").
• Rõhutage oma piire ("Kuid täna on see midagi, mida ei saa kindlalt väita").
• Näidake, mis on hetkel teada ("Siiski võib siin öelda, mida paljude inimeste kohta").
• Märkige patsiendi aktiivne roll tema hoolduses. ("Kuid see sõltub ka sellest, kui palju te järgite arsti ettekirjutusi, kuidas korraldate oma elu ...").
• Kinnitage patsiendile oma toetust ("Igal juhul proovin vastata teie küsimustele ja anda teile nõu ...").

Kas naasta põhitõdede juurde?

Paradoksaalsel kombel ahendab meditsiinialaste teadmiste avardumine meditsiiniliste teadmiste piire: täna ei ole võimalik omada terviklikke teadmisi nii konkreetse haiguse kui ka konkreetse patsiendi teraapia vallas. Teie kliinilise praktika rasketel hetkedel võib abi olla pöördumine mineviku arstide alandlikkuse poole ja me ei saa jätta tsiteerimata Ambroise Pare kuulsat fraasi; "Ma sidusin ta kinni, jumal ravis ta terveks."

MIDA PEAKSID PATSIENDIGA SUHTES VÄLTIMA?

• Soov vastata kõigile küsimustele: "Usalda mind ja kõik saab korda."
• Lükake tagasi kõik patsiendi kahtlused: "Aga ärge küsige kõiki neid küsimusi."
• Oma kahtluste liigne rõhutamine: öelda "ma ei tea" ei pruugi tingimata tähendada võltsimist, kõhklemist, mitte julgemist otsust langetada.

Arstiga seotud olukorrad
"Doktor, ma olen praegu stressis!"

"Mina ka!" - soovib praktik sageli vastata. Enamasti kinnitab perearstide küsitlus, et nende elukutse on seotud stressiga, mis mõjutab nende tervist. Kas on olemas reeglid, kuidas tööstressi eest paremini kaitsta?

Stressi märgid

Stress ei ole haigus, kuid sellest hoolimata võib see muutuda patogeenseks, kui see on ülemäärane või pidev. Milliste märkide järgi saab kindlaks teha, et kriitiline lävi on saavutatud? Stressimärgid jagunevad nelja suurde kategooriasse:

Füüsilised nähud: lihaspinged, kõrge vererõhk, pigistustunne rinnus...

Käitumistunnused: kalduvus tegevust kiirendada, üritada teha mitut asja korraga (telefonis olles kirjavahetuse kirjutamine ja avamine, autoga sõites helistamine, liikvel olles lugemine...), vigade tegemine. või valesammud.

Psühholoogilised tunnused: ülekoormatud tunne, surve all olemine (antud juhul räägitakse "vaimsest stressist"), tunne, et kõik ründavad teid või kummitavad teid (isegi banaalsetes olukordades, kui nad takistasid teil telefoniga rääkida või kui teil on vaja andke kellelegi selgitusi...).

Emotsionaalsed märgid: suurenev ärrituvus, pessimism, huvi kadumine selle vastu, mis tavaliselt huvi äratas.

Kui need sümptomid on püsivad või esinevad sageli, tuleks neid käsitleda kui hoiatusmärke, mida tuleks kiiresti arvesse võtta: Kas jätkate sõitmist, kui armatuurlaual süttib palju punaseid tuld?
Stressiga seotud riskid

Stressiga seotud riskid võib samuti jämedalt jagada nelja suurde kategooriasse;

Tervis: Tänapäeval on teada, et halvasti juhitud stress mõjutab tervist, aitab kaasa varem tekkinud probleemide dekompenseerimisele ja inimese haavatavusele. Stressi mõju on endiselt halvasti mõistetav. Muidugi on ka immuunsüsteemi (korduvad stressireaktsioonid muudavad immuunvastust) ja hormoonide (stress, häirib endogeensete kortikosteroidide sekretsiooni) vahendamine.

Isiklik esitus: kui väikestes annustes võib stress tõsta isiklikku produktiivsust, siis üle teatud läve, vastupidi, stress vähendab loovust, paindlikkust (võimet õigel ajal taganeda), toob kaasa loogikavigu.

Suhete kvaliteet teiste inimestega: suhted on sageli stressi esimene ohver, mis on tingitud sageli stressiga kaasnevatest vaenulikest emotsioonidest (suurenenud konflikt, suurenenud talumatus ärritajate ja kriitika suhtes).

Heaolu ja mugavus: stressiseisundis saab inimene vähem naudingut ja tunneb vähem naudingut, muutub tema üldine hea enesetunne ja mugavustunne; stress suurendab tema kalduvust ärevusele ja depressioonile.

