III. ravistandardid ja hambapatsiendi haigusloo täitmise näidised suuremate hambahaiguste ravis. Hambapatsiendi haiguslugu: registreerimise ja säilitamise reeglid Hambaravi täitmise näidised

Hambapatsiendi haiguslugu ei ole pelgalt dokument, vaid meditsiiniorganisatsiooni jaoks üks peamisi vahendeid patsientidega tekkinud konfliktide lahendamiseks koos lepingu ja teadliku nõusolekuga.

Märgin, et see tööriist võib osutuda ebaefektiivseks, kui hambaravi patsiendi haigusloo pidamist ei võeta piisavalt tõsiselt. On väljend, et arst kirjutab haigusloo prokurörile, tegelikult kirjutab arst selle eranditult iseendale, enda meelerahu huvides, kuna patsiendi haiguslugu on ennekõike omamoodi tugi ja kindlustunne. . Kui arst läheb kohtusse kasvõi tunnistaja või eksperdina, on see ju alati kolossaalne stress, seega on haigusloo korrektse täitmise peamine ülesanne tagada, et olukord kohtusse ei jõuaks.

Kui rääkida haigusloo kui kaitsevahendi efektiivsusest, siis võib eristada kahte võrdselt olulist plokki: haiguslehe vorm ja sisu.

Hambaravi patsiendi tervisekaardi vorm

Uus meditsiiniliste dokumentide vormid kinnitati Venemaa Tervishoiuministeeriumi 15. detsembri 2014 korraldusega nr 834n. Enne seda kasutati blankette pikka aega 4. oktoobri 1980. a korraldusega nr 1030, mille võttis vastu NSVL Tervishoiuministeerium, kuna see vastas suures osas vajalikele nõuetele. Uus järjekord on sageli ebaloogiline, nüüd sisaldab see umbes 12 blanketti, kuid alati pole selge, miks need tellimusse kaasati. Näiteks hambapatsiendil puudub üldine vorm. Kuid ilmus hambaravi patsiendi ortodontiline kaart, mis töötati välja suuremal määral teaduslikuks tegevuseks.

Üks korduma kippuvatest küsimustest: kas hambaravi patsiendi haiguslehe vormi on võimalik täiendada? Sellele saab lisada lisateavet, kuid soovitav on sealt mitte eemaldada, mis seal on. Kas täidate kõik täielikult, on teine ​​küsimus, kuid parem on veerud ise jätta. Vastasel juhul ütleb pädev advokaat, et haiguslehe vorm ei ole kinnitatud ega saa olla kohtus tõendiks, sest see ei vasta seaduse nõuetele.

Mõnikord tekib küsimusi ka elektrooniliste tervisekaartide kasutamise kohta, samas kui igaühel on silmas kolm täiesti erinevat asja:

Esimene võimalus on olukord, kus teil on spetsiaalne tarkvara, kus sisestate patsiendi andmed programmi, seejärel prindite välja juba täidetud vormi. Ankeedile kirjutavad alla arst ja patsient, see kleebitakse haiguslugu. See on vastuvõetav variant, täna parim, sest reeglina võetakse programmis palju arvesse ja kõik on selge.

Teise variandi puhul kasutatakse ka tarkvara, kuid hambapatsiendi haiguslugu peetakse vaid elektroonilisel kujul, see salvestatakse arvuti mällu, mitte ei trükita. Konfliktsituatsiooni korral kohtus tunnistatakse selline haiguslugu suure tõenäosusega lubamatuks tõendiks.

Kolmas, ideaalne variant, mille näeb ette tervishoiu arendamise riiklik programm aastani 2020, on "Elektrooniline haiguslugu". Kui soovite haiguslugu pidada ainult elektroonilisel kujul, siis peab see vastama GOST-ile "Elektrooniline haiguslugu", kuid seda pole nii lihtne teha. Tuleb tagada katkematu toide pideva juurdepääsu võimalusega, tõendada isikuandmete kaitset ja teabe kaotamise võimatust. Samuti on vajalik, et patsiendid ja arstid saaksid sellele elektroonilisele dokumendile digitaalallkirja panna. Väga harva on kõik need tingimused täidetud.

Haigusloo keel on vene keel. Kui soovite kasutada võõrsõna, on parem asendada see alternatiivse venekeelse sõnaga. Sageli kasutavad arstid inglis- ja ladinakeelseid termineid, mis pole patsiendile alati arusaadavad, ning ta peab aru saama kõigest, mis tema kaardile kirjas on. See kehtib ka lühendite kohta, loomulikult on ametlikke, üldtunnustatud lühendeid, kuid mõnikord lõikavad arstid palju rohkem kui üldiselt aktsepteeritud. Sel juhul tuleb teha oma lühenditest nimekiri, see välja printida ja kaardile kleepida, et ka klient neist aru saaks.

Mis puudutab kaardile tehtud parandusi: kriipsu kasutamine, "kritseldamine", meditsiinikaardi tükkide kleepimine - kõik eelnev on lubamatu. Selliste parandustega hambaravipatsiendi haiguslugu ei saa eksperdid õigeks tõendiks hinnata ja sellest tulenevalt tõlgendatakse seda arsti kasuks mitte.

Võib-olla olete huvitatud

• Patsiendi kaebuse kontrollimine hambakliinikusse

Siin peaksite kasutama lihtsat valemit, mida on lihtne meeles pidada: Antud + Mida sa tegid = Tulemus.

1. "Antud" on see, millega patsient teie kliinikusse tuleb. "Antud" - need on üksikasjalikult kirjeldatud kaebused, tingimata üksikasjalikult. Kirjutage üles kõik kaebused, valuaistingud, kirjeldage üksikasjalikult suuõõne, eriti kui patsient tuli teisest kliinikust, sest proovimise korral on sealt väljavõtte saamine üsna problemaatiline. Peate viivitamatult parandama olukorra, millega patsient saabus. "Dano" sisaldab ka röntgenipilti, selle kohustuslikku kirjeldust. Kui teete suuremahulist tööd ortopeedia, ortodontia, kirurgia kliinikus, on soovitav, et teil oleks vähemalt veerand määrast, osalise tööajaga radioloog. "Dano" alla kuuluvad fotod ravist ehk fotosalvestusest, mida tehakse seal, kus on oluline esteetiline tulemus, pildid peavad olema "enne". Kui antud ei ole fikseerimist, siis pole tulemust võimalik hinnata.
2. "Mida nad tegid" - üksikasjalik kirjeldus, milliseid manipuleerimisi tehti ja millise abiga; mida üksikasjalikumalt kirjeldate, seda olulisem on see rekord arsti kaitsmisel.
3. Tulemus. Kohustuslik foto jäädvustamine, kui esteetiline hetk loeb, patsiendile antud soovituste kohustuslik salvestamine tulemuse salvestamiseks. Soovitus on meditsiinilise organisatsiooni kohtus kaitsmisel kõige võimsam. Kui soovitused olid välja kirjutatud ja patsient eiras neid, võib kõik süüdistused kohtus kliinikust loobuda. Soovituste päästmiseks tuleb arvestada kahe teguriga. Peate tõestama, et:

• andsid soovitusi
• neid soovitusi ei rakendatud.

Seetõttu peab soovituste all olema kliendi allkiri ning selles olukorras ei päästa lause: “Soovitused on antud”. Tulemuseks on ka teated vajalikest esinemistest, ka see on hetk, millega kohtus arvestatakse. Soovitused saab iga kord kirjutada haigusloosse või koostada ühe nimekirja, kuhu kogutakse kõik soovitused seoses teie tehtud manipulatsioonidega ja patsient annab ainult allkirja, kinnitades, et ta on nendega tuttav.

Teavitage patsienti vajalikest kohtumistest. Kui ilmumise kuupäev ja mitteilmumise fakt on fikseeritud, siis töötab see ka konfliktiolukordades kliiniku kasuks. Samuti, kui patsient ei tulnud määratud kohale ja teate, et tema olukord on raske, peaksite saatma talle 2-3 telegrammi (tähitud kirja), et uuesti kohtus tõestada, et tegite kõik endast oleneva, olete huvitatud. tema saabumisel.

