Leukotsüütide valemi ristumine teismelisel. Leukotsüütide valemi esimene füsioloogiline ristumine toimub lapsel. Leukotsüütide tüübid ja roll

Leukotsüüdid – valged rakud koos trombotsüütide ja erütrotsüütidega moodustavad inimvere rakulise struktuuri. Oma koostiselt heterogeensed, täidavad nad ühte funktsiooni: valvavad valvsalt tervist, kaitstes keha väliste ja sisemiste ohtude eest, olgu selleks viirus- või bakteriaalne infektsioon, mehaaniline vigastus või onkoloogiline haigus. Leukotsüütide verevalem ehk leukogramm on indikaator, mis hindab teatud tüüpi valgevereliblede arvu võrreldes nende üldarvuga ja mida tavaliselt väljendatakse protsentides. Valge valemi uurimine on KLA (üldine vereanalüüs) element ja sellele on määratud:

• plaaniliste ennetavate läbivaatuste ajal
• kahtlustatakse nakkushaigust
• krooniliste haiguste ägenemise korral
• ähmaste sümptomitega tuvastamata haigustega
• teatud ravimite efektiivsuse jälgimiseks

Kõigil neil juhtudel aitab leukotsüütide valemiga kliiniline vereanalüüs haigust varajases staadiumis ära tunda või keerulistel juhtudel õiget diagnoosi panna.

Leukotsüütide tüübid ja roll

Kõik leukotsüüdid on teatud määral võimelised fagotsütoosiks ja amööboidseks liikumiseks. Valged verelibled erinevad spetsiaalsete graanulite olemasolu poolest, mis on vastuvõtlikud konkreetsele värvile ja jagunevad granulotsüütideks ja agranulotsüütideks.

• Granulotsüüdid:
  • Neutrofiilid on klassikalised fagotsüüdid, võõraste rakkude sööjad. Sõltuvalt küpsusastmest jagunevad rakud noorteks (torke) ja küpseteks (segmenteeritud) vormideks.
  • Eosinofiilid on samuti võimelised fagotsütoosiks, kuid nad käivitavad peamiselt põletikuliste-allergiliste reaktsioonide mehhanismid kohalikul tasandil.
  • Basofiilid - täidavad transpordifunktsiooni, suunates ülejäänud leukotsüütide tüübid koheselt kahjustusele.
• Agranulotsüüdid:
  • Lümfotsüüdid. Nendel rakkudel on kaks alatüüpi: B ja T. B-lümfotsüüdid tagavad haigusi põhjustavate väliste mõjurite rakumälu ja mängivad olulist rolli immuunsuse kujunemisel. T-lümfotsüüdid jagunevad T-tapjateks (hävitavad võõrrakud), T-abistajateks (toetavad T-tapjaid biokeemilisel tasemel) ja T-supressoriteks (supressoriteks, et mitte kahjustada oma keha rakke).
  • Monotsüüdid - tagavad fagotsütoosi ja aitavad kaasa ka kahjustatud kudede taastamisele ja käivitavad immuunvastuse.

Valge valemi uurimiseks sobib paremini venoosne veri, kuna sõrmest võetud veri sisaldab sageli pehmete kudede osakesi, mis raskendab diagnoosimist. Analüüsiks vereproovide võtmise eelõhtul soovitavad eksperdid suitsetamisest loobuda, kõvenemisprotseduurid ja vannid, vältida füüsilist pingutust ja mitte süüa vähemalt 8 tundi enne protseduuri: kõik need tegurid võivad objektiivset pilti moonutada.

Pärast seda, kui saadud veri on spetsiaalsel viisil uurimiseks ette valmistatud ja reagentidega värvitud, hakkavad laborandid dešifreerima leukotsüütide verevalemit. Spetsialistid uurivad määrdeid mikroskoobi all, määrates visuaalselt leukotsüütide arvu 100–200 raku kohta teatud piirkonnas või kasutavad spetsiaalseid seadmeid. Leukotsüütide masinloendamist automaatse hemoanalüsaatoriga peetakse usaldusväärsemaks, kuna loendamise aluseks on suurem hulk lähteandmeid (vähemalt 2000 rakku).

Leukogrammi normaalväärtused ja omadused

Leukovalemi järgmisi parameetreid peetakse normiks:

• neutrofiilid:
  • torke: 1-6
  • segmenteeritud: 47-72
• lümfotsüüdid: 20-39
• eosinofiilid: 0-5
• basofiilid: 1-6
• monotsüüdid: 3-12

Lubatud on lahknevus nende näitajate vahel: mitte rohkem kui üks või kaks ühikut üles või alla. Üldiselt on leukotsüütide valemi parameetrid meestel ja naistel tavaliselt identsed. Viimases on aga leukotsüütide absoluutarv veres väiksem: (3,2 - 10,2) * 109 / l versus (4,3 - 11,3) * 109 / l tugevama soo esindajatel. Leukotsüütide arvu märkimisväärne suurenemine toimub naistel raseduse ajal. See on füsioloogiline nähtus, mis on seotud loote vererakkude aktiivse tootmisega ja ei vaja ravi. Siin ilmneb veel üks leukogrammi lugemise nüanss: diagnoosimisel on olulised mitte ainult suhtelised, vaid ka absoluutsed valgeliblede arvu väärtused. Nende näitajate muutus näitab patoloogiliste protsesside esinemist kehas.