Mõned viisid stressi otseseks juhtimiseks

• Olge teadlik sellest, kuidas teie keha stressile reageerib
• Reeglina avastab inimene liiga hilja, et ta on stressiseisundis, tuginedes lihastoonusega seotud ärrituvuse või valu reaktsioonile.
• Kasutage hetkelist lõõgastust
• Lõõgastust ei tohiks käsitleda ainult kui taastumismeetodit pärast pingelist päeva, vaid seda tuleks harjutada kogu päeva jooksul väikeste harjutuste näol, mis kestavad üks kuni kaks minutit.
• Veenduge, et olete kõige mugavamas asendis.
• Langetage (lõdvestage) oma õlad ja lõuad.
• Aeglustage ja süvendage hingamist, proovige hingata kõhust ilma suurte hingetõmmeteta (hingake lõpuni välja, seejärel lõdvestage lihaseid sissehingamisel pingutamata ...).
• Tehke regulaarseid pause
• Stressis oleva inimese loomulik kalduvus on soov üht asja teise külge "nöörida". Näiteks kutsuge patsient sisenema kohe pärast seda, kui eelmine on kabinetist lahkunud. Sellises olukorras puudub dekompressiooni võimalus. Hea viis liigse stressi ennetamiseks on teha kohtumiste vahel ühe- kuni kaheminutiline paus puhkamiseks (mini-relax, venitus jne). "Kaotatud" aja kompenseerib suures osas suurenenud tootlikkus, paranenud üldine enesetunne ja mugavustunne tööpäeva lõpus.
• Proovige oma tööpäeval vaba ruumi reserveerida
• Võimalusel on otstarbekas pool tundi (ilma kohtumisteta) süstemaatiliselt ette varuda keset päeva, et valmistuda võimalikeks kiireloomulisteks või ettenägematuteks olukordadeks. Isegi kui selliseid olukordi pole, kui tore on, kui teie käsutuses on pool tundi, et kõik kirjutatu korda teha!

soovitav ja võimalik

Oleme teadlikud, et kõik siin antud nõuanded pärinevad nendest, mida nimetatakse "headeks nõuanneteks", st nendest, millega; 1) kõik on nõus ja... 2) hädaldavad, et pole aega neid järgida. Aga kas neist tuleks loobuda? Või on parem proovida neid järk-järgult praktikas juurutada, vähemalt nendel päevadel, mil seda saab teha?

Mõned viisid stressi pikaajaliseks juhtimiseks

Esimene etapp on loomulikult mõtlemine, millised tegurid on stressi tekitavad.

Milliseid stressirohke olukordi saab vältida, milliseid vältida? Kas pole mitmeid ettekirjutusi, millele tuleks öelda "ei"? Näiteks nende hulgast, mis pole rahalise ja isikliku tasakaalu jaoks vajalikud? Aja juhtimine põhineb suuresti selle tõdemisel, et enne ülesande täitmist tuleb endalt esitada kolm küsimust; kas sellest on võimalik keelduda? Kas anda see kellelegi teisele edasi? Kas lõpetate selle lühema ajaga?

Arendada stressi "moderaatoreid"

Stressifaktoreid ei ole alati võimalik vältida. Sel juhul peate veenduma, et teie käsutuses on piisavalt raha, et stressile vastu seista. Neid vahendeid nimetatakse "moderaatoriteks" ja nende tõhusust on kinnitanud paljud uuringud. Näiteks sotsiaalne toetus: kui silmitsi seisate suurte ja väikeste raskustega, kasutate võimalust rääkida oma probleemidest teisele inimesele, olla ära kuulatud ja saada nõu. Või vaba aja tegevused ja naudingud: kui palju aega nädalas pühendate tegevustele, mis on teile meeldivad, mitte tegevusele, mille eesmärk on teistele meeldida? Või tegelege tegevustega, mis annavad teie elule "väärtust": inimesed, kes osalevad sportliku või religioosse iseloomuga tegevustes, on teadaolevalt stressikindlamad...

MIDA PEAKSID STRESSI KORRAL VÄLTIMA?

• Eitage probleemi: "Kas ma olen stressis? Mitte kunagi!" Stressiga on kergem toime tulla, kui oled selle olemasolust teadlik.
• Eitage mis tahes tegevuse võimalust: "Midagi ei saa teha, paraku selline on meie elu!". Stressi vähendamiseks on meetodeid, mis on hinnatud tõhusaks.
• Oodake koheseid ja muljetavaldavaid tulemusi: "Hoolimata oma parimatest jõupingutustest tundsin ma kogu aeg stressi, nii et lõpetasin kõik." Stressi juhtimine nõuab koolitust ja seega ka aega. See kontroll hakkab kehtima alles teatud aja pärast.
• Ravige stressi ravimitega, mõtlemata selle põhjustele ja meie reaktsioonidele stressile.

