Meditsiiniline erütematoosluupuse sümptomid. Kuidas ravitakse erütematoosluupust haiglas ja kodus? Ravimeetodite ülevaade, samuti retseptide kirjeldus rahvapäraste ravimite raviks. Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus

Kõiki luupuse vorme iseloomustab krooniline kulg. Need algavad noores eas, on eriti levinud puberteedieas, on valutud, paranevad armistumise teel ja kipuvad korduma. Artiklis analüüsime teemat: luupus, milline haigus see on koos fotoga, põhjused ja sümptomid.

Kuidas erütematoosluupus ära tunda ja haigust diagnoosida

Diagnoosi iseloomustavad sügaval nahas paiknevad määrdunudpruunid luupuse sõlmed, mis on klaasplaadiga surve all eriti selgelt nähtavad ja sondiga surve all järele andvad. Sageli, eriti haavandilise vormi korral, on sõlmed selgelt nähtavad ainult luupuse haavandi perifeerias. Lisaks iseloomustavad luupust: tekkimine noores eas, väga aeglane kulg, valu puudumine, sagedane lokaliseerimine näol, eriti ninal, kõhrekahjustus, serpiginaalne levik, lokaalne reaktsioon tuberkuliini süstimisele.

Viimasel juhul saadakse lisaks palavikule väga iseloomulik, põletikuline, raviv reaktsioon ja seetõttu tuleb kahtluse korral alati pöörduda tuberkuliinisüstide poole. Üldiselt on haiguse algjuhtudel hoolika uurimise korral diagnoosimisviga vaevalt võimalik. Vastupidi, kaugelearenenud juhtudel võivad diagnoosimisel tekkida raskused.

Luupuse põhjustaja on tuberkuloosibatsill. Suure tõenäosusega peab luupuse puhul, nagu kõigi tuberkuloosihaiguste puhul, olema põhiseaduslikest tingimustest sõltuv eelsoodumus. Kui näärmetes, luudes, kopsudes jne on esmased pesad, võivad tuberkuloosibatsillid sattuda naha kaudu verega. Palju sagedamini tungivad batsillid väljastpoolt läbi vaevumärgatavate nahakahjustuste.

Üldseisundit, välja arvatud juhul, kui samal ajal on siseorganite tuberkuloos, luupus üldse häirib, olenemata sellest, kui kaua see eksisteerib. On ütlematagi selge, et moonutavate armide teke võib patsiendi psüühikale pärssivalt mõjuda.

Lupus vulgaris'e peamine element on luupuse sõlmed. Nahale tekivad kuni nööpnõelapea suurused kollakaspruunid või pruunikaspunased laigud, mis on kaetud sileda, sageli veidi läikiva, vahel ka ketendava nahaga.

Lameklaasi survest laigud ei kao, vaid, vastupidi, tekivad järsult määrdunud pruunikaspunaste kohtadena ümbritseva kahvatu naha vahele. Nahale kleepunud mustuseosakesed põhjustavad väiksema tõenäosusega vigu kui vanuselaigud. Viimastest eristamiseks on oluline luupuse sõlmede konsistents. Naha pigmenteerunud laik ei kao sondi survest, vastupidi, luupuse sõlme kude on nii nõrgalt vastupidav, et vajutades tungib sondipea kergesti sinna sisse. See on luupuse sõlme äärmiselt oluline märk.

Lupus vulgarisele iseloomulikke sõlmesid on aga sageli raske leida, eriti vanematel haigusjuhtudel. Fakt on see, et sõlmed lagunevad kalgendatud degeneratsiooni tõttu väga kiiresti ja kui haavandid moodustuvad või isegi mitte, siis paranevad.

Teisest küljest ei oma tähtsust ümbritseva koe patoloogilises protsessis osalemise aste ja iseloom kollateraalse hüpereemia, naha ja epiteeli muutuste tõttu, primaarsed sõlmed võivad muutuda raskesti märgatavaks. Sellistel juhtudel mängib diaskoopiline uuring diagnostilise abivahendina olulist rolli.

Tavaliselt on ainult üks kahjustus või mitu koldet, mis hõivavad külgnevaid nahapiirkondi. Harva leidub eraldi luupusekoldeid üksteisest kaugel asuvatel kehaosadel, veelgi harvem on üksikud kolded üle keha laiali.

Luupus võib areneda kõikjal kehas; kuid eriti sageli on kahjustatud nägu. Enamasti on arengu lähtepunktiks ninasõõrmete ümbermõõt, eriti ninaots. Kõik luupuse vormid leiate siit:

• Keeruline.
• Hüpertroofiline.
• Haavandiline.

Tavaliselt täiesti märkamatult algav luupus põhjustab armkoe moodustumist nina nahale. Sageli ulatub protsess sügavamale ja viib nina kõhrelise raamistiku hävimiseni. Kuigi samad muutused võivad tekkida limaskesta primaarse luupuse tõttu.

Selle tulemusena langeb ninaots tagasi, ninasõõrmed ahenevad ja sageli nii palju, et nina kaudu hingamine hävib täielikult. Ninast hiilib luupus edasi mõlemale põsele, moodustades siin mõnikord liblikakuju.

Vähehaaval võib sel viisil luupus hävitada kogu näonaha, tekitades ühe pideva armkoe, põhjustades kõige kohutavamaid moonutusi. Õnneks on kogu näo haaratus äärmiselt haruldane.

Luupuse esmaseks arenemiskohaks, mis levib edasi ümbritsevale nahale, võib olla mis tahes muu koht näol: põsed, otsmik, kõrvad, silmalaud. Foto näitab süsteemseid märke:

Kõrvadel on valdavalt mõjutatud kõrvapulgad, mis sageli läbivad elevandilikku paksenemist. Silmalaugude lüüasaamisega võib tekkida nende ümberpööramine koos kõigi selle tagajärgedega.
Peanahka mõjutab harva peamiselt luupus. Mõnevõrra sagedamini on kahjustatud kael ja eriti sageli täheldatakse siin luupuse serpiginaalset vormi. Luupuse esialgne koht on siin sageli näärmete skrofuloidsed fistulid.

Lupus nahal foto

Tüvel on luupus äärmiselt haruldane, see esineb kubeme piirkonnas ja siin kaasnevad sellega tugevad seente kasvud.

Jäsemetel tekib luupus üsna sageli, eriti käe tagaküljel ja säärtel. Esineb aeglaselt serpigineeriv luupuse haavandiline vorm. Pika eksisteerimise järel tekivad suured armipinnad, mida osaliselt ümbritsevad poolringikujulised kitsad koorega kaetud haavandid.

Alajäsemetel on sageli täheldatud tüükaid ja elevandiaasi.

Erütematoosluupus ja oodatav eluiga

Mis puutub ennustamisse, siis luupus vulgaris ise elule suurt ohtu ei kujuta, kuna see viib suhteliselt harva järjestikuste oluliste elundite tuberkuloosini. Kui välistada ohud, mis on seotud ülemiste hingamisteede ahenemisega kõri luupuse tekke tõttu, siis nägemisorganit ohustavad ohud, siis on luupusel endal peaaegu ainult kosmeetiline väärtus, kuna see võib põhjustada kõige kohutavamaid. armistumisest ja armistumisest tingitud moonutused.

Kas olete luupust näinud, mis haigus see on? Millised on peamised sümptomid ja tunnused? Jagage oma arvamust ja jätke foorumis arvustus.

Tegelikult on õigem nimetada seda süsteemseks erütematoosseks luupuseks või Liebman-Sachsi tõveks, aga see on teaduslik, meditsiiniline ja rahvas saab ühe sõnaga hakkama – luupus, aga igaüks saab aru, mis haigusest jutt käib. See viitab kollagenoosidele ehk difuussetele sidekoehaigustele (DBST) ja sellega kaasneb kõigi organite kahjustus, kus see kude esineb, lisaks muutuvad ka veresoonte seinad () põletikuliseks, seega võib öelda, et kogu keha kannatab. .

SLE-l (süsteemne erütematoosluupus) on kahjuks palju epiteete, mistõttu ei saa seda haigust healoomuliseks nimetada.

On tõestatud, et luupusel on pärilik eelsoodumus, mis tekib initsieerivate või provotseerivate tegurite mõjul. Siiski kõigepealt kõigepealt.

Viirused, stress, immuunvastus... Luupus

Millegipärast on võimatu ühemõtteliselt öelda, mis luupust põhjustab, kuna sellel pole konkreetseid põhjuseid. Patoloogilise protsessi kujunemist soodustavad eeldused on aga usaldusväärselt teada.

