Keha kopsuhaigus mäda ei kahjusta elu. Kopsuabstsess: sümptomid, ravi, tüsistused ja patogenees. Arengu põhjused ja mehhanism

Kopsuabstsess on mädase sisuga nekrootiline fookus kopsukoes, mis on piiritletud elundi tervest osast püogeense membraaniga. Praegu arenenud riikides on see patoloogia üsna haruldane. Enamikul juhtudel esineb see immuunpuudulikkusega inimestel, alkohoolikutel või suitsetajatel.

Haiguse põhjused

Abstsessi ajal kopsukoes esinevad muutused on paljuski sarnased kopsupõletiku korral toimuvatega. Mädase sisuga õõnsuse teke põletikukolde asemel sõltub haigusetekitaja nekroosi tekitamisvõimest ja organismi enda üldisest reaktiivsusest. Teatavat rolli selles mängib suitsetamine, mis aitab kaasa kohaliku immuunsuse tekkele ja vähenemisele.

Sageli areneb kopsude mädanemine järgmistel põhjustel:

• diabeet;
• kortikosteroidide pikaajaline kasutamine;
• leukeemia;
• kiiritushaigus;
• muud rasked patoloogilised seisundid, mis vähendavad keha kaitsefunktsiooni.

Samuti nõrgestavad nad immuunsüsteemi (gripp, paragripp), mis aitavad kaasa bakteriaalse põletiku tekkele kopsudes.

Kõige levinumad kopsupõletiku põhjustajad on järgmised mikroorganismid:

• kuldne staphylococcus aureus;
• klebsiella;
• Pseudomonas aeruginosa;
• fusobakterid;
• A-rühma streptokokid;
• anaeroobsed kokid;
• bakteroidid jne.

Hävituskolde moodustumise eeltingimus on püogeense mikrofloora tungimine kopsukoesse. Seda tehakse neljal peamisel viisil:

• bronhogeenne (orofarünksi, ninaneelu või mao sisu aspireerimine, samuti patogeensete bakterite sissehingamine);
• hematogeenne (osteomüeliidi, tromboflebiidi, bakteriaalse endokardiidi põletikukoldest pärit verevooluga nakatumine);
• traumaatiline (näiteks rindkere tulistamishaavadega);
• lümfisüsteemi (patogeenide levik lümfivooluga).

Harvadel juhtudel moodustub kopsuabstsess otsese kokkupuute tagajärjel mädase fookusega subdiafragmaatiliste abstsesside või maksa abstsesside läbimurde ajal.

Tuleb märkida, et sagedamini kui teised, põhjustab mädanemist nakatunud lima tükkide või toidumasside aspiratsioon. Sellele aitab kaasa:

• sügava joobeseisundi seisund;
• epilepsiahood;
• traumaatiline ajukahjustus;
• ajuvereringe ägedad häired.

Peamised sümptomid

Kopsudes toimuva ägeda hävitava protsessi kliinikus eristatakse kahte perioodi:

• kudede mädase sulandumise fookuse moodustumine kuni selle sisu läbimurdeni bronhipuusse;
• pärast läbimurret.

Esimesel menstruatsioonil on äge algus:

• Patsiendi kehatemperatuur tõuseb järsult kuni palavikuliste numbriteni, ilmnevad külmavärinad.
• Terav valu rinnus kahjustuse küljel, mida süvendab abstsessi piirkonna roietevaheliste ruumide sügav inspiratsioon, kallutamine või palpatsioon.
• Haiguse algusest peale on kuiv paroksüsmaalne ja (rindkere piiratud ekskursiooni ja arengu tagajärjel).
• Samal ajal ilmnevad joobeseisundi nähud koos tugeva nõrkuse, higistamise ja peavaluga.

Selliste patsientide seisund läheneb raskele. Nahk muutub kahvatuks huulte tsüanoosiga. Mõjutatud rindkere pool jääb hingamistegevusest maha. Kahjustuse kohas määratakse löökpillide heli tuhmus ja nõrgenenud vesikulaarne hingamine.