Mõelge regulaarselt oma prioriteetidele ja piirangutele

Stressi juhtimine põhineb vabatahtlikul suhtumisel. Peate otsustama, millised on meie prioriteedid, määrama oma võimaluste piirid, selgitama peamised meelerahu punktid, mida tuleks ennekõike kaitsta ... Stress tuleneb liiga sageli sellest, et inimene unustab end et rahuldada teiste taotlusi. Me ei tee seda, mis meile kasulik on, vaid ainult seda, mida meilt palutakse. Inimene ei ehita oma elu üles, vaid tegutseb ainult taotlustele vastates. Seda tahtis kogenud professor noortele National School of Administrationi koolilõpetajatele näidata, kui ta nende ees anumat täitis: esmalt suure kruusaga ("Kas anum on täis?" - kõik vastasid "jah"), siis lisades väiksemaid kivikesi ("Kas anum on nüüd täis?" , jüngrid olid ettevaatlikud ja vaikisid) ja lõpuks, lisades sellele peent liiva, küsis ta: "Mis moraali sellest saab tõmmata?" Õpilased vastasid (professor õpetas ajajuhtimist): "Kui me oma aega kasutame, on alati tühi koht – isegi kui arvame, et seda pole." Professor aga vaidles neile vastu: "Ei, ma tahtsin teile veel midagi näidata: kui te enne suuri kive nõusse ei pane, siis nad sinna ei sisene. Jätkake oma elus samamoodi: asetage esiteks prioriteedid, suured kivid ja alles seejärel vähem olulised asjad: nende jaoks on alati koht, sest nad libisevad suurte kivide vahele. Kui käitute vastupidiselt, ei jää anumas kohta suurtele kividele.

Päriselus ja tavavestluses arutatakse sageli võimalike tutvuste üle. Sa kohtad kedagi ja ütled talle, kust sa tulid. Nad vastavad sulle: “Oh, mu vanaisa elab seal”, antakse tema aadress ja nimi ning sina ütled, kas tunned teda või mitte.

On loogiline eeldada, et sõbrasoovitused toimivad samamoodi: ütlete sotsiaalvõrgustikule, kes te olete, ja see ütleb teile, millist kasutajat võite teada. Facebooki algoritmid töötavad aga palju sügavamal tasemel ja nende tulemused, mis on nähtavad vahekaardil You May Know Them, on kõike muud kui ilmsed. Nende kuude jooksul, mil olen kirjutanud PYMK-algoritmist, nagu seda Facebookis kutsutakse (People You May Know), olen kuulnud sadu uskumatuid lugusid:

Sellised lood tunduvad võimatud, kui usute, et Facebook kasutab ainult seda, mida soovite jutustada. Kõik saab aga selgemaks, kui saame teada järjekordsest Facebooki enda hallatavast toimikust – ainult siin ei saa me enam midagi kontrollida.

Ise kujundatud Facebooki profiili taga on peidus veel üks – sinna kantakse info nutitelefonist. Teie enda kujundatud Facebooki profiili taga on veel üks vari. Sinna edastatakse info Facebooki kasutajate postkastidest ja nutitelefonidest. See profiil on seotud andmetega, mida te pole kunagi sotsiaalvõrgustikule esitanud, tänu millele saab see teie sotsiaalse elu kohta palju rohkem teada.

Nende varjuliste Facebooki profiilide olemasolu on teada juba mitu aastat, kuid enamik kasutajaid ei mõista nende tegelikke võimeid. Kuna Facebooki algoritmid töötlevad neid kontaktandmeid "musta kasti" sees, ei saa inimesed aru, kui sügavale sotsiaalvõrgustik nende ellu siseneb, enne kui eikuskilt ilmub uus seletamatu soovitus.

Facebook ei loe selle advokaadi töömeile. Kuid tõenäoliselt on see töötav postiaadress mõnes failis salvestatud, isegi kui advokaat ise seda sotsiaalvõrgustikule ei esitanud. Kui mõni inimene, kes seda meiliaadressi teab, otsustab anda sotsiaalvõrgustikule juurdepääsu oma kontaktidele, saab ettevõte selle aadressi omaniku ühendada kõigi inimestega, kellel on see aadress samuti salvestatud – näiteks kaitsjaga.

