Kui kaua elavad inimesed maksatsirroosiga? Soovitused eluea pikendamiseks haiguse erinevate vormide korral. Alkohoolse maksatsirroosi tunnused, ravimeetodid, prognoos

Kaasaegse ühiskonna alkoholismi epideemiat on spetsialistid pikka aega uurinud, sest probleem hävitab inimkeha seestpoolt ja toob kaasa pöördumatuid tagajärgi. Üks sellistest tagajärgedest on just maksa alkohoolse tsirroosi haigus, kui patoloogiat ei saa täielikult ravida.

Kuid ikkagi pole see haigus lause! Kui vaadata, kui kaua inimesed sellise haigusega elavad, selgub, et nad on pideval meditsiinilisel toel, läbivad regulaarseid raviprotseduure. Nad joovad teatud ravimeid tervete kursuste kaupa, istuvad spetsiaalsel dieedil, mis aitab maksal töötada ilma liigse stressita.

Alkohoolne maksatsirroos - statistika ja mõiste

Alkohoolse maksatsirroosi mõiste ei ole ainus. Seda haiguslikku seisundit nimetatakse ka "alkohoolseks maksahaiguseks" (lühendatult ALD), mida iseloomustab maksakudede hävimine, selle funktsioonide talitlushäired, mis on tingitud pidevast kokkupuutest etanooliga, praeguses alkoholis sisalduva kaasaegse alkoholiga. Meditsiinilises teatmeteoses, ICD-10 klassifikaatoris, klassifitseeritakse selline haigus spetsiaalse koodiga - 7, mis tähistab järgmisi maksaorgani kahjustuse etappe etüülalkoholiga (70):

• K 70,0 - rasvade degeneratsioon;
• K 10,1 - põletikulised koed;
• K 70.2 - kiuline kude, maksa skleroos või alkohoolne maksafibroos;
• K 70,3 - tsirroos;
• 70,4 järgi - puudulikkus.

Rahvusvahelise terviseorganisatsiooni WHO teadusstatistikas märgitakse sellise nähtuse levimust nagu alkohoolne maksatsirroos identifitseerimisega (ICD kood 10–7) rühmade kaupa - mehed, naised. Tulemused näitavad järgmist statistikat:

1. Kõigist alkoholitarbijatest kannatab maksakahjustuse all 25% kroonilistest alkohoolikutest.
2. Kõige sagedamini haigestuvad 45,7-aastased mehed ja 52-aastased naised.
3. Kõigist maksatsirroosiga patsientidest tuvastati ainult 20% naistest, ülejäänud olid mehed.
4. Maksa kahjustava alkoholitarbimise kestus jääb vahemikku 10–14,7 aastat.
5. Krooniliste alkohoolikute seas on just tsirroos, mis mõjutab keskmiselt 30% inimestest.
6. Kui joote pausidega (3-4 korda nädalas alkoholi joomiseks), väheneb tsirroosiga patsientide määr 25%.

Üllataval kombel, kui võtta kõik alkohoolikud, ka mittekroonilised, siis 30%-l neist maksakahjustusi ei täheldata. Eksperdid ütlevad, et see on otseselt seotud selliste inimeste tugeva immuunsusega.
Huvitav fakt! Mongoloidi tüüpi Aasia elanikud ei saa isegi elada, et näha maksa hävimist, kuna neil on kaasasündinud maksa poolt toodetud spetsiifilise ensüümi - ADH ja ACDH - puudus. Liiga palju alkoholi juues kogevad asiaadid kohe tugevat lööki närvi- ja südame-veresoonkonna süsteemile, millest enamik sureb. Samal ajal pole maksal lihtsalt aega laguneda.

Patoloogia peamised põhjused

Millised sümptomid määratakse

Alkohoolse maksatsirroosi sümptomeid saate tuvastada järgmiste märkide järgi:

1. Suur ümar kõht, kui kõhuõõnde koguneb juba viimases etapis patogeenne vedelik.
2. Kibedus suus hommikul.
3. Kõhul on nähtavad laienenud veenid.
4. Peopesad muutuvad punaseks.
5. Kate on valge rohelise varjundiga keelel.
6. Võib esineda suur punetus, laigud kätel, õlgadel ja kehal.
7. Erektsiooni kaotus meestel.
8. Kiilaspäisus.
9. Kollatõve tunnused.
10. Mälu, tähelepanu halvenemine.
11. Kõrge kehatemperatuur.
12. kapillaarid näol võivad suureneda.

See ei ole veel täielik kliiniline pilt, on palju muid naaberorganeid mõjutavaid ilminguid, mis põhjustavad spetsiifilisi sündroome (näiteks võib tekkida põrn või nabaveenide suurenemine). Lisaks täheldatakse üldisi valulikke seisundeid, nagu nõrkus, unetus, raskustunne, valu kõhus, selle ülaosas, samuti järsk kaalulangus ja isutus.

Haiguse diagnoosimine ja selle arenguetapid

Diagnoos tehakse nii instrumentaalsete (osaliste) meetoditega kui ka biokeemilise materjali analüüside abil. Kokku eristatakse haiguse arengu 3 etappi (või etappi):

1. Valgus. Suurenenud maksa saab tuvastada ainult arst, patsient ise veel midagi ei tunne, valu pole.
2. Keskmine. Haiguse ilmingud ilma tõsiste raskusteta.
3. Raske. Avastatakse elundi kooma, mõnikord isegi onkoloogia, samuti haigusega kaasnevad teiste organite häired (näiteks kopsupõletik, veenilaiendid).

Vereanalüüsid näitavad varajases staadiumis, et maksaensüümide ja sapipigmentide (bilirubiini) sisaldus on kvantitatiivselt suurenenud ning albumiini valgu maht väheneb järk-järgult. Kokku kasutatakse 4 peamist diagnostikameetodit:

1. Vere analüüs.
2. Biopsia.
3. Gastroskoopia.

Tänu instrumentaalsetele diagnostikameetoditele saab viimase etapi alkohoolset maksatsirroosi tuvastada ultraheli või CT või MRI abil. Kuid tähelepanuta jäetud olekus on haige maks juba suurenenud, seda saab määrata isegi patsiendi visuaalse ja puutetundliku uurimisega. Kõige täpsemad diagnoosid saadakse maksa biopsia põhjal.

Milliseid ravimeetodeid pakub meditsiin

Maksatsirroosiga patsiendile ei saa määrata mitte ainult ravimeid, vaid ka muid protseduure ja elustiili lähenemisviise. Niipea kui arst teeb diagnoosi, pakutakse patsiendile:

1. Alkoholist keeldumine üldiselt.
2. Eridieet.
3. Taimsete ravimpreparaatide vastuvõtt maksakaitse funktsiooniga.
4. Kasutage keha regulaarset puhastamist mürgistest ainetest.
5. Spetsiaalsete ravimite võtmine, mis kõrvaldavad põletikulise protsessi - inhibeerivad ensüümid, glükokortikoidid.
6. Albumiini ja teiste kehas puuduvate komponentide sunniviisiline manustamine.
7. Vitamiinide ja mineraalainete kohustuslik tarbimine.
8. Maksa siirdamise operatsioon.

Hepatorprotektorid aitavad normaalselt toimida maksa nendes osades, mida kudede lagunemise protsess ei ole veel mõjutanud. Ademetioniini tarvitades saab patsient leevendust 2-3 nädalaga, sest tänu sellele ravimile paraneb maks, toksiinid väljutatakse organismist kiiremini.

Kuidas ravida haigust rahvapäraste ravimitega

Kui on vaja ravida alkohoolset maksatsirroosi rahvapäraste ravimitega, on see tõenäoliselt raviarsti soovitusel, kes peab seda ravi komponenti oluliseks. Eksperdid leiavad, et mõned taimsed preparaadid, tinktuurid ja ekstraktid võivad parandada uimastiravi protsessi. Erilist tähelepanu pööratakse:

• piimaohaka seemned;
• nõgese, maasika, piparmündi või melissi kuivad lehed;
• kuiva maisi stigmad (ägenemise ajal võetakse ettevaatusega);
• kummel, immortelle, võilill;
• agrimoni või artišoki keetmised;
• teed siguril;
• taimeteed meega.

