Aaron Beck ja kognitiivne teraapia. Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia Becki meetodid

Kognitiivne teraapia:

Põhitõed ja muud

Judith S. Beck, Ph.D.

Eessõna autor Aaron T. Beck, M.D.

GUILFORDI PRESS

Kognitiivne teraapia

Täielik juhend

Judith Beck, Ph.D.

Eessõna autor Aaron Beck, MD

Moskva Peterburi Kiiev

Kirjastus "Williams"

Pea toimetajate poolt N.M. Makarova

Tõlge inglise keelest ja toimetamine E.L. Tšernenko

Teaduskonsultant Ph.D. psühhol. teadused E.V. Krainikov

Üldiste küsimuste korral võtke ühendust kirjastusega Williams

järgmistel aadressidel:

http://www.williamspublishing.com

115419, Moskva, postkast 783; 03150, Kiiev, postkast 152

Beck, Judith S.

B42 Kognitiivne teraapia: täielik juhend: Trans. inglise keelest - M.: LLC "I.D. Williams", 2006. - 400 lk.: ill. - Paralleelselt. titt. Inglise

ISBN 5-8459-1053-6 (vene)

Raamat Kognitiivne teraapia: täielik juhend kujutab endast autori mitmeaastase uurimistöö ja kliinilise praktika tulemust. See põhjalik juhend hõlmab kognitiivse psühhoteraapia põhimõisteid ja selle näidustusi. Välja on toodud terapeutilise protsessi peamised meetodid, määratakse nende koht patsientide erinevate kognitiivsete moonutuste korrigeerimisel ja psühholoogiliste häirete ravis. Esitatakse individuaalsete kognitiivteraapia tehnikate teoreetiline alus ja samm-sammult kirjeldus. Raamat on rikkalikult illustreeritud kliiniliste näidetega. Eraldi peatükk on pühendatud psühhoterapeudi isiksuse rollile psühhoteraapia praktikas. Kognitiivne teraapia on suunatud kognitiiv-käitumuslikku traditsiooni järgivatele psühholoogidele ja psühhoterapeutidele, erialaste teadmiste piire laiendada soovivatele muude valdkondade spetsialistidele ning kõrgkoolide psühholoogiliste teaduskondade üliõpilastele.

BBK (Yu) 88,4

Kõik õigused kaitstud. Ühtegi selle väljaande osa ei tohi ilma Guilford Publications. , Inc. kirjaliku loata mis tahes kujul ega vahenditega, elektrooniliselt või mehaaniliselt, kaasa arvatud kopeerimine või salvestamine, ühelgi eesmärgil reprodutseerida.

Kõik õigused kaitstud. Ühtegi selle raamatu osa ei tohi ilma kirjastaja kirjaliku loata reprodutseerida, salvestada otsingusüsteemi ega edastada ühelgi kujul ega mistahes vahenditega, elektrooniliselt, mehaaniliselt, kopeerida, mikrofilmida, salvestada ega muul viisil.

Autoriseeritud tõlge ingliskeelsest väljaandest, mille avaldas Guilford Publications, Inc., autoriõigus