Facebook keeldub konkreetsete soovituste allikat avaldamast. Ettevõtte esindaja ütles mulle, et nendel uskumatutel lugudel võib olla ka teisi selgitusi – näiteks võib põhjus olla "vastastikune sõprus" või "olemine samas linnas/võrgustikus". Nimetatud esindaja sõnul on minu mainitud juhtumitest advokaadi lugu suure tõenäosusega seotud variprofiilidega.

Juurdepääs kontaktiloendile on üks esimesi samme, mida Facebook pakub kohe pärast uue kasutaja registreerimist. Töölauasaidi funktsioon Leia mu sõbrad on nii lihtne kui võimalik:

Sisestate oma e-posti aadressi, seejärel oma e-posti parooli ning Facebook pakub võimalust lisada kõik teile tuttavad kasutajad. Vahepeal jäävad kõik teie kontaktid sotsiaalvõrgustiku andmebaasi.

Facebooki äpi leht Find My Friends on palju toredam, lillede ja soovitusega "otsi, millised sõbrad teil Facebookis on, jagades oma kontakte".

Lehe allosas nupu "Alusta" all on väikeses kirjas kirjas: "Kontaktandmed ... jagatakse Facebookiga, et teie ja teised saaksid kiiremini sõpru leida." See kõlab väga ebamääraselt ja isegi nupu "Loe edasi" klõpsamine ei aita vajalikku selgust tuua:

Kui see funktsioon on aktiveeritud, saame kasutada ja turvaliselt salvestada teavet teie kontaktide kohta, sealhulgas nimesid ja hüüdnimesid; Foto; telefoninumbrid ja muud teie lisatud andmed, näiteks suhte tüüp või elukutse; samuti nende kontaktidega seotud andmed teie telefonist.

Mõelge vaid, kui palju erinevat teavet saab teie telefonis oleva konkreetse kontaktiga seostada. Seejärel kujutage ette, kui palju andmeid igasuguste inimeste kohta - olgu nad siis lähimad sõbrad või juhuslikud tuttavad - teie telefoni salvestatakse.

Facebook tuletab kasutajatele meelde, et nad suhtuksid sellesse teabesse ettevaatlikult. "Teie kontaktid võivad sisaldada teavet töö või isikliku elu kohta," hoiatab ettevõte lugejat lehel "Veel". "Lisage sõpradeks ainult neid inimesi, keda tunnete isiklikult ja kes on nõus taotluse vastu võtma."

Pärast seda hoiatust ja nõustumist, et kõik teie aadressiraamatus olevad inimesed ei taha olla teie sõbrad, teeb Facebook täpselt seda, millest ta üritas teid ära rääkida. Kui nõustute avama juurdepääsu oma kontaktidele, on kõik need andmed koheselt Facebooki käsutuses ning sotsiaalvõrgustik hakkab otsima seoseid kõigi teie tuttavate, ka kõige kaugemate tuttavate vahel – ilma, et te märkaksite, kuidas see juhtub.

Facebookile ei meeldi ega kasuta terminit "varjulised profiilid". Ettevõttele see ei meeldi, sest tundub, et Facebook loob peidetud profiile inimestest, kes pole veel sotsiaalvõrgustikus registreerunud, mis läheb vastuollu ettevõtte väidetega. Variprofiilide olemasolust aktiivselt hakkas rääkima aastal 2013, kui Facebook teatas avastamisest ja parandusest "buga". Viga oli selles profiili laadimine kasutajad ei näinud mitte ainult sõprade kontaktteavet, vaid ka teiste inimeste peidetud kontakte.

Facebooki jaoks ei olnud vea probleem selles, et kasutajate teave oli salvestatud ühte tohutusse andmebaasi – viga tõestas selle andmebaasi olemasolu. Eeldatakse, et Facebooki iga kasutaja ümber rajatava kontaktide võrgustiku arenguaste peaks olema teada ainult ettevõttele endale.

Facebook annab endast parima, et varjata avalikkuse tähelepanu eest, kui palju andmeid kontaktide kaudu kogutakse ja kui kaugele ulatuvad tema mõjusfääri piirid. "Sõbrasoovitused võivad põhineda kontaktandmetel, mida saame inimestelt ja nende sõpradelt," selgitas Facebooki pressiesindaja Matt Steinfield. - Mõnikord tähendab see seda, et keegi teie tuttav on üles laadinud kontaktteabe (nt e-posti aadress või telefoninumber), mida meie algoritm teiega ühendust võtab. Sellised signaalid aitavad meil tagada, et näete oma soovitustes ainult neid inimesi, keda juba tunnete või kellega soovite sõbraks saada.

