Kroonilise isheemilise haavandilise koliidi prognoos. Isheemiline koliit. Haigusel on kolm kliinilist vormi

on jämesoole põletikuline protsess, mis tekib selle seina verevarustuse mööduva häirega. Tavaliselt areneb see välja pärast 60. eluaastat. Diagnoosi kinnitab kompuutertomograafia, irrigoskoopia ja kolonoskoopia. Seda ravitakse peamiselt konservatiivselt. Kirurgiline sekkumine on näidustatud protsessi olulise leviku ja soole seina suure osa nekroosiga.

Haiguse kulgemise variandid:

• Äge koliit. Tekib ootamatult täieliku heaolu taustal. Kaasnevad eredad kliinilised sümptomid, kiire halvenemine.
• Krooniline koliit. Sümptomid on mõõdukalt väljendunud või kustutatud. Patsiendi seisund halveneb järk-järgult.

Seedetrakti sümptomid

Kroonilise koliidi korral tulevad esile kohalikud sümptomid:

Sümptomite intensiivsus sõltub protsessi levimusest. Kui patoloogiline fookus on piiratud soolestiku väikese segmendiga, on haiguse ilmingud nõrgad, kustutatud. Vereringe olulise rikkumisega suurenevad koliidi nähud.

Haiguse ilmingud sõltuvad ka selle arenguastmest:

• Verevoolu pöörduva rikkumisega soolestikus tekib valu perioodiliselt ja peaaegu alati taandub iseenesest. Veri väljaheites ja verejooks ilmnevad mitu päeva pärast haiguse algust. Pöörduv isheemiline koliit on võimalik lühiajalise verevoolu häirega või tagatiste (veresoonte möödaviigu) arengu taustal.
• Verevarustuse pöördumatu rikkumisega süvenevad sümptomid järk-järgult. Valu intensiivistub, väljaheide muutub vere seguga vedelaks. Üldine seisund halveneb, ilmnevad keha mürgistuse tunnused. See valik on võimalik verevoolu olulise rikkumise, soole nekroosi ja tagatiste puudumise korral.

Ekstraintestinaalsed (üldised) sümptomid

Üldise seisundi muutus on iseloomulik ägedale koliidile, millega kaasneb verevoolu pöördumatu rikkumine. On selliseid sümptomeid:

Üldise mürgistuse nähud suurenevad koos soolestiku nekroosi (koenekroosi) piirkonna suurenemisega.

Kroonilise isheemilise koliidi korral võivad ilmneda muud sümptomid:

• üldine nõrkus, nõrkus;
• vähenenud jõudlus, mäluhäired;
• aneemia - hemoglobiini ja punaste vereliblede vähenemine veres, mis põhjustab kudede hapnikunälga;
• üksikute vitamiinide puuduse nähud, mis rikuvad nende imendumist (nahk, rabedad küüned ja juuksed, lihasnõrkus, lihaskrambid jne).

Haiguse arengu põhjused

Isheemilise koliidi peamine põhjus on verevoolu vähenemine käärsoole teatud piirkonnas. Isheemiat võivad põhjustada järgmised seisundid:

Haiguse kulgemise variandid:

• oklusiivne isheemia. Anuma valendiku täieliku kattumisega (oklusiooniga) areneb äge isheemiline koliit. Käärsoole kahjustuse pindala sõltub veresoone läbimõõdust ja oklusiooni kestusest, võimalusest arendada kollateraalset verevoolu. Mittetäieliku kattumisega moodustub krooniline koliit.
• mitteoklusiivne isheemia. Tekib, kui vererõhk langeb soolestikku toitvates anumates. Tavaliselt areneb patoloogia krooniline vorm.

Diagnostika

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmistel tingimustel:

Lõplik diagnoos tehakse pärast kolonoskoopiat koos biopsia, irrigograafia, kompuutertomograafiaga.

Ravi põhimõtted

Isheemilise koliidi ravi algab dieedi ja ravimitega. Operatsiooni tehakse harva ja see on näidustatud ainult patsiendi elu ohustavate seisundite korral.

Dieet

Isheemilise koliidi toitumise üldpõhimõtted:

• Sagedased ja väikesed toidukorrad. Soovitatav 5-6 toidukorda vähendatud portsjonite suurusega. Õhtusöök peaks olema 2-3 tundi enne magamaminekut.
• Auruga keetmine, keedetud. Praetud toitu ei soovitata enne täielikku taastumist või stabiilset remissiooni.
• Joogirežiim. Vastunäidustuste puudumisel (rasked südame- ja neeruhaigused) peate jooma kuni 1,5-2 liitrit puhast vett päevas.

Toodete loetelu on esitatud tabelis.

Ühise protsessiga viiakse patsient üle parenteraalsele toitumisele.

Meditsiiniline teraapia

Sõltuvalt konkreetsest kliinilisest olukorrast määratakse järgmised ravimid:

Kirurgiline ravi

Näidustused operatsiooniks:

Tehakse soolestiku resektsioon - nekroosist mõjutatud elundi osa väljalõikamine. Operatsiooni maht sõltub protsessi levimusest. Sooletoru otsad võrreldakse ja õmmeldakse. Kõhuõõne audit viiakse läbi - mäda eemaldatakse. Ulatusliku kahjustuse korral, kui soolestiku otste kokkusobitamine pole võimalik, moodustub stoma - kõhu esiseina avaus väljaheidete eemaldamiseks.

