Suurenenud ESR lapsel - põhjuste otsimine. Trombotsüütide, monotsüütide ja ESR-i tõus lapsel Monotsüütide ja ESR-i tõus veres

Monotsüüdid klassifitseeritakse leukotsüütide rakkudeks. Nende peamine ülesanne on neutraliseerida võõrkehad, sealhulgas kasvajarakud.

Seda indikaatorit tuleb alati kontrolli all hoida, kuna monotsüütide taseme tõus või langus näitab alati patoloogia arengut kehas.

Monotsüüdid (mononukleaarsed fagotsüüdid, makrofaagid, histiotsüüdid) on suured valgete tuumadega rakud, mida toodetakse multipatentsest tüvirakust punase luuüdi kaudu. Nad on osa valgetest verelibledest koos selliste liikidega nagu eosinofiilid, basofiilid, neutrofiilid ja lümfotsüüdid. Nad elavad veresoontes maksimaalselt 2-3 päeva, seejärel liiguvad keha ümbritsevatesse kudedesse.

Mononukleaarsed fagotsüüdid on inimkehas "korrad", eemaldades infektsiooni tagajärjed.

Nad võitlevad patogeenide ja erinevate kasvajate vastu. Iga vere komponent täidab oma funktsiooni, mõnikord kaks või kolm. Fagotsüüdid on võtmetähtsusega lapse keha kaitsmisel, kui sinna satub võõrkeha. Seega on nende rakkude funktsioonid järgmised:

1. Osalemine humoraalse ja rakulise immuunsuse reaktsioonides. Histiotsüüdid neutraliseerivad viiruseid, seeni, mikroobe, kasvajamoodustisi, mürgiseid ja mürgiseid aineid. Põletikulise protsessi lõppedes jäävad surnud rakud ja kudede lagunemisproduktid sisse. Mononukleaarsed fagotsüüdid tormavad sinna "korralduslikena".
2. Osalemine kudede taastamise protsessis. Põletiku allikat ümbritsevad histiotsüüdid, mis moodustavad kaitsebarjääri. See peatab nakkusprotsessi edasise leviku kogu kehas.

Normaalne lastel

See näitaja erineb täiskasvanu normist ja sõltub otseselt lapse vanusest. Standardid on toodud allolevas tabelis.

Monotsütoos

Patoloogiat, mille käigus monotsüütide arv lapse veres on tõusnud, nimetatakse monotsütoosiks. Tavaliselt tekib see infektsiooni ajal, kuid see ei ole eraldiseisev haigus. Võib viidata haigusele brutselloosi, tuberkuloosi, toksoplasmoosi, mononukleoosiga. Monotsütoosi sümptomiteks on väsimus, nõrkus ja palavik. Lastel esineb sagedamini monotsütopeenia nähtust - kui monotsüütide tase lapsel on madal. Seda võib täheldada väga tõsiste patoloogiate, sealhulgas vähi korral.

Kui monotsüüdid vähenevad 0% -ni, on see oht elule!

Patoloogia tüübid

Sõltuvalt leukotsüütide valemi muutumise põhjusest on seda häiret esindatud kahte tüüpi:

1. Absoluutset iseloomustab fagotsüütide arvu suurenemine kõigis parameetrites. Sel juhul märgitakse analüüsikirjele: „Monocytes abs. tõstetud." Absoluutne monotsütoos on arstide ja vanemate jaoks murettekitav märk. Kui abs-monotsüüdid on lapsel kõrgenenud, peab arst suunama ta täiendavatele uuringutele.
2. Suhteline on täheldatav, kui histiotsüütide protsent on normist kõrgem, kuid leukotsüüdid on normaalsed. Põhjus peitub teist tüüpi leukotsüütide arvu vähenemises.

Monotsüütide tõusu põhjused

Makrofaagide arv üle normi lapsel ei ole enamikul juhtudel kohutavate haiguste näitaja. Veelgi sagedamini on see juba põetud haiguste näitaja.

Monotsüüdid on lapsel sageli suurenenud hammaste väljalangemise või hammaste tuleku tõttu. See võib olla ka spetsiifiline lapse kehale ja olla pärilik nähtus.

Laste histiotsüütide tõusu tavalised põhjused:

• kirurgilised operatsioonid;
• varasemad haigused (ARVI, ägedad hingamisteede infektsioonid);
• vereringesüsteemi haigused;
• hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
• keha üldine väsimus;
• mädased protsessid;
• invasiivsed haigused;
• nakkushaigused;
• mükoosid;
• keha mürgistus.

Kliiniline vereanalüüs kui klassikaline diagnostiline meetod

Seda tüüpi uuring näitab kõigi leukotsüütide arvu tervikuna, samuti üksikute elementide sisaldust protsentides. Kui käes on üldine vereanalüüs koos ärakirja ja leukogrammiga, saadab arst teie lapse vajadusel täiendavatele uuringutele.

Tuntud lastearst dr Komarovsky soovitab lapse vereloovutamisel jälgida väikseid, kuid väga olulisi nüansse, sest see võib tulemusi mõjutada:

1. Analüüsimiseks võetakse verd tavaliselt kapillaarist, sõrmest. Vastsündinutel võetakse veri kannast.
2. Hommikusöögiaeg tuleks nihutada veidi hilisemale ajale, kuna enne analüüsi süües moonutab laps tulemusi. Kui te seda reeglit rikute, näete, et monotsüüdid ja ESR suurenevad ning neutrofiilide arv väheneb.
3. Enne vere loovutamist tuleb last rahustada.
4. Analüüsivormil peate kontrollima, kas vanus on märgitud, kuna erinevate vanuste normid on erinevad.
5. Tõsine füüsiline aktiivsus eelmisel päeval võib samuti viia vale tulemuseni. Ilma seda soovitust järgimata näitavad trombotsüütide ja monotsüütide arvväärtused normist kõrvalekaldeid.
6. Mõned ravimid võivad mõjutada erinevat tüüpi valgevereliblede protsenti. Peate sellest oma arstile rääkima, enne kui ta vereanalüüsi dešifreerib.

Teiste vereparameetrite samaaegsete kõrvalekallete diagnostiline väärtus

CBC dešifreerimisel on oluline vaadata mitte ainult kõrgenenud makrofaagide, vaid ka teiste rakkude, mitte ainult leukotsüütidega seotud rakkude tähtsust:

Kõige tavalisemad vererakkude reaktsioonid on:

• Viirusinfektsiooniga (gripp, leetrid, tuulerõuged, hingamisteede haigused) kokkupuutel võib tuvastada lümfotsüütide ja makrofaagide arvu suurenemist ning lümfotsüütide arvu vähenemine viitab immuunsüsteemi talitlushäirele. Lümfotsüüdid on vererakud, mis on osa valgetest verelibledest ja mida toodavad lümfisõlmed ja harknääre. Nad vastutavad rakulise immuunsuse eest. Kui lapse lümfotsüüdid ja monotsüüdid on nakkushaigusest paranemise perioodil tõusnud, ei pea muretsema haiguse tagajärgede pärast. See tähendab, et laps saab haigusega toime.
• Fagotsüütide ja eosinofiilide arvu suurenemine viitab allergilistele reaktsioonidele (bronhiaalastma, atoopiline dermatiit) ja helmintiaasile (askariaas, giardiaas). Mõnikord viitavad need lümfoomidele ja leukeemiatele. Eosinofiilid on granulotsüütide rakud, mida toodab luuüdi. Nende ülesanne on võidelda patoloogiliste organismidega. Kõige sagedasem põhjus, miks lapsel on kõrgenenud eosinofiilid, on helmintiaas ja allergilised haigused. Eraldi eristatakse kaasasündinud eosinofiiliat.
• Kui lapsel on suurenenud monotsüütide ja basofiilide arv, võib see viidata allergia või autoimmuunhaiguse esinemisele. Basofiilid on immuunsüsteemi väikseimad rakud. Nende põhiülesanne on võõraste viiruste, mikroobide ja bakterite hävitamine. Basofiilid on kõigist rakkudest esimesed, mis on suunatud põletikule.
• Monotsüütide + neutrofiilide tõus lapsel viitab bakteriaalse infektsiooni ilmnemisele. Sellistel juhtudel langeb lümfotsüütide tase, haigel beebil on kõrge palavik, köha, nohu koos paksu limaga, kuulates diagnoosib arst kopsudes vilistava hingamise. Neutrofiilide granulotsüüdid vastutavad fagotsütoosi protsessi - võõrosakeste püüdmise ja tarbimise eest. Nende suurim roll on kaitsta lapse keha seen- ja bakteriaalsete infektsioonide eest.
• Trombotsüütide ja histiotsüütide arvu tõus võib viidata nakkushaigustele (meningiit, toksoplasmoos). Trombotsüüdid ei kuulu leukotsüütide valemisse, vaid on vere rakuline element. Nende ülesanne on toimida kahjustatud laeva kohas teatud tüüpi "ummistusena". Kõrgenenud trombotsüütide arv vereanalüüsis on põhjus lisauuringute määramiseks.
• Madal vereliistakute ja histiotsüütide arv on murettekitav märk sellest, et luuüdi tasemel on vereloome probleem.

Monotsüüdid ja ESR

Punased verelibled on hemoglobiiniga küllastunud vererakud, mis kannavad hapnikku kogu kehas. Erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR) test on aktsepteeritud üldise vereanalüüsi tegemise rahvusvahelise standardina. See indikaator ei eksisteeri teistest eraldi. Inimese monotsüüdid ja ESR on seotud samamoodi nagu kõik verekomponendid on omavahel seotud. Lapse normaalne ESR-i tase muutub vanusega. Sünnijärgse lapse normaalne ESR-i määr on ligikaudu 20 korda väiksem kui ühekuuse lapse puhul. Suurenenud ESR koos fagotsüütide arvu suurenemisega võivad viidata infektsioonile.

