Kontracepcijske pilule - prednosti i nedostaci. Koje nedostatke ove metode kontracepcije vrijedi znati? Estrogeni za oralnu upotrebu

Hormonske kontraceptive od samog pojavljivanja na farmaceutskom tržištu početkom 60-ih godina dvadesetog stoljeća pa do danas proizvođači, liječnici i prodavci pozicioniraju kao apsolutno bezbedne za zdravlje žena i sa minimalnim nuspojavama.

Ovo nije iznenađujuće. Zaista, prema najkonzervativnijim procjenama, danas je više od 100 miliona žena u razvijenim zemljama Zapada na ovaj način redovno zaštićeno od trudnoće. Ovo je ogromno tržište i ogroman novac.

Zaista, kontraceptivi treće generacije (pilule, implantati i intrauterini ulošci) kojima se sada bavimo suštinski se razlikuju od onih kontraceptiva koji su bili u upotrebi 60-ih i 70-ih godina.

Ova razlika se sastoji u znatno nižoj koncentraciji sintetičkih hormona, što je, međutim, dovoljno da potisne procese oplodnje. Stoga se ima razloga nadati slabijoj manifestaciji nuspojava.

Uostalom, naše bake i majke su svjesno iskusile neke predrasude prema kontracepcijskim pilulama tog vremena. A glasine o njihovim nuspojavama (“ugojit ćete se”; “kosa će aktivno početi rasti “na pogrešnom mjestu”; “nestaće interes za intimni život” itd.) nisu bile nimalo neosnovane.

Koje pozitivne aspekte upotrebe hormonskih kontraceptiva nove generacije možemo prepoznati u ovom trenutku?

Prednosti hormonskih kontraceptiva.

Blizu apsolutnoj pouzdanosti kontraceptivnog efekta. Savremeni hormonski kontraceptivi djeluju na složen način. Prvo, potpuno potiskuju reproduktivnu funkciju jajnika, sprječavajući razvoj i oslobađanje jajne stanice. Drugo, inhibiraju lučenje gonadotropnih hormona od strane hipofize i inhibiraju proces folikuloze.

Treće, oni mijenjaju sastav endometrija. Čak i ako se jajna ćelija oslobodi i oplodi, ne može se fiksirati unutar materice. Četvrto, cervikalna sluz se zgušnjava od hormonskih kontraceptiva, stvarajući neprohodne uslove za spermatozoide. Zbog tako složenog djelovanja na tijelo, kontracepcijski učinak hormonskih kontraceptiva procjenjuje se na 99,9% - veći od kondoma.

Normalizacija menstrualnog ciklusa. Tokom uzimanja hormonskih kontraceptiva, menstruacija postaje redovna, kraća i gotovo bezbolna. Stoga su kontracepcijske pilule postale terapeutske i za žene koje pate od bolnih i dugih menstruacija, praćenih obilnim krvarenjem. Ovi lijekovi su omogućili ženama da zaborave na bolne menstruacije kako tokom hormonske terapije tako i mnogo mjeseci nakon nje.

Blagotvorno deluje na psihu žene. Uzimajući hormonske kontraceptive, težina ozloglašenog PMS-a primjetno se smanjuje, ukupna emocionalna pozadina se poboljšava, žena postaje smirenija, manje sklona napadima bijesa ili depresije.

Terapeutski učinak u odnosu na neke ginekološke bolesti. Kontracepcijske pilule i spirale pomažu da se ozbiljno i trajno riješe ženskih bolesti kao što su endometrioza i hiperplazija endometrija, smanjuju rizik od pojave i razvoja bilo kakvih upalnih procesa unutarnjih genitalnih organa.

Konačno, hormonska kontracepcija je jednostavno vrlo zgodna za korištenje: kako kažu, jedi i naruči! Ali morate platiti za sve, uključujući udobnost i udobnost.

Nedostaci hormonskih kontraceptiva.

Dugotrajna upotreba hormonskih kontraceptiva doprinosi razvoju neplodnosti. Složena inhibicija reproduktivne funkcije tijela, koja se provodi dugo vremena (šest mjeseci ili više), ne može proći bez traga. I što je duži period hormonske terapije, kasnije će biti teže začeti dijete. Jedan od glavnih razloga što u naše vrijeme ima toliko parova koji dugo ne mogu imati dijete (u Europi ima još više takvih parova) je dugotrajna upotreba “apsolutno bezopasnih” hormonskih kontraceptiva od strane mladih nerođenih žena. .

Smanjenje libida (seksualne želje) drugi je značajan minus hormonskih kontraceptiva, s kojim će se kasnije neminovno suočiti svaka žena koja ih je dugo uzimala. Raspon manifestacije ove nuspojave može biti različit: od redovno ponavljajuće uporne nevoljnosti za seks, gubitka ugodnih senzacija iz intimnog života, do potpune ravnodušnosti ili odbojnosti prema seksu.

Razvoj viška kilograma i celulita. Naravno, nema govora o tako ozbiljnom debljanju koje su doživjele žene koje su uzimale stare kontraceptive. Međutim, kao rezultat uzimanja modernih hormonalnih lijekova, nekoliko kilograma viška sigurno će se tako čvrsto smjestiti u struku da će ih biti nevjerovatno teško izgubiti. Činjenica da hormonski kontraceptivi doprinose nastanku celulita na butinama i zadnjici je takođe naučno dokazana činjenica.

Stoga je upotreba hormonskih kontraceptiva najprikladnija za ženu koja je već rodila, živi sa mužem ili stalnim partnerom (hormonska kontracepcija štiti samo od začeća, ali ne i od spolno prenosivih bolesti); kao i u slučajevima kada je potrebna hormonska terapija za otklanjanje ginekoloških oboljenja.

Intrauterini uložak je jedan od najstarijih kontraceptiva. Stariji, možda, samo kondom. Međutim, do sada niko ne zna kako to funkcionira. Mali polietilenski uređaj koji podsjeća na slovo "T" se ubacuje u maternicu, iako oblik nije bitan. U davna vremena za te su se svrhe koristile zlatne kuglice, kamenčići i druga strana tijela. Vjeruje se da strani predmet u maternici uzrokuje abortivni učinak, odnosno ne dozvoljava embriju da se učvrsti i započne svoj razvoj.

