Kubeme lümfadeniit mikroobide järgi 10. Emakakaela lümfadeniit mikroobne. L90 Atroofilised nahakahjustused

Lastel esinev lümfadeniit on haigus, mille korral tekib lümfisõlmede põletikuline kahjustus, olenemata nende asukohast. Patoloogia toimib alati sekundaarse haigusena, mis tähendab, et see on keha reaktsioon teistele selles toimuvatele protsessidele.

Lümfisõlmede mahu muutuse võib käivitada patogeensete bakterite negatiivne mõju või immuunsüsteemi rike. Kuid enamikul juhtudel on selle põhjuseks ENT-organite põletik, dentoalveolaarsüsteem või verehaigused.

Lisaks kahjustatud segmendi nähtavale suurenemisele on kliiniline pilt valu, punetus ja turse, lapse seisundi järsk halvenemine ja palavik.

Diagnoos tehakse laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute abil ning tugineb ka patsiendi objektiivse füüsilise läbivaatuse käigus saadud andmetele.

Haigust saab ravida nii konservatiivsete kui ka kirurgiliste võtete abil – ravi taktika ja mahud sõltuvad haigete lümfisõlmede lokaliseerimisest ja patoloogilise protsessi raskusastmest.

Rahvusvaheline haiguste klassifikaator määrab sellise vaevuse jaoks mitu väärtust, mis erinevad selle koldete ja patogeeni poolest. Seega on emakakaela lümfadeniidil lastel ICD-10 kood - I 04.0, pagasiruumi lümfisõlmede põletik - I04.1, ülajäsemed - I04.2, alajäsemed - I04.3, lokaliseerimisega teistes piirkondades - I04 .8, täpsustamata lümfadeniit - I04.9. Mesenteriaalsel lümfadeniidil on kood - I88.0, krooniline - I88.1, mittespetsiifilised tüübid - I88.8, mittespetsiifilised täpsustamata - I88.9.

Etioloogia

Sellise haiguse levimus laste seas on tingitud asjaolust, et lümfisüsteemi moodustumise periood kestab kuni 10 aastat. Enne sellesse vanusesse jõudmist on laps äärmiselt vastuvõtlik paljude nakkusetekitajate mõjule, mis ilmneb ka immuunpuudulikkuse taustal.

Väärib märkimist, et lümfisõlmed toimivad immuunkaitse lahutamatu osana, mistõttu osalevad nad peaaegu kõigis inimkehas tekkivates haigusprotsessides.

Kõige sagedasemad lümfisõlmede põletikud on põhjustatud:

Sellised patogeensed bakterid võivad tungida ühte või teise piirkonda:

• lümfivooluga;
• kontakti teel;
• verevooluga.

Umbes 70% juhtudest soodustavad haiguse algust:

• mädased haavad ja;

Üle 6-aastastel lastel moodustub lümfisüsteemi põletikuline kahjustus järgmistel põhjustel:

• ja muud hambahaigused.

Äärmiselt harva võib lümfadeniidi põhjus lastel olla:

• igasugune vool;
• moodustamine;
• neuroblastoom ja rabdomüosarkoom;
• lümfisõlmede otsene vigastus;
• Kawasaki haigus;
• seedetrakti kroonilised patoloogiad.

Lisaks võib patoloogilise protsessi käivitada ravimite üleannustamine.

Klassifikatsioon

Põletikulise protsessi lokaliseerimise põhjal eristatakse järgmisi haiguse vorme:

• piirkondlik;
• üldistatud.

Lümfisõlmede piirkondlikud kahjustused jagunevad:

• kaela lümfadeniit on üks levinumaid haiguse liike;
• kubeme lümfadeniit lastel;
• submandibulaarne lümfadeniit;
• aksillaarne lümfadeniit;
• mesenteriaalne lümfadeniit - sellistel juhtudel täheldatakse mesenteeria põletikulist kahjustust.

Klassifikatsioon etioloogilise teguri järgi näeb ette selliste haiguse sortide olemasolu:

• odontogeenne, st seotud hambasüsteemi haigustega;
• mittedontogeenne;
• nakkav;
• tuberkuloosne lümfadeniit lastel;
• ravimid;
• onkoloogiline.

Patoloogia tüübid vastavalt kursuse variandile:

• äge lümfadeniit lapsel - alates esimeste märkide ilmnemisest kuni täieliku paranemiseni möödub 2 nädalat;
• alaäge lümfadeniit lastel - kestab 2 nädalat kuni kuu;
• krooniline lümfadeniit lastel - on selline, kui haiguse kliinilised tunnused püsivad kauem kui 1 kuu. Sellistes olukordades täheldatakse lainelist kulgu, mille ägenemise ja remissiooni faasid vahelduvad;
• reaktiivne lümfadeniit lapsel - samas kui põletik ja sümptomid arenevad umbes mõne tunni jooksul.

Vastavalt lümfisõlmedes toimuvatele muutustele on:

• seroosne või infiltratsiooniline lümfadeniit;
• mädane lümfadeniit;
• nekrootiline lümfadeniit, mis põhjustab kahjustatud segmendi sulamist;
• adenoflegmoon.

Sümptomid

Enamikul juhtudel täheldatakse selliste lümfisõlmede põletikku:

• kaelal;
• submandibulaarne nii ühel kui ka mõlemal küljel.

Mitu korda väiksema tõenäosusega on patoloogiaga seotud:

• parotiidsed lümfisõlmed;
• kuklalümfisõlmed;
• bukaalsed lümfisõlmed;
• lümfisõlmed, mis asuvad kõrva taga.

Piirkonna kõige harvemini põletikulised lümfisõlmed:

• kaenlaalused;
• kubemesse.

Haiguse seroosne staadium, mis kestab 1 kuni 3 päeva pärast põletikulise protsessi arengut, väljendub järgmistes tunnustes:

• teatud lümfisõlmede mahu märkimisväärne suurenemine;
• valu esinemine kahjustatud segmendi palpeerimisel;
• nende liikuvuse kaotus - kursuse selles etapis täheldatakse üsna harva;
• kerge temperatuuri tõus.

Nahareaktsioon puudub ja lapse üldine seisund ei muutu.

Ägeda vormi üleminekul mädasele tüübile ja see toimub haiguse kulgu 3-6 päeval, lisatakse ülaltoodud kliinilisele pildile:

• külmavärinad ja palavik;
• intensiivsed peavalud;
• tugevaim nõrkus;
• unehäired;
• täielik vastumeelsus toidu vastu;
• valu tunded laskmine või tõmbamine;
• naha lokaalne punetus ja turse;
• adenoflegmoni moodustumine koos kõikumise piirkondade ilmnemisega.

Kroonilise lümfadeniidi sümptomid on järgmised:

• lümfisõlmede mahu muutus suures suunas;
• nende liikuvuse piiramine;
• tihe struktuur, kuid ilma valu ilmnemiseta;
• mädanemise liitumine - harva täheldatud;
• haigestunud lümfisõlme järkjärguline hävitamine ja asendamine granulatsioonikoega.

Ülaltoodud sümptomid tuleks seostada mis tahes lokaliseerimisega.

Diagnostika

Asjaolu, et lümfadeniidi sümptomid lastel on üsna väljendunud, ei mõjuta asjaolu, et õige diagnoosi kehtestamine peaks olema integreeritud lähenemisviis. See on tingitud paljude eelsoodumuste tegurite olemasolust.

Esimene diagnostiline etapp sisaldab:

• kliiniku poolt patsiendi haigusloo läbivaatus – võimaliku põhihaiguse avastamiseks;
• eluloo kogumine ja analüüs - põletikulise protsessi teket provotseerivate patoloogiliste ainete tungimise tee kindlakstegemiseks;
• põletikuliste lümfisõlmede kontrollimine ja palpatsioon;
• patsiendi või tema vanemate üksikasjalik uuring - täieliku sümptomaatilise pildi koostamiseks, samuti haigusnähtude tõsiduse ja haiguse kulgu raskuse määramiseks.

Laboratoorsete diagnostiliste meetmete aluseks on:

• biokeemiline ja üldkliiniline vereanalüüs;
• kahjustatud segmendi väikese osa tsütoloogiline ja histoloogiline uuring;
• instrumentaalsete protseduuride käigus võetud põletikulise vedeliku bakterikultuur.

Lõpliku diagnoosi seadmise viimane etapp on instrumentaalsed uuringud, sealhulgas:

• lümfisõlmede punktsioon ja biopsia;
• radiograafia ja ultraheli;
• CT ja MRI.

Lisaks lastearstile peaksid patsienti läbi vaatama:

• nakkushaiguste spetsialist;
• laste otolaringoloog;
• hematoloog;
• ftisiaater;
• kirurg.

Lapse lümfadeniidi eristamine peaks olema:

• pahaloomulised või healoomulised süljenäärmete kasvajad;
• vähi metastaasid;
• , mida on rikutud;
• mitmesugused süsteemsed vaevused;
• lai valik sidekoe kahjustusi.

Ravi

Haiguse kõrvaldamise taktika valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, kuid kõigepealt kõrvaldatakse selle aluseks olev patoloogia - raviskeem koostatakse vastavalt isiklikele näidustustele.

Lümfadeniidi konservatiivne ravi hõlmab:

• antibakteriaalsete ainete võtmine;
• desensibiliseerivate ainete kasutuselevõtt;
• füsioteraapia protseduurid - kuiva kuumuse või UHF-i mõju;
• kohalike ravimite, näiteks Vishnevski salvi kasutamine;
• taastav ja vitamiiniteraapia.

Ülaltoodud meetodite ebaefektiivsuse või haiguse progresseerumise korral mädase staadiumi korral kasutatakse lümfadeniidi kirurgilist ravi. Operatsiooni saab suunata:

• mädanemise fookuse viivitamatu avamine;
• drenaaž või kanalisatsioon;
• kahjustatud piirkonna kuretaaž;
• lümfisõlmede ekstsisioon.

Operatsioonijärgne taastumine nõuab kompleksset põletikuvastast ja võõrutusravi.

Sellise diagnoosi seadmisel ei ole soovitatav kasutada rahvapäraseid ja alternatiivseid ravimeetodeid.

Ennetamine ja prognoos

Lümfisõlmede põletikulise protsessi arengu vältimiseks kasutatakse üldisi ennetusmeetmeid, mis hõlmavad:

• naha või limaskestade traumaatiliste või mädaste kahjustuste ennetamine;
• keha immuunkaitse vastupidavuse pidev suurenemine;
• ravimite kasutamine ainult pärast arsti määramist, järgides rangelt ööpäevast annust ja manustamiskestust;
• varajane diagnoosimine, kõigi haiguste, sealhulgas krooniliste haiguste piisav ja täielik kõrvaldamine, mis võivad provotseerida lümfadeniidi ilmnemist lastel;
• regulaarsed kontrollid lastearsti ja teiste lastearstide juures.

Sellise patoloogia prognoos, kui ravi alustati õigeaegselt, on soodne, on võimalik saavutada täielik taastumine. Kui põletik läheb kroonilisse vormi, on väga tõenäoline, et lümfisõlmede normaalne kude asendub sidekoega.

Tüsistuste teket esineb üsna harva - peamisteks tagajärgedeks peetakse

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et tagada selle võimalikult täpne ja faktiline olemus.

Meil on ranged hankimisjuhised ja tsiteerime ainult mainekaid veebisaite, akadeemilisi uurimisinstituute ja võimaluse korral tõestatud meditsiinilisi uuringuid. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ( jne) on selliste uuringute klõpsatavad lingid.

Kui arvate, et meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Lümfisõlmede põletikulist protsessi, mis on sageli mädane, nimetatakse lümfadeniidiks. Laste ja täiskasvanud patsientide seas levinud haigus, mida sagedamini tuvastatakse aksillaarses, submandibulaarses, kubemepiirkonnas või kaelas.

Kursuse raskusastme põhjal jaguneb lümfadeniit järgmisteks alamliikideks:

• mäda ja mittemädase moodustumisega;
• äge ja krooniline tüüp;
• üksikud ja mitmed kolded (mõjutatud lümfisõlmede arvu järgi);
• spetsiifiline ja mittespetsiifiline vorm.