Tegevused, kui monotsüütide tase veres on tõusnud

Monotsütoos ei ole tegelikult iseseisev haigus, vaid see on haiguse esinemise sümptom. Patoloogia raviks on oluline mõista põhjust, miks lapsel leiti monotsüütide suurenenud tase. Ravi peab läbi viima arst! Nakkushaiguste puhul on need tõenäoliselt ravimid. Onkoloogilised haigused nõuavad intensiivsemaid uuringuid ja ravimeetmeid.

Monotsüütide tõus lastel: kas peaksite muretsema?

Kui lümfotsüütide ja monotsüütide arv analüüsis on tõusnud, tekitab see patsiendile muret. Kogenud arstid mõistavad, et kui monotsüütide lümfotsüütide arv on tõusnud, on see ainult mõne patoloogia tagajärg. Kuid ainult vereanalüüsi abil on võimatu täpset diagnoosi panna. Seetõttu on võimatu ühemõtteliselt vastata küsimusele, miks näiteks monotsüüdid on madalad ja muud verenäitajad kõrged. Kõiki muutusi vereanalüüsis tuleb tajuda kui haiguse täiendavat sümptomit, mida võetakse arvesse diferentsiaaldiagnostika tegemisel ja ravi valimisel.

Veres olevad monotsüüdid on noore rakurühma esindajad, nad suunatakse kudedesse, kust monotsüüdid väljuvad küpsete histiotsüütide ja makrofaagidena. Lisaks rändavad nad limaskestadele ja nahale, kus kohtuvad esmalt võõra päritoluga ainetega.

Seega teostavad makrofaagid ja histiotsüüdid patogeeni fagotsütoosi. Kui monotsüütide arv tõuseb, on see märk võõrpäritolu aine olemasolust kudedes; vastavalt suureneb monotsüütide tase, kuna suureneb vajadus makrofaagide järele. Nende kudedesse toimetamise ajal suureneb ka nende hulk veres, mida näitavad analüüsid koos leukotsüütide arvu suurenemise ja muude vereparameetrite muutustega.

Teine oluline näitaja, mida sageli koos monotsüütidega peetakse, on lümfotsüüdid. Nende rakkude "õlgadel" asuvad kehas erinevad funktsioonid:

• immuunvastuse käivitamise ja peatamise protsess;
• võõrpäritolu valkude äratundmine;
• immunoglobuliinide tootmine;
• patogeeni raku hävitamine;
• selle kohta teabe salvestamine ja selle registreerimine geneetilises koodis.

Seega teostavad lümfotsüüdid immuunsustööd kahes suunas. Need on rakuline ja humoraalne immuunsus. Väga sageli ei kasutata analüüsis 100 protsenti ainult ühte rakku. Näiteks kui neutrofiilid on madalad, ei võimalda see otseselt diagnoosi panna. Oluline on vaadelda kõrgeid ja madalaid näitajaid koos, mitte eraldi. Seetõttu on arstide jaoks sageli oluline näha monotsüütide ja lümfotsüütide taseme kombinatsiooni.

Analüüsi dešifreerimise integreeritud lähenemisviisi taustal saate aru, millises staadiumis patoloogiline protsess on, teha prognoosi haiguse arengu kohta, mõista selle põhjuseid, kinnitada diagnoosi ja mõista, kui kahjustatud on immuunsüsteem.

Lümfotsüütide ja monotsüütide arvu suurenemine

Hoolimata asjaolust, et agranulotsüütidel, neutrofiilide rakkudel, lümfotsüütidel, erütrotsüütidel ja kõigil teistel vereringesüsteemi esindajatel on oma funktsioonid, on nad ülesande osas ühel meelel. Nende ülesanne on patogeensete mikroorganismide neutraliseerimine.

Lümfotsüüdid ja monotsüüdid on värvitud vererakud, mis kuuluvad leukotsüütide kategooriasse. Luuüdi vastutab monotsüütide tootmise eest, mille järel nad absorbeerivad patogeenseid baktereid.

Tavaliselt peaks monotsüütide esinemise tase protsendina leukotsüütide koguarvust veres olema 3-11 protsenti. Kui analüüs näitab lümfotsüütide ja monotsüütide arvu suurenemist, võime rääkida pahaloomulise kasvaja esinemisest, seente, viiruste või bakterite tööst põhjustatud infektsioonist, soolte, südame ja veresoonte haigustest.

Kui monotsüüdid on suurenenud ja kõigil teistel inimese immuunsuse eest vastutavatel rakurühmadel pole patoloogilisi muutusi, on oluline kontrollida luuüdi haiguste esinemist. Sellisel juhul on monotsütoos tõsine häire ja haigust ennast ravitakse haiglas.

Soodsa tulemuse tõenäosuse suurendamiseks on arsti esmatähtis välistada luuüdi vähk või avastada see varajases staadiumis. Oluline on märkida, et olenemata haigusest on monotsüüdid ja ESR tõusnud kogu ravi vältel, sageli normaliseeruvad settimise kiirus ja monotsüütide tase alles paar päeva pärast täielikku paranemist, eriti kui esineb ulatuslik põletik.

Kuid madalat või kõrget monotsüütide taset ei seleta alati patoloogia olemasolu. Mõnikord võib lümfotsüütide ja eosinofiilide arvu vähenemise tõttu tekkida kahjutu suurenemine. See on võimalik raskete allergiate korral. See on tingitud asjaolust, et teised rakud, näiteks trombotsüüdid ja monotsüüdid, langevad madalamale, mis tähendab, et keha peab kaotama vahe, pakkudes kompensatsiooni teiste arvelt.

Kahe kuni kolme päeva pärast, kui haigus kulgeb tüsistusteta, vähenevad neutrofiilid ja monotsüüdid, trombotsüüdid ja muud näitajad ning normaliseeruvad. Monotsüütide arvu suurenemist taastumisperioodil võib pidada isegi positiivseks trendiks.

Tavalised rakuliste reaktsioonide kombinatsioonid

Eespool märgiti juba, et arstid peavad absoluutnäitajaid harva haiguse tunnuseks. Enamasti räägime analüüsi terviklikust dekodeerimisest. Sel juhul tuvastatakse erinevad kombinatsioonid. Kõige levinumad on järgmised.

Monotsüütide ja lümfotsüütide arvu suurenemine koos võib olla viirusliku päritoluga ägeda infektsiooni tunnuseks. Need ei ole mitte ainult lihtsad hingamisteede haigused, vaid ka leetrid, punetised või tuulerõuged, mis on ohtlikud mõne kategooria inimeste jaoks. Sel juhul väheneb neutrofiilide arv ja arstid hakkavad tavaliselt töötama viirusevastase raviga.

Samuti ei saa ignoreerida monotsüütide ja basofiilide kombinatsiooni. Basofiilid viitavad rakkudele, mis reageerivad esimeste seas. Nad tormavad nakatava fookuse poole juba enne, kui kõik teised tööle hakkavad. Monotsüütide ja basofiilide arvu suurenemine üksteisega võib põhjustada pikaajalist ravi hormonaalse spektri ravimitega.

Lisaks on basofiilide arvu suurenemise taustal alati olemas suur hulk makrofaage ja lümfotsüüte. Need toimivad serotoniini, histamiini ja paljude teiste põletikulist protsessi tugevdavate ainete tootmise tõttu.

Täiendavad variatsioonid

Kui neutrofiilid on tõusnud ja koos nendega ka monotsüüdid, tasub kontrollida bakteriaalsete infektsioonide suhtes. Nii avalduvad nad ägedas staadiumis. Sel juhul täheldatakse lümfotsüütide arvu vähenemist. Selle diagnoosiga patsientidele on iseloomulik kõrgenenud temperatuur, märg köha, nohu koos mädase eritisega ninast ja vilistav hingamine kopsudes.

Oluline on märkida, et kõik immuunsüsteemi rakud ja veri asendavad üksteist. Seetõttu tuleb äkilisi kõrvalekaldeid, mille kestus on väga erinev, võtta väga tõsiselt. See on oluline pahaloomuliste haiguste välistamiseks.

Kui trombotsüütide arv on tõusnud, on see ka kindel märk põletiku olemasolust organismis, eriti kui esineb kombinatsioon monotsüütide arvu suurenemisega. Siiski ei saa välistada hematoloogilisi haigusi, sigarettide kuritarvitamist, operatsioonijärgset perioodi ja endokriinseid haigusi. Pärast põrna eemaldamist on trombotsüütide arvu suurenemine vältimatu.

Mõnikord on punaste vereliblede ja monotsüütide arv suurenenud. Sel juhul määravad arstid tavaliselt täiendava testi, jälgides samal ajal monotsüütide taseme muutuste dünaamikat ja teiste vererakkude näitajaid.

Eraldi tasub selgitada erütrotsüütide settimise kiirust, mida vaadeldakse alati koos peamiste vereparameetritega. Kõige sagedamini on selle indikaatori suurenenud tase signaal nakkushaiguste esinemisest kehas.

Monotsüüdid on teatud tüüpi valged verelibled (leukotsüüdid), mis vastutavad inimkeha kaitsmise eest kasvajarakkude ja patogeensete mikroorganismide eest, samuti surnud kudede resorptsiooni ja eemaldamise eest. Seega puhastavad need rakud keha, mistõttu neid nimetatakse ka "kojameesteks".