Osim toga, pretpostavlja se da spirala doprinosi lokalnoj upali, a također uzrokuje da se jajovodi kontrahuju brže nego inače, što smanjuje vjerovatnoću oplodnje.Savremenim spiralama se dodaje bakar ili srebro – štetno djeluju na muškarce i ženske polne ćelije, kao i progestini - ovi hormoni, kao iu sastavu COC, sprečavaju ovulaciju. Prema tome, razlikuju se tri vrste spirala: obične, s metalima ili s hormonom. Prema zvaničnim medicinskim preporukama, najefikasniji i najsigurniji zavojnica je bakar. Na drugom mjestu je intrauterini sistem koji sadrži hormone, na trećem su svi ostali (sada se rijetko koriste). U praksi, glavna razlika između svih spirala je cijena, a kontracepcijska zaštita je približno ista i odgovara onoj kod COC-a. Troškovi kontraceptiva koji sadrže bakar variraju na nivou od 3.000-6.000 rubalja, Mirena, najskuplje zadovoljstvo, je oko 12.000-14.000 rubalja. Intrauterini uložak se ugrađuje do 5-6 godina.

Prednosti intrauterinog uloška su očigledne:

• stavlja se jednom na 5-6 godina i zaboravlja se potreba za kontracepcijom;
• može se koristiti čak i tokom dojenja;
• kontraceptivi koji sadrže hormone imaju minimalan sistemski učinak na tijelo, a upotreba spirale bez hormona uopće ne utječe na opće stanje;
• relativno niska cijena za cijeli period rada.

Postoje neosporni nedostaci:

• bit će potreban ginekolog za ugradnju i uklanjanje spirale;
• u rijetkim slučajevima spirala može iskočiti, pa se njeno prisustvo mora povremeno pratiti, iako se žena sama nosi s tim zadatkom;
• kada koristite spiralu, menstruacija često postaje obilnija i produžena.

Međutim, glavne pritužbe na IUD odnose se na njihov utjecaj na ginekološko zdravlje. Prilikom ugradnje, novorođenim ženama je potrebno vještačko proširenje cervikalnog kanala, što može dovesti do ozljeda, a u budućnosti i do problema u iznošenju trudnoće. Stoga je upotreba spirala kod mladih djevojaka ograničena.

Nesposobnim ginekološkim manipulacijama moguća je trauma materice, sve do pucanja zida, iako je to, naravno, rijetko. Prisutnost stranog tijela u maternici povećava vjerojatnost upalnih i zaraznih bolesti ženskog genitalnog područja, uključujući spolno prenosive bolesti, tako da domaćica spirale treba posebno pažljivo pratiti svoje zdravlje. Nakon uklanjanja kontraceptiva može doći do inferiornosti endometrijuma - unutrašnjeg sloja materice, što smanjuje plodnost i povećava rizik od pobačaja u ranim fazama. Iako se prema zvaničnim podacima, plodnost se vraća kod 72-96% žena u roku od 12 mjeseci nakon prestanka upotrebe spirale.

Kontraindikacije za intrauterinu kontracepciju su upalne bolesti, anatomski nedostaci u razvoju genitalnih organa, problemi sa sistemom zgrušavanja krvi i različiti menstrualni poremećaji, teška opća oboljenja koja smanjuju imunitet.

Uobičajeni intrauterini kontraceptivi: Copper T Ku 380 A, Multiload Ku-375, NOVA T, Goldlily-Exclusive, Vector Ag 400, Juno Bio-T Cu380Ag, Mirena itd.

Barijere i hemijske metode kontracepcije

Svi zaštitni kontraceptivi su praktički bezopasni za zdravlje i mogu se koristiti u bilo kojoj dobi, s raznim uobičajenim bolestima. Osim toga, sve metode barijere štite od spolno prenosivih bolesti u različitom stepenu. Uobičajeni nedostatak ovih sredstava zaštite od neželjene trudnoće je potreba primjene prije ili tokom svake intimnosti, što u određenoj mjeri narušava prirodnost procesa, lišava romantiku.

Najpoznatija barijera i jedina muška kontracepcija je kondom. Od profesionalaca:

• Visoka pouzdanost, iako niža od KOC-a i VMK-a.
• Zaštita od gotovo svih infekcija koje se mogu zaraziti tokom seksa, osim onih koje se prenose kontaktom sa kožom međice: neke vrste humanog papiloma virusa, herpesvirusa, stidne uši itd.
• Pristupačnost svima i svima: u poređenju sa drugim kontraceptivima, košta peni, nema apsolutno nikakve sistemske efekte na organizam i kontraindikacije za upotrebu.

Nažalost, prednosti kondoma gube svaki smisao ako se koristi pogrešno. U tom slučaju, kondom može puknuti, skinuti se ili se jednostavno rastopiti. Međutim, u "uputstvu za upotrebu" za gumene proizvode nema ništa komplicirano, a oni koji su pažljivo pročitali upute barem jednom u životu obično nemaju problema.

Glavni razlozi zbog kojih parovi odbijaju kondom su:

• nenaklonost prema takvoj "barijeri" u principu;
• pritužbe na smanjenu osjetljivost tokom spolnog odnosa;
• nestanak erekcije kod muškaraca pri pokušaju korištenja kontracepcije;
• Alergija na lateks je vrlo rijetka komplikacija, ali se javlja.

Pa, glavni nedostatak je što kondom nije pri ruci samo kada je zaista potreban. Iako samodisciplina i štedljivost rješavaju ovaj problem.

Naravno, ovi nedostaci izgledaju beznačajno u poređenju s onim neželjenim nuspojavama koje hormonski lijekovi i intrauterini kontraceptivi mogu uzrokovati. Međutim, uz dugo „iskustvo“ intimnih odnosa sa kondomom, i ove sitnice, ponekad, dosade.

Što se tiče ostalih predstavnika serije barijera, oni su manje uobičajeni i traženi, jer su manje prikladni i pouzdani. Ženski kondom (femid) je u suštini isti kao i muški, samo veći. To je prozirna vrećica s elastičnim prstenovima na krajevima. Jedan prsten se ubacuje u vaginu prije seksa, drugi drži proizvod izvana i pokriva žensko međunožje. Izrađuje se češće od poliuretana, pa može poslužiti kao alternativna kontracepcija za alergije na lateks.