Patoloogilise protsessi edenedes algab bronhi seina mädane sulandumine, mis läbib abstsessi õõnsust või püogeense membraani lähedal. Nii algab haiguse teine ​​periood.

• Patsient hakkab eritama ebameeldiva lõhnaga mädast röga. Pealegi eraldab röga pärast abstsessi õõnsuse tühjendamise algust "täis suu". Selle kogus võib ulatuda 1000 ml-ni.
• Sel juhul kehatemperatuur langeb ja üldine seisund hakkab paranema.
• Objektiivselt kostub dreneeriva abstsessi õõnsuse kohal niiskete räigudega bronhide hingamine. Selle täieliku tühjenemise korral võib üle kolde hingamine muutuda amfooriliseks.

Adekvaatse ravi korral puhastatakse abstsessi õõnsus mädast, deformeerub ja järk-järgult väheneb. Selle täielikuks kadumiseks võib kuluda mitu nädalat või kuud.

Õõnsuse ebapiisava äravoolu, üldise reaktiivsuse vähenemise või ebaõige ravi korral võib patoloogiline protsess jätkuda ja muutuda krooniliseks.

• Sellised patsiendid kaotavad isu, kaotavad kaalu.
• Nende kehatemperatuur tõuseb iga päev koos külmavärinate ja tugeva higistamisega.
• Eraldub suur kogus mäda lõhnaga röga.

Tüsistused

Kopsude mädanemise ebasoodne kulg aitab kaasa tüsistuste tekkele, mis sageli nõuavad kirurgilist sekkumist. Need sisaldavad:

1. Püopneumotooraks.
2. Pleura empüeem.
3. Subkutaanne.
4. Kopsuverejooks.
5. Sepsis.
6. Metastaatilised ajuabstsessid.
7. Respiratoorse distressi sündroom.

Diagnostika põhimõtted

Arst võib kahtlustada "kopsuabstsessi" diagnoosi, tuginedes kliiniliste tunnuste kogumile, võttes arvesse patsiendi kaebusi, tema haiguse ajalugu ja objektiivset uurimist. Täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud aitavad tal diagnoosi kinnitada.

1. Kliiniline vereanalüüs (kinnitab bakteriaalse põletiku olemasolu leukotsütoosi esinemise, valgevere valemi nihkumise vasakule, ESR-i suurenemise kaudu).
2. Rögaanalüüs (setimisel jaguneb röga kolmeks kihiks: ülemine on vahune, koosneb mädaga segatud limast, keskmine on sülje segu seroosse komponendiga ja alumine on heterogeense struktuuriga, sisaldab mäda, kopsukoe killud jne mikroskoopilisel uurimisel avastatakse mitmesuguseid mikroorganisme ja suur hulk neutrofiile).
3. (haiguse alguses näitab see pärast abstsessi avamist hägusate kontuuridega tumenemisala - paksude seinte ja horisontaalse vedelikutasemega õõnsus).
4. Kompuutertomograafia (on täpsem meetod ja seda kasutatakse juhul, kui tavapärastest radiograafia andmetest ei piisa diagnoosi tegemiseks).
5. (määratud kahtlastel juhtudel, et selgitada abstsessi lokaliseerimist ja äravoolu bronhi läbilaskvust).

Täpse diagnoosi seadmise edu võti on diferentsiaaldiagnoos koos:

• tuberkuloosne õõnsus;
• mädane tsüst;

Ravi

Kursuse raskuse ja tüsistuste suure riski tõttu toimub kopsude nakkusliku hävimise ravi haiglas.

Konservatiivne ravi on suunatud nakkusprotsessi pärssimisele, mädasete õõnsuste piisavale äravoolule ja nende kanalisatsioonile.