ISBN 5-8459-1053-6 (tk.) © Williams Publishing, 2006

ISBN 0-8986-2847-4 (inglise) © The Guilford Press, 1995

_________________________________________________________

1. peatükk. Sissejuhatus 19

2. peatükk. Kognitiivne kontseptualiseerimine 33

3. peatükk. Esimese raviseansi ülesehitus 47

Peatükk 4. Teine ja järgnevad seansid: struktureerimine

ja formaat 69

Peatükk 5. Raskused teraapiaseansi struktureerimisel 87

6. peatükk: Automaatsete mõtete tuvastamine 101

7. peatükk: Emotsioonide tuvastamine 121

8. peatükk: Automaatsete mõtete hindamine 133

9. peatükk: automaatsetele mõtetele vastamine 155

10. peatükk: Vahepealsete uskumuste tuvastamine ja muutmine 169

11. peatükk. Sügavad uskumused 201

12. peatükk. Täiendavad kognitiivsed ja käitumuslikud tehnikad 231

13. peatükk. Kujundlikud esitused 271

14. peatükk. Kodutöö 293

Peatükk 15. Ravi lõpetamine ja retsidiivi ennetamine 319

Peatükk 16. Raviplaani koostamine 335

Peatükk 17. Teraapia raskused 355

18. peatükk. Kognitiivterapeudi professionaalne areng 371

Lisa A: Juhtumianalüüsi tööleht 375

(ja terapeudid) 383

Lisa D: Teave kognitiivterapeutidele 384

Bibliograafia 386

Õppeaine register 393

Eessõna 13

Sissejuhatus 17

1. peatükk . Sissejuhatus 19

Kognitiivterapeudi arendamine 29

Kuidas seda raamatut kasutada 29

2. peatükk. Kognitiivne kontseptualiseerimine 33

Kognitiivne mudel 34

Uskumused 35

Seosed, reeglid ja eeldused 36

Käitumise ja automaatsete mõtete suhe 37

Juhtumi näide 39

3. peatükk. Esimese teraapiaseansi ülesehitus 47

Esimese teraapiaseansi eesmärgid ja ülesehitus 48

Päevakorra seadmine 50

Meeleoluskoor 52

Patsiendi kaebustega tutvumine, tema hetkeprobleemide väljaselgitamine

ja teraapia eesmärkide kindlaksmääramine 53

Patsiendile kognitiivse mudeli õpetamine 56

Ootused teraapiale 59

A.T. Becki kognitiivset teooriat kasutati kõige laialdasemalt depressiooniga patsientide probleemide valdkonnas. . Nagu Ellis, usub ka Beck, et inimese meeleolu ja käitumise määrab suuresti tema viis maailma tõlgendada ja seletada. Beck kirjeldab neid konstruktsioone negatiivsete kognitiivsete mudelite või "skeemidena". Need skeemid on nagu filtrid, “kontseptuaalsed prillid”, mille kaudu näeme maailma, valime kogetud sündmuste teatud aspekte ja tõlgendame neid ühel või teisel viisil.

Becki lähenemisviis on keskenduda nendele valiku- ja tõlgendamisprotsessidele ning kutsuda klienti hoolikalt kaaluma, millised tõendid tal neid konkreetseid tõlgendusi toetavad. Beck arutab kliendiga tema otsuste ratsionaalset alust ja aitab kliendil tuvastada võimalikke viise, kuidas neid hinnanguid päriselus testida. Ta väidab, et hea terapeut suudab luua kliendiga hea suhte ning ilmutab osalemise, huvi ja kuulamise omadusi ilma kiirustades hinnanguid või kriitikat tegemata. Lisaks peab terapeut üles näitama ka kõrget empaatilist mõistmist ja olema siiras, ilma professionaalse fassaadi taha peitumata.Kõik need omadused on suhete loomisel üliolulised, ilma milleta teraapia edasi minna ei saa. Ravi ise toimub järgmisel kujul.

Kavandatud skeem

1. etapp. Põhiprintsiibi põhjendus.

Nagu Ellisian ratsionaal-emotsionaalses teraapias, on oluline klienti ette valmistada kognitiivseks teraapiaks, selgitades talle selle ravimeetodi ratsionaalset alust. Becki tehnika võtmeelemendiks on saada kliendilt tema enda seletus oma probleemi kohta ja kirjeldus sammudest, mida ta on selle lahendamiseks juba astunud. Seejärel integreerib terapeut oma põhjenduse kliendi selgitusse, esitades selle alternatiivse viisina probleemi tõlgendamiseks.

2. etapp – negatiivsete mõtete tuvastamine.

See on töömahukas ja peen protsess, kuna aluseks olevad kognitiivsed "skeemid" on automaatsed ja peaaegu teadvustamata. See on inimlik viis maailma tõlgendada. Terapeut peaks pakkuma konkreetseid ideid (“mõte või visuaalne kujund, millest te pole eriti teadlik enne, kui sellele tähelepanu pöörate”) ja asuma koos kliendiga uurima, millised ideed on domineerivad. Automaatsete mõtete "püüdmiseks" on mitu võimalust. Võite lihtsalt küsida kliendilt, millised mõtted talle kõige sagedamini pähe tulevad. Täpsemat infot saab päevikust, kuhu klient paneb kirja probleemsetes olukordades tekkivad mõtted. Samuti võite proovida neid olukordi teraapiaseansi ajal oma kujutlusvõimet kasutades simuleerida. Seega on terapeudi ülesanne leida koos kliendiga need individuaalsed negatiivsed mudelid, mis iseloomustavad tema mõtlemist. Terapeut saavutab selle, esitades palju küsimusi: "Nii, kas olete kindel..., et see on nii? Kas see on tõsi? Jah, ja mis paneb teid nii arvama?" Küsitlus viiakse läbi mitte ründavalt, vaid pehmel, empaatilisel toonil: "Kas ma sain õigesti aru, et... Ütlesite, et olete kindel... See on sellepärast, et... kas pole?"

