Ärev soolestik. Ärritatud soole sündroomi ravimeetodid. Ärritatud soolestiku ravi täiskasvanutel

Ärritatud soole sündroomil puudub selge kliiniline pilt ja sellega kaasnevad paljudele seedetrakti haigustele iseloomulikud sümptomid. Sellise diagnoosiga ravi peamine suund on ebameeldivate ilmingute kõrvaldamine, sõltuvalt sellest, milliseid ravimeid saab kasutada mitmest farmakoloogilisest rühmast.

Ärritatud soolestiku põhjused ja sümptomid

Ravimite valik sõltub haiguse kliinilisest pildist ja etioloogilisest tegurist, mida tuleb mõjutada. Reeglina on tegemist stressi või psühho-emotsionaalsete häiretega, kuna IBS-iga patsientidel ei ole orgaanilisi häireid tuvastatud.

Sümptomite ägenemine tekib sageli pärast närvistressi või ebatervisliku toidu (rasvased, kofeiini sisaldavad, gaseeritud joogid, alkohol, vürtsikad maitseained) tarbimist. Hormonaalsed muutused stimuleerivad ka motoorseid oskusi, mistõttu probleem suureneb naistel menstruatsiooni ajal.

Ärritatud soole sündroomi põhjused on järgmised:

• Suurenenud närvi- või silelihaste aktiivsus. Retseptorite mehaaniline toime või patoloogiline innervatsioon põhjustab seedetrakti suurenenud kontraktsioone ja peristaltikat.
• Düsbakterioos(sagedamini pärast antibakteriaalsete ravimite pikaajalist kasutamist).
• Nakkuslik protsess. Limaskesta ärritus tekib soolestikus patogeense mikrofloora aktiveerumise tõttu. Bakteritega viirused võivad põhjustada pikaajalisi häireid seedetraktis.

Patsientidel on kaebusi:

• Valu või ebamugavustunne. Ebameeldivad aistingud on lokaliseeritud kõhu erinevates osades. Neid võib täiendada spasmide ja koolikutega, mis perioodiliselt ilmuvad ja kaovad. Rünnakute kestus on inimestel erinev. Leevendus tekib pärast gaaside tühjendamist või läbilaskmist.
• Muutused väljaheites. Mõned patsiendid kannatavad kõhukinnisuse, teised kõhulahtisuse all. Häire ilmnemisel võib väljaheites esineda lima või halvasti seeditavat toitu. Roojamisraskused väljenduvad väljaheite kõvemas konsistentsis ja harvaesinevas tualetis käimises.
• Seedetrakti talitlushäired. Inimene on mures röhitsemise, kõrvetiste, seljavalu, väsimuse, ärrituvuse, iivelduse pärast.
• Sage tung. Pärast iga sööki või mitu korda hommikul on soov tualetti minna.

Sõltuvalt patoloogia tõsidusest võivad ärritunud soolehaiguse nähud ilmneda aeg-ajalt või olla inimesega pidevalt kaasas.

Video: ärritunud soole sündroom

Kompleksne ravi

IBS-i ravi hõlmab mitmeid valdkondi, mis eraldi selle diagnoosiga tulemusi ei anna.

• Ravimite kasutamine. Ravimite abil saate taastada mikrofloora, vähendada põletikku, leevendada valu. Kui haiguse põhjus ei ole tõsine, kasutatakse ravimeid patsiendi seisundi leevendamiseks lühikese kuurina.
• Elustiili korrigeerimine. On vaja oma päeva korralikult planeerida, et jääks aega ka enda hobide ja naudingute jaoks. Enda eest hoolitsemine aitab vähendada stressi negatiivset mõju ja neutraliseerida selle tagajärgi. Samuti on oluline piisav uni, puhkus, jalutuskäigud värskes õhus, emotsionaalne toetus sõpradelt või vestlus psühholoogiga.
• Minge õigele toitumisele. Enamikku seedetrakti probleeme saab lahendada dieediga. Tooted peaksid turgutama tervist ja avaldama positiivset mõju ka seedeorganite limaskestale, ümbritsedes seda ja leevendades ärritust.

Ravi spasmolüütiliste ravimitega

IBS-i ravi on keeruline, seega sisaldab raviskeem erinevatest farmakoloogilistest rühmadest pärit ravimeid. Valuvaigistid kõrvaldavad peamise kaebuse, millega patsient pöördub arsti poole. Ärritatud soole sündroomi korral kasutatakse aga sagedamini mitte lihtsaid valuvaigisteid, vaid spasmolüütikume, kuna suurenenud silelihaste toonus põhjustab ebamugavust.

• Ditsüklomiin. Kõrvaldab lihasspasmid ja ei muuda maomahla tootmise kiirust. Toime kestus - kuni 4 tundi. Ravimi puuduseks on see, et see ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks, kuna põhjustab sõltuvust ja kõrvaltoimeid närvisüsteemile.
• Dicetel. Toimeaine on pinaveriumbromiid. Näitab valikulist tegevust. Mehhanism on blokeerida kaltsiumiioonide sisenemine seedetrakti silelihastesse.
• Ei-shpa. Tablette võib kasutada neurogeense või lihaselise päritoluga valu korral. Tulemus avaldub seedetrakti, sapiteede ja urogenitaalsüsteemi lihastes.
• Duspatalin. Toimeaine on mebeveriin. Heakskiidetud kasutamiseks alates 10. eluaastast. Kõrvaldab orgaanilise päritoluga soolestiku talitlushäired.
• Trimedat. Unikaalse toimega ravim. See on ette nähtud seedetrakti silelihaste füsioloogilise aktiivsuse taastamiseks. Soolestiku atoonia korral tõstab ravim kiudude toonust, hüperkineetiliste seisundite korral toimib spasmolüütikuna.

Kui inimene tunneb iiveldust ja soolemotoorika on häiritud, võib arst välja kirjutada ainel Domperidoon põhineva ravimi Motiliumi. See toimib perifeersetele retseptoritele ja kiirendab mao sisu evakueerimist.

Kõhulahtisuse ravimid

Kasutatakse, kui IBS-iga kaasneb kõhulahtisus. Sage või lõtv roojamine halvendab patsiendi elukvaliteeti ja kujutab endast dehüdratsiooni ohtu, mis võib viia haiglaravini.

• Loperamiid. Aktiivne komponent, mille alusel paljud farmaatsiaettevõtted toodavad ravimeid. See soodustab soolestiku kontraktiilsust aeglustavate vahendajate vabanemist. Lisaks tõuseb pärast pillide võtmist päraku sulgurlihase toonus, mis aitab ohjeldada väljaheiteid ja roojamistungi.
• Imodium. See on originaalravim, mis põhineb toimeainel Loperamiid. Saadaval kapslites, tavalistes ja närimistablettides. Viimased, nagu ka keelealune vorm, toimivad kiiremini. Lubatud kasutada alates 4. eluaastast.
• Smecta. See ärritunud soole sündroomi ravim aitab leevendada kõhulahtisust erineva mehhanismi kaudu. Pulber tuleb lahustada vees ja seejärel võtta suu kaudu. Pärast seda toimib ravim enterosorbendina, absorbeerides toksiine, jääkaineid ja fikseerides väljaheiteid.

Lahtistid

Soolestiku tervise ja normaalse funktsioneerimise säilitamiseks on väga oluline õigeaegne väljaheide. Kui IBS-iga kaasneb kõhukinnisus, on lahtistite kasutamine kohustuslik.

• Senadexin ja analoogid. Senna ekstrakti kasutatakse toimeainena. Selle komponendi lahtistav toime avaldub soole limaskesta närvilõpmete ärrituse tõttu. Ravimit võetakse öösel, soovitud tulemus saavutatakse hommikul. Ravimid on populaarsed oma odava hinna tõttu, kuid pikaajalisel kasutamisel tekitavad nad sõltuvust ja retseptorid reageerivad stimulatsioonile nõrgemini.
• Dufalak. Saadaval siirupi kujul. Sisaldab laktuloosi, ühendit, mis ei imendu soolestikus. Kõik sellel komponendil põhinevad ravimid loetakse ohututeks lahtistiteks; need on lubatud erinevatele patsientide kategooriatele, sealhulgas rasedatele ja väikelastele.
• Norgalax. See on geel, mis on suletud ühekordselt kasutatavasse kanüültorusse. Aitab pehmendada väljaheidet, suurendada selle mahtu ja hõlbustada selle väljutamist.