1. Kõiki kopsuabstsessiga patsiente ravitakse antibiootikumidega. Esimesel etapil kasutatakse suurtes annustes aminoglükosiidide, tsefalosporiinide, makroliidide, karbapeneemide rühma kuuluvaid ravimeid. Pärast röga bakterioloogilist uurimist ja patogeensete mikroorganismide tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes saab ravi kohandada. Sellisel juhul on ravikuur keskmiselt 6 nädalat.
2. Bronhide läbilaskvuse ja äravoolu parandamiseks on ette nähtud bronhodilataatorid, rögalahtistajad ja mukolüütilised ravimid. Kui need meetmed ei ole tõhusad, näidatakse sellistele patsientidele korduvat endoskoopilist kanalisatsiooni koos antiseptikumide, antibiootikumide ja proteolüütiliste ensüümide intrabronhiaalse manustamisega.
3. Paralleelselt sellega viiakse detoksikatsiooniteraapia läbi plasma asendavate lahuste intravenoosse infusiooniga, hemosorptsiooniga. Näidustuse korral kasutatakse hapnikravi.
4. Immunoloogilise reaktiivsuse häire parandamiseks kasutatakse erinevaid immunokorrektoreid (harknääre preparaadid jne).

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse või tüsistuste tekkega on sellistele patsientidele näidustatud kirurgiline ravi.

Järeldus

Kopsuabstsessi prognoos sõltub selle kulgemise raskusest, tüsistuste esinemisest, keha üldisest reaktsioonivõimest ja terapeutilise taktika adekvaatsusest patsiendi juhtimiseks. Kopsude mädanemisega patsientide suremus ulatub 10-15% -ni.

Tuleb märkida, et enamikul juhtudel toimub kopsukoes ägeda hävitava protsessiga patsientide õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral kliiniline taastumine. Mõned neist patoloogilise fookuse täieliku kustutamisega ja mõned õõnsuse ja selle ümber oleva pneumofibroosi säilimisega. Samas aitab mädase protsessi lakkamisele kaasa abstsessiõõne sisepinna hea drenaaž ja epiteelistumine. See seisund võib kesta aastaid, kuid ebasoodsates tingimustes, mis nõrgestavad immuunsüsteemi, on võimalik korduv nakkuspuhang koos haiguse arenguga. 15-20% neist patsientidest tekib krooniline kopsuabstsess.

Moskva arsti kliiniku spetsialist räägib kopsuabstsessist:

Kopsuabstsess areneb kõige sagedamini nakkuslike põletikuliste haiguste taustal, toimides nende tüsistusena. Ilma õige diagnoosi ja õigeaegse ravita põhjustab patoloogia tõsiseid tagajärgi ja isegi surma.

Kopsuabstsess - mis see on?

Kopsuabstsess on haigus, mille korral kopsukude muutub põletikuliseks ja nekrotiseerub. Selle tulemusena moodustuvad mäda-nekrootilise sisuga õõnsused, mis tekivad infektsiooni tõttu. Kui kopsudes on mitu sellist koldet, räägitakse nekrotiseerivast kopsupõletikust või gangreenist.

Kõige sagedasemad abstsessi põhjused on Staphylococcus aureus, aeroobsed gramnegatiivsed bakterid ja anaeroobsed eoseid mittemoodustavad organismid.

Mikroobid tungivad kopsudesse läbi bronhide ja vallandajaks võivad olla mitte ainult tonsilliit, kopsupõletik, bronhiit ja muud hingamissüsteemi patoloogiad, vaid ka suuõõnehaigused, näiteks tonsilliit, periodontaalne haigus, igemepõletik, kaaries. infektsioonide ja põletike jaoks.

Harvemini viiakse bakterid kopsukoesse koos verega, st hematogeensel teel - teistest põletikulistest elunditest - näiteks mädase apenditsiidi korral.

Haiguse patogenees

Õhuvabas koe piirkonnas tekib kopsuabstsess, mida võivad põhjustada mitmesugused tegurid. Enamasti on tegemist kopsuabstsessi ja kopsupõletiku kombinatsiooniga. Samuti tekivad mäda-nekrootilised õõnsused infektsiooniga võõrkeha sattumise tõttu kopsu - kaariese hamba väike fragment, okse.

Võõrkehad ummistavad bronhide väikseimaid harusid ja blokeerivad õhuvoolu selles kohas. Sellist kohta nimetatakse atelektaatiliseks või õhuvabaks ja siin moodustub abstsess.

