Clexane tokom trudnoće - pravila za sigurnu upotrebu. "Clexane" tokom trudnoće: upotreba i kontraindikacije

Uz povećan rizik od razvoja tromboze ili, ako je potrebno, njihovog liječenja, liječnici često propisuju Clexane tokom trudnoće. Ovaj lijek se naziva antikoagulansima direktnog djelovanja, koji se koriste za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka.

Mnogi se boje ubrizgati Clexane, jer čak i upute za upotrebu ukazuju na to da nisu provedene adekvatne studije na budućim majkama. Ali propisuje se samo pod uslovom da je upotreba lijeka neophodna. Posebno pitanje prihvatljivosti upotrebe Clexanea zabrinjava žene koje imaju ugrađen mehanički ventil u srcu.

Indikacije za upotrebu lijeka

Ženama koje pate od predispozicije za trombozu može biti teško da rode bebu. U nekim slučajevima, bolje je da žena počne koristiti antikoagulanse direktnog djelovanja čak i kada planira trudnoću. Indikacije za imenovanje Clexanea uključuju:

• prevencija embolije;
• prevencija tromboze;
• liječenje stanja praćenih stvaranjem krvnih ugrušaka u dubokim venama;
• prisilno produženo mirovanje u krevetu zbog akutnog respiratornog ili srčanog zatajenja, reumatskih procesa, infektivnih lezija;
• liječenje koronarne bolesti srca.

Uputa za upotrebu sadrži informaciju da se propisuje kao profilaktičko sredstvo ako su potrebne kirurške intervencije.

Ako žena ne može koristiti Clexane tokom trudnoće, može joj se prepisati drugi antikoagulant. To bi mogao biti Fraxiparin. Oba ova lijeka se smatraju antikoagulansima direktnog djelovanja, ali glavna tvar u Clexaneu je enoksaparin natrijum. A Fraxiparine je napravljen na bazi kalcijum nadroparina.

Značajke upotrebe Fraxiparina

Kao analog Clexane-a, ljekar može savjetovati upotrebu Fraxiparina. Ovaj niskomolekularni heparin je propisan:

• za liječenje tromboembolije;
• za terapiju u stanjima koja prijete razvojem srčanog udara;
• kao profilaktičko sredstvo u slučaju vjerojatnosti tromboembolijskih komplikacija;
• sa infarktom miokarda, u kojem Q zubac nema.

Tromboembolijske komplikacije mogu nastati tijekom hirurških ili ortopedskih intervencija. Također se razvijaju s ograničenom pokretljivošću zbog zatajenja srca ili disanja.

Fraxiparin se ne smije propisivati ​​ako je već bilo neugodnih posljedica uzimanja u anamnezi. To uključuje razvoj trombocitopenije kada se koristi nadroparin. Također, Fraxiparine ne možete ubadati u takvim slučajevima:

• ulcerativne lezije organa;
• kršenje hemostaze i povezano povećanje rizika od krvarenja;
• intrakranijalne hemoragije;
• teškog stepena zatajenja bubrega.

Upute za upotrebu ukazuju da se u svim drugim situacijama koje su praćene povećanim rizikom od krvarenja Fraxiparine propisuje s oprezom. Doziranje u svakom slučaju se bira pojedinačno.

Kontraindikacije za upotrebu

Spisak situacija u kojima uputstva za upotrebu preporučuju da se ne koristi ovaj antikoagulans direktnog dejstva uključuje:

• bolesti koje su praćene povećanom vjerovatnoćom krvarenja, izuzeci su samo za uzimanje tijekom planiranih hirurških operacija;
• povećana osjetljivost na heparin, uključujući enoksaparin;
• prisustvo mehaničkih srčanih zalistaka kod trudnica.

Situacije koje povećavaju mogućnost krvarenja uključuju:

• opasnost od spontanog pobačaja;
• aneurizma krvnih žila smještenih u mozgu;
• disecirajuća aneurizma aorte;
• povijest teške trombocitopenije povezane s primjenom heparina.

Upute za upotrebu podsjećaju na potrebu za oprezom kada uzimate Clexane u takvim situacijama:

• kršenja hemostaze;
• ulcerativne lezije različitih organa;
• teški oblik vaskulitisa;
• dijabetes;
• bakterijski endokarditis;
• otvorene rane sa velikom površinom oštećenja.

Karakteristike aplikacije

Upute za upotrebu sadrže informacije o tome kako točno treba koristiti ovaj lijek. Mora se ubrizgati duboko supkutano. Intramuskularne injekcije Clexanea su zabranjene.

Lekari preporučuju davanje injekcije kada je pacijent u ležećem položaju. Bolje je provoditi injekcije naizmjenično u desno i lijevo područje anterolateralne ili posterolateralne površine abdomena. Za ubrizgavanje potrebno je palcem i kažiprstom napraviti kožni nabor. Igla se ubacuje u formirani nabor potpuno strogo okomito. Koža se oslobađa tek nakon završetka primjene lijeka. Nakon injekcije zabranjeno je masirati ovo područje.

U većini situacija, liječenje Clexaneom treba da traje 7-10 dana. Isto trajanje terapije treba da bude i kada koristite Fraxiparine.

Potrebna doza antikoagulansa odabire se ovisno o indikacijama, stanju i težini žene. Kako bi spriječili razvoj tromboze, liječnici mogu preporučiti primjenu 40 mg Clexanea jednom dnevno tokom 1-2 sedmice. Ali za liječenje duboke venske tromboze potrebno je primijeniti 1,5 mg po kg tjelesne težine jednom dnevno ili 1 mg dva puta.

Vrijedi li raditi injekcije: mišljenja žena

Pitanje preporučljivosti korištenja direktnih antikoagulansa se čak i ne raspravlja ako žena ima povećanu sklonost trombozi. Ali mnogi se boje ubrizgavanja dok ne saznaju recenzije drugih trudnica.

Kada koristite Clexane, žena treba biti spremna na činjenicu da se nuspojave mogu pojaviti. Injekcije mogu izazvati:

• početak krvarenja (želudačnog, nazalnog);
• pojava hematoma;
• pojava hematurije;
• trombocitoza;
• trombocitopenija;
• alergijske reakcije;
• otok, bol, povećana osjetljivost na mjestu injekcije.