Luupus on autoimmuunhaigus st, millega kaasneb spetsiifiliste valkude (erineva klassi immunoglobuliinide, mida nimetatakse antikehadeks) tootmine oma kudede ja rakukomponentide (autoantikehade) vastu. Seda immuunvastuse varianti inimese enda keha suhtes nimetatakse autoimmuniseerimiseks ja see on autoimmuunprotsesside arengu aluseks. Seda tüüpi immuunsüsteemi toimimine on tingitud teatud geneetilistest kõrvalekalletest, see tähendab, et SLE-l on pärilik eelsoodumus, millele viitavad perekondlikud haigusjuhud.

Infektsioon mängib haiguse tekkes olulist rolli., samas kui selle mitmekesisus on täiesti ebaoluline, kuna põhipunkt on immuunsuse pinge ja antikehade tootmine. Ja kuna ägedate viirusnakkuste korral tekivad patogeeni kohas (näiteks gripiga hingamisteede limaskestal) hävitavad muutused, moodustub väljendunud immuunvastus, luuakse tingimused immunoglobuliinide, sealhulgas autoantikehade tekkeks.

Muud soodustavad tegurid hõlmavad järgmist:

• Insolatsioon (päikese käes viibimine);
• Hormoonide taseme kõikumine (seetõttu on haigus iseloomulikum naissugupoolele);
• Abort ja sünnitus mõjutavad ka naisi;
• Psühho-emotsionaalne stress, stress;
• Teatud ravimite (salitsülaatide) võtmine.

Nende põhjuste koosmõju raskendab olukorda ja aitab kaasa sellise halva haiguse nagu luupus väljakujunemisele, mis võib aga kulgeda erinevalt, esineda mitmel erineval kujul ja anda vastavalt sellele erinevaid kliinilisi ilminguid.

Sõltuvalt konkreetse organi domineerivast kahjustusest ja esinemise põhjustest eristatakse mitut tüüpi luupuse kahjustust.

Kas naha haaratus on ainult eraldiseisev luupuse vorm?

diskoidne vorm või diskoidne erütematoosluupus(DKV) peetakse paljudeks dermatoloogideks, mida iseloomustab erütematoossete löövete ilmnemine, mis võib mõjutada nägu, põsesarnasid, nina ja levida põskedele, moodustades "liblika" (see on lööbe nimi, kuna see meenutab oma piirjoontes väga seda putukat).

"Liblika" raskus ja põletikuliste ilmingute püsivus on diagnoosi seadmisel ja määramisel väga olulised. DKV valikud:

1. Näo keskmise tsooni vahelduv punetus koos tsüanoosiga, mis pulseerib ja intensiivistub ilmastikutingimuste (madal ümbritseva õhu temperatuur, ultraviolettkiirgus, tugev tuul) või psühho-emotsionaalse seisundi (erutus) mõjul;
2. Püsivate erütematoossete laikude ilmnemine koos tursega, millega kaasneb epidermise paksenemine nende moodustumise kohas (hüperkeratoos);
3. Tugevalt paistes silmalaud, kogu näo turse, erkroosade laikude olemasolu sellel, tihe ja paistes;
4. Diskoidsetes elementides on märgata selget tsikatritiaalset atroofiat.

Muudel juhtudel võivad lööbed liikuda teistesse kehaosadesse: kõrvanibudesse, otsaesisele, kaelale, torsole, peanahale, jäsemetele või ilmneda mittespetsiifiliselt - purpur, sõlmekesed (erüteemi polümorfism).

Lööve limaskestal on tüüpiline luupusele

DKV diagnoosimisel on eriline roll lööbe olemasolul suu limaskestal, samuti luupuskeiliitil, mis väljendub turse ja huulte punase äärena, mis on kaetud hallide kuivade soomustega. või koorikud ja erosioonid, mis seejärel läbivad tsikatriaalse atroofia.

Teine võimalus on liblika ekvivalent, kapillariit (vaskuliit), mida iseloomustab väikeste, kergelt tursete täppide moodustumine koos kerge atroofia tekkega. Sel juhul on kahjustatud üla- ja alajäsemete sõrmed, peopesade ja taldade pind, täheldatakse troofilisi muutusi nahas (küünte haprus ja nende deformatsioon, haavandite ja lamatiste teke, suurenenud juuste väljalangemine) .

Tuleb märkida, et DKV ei ole välistatud generaliseerunud erütematoosluupusega, aga seal ta on sümptom, mitte haiguse eraldiseisev vorm.

Muud isoleeritud luupuse vormid

Mis puutub teistesse luupuse variantidesse, siis vaatamata sellele, et need näevad välja nagu klassikaline vorm (liblikas, erütematoossed lööbed jne), on neil muud põhjused, vajavad spetsiifilist ravi ja erinevad prognoosid (tuberkuloosne ja meditsiiniline).

Tuberkuloosne luupus, tuntud ka kui nahatuberkuloos või luupus vulgaris, mille alguses tekib Kochi batsill, mis on mis tahes tüüpi ja lokalisatsiooni tuberkuloosi (Tbc) põhjustaja. Seda haigust nimetatakse luupuseks, kuna selle sümptomid on väga sarnased DLE omadega.

Tuberkuloosse (vulgaarse) luupuse ravi eesmärk on kõrvaldada põhihaigus (Tbc) ja luupuse aktiivsuse tagajärjed (haavandid, tuberkullid, sõlmed). Tuberkuloosi ravimiseks on aga luupusest vabanemine.

Seda ei saa pidada SLE ja ravimitest põhjustatud luupuse eraldi sümptomiks teatud ravimite (suukaudsed kontratseptiivid, salitsülaadid, sulfoonamiidid jne) võtmisest, kuna see on pöörduv ja kaob pärast ravimi ärajätmist.

Klassifikatsioon voolu iseloomu järgi

Arvestades erütematoosluupuse isoleeritud variante, kirjeldatakse tulevikus SLE-d - üldistatud vorm mitmesuguste sümptomite ja ilmingutega haigused. Patoloogia tööklassifikatsioon võtab arvesse kursuse kliinilisi variante, võttes arvesse:

• Esialgse perioodi raskusaste;
• Haiguse alguse sümptomid;
• Voolu olemus;
• Patoloogilise protsessi aktiivsus;
• Progressioonimäärad;
• Hormoonide kasutamise mõju;
• Perioodi pikkus.
• Keha kahjustuse morfoloogilised tunnused.

Mis puudutab Tavapärane on eristada kolme tüüpi voolu:

1. vürtsikas variant, mida iseloomustab äkiline algus, nii äkiline, et patsient võib isegi tund aega näidata, millal haigus teda tabas, kehatemperatuuri kiire tõus, "liblika" ilmumine, polüartriidi ja serosiidi teke. Mitme elundi kahjustus ning erituselundite (neerude) ja närvisüsteemi kiire kaasamine protsessi viib seisundi järsu halvenemiseni, mis võib kesta kuni 2 aastat. Kuid ravi glükokortikosteroididega võib pikendada esialgset perioodi kuni 5 aastani ja saavutada isegi stabiilse remissiooni;
2. Alaäge laineline kulg, mida iseloomustab haiguse järkjärguline areng, kus tavaliselt kannatavad esimesena liigesed ja nahk ning iga ägenemisega liituvad protsessiga ülejäänud organid (aina rohkem). Haigus areneb aeglaselt (5-6 aastat), pärast mida on multisündroomne kliiniline pilt;
3. Iseloomustab järkjärguline, isegi patsiendi jaoks märkamatu algus, ainult ühe sündroomi esinemine, ülejäänud ühinevad alles paljude aastate pärast. SLE krooniline kulg.

SLE kliiniline pilt - sümptomid, sündroomid, variandid

Enamikel juhtudel Järgmised märgid on signaaliks SLE tekkeks:

• Liigesekahjustus - korduv polüartriit, mis on väga sarnane reumaatilisele;
• Suurenenud kehatemperatuur;
• Nahalööve;
• Nõrkus, väsimustunne, huvi kadumine elu vastu;
• Kaalukaotus.

Alusta ägedad ilmingud haigus on vähem levinud, seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

1. palavik;
2. polüartriit;
3. Rasked nahakahjustused;
4. Jade;
5. Polüserosiit.

Kliinik krooniline kulg reeglina on pikka aega piiratud ühe sündroomiga, näiteks:

• Korduv artriit;
• polüserosiit;
• või Werlhof, epileptiformne sündroom või diskoidne luupus.

Süsteemse luupuse ilmingud ja tüsistused. Sõltuvalt haiguse individuaalsest kulgemisest võib kahjustuste lokaliseerimine olla väga erinev. (Sellest lähemalt hiljem).

Kuid varem või hiljem, võib-olla 10 aasta pärast, on patoloogilise protsessi kontrollimatu progresseerumise tagajärjel teised elundid endiselt mõjutatud. Haiguse polümorfsed sümptomid võivad põhjustada mõne organi funktsionaalse puudulikkuse tekkimine, mis lõpeb patsiendi surmaga.

