Laste suunamine sanatoorsele ravile. Sanatooriumi- ja kuurordihooldus Sanatooriumi- ja kuurordihoolduse korraldamine

Lisa N 1. Patsientide arstliku valiku ja sanatooriumi-kuurortiravile suunamise kord Lisa N 2. Vorm N 070 / y-04 "Viide loa saamiseks" aegunud) Lisa N 4. Vorm N 076 / y-04 " Laste sanatooriumi- ja kuurordikaart" (kehtivus kaotas) Lisa N 6. Vormi N 072 / y-04 "Sanatooriumi-kuurordikaart" täitmise juhend (ei kehti enam) Lisa N 7. Juhend vormi N 076 täitmiseks / y-04 "Laste sanatooriumi-kuurordikaart" (enam ei kehti)

Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 22. novembri 2004. aasta korraldus N 256
"Arstliku valiku ja patsientide sanatoorsele ravile suunamise järjekorra kohta"

Muudatuste ja täiendustega:

3. Määrata kontroll käesoleva korralduse täitmise üle Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu aseministrile V.I. Skvortsov.

* Registreeritud Venemaa justiitsministeeriumis 07/10/2001 registreerimisnumber N 2800

Registreerimisnumber N 6189

Sanatoorset ravi vajavate patsientide arstliku valiku ja suunamise teostavad raviarst ja osakonnajuhataja, tema äraolekul raviasutuse (polikliiniku (elukohajärgne) peaarst (tema asetäitja)). ) või meditsiiniüksus (töö-, õppekoht).

Arst määrab sanatoorse ja kuurortravi meditsiinilised näidustused ja selle rakendamiseks vastunäidustuste puudumise, tuginedes patsiendi objektiivse seisundi ja varasema ravi tulemuste analüüsile, laboratoorsete, funktsionaalsete, radioloogiliste ja muude uuringute andmetele. Keerulistes ja konfliktsetes olukordades väljastab sanatoorse ravi näidustuste kohta raviasutuse arstlik komisjon.

Kehtestatakse laste arstivaliku ja sanatoorsele ravile suunamise tunnused, samuti patsientide vastuvõtu ja väljakirjutamise kord.

Dokumentide vormid N 070 / y-04 "Abi pileti saamiseks", N 072 / y-04 "Sanatooriumi kuurordikaart", N 076 / y-04 "Laste sanatooriumi kuurordikaart" ja nende täitmise kord välja antakse.

Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 22. novembri 2004. aasta korraldus N 256 "Patsientide arstliku valiku ja sanatoorsele ravile suunamise korra kohta"

Registreerimisnumber N 6189

Määrus jõustub 10 päeva möödumisel selle ametlikust avaldamisest.

Vastavalt 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse nr 323-FZ "Kodanike tervise kaitse aluste kohta Vene Föderatsioonis" (muudetud 3. juulil 2016) artiklile 37 tuleks sanatoorse ravi korraldada vastavalt Venemaa Tervishoiuministeeriumi 5. mai 2016. aasta korraldusele nr 279n „Sanatooriumi- ja kuurortravi korraldamise korra kinnitamise kohta“ (registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumis 21. juunil 2016 nr 42 580 ). Selle korra on heaks kiitnud volitatud föderaalne täitevorgan - Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium. Sanatoorse ravi korraldamise kord on Vene Föderatsiooni territooriumil täitmiseks kohustuslik. Sanatooriumi-kuurortravi hõlmab meditsiiniliste organisatsioonide (sanatooriumi-kuurortide organisatsioonide) poolt osutatavat arstiabi ennetus-, ravi- ja taastusravi eesmärgil.

Sanatoorium-kuurortravi on suunatud organismi kaitse- ja adaptiivsete reaktsioonide aktiveerimisele, et ennetada haigusi, parandada tervist, taastada ja/või kompenseerida vigastustest, operatsioonidest ja kroonilistest haigustest tingitud organismi talitlushäireid, vähendada ägenemiste arvu, pikendada remissiooniperioodi, aeglustada haiguste arengut ja ennetada puudeid kui ühe meditsiinilise taastusravi etapist.

Sanatooriumi- ja kuurortravi korraldamisel on terapeutiline toitumine osa kompleksteraapiast.

