Tservitsiidi (krooniline ja äge) sümptomid ja ravi. Atroofilise tservitsiidi ravi rahvapäraste meetoditega

Emakakaela tservitsiit on põletik emakakaela piirkonna tupe piirkonnas. See tekib polümorfsete põhjuste tõttu (alates patogeense mikrofloora tungimisest kuni mehaaniliste kahjustusteni). See esineb sagedamini fertiilses eas naistel. Haiguse esialgne faas on asümptomaatiline. Seejärel ilmneb selle edenedes järk-järgult iseloomulik kliiniline pilt. Haigus on hästi kõrvaldatav, kuid arsti õigeaegse ravi korral.

Emakakaela tservitsiit on loid kahjustus, mille ilmnemisele eelnevad mitmesugused tegurid. Põletikuline protsess hõlmab emakakaela kanali lameepiteeli limaskesta. Patoloogia progresseerumisega kaasneb valu ja eritis. Kui protsessi kaasatakse suguelundite naisorgani kaela lihaskiht, halveneb patsiendi seisund ja see nõuab viivitamatut haiglaravi. Kuid 95% juhtudest lähevad naised arsti juurde isegi haiguse pindmise vormiga.

Lühikese aja jooksul võib põletikuline protsess liikuda naiste suguelundi sisemusse, põhjustades endometriiti. Ravi sõltub haiguse vormist ja staadiumist spetsialisti poole pöördumise ajal. Lisaks põhiteraapiale määratakse patsiendile ravimid tupe loomuliku mikrofloora taastamiseks (Gynoflor, Kipferon).

Sümptomid

Haiguse progresseerumisel ilmnevad järgmised sümptomid:

• tupest väljumine. Sekretsioonil on mädasegu, seda iseloomustab ebameeldiv lõhn, rohkus.
• Terav valu intiimsuse ajal.
• Letargia, vähenenud jõudlus, isutus.
• Kontaktverejooks (tekib kohe pärast intiimsust).
• Põlemine urineerimise ajal, ebameeldiva lõhna ilmnemine uriinist.
• Valu puhkeasendis. Ebamugavustunde lokaliseerimine - alaselja, sakraalne piirkond, urogenitaaltrakt, alakõhus.
• Kehatemperatuuri tõus.
• Valulikud perioodid (kaasnevad spasmid ja üldine nõrkus).

Loetletakse sümptomid, mida patsient ise võib märgata, ülejäänud reproduktiivsüsteemi organi kahjustuse tunnused avastatakse alles uuringu käigus. Arst määrab emakakaela kanali välise ava turse ja punetuse, selle limaskesta eendi.

Raskendatud kliinilistel juhtudel ja põletiku kroonilises staadiumis tuvastab spetsialist kahjustatud organi kudedes erosiooni ja verevalumite esinemise. Sõltuvalt kahjustuse vormist visualiseerib arst emakakaela kanalil villid, polüübid, tsüstid - üksikud või mitmed.

Põhjused

Tservitsiidi teket soodustavad järgmised põhjused:

1. Intiimhügieeni ebapiisav või täielik mittejärgimine
2. madal immuunsus
3. Tampoonide sagedane ja vale kasutamine menstruatsiooni ajal
4. Reproduktiivsüsteemi organite nakkuslikud ja põletikulised kahjustused
5. suguhaigused
6. Seksuaalpartnerite sagedane vahetamine
7. Raske sünnitustegevuse esinemine ajaloos (suguelundite vigastustega)
8. Karm seksuaalne käitumine, liialdused
9. Düsbakterioos (mitte ainult tupe, vaid ka sooled)
10. Kahtlase kvaliteediga hügieenitoodete kasutamine
11. Sage ja vale douching
12. Herpesviirus või inimese papilloomiviirus

Täiendavad põhjused on lateksitalumatus, emakasisese seadme osaline prolaps ja sellele järgnev emakakaela kanali ärritus.

Tüübid ja vormid

Haigus klassifitseeritakse sõltuvalt aegumistähtaega (äge ja krooniline vorm) ja patoloogilise protsessi esilekutsunud patogeeni tüübist.

Täpsemalt vaata tabelit.

Vaadeldava haiguse tüüpide põhjal tehakse diagnoos konkreetsel patsiendil. Näiteks äge atroofiline tservitsiit või emakakaela emakakaela kanali viiruspõletik.

Vürtsikas

Eeldab kohest haiglaravi günekoloogia osakonda. Tänu diagnoosile on välistatud munasarjade apopleksia, emakaväline rasedus.

Tüüpilised sümptomid:

• Puhkeolekus täheldatud valu alakõhus
• Kehatemperatuuri tõus kõrgete piirideni
• Nõrkus, pearinglus, kahvatu nahk
• Ärritus kusiti sees urineerimise ajal
• Mukopurulentne eritis suguelunditest
• Kõhu eesseina pinge

Kui ignoreerite rikkumist selle arengu ägedas faasis, võtab põletikuline protsess pikaajalist kulgu. See vorm on vähem elimineeritav, üldise heaolu seisukohalt raskemini talutav, tüsistuste oht on suurem.

Krooniline

Krooniline emakakaela põletik on põletik, mille ägenemine esineb sagedamini kui kord poole aasta jooksul. Pikaajalise haiguse oht seisneb suures kasvajaprotsessi või düsplaasia tekkimise ohus. Mõlemad tingimused on tervisele ja elule ebasoodsad. Sellise moodustumise põhjuseks on emaka seinte paksenemine pikaajalise põletiku mõjul.

Mädane

Peamine sümptom on limaskestade mädase sekretsiooni rikkalik eraldumine tupest. Seda iseloomustab kehatemperatuuri tõus kõrgele tasemele. Põletik levib kiiresti emaka siseossa, luues soodsa tingimuse viljatuse tekkeks.

Viiruslik

Seda peetakse kõige raskemaks tservitsiidi vormiks. Läbivaatuse käigus tuvastab arst emakakaela kanalil iseloomulikud lööbed – ühte koldesse koondunud villid ehk papilloomid. Kaitsmata seksuaalelu läbiviimisel tekib patsiendi partneril viiruslik balaniit, balanopostiit, uretriit või põiepõletik. Võimalik on nende patoloogiate kombinatsioon või ainult ühe neist areng.

Bakteriaalne

See on kõige levinum emakakaela tservitsiidi vorm. Seisundi iseloomulikud tunnused:

1. Valu urineerimisel, intiimsus
2. tupest väljumine (mukopulentne sekretsioon, harvem - veretriipudega)
3. Kehatemperatuuri tõus
4. Sügelus tupes

Arengu põhjused on hügieenimeetmete mittejärgimine (nii naise enda kui ka tema elukaaslase poolt). Peamised märgid ilmnevad günekoloogilisel toolil läbivaatuse käigus.

atroofiline

Emakakaela koed muutuvad õhemaks, kuid turse ja punetus on sekundaarsed sümptomid. Valitseb valuaisting, samuti urineerimishäired. Atroofilise tservitsiidi esimene ilming on ebamugavustunne intiimsuse ajal, suurenenud kuivuse tunne tupes.

Lisaks peamisele ravile eemaldatakse see patoloogia vorm hormoonravi abil. Emakakaela kanali limaskesta tooni normaliseerimiseks on ette nähtud progesteroon ja östrogeenid.

tsüstiline

Patoloogiline protsess on pikka aega asümptomaatiline. Emakakaela kanali emakakaela osas asuvad näärmed muutuvad põletikuliseks. Selle tulemusena suureneb silindriline epiteel, moodustuvad mitmed tsüstid. Põletik süveneb ja selle tulemusena patsiendi üldine heaolu. Põletikulise protsessi peamised sümptomid selgitatakse välja peamiselt uuringu käigus, kuna tsüstid ei näita spetsiifilisi märke.

Kes on ohus

Naised, kes vahetavad sageli partnereid; saanud sünnituse ajal trauma; nad ei hooli hügieenist. Riskirühma kuuluvad ka need, kes teevad sageli aborte, elavad kaitsmata seksuaalelu (ei kasuta rasestumisvastaseid vahendeid).

Võimalikud tüsistused

Vaadeldav haigustüüp loob soodsad tingimused viljatuse, erosiooni, polüüpide, vaagnastruktuuride põletiku tekkeks. Kõige ohtlikum tüsistus on naiste suguelundite pahaloomuline kasvaja. Emaka füsioloogiliste rakkude degeneratsioon ebatüüpilisteks toimub põletikulise protsessi tõttu, eriti viiruste põhjustatud.

Muud võimalikud tagajärjed on seotud mitte ainult haiguse arengu iseärasustega, vaid ka ravi võimalike tagajärgedega. Eelkõige võib kirurgiline ravi põhjustada opereeritud piirkonnast regulaarset verejooksu.