Kopsukoes võib tekkida abstsess koos bronhektaasiaga, provotseerivad tegurid on ka vanur ja kõrge iga, kurnatus ja nõrgenenud immuunsus.

Kopsu abstsessi patogenees mädases õõnes toimub järgmiselt:

• kopsukoes moodustub põletikulise infiltraadiga piiratud ala;
• abstsess sulatab kudesid keskelt servadeni, moodustades õõnsuse;
• õõnsus on vooderdatud granulatsioonikoega ja selle ümber olev infiltratsioon kaob;
• täheldatakse õõnsuse edasist kustutamist ja moodustub pneumoskleroosi koht - ägedas staadiumis;
• kuid kui õõnsuse seinad on moodustatud kiulisest koest, võib mädanemine eksisteerida pikka aega ja kopsuabstsess omandab kroonilise iseloomu.

Riskirühma ei kuulu mitte ainult suuõõne, hingamisteede või muude organite põletikuliste haigustega inimesed, vaid ka selliste probleemidega inimesed:

• kui mädase põletiku tekkimise tõenäosus suureneb märkimisväärselt;
• krooniline alkoholism, mille puhul on oht, et oksendamine siseneb bronhidesse;
• bronhoektaasia - infektsiooni sisaldava röga aspiratsioon on võimalik.

Klassifikatsioon

Vastavalt haiguse kulgemise kestusele on kopsuabstsess äge ja krooniline. Esimesel juhul tekivad haavandid 3-6 nädala jooksul pärast haiguse algust. Kroonilise abstsessi korral tekivad nekroosikolded aeglaselt.

Päritolu järgi jagunevad haigused järgmistesse rühmadesse:

• mööda infektsiooni teed - hematogeenne, traumaatiline, bronhogeenne;
• patogeeni poolt - stafülokokk, pneumokokk ja teised.

Kudedes lokaliseerimisel võib patoloogiline protsess olla ühe- või mitmekordne, ühepoolne (parema või vasaku kopsu abstsess) või kahepoolne, tsentraalne ja perifeerne.

Kopsuabstsessi tunnused ja sümptomid

Ägeda kopsuabstsessi tunnused väljenduvad tugevas köhas koos mädase röga eraldumisega, sageli verelisanditega, valu rinnus. Kroonilise abstsessi korral vahelduvad remissiooni ja ägenemise seisundid.

Relapside ajal täheldatakse ülaltoodud sümptomeid. Remissiooni algusega muutuvad valud rinnus vähem väljendunud, kuid röga koos mädaga eraldub rohkem, ilmnevad väsimus, öine higistamine ja köha.

Sümptomid on erinevad ka enne ja pärast kopsuabstsessi läbimurret. Esimesel juhul on sümptomid järgmised:

• mädane sisu koguneb teatud kopsupiirkonda ja üldine seisund muutub raskeks, täheldatakse väsimust,
• halb enesetunne;
• isutus;
• higistamine, eriti tugev öösel;
• kuiv valulik köha ja hingamisraskused;
• temperatuuri tõus;
• kuulamisel ilmnevad abstsessiga koha kohal kuivad räiged, lühenenud helid;
• phalanges on sageli sõrmedel paksenenud;
• kopsude röntgenpildil on nähtav ümar vari;
• vereanalüüs näitab ESR-i ja leukotsüütide suurenemist.

Kopsuabstsessi sümptomid pärast abstsessi rebenemist:

• rikkalik röga tootmine - kuni liiter päevas;
• üldise heaolu parandamine ja temperatuuri normaliseerimine;
• hingamine muutub lihtsamaks ja kuulates on räiged märjad;
• vähenenud higistamine, söögiisu paranemine;
• röntgenil on näha ümar õõnsus ja pildil on näha röga tase selles.