21. novembri 2011. aasta föderaalseadus nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" (muudetud 3. juulil 2016), artikkel 39 "Tervislik toitumine":

"üks. Terapeutiline toitumine on toitumine, mis tagab inimorganismi füsioloogiliste toitainete ja energiavajaduste rahuldamise, võttes arvesse haiguse arengu mehhanisme, peamise ja kaasneva kulgemise iseärasusi.haigused ning ennetavate ja ravivate ülesannete täitmine”.

Kliiniline toitumine tuleks korraldada vastavalt terapeutilise toitumise normidele ja Venemaa seadusandluse nõuetele dieetravi ja dieet-ennetava toitumise korraldamiseks.

Uued nõuded

Venemaa Tervishoiuministeeriumi 05.05.2016 korraldus nr 279n “Sanatoorse ravi korraldamise korra kinnitamise kohta” (registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumis 06.21.2016 nr 42 580), punkt 18:

„Ravitoitmise korraldamine on üks peamisi ravimeetmeid (8) sanatoorse ravi elluviimisel sanatooriumides, sanatooriumides lastele, sh vanematega lastele, sanatooriumides ja sanatoorsetes terviselaagrites aastaringselt.

Meditsiiniline toitumine toimub vastavalt kehtestatud standarditele (9).

(8) Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus 05.08.2003 nr 330 “Meetmete kohta terapeutilise toitumise parandamiseks Vene Föderatsiooni meditsiiniasutustes” (registreeritud Vene Föderatsiooni Justiitsministeeriumi poolt 12. septembril 2003, registreerimisnumber 5073), muudetud kujul, kehtestatud Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 7. oktoobri 2005. aasta korraldusega nr 624 (registreeritud Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumi poolt 1. novembril 2005 , registreerimisnumber 7134), 10. jaanuaril 2006 nr 2 (registreeritud Vene Föderatsiooni Justiitsministeeriumi poolt 24. jaanuaril 2006, registreerimisnumber 7411), 26. aprillil 2006 nr 316 (registreeritud ministeeriumi poolt Vene Föderatsiooni justiitsministeerium 26. mail 2006, registreerimisnumber 7878) ja Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. juuni 2013. aasta korraldusega nr 395n (registreeritud Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumi poolt juulis 5, 2013, registreerimisnumber 28 995).

(9) Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 21. juuni 2013. a korraldus nr 395n „Ravilise toitumise normide kinnitamise kohta“ (registreeritud Vene Föderatsiooni Justiitsministeeriumis 5. juulil 2013, registreerimisnumber . 28 995)”.

Kuus standardset dieeti

Vanade normide tühistamine

juriidiliste dokumentide rakendamise tunnused

Dieedi eesmärk

Eritooted – tellimisnõue

Vitamiinid toidus

Individuaalne terapeutilise toitumise programm

Individuaalse programmi koostamine

Kokkuvõte

Riis. üks. Sanatooriumi- ja kuurordiorganisatsioonides kasutatavad standardsed dieedid

Riis. 2. Sanatooriumi-kuurortide organisatsioonide meditsiinilise toitumise korraldamise seaduse ja põhimääruste õiguskaitse kaasaegne kronoloogiline klassifikatsioon

Tabel 1. Dieedi määramine (1. osa)

Tabel 1.2. Dieedi määramine (2. osa)

Küljenduskaart nr 5.4

• Roa nimi: kodujuustu vormiroog suhkruga, millele on lisatud kuiva valgu komposiitsegu (SBCS) 9 g
• Näidustatud dieetidele: ATS, ShchD, IAP, VKD, NKD
• Valmis roa kaal (g): 110

Tabel 2. Standarddieetide valgukorrektsioon (vastavalt terapeutilise toitumise normidele, mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldusega nr 395n)

Tabel 3 Terapeutilise dieedi vitaminiseerimine (vastavalt terapeutilise toitumise normidele, mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldusega nr 395n)

4916 0

Sanatoorset ravi vajavate isikute valiku viib läbi raviarst ja selle raviasutuse (haigla, polikliinik, sünnituseelne polikliinik, dispanser, raviüksus) osakonnajuhataja, kus patsienti ravitakse. Oma töös juhinduvad nad Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 22. novembri 2004. aasta korraldusega nr 256 kinnitatud "Patsientide meditsiinilise valiku ja sanatooriumi- ja kuurortravile suunamise korrast".

Patsientide sanatooriumisse saatmise otsustamisel peab raviarst arvestama Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt 22. detsembril kinnitatud juhendi («Täiskasvanute ja noorukite sanatoorse ravi näidustused ja vastunäidustused») nõudeid. , 1999 nr 99/227. Samuti määratlevad nad üldised vastunäidustused, mis välistavad haigete täiskasvanute ja noorukite suunamise kuurortidesse ja kohalikesse sanatooriumidesse.