Haiguse mittespetsiifilist vormi põhjustavad strepto-, stafülokokid, aga ka muu püogeenne mikrofloora. Kliinilist pilti süvendab toksiinide ja lagunemissaaduste vabanemine esmasest kahjustusest. Haigusetekitajateks võivad olla paise, karbunkuli, ülemiste hingamisteede infektsioonide (tonsilliit, farüngiit, bronhiit jne) mikroorganismid, erüsiipelbakterid või troofilised haavandid.

Konkreetset patoloogiat põhjustavad "kassi kriimustushaigus", tuberkuloos, süüfilis jne Sel juhul on lümfadeniidi provokaatorid spetsiifilised nakkusetekitajad: Candida seened, Kochi batsill, aktinomütseedid jne.

Lümfadeniit: ICD-10 kood

Kümnenda läbivaatuse rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon sisaldab XII klassi - "Naha ja nahaaluskoe infektsioonid" rubrikaatoriga, milles äge lümfadeniit vastab koodile L04. Kui on vaja märkida nakkuse põhjustaja, kasutage täiendavat identifitseerimist koodiga B95-B97.

Äge lümfadeniit μb omakorda jaguneb:

• L04.0 - patoloogilised kolded paiknevad näol, kaelal, peas;
• L04.1 - keha lümfisõlmed on põletikulised;
• L04.2 - haigus leitakse ülemistel jäsemetel (õlad, kaenlaalused);
• L04.3 - kahjustatud sõlmede tuvastamine (patoloogia on äge) alajäsemetel (vaagnapiirkond);
• L04.8 - lokaliseerimine teistes tsoonides;
• L04.9 Äge lümfadeniit, tüüp täpsustamata

Lümfadeniidi mittespetsiifiline vorm I88 sisaldub rubriigis "Veenide, lümfisoonte ja sõlmede haigused", IX klass:

• I88.0 - mittespetsiifiline mesenteriaalne lümfadeniit (äge / krooniline);
• I88.1 - haiguse krooniline kulg, välja arvatud mesenteriaalne;
• I88.8 - muu mittespetsiifiline lümfadeniit;
• I88.9 - määratlemata iseloomuga mittespetsiifiline protsess.

ICD-10 kood

I88 Mittespetsiifiline lümfadeniit

L04 Äge lümfadeniit

I88.1 Krooniline lümfadeniit, v.a mesenteriaalne

Lümfadeniidi põhjused

Lümfadeniit on lümfisõlmede nakatumise tagajärg patogeenidega, kuna esmane ja iseseisev haigus areneb äärmiselt harva. Patoloogia provokaatorid on: streptokokk, stafülokokk, Pseudomonas aeruginosa, E. coli, pneumokokk. Lümfisõlm suureneb rakkude kogunemise tagajärjel põletikutsoonis. Mikroorganismide sisenemine lümfisõlme on võimalik ka lümfivoolu kaudu algsest kahjustusest. Näiteks kaariese tagajärjel, mädane lööve nahal, paistetus jne.

Sageli peituvad lümfadeniidi põhjused siseorganite haigustes. Põletikuliste sooleprotsesside esinemine, infektsioonid munasarjades, erinevad maksahaigused on ohtlikud lümfisüsteemi settivate ja lümfisõlmede põletikku põhjustavate haigust põhjustavate osakeste hematogeense leviku tõttu (läbi vereringe).

Kõige haruldasem on kontaktvigastusmeetod, mil mikroobid sisenevad otse lümfisõlme, mis on võimalik juhul, kui lümfisõlme naha terviklikkus (näiteks vigastus) kaob.

Mittespetsiifiline infektsioon on lümfisõlmede tihenemise, kasvu ja põletikulise reaktsiooni kõige levinum põhjus. Tinglikult patogeensete mikroorganismide põhjustatud lümfadeniit on tüüpiline: submandibulaarsele, emakakaela-, küünarnuki-, kubeme-, aksillaar-, reieluu-, popliteaalsele tsoonile. Soodsad tingimused patogeensete mikroorganismide paljunemiseks on vigastused, hüpotermia, stressirohke või valulik seisund jne.

Lümfisõlmed on kaitsefiltrid, mis takistavad patogeense mikrofloora tungimist ja paljunemist inimkehas. Kui nakkusosakeste (surnud rakkude elemendid, mikroorganismid, kasvajakomponendid jne) tase on ülemäära kõrge, ei pruugi lümfisüsteem toime tulla ja tekib põletikuline protsess. Lümfadeniit viitab immuunsüsteemi nõrgenemisele erinevate tegurite mõjul – eakas või vastupidi noor, mittetugev organism, vaimne või füüsiline ületöötamine, varasemad haigused jne.

Lümfisõlmede suurenemist ja nende kudede põletikulist protsessi ei tohiks segi ajada. Lümfisõlmede kasv on tingitud rohkemate lümfotsüütide tootmisest, mille käigus toodetakse potentsiaalse ohuga võitlemiseks antikehi, mis iseenesest viitab lümfisüsteemi kaitsefunktsiooni täitmisele ja ei kehti patoloogia kohta.

, , , ,

Kui kaua lümfadeniit kestab?

Pidades meeles lümfadeniidi kulgu tüüpe ja tunnuseid, saate vastata küsimusele: "Kui kaua lümfadeniit kestab?" Ägeda protsessi iseloomustab äkiline algus raskete sümptomitega ja kestus kuni kaks nädalat. Kroonilist tüüpi lümfisõlmede põletik on loid, varjatud ja ilma selgete ilminguteta patoloogia, mis areneb kauem kui kuu aega.

Tuleb märkida, et mittemädane ja mädane lümfadeniit võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Kuigi mädanemise moodustumine on sagedamini tingitud üldise seisundi järsust halvenemisest, mis on iseloomulik haiguse ägedale käigule. Mädane protsess nõuab kahjustatud kudede kanalisatsiooni ja puhastamist. Kui lümfisõlm on pärast abstsessi avamist sulanud, tühjendatakse õõnsus. Haava pinna paranemise kiirus mõjutab ka taastumise kestust.

Spetsiifilise lümfadeniidi puhul saavutatakse terapeutiline toime vähemalt kaheksa kuuga. Sõltuvalt primaarse põletikulise protsessi raskusastmest võib ravi ulatuda poolteist aastat.

Lümfadeniidi sümptomid

Haiguse sümptomatoloogia sõltub suuresti lümfadeniidi tüübist ja aitab spetsialistil teha õiget diagnoosi, samuti valida õige ravi taktika. Tavalised nähud on: tursed, lokaalne nahapunetus, temperatuur, jäsemete liikuvuse piiratus, külmavärinad, leukotsüütide kvantitatiivne sisaldus veres suureneb.

Eristatakse järgmisi lümfadeniidi sümptomeid:

• mittespetsiifiline krooniline põletik on aeglane, varjatud protsess, mis ei avaldu pikka aega. Seda iseloomustab kahjustatud lümfisõlmega külgneva naha kerge turse ja subfebriili temperatuur (37 o C);
• äge lümfadeniit - sellel on väljendunud sümptomatoloogia, nimelt: terav valu ja motoorseid võimeid piiravate sõlmede suurenemine. Sageli süvendab seisundit tuim või valutav peavalu, üldine nõrkus, palavik;
• mädase protsessi seisundi määrab tõmblev, terav valu sündroom. Palpatsioonil tunneb patsient valu. Nahk on punane. Haiguse progresseerumisel kasvavad kahjustatud lümfisõlmed üksteisega ja külgnevate kudedega, moodustades fikseeritud tihendid;
• seroosse tüüpi patoloogia - tuim valu sündroom on lokaliseeritud piirkondlike lümfisõlmede piirkonnas, mis on laienenud ja tihedad. Esialgset staadiumi iseloomustab põletikunähtude puudumine nahal, alles pärast lümfisõlmede kudedes toimuvaid hävitavaid protsesse ja mädase sisu kogunemist ilmnevad nekrootilised alad;
• adenoflegmoon - staadium, millesse mädane põletik läheb ilma korraliku ravita. Hüpereemia, turse tunnustega nahal on ähmased piirid pehmenevate fookustega. Patoloogia ilmsete tunnuste hulgas on kõrge palavik, südamepekslemine, külmavärinad, tugev nõrkus, peavalu.

Tuleb meeles pidada, et lümfadeniit on sekundaarne haigus, mis võib varjata tõsiseid probleeme (katk, kasvajad, tuberkuloos jne). Patoloogilist seisundit saab eristada ainult pädev spetsialist, mistõttu on oluline õigeaegselt nõu küsida.

Emakakaela lümfadeniit

Emakakaela lümfisõlmede suurenemine toimub ülemiste hingamisteede nakkus- ja põletikuliste protsesside (tonsilliit, farüngiit, mädane keskkõrvapõletik jne) tagajärjel. Emakakaela lümfadeniit esineb peamiselt lastel gripi, SARS-i, kopsupõletiku tagajärjel. Täiskasvanueas võib see viidata tõsistele haigustele nagu tuberkuloos või süüfilis.

Submandibulaarne lümfadeniit

Kliinilises praktikas on kõige sagedasemad submandibulaarsete lümfisõlmede põletiku juhtumid. See patoloogia areneb kroonilise tonsilliidi, igemehaiguste või kaugelearenenud kaariese tõttu. Submandibulaarset lümfadeniiti iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine. Kui esimeste patoloogia tunnuste korral on võimalik kindlaks teha nakkuse allikas, toimub taastumine kiiresti.

Kubeme lümfadeniit

Äge lümfadeniit

Infektsiooni esinemine kehas, näiteks pais, mädane haav või kriimustus, aitab kaasa bakterite sisenemisele lümfikanalisse. Lümf toob patogeense floora lümfisõlmedesse, mis muutuvad põletikuliseks. Nii tekib äge lümfadeniit, mis väljendub terava, suureneva valulikkuse, palaviku ja üldise seisundi halvenemisena.

, , , , , , ,

Subakuutne lümfadeniit

Väga haruldane haigus - alaäge lümfadeniit kliinilistes ilmingutes meenutab paljuski ägedat põletikulist protsessi lümfisõlmedes. Seda patoloogiat eristab esmane immuunvastus. Subakuutset sorti iseloomustab naha intensiivsem punane värvus nakatunud lümfisõlmede piirkonnas, mis on tiheda tekstuuriga kui lümfadeniidi ägeda kulgemise korral. Visuaalsest uuringust diagnoosi kinnitamiseks ei piisa, seetõttu kasutatakse tsütoloogilist ja histoloogilist uuringut.

Tsütoloogia abil tuvastatakse makrofaagid suure hulga rakuosakeste ja leukotsüütidega, samuti folliikulite hüperplaasia raku tasandil. Analüüs paljastab üksikud mastotsüüdid, basofiilsed rakud ja tohutul hulgal lümfoblaste. Histoloogiline meetod võimaldab teil määrata lümfisüsteemi folliikulite teravat piirjoont, verega täidetud veresoonte suurenemist.

Subägeda vormi korral on mäda moodustumise korral võimalik kehatemperatuuri märkimisväärne tõus. Muudel juhtudel on temperatuur subfebriili lähedal.

Krooniline lümfadeniit

Lümfadeniidi krooniline kulg on ägeda protsessi tagajärg või esineb iseseisva haigusena, möödudes ägedast staadiumist. See erinevus on seotud patogeensete mikroorganismidega.

Üldine lümfadeniit

Mitme lümfisõlme samaaegne põletik või nende järjestikune lüüasaamine on üldine lümfadeniit. Üsna haruldane haigus on primaarse nakkusprotsessi tagajärg, näiteks generaliseerunud tuberkuloos. Üsna sageli ilmneb haigus ja see kulgeb selgelt väljendunud joobeseisundiga ning progresseerub kiiresti. Sel juhul on kõik lümfisõlmede rühmad oluliselt suurenenud, põletik katab kiiresti lähedalasuvaid kudesid, levides siseorganitesse. Üldine vorm võib omandada kroonilise kulgemise, järk-järgult kahandades keha kaitsevõimet.

Üldistatud lümfisõlmede põletik on võimalik järgmiste haiguste korral:

• bakteriaalsed infektsioonid - tuberkuloos, süüfilis, sepsis jne;
• pahaloomulised / healoomulised kasvajad - leukeemia, kopsuvähk, sarkoidoos jne;
• autoimmuunprobleemid - dermatomüosiit, reumatoidartriit, luupus jne;
• kuhjuvad haigused - Niemann-Picki ja Gaucher' haigused;
• reaktsioonid ravimitele ja keemilistele ühenditele - heinapalavik, ravimite allergilised ilmingud.