Emakakaela kanali kahjustus mõjutab praegust rasedust negatiivselt. Põletikulise fookuse olemasolu kehas kujutab endast ohtu liikuda ülemistesse osadesse, kus arenev loode asub. Patogeense mikrofloora mõju põhjustab lapse emakasiseste muutuste ilmnemist, mis on seotud südame, aju ja kopsude struktuuriga.

Haigus ei sobi rasedusega, kuna rasedusperioodi jooksul ei saa patoloogiat kõrvaldada. Emakakaela kanali rikkumine kõrvaldatakse peamiselt antibiootikumidega, mis on areneva loote suhtes vastuvõetamatu. Samuti kujutab emakakaela põletik emakakaela ebaõnnestumise tõttu raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ohtu.

Millise arsti poole pöörduda

Günekoloog kõrvaldab emakakaela tservitsiiti koos teiste naiste reproduktiivsüsteemi haigustega. Selle profiili spetsialistiga saate ühendust võtta ilma eelnevalt terapeudi külastamata. Kui emakakaela põletik on põhjustanud urineerimishäireid, peate konsulteerima uroloogiga.

Diagnostika

Kõnealuse liigi patoloogia tuvastamiseks peab patsient läbima:

1. Günekoloogiline läbivaatus peeglite abil
2. Kolposkoopia
3. Ultraheli, kasutades transvaginaalset sondi
4. Laboratoorsed uuringud: tupe pH taseme määramine, PCR diagnostika, vereanalüüsid, uriinianalüüsid (kliinilised, biokeemilised)

Täiendavad uuringutüübid sõltuvad haiguse arengu algpõhjusest, selle kestusest, tüübist.

Ravi

Kui emakakaela põletik tekib tuppe sattuvate patogeenide tõttu, on ravi enamasti konservatiivne. Eriti kui kliinilist juhtumit ei süvenda tsüstide moodustumine. Kuid vaadeldava haiguse tüüp näeb ette ka kirurgilise ravi. Näidustus - neoplasmide või muude kõrvaltoimete (düsplaasia, erosioon, polüübid) esinemine.

Kõrvaltoime leevendamine hõlmab integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab:

1. Süsteemne antibiootikumravi
2. Kohalike abinõude kasutamine
3. Intiimelust keeldumine
4. Hügieeniprotseduuride läbiviimine
5. Dieedi pidamine

Antibiootikumid on ette nähtud süstimiseks ja ainult siis, kui saadakse bakterioloogiline reaktsioon. See laboridiagnostika meetod võimaldab teil tuvastada konkreetse põletiku põhjustaja. Määrake antibiootikumide igapäevane kahekordne manustamine intervalliga 12 tundi (kursus - alates 5 päevast), sagedamini - intramuskulaarselt.

Paikseks kasutamiseks ette nähtud terapeutilised ained on antibakteriaalsete või viirusevastaste omadustega vaginaalsed ravimküünlad. Nende kasutuselevõtu vastunäidustused - individuaalne talumatus, menstruatsioon, rasedus. Manustamisviisi määrab raviarst, kuid sageli - 2 r. päevas korrapäraste ajavahemike järel.

Seksuaalne puhkus on vajalik põletikulise organi kahjustatud piirkondade paranemiseks. Hügieeniprotseduurid tagavad taastumisele kaasaaitavate patoloogiliste eritiste (mädane, limane) õigeaegse kõrvaldamise. Hügieeniliste tampoonide kasutamine on vastunäidustatud. Alternatiivne ravi taandub ainult istumisvannide kasutamisele sooja kummelilahusega. Douching kõnealuse haiguse raviperioodiks on keelatud.

• Vürtsikate, hapude, soolaste toitude ja toitude keeldumine
• Kohvi, alkoholi, gaseeritud jookide, piimatoodete ja puuviljajookide väljajätmine
• Fraktsionaalne toitumine, mis ei aita kaasa kõhukinnisuse tekkele (reproduktiivsüsteemi organite põletikuga suurendab see kahjulik nähtus valu)

Kirurgiline ravi hõlmab tsüstide, erosioonide või polüüpide kõrvaldamist vedela lämmastiku, keemiliste lahuste ja laserkiire abil. Elektrokoagulatsiooni (kahjustuskoha või neoplasmi otsene kauteriseerimine) pole viimastel aastatel peaaegu üldse kasutatud. Põhjuseks on suur kõrvaltoimete oht.

Ärahoidmine

Emakakaela tservitsiidi ilmnemist saab 90% juhtudest vältida, kui järgitakse järgmisi soovitusi:

1. Tehke õigeaegselt hügieeniprotseduure, vältige tampoonide kasutamist menstruatsiooni ajal
2. Keelduge valimatust seksuaalelust.
3. Kui te ei talu lateksit, kasutage alternatiivseid rasestumisvastaseid meetodeid. Kui olete selles asjas kogenematu, võite pöörduda günekoloogi poole ja valida koos arstiga parim kaitsevõimalus.
4. Vältige sagedast pesemist.
5. Õigeaegselt kõrvaldage reproduktiivsüsteemi rikkumised, vältides nende spektri laienemist ja üleminekut emakakaela kanalile.
6. Keelduda kontrollimatust ravimite võtmisest, mis võivad põhjustada soole düsbakterioosi ja selle tulemusena tupe mikrofloora rikkumist.
7. Emakasisese aparaadi osalise prolapsi kahtluse korral võtke kohe ühendust günekoloogiga.

Muud ennetusmeetmed on abordi tegemisest keeldumine, immuunsüsteemi tugevdamine (toitumise normaliseerimise, vitamiinide kasutuselevõtu kaudu). Regulaarsed visiidid günekoloogi juurde võimaldavad õigeaegselt tuvastada ebasoodsa protsessi suguelundite sees. Eriti kui emakakael sai vigastada sünnitusel või naine on pärast aborti varajases seisundis.

Järeldus

Emakakaela tservitsiit on põletikulise päritoluga haigus. Te ei saa pikka aega arvata selle olemasolust kehas. Pooled sümptomitest avastatakse alles günekoloogilise läbivaatuse käigus. Põletikuline protsess ise mõjutab negatiivselt üldist heaolu, suurendab viljatuse tõenäosust või loote muna tagasilükkamise ohtu. Teatud tüüpi emakakaelapõletiku korral läbib ravi mitte ainult patsient, vaid ka tema seksuaalpartner. Patoloogia terviklik ravi suurendab soodsa prognoosi võimalust.

Video: emakakaelapõletiku ravi naistel

Tservitsiit on põletikuline protsess, mille lokaliseerimine on koondunud emakakaela tupe segmendi piirkonda. Emakakaela põletik, mille sümptomiteks on hägune eritis, valu alakõhus (tõmbav või tuim), valulik vahekord ja urineerimine, võib pikaleveninud kroonilises vormis põhjustada erosiooni. Lisaks võib selline kulg provotseerida emakakaela paksenemist (s.o hüpertroofiat) või hõrenemist, samuti põhjustada nakkuse levikut ülemistesse suguelunditesse.

üldkirjeldus

Emakakael ise toimib barjäärina, mis takistab tungimist nii emakasse kui ka ülemisse suguelunditesse (kaitsva saladuse, limaskesta korgi ja emakakaela kanali kujul). Teatud tegurite mõju provotseerib selle kaitsefunktsioonide rikkumist, mis viib võõra mikrofloora sisenemiseni sellesse piirkonda, aidates sellega kaasa põletikulise protsessi arengule. Just selline protsess on tservitsiit, mille alla kuuluvad ka eksotservitsiit (eksotservitsiit ehk emaka tupesegmendi põletik) ja endotservitsiit (endokatservitsiit ehk põletik emakakaelakanalisse kuuluva sisemembraani piirkonnas) emakakaela).

Määratletud oportunistlik mikrofloora, mis provotseerib emakakaela põletikku, on kontaktkontakti kaudu lümfi ja vere kaudu, samuti pärasoole kaudu. Mis puutub spetsiifilistesse viirustesse, siis need sisenevad emakasse seksuaalselt.

Tuleb märkida, et tservitsiit võib areneda teatud tegurite mõjul, mille hulka kuuluvad emakakaelaga seotud sünnivigastused, diagnostiline kuretaaž ja raseduse katkemine, samuti rasestumisvastaste vahendite kasutamine (eelkõige räägime emakakaela paigaldamisest ja eemaldamisest). emakasisene seade). Emakakaela põletikku provotseerivate teguritena eristatakse erinevat tüüpi tsikatriaalseid deformatsioone, aga ka healoomulisi moodustisi emakakaelas. Immuunsuse vähenemine ei ole välistatud ka emakakaelapõletiku tekke tegelike tegurite arvessevõtmisel.

Emakakaelapõletiku arengu tunnused näitavad, et seda haigust esineb harva isoleeritult - põhimõtteliselt on selle "kaaslasteks" teatud reproduktiivsüsteemiga seotud haigused: vulviit, emakakaela pseudoerosioon või -eerusioon, bartoliniit.