Tuvastatud negatiivsed mõtted võivad Ellise “irratsionaalsetest ideedest” vägagi erineda, kuid Beck soovitab neid kliendiga otse arutada ja kliendi enda sõnadega väljendada. Seevastu on Ellis koostanud nimekirja irratsionaalsetest hinnangutest, mida ta peab oma töökultuurile omaseks. Seetõttu jääb ratsionaal-emotsionaalset teraapiat käsitlevat kirjandust lugedes mõnikord mulje, et psühhoterapeudi peamine ülesanne on viia klient kooskõlla irratsionaalsete hinnangute kogumiga. Seevastu läheneb Beck kliendi kognitiivse tegevuse paljastamise probleemile, rõhutades ideede omapära. Kuid Beck annab ka nimekirja kõige levinumatest negatiivsete mõtete tüüpidest, nimelt:

1. Negatiivsed mõtted enda kohta, põhineb ebasoodsal võrdlusel

Teised näiteks: "Ma pole töötaja ega isana (emana) hakkama saanud."

2. Enda suhtes kriitiline tunne ja väärtusetuse tunne, näiteks "Miks peaks keegi minust hoolima?"

3. Järjepidevalt negatiivsed sündmuste tõlgendused("kärbeste elevantideks muutmine"), näiteks: "Kuna selline ja selline ebaõnnestus, on kõik kadunud."

4. Negatiivsete sündmuste ootus tulevikus, näiteks: "Miski ei tule hästi. Ma ei saa kunagi inimestega läbi."

5. Ülekoormatud tunneülesande vastutuse ja tohutu suuruse tõttu, näiteks: "See on liiga raske. Sellele on võimatu isegi mõelda."

Kui mõtted on tuvastatud, töötab terapeut koos kliendiga ja hakkab talle demonstreerima. kuidas need on seotud emotsionaalsete häiretega. Terapeut võib alustada sellega, et palub kliendil ette kujutada ebameeldivat stseeni, mis pole tema häirega seotud. Ta võib kirjeldada ka muid stseene, mis on kliendi kogemustest kaugel, et näidata talle, et see, kuidas inimene maailmast mõtleb, määrab tema suhtumise sellesse. Terapeut juhib tähelepanu ka nende mõtete harjumuspärasele, automaatsele olemusele ja kiiretele, väljendunud, mitte koheselt seletatavatele tagajärgedele, milleni need viivad.

3. etapp – valeideede uurimine

Kui negatiivsed mõtted on tuvastatud, julgustab terapeut klienti neist veidi eemalduma ja proovima oma probleemi "objektiivistada". Paljudel klientidel on raskusi oma ideede eraldiseisva uurimisega ja nad ei suuda eraldada fakte nende kohta tehtud hinnangutest. Kliendi abistamiseks võib terapeut soovitada tal rääkida endast kolmandas isikus, näiteks: “Ja see tüüp kohtub selle uue mehega tööl ja ütleb kohe endale, et ma pean talle muljet avaldama, kuidas ma saan seda teha. kas ta mõtleb minust hästi??" Rääkides endast kolmandas isikus, näeb klient oma arutluskäiku objektiivsemas valguses.

4. etapp – valeideede vaidlustamine.

Kui on kindlaks tehtud, et klient suudab oma mõtteid “objektiivistada”, võib alata väljakutsete esitamise protsess. Selleks on kaks võimalust – kognitiivne ja käitumuslik.

Etapp 4.1. Kognitiivne väljakutse.

Kognitiivne väljakutse hõlmab iga mõtte loogilise aluse uurimist. Nagu varem öeldud, võib terapeut kliendilt küsida, kas tal on tõesti oma otsusteks vajalik alus.

Pärast iga automaatse mõtte uurimist hakkab terapeut kliendile õpetama, kuidas oma reaalsust testida. Kuid tema eesmärk ei ole mõtet täielikult diskrediteerida, vaid luua (koos kliendiga) mitmeid viise, kuidas seda mõtet päriselus testida. Nüüd on terapeudi eesmärgiks rõhutada selektiivsust, millega inimene maailma tajub ning sündmustele teatud tähenduse ja põhjuslikkuse omistab.