Abstsessi patogeneesi ja selle läbimurdega kaasnevad mõnikord komplikatsioonid:

• pleura empüeem koos abstsessi läbimurdega pleuraõõnde;
• rikkalik verejooks koos kopsuveresoonte tõsise kahjustusega;
• septikopeemia - mädaste metastaaside moodustumine erinevates elundites;
• kopsu gangreen;
• püopneumotooraks, kui abstsess suhtleb bronhiga ja murdub pleurasse;
• vereringehäired ja hüpoksia koos mediastiinumi nihkega.

Kõik need tagajärjed on eluohtlikud ja nõuavad viivitamatut arstiabi.

Haigust on raskem diagnoosida varases staadiumis enne abstsessi läbimurret, sellega seoses aetakse seda sageli segi fokaalse kopsupõletikuga. Seetõttu tehakse "kopsuabstsessi" diagnoos mitte ainult sümptomite, vaid ka muude uurimismeetodite põhjal:

1. vereanalüüsi;
2. radiograafia;
3. Kopsude kuulamine stetoskoobi ja fonendoskoobiga (auskultatsioon);
4. Löökpillid (koputamine esilekerkivate helide hindamiseks).

Diagnoosimist hõlbustab pärast abstsessi avamist, kuna sel perioodil on haigus kergesti äratuntav, kui röntgenülesvõttel ilmneb ohtralt röga ja teatud mädase sisaldusega õõnsust.

Diagnoosimiseks kasutatakse kopsupunktsiooni harva, kuna mädase pleuriidi tekke oht on suur.

kopsu abstsess, foto

Ägeda kopsuabstsessi korral on ravi kirurgiline või konservatiivne, sõltuvalt patoloogia arenguastmest. Algfaasis, kui infiltraat on just tekkinud või mädase sisuga õõnsuse tekkest ei ole möödunud rohkem kui 1-1,5 kuud, määratakse laia toimespektriga antimikroobsed ained.

See võib olla streptomütsiin, penitsilliin, biomütsiin või muud antibiootikumid – kasutatakse kas ühte ravimit või kahe või enama ravimi kombinatsiooni. Nende efektiivsust täheldatakse enamiku ägeda kopsuabstsessiga patsientide ravis.

Lisaks hõlmab konservatiivne ravi:

• kõrge kalorsusega tasakaalustatud toitumine kõrge valkude ja vitamiinide sisaldusega;
• vereülekanded immuunkaitse tugevdamiseks;
• ravimite immunoteraapia;
• anaboolsed steroidsed ravimid;
• valgupreparaatide parenteraalne manustamine - Albumiin, Valk;
• pürimidiini derivaadid - kaaliumorotaat, metüüluratsiil;
• Kaltsiumkloriid intravenoosselt.

Abstsessi edastamisel bronhiga eemaldatakse mädane sisu nekrootilisest õõnsusest posturaalse drenaaži meetodil või seejärel süstitakse sinna antimikroobseid aineid.

Enamasti (umbes 70%) annab konservatiivne ravi positiivse tulemuse, kuid viiendikul patsientidest muutub äge vorm krooniliseks.

Surm kopsuabstsessi ravis esineb 5% juhtudest ja sama protsent patsientidest vajab kirurgilist sekkumist.

Operatsioon viiakse läbi nii raske kopsuverejooksu kui ka suppatsiooni intensiivse arenguga ravimteraapia taustal.

Pleuriit (kopsude mäda) on kõige ohtlikum ja levinum haigus. 15% juhtudest ilmnevad pärast seda haigust tüsistused. Praktikas võib patoloogiat kui iseseisvat ja eraldiseisvat haigust kohata üsna harva. Enamasti tekib see raskete tüsistuste ülekandumise tagajärjel. Selle sümptomi ilmnemise esmakordsel kahtlusel peaksite viivitamatult pöörduma kliinikusse kvalifitseeritud arstiabi.

Haiguse etioloogia

On vaja mõista, mis see haigus on ja mille tulemusena see ilmneb. Pleuriit on põletikuline protsess, mis moodustub kopsu ümbritsevatel membraanidel. Haigus ise areneb väga individuaalselt. Nakkuslikud protsessid, millega kaasneb mäda moodustumine kopsudes, on oma etioloogias mitmekesised.