Diagnoos tuleb teha vastavalt RHK-10-le. See ei pruugi olla väga mugav hambaarstidele, kellel on oma klassifikatsioon, kuid see on oluline ekspertide jaoks. Diagnoose saab kaardile kirjutada mõlema klassifikatsiooni järgi: üldtunnustatud RHK-10 ja hambaravi järgi.

Väga oluline punkt on raviplaani ja selle muutmise kooskõlastamine. Jutt käib pikaajalistest manipulatsioonidest (ortopeedid ja ortodondid), kus vaevalt oskad ranget tähtaega nimetada, olukordadest, kus hind võib muutuda, sest üks ravimeetod ei töötanud. Esialgne plaan koos tingimuste ja hinnaga ning kõik muudatused tuleb kindlasti kirja panna koos patsiendi allkirjaga, sest ka Sinu patsient on tarbija ning tarbijakaitseseaduse järgi töö liik, maht , tähtaeg ja hind tuleb temaga kokku leppida. Samuti on kohustuslik ette näha garantiiajad ja põhjused, miks neid vähendati, kui see juhtus.

Hambapatsiendi haigusloo säilitamise tingimused

Uute reeglite järgi tuleb patsiendi haiguslugu nüüd säilitada mitte 5 aastat (NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 1030 04.10.1980), vaid 25 aastat (Tervishoiuministeeriumi kiri Venemaa Föderatsiooni 07.12.2015 nr 13-2 / 1538).

Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 10. mai 2017 korraldusele nr 203n: meditsiinilise kaardi nõuetekohane täitmine on üks arstiabi kvaliteedi kriteeriume.

Ärge unustage, et haiguskaart on tegelikult muutunud patsiendiga sõlmitud lepingu osaks. Kaardil peab olema patsiendi allkiri, see on kaebuste, anamneesi, osutatud teenuste, soovituste, esinemisvajaduse kinnitus.

• Afanasjev V.V., Barer G.M., Ibragimov T.I. Hambaravi. Haigusloo salvestamine ja säilitamine: praktiline juhend. M.: VUNMTs Roszdrav, 2006.
• Saversky A.V. Patsientide õigused paberil ja elus. M.: EKSMO, 2009.
• Salygina E.S. Õigusabi erameditsiiniorganisatsiooni tegevusele. M.: Statuut, 2013.
• Sashko S.Yu., Ballo A.M. Arstiabi osutamise ja haiguslugude pidamise defektide juriidiline hindamine. Peterburi: TsNIT, 2004.

Hambaravi patsiendi meditsiinikaart

Selline dokument sisaldab kogu vajalikku teavet patsiendi, tema hammaste seisundi, hammustuse, ravimeetodite, haiguste tüüpide ja ka meditsiinilise raamatu kohta. Kaardile kantakse ka röntgennäidud.

See on uut tüüpi eridokument. Iga hambakliinik peab igale patsiendile sellise kaardi väljastama. Administraator täidab kliendi isikuandmed ning hambaarst teeb kaardile vastavad kanded ise.

Hambaravi patsiendi tervisekaardi vorm

Vene Föderatsiooni õigusaktidega on hambaravi patsiendikaardi jaoks kehtestatud konkreetne vorm 043y. Kõik muud tüüpi kirjed on tunnistatud mitteametlikeks, ilma juriidilise jõuta.

Väljavõte hambaravi patsiendi haigusloost

Sellise väljavõtte saamiseks peate külastama hambakliinikut, kirjutama avalduse, esitama taotluse. Seejärel võtab dokumendi töötlemine aega. Mis siis, kui vajate kiiresti väljavõtet? Pole aega oodata? Oleme valmis teid aitama.

Meilt saate osta arstikaardi väljavõtte, statsionaarse haige ravikaardi. Teeme seda kiiresti, dokument on autentne, võite selle esitada igale asutusele.

Osta hambaravi patsiendi meditsiinikaart

Pakume osta hambaravi patsiendikaarti. Sellisel kaardil on kõik kaitseastmed, millele on alla kirjutanud tõelised arstid. Seda saab esitada igale meditsiiniasutusele. Kui teil on seda tüüpi kaart, saate jätkata varem alustatud ravi.

Hambaravi patsiendi haiguskaardi täitmine

Sellise dokumendi täitmise õigus on ainult hambaraviteenuseid osutaval raviasutusel. Kaardi esikülje vormistab administraator, kõik järgnevad kanded teevad arstid. Iga märge peab olema kirjutatud loetavalt, kinnitatud arsti allkirja ja pitseriga.

Hambapatsiendi meditsiinikaart 2015

Sel aastal saab ametlikult kasutada ainult 043u näidisele vastavaid kaarte. Kõik muud võimalused ei ole õiguslikult siduvad. Iga patsiendi kohta tuleb sisestada hambaravi patsiendi haiguslugu vorm 043y.

Uus hambaravi patsiendi haiguskaart

Elus tuleb ette ettenägematuid olukordi, kus on hädasti vaja teatud dokumenti. Näiteks hambaravi patsiendi haiguskaart, haigusleht. Pakume igale isikule ehtsa dokumendi koostamist. Selline teenus osutatakse operatiivselt, vormistatud dokument toimetatakse kohale kulleriga ja antakse üle isiklikult.

Hambaravi patsiendi meditsiinikaart Moskvas

Meilt saate tellida hambaravi patsiendi haiguskaardi. Avalduse saab esitada telefoni teel, saata e-postiga või tulla meie juurde. Iseseisvalt väljastame hambaravi patsiendile arstikaardi vormi 043u. Kui praegused arstid on dokumendi väljastanud, vormistanud ja heaks kiitnud, helistab meie administraator teile tagasi. Korraldame kohaletoimetamise Moskvas ise, valite mis tahes mugava koha.

Osta sertifikaat 043u

Sellist tõendit 043y on vaja laagrisse minevale lapsele ja tal on vaja ka laagritunnistust (vorm 079 / a). Selle saamiseks peate teie ja teie laps külastama hambaarsti. Kuid kas see on seda väärt, et lapsele haiget teha?

Pakume osta sertifikaati 043u üsna odavalt. Tellimuse esitamiseks peate meile helistama. Samal päeval toimetab kuller dokumendi Teie poolt määratud kohta.

Meie meeskond koosneb kogenud hambaarstidest, kes on alati valmis teid aitama. Seetõttu on meie poolt koostatud haiguslood, väljavõtted ja tõendid ehtsad, kinnitatud pitserite ja kohusetäitjate allkirjadega. Saate need julgelt esitada mis tahes riigiasutusele.

ORTOPEEDILISE HAMBARAVI OSAKONNAS

Hambaravi patsiendi meditsiinikaart

Mis tahes eriala hambaarsti töö fikseerimise põhidokument on ENSV Tervishoiuministeeriumi korraldusega nr 1030 04.10.1980 kinnitatud hambapatsiendi haiguskaart vorm 043-u.

Tervisekaart (ambulantne kaart või haiguslugu) on ambulatoorse vastuvõtu kohustuslik dokument, mis täidab järgmisi funktsioone:

• 
  on patsiendi põhjaliku läbivaatuse plaan;
• 
  registreerib anamneesi, patsiendi kliiniliste ja parakliiniliste uurimismeetodite andmed, mis kajastavad tema suuõõne organite ja kudede seisundit;
• 
  fikseerib raviplaani ja etapid, patsiendi seisundis toimunud muutused;
• 
  võimaldab võrrelda erinevatel aegadel tehtud uuringute tulemusi;
• 
  annab andmeid teadusuuringuteks;
• 
  on juriidiline dokument, mida käsitletakse erinevates konfliktiolukordades, sealhulgas kohtutes.

Kinnitatud vormis meditsiinikaart väljastatakse reeglina tüpograafilisel viisil. Praegu kasutatakse kliinikutes ambulatoorse kaardi vormistatud arvutiversiooni, kuid tingimusel, et dubleerimine on kohustuslik paberil.