Themis se može umetnuti u vaginu unaprijed i ukloniti 10 sati nakon snošaja. Međutim, ženski kondomi još nisu u širokoj upotrebi. Oni su 5-6 puta skuplji od muških. Prema recenzijama, manje su zgodni, na primjer, u najzanimljivijem trenutku ispuštaju zvuk koji podsjeća na pucanje mjehurića anti-šok filma. Konačno, za našu zemlju to je egzotično.

Ženski kondom može biti opasan po zdravlje muškaraca

U Južnoj Africi, u cilju suzbijanja silovanja, proizvedeni su i pušteni u ljekarničku mrežu Rapex femidomes s oštrim plastičnim zubima po cijeloj dužini. Nakon prvog trenja, muškarac se "navuče" na sve posljedice koje proizilaze po njegovo intimno zdravlje. Teško je reći zašto je "zubati kondom" bolji od omamljivača ili kuhinjske oklagije, ali ideja impresionira maštu!

Od ženskih barijernih kontraceptiva vrijedi spomenuti kapice i dijafragme - to su gumeni proizvodi koji se ubacuju u vaginu i pokrivaju cerviks. U nekim slučajevima zahtijevaju individualnu selekciju, kao i dodatnu upotrebu spermicida - hemikalija koje spermiju oduzimaju sposobnost oplodnje. Efikasnost je mala, za oblačenje i skidanje morate se ozbiljno oznojiti, ali možete ga koristiti više puta sa jednim partnerom - ušteda je!

Hemijski kontraceptivi: gelovi, supozitorije, pjene se unose u vaginu prije spolnog odnosa, djeluju kao lubrikanti. Ova sredstva mogu uništiti spermatozoide za 60 sekundi. Osim toga, oni također ubijaju uzročnike seksualnih infekcija, iako ne sve i ne uvijek, stoga smanjuju vjerojatnost spolno prenosivih bolesti, ali ih ne sprječavaju sigurno. Metode hemijske zaštite po pouzdanosti zatvaraju raspon preporučenih kontraceptiva. Obično se savetuje da se koriste kao zaštitna mreža tokom seksa sa kondomom, kao i u prve dve nedelje uzimanja KOK. Najčešći hemijski kontraceptivi: Erotex, Farmateks, Contraceptin-T itd.

hitna kontracepcija

Ovo je "vatrena" metoda, nerazumno je smatrati je uobičajenom. Obično se pod hitnom kontracepcijom podrazumijeva upotreba visokih doza progestina (istih onih koje se nalaze u COC-ima i mini-miljama), rjeđe koriste kombinaciju estrogena i progestina (veliki broj KOK tableta), a još rjeđe - umetnuti intrauterini uložak.

Najčešća sredstva za hitnu kontracepciju su:

• "Postinor" - tablete koje sadrže progestin. Prvi se mora uzeti najkasnije 48 sati nakon nezaštićenog odnosa.
• "Escapel" - tablete s progestinom. Uzmite najkasnije 72 sata nakon seksa.
• Eskinor-F je progestin. Prva tableta se uzima najkasnije 72 sata.

Postkoitalni kontraceptivi su efikasni, ali ne štite od spolno prenosivih bolesti, često izazivaju nuspojave, a ogromne doze hormona uzrokuju ozbiljne poremećaje u ženskom ciklusu. Stoga, hitnu kontracepciju treba koristiti samo u najekstremnijim slučajevima, kada je alternativa abortusu.

Hormonska kontracepcija je veoma efikasan metod kontracepcije, pod uslovom da se pravilno koristi. Ako prosuđujemo prednosti i nedostatke određene metode kontracepcije, onda su prednosti hormonskih kontraceptiva mnogo veće od mana. Ali osim pridržavanja pravila prijema, trebali biste odabrati i prave hormonske tablete ili njihove analoge kako biste izbjegli nuspojave.

Vrste hormonske kontracepcije

• kombinirani oralni kontraceptivi ili COC;
• gestageni preparati:
  • čisti progestini ili mini pilule;
  • progestini za injekcije (imaju produženo djelovanje);
  • progestini koji se implantiraju;
  • kontracepcijski flaster;
• Pripravci za hitnu ili protivpožarnu kontracepciju;
• hormonalni intrauterini sistem;
• vaginalni prstenovi sa hormonima.

Kombinirani oralni kontraceptivi (COC)

Ove vrste hormonskih tableta uključuju one koje sadrže i estrogene i gestagene. Ovisno o sadržaju hormonskih komponenti, COC se dijele na:

• monofazni (u svakoj tableti ista doza komponente estrogena i progestina) - rigevidon, logest, silest;
• dvofazni - anteovin, divin;
• trofazni - tri-regol, trisiston.

Djelovanje ove vrste hormonske kontracepcije je suzbijanje proizvodnje vlastitih hormona od strane jajnika, uslijed čega ne dolazi do ovulacije. Osim toga, takve tablete zgušnjavaju sluz u cervikalnom kanalu, što onemogućuje ulazak spermatozoida u materničnu šupljinu i mijenja sluznicu materice (donekle je atrofira), što onemogućuje implantaciju jajne stanice.

Kako odabrati najbolje COC

Vrste ženskih fenotipova:

• Estrogenski (ženski) tip
  Karakteriše ga dug menstrualni ciklus, prilično obilne menstruacije, značajna vaginalna leukoreja, a žena je spolja veoma ženstvena: razvijene mlečne žlezde, zaobljeni oblici sa tendencijom prekomerne težine, normalna koža (bliža suvom) i kosa. Za žene u kojima dominiraju estrogeni prikladni su COC, čija je doza gestagenske komponente veća od sadržaja estrogena (Norinil, Minulet).
• Balansirani tip
  Karakteriše ga ravnoteža između estrogena i gestagena. Svi vanjski i klinički znaci izraženi su umjereno: mliječne žlijezde su srednje veličine, tjelesna građa proporcionalna, koža normalnog sadržaja masti i vlage, dlaka gusta i gusta, nemaju problema sa začećem i trudnoća. Za takve žene optimalni su trofazni COC (tri-merci) ili jednofazni COC sa niskim sadržajem hormona (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon).
• progesteronski fenotip
  Drugi naziv za koštani ili ektomorfni fenotip. Karakterizira ga dominacija progesterona (oslobođenog u 2. fazi ciklusa). Žene imaju sljedeće karakteristike: ravnomjeran razvoj ramena i kukova, prema tipu "sportske figure", ravnomjerna raspodjela potkožnog masnog tkiva, bliža androidnom (muškom) tipu, nerazvijene mliječne žlijezde, visok rast, masna koža i kosa , akne i seboreju. Karakteristični su i hipertrihoza i hirzutizam (u zavisnosti od nacionalnosti). Menstruacija je oskudna i kratka, menstrualni ciklus je kratak. Žene sa progesteronskim fenotipom su pogodne za COC sa antiandrogenom komponentom (Janine, Yarina, Diana, Jess).