Antibiootikumid

Need näivad olevat tõhusad IBS-i nakkusliku etioloogia korral. Tänu patogeensele taimestikule hävitavale toimele vähendavad need kõhupuhitus ja valu. Selle rühma ravimeid tohib ravida ainult arst, kuna need on retseptiravimid. Tulemuse peamine tingimus on rahaliste vahendite võtmine rangelt vastavalt ettenähtud skeemile.

Sooleinfektsioonide raviks kasutatakse sageli Nifuroksasiidi toimeainel põhinevaid ravimeid. See on antimikroobne ravim, mis ei imendu süsteemsesse vereringesse ja millel on lai toimespekter.

Antidepressandid

Kasutatakse haiguse psühhogeense etioloogia korral. Ravimid aitavad aeglustada aega, mis kulub väljaheite liikumiseks läbi soolte, mis vähendab kõhulahtisuse sümptomeid. Teine positiivne mõju on valu ja ebamugavustunde vähenemine.

Probiootikumid

Loodus kujundas selle nii, et soolestiku hea ja patogeenne mikrofloora on pidevas tasakaalus, omades võimet mõjutada üksteise tegevust. Kui kasulike bakterite arv väheneb, suureneb põletikku ja haigusi põhjustavate bakterite kasv. Õige suhte saate taastada probiootikumide abil.

• Linux. Sisaldab mitut tüüpi baktereid, millel on positiivne mõju mao ja soolte talitlusele. Kasutatakse nii iseseisvalt kui ka teatud haiguste tagajärjel ilmneva mikrofloora tasakaalustamatuse ennetamiseks või raviks.
• Acipol. Venemaal toodetud probiootikum. Saadaval kapsli ja pulbri kujul. Sisaldab laktobatsille koos toitainekeskkonnaga kasuliku mikrofloora aktiivseks kasvuks. Suurendab organismi üldist immunoloogilist reaktiivsust. Lubatud alates 3 kuu vanusest.
• Enterozermina. Sisaldab Bacillus clausii eoseid, mis pärsivad kahjuliku mikrofloora aktiivsust ja osalevad teatud vitamiinide, sh rühma B sünteesis. Ravim taastab pärast keemiaravi või antibiootikumide kasutamist tekkinud häired.

Video: ärritunud soole sündroom. Ravi

Dieet ravi ajal

Sümptomeid arvesse võttes koostatakse korrigeeriv dieet. Kõhukinnisusega patsientidel soovitatakse oma igapäevases toidus suurendada kiudainete, vedelate toitude, värskete puu- ja köögiviljade hulka. Inimesed, kellel on häire tunnused, saavad kasu tarretisest, kangest teest, kreekeritest ja viskoossest limapudrust (manna, riis).

Toitumisreeglite loetelu ärritunud soole sündroomi korral:

• Peate sööma vähemalt 5 korda päevas. Soovitav on mitte teha liiga lühikesi ega pikki intervalle.
• Soovitatav on välja jätta alkohol, vürtsikad toidud, gaseeritud joogid, kuna need ärritavad mehaaniliselt seedetrakti limaskesta ja rikuvad elundite tööd.
• Gaasi või puhituse vähendamiseks võtke supilusikatäis linaseemneid või kaera.
• Väljaheite pehmendamiseks ja soolestiku liikumise hõlbustamiseks peate jooma vähemalt 8 klaasi puhast vett. IBS-i puhul, millega kaasneb kõhulahtisus, aitavad vedelikud vältida dehüdratsiooni.
• Rasvased toidud, suitsuliha ja hapukurgid on välistatud. Liha ja köögivilju on soovitatav küpsetada küpsetamise või hautamise teel.

Video: tervislik toitumine sooltele

Eneseravimise oht

Haiguse sümptomid on algpõhjuse tagajärg, mis on patsienditi erinev. Ise ravides saate kõrvaldada ainult inimest häiriva ebamugavuse. Ilma etioloogilist tegurit mõjutamata toimub järgmine ägenemine väga kiiresti.

Lisaks maskeerib ravimite võtmine ilma arsti retseptita haiguse sümptomeid ja raskendab selle diagnoosimist. Patoloogiline protsess edeneb sel ajal, mis põhjustab haavandite teket limaskestal või muid tüsistusi.

Arsti aruanne

Ebaõige elustiil võib põhjustada paljusid haigusi. Miinimum, mida iga inimene saab teha:

• Söö korralikult.
• Stressi vähendama.
• Leia aega puhkamiseks.
• Harjutus.

Ärritatud soole sündroom on enamikul juhtudel oma olemuselt psühhogeenne ja seda saab edukalt kodus ravida patsiendi vastutustundliku lähenemise ja probleemi mõistmisega.

Füsioloogilised põhjused, mis võivad põhjustada ärritunud soole sündroomi, ei ole kindlaks tehtud. Laboratoorsed, histoloogilised ja röntgenuuringud ei suutnud paljastada IBS-i struktuurilisi kõrvalekaldeid.

Kõige sagedamini põhjustavad nii lühiajalised kui ka püsivad toitumishäired ärritunud soole sündroomi teket:

• rasvaste, raskete toitude ebaratsionaalne tarbimine;
• kofeiini, alkoholi, gaseeritud jookide kuritarvitamine;
• liigsöömine;
• selliste toiduainete tarbimine, mis võivad põhjustada gaaside moodustumist või seedehäireid (toores ja kergelt soolatud kala, kaunviljad);
• vajaliku koguse kiudainete puudumine toidus.

Ärritatud soole sündroom raseduse ajal tekib kogu seedetrakti verevarustuse muutuste ja kasvava emaka poolt avaldatava surve tõttu. Rasedad naised võivad IBS-i esile kutsuda, kuritarvitades erinevaid maiustusi, puuvilju ja köögivilju, mis aitavad kaasa gaaside ilmnemisele.

Põhjused lastel

Lapsed on sageli vastuvõtlikud IBS-ile, kuna sooled ei ole valmis töötlema "täiskasvanute" rasket toitu. Tasakaalustamata toitumine muudab olukorra hullemaks. Kiudainete puudumine selles, jämedate kiudude rohkus ja suur hulk praetud toite ei saa mitte ainult suurendada patsiendi sümptomeid, vaid anda ka tõuke IBS-i arengule tervel inimesel. Laste käärsoole suurenenud tundlikkuse tõttu teatud tüüpi puuviljade (õunad, pirnid, pirnid, ploomid) suhtes võib nende suurtes kogustes söömine vallandada ärritunud soole sündroomi.

Lisaks toitumisele on väikelapsed ja imikud vastuvõtlikud ärritunud soole sündroomile, mis on tingitud neurogeensetest häiretest, mis sõltuvad seedeorgani siseregulatsioonist. Sagedased on ka erinevad muutused soolemotoorika protsessis. Lisaks avastatakse lastel sageli ultraheliuuringute käigus käärsoole spastilisust ja kõrvalekaldeid rooja läbimises.

IBS-i põhjused täiskasvanutel

Lisaks kehvale toitumisele võivad ärritunud soole sündroomi põhjustada järgmised tegurid:

• stress, närvisüsteemi häired, emotsionaalne ebastabiilsus, mured;
• kehv toitumine;
• geneetiline eelsoodumus;
• kiudainete puudumine toidus;
• hormonaalsed häired;
• mitmesugused haigused, mis mõjutavad seedetrakti tööd.

Juhtiv koht IBS-i põhjuste loetelus pärast kehva toitumist ja siseorganite haigusi on stress ja emotsionaalne stress. Ärritatud soole sündroomi etioloogia sõltub otseselt psühholoogilisest tervisest, kuna mitmesugused häired (paanika, ärrituvus) kutsuvad esile seedimise kiiruse eest vastutavate ainete suurenenud paljunemise. Veelgi enam, mida raskem on stress või psühholoogiline trauma, seda raskemad on IBS-i sümptomid.