Tüsistused ja elu prognoos

Ilma ravita põhjustab isheemiline koliit komplikatsioonide tekkimist:

Tüsistuste tekkega on näidustatud kirurgiline ravi.

Patoloogia õigeaegse diagnoosimise korral on prognoos soodne. Pärast ettenähtud ravi on võimalik saavutada haiguse stabiilne remissioon. Retsidiiv esineb 5% juhtudest. Kaugelearenenud olukordades on peritoniidi ja sepsise areng võimalik surm.

Ärahoidmine

Kuna isheemilise koliidi täpset põhjust ei ole alati võimalik välja selgitada, on selle ennetamisest raske rääkida. Kui järgite soovitusi, saate haiguse tekkeriski vähendada:

• loobuma halbadest harjumustest: suitsetamine, alkoholi joomine;
• õigeaegselt ravida jämesoole, kardiovaskulaarsüsteemi haigusi;
• jälgida kehakaalu, vererõhku, kolesterooli taset veres.

Kui ilmnevad esimesed haigusnähud, peate konsulteerima arstiga - üldarsti, gastroenteroloogi, kirurgiga. Oluline on meeles pidada, et valu ja verejooks esineb erinevate patoloogiate korral ning alles pärast uuringut saab täpset diagnoosi panna. Hilinemine on tervisele ja elule ohtlik.

Diagnostika

Isheemilise koliidi esinemist võib kahtlustada eakatel patsientidel, kellel on kõhuvalu, mis algas ägedalt vasakpoolses niudepiirkonnas koos kõhulahtisuse, iivelduse, oksendamise ja järgneva rektaalse verejooksuga. Samuti on isheemilise koliidi esinemine vanematel inimestel võimalik verega segatud kõhulahtisuse korral (välja arvatud muud põhjused - polüüp, kartsinoom, divertikuliit või angiodüsplaasia).

Diagnoosi kinnitamine toimub objektiivsete uurimismeetodite (irrigograafia, angiograafia, endoskoopia) abil.

• Diagnostilised eesmärgid
  • Kahjustuse asukoha ja ulatuse määramine.
  • Tüsistuste varajane avastamine.

• Isheemilise koliidi diagnoosimise meetodid
  • Anamneesi kogumine

    Anamneesi kogumisel on vaja välja selgitada valu lokaliseerimine ja olemus, samuti valu seos kehalise aktiivsuse ja toiduga. On vaja selgitada, kas vere lisandite olemasolu väljaheites. Määrake sümptomite ilmnemise kestus ja nende arengu dünaamika. Oluline on välja selgitada teave erinevate krooniliste haiguste esinemise kohta patsiendil.

  • Füüsiline läbivaatus
    • Ülevaatus.

      Patsiendid on tavaliselt alatoidetud, asteenilised, kuid neid muutusi ei täheldata alati. Patsiendid on sageli ärritunud, emotsionaalselt labiilsed, endassetõmbunud.

    • Kõhu palpatsioon.

      Esineb valu erinevates kõhuosades, peamiselt vasakus ja alumises osas, esineb pritsimist, mõõdukas puhitus. Kõhu palpeerimisel saab määrata mesogastraalses piirkonnas tiheda, valuliku pulseeriva kõhuaordi.

    • Kõhu auskultatsioon.

      60% juhtudest kostub kõhuaordi kohal süstoolset nurinat, mille maksimaalne auskultatsioonipunkt võib olla muutlik: 56% -l - 2-4 cm xiphoid protsessist allpool (punkt II), 13% - keskjoonel. 2-4 cm allpool naba (punkt V), 15% - 2-3 cm kõrgemal punktist II (punkt VII), 6% - xiphoid protsessi piirkonnas (punkt I). Müra juhitakse piiratud kaugusel (1–2 cm).

      Süstoolne müra on üks kõige usaldusväärsemaid märke kõhuõõne isheemilise haiguse diagnoosimisel, kuid veresoone järsu stenoosi või oklusiooni korral võib see puududa, mis ei ole põhjus kõhuorganite isheemilise kahjustuse välistamiseks.

      Sellise bakteriaalse koliidi korral nagu bakteriaalne düsenteeria, salmonelloos ja kampülobakteri koliit, võib ägeda kulgemise taustal täheldada käärsoole segmentaalset kahjustust. Veelgi enam, bakteriaalse koliidi ja isheemilise koliidi korral on kahjustatud segmentide limaskestal esinevate ilmingute sarnasus: hüpereemia, turse ja erosioon. Diferentsiaaldiagnostika jaoks on oluline väljaheidete bakterioloogiline uuring.

Jämesoole varustavad verega mesenteriaalsed arterid, millest ülemine varustab verega õhukest, tõusvat, pimedat ja osaliselt põiki käärsoole ning alumine vasakut jämesoole. Käärsoole struktuuride isheemia korral provotseerib enamik neis asustavaid mikroorganisme sooleseinas põletikulise protsessi arengut kuni mööduva bakteriaalse invasioonini.

Isheemiast põhjustatud põletiku taustal moodustuvad sidekoe ja isegi kiulised struktuurid. Patoloogia on kõige tüüpilisem eakatele patsientidele. Statistika kohaselt diagnoositakse pärast 50. eluaastat koliidiga patsientidel enam kui 75% juhtudest patoloogia isheemiline vorm.