Haiguslugu (konto vorm 043-y) sisaldab:

• 
  passi osa, mis täidetakse registris patsiendi esmakordsel kliinikusse pöördumisel;
• 
  meditsiiniüksus, mille täidab otse arst ja mis sisaldab:

- hammaste seisund (välimine läbivaatus, suuõõne uurimine);

- lisauuringute andmed (näiteks elektroodontomeetria, radiograafia);

- diagnoos ( põhiline hambaravi, peegeldades hambasüsteemi morfoloogilisi ja funktsionaalseid häireid; seotud hambaravi; samaaegne somaatiline);

- raviplaan, sealhulgas vajadusel ettevalmistavad meetmed (sanatsioon ja eri) ning tegelikud ortopeedilise ravi meetodid;

- ravipäevik.

Ortopeedilise hambaravi kliiniku patsientide haigusloo kirjutamine peaks põhinema ambulatoorse hambaravi patsiendikaardi kõigi veergude järjepideval, piisavalt üksikasjalikul, pädeval ja täpsel täitmisel, et igaüks, kes seda loeb, saaks dokumentide sisust aru.

Patsientide haigusloo kirjutamise tunnused

hammaste kõvade kudede defektidega

1. 
   ^ DIAGNOOSI PÕHJENDUS
   1. 
      UURING

• 
  hammaste eesmise rühma kõvakudede defektidega - esteetilised probleemid, mis on põhjustatud kaasasündinud või omandatud hambakudede pinna- ja värvidefektidest, nende kuju või asendi muutusest hambumuses, hammaste hävimisest või täielikust puudumisest. krooniosa jne;
• 
  närimisrühma hammaste kroonide hävitamisega - närimisfunktsiooni rikkumine;
• 
  suure hulga hammaste olulise hävimisega - välimuse muutus (näo proportsioonide muutus), valu temporomandibulaarses liigeses;
• 
  mõnel juhul - hammaste suurenenud tundlikkus (näiteks hammaste kõvade kudede suurenenud hõõrdumisega, kiilukujuliste defektidega).

Count "Ülekantud ja kaasuvad haigused" - sisestatakse andmed üldise somaatilise patoloogia kohta: kardiovaskulaarsüsteemi haigused, seedetrakti haigused, endokriinsed patoloogiad, nakkushaigused jne. Loetletud patoloogilised seisundid võivad mõjutada proteeside valmistamise materjalide valikut, proteesimise alustamise ajastust, planeeritud ravi etapid, anesteetikumide valik hammaste ettevalmistamise käigus. Seega ei tohiks anesteetikum kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaga patsientide anesteesia korral sisaldada adrenaliini.

Count "Allergoloogiline ajalugu" patsiendilt küsitakse, kas esines allergilisi reaktsioone ravimite, kodukeemia, toiduainete jms suhtes, kas anesteesiat on varem kasutatud ja kas pärast selle läbiviimist on täheldatud tüsistusi.

Dentoalveolaarsüsteemi patoloogilise seisundi diagnoosimiseks tuleks kõige põhjalikumalt läbi viia uuring. patsiendi hammaste seisund millele järgneb selle üksikasjalik kirjeldus haigusloos.

Kontseptsioonis "hammaste seisund" sisaldab andmeid patsiendi välise läbivaatuse ja tema suuõõne uurimise kohta.

Välise läbivaatuse tulemuste kirjeldamisel tuleb erilist tähelepanu pöörata:

• 
  proportsioonide muutumise tunnused - näo alumise osa kõrguse vähenemine, mis võib olla tingitud suure hulga närimishammaste olulisest hävimisest, kõvade hambakudede suurenenud hõõrdumisest;
• 
  alalõualuu liigutuste iseloom;
• 
  temporomandibulaarsete liigeste peade liigutuste olemus (mis määratakse palpatsiooniga).

Patsiendi suuõõne uuringu tulemuste kirjeldamisel täita hambaravi valem, mis on kahekohaline süsteem, kus lõualuu kvadrandid (segmendid) ja iga lõualuu hammas on nummerdatud vaheldumisi (ülemisel lõual paremalt vasakule ja alumisel lõual vasakul paremal). Hambad on nummerdatud alates keskjoonest. Esimene number tähistab lõualuu kvadranti (segmenti), teine ​​- vastavat hammast.

^ Näide:

P koos R ShtZ P K K

18 17 16 15 14 13 12 11 ! 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 ! 31 32 33 34 35 36 37 38

S P P K K

Hambaravi valemis on konventsioonide kohaselt kõik hambad märgistatud ( ^ P- pitseeritud; KOOS- karioossete õõnsustega, R- oluliselt või täielikult hävinud võraosaga); hammaste liikuvuse aste 1, P, W, 1U), ortopeediliste konstruktsioonidega hambad ( TO- kunstkroonid ShtZ- tihvti hammas) jne.

Hambavalemi alla salvestatakse täiendavad andmed ortopeediliste meetoditega taastatavate hammaste kohta: krooniosa hävimise aste, täidiste olemasolu ja nende seisund, värvi ja kuju muutused, asend hambumuses ja hammaste suhtes. hambumuse oklusaalne pind, kaela paljastamine, stabiilsus (või liikuvusaste), sondeerimise ja löökpillide tulemused. Eraldi kirjeldatakse marginaalse parodondi seisundit, eelkõige muutusi igemeääres (põletik, retsessioon), igemetasku olemasolu, selle sügavust, hamba ekstra- ja intraalveolaarsete osade suhet.

Näide:

16 - närimispinnal on täidis, ääresobivus on katki, hambakael on paljastatud, hammas on stabiilne, löökpillid on valutu.

14 - mediaalsel pinnal on väike kaariese õõnsus, õõnsuse sondeerimine on valutu.

13 - puudub hamba krooniosa täielik, juur ulatub 0,5-1,0 mm igeme tasemest kõrgemale, juureseinad on piisava paksusega, tihedad, ilma pigmentatsioonita, juur on stabiilne, löökpillid on valutu, marginaalne igeme ilma põletikunähtudeta, katab tihedalt hambakaela.

11 - kunstlik metallplastist kroon, plastikust vooder on muutunud värvi, esineb igemete marginaalse serva hüperemia.

21 - koronaalosa värvimuutus, lõikeserva mediaalne nurk lõhenenud, hammas stabiilne, paikneb hambakaares, löökpillid valutu.

26, 27, 37, 36 - rahuldavas seisukorras kunstlikud täismetallist kroonid, mis katavad tihedalt hambakaela, marginaalsed igemed ilma põletikunähtudeta.

31, 32, 41, 42 - hammaste ladestused, igemete serva kerge hüpereemia.

45 - oklusaalpinnal täidis on rahuldava kvaliteediga, täidise ääresobivus ei ole katki, löökpillid on valutu.

46 - hambumuspinnal on suur täidis, muutunud värviga, sondeerimisel tehakse kindlaks marginaalse sobivuse rikkumine, mediaalse keeletuberkli kiip, hammas on stabiilne, löökpillid on valutu.

Graafikus "hammustada" salvestada andmed hambumussuhte olemuse kohta tsentraalse oklusiooni asendis, kattuvuse sügavuse kohta eesmises lõikes ja hambumuse hambumuspinna tuvastatud deformatsiooni kohta.

Näide:Hammustus on ortognaatne. Ülemiste esihammaste kroonid kattuvad alumiste hammastega rohkem kui 1/3 võrra. Hambumuse sulgemise pinna rikkumine, mis on tingitud 46. hamba pikenemisest hambumuspinna suhtes 1,5 mm (ehk ¼ krooni kõrgusest). Piirkonnas 46 on alveolaarprotsessi hüpertroofia, hambakaela eksponeerimine.