Fotokrediit: fookuspunkt / Shutterstock

Sellise uskumatu haardega saab Facebook teha palju enamat kui lihtsalt ühendada teid otse nendega, kellel on teie kontaktandmed. Võrgustik võib ehitada terveid kette: kui kaks erinevat inimest on teie numbri või meili oma kontaktidesse salvestanud, on täiesti võimalik, et nad on tuttavad. Lisaks ei kasutata selleks tingimata profiilis märgitud aadressi või telefoninumbrit.

Teave Internetist, hambaarst kirjutab:

Seega, kui see on teie olevuse jaoks esimene kord.
Alustame sellest, et reis hambaarsti juurde koosneb mitmest osast: kodune ettevalmistus, visiit ise ja kokkuvõtete tegemine.

Valmistamisel:

Ärge kunagi öelge, et arst ei tee teile haiget ega hirmuta - nad rõõmustasid mind! Kui teile soovitatakse regulaarselt massaažis käia ja teile pidevalt öeldakse ja kinnitatakse, et valu ja hirmu pole, kas see annab teile märku? Nii ka lapsega.

Ärge öelge, et ta on peres kõige julgem, sest. kogu ülejäänud pere kardab hullult seda arsti - hmm, aga kuidas on lood isa vaieldamatu autoriteediga? Ta võib ju süüa keedetud porgandeid supi sees, minna pimedasse tuppa ja kaitsta teda õuelaste eest ja siis hirm hambaarsti ees... Hirmutav? Siin on teie laps samas segaduses.

Ärge kasutage oma jutus hambaarstist selliseid sõnu nagu "torkima", "rebima", "puurima" ... Olge romantilisem ja leidlikum, täiskasvanute vastuvõtul saate süstida ja hamba välja tõmmata, aga lapsed ... Neil ei ole süste , neil on spetsiaalne moos, mille söömise järel mikroobid kindlasti magama jäävad (see on siis, kui me räägime rakendusanesteesiast) ja siis valatakse neile magama jäävat siirupit ( see on juba süstimine). Nad ei “drilli” lapsi, vaid joonistavad hambale erinevaid printsesse ja supermehi või peavad merelahingut vaenlastega. Ja täidiseid pole, aga seal on niiiiii maitsvad närimiskummid, mis sulgevad mikroobide majad nii, et jumal hoidku, nad sinna tagasi ei tuleks.

Kasulik on mängida hambaarsti, et beebi kujutaks ette, millest kabinetis räägitakse.

Ärge kunagi hirmutage lapsi üldiselt arstide ja eriti hambaarstidega! Nüüd saan aru kolmanda klassi õpilase Saša õudusest, kes mind kontoris nähes kohe laevasireenina kilkas!

Tundub, et kõik, te olete teoreetiliselt valmis, nüüd läheme arsti juurde:

Arst ja kliinik vali hoolega, arst peab olema lastearst, sest. Laste hambaravi erineb täiskasvanute hambaravist nii arstide oskuste kui ka kasutatavate materjalide poolest. Ärge alguses säästke, siin paned aluse kogu lapse elule.

Tulge ilma probleemideta arsti juurde, lihtsalt ägenemisi ootamata (sellistel juhtudel on laps topelthaige ja hirmul). Andke beebile teada, et sellel arstil on sõitmiseks kosmosetool (julguse huvides võite esimest korda lapsega koos istuda, kuid siis anna talle istet. Laske tal tunda oma tähtsust). Sellel arstil on ka toru, mis joob vett (süljeejektor), spetsiaalne varrastega pastakas, mis joonistab hammastele pilte (hammastega puur) ja palju muud.

Alla 4-aastased lapsed registreerige külastuseks ainult päeva esimesel poolel, vastasel juhul kell 20 teie ettevõtmine ebaõnnestub, saate vastuseks arusaamatust, pisaraid ja palveid naasta oma koduseinte juurde. See on tõesti oluline punkt, ärge jätke seda tähelepanuta, kontrollitud! Las mu patsiendid ei valeta!

Ärge alustage ravi esimesel visiidil. Riskantne. Laps võib alustada, aga ravi käigus ta tahab. Aga siin on juba vaja ravi lõpetada ja siis on pisarad paratamatud. Ärge kiirustage selle küsimusega. Kõige rohkem, mida saate teha, on hambaid pesta. See ei tee haiget ja see on lõbus!