Definitsioon

Isheemilist koliiti nimetatakse kas käärsoole kudede põletikuks, mis tekib soole seinte verevarustuse häirete taustal. Sellised häired tekivad veresoonte läbipääsude ahenemise või oklusiooni tõttu, mille tagajärjel tekib põletikuline protsess, ahenemine ja seejärel.

Soolestiku kahjustatud piirkond saab vähem verevarustust, mis põhjustab selle düsfunktsionaalseid häireid. Patoloogiat esineb võrdselt sageli mõlemast soost patsientidel. Kuigi patoloogia on tüüpiline vanematele patsientidele, võib see siiski mõjutada töövõimelisi patsiente.

Patoloogia põhjused

Isheemilise vormi soolepõletik viitab üsna keerukatele patoloogilistele seisunditele ja seda põhjustavad paljud tegurid.

Isheemilise koliidi kõige levinumad põhjused on:

• , mille puhul soolestruktuurides paiknevad vaskulaarsed kuded muutuvad põletikuliseks;
• Hüpoperfusioon - selle patoloogia progresseerumisega väheneb soolestiku verevarustus, mis põhjustab teatud piirkondade isheemilisi kahjustusi;
• DIC;
• aordi dissektsioon;
• Aneemia;
• milles seintele kogunevad rasvaladestused;
• , mille puhul verehüübed blokeerivad vaskulaarse valendiku, mis põhjustab isheemiat;
• maksa siirdamine;
• idiopaatiline vorm;
• Teatud tüüpi ravimteraapia, näiteks hormoonravi.

Soole isheemilise põletiku põhjuseid on palju, kuid kõik need on seotud veresoonte spasmidega. Jämesool on halvasti verega varustatud ja šokiseisundite taustal põhjustab suur verekaotus, müokardi puudulikkus või dehüdratsioon sooleinfektsioonide taustal isheemia kiiret arengut.

Vormid

Nagu paljud teised patoloogiad, võib isheemiline koliit tekkida kroonilises või ägedas vormis. Lisaks võib tekkida äge koliit:

1. Intramuraalse tüüpi infarkti progresseerumisega, kui nekrootilisel fookusel on intramuraalne lokaliseerimine;
2. Soole limaskesta infarkti ülekaaluga, mille korral nekroos tekib vereringehäirete taustal;
3. Transmuraalset tüüpi progresseeruva infarktiga, mille tagajärjel on soolekahjustus ulatusliku iseloomuga.

Sõltuvalt patoloogia kliinilisest vormist võib isheemiline koliit olla:

• Stenoosne ehk pseudotumoosne, mille puhul verevoolu häired on püsivad, samas kui põletik progresseerub kiiresti, põhjustades sooleseinte armistumist;
• Mööduv, mille puhul veresoonte verevool ei pruugi olla häiritud, kuid patoloogilised protsessid viivad siiski põletiku tekkeni, mis aja jooksul kaob;
• Gangrenoosne on koliidi kõige ohtlikum ja raskem vorm, mille puhul kahjustus mõjutab kõiki soolekihte. See vorm põhjustab sageli tõsiste tüsistuste tekkimist.

Isheemilise koliidi sümptomid

Soolevormi koliidi iseloomulikud ilmingud on oksendamine ja kõhulahtisus, puhitus ja sagedane krambitaoline valu kõhus.

Patsiendid on mures peavalude või verejooksu, pearingluse ja hüperhigistamise, unetuse pärast. Patsientidel soole isheemilise põletiku taustal on seedehäirete tõttu märgatav kaalukaotus.

Sellise koliidi kõige iseloomulikum tunnus on tugev kõhuvalu, mis võib häirida kaks kuni kolm tundi. Tavaliselt on valu lokaliseeritud vasakul küljel, kuigi valu konkreetne asukoht sõltub kahjustusest.

Valusündroomi iseloomustavad erinevad tegelased, see võib olla paroksüsmaalne või pikenenud ja valutav. Selliste valuhoogude esinemise vältimiseks on vaja järgida dieettoitu, loobudes vürtsikatest, liiga kuumadest või külmadest roogadest, samuti piimatoodetest.

Eriti rasketel juhtudel tekib mesenteriaalarteri ummistus, mis põhjustab gangreeni arengut.

Sarnasele tüsistusele viitavad ägeda valuhoo tekkimine kõhupiirkonnas vasakul, soolesulgus, peritoniit ja.

Kui on lihaspinged ja tugev valu. Kui patsiendil on kardiovaskulaarsed patoloogiad, võib gangrenoosne tüsistus põhjustada patsiendi surma. Seetõttu on oluline õigeaegne diagnoosimine, mis aitab vältida gangrenoosset tüsistust.

Diagnostika

Diagnoosi täpseks määramiseks ja patsiendile tõhusa ravi määramiseks on vajalik põhjalik diagnoos.

Patsiendi kaebuste põhjalik analüüs viiakse läbi, vastavalt sümptomitele koostatakse pilt patoloogiast. Arst hindab patsiendi üldist seisundit, mõõdab temperatuuri, rõhunäitajaid.