Sümptomid ja märgid

Soolestiku häired võivad olla ajutised, põhjustatud tasakaalustamata toitumisest või toidumürgitusest, või püsivad, viidates tõsisele haigusele. Sellised sümptomid võivad viidata ärritunud soole sündroomile, mida meditsiinis peetakse üsna tõsiseks diagnoosiks. Seedesüsteemi ebastabiilsuse ajutisi märke saab IBS-st eristada järgmiste sümptomite järgi.

Peamised sümptomid

IBS võib avalduda järgmiselt:

• probleemid väljaheitega (kõhulahtisus, kõhukinnisus, gaaside väljutamine);
• ebamugavustunne, spasmid ja valu kõhupiirkonnas erinevates kohtades (ühes või mitmes kohas korraga), mis väheneb pärast roojamist ja suureneb pärast söömist;
• kõhuõõne puhitus (kõht suureneb päeva jooksul, suureneb õhtu poole);
• lima välimus väljaheites.

Muud IBS-i nähud

Lisaks haiguse kõhupiirkonna sümptomitele võib IBS avalduda sooleväliste sümptomitena. Nende hulgas:

• sagedased peavalud;
• suur väsimus, jõu kaotus;
• unehäired, unetus;
• söögiisu puudumine või halvenemine;
• kerge temperatuuri tõus (subfebriili piires - kuni 37,5);
• arütmia nähud, kiire pulss;
• õhupuuduse või lämbumise tunne;
• kaalulangus isukaotuse või IBS-i tekke psühholoogiliste põhjuste tõttu;
• naha pigmentatsiooni ja selle toitumise rikkumine (avaldub koorimise, kuivuse, punetuse, vanuselaikude, epidermise värvimuutuse kujul).

Mille suhtes peaksite olema ettevaatlik?

Ärritatud soole sündroomi sümptomid võivad viidata ka paljudele teistele tõsistele haigustele, mis peituvad IBS-i varjus. Neid saab sellest haigusest eristada järgmiste tunnuste järgi, mis sellele ei ole iseloomulikud:

• haigus algas vanemas eas – IBS avaldub tavaliselt varem lapsepõlves või noores täiskasvanueas;
• pidev äge valu - ärritunud soole sündroom on krooniline, enamasti on valu tuim, valutava iseloomuga, taandub pärast roojamist. Pidev ja pikaajaline valu viitab teisele haigusele;
• haiguse tõsiduse suurenemine;
• öised sümptomid – IBS-iga ilmnevad enamasti ebamugavustunne ja tung roojamiseks hommiku- ja päevatundidel;
• kehakaalu järsk langus, kui seda ei soodusta isutus;
• verejooks pärakust;
• kõhulahtisus koos ägeda valuga;
• hülged pärakus;
• suure hulga rasvade ilmumine väljaheites, mis ei ole seotud toitumisega (steatorröa);
• kehatemperatuuri tõus, palavik või pikaajaline väike palavik (kuni 37,5 kraadi);
• laktoosi-, gluteeni- või fruktoositalumatus;
• dehüdratsiooni nähud;
• aneemia;
• kõhupiirkonna turse;
• sugulaste vähk ja põletikulised soolehaigused.

Selliseid sümptomeid ei saa ignoreerida, kuna need viitavad raskematele haigustele kui IBS. Nende ignoreerimine ja iseravimise katse võib viia diagnoosi seadmiseni kaugelearenenud staadiumis, mis kujutab endast tõsist ohtu patsiendile.

Klassifikatsioon

Ärritatud soole sündroomi patoloogias esinevad ebameeldivad sümptomid ilmnevad kombineeritult või üksikult. Haigus võib esineda ühes järgmistest vormidest:

• IBS koos väljendunud kõhulahtisuse või halvenenud väljaheidetega leevendumise suunas (harva lahtine väljaheide);
• ärritunud soole sündroom koos kõhukinnisusega;
• IBS ilma muutusteta väljaheites, kuid väljendunud valu, krampide, puhitus või gaaside moodustumisega soolestikus;
• IBS-i haigus muutuva väljaheitega (kui olenevalt teatud seisunditest asendub kõhulahtisus kõhukinnisusega ja vastupidi).

Ärritatud soole sündroomi esimene variant on kõige levinum, seda iseloomustab väljendunud tung roojamiseks peaaegu kohe pärast söömist. Roojamise vajadus suureneb sel juhul oluliselt. Samuti on võimalik tung tekkida emotsionaalse pinge, stressi, ärevuse või põnevuse tõttu. Seda tüüpi IBS-i puhul eelneb neile äge ebameeldiv tunne alakõhus ja külgsooles, mis pärast leevendust kaob täielikult.

IBS-i teine ​​variant avaldub kuni 2-3 päeva kestva kõhukinnisusena, mille jooksul tekib valu kõhu sees, soolekoolikud või valutavad valud. IBS-i korral väheneb isu, tekivad kõrvetised, ebameeldiv maitse keelel ja kerge iiveldustunne (tavaliselt ilma oksendamiseta). Väljaheide muutub tihedaks ja võib sisaldada lima.

Kolmanda variandi korral tekib ärritunud soole sündroom ilma tugeva väljaheite häireta, see jääb normaalseks või tungide arv veidi suureneb, kuid väljaheidete kuju ja tihedus ei muutu. Samal ajal häirivad patsienti ebameeldivad IBS-i nähud. See võib hõlmata valu ja krampe alakõhus ja külgedel, puhitus kõhu piirkonnas ja gaaside väljumist.

Neljas võimalus IBS-i arendamiseks sisaldab kõiki võimalikke märke. Väljaheite häired vahelduvad sõltuvalt erinevatest teguritest, millega kaasneb spastiline, torkav, terav või valutav valu kõhus, kõhupuhitus ja lima teke. Samuti vaevab selliseid patsiente sageli ärev tunne, et kohe pärast soolte liikumist tuleb uuesti tualetti külastada.

Diagnostika

Ärritatud soole sündroom klassifitseeritakse funktsionaalseks häireks. Diagnoosimiseks pole spetsiaalseid uuringuid, kuna haigus ei mõjuta mingil viisil inimese siseorganeid ega provotseeri patoloogiate arengut. Selle kahtluse korral määrab arst diferentsiaaldiagnoosi, et välistada muud samade sümptomitega vaevused. Kui muid patoloogiaid ei tuvastata, tehakse diagnoos ja määratakse IBS-i sümptomaatiline ravi.

Arst võib kahtlustada IBS-i, kui patsient kaebab:

• puhitus, sagedane gaaside väljumine;
• valu- ja kipitustunne alakõhus ja külgedel, mis eelneb roojamistungile (normaalse roojamisega) ja kaob pärast seda;
• ebameeldivate ja valulike aistingute ilmnemine soolestikus, millega kaasneb kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• muutused roojamises (soolestiku täiskõhutunne pärast tühjendamist, tualettruumi külastuste arvu suurenemine päevas, tugev tung roojamiseks, kui seda on võimatu taluda ja teised);
• silmaga nähtavate lisandite olemasolu, lima väljaheites;

Seda haigust iseloomustab perioodiline muutus krooniliste ja ägedate seisundite vahel, seetõttu peab arst täpse diagnoosi tegemiseks teadma, et:

• need muutused ilmnevad seoses mõne sündmusega patsiendi elus;
• sümptomid ilmnevad stressirohke olukordade, depressiooni, agitatsiooni taustal;
• valu ja tung roojata tekivad söömise ajal või vahetult pärast söömist;
• on muid sümptomeid, mis on seotud teiste elundite ja süsteemidega;
• kõhu palpeerimisel on ebameeldivad aistingud.