Veerus " Andmed täiendavatest uurimismeetoditest » fikseeritakse röntgenuuringute tulemused koos iga ortopeedilise raviga hamba röntgenülesvõtete detailse kirjeldusega. Röntgenipiltide "lugemisel" hinnatakse ja kirjeldatakse hambavarju seisundit järgmise skeemi järgi:

• 
  krooni seisund - kaariese õõnsuse olemasolu, täidised, kaariese õõnsuse põhja ja hambaauku suhe;
• 
  hambaaugu omadused - täitematerjali, instrumentide, hammaste varju olemasolu;
• 
  juurte seisund: kogus, kuju, suurus, kontuurid;
• 
  juurekanalite omadused: laius, suund, täitmise aste ja kvaliteet;
• 
  periodontaalse lõhe hindamine: ühtlus, laius;
• 
  augu kompaktplaadi seisund: säilinud, hävinud, õhenenud, paksenenud;
• 
  periapikaalsete kudede seisund, patoloogilise varju analüüs, selle lokaliseerimise, kontuuri kuju, suuruse ja olemuse määramine;
• 
  ümbritsevate kudede hindamine: hambavaheseinte seisund - kõrgus, lõpp-kompaktplaadi seisund.

^ Näide:

Rahuldava kvaliteediga intraoraalsel röntgenpildil:

16 - määratakse hamba asendi muutus külgnevate suhtes (edenemine 1,5 mm hambumuspinna suhtes), hamba krooniosas - intensiivne täidismaterjali vari, hambaaugu lähedal , täidise ääresobivus on katki, hambavaheseinte atroofia kuni 1/3 juurte pikkusest

13 - koronaaalosa puudumine, juurekanalis, kogu kanali pikkuses kuni juuretipuni, on ühtlane intensiivne täitematerjali vari. Periodontaalne vahe ei laiene, periapikaalsetes kudedes muutusi ei esine.

11 – koronaaalosa piirkonda projitseeritakse tehiskrooni metallraami intensiivne vari, juurekanalis kuni ½ selle pikkusest jälgitakse metalltraadi tihvti intensiivne vari. Juurekanali apikaalses kolmandikus täitematerjali varju ei määrata. Periodontaalse lõhe ühtlane laienemine. Juuretipu piirkonnas on uduste kontuuridega luukoe harvendamise fookus "leegikeelte" kujul.

21 – koronaalosa lõikeserva mediaalse nurga kiip, juurekanalis on täidisdefektidega täidismaterjali intensiivne vari. Periapikaalsetes kudedes muutusi ei leitud.

46 - hambakrooni piirkonnas on täitematerjali vari hambaõõne lähedal, täidise marginaalne sobivus on katki, juurekanalid on täidismaterjalist vabad. Periapikaalsetes kudedes muutusi ei esine.

32, 31, 41, 42 – kõvade kudede patoloogiat ei tuvastatud, hambavaheseinad on vähenenud 1/3 juurte pikkusest, puuduvad otskompaktsed plaadid, ülaosad on "kamm" välimusega.

Samas veerus kirjeldatakse elektroodontodiagnostika ja teiste uurimismeetodite andmeid (näiteks temporomandibulaarsete liigeste tomograafia tulemusi hambumuse vähenemise tunnustega patsientidel).

Kliinilise läbivaatuse andmete ja täiendavate uurimismeetodite tulemuste põhjal a diagnoos . Vastavalt sellele graafik "diagnoos" haiguslugu täidetakse alles pärast patsiendi täielikku läbivaatust.

Diagnoosi tegemisel tuleb esile tõsta:

• 
  hambumuse põhihaigus ja põhihaiguse tüsistus;
• 
  kaasuvad hambahaigused;
• 
  tavalised kaasuvad haigused.

Peamine diagnoos peaks olema üksikasjalik, kirjeldav ja vastama rahvusvahelisele hambahaiguste nosoloogiliste vormide klassifikatsioonile, mis põhineb ICD -10 C.

Põhidiagnoosi vormistamisel eristatakse kõigepealt hambumuse morfoloogilisi muutusi, mis näitavad etioloogilist tegurit (näiteks 46. ​​kaariese päritoluga hamba krooniosa osaline defekt).

Mõnel juhul põhihaigus (näites 46 hamba krooniosa osaline defekt) võivad kaasneda komplikatsioonid, eelkõige hambumuse oklusaalpinna deformatsioonide näol (16. hamba asendi muutus - P-a vormi 1. astme dentoalveolaarne pikenemine 16. hamba piirkonnas), mis peaks kajastuma ka diagnoosimisel.

Toodud näites põhidiagnoosi morfoloogiline osa on sõnastatud järgmiselt:

“Kaariese päritoluga 13. hamba krooniosa täielik defekt (IROPZ üle 0,8). 12. hamba kunstkrooni funktsionaalne ja esteetiline puudulikkus. Traumaatilise päritoluga 21. hamba kõvakudede värvimuutusega osaline defekt.

Põhidiagnoosi teine ​​komponent on funktsionaalne osa, iseloomustavad düsfunktsioonid, alalõua liigutused. Näiteks, "Ülemise lõualuu hambumuse esteetiline puudulikkus", « Alumise lõualuu hambumuse funktsionaalne puudulikkus», "Alumise lõualuu liikumiste blokeerimine."

Ülaltoodud näites täielik sõnastus peamine diagnoos järgnevalt:

“Kaariese päritoluga 13. hamba krooniosa täielik defekt (IROPZ üle 0,8). 12. hamba kunstkrooni funktsionaalne ja esteetiline puudulikkus. Traumaatilise päritoluga 21. hamba kõvakudede värvimuutusega osaline defekt Karioosse päritoluga 46. hamba krooniosa osaline defekt, mis on komplitseeritud ülemise lõualuu hambumuse oklusaalpinna deformatsiooniga - - dentoalveolaarne pikenemine U-kuju 1. astmest 16. hamba piirkonnas. Hambumuse funktsionaalne ja esteetiline puudulikkus, alalõualuu liigutuste blokeerimine eesmises oklusioonis.

IN samaaegne hambaravi diagnoos välja võetakse kõik tuvastatud hambapatoloogiad, mida hakkavad ravima hambaarstid, hambakirurgid, ortodondid (näiteks kaaries, krooniline parodontiit, igemepõletik, parodontiit, suu limaskesta haigused jne).

Näide: « ^ Sügav intsisaalne kattuvus. Krooniline lokaalne katarraalne igemepõletik hammaste piirkonnas 11, 32, 31, 41, 42. Hambakaaries 14, 47.

IN samaaegne somaatiline diagnoos esineb südame-veresoonkonna, endokriinsete, närvisüsteemi, hingamisteede, seedetrakti jne somaatilised haigused.

Sõltuvalt diagnoosi sõnastusest raviplaan , mis võib lisaks hamba kõvakudede defekti tegelikule ortopeedilisele ravile hõlmata suuõõne eelnevat ettevalmistamist proteesimiseks. Suuõõne ettevalmistamine ortopeediliseks raviks hõlmab on levinud(taastusravi) ja eriline meetmed (terapeutilised, kirurgilised, ortopeedilised, ortodontilised).

Sanitaarmeetmed tehakse juhul, kui kaasnev hambadiagnoos näitab ravitavate hammaste esinemist (kaaries, krooniline parodontiit), parodondi kudede haigusi (hammasladestused, igemepõletik, parodontiit ägedas staadiumis), suu limaskesta haigusi jne.

Näide: “Patsient suunatakse enne proteesimist suuõõne sanitaarsele protseduurile: hammaste 14, 17 ravi, hammaste ladestiste eemaldamine, igemepõletiku ravi. Soovitatav professionaalne suuhügieen.

Hammaste spetsiaalne ettevalmistus viiakse läbi proteesi näidustustel ja on vajalik efektiivsemaks ortopeediliseks raviks ja ravijärgsete tüsistuste võimaluse välistamiseks.

Enne hammaste kõvade kudede defektide ortopeedilist ravi sagedamini kui teised, spetsiaalsed terapeutilised meetmed hammaste ettevalmistamine, mille hulgas tuleks märkida:

• 
  juurekanali täitmine;
• 
  ortopeediliseks ehituseks kavandatud hammaste depulpatsioon (näiteks kui on vajalik laia õõnsusega hammaste radikaalne ettevalmistus, hammaste kalde või vertikaalse liikumisega);
• 
  juurekanalite ettevalmistamine tihvtstruktuuridele (juurekanalite lahtipakkimine).