Ali nedostatak takvog tretmana može uzrokovati zastoj u razvoju fetusa. A to znači da bez injekcija antikoagulansa žena neće moći roditi dijete. Ako se ne liječi, može naštetiti i zdravlju žene. Poželjno je da ovaj lijek ne propisuje terapeut ili ginekolog koji vodi trudnoću, već hematolog.

Doktor mora odabrati najprikladniji lijek. Unatoč činjenici da Clexane i Fraxiparine pripadaju heparinima niske molekularne težine, ne mogu se nazvati analozima. Stoga izbor treba napraviti od strane ljekara, na osnovu indikacija, stanja trudnice i njegovog ličnog iskustva u korištenju ovih lijekova.

Prilikom odabira najprikladnijeg lijeka, ne biste se trebali fokusirati na cijenu, iako je razlika između cijene Clexanea i Fraxiparina mala. Pakovanje od 10 špriceva od 20 mg / 0,2 ml koštat će 1661 rublje, 40 mg / 0,4 ml - 2601 rubalja, 80 mg / 0,8 ml - 4150 rubalja. A za 10 injekcija Fraxiparine 9500 IU / 0,8 ml, morat ćete platiti 4500 rubalja, 5700 IU / 0,6 ml - 3872 rubalja, 2850 IU / 0,3 ml - 2539 rubalja.

latinski naziv: Clexane
ATX kod: B01AB05
Aktivna supstanca: Enoksaparin natrijum
Proizvođač: Sanofi-Aventis, Francuska
Odmor iz apoteke: Na recept
Uslovi skladištenja: t do 25 S
Rok trajanja: tri godine.

Clexane je niskomolekularni oblik heparina i pripada grupi antikoagulansa direktnog djelovanja.

Indikacije za upotrebu

Ne znaju svi zašto se Clexane prepisuje. Njegova upotreba je indicirana u liječenju:

• Tromboza lokalizirana u dubokim venama, koja je praćena plućnom embolijom
• Angina pektoris (nestabilan oblik) i infarkt miokarda, kod kojih se Q talas ne uočava na EKG-u (u kombinaciji sa aspirinom).

Profilaktički lijek Clexane je indiciran:

• Za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka u venama, kao i tromboembolije
• Za prevenciju tromboze, kao i tromboembolije u prisustvu brojnih terapijskih oboljenja (ozbiljne patologije kardiovaskularnog sistema, razvoj akutne infekcije, poremećena respiratorna funkcija, otkrivanje akutnih reumatskih oboljenja sa rizikom od krvnih ugrušaka u venama )
• U cilju prevencije tromboze direktno u ekstrakorporalnom cirkulacijskom sistemu tokom postupka hemodijalize.

Sastav i oblici oslobađanja

Jedan špric može sadržavati 2000, 4000, 6000 i 8000 anti-Xa IU glavnog aktivnog sastojka, a to je enoksaparin natrijum. Rastvor takođe sadrži vodu.

Clexane rastvor je providan, svetlo žut, prodaje se u špricevima od 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml i 0,8 ml. U blaženstvu. Pakovanje sadrži 2 šprica, unutar pakovanja 1 ili 5 blistera. paketi.

Ljekovita svojstva

Međunarodno nezaštićeno ime (INN) lijeka je enoksaparin, što se ne poklapa s nazivom na latinskom. Lijek je heparin niske molekularne težine, njegova molekularna težina je oko 4500 Da. Proces za dobijanje enoksaparina zasniva se na alkalnoj hidrolizi (koristi se heparin benzil etar koji se dobija iz crevne sluzokože svinje).

U slučaju upotrebe Clexanea u profilaktičkim dozama, uočava se mala promjena APTT-a, lijek praktički nema utjecaja na proces agregacije trombocitnih stanica i naknadnog vezivanja za sam fibrogen. Terapijska doza lijeka povećava APTT za približno 1,5-2,2 r.

Nakon redovnih supkutanih injekcija u dozi od 1,5 mg po 1 kg tjelesne težine dnevno, postizanje ravnotežne koncentracije se opaža nakon 48 sati. Indeks bioraspoloživosti za supkutanu infuziju je 100%.

Metaboličke transformacije enoksaparin natrijuma dešavaju se u ćelijama jetre. Zbog procesa depolimerizacije, kao i desulfacije, uočava se stvaranje metabolita smanjene aktivnosti.

Trajanje poluživota ne prelazi tri do četiri sata s jednom injekcijom i ne više od 7 sati s višestrukim infuzijama lijeka.

Kod starijih osoba izlučivanje aktivne tvari lijeka može biti odgođeno. To je zbog propadanja bubrežnog sistema.

U slučaju patologije bubrega, može se primijetiti smanjenje klirensa enoksaparina.

Clexane: puna uputstva za upotrebu

Lijek se mora primijeniti supkutano, prije injekcije pacijent mora zauzeti ležeći položaj.

Kako raditi injekcije

Ne znaju svi gdje da ubrizgaju Clexane. Lijek se ubrizgava u abdomen (naizmjenično na lijevu i na desnu stranu). Prije ubrizgavanja Clexanea, potrebno je otvoriti špric i iglu strogo okomito što dublje umetnuti u kožni nabor koji je formiran palcem i kažiprstom. Ne trljajte kožu na mestu uboda.

Vrijedi zapamtiti da se injekcije ne daju intramuskularno.

Šema injekcija

Cijena: od 161 do 4850 rubalja.

Napravite 2 injekcije dnevno, vremenski interval između izlaganja treba da bude najmanje 12 sati. Za jednu injekciju, doza se izračunava na sljedeći način - 100 anti-Xa IU na 1 kg tjelesne težine.

Osobama koje imaju prosječan rizik od razvoja tromboze injektira se rastvor Clexanea od 0,2 ml jednom dnevno. Vrijedi napomenuti da prvu injekciju treba dati otprilike dva ili tri sata prije predložene hirurške intervencije.

Osobama sa povećanim rizikom od tromboze treba dati rastvor Clexanea 0,4 ml jednom dnevno (prva injekcija se daje 12 sati prije operacije) ili Clexane 6000 za dvije ili tri aplikacije (prva injekcija se daje 13-24 sata prije operacije ). Koliko dugo će trajati liječenje, vrijedi provjeriti kod liječnika, ali u prosjeku se lijek propisuje 7-10 dana. Ako je potrebno, moguće je produžiti liječenje dok se ne pojavi rizik od tromboze.