Hemorraagiline lümfadeniit

Hemorraagiline lümfadeniit on lümfisõlmede põletiku erivorm, mille puhul kapillaaride läbilaskvuse düsfunktsiooniga kaasneb lümfisõlmede küllastumine verega. Sarnast on täheldatud siberi katku või katku lüüasaamisega.

Siberi katku põletikku iseloomustavad lümfangiit ja piirkondlik lümfadeniit, kuid lümfisõlmede suurenemine toimub valutult. Põletikuline protsess on pikk. Esialgu mõjutavad sõlmed, mis asuvad karbunkuli vahetus läheduses, ja seejärel kaugemad. Lümfisõlmede mädanemine on aga äärmiselt haruldane.

Granulomatoosne lümfadeniit

Granulomatoosset lümfadeniiti iseloomustab granuloomide esinemine või histiotsüütide rühmade moodustumine. Haiguse kulg jaguneb granuloomideks, millel on epitelioidsed histiotsüüdid ja mädane protsess.

Diagnoosi kinnitavad bakterioloogilised, immunohistokeemilised või seroloogilised meetodid, samuti spetsiifilised nahatestid ja molekulaarmeetod (PCR).

Kahjustus katab sageli piirkondlikke lümfisõlmi, millesse koguneb nakkuse sissepääsuväravast patogeenne taimestik, kuid võib areneda ka dissemineerunud infektsioon. Sõlme suurenemise määr, valu intensiivsus sõltub põletikulise haiguse käigust, selle omadustest ja esmase fookuse kliinikust.

Spetsiifiline lümfadeniit

Sellised tõsised haigused nagu tuberkuloos, süüfilis, HIV, katk ja teised põhjustavad lümfisüsteemi nakatumist, mis väljendub lümfisõlmede suurenemises. Veelgi enam, põhihaigus võib olla alles algusjärgus ja lümfisõlmed annavad õigeaegselt märku varjatud probleemist.

Spetsiifiline lümfadeniit jaguneb järgmisteks osadeks:

• viiruslik;
• tuberkuloos;
• aktinomükootiline;
• seen;
• süüfilise;
• vaktsiin jne.

Lümfisõlmede põletiku spetsiifilisel vormil on lai valik kliinilisi ilminguid. Emakakaela sõlmede kahjustus viitab sageli tuberkuloossele lümfadeniidile, kubemepiirkonna sõlmede suurenemine näitab spetsiifilist peritoniiti. Supraklavikulaarsed sõlmed reageerivad, kui esmane infektsioon on lokaliseeritud kopsutipus. Pärast vaktsineerimist täheldatakse piirkondlike lümfisõlmede patoloogiat. Kasvaja leitakse ühel või mõlemal küljel. "Laste kihelus" ehk skrofuloos põhjustab ka sõlmede üldist kasvu.

Konkreetsel lümfadeniidil on sageli krooniline vorm, millel on iseloomulikud ägenemise perioodid. Haiguse sümptomid varieeruvad sõltuvalt infektsiooni tüübist. Haigustekitaja tuvastatakse vereanalüüsi põhjal.

Tuberkuloosne lümfadeniit

Tuberklibatsilli tungimine lümfisüsteemi põhjustab kaela ja submandibulaarse tsooni sõlmede suurenemist. Aja jooksul lümfisõlmed pehmenevad, patoloogiline protsess katab lähedalasuvaid rakke ja lümfisõlme kapsli avamisel leitakse hall mädane, mureneva konsistentsiga mass. Sageli on lümfisõlmede sümmeetrilise põletiku põhjuseks tuberkuloosne lümfadeniit, mis areneb primaarse või sekundaarse tuberkuloosi taustal. Põletiku tuberkuloosne vorm levib harva kubeme lümfisõlmedesse.

Haiguse eristamisel on vaja välistada fistulid kaelal, mittespetsiifiline lümfadeniidi tüüp, pahaloomuliste kasvajate metastaasid, lümfosarkoom. Kapslisisese mäda mikroskoopiline analüüs aitab panna täpset diagnoosi.

Lümfisõlmede põletiku sümptomid sõltuvad suuresti tuberkuloosi progresseerumisest ja sõlme kudede kahjustuse määrast. Kahjustuse algfaasis palpeerimisel ei ilmne valu, mis on iseloomulik lagunemise ja fistuli moodustumise kaseosperioodile.

Kaseoosne lümfadeniit

Kaseoosne lümfadeniit on tuberkuloosse lümfadeniidi vorm, mida iseloomustab lümfisõlme kudede kaseosne lagunemine. Selle protsessi kujunemise aspektide mõistmiseks tuleks viidata primaarse tuberkuloosi mõistele, mis areneb mikrobakterite kopsudesse sattumisel. Nakatumine on võimalik nii aerogeenselt kui ka toidu kaudu. Primaarne tuberkuloos avastatakse sagedamini lapsepõlves ja see jaguneb etappideks:

• esmase kahjustuse esinemine kopsus;
• lümfangiit - nakkuse levik eferentsetesse lümfisoontesse;
• lümfadeniit - piirkondlike sõlmede lüüasaamine.

Põletiku piirkonnas täheldatakse kudede nekroosi, järk-järgult areneb seroosne turse, mis põhjustab kaseosset tüüpi kopsupõletikku. Primaarse tuberkuloosipiirkonna suurus sõltub kahjustatud piirkonnast (alveoliit, lobe, acinus või segment). Spetsiifiline põletik katab üsna kiiresti esmase fookusega külgnevad lümfisooned. Kopsujuureni moodustunud lümfostaas ja iseloomulik paistetus peribronhiaalses ja perivaskulaarses koes tuberkuloosidega muudavad juuresõlmed infektsioonile ligipääsetavaks. Nii algab teine ​​etapp - lümfangiit, mis levib piirkondlikesse lümfisõlmedesse, kus peagi ilmneb kaseoosne nekroos. Lümfisõlmede suuruse kasv määrab täieliku lüüasaamise ja kaseoosse lümfadeniidi alguse.

Mittespetsiifiline lümfadeniit

Stafülokoki ja streptokoki infektsioonid on mittespetsiifilise lümfadeniidi põhjuseks. Põletiku esmane fookus on mädane kriimustus või haav, erüsiipel, paistetus, nahahaavandid jne. Patogeensed mikroorganismid nakatavad lümfisõlmi, levides lümfi-, verevooluga või otse sõlme vigastamisel.

Mittespetsiifiline lümfadeniit liigitatakse voolu tüübi järgi:

• äge - sagedamini seroosse vormina. Võib-olla ühe või rühma lümfisõlmede suurenemine, mis on valulikud ja elastsed;
• krooniline - toimib esmase haigusena (krooniliste põletikuliste protsesside tagajärg: tonsilliit, hambaprobleemid jne) või on lümfisõlmede ägeda põletiku tagajärg.

Ägeda kulgu iseloomustab sümptomite puudumine või kerge muutus patsiendi üldises seisundis. Lümfisõlmede põletikunähtude raskusaste sõltub suuresti esmasest fookusest. Haiguse areng seroossest vormist mädase staadiumisse põhjustab temperatuuri tõusu, nõrkust ja halb enesetunne. Järgmised põletiku progresseerumise tunnused on valu ja lümfisõlmede liikumatus.

Mittespetsiifilise protsessi kroonilist tüüpi ei iseloomusta mäda moodustumine. Lümfisõlmed püsivad pikka aega laienenud, praktiliselt valututena ega joodeta ümbritsevate kudede külge. Mõnikord on sidekoe levik lümfisõlmedes täis lümfiringe, turse, lümfostaasi, elevandiaasi probleeme.

Reaktiivne lümfadeniit

Reaktiivne lümfadeniit on lümfisõlmede põletiku staadium, mis on põhjustatud keha lokaalsetest häiretest. Reaktiivset vormi iseloomustab patoloogilise fookuse areng eelsoodumustegurite puudumisel. Näiteks tuberkuloosse lümfadeniidi korral ei andnud patogeenne batsill mingeid sümptomeid (varjatud protsess), ainult suurenenud lümfisõlmede diagnoos paljastas patogeeni.

Võib öelda, et sageli kaasneb põletiku ägeda käiguga reaktiivne faas. Kuid see esineb ka kroonilise ägenemisperioodi haiguse korral, mida iseloomustab keha aktiivne reaktsioon.

Reaktiivne lümfadeniit avaldub laste immuunjõudude ebaõnnestumise või ettevalmistatud organismi tõttu, mis mikroorganismi juba tunneb ja omab selle mahasurumiseks antikehi. Tuletage meelde, Mantoux'i test, mis näitab keha reaktsiooni tuberkuloosibatsillile. Nahakerakese olemasolu näitab infektsiooni äratundmist. Sarnast immuunvastuse mehhanismi kuvavad lümfisõlmed.

Põletiku reaktiivne kulg on alati kiire protsess, see tähendab võitlust nakkusallikaga, kui ülejäänud keha kaitsesüsteem pole veel jõudnud “konfrontatsiooniga ühineda”. Reaktiivne faas muutub üsna kiiresti. Seega võib taastumine toimuda, kui keha immuunjõud surusid nakkustekitaja õigel ajal alla.

Lümfadeniit kõrva taga

Üsna sageli on kõrvataguste lümfisõlmede põletik. Sõlme suuruse suurenemise põhjuseks on mädaste ja põletikuliste protsesside komplikatsioon kehas püogeensete ainete paljunemise ajal. Eelsoodumusteks on külmetushaigused (tonsilliit, farüngiit, nohu jne), silmade, kõrvade patoloogiad (seeninfektsioonid, herpes jne) või allergilised reaktsioonid.

Kõrvatagune lümfadeniit võib olla mädane/mittemädane, kulgeda ägedas/kroonilises vormis, katta ühte või sõlmede rühma. Haiguse kliiniline pilt avaldub kõrvataguse punni moodustumisega, mis on valulik ja valu levib kõrva, mis tekitab patsiendi sageli segadusse. Üldine seisund halveneb: ilmneb peavalu, haiguse mädase käigu ajal täheldatakse temperatuuri, valusündroom omandab "tulistava" iseloomu ja mõnel juhul põletikulise lümfipiirkonna naha punetus. sõlm on võimalik.

Kõrvataguste sõlmede suurenemine põhjustab mõnikord lümfoomi, erinevaid lümfisõlmede vähkkasvajaid. Aktiivne juuste väljalangemine peas, tüütu sügelus ja naha koorumine viitavad sageli seeninfektsioonile. Igal juhul ei tohiks te iseseisvalt diagnoosi panna ja ise ravi määrata. Õigeaegne pöördumine spetsialisti poole säästab teid vigadest, mis põhjustavad korvamatuid tüsistusi.

Kõrva taga lümfadeniit

Lümfisõlmede kasv kõrvade taga annab märku vajadusest läbida uuring. Sõlmede põletik võib viidata nii keha kaitsemehhanismide reaktsioonile kui ka nakkusetekitaja olemasolule. Kurgu, kõrvade, silmade haigused, mõned allergilised ilmingud põhjustavad patogeense taimestiku levikut lümfivooluga. Suur hulk lümfisõlmedesse settivaid patogeene kutsub sageli esile kõrvataguse lümfadeniidi. Põletikuline protsess võib olla tõsiste haiguste, näiteks vähkkasvajate esilekutsuja.

Lümfadeniit on otseselt seotud viirusliku, seen- või viirusliku iseloomuga primaarse kahjustusega. Niisiis on peanaha koorumine, tugev juuste väljalangemine ja lakkamatu sügelus seenhaiguse sümptomid. Sagedased külmetushaigused, mitmesugused ülemiste hingamisteede haigused võimaldavad mikroorganismidel siseneda lümfisüsteemi. Lümfisõlmede põletikulise suurenemise põhjuseks on ka probleemid suuõõnega, ravimata või tähelepanuta jäetud kaaries, nägemisorganite haigused.