Kõvakoe defektide ortopeedilise ravi lõppeesmärk on taastada:

• 
  hambakrooni anatoomiline kuju;
• 
  hambumuse ühtsus;
• 
  kaotatud funktsioonid ja esteetika.

Sellega seoses veerus "Raviplaan" tuleks näidata proteeside disain, mille abil realiseerub ortopeedilise ravi eesmärk.

^ Näide:

"Taastage koronaalosa anatoomiline kuju

hammas 16 – valatud täismetallist kroon;

hambad 13, 11 – metallkeraamilised kroonid valatud kännul

tihvti sakid;

hammas 21 – keraamiline-metallist kroon;

hammas 46 – valatud metallist kroon valatud kännunõela sakile.

Kui on vaja läbi viia hamba spetsiaalne ettevalmistus proteesimiseks, tuleks veerus täpsustada ka kavandatavad tegevused "Raviplaan".

Näide:

1. 
   Ülemise lõualuu hambumuse oklusaalpinna deformatsiooni kõrvaldamiseks on soovitatav 16. hammas depulpeerida, millele järgneb selle lihvimine (lühenemine) ja kuju taastamine valatud täismetallist krooniga.
2. 
   Taasta 13. hamba krooni anatoomiline kuju valatud kännutihvti ja keraamiline-metallkrooniga koos juurekanali eelneva ettevalmistusega valatud kännutihvti saki jaoks (2/3 pikkusest lahtipitseerimisega).
3. 
   Taasta 11. hamba krooniosa anatoomiline kuju valatud kännutihvti sakiga ja keraamiline-metallkroon koos eelrevisjoni, täidisega ja juurekanali ettevalmistamisega valatud kännunõela saki jaoks.
4. 
   21. hamba krooniosa anatoomilise kuju taastamiseks metallkeraamilise krooniga koos juurekanali eeltäitmisega klaaskiudtihvti abil.
5. 
   46. ​​hamba krooni anatoomilise kuju taastamiseks valatud kännutihvti sakiga ja valatud täismetallist krooniga koos hamba eelneva depulpatsiooni ja kanalite ettevalmistamisega valukännu tihvti saki jaoks.

Patsienti peab arst teavitama kõigist võimalikest hambaproteesimise võimalustest ja antud kliinilises olukorras optimaalseimast ravimeetodist, ravi planeerimisest (sh vajadusest valmistada suuõõne ette proteesimiseks ortopeediliste näidustuste korral). Haiguslugu tuleks teha (soovitavalt patsiendi enda poolt ja allkirjaga) vastav kanne järgmises sõnastuses: “ Olen kursis proteesimise võimalustega, nõustun proteesimise plaaniga (sh proteesimise ettevalmistamise kavaga).

Peatükis "Päevik » kirjeldab ortopeedilise ravi kliinilisi etappe, märkides ära patsiendi vastuvõtu kuupäeva ja järgmise vastuvõtu kuupäeva. Toome näiteid täitmisest "Päevik" olenevalt proteesi konstruktsioonist hammaste kõvakudede defektide ortopeedilisel ravil.

Hambapatsiendi haigusloo viimane osa "Epikriis" täidetud kindla skeemi järgi:

Patsient (täisnimi) 27.02.09 pöördunud ortopeedilise hambaravi kliinikusse kaebustega ________________________________________________ kohta.

Uuringuandmete põhjal pandi järgnev diagnoos: _______________________________________________________________________.

Ortopeediline ravi teostatud ______________________________________

____________________________________________________________

Taastati hambakroonide anatoomiline kuju, ülemise lõualuu hambumuse terviklikkus, kadunud funktsioonid ja esteetiline norm.

Haiguslugu täiendatakse arsti ja soovitavalt osakonnajuhataja allkirjaga.

Kaardikujunduse standardid (Moskva)

1).Keskmine kaaries:

Kaebused: lühiajaline külmavalu, magus maitse.....(hambavalem)

Objektiivselt: ... .. (nimi) pinnal ..... (hamba valem) kaaries

õõnsus ….. musta klassi, täidetud pehmendatud dentiiniga. Sondimine on valulik piki dentiini-emaili piiri. Lühiajaline valu termilistest stiimulitest. Löökpillid on negatiivsed.

Ravi: paikse tuimestuse all (....................... (nimi)) ja

infiltratsioon (juhtivus) anesteesia (…… (nimi)).

ja meditsiiniliselt töödeldud õõnsus. ….(läbiviidud

manipulatsioonid - pitsat (pindade arv). restaureerimine, sakk vms koos materjali nimetuse ja värvitähisega)

2) Sügav kaaries:

Kaebused: kaariese õõnsuse olemasolu, toidu allaneelamine, lühiajaline külmavalu sisse..... (hamba valem).

Objektiivselt: .... (nimi) pinnal ... (hamba valem) on kaariese õõnsus, ..... Blacki järgi tehtud pehmendatud dentiiniga. Sondimine on kergelt valulik kogu kaariese õõnsuse põhja ulatuses. Lühiajaline valu termilistest stiimulitest. Löökpillid on negatiivsed.

Ravi: paikse tuimestuse all (…. (nimi)) ja

Moodustati infiltratsiooni (juhtivuse) anesteesia (….. (nimi)).

ja meditsiiniliselt töödeldud õõnsus. Ravipadi .. (nimi).

Isolatsioonipadi…. (Nimi). (teostatud manipulatsioonide kirjeldus - täitmine, restaureerimine, inkrusteerimine jne, koos materjali nimetuse ja värviga). lihvimine,

poleerimine.

3) Kroonilise pulpiidi ägenemine.

Kaebused: Pulseeriv, pikaajaline valu, mida süvendavad temperatuuristiimulid ... (hambavalem). Öised valud.

Objektiivselt: kohta .... (nimi) pinna ... (hamba valem) pehmenenud dentiiniga täidetud kaariese õõnsus, täidisejäänused, toidujäägid. Sondmine on ühel hetkel teravalt valus. Sondimisel pulp veritseb. Temperatuuri stiimulitest terav, jälgi valu. Löökpillid on negatiivsed.

Ravi: Rakendusnarkoosis .... (nimi) ja

infiltratsioon (juhtivus) anesteesia ... .. (nimi) avatakse hambaauk. Amputatsioon, ekstirpatsioon. Juurekanalid töödeldakse mehaaniliselt ja meditsiiniliselt. Pikkus (mm).... ISO..... Suletud (materjalide ja tehnoloogia kirjeldus)

Teine visiit: kaebusi pole

Töötlemine: ... .(manipulatsioonide kirjeldus, tihvt, tihend, täidis, restaureerimine, materjalide ja värvide märgistav sakk)

4) Krooniline kiuline pulpiit.

Kaebused: kaariese õõnsuse olemasolu, perioodiline spontaanne valu .. (hamba valem).

Objektiivselt: ... (nimi) pinnal .... (hamba valem) on sügav kaariese õõnsus, mis suhtleb hambaõõnsusega. Sondmine on kergelt valus. Pulp veritseb sondeerimisel. Löökpillid on negatiivsed.

Ravi: Rakendusanesteesia ... (nimi) ja infiltratsiooni (juhtivus) anesteesia ... (nimi) korral avatakse hambaauk. Amputatsioon, ekstirpatsioon. Juurekanalid töödeldakse mehaaniliselt ja meditsiiniliselt. Pikkus (mm).... ISO..... Suletud .... (materjalide ja tehnoloogia kirjeldus).

RVG kontroll: juurekanal suletakse ühtlaselt tihedalt kogu pikkuses kuni füsioloogilise avani. Ajutine side.

Teine külastus:

Kaebusi ei ole.

Objektiivselt: ajutine side säilib. Löökpillid on negatiivsed.