Leukotsüütide valem lastel

Leukotsüütide verevalemi dešifreerimisel lastel tuleb meeles pidada, et selle normaalväärtused muutuvad sõltuvalt lapse vanusest. Vastsündinul määratakse veres kuni 30% lümfotsüütidest ja kuni 70% neutrofiilidest, kuid viiendal elupäeval toimub esimene "rist": nende rakkude suhteline arv muutub ligikaudu samaks. Esimese kuu lõpuks ja esimese eluaasta jooksul pilt stabiliseerub: praegu on 100 valgeraku kohta keskmiselt 65 lümfotsüüti ja 30 neutrofiili. 3-5 aasta pärast suureneb neutrofiilide arv järk-järgult ja lümfotsüütide arv väheneb. Sellel eluperioodil toimub teine ​​"ristmik", mille järel leukotsüütide valemi väärtused hakkavad kalduma täiskasvanu normaalsele leukogrammile. 14-15-aastaselt kordab valge valem juba praktiliselt küpse inimese leuko valemit. Samal ajal muutub teist tüüpi leukotsüütide suhteline arv kogu elu jooksul ebaoluliselt.

Üldiselt on väikelaste leukogrammi pilt väga liikuv ja võib muutuda mitte ainult sõltuvalt haigustest, vaid ka emotsionaalsetest häiretest ja toitumise olemuse muutustest.

Leukotsüütide valemi muutused

Haiguste ja patoloogiliste seisundite korral muutub erinevat tüüpi leukotsüütide suhe ja mõnel juhul on pilt nii näitlik, et see võimaldab teil täpselt õige diagnoosi panna. Valgevereliblede arvu muutumisega seotud seisundeid tähistatakse tavaliselt terminitega, mille lõppu on "-iya" või "-ez" ("-oz") nende suurenemise (neutrofiilia, eosinofiilia) ja "-laulmise" korral. vähenemise korral (basopeenia). Siin on vaid mõned põhjused, miks leukogramm normist kõrvale kaldub.

Neutrofiilia erijuhtudeks on leukotsüütide valemi nihkumine vasakule ja paremale.

Nende muutuste olemus saab selgemaks, kui kujutame ette neutrofiilide arengu protsessi skaala kujul, kus noored rakud on vasakul ja küpsed rakud paremal: müeloblast - promüelotsüüt - müelotsüüt - metamüelotsüüt - stab neutrofiil - segmenteeritud neutrofiil. Noorte ja küpsete rakkude vormide suhte norm on 0,05–0,1.

Leukogrammi nihe vasakule, noorte rakkude arvu suurenemise suunas, näitab ägedate põletikuliste ja nakkuslike protsesside esinemist kehas, ägedat verejooksu ja mürgistust, kuid seda võib pidada normi variandiks raseduse ajal. Selle nähtuse erijuhtum on nihkumine vasakule koos noorendamisega, kui neutrofiilide noorimad vormid sisenevad vereringesse. See on ägeda ja kroonilise leukeemia tunnus. Leukotsüütide valemi nihkumine paremale - vastupidi, neutrofiilide küpsete vormide taseme tõus. See seisund areneb maksa- ja neeruhaiguste, teatud vitamiinide puuduse, kiiritushaiguse korral. Leukogrammi meetodi rakendamine ja selle õige tõlgendamine on oluline element mitmete haiguste õigeaegsel diagnoosimisel ja ravil, millega kaasneb vere rakulise koostise kvantitatiivne ja kvalitatiivne muutus.

Inimveri koosneb erinevatest elementidest, millest igaüks täidab oma funktsiooni. Selle koostis varieerub sõltuvalt inimese vanusest ja tervislikust seisundist, seetõttu määravad arstid sageli vereanalüüsi, et hinnata keha toimimist ja teha diagnoos. Leukotsüütide vereanalüüs on vedela sidekoe laboratoorsete uuringute väga informatiivne näitaja.

Mis on leukotsüütide valem ja milliseid näitajaid selles uuritakse?

Leukotsüüdid on valged verelibled, mis osalevad keha kaitsmise protsessis patogeensete tegurite ja mikroorganismide eest. Leukotsüüte on mitut tüüpi. Vererakkude arv muutub kasvamise protsessis ja inimeste tervise muutudes. Leukotsüütide valem (leukogramm) on erinevate valgevere osakeste ja nende koguarvu suhe protsentides.

Leukotsüütide valemi ühe indikaatori (valgete kehade tüübi) muutus näitab patoloogiliste protsesside aktiveerumist või kehasüsteemide talitlushäireid. Sel juhul on võimalik ühe tüüpi leukotsüütide arvu suurenemine ja teise tüüpi leukotsüütide sisalduse vähenemine. Ainult elementide põhjalik analüüs annab usaldusväärse pildi inimeste tervislikust seisundist.

Millistel juhtudel määratakse analüüs?

Leukogrammi kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktikas. Erinevate leukotsüütide kvantitatiivne sisaldus veres võimaldab täpsustada esialgset diagnoosi, määrata haiguse põhjustaja, hinnata haiguse tõsidust, kontrollida määratud ravi efektiivsust, jälgida organismi üldist seisundit. Lastele on analüüs ette nähtud järgmistes olukordades:

• lapse ennetav läbivaatus;
• sünnil ja 1-aastaselt;
• enne vaktsineerimist;
• kaebustega raviasutusse pöördumise korral;
• krooniliste haiguste ägenemine;
• enne operatsiooni;
• haiglasse vastuvõtmisel.