Mis puutub vanusekategooriasse, siis meie käsitletav haigus esineb kõige sagedamini fertiilses eas naistel (ligikaudu 70% haigestumuse juhtudest), harvemini esineb emakakaelapõletik. Tähelepanuväärne on see, et emakakaela põletik on üks levinumaid põhjuseid, mille korral rasedus muutub võimatuks, lisaks põhjustab emakakaela põletik enamikul juhtudel enneaegset sünnitust. Selle haiguse tagajärjel moodustuvad polüübid, samuti põletik ülemistes suguelundites. Emakakaelapõletik esineb ägedas või kroonilises vormis, lisaks muudele sortidele, mida me ka allpool kaalume.

Äge tservitsiit

Äge tservitsiit on seega äge põletik, mis tekib emakakaelas. Sel juhul puudutab põletik peamiselt ainult endotservikaalseid näärmeid, kuid harvadel juhtudel võib täheldada ka lameepiteeli kahjustusi. Mõned teadlased on arvamusel, et põletiku olemus (st selle püsivus, lokaliseerimispiirkond, levikuteed) on otseselt määratud patogeeni konkreetse tüübi alusel. Näiteks gonokokid mõjutavad eranditult endotservikaalsetesse näärmetesse kuuluvaid epiteelirakke, samas kui nad levivad mööda limaskesta pinda. Kui me räägime stafülokokkide või streptokokkide põhjustatud põletikust, siis nende lokaliseerimine koondub otse endotservikaalsetesse näärmetesse, mõjutades emakakaela stroomat. Lümfivoog tagab patogeenide jõudmise teistesse vaagnaelunditesse, mis viib nende nakatumiseni.

Keskendudes konkreetselt sümptomitele, tuleb märkida, et esimene neist haiguse algstaadiumis avaldub eritiste kujul ja nende eritiste olemus võib olla erinev. Samal ajal on mäda segunemise sisaldus neis kõige sagedamini märgitud nende rikkaliku iseloomuga, mis on eriti oluline sellise haiguse nagu gonorröa puhul.

Lisaks kaasneb haiguse ägeda käiguga sageli kerge temperatuuri tõus, tuim valu tekkimine alakõhus. Sageli on kuumahoogude aistingud koondunud elundite vaagnapiirkonda. Lisaks kogevad patsiendid sageli alaseljavalu, urineerimishäireid (vastavalt polüuuria või düsuuria, suurenenud uriinieritus või uriinierituse vähenemine) ja valu, mis tekib seksuaalvahekorra ajal häbeme- ja vaagnaelundites.

Ägeda emakakaelapõletiku diagnoosimisel kasutatakse lisaks günekoloogilisele läbivaatusele määrdude mikroskoopilist uurimist, aga ka emakakaela kanali eritiste külvamist otse toitekeskkonnale.

Kui me räägime gonorröa tservitsiidi diagnoosimisest ägedas vormis, siis siin tehakse seda reeglina äärmiselt harva, kuna patsiendid külastavad arsti ainult neil juhtudel, kui põletikuline protsess läheb juba emaka lisanditesse. Arvestades seda, tuleb gonorröa tservitsiidi ägeda vormi korral valu esinemisel adneksaalses piirkonnas rakendada veidi teistsugust ravi kui tavalise ägeda tservitsiidi korral, kuna sel juhul on põletikuline protsess üsna spetsiifiline.

Krooniline tservitsiit

Krooniline emakakaela põletik tekib siis, kui suguelundid on kahjustatud erinevate bakterite poolt, samuti kui neid mõjutavad seened ja viirused. Nakkusprotsess võib sel juhul tekkida emakakaela või tupe prolapsi korral, samuti hormonaalsete ja rasestumisvastaste ravimite ebaõige kasutamise korral. Lisaks on kroonilise emakakaelapõletiku tekkega kaasnevad tegurid laiskus, halb hügieen ja põletikulised haigused vaagnaelundites.

Selle tservitsiidi vormi kliinilised ilmingud määratakse kindlaks konkreetse patogeeni tüübi, samuti patsiendi keha üldise reaktsioonivõimega igal konkreetsel juhul. Peamiste sümptomite hulgas on häguse konsistentsiga napp limaskest, mõnel juhul on võimalik mäda segunemine. Esineb ka emaka limaskesta punetust, selle turset. Patoloogia kroonilise vormi manifestatsiooni äge vorm avaldub vastavalt sümptomite suuremas raskusastmes. Jällegi on tuimad valud, mis tekivad alakõhus, sügelus, valu ja põletustunne urineerimisel, verejooks, mis tekib pärast vahekorda.

Naise jaoks on haigus enam kui tõsine, sest ravi hilinemine põhjustab emakakaela seinte paksenemist, millele järgneb hüpertroofia, mis aitab kaasa teist tüüpi patoloogia tekkele. Tänu sellele suureneb ka võimalike onkoloogiliste haiguste, viljatuse ja düsplaasia risk suguelundite vaadeldavas piirkonnas.

Diagnoosimiseks uuritakse emakat kolposkoobi ja peegli abil. Verd ja uriini uuritakse sugulisel teel levivate nakkuste esinemise suhtes. Samuti tehakse ultraheli, millele järgneb vaagnaelundite seisundi uuring.

Mädane tservitsiit

Mädane limaskesta tservitsiit näeb ette põletikulise protsessi esinemise epiteelirakkude silindrilise kihi piirkonnas, samuti emakakaela piirkonna subepiteliaalsete kahjustuste olulisuse. Lisaks võivad kahjustused esineda ka kõigis samaaegselt emakakaela välisküljele koondunud silindrilise epiteeli osades (see tähendab, et täheldatakse epiteeli ebaloomulikku nihkumist).

Tähelepanuväärne on see, et kui naisel on mädane emakakaela põletik, võib peaaegu kindlasti väita, et tema partneril on sarnast tüüpi patogeenid, kuid diagnoosimisel on suuri raskusi. Mädane emakakaela põletik on üks levinumaid sugulisel teel levivaid haigusi, samuti on see vaagnaelundites lokaliseeritud põletikuliste protsesside kõige levinum põhjus. Rasedate emade mädase emakakaelapõletiku sümptomite esinemisel suureneb oluliselt kogu raseduse normaalse kulgemise ja järgneva sünnituse häirimise oht.

Reeglina peitub patoloogia moodustumise põhjus gonokokkides või trahhoomi batsillides. Mitteametlik statistika näitab, et igal kolmandal juhtumil on haiguse esinemine ureaplasmatega kokkupuute tõttu. Sel juhul on sümptomid sarnased herpesviiruse ja Trichomonas põhjustatud haigustega. Üldiselt moodustub mädane tservitsiit gonorröa käigu taustal.

Viiruslik tservitsiit

Viiruslik emakakaelapõletik koos iseloomuliku põletikulise protsessiga tekib siis, kui nakkus levib sugulisel teel. Põletikulise nakkusprotsessi lokaliseerimine määrab sellised haigusvormid nagu eksotservitsiit ja endotservitsiit, millega kaasneb vastavalt emakakaela väliskudede ja selle sisemise osa kahjustus.

Üldtunnustatud klassifikatsioon määrab põletikulise protsessi jagunemise selle kulgemise konkreetseks vormiks ja mittespetsiifiliseks. Spetsiifiline vorm on vastavalt viirusliku tservitsiidi kaasnev ilming, me räägime viiruslikust etioloogiast koos viiruse tegeliku ülekandmisega seksuaalse kontakti kaudu (, HPV).

Reeglina kannatavad fertiilses eas naised. Peamised sümptomid on valu alakõhus, üldine ebamugavustunne ja tugev sügelus, mis ilmneb suguelundite välisküljel. Lisaks on lisanditega eritisi mäda või lima kujul. Viirusliku tservitsiidi ägedas staadiumis iseloomustab eritumist arvukus, kroonilises staadiumis - nappus.

Bakteriaalne tservitsiit

Bakteriaalne tservitsiit on üsna tavaline ka naistearsti külastavate patsientide puhul. Haigus on nakkav, samas kui selle lokaliseerimine on koondunud emakakaela kanalisse või tuppe emakakaela piirneva piirkonna piirkonda. Selle kulgemisega kaasneb tupe mikrofloora rikkumine, tugevat põletikulist reaktsiooni ei esine.

Emakakaela põletik tekib eksogeenselt, samas kui selle areng toimub kahjustatud limaskestade (nt herpese, papilloomiviiruse) taustal või puudub sel juhul seos seksuaalsete infektsioonide endaga. Lisaks loetletud põhjustele, mis põhjustavad bakteriaalset tservitsiiti, eraldatakse ka urogenitaalne tuberkuloos. Bakteriaalne vaginoos on mittespetsiifilise kroonilise tservitsiidi tekke kõige levinum põhjus.