Kui põletik on eksudatiivse iseloomuga, koguneb pleura sagara vahele teatud kogus vedelikku. Meditsiinis nimetatakse seda haigust pleura empüeemiks. Kui vedelikku pole, hakkab pinnale ladestuma fibriin (valk). Mõnel juhul täheldatakse elundi kroonlehtede õõnsuste vahel mäda kogunemist. On ka teisi patoloogiaid, mida iseloomustab nakkuslike koosseisude esinemine. Esiteks on see gangreen või kopsuabstsess, millel on üks üldnimetus - äge kopsupõletik. Need on üsna rasked ja võivad põhjustada ohtlikke tagajärgi, näiteks kopsukoe kokkuvarisemist, ja see on juba inimelule ohtlik. Kõige sagedamini ärkab selline haigus Staphylococcus aureus'e tõttu, kuid patogeenina võivad toimida ka muud mikroorganismid ja enterobakterid.

Mäda tekke põhjused

Kopsude mäda põhjused ja tagajärjed on erinevad:

• kui inimese kehasse on sattunud patogeensed võõrkehad;
• kopsupõletik, mis tekkis anaeroobide või staphylococcus aureuse moodustumise tagajärjel;
• tillukesed organismid, mis sattusid inimeseni hematogeenselt või prostatiidi tagajärjel, samuti ülahuule paise.

Kopsude gangreeni põhjused

Gangreeni põhjustaja on putrefaktiivne infektsioon, mis siseneb kehasse bronhogeense tee kaudu. Mis põhjustab gangreeni arengut?

• ägeda kopsupõletiku korral;
• bronhektaasiaga;
• kui on kasvaja;
• võõrkehade esinemine bronhides;
• kopsuhaavad.

Esialgu ilmneb haigus kopsu parenhüümis. Edaspidi oleneb sellest, millist tüüpi mikroobset floorat toodi, kas toimub nekrootilise osa eraldumine või mäda sulamine ja tugev kopsu mädanemine.

Kuidas teha kindlaks, kas kopsus on mädaseid moodustisi?

Sellise haiguse peamised tunnused on: tugev valu, raskustunne, vaevused küljes, raske hingamine. Patsiendil tekib köha ja õhupuudus, kehatemperatuur on üle normi, patsient ei jäta nõrkustunnet. Kui mäda muutub üha enam, taandub valu aeglaselt. Kui on köha, on see tavaliselt kuiv. Selle põletiku tüsistuse tagajärjel tekkinud haiguse retsidiivi korral ilmub koos mädaga ohtralt määrdunud röga. Juhtub, et köha muutub lihtsalt väljakannatamatuks ja isegi rünnakuteks, eriti öösel. Kehatemperatuur võib tõusta üle 39 kraadi, mis on väga eluohtlik. See võib püsida ilma kukkumata või mõne aja pärast tõusta. Lisaks kiireneb ka inimese südame löögisagedus. See juhtub tänu sellele, et mäda on joobes ja samal ajal liigub süda küljele.

Kui inimesele ei anta õigeaegselt kvalifitseeritud abi, võib mäda minna ka pleuraõõnde. Koos sellega koguneb sinna ka õhk. Selle tulemusena algab patsiendil õhupuudus ja äge valu. Kui haigus möödub kaugelearenenud staadiumist, hakkavad kopsudesse moodustuma armid ja tekib bronhektaasia. Põletikud hakkavad korrapäraselt korduma ja perioodiliselt tõsiselt süvenevad.

Diagnostika

Diagnoos algab visuaalse läbivaatusega, rindkere kuulatakse ja koputatakse, kogutakse anamnees, kuid ainult patsiendi väidete põhjal õiget diagnoosi panna ei õnnestu. Selgitamiseks on vaja laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Reeglina on haiguse diagnoosimiseks ette nähtud kompuutertomograafia, röntgenikiirgus ja rindkere organite ultraheliuuring. Selle olemuse kindlakstegemiseks on sageli vaja analüüsiks võtta pleura piirkonna vedelikku. Kõige selle jaoks tehakse üldnarkoosis punktsioon. Kui oletatakse, et haigus on tekkinud pleura kasvaja tõttu, tehakse biopsia - sellest eraldatakse spetsiaalse sondiga väike osa, mis saadetakse seejärel uuringule. Biopsia tehakse ka kohaliku tuimestuse all. Peamised raskused sellise haiguse tuvastamisel seisnevad selles, et selle sümptomid on üsna osavalt maskeeritud teise haigusena. Olukord halveneb isegi siis, kui patsient ei suuda regulaarset jälgimist luua. Teine puudus on see, et haigust on algstaadiumis peaaegu võimatu avastada.