Nende hulka kuuluvad järgmised osariigid:
1. Kõik haigused ägedas staadiumis, kroonilised haigused ägedas staadiumis ja ägeda mädase protsessiga tüsistunud.
2. Ägedad nakkushaigused enne isolatsiooniperioodi lõppu.
3. Kõik sugulisel teel levivad haigused ägedas ja nakkavas vormis.
4. Kõik verehaigused ägedas staadiumis ja ägenemise staadiumis.
5. Mis tahes päritolu kahheksia.
6. Pahaloomulised kasvajad (pärast radikaalset ravi üldiselt rahuldava seisundiga, metastaasideta, normaalsed perifeersed verepildid, saab patsiente suunata ainult kohalikku sanatooriumisse üldtugevdavale ravile).
7. Kõik statsionaarset ravi, sh kirurgilist sekkumist vajavad haigused ja seisundid, kõik haigused, mille puhul patsiendid ei ole võimelised iseseisvaks liikumiseks ja enesehoolduseks, nõuavad pidevat erihooldust (v.a lülisambahaigete spetsialiseeritud sanatooriumides ravitavad isikud).
8. Mis tahes lokalisatsiooni ehhinokokk.
9. Sage või tugev verejooks.
10. Rasedus igal ajal – balneoloogilistel ja mudakuurortidel ning kliimakuurortidel – alates 26. nädalast.
Lisaks on kõigil rasedusperioodidel võimatu saata tasandike elanikke mägikuurortidesse, mis asuvad rohkem kui 1000 m kõrgusel merepinnast.
11. Kõik tuberkuloosi vormid aktiivses staadiumis - mis tahes mittetuberkuloosiprofiiliga kuurortides ja sanatooriumides.

Kuurortides ravi asjakohasuse üle otsustamisel tuleb arvesse võtta patsiendi kaasuvaid haigusi, mis ei tohiks olla sellesse sanatooriumi suunamise vastunäidustuseks, klimaatiliste ja geograafiliste tingimuste kontrastsust, hüdro-maavarade iseärasusi. kuurordist ja kolimise tõsidusest patsiendi jaoks. Raske haiguse või lühikeste taastusraviperioodide esinemisel näidatakse patsientide suunamist peamiselt kohalikele sanatooriumidele.

Sanatoorse ravi näidustuste ja vastunäidustuste puudumisel väljastatakse patsiendile tõend vautšeri saamiseks (vorm 070 / y-04), mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 22. novembri 2004. aasta korraldusega. nr 256 (lisa 2), milles märgitakse elukoha ja vajadusel lähima piirkonna koodi abil; elukoha kliima ja kliimategurid; diagnoos, mis on sanatooriumi suunamise aluseks, diagnoos - puude põhjus (kui on), kaasuvad haigused; soovitatav ravi, eelistatud ravikoht ja soovitatavad aastaajad. Sotsiaalteenuste paketti saama õigustatud isikutel täidetakse tõendi pimendatud väli (punktid 8-13) ja märgitakse see tähega “L”. Sertifikaat kehtib 6 kuud alates väljaandmise kuupäevast. Tõend on vautšeri saamise meditsiiniliseks aluseks, on oma olemuselt esialgne informatiivne ja väljastatakse patsiendile esitamiseks vautšeri väljastamise kohas, kus seda säilitatakse kolm aastat.

Pärast vautšeri saamist on patsient kohustatud mitte varem kui 2 kuud enne selle kehtivusaja algust tulema vautšeri tõendi väljastanud raviarsti juurde vajaliku läbivaatuse tegemiseks, mis sisaldab kliinilist vere- ja uriinianalüüsi, EKG-d. , rindkere röntgen (FLG) , sünnitusabi-günekoloogi konsultatsioon (naistele). Vajalikel juhtudel viiakse põhi- ja kaasuvate haiguste diagnoosi selgitamiseks läbi eriuuringud ja spetsialistide konsultatsioonid.