Selle haigusvormi kõige levinumad sümptomid on düsuuria (s.o urineerimishäired), alakõhus tekkivad nürid tõmbavad valud, samuti seksuaalvahekorraga kaasnevad valulikud aistingud. Lisaks on patsientidel tupest eritumine erineva konsistentsiga, samas kui nende rohkus või, vastupidi, nappus. Märgitakse ka lisandite olemasolu lima või mäda kujul.

Atroofiline tservitsiit

Atroofilisel tservitsiidil on mitmeid tunnuseid, kuid selle areng toimub vastavalt tservitsiidi puhul kehtivatele üldpõhimõtetele. Põhjused, mis provotseerivad selle tservitsiidi vormi esinemist, võivad olla urogenitaalsüsteemis tekkivad mitmesugused haigused (emakakaela erosioon, manuste põletik). Lisaks on emakakaelapõletiku atroofilise vormi tekkimine võimalik ka kaitsmata seksuaalkontakti korral, eriti kui ühe või teise sugulisel teel leviva haiguse patogeenid satuvad kehasse. Mükoplasmoos, aga ka viirushaigused, toimivad nakkusetekitajatena. Lisaks eraldatakse ka mittespetsiifilised infektsioonid (stafülokokid, streptokokid).

Atroofiline tservitsiit tekib ka kahjustatud piirkonna piirkonnas. Vigastuse põhjuseks võib sel juhul olla kuretaaž, abort, emaka rebend selle töö ajal. Atroofilise tservitsiidiga kaasneb iseloomulik hõrenemine, mis esineb emakakaela kudedes. Raskete atroofia vormide korral tekivad urineerimishäired. Reeglina muutub see haigusvorm tservitsiidi kroonilise kulgemise tulemuseks.

Tsüstiline tservitsiit

Sel juhul tuvastatakse haiguse põhjusena infektsioonide kombinatsioon (klamüüdia, gonokokid, streptokokid, seened, stafülokokid, gardnerella, trichomonas jne), mis põhjustab silindrilise epiteeli kasvu piki emaka pinda . See omakorda toob kaasa tsüstide järkjärgulise ja pideva ülekasvu. Üsna sageli kombineeritakse tsüstid erosioonide kujul esinevate ilmingutega.

Tservitsiidi diagnoosimine

Üsna sageli, nagu oleme juba märkinud, esineb emakakaela põletik ilma sümptomiteta, mis viib spetsialisti enneaegse visiidini. Reeglina avastatakse haigus juhuslikult rutiinse füüsilise läbivaatuse käigus või mõne muu haiguse kahtlusega arsti poole pöördumisel.

Tservitsiidi diagnoosimine toimub selliste andmete põhjal nagu:

• emakakaela uurimine selleks peeglite abil;
• kolposkoopia tulemuste saamisel, mis võimaldab üksikasjalikult kirjeldada epiteeli patoloogilisi muutusi emakakaelapõletiku asjakohasuse korral;
• laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal (äigemikroskoopia, mikrofloora kultuur, PCR).

Tservitsiidi ravi

Kaasaegsetes tingimustes on günekoloogial palju erinevaid metoodilisi võimalusi, mis võimaldavad ravida emakakaelapõletikku. Vahepeal on esimene asi, mida selle ravi puhul teha, kõrvaldada kõnealuse haiguse arengut soodustavad tegurid.

Emakakaelapõletiku ravis kasutatakse viirusevastaseid, antibakteriaalseid ja muid aineid, mis määratakse kindlaks tuvastatud konkreetse patogeeni ja selle iseloomuliku tundlikkuse alusel valitud ravimi suhtes. Arvesse võetakse ka põletikulise protsessi asukoha staadiumit. Laialdaselt kasutatav tservitsiidi ravis kombineeritud tüüpi kohalike preparaatide, samuti kreemide ja ravimküünaldena.

Spetsiifilised infektsioonid nõuavad samaaegset ravi partneriga.

Haiguse kroonilist staadiumi iseloomustab konservatiivse ravi väiksem edu, mis määrab vastavalt vajadusele kirurgiliste meetodite (krüoteraapia, diatermokoagulatsioon, laserteraapia) kasutamise infektsioonide esialgsel kõrvaldamisel.

Emakakaelapõletiku kahtluse korral, samuti sellele haigusele vastavate sümptomite esinemise korral ühes või teises vormis tuleb pöörduda günekoloogi poole. Lisaks võite vajada ka uroloogi läbivaatust.

Tservitsiit on fertiilses eas naiste günekoloogias üldtuntud probleem ning menopausieelsel perioodil esineb seda harvemini. Haiguse tegeliku levimuse kindlakstegemine on mõnevõrra keeruline, kuna emakakaela põletik on asümptomaatiline ja avastatakse peamiselt ennetava arstliku läbivaatuse käigus.

Tservitsiit - mis see on

Haigus on üldine emakapõletik, mis hõlmab patoloogilise protsessi esinemist emakakaela tupeosa ja emakakaela kanali limaskestal. Eraldi põletikud on väga haruldased ja enamikul juhtudel kombineeritakse naiste reproduktiivsüsteemi teiste põletikuliste probleemidega (kolpiit, vaginiit, emakakaela erosioon).

ICD kood 10 N72 Emakakaela põletikulised haigused.

Tservitsiidi põhjused

Emakakaela kanali limaskest täidab kaitsebarjääri rolli emakaõõne ja väliskeskkonna vahel. Emakakaela lima koostis sisaldab proteolüütilisi ensüüme, kõigi klasside immunoglobuliine, bakteritsiidseid aineid. Nagu fotol näha, on emakakael ja selle lima omamoodi filter, mis kaitseb kahjulike ainete mõju eest.

Tservitsiidi kõige levinumad põhjused võivad olla:

• sugulisel teel levivate haiguste patogeenid: klamüüdia, gonokokid, Trichomonas, papilloomi- ja herpes simplex viirused, mükoplasma, ureaplasma;
• mittespetsiifiline taimestik: streptokokk, proteus, E. coli, Klebsiella, Candida seened;
• emakakaela kanali trauma sünnituse ajal, abort, emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutuselevõtt;
• tugevate keemiliste lahuste toime duši all
• Tservitsiidi põhjuseks võivad olla muutused hormonaalses tasemes premenopausis.

Tuleb märkida, et haiguse arengut soodustav lisarisk on seksuaalse aktiivsuse varajane algus, seksuaalsuhete olemasolu suure hulga meestega, sünnitus enne 16. eluaastat, suitsetamine, allergia lateksi või spermitsiidide suhtes, ja teatud hormonaalsete ravimite võtmine.

Haiguse klassifikatsioon

Haigus jaguneb mitmeks rühmaks:

• põletiku kulgemise iseloomu järgi eristatakse ägedat, kroonilist ja alaägedat emakakaelapõletikku;
• patogeeni tüübi järgi: spetsiifiline ja mittespetsiifiline tservitsiit;
• aktiivsuse astme järgi eristatakse minimaalset, väljendunud ja mõõdukat tservitsiiti.

Emakakaela tservitsiidi tavalised sümptomid

Põletikuga kaasnevad järgmised sümptomid:

• vahuse mädase iseloomuga tupest eritis, millel on ebameeldiv lõhn;
• ärritus ja sügelus häbemes;
• valulikkus vahekorra ajal ja arusaadav eritis pärast seda, anorgasmia;
• tõmbava iseloomuga valu alakõhus ja alaseljas;
• põletustunne ja valu urineerimise ajal;
• tume täpiline tupest väljumine menstruatsiooni vahel.

Kui märkate endal neid sümptomeid, võtke kohe ühendust oma günekoloogiga. Ainult uuringute ja diagnostiliste andmete põhjal teeb arst õige diagnoosi ja määrab sobiva ravi.

Lisaks põletiku üldtunnustatud klassifikatsioonivormidele on ka teisi selle haiguse tüüpe.

Äge tservitsiit: mis see on

Põletik, mis kestab kuni 6 nädalat. Sümptomeid iseloomustab kiire kulg, mis väljendub rohke mädase eritisena tupest, mõõdukalt kõrgenenud temperatuuris, tõmbavates valudes alakõhus.

Ägeda põletiku korral peeglite uurimisel näeb naistearst emakakaela kanali välisneelu mäda eraldumist, täpipealt verejookse, kudede turset ja limaskesta punetust ning erosiooni.

Krooniline tservitsiit. APA.

Krooniline tservitsiit. Ravi, märgid

Krooniline tservitsiit. Fonoforees (NCUS)

Ägeda vormi korral tekib gonokokk-tservitsiit. Selle haiguse riskirühma kuuluvad naised, kellel on mitu seksuaalpartnerit või partner, kellel on gonorröa uretriit. Mädase tservitsiidiga kaasneb rohke mädane eritis ja see võib levida emakaõõnde.