Töötlemine: ... (Manipulatsioonide kirjeldus: tihvt, tihend, täitmine, restaureerimine, inkrusteerimine, materjalide ja värvide näitamine)

5) Krooniline gangrenoosne pulpit.

Kaebused: kuumast tingitud valu, kaariese õõnsuse olemasolu .... (hamba valem)

Objektiivselt: ... (nime) pinnal .... (hamba valem) sügav kaaries

halli sisuga täidetud õõnsus, mis suhtleb hambaaukuga.

Juurekanalites sondeerimine on valus.

Ravi: Rakendusanesteesia ... (nimi) ja infiltratsiooni (juhtivus) anesteesia korral ... (nimi) avatakse hambaauk. Amputatsioon, ekstirpatsioon. Juurekanalid töödeldakse mehaaniliselt ja meditsiiniliselt. Pikkus (mm).... ISO..... pitseeritud..

.(materjalide ja tehnoloogia kirjeldus).

RVG kontroll: juurekanal suletakse ühtlaselt tihedalt kogu pikkuses kuni füsioloogilise avani. Ajutine side.

Teine külastus:

Kaebusi pole

Objektiivselt: ajutine side on salvestatud. Löökpillid on negatiivsed. Töötlemine:... (manipulatsioonide kirjeldus: tihvt, tihend, täidis, restaureerimine, inkrustatsioon, näidates materjalid ja värvid)

6) Krooniline hüpertroofiline pulpit.

Kaebused: Kerge valu mehaanilistest stiimulitest, verejooks

...(hamba valem).

Objektiivselt: (nime)pinnal....(hamba valem) on sügav karioosne õõnsus, mis on täidetud granulatsioonikoega. Sondimisel on pulp kergelt valulik, veritseb.

Ravi: Rakendusanesteesia all (nimi) ja

infiltratsioon (juhtivus) anesteesia (nimi) avas hamba õõnsuse. Amputatsioon, ekstirpatsioon. Juurekanalid töödeldakse mehaaniliselt ja meditsiiniliselt. Pikkus (mm).... ISO..... pitseeritud (materjalide ja tehnoloogia kirjeldus).

RVG kontroll: juurekanal suletakse ühtlaselt tihedalt kogu pikkuses kuni füsioloogilise avani. Ajutine side.

Teine külastus:

kaebusi pole

Objektiivselt: ajutine side on salvestatud. Löökpillid on negatiivsed. Töötlemine: .(manipulatsioonide kirjeldus: tihvt, tihend, täidis, restaureerimine, inkrustatsioon, näidates materjalid ja värvid)

7) Kroonilise parodontiidi ägenemine.

Pideva valu kaebused, mida süvendab hammustamine, "kasvava hamba" tunne.

Objektiivselt: (nime)pinnal .... (hamba valem) on sügav kaariese õõnsus, mis suhtleb hambaauguga. Sondmine on valutu. Löökpillid on teravalt positiivsed.

Infiltratsioon (juhtivus) anesteesia (nimi) avas hamba õõnsuse. Sisu evakueerimine juurekanalist. Juurekanalid töödeldakse mehaaniliselt ja meditsiiniliselt. Pikkus (mm).... ISO.... Ajutine

Teine külastus:

Kaebusi ei ole.

Objektiivselt: ajutine side on salvestatud. Löökpillid on negatiivsed.

Ravi: anesteesia (nimi) ja infiltratsiooni (juhtivus) anesteesia (nimi), ajutise sideme eemaldamine. Juurekanalite meditsiiniline ravi. Juurekanalid tihendatakse (materjalide ja tehnoloogia kirjeldus).

RVG juhtimine. Juurekanal suletakse ühtlaselt tihedalt kogu pikkuses kuni füsioloogilise avani. Ajutine side.

Kolmas külastus:

Kaebusi pole

Objektiivselt: ajutine riietus säilib Löökriistad on negatiivne.

Töötlemine: (manipulatsioonide kirjeldus: tihvt, tihend, täitmine, restaureerimine, inkrusteerimine, materjalide ja värvide näitamine)

8) Krooniline fibroosne parodontiit.

Kaebused: karioosse õõnsuse esinemise kohta .... (hamba valem) toidu allaneelamisel.

Objektiivselt: (nime)pinnal....(hamba valem) on sügav kaariese õõnsus, mis suhtleb hambaauguga. Sondmine on valutu. Löökpillid on negatiivsed. Termiliste stiimulite tõttu pole valu.

RVG: periodontaalse lõhe laienemine.

Ravi: paikse tuimestuse all (Nimi) ja

infiltratsioon (juhtivus) anesteesia (nimi) avas hamba õõnsuse. Sisu evakueerimine juurekanalist. Juurekanalid töödeldakse mehaaniliselt ja meditsiiniliselt. Pikkus (mm).... ISO.... Ajutine riietus.

Teine visiit.

kaebusi pole.

Objektiivselt: ajutine side on salvestatud. Löökpillid on negatiivsed.

Ravi: paikse tuimestuse all (nimi) ja

infiltratsioon (juhtimine) anesteesia (nimi) ajutise sideme eemaldamine. Juurekanalite meditsiiniline ravi. juur

kanalid on tihendatud (materjalide ja tehnoloogia kirjeldus). RVG juhtimine. Juurekanal suletakse ühtlaselt tihedalt kogu pikkuses kuni füsioloogilise avani. Ajutine side.

Kolmas külastus:

kaebusi pole

Objektiivselt: ajutine side on salvestatud. Löökpillid on negatiivsed. Töötlemine: (manipulatsioonide kirjeldus: tihvt, tihend, täitmine, restaureerimine, inkrusteerimine, materjalide ja värvide näitamine)

9) Krooniline granuleeriv parodontiit.

kaebused: Karioosse õõnsuse esinemise korral .... (hambasegu), toidu allaneelamine

Objektiivselt: (Nimi) pinnal (hamba valem) on sügav kaariese õõnsus, mis suhtleb hambaõõnsusega. Sondmine on valutu. Löökpillid on negatiivsed. Termiliste stiimulite tõttu pole valu.

RVG: periodontaalse lõhe laienemine, tipu piirkonnas (mille juure) on hägusate kontuuridega hävitamise fookus.

Ravi: Rakendusanesteesia (nimi) ja infiltratsiooni (juhtivus) anesteesia (nimi) korral hambaauk avatakse. Sisu evakueerimine juurekanalist. Juurekanaleid töödeldakse mehaaniliselt ja meditsiiniliselt. Pikkus (jääk).... ISO.... Ajutine

Teine külastus:

kaebusi pole.

Objektiivselt: ajutine side on salvestatud. Löökpillid on negatiivsed. Ravi: anesteesia (nimi) ja infiltratsioon (juhtimine) anesteesia (nimi) Ajutise sideme eemaldamine. Juurekanalite meditsiiniline ravi. Juurekanalid on tihendatud.........(materjalide ja tehnoloogia kirjeldus)

RVG-kontroll: juurekanal suletakse ühtlaselt tihedalt kogu pikkuses kuni füsioloogilise avani, Ajutine side.

Kolmas külastus:

kaebusi pole

Objektiivselt: ajutine side on salvestatud. Löökpillid on negatiivsed. Töötlemine: .. (manipulatsioonide kirjeldus: tihvt, tihend, täidis, restaureerimine, inkrustatsioon, näidates materjalid ja värvid)

10) Krooniline granulomatoosne parodontiit.

Kaebused: Karioosse õõnsuse esinemise korral .... (hambasegu) toidu allaneelamisel.

Objektiivselt: (nime)pinnal... (hambavalem), sügav kaaries

õõnsus, mis suhtleb hambaõõnsusega. Sondmine on valutu. Löökpillid on negatiivsed. Temperatuuriärritajatest valu ei tunne.