Arstliku läbivaatuse andmete alusel täidab ja väljastab raviarst patsiendile sanatooriumi- ja spaakaardi (vorm 072 / y-04), mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 22. novembri 2004. aasta korraldusega. nr 256 (lisa 3), millele on alla kirjutanud tema ja osakonnajuhataja. See kajastab kaebusi, anamneesi, spetsialistide läbivaatuse andmeid, analüüside ja instrumentaaluuringute tulemusi, diagnoosi - mille raviks nad sanatooriumisse saadetakse, puude põhjust (kui see on olemas), kaasuvaid haigusi. Sotsiaalteenuste paketti saama õigustatud isikutel täidetakse sanatooriumikaardi (p 6-11) pimendatud väli (punktid 8-13) ja märgitakse see tähega "L".

Sanatooriumi sisenedes esitab patsient täidetud vautšeri, passi, kohustusliku tervisekindlustuse poliisi ja sanatooriumikaardi. Esmase ja sellele järgneva süvauuringu põhjal täidab arst haigusloo ja väljastab spaaraamatu, kuhu märgib protseduuride järjekorra ja järjekorra, vajaliku motoorika ja dieedi.

Pärast sanatooriumi-kuurorti ravikuuri läbimist väljastatakse patsiendile sanatooriumi-kuurortikaardi tagastuskupong ja sanatooriumiraamat, mis sisaldab andmeid sanatooriumi-kuurorti organisatsioonis läbiviidud ravi, selle tõhususe, soovitused raviviisi kohta. töö, toitumine ja puhkus sanatooriumi väljastanud raviasutusele esitamiseks - kuurordikaart või patsiendi elukohajärgses polikliinikus pärast järelravi kursuse läbimist. Sanatooriumi- ja spaakaartide tagurpidi kupongid kantakse ambulatoorse raviarsti kaardile.

Sanatoorse ravi tähtajad vastavalt Venemaa Tervishoiuministeeriumi kirjale 08.10.1997 nr 2510 / 7551-97-23 on ülevenemaalise tähtsusega sanatooriumides 24 kalendripäeva ja kohalikes sanatooriumides 21 kalendripäeva.

Mõnede patsientide kategooriate raviks on kehtestatud pikemad raviperioodid kõrgelt spetsialiseeritud sanatooriumi-kuurortiasutustes (vastavalt Venemaa Sõltumatute Ametiühingute Föderatsiooni Nõukogu täitevkomitee 16.06.1992 otsusele nr. 6-7, kooskõlastatud Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumiga): sanatooriumides (osakondades) patsientide raviks, kellel on haigusi ja seljaaju vigastuste tagajärgi - 45 päeva; neerude põletikuliste haigustega - 36 päeva; hingamisteede kutsehaigustega - 45 päeva; kutsealaste kopsuhaigustega (pneumokonioos, silikoos) - 30 päeva.

Martsyash A.A., Lastochkina L.A., Nesterov Yu.I.

Sellel on peamine koht ravi- ja ennetusmeetmete süsteemis, eelkõige patsientide taastusravis.

Kuurordi statsionaarne ravi- ja ennetusasutus on sanatoorium. Enamik sanatooriume korraldatakse kuurortpiirkondades, et piirkonna looduslikke omadusi võimalikult palju ära kasutada.

Kuurordid ja sanatooriumid

Kuurort- ala, mille looduslikud omadused võimaldavad tõhusalt tegeleda haiguste ravi ja ennetamisega. Nende tunnuste olemuse järgi jagunevad kuurordid kolm rühma: (mineraalallikate veed), muda (ravimuda) ja klimaatiline (mereäärne, mägine, tasandik, mets ja stepp). Kuurortidele on kehtestatud kolm sanitaarkaitsetsooni, mille piires on see keelatud. Oluline roll on kohalikel kuurortidel, mis on enamasti mõeldud patsientidele, kes pärast ravi on tervislikel põhjustel kliimamuutuste tõttu vastunäidustatud.

Sanatoorium on ette nähtud patsientide raviks peamiselt looduslike ravimitega koos füsioteraapia, harjutusravi ja terapeutilise toitumisega aktiivse puhkuse ja spetsiaalselt korraldatud režiimi tingimustes. Narkootikumide ravi ja voodirežiim ei ole sanatooriumile omased, kuigi neid saab välja kirjutada. Erinevate haigustega patsiente ravitakse sanatooriumides. Sellega seoses on sanatooriumid, kus on vereringeelundite haigused, seedeorganid, günekoloogilised haigused jne.Sõltuvalt patsientide vanusest jagatakse sanatooriumid laste, noorukite ja täiskasvanute jaoks.