Leukogrammi norm erinevas vanuses lastele tabelis

Leukotsüütide kvantitatiivne sisaldus erinevas vanuses laste veres on erinev. Näiteks vastsündinutel on neutrofiilide arv suurem kui lümfotsüütidel (soovitame lugeda:). Aasta jooksul muutub nende suhe pidevalt. On olemas selline asi nagu leukotsüütide valemi ristmik lastel - võrdne arv lümfotsüüte ja neutrofiile.

Selle nähtuse põhjuseks on immuunsuse moodustumine. Vere valgeliblede sisalduse järsk muutus toimub beebi seitsmendal elupäeval, 4 ja 6 aasta pärast. Kuue aasta vanuselt on igat tüüpi leukotsüütide kvantitatiivne sisaldus lastel ligikaudu sama, mis täiskasvanutel. Hormonaalsete muutuste perioodil on noorukitel normist kõrvalekaldumine võimalik.

Leukogrammi normide tabel lastel:

P * - stab, C ** - segmenteeritud.

Dekrüpteerimine: valemi nihutamine paremale või vasakule

Ainult spetsialist saab lastel leukotsüütide verevalemit õigesti dešifreerida, kuna analüüsi tulemuste kirjeldamisel ei võeta arvesse mitte ainult üksikute leukotsüütide tüüpide sisaldust, vaid ka valemi nihkumist paremale või vasakule.

Leukotsüütide valemi nihe näitab ühe neutrofiilide rühma ülekaalu teiste üle. Näitajate tõlgendamise aluseks on leukogramm ja nihkeindeksi (IS) arvutamine valemi järgi: IS = (müelotsüüdid + stab neutrofiilid) / segmenteeritud neutrofiilid. Vasakule nihkumisel suureneb neutrofiilide arv ja müelotsüütide ilmumine. Segmenteeritud leukotsüütide arvu ülekaal näitab nihet paremale. Nihe vasakule näitab järgmisi patoloogiaid:

• põletikulised protsessid;
• mürgistus toksiinidega;
• mädased kahjustused;
• onkoloogilised haigused;
• sisemine verejooks;
• atsidoos;
• füüsiline stress.

Nihe paremale võib esineda 20% tervetest inimestest, kuid mõnikord viitab see maksa ja neerude patoloogiatele, B12-vitamiini ja foolhappe ägedale puudusele ning healoomulistele kasvajatele. Selliseid kõrvalekaldeid täheldatakse ka kiiritushaiguse korral ja pärast vereülekannet.

Näitajate normist kõrvalekaldumise võimalikud põhjused

Laboris tehakse leukovalemiga vereanalüüs. Spetsialist uurib mikroskoobi abil vere koostist. Usaldusväärse tulemuse saamiseks on vaja verd anda tühja kõhuga. Leukogrammi uurimisel võetakse arvesse nii leukotsüütide arvu liigset kui ka vähenemist.

Näitajate dekodeerimine on toodud tabelis:

Kui avastatakse kõrvalekaldeid normist, võib spetsialist määrata täiendavaid uuringuid. Mõnel juhul kontrollitakse leukotsüütide valemit uuesti. Lastenäitajate dekodeerimine viiakse läbi, võttes arvesse patsiendi vanust ja ristvalemite võimalust.

65% lümfotsüütiline vereprofiil

neutrofiil-

profiil

4 päeva 1 aasta 4 aastat vana

Lümfotsüüdid

neurofiilid

Joonis 12. Leukotsüütide dekussioon.

Vastsündinul on neutrofiilide ja lümfotsüütide protsent sama, mis täiskasvanul. Seejärel neutrofiilide sisaldus langeb ja lümfotsüütide sisaldus suureneb, nii et 3.-4. päeval on nende arv võrdsustatud (44%). Sellele nähtusele on antud nimi esimene füsioloogiline (leukotsüütiline) dekussioon. Tulevikus jätkab neutrofiilide arvu vähenemist ja jõuab 1-2-aastaselt 25% -ni. Samas vanuses on lümfotsüütide arv 65%, see tähendab, et selles vanuses täheldatakse lümfotsüütide vereprofiili. Järgmiste aastate jooksul suureneb neutrofiilide arv järk-järgult ja lümfotsüütide arv väheneb, nii et 4-aastastel lastel võrdsustuvad need arvud uuesti (44%) - teine ​​füsioloogiline (leukotsüütiline) dekussioon. Neutrofiilide arv kasvab jätkuvalt ja lümfotsüütide arv väheneb ning 14-aastaselt vastavad need näitajad täiskasvanu omadele, see tähendab, et täheldatakse neutrofiilset vereprofiili.

Lümf

Lümf(kreeka keelest lympha – puhas niiskus, allikavesi) – bioloogiline vedelik, millest moodustub interstitsiaalne (kudede) vedelik läbides lümfisoonte süsteemi lümfisõlmede ahela kaudu (milles see puhastatakse ja rikastatakse moodustunud elementidega) ja läbi rindkere kanali verre.

Lümfi moodustumise mehhanism seotud plasma filtreerimisega verekapillaaridest interstitsiaalsesse ruumi, mille tulemusena moodustub interstitsiaalne (koe) vedelik. 70 kg kaaluva noormehe interstitsiaalses ruumis on umbes 10,5 liitrit vedelikku. See vedelik imendub osaliselt tagasi verre, osaliselt siseneb lümfikapillaaridesse, moodustades lümfi. Lümfi teket soodustab suurenenud hüdrostaatiline rõhk interstitsiaalses ruumis ning onkootilise rõhu erinevused veresoonte ja interstitsiaalse vedeliku vahel (tagades 100-200 g valkude päevase koguse verest koevedelikku). Need valgud viiakse lümfisüsteemi kaudu täielikult tagasi verre.