RVG: periodontaalse lõhe laienemine tipu piirkonnas .... (mis

juur) selgete kontuuridega hävitamise fookus läbimõõduga .. (mm)

Ravi: Rakendusanesteesia ...... (nimi) ja infiltratsiooni (juhtimine) .... (nimi) korral avatakse hambaauk. Sisu evakueerimine juurekanalist. Juurekanalid töödeldakse mehaaniliselt ja meditsiiniliselt. Pikkus (mm).... ISO.ajutine side.

Teine külastus:

kaebusi pole.

Objektiivselt: ajutine side on salvestatud. Löökpillid on negatiivsed.

Ravi: paikse tuimestuse all (nimi) ja

infiltratsioon (juhtimine) anesteesia (nimi) ajutise sideme eemaldamine. Juurekanalite meditsiiniline ravi. juur

kanalid on tihendatud (materjalide ja tehnoloogia kirjeldus).

RVG juhtimine. Juurekanal suletakse ühtlaselt tihedalt kogu pikkuses kuni füsioloogilise avani. Ajutine side.

Kolmas külastus:

kaebusi pole

Objektiivselt: ajutine side on salvestatud. Percy on negatiivne. Töötlemine: ..... (manipulatsioonide kirjeldus: tihvt, tihend, täidis, taastamine, materjalide ja värvide märgistav sakk)

Keskmine kaaries

kaebused : karioosse õõnsuse olemasolu piirkonnas …………… kiiresti mööduv valu keemilistest ärritajatest.

Sf/ loc . : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… teikia pehmenenud pigmenteerunud dentiiniga kaariese õõnsuse piirkonnas emaili-dentiini piiri sondeerimine on valulik.

sügav kaaries

kaebused :: karioosse õõnsuse esinemise piirkonnas ……………, keemilistest ja termilistest ärritajatest tingitud valu, mis kaob kiiresti pärast stiimuli eemaldamist.

Sf/1os.: ........

Krooniline pulpiit

kaebused : karioosse õõnsuse esinemine piirkonnas ……………, termilistest stiimulitest tingitud valu ja toidu sisenemine kaariesesse õõnsusse.

Sf/1oc.: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Uurimine paljastas lahtise tselluloosi sarve. Reaktsioon termilisele stiimulile on positiivne.

Kroonilise pulpiidi ägenemine

kaebused : spontaansete paroksüsmaalsete, öiste valude korral koos piirkonna kiiritusega ……………. Anamneesist: varem olid spontaansed valud.

Sf/1os.: .: Piirkonnas …………… sügav karioosne õõnsus, mis suhtleb hambaaukuga. sondeerimine on teravalt valus. Reaktsioon termilisele stiimulile on positiivne, hamba värvus ei muutu.

Märgitakse kroonilist kiulist periodontiiti

kaebused : sügava karioosse õõnsuse esinemise korral piirkonnas…………… Anamneesi põhjal: aeg-ajalt iseloomustab kerge valu hammustamisel.

Sf/1os.: Piirkonnas…………… sügav karioosne õõnsus, mis suhtleb hambaõõnsusega. õõnsuse sissepääsu sondeerimine on valutu, löökpillid on valutu. hamba värvus on muutunud. On Rg: periodontaalse lõhe laienemine juuretipu piirkonnas.

Krooniline granulomatoosne periodontiit

kaebused : sügava kaariese õõnsuse esinemise korral piirkonnas …………… Hamba värvi muutmine. Anamneesist: aeg-ajalt esineb lõualuu tundlikkust ja kerget valu hammustamisel.

Sf/1os.: Piirkonnas: …………… sügav karioosne õõnsus, mis suhtleb hambaauguga. Süvendissepääsu sondeerimine 6 valutu. Igeme palpeerimisel c

Vesti6ulaarset pinda iseloomustab valulik turse. löökpillid kergelt

valus. Rg-l: juuretipu piirkonnas on selgelt määratletud ümara kujuga luukoe haruldased, mille suurus on …….

Krooniline granuleeriv parodontiit

kaebused : sügava kaariese õõnsuse esinemiseks piirkonnas ……………. Anamneesis on aeg-ajalt valu hammustamisel, perioodiline fistuli moodustumine ……..

Sf/1os.: Piirkonnas ……………sügav karioosne õõnsus, mis suhtleb hambaaukuga. Hammas on värvi muutnud. Sondmine on valutu. Löökriistad on kergelt valusad. Piirkonna limaskestal……………………………………………………………………………. Rg-l: juuretipu piirkonnas on korrodeerunud kontuuridega luukoe hävitamise fookus.

Kroonilise parodontiidi ägenemine

kaebused : valutava iseloomuga valule piirkonnas …………… Terav valu hamba hammustamisel.

Sf/1os.: .: Piirkonnas …………… sügav karioosne õõnsus, mis suhtleb hambaaukuga. sondeerimine on valutu. Löökpillid on teravalt valusad. Limaskest sisse

piirkond…………… hüpereemia, kergelt turse. Rg kuju järgi.

VÕIMALUSED HAIGUSE AJALOE RINDLEMISEKS HAMBAST VÄLJAVÕTMISE JA MUUD KIIRURGILISED MANIPULATSIOONID ON näidustatud patsientidel

^

Kroonilise parodontiidi ägenemine

Kaebused valu ülemise lõualuu piirkonnas vasakul, valutab 27 hammustamisel.

Haiguse ajalugu. 27 varem ravitud, perioodiliselt häiritud. Kahe päeva eest haigestus uuesti 27, vasakpoolses ülalõualuu piirkonnas tekkis valu, hammustamisel valu 27 suureneb. Gripi ajalugu.

kohalikud muutused. Välisel läbivaatusel muutusi ei ole. Submandibulaarsed lümfisõlmed on vasakul veidi suurenenud, palpatsioonil valutu. Suu avaneb vabalt. Suuõõnes: täidise all, muutunud värviga, selle löökpillid on valusad. Juurepealsete 27 piirkonnas määratakse igeme limaskesta kerge turse vestibulaarsest küljest, selle piirkonna palpatsioon on kergelt valulik. Röntgenülesvõttel 27 suleti palatinajuur kuni tipuni, põsejuured - 1/2 pikkusest. Eesmise bukaaljuure tipus on ebaselgete kontuuridega luukoe harvem.

Diagnoos: "kroonilise parodontiidi ägenemine 27 hammas".

A) Tuberaalanesteesias 2% novokaiini lahusega - 5 mm või 1% trimekaani lahusega - 5 mm pluss 0,1% adrenaliinvesinikkloriidi - 2 tilka (või ilma selleta) tehti ekstraheerimine (täpsustage hammas), augu kuretaaž ; verehüübega täidetud auk.

B) Infiltratsiooni ja palatinanesteesia all (anesteetikumid, vt ülaltoodud kirjet, näitavad adrenaliini olemasolu), viidi läbi eemaldamine (18, 17, 16, 26, 27, 28), augu kuretaaž; verehüübega täidetud auk.

C) Infiltratsiooni ja palatinanesteesia all (anesteetikumid, vt ülaltoodud kirje, näitavad adrenaliini olemasolu), viidi läbi eemaldamine (15, 14, 24, 25). Augu (augud) küretaaž, auk(ud) täidetud (olid) verehüübe(te)ga.

D) Infraorbitaalse ja palatine anesteesia korral (anesteetikumid vt ülal, näitavad adrenaliini olemasolu) ( 15, 14, 24, 25).

E) Infiltratsiooni ja intsisiivse anesteesia korral (anesteetikumid vt ülal, viitavad adrenaliini olemasolule) viidi läbi eemaldamine (13, 12, 11, 21, 22, 23) . Augu kuretaaž, see surutakse kokku ja täidetakse verehüübega.

E) Infraorbitaalse ja intsisiivse anesteesia korral (anesteetikumid vt ülal, viitavad adrenaliini olemasolule) viidi läbi eemaldamine (13, 12, 11, 21, 22, 23). Augu kuretaaž, see surutakse kokku ja täidetakse verehüübega.
^

Äge mädane parodontiit

Kaebused valu kohta 32 piirkonnas, kiirgavad kõrva, valu hammustamisel 32, "kasvanud" hamba tunne. Üldine seisund on rahuldav; varasemad haigused: kopsupõletik, lapseea infektsioonid.