Etapp 4.2, käitumuslik väljakutse.

Seega otsustasid terapeut ja klient testida, kas valed ideed või alternatiivsed tõlgendused on tegelikkusele lähemal. Tavaliselt tehakse need testid "koju kaasa", kuigi sageli on terapeudil ja kliendil abi ühisest katsest. Näiteks paluti noormehel, kes vältis sotsiaalseid olukordi, kuna teised teda vaatasid ("liiga palju enesekesksust"), minna baari ja jälgida, kui palju inimesi vaatas teda sel hetkel, kui ta sisse astus. Seejärel pidi ta seal istuma 30 minutit, märkides, kui palju inimesi vaatas teisi baari sisenevaid kliente. Nii suutis ta endale demonstreerida, et kohalviibijad uurisid peaaegu alati uustulnukaid, kuid siis huvi rauges ja seetõttu polnud ebatavaline, et inimesed teda nende seltskonda ilmudes vaatasid.

"Lõpeta ja anna endale võimalus." Aaron Beck

Fakt nr 1

Aaron Beck sündis 18. juulil 1921 – ja täna on ta 94-aastane. Väga soliidne vanus!

Fakt nr 2

Ja vaatamata kõrgele eale osaleb ta endiselt aktiivselt teaduslikus töös.

Nagu ta ütleb, lõpetasid peaaegu kõik tema eakaaslased, kellega koos õppis (need, kes veel elus), töötamise juba ammu. "Aga see pole see, millest ma mõtlen. Ma ei mõtle oma vanusele, oma ajaloole, sellele, mida ma olen teinud või mida ma pole teinud. Ootan ainult edasi: palju on veel teha.

Fakt nr 3

Tema vanemad olid väljarändajad tollasest Vene impeeriumist ja täpsemalt Proskurovi (praegu Hmelnitski) ja Ljubechi linnadest - mõlemad linnad asuvad tänapäevase Ukraina territooriumil.

Fakt nr 4

Professor Beck ütles kord, et ta kasvas üles armastavate ja hoolivate vanemate juures ning see oli probleem, kui ta ise psühhoanalüüsi tegi: kuna ta ei saanud oma psühhoanalüütikule rääkida rahulolematusest või vanadest kaebustest oma vanemate vastu :))

Fakt nr 5

Lapsena koges ta rasket haigust: pärast käeluumurdu tekkis sepsis (vere mürgistus, raske seisund), kuid Aaron jäi imekombel ellu. Pärast seda õnnetust tekkis tal äärmine hirm mis tahes operatsiooni või vigastuse ees. Vähimagi vihje peale vigastusele või operatsioonivajadusele minestas ta kohe hirmust.

Nagu ta ise ütles, oli üks tema suurimaid soove sellest foobiast üle saada. Ja ta tegi seda sisuliselt desensibiliseerimismeetodi abil (desensibiliseerimine või järk-järgult harjudes hirmutavate stiimulitega ja vähendades aja jooksul reaktsiooni).

Kuidas ta sinna jõudis: Meditsiinikooli ajal tuli tal sageli käia operatsioonisaalis. Muidugi tundis ta end halvasti, kuid ta läks ikka kangekaelselt sinna. Nii sain aja jooksul oma hirmudest üle. Sellest ajast peale oleme seda meetodit teadnud ja seda rakendanud ()

Fakt nr 6

Professor Beck on lõpetanud Browni ülikooli (Rhode Island, USA), kus õppis inglise keelt ja poliitikat. Ja siis astus ta Yale'i meditsiinikooli, kus õppis psühhoanalüüsi. Pärast koolitust tegeles ta mitu aastat psühhoanalüüsiga, kuid pettus selles: Aaron Beckil puudus psühhoanalüüsis teaduslik selgus, struktuur ja tõendid.

Mida teha, kui sulle ei meeldi psühhoanalüüs? Loomulikult tulge oma psühhoanalüüsiga välja! Ja ta tuli välja: kognitiivne psühhoteraapia.