Monotsüütide kliiniline tähtsus vereanalüüsis seisneb selles, et nende tase võib viidata konkreetse haiguse esinemisele. Eksperdid soovitavad nii täiskasvanutel kui ka lastel teha ennetuse eesmärgil kaks korda aastas üldise vereanalüüsi, et kiiresti tuvastada kõrvalekalded normist.

Täna tahame teile öelda, miks võib lapsel olla kõrgenenud monotsüüdid ja kellega sel juhul ühendust võtta.

Meditsiinilises kirjanduses võib leida ka teisi monotsüütide nimetusi, näiteks mononukleaarsed fagotsüüdid, makrofaagid või histiotsüüdid.

Makrofaagid on üks peamisi immuunrakke. Nende roll organismi jaoks on võidelda patogeensete mikroorganismide (viirused, bakterid, seened), mikroobide jääkproduktide, surnud rakkude, toksiliste ainete ja vähirakkudega.

Makrofaagid jäävad patoloogilises fookuses tööle ka pärast võõrkeha neutraliseerimist, et töödelda surnud patogeenseid mikroorganisme ja lagunenud kehakudesid, mille tõttu neid nimetatakse organismi “korrapidajateks”, “puhastajateks” või “korrapidajateks”.

Lisaks valmistavad makrofaagid keha ette taastumiseks, piirates kahjustuse “seinaga”, mis takistab nakkuse levikut tervetesse kudedesse.

Monotsüütide norm laste veres: tabel

Enamikul juhtudel määratakse monotsüütide suhteline arv veres, see tähendab, et teatud tüüpi leukotsüütide arv näidatakse protsentides (%) võrreldes muud tüüpi valgeverelibledega.

Nagu näete, muutub monotsüütide tase veres koos lapse vanusega.

Samuti võib üldise vereanalüüsi tellinud arst nõuda laborandilt monotsüütide absoluutarvu, mis sõltub ka lapse vanusest.

Monotsüütide tase veres: kuidas määrata?

Leukotsüütide valem on üksikute valgevereliblede tüüpide, nagu neutrofiilid, basofiilid, lümfotsüüdid, monotsüütide ja eosinofiilid, protsent. Leukotsüütide valemi muutused on erinevate haiguste markerid.

Analüüsimiseks võetakse verd lapse varbast või kannast, sõltuvalt tema vanusest, harvadel juhtudel ka veenist.

Kuidas valmistuda üldiseks vereanalüüsiks?

Tuntud televisiooni lastearst Komarovsky keskendub oma saates üldisele vereanalüüsile asjaolule, et tulemuste objektiivsus sõltub uuringu õigest ettevalmistusest, mistõttu Oluline on järgida järgmisi põhimõtteid:

• verd loovutatakse ainult tühja kõhuga, kuna pärast söömist suureneb valgete vereliblede hulk veres. Kui imikule tehakse vereanalüüs, peab viimase toitmise ja verevõtu vaheline intervall olema vähemalt kaks tundi;
• päev enne vereproovi võtmist tuleb lapsele tagada rahulik seisund ja kaitsta end stressi, samuti kehalise aktiivsuse ja aktiivsete mängude eest;
• Vereanalüüsi eelõhtul ei ole soovitatav anda lapsele rasvaseid toite;
• Kui laps võtab mingeid ravimeid, tuleb sellest teatada arstile, kes saatis ta vereanalüüsile, kuna mõned ravimid võivad esile kutsuda monotsütoosi.

Monotsütoos on monotsüütide taseme tõus veres, mida saab määrata üldise vereanalüüsiga.

Monotsütoos ei ole eraldiseisev nosoloogiline vorm, vaid paljude haiguste sümptom.

Monotsüütide tõus lapsel sõltuvalt põhjustest, sellega võivad kaasneda mitmesugused sümptomid, nimelt:

On tavaks eristada absoluutset ja suhtelist monotsütoosi.

Absoluutne monotsütoos diagnoositakse, kui üldine vereanalüüs näitab "absoluutse monotsüütide arvu suurenemist".

Suhtelise monotsütoosi korral suureneb monotsüütide protsent normaalse leukotsüütide arvu taustal, kuna muud tüüpi valgevereliblede arv väheneb.

Monotsüütide tõus lapse veres: põhjused

Järgmised haigused võivad põhjustada monotsüütide arvu suurenemist lastel:

• Nakkuslik mononukleoos;
• brutselloos;
• malaaria;
• toksoplasmoos;
• ümarussidega nakatumine;
• süüfilis;
• lümfoom;
• leukeemia;
• reumatoidartriit;
• seedetrakti limaskesta põletik (gastriit, enteriit, koliit ja teised);
• mürgistus fosfori või tetrakloroetaaniga.

Monotsütoosi saab tuvastada ka lastel, kellel on olnud nakkushaigus, mandlite, adenoidide eemaldamine, samuti hammaste tuleku ja hammaste vahetuse perioodil.

Monotsüüdid on lapsel kõrgenenud: näited üldise vereanalüüsi tulemuste tõlgendamisest

Kliinilise tähtsusega ei ole mitte ainult suurenenud monotsüütide sisaldus veres, vaid ka monotsütoosi kombinatsioon teiste hematoloogiliste parameetrite kõrvalekalletega. Vaatame näiteid.

Monotsüütide suurenenud tase veres võib olla märk üsna tõsisest patoloogiast, seega ei tohiks seda mingil juhul ignoreerida. Kui saate vereanalüüsi, milles esineb monotsütoos, peate täiendavaks uuringuks konsulteerima lastearstiga.

Nakkushaiguste kahtlusega lapsed tuleb suunata infektsionisti konsultatsioonile.

Kui esineb sooleinfektsiooni sümptomeid, määratakse lapsele koprogramm, väljaheite analüüs helminti munade tuvastamiseks, väljaheite bakterioloogiline uuring, oksekultuur, kõhuõõne organite ultraheliuuring, üldine uriinianalüüs, samuti spetsiifilised seroloogilised uuringud välistamiseks. haigused, nagu süüfilis, brutselloos, malaaria jne. d.

Lastel, kellel on lümfadenopaatia nähud (suurenenud lümfisõlmed), tuleb nakkusliku mononukleoosi välistamiseks määrata ebatüüpilised mononukleaarsed rakud või leukeemia kahtluse korral tehakse luuüdi punktsioon. Viimasel juhul on näidustatud hematoloogi konsultatsioon.

Kui monotsütoos on kombineeritud südamekahinate või liigesevaludega, suunatakse sellised lapsed uuringutele kardioreumatoloogi juurde, kes saab määrata biokeemilise vereanalüüsi ja reumauuringud.

Kui teil on monotsütoos ja kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, peaksite pöörduma kirurgi poole, sest see võib olla pimesoolepõletiku, maohaavandite, koliidi jms ilming.

Monotsütoosi ravi seisneb selle põhjuse kõrvaldamises.

Ainult spetsialist – lastearst – saab kindlaks teha, miks monotsüütide arv lapse veres on suurenenud. Võimalik, et peate konsulteerima ka seotud spetsialistidega, nagu immunoloog, hematoloog, nakkushaiguste spetsialist, kirurg, ftisiaater jne.

Monotsüüdid on kõigi valgete vereliblede hulgas suurimad rakud. Need on olulised viiruste, bakterite ja muude mikroorganismide vastu võitlemisel. Nende suurenenud kontsentratsioon täiskasvanutel ja lastel näitab kõige sagedamini erinevate patoloogiliste protsesside arengut inimestel.

Monotsüüdid on teatud tüüpi valged verelibled. Need moodustavad 2-10% valgeliblede kogumahust. Need immuunkehad ringlevad vereringes 2-3 päeva, seejärel sisenevad kudedesse ja muutuvad kaitserakkudeks.

Nad tapavad mikroorganisme, neelavad võõrosakesi, eemaldavad surnud rakud ja tugevdavad immuunvastust. Kuid koos sellega võivad nad osaleda teatud haiguste, näiteks liigeste või veresoonte põletikuliste kahjustuste tekkes.

Vere monotsüütide normi tabel vanuse järgi

Monotsüütide tase inimestel võib vanuse järgi erineda:

Need väärtused on tervele inimesele keskmised, võivad muutuda ja see on tingitud elustiilist, kellaajast ja erinevate ravimite võtmisest.

Millised testid aitavad määrata monotsüütide taset

Verevalemis monotsüütide näitaja väljaselgitamiseks soovitab arst teha kliinilise vereanalüüsi. See annab täieliku pildi inimeste tervisest. Ülejäänud leukotsüütide valemi näitajad on olulised ainult teatud haiguste diagnoosimisel.

Kui inimesel on tõsine infektsioon, suurenevad ka need määrad. Et näitajad oleksid täpsed, tuleb 8 tunni jooksul välistada toit ja 24 tunni jooksul alkohol. Emotsionaalne stress, aga ka stress, võivad samuti mõjutada testide tulemusi.

Monotsüütide suurenemise põhjused lastel ja täiskasvanutel

Monotsüütide taseme tõusu täiskasvanutel ja lastel nimetatakse monotsütoosiks. See ei ole eraldiseisev haigus, vaid pigem viitab patoloogiate tagajärgedele inimestel.