U toku tretmana duboke venske tromboze treba davati dozu od 1,5 mg lekova na 1 kg telesne težine. Trajanje liječenja lijekom za razrjeđivanje krvi je 10 dana.

Za prevenciju tromboze, kao i venske embolije kod osoba na krevetu, propisano je davanje 40 mg lijeka jednom dnevno. Trajanje terapije Clexaneom je 6-14 dana.

Upotreba Clexanea tokom trudnoće, GV

Vrijedi napomenuti da se Clexane obično ne koristi tijekom trudnoće, njegova upotreba je dozvoljena u izuzetnim slučajevima, kada terapeutski učinak koji se očekuje kod majke znatno premašuje moguće posljedice za dijete. Oni kupuju lijekove tek nakon postavljanja tačne dijagnoze i izdavanja recepta. Trudnice treba liječiti pod nadzorom liječnika kako bi se isključio razvoj patologija kod djeteta.

Vrijedi zapamtiti da se Clexane tijekom trudnoće prvo propisuje u minimalnoj dozi.

Lijek se može propisati u postporođajnom periodu, odnosno nakon carskog reza. Zašto se propisuju injekcije, provjerite sa svojim ljekarom. Trajanje liječenja Clexaneom nakon porođaja određuje se pojedinačno.

Kod HB, upotreba lijeka je nepoželjna.

Kontraindikacije i mjere opreza

Ne biste trebali započeti terapiju lijekovima kada:

• Alergija na komponente lijeka
• Bolesti kod kojih je povećan rizik od otvaranja krvarenja
• Trudnoća ako je žena imala ugrađene srčane zaliske

S posebnom pažnjom, liječenje treba provoditi sa:

• Ulcerativne i erozivne patologije gastrointestinalnog trakta
• Prethodni ishemijski moždani udar
• Povišen krvni pritisak
• Teški dijabetes
• nedavna isporuka
• Patologije koje su praćene kršenjem hemostaze i teškim vaskulitisom
• Upotreba intrauterinih kontraceptiva
• Znakovi perikarditisa
• Ozbiljne patologije jetrenog i bubrežnog sistema
• Retinopatija, neproliferativna ili hemoragična
• Prisustvo ozbiljnih povreda
• Bakterijski oblik endokarditisa
• Spinalna ili epiduralna anestezija
• Istovremena upotreba lijekova koji utiču na sistem hemostaze
• spinalna punkcija
• Nedavne oftalmološke i neurohirurške operacije.

Ne bi trebalo da kupujete lek na reklamnim sajtovima "kupi-prodaj", jer oni koji pišu "prodaju Clexane" ne mogu garantovati originalnost lekova. Ako ste se ipak javili na oglas "Prodat ću Clexane", provjerite integritet pakovanja i rok trajanja.

Interakcije među lijekovima

Nemojte miješati ovaj lijek sa drugim lijekovima. Ne preporučuje se naizmjenično korištenje Clexanea s drugim lijekovima koji sadrže heparine niske molekularne težine.

Prilikom paralelne primjene aspirina, dekstrana, nesteroidnih protuupalnih lijekova, trombolitika, klopidogrela, antikoagulansa i tiklopidina, povećava se vjerovatnoća krvarenja.

Kompatibilnost sa alkoholom

Nuspojave i predoziranje

Kao i kod drugih antikoagulansnih tretmana, postoji povećan rizik od krvarenja, a taj rizik je povećan kod invazivnih procedura i lijekova koji ometaju hemostazu. Kada se otkrije krvarenje, lijek se poništava, provodi se sveobuhvatna dijagnoza s ciljem utvrđivanja uzroka, nakon čega se propisuje potrebno liječenje.

Ako je epiduralna ili spinalna anestezija izvršena tokom medicinske terapije, može doći do neuraksijalnih hematoma usled naknadne upotrebe katetera. Takve patologije naknadno dovode do razvoja neuroloških bolesti različite težine, vrlo rijetko - moguća je nepovratna paraliza.

Postoji mogućnost razvoja trombocitopenije kod osoba koje se liječe nakon infarkta miokarda (povišeni ST-segment) i na terapiji za prevenciju venske tromboze.

Nakon injekcija može se uočiti pojava lokalnog hematoma, vrlo rijetko se bilježe nekrotične promjene na koži na mjestu uboda.

Nije isključena mogućnost razvoja anafilaktičkih reakcija i kratkotrajnog povećanja aktivnosti jetrenih transaminaza.

U nekim slučajevima bit će potrebno zamijeniti lijek Clexane, analoge odabire liječnik. Navedite koji je lijek jeftiniji (tablete, otopina) i kako ga najbolje čuvati.

Uz nenamjernu primjenu povećanih doza, može se primijetiti naknadni razvoj hemoragijskih komplikacija. U slučaju oralne primjene, postoji vrlo mala vjerovatnoća ulaska lijeka u opću cirkulaciju.

Preporučuje se intravenska infuzija protamin sulfata, 1 mg ove supstance može neutralisati 1 mg enoksaparina. Ako je nakon predoziranja prošlo više od pola dana, nema potrebe za primjenom protamin sulfata.

Analogi

Sanofi-Aventis, Francuska

Cijena od 1050 do 1430 rubalja.

Lijek u zapremini od 1 ml sadrži povećanu dozu enoksaparina - 10.000 anti-Xa MO. Lijek se koristi za razrjeđivanje krvi, tako da je moguće efikasno liječiti trombozu i spriječiti njihov razvoj u budućnosti. Otopina je dostupna u bocama, čija je zapremina tri mililitra.

Pros:

• Rijetko izaziva razvoj alergija
• Brzo terapijsko djelovanje
• Uzimanje lijeka ne utiče na sposobnost upravljanja automobilom.

Minusi:

• Teško je pronaći u ljekarnama
• Nije prikladno za djecu mlađu od 3 godine
• Kontraindicirano kod intracerebralnog krvarenja.

Glaxo Wellcome Production, Francuska

Cijena od 269 do 6183 rubalja.

Fraxiparin spada u grupu antikoagulansa koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Indicirano za prevenciju tromboembolijskih komplikacija. Glavni aktivni sastojak je kalcijum nadroparin. Oblik oslobađanja fraksiparina - otopina.

Pros:

• Može se koristiti za prevenciju tromboembolije u operaciji
• Jednostavna upotreba zbog prisutnosti posebnog šprica
• Može se propisati tokom IVF protokola.