Nova generacija hormonskih COC-a

Lista hormonskih kontraceptiva nove generacije uključuje:

Jess
Idealno za mlade žene. Doza hormona u ovim tabletama je vrlo mala, pa se svrstavaju u niske doze hormonskih kontraceptiva. Zbog niskog sadržaja hormona, smanjuje se rizik od razvoja vaskularnih komplikacija (tromboflebitis, tromboembolija). Jess se dobro podnosi i ne utiče na probavni trakt (mučnina, povraćanje). Preporučuje se uklanjanje znakova predmenstrualnog sindroma, uklanjanje akni. Uzimanje Jess-a ne utiče na težinu žene i ima pozitivan efekat na kosu i nokte.

Novinet
Sastav ovog kombinovanog oralnog kontraceptiva uključuje: etinilestradiol u količini od 20 mcg i desogestrel u dozi od 150 mcg.

Lijek normalizira menstrualni ciklus, smanjuje količinu menstrualnog toka, ne utječe na težinu žene i ima minimum nuspojava. Nakon porođaja (u nedostatku laktacije), Novinet je dozvoljen 21 dan.

Janine
Uključen u grupu monofaznih niskih doza COC. Ima antiandrogeni učinak: uspješna borba protiv akni, seboreje i masne kože, hirzutizma. Ima odličan kontracepcijski učinak.

Lindinet-20
Sastav lijeka uključuje etinilestradiol u količini od 20 mcg i gestoden u dozi od 75 mcg. Odnosi se na COC sa niskim sadržajem hormona. Uzimanje Lindinet-20 ne povećava težinu, rizik od nuspojava (mučnina, povraćanje) je minimalan.

Yarina
Yarina pripada novoj generaciji COC i ima antiandrogeni učinak. Sastav lijeka uključuje etinilestradiol 30 mcg i drospirenon u dozi od 3 mg. Uspješno otklanja probleme kože (povećan sadržaj masti, akne), blagotvorno djeluje na stanje kose i smanjuje manifestacije predmenstrualnog sindroma. Razvoj nuspojava je minimalan.

Prednosti uzimanja COC

Prednosti uzimanja COC uključuju:

• jednostavnost i lakoća upotrebe;
• ublažavanje simptoma predmenstrualne napetosti;
• smanjenje menstrualnog gubitka krvi;
• normalizacija menstrualnog ciklusa;
• prevencija mastopatije i razvoja benignih tumora unutarnjih genitalnih organa;
• visok kontraceptivni efekat.

Nedostaci uzimanja COC

Od negativnih aspekata uzimanja COC, treba napomenuti:

• ne preporučuje se ženama starijim od 35 godina;
• zahtijevaju disciplinu (svakodnevni prijem u isto vrijeme);
• moguće su mrlje kod uzimanja hormonskih kontraceptiva (u sredini ciklusa, posebno tokom prva 3 mjeseca uzimanja);
• sa posebnom pažnjom se imenuju ženama pušačima;
• ne štite od spolno prenosivih infekcija.

mini pili

Sastav ovih tableta (exluton, microlut) uključuje samo gestagene, i to u vrlo malim dozama. Mehanizam djelovanja ove vrste hormonskih kontraceptiva sastoji se od nekoliko tačaka. Prije svega, ovo je cervikalni faktor - volumen cervikalne sluzi se smanjuje, ali postaje gusta i viskozna, što otežava ulazak sperme u maternicu. Drugo, ovo je faktor materice - gestageni izazivaju preranu sekretornu transformaciju sluznice materice (normalno se to dešava u 2. fazi ciklusa), što onemogućava implantaciju. Štoviše, dugotrajnim uzimanjem mini-pilula dolazi do atrofije endometrija. Postoji i tubalni faktor, zbog oslabljene peristaltike cijevi, koji usporava napredovanje jajne stanice kroz cijev i smanjuje njene šanse za oplodnju. A kod 25 - 30% žena takve tablete potiskuju ovulaciju.

• dojiti;
• imaju višak kilograma;
• ne podnose estrogene;
• su u predmenopauzi.

Charosetta
Lijek sadrži desogestrel u dozi od 75 mcg. Odličan za dojilje i žene koje imaju kontraindikacije za upotrebu estrogena. Ne utiče na količinu mleka, brzo obnavlja menstrualni ciklus nakon porođaja.

Lactinet
Sastav lijeka sadrži 75 mikrograma dezogestrela. Ima dobar kontracepcijski učinak, pogodan za dojilje, ne utiče na težinu. Od nuspojava: mrlja se može pojaviti tokom prva tri mjeseca upotrebe.

Exluton
Sastav tableta uključuje linestrenol u dozi od 500 mcg. Ne utiče na težinu, ne smanjuje libido, odličan izbor za kontracepciju za žene koje doje nakon porođaja.

Prednosti mini pilula

Prednosti mini pilula su:

• nizak rizik od razvoja kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih patologija (srčani udari, moždani udari) zbog male količine progestagena i odsustva estrogena;
• ne utiču na zgrušavanje krvi;
• ne utječu na metabolizam lipida (ne izazivaju debljanje);
• dobro zaustaviti predmenstrualni sindrom;
• nezamjenjiv u slučaju redovnih ovulatornih bolova i poremećaja ciklusa;
• mogućnost uzimanja žena koje puše;
• jednostavnost i lakoća upotrebe.

Nedostaci mini pilula

Od nedostataka ovih tableta treba napomenuti:

• kontracepcijski učinak je manje izražen nego kod COC;
• zahtijevaju strogo pridržavanje režima uzimanja tableta;
• povećava rizik od funkcionalnih cista jajnika i ektopične trudnoće;
• česta kršenja ciklusa u obliku acikličkog krvarenja;
• skraćivanje ciklusa (25 ili manje dana).