Monotsütoos esineb järgmiste haiguste korral:

• hematoloogilised kasvajad (leukeemia või lümfoom);
• infektsioonid (viirused, tuberkuloos, bakteriaalne endokardiit, süüfilis);
• autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, sklerodermia);
• sarkoidoos;
• vähk (rinna-, munasarja-, käärsoolevähk);
• müokardiinfarkt;
• HIV-nakkus;
• raske kopsupõletik;
• sünnitus;
• alkoholism;
• ülekaalulisus;
• depressioon.

Lisaks haigustele võib monotsüütide kontsentratsiooni tõus verepildis viidata varasematele nakkushaigustele. See näitab, et immuunrakud jätkavad tööd, et kaitsta inimesi viiruste, seente ja bakterite eest.

Infektsioonid

Infektsioonid on üks levinumaid monotsütoosi põhjuseid. See on tingitud patogeensete bakterite, viiruste ja seente ilmumisest kehasse, millega immuunsüsteem hakkab võitlema. Luuüdi toodab suurt hulka monotsüüte, mis hävitavad kahjulikke mikroorganisme.

Monotsüüdid on tõusnud täiskasvanutel ja lastel, kellel on järgmised nakkushaigused:

On ka teisi nakkushaigusi, mis võivad provotseerida monotsütoosi. Need on soole-, hingamisteede ja nahainfektsioonid, mis mõjutavad inimkeha organeid või süsteeme.

Mononukleoos

Mononukleoos on haigus, mis mõjutab kõige sagedamini lapsi ja millega kaasneb leukotsüütide arvu suurenemine veres. See seisund on ohtlik, kuna see võib areneda nina-neeluvähiks või muudeks haigusteks. Haigus algab õhus olevate tilkade või vere kaudu.

Mononukleoosi tekkega ja kulgemisega kaasnevad järgmised sümptomid:

• temperatuuri tõus;
• ninakinnisus;
• peavalu;
• kurguvalu ja mandlite punetus.

Kui ravi ei alustata, võivad aja jooksul ilmneda raskemad sümptomid, sealhulgas:

• mononukleoosi lööve;
• maksa ja põrna suuruse suurenemine.

Vereanalüüs näitab mononukleoosi, kui monotsüütide, lümfotsüütide, neutrofiilide ja basofiilide tase on kõrge. See seisund nõuab viivitamatut ravi, kuna on tüsistuste võimalus.

Laste nakkushaigused

Lapse monotsütoos võib olla nakkushaiguste tagajärg. Sellised patoloogiad esinevad peamiselt lapsepõlves. Pärast ravi tekib tugev immuunsus, mis kestab kogu elu.

Laste nakkushaigused, mis suurendavad monotsüütide kontsentratsiooni, on järgmised:

• punetised;
• mumps;
• tuulerõuged;
• läkaköha;
• leetrid.

Kõiki neid haigusi põhjustavad nakkuslikud bakterid, mis nakatavad keha. Vastuseks hakkab immuunsüsteem tootma täiendavaid monotsüüte, et tõhusalt võidelda patogeensete bakteritega.

Tuberkuloos

Tuberkuloos on patoloogiline seisund, mida põhjustavad nakkuslikud bakterid. Monotsüütide kõrge tase selles patoloogias esineb ainult haiguse järgmistes etappides.

Esimeste kliiniliste uuringute käigus ei pruugi näitajad normist erineda. See on selle haiguse diagnoosimise raskus.

Monotsütoosi võivad põhjustada ka püsivad nakkushaigused. Krooniline põletik põhjustab muutusi leukotsüütide valemis. Inimene ei pruugi pikka aega mingeid sümptomeid märgata, kuid vereanalüüsis võib esineda kõrvalekaldeid normist.

Krooniline põletik, mis võib põhjustada monotsüütide arvu suurenemist, hõlmab:

• herpes;
• vöötohatis;
• tsütomegaloviiruse infektsioon;
• papilloomid;
• klamüüdia.

Tavaliselt kestab krooniline põletik kuid ja haigus ei alga ägedalt. Kuid põletiku esimestest päevadest alates hakkab organism tootma suurenenud monotsüütide arvu, mis on patoloogia olemasolu näitaja.

Autoimmuunhaigused

Kuna autoimmuunhaiguste korral tajub keha oma rakke vaenlase rakkudena, toodab see suurenenud arvu monotsüüte. Kuid tervete rakkude hävimise taustal tekkiva autoimmuunse põletikuga ei pruugi alati kaasneda monotsüütide arvu suurenemine. Kõik näitajad sõltuvad keha üldisest seisundist ja selle immuunsusest.

Autoimmuunhaiguste hulka kuuluvad:

• erütematoosluupus;
• sklerodermia;
• reumatoidartriit.

Kui immuunsüsteem on aktiivne, toodab see patogeenidega võitlemiseks tohutul hulgal valgeid rakke. Nõrga immuunsuse korral võib aga monotsüütide kontsentratsioon väheneda.

Onkohematoloogiline haigus

Vere onkoloogiliste kahjustustega kaasneb sageli vere koostise muutus. Kaitserakud tajuvad hematopoeetilise süsteemi kasvajaid vaenulikuna ja selle tulemusena suurenevad kõik leukotsüütide valemi näitajad.

Onkohematoloogiliste haiguste rühm hõlmab:

• leukeemia;
• lümfoomid.

Lisaks monotsüütide arvu suurenemisele võib onkohematoloogilise haiguse ajal ka nende kontsentratsioon väheneda. See on tingitud kasvajarakkude mittespetsiifilisest toimest.

Pahaloomulised kasvajad

Vereanalüüs on vähi diagnoosimisel oluline test. Tavaliselt suureneb pahaloomuliste kasvajate korral monotsüütide kontsentratsioon, kui immuunsüsteem lülitab sisse kaitserežiimi. Luuüdivähi korral võib määr aga hoopis langeda. Selle põhjuseks on nõrk immuunvastus ja luuüdi talitlushäired.

Monotsüüdid on täiskasvanul kõrgenenud, kui organismis esinevad järgmised pahaloomulised kasvajad:

Monotsüütide arvu tõus võib viidata vähi esinemisele, mistõttu on pärast analüüsi oluline edasiseks diagnoosimiseks ja normist kõrvalekaldumise põhjuste väljaselgitamiseks konsulteerida arstiga.

Keemiline mürgistus

Keemiline mürgistus mõjutab suuresti inimese vere koostist. Mürgistuse ilmnemisel ei muutu mitte ainult leukotsüütide valem, vaid ka muud vereparameetrid, näiteks lümfotsüüdid ja erütrotsüüdid. Immuunsüsteemi blokeerimisega väheneb monotsüütide arv veres.

Kõige levinumad kemikaalid, mis põhjustavad vere koostise muutustega mürgistust:

Kõige sagedamini kannatavad joobe all lapsed. Mürgistuse korral on vajalik viivitamatu arstiabi.

Naiste suurenenud määrade põhjused: menstruatsioon, rasedus

Leukotsüütide valem naistel võib menstruaaltsükli mõjul muutuda:

1. Follikulaarses faasis võib monotsüütide arv olla tavalisest väiksem, kuna toimub endomeetriumi irdumine ja naine kaotab veidi verd.
2. Ovulatsiooni iseloomustab näitajate tõus normaalväärtustele.
3. Luteaalfaasis suureneb monotsüütide arv, kuna keha valmistub endomeetriumi eraldumiseks ja korduvaks verekaotuseks.

Raseduse ajal võib vere koostis muutuda, seega on rasedatel oma normaalsed väärtused. Tavaliselt ei kaasne selle perioodi kõrgenenud monotsüütide tasemega mingeid sümptomeid. Immuunsus aktiveerib jõude loote kandmiseks ja kaitsmiseks. Näitajad võivad normist erineda 2% (rasedate naiste norm on 1 kuni 11%).

Monotsüütide suurenemise sümptomid naistel ja meestel

Monotsüütide arvu suurenemise sümptomid sõltuvad peamiselt põhihaigusest. Kuna valgete vereliblede kõrge arv on kliiniline näitaja, mitte haigus, võivad sellega kaasneda selle põhjuse sümptomid. Siiski on ebatüüpilisi juhtumeid, kui suurenenud kiirusel ei pruugi sümptomid üldse olla.

Kui immuunsüsteem hakkab võitlema viiruste ja bakteritega, võivad peamised sümptomid olla sarnased külmetuse sümptomitega:

• nõrkus;
• temperatuuri tõus;
• peavalu.

Need üldised sümptomid kaasnevad enamiku nakkushaigustega koos suurenenud monotsüütide tasemega.

Täiendav diagnostika: lümfotsüütide, ESR-i, neutrofiilide analüüs

Kliiniline vereanalüüs sisaldab kohe selliseid näitajaid nagu lümfotsüüdid, ESR ja neutrofiilid. Need andmed võimaldavad arstil täpsemalt diagnoosida ja määrata ravi.

Kahe või enama näitaja kõrvalekalded normist näitavad patoloogiliste muutuste olemasolu kehas:

1. Monotsüütide ja lümfotsüütide kontsentratsiooni muutused viitavad ennekõike bakteriaalsele infektsioonile.
2. ESR-i ja monotsüütide kõrvalekalded on tüüpilised viirus- ja autoimmuunhaigustele.
3. Liigne neutrofiilide ja monotsüütide arv võib olla seeninfektsiooni põhjus.

Keha raskete haiguste korral ilmnevad tavaliselt mitmed kõrvalekalded verevalemist. Igal haigusel on oma muutuste omadused.

Monotsüütide taseme normaliseerimise viisid

Monotsüüdid on tõusnud täiskasvanul või lapsel, kõige sagedamini haiguse korral. Seetõttu peab arst normaliseerimiseks määrama põhihaiguse ravi. Kui kõrvalekalde põhjuseks on bakteriaalne infektsioon, hõlmab kompleksne ravi antibiootikumide kasutamist.