Kõiki neid ravimeid saab täna apteegis hõlpsalt osta. Samuti soovitab alternatiivmeditsiin tungivalt minna üle looduslikele mahladele, kuid mitte ostetud, vaid kodus värskelt valmistatud mahladele. Peedi-, kõrvitsa- või porgandimahl aitab maksal väga hästi töötada.

Milline on parim dieet valida?

Etanooli liigsest tarbimisest tingitud maksatsirroosiga patsientidel soovitavad kõik arstid viivitamatult lõpetada kangete jookide võtmine ja minna dieedile number 5 ning kogu ülejäänud eluks. See dieet on:

• rasvase toidu keeldumine;
• välja arvatud vürtsikad toidud;
• toodete praadimine ainult järgneva aurutamisega;
• suitsutatud liha ja marinaadide täielik tagasilükkamine;
• suhkrute hoolikas tarbimine;
• dieedi hõlbustamine, vähendades süsivesikute hulka.

Tee, kohv ja magusad joogid tuleb lõpetada. Võite minna üle köögiviljade keetmistele või kompottidele kuivadest või värsketest puuviljadest, marjadest ja isegi köögiviljadest.

5 peamist ennetusmeedet

Paljude maksa mõjutavate tegurite hulgas tuleks erilist tähelepanu pöörata tarbitava alkoholi normaalsele annusele ja normile, mida mõistetakse kui "regulaarset kasutamist", mis võib põhjustada maksa lagunemist. tsirrogeenne annus:

• meestele - 80 ml;
• naistele - 40 ml.

Kui annus tõlgitakse praktilisemasse keelde, selgub, et maks ebaõnnestub igapäevaselt:

• klaas viina meestele;
• 1 pudel veini (kuiv);
• 2 pudelit moodsat õlut.

Samas, mida pikemaks ajaks inimene joobeseisundis püsib, mida pikemaks aastaks, seda stabiilsemalt kujuneb tal välja resistentsus alkoholimürgistuse suhtes. Purju jäämine muutub aastatega aina raskemaks, tuleb juua rohkem kangeid jooke, millest maksale saadav löök on veelgi hävitavam ja kiirendatud. Neile, kes mõtlevad küsimusele, kui kaua nad elavad alkohoolse maksatsirroosi viimase etapiga, peate lihtsalt mõistma, et haigust ei ravita täielikult, vaid seda toetavad ainult ravimid ja dieedid.
Maksa tervise katastroofilise seisundi vältimiseks võite järgida 5 peamist ennetusreeglit:

1. Lõpetage üldiselt kangete jookide võtmine.
2. Asendage vahuveinid omatehtud veiniga (soovitavalt vana).
3. Järgige rangelt annuseid, vältige ohtlikke alkoholikoguseid.
4. Ärge koormake oma keha öösel valkude ja süsivesikute ("raske") toiduga.
5. Kaasaegse toodangu alkoholi joomise regulaarsust võib lubada mitte rohkem kui paar korda aastas ja samal ajal tarbitava alkoholi kogus ei ületa 2 klaasi viina, klaasi veini või õlut.

Parem on mitte juua alkoholi sünteetilisel kujul ja võtta "elusaid" jooke (pruulitud koduõlu või kaua laagerdunud punane vein), järgides rangelt normi - pool klaasi õhtusöögi ajal. Iga ülimadala etanoolisisaldusega jooki võib isegi tervislikuks pidada, kui see ei sisalda muid kemikaale – säilitusaineid, värvaineid ja muid maksale raskesti seeditavaid anorgaanilisi ühendeid. Veinides leiduvaid looduslikku päritolu flavonoide peetakse isegi suurepärasteks antioksüdantideks.

Mis on alkohoolne maksatsirroos?

- See on ulatuslik elundikahjustus, mis areneb alkohoolsete jookide pikaajalise kasutamise taustal. Protsessi iseloomustab maksarakkude surm ja selle looduslike kudede asendamine kiuliste kiududega koos väikeste armisõlmede moodustumisega. Selle tulemusena lakkab keha normaalselt toimimast ja ei tule toime talle pandud ülesannetega.

Mis statistikasse puutub, siis haigus ei arene välja kõigil alkoholitarbijatel, vaid ainult 10-30%, kuigi 50% maksatsirrooside koguarvust põhjustab just krooniline maksa alkoholimürgistus. Haigus avaldub tavaliselt 10 või enam aastat pärast seda, kui inimene hakkas alkoholi kuritarvitama.

Kui kaua inimesed elavad alkohoolse maksatsirroosiga?

Selle haigusega inimese eluea prognoosimine on üsna problemaatiline, kuna see sõltub keha kui terviku seisundist, tööst, kaasuvate haiguste esinemisest jne. Siiski on alkohoolse tsirroosi prognoos kõige suurem soodne. See kehtib eriti juhtudel, kui haigus avastati varases staadiumis, inimene saab piisavat ravi ja järgib tervislikku eluviisi. Sellistes tingimustes paraneb elulemuse prognoos üle viie aasta märkimisväärselt ja umbes 60% patsientidest väldib varajast surma. Kui patsient jätkab kuritarvitamist, ei ületa elulemus viis aastat. Vaid 40% inimestest ei sure esimese viie aasta jooksul pärast diagnoosi saamist, kui nad ei mõtle ümber oma suhtumist alkoholi.

Ülejäänud hepatotsüüdid suudavad oma funktsiooni täita, hoolimata nende suurenenud koormusest. Maksarakkudele on aga ravimid ja muu tugi (dieedi ja tervislike eluviiside näol) lihtsalt vajalik.

Alkohoolse maksatsirroosi sümptomid

Haiguse salakavalus seisneb selles, et sümptomid tekivad märkamatult patsiendi enda jaoks. Kahjustatud organi esimeste ilmingute hetkeni võib mööduda viis või enam aastat. Pealegi asendatakse kogu selle aja normaalne maksakude sidekoega.

Haiguse tunnuste hulgas võib märkida:

Asteeniline sündroom, mis väljendub suurenenud nõrkuses, tugevas unisuses, söögiisu vähenemises, halvas tujus, madalas jõudluses;

Tugev kaalulangus;

Madal süstoolne rõhk, mis ei ületa 100;

Ämblikveenide moodustumine kehal ja näol;

Sageli täheldatakse tahhükardiat ja kardiovaskulaarsüsteemi kahjustusi;

Temperatuur püsib reeglina subfebriili jälgedel;

Kui patsient keeldub alkoholist õigeaegselt, muutub kogu kliiniline pilt positiivses suunas olulisi muutusi.

Selle haiguse ravi vajalik tingimus on alkoholi kasutamise täielik tagasilükkamine. Kuid terapeutiline mõju ei lõpe sellega. Patsient peab tingimata järgima dieeti, enamasti soovitavad arstid tabelit nr 5.