SLE. Naha, liigeste, südame, veresoonte kahjustused

Sümptomid nahakahjustusedülalpool käsitletud SLE-s (DLE kirjeldus), mis nahasündroomi kujul esinevad üldistatud patoloogilises protsessis ja mida iseloomustab analoogia diskoidse luupuse sümptomitega.

Kell liigese sündroom peaaegu kõik patsiendid teatavad rändevaludest, liigeste liikuvuse piiratus, sageli väike (luupus artriit). Mõnel juhul lisanduvad järgmised sümptomid:

• Sõrmede fusiformne deformatsioon;
• Atroofilised lihaste muutused;
• Valulik müalgia (lihasvalu);
• müosiit (lihaste põletik);
• Ossalgia (luuvalu).

Perikardiit on üks luupuse mõju südamele.

Serosiit (seroossete membraanide põletikulised kahjustused)- SLE üsna tõsine komponent, sealhulgas diagnostiline triaad:

• , kahepoolne pleuriit, mõnikord peritoniit;
• dermatiit;
• Artriit.

serosiidid on kalduvus retsidiividele, moodustades adhesioonid perikardiõõnde ja pleurasse. Serosiidi sümptomatoloogia on üsna tavaline: patsient tunneb valu, arst kuuleb pleura, perikardi, kõhukelme hõõrdumise müra.

Süsteemse erütematoosluupusega kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus ei piirdu ainult perikardiidiga. Endokard, klapiaparaat (eelkõige mitraal- ja trikuspidaalklapid), müokard ja suured veresooned kannatavad ning seega võib SLE südame ja veresoonte seisundis esineda patoloogiat:

• Ebatüüpilised tüükad Liebman-Sachs;
• Raynaud' sündroom, mille tekkimise tõenäosus SLE korral suureneb mitu korda;

Luupuse müokardiidil on üsna väljendunud kliiniline pilt:

1. Püsiv rütmi tõus (tahhükardia);
2. Südamevalu, mida patsiendil on raske kirjeldada, sest "see on kuidagi ebamäärane";
3. Õhupuudus, eriti pingutusel;
4. Summutatud toonid, müra ilmnemine kopsuarteril või südame tipus (auskultatiivselt);
5. Hajusa protsessi korral: naha tsüanoos, madal vererõhk, galopi rütm;
6. Iseloomulikud muutused EKG-s.

Võib märkida, et peaaegu kõik patoloogilised protsessid üheski elundis ei jäta anumaid ükskõikseks. Mõjutatud on väikesed ja suured, arteriaalsed ja venoossed tüved arenguga ja Näiteks võib Raynaudi sündroom märgatavalt ületada haiguse kliinilist pilti ja tekkida kaua enne muude ilmingute ilmnemist.

Luupus ja keha funktsioonid: hingamine, seedimine, neuropsüühiline tegevus ja kaitse

Põletikuline protsess luupuses leiab sidekoe hingamisteede organites levib ümber bronhide, kopsuveresoonte, kopsusagarate vahel ja mõjutab mõnikord isegi alveolaarseid vaheseinu. Need muutused viivad moodustumiseni luupuse pneumoniit põletikuliste infiltratsioonikoldete tekkega kopsudes, mille peamiseks kliiniliseks tunnuseks on hingeldus, mis aja jooksul aeglaselt süveneb.

Kuid luupusega kopsude põletikuline protsess võib käituda erinevalt ja anda ägeda kulgemise, milles on:

• Õhupuudus, üsna väljendunud;
• Valulik köha, astmahood;
• Hemoptüüs;
• Näo, käte ja jalgade naha sinakas värvus;
• Moodustamine (võib-olla).

Seedetrakti kahjustus (seedetrakt) erineb kliinilise pildi heledusest ja paljudest sümptomitest:

• Täielik söögiisu puudumine (anoreksia);
• Düspeptilised häired;
• Peaaegu pidev, kuid ebamäärase iseloomuga valu kõhus;
• Sage kõhulahtisus.

Kõige tavalisem süüdlane on seedetrakti luupuse kahjustused:

1. Vasomotoorsed mesenteriaalsed häired;
2. Mesenteeria ja sooleseina hemorraagiline turse;
3. Segmentaalne ileiit (peensoole korduv obstruktsioon);

Mõnel juhul võib luupuse põletikuline protsess seedetraktis põhjustada haavandilisi nekrootilisi muutusi ja põhjustada aftoosset stomatiiti, ösofagiiti, gastroenterokoliiti, mida võib komplitseerida haavandi perforatsiooni ja peritoniidi või pankreatiidi tekkega.

Süsteemse erütematoosluupuse kõige levinumad ja ohtlikumad tüsistused

Umbes pooled SLE-ga patsientidest neerud on kahjustatud koos püelonefriidi, luupusnefriidi (luupusnefriit), nefrootilise sündroomi ja neerude eritusfunktsiooni kahjustusega. Harva võib luupus alata patoloogiaga, mis meenutab rasedusaegset nefropaatiat või ägedat nefrootilist sündroomi.

Närvisüsteemi häire ja vaimset aktiivsust täheldatakse samuti ligikaudu 50% juhtudest süsteemse erütematoosluupuse kõigil etappidel. Esialgset etappi iseloomustavad:

• Üldine nõrkus;
• Kiire väsivus;
• adünaamia;
• Ärrituvus ja ärrituvus;
• Depressiivne meeleolu;
• Üldise emotsionaalse tausta langus, apaatia;
• Unehäired;
• Hüperhidroos (liigne higistamine);
• Raskustunne peas, peavalu.

Seoses pea- ja seljaaju, ajukelme, närvijuurte ja perifeersete närvide haaratusega haiguse keskel tekivad teatud neuroloogilised sümptomid, mis arenevad sündroomideks:

1. Tserebraalne (meningoentsefaliit);
2. Tserebrospinaalne (entsefalomüeliit);
3. Hajus (meningoentsefalomüelopolüradikuloneuriit).

Emotsionaalse sfääri nihked selles etapis mitte ainult ei kao, vaid süvenevad:

• Ebastabiilne meeleolu (depressioon asendub eufooriaga);
• Unetus;
• Intellektuaal-mnestilised häired (mälu ja intellekt kannatavad);
• Mõnikord deliirium ja hallutsinatsioonid (visuaalsed ja kuuldavad);
• Krambihood;
• Kriitika vähenemine, hinnangute ebaadekvaatsus, võimetus oma võimeid õigesti hinnata.

Lisaks tuleb meeles pidada, et sellised neuropsüühilise aktiivsuse häired on mõnikord põhjustatud hormoonravist (steroidpsühhoosid).

Retikuloendoteliaalne süsteem(makrofaagide süsteem) reageerib SLE-le kõigi lümfisõlmede rühmade suurenemisega, mis viitab haiguse varasele generaliseerumisele. Lisaks suureneb põrn ja maks. Maksakahjustuse sümptomid (hepatiit, millega kaasneb kollatõbi, rasvhepatoos) esinevad sageli difuussest müokardiidist või pulmonaalhüpertensioonist tingitud südamepuudulikkuse taustal ja meenutavad ägedat viirushepatiiti.

Luupus lastel ja rasedatel

Luupuse üldine kirjeldus kõigi vanuserühmade, soo ja seisundite kohta ei pruugi rahuldada teatud patsientide kategooriaid, kes on huvitatud küsimustest:

1. Kas lapsed haigestuvad SLE-sse?
2. Kuidas kulgeb rasedus luupusega naisel, millised on tema võimalused õnnelikuks emaks olemiseks?
3. Kas SLE on nakkav, kas see ei levi kodus?

Küsimus üks. Kahjuks ei säästa luupuseprotsess ka laste organismi. Algkoolilapsed ja noorukid on haigusele vastuvõtlikumad ning isegi selles vanuses eelistab luupus tüdrukuid, nad haigestuvad 3 korda sagedamini kui poisid.

Põhjused, haiguse areng, kulgemise olemus, kliiniline pilt ja terapeutilised meetmed üldiselt ei erine täiskasvanute omast, seega pole seda kordamine väärt.

Teine küsimus: süsteemne erütematoosluupus raseduse ajal. Arvestades, et SLE on valdavalt naiste haigus, ei saa see küsimus muidugi muretseda, eriti kuna rasedus võib provotseerida haiguse algust või selle ägenemist. Siiski on võimalik, et raseduse edenedes immuunsüsteemi aktiivsuse vähenemise tagajärjel võib naise seisund, vastupidi, paraneda ja tüsistuste risk väheneb. Tänu kaasaegsele meditsiinile ei pakuta sellistele naistele enam otsekohe kunstlikku katkestamist. Vastupidi, lapseootel ema ümbritsevad tähelepanu ja hoolitsusega günekoloogid ja reumatoloogid, kes suhtlevad omavahel tihedalt ja kooskõlastavad oma tegevust patsiendi juhtimise taktika osas.