Minusi:

• Ne koristi se u pedijatriji
• Ne može se primijeniti intramuskularno
• Može uzrokovati trombocitopeniju.

*registrovano od strane Ministarstva zdravlja Ruske Federacije (prema grls.rosminzdrav.ru)

INSTRUKCIJE
o upotrebi lijeka
za medicinsku upotrebu Clexane ®

Matični broj:

Trgovačko ime:

Međunarodni nevlasnički naziv:

Oblik doziranja:

Sastav po špricu

* - težina izračunata na osnovu sadržaja korišćenog natrijum enoksaparina (teorijska aktivnost 100 anti-Xa IU/mg).

Opis: bistra, bezbojna do blijedo žuta otopina.

Farmakoterapijska grupa:

ATX kod- B01AB05.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika
U čistom sistemu in vitro Enoksaparin natrijum ima visoku anti-Xa aktivnost (oko 100 IU/ml) i nisku anti-IIa ili antitrombinsku aktivnost (oko 28 IU/ml). Ova antikoagulantna aktivnost djeluje preko antitrombina III (AT-III) kako bi osigurala antikoagulantno djelovanje kod ljudi. Osim anti-Xa/IIa aktivnosti, dodatna antikoagulantna i protuupalna svojstva enoksaparin natrijuma također su identificirana kako kod zdravih ljudi i pacijenata, tako i na životinjskim modelima. Ovo uključuje AT-III zavisnu inhibiciju drugih faktora zgrušavanja kao što je faktor VIIa, aktivaciju oslobađanja inhibitora puta tkivnog faktora (PTF) i smanjeno oslobađanje von Willebrand faktora iz vaskularnog endotela u cirkulaciju. Ovi faktori obezbeđuju antikoagulantni efekat natrijum-enoksaparina uopšte. Kada se koristi u profilaktičkim dozama, neznatno mijenja aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT), praktično nema utjecaja na agregaciju trombocita i stepen vezivanja fibrinogena za receptore trombocita. Anti-IIa aktivnost plazme je približno 10 puta niža od anti-Xa aktivnosti. Prosječna maksimalna aktivnost anti-IIa primjećuje se otprilike 3-4 sata nakon supkutane primjene i dostiže 0,13 IU/ml i 0,19 IU/ml nakon ponovljene primjene 1 mg/kg tjelesne težine dvostrukom injekcijom i 1,5 mg/kg tjelesne težine sa jednom injekcijom, respektivno. Prosječna maksimalna aktivnost anti-Xa plazme uočena je 3-5 sati nakon subkutane primjene lijeka i iznosi približno 0,2; 0,4; 1,0 i 1,3 anti-Xa IU/ml nakon supkutane primjene 20, 40 mg i 1 mg/kg i 1,5 mg/kg, respektivno.

Farmakokinetika
Farmakokinetika enoksaparina u ovim režimima doziranja je linearna. Varijabilnost unutar i između grupa pacijenata je niska. Nakon ponovljene supkutane primjene 40 mg natrijum-enoksaparina jednom dnevno i supkutane primjene natrijum-enoksaparina u dozi od 1,5 mg/kg tjelesne težine jednom dnevno kod zdravih dobrovoljaca, ravnotežna koncentracija se postiže do 2. dana, s prosječnom površinom ispod farmakokinetičke krivulje za 15 % više nego nakon jedne injekcije. Nakon ponovljenih supkutanih injekcija natrijum enoksaparina u dnevnoj dozi od 1 mg/kg tjelesne težine dva puta dnevno, ravnotežna koncentracija se postiže nakon 3-4 dana, a površina ispod farmakokinetičke krivulje je u prosjeku 65% veća nego nakon pojedinačna injekcija, a prosječne vrijednosti ​​maksimalnih koncentracija su 1,2 IU/ml odnosno 0,52 IU/ml. Bioraspoloživost enoksaparin natrijuma kada se daje supkutano, procijenjena na osnovu anti-Xa aktivnosti, je blizu 100%. Volumen distribucije anti-Xa aktivnosti enoksaparin natrijuma je približno 5 litara i približava se volumenu krvi. Enoksaparin natrijum je lek sa malim klirensom. Nakon intravenske primjene u trajanju od 6 sati u dozi od 1,5 mg/kg tjelesne težine, prosječni klirens anti-Xa u plazmi je 0,74 l/sat.
Eliminacija lijeka je monofazna s poluživotom od 4 sata (nakon jedne supkutane injekcije) i 7 sati (nakon ponovljene primjene lijeka). Enoksaparin natrij se uglavnom metabolizira u jetri desulfacijom i/ili depolimerizacijom sa stvaranjem supstanci niske molekularne težine sa vrlo niskom biološkom aktivnošću. Izlučivanje aktivnih fragmenata lijeka preko bubrega iznosi približno 10% primijenjene doze, a ukupno izlučivanje aktivnih i neaktivnih fragmenata je približno 40% primijenjene doze. Može doći do kašnjenja u izlučivanju enoksaparin natrijuma kod starijih pacijenata kao rezultat smanjenja bubrežne funkcije s godinama. Došlo je do smanjenja klirensa enoksaparin natrijuma kod pacijenata sa smanjenom funkcijom bubrega. Nakon ponovljene supkutane primjene 40 mg enoksaparin natrijuma jednom dnevno, dolazi do povećanja anti-Xa aktivnosti, predstavljene površinom ispod farmakokinetičke krivulje kod pacijenata sa neznatnim (klirens kreatinina 50-80 ml/min) i umjerenim (klirens kreatinina). 30-50 ml/min) oštećena bubrežna funkcija. Kod pacijenata sa teškim oštećenjem bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml/min), površina ispod farmakokinetičke krive u ravnoteži je u prosjeku 65% veća uz ponovljenu supkutanu primjenu 40 mg lijeka jednom dnevno. Kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom uz subkutanu primjenu lijeka, klirens je nešto manji. Ako se doza ne prilagodi tjelesnoj težini pacijenta, tada će nakon jedne potkožne injekcije od 40 mg enoksaparina natrijuma, anti-Xa aktivnost biti 50% veća kod žena koje teže manje od 45 kg i 27% veće kod muškaraca s težinom manje od 57 kg u poređenju sa pacijentima sa normalnom prosečnom telesnom težinom.