Primaarse ja sekundaarse fookuse olemasolu aju vahetus läheduses kujutab endast ohtu patsiendile tüsistuste, raske haiguse ja pikaajalise taastumise näol. Ainult õigeaegne arstiabi väldib kõiki negatiivseid tagajärgi ja taastab tervise lühikese aja jooksul.

Näo ja kaela lümfadeniit

Nägu on põse-, alalõua-, lõua-, parotiidide, aga ka kõige väiksemate lümfisõlmede lokaliseerimise koht nasolabiaalse voldi lähedal ja silmade sisenurkades. Kaelal on pindmiste ja sügavate (neelu) lümfisõlmede ahelad. Neelusõlmed saavad lümfi ninaõõne tagumistest osadest, osaliselt suulaest. Põskede alumises ja submandibulaarses lümfisõlmedes voolab lõua lümf: suuõõnest, ninakõrvalurgetest, hammastest, limaskestadest, lõualuudest, süljenäärmetest. Nende elundite haigused soodustavad nakkuse levikut lümfisüsteemi kaudu ning põhjustavad näo ja kaela lümfadeniiti.

Submandibulaarse, lõua ja emakakaela tsooni sõlmede põletik võib olla odontogeense või mitteodontogeense iseloomuga. Odontogeenseid protsesse iseloomustab patoloogiline seos hambumusega, need arenevad sageli ägenemise perioodi periostiidi, kroonilise periodontiidi, ägeda perikoroniidi taustal. Mitteodontogeenset tüüpi lümfisõlmede põletik hõlmab otogeenset, rinogeenset ja stomatogeenset (moodustunud stomatiidi, keskkõrvapõletiku, glossiidi, gingiviidi jne tagajärjel).

Kurgu lümfadeniit

Ülemiste hingamisteede (tonsilliit, farüngiit, larüngiit jne) või suuõõne (stomatiit, difteeria jne) erinevaid haigusi provotseerivad viirused võivad põhjustada kaela lümfisõlmede põletikku, aga ka submandibulaarses tsoonis. . Sekundaarse patoloogilise protsessina kaob kurgu lümfadeniit sageli algpõhjuse ravimisel. Näiteks emakakaela lümfisõlmed normaliseeruvad sobiva stenokardia raviga.

Lümfisõlmede põletiku sümptomid kurgu piirkonnas:

• sõlme suuruse kasv - väärtus varieerub väikesest hernest kanamunani;
• valusündroomi esinemine - neelamisel või palpeerimisel on tunda ebamugavust;
• üldine halb enesetunne - nõrkus, palavik, peavalu jne.

Kurgupiirkonna lümfisõlmede lüüasaamine on võimalik ilma kaasuva haiguseta, keha immuunjõudude olulise nõrgenemise taustal. Sel juhul on kliiniline pilt kerge: lümfisõlmed on veidi suurenenud, uuringu ajal ja allaneelamisel võib esineda kerget valulikkust. Tavaliselt nõrgestavad patsiendi keha sagedased külmetushaigused.

Kukla lümfadeniit

Kuklakujulise lümfadeniidi tekke põhjuste väljaselgitamine aitab võimalikult lühikese aja jooksul kõrvaldada esmase haiguse ja toime tulla lümfisõlmede põletikuga. Näiteks peanaha infektsioonid, mis tekivad dermatofütoosi või pedikuloosi taustal, loovad tingimused kuklalümfisõlmede kahjustamiseks.

Üldistatud tüüpi viirused on leetrite punetistega kaasneva kuklalümfadeniidi olulise diagnostilise tegurina. Selle patoloogiaga on võimalik ka tagumiste emakakaela sõlmede põletik, mõnikord moodustub üldistatud tüüpi lümfadenopaatia. Sekundaarse patoloogilise protsessi sümptomid ilmnevad varem, kui nahalööbed eristuvad. Kuklakujulise lümfadeniidi korral on sõlmed veidi suurenenud, pehme-elastse konsistentsiga, sondeerimisega kergesti nihkutavad, ilma valuta.

Tuulerõuged on üks haigusi, mis põhjustavad kuklalümfisõlmede kasvu. Haiguse iseloomulikud ilmingud on palavik, nahalööve, ülemiste hingamisteede häired. Süüfilise ja tuberkuloosi spetsiifilised infektsioonid mõjutavad harva emakakaela ja kuklalümfisõlmi.

Tagumine emakakaela lümfadeniit

Kaela lümfadeniit on aju läheduse tõttu ohtlik, mistõttu on oluline haigus varajases staadiumis diagnoosida ja läbida sobiv ravi.

Emakakaela tagumine lümfadeniit on punetiste puhul tavaline esinemine. Lisaks lümfisõlmede suurenemisele kurdavad patsiendid tugeva valu tõttu piiratud kaela liikumist. Paralleelselt on kõrvade lähedal asuvate sõlmede põletik, samuti kuklaluu ​​piirkond. Huvitav fakt on see, et lümfisõlmede patoloogiline kasv toimub varem kui iseloomuliku punase lööbe ilmnemine.

Enamikul juhtudel on raske kindlaks teha põletikulise protsessi põhjuseid ja kaela tagaküljel paiknevate lümfisõlmede mahu kasvu. See on tingitud asjaolust, et mitte ainult nakkushaigused võivad olla põletiku esilekutsujad, vaid ka raskemad haigused, näiteks tuberkuloos. Diferentsiaaldiagnostika protsessis on vaja ette näha lümfoomi moodustumise võime, kaela ja pea pahaloomulistest kasvajatest tingitud lümfisõlmede metastaaside teke.

Mesenteriaalne lümfadeniit

Soolestiku mesenteeria lümfisõlmede haigus areneb sagedamini lastel, ilmneb joobeseisundi tunnuste ja iseloomuliku valuga kõhus. Patoloogia ilmnemisel võib olla palju põhjuseid:

• ägedate hingamisteede protsesside viirused (adeno-/enteroviirused);
• tsütomegaloviirus;
• tuberkuloosi põhjustaja;
• sooleinfektsioonid (kampülobakter, salmonella jne);
• stafülo- ja streptokokid;
• Epstein-Barri viirus.

Tuleb märkida, et kõhuõõnes paikneb suur hulk lümfisõlmi, seetõttu võib mesenteriaalne lümfadeniit tekkida, kui põletiku esmasest fookusest sisenevad neisse viirusliku või bakteriaalse iseloomuga patogeenid.

Haigus algab ägeda valu sündroomiga nabast paremal, kuid patsiendi üldine seisund jääb stabiilseks. Põletiku edenedes tekib iiveldus, oksendamine, mis ei too leevendust, on patsiendil palavik. Kliinilist pilti täiendab tooli rikkumine. Need sümptomid kestavad mitu päeva ja nõuavad viivitamatut arstiabi, kuna õige ravi puudumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Soole lümfadeniit

Mesadeniiti nimetatakse soole lümfadeniidiks, mis jaguneb järgmisteks vormideks:

mittespetsiifiline põletik:

• lihtne / mädane;
• pseudotuberkuloosne/tuberkuloosne.

voolu tüübi järgi:

• krooniline/äge.

Kõhukelme tsooni lümfisõlmede põletik tekib hematogeenselt (verevoolu kaudu), otse läbi soolte (sülg, röga). Patoloogia põhjustajad on ülemiste hingamisteede infektsioonid, pimesoole ja teiste seedetrakti osade põletikulised protsessid. Diagnoosi tegemisel diferentsiaaldiagnostika meetodi abil tuleb välistada:

• ägeda apenditsiidi rünnak;
• helminti infektsioon;
• hemorraagilist tüüpi kõhu vaskuliit;
• lümfogranulomatoos.

Soole lümfadeniit väljendub valuna alakõhus naba lähedal. Haigusega kaasneb palavik, iiveldus, kerge temperatuuri tõus, eritusfunktsiooni häired (kõhukinnisus või kõhulahtisus). Kui põhirõhk on ülemistel hingamisteedel, siis külmetusnähud (nohu, köha jne) süvendavad patoloogilist seisundit.

Haiguse tüsistuste hulgas on mesenteriaalsete sõlmede mädanemine, mis põhjustab adhesiooniprotsesside tõttu abstsessi, sepsist ja soolesulgust.

Lümfangiit ja lümfadeniit

Sekundaarset põletikulist protsessi lümfikanali kapillaarides ja tüvedes nimetatakse lümfangiidiks. Patoloogiat täheldatakse mädaste-põletikuliste haiguste korral pindmiste (kriimustus, haav) või sügavate kahjustuste (karbunkel, keema) tagajärjel. Nakkustekitajad on enamikul juhtudel strepto-, stafülokokid, kuid kliinilises praktikas on selliseid patogeene nagu: Proteus, Escherichia ja tuberkuloosibatsill ja muud mikroorganismid.

Üsna sageli tuvastatakse samaaegselt piirkondlikku tüüpi lümfangiit ja lümfadeniit, millega kaasneb turse, lümfisoonte hüperemia, valu, palavik, külmavärinad ja üldine nõrkus. Pindmise lümfangiidi ilmingud meenutavad väliselt erüsipelasid, piki veresoonte voodit palpeeritakse nööri või rosaariumi kujul olevaid tihendeid. Lümfisüsteemi sügavate veresoonte lüüasaamisega ei kaasne tõsist hüpereemiat, kuid turse on selgelt nähtav ja valu püsib.

Diagnostika eesmärgil kasutatakse arvutitermoskaneerimist, ultraheli angioskaneerimist, nakkusallika määramist ja patogeeni eraldamist. Lümfangiidi ravis on oluline koht suppuratsiooni esmase fookuse kõrvaldamisel ja antibiootikumide kasutamisel. Lokaalselt kantakse kompresse ja salvsidemeid, kasutatakse mudaravi ja röntgenravi.

Odontogeenne lümfadeniit

Äge seroosne põletikuline protsess submandibulaarsetes lümfisõlmedes muutub ilma vajaliku ravita uude staadiumisse, mida nimetatakse odontogeenseks lümfadeniidiks. Lümfisõlm on suurenenud, valusündroom on tulistamise iseloomuga. Sageli tõuseb kehatemperatuur, halveneb isu ja patsiendi üldine seisund. Mäda moodustumise korral on nägu võimeline omandama asümmeetriat kogunenud infiltraadi tõttu. Nahakate muutub punase varjundiga paistetuks. Palpatsioon põhjustab ebamugavust. Äge mädane protsess katab lähedalasuvaid kudesid, ilmnevad joobeseisundi sümptomid.

Patoloogia põhjus on hammaste haigus. Suuõõne infektsioon ei tungi mitte ainult ülalõuasõlmedesse, vaid ka parotiidsetesse, põse-, lõua-, pindmistesse ja sügavatesse emakakaela lümfisõlmedesse. Valu mõjutatud sõlmede piirkonnas suureneb pea liikumisega. Suu avamise raskust täheldatakse ainult siis, kui mädane protsess ulatub mälumislihastesse.

Odontogeense lümfadeniidi tüsistus on abstsess või adenoflegmoon.

Emakakaela lümfisõlmede lümfadeniit

Tuberkuloosse emakakaela lümfadeniidi eripäral on mitmeid iseloomulikke tunnuseid:

• mõjutatud lümfisõlmed on joodetud kokku, kuid ei hõlma patoloogilises protsessis lähedalasuvaid kudesid;
• sageli kulgeb ilma valuta, mida kinnitab palpatsioon;
• põletik on enamikul juhtudel asümmeetriline.

Emakakaela lümfisõlmede tuberkuloosne lümfadeniit omandab kõige sagedamini kroonilise kulgemise. Ja ainult pooltel juhtudel leitakse esmane fookus kopsudes. Kliinilises praktikas esineb mükobakterite ebatüüpilisi vorme, millele traditsioonilisele ravile on raske reageerida, mistõttu tuleb sageli lümfisõlmed välja lõigata.

Primaarse süüfiloomi esinemine peas (reeglina on see keele / huulte piirkond) põhjustab emakakaela lümfadeniidi ilmnemist, mille korral sõlmed on tihedalt elastsed, ei ole üksteise ja ümbritseva koega kokku sulanud ning mobiilne. Patsientide uurimisel märgivad viimased valu puudumist ja põletikuliste lümfisõlmede suurus on igal juhul erinev.