Konservatiivne ravi piirdub ravimite võtmisega:

Patsient peab saama hepatoprotektoreid, mis toetavad veel mitte surnud maksarakke. Need võivad olla sünteetilised ja taimsed hepatoprotektorid, aga ka olulised fosfolipiidid. Kõige populaarsemate vahendite hulgas: Allohol, Phosphogliv, Karsil, Essentiale ja teised. ;

Ademetioniini preparaadid, näiteks Heptral. See aitab kaasa hepatotsüütide kaitsele hävitamise eest ja stimuleerib nende taastumist, parandab sapi väljavoolu ja avaldab antidepressantset toimet;

Vitamiinide komplekside vastuvõtt kohustusliku sisaldusega C, E, A,. See on normaalse elu säilitamise eeltingimus, kuna tsirroosi ajal on häiritud kõigi toitainete imendumine toidust;

UDCA preparaadid, näiteks Ursosan, Ursodez, Ursohol, mis takistavad hepatotsüütide surma;

Glükokortikoidid, mis vähendavad põletikku, takistavad armkoe teket, ei lase immuunsüsteemil toota maksale kahjulikke valke. Kõige otstarbekam on kasutada selliseid vahendeid nagu Urbazon, Prednisoloon, Metipred;

Ravimid - angiotensiini liigse ensüümi inhibiitorid ja koe proteaasi inhibiitorid, mille eesmärk on vältida kiulise koe moodustumist.

Lisaks on oluline haiguse tüsistuste ennetamine ja ravi. Kõige levinumad on portaalhüpertensioon, astsiit, splenomegaalia,.

Kirurgilise sekkumise põhjuseks on haiguse lõppstaadium. Ainus, mida arst teha saab, on maksa siirdamine. Tegemist on aga keerulise operatsiooniga, mis nõuab vähemalt kuuekuulist ettevalmistust. Kui pärast siirdamist naaseb patsient uuesti alkoholi jooma, põhjustab see lõpuks surma. Statistika järgi hakkab kuni 80% haigetest inimestest uuesti jooma.

Haiguse arengu vältimiseks peate lihtsalt lõpetama alkoholi joomise ja järgima õiget tasakaalustatud toitumist.

Kas alkohoolset tsirroosi saab ravida?

Vaatamata kaasaegse meditsiini arengule ei ole tänapäeval võimalik haigusest täielikult vabaneda. Ainus võimalus täielikuks paranemiseks on terve elundi siirdamine doonorilt. See protseduur on aga väga kallis ja tehniliselt keeruline, mistõttu on see enamikule elanikkonnast lihtsalt kättesaamatu.

Sellest hoolimata võib varajases staadiumis avastatud haigus ja pädev ravi hepatoloogi juhendamisel peatada destruktiivse protsessi ja pidurdada tüsistuste teket. Kuid kõik praegu olemasolevad hepatoprotektiivsed ravimid suudavad kaitsta ainult olemasolevaid hepatotsüüte hävitamise eest, kuid nad ei suuda surnud rakke taastada. Kuigi see asjaolu ei ole põhjus ravist keeldumiseks. Lisaks töötavad teadlased välja ravimi loomiseks, mis võib ravida maksatsirroosiga patsiente.

Dieet alkohoolse maksatsirroosi jaoks

Haiguse ravi lahutamatu osa on toitumine. Teatud reeglite täitmine on eluks vajalik. Nad nõuavad praetud, rasvaste ja vürtsikute toitude vältimist, mis aitavad kaasa seedemahlade ja sapi tootmisele. Selliste roogade menüüst eemaldamisega on võimalik minimeerida agressiivset mõju haigele elundile.

Tsirroosihaigete dieet ei hõlma aga pidevalt ainult püreestatud roogade võtmist, tükeldada tuleb vaid jämedat kiudainet ja kõõlune liha. Kuigi haiguse ägenemise ajal tuleb enamik roogasid siiski püreestada.

Peate sööma vähemalt viis korda päevas, maksimaalne kilokalorite arv päevas on 2900. Tarbitud vedeliku maht on 1,5 liitrit.

Absoluutse keelu all on seene-, liha- ja kalapuljongid, liha- ja vorstikonservid, rasvased piimatooted ja vürtsikad juustud, kõvaks keedetud munad, kaunviljad. Dieedi ei soovitata lisada rediseid, hapuoblikaid, rohelist ja sibulat, baklažaani, hapukurki, tooreid marju ja puuvilju, samuti mahlasid.

Võite süüa taimetoidusuppe, millele on lisatud teravilja ja pasta. Kasulikud teraviljad ja veidi kuivatatud leib, küpsised. Lihatoodete osas on lubatud küülik, kalkun, veiseliha, lahja kala. Madala rasvasisaldusega piimatooted on vastuvõetavad, taimeõli saab maitsestada salatitega.

Haridus: Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis saadud diplom erialal "Meditsiin". N. I. Pirogova (2005). Aspirantuur erialal "Gastroenteroloogia" - haridus- ja teaduslik meditsiinikeskus.

Alkoholism on ülemaailmne sotsiaalne ja meditsiiniline probleem. Statistika järgi haigestuvad sagedamini mehed. Siiski on tendents alkoholi kuritarvitavate naiste ja noorte arvu kasvu suunas.

Regulaarse ja pikaajalise alkoholi kuritarvitamise korral tekivad peaaegu kõigi organite ja süsteemide kahjustused. Samas kannatab eriti maks, mis võtab peamise “löögi” endale, sest just seal toimub alkoholi oksüdeerumine ja töötlemine organismile ohututeks komponentideks. Kui maksa töötlemisfunktsioon on häiritud, tekib alkohoolne maksahaigus, mis läbib kolme etappi. Lõplik (viimane) staadium on alkohoolne maksatsirroos (ACP) või "alkohooliku tsirroos".

Millal "alkohoolne tsirroos" areneb?

Alkoholitarbimise mõõdik on alkohoolses joogis sisalduva tarbitud etanooli või etüülalkoholi kogus. Selle sisalduse alkohoolses joogis saate arvutada järgmise valemi abil: vol. % x 0,8 = etüülalkoholi kogus grammides 100 ml joogi kohta. Kus umbes. % või % vol. - alkoholi mahuprotsendid (kraadid) (ing. -% vol.), mis on tavaliselt märgitud alkoholi sisaldava joogi pudelile.

Statistika järgi areneb alkohoolne maksatsirroos 10–20%-l (mõnedel andmetel kolmandikul) regulaarselt alkoholi kuritarvitavatest inimestest.

Täiskasvanud mehe etanooliannuse 80 ml või rohkem kasutamine päevas 10–15 aasta jooksul põhjustab pöördumatuid muutusi maksas ja tsirroosi arengut. Ja naiste puhul on see kogus veelgi väiksem - alates 40 ml päevas. Need arvud on ligikaudsed, kuna ADC arengu mehhanismi mõjutavad väga paljud tegurid.

ADC sümptomid

Alkohoolse tsirroosi kliinilised tunnused võivad olla erinevad: sümptomite puudumisest (latentse kulg) kuni raskete ilminguteni.
ACP spetsiifilised sümptomid puuduvad. Maksakahjustuse ja alkoholi vahelisele seosele viitab vaid iseloomulik anamnees ja muud kroonilise alkoholismi ilmingud.

Kroonilise alkoholismi välised ilmingud

Enamasti varjavad alkoholi kuritarvitavad inimesed oma sõltuvust. Siiski on mitmeid märke, mis võimaldavad kahtlustada valulikku sõltuvust alkohoolsetest jookidest.

Nägu reedab alkohoolikut, eriti väljendub see naistel. Näonahk tundub lõtvunud ja lõtvunud ning silmade all on sinakad kotid. Näopunetus (rosaatsea) on alkohooliku klassikaline tunnus.

Esinevad verevalumid, laienenud veresooned. Näo ja torso turse annab märku neerufunktsiooni rikkumisest.
Suurenenud parotiidsed süljenäärmed ("hamstri" sümptom).
Käte innervatsiooni rikkumise tõttu tekib kõõluste spasm. Käed omandavad iseloomuliku välimuse kõverate sõrmedega (Dupuytreni kontraktuur).
Märgitakse käte värisemist - värinat, ebakindel kõnnak ja muud liigutuste koordineerimise häired.

ADC esmased nähud

Alkohoolse tsirroosi esimesed sümptomid on tavaliselt düspeptilised ilmingud:

• Õhuga röhitsemine;
• Söögiisu vähenemine kuni anoreksiani;
• Iiveldus, eriti hommikul;
• Kõhupuhitus;
• Väljaheite häired - kõhulahtisus;
• Raskustunne paremas hüpohondriumis.