Haiguse diagnoosimiseks peab arst tegema märkimisväärse hulga tegevusi, ühendades seejärel kõik tulemused.

Nõutavad meetodid

Patsiendi kohustuslikud uurimismeetodid hõlmavad järgmist:

• tähelepanelik vestlus kaebuste teemal, patsiendi kuulamine mis tahes haiguse kohta ja vajalike küsimuste selgitamine;
• visuaalne kontroll;
• laboratoorsete uuringute läbiviimine;
• on vaja määrata vajalikud lisauuringud;
• kasutada punktsiooni käigus saadud bakterioloogilisi meetodeid röga ja vedeliku uurimiseks;
• teha rindkere röntgenuuring;
• teha ultraheli;
• teha kompuutertomograafiat;
• vajadusel teha ka kopsude torakoskoopia.

Muutused patsiendi välimuses

Pöörake kindlasti tähelepanu patsiendi nahavärvile, kahvatuse astmele ja huulte seisundile. Läbivaatusel teeb arst kindlaks, kas patsiendil on hingamisraskused selles rindkere osas, mida haigus mõjutab. Puudutage kindlasti lihtsat. Kõik need meetodid aitavad arstil peaaegu täpselt mõista, kui palju haigus on patsienti mõjutanud ja milline on patoloogia olemus. Kui sooritatakse löökriistad, siis nendes kohtades, kus on mädaseid kogunemisi, on heli kõige summutatud. Juhtudel, kui auskultatsioon viiakse läbi suure koguse plavriidiga, võib hingamine patsiendi kopsude alumises osas täielikult puududa.

Ravi

Haigust saab ravida operatsiooniga. See on vajalik ainult rasketel juhtudel. Lapse kopsude mädaravi aluseks on bakteritsiidsed ained. Alguses kirjutatakse välja laia efektiivsusega ravimid ja seejärel valitakse analüüside tulemuste põhjal "punktitoimega" ained. Paralleelselt antibiootikumidega tuleks välja kirjutada põletikuvastased ja anesteetikumid.

Kui pleuriiti peetakse kasvajaprotsessi tagajärjeks, süstitakse sisse glükokortikoidhormoone ja aineid, mis aeglustavad neoplasmi kasvu. Mõnikord on veresoonkonna normaalseks toimimiseks ette nähtud ka diureetikumid, köharavimid ja ravimid. Narkootikumide ravi lahjendatakse füsioteraapiaga, eriti need on igasugused soojendused. Piiratud ravi ei anna aga alati positiivseid tulemusi.

Kui vesi koguneb suurtes kogustes, avaldab see negatiivset mõju teistele organitele. Mõnikord tuleb toimingut teha rohkem kui üks kord, sest selle rakendamise ajal on võimalik välja pumbata mitte rohkem kui üks liiter vett. Vastasel juhul on oht kahjustada siseorganeid.

Kuidas eemaldada mäda kopsudest muude meetoditega? Sageli peab patsient perioodiliselt tühjendama ja sellise operatsiooni sagedane kordamine on ohtlik. Sel juhul on soovitatav võtta pleura pordi süsteemi seade, mis välistab korduvate operatsioonide vajaduse. Patsiendile on naha alla ehitatud spetsiaalne port, mis on ühendatud drenaažitoruga, mis sisestatakse pleuraõõnde. Kui tekib pleuraefusioon, saate läbistada ainult pordimembraani ja eemaldada vedeliku.