Kui esineb üks või mitu kirjeldatud kaebust, võib arst määrata järgmised uuringud:

• üldine vereanalüüs. Seda tehakse normist kõrvalekallete tuvastamiseks, mis võimaldab märgata leukotsüütide arvu suurenemist põletiku tunnusena, aga ka aneemiat kui võimaliku varjatud verejooksu näitajat;
• vere keemia. Määrab mõned siseorganite haigused (maks, kõhunääre jne), et need võimalike põhjuste hulgast välja jätta;
• veri tsöliaakia jaoks. Võimaldab välistada tõsise seedetrakti haiguse, mis põhjustab selles funktsionaalseid häireid ja toob kaasa pikaajalise kõhulahtisuse, mis on iseloomulik ka IBS-ile.
• varjatud vereanalüüs väljaheites. Tehke kindlaks peidetud sooleverejooksu olemasolu või puudumine;
• väljaheite ja katoloogia mikroskoopiline uurimine. Tuvastab erinevaid muutusi väljaheites, võimaldab teil määrata põletikulise või nakkusliku protsessi olemasolu. Sel viisil tehakse kindlaks põhihaigus;
• kõhuõõne ultraheli ja soolestiku ultraheli abil saab tuvastada paljusid tõsiseid siseorganite haigusi, sealhulgas mõningaid kasvajaid;
• kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia (instrumentaalsed uuringud). Määratakse kasvaja kahtluse, põletikuliste soolehaiguste, arenguanomaaliate, divertikulite korral;
• CT, MRI. Uuringud on ette nähtud soolesulguse, ägeda pimesoolepõletiku, väljaheitekivide või onkoloogia kahtluse korral.

Kui ükski teine ​​võimalik diagnoos kinnitust ei leia, diagnoositakse patsiendil IBS ja teda ravitakse.

Ravi

IBS-ravi, eriti ravimeid, viiakse läbi arsti järelevalve all. See sõltub igast konkreetsest juhtumist ja põhineb patsiendi individuaalsetel sümptomitel, kuna haiguse kulg võib patsientidel erineda. Ärritatud soole sümptomite regulaarne ravi ravimite, prebiootikumide ja füsioteraapiaga võib teid täielikult "jalgadele" tõsta ja haigusest vabaneda.

Sümptomaatiline ravi

IBS-i ravi ravimitega on arsti poolt määratud meetod peamiste sümptomite (puhitus, valu, roojamine jne) kõrvaldamiseks. Tavaliselt on ette nähtud erinevate omadustega ravimite režiim.

• Spasmolüütikumid. Leevendab lihasspasme, vähendades seeläbi enamiku ärritunud soole sündroomi haigusnähtude intensiivsust. Kõige sagedamini määravad arstid Mebeverine'i, Duspatoliini, Niaspami ja Sparexi. Annustamine ja manustamiskordade arv määratakse patsientidele individuaalselt. Need spasmolüütilised ravimid sisaldavad sageli piparmündiõli, mis võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu kõrvetised ja põletustunne päraku piirkonnas. IBS-i ravi raseduse ajal nende ravimitega ei ole heaks kiidetud.
• Lahtistid. Need võimaldavad teil kiiresti kõrvaldada kõhukinnisust ja vähendada IBS-i korral väljaheite tihedust. Sellised ravimid suurendavad vedeliku kogust, lahjendades soolestiku sisu pehmeks. Neid tuleks tarbida rohke veega, kuna enamik selle toimega ravimeid sisaldab kiudaineid, mis väljaheites paisuvad. Lahtistite kasutamine enne magamaminekut ei ole soovitatav. Ärritatud soole sündroomi saab ravida ravimitega: Duffalac, Frutolax, Guttalax, Regulax jt.
• Kõhulahtisusevastased ravimid. Seda tüüpi ravimid sobivad IBS-i raviks koos kõhulahtisusega, need mõjutavad soolemotoorikat, mis võimaldab pikendada roojamistungi vahelist aega. Need aitavad tihendada väljaheidete struktuuri, viies selle normaalse mahuni, viies selle sujuvalt tagasi normaalseks. Enamikul kõhulahtisusevastase toimega ravimitel on kõrvaltoimed (soolelihaste spasmid, pearinglus, puhitus, unisus ja teised) ning need on rasedatele vastunäidustatud. Kõhulahtisusega IBS-i saab ravida ravimitega: Trimedat, Loperamiid, Imodium ja teised.

Stressi juhtimine

Kui IBS-i sümptomite ilmnemise või ägenemise põhjused on stress, psühholoogiline stress, väsimus või depressioon, siis koos sümptomaatilise raviga määratakse psühholoogilise teguri mõju vähendamiseks kehale järgmised ravimirühmad:

• Antidepressandid. Määratakse, kui on tuvastatud seos IBS-i (ärritatud soole sündroomi) ägenemise ja stressirohkete olukordade, murede ja muude emotsionaalsete muutuste vahel.
• Rahustid. Neid kasutatakse lühiajaliseks võitluseks ägedate paanikahoogude, ärevuse ja üleerutuvuse vastu.

Lisaks ravimitele võivad järgmised psühholoogilised ravimeetodid aidata toime tulla erinevat tüüpi emotsionaalse ebastabiilsuse ja nõrkusega, mis põhjustavad IBS-i ägenemist:

• psühhoteraapia;
• hüpnoos;
• kognitiivne käitumuslik teraapia;
• muud psühholoogilised meetodid (meditatsioon, lõõgastusteraapia)

Need ravimeetodid annavad suurima efekti kombinatsioonis mõne teise IBS-i ravimeetodiga (dieet, sümptomaatiline ravi, rahvapärased abinõud).

Dieet

Ärritatud soole sündroomiga patsiendi motoks on õige, tasakaalustatud toitumine ja aktiivne eluviis. Portsjonid peaksid olema väikesed ja toidukorrad ise tuleks jagada 5 korda. Rämpstoit on täielikult välistatud ja dieedile lisatakse prebiootikumid. Kui ilmnevad kõhupuhituse ja gaaside sümptomid, tuleks dieedist eemaldada kapsas, kaunviljad, õunad, viinamarjad ja muud gaase tekitavad toidud. Laktoositalumatuse korral on piima ja seda sisaldavate toitude tarbimine piiratud.

Kõhukinnisuse ravi viiakse läbi kiudainete, kiudainete ja neid sisaldavate toodete lisamisega dieeti. IBS-i kõhulahtisuse korral tuleb toidule lisada riis, toored puu- ja köögiviljad on täielikult keelatud. Menüü peab sisaldama:

• lahjendatud jõhvikamahlad, kompotid, tee;
• linnulihapuljongid;
• pasta;
• keedetud või küpsetatud köögiviljad: kartul, porgand, tomat;
• puder, esimesed toidud.

Alternatiivne ravi

IBS-i sümptomaatilist ravi saab teha mitteravimitega. Traditsioonilised meetodid võivad enamikku haiguse tunnuseid vähendada.

Iivelduse, oksendamise ja soolekoolikute puhul aitab värskelt pressitud kartulimahl. Piparmündi, kummeli, hüdrasti, vahukommi ja dioskorea segu keetmine aitab leevendada IBS-i seinte põletikku ja lõdvestada pinges soolelihaseid. Kapsamahl on universaalne kõrvetiste, oksendamise, kõhuvalu ja kõhukinnisuse korral.

Abi soolevalu, kõhupuhituse ja puhitus IBS-i korral:

• piparmündi keetmine;
• ingver;
• kaneel;
• piparmündi, astelpajukoore ja kummeli lillede segu keetmine;
• köömneseemnete, piparmündi, palderjani, apteegitilli ja kummeli infusioon;
• saialilleõite, pärna, rukkilille, kaselehtede, salvei keetmine;
• koirohu lehtede, tilliseemnete ja raudrohi leotis.

Kõhukinnisuse leevendamiseks:

• jahubanaaniseemnete keetmine;
• linaseemne meeleolu;
• ploomide ja kuivatatud aprikooside keetmine.

Abi IBS-i põhjustatud kõhulahtisuse korral:

• massaaž piparmündi-, geraaniumi-, teepuu-, sandlipuu- ja mandliõlide seguga;
• jahubanaani, nõgese lehtede, kuivatatud ürdi, salvei ja naistepuna keetmine;
• küpse granaatõuna koore ja sisemiste vaheseinte infusioon;
• värskelt pressitud porgandimahl viljalihaga;
• paks riisivesi.

Stressi korral on hea kasutada ürditõmmiseid või ürdisegu:

• palderjani juur;
• emarohi;
• naistepuna;
• pune;
• piparmündi lehed;
• seeria;
• kummel;
• Melissa;
• Õitsev Sally;
• elecampane.