Nende sümptomite raskusaste on tingitud mao (gastriit) ja kõhunäärme (pankreatiit) alkohoolsetest kahjustustest, mis on alkohoolikute pidevad kaaslased.
Mõnikord kaasneb nende sümptomitega kehatemperatuuri tõus.

Samuti avastatakse sageli asthenovegetatiivse sündroomi tunnuseid: väsimus, nõrkus, väsimus, töövõime langus, peavalud jne.

Selles haiguse staadiumis tuvastatakse suurenenud, tihe maks ja mõnikord ka põrn. Samuti on iseloomulikud muutused vere biokeemilistes parameetrites.
Haiguse progresseerumisel ilmnevad maksa dekompensatsiooni nähud ja tekivad ADC tüsistused.

ADC dekompensatsiooni märgid

Dekompensatsiooni algusega - maksafunktsiooni kahjustus, düspeptiliste ja asthenovegetatiivsete sündroomide ilmingud intensiivistuvad.
Kollatõbi on maksatsirroosi üks peamisi sümptomeid. Selle välimus on seotud hepatotsüütide (maksarakkude) osalemise rikkumisega bilirubiini metabolismis. Avaldub naha ja limaskestade ikterilise määrdumisega, naha sügelusega. Enim väljendub see kehatüvel ja kõvakestal, jäsemed on vähem määrdunud. Bilirubiini metabolismi rikkumise tõttu uriin tumeneb ja väljaheited, vastupidi, muutuvad heledaks.

Kollatõve tekkemehhanism võib ADC-s olla erinev. Kõige sagedamini on kollatõbi parenhümaalne, mis on seotud alkoholi otsese kahjustava toimega hepatotsüütidele. Kuid liitudes näiteks pankreatiidiga, võib kollatõbi olla ka mehaanilist (kolestaatilist) tüüpi. Need erinevused moodustumise mehhanismis on eriti märgatavad bilirubiini fraktsioonide määramisel veres ja muudes biokeemilistes uuringutes.
Sügava maksapuudulikkuse tekkega kaovad aga tavaliselt kollatõve sümptomid.

Tsirroosi nahailmingud ilmnevad:

• Telangiektaasiad (vaskulaarsed "tärnid"), mis paiknevad otsmikul, pea tagaküljel, õlgadel, rindkere nahal.
• Peopesad ja jalatallad omandavad iseloomuliku punase värvuse – palmi- või jalatallaerüteem.
• Keel ja huuled omandavad mõnikord erkpunase või karmiinpunase värvi, on "lakitud" välimusega.
• Ilma nähtava põhjuseta esineb mitu erineva kuju ja suurusega hemorraagiat (verevalumid, "sinikad").
• Leukonüühia - valgete laikude ilmumine küüntele, mis võivad olla erineva suurusega. Mõnikord esineb täielik leukonüühia - küünte täielik värvumine valgeks, esineb sagedamini ADC-ga ja näitab protsessi tõsidust. Küüntel on ka teisi kahjustusi.
• Juuksed kukuvad välja. Iseloomustab juuste puudumine või tugev hõrenemine kaenlaalustes ja pubis ning meestel vuntside ja habeme piirkonnas.
• "Muusu pea" - kõhu eesseina veenide spetsiifiline laienemine koos astsiidi ilmnemisega.

Maksa hemostaatilise funktsiooni rikkumise tõttu on iseloomulik verejooks, verevalumid.

Endokriinsüsteemis on häireid. See on kõige selgemini väljendunud seksuaalsfääris. Meestel on östrogeeni (naissuguhormoon) sisalduse suurenemise tõttu erektsioonifunktsioon häiritud kuni selle kadumiseni (impotentsus). Esinevad feminiseerumisnähtused (naise väliste tunnuste omandamine mehe poolt): iseloomulik rasva ladestumine puusadele ja kõhule koos õhukeste jäsemetega, piimanäärmete suurenemine, hõre karvakasv kaenlaalustes ja häbemepiirkonnas. Naistel on menstruaaltsükkel häiritud. Nii naistel kui meestel tekib viljatus.

Enamikul patsientidest tekivad süsivesikute ainevahetuse häired, mis lõpuks viib suhkurtõve tekkeni.

Närvisüsteemi rikkumised on üsna mitmekesised ja väljenduvad asthenovegetatiivse sündroomi sümptomites. Öine uni süveneb päevaste unisuse perioodidega, tekib mäluhäire. Esineb higistamist, käte värinat (värinat), naha tundlikkuse häireid (paresteesiat).

Sageli on alkoholist tingitud südame löögisageduse tõus (tahhükardia) ja vererõhu tõus. Tuleb märkida, et muud tüüpi tsirroosi korral vererõhk tavaliselt langeb.
Ilmuvad AKV tüsistuste sümptomid.

ADC tüsistused

Alkohoolne maksatsirroos on selle tüsistuste jaoks kõige ohtlikum.

Kõige sagedasem neist on portaalhüpertensiooni tekkimine – vererõhu tõus portaal- ehk portaalveenisüsteemis. Portaalhüpertensiooni peamised nähud on:

• Põrna suurenemine - splenomegaalia.
• Söögitoru ja pärasoole veenilaiendid, millest sageli areneb verejooks, eluohtlik.
• Vedeliku välimus kõhuõõnes - astsiit. Astsiidi raskusaste on erinev.
• Sümptomi "meduuside pea" ilmumine kõhu eesseina nahale.
• Turse.

ADC kõige hirmutavam ja prognostiliselt ebasoodsam tüsistus on hepatotsellulaarne puudulikkus (hepaatiline entsefalopaatia). Selle viimase etapi - kooma - areng viib tavaliselt surmani.

Tuleb märkida, et portaalhüpertensiooni ilmingud on ADC-s rohkem väljendunud kui muud tüüpi tsirroosi korral. Ja maksapuudulikkuse varajane diagnoosimine on alkoholismiga kaasnevate paljude neuroloogiliste häirete tõttu mõnevõrra keeruline.
Nagu ka teiste tsirroositüüpide puhul, võib esineda ka teiste organite ja süsteemide talitlushäireid, samuti võib tekkida primaarne maksavähk – hepatotsellulaarne kartsinoom.

ADC diagnostika

Diagnoosimisel on oluline arvestada anamneesi andmeid, haiguse seost tarbitud alkoholi koguse ja kestusega.
Nagu juba märgitud, ei ole alkohoolsel maksatsirroosil spetsiifilisi väliseid ega laboratoorseid ilminguid.

laboratooriumis

Perifeerses veres diagnoositakse leukotsüütide, erütrotsüütide (aneemia) ja trombotsüütide arvu vähenemine. Kuid bakteriaalse infektsiooni lisamisega, mis ei ole tsirroosi korral haruldane, suureneb leukotsüütide arv.

Biokeemilises uuringus on maksa transaminaaside - alaniinaminotransferaasi (ALT) ja aspartaataminotransferaasi (AST) jt aktiivsuse järsk tõus. Kuid tsirroosi terminaalses staadiumis on nende ensüümide aktiivsus normi piires või veidi suurenenud.

Bilirubiini tase tõuseb. Ikterilise värvuse intensiivsus määrab tavaliselt bilirubiini koguse veres. Bilirubiini üksikute fraktsioonide kontsentratsiooni suurenemine sõltub kollatõve tüübist. Maksa (parenhümaalse) tüübi korral suurenevad nii otsesed kui ka kaudsed bilirubiini fraktsioonid. Ja mehaanilise (kolestaatilise) korral - ainult sirgjoon.

Koagulogramm võimaldab teil hinnata vere hüübimissüsteemi. Tsirroosiga pikeneb protrombiiniaeg ja muud muutused, mis viitavad hüübimisvõime vähenemisele.