Sanatoorse ravi aluseks on sanatooriumirežiim, mis tagab kõige soodsamad tingimused ravimiseks ja puhkamiseks. Patsiente ravitakse mudavannides, solaariumides, basseinides jm. Enamikus kuurortides teostatakse koos sanatoorse raviga ka ambulatoorset ravi kursuse vautšeriga saabuvatele patsientidele.

Samuti on laialdaselt kasutusel sanatooriumid-preventooriumid - tööstusettevõtete juures korraldatavad meditsiini- ja ennetusasutused, mida peetakse ülal riikliku kindlustusfondi arvelt. Selle ettevõtte töötajatele antakse raviarsti soovitusel võimalus 24 päeva jooksul pärast tööd läbida ravi ambulatooriumis, kuhu nad toimetatakse kohale eritranspordiga. Lisaks on sanatooriumiasutustes kuurordikliinikud, hüdropaatilised kliinikud, mudavannid jne.

Sanatoorsele kuurortravile suunamise järjekord

Spaaravi efektiivsus sõltub patsientide õigest suunamisest kuurorti ja sanatooriumi.

Kuurortravi võimaluse saamiseks tuleb pöörduda elukohajärgse kliiniku arsti poole. Arst annab saatekirja sanatooriumi valikukomisjoni (SOK), mis määrab sanatoorse ravi vajaduse, sanatooriumi profiili ja ravihooaja. Pärast SOK järelduse saamist on vaja kirjutada töökoha sotsiaalkindlustuse komisjoni esimehele (volitatud) avaldus vautšeri saamiseks. Pensionärid pöörduvad oma elukohajärgsetesse sotsiaalkindlustusasutustesse (elanikkonna sotsiaalkaitse ringkonnaosakondadesse). Sotsiaalkindlustuskomisjon peab avalduse läbi vaatama ja otsuse tegema 10 päeva jooksul. Komisjoni otsusega mittenõustumisel on võimalik selle otsus edasi kaevata sotsiaalkaitseasutuse osakonna (osakonna filiaali) kaudu. Sotsiaalkindlustuskomisjonil on lisaks vautšeri eraldamise küsimuse lahendamisele õigus lahendada 50% sanatooriumi ja tagasi sõidu maksumusest olenevalt patsiendi töötasust ja perekonnaseisust. Lubasid väljastatakse ainult töötaja puhkuse ajaks. Suurest Isamaasõjast osavõtjatel ja nendega võrdsustatud isikutel on õigus saada pilet tasuta.

Sanatooriumi saabumisel esitab patsient sanatooriumi-kuurorti kaardi, mis täidetakse elukohajärgses kliinikus: kliiniline vere- ja uriinianalüüs kuni kuu vanune, EKG mitte vanem kui kuu vanune, mitte rohkem kui kuus kuud tagasi tehtud röntgenuuring (FLG või rindkere röntgenuuring), naistele günekoloogi järeldus, olenemata haiguse diagnoosist, teiste spetsialistide järeldused, olenevalt haiguse profiilist . Meditsiiniliste dokumentide ja vautšerite registreerimine ja väljastamine toimub 15-20 päeva enne vautšeri kehtivusaja algust. Voucher peab olema nõuetekohaselt väljastatud ja kinnitatud selle väljastanud asutuse pitseriga. Lisaks vautšerile ja sanatooriumikaardile peab sanatooriumi sisenemisel kaasas olema pass, alla 16-aastastel lastel sünnitunnistus või selle koopia. Sõjaväelased esitavad isikutunnistuse ja sõjaväepensionärid - pensionitunnistuse, kus erimärgiste jaotises tuleb märkida, et pensionäril on õigus saada sanatoorset ravi Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumi sanatooriumides.

Patsiendile väljastatavas sanatooriumiraamatus märgib sanatooriumi arst patsiendi tervisliku seisundi muutuse, läbiviidud ravi ja uuringud ning vautšeri kehtivusaja lõppedes ravi tulemused ja soovitused. töörežiim ja ravimeetmed. Sanatooriumist naastes esitab patsient sanatooriumiraamatu raviarstile, kes kannab edasiste ravi- ja ennetusmeetmete väljatöötamiseks ambulatoorsele kaardile kogu vajaliku teabe.

Sanatooriumi- ja kuurortravi efektiivsusest annavad tunnistust põhihaiguse ägenemiste pikaajaline puudumine, stabiilne paranemine, patsiendi üldise tervisliku seisundi ja heaolu paranemine.