IBS-i ravi lastel

Ärritatud soole sündroomi diagnoosimine väikelastel on märkimisväärselt keeruline, kuna patsiendid ei oska veel oma kaebusi sõnastada. Soolehaigustest tingitud hematuuria sündroom raskendab oluliselt lapsepõlve olukorda, mistõttu ei saa IBS-i sümptomite ravi edasi lükata.

Vanemad peaksid olema tähelepanelikud järgmiste märkide suhtes:

• laps on muutunud kapriissemaks, rahutumaks ja nutab sageli;
• potil veedetud aeg suurenes;
• Ilmnenud on probleemid väljaheitega (laps kakab nuttes või ei saa üldse kakada, sagenenud on potil käimised, tekkinud kõhulahtisus).

Kahtluste korral määratakse uuringud, mille järel muude kõrvalekallete puudumisel korrigeeritakse patsiendi toitumist. Kui laps on rinnapiimaga, määratakse dieet emale, pudeli puhul valitakse teistsugune, sobivam segu prebiootikumidega.

Narkootikumide ravi määrab rangelt spetsialist, sõltuvalt organismi reaktsioonist ravimitele ja rangelt annustamisvormis. Sellistel juhtudel kasutatakse sageli ravimeid Linex, Bifiform, Normabact. Kõhukinnisuse korral - laste lahtistid Prelax, Duphalac jt. Dieeti lisatakse kompotid ploomide ja kuivatatud aprikoosidega. Eriti rasketel juhtudel, kui soolestiku väljapääsu juures on tekkinud väljaheitekork, võib määrata Microlaxi klistiiri või laste glütseriini suposiite.

Tüsistused

Ilma korraliku ravi ja kontrollita muutub ärritunud soole sündroom krooniliseks seisundiks, mis põhjustab rohkem ebamugavusi. Kuid isegi pikk kursus ei too kaasa teiste protsesside arengut ega kasvajate teket. IBS allub ravile hästi ja prognoos on väga soodne. Kui patsiendil on soov paraneda, on võimalik täielik ravi. Kuid sel juhul ei saa te piirduda IBS-i raviks mõeldud ravimite võtmisega, peate oma toitumise täielikult läbi vaatama ja oma elustiili muutma.

Ärahoidmine

Ärritatud soole sündroom on haigus, mida statistika kohaselt mõjutab umbes 20% elanikkonnast. Kuid see arv võtab arvesse ainult neid patsiente, kes pöördusid ravi poole. Peaaegu kõik, kes ei jälgi oma toitumist, võivad olla vastuvõtlikud IBS-ile. Seetõttu on isegi koormatud pärilikkuse, stressi ja soolte või endokriinsüsteemi haiguste puudumisel vaja võtta ennetavaid meetmeid:

• vältige stressi, osalege psühholoogilistel koolitustel, mille eesmärk on vähendada selle vastuvõtlikkust;
• kaaluge oma dieeti õige toitumise kasuks, mis ei ole koormatud rasvaste, vürtsikate, magusate toitude poolt. Piirata kofeiini sisaldavate toodete ja kaunviljade tarbimist. Tarbige prebiootikumidega fermenteeritud piimatooteid, samuti neid, mis sisaldavad rohkesti kiudaineid;
• lisage oma päevakavasse doseeritud füüsiline aktiivsus. Lapsed peavad tegema spetsiaalset ettenähtud võimlemist;
• Vältige ravimite ebaratsionaalset kasutamist kõhulahtisuse või kõhukinnisuse raviks.

Kuidas tuleks ärritunud soole sündroomi (IBS) ravida täiskasvanutel? Selle küsimusega pöördutakse sageli erinevate erialade arstide poole, sest ravi peab olema terviklik: ravimid, dieet, elustiili muutused, psühhoteraapia ja isegi kirurgilised operatsioonid.

Ainult õigeaegne ja täielik IBS-i ravi tagab täieliku vabanemise kõigist haiguse sümptomitest ja patsiendi füüsilise tervise säilimise. Veelgi enam, mida varem ravi alustatakse, seda suurem on taastumisvõimalus ja seda lihtsam on ravi ise.

- See on üsna raske funktsionaalne haigus, mis väljendub kõhuvalu, seedehäirete ja väljaheite muutusena.

IBS-i arengu põhjused on huvitavad, see haigus võib areneda täieliku füüsilise tervise juures, ilma orgaaniliste soolepatoloogiateta. Haiguse peamiseks põhjuseks peetakse psühho-emotsionaalseid tegureid: stress, närvipinge, istuv eluviis ja vale toitumine.

Haiguse võivad vallandada ka pärilikud haigused, halvad harjumused, varasemad nakkushaigused ja hormonaalsed häired.

Tänapäeval peetakse IBS-i üheks kõige levinumaks seedetrakti haiguseks, mis mõjutab nii täiskasvanuid, peamiselt vanuses 25-40 aastat, kui ka lapsi – väikelastest teismelisteni.

Ärritatud soole sündroom avaldub:

• valu, täiskõhutunne, raskustunne kõhus - sümptomid ilmnevad kohe pärast söömist või mõne aja pärast;
• soolefunktsiooni häired – võib esineda pidev kõhukinnisus, kõhulahtisus või nende vaheldumine;
• lima, vere, seedimata toidu tükkide ilmumine väljaheites;
• sagedane tung roojamiseks ja mittetäieliku väljaheite tunne;
• täiendavad sümptomid: peavalu, pideva väsimuse tunne, vähenenud jõudlus ja keskendumisvõime.

IBS-i diagnoos tehakse ainult siis, kui on välistatud orgaanilised soolepatoloogiad ja nakkushaigused, samuti kui haiguse mitmed sümptomid püsivad 3 kuud või kauem.

Patsiendi ravi peab olema terviklik ja sisaldama lisaks ravimitele ka psühhoteraapiat, toitumise ja elustiili muutusi.

Ravi

Sündroomi ravi peab algama mitme meetodi korraga:

Kõik ärritunud soole sündroomiga patsiendid peavad olema valmis pikaajaliseks ja küllaltki intensiivseks raviks.

Narkootikumide ravi

Narkoteraapia aitab vabaneda haiguse peamistest sümptomitest: kõhuvalu, seede- ja sooleprobleemid, samuti leevendada ärevust ja närvipingeid, mis selle haigusega alati kaasas käivad.

Raviks kasutamiseks:

Dieet

Üks olulisemaid tingimusi IBS edukaks raviks on dieet. Toitumine ja toitumise iseloom sõltuvad haiguse vormist: ülekaalus on kõhukinnisus või kõhulahtisus, kuid toitumise üldpõhimõtted on ühesugused kõigile seedehäiretega patsientidele:

Dieet kõhukinnisuse korral

Tooted peaksid stimuleerima soolestiku tööd, kiirendades seedimist ja hõlbustades soolestiku liikumist.

Pevzneri järgi dieedi nr 3 põhiprintsiibid ei erine ülalloetletutest:

• Süüa on keelatud: suitsuliha, rasvane liha, võitainas, praemunad, pasta, riis, kaunviljad, seened, sibul, küüslauk, kapsas, redis, küdoonia, koerapuu, mis tahes rasvu sisaldav toit;
• lubatud: hautatud ja keedetud köögiviljad, hapendatud piimatooted, tatar, munatangud, hirss, lahja keedetud või aurutatud liha ja kala, kliid, nisuleib, kuivatatud puuviljad, magusad puuviljad ja marjad.

Dieet kõhulahtisuse korral

Dieet nr 4 Pevzneri järgi, mida kasutatakse sagedase kõhulahtisuse korral, peaks varustama keha kõigi vajalike toitainetega. Selle kalorite arv on veidi vähenenud, roogasid kuumtöödeldakse minimaalselt, süüakse ainult soojalt.

Psühhoteraapia

Psühhoteraapia on ainus ravimeetod, mida võib nimetada ärritunud soole sündroomi etioloogiliseks.

Kuna tegemist on haigusega, siis aitab just psühhoterapeudi ravi toime tulla haiguse arengut põhjustanud probleemidega: närvipinge, pidev stress, suutmatus teiste inimestega suhteid luua. Ainult sisemistest probleemidest vabanedes ja elustiili muutes suudavad patsiendid haiguse sümptomitega täielikult toime tulla ja vältida haiguse retsidiivi.