Selguvad valkude ja rasvade ainevahetuse häired. Täheldatakse düsproteineemiat gammaglobuliini taseme valdava tõusu ja albumiini vähenemisega. Suurenenud kolesterooli tase.
A- ja G-klassi immunoglobuliinide (Ig) tase tõuseb.

instrumentaalne

Instrumentaalsetest uurimismeetoditest kasutatakse laialdaselt ultraheli (ultraheli), arvuti- ja magnetresonantstomograafiat (CT, MRI). Need meetodid võimaldavad hinnata maksa suurust ja struktuuri, patoloogiliste lisandite olemasolu jne.
ADC tüsistuste, eriti portaalhüpertensiooni diagnoosimiseks viiakse läbi endoskoopilised uurimismeetodid - fibroösofagogastroduodenoskoopia (FEGDS) ja teised.

Õige diagnoosi seadmisel, samuti maksakahjustuse astme ja protsessi aktiivsuse hindamisel võib abiks olla maksa punktsioonbiopsia, millele järgneb biopsia morfoloogiline (histoloogiline) uuring.

Ravi

Alkohoolse maksatsirroosi ravi peaks algama ennekõike alkoholitarbimise täielikust lõpetamisest. See on taastumise peamine tingimus.

Dieet

Kindlasti järgige spetsiaalset dieettoitu, mille kalorisisaldus on kõrgem ja valgusisaldus suurem. Rakendatakse ka säästva toitumise põhimõtet, mille puhul on välistatud vürtsikas, praetud, rasvane, kare toit.
Toitu võetakse 5-6 korda päevas. Kindlasti rikastage dieeti vitamiinide ja mineraalidega.
Kõik need kriteeriumid vastavad Pevzneri järgi kõige paremini dieedile nr 5.

Konservatiivne ravi

Narkomaaniaravi on suunatud maksafunktsiooni kahjustuse säilitamisele ja igat tüüpi ainevahetushäirete korrigeerimisele. Samuti viiakse läbi alkoholismi meditsiinilist ja sotsiaalset rehabilitatsiooni. Ravisse kaasatakse narkoloog.
Sel eesmärgil on määratud järgmised:

• Hepatoprotektorid.
• S-adenosüülmetioniini preparaadid.
• Ursodeoksükoolhappe (UDCA) preparaadid.
• Vitamiinravi, eriti need, millel on antioksüdantsed omadused: A, C, E ja ka - B.
• Detox teraapia.
• Glükokortikoidid.
• Anaboolsed steroidid määratakse vastavalt näidustustele.
• Sümptomaatiline ravi – näiteks angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite kasutamine arteriaalse hüpertensiooni korral jne.

Samuti viiakse läbi ravi - portaalhüpertensiooni sümptomid, samaaegne bakteriaalne infektsioon, hepaatiline entsefalopaatia.

ADC lõppstaadiumis on ainsaks ravimeetodiks ja eluea pikendamiseks maksasiirdamine (siirdamine). Kuid selliste patsientide valimine tekitab teatud raskusi, millest peamine on alkoholismi sagedane retsidiiv pärast ravi.

Seetõttu koostati mitu konkreetset kriteeriumi alkohoolse maksatsirroosiga patsientide valimiseks maksa siirdamiseks:

• Täielik alkoholist hoidumine vähemalt 6 kuud.
• C-grupp Child-Pugh.
• Stabiilne sotsiaalmajanduslik olukord.
• Töökoha olemasolu, kuhu patsient pärast operatsiooni naaseb.
• Teiste elundite alkoholikahjustuste puudumine.

Vajadusel tehakse ADC tüsistuste kirurgiline ravi. Näiteks põrna eemaldamine (splenektoomia) koos selle märgatava suurenemisega. Nagu ka portaalhüpertensiooni sümptomite kirurgiline ravi – erinevat tüüpi šunteerimine (verevoolu möödaviigutee moodustumine), et vähendada portaalveeni süsteemi koormust. Söögitoru või pärasoole veenilaiendite verejooksu tekkimisel õmmeldakse, seotakse, skleroseeritakse jne.

Prognoos

ADC puhul on prognoos palju parem kui teiste tsirroositüüpide puhul. Põhiküsimus on: kas patsient suudab alkoholisõltuvusest jagu saada? Kui jah, siis statistika kohaselt ületab enam kui 60% patsientidest viieaastase elulemusläve. Jätkuva alkoholi kuritarvitamise korral jääb selle kuupäevani ellu alla 40%.

ADC-ga oodatava eluea lühenemist mõjutavad ka mitmed muud tegurid: naissugu, kõrge vanus, kombinatsioon viirusliku B- ja C-hepatiidiga, haiguse staadium ja tüsistuste esinemine.

Alkohoolne maksatsirroos on maksakoe oluline kahjustus, mis areneb pikaajalisel suurtes annustes alkoholi tarvitamisel. Maks on multifunktsionaalne organ, mis täidab sadu elutähtsaid ülesandeid. Nende nimekirja kuulsaim on vererakkude moodustumine, võõrutus, valkude moodustumine. Alkoholi sisaldavate jookide tarbimine kahjustab maksa tööd, põhjustades mitte ainult tsirroosi, vaid ka muid, mitte vähem ohtlikke tüsistusi. Kõige sagedamini esineb joobeseisundist põhjustatud tsirroosi 40-60-aastastel meestel. Naised, kes joovad, on altid maksahaiguste tekkeks, kuid nad tarbivad etanooli sisaldavaid jooke väiksemates kogustes.

Alkohoolse tsirroosi tekkemehhanism

Arstid on kindlaks teinud, et meeste ohutu alkoholitarbimise orienteeruv piirmäär on 40-60 g puhast alkoholi päevas, naistel 20 g (vastavalt 50 g ja 30 g viina).

Täpne annus sõltub keha seisundist, haiguste olemasolust, pärilikkusest. Kellelegi võib isegi 50 g etanooli saatuslikuks saada.

Alkoholi kuritarvitamine võib 5-10 aasta pärast põhjustada tsirroosi. Haiguse arengukiirust mõjutavad jookide sagedus, jookide annus ja tugevus. Tsirroosi tekkemehhanism alkoholismi korral on järgmine. Pideva joomise korral ei ole maksarakkudel aega etanooli lagunemisproduktide mõjust taastuda. Nende seinad muutuvad õhemaks ja kasvavad rasvkoega, mis tähendab esimest sammu tsirroosi tekke suunas. Alkohoolik joob rohkem, maksarakud kannatavad hapnikunälga, tõmbuvad ja surevad, asendudes sidekoega. Valkude moodustumise rikkumine hepatotsüütides kutsub esile maksa suurenemise, kuid selle jõudlus väheneb või peatub täielikult, mis tähendab, et alkohoolikul on elada vaid paar kuud.

Maksatsirroosi vormid

Uurides maksa võimet oma ülesannetega toime tulla, eristavad arstid alkohoolse tsirroosi kolme vormi:

• Kompenseeritud - sümptomite puudumisel on elundi rakkudes pöörduvad muutused.
• Subkompenseeritud - hakkavad ilmnema haiguse sümptomid (heaolu halvenemine, uriini tumenemine, väikeste veresoonte ilmumine tärnide kujul näole ja kehale).
• Dekompenseeritud - areneb maksapuudulikkus: maks ei suuda normaalselt neutraliseerida toksiine, moodustada valku ja sappi jne. Dekompenseeritud staadiumi iseloomustab vedeliku kogunemine kõhuõõnde, verejooks mao veenidest, ajutegevuse halvenemine.

Sõltuvalt elundi kudede kahjustuse olemusest võib alkohoolne maksatsirroos olla:

• väike-nodulaarne - väikeste, kuni 3 mm suuruste armkoe fookuste moodustumine;
• makronodulaarne - suurte kahjustatud piirkondade olemasolu;
• segatud - erineva suurusega sidekoe sõlmed.