Indikacije za upotrebu

Kontraindikacije

Pažljivo koristiti pod sledećim uslovima:

Kada se lijek koristi u profilaktičke svrhe, preporučuje se sljedeća korekcija režima doziranja

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i bavljenja drugim potencijalno opasnim aktivnostima
Lijek Clexane ® ne utiče na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima.

Obrasci za oslobađanje

Rastvor za injekciju 2000 anti-Xa IU / 0,2 ml; 4000 anti-Xa IU/0,4 ml; 6000 anti-Xa IU/0,6 ml; 8000 anti-Xa IU/0,8 ml; 10000 anti-Xa IU/1 ml.
1 vrsta pakovanja
0,2 ml ili 0,4 ml ili 0,6 ml ili 0,8 ml ili 1,0 ml rastvora leka u staklenom špricu (tip I), respektivno. 2 šprica u blisteru. Na 1 ili 5 blistera zajedno sa uputstvom za upotrebu u kartonskom pakovanju.
2 vrste pakovanja
0,2 ml ili 0,4 ml ili 0,6 ml ili 0,8 ml ili 1,0 ml rastvora leka u staklenom špricu (tip I) sa sistemom za zaštitu igle, respektivno. 2 šprica u blisteru. Na 1 ili 5 blistera zajedno sa uputstvom za upotrebu u kartonskom pakovanju.

Uslovi skladištenja

Na temperaturi ne višoj od +25°S. Čuvati van domašaja djece!

Najbolje do datuma

3 godine.
Nakon isteka roka valjanosti, lijek se ne može koristiti.

Uslovi za odmor

Na recept.

Vlasnik potvrde o registraciji
SANOFI-AVENTIS FRANCUSKA, Francuska.

Proizvođač

1) Sanofi Winthrop Industry, Francuska.
Adresa proizvođača: 180, rue Jean Jaurès, 94702 Maison Elfort Sedex, Francuska.
2) Sanofi Winthrop Industry, Francuska.
Adresa proizvođača: Boulevard Industrial, Zon Industrial, 76580 Le Trais, Francuska.

Reklamacije potrošača slati na:
125009, Moskva, ul. Tverskaja, 22.

Trudnoća je veoma važan period u životu svake žene. Čini se da je priroda izračunala sve nijanse i karakteristike rada organa tokom perioda očekivanja bebe, ali u nekim slučajevima sistem koji dobro funkcioniše može pokvariti. U tim trenucima je važno brzo utvrditi dijagnozu i pomoći tijelu da se nosi s problemom. Farmakologija nudi veliki izbor lijekova, uključujući Clexane. Zašto bi lekar preporučio njegovu upotrebu?

Clexane je lijek koji ima antitrombotičko djelovanje. Terapeutski učinak u toku liječenja postiže se zahvaljujući aktivnoj tvari - enoksaparin natrijumu. Na police ljekarničkih lanaca lijek dolazi u špricevima za jednokratnu upotrebu, unutar kojih se nalazi tekućina za injekcije. Lekar bira samo dozu. Proizvođači proizvode Clexane u 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml ili 0,2 ml bistre ili žućkaste otopine.

Važno je napomenuti da su špricevi samo za jednokratnu upotrebu. Ne možete ih koristiti za uvođenje drugih lijekova ili Clexanea više puta. Nakon procedure, sistem se mora odložiti.

Clexane dolazi u špricu koji se ne može ponovo koristiti.

Dolazeći u organizam potkožnom injekcijom, aktivna tvar dostiže punu koncentraciju u krvi nakon tri, a najviše pet sati. Enoksaparin natrijum se izlučuje, uključujući i putem bubrega.

Tokom perioda iščekivanja bebe, ženama je zabranjeno samostalno započeti liječenje Clexaneom. To je zbog činjenice da nije proveden dovoljan broj studija, pa liječnici ne mogu sa sigurnošću reći da li aktivni sastojak prodire kroz placentnu barijeru. Međutim, liječnici, na osnovu kliničkih opažanja trudnica koje su koristile lijek, ne primjećuju njegov negativan utjecaj na razvoj i zdravlje fetusa.

Indikacije za upotrebu leka Clexane tokom trudnoće

Od trenutka začeća nastaju značajne promjene u tijelu trudnice. Prije svega, to se tiče stvaranja krvi. Mnoge žene znaju da se volumen krvi povećava, jer bi trebao biti dovoljan za fetus koji raste. Ali ne znaju svi za povećanje njegove koagulabilnosti: ovo je neka vrsta osiguranja za trudnicu, koja sprječava krvarenje tijekom porođaja. Priroda je sve pažljivo isplanirala. Međutim, ovi faktori povećavaju opterećenje cirkulacijskog sustava, što u nekim slučajevima dovodi do širenja zidova krvnih žila, pojave upalnog procesa, au budućnosti - do razvoja tromboze.

Umor, oticanje nogu, bol - sve su to prvi znakovi proširenih vena, koje mogu izazvati stvaranje krvnih ugrušaka u žilama

Tokom perioda gestacije, žene moraju proći testove. Ako se, prema rezultatima studije, kod buduće majke utvrdi hiperkoagulabilnost (snažno povećanje zgrušavanja krvi), propisuju joj se lijekovi koji pomažu u razrjeđivanju vitalne tekućine i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Krvni ugrušci su opasni ne samo za zdravlje majke. Mogu se formirati i u žilama posteljice, što dovodi do poremećene cirkulacije krvi između tijela žene i fetusa: protok krvi se usporava ili potpuno zaustavlja. Zbog toga detetu nedostaju kiseonik i hranljive materije. Ova situacija je izuzetno opasna, jer negativno utječe na razvoj mrvica, a može uzrokovati i njegovu intrauterinu smrt.

Doktori propisuju liječenje budućim majkama injekcijama Clexane u sljedećim slučajevima:

• prevencija i liječenje tromboze (uključujući sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka kod žena koje su dugo bile u krevetu);
• tromboza nakon operacije;
• angina pektoris - akutni bol u grudima koji nastaje zbog nedovoljnog dotoka krvi u srce;
• srčani udar - patološko stanje zbog poremećaja cirkulacije.