Kõige sagedamini kasutatakse haiguse raviks kognitiivset käitumisteraapiat, psühhoanalüüsi ja hüpnoosi.

Sellise ravi üks olulisemaid eesmärke on võidelda haiguse rünnakute hirmuga. Kõik IBS-iga patsiendid kardavad, et haiguse sümptomid võivad tekkida ootamatult: stressis, hirmus, ebameeldivas olukorras jne. Seetõttu välditakse usinalt selliseid olukordi, püütakse vähem kodust lahkuda või minnakse ainult tuntud lähedal asuvatesse kohtadesse, kus on alati võimalus tualetti külastada. Oskus oma keha kontrollida aitab sellistel patsientidel vabaneda hirmust ja suurendab oluliselt nende sotsiaalset aktiivsust.

Väga oluline on õpetada patsientidele lõdvestustehnikaid ja oskust "lähtestada" negatiivseid emotsioone, kuna see on piirkond, mis IBS-iga patsientidel tavaliselt kannatab.

Kognitiivne käitumuslik teraapia ja psühhoanalüüs aitavad patsiendil täpselt aru saada, millised mõtted, hoiakud ja teod põhjustavad stressi, negatiivsete kogemuste jms tekkimist. Olles õppinud nende olukordadega toime tulema, vabanevad patsiendid enamikust närvipingest ja nende seisund paraneb.

Hüpnoos on soovitatav juhtudel, kui patsient ei mäleta haiguse põhjust või on saanud tõsise psühholoogilise trauma. Hüpnoosiseanss aitab toime tulla hirmuga ja eemaldada alateadvusesse jäänud “barjääri”.

Ravi kodus

Kui kahtlustate ärritunud soole sündroomi teket või esimesi haigusnähte, võite proovida haiguse sümptomitega kodus toime tulla.

Selleks tuleb kinni pidada dieedist, kindlasti loobuda alkoholi tarvitamisest ja suitsetamisest, samuti muuta oma igapäevast rutiini ja vähendada stressitaset.

Järgmised tegevused aitavad taastada närvisüsteemi ja kogu keha tervist tervikuna:

• vähendada vaimset ja füüsilist stressi - mitte rohkem kui 7-8 tundi päevas;
• magada vähemalt 8 tundi päevas;
• veeta vähemalt 1 tund õues;
• teha füüsilisi harjutusi;
• Lõõgastuge iga päev vähemalt 2-3 tundi, tegelege hobidega, jalutage, kuid ärge kasutage sel ajal ühtegi vidinat, sealhulgas telekat;
• vähendada arvuti ja selle analoogide juures veedetud aega;
• Närvi- ja lihaspingeid leevenda kindlasti kord päevas: selleks võib olla jooga, meditatsioon, hingamisharjutused, liiva- või kunstiteraapia või mõni muu sobiv meetod.

On rahvapäraseid abinõusid, mis võivad aidata ka IBS-i kodus ravida:

1. Männivannid on lõõgastav vahend. Sellise vanni valmistamiseks lisage sooja (38-39 kraadi) vette 15-20 tilka aromaatset õli või 0,5 liitrit männiokkatõmmist.
2. Piparmündi infusioon. 1 tl. kuivad toorained 1 spl keeva vee kohta, jätke 10-15 minutiks, võtke 1/2 spl 2-3 korda päevas pärast sööki.
3. Maitsetaimede või tilliseemnete infusioon. 1 spl. l. 2 spl keeva vett, lase 10-15 minutit tõmmata ja võta 1/2 spl 3 korda päevas enne sööki.
4. Granaatõunakoorte infusioon. 1 spl. l. purustatud koored 1 spl keeva veega, jätke mitmeks tunniks, võtke üks kord päevas enne sööki.

Ärritatud soole sündroom on tõsine ja tõsine haigus, nii et te ei tohiks sattuda ainult traditsiooniliste meetoditega ega ravida seda kodus, keeldudes arsti külastamisest. Ainult õigeaegne ja terviklik ravi võib patsiendi täielikult vabastada haiguse sümptomitest ja säilitada tema seedesüsteemi tervist.

Patsiendid, kes ei joo regulaarselt alkoholi ja ei põe alkoholismi, ei tohiks pärast diagnoosimist jooma hakata. Nende puhul ei pruukinud alkohol haiguse tekkes olulist rolli mängida, kuid selle kulgu võib see siiski süvendada. Lisaks on paljud ärritunud soole sündroomi raviks määratud ravimid alkoholiga kokkusobimatud. Nende toimet ei saa mitte ainult neutraliseerida, vaid neil on ka toksiline toime, mis mõjutab maksa, neerude ja südame tööd.

Alkoholi joomine ärritunud soole sündroomi korral arsti ettekirjutusteta võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

• kõhuvalu sagenemine ja intensiivistumine;
• järkjärguline kaalulangus ja kurnatus ( malabsorptsiooni tõttu - toidu imendumise halvenemine);
• kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse episoodide sagenemine;
• ravimite terapeutilise toime kattumine ( mille tõttu haigus tervikuna kestab kauem);
• suurenenud risk nakkuslike komplikatsioonide tekkeks ( Escherichioos, salmonelloos ja muud sooleinfektsioonid);
• risk haigestuda käärsoolevähki ( regulaarsel kasutamisel).

Seega võib alkoholisõltuvus prognoosi halvendada, hoolimata asjaolust, et ärritunud soole sündroomi korral on see üldiselt positiivne. Võimaluse korral tuleks vältida mitte ainult kangeid alkohoolseid jooke, vaid ka õlut ( isegi mittealkohoolsed), veini ja isegi kalja. Fakt on see, et nad võivad isegi alkoholimürgitust tekitamata soodustada käärimisprotsesse soolestikus. See häirib soolestiku mikrofloora tasakaalu ja põhjustab kõhugaase ( gaaside kogunemine soolestikus). Ärritatud soole sündroomiga patsientidel on see sümptom eriti väljendunud, kuna halva motoorika tõttu ei eemaldata gaase loomulikult.

Üldiselt ei ole selle haigusega ühekordne alkoholitarbimine muidugi surmav. Enamasti viib see ülalkirjeldatud mehhanismide kaudu ainult seisundi halvenemiseni. Kuid mõne arsti poolt ärritunud soole sündroomi raviks määratud ravimite vale kombinatsioon alkoholiga võib põhjustada tõsisemaid tagajärgi ja põhjustada kiiret haiglaravi ( mürgistuse tõttu). Sellega seoses tuleks olla väga ettevaatlik ja võimalusel siiski arsti määratud dieedist kinni pidada. Kui võtate esimest korda ühendust spetsialistiga ravi alustamiseks, peaksite teda teavitama, kui teil on probleeme alkoholi kuritarvitamisega. See võib esialgu mõjutada ravistrateegiat.

Kas ärritunud soole sündroom esineb raseduse ajal?

Ärritatud soole sündroom raseduse ajal on üsna tavaline, kuid mitte väga tõsine probleem. See haigus avaldub mõõdukate sümptomitega seedetraktist. Sellega ei kaasne pöördumatuid patoloogilisi muutusi soolestikus, vaid see taandub ainult selle toimimise häiretele. Siiani ei ole olnud võimalik täpselt kindlaks teha kõiki selle sündroomi tekkemehhanisme. Kindlalt on teada vaid see, et teatud rolli mängivad selles soolestiku innervatsioon, endokriinsüsteemi seisund ja psühho-emotsionaalne taust.

Just ülaltoodud tegurid, mis ilmnevad raseduse ajal, selgitavad ärritunud soole sündroomi suurt esinemissagedust. Lisaks esineb seda patoloogiat statistiliselt kõige sagedamini fertiilses eas naistel ( umbes 20 kuni 45 aastat). Rasedatel naistel on see sündroom mõnevõrra raskem kui teistel patsientidel. Selle põhjuseks on suur hulk väliseid ja sisemisi tegureid, mis põhjustavad sagedasi ägenemisi.