Bakteriaalne tservitsiit võib provotseerida staphylococcus aureus't, streptokokki ja muud mittespetsiifilist taimestikku. Põhjus võib olla tupefloora tasakaalustamatus ja haigus ei pruugi olla seotud seksuaalse aktiivsusega.

Krooniline tservitsiit

Emakakaela kanali krooniline põletik on enamasti ilma sümptomiteta ja avastatakse siis, kui naine pöördub arsti poole muudel põhjustel. Haiguse krooniline vorm võib tekkida, kui ägedat põletikuvormi ei tuvastatud ega ravitud õigeaegselt. Pikaajalise patoloogilise protsessi tõttu tekivad infiltraadid, tsüstid ja emakakaela paksenemine, mis võimaldab määrata haigust produktiivse emakakaelapõletikuna.

Väga sageli on krooniliste vormide põhjuseks seened, viirused või hormonaalsed muutused naisorganismis.

Candida tservitsiit

Tekib olukorras, kus tupes on juba seennakkus (soor). Emakakaela uurimisel määratakse peeglites valged laigud, mis kergesti maha kraabitakse, mille tulemusena paljastub põletikuline punane limaskest.

Lümfotsüütiline tservitsiit

Seda haigust nimetatakse ka follikulaarseks tservitsiidiks. See põletikuvorm on asümptomaatiline ja esineb menopausis naistel. Protsess on emakakaela seinte lümfoidne "immutamine", mille tulemusena moodustuvad follikulaarsed healoomulised moodustised. Kui see põletikuvorm avastatakse, viib arst kindlasti läbi pahaloomulise lümfosarkoomi diferentsiaaldiagnoosi.

Tsüstiline tservitsiit

See on haiguse vorm, mille korral emakakaela piirkonnas moodustuvad healoomulised tsüstid. Põletikulise protsessi tagajärjel tekib lima eritavate näärmete ummistus ja nende edasine kasv, mille günekoloog tuvastab uuringu või kolposkoopia käigus.

Viiruslik tservitsiit

Haigus ilmneb herpes simplex-viiruse, inimese papilloomiviiruse, HIV-i nakatumise tagajärjel. Esindab teatud raskusi äratundmisel, kuna sellel puuduvad spetsiifilised omadused. Uuringu käigus võib arst näha herpesinfektsioonile iseloomulikke vesiikuleid või kinnitab diagnoosi ainult labor.

Atroofiline tservitsiit

Enamasti on see haiguse krooniline ja mittespetsiifiline vorm. Atroofilise põletiku sagedased põhjused on traumaatilised manipulatsioonid, mis on seotud emaka emakakaela kanali terviklikkuse rikkumisega või sünnitusega.

Diagnostika

Õige diagnoosi tegemiseks peate lisaks tavapärastele günekoloogilistele manipulatsioonidele (peeglites uurimine, bimanuaalne palpatsioon) võtma tsütogrammi, külvama tupe mikrofloora määramiseks, annetama verd süüfilise ja HIV-i kontrollimiseks. ja peamised sugulisel teel levivad infektsioonid. Haiguse diagnoosimine ei välista kolposkoopiat.

Miks on Cervicid ohtlik?

Haiguse peamine oht seisneb selle negatiivses mõjus naiste reproduktiivfunktsioonile. Patsientidel, kes on põdenud emakakaela kanali põletikku, võivad tulevikus tekkida eostamise ja rasedusega seotud probleemid kuni viljatuseni. Haiguse pikaajaline iseloom võib põhjustada ka onkoloogilisi tüsistusi.

Emakakaela tservitsiidi ravi

Peamine taktika haiguse ravis on võitlus peamise põhjusega, mis toimis põletikuna. Arvestades kliiniku ja laboratoorseid andmeid, määrab arst tervikliku ravi.

Hooldusstandardite ja patsientide foorumite tagasiside põhjal esitatakse teile ravis kasutatavate ravimite loetelu.

Tservitsiidi antibiootikumid. Ravim asitromütsiin nimega Sumamed sai häid ülevaateid, eriti kuna selle kasutamine on rasedatel lubatud. Ägeda ja mädase tservitsiidi raviks kasutatakse ka fluorokinoloone (Ofloksatsiini), tetratsükliini rühma antibiootikume. Klamüüdia tservitsiiti ravitakse asitromütsiiniga koos limaskesta lokaalse raviga Dimexide või Chlorophyllipti lahustega.

Emakakaelapõletiku küünlad: Hexicon, Terzhinan, Polygynax, Metronidasool.

Haiguse rahvapärane ravi

Rahvapäraste meetodite olemus on haiguse tagajärgede kõrvaldamine ja keha kaitsevõime tugevdamine. Kasutatakse põletikuvastaste ürtide keetmisi: kummel, tammekoor, salvei douches ja tampoonid. Kasutage rahvapäraseid ravimeid alles pärast arsti poolt määratud ravi.

Jälgige oma tervist!

Teema kõige huvitavam

- põletikuline protsess emakakaela tupe segmendis. Kursust iseloomustavad hägune (limas- või mädane) eritis, tõmbav või tuim valu alakõhus, valulik urineerimine ja seksuaalvahekord. Pikaajaline krooniline tservitsiit põhjustab erosiooni, emakakaela hüpertroofia (paksenemise) arengut, nakkuse levikut reproduktiivaparaadi ülemistesse osadesse. Eksotservitsiit on emakakaela või eksokerviksi tupesegmendi põletik. Endotservitsiit on emakakaela emakakaela kanali sisemise limaskesta põletik - endotservitsiit.

Üldine informatsioon

- põletikuline protsess emakakaela tupe segmendis. Kursust iseloomustavad hägune (limas- või mädane) eritis, tõmbav või tuim valu alakõhus, valulik urineerimine ja seksuaalvahekord. Pikaajaline krooniline tservitsiit põhjustab erosiooni arengut, emakakaela hüpertroofiat, nakkuse levikut suguelundite ülemistesse osadesse.

Emakakael on barjäär, mis takistab infektsiooni sattumist emakasse ja ülemisse suguelunditesse (kitsas emakakaela kanal, limakork, kaitsev sekretsioon). Teatud tegurite mõjul rikutakse selle kaitsefunktsiooni, tungib võõras mikrofloora ja tekib põletikuline protsess - tservitsiit, sealhulgas eksotservitsiit ja endotservitsiit. Eksotservitsiit on emakakaela või eksokerviksi tupesegmendi põletik. Endotservitsiit on emakakaela emakakaela kanali sisemise limaskesta põletik - endotservitsiit.

Emakakaelapõletikku soodustavad teatud tegurid: emakakaela sünnitrauma, diagnostilise kuretaaži ajal, abort; rasestumisvastaste vahendite kasutamine (spiraali paigaldamine ja eemaldamine). Emakakaela põletikku võivad esile kutsuda emakakaela deformatsioonid ja healoomulised moodustised, immuunsuse vähenemine.

Tservitsiit areneb harva isoleeritult, tavaliselt kaasnevad sellega ka muud reproduktiivsüsteemi haigused: vulviit, vaginiit, bartoliniit, emakakaela pseudoerosioon, ektropioon (emakakaela ektroopsioon). Emakakaelapõletik esineb sagedamini fertiilses eas naistel (kuni 70%), harvemini menopausi ajal. Tservitsiit on tavaline raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse põhjus. Emakakaelapõletiku tagajärjeks on polüübid ja emakakaela erosioon, ülemiste suguelundite põletik.

Tservitsiidi sümptomid

Kursuse järgi eristatakse ägedat ja kroonilist tservitsiiti, vastavalt kahjustuse astmele - fokaalne tservitsiit ja difuusne tservitsiit. Mõnikord võib tservitsiit algselt kulgeda kustutatud kujul. Ägeda tservitsiidi korral täheldatakse rohkesti limaskestade või mädaste eritiste teket, harvemini tuim valu alakõhus. Täheldatakse emakakaela kanali välise ava turset ja hüpereemiat, limaskesta väljaulatumist, väikseid hemorraagiaid ja haavandeid.

Emakakaelapõletikul on olenevalt patogeeni olemusest ja immuunsuse seisundist erinevad ilmingud. Gonorröa tservitsiit on tavaliselt äge, selgete tunnustega, klamüüdiainfektsiooniga, nähud on vähem märgatavad. Herpeetilise tservitsiidi korral on emakakael helepunane, lõtv, haavanditega ("tahke erosiooni" sümptom). Trichomonas tservitsiidiga tuvastatakse väikesed hemorraagiad ("maasika emakakael"), määrdumises ebatüüpilised rakud. Kui aktinomütseedid mõjutavad, täheldatakse "kollase teralise laiku" sümptomit. Inimese papilloomiviirus võib põhjustada erineva suurusega kondüloomi ja emakakaela haavandeid.