Lümfi maht inimkehas on keskmiselt 1-2 liitrit.

Eristama:

· perifeerne lümf(kudedest voolav);

· vahepealne lümf(läbi lümfisõlmed);

· keskne lümf(asub rindkere kanalis).

Lümfi peamised funktsioonid:

1. Homöostaatiline - raku mikrokeskkonna püsivuse säilitamine, reguleerides interstitsiaalse vedeliku mahtu ja koostist.

2. Metaboolne - osalemine ainevahetuse reguleerimises metaboliitide, valkude, ensüümide, vee, mineraalide, bioloogiliselt aktiivsete ainete molekulide transpordi kaudu.

3. Troofiline - toitainete (peamiselt lipiidide) transport seedetraktist verre.

4. Kaitsev - osalemine immuunreaktsioonides (antigeenide, antikehade, lümfotsüütide, makrofaagide ja APC-de transport).

Lümfi koostis

Lümf koosneb vedelast osast ( plasma) ja vormitud elemendid. Mida lähemal on lümfisoon rindkere kanalile, seda suurem on moodustunud elementide sisaldus selle lümfis. Kuid isegi tsentraalses lümfis moodustavad vormitud elemendid vähem kui 1% selle mahust.

Lümfiplasma soolade kontsentratsiooni ja koostise poolest on see vereplasmalähedane, leeliselise reaktsiooniga (pH 8,4-9,2), sisaldab vähem valke ja erineb oma koostiselt vereplasmast.

Moodustatud lümfielemendid.

Moodustunud elementide kontsentratsioon varieerub vahemikus 2-20 tuh/µl (2-20´10 9 /l), muutudes oluliselt päeva jooksul või erinevate mõjude tulemusena.

Lümfi rakuline koostis: 90% lümfotsüüte, 5% monotsüüte, 2% eosinofiile, 1% segmenteeritud neutrofiile ja 2% muid rakke. Tavaliselt erütrotsüüdid lümfis puuduvad, sattudes sinna ainult mikroveresoonkonna veresoonte läbilaskvuse suurenemisega. Trombotsüütide, fibrinogeeni ja muude hüübimisfaktorite olemasolu tõttu on lümf võimeline hüübima, moodustades trombi.

Bibliograafia

1. Almazov V.A. Leukotsüütide füsioloogia. - L., Nauka, 1979.

2. Bykov V.L. Tsütoloogia ja üldhistoloogia (inimese rakkude ja kudede funktsionaalne morfoloogia). - Peterburi: SOTIS, 1998.

3. Vaškinel V.K., Petrov M.N. Inimese trombotsüütide ultrastruktuur ja funktsioonid. - L., Nauka, 1982.

4. Volkova O.V., Eletski Yu.K. ja teised Histoloogia, tsütoloogia ja embrüoloogia: Atlas: õpik. – M.: Meditsiin, 1996.

5. Histoloogia (sissejuhatus patoloogiasse) / Toim. E.G.Ulumbekova, Yu.A.Chelysheva. – M.: GEOTAR, 1997.

7. Protsenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Kudede basofiilid ja basofiilsed vere granulotsüüdid. - M., meditsiin, 1987.

8. Reusch A. Immunoloogia alused. Per. inglise keelest. - M., Mir, 1991.

9. Sapin M.R., Etingen L.E. Inimese immuunsüsteem. - M., meditsiin, 1996.

10. Semchenko V.V., Samusev R.P., Moiseev M.V., Kolosova Z.L. Rahvusvaheline histoloogiline nomenklatuur. - Omsk: OGMA, 1999.

11. Willoughby M. Pediaatriline hematoloogia. Per. inglise keelest. - M., meditsiin, 1981.

I. PLASMA …………………………………………………………………………… 3

II. RAKUD …………………………………………………………………..………………

1. Erütrotsüüdid……………………………..………………..…..…...….4 – 7

2. Trombotsüüdid…………………..……………………..…..………......7 –10

3. Leukotsüüdid…………………………………………..……………..10 – 12

III. GRANULOTSIIDID ……………………………………………..…

1. Neutrofiilid……………………………….………………………13 – 14

2. EOSINOFILID………………………………..………………..……14 – 16

3. BASOFIILID……………………………………….……….…..….…..16 – 17

IV. AGRANULOTSÜÜDID ……..…………………………………….…………………17

1. Lümfotsüüdid……………………………………...………………...17 – 21

2. MONOTSÜÜDID………………………………………………………….21 – 23

V. VERE VANUSE OMADUSED ……….………………23–24

VI. Lümf ………………………………………………………….

Viited …………………………………………………………………26

Leukotsüütide arv vastsündinutel on suurenenud ja võrdub 10-30 * 10 9 / l. Neutrofiilide arv on -60,5%, eosinofiilid - 2%, basofiilid -02%, monotsüüdid -1,8%, lümfotsüüdid - 24%. Esimese 2 nädala jooksul väheneb leukotsüütide arv 9-15 * 10 9 / l-ni, 4 aasta pärast väheneb see 7-13 * 10 9 / l-ni ja 14 aasta pärast jõuab see täiskasvanule iseloomuliku tasemeni. Neutrofiilide ja lümfotsüütide suhe muutub, mis põhjustab füsioloogiliste ristumiste ilmnemist.