Injekcioni progestini

Mehanizam djelovanja ovih kontraceptiva je isti kao i kod mini pilula. Najčešći lijekovi su depo-prover (150 mg) i noretisterat. Pozitivni aspekti ovakvih kontraceptiva su: dugotrajno djelovanje (jedna injekcija jednom u kvartalu), jednostavan za korištenje, visoka pouzdanost. Među nedostacima se mogu primijetiti: dugo obnavljanje plodnosti (oko 5 - 7 mjeseci), nemoguće je brzo ukloniti lijek iz tijela, česta pojava acikličkog krvarenja i redovite posjete klinici radi ponovnog ubrizgavanja.

Sistem transdermalne terapije

Ova metoda kontracepcije uključuje hormonski kontracepcijski flaster Evra. Predstavlja se u obliku četvrtastog komada flastera dimenzija 5 x 5 cm boje mesa. Efikasnost kontracepcije dostiže 99%. Sastav flastera uključuje etinilestradiol u dozi od 600 mcg i norelgestromin u dozi od 6 mg, odnosno spada u kombinirane hormonske kontracepcijske preparate. Pakovanje sadrži 3 flastera, od kojih se svaki zalijepi na određeno područje kože (u stražnjici ili trbuhu, na vanjskoj površini ramena ili u lopatičnom području) jednom sedmično. Flaster treba staviti na prvi dan menstruacije, ali je moguće i bilo kojeg drugog dana u sedmici, ali je u tom slučaju potrebna dodatna kontracepcija 7 dana. Nakon nedelju dana, flaster se mora oguliti i postaviti novi, ali već na drugom delu kože. Nakon upotrebe 3 flastera (21 dan), potrebno je da napravite sedmičnu pauzu tokom koje će početi krvarenje nalik menstrualnom. Nakon pauze, 8. dana se lijepi novi flaster.

Prednosti hormonskog flastera

Prednosti ove hormonske metode kontracepcije uključuju:

• manja doza hormona (u poređenju sa COC);
• jednostavnost i lakoća upotrebe;
• nema potrebe za dnevnim praćenjem, na primjer, kao kod dnevnih hormonalnih pilula;
• otporan na vlagu i sunce (neće se ljuštiti pod tušem ili prilikom sunčanja);
• očuvanje kontraceptivnog učinka tijekom vježbanja, u sauni ili kadi, tokom postupka sunčanja;
• normalizacija menstrualnog ciklusa, eliminacija međumenstrualnog krvarenja;
• nema negativnog učinka na jetru (hormonske komponente zaobilaze probavni trakt);
• smanjenje simptoma predmenstrualnog sindroma.

Nedostaci hormonskog flastera

Od nedostataka treba napomenuti:

• svrab (moguće, ali ne nužno) na mjestu flastera;
• vidljivost na koži, kao estetski nedostatak;
• vjerovatnoća nuspojava;
• ljuštenje flastera čestim kontaktom s vodom;
• nema zaštite od polno prenosivih infekcija.

Subkutani implantati

Subkutani implantati su također uključeni u dugodjelujuće progestogene kontraceptive (norplant, implanon). Suština njihovog kontraceptivnog djelovanja, nedostaci i prednosti su isti kao i kod injekcijskih progestina. Jedina razlika je u tome što se ubrizgavaju supkutano (kapsule sa levonorgestrelom) u podlakticu iznutra. Trajanje kontracepcijske akcije Norplanta je 5 godina (istovremeno se 6 kapsula implantira posebnim špricem).

pilule za hitnu kontracepciju

Suština takvih tableta je ili blokiranje ovulacije ili sprječavanje implantacije. Ako su ispunjeni svi uslovi za uzimanje lijeka, onda je kontracepcijski učinak prilično visok. Hitnu kontracepciju treba obaviti najkasnije 72 sata nakon nezaštićenog spolnog odnosa, a što je prije uzeta pilula, to je djelotvornost veća (ukupno treba popiti 2 tablete: prvu odmah nakon spolnog odnosa, a drugu najkasnije od 12 sati nakon prvog).

Među nedostacima ove metode kontracepcije su: česta pojava obilnog sekreta do masivnog krvarenja, teških nuspojava, menstrualnih nepravilnosti. Ali važno je zapamtiti da se hitna kontracepcija ne smije koristiti više od tri puta godišnje.

Hormonski intrauterini sistem

U ovu grupu hormonskih kontraceptiva spada intrauterini uložak ("Mirena"), koji sadrži levonorgestrel, koji se počinje oslobađati odmah nakon ugradnje uređaja. Mehanizam djelovanja je dvojan - prevencija trudnoće, kako spiralom tako i levonorgestrelom.

Vaginalni hormonski kontraceptivi

Vaginalni kontraceptivni prsten koji sadrži hormone (estrogen - etinil estradiol i progestogen - etonogestrel komponente) - NovaRing. Kontraceptiv je predstavljen u obliku elastičnog prstena, koji se ugrađuje u vaginu 3 tjedna, a za određeno vrijeme iz njega se oslobađaju hormoni koji imaju kontracepcijski učinak poput COC-a.

Otkazivanje hormonskih kontraceptiva

Otkazivanje hormonskih kontraceptiva vrši se ili na zahtjev žene (odlučna je da zatrudni ili prijeđe na drugu vrstu kontracepcije) ili iz medicinskih razloga. U nedostatku indikacija za hitne slučajeve, potrebno je prestati uzimati hormonske kontracepcijske pilule prema sljedećim pravilima:

• popiti cijeli paket do kraja (prestanak uzimanja tableta na početku ili u sredini ciklusa prijeti razvojem hormonalnih poremećaja);
• posavjetujte se s liječnikom (odaberite drugu metodu kontracepcije ili razgovarajte o fazama planiranja trudnoće);
• uradite biohemijski test krvi i zgrušavanje krvi (hormonski kontraceptivi utiču na metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata, povećavaju viskoznost krvi).

Nakon naglog ukidanja hormonske kontracepcije (sumnja na trudnoću, trombozu, oboljenje jetre, povišen krvni pritisak, itd.), moguće su sljedeće nuspojave:

• depresivno stanje;
• pojava akni;
• povećanje rasta kose;
• slabljenje seksualne želje;
• pojava probojnog krvarenja;
• pojava glavobolje;
• mučnina, povraćanje.