Alla 5-aastaste laste emakakaela sõlmed muutuvad Kawasaki haigusega põletikuliseks, millega kaasneb palavik, nahalööve, erüteem taldadel ja peopesadel. Haiguse eripäraks on see, et seda ei saa antibiootikumidega ravida.

Alumiste jäsemete lümfadeniit

Alajäsemed sisaldavad kahte suurte sõlmede rühma: popliteaal- ja kubemesõlmed, mis omakorda jagunevad pindmisteks ja sügavalt paiknevateks. Kõhupiirkonnast, suguelundite piirkonnast ja tuharapiirkonnast pärit lümf siseneb kubemesõlmedesse, mistõttu nakkuse esinemine nendes elundites kutsub esile nende põletiku. Viirused ja bakterid, mis põhjustavad jalgade patoloogilist fookust (näiteks mädane haav), võivad levida ka popliteaal- ja kubemesõlmedesse. Pahaloomulised kasvajad võivad metastaaseeruda kubemepiirkonna sõlmedesse, põhjustades seeläbi nende kasvu.

Haiguse alguse määrab lümfisõlmede suurenemine, valu vajutamisel. Alajäsemete mädane lümfadeniit põhjustab temperatuuri tõusu, kahjustatud piirkonna turset. Mäda levik lähedalasuvatele kudedele on flegmooni moodustumise tõttu ohtlik.

Teraapia hõlmab antibakteriaalsete komplekside kasutamist spetsialisti järelevalve all. Ravi puudumine ähvardab nakkuse levikut naaberlümfisõlmedesse, aga ka kogu kehasse.

Reieluu lümfadeniit

Reieluu ja kubeme lümfisõlmede kasvu täheldatakse katku buboonilises vormis. Haigusega kaasneb tugev palavik, samuti mürgistusnähud. Nädal hiljem tekib sõlme mädanemine ja moodustub lümfisüsteemi fistul.

Reieluu lümfadeniiti diagnoositakse mõnikord kassi kriimustushaigusega, kuigi kaenlaalused ja küünarluu lümfisõlmed on sagedamini põletikulised. Kui patoloogiline protsess algab, ilmneb kõikumine koos sõlmede mädase pehmenemisega.

Popliteaalsed lümfisõlmed saavad lümfi jalgadelt, seetõttu tuleks neil õigeaegselt ravida haavad, marrastused, avada mädapaiseid ja muid mädaseid moodustisi.

Kubeme lümfisõlmed muutuvad klamüüdia tõttu põletikuliseks, suguelundite piirkonna infektsioonid (suguhaigused, süüfilis, AIDS, Nicolas-Favre'i tõbi) põhjustavad patoloogiat. Lisaks on kahjustuses sageli kaasatud rühm sõlme, mis on joodetud üksteise ja ümbritsevate kudede külge.

Reieluu lümfadeniidi põhjus on karbunklid, keeb, alajäsemete tromboflebiit. Infektsioonid ei ole mitte ainult bakteriaalsed, vaid need on põhjustatud viirustest ja algloomadest. Kui põletiku algpõhjust pole võimalik kindlaks teha, jätkub põletik lümfisõlmes, mis võib põhjustada sõlme mädanemist ja sulamist.

, , , ,

Kõhuõõne lümfadeniit

Nakkuslik praktika viitab laialt levinud mittespetsiifilisele mesenteriaalsele lümfadeniidile, mis on kõige levinum lapsepõlves, kuid avastatakse ka täiskasvanud patsientidel.

Kõhuõõne mesadeniit või lümfadeniit moodustub ägedate hingamisprotsesside käigus, soolehaiguste patogeenide mõjul ning ka mononukleoosi ja tuberkuloosi provotseerivate bakterite esinemise tagajärjel. Peritoneaalne tsoon on patogeenide lemmik kasvukoht. Kui immuunsüsteem ei suuda viiruste arvuga toime tulla, langeb peamine löök mesenteeria lümfisõlmedele.

Patoloogia esimesi märke on lihtne segi ajada tavaliste seedehäirete või joobeseisundi sümptomitega. Valu on lokaliseeritud naba lähedal paremal, rohkem allapoole kõhtu. Valusündroom intensiivistub põletiku arenedes, omandades erineva intensiivsusega valutava, krampliku iseloomu. Seisundile lisandub palavik, iiveldus, oksendamine, eritusfunktsiooni häired. Mäda moodustumist kahjustatud lümfisõlme kapslis väljendavad külmavärinad, palavik, tahhükardia ja heaolu järsk halvenemine.

Kõhuõõne lümfadeniit nõuab kvalifitseeritud ravi, vastasel juhul on võimalikud tüsistused - peritoniit, kõhukelme tsooni organite adhesioonid, abstsess ja sepsis.

Kopsude lümfadeniit

Rindkeresiseste lümfisõlmede põletik on primaarse tuberkuloosi vorm, mis areneb kohe pärast nakatumist. Selline haigus on muutunud laialt levinud, eriti laste seas, noorukieas, mis on seotud vaktsineerimise ja ebapiisavalt tugevdatud immuunsusega selle vanuserühma patsientidel.

Kopsude lümfadeniit avaldub erineval viisil, olenevalt põletiku asukohast, patoloogilise fookuse leviku astmest ja lümfisõlmede suurenemisest. Haiguse sümptomid:

• köha, nagu läkaköha puhul, eriti piinades patsienti öösel;
• kuiva, ebaproduktiivse köha kujunemine märjaks koos rögaga;
• mürarikas hingamine;
• ärrituvus;
• öised külmavärinad;
• palavikuline seisund;
• valu rinnus;
• joobeseisundi tunnused;
• nõrkus.

Kliinilises praktikas on teada haiguse asümptomaatilise kulgemise juhtumeid, kui kopsu lümfadeniit diagnoositakse alles rutiinse läbivaatuse käigus. Patoloogia eristamisel aitab kaasa pindmiste sõlmede suurenemine.

Kopsukoe põletik on sageli kombineeritud lümfadeniidi ja lümfangiidiga. Lümfisõlmede kahjustus tuvastatakse röntgenikiirguse meetoditega.

Piimanäärme lümfadeniit

Piimanäärmed jagunevad tinglikult neljaks osaks:

• kaks kvadranti väljas;
• kaks kvadranti sees.

Lümfidrenaaž välimistest kvadrantidest siseneb aksillaarsetesse lümfisõlmedesse. Rindkere sisemised kvadrandid suhtlevad parasternaalsete lümfisõlmedega. Tuleb märkida, et piimanäärmes toimuvad muutused menstruaaltsükli erinevatel etappidel, raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Piirkondlikku põletikku mõistetakse lümfisõlmede lokaalse kahjustusena. Haiguse sümptomid algavad patoloogilise protsessiga kaenla sõlmedes, piimanäärmete piirkonnas, sub- ja supraklavikulaarsetes lümfisõlmedes. Piimanäärme lümfadeniiti põhjustavad kõige sagedamini strepto- ja stafülokokid, harvemini gono- ja pneumokokid. Nakkus siseneb otse rinnal paiknevatest esmastest põletikukolletest (mädased haavad, nahahaigused) või lümfogeense/hematogeense tee kaudu teistest kahjustatud elunditest ja süsteemidest.

Kliiniline pilt hõlmab: lümfisõlmede suurenemist ja valulikkust, kahjustatud sõlme kohal olev nahk on hüpereemiline ja pinges. Patsiendi seisund halveneb, kui põletikukoldes tekib mädane eritis.

Vasakpoolne lümfadeniit

Lümfadeniit on haigus, mis põhjustab ühe lümfisõlme põletikku (lokaalne kahjustus) või sõlmede rühma (piirkondlik kahjustus). Patoloogiat saab tuvastada ühel või mõlemal küljel samaaegselt, sagedamini kaenlaalustes ja kubemes. Lümfisõlmede aktiivne kasv suuruses ja terav valu näitab patoloogilise fookuse arengut.

Tüsistusena pärast BCG vaktsineerimist peetakse lümfisüsteemi tuberkuloosset põletikku, mis mõjutab imikuid. Haiguse põhjused on:

• keha vastupanujõudude vähenemine sagedaste külmetushaiguste, raske diateesi, rahhiidi jne tagajärjel;
• enneaegsete imikute vaktsineerimine;
• ülemäärase koguse vaktsiini manustamine.

Vaktsineerimise tagajärjeks on aksillaarne vasakpoolne lümfadeniit, millel on iseloomulik valusündroom, millega sageli kaasneb lümfangiit.

Näo ja suuõõne ebatüüpilised mükobakterid kutsuvad esile alalõua lümfisõlmede ühepoolse põletiku. Vasakul või paremal asuvate emakakaela sõlmede lüüasaamist täheldatakse kehas esineva nakkusliku ja põletikulise protsessi tõttu (tonsilliit, gripp, tonsilliit, kopsupõletik jne).

Parempoolne lümfadeniit

Parempoolne lümfadeniit esineb mitmesuguste patoloogiate korral. Näiteks naba all paremal asuvate lümfisõlmede põletiku süüdlased on viirusliku etioloogiaga infektsioonid, näiteks: gastroenteriit, ENT haigused. Rünnakud kulgevad ägedas vormis, meenutades pimesoole põletikku koos tõsiste joobeseisundi sümptomitega.

Submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine paremal küljel põhjustab sama näoosa suuõõne patoloogiaid (ravimata kaaries, igemehaigused, mitmesugused kroonilised haigused).

Ainus nakkusliku iseloomuga mononukleoosi tunnus on emakakaela lümfisõlmede põletik ühel küljel või sümmeetriliselt. Odontogeense lümfadeniidi korral kaldub patsiendi nägu sellele küljele, kus on tekkinud lümfisõlme patoloogiline protsess. Kui lõualuu paremal küljel on nakatunud hammas, siis tekib parempoolne lümfadeniit. Põletik algab lähedalasuvatest sõlmedest (peakollektori piirkond), edaspidi avastatakse haiguse tunnused lümfivoolu käigus või levivad vereringe kaudu.

Kahepoolne lümfadeniit

Selge kahepoolne lümfadeniit moodustub järgmistel põhjustel:

• nakkuslik mononukleoos;
• sekundaarset tüüpi süüfilis;
• infiltratiivne kahjustus;
• toksoplasma tuvastamine;
• ravi fenütoiini ja teiste haigustega.

Primaarse süüfilisega nakatumisel on sümmeetriline põletikuline protsess kubeme- ja submandibulaarsetes sõlmedes levinud kuni suure oa või pähkli suuruseni. Paralleelselt leitakse patoloogiat lümfisoones, mis viib kahjustatud lümfisõlme.

Selline haigus nagu punetised provotseerib kõrvataguste, tagumiste-emakakaela ja kuklasõlmede suurenemist sagedamini mõlemal küljel. Iseloomuliku punase lööbe puudumisel täheldatakse lümfisõlmede kasvu. Patsientide kaebused vähenevad kaela pööramisel valuni.

Odontogeenne nakkusallikas ägeda või kroonilise leukeemia korral paikneb reeglina kaela lümfisõlmedes, submandibulaarses tsoonis ja näol. Sel juhul on põletik sagedamini ühepoolne, kuid esineb ka kahepoolne kahjustus, mis on tingitud organismi kaitsevõime vähenemisest.

, , , ,

Supraklavikulaarne lümfadeniit

Kui supraklavikulaarsed lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks, tuleb välistada lümfoom, rindkere organite nakkus- ja kasvajaprotsessid, infektsioonid ja kõhukelme organite kasvajate kasvajad. Seedetrakti kasvajad põhjustavad sageli lümfisõlmede suurenemist rangluust kõrgemal, peamiselt vasakul. Suguelundite, piimanäärmete ja kopsude neoplasmid võivad samuti anda metastaase supraklavikulaarsete lümfisõlmede piirkonda.

Oluline diferentsiaalmärk on supraklavikulaarne lümfadeniit. Näiteks avastatakse sõlme kasv paremas supraklavikulaarses lohus kopsu pahaloomulise alasagara kahjustuse korral.

Supraklavikulaarsete sõlmede põletiku kontrollimine ja diagnoosimine toimub järgmiselt:

• patsient on istuvas asendis, käed allapoole, pilk on suunatud ettepoole;
• arst seisab patsiendi selja taga;
• Suurenenud sõlmede avastamise võimalus supraklavikulaarses lohus suureneb lamavas asendis;
• tehakse Valsalva manööver, mis aitab nurka naha pinnale lähemale viia (mõnikord aitab isegi kerge köha).