Eriline tähelepanu sünnituseelses kliinikus, tõhustatud kontroll raseduse kulgemise üle ja vajalik ravi aitavad pooltel haigetel naistel ohutult sünnituseni jõuda ja emaks saada. Kuigi neljandikul luupust põdevatel rasedatel esineb endiselt tüsistusi verejooksu, tromboosi ja loote surma näol.

Lõpuks kolmas küsimus K: Kas luupus on nakkav? Vastus on mitmetähenduslik, sest kui me räägime nahatuberkuloosist, siis loomulikult on see haigus nakkav, nagu ka teised tuberkuloosi vormid. Sellega seoses peaksid kõik ennetusmeetmed olema suunatud mitte luupuse, vaid tuberkuloosi vastu, mille oht on vaieldamatu. See viitab üsna tõsisele, raskesti ravitavale infektsioonile. Tõenäoliselt võib inimesi rahustada ka tõsiasi, et erütematoosluupus lihtsalt ei "kõndi" tänavatel, sest patsiente ravitakse spetsialiseeritud haiglates ja neid saab välja kirjutada alles siis, kui nad enam teistele ohtu ei kujuta.

Muud erütematoosluupuse variandid ei ole nakkavad. ja neid ei edastata isegi tiheda kontakti korral, nii et te ei saa karta ega eemale hoida patsientidest kodus, meeskonnas ja muudel asjaoludel.

SLE diagnoos

Raskete kliiniliste ilmingutega süsteemset erütematoosluupust on võimalik kahtlustada juba patsiendi esmasel läbivaatusel ja esialgselt diagnoosida järgmiste sümptomite olemasolul:

• "Liblikad";
• diskoidne lööve;
• dermatiit, mida süvendab kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
• Haavandid suus või ninaneelus;
• mittenerosiivne artriit;
• Perikardiit või pleuriit (serosiit);
• Krambid ja psühhoos (KNS-i kahjustus).

SLE lisadiagnoos koosneb laboratoorsetest kliinilistest ja biokeemilistest (traditsioonilised vere- ja uriinianalüüsid) ning immunomorfoloogilistest (immunoloogiline test, neerude ja naha biopsiamaterjali histoloogiline analüüs) uuringutest. Luupusele viitab kaudselt:

1. Valgusisaldus uriinis üle 0,5 g / päevas või silindruria (neerupatoloogia);
2. või (hematoloogilised häired).
3. Lõpliku diagnoosi saab kindlaks teha immunoloogiliste häirete tuvastamisega, mida näitavad:
   • KättesaadavusLE-rakud hävitatud kudede imendunud tuumamaterjaliga;
   • Tuumakomponentide antikehade ja tuumavastaste antikehade olemasolu;
   • Valepositiivne Wassermani reaktsioon (süüfilise analüüs).

Süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimine ei ole aga nii lihtne, kui esmapilgul võib tunduda, kuna esineb haiguse atüüpilisi variante (kombineeritud või piiripealsed vormid muu sidekoepatoloogiaga), mis on eriti iseloomulik SLE algstaadiumile. . Näiteks leidub samu LE-rakke mõnikord väikeses kontsentratsioonis teistes patoloogiates.

Süsteemse erütematoosluupuse raviprotsess

Suurimat edu on võimalik saavutada, kui ravi alustatakse patoloogilise protsessi arengu varases staadiumis. Nii haiguse tekkimine kui ka selle ägenemine nõuavad haiglaseintes viibimist, seetõttu ei saa sellistel perioodidel haiglasse sattumist vältida.

Esialgseid alaägedaid ja kroonilisi, valdavalt liigeselisi vorme ravitakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (NSAID): voltaren või brufen.

Kui haigus on kroonilises kulgemises rohkem mõjutatud, siis eelistatakse kinoliiniravimeid: delagiil, klorokviin jne, millel võib aga olla kõrvaltoime düspeptiliste häirete, dermatiidi, tinnituse, peavalu näol. .

Hajus luupuse nefriiti ravitakse Plaquenil'iga (hüdroksüklorokviin).

Peamised ravimid SLE raviks on glükokortikoidid, mida kasutatakse sõltuvalt vormist, kulgemise iseloomust, protsessi aktiivsusest ja haiguse kliinilisest pildist. Kuid kui hormoonidel ei ole soovitud toimet, kasutavad nad tsütotoksiliste immunosupressantide määramist.

Lisaks spetsiifiliste ravimite kasutamisele vajab SLE-ga patsient spetsiaalset dieeti ja sümptomaatilise ravi määramist (haavandivastased ja antibakteriaalsed ravimid, vitamiinid jne).

Harjutusravi ja massaaži võib soovitada alles pärast põletikulise protsessi taandumist parenhüümiorganites ja alati nende seisundi kontrolli all. Füsioteraapia ja spaaravi luupuse puhul ei ole üldse näidustatud. Insolatsioon, radoonivannid, liigeste ultraviolettkiirgus provotseerivad väga hästi haiguse ägenemist, mida ei tohiks unustada.

SLE prognoos ja ennetamine

Prognoos sõltub otseselt SLE vormist ja kulust.

• Absoluutselt soodne prognoos - ainult ravimi luupusega.
• Diskoidvariandil on 40% tõenäosus terveks saada.
• Mis puudutab üldistatud vormi, siis varajase diagnoosimise ja piisava ravi korral toimub 90% juhtudest remissioon, mis pikendab oluliselt eluiga ja parandab selle kvaliteeti. Ülejäänud 10% ei saa kahjuks loota edukale tulemusele ja luupusnefriidi varajase tekkega muutub prognoos veelgi ebasoodsamaks.

Luupus on tõsine haigus ja eluea pikendamiseks tuleks rohkem tähelepanu pöörata ägenemiste ennetamisele ja protsessi progresseerumise ennetamisele.

Ennetav kompleks sisaldab:

1. Õigeaegne, ratsionaalne kompleksravi (hormoonravi);
2. Ravimite annuste range järgimine;
3. Regulaarsed visiidid arsti juurde;
4. dispanseri läbivaatus;
5. Optimaalse unerežiimi (vaikne tund päevasel ajal - 1-2 tundi) ja ärkveloleku loomine;
6. Dieedi järgimine (süsivesikute ja soola koguse piiramine, dieedi rikastamine valgu- ja vitamiinitoodetega);
7. Nahakahjustuse korral - päikesekaitsekreemi (salv, kreem, pulber salooliga, fotokaitsekile) kasutamine enne õue minekut;
8. Range voodirežiim, erinevate nakkushaiguste (ARVI jne) antibakteriaalne ja desensibiliseeriv ravi.

Patsiendid peaksid meeles pidama, et luupusele ei meeldi kirurgilised sekkumised, vaktsineerimised (välja arvatud juhul, kui need on lihtsalt elutähtsad), hüpotermia ega nõustu šokolaadipruuniga. SLE-ga patsientidel on ultraviolettvalguse ja kullapreparaatidega ravi vastunäidustatud. Soov veeta suvepuhkust lõunapoolsetel laiuskraadidel on samuti kohatu.

Teie küsimusele vastab üks esinejatest.

Hetkel vastates küsimustele: A. Olesja Valerijevna, arstiteaduste kandidaat, meditsiiniülikooli õppejõud

Võite tänada spetsialisti abi eest või toetada VesselInfo projekti meelevaldselt.

Süsteemne erütematoosluupus on krooniline autoimmuunhaigus, mida iseloomustab sidekoe ja veresoonte kahjustus ning sellest tulenevalt peaaegu kõigi keha organite ja süsteemide kaasamine patoloogilisesse protsessi.

Süsteemse erütematoosluupuse tekkes mängivad teatud rolli hormonaalsed häired, eriti östrogeenide hulga suurenemine. See seletab asjaolu, et haigus registreeritakse sagedamini noortel naistel ja noorukitel tüdrukutel. Mõnedel andmetel mängivad patoloogia esinemisel olulist rolli viirusnakkused ja keemiline mürgistus.

See haigus on klassifitseeritud autoimmuunhaiguseks. Selle olemus seisneb selles, et immuunsüsteem hakkab tootma antikehi mingisuguse ärritaja vastu. Need mõjutavad negatiivselt terveid rakke, kuna kahjustavad nende DNA struktuuri. Seega toimub antikehade toimel sidekoes ja veresoontes negatiivne muutus.

Põhjused

Millised põhjused soodustavad süsteemse erütematoosluupuse teket ja mis see haigus on? Haiguse etioloogia pole teada. Selle arengus soovitatakse viirusinfektsiooni, aga ka geneetiliste, endokriinsete ja metaboolsete tegurite rolli.