Vähi ja autoimmuunhaiguste korral on teraapia suunatud põhihaigusele. Raseduse ajal on monotsüütide tase suurenenud immuunsüsteemi funktsiooni suurenemise tõttu. Raseduse ajal ei vaja leukotsüütide valem normaliseerimist, kuna seda peetakse füsioloogiliseks seisundiks. Pärast sünnitust taastub normaalne tase.

Monotsütoosi ennetamine

Monotsüütide taseme tõusu vältimiseks peate järgima oma arsti soovitusi põhihaiguse raviks.

Monotsütoosi ennetamise meetodid hõlmavad ka:

• alkoholist loobumine;
• tavaline harjutus;
• kaalulangus ülekaalu ja rasvumise korral;
• oomega-3 rasvhapete tarbimine;
• liha tarbimise vähendamine dieedis.

Need lihtsad ennetusmeetodid ei aita mitte ainult vältida monotsüütide arvu suurenemist, vaid ka ennetada paljusid haigusi.

Ekspertide prognoos kõrgenenud monotsüütide kohta

Kõrgenenud monotsüütide prognoos sõltub peamiselt nende esinemise põhjusest. Kui põhihaigus on infektsioon, võib pädev ravi täielikult ravida ja indikaatoreid vähendada.

Kui näitajate kõrvalekalde algpõhjus on vähk, sõltub paranemine paljudest teguritest, näiteks haiguse staadiumist, vanusest või kaasuvate haiguste esinemisest. Naistel võivad muutused monotsüütide tasemes tekkida raseduse mõjul või erinevatel menstruatsioonifaasidel.

Monotsütoos ei ole haigus ja seetõttu ei vaja see erilist ravi. Ravi peaks ennekõike olema suunatud algpõhjuse kõrvaldamisele. Monotsütoosi ennetavad meetodid hõlmavad tervisliku eluviisi säilitamist, halbadest harjumustest loobumist, õiget toitumist vähendatud lihasisaldusega, samuti tekkivate infektsioonide ravi.

Monotsüüdid võivad tõusta täiskasvanutel ja lastel viirusliku, bakteriaalse või seenhaiguse korral. Lisaks võivad leukotsüütide valemi kõrvalekalded viidata vähi või autoimmuunhaiguste esinemisele.

Artikli vorming: Lozinski Oleg

Video monotsüütide tõusust täiskasvanul

Monotsüütide vereanalüüs, mis see on:

Kui üldises vereanalüüsis on monotsüüdid ja ESR (erütrotsüütide settimise kiirus) kasvõi veidi suurenenud, annab see põhjust kahtlustada nakkuslikku või Epstein-Barri tõbe.

Kui tavaliselt on monotsüütide koguarv 3–10% (tavaliselt 2–8%), siis mononukleoosi korral võib see arv suureneda, kuigi mõnikord veidi. Seega on kliinilises praktikas näiteid, kui patsiendil on "normaalne" monotsüütide arv (umbes 11%), kuid ta põeb ägedat nakkuslikku mononukleoosi. Seetõttu aitab diagnoos luua nakkustekitaja spetsiifiliste antikehade usaldusväärsema analüüsi. ESR mononukleoosi korral on samuti veidi või mõõdukalt suurenenud.

Täielik vereanalüüs ei ole siiski kõige usaldusväärsem mononukleoosi test. Selle diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks tuleb läbi viia muud testid: viiruse antikehade määramine või viiruse enda olemasolu jälgede tuvastamine toimub kaudse immunofluorestsentsreaktsiooni, ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) või PCR-i abil. .

Monotsüüdid võivad suureneda ka muude infektsioonide korral, nagu aktiivne tuberkuloos, süüfilis, brutselloos, alaäge bakteriaalne endokardiit, riketsioos ja algloomade infektsioonid (malaaria, leishmaniaas), seente invasioonid. See sümptom võib kaasneda ka sarkoidoosi ja haavandilise koliidiga; reumatoidartriit, hematoloogilised haigused (lümfogranulomatoos, äge monoblastiline ja müelomonotsüütide leukeemia, krooniline monotsüütiline, müelomonotsüütne ja müeloidne leukeemia).

Üldise vereanalüüsi monotsüüte võivad tõsta sellised ravimid nagu ampitsilliin, penitsillamiin, prednisoloon, griseofulviin, haloperidool. Monotsüüdid jäävad pärast ägedaid infektsioone taastumisperioodil sageli kõrgele.

ESR võib suureneda raseduse ajal, sünnitusjärgsel perioodil ja menstruatsiooni ajal. Samuti kaasnevad ESR-i suurenemisega paljud erineva etioloogiaga põletikulised haigused; autoimmuunsed ja neoplastilised protsessid, rasked infektsioonid. ESR-i suurenemine on iseloomulik müokardiinfarkti ja aneemia korral.

Küsimused ja vastused: suurenenud monotsüütide ja ESR

2014-08-21 13:06:55

Elena küsib:

Tere! Diagnoos: idiopaatiline müelofibroos, hematoloogiliste ilmingute staadium. Seisund pärast splenektoomiat. Maksatsirroos. Rauavaegusaneemia 2. aste. Puuduvad tõendid maksatsirroosi viirusliku etioloogia kohta. Olen mures parema hüpohondriumi nõrkuse ja valu pärast. Hemoglobiin - 100; punased verelibled - 3,5 * 10; värviindeks - 0,8, trombotsüüdid - 230,0; leukotsüüdid - 10,2 * 10; varrasrakud - 2; segmenteeritud rakud - 30; eosinofiilid-2; basofiilid-1, lümfotsüüdid-53, monotsüüdid-12; ESR-6.Erütrotsüüdid on osaliselt hüpokroomsed, kohati mikro-makrotsüüdid, poikilotsütoos on haruldane, anisotsütoos on väljendunud. AlAt normaalne; AsAt-52 (N kuni 31); tümooli test - 6,25 (N kuni 4); GGT - 201 (N kuni 38); üldbilirubiin - 29,0 (N kuni 25,5); bilirubiin - 7,0 (N kuni 6,4); bilirubiin - 22, 0 (N kuni 38); 19.1). Praegu võtan gyno-tardiferooni. Hepadif tilgutati kuu aega tagasi.Varem tõusis bilirubiin ainult enne splenektoomiat, põrna eemaldamisest on möödas 7 aastat ja see on esimene kord, kui bilirubiin on jälle tõusnud, seega otsustasin teiega nõu pidada. Palun öelge mulle, millised peaksid olema järgmised sammud selle bilirubiiniga, millise arsti poole peaksin pöörduma? Hematoloogile või hepatoloogile? Aitäh.

2013-10-04 18:46:27

Vitali küsib:

Tere, kallid arstid.Olen 20-aastane, Vitali. Palun aidake mul probleemist aru saada!
Kõik algas selle aasta mai alguses. Mul oli peavalu vasakpoolses otsaesise piirkonnas (pulseeriv valu), mis kestis umbes nädala. Siis see valu kadus ja tekkis veel üks pähe, aga see ei olnud ei pulseeri, aga tundus, et rõhk on tõusnud. Hakkasin märkama ka kuumust näos, pidevat ummistust kõrvades, suurenenud higistamist ja temperatuur hüppab kohati 37,1. Käisin meie kliinikus ja neuroloog saatis entsefalogramm (tulemusi ei mäleta täpselt, sest need on minu kaardil ja ta on kliinikus) Aga seal on väike rikkumine (veenide väljavool on raske) ja 3. järeldus Düstoonilist tüüpi reg (hüpertensiivne)
Ta ütles, et mu vererõhuga on kõik korras, pea valutas siiani.
Siis andsid nad mulle saatekirja aju CT-sse.
Aju, ninakõrvalurgete, oimuluude püramiidide CT-skaneerimisel:
Aju aine tiheduse fokaalseid muutusi ei tuvastata.
Aju keskjoone struktuurid ei ole nihkunud.
Aju vatsakesed ei ole laienenud.
Kumerad subarahnoidsed ruumid laiendatakse 4 mm-ni.
Aju tsisternid ei ole laienenud.
Subtentoriaalsed struktuurid ilma fokaalsete muutusteta.
Ülalõua põskkoopa alumistes osades, 4 mm-ni paksenenud limaskesta taustal, visualiseeritakse vasakul kuni 15x8 mm ja paremal 12x9 mm tsüstitaolisi moodustisi.
Ülejäänud ninakõrvalurgete ja ajutiste luude püramiidide õhku sisaldavate struktuuride pneumatiseerimine ei ole kahjustatud.
Nina vaheseina S-kujuline kõverus vasakule suunatud selgrooga.
Concha bullosa kahepoolselt.
Adenoidsed taimed visualiseeritakse ninaneelus.
Luu hävitavaid muutusi ei tuvastata.
Järeldus: KT tunnused fokaalsete muutuste kohta ajus ei ilmnenud kahepoolne ülalõua põskkoopapõletik ülalõua põskkoopa tsüstid.
Mul tehti lapsepõlves põskkoopapõletik.Pärast kompuutertomograafiat läksin kõrva-nina-kurguarsti juurde.Selgitasin talle oma sümptomid,ta ütles,et tsüstid selliseid sümptomeid ei anna(aga soovitav siiski eemaldada).Saatis mind kõrva-nina-kurguhaiguste haiglasse.Otsustasin veel mitte minna,aga edasi uurida .Siis tekkisid muud sümptomid(iiveldus kestis 3 nädalat)peaaegu hommikust õhtuni.Siis tekkis kerge ebakindlus kõndimisel(kestus ka 3 nädalat , siis möödus). Üldiselt otsustasin minna tasulisesse kliinikusse neuroloogi vastuvõtule (ta vaatas läbi ja tellis ka rea ​​uuringuid)
Dopplerograafia
Lülisamba kaelaosa röntgenuuring
TORCH-nakkuste vereanalüüs
Kliiniline vereanalüüs
EKG
Seni olen teinud Doppleri ultraheli, EKG, verekliiniku (teised 2 on tegemisel) lähen varsti järgi.
Pea ja kaela veresoonte dopplerograafia:
Dopplerogrammi kuju muudetakse vastavalt angiodüstoonilisele tüübile.
Sagedusjaotus spektris on nihutatud madalate sageduste suunas.
Verevoolu suund kõigis paiknevates veresoontes on anterograadne.
Doppleri signaali heliomadused on nihutatud madalate toonide suunas.
Verevoolu kiirus ühiste unearterite ja selle harude kaudu väheneb.
Verevool läbi intrakraniaalsete veresoonte väheneb.Arteriaalne toonus väheneb.
Samanimeliste arterite sümmeetrilistest lõikudest saadud Doppleri signaalide asümmeetriategur ei ületa lubatud väärtusi KA -9% (N - KA Järeldus:
Pea ja kaela veresoonte dopplerograafia näitab hüpotoonilise tüüpi angiodüstooniat veresoonte elastsus-tooniliste omaduste muutuste taustal.