Järgmised tegurid võivad mõjutada ägenemiste sagenemist raseduse ajal:

• hormonaalsed muutused;
• soolte mehaaniline kokkusurumine ja selle silmuste nihkumine kasvava loote poolt;
• nõrgenenud immuunsus;
• muutused toitumises;
• psühho-emotsionaalne stress;
• mehaaniline surve soolestikku innerveerivatele närvikiududele;
• erinevate ravimite ja toidulisandite võtmine.

Nende muutuste taustal muutuvad ägenemised sagedamini naistel, kes on varem kannatanud ärritunud soole sündroomi all. Sümptomid, mis varem ei põhjustanud tõsist ebamugavust ( paljud patsiendid ei pöördu isegi arsti poole), muutuvad tugevamaks. Diagnoosi kinnitamiseks ja sümptomaatilise ravi määramiseks peate konsulteerima gastroenteroloogiga. Haiguse põhjuste ravi raseduse ajal ei ole soovitatav ( see oleks lootele tarbetu oht).

Ärritatud soole sündroomi sümptomaatiline ravi rasedatel hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

• spasmolüütikumid ja rahustid- kõhuvalu korral;
• lahtistid(Võimalikud on ka rahvapärased abinõud) - pikaajalise kõhukinnisuse korral;
• kindlustamine- pikaajalise kõhulahtisusega;
• karminatiivne- gaaside tugev kogunemine soolestikus ( kõhupuhitus).

Lisaks peaksite pöörama tähelepanu elustiilile ja toitumisele. Nagu eespool mainitud, kutsub rasedus ise esile haiguse ägenemise. Seetõttu peaksite vältima stressirohke olukordi, kõndima rohkem, sööma kergesti seeditavat toitu ( teraviljad, kõvade taimsete kiududeta köögiviljad ja puuviljad, piimatooted).

Haiguse esimeste sümptomite korral on arsti poole pöördumine kohustuslik. See on vajalik tõsisemate patoloogiate välistamiseks ( sooleinfektsioonid, soolte ja vaagnaelundite kleepuvad haigused, kasvajad kõhuõõnes), mis võib mõjutada raseduse kulgu. Kui arstid diagnoosivad "ärritatud soole sündroomi", on prognoos nii patsiendi kui ka sündimata lapse jaoks soodne. Selle haigusega ei kaasne tõsiseid süsteemseid häireid, see ei põhjusta raseduse tüsistusi ega ohusta loodet. Arstid jätkavad patsiendi jälgimist vastavalt üldisele skeemile, pöördudes perioodiliselt gastroenteroloogi poole. Ravi keskendub sümptomite leevendamisele. Pärast sünnitust ei kao ärritunud soole sündroomi peamised sümptomid kohe ja võivad isegi intensiivistuda. Kuid tavaliselt väheneb ägenemiste sagedus ja sümptomite intensiivsus järk-järgult.

Kas lastel esineb ärritunud soole sündroomi?

Kõige sagedamini esineb ärritunud soole sündroom 20–45-aastastel inimestel, kuid haigus võib areneda ka lapsepõlves. Nendel juhtudel ei erine kliinilised ilmingud palju täiskasvanute omadest, kuid neil on mõned iseloomulikud tunnused.

Lapsed võivad kogeda selle haiguse järgmisi sümptomeid:

• Kõhuvalu. Lapsepõlves on need tavaliselt sagedasemad ja intensiivsemad kui täiskasvanutel. See on osaliselt tingitud sellest, et lapsed taluvad valu üldiselt vähem. Väikestel lastel, kes valu üle kurta ei saa, väljendub sümptom rahutuse, sagedase nutuna, mis intensiivistub asendi muutmisel. Tavaliselt ei ole valul selget lokalisatsiooni, kuna see on põhjustatud soolestiku silelihaste spasmist, mitte kõhukelme lokaalsest põletikust.
• Seedehäired. Nagu täiskasvanutel, võib neil kaasneda pikaajaline kõhulahtisus ( kõhulahtisus) või kõhukinnisus ( kõhukinnisus) või nende sümptomite vaheldumisi. Arstiabita väikelastel hakkavad seedehäirete tõttu toitained halvemini imenduma. Selle tõttu võib laps pikkuselt ja kaalult maha jääda. Kooliealiste ja vanemate laste puhul ei ole see aeglasema kasvu tõttu nii märgatav.
• Kõhupuhitus. Gaasi kogunemisest tingitud puhitus on väikelastel üldiselt levinud probleem. Nende sooled on söödava toidu suhtes tundlikumad. Seetõttu on ärritunud soole sündroomiga lapsed sunnitud järgima rangemat dieeti. Sagedamini esineb sündroom imikutel, kes erinevatel põhjustel viidi rinnaga toitmisest kunstlikule toitumisele.
• Sage tung. Kooliealised ja vanemad lapsed kurdavad sageli tungi roojamise järele. Sellisel juhul annab tühjenemine ise ajutist leevendust, kuid täiskõhutunne maos enamasti ei kao.
• Lima väljutamine. Vereta limane eritis esineb peamiselt väikelastel. Vanusega selliste eritiste hulk väheneb.

Seega on haiguse ilmingud lastel tavaliselt intensiivsemad kui täiskasvanutel. Ärritatud soole sündroomi diagnoosimine on keeruline ka erinevate vanuste normaalsete väärtuste laia ulatuse tõttu. Kõige sagedamini ei diagnoosita sündroomi õigesti ei lastearstid ega gastroenteroloogid. Vanusega võib haigus tänu muutustele kasvavate organite struktuuris, närviregulatsiooni “paranemisele” ja hormonaalse taseme stabiliseerumisele taanduda iseenesest, ilma igasuguse ravita.

Erinevused haiguse ilmingutes ja diagnoosimisraskused on seletatavad järgmiste laste anatoomiliste ja füsioloogiliste tunnustega:

• seedeensüümide mittetäielik komplekt ( mistõttu ei seedu kogu toit soolestikus normaalselt);
• mikrofloora järkjärguline vohamine soolestikus ( mida vanem laps, seda lähemal on tema mikrofloora koostis normaalsele);
• soolestiku silmuste suurem liikuvus kui täiskasvanutel;
• närvisüsteemi ebapiisav kontroll soolestiku lihaste üle;
• kiirenenud väljaheidete moodustumine;
• vähem intensiivne sapi moodustumine ( rasvad on vähem seeditavad);
• toiduallergiad on sagedasemad;
• rakkude kasv ja diferentseerumine elundites kiireneb;
• käärimisprotsess väikelaste soolestikus toimub sagedamini kui täiskasvanutel ( See põhjustab gaaside kogunemist);
• kõrgem tundlikkus erinevate sooleinfektsioonide suhtes;
• limaskesta ja submukoosse nõrgem fikseerimine pärasooles.

Kõik see seletab mõningaid erinevusi ärritunud soole sündroomi kliinilises pildis. Selle haigusega laste prognoos jääb aga alati soodsaks. Tüsistusi praktiliselt ei esine ja haigus ise kaob järk-järgult. Pikaajaline vool ( aastakümneid, kuni täiskasvanueani) esineb peamiselt siis, kui püütakse ise ravida või eiratakse raviarsti dieeti ja muid ettekirjutusi. Seejärel võivad aastate jooksul seedehäired tekkida mitmesugused probleemid. Väljaheidete pidev stagnatsioon kehas põhjustab joobeseisundit, probleeme maksa, naha, südame ja teiste siseorganitega.

Kas stress mõjutab ärritunud soole sündroomi?

Hiljutiste uuringute kohaselt on pikaajaline stress üks sagedasemaid ärritunud soole sündroomi põhjuseid. Fakt on see, et selle haigusega pole morfoloogilisi ( struktuurne) kudede kahjustused. Haigussümptomite ilmnemine on tavaliselt seletatav mis tahes välistegurite mõjuga, mis mõjutavad sooleseinte silelihaste innervatsiooni ja talitlust. Patsiente küsitledes on kõige sagedamini võimalik välja selgitada, et ägenemised on seotud just suurenenud psühho-emotsionaalse stressiga.