Esimene rist. Vastsündinul on nende rakkude sisalduse suhe sama, mis täiskasvanul. Järgnevas mätas. Nf langeb ja Lmf suureneb, nii et 3.-4. päeval nende arv võrdsustub. Edaspidi jätkab NF kogus vähenemist ja jõuab 1-2 aasta vanuseks 25%-ni. Samas vanuses on LMF-i kogus 65%.

Teine rist. Järgmiste aastate jooksul suureneb Hf arv järk-järgult ja Lmf väheneb, nii et 4-aastastel lastel on need näitajad taas võrdsustatud ja moodustavad 35% leukotsüütide koguarvust. Nf kogus jätkab suurenemist, samal ajal kui LMF kogus väheneb ja 14. eluaastaks vastavad need näitajad täiskasvanu omadele (4-9 * 10 9 /l).

25. Genesis, struktuur, üldine ja eriline. Neutrofiilide omadused ja funktsioonid

Luuüdis võib täheldada kuut järjestikust neutrofiilide küpsemise morfoloogilist faasi: müeloblast, promüelotsüüt, müelotsüüt, metamüelotsüüt, torke- ja segmenteeritud rakk:

Lisaks on olemas ka varasemad, morfoloogiliselt tuvastamatud, toime pandud neutrofiilide prekursorid: CFU-GM ja CFU-G.

Neutrofiilide küpsemisega kaasneb tuuma suuruse järkjärguline vähenemine kromatiini kondenseerumise ja nukleoolide kadumise tõttu. Neutrofiilide küpsedes muutub tuum sakilisemaks ja lõpuks omandab iseloomuliku segmentatsiooni. Samal ajal toimuvad muutused neutrofiilide tsütoplasmas, kuhu kogunevad bioloogilisi ühendeid sisaldavad graanulid, millel on edaspidi nii oluline roll organismi kaitsmisel. Primaarsed (asurofiilsed) graanulid on umbes 0,3 µm suurused sinised kandmised, mis sisaldavad elastaasi ja müeloperoksidaasi. Esimest korda ilmuvad nad promüelotsüütilises staadiumis; valmides väheneb nende arv ja värvumise intensiivsus. Müelotsüütide staadiumis ilmuvad sekundaarsed (spetsiifilised) graanulid, mis sisaldavad lüsosüümi ja teisi proteaase. Nende sekundaarsete graanulite värvus määrab tsütoplasma iseloomuliku neutrofiilse välimuse.

Neutrofiilide kineetika. Jagunemisvõime järgi kuuluvad müeloblastid, promüelotsüüdid ja müelotsüüdid mitoosirühma, s.o. omavad jagunemisvõimet, mille intensiivsus langeb müeloblastist müelotsüütideni. Neutrofiilide küpsemise järgnevad etapid ei ole seotud jagunemisega. Luuüdis moodustavad neutrofiilide hulgas prolifereeruvad rakud umbes 1/3 ja sama palju moodustavad granulotsüütilised mitoosid kõigi luuüdi prolifereeruvate rakkude hulgas. Päeva jooksul toodetakse kuni 4,0x10 9 neutrofiili kilogrammi kehakaalu kohta.

Struktuur.Neutrofiilide tsütoplasma. Metamüelotsüütide ja järgnevate küpsemise staadiumides vähenevad tsütoplasmaatiliste valkude sünteesi tagavad struktuurid, paraneb neutrofiilide funktsiooni tagavate lüsosoomide struktuur ning amööbide liikuvuse ja deformatsiooni võime, mis tagab liikuvuse ja granulotsüütide invasiivsus suureneb.

neutrofiilide membraan. Granulotsüütide idu prekursoritel määratakse CD34+CD33+, samuti retseptorid G ​​M - C S F, G - C S F, IL-1, IL-3, IL-6, IL-11, IL-12 jaoks. Membraan sisaldab ka erinevaid molekule, mis on kemotaktiliste signaalide retseptorid, sealhulgas CCF, N-formüülpeptiid.

Omadused ja funktsioonid. Neutrofiilide ülesanne on kaitsta keha nakkuste eest. See protsess hõlmab kemotaksist, fagotsütoosi ja mikroorganismide hävitamist. Kemotaksis hõlmab võimet tuvastada mikroorganisme ja põletikukoldeid ning sihipäraselt nende poole liikuda. Neutrofiilidel on spetsiifilised retseptorid komplemendisüsteemi C5a komponendi jaoks (mis toodetakse komplemendi aktiveerimise klassikalistel või alternatiivsetel radadel) ja proteaaside jaoks, mis vabanevad koekahjustuse või bakterite otsese kokkupuute käigus. Lisaks on neutrofiilidel retseptorid N-formüülpeptiididele, mida sekreteerivad bakterid ja mõjutatud mitokondrid. Nad reageerivad ka sellistele põletikuproduktidele, leukotrieeni LTB-4 ja fibrinopeptiididele.

Neutrofiilid tunnevad võõrorganisme ära opsoniini retseptorite abil. Seerumi IgG ja komplemendi fikseerimine bakteritel muudab need granulotsüütidele äratuntavaks. Neutrofiilil on retseptorid immunoglobuliini molekuli Fc fragmendi ja komplemendi kaskaadi produktide jaoks. Need retseptorid käivitavad võõrkehade püüdmise, imendumise ja adhesiooni protsessid.