Fakt nr 7

Alguses tabas tema uue patenteeritud meetodi kasutamine valusalt rahakotti: sest erinevalt klassikalisest psühhoanalüüsist, mis kestab aastaid ja aastakümneid, osutus kognitiivne psühhoteraapia ülikiireks. Sõna otseses mõttes pärast paari seanssi ütlesid inimesed talle: aitäh, hüvasti, aitasite meid palju, kallis professor Beck. Ja siis pidi ta täiskohaga töö otsima :)

Fakt nr 8

Tal on tohutu kikilipsude kollektsioon: punane, must, roheline, pruun, valge, triibuline, täpiline, mitmevärviline ja isegi roosa.

Fakt nr 9

Nagu tavaliselt psühholoogide puhul, oli ka professor Beckil mõned erihuvid: enesetapp, mõned psühhopatoloogilised seisundid jne.

Fakt nr 10

Mõnikord räägitakse, et ta ema põdes pikaajalist depressiooni, mistõttu valis ta oma erialaseks huviks depressiooni, kuid ta ise väidab, et emal olid muidugi tujukõikumised, kuid depressiooni vastu hakkas ta huvi tundma puhtpraktilistel põhjustel. aeg Kui ta alustas, oli palju depressioonis patsiente. Samas, nagu ta ütleb, kui ta peaks uuesti valima, valiks ta foobiad, sest tal oli nendega elus palju isiklikku kogemust.

Fakt nr 11

Vastupidiselt tollal valitsevale psühhoanalüütilisele kontseptsioonile depressiooni päritolu kohta leidis Beck, et depressiooniga patsientidel oli üks ühine tunnus: nende enda kohta, samuti negatiivne ennustus oma tuleviku kohta.

Fakt nr 12

Beck leidis ka, et kui patsiente õpetati nägema olukordi, aistinguid ja tundeid objektiivselt (vale ja kallutatud vaate asemel) ja nende negatiivseid ootusi muudeti, kogesid patsiendid märkimisväärseid nihkeid mõtlemises. Mis mõjutab koheselt nende käitumist ja emotsioone.

Fakt nr 13

Teine oluline põhimõte, mis Becki avastusest järgnes, oli see, et patsiendid saavad ise psühhoteraapias aktiivselt osaleda. Nad võivad muuta oma düsfunktsionaalse mõtlemise normaalseks ja saada sellest leevendust.

Fakt nr 14

Aaron Beck on välja töötanud enam kui tosina kasulikku ja toimivat küsimustikku ja skaalat, sealhulgas nt.

1. Bloch S. Psühhoteraapia uuringute pioneer: Aaron Beck. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry 2004; 38:855–867
2. Aaron Beck: Biograafia
3. Becki instituut: Beck asutas, Beck juhtis.
4. Aastaülevaadete vestlused: Vestlus Aaron T. Beckiga. 2012. aasta

Aaron Beck, Arthur Freeman

Isiksusehäirete kognitiivne psühhoteraapia

Tänuavaldused

Iga raamatu avaldamine on seotud kuue olulise etapiga. Esimene neist on närviline värisemine ja elevus raamatuga tegelema asudes. Selles varases staadiumis pakutakse välja, arendatakse, muudetakse, lükatakse tagasi, hinnatakse ümber ja väljendatakse erinevaid ideid. Selle raamatu, nagu paljude teistegi teoste, kirjutamise põhjuseks oli kliiniline vajadus koos teadusliku huviga. Isiksusehäiretega patsiendid kuulusid peaaegu iga meie keskuse psühhoterapeudi klientuuri. Selle raamatu idee pärines iganädalastest kliinilistest seminaridest, mida õpetas Aaron T. Beck. Selle idee arenedes saime teavet ja kliinilisi kogemusi kolleegidelt Pennsylvania ülikoolist ja kognitiivse psühhoteraapia keskustest üle kogu riigi, mille eest oleme väga tänulikud. Paljudest neist said meie kaasautorid ning neil oli suur mõju selle raamatu suunale ja sisule. Nende geniaalne mõistus ja kliiniline taipamine toovad sellesse raamatusse elava esitluse.

Teine oluline etapp raamatu sünni juures on käsikirja loomine. Nüüd on ideed saanud konkreetse teostuse ja kantakse paberile. Sellest hetkest algab kuju võtmise protsess. Lawrence Trexler väärib kogu au, et võttis vastutuse paljude peatükkide läbivaatamise ja muutmise eest. See andis projektile terviklikkuse ja sisemise sidususe.