EKG: siinusrütm - 49, siinusbradükardia, mao juhtivuse häired piki keskmist haru (vabandan, kui tegin vigu, sest arstide käekirja on raske lugeda)
Olen juba 3 korda mitu korda verd loovutanud (viimati eile)
Hemoglobiin 168
Punased verelibled 5.5
Värviindeks 0,92
Leukotsüüdid 6.5
Eosonofiilid 8
Pulk. 1
Segmendid 35
Lümfotsüüdid 52
Monotsüüdid 4
ESR 3 mm/h
rulli n 4,08 kuni 4,47
Kuupäev 26.09.2013
Ma omistasin kõik need sümptomid mis tahes düstooniale (vsd)
Siis aga otsustasin minna meestele onkoloogilisele uuringule (vaatas mind läbi ja talle ei meeldinud kaenlaaluste lümfisõlmed, ütles, et need on veidi suurenenud) Kuigi need tunduvad mulle normaalsed, pealegi käis ta mind kontrollimas 2 korda enne seda päeva ja ta ütles, et kõik on normaalne. Üldiselt hirmutas ta mind lõpuni surma (ütleb, et teil on "halvad lümfisõlmed", see räägib kas onkoloogiast või HIV-nakkusest) viis mu kirurgi juurde ja pani oletatava diagnoosi diagnoos:kaenlaalune lümfadeniit.Vahel valutavad veidi või tõmbavad või kipitavad üldiste ebameeldivate aistingute korral.Kubemekohad tõmbavad ka juba mitu päeva,kui üldse,lümfisõlmed mitte ühtegi lihast.
Palun öelge mulle, millised peaksid olema normaalsed lümfisõlmed (see tähendab, et kui nad palpatsioonil ei valuta, kuid valutavad ikka, kas see on halb märk?) Ma olin üldiselt tema sõnade peale paanikas. Siis läksin onkoloogi juurde (ta tegi ei näe mind, ütles ta ainult terapeudi saatekirja peale) Noh, te ise saate aru, millised "head arstid" on tavakliinikus
Palun andke nõu, mida edasi teha, kas peaksin paanikasse sattuma?
ETTE TÄNADES!

Vastused Maykova Tatjana Nikolaevna:

Vitali, pöörduge spetsialistide poole ja ravige oma peavalu ja neuroosi. Vastasel juhul panevad nad teile veel paar diagnoosi. Psühhiaater saab ravida neuroosi, kuid peavalu see ei ravi. Võite pöörduda spetsiaalselt peavalude diagnoosimise ja ravi väljaõppe saanud neuroloogi juurde ja teid ravitakse mõlema puhul.

2013-03-22 11:15:56

Vlad küsib:

Tere, palun aidake nõuga, nad ei vasta kuskil!! Jaanuaris hakkasid kogu keha luud valutama, andsin verd: abs monotsüüdid tõusid. Järk-järgult hakkas seisund halvenema: temperatuur 37,0 - 37,9, nõrkus, kurguvalu, siis kurk läks ära, pea valutas kõvasti (eesmine ülaosa ja oimukohad tuikasid) umbes 3 nädalat, enne kuud tekkisid haavandid (mitte midagi tuvastati, eeldasid nad, et neil on langenud immuunsuse tõttu soor). Peavalu ja palavik püsisid peamiselt õhtuti. Arst diagnoosis ägeda EBV infektsiooni. Veebruari lõpus vereanalüüs: lümfotsüüdid on oluliselt suurenenud, leukotsüüdid veidi suurenenud, ESR on suurenenud ja segmenteeritud neutrofiilid on vähenenud, AGA atüüpilisi mononukleaarseid rakke ei tuvastatud! Märtsiks olid sümptomid möödas, kuid nädal hiljem nakatusin sõbralt ARVI-sse. Nüüd on ikka veel kerge nohu.Neli päeva tagasi läks silm põletikku,arst ütles et adenoviirusnakkus. Ravimitest: veebruar - amizon, asitromütsiin, geviraan, loratadiin, märts 9-13 amizon, nüüd silmatilgad oftalmodek, ofloksatsiin ja okoferoon. Kaua peale rasedust saab planeerida, kui sümptomid taanduvad ja vereanalüüs tuleb tagasi??? Menstruatsioon on 26. märts, kas saab juba aprillis proovida??? Vasta palun!

Vastused Metsik Nadežda Ivanovna:

Raseduse planeerimine peaks toimuma täieliku taastumise taustal, võttes foolhapet 800 mcg päevas 1,5-3 kuu jooksul. Soovitan lasta end uurida TORCH infektsioonide suhtes: herpes, tsütomegaloviirus, punetised, toksoplasmoos. Need infektsioonid võivad esineda ka nagu GRVI, kuid need võivad põhjustada palju kahju. Lõppude lõpuks plaanite rasedust, mitte ei testi oma immuunsust.

2012-02-29 15:17:28

Armastus küsib:

Tere!
Ma olen 25-aastane. 2011. aastal avastati minu kilpnäärmes ultraheli tulemuste kohaselt digitaalse Doppleri kaardistusega üks sõlm mõõtmetega 8*9 mm, hüpoehoiline, heterogeense struktuuriga, lubjastumised ja kontuuriga "halo" kujul - söötmiskäpp Vps = 17 mm/s, Ved = 7, IR = 0,6. Lümfisõlme ei ole võimalik välistada.
Esineb süsteemne lümfadenopaatia (kukla-, emakakaela-, kubemeahelate sümmeetriliste lümfisõlmede suurus, süljenäärme süljenäärmes on vahemikus 0,8–1,5 cm, aksillaarsete lümfisõlmede suurus on 2,5 * 1,2 cm ja 1,8 * 1. 2 cm), lümfisõlmed on valutud. Põrn: normaalse suurusega.
Üldised vereanalüüsi tulemused:
Hemoglobiin - 120, leukotsüüdid - 6,4*10^9/l, eosinofiilid 5%, ribaneutrofiilid - 2%, segmenteeritud neutrofiilid - 41%, lümfotsüüdid - 50%, monotsüüdid - 2%, ESR - 15.
Kilpnäärmehormoonide sisaldus veeniveres on normi piires: TSH - 1,1 (normaalne - alla 4), T4 - 1,2 ng (normaalne - alla 2), T3 - 2,2 (normaalne - alla 4,2).
Tervislik seisund: letargia, nõrkus, suurenenud higistamine, temperatuur õhtul ja öösel - 37,2-37,4 C.
Venoosne veri on bakterikultuuri jaoks steriilne. Toxoplasma ja Mycobacterium tuberculosis DNA vastased antikehad veeniveres puudusid. PCR ja ELISA negatiivsed tulemused herpesviiruste tüüp 7.8, HSV1/2, CMV, EBV DNA ja antigeenide suhtes.
Palun teie soovitust minu olukorra kohta ja nõu, mida ja kus saaks teha, et saada teada diagnoos ja mis haigusega võiks tegu olla.
Ette tänades.

Vastused Vlasova Olga Vladimirovna:

Tere, armastus! Võin nõu anda vaid kilpnäärmes oleva sõlme kohta - sõlm on väike, aga saab rääkida ultraheliarstiga, et kas ta saab selle läbi torgata, et diagnoosi täpsustada (kõige sagedamini torgatakse sõlmed alates 1 cm), kuid on kilpnäärme hormonaalset tasakaalustamatust ei esine. Üldine vereanalüüs näitab lümfotsütoosi ja kui see tekib lümfadenopaatiaga, oleks hea pöörduda hematoloogi poole.

2015-12-21 11:52:40

Svetlana küsib:

Tere. Viimased 3 kuud olen tundnud tugevat nõrkust, vasaku kõrva lümfisõlme suurenemist, üldiselt valutab kogu vasak näopool, mälu halveneb. Töötajal on tööl Epstein-Barri viirus. Võtsin vereanalüüsi, leukotsüüdid 6,6 g/l ESR 9, monotsüüdid 6,6%, aga lümfotsüüdid 49,9% ja lümfotsüüdid leukotsüütide valemis 54%. Eosinofiilid 0. Kas see võib olla see viirus ja kui ei, siis kas selliste näitajatega on vaja arsti juurde pöörduda ja millise? Minu lümfotsüüdid on tõusnud juba 3 aastat. Mis see võiks olla?