U hormonske kontraceptive spadaju kontracepcijske pilule koje sadrže umjetno sintetizirane hormone, koji su po svom sastavu i svojstvima vrlo bliski hormonima koji se proizvode u - estrogenu i gestagenu. Moderni oralni kontraceptivi mogu sadržavati ili jednu vrstu hormona (progesteron) ili dvije (i estrogen). U prvom slučaju se zovu "mini piće"("Microlut", "Exluton"), u drugom - kombinovani lekovi("Lugest", "Felyudin", "Mikroginon" itd.). Osim toga, razlikuju se monofazni, dvo- i trofazni preparati. Monofazni preparati se sastoje od seta tableta, tj. sve tablete sadrže istu dozu hormona. Prilikom uzimanja dvofaznih lijekova, doza hormona se mijenja dva puta po kursu, kada uzimate trofazne lijekove - tri puta (takve se tablete u pravilu razlikuju po boji). Tablete "mini-drink" su samo monofazne.

Mini pilule sadrže samo progestin. Također mijenja sluznicu materice i povećava viskozitet sluzi u grliću materice. Mini pilule takođe mogu sprečiti oslobađanje jajne ćelije iz jajnika. Da bi se održao kontraceptivni efekat, mini pilule se moraju uzimati dnevno u isto vreme, plus-minus 2 sata.

Pilule i minipilule se smatraju vrlo pouzdanim kontraceptivima i stoga se najčešće koriste. Međutim, kao i svi snažni lijekovi, oni imaju kontraindikacije i nuspojave, te ih stoga mora propisati ljekar.

"mini piće" uzimati jednom dnevno, počevši od prvog dana menstruacije, redovno u isto vreme. Najpovoljnije - noću. Ako propustite sljedeću dozu za više od tri sata, kontracepcijski učinak se gubi za 48 sati. Za to vrijeme potrebno je koristiti dodatne kontraceptive uz nastavak uzimanja lijeka. Istovremena primjena antibiotika, osim za, ne smanjuje kontracepcijski učinak.

Kombinovani oralni kontraceptivi takođe uzimati jednom dnevno u isto vreme, počevši od prvog dana menstrualnog ciklusa. Uzimanje pilule možete odložiti za najviše 12 sati. Ako se ovaj rok prekorači, pilula se i dalje mora uzeti, a bez obzira na to, sljedeća pilula se uzima u pravo vrijeme, a narednih 7 dana moraju se koristiti dodatna kontracepcijska sredstva, poput one barijere. Na početku uzimanja kombinovanih lijekova može doći do mučnine ili povraćanja. U tom slučaju treba nastaviti sa uzimanjem pilula i istovremeno koristiti dodatne kontraceptive, koje se koriste još 7 dana nakon nestanka ovih simptoma. Ukoliko je neophodno koristiti antibiotike, nastavlja se sa kombinovanim pilulama, koriste se dodatna kontraceptivna sredstva sve vreme dok se koriste, plus još 7 dana. Ako ćete na operaciju dok uzimate kombinovani lek, trebalo bi da prestanete da uzimate pilule četiri nedelje ranije.

Trudnoća može nastupiti već mjesec dana nakon prestanka uzimanja lijeka. U prosjeku, sposobnost žene da rodi dijete se vraća nakon tri mjeseca.

Kontracepcijske pilule mogu smanjiti rizik od razvoja benignih tumora dojke, raka materice i jajnika, cista jajnika, fibroida materice, upalnih bolesti zdjelice, eliminirati akne i spriječiti gubitak kose. Kombinirane kontracepcijske pilule mogu se koristiti za hitnu kontracepciju.

Kontracepcijski učinak javlja se od prvog dana uzimanja tableta ako se žena pridržava režima utvrđenog za lijek. Nedostaci hormonskih kontraceptiva uključuju potrebu svakodnevnog uzimanja lijeka, povećan rizik od trudnoće ako preskočite uzimanje pilule.

Osim toga, to ne treba zaboraviti hormonski kontraceptivi ne štite od spolno prenosivih bolesti. Stoga se upotreba kondoma od strane muškarca smatra neophodnom u kombinaciji s ovom metodom.

Pre nego što počnete da uzimate hormonske kontraceptive, poželjno je da se podvrgnete ginekološkom pregledu i posavetujete se sa lekarom. Također je potrebno upozoriti ljekara na upotrebu hormonske kontracepcije prilikom propisivanja drugih lijekova. Kada se hormonski lijekovi kombiniraju s lijekovima kao što su rifampicin, karbamazepin, barbiturati, potrebno je prilagoditi režim kontracepcijskih pilula.

Moderni kontracepcijski lijekovi razlikuju se po aktivnim tvarima koje čine njihov sastav. Svi moderni lijekovi sastoje se od dvije komponente: progestagena i estrogena. Komponentu gestagena mogu predstavljati dvije supstance: levonorgestrel i desogestrel. Najoptimalniji su preparati sa levonorgestrelom (Demulen, Diane-35 i dr.). Desogestrel tablete (Marvelon, Mercilon, Femoden) ne treba koristiti kod žena sa proširenim venama, jer doprinose stvaranju krvnih ugrušaka. Međutim, ovi lijekovi mogu biti prikladni za žene koje su imale akne, glavobolju, depresiju, debljanje i međumenstrualno krvarenje s drugim lijekovima.

Video o kontracepcijskim pilulama i mitovima povezanim s njihovim uzimanjem

Estrogensku komponentu uvijek predstavlja jedna supstanca, estrogen, ali u različitim dozama. Preparati koji sadrže 20 mikrograma estrogena (Mersilon) preporučuju se ženama nakon 35-40 godina starosti, sa gojaznošću. Preparati koji sadrže 30-40 mikrograma estrogena mogu se uzimati u svim starosnim grupama. Preparati koji sadrže 50 mcg estrogena uzimaju se u posebnim slučajevima, na primjer, prilikom uzimanja određenih lijekova i u terapeutske svrhe.

Osim hormonskih kontraceptiva u tabletama, lijekovi se koriste i u obliku injekcije i implantati ugrađeni pod kožu. Implantati ugrađeni pod kožu Norplant je klasičan lijek ove grupe. Male kapsule dužine 35 mm i prečnika 2,5 mm. luče aktivnu hormonsku supstancu. Jedna injekcija je dovoljna da obezbedi kontraceptivni efekat tokom 5 godina. Za umetanje je potreban samo jedan mali rez na koži.