Koliko dugo lekar može prepisati lek Clexane

Odluku o mogućnosti uključivanja Clexanea u režim liječenja donosi samo ljekar. U prva tri mjeseca trudnoće, doktori trude se da ne prepisuju injekcije trudnicama. To je zbog činjenice da nema podataka o djelovanju aktivne tvari na embrij. U ranim fazama izuzetno je važno minimizirati rizike od razvoja bebinih patologija, jer se u tom periodu odvija formiranje svih organa i sistema djeteta.

Prema uputama, lijek je nepoželjan za trudnice. Međutim, u praksi ga liječnici često propisuju počevši od drugog tromjesečja. Ali liječenje se odvija pod nadzorom liječnika koji pažljivo prati zdravlje majke i proučava promjene u krvnoj slici.

Rastuća maternica ne samo da komprimira ženine unutrašnje organe, već i povećava pritisak na vene. Kao rezultat toga dolazi do upale zidova krvnih žila i stvaranja krvnih ugrušaka. Clexane je namijenjen za sprječavanje stvaranja tromba u području karlice i donjim ekstremitetima.

Kako davati injekcije

Način primjene Clexanea razlikuje se od uobičajenog. Činjenica je da je lijek zabranjeno ubrizgavati intramuskularno ili intravenozno. Prema uputstvu, injekcija se vrši duboko pod kožu u lijevom i desnom abdomenu. Dozu određuje samo liječnik, ovisno o dijagnozi buduće majke i individualnim karakteristikama toka trudnoće. Najčešće se ženama u iščekivanju bebe propisuje dnevna doza, koja je jednaka 0,2-0,4 ml otopine.

Uputstvo za umetanje pod kožu na stomaku

Da biste pravilno unijeli lijek u tijelo, morate se pridržavati sljedećih preporuka.

Radi praktičnosti, liječnici savjetuju izvođenje postupka u ležećem položaju. Tok liječenja također određuje ljekar koji prisustvuje. U prosjeku, to je 7-14 dana.

Kako otkazati lijek: prestanite naglo ili postepeno

Otkazivanje Clexanea prije porođaja ima svoje karakteristike. U nekim situacijama ga naglo bacaju (na primjer, uz prijetnju pobačaja i krvarenja). Ali u većini slučajeva to treba činiti postupno i pod nadzorom liječnika, polako smanjujući dozu i provodeći redovite krvne pretrage. Prije planiranog carskog reza, primjena lijeka se obično prekida dan prije operacije, a nakon toga se radi još nekoliko injekcija kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Specijalist će vam reći o svim zamršenostima otkazivanja Clexanea.

Kontraindikacije i nuspojave, kao i moguće posljedice po dijete

Clexane je ozbiljan lijek koji ima prilično opsežnu listu kontraindikacija. Zabranjeno je ubrizgavanje rastvora u organizam žene ako ima jedno ili više stanja:

• alergijske reakcije na komponente lijeka, što je manifestacija individualne netolerancije na aktivne tvari;
• rizik od krvarenja: opasnost od pobačaja, hemoragični moždani udar (ruptura cerebralne žile s naknadnim krvarenjem), aneurizma (izbočenje stijenke arterije zbog stanjivanja ili istezanja);
• hemofilija je nasljedna bolest koju karakterizira kršenje procesa zgrušavanja krvi;
• prisustvo veštačkog zaliska u srcu.

Osim ovih kontraindikacija, postoji niz bolesti kod kojih se Clexane mora koristiti s velikom pažnjom:

• čir na želucu ili erozivne lezije sluznice;
• teški oblici dijabetesa;
• poremećaj u radu bubrega ili jetre;
• opsežne otvorene rane (kako bi se izbjegao razvoj ozbiljnog krvarenja).

Lečenje lekom Clexane odvija se pod nadzorom lekara kako bi se procenilo stanje žene i fetusa

Tokom ili nakon primjene, otopina može uzrokovati neugodne simptome. Žene treba da znaju da kada se pojave, ne bi trebalo da daju još jednu injekciju. Neophodno je potražiti savjet ljekara kako bi se promijenio lijek ili prilagodila doza lijeka. Buduća majka može doživjeti sljedeće nuspojave:

• glavobolje, vrtoglavica;
• alergijske reakcije: iritacija, osip, svrab;
• uz produženu primjenu Clexanea, moguć je razvoj ciroze jetre;
• hematomi na mestu uboda.

Istovremena primjena s drugim lijekovima

Zabranjeno je koristiti Clexane zajedno s drugim lijekovima koji utječu na proces zgrušavanja krvi, na primjer, Curantyl ili Dipyridamole. Uz neke grupe lijekova, na primjer, nesteroidne protuupalne lijekove, antikoagulanse (inhibiraju zgrušavanje krvi) i trombolitike (otapaju krvne ugruške), Clexane se ne koristi kako ne bi izazvao krvarenje.

Koji su analozi i druge opcije za zamjenu Clexanea

Na farmakološkom tržištu postoje i drugi lijekovi na bazi enoksaparin natrijuma, pa farmaceuti mogu ponuditi zamjenu. Puni analozi Kseksan-a su:

Ako, kao rezultat liječenja Clexaneom, žena doživi neugodne simptome ili ima kontraindikacije za njegovu upotrebu, liječnik će odabrati drugi lijek. Imaju sličan terapeutski učinak:

• Fraxiparin - aktivna tvar je učinkovita za liječenje i prevenciju krvnih ugrušaka;
• Varfarin - dostupan je u obliku plavih tableta i koristi se dok čeka dijete samo u drugom i trećem trimestru;
• Fragmin - rastvor za injekciju ima antitrombotički efekat.

Galerija: Fraxiparin, Warfarin, Gemapaksan i drugi lijekovi koji se koriste za liječenje krvnih ugrušaka

Fragmin se propisuje trudnicama za liječenje tromboze.
Varfarin je zabranjeno koristiti u prvom tromjesečju trudnoće. Fraxiparin je dostupan kao otopina za injekcije.

Anfibra je dostupna u nekoliko doza.Gemapaksan se koristi za razrjeđivanje krvi i borbu protiv stvaranja tromba.