Ägedas staadiumis diagnoosimata või ravimata emakakaela põletik muutub pikaleveninud krooniliseks protsessiks. Eritis muutub häguseks ja limaseks, emaka tupeosas täheldatakse pseudoerosiooni (silindrilise epiteeli kasv). Tservitsiidi kroonilises staadiumis on põletikunähud (hüpereemia, tursed) vähem väljendunud. Sambaepiteeli võib asendada lameepiteeliga. Põletik võib levida ümbritsevatesse kudedesse ja näärmetesse, mille käigus tekivad infiltraadid, tsüstid ja emakakael pakseneb.

Tservitsiidi diagnoosimine

Tservitsiit on sageli asümptomaatiline, mis ei sunni patsiente arsti poole pöörduma. Enamik emakakaelapõletikke avastatakse rutiinse kontrolli käigus juhuslikult või siis, kui naised pöörduvad günekoloogi poole muude haiguste tõttu. Emakakaelapõletiku diagnoosimine on suunatud eelkõige emakakaelapõletikku põhjustanud põhjuste väljaselgitamisele.

Tservitsiidi diagnoos tehakse järgmiste andmete põhjal:

• emakakaela uurimine silmapeegliga
• kolposkoopia tulemus, mis võimaldab üksikasjalikult kirjeldada emakakaela epiteeli patoloogilisi muutusi emakakaela põletiku korral (hüpereemia, limaskesta turse, veresoonte silmuste esinemine, ektoopia, erosioon, difuusne või fokaalne põletik).
• laboratoorsed meetodid (äigemikroskoopia, bakposev mikrofloora ja antibiootikumide tundlikkuse kohta, PCR diagnostika, tsütomorfoloogiline uuring)

Ägeda tservitsiidi käigus sisaldavad määrded palju leukotsüüte (üle 30), samuti lümfotsüüte ja histiotsüüte, hüpertrofeerunud tuumaga silindrilist epiteeli ja düstroofsete muutustega lameepiteeli. Kroonilise tservitsiidi korral on nähtavad erineva suurusega silindrilised epiteelirakud, mõnikord tsütolüüsi (rakkude hävitamise) nähtus.

Bakterioloogiline uuring võimaldab kindlaks teha mikroorganismide perekonna ja tüübi, samuti valida sobiva antibiootikumi. Emakakaelapõletikuga määrdumise tsütomorfoloogia näitab rakkude struktuurseid kahjustusi ja dünaamilisi muutusi ravi käigus. Mõnede infektsioonide (gonorröa, klamüüdia, mükoplasmoos, papilloomiviirus, herpes) tuvastamine emakakaela põletikus on võimatu ilma PCR-diagnostika ja ensüümi immuunanalüüsita (ELISA).

Tservitsiidi ravi

Kaasaegne günekoloogia kasutab oma praktikas üsna palju erinevaid tservitsiidi ravimeetodeid. Kuid ennekõike peaks emakakaelapõletiku ravi olema suunatud eelsoodumustegurite (hormonaalsed, ainevahetus-, immuunhäired) ja kaasuvate haiguste kõrvaldamisele.

Emakakaelapõletiku ravi hõlmab antibakteriaalsete, viirusevastaste ja muude ainete kasutamist ning sõltub tuvastatud patogeenist, selle tundlikkusest selle ravimi suhtes ja põletikulise protsessi staadiumist. Niisiis, klamüüdia tservitsiidi korral on ette nähtud tetratsükliini antibiootikumid (doksütsükliin, monomütsiin), makroliidid (erütromütsiin), kinoloonid (ofloksatsiin, lomefloksatsiin), asaliidid (asitromütsiin). Kandidaalse tservitsiidi korral on näidustatud flukonasooli kasutamine. Tservitsiidi ravis kasutatakse laialdaselt kombineeritud kohalikke preparaate. Ravimid võivad olla suposiitide ja kreemide kujul.

Emakakaelapõletiku lokaalne ravi on soovitatav, kui protsessi raskusaste langeb ja see seisneb tupe ja emakakaela ravis 3% dimetüülsulfoksiidi lahuse, 1-2% klorofüllipti lahuse ja hõbenitraadi lahusega.

Viiruslikku tservitsiiti on raske ravida. Genitaalherpese korral on vajalik pikaajaline ravi, sealhulgas viirusevastased ravimid (atsükloviir, valatsükloviir), spetsiifiliste antiherpeetiliste Ig, vitamiinide ja immunostimulaatorite kasutamine. Papilloomiviiruse infektsiooni ravis kasutatakse interferoone, tsütostaatikume, eemaldatakse tüükad. Atroofilise tservitsiidi ravis kasutatakse paikselt östrogeene, eriti ovestini, mis aitab taastada tupe limaskesta ja emakakaela epiteeli ning looduslikku mikrofloorat. Spetsiifiliste infektsioonidega ravitakse seksuaalpartnerit paralleelselt.

Tservitsiidi kroonilises staadiumis on konservatiivne ravi vähem edukas, seetõttu kasutatakse kirurgilisi meetodeid - diatermokoagulatsioon, krüoteraapia, laserravi; eeltingimuseks on infektsioonide puudumine. Samal ajal ravitakse kaasuvaid haigusi (ektropioon, kolpiit, salpingoooforiit, funktsionaalsed häired) ja taastatakse loomulik mikrofloora. Emakakaelapõletiku ravi toimub kolposkoopia ja laboratoorsete uuringute kontrolli all.

Emakakaelapõletiku ennetamine seisneb isikliku hügieeni reeglite järgimises, seksuaalsete infektsioonide välistamises, abortide vältimises, sünnituse õiges juhtimises ja endokriinsete häirete ravis.

Günekoloogiliste haiguste struktuuris ei ole emakakaelapõletik kaugeltki viimane koht. Statistika kohaselt leitakse haigust 70% naistest, kes pöörduvad günekoloogi poole. Kõige sagedamini diagnoositakse emakakaela põletik fertiilses eas naistel. Ja kuigi see haigus ei too kaasa patsiendi surma, võib see komplikatsioonide tekke tõttu põhjustada märkimisväärset tervisekahjustust. 55% patsientidest diagnoositakse emakakaela ektoopia kroonilise tservitsiidi taustal. Tservitsiit toimib harva eraldi haigusena, reeglina kaasnevad sellega kolpiit ja vulvovaginiit.

Ekskursioon anatoomiasse

Emakakael on emaka alumise segmendi anatoomiline jätk. See on kuni 4 cm pikkuse ja 2,5 cm laiuse toru kujul. Väljaspool (tupes) on nähtav ainult osa sellest - vaginaalne. Kael on kaetud epiteeliga, mis annab sellele kahvaturoosa värvi. Emakakael on tupe ja emakaõõne ühenduskoht, mis tagab emakakaela kanali.

Emakakael toimib anatoomilise ja bioloogilise barjäärina, mis takistab nakkusetekitajate tungimist emakaõõnde, munajuhadesse ja munasarjadesse. Kaitse tagatakse tänu emakakaela kanali kitsasusele, selles olevale limakorgile ja kaitsva saladuse sekretsioonile emakakaela näärmete poolt. Teatud tegurite mõjul häirub emakakaela kaitsefunktsioon, emakakaela kanalisse tungib võõras mikrofloora ja algab põletikuline protsess - emakakaelapõletik.

Mõistete defineerimine

Kui emakakaela tupeosa muutub põletikuliseks, räägivad nad eksotservitsiidist. Kui emakakaela kanali epiteelis tekib põletik, nimetatakse seda endotservitsiidiks.

Tihti võib naise suust kuulda, et ta on leidnud emakakaela tservitsiidi tunnuseid. See on vale fraas, kuna sõna tservitsiit ise tähistab emakakaela põletikulist protsessi ja see osutub "võiõliks". Õigem oleks väljend ilma lisanditeta "emakakaelapõletik".

Klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse käigust eristatakse ägedat tservitsiiti ja kroonilist. Sõltuvalt protsessi levimusest võib tservitsiit olla fokaalne või hajus. Samuti võib tservitsiit olla spetsiifiline ja mittespetsiifiline, mille määrab nakkusprotsessi põhjustaja.

Tservitsiidi etioloogia

Emakakaelapõletikku põhjustavad nakkuslikud põhjused, st teatud tingimustel satuvad emakakaela ja emakakaela kanali limaskestale patogeensed mikroorganismid, põhjustades põletikureaktsiooni. Haiguse põhjuseks võib olla nii mittespetsiifiline mikrofloora (oportunistlikud mikroobid) kui ka spetsiifiline, mis levib sugulisel teel.

Mittespetsiifiline mikrofloora

Oportunistlikud mikroobid sisenevad emakakaela vere ja lümfi kaudu või pärasoolest:

• streptokokk;
• coli;
• Proteus;
• stafülokokk;
• perekonna Candida seened;
• Klebsiella ja teised.