Kolmas etapp algab siis, kui käsikiri saadetakse kirjastusele. Guilford Pressi peatoimetaja Seymour Weingarten on olnud kognitiivse psühhoteraapia sõber juba aastaid. (Seymouri ettenägelikkus ja tarkus aitasid tal enam kui kümme aastat tagasi välja anda klassikalise depressiooni kognitiivse psühhoteraapia ( Depressiooni kognitiivne teraapia).) Tänu tema abile ja toetusele sai töö raamatu kallal lõpule jõuda. Peatoimetaja Judith Groman ja toimetaja Maria Strabery tagasid, et käsikiri on loetav ilma teksti sisu või fookust kahjustamata. Koos teiste kirjastuse töötajatega lõpetasid nad raamatu kallal.

Neljas etapp on seotud käsikirja lõpliku toimetamise ja ladumisega. Tina Inforzato tegi meile head teenust, trükkides korduvalt üksikute peatükkide mustandeid. Viimases etapis ilmnesid tema võimed erilise säraga. Ta kogus kogu tekstis hajutatud bibliograafilised viited, tutvustas paljusid parandusi, mida me teksti tegime, ja lõi raamatust arvutiversiooni, millest viidi läbi tüpograafiline ladustus. Karen Madden hoidis raamatu mustandeid ja väärib oma visaduse eest tunnustust. Donna Bautista aitas Arthur Freemanil organiseeritud olla, hoolimata tema osalemisest erinevates projektides. Barbara Marinelli, Pennsylvania ülikooli kognitiivse psühhoteraapia keskuse direktor, võttis nagu alati suurema osa tööst enda kanda ja võimaldas Beckil keskenduda selle raamatu ja muude teadustööde loomisele. Dr William F. Ranieri, New Jersey meditsiini- ja hambaraviülikooli ning osteopaatilise meditsiini kooli psühhiaatria nõukogu esimees, oli samuti kognitiivse psühhoteraapia pooldaja.

Viimane etapp on raamatu avaldamine. Seega, kallid kolleegid, hoiate käes meie raamatut, millest loodetavasti on teile kasu.

Täname siiralt oma elukaaslasi, kohtunik Phyllis Becki ja dr Karen M. Simonit hindamatu toetuse eest.

Jätkuv koostöö raamatu peaautorite vahel sai alguse õpilase ja õpetaja suhtena ning on viimase 13 aasta jooksul arenenud vastastikuse austuse, imetluse, kiindumuse ja sõpruse kaudu. Õppisime üksteiselt palju.

Lõpuks on patsiendid, kellega oleme aastaid koostööd teinud, võimaldanud meil nende koormust jagada. Just nende valu ja kannatused ajendasid meid looma teooriat ja meetodeid, mida nimetatakse kognitiivseks psühhoteraapiaks. Nad õpetasid meile palju ja loodame, et suutsime aidata neil hakata elama täisväärtuslikumat elu.

Aaron T. Beck

MD, kognitiivse psühhoteraapia keskus, Pennsylvania ülikool

Arthur Freeman,

haridusdoktor, kognitiivse psühhoteraapia instituut, New Jersey meditsiini- ja hambaraviülikool

Eessõna

Kümnendi jooksul pärast Aaron T. Becki ja kolleegide raamatu "Kognitiivne psühhoteraapia depressiooni raviks" ilmumist on kognitiivne psühhoteraapia oluliselt arenenud. Seda meetodit on hakatud kasutama kõigi levinud kliiniliste sündroomide, sealhulgas ärevuse, paanikahäirete ja söömishäirete raviks. Kognitiivse psühhoteraapia tulemuste uuring on näidanud selle tõhusust paljude kliiniliste häirete ravis. Kognitiivset psühhoteraapiat on rakendatud igas vanuses (lapsed, noorukid, geriaatrilised patsiendid) ja seda on kasutatud erinevates olukordades (ambulatuurne, statsionaarne, paarid, rühmad ja perekonnad).

Kogutud kogemusi kasutades on käesolev raamat esimene, mis uurib kogu isiksusehäirete kognitiivse psühhoteraapia kompleksi.