Määratakse laboratoorsed vereanalüüsid, määratakse selle hüübivuse aste, lipiidkomponent jne. Samuti tehakse väljaheite uuring, et tuvastada verised lisandid, mis viitavad seedesüsteemi tõsisele kahjustusele.

Samuti viiakse läbi endoskoopia ja röntgenuuringud. Südame struktuuride toimimise hindamiseks on oluline teha patsiendile elektrokardiogramm. Samuti tehakse kolonoskoopiat, mis aitab tuvastada patoloogia täpset olemust ja määrata õige ravi.

Ravi

Soole isheemilise põletiku taustal areneb patsientidel reeglina müokardi puudulikkus, mis tekib spastiliste kontraktsioonide ja sooleseinte läbilaskvuse halvenemise tõttu. Ravi on keeruline:

• Määratud ravimid vasodilataatorite rühmast;
• Näidatud on streptotsiidide vastuvõtt;
• Vere rikastamiseks hapnikuga toitumisega on näidustatud hapniku tarbimine;
• Põletikulise protsessi kõrvaldamiseks on näidustatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• Rikkalik verekaotus nõuab vereülekannet;
• Vee-elektrolüütide tasakaalu taastamiseks soolestiku kudedes on näidustatud võõrutusravi.

Põletikulistest protsessidest mõjutatud sooled vajavad puhkust, mistõttu patsiendid toituvad parenteraalselt. Kui põletikulise protsessiga liitub bakteriaalne infektsioon, on näidustatud kohustuslik antibiootikumravi penitsilliinipreparaatidega.

Gangreeni või nekroosi, peritoniidi või perforatsiooni tekkega on näidustatud erakorraline operatsioon.

Näidustatud on ka täiendav vitamiinravi (vitamiinid B ja C), rauda sisaldavad ravimid, valusümptomite leevendamiseks on vaja analgeetikume.

Patsiendi toitumine nõuab erilist tähelepanu. Patoloogilise protsessi algfaasis on soovitatav süüa kiudaineid sisaldavaid toite.

Kui haigusseisundit raskendab tõsine kõhulahtisus, on soovitatav välja jätta piim ja kurgid, herned ja kapsas. Kui patsient on mures kõhukinnisuse pärast, on vaja dieeti lisada väljaheiteid lõõgastavaid tooteid, samuti võtta vaskulaarseid ja lahtistavaid ravimeid, et normaliseerida soolemotiilsust ja taastada mikrotsirkulatsiooni protsesse.

Soole isheemiline põletik nõuab etiotroopset ravi. Kui patoloogiaga kaasnevad nakkuslikud kahjustused, on vaja vältida dehüdratsiooni tekkimist, seetõttu peavad patsiendid võtma Oraliti, Regidroni ja adsorbente nagu valge savi või aktiivsüsi.

Vajadusel on näidustatud kardiovaskulaarsete ravimite kasutamine. Hüpertermia nähud nõuavad antibiootikume. Koliidi kliinilise pildi kiire arenguga võib ravimteraapia olla kasutu. Sellisel juhul on ette nähtud kahjustatud soolestiku piirkondade kirurgiline eemaldamine.

Tüsistused

Kui patsient ei otsi abi spetsialistidelt ja alustab patoloogilist protsessi, ei saa tüsistusi vältida.

Enamasti on need seotud rektaalse verejooksu või soolesulguse, peritoniidi või sooleseinte perforatsiooniga.

Patoloogia prognoos sõltub täielikult tüsistuste arenguastmest ja põletikulise protsessi arenguastmest soolestikus.

Nekroosi ja verevoolu täieliku taastamise puudumisel on prognostiline pilt soodne ja patoloogiat saab täielikult ravida.

Kuid kui isheemilise koliidiga kaasnevad ulatuslikud nekrootilised kahjustused ja patoloogia on arenenud kaugele või on komplitseeritud ateroskleroosi või müokardi puudulikkusega, on vajalik kirurgiline ravi, mille tulemust on üsna raske ennustada. Sellises olukorras on ülioluline patsiendi taastusravi.

Ärahoidmine

Kui patsiendil on isheemilise põletikulise soolehaiguse tekke oht, tuleb välistada kõik tegurid, mis provotseerivad patoloogia arengut.

Ennetamise lahutamatu osa on terapeutiline dieet, mis hõlmab praetud ja vürtsikute, rasvaste toitude piiramist. Loomsete rasvade asemel on parem kasutada taimseid rasvu. Keelu all alkohol, kohv, jäätis ja sinep, erinevad marineeritud valmistised, rasvane liha, muffinid ja munad.

Isheemilist tüüpi koliit esineb sageli aterosklerootiliste kahjustuste, müokardi puudulikkuse, soolte, vaagnaelundite või mao kirurgiliste operatsioonide taustal, mistõttu ennetamine nõuab esmaste patoloogiate pädevat ravi. Samuti peate doseerima füüsilist aktiivsust, läbima iga-aastased arstlikud läbivaatused ja läbi viima immuunsüsteemi tugevdavaid meetmeid.

Haiguse kliiniline pilt sõltub eelkõige vereringehäirete astmest soolestikus (mida suurem on kahjustatud piirkond, seda selgem on haiguse kliiniline pilt). Enamasti on mitmeid sümptomeid.