Haiguse ajalugu. Umbes aasta tagasi tekkisid esimest korda valud 32-aastaselt, eriti häiris see öösiti. Patsient ei läinud arsti juurde; tasapisi valu taandus. 32 päeva tagasi ilmnes valu uuesti; läks arsti juurde.

kohalikud muutused. Välisel läbivaatusel muutusi ei ole. Submentaalsed lümfisõlmed on veidi suurenenud, palpatsioonil valutu. Suu avaneb vabalt. Suuõõnes 32 - on sügav kaariese õõnsus, mis suhtleb hambaõõnsusega, see on liikuv, löökpillid on valulikud. Igemete limaskest piirkonnas 32 on kergelt hüpereemiline, turse. Röntgenpildil 32 muutusi ei ole.

Diagnoos: "äge mädane parodontiit 32".

A) Mandibulaarse ja infiltratsioonianesteesia all (anesteetikumid, vt ülal, viitavad adrenaliini olemasolule) tehti ekstraheerimine (märkige hammas) 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37 , 38; aukude kuretaaž, surutakse need kokku ja täidetakse verehüüvetega.

B) Torusanesteesia all (anesteetikumid vt eespool, näitavad adrenaliini olemasolu) eemaldati 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38.

Augu kuretaaž, see surutakse kokku ja täidetakse verehüübega.

C) Kahepoolses alalõua anesteesias (anesteetikumid vt eespool) eemaldati 42, 41, 31, 32. Augu kuretaaž, see suruti kokku ja täideti trombiga.

D) Infiltratsioonianesteesias (anesteetikumid, vt ülal, näitavad adrenaliini olemasolu) eemaldati 43, 42, 41, 31, 32, 33. Augu kuretaaž, see suruti kokku ja täideti trombiga.

^

Äge mädane periostiit

Kaebused põse turse kohta paremal, valu selles piirkonnas, palavik.

Varasemad ja kaasnevad haigused: kaksteistsõrmiksoole haavand, koliit.

Haiguse ajalugu. Viis päeva tagasi oli valu kell 13; Kaks päeva hiljem tekkis turse igemete piirkonda ja seejärel põse piirkonda. Patsient ei läinud arsti juurde, pani põsele soojenduspatja, tegi sooje intraoraalseid soodavanne, võttis valuvaigisteid, kuid valu kasvas, paistetus suurenes ja patsient pöördus arsti poole.

kohalikud muutused. Välise läbivaatuse käigus tuvastatakse näo konfiguratsiooni rikkumine paremal bukaal- ja infraorbitaalse piirkonna turse tõttu. Selle kohal olev nahk ei muutu värvi, koguneb valutult volti. Parempoolsed submandibulaarsed lümfisõlmed on suurenenud, tihendatud, palpatsioonil kergelt valulikud. Suu avaneb vabalt. Suuõõnes: 13 - kroon on hävinud, selle löökpillid on mõõdukalt valusad, liikuvus II - III aste. Igemeserva alt vabaneb mäda.Üleminekuvolt piirkonnas 14, 13, 12 paisub oluliselt, palpatsioonil valulik, määratakse fluktuatsioon.

Diagnoos: "ülemise lõualuu äge mädane periostiit paremal 14, 13, 12 hamba piirkonnas"

Näide 4

Kaebused alahuule ja lõua turse kohta, mis ulatuvad lõua piirkonna ülemisse ossa; teravad valud alalõualuu eesmises osas, üldine nõrkus, isutus; kehatemperatuur 37,6 ºС.

Haiguse ajalugu. Pärast alajahtumist nädal tagasi tekkis varem ravitud 41-l spontaanne valu, valu hammustamisel. Kolmandal päeval alates haiguse algusest vähenes hambavalu oluliselt, kuid tekkis alahuule pehmete kudede turse, mis järk-järgult suurenes. Patsient ei teinud ravi, pöördus kliinikusse haiguse 4. päeval.

Varasemad ja kaasnevad haigused: gripp, tonsilliit, penitsilliini talumatus.

kohalikud muutused. Välisel läbivaatusel määratakse alahuule ja lõua turse, selle pehmete kudede värvus ei muutu, need voldid vabalt. Submentaalsed lümfisõlmed on veidi suurenenud, palpatsioonil kergelt valulikud. Suu avamine pole keeruline. Suuõõnes: üleminekuvolt 42, 41, 31, 32, 33 piirkonnas on silutud, selle limaskest on turse ja hüpereemiline. Palpatsioonil määratakse valulik infiltraat selles piirkonnas ja positiivne kõikumise sümptom. Kroon 41 on osaliselt hävinud, selle löökpillid on kergelt valulikud, I astme liikuvus. Löökpillid 42, 41, 31, 32, 33 valutult.

Diagnoos: "alalõualuu äge mädane periostiit 42, 41, 31, 32 piirkonnas".

^ Lõualuude ägeda mädase periostiidi kirurgilise sekkumise protokoll

Infiltratsiooni (või juhtivuse - sel juhul täpsustage, milline) anesteesia ajal (anesteesia vt ülal, näitab adrenaliini olemasolu) tehti sisselõige piki üleminekuvolti piirkonnas.

18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41| 31 32 33 34 35 36 37 38

(märkige, milliste hammaste sees) luuni 3 cm (2 cm). Sai mäda. Haav kuivatati kummiribaga. Määratud (märkige patsiendile määratud ravimid, nende annus).

Patsient on puudega _______ kuni _________, väljastatud haigusleht nr ______. Välimus ______ riietumiseks.

^

Päeviku sissekanne pärast subperiosteaalse abstsessi avamist ägeda mädase lõualuu periostiidi korral

Patsiendi seisund on rahuldav. Märgitakse paranemist (või halvenemist või muutuste puudumist). Valu lõualuu piirkonnas on vähenenud (või suurenenud, jääb samaks). Lõualuu kudede turse on vähenenud, suuõõnes haavast eraldub väike kogus mäda. Haav piki lõualuu üleminekuvolti pesti 3% vesinikperoksiidi lahusega ja furatsiliini lahusega lahjenduses 1:5000. Haava sisse on sisestatud kummipael (või on haav kummipaelaga dreenitud)

Näide 5

Kaebused valu kohta vasakpoolses kõvasuulaes pulseeriva iseloomuga ja turse esinemise kohta kõvasuulaes. Valu süveneb turse keelega puudutamisel.

Haiguse ajalugu. Kolm päeva tagasi oli valu varem ravitud 24-l, valu hammustamisel, “kasvanud hamba” tunne. Seejärel valu hambas vähenes, kuid kõvale suulaele tekkis valulik turse, mis järk-järgult suurenes.

Varasemad ja kaasnevad haigused: hüpertensioon II staadium, kardioskleroos.

kohalikud muutused. Välisel läbivaatusel näo konfiguratsiooni ei muudetud. Palpatsioonil määratakse vasakpoolsete submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine, mis on valutu. Suu vabalt avanev. Suuõõnes: vasakpoolses kõvasuulaes vastavalt 23 24 on häbiväärne punnis üsna selgete piiridega, selle kohal olev limaskest on teravalt hüpereemiline. Fluktuatsioon määratakse selle keskel. 24 - kroon on osaliselt hävinud, sügav karioosne õõnsus. Hamba löök on valulik, hammaste liikuvus I aste.

Diagnoos: "ülemise lõualuu äge mädane periostiit palatinaalsel küljel vasakul (palatine abstsess) 24. hambast."

Palatinaalse ja lõikeanesteesia (täpsustage anesteetikum ja adrenaliini lisamine) korral avati kõvasuulae abstsess pehmete kudede ekstsisiooniga kuni luuni kolmnurkse klapi kujul kogu infiltraadi ulatuses, saadi mäda. Haav kuivatati kummiribaga. Määrati ravimteraapia (täpsustage, milline).

Patsient on puudega _______ kuni _______. Väljastati haigusleht nr _______. Välimus _________ riietumiseks.