Haiguse sümptomid

Maksatsirroosi tunnused alkohoolikutel ilmnevad mitu aastat pärast haiguse algust. Armkoe kasvust (ilma nähtavate muutusteta selle struktuuris) kuni esmaste sümptomite ilmnemiseni möödub keskmiselt 5 aastat. Tsirroosi ilmingud on rühmitatud mitmeks sündroomiks, see tähendab stabiilseteks sümptomite kogumiks, mida ühendab ühine areng.

• Asteeniline sündroom. Patsient tunneb nõrkust, suurenenud väsimust. Ta muutub päeval uniseks, ärkveloleku perioodidel ilmneb depressiivne meeleolu. Söögiisu väheneb.
• Kahheksia - kaalulangus.
• Arteriaalne hüpotensioon on madal vererõhk.
• Hepatotsellulaarne puudulikkus. Maksa alkohoolse tsirroosiga tekivad näole ja muudele kehaosadele ämblikveenid, jalgade ja peopesade nahk muutub punaseks, tekivad hematoomid. Nahk, silmavalged ja kehavedelikud muutuvad kollaseks. Küüntel on näha valged triibud, küüneplaadid muutuvad suuremaks. Kõrvade lähedal asuvad süljenäärmed on laienenud. Sõrmeotsad on suurendatud ja peopesa kõõlused lühenenud, mille tulemuseks on paindefunktsiooni piiratus.
• . Patsient on mures röhitsemise, iivelduse, puhitus, oksendamise, valu naba piirkonnas.
• portaalhüpertensiooni sündroom. Kaugelearenenud alkohoolset maksatsirroosi iseloomustab suurenenud rõhk veenides, mis toovad verd kõigist kõhuorganitest maksa. Seetõttu suureneb põrn, vedelik koguneb kõhuõõnde ja seedetraktis tekib verejooks.

Lisaks ülaltoodud tunnustele võivad maksatsirroosi sümptomid meestel ilmneda naisorganismi väliste tunnuste omandamisel:

• rasva ladestumine kõhule ja reitele;
• rindade suurenemine;
• kaenla- ja häbemekarvade väljalangemine;
• munandite atroofia, mis toob kaasa tõsise meesteprobleemi – erektsioonihäired ja viljatuse.

Maksa alkohoolne tsirroos, mille sümptomid avalduvad portaalhüpertensiooni sündroomina, nõuab sageli kirurgilist sekkumist (põrna eemaldamine, värativeeni šunteerimine, maksa siirdamine).

Tsirroosi ravimeetodid

Kuna iga alkohoolne jook on maksa jaoks vaenlane number üks, on tsirroosi ravi esimene reegel alkoholi vältimine.

Kui patsient ei suuda joomist ise lõpetada, kuid ei taha minna spetsialiseeritud asutusse, leiate Internetist palju tõestatud ravimeid, mis aitavad alkoholisõltuvusest vabaneda.

Alkohoolse tsirroosi ravi hõlmab dieeti, ravimeid ja mõnikord ka operatsiooni. Dieetteraapia põhineb toodete tarbimisel vastavalt tabeli nr 5 soovitustele. Toitu tuleks võtta 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena. Näidatakse kõrge valgu-, vitamiini- ja mineraalainetesisaldusega toite. Välistatud on praadimise, suitsutamise, marineerimise teel valmistatud road, samuti vürtsikad ja rasvased. Jämedaid kiudaineid ja liha tuleks süüa püreestatuna. Keelatud on vorstid, säilitusainetega tooted, kange seene-, liha-, kalapuljongi kasutamine.

Ravimite loend peab sisaldama:

• hepatoprotektorid - toetavad terveid keharakke;
• preparaadid ursodeoksükoolhappega - hoiavad ära hepatotsüütide surma;
• adenometioniini ained - normaliseerivad sapi väljavoolu;
• glükokortikoidsed ravimid - kõrvaldavad põletikulised protsessid.

Ainus dekompenseeritud tsirroosi lahendus on maksasiirdamine. Kui sellega kaasnevad tüsistused, võib patsient ilma operatsioonita elada mitte rohkem kui aasta.

Tüsistused ja prognoos

Alkohoolne maksatsirroos on ohtlik tüsistustega, mis sageli esinevad kiiresti progresseeruva haiguse korral.

• Astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnde ja selle surve teistele organitele.
• Peritoniit on kõhukelme põletik.
• Seedetrakti verejooks.
• Hepatorenaalne sündroom on raske neerufunktsiooni häire.
• Maksa entsefalopaatia on ajukahjustus maksarakkude lagunemisproduktide poolt.
• Hepatotsellulaarne kartsinoom on maksa vähkkasvaja.

Kui kaua nad maksatsirroosiga elavad, sõltub haiguse staadiumist ja raskusastmest. Esialgsed muutused elundi kudedes saab kõrvaldada ja patsient elab veel 15-20 aastat, loobudes ainult kangetest jookidest. Tsirroos subkompensatsiooni staadiumis on näidustus maksa siirdamiseks, selliste patsientide suremus on umbes 30%. Ilma siirdamiseta võib patsient elada 3-5 aastat. Haiguse viimast etappi iseloomustab oodatava eluea lühenemine 1-3 aastani. Maksa siirdamine tsirroosi viimases staadiumis lõpeb ligikaudu 80% juhtudest patsiendi surmaga. Elundite siirdamine on kallis operatsioon. Osa siirdamiseks mõeldud elundist võetakse enamasti sugulaselt. Ettevalmistus operatsiooniks kestab 6 kuud. Kogu selle aja peaks tsirroosiga patsient elama mõõdetud elu ilma alkoholita.

(Külastatud 1 513 korda, täna 1 külastust)

Alkohoolne maksatsirroos on alkohoolse haiguse kõige raskem vorm. Selle olemus taandub asjaolule, et normaalsed töötavad rakud (hepatotsüüdid) surevad alkoholi toksilise toime tõttu ja nende asemele moodustub armiga sarnane mitteelastne kiuline kude. Väikese alkoholiannuse ühekordse kasutamise tõttu ei arene toksiline maksatsirroos - seda tuleb süstemaatiliselt võtta suurtes kogustes. Haigus areneb umbes 10% inimestest, kes tarvitavad alkohoolseid jooke kontrollimatult, kuid muutused maksatsirroosi staadiumis on juba pöördumatud.

Haiguse põhjused

Alkohoolne maksatsirroos ei arene päeva ega isegi aastaga. Seda diagnoositakse inimestel, kes süstemaatiliselt kuritarvitavad alkoholi 8-12 aastat. See näitaja sõltub paljudest teguritest – joobumiste sagedusest, soost, geneetilistest omadustest, aga ka alkoholi tüübist, kangusest ja kvaliteedist. Eriti kaugelearenenud juhtudel võib tsirroos areneda mitme aasta jooksul.

Alkohol ja pärilikkus

Samad alkoholiannused võivad põhjustada erinevaid mõjusid, isegi kui muud tingimused on samad. Arstid seostavad seda asjaolu etüülalkoholi kasutamise eest vastutavate ensüümide kaasasündinud aktiivsusega. Kokku on selliseid ensüüme 5 ja neist sõltub, kui suur osa tarbitud alkoholist eritub organismist ja mis muutub mürgiseks atseetaldehüüdiks, mis hävitab maksa.

Lisaks geneetilisele materjalile mõjutavad alkohoolse maksatsirroosi tekke tõenäosust elatustase, patsiendi keskkond ja alkoholi tarvitamise kultuur perekonnas. Lisaks näitab statistika, et kõige sagedamini kannatavad monosügootsed kaksikud koos alkoholismi all. See näitaja on kahesügootsete kaksikute seas madalam.