Patsientidel ja nende sugulastel leitakse lümfotsütotoksilisi antikehi ja antikehi kaheahelalise RNA vastu, mis on püsiva viirusinfektsiooni markerid. Kahjustatud kudede (neerud, nahk) kapillaaride endoteelis tuvastatakse viiruselaadsed kandmised; viirus tuvastati eksperimentaalsetes mudelites.

SLE-d esineb peamiselt noortel (20-30-aastastel) naistel, kuid haigusjuhtumid ei ole haruldased ka noorukitel ja vanematel inimestel (üle 40-50-aastased). Haigete seas on märgitud vaid 10% meestest, kuid haigus on neil raskem kui naistel. Provotseerivad tegurid on sageli insolatsioon, ravimitalumatus, stress; naistel - sünnitus või abort.

Klassifikatsioon

Haigus liigitatakse vastavalt haiguse kulgemise etappidele:

1. Äge süsteemne erütematoosluupus. Haiguse kõige pahaloomulisem vorm, mida iseloomustab pidevalt progresseeruv kulg, järsk tõus ja sümptomite paljusus, resistentsus ravile. Seda tüüpi süsteemne erütematoosluupus esineb sageli lastel.
2. Subakuutset vormi iseloomustab ägenemiste sagedus, kuid väiksema sümptomatoloogiaga kui SLE ägeda kulgemise korral. Elundite kahjustused tekivad haiguse esimese 12 kuu jooksul.
3. Krooniline vorm mida iseloomustab ühe või mitme sümptomi pikaajaline ilming. Eriti iseloomulik on SLE kombinatsioon antifosfolipiidide sündroomiga haiguse kroonilises vormis.

Samuti eristatakse haiguse käigus kolme peamist etappi:

1. Minimaalne . Esinevad kerged peavalud ja liigesevalud, perioodiline palavik, halb enesetunne, samuti haiguse esmased nahatunnused.
2. Mõõdukas. Näo ja keha märkimisväärne kahjustus, osalemine veresoonte, liigeste, siseorganite patoloogilises protsessis.
3. Väljendas. Tekivad komplikatsioonid siseorganitest, ajust, vereringesüsteemist, luu- ja lihaskonnast.

Süsteemset erütematoosluupust iseloomustavad luupuse kriisid, mille puhul on haiguse aktiivsus maksimaalne. Kriisi kestus võib olla üks päev kuni kaks nädalat.

Erütematoosluupuse sümptomid

Täiskasvanutel avaldub süsteemne erütematoosluupus paljude sümptomitena, mis on tingitud peaaegu kõigi elundite ja süsteemide kudede kahjustusest. Mõnel juhul piirduvad haiguse ilmingud eranditult naha sümptomitega ja siis nimetatakse haigust diskoidseks erütematoosseks luupuseks, kuid enamikul juhtudel on siseorganitel mitu kahjustust ja siis räägitakse haiguse süsteemsest olemusest. .

Haiguse algstaadiumis iseloomustab erütematoosluupust pidev kulg koos perioodiliste remissioonidega, kuid peaaegu alati läheb see süsteemseks vormiks. Sagedamini on näol erütematoosne dermatiit nagu liblikas - erüteem põskedel, põsesarnadel ja alati ka nina tagaküljel. Ilmub ülitundlikkus päikesekiirguse suhtes – fotodermatoosid on tavaliselt ümara kujuga, mitmekordse iseloomuga.

Liigesekahjustus esineb 90% SLE-ga patsientidest. Patoloogiline protsess hõlmab väikseid liigeseid, tavaliselt sõrmi. Kahjustus on sümmeetriline, patsiendid on mures valu ja jäikuse pärast. Liigeste deformatsioon areneb harva. Tavaline on aseptiline (ilma põletikulise komponendita) luunekroos. Mõjutatud on reieluu pea ja põlveliiges. Kliinikus domineerivad alajäseme funktsionaalse puudulikkuse sümptomid. Kui patoloogilises protsessis osaleb sidemete aparaat, tekivad mittepüsivad kontraktuurid, rasketel juhtudel nihestused ja subluksatsioonid.

SLE tavalised sümptomid:

• Liigeste valulikkus ja turse, lihasvalu;
• seletamatu palavik;
• kroonilise väsimuse sündroom;
• Lööbed näonahal punase värvusega või nahavärvi muutus;
• Valu rinnus sügava hingamisega;
• Suurenenud juuste väljalangemine;
• Sõrmede või jalgade naha valgenemine või sinakus külmas või stressis (Raynaud' sündroom);
• Suurenenud tundlikkus päikesevalguse suhtes;
• Jalgade ja/või silmade ümbruse turse (turse);
• Suurenenud lümfisõlmed.

Dermatoloogiliste nähtude korral haiguste hulka kuuluvad:

• Klassikaline lööve ninasillal ja põskedel;
• Laigud jäsemetel, kehatüvel;
• Kiilaspäisus;
• Haprad küüned;
• Troofilised haavandid.

Limaskestad:

• Huulte punase piiri punetus ja haavandid (haavandite ilmnemine).
• Erosioonid (pinnadefektid - limaskesta "korrosioon") ja haavandid suu limaskestal.
• Lupus-keiliit on huulte väljendunud tihe turse, mille hallikad soomused on tihedalt üksteise kõrval.

Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustused:

• Lupus müokardiit.
• Perikardiit.
• Libman-Sachsi endokardiit.
• Koronaararterite kahjustus ja müokardiinfarkti areng.
• Vaskuliit.

Närvisüsteemi kahjustusega Kõige tavalisem ilming on asteeniline sündroom:

• Nõrkus, unetus, ärrituvus, depressioon, peavalud.

Edasise progresseerumisega on võimalik epilepsiahoogude, mälu ja intelligentsuse halvenemise, psühhoosi teke. Mõnedel patsientidel tekib seroosne meningiit, optiline neuriit, intrakraniaalne hüpertensioon.

SLE nefroloogilised ilmingud:

• Luupusnefriit on neerude põletikuline haigus, mille puhul glomerulaarmembraan pakseneb, ladestub fibriin ja tekivad hüaliinsed verehüübed. Adekvaatse ravi puudumisel võib patsiendil tekkida püsiv neerufunktsiooni langus.
• Hematuuria ehk proteinuuria, millega ei kaasne valu ja mis inimest ei häiri. Sageli on see kuseteede luupuse ainus ilming. Kuna SLE diagnoositakse õigeaegselt ja algab efektiivne ravi, tekib äge neerupuudulikkus vaid 5% juhtudest.

Seedetrakti:

• Erosiivsed ja haavandilised kahjustused - patsiendid tunnevad muret isutus, iiveldus, oksendamine, kõrvetised, valu erinevates kõhupiirkondades.
• Sooleinfarkt, mis on tingitud soolestikku varustavate veresoonte põletikust - "ägeda kõhu" pilt tekib tugevate valudega, mis paiknevad sagedamini naba ümber ja alakõhus.
• Luupushepatiit - kollatõbi, maksa suurenemine.

Kopsukahjustus:

• Pleuriit.
• Äge luupuse pneumoniit.
• Kopsude sidekoe kahjustus koos mitme nekroosikolde moodustumisega.
• Pulmonaalne hüpertensioon.
• Kopsuemboolia.
• Bronhiit ja kopsupõletik.

Enne arsti juurde minekut on peaaegu võimatu eeldada, et teil on luupus. Küsige nõu, kui teil tekib ebatavaline lööve, palavik, liigesevalu, väsimus.

Süsteemne erütematoosluupus: fotod täiskasvanutel

Kuidas süsteemne erütematoosluupus välja näeb, pakume vaatamiseks üksikasjalikke fotosid.

Diagnostika

Süsteemse erütematoosluupuse kahtluse korral suunatakse patsient reumatoloogi ja dermatoloogi konsultatsioonile. Süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimiseks on välja töötatud mitu diagnostiliste märkide süsteemi.
Praegu eelistatakse Ameerika Reumaliidu väljatöötatud süsteemi kui kaasaegsemat.

Süsteem sisaldab järgmisi kriteeriume:

• liblika märk:
• diskoidne lööve;
• haavandite moodustumine limaskestadel;
• neerukahjustus - valk uriinis, kiibid uriinis;
• ajukahjustus, krambid, psühhoos;
• naha suurenenud valgustundlikkus - nahalööbe ilmnemine pärast päikese käes viibimist;
• artriit - kahe või enama liigese kahjustus;
• polüserosiit;
• erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine kliinilises vereanalüüsis;
• antinukleaarsete antikehade (ANA) tuvastamine veres.
• spetsiifiliste antikehade ilmumine veres: anti-DNA antikehad, anti-Sm antikehad, valepositiivne Wassermanni reaktsioon, antikardiolipiini antikehad, luupuse antikoagulant, positiivne test LE rakkudele.