Lümfadeniit täiskasvanutel

Täiskasvanu organism on võimeline vastu pidama erinevatele viirustele ja bakteritele. Seda võimaldab lümfisüsteem, mis täidab kaitse- ja äravoolufunktsioone. Lümfisõlmede suurenemine viitab infektsiooni esinemisele organismis ja sellele, et immuunsüsteem on reageerinud, tagades patogeenide vastaste antikehade tootmise.

Täiskasvanute lümfadeniit on sageli asümptomaatiline või heaolu kerge halvenemise taustal. Esiteks muutuvad emakakaela-, submandibulaarsed, aksillaarsed ja kubemesõlmed põletikuliseks. Patoloogia põhjuseks on erinevate organite mädased protsessid (furunkel, erüsiipel jne), tõsised haigused (tuberkuloos, katk jne). Täiskasvanud patsientide lümfadeniidi provokaatorid on: stress, hüpotermia, kaitsejõudude vähenemine. Primaarse haigusena on lümfisõlmede põletik äärmiselt haruldane, kui sõlme otsene nakatumine on kahjustatud (trauma).

Kubemepiirkonna lümfisõlmed muutuvad täiskasvanueas sagedamini põletikuliseks ja viitavad probleemidele suguelundite piirkonnas, võivad ennustada sugulisel teel levivate haiguste esinemist. Emakakaela sõlmede lümfadeniiti peetakse täiskasvanutel üsna tõsiseks patoloogiaks ja see nõuab viivitamatut konsulteerimist hambaarsti, otolaringoloogiga.

Lümfadeniit lastel

Lümfisõlmede põletik lapsepõlves on palju heledam ja intensiivsem kui täiskasvanud patsientidel. Laste lümfadeniiti põhjustavad mitmesugused infektsioonid, kõige sagedamini ülemiste hingamisteede infektsioonid. Sellised haigused nagu: tonsilliit, SARS, tonsilliit, kaaries jne. aitab kaasa submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemisele. Kliinilises praktikas on emakakaela, popliteaal- ja aksillaarsete sõlmede kahjustused palju vähem levinud. Imikutel esinev kubeme lümfadeniit on veelgi haruldasem nähtus, mis eristub kubemesongi kahjustuse tagajärjel.

Lümfadeniit rasedatel naistel

Lümfisõlmede põletik lapse kandmise ajal tekib nakkus- ja põletikuliste protsesside ning immuunsuse vähenemise tõttu. Lümfadeniit rasedatel naistel esineb peamiselt katarraalse ja mädase vormina.

Mädane põletik on selle tagajärgede tõttu ohtlik:

• lümfangiit - haigus levib lümfisoonte seintele;
• tromboflebiit - vereringesüsteemi kahjustus;
• rikkumine tulevase ema organite või süsteemide töös.

Kroonilised protsessid ilmnevad sageli raseduse ajal, sel põhjusel soovitatakse naistel enne rasestumist uurida. Hambaarsti ja otolaringoloogi külastust peetakse kohustuslikuks.

Lümfadeniidi tuvastamine pärast raseduse algust nõuab viivitamatut kontakti spetsialistiga. Ravi viiakse läbi antibiootikumide, sagedamini tsefalosporiinide või makroliidide abil. Lümfisõlmede mädased moodustised kuuluvad kirurgilisele ravile.

Nõuetekohase ja õigeaegse ravi puudumine ähvardab lootele korvamatute tagajärgedega (arengu hilinemine, infektsioon jne). Kroonilise põletiku esinemine võib mõjutada järgnevaid rasedusi.

Miks on lümfadeniit ohtlik?

Põletikulise fookuse progresseerumine lümfisõlmedes põhjustab sageli hemorraagilisi, fibriinseid, seroosseid mädaseid muutusi. Kaugelearenenud lümfadeniit ilma korraliku ravita kutsub esile pöördumatuid protsesse: kudede nekroos, abstsessi moodustumine, lümfisõlmede ichoorne hävimine, sepsis (vere mürgistus).

Lihtne põletik ei ulatu lümfikapslist kaugemale. Destruktiivsete ilmingutega patoloogia katab lähedalasuvaid kudesid, suurendades kohati kahjustatud piirkonda. On tavaline, et haiguse mittespetsiifiline vorm areneb tromboflebiidiks koos metastaatiliste infektsioonikoldete moodustumisega (septikopeemia, lümfifistul).

Krooniline põletikuline protsess on ohtlik, kuna enamikul juhtudel kulgeb see varjatult, ilma tõsiste sümptomiteta, mis viitab keha kaitsevõime vähenemisele ja ähvardab lümfisõlmede degeneratsiooni. Kroonilise mittespetsiifilise lümfadeniidi iseloomulikud tüsistused on: turse, elefantiaas (sidekoe ülekasv), lümfostaas, lümfiringe düsfunktsioon.

Lümfadeniidi tagajärjed

Lümfadeniit on kohutav nakkuse leviku võimalusega, vähirakud kogu kehas vereringe või lümfisüsteemi kaudu. Tõhusa ja õige raviskeemi puudumine võib põhjustada surma.

Lümfadeniidi tagajärjed on seotud lümfiringe halvenemisega, mäda tungimisega külgnevatesse kudedesse, elevandiaasi tekkega ja imikute tortikollise tekkega.

, , , [

, , ,

Lümfadeniidi vereanalüüs

Kompositsiooni kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed omadused võimaldavad teil tuvastada lümfadeniidi vereanalüüsi. Lisaks üldanalüüsile loetakse leukeemiale ja lümfoomile iseloomulik leukovalem ja LDH (laktaatdehüdrogenaasi) tase. ESR-i liig näitab põletikulisi ja kasvajaprotsesse. Nakkusliku mononukleoosi määramiseks on vajalik perifeerse vere määrdumise kohustuslik uuring.

Kusihape ja transaminaasid (viitavad hepatiidile) biokeemilises vereanalüüsis on süsteemsete patoloogiate (autoimmuunhaigused, pahaloomulised kasvajad) põhikriteeriumid.

Lümfisõlmed on tavaliselt ovaalsed või oakujulised, paigutatud rühmadesse. Sõlmede omadused (kuju, suurus, struktuur, arv, asukoht) varieeruvad sõltuvalt vanusest, patsiendi keha individuaalsetest omadustest.

Ultraheli lümfadeniiti märgivad mitmed tunnused:

• sõlmed on laienenud;
• lümfisõlme kapsel on pinges;
• veresoonte muster on tugevdatud;
• kortikaalsed ja kortikaalsed tsoonid on oluliselt laienenud;
• määratakse tursed;
• võivad esineda kajatud alad;
• täheldatakse hüperplastilisi ja splaissitud sõlme;
• mõnikord tuvastatakse metastaatilised muutused.

Tänu ultrahelile on võimalik tuvastada lümfisõlmede ja külgnevate kudede suhteline asend - ühenduse olemasolu, sidekoe olemasolu, sõlmekapsli terviklikkuse säilitamine, kasvajaprotsessi levik, kinnipidamine läheduses elundid (näiteks anum).

Milline arst ravib lümfadeniiti?

Lümfisõlmede põletik on põhjus, miks pöörduda terapeudi poole, kes saadab endokrinoloogi, kirurgi või onkoloogi konsultatsioonile. Spetsialisti valik sõltub suuresti lümfadeniidi kulgemise olemusest ja esialgse kahjustuse raskusastmest. Sageli on vajalik nakkushaiguste spetsialisti, hematoloogi või reumatoloogi läbivaatus.

Teatud tüüpi lümfadeniidi ravi kestus sõltub põhihaiguse tõsidusest ja raviskeemi õigsusest.

Lümfadeniidi ennetamine

Lümfisõlmede ägedate ja krooniliste põletike ennetamine on esmaste haiguste õigeaegne ravi: tonsilliit, tonsilliit, mädased nahakahjustused, osteomüeliit, riniit, igemepõletik, keeb, karbunklid ja mitmesugused nakkushaigused (gripp, SARS jne). Lümfadeniidi ennetamine hõlmab ka kaariesevastaseid meetmeid: süstemaatiline visiit hambaarsti juurde kaariese, stomatiidi ja muude suuõõne patoloogiliste koldete raviks.

Imetavatel emadel soovitatakse hoolikalt jälgida piimanäärmete hügieeni, et vältida laktostaasi teket. Nakkushaiguste korral on oluline järgida kõiki raviarsti ettekirjutusi antibiootikumravi kohta. Te ei tohiks ise lühendada antibiootikumide võtmise perioodi ega asendada määratud ravimit mõne teise ravimiga.

Ennetavad meetmed lümfisõlmede põletiku vältimiseks hõlmavad kildude õigeaegset eemaldamist, marrastuste, mikropragude ja sisselõigete ravi antiseptiliste sidemete abil.

Immunokorrektsiooniprogrammid aitavad tõsta organismi kaitsevõimet ja tõhusamalt võidelda patogeense mikroflooraga.

Lümfadeniidi prognoos

Mittespetsiifiline äge lümfadeniit arengu alguses, kvaliteetse ravi pakkumisega, on enamasti soodsa prognoosiga. Põletikulise protsessi hävitav kulg lõpeb lümfisõlme hävimisega, millele järgneb armistumine. Jäsemete lümfadeniidi ägedate vormide progresseerumine kutsub esile lümfisüsteemi äravoolu, lümfostaasi moodustumise ja seejärel elevandiaasi.

Mädane põletik ähvardab periadeniidiga (patoloogia levib ümbritsevatesse kudedesse), sulanud sõlme ümber moodustub abstsess või flegmon / adenoflegmoon, mis vajab pikaajalist ravi. Haiguse tagajärjeks on sageli tromboflebiit, lümfisüsteemi fistulid.

Põletiku algpõhjuse väljaselgitamisel ja õigeaegse ravi alustamisel on kroonilise lümfadeniidi prognoos soodne. Negatiivsed tagajärjed võivad olla armistumine, kahjustatud sõlme kohal koe turse. Lümfisõlme kortsumise ja tihenemise tagajärjel toimub siderakkude vohamine, lümfiringe halvenemine.

Lümfadeniit on võimeline iseeneslikult üle minema, kui õigeaegselt ja tõhusalt ravida põhihaigust mädane-põletikuline. Seetõttu on lümfisõlmede põletiku esimeste sümptomite ilmnemisel vaja külastada arsti ja järgida rangelt tema juhiseid.

Oluline on teada!

Submandibulaarne lümfadeniit võib areneda nii täiskasvanutel kui ka lastel. Oluline on mõista, et see haigus on harva esmane. Mida see tähendab? See tähendab, et lümfadeniidi põhjuseks on põletikuline protsess mõnes teises elundis ja alles siis levib infektsioon lümfisõlmedesse.

Reeglina hirmutab "aksillaarse lümfadeniidi" diagnoos patsiente. Selline reaktsioon on tingitud haiguse kulgemise tunnuste teadmatusest, mis on hästi ravitav ega mõjuta inimese tervist tulevikus, kui seda õigeaegselt diagnoosida.

Haiguse korral on kaenla piirkonnas tugev tõmbamine ja turse

Aksillaarne lümfadeniit (kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile ICD-10 - L04.2) on nakkushaigus, millega kaasneb aksillaarsete lümfisõlmede põletik ja nende suurenemine märkimisväärse suurusega. Haiguse tekitajad on patogeense ja tinglikult patogeense mikrofloora esindajad - diplokokid, stafülokokid, streptokokid, Escherichia ja Pseudomonas aeruginosa, seened jne.

Põhjused

Aksillaarse piirkonna lümfadeniit on viiruste, seente või bakteritega nakatumise otsene tagajärg, mis siseneb lümfisõlmedesse järgmistel viisidel:

• lümfogeenne - nakatunud lümfi kaudu;
• hematogeenne - vere kaudu;
• kontakt - kui patogeenne mikrofloora siseneb haava.

Haigus võib areneda järgmistel põhjustel:

• furunkuloos;
• tulareemia;
• flegmoon;
• brutselloos;
• süüfilis;
• gonorröa;
• ekseem;
• AIDS;
• tuberkuloos;
• vähk;
• troofilised haavandid;
• mädased haavad;
• munasarjade põletik naistel;
• seenhaigused - mikrosporia, trikhofütoos, sporotrichoos;
• käte luude osteomüeliit.