• Kõhuvalu. Selle lokaliseerimine (asukoht) sõltub käärsoole kahjustuse asukohast. See võib ilmuda kõhu paremale, vasakule poolele või olla ümbritsev. Valu võib kiirguda (levitada) abaluualusesse, abaluudevahelisse piirkonda, kaela, kaela, alaselga. Valu võib olla pidev või paroksüsmaalne (intensiivistuda ja taanduda). Oma olemuselt võib see olla igav, tõmbav, suruv, haiguse progresseerumisega - lõikav, terav, väga intensiivne. Seda võivad käivitada järgmised tegurid:
  • füüsiline koormus. Iseloomustab valu ilmnemine või tugevnemine pärast kiiret kõndimist, pikaajalist füüsilist tööd (eriti painutatud olekus), raskuste tõstmist;
  • söömine - valu ilmneb sageli kohe pärast söömist ja väheneb 1,5-2 tunni pärast. Mõned toidud suurendavad valu, näiteks piim ja piimatooted, maiustused, liiga vürtsikas, kuum või külm toit;
  • kõhukinnisus.

• Kõhupuhitus (suurenenud gaasi moodustumine), puhitus.
• Iiveldus, oksendamine, röhitsemine.
• Väljaheite rikkumine (vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus).
• Soolestiku verejooks.
• Kaalukaotus. Kaalulangus võib olla seotud isheemilise koliidi taustal arenevate seedeprotsesside rikkumisega soolestikus, aga ka söömishirmuga, millega kaasneb valu suurenemine (sitofoobia).
• Vähenenud jõudlus, nõrkus, väsimus.
• Unehäired - unisus päeval ja unetus öösel.
• Peavalud ja peapööritus.
• Suurenenud higistamine.
• Külmatunne, külmavärinad, palavik.

Vormid

Kõrval allavoolu isheemiline koliit võib olla terav Ja krooniline.

• Vürtsikas :
  • südameinfarkti arenguga (elundi nekroos (nekroos) ägeda verevarustuse puudumise tõttu) soole limaskest, sel juhul mõjutab ainult käärsoole limaskest;
  • intramuraalse infarkti tekkega, samas kui nekroosi fookus asub sooleseina sees;
  • transmuraalse infarkti tekkega sisikond (mõjutatud on kõik sooleseina kihid).

• Krooniline :
  • krooniline isheemiline koliit - pidev valu kõhus, väljaheitehäired, iiveldus, oksendamine ja muud sümptomid;
  • soolestiku kitsendused - soolestiku osa ahenemine.

• Mööduv vorm: perioodiliselt esinevad vereringehäired soolestiku veresoontes, mille taustal areneb põletik, mis aja jooksul kaob.
• Stenoseeriv vorm (pseudotumoroosne): pidevalt esinevate vereringehäirete ja põletike tõttu tekib sooleseina armistumine (armi teke - jäme sidekude) ja soole ahenemine.
• Gangrenoosne koliit: haiguse kõige raskem vorm, mida iseloomustab sooleseina kõikide kihtide kahjustus, tüsistuste sagedane areng.

Põhjused

• Aterosklerootiline vaskulaarne haigus (haigus, mis on seotud lipiidide (rasvade) ladestumisega veresoonte seintesse).
• Hüpoperfusioon (soolestiku verevarustuse vähenemine).
• Tromboos (verehüüvete moodustumine veresoontes - verehüübed).
• Vaskuliit (soolesoonte põletik).
• DIC (dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom): süsteemne (esineb kõigis veresoontes) massilise vere hüübimise protsess erineva kaliibriga veresoontes.
• Aordi dissektsioon (suurim veresoon, mis väljub südame vasakust vatsakesest).
• Sirprakuline aneemia (pärilik (kandunud vanematelt lastele) haigus, mille korral hemoglobiini valgu struktuur on häiritud, mille tulemusena omandab see iseloomuliku sirpraku kuju, selle haiguse korral on hemoglobiini funktsioon (hapniku transport) kahjustunud).
• Maksa siirdamine (siirdamine).
• Soolestiku kasvajad (neoplasmid).
• Teatud ravimite kasutamine (näiteks rasestumisvastased vahendid (rasestumisvastased vahendid)) - naistele.
• Idiopaatiline koliit (haiguse põhjust on raske kindlaks teha).