Prednosti ove metode uključuju visoku efikasnost (uporedivu sa sterilizacijom, ali reverzibilnu) i veliku pogodnost (lijek ne zahtijeva nikakvu pažnju, potrebno je samo posjetiti ginekologa 2 puta godišnje). Nadalje, implantabilnu kontracepciju mogu koristiti žene s oboljenjima kod kojih je kontraindicirano uzimanje tableta (migrena, srčane mane, dijabetes melitus bez vaskularnih komplikacija, visok krvni tlak, teška gojaznost), kao i žene koje puše starije od 35 godina. Injekcioni kontraceptivi (jedini lek registrovan u Rusiji - Depo Provera) daju se svaka tri meseca.

Kontraindikacije za uzimanje hormonskih kontraceptiva
Sve žene koje nemaju kontraindikacije mogu uzimati tablete. Mnoge lijekove (posebno trofazne tablete) mogu uspješno uzimati tinejdžerke.

Apsolutne kontraindikacije- maligni tumori mliječnih žlijezda; maligni tumori genitalnih organa; venska tromboembolija; vaskularni poremećaji mozga; neprepoznato aciklično vaginalno krvarenje; ; nasledna hiperlipidemija.

Relativne kontraindikacije- starost preko 40 godina; pušenje; arterijska hipertenzija ili hipertenzija tokom trudnoće (toksikoza); epilepsija; dijabetes; napadi depresije; bolesti žučne kese i jetre; oligomenoreje ili kod žena koje nisu rodile.

Nuspojave prilikom upotrebe kontracepcijskih pilula
Ako se tablete dobro podnose, sve nuspojave nestaju u roku od tri mjeseca, ako štetni simptomi potraju, ovaj lijek treba promijeniti.

Sve nuspojave su podijeljene u dvije grupe:
Nuspojave povezane s uzimanjem lijekova u kojima dominira estrogen. Prije svega, „efekat lažne trudnoće“. Uključuje: mučninu, nadimanje, vaginalni iscjedak, razdražljivost, povećanu osjetljivost mliječnih žlijezda.

Druga grupa simptoma povezana je s lijekovima u kojima dominira progestagen. To su depresija, smanjen libido (seksualni nagon), smanjeno podmazivanje vagine, akne i debljanje.

Ako se jave alergijske reakcije, lijek treba prekinuti.

Kada treba odmah prestati uzimati kontracepcijske pilule i obratiti se ljekaru? Ovo treba uraditi ako:

• Jaka glavobolja.
• Iznenadni gubitak sluha i vida.
• Bol u nogama, otok u nogama.
• Osjećaj bola ili stezanja u grudima.
• Akutni bol pri disanju, jak kašalj nepoznatog porijekla.
• Gipsani gips na donjem dijelu tijela i nogama.
• Žutica.
• Snažan svrab i obilan osip.
• epileptični napad.
• Oštar porast pritiska. Znakovi moguće trudnoće (izostanak menstruacije).

Koji faktori oslabljuju kontraceptivni efekat tableta?

• Pušenje.
• Upotreba velikih doza alkohola.
• Povraćanje.
• Uzimanje tableta za smirenje, antibiotika, lijekova protiv bolova i nekih drugih lijekova.

Pilule za pušenje i kontracepciju
Kombinacija uzimanja kontracepcijskih pilula s pušenjem povećava rizik od tromboembolijskih komplikacija i općenito je štetna po zdravlje. Nikotin je snažan faktor koji povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Prednosti ove vrste kontracepcije
Najvažnija stvar je visoka efikasnost. Uzimanje kontraceptiva smanjuje rizik od vanmaterične trudnoće, sprečava razvoj upalnih bolesti, sprečava razvoj benignih i malignih tumora, normalizuje menstrualni ciklus, smanjuje bolove u leđima koji se javljaju sredinom menstruacije. Hormonske kontracepcijske pilule ne ometaju reproduktivni kapacitet tijela. Sposobnost potpunog začeća se vraća 1-2 mjeseca nakon završetka uzimanja tableta. Kontracepcijske pilule su široko dostupne, jednostavne i praktične za upotrebu i mogu se uspješno koristiti 5 godina bez prekida pod medicinskim nadzorom.

Nedostaci hormonske kontracepcije
Postoje medicinske kontraindikacije. Uz produženu upotrebu ili predoziranje, kontracepcijske pilule mogu negativno utjecati na kardiovaskularni sistem, povećavajući predispoziciju organizma za hipertenziju, začepljenje krvnih žila. Ponekad postoje situacije kada morate odbiti uzimanje tableta: trauma, depresija.

Kontracepcijske pilule- jedna od najpouzdanijih metoda kontracepcije. Njegova efikasnost je 98%. Svake godine hormonski kontraceptivi postaju sve napredniji. Međutim, žene se i dalje boje da ih uzimaju, bojeći se nuspojava. ŽELIM pričati o svim prednostima i nedostacima kontracepcijskih pilula.

Svi hormonski kontraceptivi su bazirani na sintetičkim zamjenama za estrogen i progesteron. Glavna funkcija ovih lijekova je spriječiti oplodnju na nekoliko načina zbog dodavanja hormona.

Za ženu koja želi da koristi kontracepcijske pilule kao glavni vid kontracepcije najvažnije je da se podvrgne pregledu i konsultaciji sa ginekologom. Činjenica je da sve kontracepcijske pilule imaju niz kontraindikacija. Ali uzimanje hormonskih kontraceptiva može biti apsolutno sigurno za zdravlje ako su pilule pravilno odabrane, uzimajući u obzir individualne karakteristike svake žene. Stoga ih ne možete početi uzimati sami.

Iz ovoga slijedi još jedan zaključak: ne postoje "najbolje" kontracepcijske pilule. Postoje oni koji su najprikladniji za određenu ženu.

Prednosti kontracepcijskih pilula

Pomaže u rješavanju akni. Jedan od uzroka akni je povećana proizvodnja sebuma. Intenzitet proizvodnje sebuma kontroliše se uglavnom ravnotežom muških i ženskih polnih hormona. Poznato je da povećana proizvodnja muških hormona u ženskom organizmu dovodi do pojačanog lučenja sebuma, a preparati koji sadrže estrogene imaju suprotan efekat, pa se često koriste u

Imaju terapeutski učinak kod policističnih jajnika. NMC (menstrualne nepravilnosti svih vrsta) jedna je od prvih manifestacija sindroma policističnih jajnika. Opasnost od ove bolesti leži u povećanom riziku od razvoja dijabetesa i neplodnosti, iako općenito, ranim pristupom ginekologu, policistična bolest napreduje povoljno i može se liječiti hormonskim kontraceptivima.