Ära ole liiga emotsionaalne ja ärevil, laps tunneb seda kindlasti. Ja selle tulemusel manipuleerib ta liiga pehme emaga, oigades ja nuttes isegi vatitupsu nähes, või on ta ise valvas, andmata arstile võimalust temaga sõbruneda.

Kui kardad ise või tead, et annad kontoris alla, paluge julgematel sugulastel lapsega kaasa tulla. Või oodake koridoris.

Tulge arsti juurde rangelt määratud ajal ja mitte 40 minutit varem, selgitades seda asjaoluga, et olite kliinikust jalutuskäigu kaugusel ja otsustasite siin oodata. Laps: a) tüdineb ootamisest ja juba kontorisse sisenedes tahab sealt välja tulla; b) kuuleb juba negatiivsete kogemustega laste nuttu. Kas vajate lisamuljeid?

Sa võid osta midagi, mida su väikelaps on juba paar päeva ihaldanud, ja anda see salaja arstile, et see ülevaatuse lõppedes pidulikult “hambaravi kangelasele” esitaks. Arst võrdsustatakse kohe võlurite auastmega, mis lisab talle lapse silmis boonuseid.

Nüüd saate arstiga hüvasti jätta, olles eelnevalt kokku leppinud järgmise visiidi nii tema kui ka väikese patsiendiga. Ja koju tulles ärge unustage meile öelda, milline superinimene oli teie Kolja, kui vahva ta suu avas ja millised imelised hambad tal olid. Lihtsalt ärge kiidake teda selle eest, "kuidas ta arstile vastu tõrjus" või "ameti varemeteks muutis". Sa saad kasu...
Ja kui teie laps ei näe Smeshariki Nyushat, mille arst talle joonistas, siis lülitage oma kujutlusvõime sisse. Kas olete unustanud, et Nyusha ilmub ainult siis, kui laps peseb hambaid?

Kõik on hea, kui teie laps on ette valmistatud, tema esimene arst osutus "nii targaks" ja laps on sunnitud teid petma, et tal on midagi hambaga, et uuesti hambaarsti külastada (ärge imestage, minu praktikas oli selliseid patsiente).
Kuid enamasti näeme vastupidist tulemust - laps kardab. Selles ei saa süüdi olla ainult arst, vaid ka tema jaoks autoriteetsed “lahked” lapsed koolis või vanemad ise, kes armastavad oma hambaravi õuduslugusid minevikust rääkida. Teised näpunäited on siin juba lisatud.

Otsige teine ​​arst. Lapsi ei saa petta, nad tunnevad kilomeetri kauguselt arsti suhtumist, kas vastab talle enesekindlalt või mitte. Teda ei tohiks vägistada, maniküüri ei saa alati rahulolematu ja nördinud meistrilt.

Asenda sõna "hambaravi leksikon". Kui varem puhuti teie beebile anesteesiat tehes õhupalli, siis nüüd saate "lume puistata" või "jääpulgaga võluda".

Jällegi, ärge nõudke ravi siin ja praegu. Las arst sõbruneb lapsega. Ausalt öeldes oleme ka meie, arstid, hirmul, kuna vastutust on palju rohkem, ei saa te umbuskliku lapse silmis autoriteeti kaotada.

Ära karju, ära karista last arsti ees. Ei tööta. Sa hirmutad ainult rohkem. Laske arstil pärast kõigi augustamis- ja lõikeobjektide eemaldamist näidata, mida ja miks ta kasutama hakkab. Patsiendile võib kasvõi suure peegli kinkida, las ta kontrollib arsti tööd. Tal on selleks õigus, need on ju tema hambad!

Pea oma lubadusi, nii et ole ettevaatlik. Kui lubate osta Sony PlayStationi, ostke see. Vastasel juhul võtate teid, muide, koos oma hambaarstiga uhke koha valetajate ja petjate ridades.

Kui oled “nõrk lüli” ja laps tunneb seda, olles pidevalt sinust häiritud ja sulle palvega käed sirutades, halasta enda, arsti ja küsija peale, oota koridoris. Kinnitan teile, ravi läheb palju kiiremini ja tõhusamalt, sest. peavaataja tegi täiskasvanud otsuse ja lahkus.

Julguse huvides võid beebile kinkida midagi, mis on sulle väärtuslik: täitesulepea, sõrmus, autovõtmed jne, samas lubades, et see kõik on hulljulgete päralt ning pimedasse tuppa sisenedes võta kindlasti kaasa. see iseendaga, sellepärast nad on nii julged.

Kiitus, aga mõistuse piires. Pärast anesteesiat ei tohiks suudlustega kaela tormata, patsient kahtlustab kohe saaki. Riskite operatsiooni ebaõnnestumisega.