Alkoholi mõju meestele ja naistele

Naiste alkoholismi kasv on seotud nende rolli suurenemisega ühiskonnas. Naissoost esindajad võivad alkohoolseid jooke tarbida meestega võrdsetel alustel, mis ei põhjusta hukkamõistu. Kuid füsioloogiliselt ei suuda nende organism etanooli täielikult omastada. Mao limaskestas on ensüüm, mis osaleb etüülalkoholi metabolismis ja naistel on see inaktiivne. Sel põhjusel seda ei töödelda ega eritu kehast, vaid moodustab toksiine, mis hävitavad maksarakke.

Naiste alkoholism põhjustab sageli tõsisemaid tagajärgi kui meestel.

Lisaks otsivad naised alkoholismi tõttu harva arstiabi. Ka nende sugulased ja sugulased ei anna häiret, kuna seda haigust seostatakse sagedamini meestega. Toksilise maksatsirroosiga patsiendid satuvad haiglasse viimastes staadiumides, kui muutused kudedes on juba pöördumatud. Pealegi kogevad nad pärast ravikuuri häireid tõenäolisemalt kui pärast meeste alkohoolse tsirroosi ravi.

Alkohoolne tsirroos ja toitumine

Toksiline tsirroos on alkohoolse maksahaiguse viimane staadium. Selle arengu kiirust ei mõjuta mitte ainult tarbitud alkoholiannused, vaid ka muud tegurid. Märgitakse, et selle haiguse tõenäosus on kõrgeim alatoitluse korral, eriti valgu puudumise korral toidus. Esimesed maksakahjustuse tunnused ilmnevad valkude ja vitamiinide puudumise, rasvaste, praetud toitude ja kiirtoidu rohkuse taustal. Alkoholimürgitus kutsub esile hepatotsüütide edasise hävitamise.

TEST: kuidas teie maks on?

Tehke see test ja tehke kindlaks, kas teil on probleeme maksaga.

Muud põhjused

• mis tahes päritolu mittealkohoolse hepatiidi korral;
• metaboolsete häiretega;
• seedetrakti põletikuliste ja haavandiliste haiguste korral.

Mis tahes ravimite võtmisel peate arvestama ka nende kokkusobivusega alkoholiga. Lisaks lühiajalisele heaolu halvenemisele võivad vastuvõetamatud kombinatsioonid esile kutsuda keha mürgistuse ja kahjustada maksa.

Kui palju alkoholi peate maksatsirroosi saamiseks jooma?

Peamine toksilise tsirroosi tekkes rolli mängiv tegur on alkoholitarbimise kestus, mitte selle ühekordne kasutamine. Keha suudab sissetuleva etanooliga toime tulla, kuid selle töötlemise saadused kipuvad kogunema maksa. Seetõttu areneb alkohoolne maksatsirroos 10-15 aasta jooksul isegi väikese koguse alkoholi päevasel tarbimisel.

Alkohoolsete jookide lubatud kogus on eri soo esindajate puhul erinev. Meeste kriitiline annus on 40-60 g puhast etanooli päevas, naistel 20 g.Kui organism saab regulaarselt suuremas koguses alkoholi, ei tule ta selle töötlemisega toime. Arendab maksa rasvade degeneratsiooni, hepatiiti ja lõpuks alkohoolset tsirroosi.

Etanooli leidub alkohoolsetes jookides erinevates kontsentratsioonides. Tabelis on andmed nende erinevate tüüpide lubatud arvu kohta, mis ei põhjusta alkohoolse tsirroosi tunnuseid.

Etanool väikestes kogustes ei kahjusta maksa, kui seda tarbida 1 või 2 korda nädalas. Enamiku alkohoolikute probleem on aga see, et nad ei suuda oma annust kontrollida. Alkoholism on haigus, mis nõuab palju enesekontrolli. Parim on loobuda igasugusest alkoholikogusest ja eelistada muid jooke. Alkoholivaba õlu sisaldab minimaalses koguses alkoholi ja võib olla alternatiiviks klassikalisele retseptile.

Patogenees – kuidas alkohol keha mõjutab?

Alkohoolne tsirroos on etanoolist põhjustatud maksakahjustuse viimane etapp. Esiteks on maksarakkudel aega spetsiifilisi ensüüme piisavas koguses toota ja see eemaldatakse organismist täielikult. Kui võtta seda regulaarselt ebaregulaarses koguses, ei tule ensüümid selle ülesandega toime ning alkoholi töötlemisel tekib mürgine atseetaldehüüd. See määrab alkoholi negatiivse mõju inimorganismile.

Tsirroos on alkohoolse maksahaiguse lõppstaadium.

Rakutasandil tekitab atseetaldehüüd mitmeid negatiivseid mõjusid:

• häirib maksarakkude redoksreaktsioonide normaalset kulgu;
• suurendab hepatotsüütide vastuvõtlikkust vabade radikaalide kahjulikule mõjule;
• kutsub esile lipiidide peroksüdatsioonireaktsioone, mis põhjustavad funktsionaalsete rakkude hävitamist;
• rikub oluliste rakuelementide struktuuri: mikrotuubulid, mitokondrid ja tuumad.

Esiteks areneb alkoholist välja maksa rasvade degeneratsioon. See on sündroom, mis on seotud lipiidide ainevahetuse häirega, mille puhul rasv koguneb normaalsetesse rakkudesse. Seejärel kaasatakse protsessi põletikulised reaktsioonid ja tekib alkohoolne hepatiit. Kui jätkate alkoholi tarvitamist, ilmnevad esimesed tsirroosi ilmingud: kuded surevad ja asenduvad tiheda sidekoega.

Tsirroosi tekkeks on ka alternatiivne võimalus – fibroos. Sel juhul ilmneb see, möödudes rasvade degeneratsiooni ja tsirroosi esimestest etappidest. Arstid usuvad, et piimhape mängib selles mehhanismis juhtivat rolli, mis mõjutab spetsiifilisi rasvu salvestavaid Ito rakke. Need muutuvad fibroblastideks, mis meenutavad struktuurilt armi. Lisaks täheldatakse normaalsete hepatotsüütide asemel kollageeni sünteesi suurenemist maksa kudedes.

Kui haigus avastatakse esimesel etapil, saab selle ravimite ja dieediga täielikult kõrvaldada. Alkohoolik suudab harva oma probleemist ise aru saada, mistõttu on talle arstiabi tagamine ja raviprotsessi jälgimine tema lähedaste ja lähedaste ülesanne. Aja jooksul muutub ülesanne ainult keerulisemaks ja harva õnnestub kellelgi patsientidel maksatsirroosiga elada kauem kui 5 aastat.

Alkohoolse tsirroosi vormid

Child-Pugh' järgi on olemas toksilise tsirroosi klassifikatsioon, mis määrab haiguse tõsiduse. Vastavalt ultraheli- ja vereanalüüside tulemustele, samuti kliinilistele ilmingutele saate valida spetsiaalsel skaalal 1 kuni 3 punkti. Edasi summeeritakse hinded ja saadud väärtuse põhjal on võimalik määrata haiguse klass. Need andmed võimaldavad ennustada, kui kaua erinevad maksatsirroosiga patsiendid elavad.

Tulemuste tõlgendamine:

• 5-6 punkti - A-klass ehk kompensatsioonietapp. See on esimene etapp, mille jooksul võib oodatav eluiga olla kuni 15-20 aastat.
• 7-9 punkti - B-klass ehk alakompensatsiooni etapp. Sel juhul on tsirroosi kliinilised ilmingud väljendunud, esinevad sagedased ägenemised ja tugev valusündroom. Patsiendi eluiga on 5-7 aastat. Kui suremus on kuni 30%.
• 10-15 punkti - C-klass ehk dekompensatsiooni staadium. Alkohoolse maksatsirroosi sümptomid on väljendunud, tekivad tüsistused. Sellise diagnoosiga võib patsient elada 1–3 aastat, maksa siirdamise ajal on surma tõenäosus kuni 82%.