Neutrofiilid neelavad opsoniseeritud mikroorganisme tsütoplasmaatiliste vesiikulite abil, nimetatakse fagosoomideks. Need vesiikulid liiguvad volditud pseudopoodidest ja sulanduvad primaarsete ja sekundaarsete graanulitega energiast sõltuvas protsessis, mille käigus toimub fagotsüütides glükolüüsi ja glükogenolüüsi plahvatuslik aktiveerimine. Rakkude degranulatsiooni käigus vabaneb graanulite sisu fagosoomi ja vabanevad laguensüümid: lüsosüüm, happelised ja aluselised fosfataasid, elastasailaktoferriin.

Lõpuks hävitavad neutrofiilid bakterid, muutes hapniku allaneelatud mikroorganismidele mürgisteks toodeteks. Neid tooteid tekitav oksüdaasikompleks koosneb flaviini ja heemi sisaldavast tsütokroom b558-st.

Nendes reaktsioonides kasutatakse redutseerivat ainet NADPH ja neid stimuleerivad glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaas ja muud heksoosmonofosfaadi šundi ensüümid. Selle tulemusena toodab rakk superoksiidi (O2) ja vesinikperoksiidi (H2O2), mis vabanevad fagosoomi, et tappa baktereid. Laktoferriin osaleb vabade hüdroksüülradikaalide ja müeloperoksidaas, kasutades kofaktoritena halogeniide, hüpokloorhappe (HOC1) ja toksiliste klooramiinide tootmist.

Erinevat tüüpi leukotsüütide protsenti nimetatakse leukotsüütide valem või leukogramm. Leukotsüütide valemi uuringul on suur tähtsus enamiku hematoloogiliste, nakkus-, põletikuliste haiguste diagnoosimisel, seisundi tõsiduse ja ravi efektiivsuse hindamisel. Leukotsüütide valemi muutused toimuvad mitmete haiguste korral, leukeemia esmane diagnoos tehakse leukotsüütide valemi muutuste põhjal, kuid enamasti on need mittespetsiifilised.

Tavaline leukogramm sisaldab:

Lümfotsüüdid 19-37%, monotsüüdid 3-11%, eosinofiilid 0,5-5%, basofiilid 0-1%, stab neutrofiilid 1-6%, segmenteeritud neutrofiilid 47-72% (Chirkin A.A., 2007).

Leukotsüütide valemil on vanusega seotud tunnused. Vastsündinule on iseloomulik suurenenud neutrofiilide sisaldus, mis järk-järgult väheneb, ja lümfotsüütide sisaldus suureneb ning 5. päevaks võrreldakse nende arvu, moodustades 40-44%. Kui kujutada muutusi graafiliselt, kõveratena, siis 3-5 päeva vahel on nende kõverate ristumiskoht – nn esimene rist. Esimese elukuu lõpuks kehtestatakse leukotsüütide valem, mis on iseloomulik kogu esimesele aastale. Leukotsüütide valem imikutel muutub kergesti tugeva nutmise, äkiliste toitumismuutuste, hüpotermia, ülekuumenemise, haiguse korral. Esimese eluaasta lõpuks hakkab lümfotsüütide arv vähenema ja neutrofiilide arv suureneb, need võrdsustuvad 5-7 aasta vanuselt (neutrofiilide ja lümfotsüütide teine ​​ristumiskoht). 14-15-aastaselt läheneb laste leukotsüütide valem täiskasvanute leukotsüütide valemile.

Neutrofiilid
Neutrofiilsed (polümorfonukleaarsed leukotsüüdid – PMNL) granulotsüüdid on suurim leukotsüütide rühm. Neutrofiilide graanulid sisaldavad ensüüme, mis kaitsevad aktiivselt bakterite ja seente, katioonsete valkude ja defensiinide vastu.

Neutrofiilid on mikrofaagid, see tähendab, et nad neelavad väikseid osakesi. Nad on võimelised adhesiooniks, amoeboidseks liikumiseks, väljarändeks veresoontest väljapoole ja kemotaksseks (suunatud liikumine põletiku või koekahjustuse kohtadesse). Pärast fagotsütoosi neutrofiilid surevad. Neutrofiilid sisaldavad suures koguses müeloperoksidaasi, tugevat roheka värvusega antibakteriaalset ainet, mis määrab neutrofiilide endi roheka varjundi, mäda ja mõne muu neutrofiiliderikka sekretsiooni värvuse. Surnud neutrofiilid moodustavad koos hävitatud rakkudega mäda.

Neutrofiilid mängivad olulist rolli organismi kaitses bakteriaalsete ja seennakkuste vastu ning suhteliselt vähem kaitses viirusnakkuste vastu.

Neutrofiilide esimese klassifikatsiooni pakkus välja Saksa hematoloog Arnet. Ta jagas kõik neutrofiilid sõltuvalt segmentide arvust 5 klassi. Neutrofiilid ühe segmendiga (ebaküpsed), kahe, kolme, nelja ja viie segmendiga (kõige küpsemad).

Tavaliselt on veres ülekaalus kahe ja kolme segmendiga neutrofiilid.