Hmm…… See on ilmselt kõige rohkem nõu, mida saan sulle anda. Kõige tähtsam on see, et ärge andke alla, kui teie laps on ravist keeldunud. Tule järgmine kord ja uuesti ja uuesti. Saavad positiivsed tulemused! Peaasi on uskuda endasse, arsti ja ...... oma hambaravi superkangelasesse!

Arstid on haritud inimesed, kes tavaliselt armastavad oma tööd, nii et suhe arstiga võib olla suurepärane kogemus. Sel juhul võivad tekkida teatud raskused. Alati ei ole võimalik koos aega veeta, kuna arstidel on erinevad töögraafikud. Oluline on mõista, et nende plaanid võivad sageli muutuda. Arsti elu on täis stressi, nii et päeva lõpus aidake oma partneril stressist lahti saada. Vaadake üle oma prioriteedid. Teie suhe arstiga võib olla teistsugune kui romantilised suhted teiste elukutsete esindajatega.

Sammud

1. osa

Ole paindlik. Arstid on sageli väga hõivatud, eriti kui nad töötavad haiglas. Aeg-ajalt tuleb töötada nädalavahetustel ja puhkepäevadel. Kui lähete arsti juurde, on oluline mõista, et mõnikord võib plaane tühistada.

• Planeerige varukuupäevad. Varu paar vaba aega nädalas, mille jooksul oled valmis partneriga kohtuma.
• Loobu plaanidest, mida on raske muuta. Seega pole teatri- või kontserdipiletite ostmine hea mõte, kui partneril võib sel päeval asju ajada. Kasutage paindlikumaid valikuid, näiteks einesta restoranis, kus te tavaliselt ei pea lauda reserveerima.

SPETSIALISTI NÕUANNE

Maya Diamond on tutvumis- ja suhtetreener, kes asub Californias Berkeleys. Tal on 7-aastane kogemus, mis aitab suhteprobleemidega inimestel saada sisemist enesekindlust, tegeleda minevikuga ning luua terveid, kestvaid ja armastavaid suhteid. Magistrikraadi somaatilises psühholoogias omandas ta California Integraalsete Uuringute Instituudist 2009. aastal.

Tutvumis- ja suhtetreener

Kohtumine arstiga, kellel on palju tööd, võib olla keeruline. Kohtingu- ja suhteekspert Maya Diamond ütleb: „Kui kohtate väga hõivatud inimesega, peate pingutama, et koos aega veeta. Võimalik, et peate temaga koos olemiseks ette planeerima ja mõnikord peate kiiresti planeerima. Siiski on oluline, et valitud inimesel oleks teie jaoks piisavalt aega ja energiat. Kui inimene pole füüsiliselt ja emotsionaalselt kättesaadav, oled väga sageli õnnetu, ärritunud ja üksildane.

Ärge rääkige kohtingul meditsiinist. Kõik vajavad tööst puhkust. Arstid ei erine üksteisest ja neil on sageli veelgi raskem oma isiklikku ja tööelu tasakaalu hoida. Arsti töö on pingeline, mistõttu võib inimene kalduda sellest palju rääkima. Sellised vestlused võivad tekitada ainult pingeid, sest mitte kõigile ei meeldi arutada anatoomilisi üksikasju. Proovige rääkida muudel teemadel.

• Küsige oma arstilt: "Kuidas teie päev möödus?" pole alati hea mõte. Parem on valida vestluse teine ​​suund. Arutage oma lemmiksaateid või uudiseid ühiste sõprade elust.
• Oluline on olukorda tunnetada. Kui teie partneril on raske päev, tahavad nad sellest rääkida. Mõnikord laske tal kurta raske töö pärast. Püüdke olla tähelepanelik ja mõistev kuulaja.

1. Planeerige koosolekuid maiuste ümber. Arstid on sageli näljased. Pikad vahetused ja suur hulk patsiente ei jäta sageli aega söömiseks. Kui teie partner on töötanud pikka vahetust, võib teil olla parem kohting maitsvate maiustega.

   • Tee kena žest ja valmista toit selleks hetkeks, kui su partner peab töölt koju jõudma. Veetke aega köögis või tellige valmistoite.

2. Ärge paluge telefoni eemaldada. Teatud tundidel peavad arstid pidevalt ühendust hoidma. Põhjuseks võivad olla rasked patsiendid või võimalik kõne haiglast. Püüdke mõista töökohustusi. Telefoni õhtusöögi ajal lauale jätmine ei ole alati head kombed, kuid arsti puhul viisakusreeglid muutuvad.