Süsteemse erütematoosluupuse ravi peamine eesmärk on organismi autoimmuunreaktsiooni allasurumine, mis on kõigi sümptomite aluseks. Patsientidele määratakse erinevat tüüpi ravimid.

Süsteemse erütematoosluupuse ravi

Kahjuks ei ole luupuse vastu täielikku ravi. Seetõttu valitakse ravi nii, et see vähendab sümptomite ilminguid, peatab põletikulised ja autoimmuunsed protsessid.

SLE ravi on rangelt individuaalne ja võib muutuda koos haiguse kulgemisega. Luupuse diagnoosimine ja ravi on sageli patsiendi ja erinevate erialade arstide ühine töö.

Kaasaegsed ravimid luupuse raviks:

1. Glükokortikosteroidid (prednisoloon või teised) on võimsad ravimid, mis võitlevad luupuse põletikuga.
2. Tsütostaatilised immunosupressandid (asatiopriin, tsüklofosfamiid jne) – immuunsüsteemi pärssivad ravimid võivad olla suureks abiks luupuse ja teiste autoimmuunhaiguste korral.
3. TNF-α blokaatorid (infliksimab, adalimumab, etanertsept).
4. Kehaväline detoksikatsioon (plasmaferees, hemosorptsioon, krüoplasmosorptsioon).
5. Pulssravi suurte glükokortikosteroidide ja/või tsütostaatikumide annustega.
6. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid – võib kasutada luupuse põhjustatud põletiku, turse ja valu raviks.
7. sümptomaatiline ravi.

Kui teil on luupus, saate enda abistamiseks võtta mitmeid meetmeid. Lihtsad meetmed võivad ägenemisi harvemaks muuta ja teie elukvaliteeti parandada:

1. Suitsetamisest loobuda.
2. Treeni regulaarselt.
3. Pidage kinni tervislikust toitumisest.
4. Ettevaatust päikese eest.
5. Piisav puhkus.

Eluprognoos süsteemse luupuse korral on ebasoodne, kuid hiljutised edusammud meditsiinis ja kaasaegsete ravimite kasutamine annavad võimaluse eluiga pikendada. Juba enam kui 70% patsientidest elab üle 20 aasta pärast haiguse esmaseid ilminguid.

Samas hoiatavad arstid, et haiguse kulg on individuaalne ning kui mõnel patsiendil tekib SLE aeglaselt, siis teistel juhtudel võib haigus areneda kiiresti. Teine süsteemse erütematoosluupuse tunnus on ootamatult ja spontaanselt tekkida võivate ägenemiste ettearvamatus, mis ähvardab tõsiste tagajärgedega.

Erütematoosluupus (erütematoos) on krooniline haigus, mille puhul inimese immuunsüsteem ründab sidekoerakke vaenulikult. Seda patoloogiat esineb 0,25-1% kõigist dermatoloogilistest haigustest. Haiguse täpne etioloogia pole teadusele veel teada. Paljud eksperdid kalduvad oletama, et põhjus peitub immuunsüsteemi geneetilistes häiretes.

Haiguste tüübid

Erütematoosluupus on keeruline haigus, mida ei ole alati võimalik õigeaegselt diagnoosida. Sellel on kaks vormi: diskoidne (krooniline) ja süsteemne erütematoosluupus (SLE). Statistika järgi haigestuvad enamasti 20–45-aastased naised.

Süsteemne erütematoosluupus

Raske süsteemne haigus. Kui immuunsüsteem tajub oma rakke võõrana, põhjustab see põletikulisi protsesse ning keha erinevate organite ja kudede kahjustusi. SLE võib avalduda mitmel kujul ning põhjustada lihaste ja liigeste põletikku. Sel juhul võib tekkida temperatuur, adünaamia, liigese- ja lihasvalu.

Süsteemse erütematoosluupuse korral muutuvad limaskestad 60% patsientidest. Igemetel, põskedel, suulael on märgatav hüperemia ja kudede turse. Tursetes kohtades võivad olla vesiikulid, mis muutuvad erosiooniks. Neile ilmub mädase-verise sisu tahvel. Nahamuutused on SLE esimesed sümptomid. Tavaliselt on kahjustuste koht kael, jäsemed ja nägu.

Süsteemset erütematoosluupust iseloomustab manifestatsioonide progresseerumine, samuti teiste elundite ja kudede järkjärguline kaasamine põletikulisesse protsessi.

Diskoidne (krooniline) erütematoosluupus

See on suhteliselt healoomuline vorm. Selle algust iseloomustab enamikul juhtudel erüteem näol (nina, põsed, otsmik), peas, kõrvakarpides, huulte ja teiste kehapiirkondade punane piir. Punase labiaalse piiri põletik võib areneda eraldi. Ja suumembraan ise muutub erandjuhtudel põletikuliseks.

Haigusel on järgmised etapid:

• erütematoosne;
• hüperkeratoos-infiltratiivne;
• atroofiline.

Diskoidne erütematoosluupus kulgeb aastaid, süvenedes suvel. Mõjutatud huulte punane piir põhjustab põletustunnet, mis võib söömise või rääkimise ajal intensiivistuda.

Põhjused

Erütematoosluupuse põhjused pole täielikult teada. Seda peetakse polüetoloogiliseks patoloogiaks. Eeldatakse, et on mitmeid tegureid, mis võivad SLE esinemist kaudselt mõjutada.

• kokkupuude päikesevalguse ultraviolettkiirgusega;
• naissuguhormoonid (sealhulgas suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine);
• suitsetamine;
• teatud ravimite võtmine, mis tavaliselt sisaldavad AKE inhibiitoreid, kaltsiumikanali blokaatoreid, terbinafiini;
• parvoviiruse, C-hepatiidi, tsütomegaloviiruse olemasolu;
• kemikaalid (nt trikloroetüleen, mõned insektitsiidid, eosiin)

Haiguse sümptomid

Erütematoosluupuse esinemisel võivad patsiendil olla kaebused, mis on seotud haiguse tunnustega:

• iseloomulikud nahalööbed;
• krooniline väsimus;
• palavikuhood;
• turse ja valu liigestes;
• valu sügavalt sisse hingates;
• suurenenud tundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes;
• jalgade, silmade turse;
• suurenenud lümfisõlmed;
• tsüanoos või sõrmede valgendamine külmas või stressirohketes olukordades;
• suurenenud juuste väljalangemine.

Mõnedel inimestel on haiguse ajal peavalu, pearinglus ja depressioon. See juhtub, et uued märgid ilmnevad mõne aasta jooksul pärast haiguse avastamist. Manifestatsioonid on individuaalsed. Mõnel on kahjustatud üks kehasüsteem (nahk, liigesed jne), teised aga kannatavad mitme organi põletiku all.

Võib esineda järgmisi patoloogiaid:

• aju ja kesknärvisüsteemi häired, mis põhjustavad psühhoosi, halvatust, mäluhäireid, krampe, silmahaigusi;
• põletikulised protsessid neerudes (nefriit);
• verehaigused (aneemia, tromboos, leukopeenia);
• südamehaigused (müokardiit, perikardiit);
• kopsupõletik.

Haiguse diagnoosimine

Erütematoosluupuse olemasolu võib oletada naha punaste põletikukollete põhjal. Erütematoosi välisnähud võivad aja jooksul muutuda, mistõttu on nende põhjal raske täpset diagnoosi panna. On vaja kasutada täiendavate uuringute kompleksi:

• üldised vere- ja uriinianalüüsid;
• maksaensüümide taseme määramine;
• tuumakehade (ANA) analüüs;
• rindkere röntgen;
• ehhokardiograafia;
• biopsia.

Tuleks teha erütematoosluupuse diferentsiaaldiagnoos koos fotodermatoosiga, seborroiline dermatiit, rosaatsea, psoriaas.

Haiguse ravi

Erütematoosi ravi on pikk ja keeruline. See sõltub haiguse ilmingu astmest ja nõuab üksikasjalikku konsulteerimist spetsialistiga. Ta aitab hinnata kõiki teatud ravimite kasutamisega kaasnevaid riske ja eeliseid ning peaks pidevalt hoidma raviprotsessi kontrolli all. Sümptomite taandumisel võib ravimite annus väheneda, ägenemise korral - suureneda.

Igasugune erütematoosluupuse vorm nõuab kiiritusravi, liiga kõrge ja madala temperatuuri, nahaärrituste (nii keemilise kui füüsilise) välistamist.

Ravi

Erütematoosi raviks määrab arst erineva toimespektriga ravimite kompleksi.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d):

• naprokseen;
• ibuprofeen;
• diklofenak (retsepti alusel).