Tabela: karakteristike lekova koji se mogu prepisivati ​​trudnicama kao zamena za Clexane

Ime	Obrazac za oslobađanje	Aktivna supstanca	Kontraindikacije	Upotreba tokom trudnoće
	rastvor u ampulama	dalteparin natrijum	imunološka trombocitopenija; traume ili operacije centralnog nervnog sistema, očiju ili ušiju; teško krvarenje; alergija na komponente lijeka; arterijska hipertenzija; bolesti bubrega i jetre.	Lijek se može koristiti tijekom trudnoće, rizik od komplikacija za fetus je minimalan. Međutim, on traje, pa se lijek ubrizgava samo po savjetu ljekara.
	tablete	varfarin natrijum	prvo tromjesečje trudnoće i posljednje 4 sedmice gestacije; manifestacija visoke osjetljivosti na komponente agensa ili sumnja na preosjetljivost; akutno krvarenje; teške bolesti jetre i bubrega; akutni DIC; trombocitopenija; nedostatak proteina C i S; proširene vene probavnog trakta; arterijska aneurizma; povećan rizik od krvarenja, uključujući hemoragijske poremećaje; duodenalni ulkus; teške rane, uključujući postoperativne; lumbalna punkcija; bakterijski endokarditis; maligna hipertenzija; intrakranijalno krvarenje; hemoragični moždani udar.	Supstanca brzo prolazi kroz placentu i uzrokuje urođene defekte između 6. i 12. tjedna gestacije. U periodu rađanja i tokom porođaja može izazvati krvarenje. Varfarin se ne propisuje u prvom tromesečju, kao ni u poslednje 4 nedelje pre rođenja bebe. U drugim slučajevima, koristite samo kada je to apsolutno neophodno.
	rastvor za injekcije u špricu	nadroparin kalcijum	krvarenje ili njegov povećani rizik povezan s pogoršanjem hemostaze; trombocitopenija sa upotrebom nadroparina u prošlosti; oštećenje organa sa rizikom od krvarenja; teško zatajenje bubrega; intrakranijalno krvarenje; traume ili operacije kičmene moždine, mozga ili očnih jabučica; akutni infektivni endokarditis; preosjetljivost na komponente lijeka.	Eksperimenti na životinjama nisu pokazali negativan učinak kalcijum nadroparina na fetus, međutim, u prvih 12 tjedana trudnoće, poželjno je izbjegavati imenovanje Fraxiparina, kako u profilaktičkoj dozi, tako iu obliku tečajnog liječenja. Tokom II i III trimestra, može se koristiti samo u skladu sa preporukama lekara za prevenciju venske tromboze (uporedivši koristi za majku sa rizikom za fetus). Kurs tretmana u ovom periodu se ne koristi.

Za prevenciju tromboze, vaskularnih nezgoda i drugih kardiovaskularnih problema propisuju se Clexane injekcije. Lijek pripada grupi niskomolekularnih heparina, ima višestruke kontraindikacije, treba ga koristiti samo pod medicinskim nadzorom.

Sastav i oblik oslobađanja

Clexane se proizvodi u obliku otopina za injekcije: od potpuno bistre do blijedo žute tekućine u staklenim špricovima. Jedna kutija sadrži od 1 do 5 blistera sa po 2 šprica. Zvanični međunarodni naziv Clexanea je Enoxaparin, latinski naziv je Clexane.

Kao pomoćna komponenta, sastav otopine uključuje vodu za injekcije. Aktivni sastojak je natrijum enoksaparin male molekularne težine. Doziranje 1 šprica se mjeri u međunarodnim jedinicama anti-XA ME i iznosi:

Volumen šprica	Doza anti-HA ME

Svojstva komponenti lijeka

Lijek pripada grupi antikoagulansa niske molekularne mase heparinske klase. Clexane ima visoku anti-Xa aktivnost i relativno nisku sposobnost inhibicije trombina. Mehanizam farmakološkog djelovanja lijeka je aktivacija proteina antitrombina, koji usporava aktivnost faktora X, a nema značajan utjecaj na sintezu trombocita.

Pod uticajem enoksaparina, APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vreme, interval tokom kojeg nastaje krvni ugrušak nakon što mu se dodaju kalcijum hlorid ili drugi reagensi) može se neznatno promeniti. Bioraspoloživost aktivnog sastojka kada se daje supkutano je 100%. Enoksaparin se u potpunosti metabolizira u jetri, 40% se izlučuje bubrezima. Poluvrijeme eliminacije je 4 sata (uz jednokratnu upotrebu) i 7 sati (uz ponovljenu primjenu).

Zašto je Clexane propisan?

Lijek se koristi za liječenje i prevenciju kardiovaskularnih bolesti. Prema uputama, glavne indikacije za imenovanje injekcija su:

• prevencija venske embolije ili tromboze nakon operacije;
• liječenje duboke venske tromboze nekomplicirane plućnom embolijom;
• prevencija tromboze kod pacijenata koji su prisiljeni dugo ostati u krevetu - zatajenje srca, teške infekcije, respiratorna insuficijencija, reumatske bolesti;
• liječenje angine pektoris;
• terapija infarkta miokarda bez Q zuba;
• liječenje akutnog infarkta u osoba sa povećanjem ST segmenta.

Kako ubrizgati Clexane

U uputama za upotrebu lijeka navodi se da se otopina mora ubrizgati duboko potkožno u lijevu ili desnu stranu trbuha kada je pacijent u ležećem položaju. Nakon injekcije, ne preporučuje se masiranje ili trljanje mjesta uboda. Režim doziranja i učestalost injekcija zavise od dijagnoze:

	Doziranje	Višestrukost uvoda	Trajanje tretmana
Liječenje duboke venske tromboze	1,5 mg na 1 kg tjelesne težine pacijenta	1 put / dan
Prevencija tromboze, embolije		1 put / dan
Pacijenti sa prosječnim rizikom od krvnih ugrušaka		1 put / dan
Pacijenti s visokim rizikom od nastanka krvnih ugrušaka		1-2 puta dnevno

specialne instrukcije

Clexane je zabranjeno davati intramuskularno trudnicama i dojiljama i djeci. Osim toga, upute sadrže sljedeće upute za liječenje:

• U slučaju osjećaja utrnulosti ili trnaca ekstremiteta, oslabljenog taktilnog osjeta, u slučaju poremećaja crijeva ili disfunkcije mjehura, potrebno je prestati koristiti Clexane i odmah se obratiti ljekaru.
• Lijek nema značajan utjecaj na psihomotorne sposobnosti osobe. Možete voziti automobil ili sudjelovati u radu s povećanom koncentracijom pažnje tokom cijelog trajanja terapije.
• Zavisno od doza i učestalosti upotrebe navedenih u uputama, lijek ne utječe na sintezu trombocita i vrijeme hematopoeze.
• Tokom terapije potrebno je redovno vaditi krv kako bi se na vrijeme pratilo i otkrilo eventualno krvarenje.
• Od 15. do 21. dana terapije, pacijent ima povećanu šansu za razvoj trombocitopenije (stanje karakterizirano smanjenjem broja trombocita). Ako je liječenje propisano u trajanju dužem od 10 dana, potrebno je pratiti krvnu sliku i uporediti je s početnim podacima laboratorijskog pregleda.
• Pacijenti sa problemima jetre, bubrega, stariji ljudi treba da se konsultuju sa lekarom radi prilagođavanja režima lečenja.

interakcija lijekova

Upute za upotrebu Clexane upozoravaju da je lijek strogo zabranjeno kombinirati ili izmjenjivati ​​s drugim heparinima niske molekularne težine. Tokom liječenja važno je uzeti u obzir sljedeću sposobnost otopine za injekciju da stupi u interakciju s drugim lijekovima:

• Terapeutski učinak enoksaparina se povećava u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom, derivatima varfarina, klopidogrelom, dipiridamolom, fibrinoliticima tiklopidinom.
• Zamjene za plazmu, lijekovi protiv gihta, diuretici petlje i penicilini povećavaju efikasnost Clexanea.
• Istovremena primjena niskomolekularnih heparina i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) povećava rizik od krvarenja (krvarenja).
• Antihistaminici, srčani glikozidi, pušenje, tetraciklinski antibiotici smanjuju efikasnost Clexanea.
• Istovremena primjena niskomolekularnih heparina i antikonvulzanata, antiaritmika ili beta-blokatora dovodi do smanjenja učinkovitosti potonjih.

Clexane i alkohol

Strogo je zabranjena istovremena upotreba otopine s alkoholnim pićima ili pićima koja sadrže alkohol. Zanemarivanje ovog uputstva može dovesti do pojačanih nuspojava, zatajenja jetre, hemoragične apopleksije (iznenadne paralize zbog rupture arterija i krvarenja u mozgu).

Nuspojave

Lijek Clexane povećava rizik od krvarenja, posebno kada se istovremeno uzimaju drugi lijekovi koji utiču na hemostazu. Ako se otkriju poremećaji krvotoka, lijek treba odmah prekinuti. Ostale nuspojave Clexanea uključuju:

Organ ili sistem
		Glavobolja.
Hematopoeza	Hematom, epistaksa, trombocitopenija.	Intrakranijalno krvarenje, retroperitonealno krvarenje.
imun	Alergija (eritem, svrab).	Anafilaktički šok.
Jetra i žučni kanali	Povećana aktivnost transaminaza (jetrenih enzima).	Holestatsko oštećenje jetre.
Musculoskeletal		Osteoporoza (kada uzimate lijek duže od 3 mjeseca).
Koža i meko potkožno tkivo	Upala, otok na mjestu uboda, otvrdnuće mekog tkiva.	Nekroza kože.

Predoziranje

Slučajevi predoziranja lijekovima su izuzetno rijetki. Klinički, to se manifestira povećanim nuspojavama i povećanim rizikom od krvarenja. U slučaju predoziranja, pacijentu se pokazuje sporo uvođenje neutralizirajuće tvari - protamin sulfata. Jedan miligram ovog lijeka potpuno inhibira djelovanje 1 mg enoksaparina. Uvođenje protamin sulfata nije potrebno ako je prošlo više od 12 sati od početka predoziranja.

Kontraindikacije

Clexane se koristi samo prema uputstvu i pod nadzorom ljekara. Lijek ima niz kategoričkih kontraindikacija koje treba uzeti u obzir prije početka liječenja. To uključuje:

• individualna netolerancija na Clexane;
• stanja praćena povećanim rizikom od krvarenja - pobačaj, prijeti pobačaj, aneurizma aorte, hemoragijski moždani udar;
• dob djece (do 18 godina);
• prisutnost umjetnih srčanih zalistaka u tijelu pacijenta.

S oprezom, injekcije se propisuju starijim pacijentima, osobama s bolestima jetre ili bubrega. Ostale relativne kontraindikacije uključuju:

• patologije koje su popraćene kršenjem hemostaze - hemofilija, teški vaskulitis, trombocitopenija, hipokoagulacija;
• erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta;
• nedavni ishemijski moždani udar;
• komplicirani dijabetes melitus;
• nedavni porođaj, oftalmološka ili neurološka operacija;
• izvođenje spinalne, epiduralne anestezije;
• izvođenje spinalne punkcije;
• korištenje intrauterine kontracepcije;
• perikarditis;
• bakterijski endokarditis;
• teška arterijska hipertenzija (visok krvni pritisak).

Uslovi prodaje i skladištenja

Lijek se otpušta strogo prema receptu. Čuvati Clexane, prema uputstvu, na temperaturi do 25°C. Rok upotrebe - 3 godine.

Analogi

U nedostatku Clexanea u ljekarni, ljekar može propisati druge lijekove sa identičnim principom djelovanja. Analogi sa istim aktivnim sastojkom su:

• Clexane 300 - dostupan u bočicama od 3 ml. Ima potpuno slične indikacije i kontraindikacije kao Clexane. Izdaje se samo na recept.
• Novoparin - rastvor za injekcije. Dostupan u staklenim špricama od 1 ili 2 kom. na pakovanju sa uputstvima. Koristi se za prevenciju i liječenje tromboze.
• Enoxarin - heparin male molekularne težine dostupan je u špricevima za doziranje od 2, 4, 8 hiljada anti-Xa IU. Propisuje se za liječenje duboke venske tromboze.

Fraxiparine ili Clexane - što je bolje

Uz individualnu netoleranciju na natrij enoksaparin, propisuju se lijekovi sličnih farmakoloških svojstava, ali s različitom aktivnom tvari. Analog Clexanea na bazi kalcijum nadroparina - Fraxiparin. Lijek ima istu listu indikacija, kontraindikacija, nuspojava. Detaljne uporedne studije između Clexane-a i Fraxiparine-a nisu sprovedene, tako da izbor preferiranog lijeka treba napraviti od strane liječnika.

Clexane cijena

Cijena otopine za injekcije može varirati ovisno o cijeni u ljekarni, dozi Clexanea, broju jednokratnih špriceva u pakiranju. Prosječne cijene u Moskvi:

Video