Kognitiivsete psühhoterapeutide töö on pälvinud ülemaailmset tähelepanu; Kognitiivse psühhoteraapia keskused on loodud kõikjal Ameerika Ühendriikides ja Euroopas. Tuginedes kliiniliste ja nõustamispsühholoogide töö ülevaatele, jõudis Smith (1982) järeldusele, et „kognitiiv-käitumuslik lähenemine on tänapäeval üks tugevamaid, kui mitte kõige tugevam lähenemine” (lk 808). Alates 1973. aastast on psühhoterapeutide huvi kognitiivsete lähenemisviiside vastu kasvanud 600% (Norcross, Prochaska ja Gallagher, 1989).

Suur osa kognitiivse psühhoteraapia uuringutest, teooriast ja kliinilisest koolitusest on läbi viidud Pennsylvania Ülikooli Kognitiivse Psühhoteraapia Keskuses või keskustes, mida juhivad keskuses koolitatud isikud. See töö põhineb Becki paljude aastate jooksul korraldatud seminaridel ja esmaste patsientide aruteludel. Kui otsustasime kirjutada raamatu, milles saaksime oma töö käigus saadud arusaama tutvustada, olime teadlikud, et ühel või kahel inimesel on võimatu kõiki vaadeldavaid häireid käsitleda. Seetõttu kogusime raamatu kallal töötamiseks grupi kuulsaid ja andekaid psühhoterapeute, kes õppisid Kognitiivse Psühhoteraapia Keskuses ja kellest igaüks kirjutas rubriigi oma erialast. Me lükkasime tagasi redigeeritud teksti idee, mis pakkus mitmeid erinevaid (või liiga üksikasjalikke) tähelepanekuid. Esitluse terviklikkuse ja järjepidevuse huvides oleme otsustanud, et see raamat on kõigi selle autorite ühiste jõupingutuste tulemus.

Iga autor võttis vastutuse konkreetse teema või häire eest. Seejärel vaatasid kõik autorid läbi iga teema mustandmaterjali, mille eesmärk oli ergutada viljakat koostööd ja edendada esituse järjepidevust, misjärel materjal tagastati paranduste ja ülevaatuste tegemiseks algsele autorile (või autoritele). Kuigi see raamat on mitme autori töö tulemus, vastutavad nad kõik selle sisu eest. Allpool on loetletud iga peatüki peamised autorid. Lawrence Trexler (PhD; Friends Hospital, Philadelphia, PA) tagas integreerimise, lõpliku redigeerimise ja sidususe.

Raamat koosneb kahest osast. Esimene osa annab laia ülevaate teema ajaloolistest, teoreetilisest ja psühhoterapeutilisest aspektist. Sellele järgnevad kliinilised peatükid, mis kirjeldavad konkreetsete isiksusehäirete individuaalset ravi. Kliinilised peatükid vastavad kolmele rühmale, mida on kirjeldatud vaimsete häirete diagnostilise ja statistilise klassifikatsiooni kolmandas väljaandes (3. DSM-III-R) (APA, 1987). Grupp A- häired, mida kirjeldatakse kui "kummalisi või ekstsentrilisi", hõlmavad paranoilisi, skisoidseid ja skisotüüpseid isiksusehäireid. Grupp IN hõlmab antisotsiaalseid, piiripealseid, histrioonilisi ja nartsissistlikke isiksusehäireid, mida kirjeldatakse kui "dramaatilisi, emotsionaalseid või ebakorrapäraseid". Grupp KOOS hõlmab "inimesi, kes on kinnisideeks ärevusest või hirmust", kes jagunevad vältivate, sõltuvate, obsessiiv-kompulsiivsete ja passiiv-agressiivsete isiksusehäirete kategooriasse.

Raamatu esimese osa kirjutasid Aaron T. Beck, Arthur Freeman ja James Pretzer (Ph.D.; Clevelandi Kognitiivse Psühhoteraapia Keskus, Cleveland, Ohio). Esimeses peatükis kirjeldavad Beck ja Pretzer kognitiiv-käitumuslikku lähenemist levinud probleemidele isiksusehäiretega patsientide suunamisel, diagnoosimisel ja ravimisel. See annab üldist teavet selle kohta, kuidas skeem moodustatakse ja kuidas see mõjutab patsiendi edasist käitumist. Selle protsessi iseärasusi seoses üksikute häiretega käsitletakse vastavates peatükkides. Seejärel vaadatakse üle isiksusehäirete kognitiivses psühhoteraapias tehtud kliinilised tähelepanekud.