1 s - 2 s - 3 s– 4 s – 5 s

Ebaküpsete 1-segmendiliste rakkude arvu suurenemist, mis paiknevad skeemis tavaliselt domineerivatest 2- ja 3-segmendilistest rakkudest vasakul, nimetas Arnet "neutrofiilse tuuma nihkumiseks vasakule". Paljude nakkushaiguste, eriti püogeensete haiguste puhul täheldatakse nihet vasakule; kiirguskahjustuse, trauma, intravaskulaarse hemolüüsi, ägedate põletikuliste protsesside, müokardiinfarkti, verejooksu, šoki, mürgistuse, lümfogranulomatoosiga. Nihe on kõige enam väljendunud kroonilise müeloidse leukeemia korral, sel juhul on üksikud blastrakud.

Arnet nimetas nelja, viie või enama segmendiga neutrofiilide arvu suurenemist "nihkeks paremale". Nihe paremale on iseloomulik vitamiini B 12, C-vitamiini ja foolhappe puudusele.

Teine Saksa hematoloog Schilling lõi neutrofiilide klassifikatsiooni, mis on endiselt aktsepteeritud. Segmenteerimata neutrofiilide klass hõlmab Schillingu järgi müelotsüüte, juveniilseid või metamüelotsüüte ja stab neutrofiile. Segmenteeritud leukotsüütide klass hõlmab ainult küpseid vorme. Kaasaegsetes hematopoeesi skeemides esimene morfoloogiliselt äratuntav rakk on müeloblast, see eristab promüelotsüütidesse, millele järgneb müelotsüüdid, noored, torked, segmenteeritud neutrofiilid.

Schilling tõi välja regeneratiivsed ja degeneratiivsed nihked. Regeneratiivne nihe langeb Arneti järgi kokku nihkega vasakule ja tähendab neutrofiilide tootmise suurenemist . Degeneratiivne nihe tähendab diferentseerumise halvenemist, samas kui torkerakkude arv suureneb ilma noorte ja müelotsüütide sisalduse suurenemiseta. Segmenteeritud neutrofiilide osakaal väheneb diferentseerumise viimases etapis blokeerimise tulemusena.

Neutrofiilide protsendi suurenemist veres nimetatakse suhteline neutrofiilia (neutrofiilia). Neutrofiilide protsendi vähenemist veres nimetatakse suhteline neutropeenia. Leukotsüütide üldarvu oluliste kõrvalekallete korral ei anna leukotsüütide valem täpset ülevaadet leukotsüütide tegelikust sisaldusest veres. Nendel juhtudel on vaja arvutada iga üksiku leukotsüütide absoluutarv vere mahuühiku kohta. Leukotsüütide arvu, väljendatuna absoluutväärtustes, nimetatakse leukotsüütide profiil. Neutrofiilide absoluutarvu suurenemist veres nimetatakse absoluutne neutrofiilia, neutrofiilide absoluutarvu vähenemine, absoluutne neutropeenia.

Neutrofiilide reaktsioon (neutrofiilia, nihe vasakule) ägeda põletiku ja infektsiooni korral eelneb alati lümfotsüütilisele. Krooniliste põletike ja infektsioonide korral domineerib lümfotsüütiline reaktsioon (põletikukolde infiltratsioon lümfotsüütidega, absoluutne või suhteline lümfotsütoos veres).

Neutrofiilide üldarvu suurenemine (neutrofiilia, neutrofiilia):

· Ägedad bakteriaalsed infektsioonid;

Põletik või kudede nekroos;

stressirohked tingimused;

Müeloproliferatiivsed haigused (müeloidne leukeemia, erütreemia);

· Joobeseisund.

Neutrofiilide arvu vähenemine (neutropeenia):

· Kroonilised põletikulised haigused;

Neerupuudulikkus;

Sepsise rasked vormid koos septilise šoki tekkega;

Hemoblastoos - äge leukeemia, krooniline lümfoidne leukeemia;

aplastiline aneemia;

· Immuunhaigused;

· Pärilikud vormid;

B12-vitamiini ja foolhappe puudus;

· Teatud ravimite võtmine(pürasolooni derivaadid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, eriti klooramfenikool, sulfanilamiidi ravimid, kullapreparaadid);

· Vähivastaste ravimite võtmine(tsütostaatikumid ja immunosupressandid).

Agranulotsütoos- sündroom, mida iseloomustab neutrofiilsete granulotsüütide peaaegu täielik kadumine verest ja nakkuslikud tüsistused. Suremus on vahemikus 3 kuni 36%. Esinemissagedus on 1 juhtu 1200 inimese kohta. Sagedamini haigestuvad üle 40-aastased naised.

Etioloogia: 60% juhtudest - ravimid. Ligikaudu 300 ravimit võivad põhjustada agranulotsütoosi. Kõige sagedamini põhjustavad agranulotsütoosi analgeetikumide, sulfoonamiidide ja antibiootikumide, tuberkuloosivastaste ravimite, uinutite, tsütostaatikumide teket. Seda põhjustavad ka mõned kemikaalid, viirusnakkused.

Äge agranulotsütoos. On kaks võimalust – 1) müelotoksiline (tsütostaatikumide otsese toime tõttu, ioniseeriv kiirgus granulopoeesirakkudele ja 2) autoimmuunne.

Eosinofiilid sisaldavad tsütoplasmas suuri punaseid või roosasid graanuleid.

Eosinofiilid osalevad organismi reaktsioonides, millega kaasneb Ig E hüperproduktsioon: allergilised, helmintilised ja algloomahaigused.

Eosinofiilid akumuleeruvad väliskeskkonnaga kokkupuutel kudedes – kopsudes, seedetraktis, nahas, urogenitaaltraktis. Allergiliste haiguste korral neutraliseerivad eosinofiilid nende reaktsioonide käigus tekkinud vahendajaid.