Spetsiifiline mikrofloora

Spetsiifilised nakkusetekitajad sisenevad kehasse, põhjustades emakakaela põletikku, ainult seksuaalse kontakti kaudu:

• gonokokk;
• kahvatu treponema (süüfilis);
• trihhomonaasid;
• müko- ja ureaplasma;
• klamüüdia;
• algloomade infektsioonid (amebiaas).

Eelsoodumuslikud tegurid

Emakakaela limaskesta põletikku provotseerivad järgmised tegurid:

• suguelundite piirkonna kaasuvad haigused (kaela erosioon ja pseudoerosioon, kolpiit, emaka või lisandite põletik);
• seksuaalinfektsioonid (klamüüdia ja mükoplasmoos, gonorröa ja trihhomonoos, soor, genitaalherpes, inimese papilloomiviirus); kõige sagedamini (25%) esineb emakakaela põletik gonorröa ja trihhomonoosi taustal;
• mittespetsiifiline vulvovaginiit, enterokoliit, tonsilliit ja muud mittespetsiifilise mikrofloora põhjustatud haigused;
• suguelundite prolaps (emakakael, tupp);
• immuunkaitse nõrgenemine;
• seksuaalpartnerite sagedane vahetus või ebakõla;
• endokriinsed patoloogiad (ainevahetushäired, kilpnäärmehaigused, suhkurtõbi);
• munasarjade düsfunktsioon (suguhormoonide tasakaal on häiritud, mis põhjustab emakakaela kaitsefunktsiooni häireid);
• hormonaalsed muutused premenopausis ja menopausi perioodil (östrogeeni vähenemine põhjustab emakakaela limaskesta hõrenemist ja haavatavust - atroofiline tservitsiit);
• kohalike rasestumisvastaste vahendite irratsionaalne kasutamine (spermitsiidid, happeline douching);
• emakakaela trauma (rebendid, mõrad või marrastused) sünnituse, raseduse kunstliku katkestamise, diagnostilise kuretaaži või emakasisese vahendi sisseviimise / eemaldamise ajal;
• vaginaalne düsbakterioos (bakteriaalne vaginoos).

Sümptomid

Emakakaelapõletiku korral on sümptomid tingitud haiguse käigust (krooniline või äge). Sõltuvalt haiguse põhjustajast võib sümptomeid hääldada või kustutada. Raskekujulist emakakaela põletikku täheldatakse tavaliselt gonokoki infektsiooniga ja klamüüdiale on iseloomulik asümptomaatiline või kustutatud kulg. Tavaliselt tekib põletik esmalt emakakaela kanalis (endotservitsiit). Haiguse progresseerumisel (intensiivne lima eritumine emakakaela näärmete poolt, aluskudede lõdvenemine) tungivad nakkusetekitajad sügavamatesse kihtidesse ja mõjutavad emakakaela tupeosa. Selleks ajaks algab emakakaela kanalis regeneratsioon (paranemine), mis jätab taastumisest vale mulje. Tegelikult "läks" põletikuline protsess sügavatesse kihtidesse ja muutus krooniliseks.

Äge emakakaela põletik

Haiguse ägeda vormi ilmingud on märkimisväärselt väljendunud. Patsient on mures mädase või rohke limaskestade leukorröa, tupe sügeluse ja põletuse pärast, mida urineerimine süvendab. Tservitsiidi valu võib samuti häirida. Tavaliselt on need tuimad või valutavad valud alakõhus, valulik vahekord. Teised haiguse sümptomid on tingitud kaasuvast patoloogiast. Kui emakakaela põletikuline protsess esineb põiepõletiku taustal, on murettekitav sagedane ja valulik urineerimine. Adnexiidi ja emakakaela põletikuga kaasneb temperatuuri tõus subfebriililt (üle 37) palavikuni (38 ja rohkem). Pseudoerosiooni ja tservitsiidi kombinatsiooni korral võib pärast vahekorda tekkida määrimine. Haiguse eripäraks on kõigi kliiniliste sümptomite ägenemine pärast menstruatsiooni.

Mõne tservitsiidi tunnused:

• Emakakaela herpeetiline kahjustus

Kael on erkpunase värvusega, väga lõtv, sellel on haavandikolded.

• Emakakaela trihhomonaasi kahjustus

Väikesed hemorraagiad määratakse (kolposkoopiliselt) kaelal, mida nimetatakse "maasika emakakaelaks".

• Emakakaela infektsioon aktinomütseetidega

Kolposkoopiliselt määratakse märk "kollane granuleeritud laik".

• Kaela gonorröa kahjustus

Määratakse punetav "karmiinpunane", lahtise limaskestaga turseline kael, mis kokkupuutel kergesti veritseb. Eritis on mädane, rikkalik, kollane või roheline - "mädane tservitsiit".

• Inimese papilloomiviiruse infektsioon

Kaelale moodustuvad kondüloomid ja haavandilised piirkonnad.

Emakakaela krooniline põletik

Haigus, mida ei ole ägedas staadiumis piisavalt ja õigeaegselt ravitud, muutub krooniliseks. Kroonilise tservitsiidi nähud on vähem väljendunud või puuduvad praktiliselt. Eritus muutub häguseks-limaseks, emakakaela tupeosa lameepiteel asendub emakakaela kanalist silindrilisega, moodustub emakakaela pseudoerosioon. Põletikulised nähtused (punetus ja turse) on kerged. Põletiku levikuga ümbritsevatesse kudedesse ja sügavale kael pakseneb, ektoopia ajal on võimalik silindriline epiteel uuesti asendada lamedaga, millega kaasneb nii tsüstide kui ka infiltraatide teke.

Emakakaela põletik raseduse ajal

Tservitsiiti raseduse ajal diagnoositakse harva. Alates haiguse ravist on paljud naised endiselt raseduse planeerimise staadiumis. Spetsiifilise mikrofloora poolt põhjustatud äge emakakaela põletik varases staadiumis võib viia nakkuse tungimiseni emakaõõnde, membraanide nakatumiseni ning põhjustada raseduse katkemist või raskeid loote väärarenguid. Hilisemates staadiumides võib emakakaela põletikuline protsess esile kutsuda ka loote kõrvalekaldeid, emakasisest kasvupeetust ja alatoitumust, enneaegset sünnitust ja sünnitusjärgsel perioodil emal esinevaid nakkuslikke tüsistusi. Lisaks võib see, kui laps läbib nakatunud sünnikanali, kaasa aidata tema nakkushaiguste tekkele.

Tüsistused

Kui haigust ei ravita õigeaegselt ja piisavalt, ähvardab see järgmisi tüsistusi:

• kroonilise põletikulise protsessi tekkimine kaelas;
• tõusev infektsioon, kui põletikuline protsess levib emakasse ja lisanditesse, mõjutab kõhukelme ja põit (100-st 100-st klamüüdia või gonorröa tservitsiidiga patsiendist diagnoositakse adneksiit, endometriit ja pelvioperitoniit);
• bartoliniidi esinemine emakakaela spetsiifilise põletikuga;
• manuste põletik ja väikese vaagna kleepuva haiguse areng, mis põhjustab viljatust;
• emakakaela pahaloomulised kahjustused.

Diagnostika

Enamik haigusjuhte avastatakse kas planeeritud mee ajal. läbivaatus või kui patsient pöördub muul põhjusel günekoloogi poole. Arst uurib kaela peeglitest ja teeb kindlaks:

• turse ja hüpereemiline kael;
• erodeeritud tsoonid välise neelu ümbermõõdu ümber;
• rohke mädane või limaskestade mädane eritis emakakaela kanalist, kroonilise eritusprotsessiga, napp või mõõdukas ja hägune;
• petehhiad (täpsed hemorraagiad) emakakaela limaskestal;
• postmenopausis toimub lisaks õhenenud emakakaela limaskestale välissuguelundite limaskestade hõrenemine.

Pärast günekoloogilist läbivaatust tehakse kolposkoopia, mis võimaldab tuvastada emakakaela struktuurseid muutusi, kroonilist protsessi ja erinevaid haiguse tüsistusi (nii tsüstid, pseudoerosioon või erosioon).

Laboratoorsetest uurimismeetoditest kasutatakse järgmisi meetodeid:

• määrde mikroskoopia (tupe, emakakaela ja ureetra) mikrofloora määramiseks;
• PCR-i uuring seksuaalsete infektsioonide (klamüüdia, mükoplasma, tsütomegaloviirus, genitaalherpesviirus, trihhomonas ja teised) tuvastamiseks;
• emakakaela tsütoloogia määrdumine (vähieelsete protsesside või pahaloomulise degeneratsiooni määramine);
• tank. tupest väljutamise kultuur patogeeni tuvastamiseks;
• vereanalüüs HIV ja süüfilise suhtes.