Povoljno utiču na organizam tokom menopauze. Također, hormonski kontraceptivi se koriste za zamjensku terapiju u menopauzi i postmenopauzalnom periodu, koji se karakteriše smanjenjem nivoa lučenja hormona od strane jajnika. U patološkom toku menopauze, koja se javlja kod 50% žena i praćena je poremećajima nervnog, endokrinog, kardiovaskularnog sistema, neophodna je hormonska terapija.

Efikasno sredstvo kontracepcije. Hormonski kontraceptivi su monofazni i multifazni, ovisno o dozi estrogena i progestagena. Kod monofaznih preparata ona je konstantna tokom ciklusa, dok polifazni imitiraju fluktuacije nivoa sopstvenih hormona koje proizvode jajnici tokom ciklusa. Zbog toga se multifazni oralni kontraceptivi smatraju prirodnijim i manje efikasnim u smislu kontracepcije, što znači da se koriste uglavnom za korekciju hormonskog statusa. Monofazni lijekovi su najbolja kontracepcija za mlade žene.

Kontracepcijske pilule mogu vam pružiti određenu zaštitu od:

• Osteoporoza.
• Anemija zbog nedostatka gvožđa (koja može biti posledica obilnih menstruacija).
• Ciste na jajnicima.
• Akne.
• Suvoća vagine i bol tokom snošaja.
• Nemaligne neoplazme dojke.
• Višak dlaka na tijelu.
• Menstrualne migrene.
• Simptomi predmenstrualnog disforičnog poremećaja.

Zaštita od raka i kontracepcijske pilule

Istraživanja pokazuju da žene koje koriste kontracepcijske pilule imaju tri puta manje šanse da razviju rak jajnika ili sluznice materice (karcinom endometrijuma) od onih koje ne koriste.

Zaštitni učinak može trajati i do 30 godina nakon što prestanete uzimati kombinirane kontracepcijske pilule. Osim toga, zaštita se povećava sa svakom godinom korištenja. Dakle, ako uzimate kombinovanu pilulu 6 godina, upotreba pilule može smanjiti rizik od razvoja raka jajnika ili endometrijuma za 60%.

Nedavne studije pokazuju da pilula ima mali ili nikakav uticaj na rizik od razvoja raka dojke. Ali rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma kod žena koje koriste pilule smanjen je za 18 posto.

Nedostaci kontracepcijskih pilula

Ako koristite kontracepcijske pilule, možete osjetiti neželjene nuspojave. Dobra vijest je da će većina njih nestati do drugog ili trećeg mjeseca upotrebe, nakon što se vaše tijelo prilagodi progestinu i/ili estrogenu u piluli. Nedostaci uključuju sljedeće:

• Glavobolja.
• Bol u mliječnim žlijezdama.
• Mučnina (ponekad sa povraćanjem).
• Krvarenje između menstruacija.

Osim toga, kombinovane kontracepcijske pilule mogu:

• Izazvati depresiju.
• Promjena seksualne želje.
• Kontracepcijske pilule koje sadrže samo progestin mogu dovesti do neredovnih menstruacija i krvarenja (barem češće nego kod kombiniranih pilula).

Vrijedi napomenuti da kontracepcijske pilule ne daju 100% garanciju zaštite od neželjene trudnoće. Treba imati na umu da način upotrebe lijeka ovdje igra veliku ulogu: propuštena tableta, na primjer, ugrožava sigurnost cijelog ciklusa. Dakle, visok stepen odgovornosti žene može se pripisati nedostacima aplikacije.

Nuspojave

Prije upotrebe, vrlo je važno pročitati informativni letak koji dolazi uz lijek kako biste dobili detaljnije informacije o upotrebi i rizicima vaših kontracepcijskih pilula. Osim toga, u umetku treba objasniti kada treba uzeti kontracepcijske pilule (i šta učiniti ako propustite jednu ili dvije pilule).

Možete uzeti kontracepcijske pilule uz večeru ili prije spavanja kako biste smanjili mučninu i/ili povraćanje. Pokušajte da ne prestanete da uzimate tablete, čak i ako se u početku ne osećate dobro.

Obavezno razgovarajte sa svojim ljekarom ako osjetite nuspojave nakon tri mjeseca uzimanja kontracepcijskih pilula - to može značiti da određena marka pilula nije prava za vas.

Mogući rizici i komplikacije

Ozbiljni problemi su izuzetno rijetki. Žene koje koriste kombinovane lekove mogu imati malo veće šanse da razviju određene zdravstvene probleme od onih koje ih ne koriste. Rizik se povećava:

• Ako žena puši
• U dobi od 35 godina i više.
• Postoje stanja povezana sa srčanim udarom (poput visokog holesterola, visokog krvnog pritiska, dijabetesa i stanja koja povećavaju rizik od zgrušavanja krvi).

Najozbiljnija komplikacija kombinovanih kontracepcijskih pilula su krvni ugrušci u srcu, plućima, mozgu ili nogama. Žene koje koriste kombinovane tablete od kojih se traži da ostanu u krevetu ili nose gips imaju veću vjerovatnoću da razviju krvni ugrušak. Ako vam predstoji teža operacija, trebate reći svom kirurgu da koristite kombinirane kontracepcijske pilule.

Dodatni rizici povezani s upotrebom kontracepcijskih pilula kojih treba imati na umu:

• Postoji veza između kontracepcijskih pilula i težine. To znači da efikasnost tableta može biti ugrožena ako imate višak kilograma.
• Takođe treba obratiti pažnju na lekove koje uzimate. Neki lijekovi mogu smanjiti djelotvornost tableta. Lijekovi koji sadrže drospirenon mogu potisnuti hormone koji regulišu nivoe vode i elektrolita u vašem tijelu, tako da ove pilule mogu stupiti u interakciju s lijekovima koji povećavaju kalij.
• Kada posjetite bilo kojeg ljekara, veoma je važno da ga informišete o kontraceptivnim lekovima koje uzimate.