Samuti on tavaks haigust liigitada maksakudede kahjustuse ulatuse järgi. Ta võib olla:

• väike-nodulaarne - parenhüümis moodustuvad väikesed tsirroosipiirkonnad;
• suur-nodulaarne - suured tsirroosikolded;
• segatud, kui moodustuvad erineva suurusega cicatricial kolded.

Tsirroosi eristab fibroosist maksakahjustuse raskusaste. Kui fibroosi ajal säilib selle struktuur, siis tsirroos hävitab normaalse struktuuri labade ja lobulite kujul.

Haiguse sümptomid

Maksatsirroosi nähud alkohoolikutel ei ilmne kohe. Mitu aastat võib märkamatult tekkida normaalse koe asendumine armkoega. Siis ei suuda keha kehasse sattuvate toksiinidega toime tulla ja ilmnevad esimesed sümptomid.

Kollatõbi on sümptom, mis ilmneb sapi väljavoolu rikkumisel.

Üldised sümptomid

Mürgistus mõjutab kõiki organsüsteeme ja põhjustab patsiendi heaolu üldist halvenemist. Esimesed märgid ei ole spetsiifilised, vaid näitavad ainult patoloogilise protsessi olemasolu kehas:

• kehatemperatuuri püsiv tõus 0,5-1 ᴼС;
• unetus ja muud unehäired;
• väsimus, vähenenud jõudlus;
• kaalukaotus
• sagedased meeleolumuutused.

Patsiendil võib tekkida valu paremas hüpohondriumis, kuid maksa suurus ei ole visuaalselt suurenenud. Selles etapis saab täpset diagnoosi teha ainult ultraheli ja vereanalüüside tulemuste põhjal.

maksapuudulikkuse sündroom

Aja jooksul ilmnevad sümptomid, mis viitavad maksatsirroosile:

• valu paremas hüpohondriumis;
• elundi mahu suurenemine ja aja jooksul vähenemine;
• iiveldus, kõhupuhitus, soole sisu oksendamine;
• kollatõbi - naha ja limaskestade kollasus;
• ämblikveenide ilmumine nahale;
• "trummipulgad" - käte sõrmede terminali falangide liigeste paksenemine;
• Dupuytreni kontraktuur - käte kõõluste anomaalia, mis põhjustab nende liikuvuse rikkumist;
• süljenäärmete suurenemine.

Mõnedel patsientidel tekib entsefalopaatia, mis on seotud toksiinide ajju sisenemisega. See väljendub ruumis ja ajas orienteerumise kaotuses, meeleolu muutumises. Kui haigus progresseerub, on võimalik maksakooma.

portaalhüpertensioon

See termin viitab suurenenud rõhule portaalveeni süsteemis. Veresoonte seinad nõrgenevad, võib tekkida sisemine verejooks. Kliiniliselt väljendub see nähtus iseloomulike sümptomitena:

• oksendamine vere lisanditega mao- ja sooleverejooksu korral;
• must väljaheide koos verejooksuga sooleveenidest;
• heleda vere lisanditega väljaheide (verejooks hemorroidiaalsetest veenidest);
• astsiit - kõhuõõne vesitõbi;
• meduuside pea sündroom - magu on vedeliku olemasolu tõttu paistes, veenid on sellel selgelt nähtavad;
• põrna suurenemine.

Ravi selles etapis ei ole enam efektiivne. Selle haigusega kaasneb pidev valu maksas ja see häirib patsiendi normaalset elu.

Maksatsirroosi iseloomulik sümptom on vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnde.

Kardiovaskulaarne puudulikkus

Maksatsirroos mõjutab kõiki organsüsteeme, sealhulgas südame-veresoonkonna süsteemi. Veresoonte seinad muutuvad rabedaks, süda ei suuda stressiga toime tulla. Patsiendil diagnoositakse:

• vererõhu alandamine;
• tahhükardia;
• õhupuudus liikumisel;
• südame rütmihäired;
• valu südame piirkonnas.

Veresoonte suurenenud läbilaskvus väljendub turse. Sümptom intensiivistub, kui normaalset füüsilist aktiivsust ei ole võimalik kanda.

Diagnostika

Paljudel juhtudel saab diagnoosi panna nii iseloomulike kliiniliste tunnuste kui ka patsiendi küsitluste põhjal. Kõigepealt peate kindlaks tegema alkoholi pikaajalise joomise fakti. Arst uurib ka haiguslugu, et tuvastada võimalikud kaasuvad haigused. Olulised on varasemad erineva päritoluga maksahaigused.

Diagnoosi saab kinnitada ultraheli ja vereanalüüsidega. Need diagnostikameetodid näitavad;

• maksa suurenemine, selle struktuuri muutus;
• põrna suurenemine;
• veres - maksaensüümide (ALAT, ALT) aktiivsuse suurenemine, bilirubiini tase, erütrotsüütide settimise kiirus; punaste vereliblede arvu vähenemine.

Peamine on välja selgitada toksilise tsirroosi etioloogia. Alkoholi tarvitamise fakti võivad patsiendid vaikida, kuid see on diagnoosimisel eriti oluline. Saatev patsient saab selle teabe arstile edastada.

Ravi meetodid

Tsirroosi staadiumis on haiguse ravimiseks vähe võimalusi. Mõnel juhul tehakse siirdamine tervelt doonorilt, kuid sellel meetodil on ka vastunäidustusi. Operatsiooni ajal võib suremus ulatuda 80% -ni. Enne operatsiooni on vaja alkoholist täielikult välja jätta 6 kuuks või kauemaks.

Ainus viis haiguse ennetamiseks on tervislik eluviis ja alkoholitarbimise reeglite järgimine.

Muudel juhtudel ei ole mõtet haigust ravida. Kõik manipulatsioonid on suunatud eluea pikendamisele ja sümptomite leevendamisele, kuid mitte täielikule taastumisele. Patsiendile määratakse:

• infusioonid võõrutusraviks;
• hormonaalsed põletikuvastased ravimid;
• hepatoprotektorid;
• diureetikumid turse leevendamiseks.

Dieet on oluline. Alkohol mis tahes annuses on patsiendile vastunäidustatud kogu elu jooksul. Samuti tuleks välja jätta rasvased ja praetud toidud, soolased ja suitsutatud toidud, gaseeritud vesi ja joogid. Toit peaks sisaldama suures koguses valku, vitamiine ja mineraalaineid.

Ennetamine ja prognoos

Ainus meede haiguse ennetamiseks on alkoholi õige kasutamine. Samas tasub tähelepanu pöörata mitte ainult alkoholikogusele, vaid ka jookide kvaliteedile. Samuti saate maksahaigusi ennetada, kui järgite oma dieeti. Toit peaks sisaldama piisavas koguses valku, vitamiine ja mikroelemente. Peaksite vähendama rasvaste, praetud toitude, gaseeritud mittealkohoolsete jookide tarbimist. Tsirroosi tekke korral ei tähenda ravi täielikku taastumist. Teraapia on suunatud patsiendi elu säilitamisele ja surma edasilükkamisele. Erinevatel juhtudel võib patsient sellise diagnoosiga elada 1 kuni 15 aastat.

Toksiline maksatsirroos areneb alkoholihaiguse viimases staadiumis. See on ohtlik patoloogia, mida iseloomustab elundi täielik hävitamine, keha mürgistus, kõigi süsteemide töö häirimine. Seda on täiesti võimatu ravida, kuid mõnele patsiendile tehakse maksasiirdamine. See operatsioon võimaldab teil pikendada tema eluiga ja vabaneda tsirroosi sümptomitest, kuid see pole kõigile patsientidele kättesaadav. Alkohoolse maksatsirroosi ravi eeldab igal juhul alkohoolsete jookide täielikku tagasilükkamist, vastasel juhul on prognoos pettumus.