Kui tuvastatakse krooniline protsess, tehakse tsükli esimeses faasis emakakaela biopsia. Vajadusel on ette nähtud vaagna ultraheliuuring. Samaaegse põiepõletikuga on ette nähtud OAM.

Ravi

Tservitsiidi ja emakakaela taustahaiguste korral on ette nähtud kompleksne ravi, mis hõlmab põletikuvastaseid ja antimikroobseid ravimeid, üldist tugevdavat ravi, füsioteraapiat, immunomoduleerivaid aineid ja ravimeid, mis taastavad normaalse tupe biotsenoosi. Vastavalt näidustustele viiakse läbi kirurgiline ravi.

Konservatiivne ravi

Antimikroobsed ja viirusevastased ained

Ühe või teise ravimirühma määramise määrab isoleeritud patogeen ja võttes arvesse selle tundlikkust antibiootikumi / viirusevastase ravimi suhtes.

• emakakaela klamüüdiakahjustused - soovitatakse antibiootikume paljudest tetratsükliinidest (doksütsükliin), kinoloonidest (tarivid), makroliididest (erütromütsiin) ja asaliididest (asitromütsiin);
• emakakaela seeninfektsioon - seenevastased ravimid määratakse suu kaudu (flukostaat) ja asetatakse suposiitide ja tupetablettide kujul (klotrimasool, isokonasool);
• atroofilise tservitsiidi ravi viiakse läbi küünaldega koos hormoonidega (ovestiin);
• emakakaela viiruslikud kahjustused - ravi on väga aeganõudev ja pikk, genitaalherpese korral määratakse viirusevastased ravimid (atsükloviir ja zovirax), immunomodulaatorid ja multivitamiinid, samuti antiherpeetiline immunoglobuliin;
• emakakaela kahjustus spetsiifiliste mikroobide (gonokokid, Trichomonas) poolt - ravi on ette nähtud mõlemale seksuaalpartnerile;
• papilloomiviiruse infektsiooni kaela kahjustus - on ette nähtud tsütostaatikumid (5-fluorouratsiil).

Kohalik ravi

Kohalik ravi on ette nähtud ägedate nähtuste taandumisel (tõusva infektsiooni ennetamine). Tupe ja emakakaela ravin 3% dimeksiidi, hõbenitraadi lahusega või 2% kloorfülliptiga. Samuti on näidustatud mangaani, kloorheksidiini, sooda või boorhappe nõrga vesilahusega loputamine. Lokaalses ravis kasutatakse emakakaela põletikuvastaseid ravimeid, nagu tupe ravimküünlad ja tabletid (Betadine, Terzhinan), millel on antimikroobne ja põletikuvastane toime.

Immunomodulaatorid, multivitamiinid

Immuunsüsteemi stimuleerimiseks (eriti haiguse viirusliku etioloogia korral) on soovitatav võtta immunomoduleerivaid ravimeid (Genferon, Isoprinosiin). Näidatud on vitamiinikomplekside tarbimine.

Vaginaalse mikrobiotsenoosi taastumine

See viiakse läbi ravi teises etapis, kui haiguse ägedad ilmingud peatatakse. Eubiootikumid (bifidumbakteriin, laktobakteriin, atsilakt) määratakse (intravaginaalselt) 10-14 päeva jooksul.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduuridest haiguse ägedas faasis on alakõhu jaoks ette nähtud UVR või UHF, kuur 5-8 seanssi. Subakuutse ja kroonilise kulgemise korral on näidustatud SMT, elektroforees magneesiumiga, tupe laserravi, intravaginaalsed muda tampoonid.

Kroonilise protsessi kõrvaldamine

Kroonilise tservitsiidi korral tehakse reeglina kirurgilist ravi. Ilma ebaõnnestumiseta viiakse kirurgiline ravi läbi, kui haigus on kombineeritud teise emakakaela patoloogiaga (ektropioon, pseudoerosioon). Kirurgiline sekkumine toimub alles pärast eelnevat põletikuvastast ravi. Kasutatavatest kirurgilistest meetoditest:

• krüodestruktsioon (külmutamine vedela lämmastikuga);
• laserteraapia;
• diathermokoagulatsioon (elektrivooluga kauteriseerimine);
• kauteriseerimine Surgitroni aparaadiga (raadiolainete ravi);
• fotodünaamiline teraapia.

Pärast emakakaela kirurgilist ravi on ette nähtud intravaginaalsete põletikuvastaste ravimküünalde (Terzhinan, Polygynax) ja immunostimuleerivate ravimite (Genferon) sisseviimine. Füsioteraapia viiakse läbi tuppe sisestatud elektroodiga (ravimielektroforees).

Samal ajal ravitakse samaaegset patoloogiat (endometriit, adnexiit), et välistada retsidiivid.

Alternatiivne ravi

Emakakaelapõletiku ravi rahvapäraste ravimitega kasutatakse lisaks meditsiinilisele või kirurgilisele ravile:

Tammekoore keetmine

Supilusikatäis toorainet vala peale pool liitrit keeva vett ja keeda tasasel tulel 15 minutit. Puljong filtreeritakse ja jahutatakse toatemperatuurini ning kasutatakse douchingiks (kolm korda päevas).

Kummeli infusioon

2 spl kummelit valada 0,5 liitri keeva veega ja tõmmata 20 minutit. Kurna infusioon, määri sellega tampoon ja sisesta 15 minutiks tuppe (mitte rohkem kui kolm korda päevas). Kummeli infusioon on efektiivne haiguse mädase vormi korral.

Salvei keetmine

2 supilusikatäit kuiva rohtu vala 2 tassi keeva veega ja keeda tasasel tulel 20 minutit. Jäta puljong üle öö termosesse, kurna, lahjenda poole liitri sooja keedetud veega ja pese 4 korda päevas.

Ürdisegu nr 1

Võrdsetes vahekordades segage adonise rohi, koirohi, tüümiani piparmünt. Lisa 2 jagu kadakamarju ja vaarikalehti. 2 supilusikatäit toorainet valage poole liitri keeva veega. Lase tund aega tõmmata ja kurna. Tarbi 1/3 tassi kogu päeva jooksul.

Ürdisegu nr 2

Sega võrdselt tammekoor, linnukirsiõis ja koirohi. Lisa segule 3 jagu ja 2 osa maasikalehte. Kaks supilusikatäit taimset toorainet valatakse liitri keeva veega ja infundeeritakse üleöö termoses. Joo infusiooni ½ tassi kolm korda päevas enne sööki.

Ürdisegu nr 3

Segage kaks osa salveilehti, kadakavilju ja tansy lilli. Lisa üks osa eukalüptilehti, raudrohi ja lepakäbisid. 2 spl segu valada klaasi keeva veega, keeta paar-kolm 8-10 minutit. Infundeerige pool tundi, kurnake. Tarbi 1/3 tassi kolm korda päevas.

Ärahoidmine

Haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Emakakaela põletikuliste kahjustuste ennetamine on:

• regulaarne günekoloogiline läbivaatus (iga kuue kuu järel);
• kolposkoopia kord aastas;
• soovimatute raseduste ja abortide ennetamine;
• alalise partneri olemasolu;
• kondoomi kasutamine juhuseksi ajal;
• immuunsuse tugevdamine (kehaline kasvatus, hea toitumine);
• suguelundite prolapsi ennetamine (keeldumine raskuste kandmisest ja raske füüsiline aktiivsus, Kegeli harjutused);
• hormoonasendusravi määramine menopausi ajal;
• Urogenitaalsüsteemi infektsioonide õigeaegne ja piisav ravi.

Küsimus Vastus

küsimus:
Kas emakakaela põletikuga on võimalik rasestuda?

Jah. Üldiselt haigus ei mõjuta kontseptsiooni protsessi. Rasestumisraskused võivad tekkida kaasuvate haiguste korral (munajuhade ja munasarjade põletik, endometriit, emakakaela põhipatoloogia).

küsimus:
Kas raseduse ajal on haigust ravida?

Raseduse ajal on võimalik ainult kohalik konservatiivne ravi. Kroonilise protsessi ravi lükatakse edasi sünnitusjärgsesse perioodi.

küsimus:
Kas emakakaela põletikuga seksimine on keelatud?

Ei, emakakaela põletikuga seksimine ei ole vastunäidustatud. Seksuaaltegevuse keeld kehtestatakse ainult suguelundite infektsioonide avastamisel ning raviperioodiks ja operatsioonijärgseks perioodiks.

küsimus:
Kas kroonilise tservitsiidi sagedaste ägenemistega on võimalik paigaldada spiraal?

küsimus:
Kuidas ravida kroonilist tservitsiiti?

Enne ravi alustamist peate konsulteerima oma arstiga ja läbima infektsiooni günekoloogilise läbivaatuse. Pärast põletikuvastast ravi valib günekoloog optimaalse kirurgilise ravi meetodi.