Teine pleura pordi eelis on võimalus läbi viia keemiaravi, süstides aineid kahjustatud piirkonda otse selle seadme kaudu. See seade võimaldab teil ravimeid pikka aega manustada. Nüüd on intrapleuraalne pordisüsteem üks populaarsemaid mitteohtlikke viise pleura vedeliku stagnatsioonist vabanemiseks.

Kopsuhaigused, mille puhul on iseloomulik mäda olemasolu, on kopsude abstsess ja gangreen, mida meditsiinis ühendab termin "äge kopsupõletik". Need on rasked kopsuhaigused, mis põhjustavad tõsiseid tagajärgi - kopsukoe mädane või mädane lagunemine, mis sageli ohustab patsiendi elu.

Kopsuabstsessi põhjustajaks on enamasti Staphylococcus aureus, kuid see võib olla peaaegu igasugune mikroorganismid - streptokokid, hemolüütiline stafülokokk, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Proteus ja muud tüüpi enterobakterid.

Kopsu abstsessi põhjused:

• põhjustatud anaeroobidest, Klebsiella või Staphylococcus aureus;
• nakatunud võõrkehade sisenemine;
• mikroorganismid, mis tungivad hematogeenselt osteomüeliidi, prostatiidi, draivi või lümfogeenselt suu põhja ja ülahuule flegmoni korral.

Kopsu gangreeni põhjustab anaeroobne (putrefaktiivne) infektsioon, mida iseloomustab bronhogeenne läbitungimise tee.

Gangreeni arengu põhjused:

• äge kopsupõletik;
• bronhektaasia;
• kasvaja moodustised;
• võõrkeha sisenemine bronhidesse;
• kopsu mehaanilised kahjustused (haavad).

Nii äge abstsess kui ka gangreen kopsus avalduvad esialgu kopsu parenhüümi nekroosina. Seejärel toimub olenevalt mikroobse floora tüübist ja organismi vastupanuvõimest kas nekrootiliste piirkondade eraldumine või ümbritsevate kudede mädane-mädane sulandumine ja kopsude äge mädanemine.

Kopsuabstsess on mittespetsiifiline haigus ja sellega kaasneb kopsukoe nekrootiliste piirkondade mädane või mädane sulandumine, tavaliselt ühes segmendis, ja ühe või mitme mädase õõnsuse moodustumine. Samal ajal on kopsus olev mädane õõnsus kahjustatud piirkondadest piiratud kapsliga.
Kopsugangreeni iseloomustab kahjustatud kopsukoe mädane-mädane lagunemine, mis ei ole kapsliga külgnevast koest eraldatud ja on altid progresseerumisele, mis toob kaasa patsiendi väga raske üldise seisundi ja ebasoodsa tulemuse.

Gangrenoosne abstsess - soodsam võrreldes haiguse kulgemisega. See on nekrootilise kopsukoe piirkondade mädane-mädane lagunemine, millel on kalduvus kahjustamata piirkondadest piirduda.

Ägedad kopsupõletikud tekivad sagedamini küpses eas meestel, kes haigestuvad 3-4 korda sagedamini kui naised. Selle põhjuseks on suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, tööga seotud ohud ja kalduvus hüpotermiale.

Kopsu mädaseid haigusi iseloomustab kõrge palavik, nõrgenenud hingamine, valud rinnus, mis suurenevad koos köhimisega. Abstsessi läbimurdmisel tuleb köha, mõnikord ka verelisandiga välja ebameeldiva lõhnaga mäda. Gangreenile on iseloomulik määrdunudhall rohke röga, seda sageli komplitseerib vere köhimine, verejooks.

Olete aktiivne inimene, kes hoolib ja mõtleb oma hingamisteedele ja tervisele üldiselt, jätkate sportimist, tervislikku eluviisi ning teie keha rõõmustab teid kogu elu ja ükski bronhiit teid ei häiri. Kuid ärge unustage õigeaegselt läbida uuringuid, säilitada oma immuunsus, see on väga oluline, ärge jahutage üle, vältige tõsist füüsilist ja tõsist emotsionaalset ülekoormust.