Diagnostika

• Kaebuste analüüs (kaebused kõhuvalu, vere ilmnemine väljaheites, väljaheidete halvenemine jne) ja haiguse anamnees (millal (kui kaua tagasi) haiguse sümptomid ilmnesid, kas need on seotud toidu tarbimisega ja kehaline aktiivsus).
• Eluloo analüüs (kas patsiendil on olnud mingeid kõhuorganite haigusi, kasvajaid, operatsioone, kas ta võtab pidevalt mingeid ravimeid jne).
• Kehatemperatuuri ja vererõhu mõõtmine, et hinnata patsiendi seisundi tõsidust.
• Üldine ülevaatus. Keha lipiidide (rasvade) metabolismi häirete tunnuste tuvastamine - rasvumine, eriti kõhu tüüpi (rasva kogunemine kõhtu), ksantelasma (väikesed kollased või pruunikad moodustised, mis paiknevad sümmeetriliselt silmalaugudel) ja ksantoomid (väikesed kollakad või pruunikad moodustised, mis paiknevad kõige sagedamini rinnal, seljal ja küünarnukkidel). Võimalik on ka naha kahvatus (seotud verekaotuse või olemasoleva aneemiaga).
• Laboratoorsed uurimismeetodid.
  • Üldine vereanalüüs (võimaliku aneemia (aneemia, erütrotsüütide (punaliblede) ja hemoglobiini (hapnikku kandjavalk)) sisalduse tuvastamiseks, on tavaliselt põletikulise protsessi tunnused (ESR suurenemine, leukotsüüdid (valged verelibled) )).
  • Vere hüübimissüsteemi uurimine (osaleb vere hüübimises).
  • Vereseerumi lipiidide spekter (kolesterool (rasvalaadne aine) ja selle fraktsioonid (alatüübid), aterogeenne indeks (lipiidide suhe), triglütseriidid (lipiidide alamliigid)).
  • Uriinianalüüs neerupuudulikkuse (neerufunktsiooni kahjustus, eriti eritumise) ja infektsiooni kahtluse korral.
  • Väljaheidete analüüs. Võib avastada vere, lima, seedimata kiudude lisandeid, mis viitab seedimise rikkumisele.

• Instrumentaalsed uurimismeetodid.
  • Elektrokardiograafia (EKG) on meetod südame töö käigus tekkivate elektriväljade registreerimiseks.
  • Kõhuaordi ja selle harude ultraheliuuring veresoonte kahjustuste tuvastamiseks (haigus, mis on seotud lipiidide (rasvade) ladestumisega veresoonte seintesse).
  • Doppleri uuring tsöliaakia tüve, põrnaarteri, ühise maksaarteri, ülemise ja alumise mesenteriaalarterite kohta arterite (veresoonte) kahjustuste tuvastamiseks.
  • Funktsionaalsed (stressi)testid: veloergomeetriline test (trenažöör), jooksulint (jooksurada) jne. Need testid näitavad, kui hästi patsient talub füüsilist aktiivsust ja kuidas ta sellele reageerib.
  • Kõhuaordi ja selle harude angiograafiline uuring.
  • Soolestiku röntgenuuring (irrigoskoopia) võimaldab tuvastada muutusi soolestikus ja hinnata nende astet.
  • Kolonoskoopia (diagnostiline protseduur, mille käigus arst uurib ja hindab spetsiaalse optilise instrumendi (endoskoobi) abil jämesoole sisepinna seisundit). Kolonoskoopia käigus tehakse biopsia (sooletüki võtmine analüüsiks).
  • Laparoskoopia on endoskoopiline uuring ja kirurgiline sekkumine kõhuõõne organitesse. Protseduur viiakse läbi väikeste aukude kaudu eesmises kõhuseinas, mille kaudu sisestatakse aparaat - endoskoop - kõhuõõneorganite uurimiseks ja instrument, millega vajadusel operatsioon tehakse.

Isheemilise koliidi ravi

• Dieet (tabel nr 5) ja toitumise korrigeerimine: rasvaste, praetud, vürtsikate toitude koguse vähendamine, loomsete rasvade tarbimise vähendamine, nende asendamine taimsetega.
  • Lubatud:
    • teraviljad;
    • köögiviljad, rohelised;
    • munad (mitte rohkem kui 1 päevas);
    • suhkur, moos, mesi.
  • See on keelatud:
    • kondiitritooted (pannkoogid, pannkoogid, koogid, praepirukad jne);
    • toidurasvad, seapekk;
    • sinep, pipar, mädarõigas;
    • alkohoolsed joogid.

• Hüper- (suurenenud lipiidide sisaldus kehas) ja düslipideemia (lipiidide (rasvade) metabolismi häired kehas) korrigeerimine, et vähendada ateroskleroosi (haigus, mis on seotud lipiidide (rasvade) ladestumisega veresoonte seintesse) progresseerumist. .
• Trombotsüütidevastane ravi (vere viskoossust vähendavad ravimid).
• Vasodilataatorid.
• Hüpoglükeemilised ained (alandavad glükoosi (suhkru) taset) suhkurtõve (haigus, mis tekib hormooninsuliini (kõhunäärmehormoon, mille peamine toime on glükoosi (suhkru) taset veres) vaeguse tõttu) korral ).
• Sümptomaatiline (haiguse sümptomite kõrvaldamine) ravi, mille eesmärk on vähendada struktuurseid muutusi ja parandada seedeorganite funktsionaalset seisundit.
• Nitraadid (valu leevendamiseks).
• Olulised fosfolipiidid (maksafunktsiooni taastavad ravimid).
• Ensüümpreparaadid seedimise parandamiseks.
• Kaalulangus koos samaaegse rasvumisega.
• Kirurgiline ravi (kahjustatud sooleosa eemaldamine).

Tüsistused ja tagajärjed

• Soolesulgus (soolesisu osaline või täielik takistus soolestikku läbimisel).
• Soole perforatsioon (perforatsioon, seina rebend).
• Mürgine megakoolon (käärsoole laienemine).
• Massiivne sooleverejooks.

Isheemilise koliidi ennetamine

Isheemilise koliidi ennetamine on suunatud selle põhjustanud põhjuste kõrvaldamisele.

Näidatud on dieet (tabel nr 5) ja toitumise korrigeerimine: rasvaste, praetud, vürtsikute toitude koguse piiramine, loomsete rasvade tarbimise vähendamine, nende asendamine taimsetega.