Meditsiinilisest vaatenurgast on stress keha reaktsioon emotsionaalsele või füüsilisele stressile. Tavaliselt võimaldavad need kehal erinevate olukordadega paremini kohaneda, kuid pikaajalisel stressil on negatiivne mõju. Esiteks on see tingitud autonoomse närvisüsteemi aktiveerumisest ja mitmete hormoonide vabanemisest. Just need reaktsioonid põhjustavad häireid silelihaskoe töös.

Selle tulemusena tekivad innervatsiooni katkemise tõttu järgmised probleemid:

• Lihas-spasm. Spasm on refleksne lihaspinge ( sel juhul - sooleseinas). Seetõttu võib patsiendil tekkida perioodiline kõhuvalu.
• Motoorsed häired. Soole motoorika on selle seinte kokkutõmbumise kogum, mis soodustab sisu liikumist maost pärasoolde. Spasmi tõttu on motoorika häiritud ja teatud piirkondades säilib soolesisu. See tekitab kõhus "täiskõhutunde".
• Kõhupuhitus. Sisu hilinemine põhjustab fermentatsiooniprotsesside kiirenemist ( eriti õlle, kalja, viinamarjade ja muude sarnase toimega toodete tarbimisel). Selle tulemusena kogunevad soolestikku gaasid ja tekib vastav sümptom - kõhupuhitus.
• Seedehäired. Närvisüsteem mitte ainult ei koordineeri soolemotoorikat, vaid stimuleerib ka seedeensüümide vabanemist ning reguleerib toitainete ja vedelike imendumist. Innervatsioonihäired võivad põhjustada vahelduvaid kõhukinnisuse perioode ( kõhukinnisus) ja kõhulahtisus ( kõhulahtisus).

Seega on stressil soolestiku talitlusele väga otsene mõju. Sarnast mõju võib täheldada isegi tervetel inimestel, kes ei põe ärritunud soole sündroomi. Selle haigusega patsientidel on närvi- ja lihassüsteemi struktuuris täiendavad omadused. Seetõttu avaldab psühho-emotsionaalne stress nende kehas pikemaajalist mõju. Ägenemine kestab mitu päeva kuni mitu nädalat. Mida tugevam on koormus ja mida pikem on selle mõju, seda tugevamad on haiguse sümptomid.

Lisaks närvisüsteemi ergutamisele võib pikaajaline stress nõrgestada immuunsüsteemi. Selle tulemusena on soolefunktsiooni häired sageli komplitseeritud düsbioosiga ( soolestiku mikrofloora koostis muutub), võivad tekkida tõsised sooleinfektsioonid. See halvendab haiguse kulgu.

Stressist tingitud ärritunud soole sündroomi vältimiseks on soovitatav järgida järgmisi meetmeid:

• mõistlikku töö- ja puhkegraafikut;
• suitsetamisest loobumine, alkoholi, kohvi ja tee joomine suurtes kogustes ( ained, mis mõjutavad psüühikat ja närvisüsteemi);
• sportimine või perioodilised võimlemisharjutused;
• puhata värskes õhus vähemalt tund päevas;
• kergete rahustite profülaktiline kasutamine ( palderjani, kummeli, emajuure infusioon);
• psühholoogi nõustamisabi ( tõsise psühho-emotsionaalse stressi korral).

Sisu

Seda patoloogiat nimetatakse lühendatult IBS-ks. Ärritatud soolehaigus on seisund, mille korral psühhoemotsionaalse häire taustal esineb seedesüsteemi talitlushäire. Statistika kohaselt kannatab IBS-i all umbes 15–20% maailma elanikkonnast. 20–45-aastased on sellele rohkem altid, naised haigestuvad sagedamini.

Ärritatud soole sündroomi põhjused

Sisuliselt on IBS krooniline soolehaigus, mille funktsioonid on ilma nähtava põhjuseta häiritud. Tavakeeles nimetatakse seda patoloogiat karuhaiguseks. Isegi arvukad uuringud ei ole aidanud teadlastel välja selgitada haiguse etioloogiat. Enamikul patsientidest ei esinenud muid patoloogiaid, mis võiksid põhjustada sooleprobleeme.

Uuringute tulemusena selgus, et IBS-i arengut provotseerib inimese füsioloogilise ja vaimse tervise probleemide kombinatsioon. Selgemini on näha sündroomi sõltuvus psühholoogilistest teguritest. Sellega seoses on teadlased pakkunud välja psühho-neurogeensed mehhanismid haiguse arenguks. Ärritatud soole sündroomi põhjustavad:

• halva kvaliteediga toitumine;
• suures koguses gaase moodustava toidu söömine;
• liigne kofeiin;
• alkoholi kuritarvitamine;
• kiudainete puudumine toidus;
• liigsöömine;
• sooleinfektsioonid;
• soole motoorika rikkumine;
• pikaajaline stress;
• suurenenud tundlikkus;
• bakteriaalne gastroenteriit;
• vanas eas;
• bakterite ülekasvu sündroom (düsbioos);
• pärilikkus;
• menstruatsioon naistel;
• depressioon.

Ärritatud soole sümptomid

Enamik patsiente märgib, et IBS-i hood kestavad 2–4 päeva, pärast mida sümptomid muutuvad kergemaks. Statistika kohaselt kannatab umbes 60% patsientidest selliste psüühikahäirete all nagu depressioon või ärevus.

Pooltel patsientidest on autonoomsed häired, sealhulgas punn kurgus, migreen, külmad käed ja rahulolematus hingamisega. Ärritatud soole sümptomid sõltuvad haiguse olemusest:

Diagnostika

Spetsiifilist testi sellise sündroomi määramiseks tänapäeval ei ole, kuna haigus ei põhjusta seedetraktis patoloogilisi muutusi. Sel põhjusel hõlmab diagnoos protseduure, mis aitavad välistada muid haigusi:

Ärritatud soole sündroomi ravi

Ravi eesmärk on vähendada sündroomi rünnakute raskust ja sagedust või need peaaegu täielikult kõrvaldada. Esiteks määratakse patsiendile spetsiaalne dieet. Kui see ei aita, võtavad nad ravimeid. Ärritatud soole sündroomi konservatiivset ravi täiendab psühhoteraapia.

Dieet

IBS-i jaoks määratakse konkreetne dieet, võttes arvesse selle kulgu olemust. Toidukordade aluseks on tabel nr 4, mida on mitut sorti:

• Tabel nr 4b. Kasutatakse IBS-i ägedas staadiumis, kui on vajalik soolestiku maksimaalne säästmine. Kõik selle dieedi toidud valmistatakse püreesena.
• Tabel nr 4c. See dieet sisaldab ka töötlemata toiduaineid, nii et see määratakse patsiendi seisundi paranemisel.

Dieedil on mitu põhimõtet: regulaarsed toidukorrad lühikeste vaheaegadega, kuus toidukorda päevas, keedetud ja aurutatud toidud. Toodete loetelu sõltub IBS-i tüübist:

Narkootikumide ravi

Kõik ärritunud soole sündroomi ravimid aitavad peamiselt leevendada selle sümptomeid ja leevendada patsiendi seisundit. Etiotroopne ravi võib hõlmata ainult rahusteid ja probiootikume, kuna sellised ravimid kõrvaldavad osaliselt sündroomi põhjuse: depressiooni või düsbioosi. Kasutatavate ravimite üldine loetelu sisaldab:

Psühhoteraapia

IBS-i psühhoteraapia eesmärk on vähendada sündroomi intensiivsust või kõrvaldada selle sümptomid, normaliseerides patsiendi psühholoogilist seisundit. Ravi ajal võib kasutada järgmisi meetodeid:

• Hüpnoteraapia. See on hüpnoosiravi, mis aitab IBS-i korral vähendada valu ja ebamugavustunnet, mis on põhjustatud seedetrakti häiretest. Hüpnoteraapia vähendab alateadvuse mõju IBS-i sümptomite tekkele.
• Rääkimisteraapia. Leevendab stressi, vähendades seeläbi IBS-i sümptomite intensiivsust. Inimese mõtete ja tegude probleemide tuvastamiseks kasutatakse kognitiiv-käitumisteraapiat ning emotsioonide osas psühhodünaamilist psühhoteraapiat.

Video

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artiklis olevad materjalid ei soodusta eneseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda ravisoovitusi konkreetse patsiendi individuaalsete omaduste põhjal.