Vastused Veebiportaali meditsiinikonsultant:

Tere Svetlana! Veres on viirusnakkuse tunnuseid, kuid viiruse tüüpi on üldise vereanalüüsi abil võimatu kindlaks teha. Arvestades sümptomeid, tuleks läbivaatuseks pöörduda üldarsti ja võib-olla ka infektsionisti poole. Hoolitse oma tervise eest!

2015-08-30 17:51:35

Ksenia küsib:

Tere päevast.
3 aastat tagasi (2012 talv) sain endale kaks kassipoega (kõigepealt ühe, siis teise), mõlemad olid turult vaktsineerimata. Nad olid millegi pärast haiged (lahtine väljaheide, ei söönud jne) ja saatsime nad minema. 2012. aasta alguses oli ka kutsikas, ta suri mingi haiguse tõttu.
Pärast kuu aega kassipoegade kestmist ilmnesid järgmised sümptomid:
Kaalust alla võetud 56-49 kg
Kõhulahtisus on pidev
Täielik isukaotus
Tugev kõhuvalu hommikul
Ja lööbed kehal nagu samblikud. (kuu on möödas)
Nõrkus
Madal rõhk
Paanikahood
Tuim valu sapipõie piirkonnas (kestus ca 3 kuud) ei lakanud.
Tehti täielik uuring, kuid põhjust ei leitud.
2013. aasta kevadel paranesin, sümptomid muutusid vähem väljendunud.
Alles 2015. aasta aprillis avastati nakkusarsti juhtimisel toksoplasmoosi, toksokaroosi ja askariaasi vorm.

Nüüd järgmine olek:
Üldine nõrkus, suurenenud väsimus, pearinglus (kerge), nõrkus jalgades, unisus, silmade põletustunne ja punetus,
Peavalud on
ajab jalad krampi,
Kehatemperatuuri tõus (sageli 36,8 - harvem 37)
Ärevus (varem olnud paanikahood)
Kui olen väga närvis, tõuseb mu kehatemperatuur ja jalad on kõikuvad.
Kõht üldiselt ei valuta, väljaheide on normaalne (kõhulahtisus esineb harva)
Pärast ravimite võtmist ja selle ajal algas valu sapipõie piirkonnas (tõmbav valu, harva, lühike)
Hingamisega on probleeme (õhku pole piisavalt) pikim oli ca 2 nädalat
Kurgus on tükk (2 nädalat)
Madalaim vererõhk on 90/55 (nemasoolravimite võtmisel) ja seda juhtub mõnikord.
Tavaline 100/60
Söögiisu on normaalne, 4 toidukorda päevas täis. Alati tahaks väga midagi magusat, eriti õhtul ja öösel.
Nahk on veidi kuiv, jalal on 2|2 cm lööve, mis ei kao.
Uni on normaalne.
Pikkus 165, kaal 52 (hetkel)

Esimesed testid:
Pange ümarussid. KP = 1,92
Toksokariaas paneb CP = 5,23
Toksoplasmoos 2,9 ühikut/ml (kuni 1,6 negatiivne. 1,6-3,0 kahtlane. Üle 3,0 positiivne)
Neutrofiilid on veidi vähenenud
Lümfotsüüdid on veidi suurenenud
Monotsüüdid on veidi tõusnud

Mulle määrati toksokariidi ja askariaasi ravi. Piperosiin 1 tab. 1 kord päevas - 5 päeva. Ja nemazol 14 päeva, 1 tablett. (200 mg)

2 nädala pärast tegin uuesti testid:
Toksokariaas KP = 7,6 (1:800)
Ümarussi KP = 2,3 (1:200)
Toksoplasmoos (ravimata) IgM - ei tuvastatud. IgG – tuvastatud 85,5 IU/ml.
Nüüd kirjutati neile uuesti välja, et juua Vermoxi toksokariidi ja askariaasi vastu 2 korda päevas 2 nädalat (+ enterosorbeerivad vitamiinid ja antihistamiin)

Pärast Vermoxi võtmist saatsin analüüsid ja tulemused näitasid 1:600 ​​toksokaroosi
Ja 1:200 ümarussid. (võtsin piperasiini 5 päeva, Nemazoli 2 nädalat ja Vermoxi 3 nädalat) kas arvate, et nad surid või on ikka alles? SoE ja leukotsüüdid on veidi tõusnud. Ultrahelil suspensioonid sapipõies.
Kas selliste näitajatega on võimalik rasestuda?

Vastused Agababov Ernest Danielovitš:

Tere pärastlõunal, teil puuduvad tunnused toksoplasmoosi kohta, antihelmintiline ravi on määratud adekvaatselt, kõik uuringutulemused võite saata mulle e-posti teel olukorra õigeks hindamiseks. sven=šé2inbox.ru

2015-05-23 05:54:32

Sergei küsib:

Kõrvad on normaalsed.

Vastused Šidlovski Igor Valerievich:

Äärmiselt raske on tagaselja millestki konkreetsest rääkida. Arteriaalne hüpertensioon on olemas, kuid numbrid ei ole väga suured. ENT-organite patoloogia on olemas, kuid see ei mõjuta heaolu. Seal on GERB, mis samuti ei tee enesetunnet halvaks. Muidugi võib pöörduda infektsionisti poole ja otsustada herpesviirusesse nakatumise ja ravivajaduse üle, kuid arvan, et kõigepealt tuleks alustada psühhoterapeudi konsultatsioonist ning välistada depressiivsed seisundid ja paanikahood. Kordan, minu soovitused on tagaselja.

2015-05-23 05:51:28

Sergei küsib:

Vabandan, kui postitan mitmesse teemasse, kuid probleeme on palju:
Alates septembrist hakkas mu tervis halvenema. Kõigepealt langes temperatuur. Kui varem oli see alati 36,6, siis nüüd kõigub hommikusest 35,6-st pärastlõunal 36,4-ni ehk siis võib olla 36,0 ja 36,3. Lõug hakkas pingul, tundsin, nagu oleksin pidevalt haige, kuigi köha ega kurguvalu peaaegu polnud, nägemine oli veidi halvem.
Detsembris põdesin näiliselt tagajärgedeta farüngiiti koos kerge temperatuuri tõusuga. Aga jaanuaripühade ajal hakkas rõhk ja pulss hüppama 160/100 peale, perioodiliselt oli tunne, et vereringet pole (keha lagunemine), õhtuti raviti alkoholiga, mis ajutiselt aitas.
17.jaanuaril käisin kardioloogi juures ja nad tegid EKG-nii-nii,südame ultraheli-kõik oli normaalne peale minimaalse mitraalklapi prolapsi. Seisukord peas ei paranenud, veebruari alguses käisin hepatiidi eriarsti vastuvõtul, tegin HIV, B ja C hepatiidi testid, kõik oli normis. Tegin ultraheli kõikidest elunditest: kilpnääre, maks, neerud, põrn, midagi muud, kõik on korras, samal ajal läbisin erinevad analüüsid, kõik oli peaaegu ideaalne, võtsin vererõhu tablette, kuid seisund ei paranenud, ajal seekord võtsin palju erinevaid analüüse (maks, neerud, uroloogia , südamemarkerid, erinevad viirused, üldised vereanalüüsid, südamemarkerid, hormoonid, kõik on normaalne peale üldanalüüsi.
Lühidalt üldanalüüsist (näitan ainult neid parameetreid, mis olid väljaspool normaalväärtusi):
16. jaanuaril on kõik ok peale kolme parameetri (segmenteeritud neutrofiilid 41%, neutrofiilid kokku 45%, lümfotsüüdid 42%).
6. veebruar: halbu punkte oli 6 (Leukotsüüdid 3,91 tuh/μl, segmenteeritud neutrofiilid 38%, neutrofiilid kokku 41%, Lümfotsüüdid 40%, Monotsüüdid 13%, Neutrofiilid abs 1,60)
3. aprillil ei olnud kaks näitajat normi piires: leukotsüüdid 4,30 ja monotsüüdid 11,4%.
4.aprillil läksin arsti juurde, kuna tekkis kurguvalu (sissehingamisel kurgus väga kuiv) ja temperatuur tõusis paar korda 37,2-ni. Kirjutas välja IMMUDON, sprei ja midagi muud.
22. aprillil olid 5 parameetrit ebanormaalsed: leukotsüüdid 3,55; Neutrofiilid 40,9%4 Lümfotsüüdid 43,1%; Monotsüüdid 11,8%; Neutrofiilid abs 1,45 tuhat/µl.
26. aprillil ei olnud 4 parameetrit normaalsed (leukotsüüdid 3,29 tuhat, neutrofiilid 39,0%, lümfotsüüdid 47,1%, neutrofiilid abs 1,28 tuhat)
Märgin, et peale Immudoni ja pihusti kasutasin ainult natuke arbidoli, ei midagi enamat.
5. mail olid kolm parameetrit ebanormaalsed (leukotsüüdid 3,86%, neutrofiilid 47,4%, monotsüüdid 11,1%).
10. mail olid kaks parameetrit ebanormaalsed (monotsüüdid 14,7%, basofiilid 1,1)
Loetlen testid, mille tegin ja mis osutusid normaalseks:
22. aprill - Protrombiini aeg, Protrombiin (kiirtestiga) INR, APTT, Fibrogen, ALT, AST, albumiin, üldbilirubiin, otsene Bilirubiin, kaudne bilirubiin, gamma GT. Glükoos, kreatiniin, uurea, üldvalk, alfa1 globuliinid, alfa2 globuliinid. beetaglobuliinid, gammaglobuliinid, triglütseriidid, kolesterool, HDL-kolesterool, Friedwaldi HDL-kolesterool, aterogeenne koefitsient, leeliseline fosfaat, kaltsium. kaalium, gastrium, kloor, vaba T4, TSH, AT-TPO PSA-summa, ESR-2mm.
26. aprill – albumiin, ASL-O, Ferritim, AT müokardi IGG-le,
3. mai – ASL-O, C-reaktiivne valk, Reumatoidfaktor. Toksoplasmoos, tuumavastased antikehad.
5. mai - CEA, 1. ja 2. tüüpi herpes IGG-18.2 (kas seda tuleks ravida) - IGM negatiivne, komplementsüsteemi komponendid c3 ja c4, AT natiivsele kaheahelalisele DNA-le, klomüüdia DNA veres, verekultuur steriilsuse tagamiseks .
10. mai - anti-CMV IGG ja IGM, CEC, Trichinella veres, Streptococcus spp DNA kvaliteet.
13. mai - taimestiku ja seente kultuur "suust ootamine" tulemus Candida 10^2 CFU/tamp, Haemophilus parainfluenzae 10^8 CFU/tamm.
14. mai – troponiin1, fibrinogeen, ALT, AsAL, kreatiinkinaas, kusihape, triglütseriidid, kaltsium, kaalium, naatrium, kloor.
Kultiveerimisel leiti, et “expectoration” sisaldab Haemophilus parainfluenzae tiitrit 10^8, kui ohtlik see on ja mida üldse on vaja ravida, millised on ravimata jätmise tagajärjed. Nad leidsid ka IGG 18.2 1. ja 2. tüüpi herpese puhul, IGM-negatiivne. kas seda on vaja ravida? Ja kas see võib olla kehva tervise, kas halvenemise või paranemise põhjus, üldine vereanalüüs. Nagu ka suurenenud tundlikkus kõrge vererõhu suhtes. Olen võtnud vererõhu tablette alates jaanuarist. Mai alguses tehtud verekultuurid ei näidanud midagi steriilsuse kohta; reumaatilised markerid olid normi piires.
Süda teeb kõige rohkem muret (nagu miski ei lase tal töötada, on tunne, et tal pole piisavalt jõudu verd pumbata, mõnikord suriseb kergelt, mõnikord paremas rinnus, aga enamasti vasakul. ei too kaasa pearinglust, veresooned silmades sageli lõhkevad, veebruaris oli paar korda raske metroosse pääseda, tekkis pearinglus, aga millegipärast alles veebruaris stabiliseerus rõhk 60 juures 120-130 -85...... Lõuna ajal joon Concori 2,5 ja enne magamaminekut Valsacori 80, enne seda 10 oli aastaid töörõhk 130-140 kuni 80-90 ja probleeme polnud.
10. maist võtsin igaks juhuks AUMENTIN 250mg kolm korda päevas 6 päeva jooksul (kultuuri testi tulemusi veel ei teadnud)
Oi, unustasin, 25. aprillil tehti rindkere röntgen, kõik oli ilma patoloogiateta.
kas see võib olla probleeme südamest või millestki muust ja kui suur on endokardiidi ja perikardiidi tõenäosus?? 15.aprillil tegin EKG, see ei erinenud palju jaanuari omast ja kardioloog ei öelnud midagi sellist, kirjutas ainult Valsacori lisaks, kas tal võis seal midagi kahe silma vahele jääda.
28. aprillil käisin teise kardioloogi juures müokardiidi kahtlusega, ta ütles, et minu välise seisundi põhjal müokardiiti ei näe, käskis teha ultraheli neeruskanneriga (tehtud samal päeval), a 24 -tunnine uriinianalüüs metanefriidi ja ABPM jaoks. Kuna ECHO on olemas, poleks saanud kolme kuuga suurt midagi muutuda.
Detsembri alguses haigestumise ajal temperatuuri polnud, ainult aprilli alguses oli ühel päeval 37,1. Köha on kuiv.
Muide, olin gastroenteroloogi vastuvõtul, ta ütles, et kuna mul on hommikuti röga (ja seda juhtub ainult hommikuti), siis sulgurlihasega on midagi valesti ja unes voolab mahl osaliselt kurku , sellest ka hommikune rögaeritus, soovitasid teha gastroskoopiat (pole veel teinud) ja poolvoodid, kus pead veidi tõstma (peale seda rögaeritus tõesti peaaegu kadus)
Ta külastas ka Ukhogorlonost vanglas ja kirjutas:
Nina on normaalne, nina vahesein on keskjoonest veidi kõrvale kaldunud, ilma ninahingamist häirimata.
Suuõõs - põskede sisepinna igemed ja limaskestad on roosad, ei veritse.
Orofarünks – sümmeetriline neelu, 1. astme palatine mandlid, puhas, lünkadeta. Tagumine sein on lümfoidsete graanulitega, veresoonte muster on tõhustatud.
Kõrvad on normaalsed.

Diagnoos: katarraalne farüngiit, p/o kulg, GERD.

Aidake mul mõista, mis mul viga on.... Olen selle kõige peale juba palju raha kulutanud ja tulemust pole, ainult halvem või parem.

Vastused Božko Natalja Viktorovna:

: Tere päevast, Sergei! Olen kitsas spetsialist (otolaringoloog) ja seetõttu võin hetkeolukorda julgelt kommenteerida vaid kõrva-nina-kurguhaigustest. Kirjeldatud farüngoskoopia kliiniline pilt (tagumine sein lümfoidsete graanulitega, veresoonte muster on tugevdatud) on tõepoolest iseloomulik neelu tagumise seina põletikule (farüngiit). Farüngiit võib olla erineva päritoluga (nakkuslik ja mitteinfektsioosne), mida on nüüd tagantjärele raske kindlaks teha või pigem võimatu. Juhin teie tähelepanu asjaolule, et farüngiiti kutsub sageli esile maosisu tagasivool neelu. Seetõttu "hoia see probleem kontrolli all". Ja mis kõige tähtsam, esitatud vereanalüüsides on peaaegu kõikjal näha leukotsüütide arvu vähenemist, neutrofiilide arvu vähenemist, lümfotsüütide arvu suurenemist, aga ka monotsütoosi. Arvan, et peate esmalt konsulteerima infektsionistiga ja välistama mononukleoosi (Ebstein-Barri viirus). Hematoloogi poole pöördumine poleks vale. Ole tervislik!

Monotsüüdid,% 6,9% normaalne 3,0 - 11,0
Eosinofiilid, % 1,1% normaalne 1,0 - 5,0
Basofiilid, % 0,6% normaalsed Neutrofiilid, abs. 8,73 * tuh/μl norm 1,56 - 6,13
Lümfotsüüdid, abs. 3,34 tuh/µl normaalne 1,18 - 3,74
Monotsüüdid, abs. 0,91 tuhat/µl normaalne 0,20 - 0,95
Eosinofiilid, abs. 0,15 tuhat/µl normaalne 0,00 - 0,70
Basofiilid, abs. 0,08 tuh/µl normaalne 0,00 - 0,20
ESR (Westergren) 26 * mm/h normaalne
Eelmise analüüsi järgi 9. nädalal vähenesid ka hemoglobiin, hematokrit ja punased verelibled.

Enne rasedust ja raseduse ajal võtan Elevit 1 t päevas.
Arst ütles, et kuna... Aneemia on enamasti tingitud rauavaegusest, mistõttu pean võtma täiendavaid rauapreparaate. Määratud Sorbifer Durules.

Kuid ravimi juhised näitavad: Enne tablettide kasutamise alustamist peate läbi viima mitmeid laboratoorseid analüüse: tegema vereanalüüsi, määrama raua sisalduse seerumis ja raua üldise seondumisvõime.
Ravimit ei saa kasutada teist tüüpi aneemia (nakkuslik aneemia või muudest kroonilistest haigustest tingitud aneemia) raviks.
Enne Sorbifer Durules tablettide võtmist pidage kindlasti nõu oma arstiga. Ravi efektiivsust võib loota vaid siis, kui enne ravi alustamist pannakse diagnoos rauavaegusele (madal rauasisaldus seerumis ja kõrge rauasidumisvõime). Seda ravimit ei saa kasutada muud tüüpi aneemia raviks.

Sest Nüüd muretsen mitte niivõrd enda, kuivõrd lapse pärast, tegin ravimi juhendis märgitud testid, hoolimata sellest, et arst neid analüüse ei määranud. Siin on tulemused:
TIBC - seerumi kogu raua sidumisvõime 85, norm 45-70 µmol/l
Seerumi raud 33,97 normaalne 9,0 - 30,4 µmol/l
Need. selgub, et rauasisaldus on normist suurem, kuigi elutalitlusvõimet suurendatakse...
Öelge mulle, palun, kas hemoglobiini, hematokriti ja punaste vereliblede sisalduse vähenemise, samuti suurenenud TCV ja seerumi rauasisalduse põhjal on võimalik arvata, et aneemia on rauapuudus? Või räägime siin teist tüüpi aneemiast? Kas ma peaksin Sorbifer Durulesi võtma?
Olen mures lapse kahjustamise pärast.

Täname abi eest juba ette.
Parimate soovidega, Olga.

Vastused Bosyak Julia Vasilievna.