Lubatud:

• mittehappelised puuvilja- ja marjamahlad, kompotid, kissellid, nõrk tee ja kohv piimaga;
• nisuleib, rukkileib, taignast küpsised;
• rasvavaba kodujuust, hapukoor väikeses koguses, madala rasvasisaldusega juustud;
• mitmesugused supid köögiviljapuljongil, millele on lisatud köögivilju, teravilja, pasta;
• või, taimeõli kuni 50 g päevas;
• lihatooted lahjast veise-, kana- ja muudest lahjadest linnulihast, keedetud või küpsetatud pärast keetmist, keedetud või tükeldatud;
• teraviljad;
• köögiviljad, rohelised;
• munad (mitte rohkem kui 1 päevas);
• puuviljad ja marjad (v.a väga hapud), kompotid, kissellid;
• suhkur, moos, mesi.

• kondiitritooted (pannkoogid, pannkoogid, koogid, praepirukad jne);
• toidurasvad, seapekk;
• supid liha, kala, seenepuljongid;
• hapuoblikas, spinat, redis, roheline sibul, redis;
• rasvane liha (veiseliha, lambaliha, sealiha, hani, part, kana);
• rasvased kalad (tuur, tähttuur, beluga, säga);
• praetud ja kõvaks keedetud munad;
• marineeritud köögiviljad, konservid, suitsuliha, kaaviar;
• sinep, pipar, mädarõigas;
• jõhvikad, hapud puuviljad ja marjad;
• jäätis, kooretooted, šokolaad;
• must kohv, kakao, külmad joogid;
• alkohoolsed joogid.

Isheemiline koliit on haigus, mida iseloomustab jämesoole veresoonte isheemia (vereringe halvenemine). Patoloogia arengu tagajärjel ei saa kahjustatud soolestiku segment vajalikku kogust verd, mistõttu selle funktsioonid on järk-järgult häiritud.

Isheemiline koliit mõjutab peamiselt eakaid inimesi. Harvematel juhtudel mõjutab patoloogia tööealisi inimesi.

Põhjused

Isheemiline koliit on keeruline patoloogia, mille progresseerumist võivad käivitada paljud ebasoodsad tegurid. Kõige levinumad haiguse põhjused on järgmised ummikseisud. ütleb:

• hüpoperfusioon. Selle patoloogia progresseerumisega väheneb oluliselt soolestiku verevarustus, mis tulevikus põhjustab selle teatud osade isheemiat;
• aterosklerootiline vaskulaarne haigus. - see on patoloogia, mille korral veresoonte seintele koguneb teatud kogus lipiide (rasvu), mis häirib normaalset verevoolu;
• . Nende vaevuste mõne vormi korral võivad soolestikus asuvad veresooned muutuda põletikuliseks;
• . Verehüüve võib täielikult või osaliselt blokeerida arteri või veeni valendiku ja selle tulemusena areneb välja isheemia;
• DIC;
• soolestiku neoplasmid;
• aordi dissektsioon;
• maksa siirdamine;
• idiopaatiline koliit (haiguse peamine põhjus ei ole teada);
• teatud rühmade sünteetiliste uimastite kasutamine. Näiteks hormonaalsed

Vormid

Isheemiline koliit vastavalt patoloogilise protsessi olemusele on:

• terav;
• krooniline.

Äge isheemiline koliit on omakorda:

• soole limaskesta infarkti progresseerumisega. Selle organi nekroos (nekroos) on selle verevarustuse rikkumise tõttu;
• intramuraalse infarkti progresseerumisega. Nekroosi tsoon paikneb jämesoole seina sees;
• koos transmuraalse infarkti progresseerumisega. Selle protsessi arengu tulemusena on mõjutatud absoluutselt kõik sooleseinad.

Krooniline isheemiline koliit tekib reeglina kõhuvalu, iivelduse ja väljaheite häiretega. Rasketel kliinilistel juhtudel tekivad soolestiku kitsendused - selle spetsiifilise piirkonna patoloogiline ahenemine.

Arstid eristavad ka selle haiguse kolme vormi:

• mööduv. Vereringet veresoontes sageli ei häirita, kuid selle protsessi taustal tekib põletik, mis aja jooksul kaob;
• stenoosimine, nimetatud ka pseudotumoristlik. Vereringe häire on püsiv. Põletikuline protsess progresseerub, mille tagajärjeks on sooleseina armistumine;
• gangrenoosne koliit. See haigusvorm on kõige raskem ja ohtlikum patsiendi tervisele ja elule. Mõjutatud on kõik seinakihid. Selle taustal arenevad tüsistused.

Sümptomid

Kliinik sõltub eelkõige jämesoole vereringehäirete astmest. Mida suurem on isheemiast mõjutatud piirkond, seda rohkem väljenduvad haiguse sümptomid.