Nende ravimite kõrvaltoimed võivad hõlmata kõhuvalu, neeruprobleeme ja südame tüsistusi.

Malaariavastased ravimid (hüdroksüklorokviin) kontrollivad haiguse sümptomeid. Vastuvõtmisega võib kaasneda ebamugavustunne maos, mõnikord võrkkesta kahjustus.

Kortikosteroidid:

• prednisoloon;
• deksametasoon;
• metüülprednisoloon.

Kõrvaltoimeid (osteoporoos, hüpertensioon, kehakaalu tõus ja teised) iseloomustab nende pikaajaline kestus. Kortikosteroidide annuse suurendamisega suureneb kõrvaltoimete oht.

Immunosupressante kasutatakse sageli mitmesuguste autoimmuunhaiguste korral:

• metotreksaat;
• tsüklofosfamiid (tsütoksaan);
• asatiopriin (imuraan);
• belimumab;
• mükofenolaat ja teised.

Rahvapärased meetodid

Erütematoosluupuse rahvapäraseid ravimeid saab tõhusalt kasutada koos traditsiooniliste ravimitega. (tingimata arsti järelevalve all). Need aitavad leevendada hormonaalsete ravimite toimet. Te ei saa kasutada vahendeid, mis stimuleerivad immuunsüsteemi.

• Valmistage kuivatatud puuvõõrikute lehtedest infusioon. Kõige parem on seda koguda kasest. 2 tl töödeldavat detaili valage klaasi keeva veega. Hoida tulel 1 minut, nõuda 30 minutit. Joo pärast sööki kolm korda päevas 1/3 tassi kohta.
• Valage 50 g hemlocki 0,5 liitri alkoholiga. Nõuda 14 päeva pimedas kohas. Kurna tinktuura. Joo tühja kõhuga, alustades 1 tilgast päevas. Iga päev suurendage annust 1 tilga võrra kuni 40 päevani. Seejärel võtke see kahanevas järjekorras, jõudes 1 tilgani. Pärast söömist ei saa te 1 tund süüa.
• Pane väikesele tulele 200 ml oliiviõli, lisa 1 spl nööri ja kannikest. Hauta 5 minutit pidevalt segades. Jätke päev infundeerima. Kurna õli ja ravi põletikukolletega 3 korda päevas.
• Jahvata 1 spl lagritsajuurt, lisa 0,5 liitrit vett. Hauta tasasel tulel 15 minutit. Jahtunud kurnatud puljongit juua 1-2 lonksu kogu päeva jooksul.

Haigused lastel

Lastel on see patoloogia otseselt seotud immuunsüsteemi toimimisega. 20% kõigist erütematoosihaigetest on lapsed. Erütematoosluupust lastel on raskem ravida kui täiskasvanutel. Surmajuhtumeid on sageli. Täielik luupus hakkab ilmnema 9-10 aasta pärast. Seda on harva võimalik kohe tuvastada. Haiguse kliinilised tunnused puuduvad. Esiteks on mõjutatud mõni organ, aja jooksul põletik kaob. Seejärel ilmnevad muud sümptomid, millega kaasnevad mõne teise organi kahjustuse tunnused.

Diagnoosi tegemiseks kasutatakse lisaks kliinilisele läbivaatusele ka muid uurimismeetodeid. Immunoloogilised uuringud on väga olulised, mis võimaldavad tuvastada erütematoosile omaseid tunnuseid. Lisaks viiakse läbi uriini ja vere kliiniline analüüs. Näidata saab südame, kõhuõõne ultraheli, elektrokardiogrammi. Laboratoorsed spetsiifilised uuringud luupuse tuvastamiseks puuduvad, kuid nende tulemuste ja kliinilise läbivaatuse andmete põhjal saab diagnoosimist lihtsustada.

Lapsed läbivad haiglas kompleksravi. Nad vajavad erikohtlemist. Haigeid lapsi ei tohi vaktsineerida. On vaja järgida dieeti, piirata süsivesikute tarbimist, välistada mahlatooted. Aluseks peaksid olema valgud ja kaaliumisoolad. Peate võtma vitamiine C, B.

Määratud ravimite hulgas:

• kortikosteroidid;
• tsütostaatikumid;
• immunosupressandid;
• steroid-kinoliini ravimid.

Kuidas haigus edasi kandub

Kuna haiguse otseseid põhjuseid ei ole täpselt kindlaks tehtud, puudub üksmeel selle kohta, kas haigus on nakkav. Arvatakse, et luupus võib inimeselt inimesele edasi kanduda. Aga nakatumistee pole selge ja ei leidnud kinnitust.

Sageli ei soovi inimesed erütematoosiga patsientidega ühendust võtta, nad kardavad puudutada kahjustatud piirkondi. Sellised ettevaatusabinõud võivad olla õigustatud, kuna haiguse edasikandumise mehhanismid ei ole teada.

Paljud nõustuvad, et kuna haigus on oma olemuselt sarnane allergiaga, kandub see edasi ainult geenide kaudu.

Haiguse ennetamiseks on vaja kaasata üldised ennetusmeetmed alates lapsepõlvest, eriti riskirühma kuuluvate inimeste jaoks:

• ärge puutuge kokku ultraviolettkiirtega, kasutage päikesekaitsetooteid;
• vältida tugevaid liigpingeid;
• järgima tervislikku toitumist;
• välistada suitsetamine.

Süsteemse erütematoosluupuse korral on prognoos enamikul juhtudel ebasoodne, kuna see võib kesta aastaid ja täielikku taastumist ei toimu. Kuid õigeaegse ravi korral pikeneb remissiooniperiood oluliselt. Selle patoloogiaga patsiendid peavad tagama pidevad soodsad tingimused tööks ja eluks. Vajalik on süstemaatiline meditsiiniline järelevalve.

Jelena Malõševa ja telesaade "Ela tervena" süsteemsest erütematoosluupusest:

Süsteemne erütematoosluupus (SLE) on haigus, mille puhul immuunsüsteemi talitlushäirete tõttu tekivad põletikulised reaktsioonid erinevates elundites ja kudedes.

Haigus kulgeb ägenemise ja remissiooni perioodidega, mille esinemist on raske ennustada. Lõpuks põhjustab süsteemne erütematoosluupus ühe või teise organi või mitme organi puudulikkuse teket.

Naised põevad süsteemset erütematoosluupust 10 korda sagedamini kui mehed. Kõige sagedamini esineb haigus vanuses 15-25 aastat. Kõige sagedamini avaldub haigus puberteedieas, raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil.

Süsteemse erütematoosluupuse põhjused

Süsteemse erütematoosluupuse põhjus pole teada. Käsitletakse mitmete välis- ja sisekeskkonna tegurite, nagu pärilikkus, viirus- ja bakteriaalne infektsioon, hormonaalsed muutused ja keskkonnategurid, kaudset mõju.

Haiguse esinemises mängib rolli geneetiline eelsoodumus. On tõestatud, et kui ühel kaksikutest on luupus, siis risk, et teine ​​võib haigestuda, suureneb 2 korda. Selle teooria vastased juhivad tähelepanu, et haiguse tekke eest vastutavat geeni pole veel leitud. Lisaks areneb see haigus ainult 5% lastel, kelle üks vanematest on haigestunud süsteemse erütematoosluupusega.

Epsteini-Barri viiruse sage avastamine süsteemse erütematoosluupusega patsientidel räägib viiruste ja bakterite teooria kasuks. Lisaks on tõestatud, et mõnede bakterite DNA on võimeline stimuleerima tuumavastaste autoantikehade sünteesi.

SLE-ga naistel suureneb sageli selliste hormoonide nagu östrogeen ja prolaktiin veres. Sageli ilmneb haigus raseduse ajal või pärast sünnitust. Kõik see räägib haiguse arengu hormonaalse teooria kasuks.

On teada, et ultraviolettkiired võivad paljudel eelsoodumusega inimestel käivitada naharakkude poolt autoantikehade tootmise, mis võib viia olemasoleva haiguse alguseni või ägenemiseni.

Kahjuks ei selgita ükski teooria usaldusväärselt haiguse arengu põhjust. Seetõttu peetakse süsteemset erütematoosluupust praegu polüetoloogiliseks haiguseks.

Süsteemse erütematoosluupuse sümptomid

Ühe või mitme ülaltoodud teguri mõjul immuunsüsteemi ebaõige toimimise tingimustes "paljastub" erinevate rakkude DNA. Organism tajub selliseid rakke kui võõrkehi (antigeenid) ja nende eest kaitsmiseks toodetakse neile rakkudele spetsiifilisi valke-antikehi. Antikehade ja antigeenide koosmõjul tekivad immuunkompleksid, mis fikseeritakse erinevates organites. Need kompleksid põhjustavad immuunpõletike ja rakukahjustuste teket. Eriti sageli on kahjustatud sidekoe rakud. Arvestades sidekoe laialdast levikut kehas, on süsteemse erütematoosluupusega seotud peaaegu kõik keha organid ja kuded patoloogilises protsessis. Immuunkompleksid, mis kinnituvad veresoonte seintele, võivad esile kutsuda tromboosi. Tsirkuleerivad antikehad oma toksilise toime tõttu põhjustavad aneemia ja trombotsütopeenia arengut.