Sel juhul võivad provotseerivad tegurid olla:

• vähenenud immuunsus - sel juhul on keha jõuetu mitte ainult patogeense, vaid ka tinglikult patogeense mikrofloora ees, tervele inimesele kahjutu;
• halvad harjumused - suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamine viib immuunsuse vähenemiseni ja kahjulike ainete kogunemiseni kehas.

Aksillaarne lümfadeniit võib areneda kassi kriimustuste või hammustuste taustal. Sel juhul on patogeenideks riketsia - mikroorganismid, mis elavad kassi kehas.

Sümptomid

Valu ja ebamugavustunne käte all – esimene põhjus arsti poole pöörduda

Aksillaarse lümfadeniidi üks esimesi ilminguid on valu kaenla all, lümfisõlmede piirkonnas, mis ilmneb kahjustatud piirkonna puudutamisel, samuti üldise joobeseisundi ja palaviku nähud.

Lisaks võite kogeda:

• naha turse ja punetus (ilmuvad haiguse ägedas faasis);
• isutus, püsiv peavalu, keha joobeseisundist tingitud jõukaotus;
• abstsessid koos sõlmede mädanemisega (võib põhjustada nekrootilisi muutusi kudede ja lümfisõlmede struktuuris);
• tahhükardia koos kardiovaskulaarsüsteemi kahjustusega;
• gaasiline krepiit, millega kaasneb vajutamisel krigistamine;
• käe liikuvuse piiramine närvikudede kahjustuse korral.

Diagnostika

Aksillaarne diagnoos on keeruline ja hõlmab:

• patsiendi küsitlemine ja uurimine;
• vere- ja lümfianalüüsid;
• lümfisõlme punktsioon, mis võimaldab välistada Hodgkini tõve või leukeemia;
• lümfisüsteemi kompuutertomograafia;
• radiopaakne lümfograafia - probleemsete piirkondade uurimine kontrastainete ja spetsiaalse varustuse abil;
• lümfostsintigraafia - probleemsete piirkondade uurimine radionukliidsete ainete ja spetsiaalsete seadmete abil;
• ultraheliuuringud.

Klassifikatsioon

Lihtne aksillaarne lümfadeniit kulgeb märkamatult, ilma tervise halvenemise ja ärevuseta

Haigus liigitatakse kulgemise iseloomu, kliinilise pildi ja patoloogia arengut põhjustanud mikroorganismide tüübi järgi.

Sõltuvalt kursuse olemusest jaguneb lümfadeniit järgmisteks osadeks:

• äge, millega kaasnevad väljendunud sümptomid - turse, valu, tihendite ilmumine kaenlaalustes, kehatemperatuuri märkimisväärne tõus ja keha üldine joobeseisund;
• krooniline, mida iseloomustab lümfisõlmede kerge suurenemine (patsientide heaolu jääb normaalseks, palpatsioonil valu ei esine).

Sõltuvalt kliinilisest pildist jaguneb lümfadeniit järgmisteks osadeks:

• Lihtne. See kulgeb märkamatult, ilma heaolu ja ärevuse halvenemiseta. Valu ja naha punetus puuduvad. Kehatemperatuur ei tõuse. Kaenlaaluses on kerge ebamugavustunne ja lümfisõlmede suurus on veidi suurenenud.
• Seroosne. Kaasas suurenenud ebamugavustunne kaenlas, lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine, valu, mis ilmneb puudutamisel. Põletikuline piirkond muutub punaseks, muutub puudutamisel kuumaks. Sõlmed ja koed ühendatakse kuumaks valulikuks "pakendiks". Üldine tervis ei halvene.
• Mädane. Ülaltoodud sümptomitele lisandub nõrkus ja palavik. Tekib lümfisõlmede mädanemine. Moodustuvad fistulid. Põletik levib lähedalasuvatesse kudedesse.

Sõltuvalt haiguse arengut põhjustanud mikroorganismide tüübist jaguneb lümfadeniit järgmisteks osadeks:

• spetsiifiline, arenenud lümfisõlmi mõjutavate haiguste taustal - onkoloogilised haigused, tuberkuloos, brutselloos, süüfilis, tulareemia;
• mittespetsiifiline, areneb nõrgenenud immuunsuse taustal streptokokkide, stafülokokkide jne mõjul.

Sõltuvalt lokaliseerimisest jaguneb aksillaarne lümfadeniit järgmisteks osadeks:

• vasakpoolne;
• parem käsi;
• kahepoolsed.

Kuidas ravida aksillaarsete lümfisõlmede lümfadeniiti?

Vajadusel viiakse aksillaarse lümfadeniidi ravi läbi operatiivse meetodiga.

Naiste, meeste ja laste lümfadeniidi ravi põhisuunad on järgmised:

• ravimteraapia;
• füsioteraapia;
• rahvapärased ravimeetodid;
• kirurgiline ravi.

Lapsi koheldakse täpselt samamoodi nagu täiskasvanuid. Ravimite annus valitakse, võttes arvesse lapse vanust ja kehakaalu.

Meditsiiniline teraapia

Aksillaarse lümfadeniidi ravimite ravi võimaldab teil:

• kõrvaldada haiguse algpõhjus;
• vähendada lümfisõlmede põletikuliste protsesside raskust;
• parandada üldist heaolu.

Sel eesmärgil võib ametisse määrata:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• antihistamiinikumid;
• antibiootikumid;
• viirusevastased ained;
• seenevastased ravimid;
• tuberkuloosivastased ravimid.

Teatud ravimite, sealhulgas antibiootikumide määramine aksillaarse lümfadeniidi korral peaks toimuma arsti poolt. Sel juhul on enesega ravimine vastuvõetamatu, kuna see võib põhjustada olemasolevate terviseprobleemide süvenemist.

Füsioteraapia

Mõjutatud piirkonnale on vaja luua puhkus, läbi viia piisav antibiootikumravi ja vitamiinravi.

Aksillaarse lümfadeniidi füsioteraapia võib leevendada haigete üldist seisundit, vähendada lümfisõlmede põletikuliste protsesside raskust ja kiirendada kahjustatud kudede taastumist. Patsientidel soovitatakse tavaliselt:

• ülikõrgsagedusravi (UHF);
• laserteraapia;
• galvaniseerimine.

UHF-ravi

UHF-ravi on protseduur, mis hõlmab inimkeha kokkupuudet kõrgsagedusliku elektromagnetväljaga ja viib:

• temperatuuri tõus löögitsoonis;
• veresoonte laienemine ja leukotsüütide liikumine kahjustatud piirkonda;
• sidekoe proliferatsioon.

Kirjeldatud muutused suurendavad kudede kohalikku immuunsust ja aitavad kaasa põletikuliste protsesside kiirele leevendamisele.

UHF-ravi näidustused on ägeda põletikulise protsessi esinemine lümfisõlmedes ning vastunäidustused kasvajaprotsessid ja tuberkuloos.

Tähelepanu! UHF-ravi ei tohi kasutada märkide puhul, mis viitavad kehas esinevatele nakkusprotsessidele – palavik, külmavärinad, tahhükardia, lihasvalu jne.

Laserteraapia

Laserteraapia on protseduur, mis seisneb inimkeha eksponeerimises teatud sagedusega lainetele, et:

• põletikulise sõlme mikrotsirkulatsiooni parandamine;
• leevendada põletikku;
• anesteesia;
• kudede regenereerimise kiirendamine.

Meetodi kasutamise näidustused on äge ja krooniline lümfadeniit ning vastunäidustused:

• kasvajaprotsessid;
• tuberkuloos;
• healoomuliste moodustiste olemasolu mõjupiirkonnas.

Galvaniseerimine

Galvaniseerimine on protseduur, mis seisneb keha eksponeerimises kudesid läbiva madalpinge ja väikese jõuga elektrivoolule, et:

• anesteesia;
• kahjustatud piirkonna mikrotsirkulatsiooni parandamine;
• kiirendada kudede ja närvikiudude taastumist.

Tehnikat kasutatakse:

• taastumisperioodil pärast põhjuse kõrvaldamist, mis viis ägeda lümfadeniidi tekkeni ja lümfisõlmede põletikuliste protsesside raskuse vähenemiseni;
• Patoloogia krooniliste vormide korral.

Rahvapärased ravimeetodid

Enne mis tahes rahvapäraste ravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga vastunäidustuste osas.

Traditsioonilisi ravimeid kasutatakse peamise ravi lisandina, et leevendada põletikku, parandada üldist tervist ja kiirendada paranemist haiguse varases staadiumis.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine on lubatud ainult koos antibakteriaalsete, viirusevastaste või seenevastaste ainete kasutamisega ja alles pärast lümfadeniidi tõelise põhjuse tuvastamist.

Kõige populaarsemad aksillaarse lümfadeniidi ravimeetodid on:

• lümfisõlmede soojendamine;
• Echinacea taimsete preparaatide ja tinktuuride kasutamine.

Enne selle või selle rahvapärase abinõu kasutamist peaksite konsulteerima oma arstiga ja saama tema nõusoleku.

Lümfisõlmede soojendamine on vastunäidustatud:

• kasvajaprotsesside esinemine lümfisõlmedes;
• adenoflegmoni areng;
• lümfisõlmede tuberkuloossed kahjustused;
• keha mürgistusnähtude olemasolu - peavalud ja lihasvalu, palavik, südamepekslemine.

Kirurgiline ravi

Kirurgilist ravi kasutatakse lümfadeniidi mädaste tüsistuste - abstsesside ja adenoflegmooni - tekkeks. Üld- või lokaalanesteesia korral avatakse mädane fookus, eemaldatakse mäda ja kahjustatud koed, haav pestakse antiseptiliste lahustega, õmmeldakse ja dreenitakse (õõnsusse sisestatakse drenaaž - spetsiaalne toru, mis on ette nähtud vedeliku ja mäda tühjendamiseks ning ravimite manustamiseks ).

Ärahoidmine

Õige toitumine on üks meetmetest aksillaarse lümfadeniidi tekke ennetamiseks ja ennetamiseks

Aksillaarse lümfadeniidi ennetamine hõlmab:

• kaitse infektsioonide eest ning viirus-, seen- ja nakkushaiguste õigeaegne ravi;
• kaenlaaluste piirkonna vigastuste tõenäosuse minimeerimine;
• isikliku hügieeni reeglite järgimine;
• immuunsuse tugevdamine;
• tervisliku eluviisi säilitamine;
• kvaliteetne toit.

Prognoos

Aksillaarse lümfadeniidi õigeaegne ja piisav ravi võib haigusest täielikult välja ravida, kuigi see võib võtta kaua aega. Haigusnähtude eiramine võib viia kehas pöördumatute muutusteni kuni surmani välja.

Lümfisõlmede äge põletikuline turse - vürtsikas alati valus. Patsiendid saavad tavaliselt muutuste alguse täpselt kindlaks teha.

Lümfisõlmed- keskmine tihedus, nende kohal olev nahk on hüperemia ainult rasketel juhtudel, turse on rangelt lokaliseeritud. Mõnikord viib punetav riba - lümfangiit - naha perifeerias paikneva haavani, mis näitab turse põhjust. Kuid isegi ilma lümfangiidita, lümfisõlmede lokaalse tursega, tuleks alati otsida nakkuse sisenemisväravaid, mida on enamikul juhtudel lihtne leida. Siiski on juhtumeid, kus piirkondlikud lümfisõlmed paisuvad oluliselt juba täielikult taandunud põletikulise reaktsiooniga sissepääsu väravas. Kogemused näitavad, et kui arst ei mõtle sõlmede suurenemise võimalikule põhjusele, tekivad märkimisväärsed raskused: näiteks peanaha infektsioonide korral ei tuvastata kõrva- ja kuklasõlmede taga olevate lümfisõlmede turset sageli õigesti. piirkondlikud lümfisõlmed, lihtsalt sellepärast, et peanahka ei uurita põhjalikult.