Haiguse progresseerumisel täheldatakse korraga mitmeid iseloomulikke sümptomeid:

• tugev valu kõhus. Selle asukoht võib varieeruda sõltuvalt kohast, kus kahjustatud piirkond ise on lokaliseeritud. Valu võib täheldada paremal või vasakul või olla vöö. Valusümptom kiirgub kaela, kuklaluu, abaluude ja abaluudevahelisse piirkonda. Seda täheldatakse pidevalt või esineb perioodiliselt ja paroksüsmaalselt (ägenemise perioodid vahelduvad rahulike perioodidega). Valu iseloom on vajutav ja tuim. Kuid kui te ei pööra sellele sümptomile õigeaegselt tähelepanu ega külasta meditsiiniasutust diagnoosimiseks ja raviks, siis järk-järgult valu sümptom intensiivistub ja muutub intensiivseks, lõikavaks, teravaks.

Valu võib suureneda pärast füüsilist pingutust, söömist või kõhukinnisuse tõttu (iseloomulik sümptom).

• higistamine on suurenenud;
• on kõhupuhitus ja puhitus;
• unehäired;
• iiveldus ja oksendamine;
• ebameeldiva lõhnaga röhitsemine;
• soolestiku verejooks;
• püsiv väljaheite häire. See väljendub selles, et patsiendil on kõhulahtisus, mis vaheldub kõhukinnisusega. Sel juhul on see iseloomulik sümptom;
• nõrkus ja väsimus;
• kaalukaotus;
• peavalu;
• kehatemperatuuri tõusuga kaasnevad külmavärinad.

Ühe või mitme ülalnimetatud sümptomi esinemisel on diagnoosimiseks, diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks soovitatav viivitamatult pöörduda kvalifitseeritud spetsialisti poole. Eneseravim on sel juhul vastuvõetamatu, kuna võite ainult oma seisundit süvendada ja provotseerida tüsistuste teket.

Diagnostika

Esiteks analüüsib arst patsiendi enda kaebusi. Sümptomid, nende olemus ja intensiivsus on täpsustatud. Järgmisena kogutakse anamnees patsiendi elust ja haigusest endast. Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid, et täpselt diagnoosida ja tuvastada patoloogia põhjus.

Laboratoorsed meetodid:

• väljaheidete analüüs;
• koagulogramm;
• vereseerumi lipiidide spekter;

Instrumentaalsed tehnikad:

• veloergomeetriline test;
• Doppleri uuring;
• angiograafiline uuring;
• soolestiku röntgen;
• laparoskoopia.

Ravi

Ravikuuri saab määrata ainult kvalifitseeritud spetsialist pärast diagnoosimist ja tulemuste hindamist. Ravi sõltub paljuski soolestiku veresoonte kahjustuse määrast. Standardne raviplaan sisaldab:

• dieedi number 5 määramine. Näidatakse, et patsient vähendab vürtsikate, praetud ja rasvaste toitude tarbimist;
• hüper- ja düslipideemia normaliseerumine. Sel juhul on vaja peatada ateroskleroosi progresseerumine;
• on välja kirjutatud ravimid, mille põhitegevus on suunatud vere viskoossuse vähendamisele;
• vasodilataatorid;
• hüpoglükeemilised ravimid;
• nitraadid. Need ained aitavad peatada valu sündroomi;
• sümptomaatiline ravi. Sel juhul on kõik tegevused suunatud haiguse sümptomite vähendamisele;
• olulised fosfolipiidid;
• ensüümpreparaadid;
• kui patsient on ülekaaluline, siis on vaja seda normaliseerida;
• Kirurgiline ravi on näidustatud kõige raskemates kliinilistes olukordades ja see seisneb kahjustatud jämesoole osa eemaldamises.

Dieet

Dieet isheemilise koliidi ravis mängib ühte kõige olulisemat rolli. Seda määrab ainult arst. Ta saab koostada ka pakutud menüü.

Heakskiidetud tooted:

• želee, kompott, nõrk tee;
• munad koguses üks tükk päevas;
• nisu või rukkileib;
• taimeõli;
• kooritud juust;
• madala rasvasisaldusega juust;
• teraviljad;
• rohelised ja köögiviljad;
• köögiviljapuljongil keedetud supid;
• võid süüa tailiha.

• marineeritud köögiviljad;
• rikkalikust taignast valmistatud tooted;
• supid liha- või seenepuljongil;
• rasvad ja seapekk;
• praemunad;
• redis, roheline sibul ja spinat;
• vürtsikad maitseained;
• šokolaad;
• alkohol;
• kakao ja must kohv.

Tüsistused

Kui te ei pööra murettekitavatele sümptomitele õigeaegselt tähelepanu ega ravi haigust, võivad tekkida järgmised tüsistused:

• perforatsioon;
• soolesulgus;
• rohke sooleverejooks.

Ennetavad tegevused

Selleks, et isheemilist koliiti tulevikus mitte ravida, on vaja seda õigeaegselt ennetada. Peamised ennetusmeetmed on suunatud patoloogia progresseerumist provotseerivate põhjuste kõrvaldamisele:

• järgima õiget dieeti (nagu ravi ajal, võite järgida dieeti nr 5);
• mõõdukas füüsiline aktiivsus;
• ennetavate läbivaatuste läbimine vaevuste õigeaegseks avastamiseks ja raviks;
• immuunsuse suurendamine.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Kollatõbi on patoloogiline protsess, mille teket mõjutab kõrge bilirubiini kontsentratsioon veres. Haigust saab diagnoosida nii täiskasvanutel kui ka lastel. Iga haigus võib põhjustada sellist patoloogilist seisundit ja need on kõik täiesti erinevad.