   Õppige üksi aega veetma. Kui kohtute arstiga, leiate end sageli üksi. Te ei tohiks loota kõigi tähelepanule, nii et õhtuti peate sageli omaette meelelahutust tegema.

   • Sõpradega aega veetma. Kui partner töötab vabal päeval õhtul, kohtuge sel ajal sõpradega.
   • Leia endale hobi. Õppige kuduma või raamatuid lugema.
   • Üksi veedetud aeg võib olla meeldiv. Vaba aeg võimaldab tunda ennast ja oma hobisid.

   2. osa

   Aidake leevendada stressi

   1. Jälgige stressi märke. Arstid on suure stressi all. Aidake oma partneril perioodiliselt pärast tööd lõõgastuda. Tundmata jätmisel võib stress tekitada suhtes pingeid. Õppige ära tundma stressi märke, et sellise probleemiga tõhusalt toime tulla.

      • Stressi korral võib partner olla ärritunud ja tujukas. Võib esineda endassetõmbumist või vihapurskeid ja meeleolumuutusi.
      • Sellises olukorras ei pea te vastuseks vihane olema. Küsi vaikselt: “Mis sind häirib? Kas ma saan teid kuidagi aidata?"

   2. Andke tuge ja lohutust. Kui inimesel on halb tuju, püüame talle sageli nõu anda. Stressi korral on alati õigem proovida oma partnerit lohutada. Soovimatut nõuannet saab vaenulikult vastu võtta isegi heade kavatsuste korral.

      • Proovige positsioonile saada. Kuulake hoolikalt oma partnerit ja öelge lohutussõnu. Öelge, et olete alati olemas ja valmis aitama.
      • Kui teil on vaja mõni konkreetne probleem lahendada, naaske selle juurde hiljem. Kõigepealt peate inimest lohutama ja seejärel probleemile mõtlema. Väljendage oma mõtteid selgelt. Selgitage, et te ei taha käskida, vaid aidata tõhusa lahenduse leidmisel.

   3. Paku abi. Suhte varases staadiumis pole partnerile vajaliku mugavuse olemus alati selge. Küsige, mis on parim asi, mida teha, kui teie partner on depressioonis. Kuulake vastust ja suhtuge sellesse austusega.

      • Uurige, kuidas saate selles olukorras aidata. Mõnikord piisab olukorra leevendamiseks lihtsate majapidamistööde tegemisest.
      • Teie partneri vajadused võivad teie omadest erineda. Igaüks tegeleb stressiga omal moel. Oluline on meeles pidada, et muidu ei tähenda see halba. Austa oma partneri vajadusi.

   4. Otsige võimalusi pingete leevendamiseks. Kui pöördute arsti poole, on oluline stressi korral käituda ettevaatlikult. Arst peab tööajal tegelema liigse stressiga, seega on teie abi lihtsalt vajalik. Planeerige tegevusi, mis aitavad stressi leevendada.

      • Vahel on hea pausi teha. Võtke õhtu filmide või lemmikseriaalidega.
      • Soovitage koos meditatsiooni või joogat teha.

   5. Soodustada füüsilist aktiivsust. Treening on suurepärane viis stressiga toimetulemiseks. Seega aitab regulaarne füüsiline aktiivsus partneritel vältida paljusid suhteprobleeme. Minge koos jalutama või jõusaali.

   3. osa

   Mõelge oma prioriteedid ümber

   Patsiendid on arsti esikohal. Suhtes arstiga suudate harva jääda prioriteediks. Patsiendid on alati esikohal, sest nende füüsiline seisund sõltub teie partnerist. Proovige seda tõsiasja mõista ja aktsepteerida.

   • Patsiendi seisund võib ootamatult halveneda. Hädaolukorras on patsient alati esikohal. See võib mõnikord olla tüütu, kuid pidage meeles, et nõustusite sellega ise, kui otsustasite oma arstiga suhte luua.
   • Pettumuse hetkedel proovige mõelda patsientidele. Lähete lihtsalt oma partnerit vaatama, kui ta tegeleb ohtlike haiguste ja valulike protseduuridega.

   1. Keskenduge oma arstiga suhete eelistele. Mõnikord võib olukord tunduda teile väljakannatamatu, kuid pidage meeles positiivseid külgi. Arstid on tavaliselt väga targad ja kiindunud oma patsientidesse. Nad teavad, kuidas tunda empaatiat ja tajuda oma tööd kui kutsumust. Pealegi ei tahtnud te lihtsalt selle konkreetse inimesega kohtuda. Pidage meeles, mis teid kohtumisel köitis ja miks te suhteid hindate.