Süsteemne erütematoosluupus on krooniline haigus, mille ägenemise ja remissiooni perioodid. Sõltuvalt esialgsetest ilmingutest eristatakse järgmisi haiguse kulgu variante:

SLE äge kulg- Avaldub palavikus, nõrkuses, väsimuses, liigesevaludes. Väga sageli näitavad patsiendid haiguse alguse päeva. 1-2 kuu jooksul moodustub üksikasjalik kliiniline pilt elutähtsate elundite kahjustusest. Kiiresti progresseeruva kulgemise korral surevad patsiendid tavaliselt 1-2 aasta jooksul.
SLE alaäge kulg- haiguse esimesed sümptomid ei ole nii väljendunud. Manifestatsioonist elundikahjustuseni möödub keskmiselt 1-1,5 aastat.
SLE krooniline kulg- üks või mitu sümptomit on esinenud mitu aastat. Kroonilise kulgemise korral on ägenemise perioodid harvad, ilma elutähtsate organite tööd häirimata. Sageli on haiguse raviks vaja minimaalseid ravimite annuseid.

Reeglina on haiguse esmased ilmingud mittespetsiifilised, põletikuvastaste ravimite võtmisel või spontaanselt kaovad need jäljetult. Sageli on haiguse esimeseks tunnuseks liblika tiibade kujul esinev punetus näole, mis aja jooksul ka kaob. Remissiooniperiood võib sõltuvalt kursuse tüübist olla üsna pikk. Seejärel tekib mõne eelsooduva teguri (pikaaegne päikese käes viibimine, rasedus) mõjul haiguse ägenemine, mis samuti asendub hiljem remissioonifaasiga. Aja jooksul ühinevad elundikahjustuse sümptomid mittespetsiifiliste ilmingutega. Üksikasjaliku kliinilise pildi jaoks on iseloomulik järgmiste organite kahjustus.

1. Nahk, küüned ja juuksed. Nahakahjustused on haiguse üks levinumaid sümptomeid. Sageli sümptomid ilmnevad või intensiivistuvad pärast pikaajalist päikese käes viibimist, külma, psühho-emotsionaalse šokiga. SLE iseloomulik tunnus on nahapunetuse ilmnemine liblika tiibade kujul põskedel ja ninas.

Liblika tüüpi erüteem

Samuti on reeglina avatud nahapiirkondadel (nägu, ülajäsemed, dekoltee piirkond) erineva kuju ja suurusega naha punetus, mis on kalduvus perifeersele kasvule - Bietti tsentrifugaalne erüteem. Diskoidset erütematoosluupust iseloomustab naha punetuse tekkimine, mis seejärel asendub põletikulise tursega, seejärel nahk selles piirkonnas pakseneb ja lõpuks tekivad armistumisega atroofiapiirkonnad.

Diskoidluupuse fookused võivad esineda erinevates piirkondades, sel juhul räägivad nad protsessi levikust. Veel üks silmatorkav nahakahjustuste ilming on kapillariit – punetus ja turse ning arvukad väikeste punktidega hemorraagid sõrmeotstes, peopesades, jalataldadel. Juuste väljalangemine süsteemse erütematoosluupuse korral väljendub kiilaspäisuses. Haiguse ägenemise perioodil ilmnevad muutused küünte struktuuris kuni periungaalse harja atroofiani.

2. limaskestad. Tavaliselt on kahjustatud suu ja nina limaskest. Patoloogilist protsessi iseloomustab punetuse ilmnemine, limaskesta erosioonide moodustumine (enanteem), samuti suuõõne väikesed haavandid (aftoosne stomatiit).

Aftoosne stomatiit

Huulte punase piiri pragude, erosioonide ja haavandite ilmnemisel diagnoositakse luupus-keiliit.

3. Lihas-skeleti süsteem. Liigesekahjustus esineb 90% SLE-ga patsientidest.

Patoloogiline protsess hõlmab väikseid liigeseid, tavaliselt sõrmi. Kahjustus on sümmeetriline, patsiendid on mures valu ja jäikuse pärast. Liigeste deformatsioon areneb harva. Tavaline on aseptiline (ilma põletikulise komponendita) luunekroos. Mõjutatud on reieluu pea ja põlveliiges. Kliinikus domineerivad alajäseme funktsionaalse puudulikkuse sümptomid. Kui patoloogilises protsessis osaleb sidemete aparaat, tekivad mittepüsivad kontraktuurid, rasketel juhtudel nihestused ja subluksatsioonid.

4. Hingamissüsteem. Kõige tavalisem kahjustus on kopsud. Pleuriit (vedeliku kogunemine pleuraõõnde), tavaliselt kahepoolne, millega kaasneb valu rinnus ja õhupuudus. Äge luupuse pneumoniit ja kopsuverejooks on eluohtlikud seisundid ja kui neid ei ravita, võivad need põhjustada respiratoorse distressi sündroomi väljakujunemist.

5. Kardiovaskulaarsüsteem. Kõige tavalisem on Libman-Sachsi endokardiit, millega kaasneb mitraalklapi sagedane haaratus. Sel juhul kasvavad põletiku tagajärjel klapi mürad kokku ja tekivad südamehaigused stenoosi tüübi järgi. Perikardiidiga perikardi kihid paksenevad ja nende vahele võib tekkida ka vedelik. Müokardiit väljendub valuna rindkere piirkonnas, südame suurenemises. SLE mõjutab sageli väikeseid ja keskmise suurusega veresooni, sealhulgas koronaar- ja ajuartereid. Seetõttu on insult ja südame isheemiatõbi SLE-ga patsientide peamine surmapõhjus.

6. neerud. SLE-ga patsientidel, kellel on protsessi kõrge aktiivsus, moodustub luupusnefriit.

7. Närvisüsteem. Olenevalt kahjustatud piirkonnast avastatakse SLE patsientidel mitmesuguseid neuroloogilisi sümptomeid, alates migreeni tüüpi peavaludest kuni mööduvate isheemiliste atakkide ja insultideni. Protsessi kõrge aktiivsuse perioodil võivad tekkida epilepsiahood, korea ja ajuataksia. Perifeerne neuropaatia esineb 20% juhtudest. Selle kõige dramaatilisem ilming on nägemisnärvi neuriit koos nägemiskaotusega.

Süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimine

SLE diagnoositakse, kui 11 kriteeriumist on täidetud 4 või enam (American Rheumatological Association, 1982).

SLE diagnoosimisel mängivad olulist rolli immunoloogilised testid. Antinukleaarse faktori puudumine vereseerumis seab kahtluse alla SLE diagnoosi. Laboratoorsete andmete põhjal määratakse haiguse aktiivsuse aste.

Aktiivsusastme suurenemisega suureneb uute elundite ja süsteemide kahjustamise oht, samuti olemasolevate haiguste süvenemine.

Süsteemse erütematoosluupuse ravi

Ravi peab olema konkreetse patsiendi jaoks võimalikult sobiv. Haiglaravi on vajalik järgmistel juhtudel:

Ilma nähtava põhjuseta püsiva palavikuga;
eluohtlike seisundite korral: kiiresti progresseeruv neerupuudulikkus, äge pneumoniit või kopsuverejooks.
neuroloogiliste tüsistustega.
trombotsüütide, erütrotsüütide või vere lümfotsüütide arvu olulise vähenemisega.
juhul, kui SLE ägenemist ei ole võimalik ambulatoorselt ravida.

Süsteemse erütematoosluupuse raviks ägenemise ajal kasutatakse teatud skeemi järgi laialdaselt hormonaalseid ravimeid (prednisoloon) ja tsütostaatikume (tsüklofosfamiid). Lihas-skeleti süsteemi organite kahjustuse ja temperatuuri tõusuga on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak).

Konkreetse organi haiguse piisavaks raviks on vaja konsulteerida selle valdkonna spetsialistiga.

SLE-i eluea prognoos õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral on soodne. Nende patsientide viieaastane elulemus on umbes 90%. Kuid sellest hoolimata on SLE-ga patsientide suremus kolm korda kõrgem kui üldpopulatsioonis. Ebasoodsa prognoosi tegurid on haiguse varajane algus, meessoost sugu, luupusefriidi teke, protsessi kõrge aktiivsus ja infektsioon.

Terapeut Sirotkina E.V.