Põletiku alguses täheldatakse sageli eosinopeeniat (eosinofiilide arvu vähenemist veres). Eosinofiilide arvu suurenemine veres (eosinofiilia) vastab taastumise algusele.

Eosinofiilide arvu suurenemine (eosinofiilia):

Allergilised anafülaktilised reaktsioonid ja haigused

hemoblastoosid;

Mõned lapsepõlve infektsioonid (sarlakid, tuulerõuged).

Eosinofiilide arvu vähenemine ja nende puudumine (eosinopeenia ja aneosinofiilia):

Eosinopeenial on diagnostiline väärtus infektsioonide puhul – kõhutüüfus, leptospiroos, retsidiveeruv palavik, enamik püogeenseid infektsioone; muude haiguste hulgast - eklampsia, šokk, akromegaalia; eosinopeeniat põhjustavad adrenaliin, glükokortikoidid, nikotiinhape, nikotiinamiid.

Basofiilid - väikseim leukotsüütide populatsioon.

Basofiilide suured lillad graanulid sisaldavad sulfaaditud või karboksüülitud happelisi valke, näiteks hepariini. Basofiilid vahendavad allergilisi anafülaktilisi reaktsioone.

Basofiilide arvu suurenemine (basofiilia):

Allergilised reaktsioonid toidule, ravimitele, võõrvalgu sissetoomisele;

Krooniline müeloidne leukeemia, müelofibroos, erütreemia, lümfogranulomatoos;

· Krooniline haavandiline koliit;

Monotsüüdid- suured rakud halli tsütoplasma ja neerukujulise või volditud tuumaga.

Monotsüüdid ringlevad veres umbes 20 tundi, seejärel migreeruvad perifeersetesse kudedesse, muutudes makrofaagideks. Esindajad on monotsüüdid ja makrofaagid mononukleaarsed fagotsüütide süsteemid- on väljendunud fagotsüütilise aktiivsusega, osaleb immuunvastuse kujunemises ja reguleerimises, vereloome reguleerimises, osaleb hemostaasis, lipiidide ja raua ainevahetuses. Põletiku fookuses fagotsüteerivad makrofaagid mikroobid, antigeen-antikeha kompleksid, surnud ja kahjustatud rakud, valmistades põletikukolde ette regenereerimiseks. Nad eritavad rohkem kui 100 bioloogiliselt aktiivset ainet. Neist kõige olulisemad vahendajad on monokiinid.

Monotsüütide arvu suurenemine veres (monotsütoos):

Viiruslikud, seen-, algloomade infektsioonid;

Taastumisperiood pärast ägedaid infektsioone;

Granulomatoos (tuberkuloos, süüfilis, brutselloos);

Kollagenoosid

Hemoblastoosid

· Subakuutne septiline endokardiit;

Loid sepsis.

Monotsüütide arvu vähendamine veres:

Hematopoeesi hüpoplaasia;

· Kirurgilised sekkumised;

Šoki tingimused.

Lümfotsüüdid on immuunsüsteemi peamised rakulised elemendid; moodustuvad luuüdis, harknääres ja perifeersetes lümfoidorganites. Lümfotsüütide põhiülesanne on ära tunda antigeeni ja osaleda organismi piisavas immuunvastuses.

Lümfotsüüdid on rakkude populatsioon, mis on saadud erinevatest prekursoritest ja mida ühendab üks morfoloogia. Need jagunevad alampopulatsioonideks: T-lümfotsüüdid, B-lümfotsüüdid, NK-lümfotsüüdid (looduslikud või looduslikud tapjad, eng. looduslik tapjarakk) -lümfotsüüdid, millel on tsütotoksilisus vähirakkude ja viirustega nakatunud rakkude vastu. T-lümfotsüüdid osalevad rakulise immuunsuse protsessides ja B-lümfotsüüdid - humoraalse immuunsuse protsessides.

Erinevad lümfotsüütide alampopulatsioonid täidavad erinevaid funktsioone:

Tõhusa rakulise immuunsuse tagamine (kasvajarakkude ja viirustega nakatunud rakkude hävitamine, transplantaadi äratõukereaktsioon);

Humoraalse vastuse moodustumine (võõrvalkude antikehade süntees - erinevate klasside immunoglobuliinid);

immuunvastuse reguleerimine ja kogu immuunsüsteemi kui terviku töö koordineerimine (valguregulaatorite - tsütokiinide isoleerimine);

Immunoloogilise mälu tagamine (keha võime kiirendada ja tugevdada immuunvastust antigeeniga taaskohtumisel).

Lümfotsüütide arvu suurenemine (lümfotsütoos):

· Viirusnakkus;

Hemoblastoos (äge ja krooniline lümfotsütaarne leukeemia, Waldenströmi makroglobulineemia);

Krooniline infektsioon (tuberkuloos, süüfilis, brutselloos);

Mürgistus (tetrakloroetaan, plii, arseen).

Lümfotsüütide arvu vähenemine (lümfopeenia):

Nakkuslik-toksilise protsessi algstaadium;

Rasked viirushaigused;

Miliaarne tuberkuloos;

Kortikosteroidide, tsütostaatikumide vastuvõtt;

Pahaloomulised kasvajad;

· Sekundaarsed immuunpuudulikkused;

Neerupuudulikkus;

Vereringe rike.