Nendel juhtudel diagnoositakse see sageli punetised. Voodipatsientide kubeme lümfisõlmede turse on sageli seda põhjustanud flebiidi esimene sümptom.
Seetõttu tuleb seda tõsiselt võtta. sümptom, kui ilmne põhjus puudub (balaniit) ja ei tohiks kunagi eeldada, et me ei räägi millestki, isegi kui perifeerset nakkuskollet ei näi olevat. Lümfisõlmede valulik turse alalõualuu nurga all viitab põletikulisele protsessile neelus (tonsilliit, farüngiit). Seotud üldsümptomid varieeruvad sõltuvalt infektsiooni raskusastmest. Enamikul juhtudel kulgeb palavik ilma, teistel juhtudel on aga pilt üldisest nakkushaigusest koos palaviku ja leukotsütoosiga. Rasketel juhtudel võib põletikulistes lümfisõlmedes tekkida mädane fusioon - lümfadeniline abstsess.

Mittespetsiifiline krooniline põletik paistes lümfisõlmed pakuvad kliinilist huvi, kuna need jäljendavad mõnikord tõsist haigust ja eksitavad diferentsiaaldiagnostikat. Enamikul inimestel on kubeme lümfisõlmed eriti hästi palpeeritavad, ulatudes mõnikord sarapuupähkli suuruseni; nad ei ole valusad. Neid tuleks käsitleda sõlmedena, mis on läbi teinud sagedaste "ägedate põletike suguelundite piirkonnas (balaniit, tupepõletik). Sageli esineb ka lümfisõlmede turse alalõua nurga all, eriti noortel, mis viitab mineviku infektsioonid ninaneelu piirkonnas.

Lümfisõlmede tuberkuloos võib esineda erinevates vormides.
a) Kõige sagedamini avaldub see tuberkuloosi kujul emakakaela lümfisõlmed(emakakaela lümfoom). Sel juhul räägime tavaliselt suulisest esmasest kompleksist. Seetõttu haigestuvad peamiselt lapsed ja nooremad, kuni umbes 25-aastased. Need lümfoomid võivad olla ka organite tuberkuloosi väljendus. Rohkem kui 80% neist põhinevad Bacillus bovinus'e tuberkuloosi nakatumisel. Samas leidis Wiesmann 50 bovinus tüüpi batsilliga nakatunud patsiendi hulgas suuõõne, neelu ja kaelaorganite kahjustusi 38%, mis viitab veise tüüpi batsillide eelistatud lokaliseerimisele selles piirkonnas. Esmane fookus, kui seda histoloogiliselt otsida, paikneb väga sageli mandlites, harvem igemetes. Emakakaela lümfisõlmede tuberkuloosi korral mõjutavad valdavalt alalõualuu nurga all asuvad sügavad emakakaela sõlmed.

Protsess hõlmab sageli naabersõlmed, sealhulgas supraklavikulaarne. Tavaliselt on protsess ühepoolne. Meil aga palpeeriti hiljuti ühel 18-aastasel tüdrukul, Kotopas ka vastaspoolel palju sarapuupähkli suuruseid lümfisõlme, kliiniliselt diagnoositud lümfogranulomatoos, kuna pidasime liiga palju kinni ühepoolse tuberkuloosse emakakaela lümfoomi reeglist. , samas kui biopsia näitas tuberkuloosi. Igemete primaarse fookuse lokaliseerimisega mõjutavad lümfisõlmed mitte alalõua nurga all, vaid mõnevõrra rohkem mediaalselt.

Emakakaela lümfisõlmede tuberkuloosiga nad on katsudes esialgu üsna tihedad, kuigi tavaliselt mitte nii palju kui lümfogranulomatoos. Kuid sageli on neid võimatu eristada. Enamikul juhtudel esinev rõhutundlikkus võimaldab peaaegu alati eristada lümfisõlme põletikulist turset ja neoplastilist turset. Valu ja valulikkus survega on eriti väljendunud lümfisõlmede kiire suurenemisega. See näitab suure tõenäosusega protsessi põletikulist olemust. Algstaadiumis lümfoomi kohal olev nahk võib olla täiesti muutumatu. Kui sõlmed lähevad suuremaks ehk umbes kirsi suuruseks, pehmenevad need peaaegu alati. Seejärel tekib lümfoomi kohale sinakas värvus, naha liikuvus väheneb ja tundub, et põletikuline protsess levib ümbritsevatesse kudedesse.

Selles etapis diagnoos kahtlemata. Kui sõlm sulab, tekib külm abstsess, mis viib skrofuloderma moodustumiseni, mis puhkeb, jättes endast maha fistuli. Lümfisõlmede fistulid leitakse lisaks tuberkuloosile tegelikult ainult lümfisõlmede aktinomükoosiga. Mäda bakterioloogiline uuring viib kiiresti õige diagnoosini.

Üldised reaktsioonid väga mitmekesine. Noorematel inimestel täheldatakse palavikku harva, samas kui lastel esineb kõrge temperatuuriga sageli isegi primaarne tonsillogeenne infektsioon. ESR on veidi kiirenenud või normaalne. Mantouxi reaktsioon on peaaegu alati positiivne. Siiski on vaieldamatuid emakakaela lümfisõlmede tuberkuloosi juhtumeid (leitud baktereid) negatiivse Mantouxi reaktsiooniga (kuni 1: 100) (Tobler).

b) Lisaks klassikalistele juhtumitele emakakaela lümfisõlmede tuberkuloos, täheldatakse üha enam ebatüüpilisi kliinilisi juhtumeid, mille puhul on histoloogiliselt kindlaks tehtud tuberkuloosi diagnoos üllatav. Erinevalt emakakaela tuberkuloossest lümfoomist, mis oma nosoloogilise asendi kui esmase kompleksina mõjutab peaaegu eranditult alla 25-aastaseid isikuid, võib teine ​​vorm areneda igas vanuses. Lümfisõlmed on väga tihedad, üldiselt ei kleepu nahale, ulatudes hernest kuni väikese sarapuupähklini. Enamikul juhtudel on kahjustatud ka emakakaela lümfisõlmed. See on tõenäoliselt hematogeenne levik. Minu tähelepanekute järgi pole pilt sama. Selliste andmetega on alati vaja otsida algpõhjust.

Viimastel juhtudel, mida ma jälgisin, oli see umbes lümfisõlmede tuberkuloossed kahjustused tuberkuloosse polüserosiidi, munasarjavähi, lümfogranulomatooside ja kopsude ülaosa tuberkuloosiga.
Emakakaela lümfisõlmede tuberkuloos tuleb eristada lõpusekanali tsüstide tursest.

Submandibulaarne lümfadeniit võib tekkida pärast hüpotermiat või mitmel muul põhjusel. Selle ravi on konservatiivne või kirurgiline ja selle määrab ainult arst.

Lümfadeniit lõualuu all - põhjused

Submandibulaarsed lümfisõlmed vastutavad peast, sealhulgas suust voolava lümfi töötlemise eest. Lümfadeniidi all mõistame lümfisõlmede põletikulist protsessi. Lõualuu all esineb seda patoloogiat äärmiselt harva - sagedamini on see sekundaarne, see tähendab, et see muutub põhihaiguse tagajärjeks. Esiteks tekib naaberorganis põletikuline protsess ja seejärel levib infektsioon piirkondlikku lümfisõlme. Haiguse kood RHK-10 – L.04.0. Näo, pea, kaela lümfadeniit.

Voolu tüübi järgi tekib lümfadeniit:

• terav- areneb erksate sümptomitega, ei kesta kauem kui 1-3 nädalat;
• krooniline- millega kaasnevad perioodilised remissioonid, ägenemised.

Haigus võib olla seroosne, millega ei kaasne mädaseid protsesse, ja mädane, mille puhul patsient vajab kirurgilist sekkumist. See esineb võrdse sagedusega lastel ja täiskasvanutel. Põhjused võivad olla järgmised:

Täiskasvanutel võivad lümfadeniiti põhjustada spetsiifilised infektsioonid - tuberkuloos, süüfilis. Lapsepõlves aitavad patoloogia kujunemisele kaasa ka mandlite ja kurgu traumad.

Lümfadeniidi kliiniline pilt

Alla 3-aastastel lastel ei saa haiguse sümptomid ilmneda, sest lümfisõlmed arenevad lõpuks alles selles vanuses. Ülejäänud patsientidel ei anna patoloogia algstaadiumis märke, kuid paari päeva pärast suurenevad lümfisõlmed, muutuvad kõvaks, katsudes pingul, nende palpatsioon on väga ebameeldiv. Kui selles etapis haigust ei ravita, muutub see ägedaks. Lümfisõlm muutub teravalt valulikuks, muutub põletikuliseks, annab "seljavalu" - perioodiline tugev valu, mis kiirgab kõrva.

Kahjustatud kaelapiirkonnas täheldatakse naha punetust, turset (turset). Mõnikord muutub nahk Burgundiaks ja turse levib kogu kaela küljele. Valu allaneelamisel, nõrkus, kehatemperatuuri tõus. Inimesel on raske uinuda tugevate valude tõttu kaelas, tal kaob söögiisu. Kui ravi pole veel alanud, muutub lümfadeniit mädaseks:

• naha tsüanoos;
• naha värisemine mäda kogunemise tõttu;
• nähtav mädaülekanne sõlmes;
• temperatuur kuni 40 kraadi;
• hüpertermia;
• tugev valu lõualuu liigutamisel.

Krooniline lümfadeniit on ravimata ägeda patoloogia vormi tagajärg, mille korral lümfisõlm on pidevalt kõva, suurenenud, kergelt valulik.

Haiguse diagnoosimine

Vaatamata erksatele kliinilistele tunnustele ei ole alati võimalik diagnoosi panna ilma üksikasjaliku uurimiseta. Lümfadeniiti tuleb eristada onkoloogilistest haigustest, samuti selle seroossest vormist mädane - sellest sõltub ravi järjekord. Vajalik on abi otsida terapeudilt, kõrva-nina-kurguarstilt, hambaarstilt, näo-lõualuukirurgilt. Peamised diagnostikameetodid ja nende tulemused on toodud allpool.

Kroonilise lümfadeniidi korral on peamine diagnostiline meetod ultraheliuuring, mille tulemuste põhjal teeb arst järeldused aeglase põletikulise protsessi olemasolu kohta.

Lümfadeniidi ravi

Kodus on võimalik ravida, kui haigus ei ole üle läinud mädastaadiumisse. Kasutatakse füsioterapeutilisi tehnikaid - valuvaigistite elektroforees, imenduvad, põletikuvastased ravimid, UHF. Peamine ravimeetod on antibiootikumide võtmine. Kõige sagedamini on haiguse põhjustajateks stafülokokid, streptokokid, seetõttu soovitatakse raviks kasutada laia toimespektriga antibiootikume makroliidide rühmast, penitsilliinidest.

7-10 päeva jooksul saab haigusega toime Amoksiklav, Flemoklav, 5-7 päeva - klaritromütsiin, asitromütsiin. Mõnel juhul soovitavad arstid erinevate rühmade antibiootikumide kombinatsioone. Samal ajal kasutatakse antiseptilisi suuloputusvahendeid (kui põhjus on orofarünksi põletikulised haigused), lümfisõlme piirkonda kantakse Burovi vedelikuga losjoonid. Patoloogia kroonilises vormis on lisaks ette nähtud immunomodulaatorid (Amixin, Polyoxidonium). Mäda kogunemisega lümfisõlmedesse tehakse operatsioon. Üld- või lokaalanesteesia korral lõigatakse sõlm lahti, mäda eemaldatakse drenaaži kaudu ja õõnsus pestakse antibiootikumidega.

Mitme kõrvuti asetseva sõlme põletiku korral tehakse üldnarkoosis operatsioon tsooni avamisega, drenaaži sisseviimisega nahaalusesse koesse ja sulakudede eemaldamisega.

Rahvapärased abinõud submandibulaarse lümfadeniidi raviks

Haiguse esimeses etapis, kui lümfisõlmes pole veel mäda, võite koos konservatiivsete vahenditega proovida alternatiivset ravi vastavalt järgmistele retseptidele:

Lümfadeniidi ennetamine lõualuu all

Kuna enamikul juhtudel on patoloogia põhjuseks ENT-nakkused ja kroonilised patoloogiad, tuleks neid õigeaegselt ravida. Kroonilise tonsilliidi korral on oluline läbida ravi 2 korda aastas seadmega. Tonsilor", eemaldades mädased punnid.