Opća analiza urina za djecu je normalna. Analiza urina kod djeteta: tumačenje, normalno. Trenutni standardi i odstupanja

Sjećate li se kada ste još čekali bebu, svaki put kada biste došli na termin u preporođajnu ambulantu, dobijali još jedan kupon za analizu urina? I kako smo se u trudnoći uspjeli razboleti od ovih ranih ustajanja i pješačenja sa beskrajnim teglama...

U trudnoći svaka majka se periodično podvrgava testiranju.

Najvjerovatnije tada niste razmišljali o onim linijama, brojevima i pojmovima koji su napisani u rezultatima analize. Ako je ginekolog koji vas je posmatrao bio zadovoljan njima, onda ste bili mirni.

Sada ste vi i vaša beba dobili uputnicu za OAM test (ovo je skraćenica koja se obično koristi za označavanje kupona za opći test urina) od vašeg lokalnog pedijatra.

Koje zanimljivosti može pokazati rezultat analize?

Kako pravilno prikupiti “materijal” za analizu možete pročitati u našoj. A ovdje ćemo govoriti o tome zašto se ovo istraživanje provodi, koji se pokazatelji analiziraju, koji su rasponi norma, na šta treba obratiti pažnju i još mnogo toga.

Zašto se ovo istraživanje sprovodi?

OAM je jedan od najjednostavnijih i najjeftinijih testova za stanje urinarnog sistema, bubrega i cijelog organizma u cjelini. Stoga se ova analiza propisuje i odraslima i djeci, za svaku sumnju na zdravstvene probleme.

Uz pomoć OAM-a možete otkriti dosta činjenica o zdravlju bebe.

Opća analiza urina (kao i krvi), poput lakmus testa, odmah pokazuje promjene i odstupanja u funkcioniranju cijelog našeg složenog sistema. Boja, prozirnost i miris prikupljene tekućine mogu iskusnom laboratorijskom tehničaru reći šta se dešava sa zdravljem bebe, da li postoji skriveni upalni proces, endokrine bolesti ili drugi problemi.

Koji su pokazatelji rezultata analize naznačeni u transkriptu i šta oni znače?

U rukama imate komad papira na kojem je zapisano sve što ste vidjeli u laboratoriji na klinici. Vidite, neke riječi i pojmovi su vam jasni, neke oznake, pojmovi i brojevi (čak i ako ste uspjeli pročitati rukopis ozloglašenog doktora) možda vam ništa ne govore. Neke riječi su razumljive, ali da li je to dobro ili loše u odnosu na stanje mladunčeta nije jasno. Pa, hajde da shvatimo šta su tamo napisali i šta to znači?

Šta mama može naučiti iz potvrde o testiranju?

Pokazatelji analizirani u ovom testu isti su i za odrasle i za djecu. Neke normalne opcije mogu varirati ovisno o dobi bebe i njegovoj prehrani. Postoje tri glavne grupe parametara:

• Fizička svojstva urina(ovo uključuje miris, boju, prozirnost i specifičnu težinu ispuštene tečnosti);
• Prisutnost i koncentracija bioloških supstanci(to uključuje glukozu, proteine, ketonska tijela, itd.);
• Mikroskopija sedimenta(to su ista crvena krvna zrnca, epitel, cilindri i druga tijela i ćelije nevidljive golim okom).

Ovi podaci obično su dovoljni da se izbjegne neosnovana zabrinutost za zdravlje bebe, ili, obrnuto, da se pravovremeno propiše liječenje i dodatne studije.

U prvim godinama života posebnu pažnju treba obratiti na jelovnik djeteta. Loša prehrana može dovesti do razvoja zubnog karijesa. Neki roditelji ne pridaju značaj stanju bebine usne duplje, potpuno uzalud! Ako se ne liječi, može dovesti do nepovratnih posljedica.

Enkopreza kod male djece je ozbiljan psihofiziološki problem koji se može riješiti samo uz pomoć specijaliste. Opisani su razlozi razvoja bolesti i zašto se to događa.

Šta je norma i koji pokazatelji mogu upozoriti vas i doktora?

Pogledajmo svaku liniju primljenu iz laboratorije redom:

• Boja. Normalan indikator je slamnato-žuta nijansa tečnosti. Što je beba mlađa, to je svetlija boja njegovog urina. U periodu novorođenčeta tečnost koju luči beba je praktično bezbojna i izgleda kao obična voda. Postepeno, s prijelazom na mješovitu prehranu, urin počinje dobivati ​​svjetliju boju i postaje žut.

  Previše intenzivno bojenje treba odmah upozoriti iskusnog doktora. Tako tamna boja urina može ukazivati ​​na probleme s jetrom, a crvenkasta, tzv.

  Ali imajte na umu da često, Neki proizvodi za bojenje mogu vašem urinu dati neobičnu boju. Cvekla ih boji crvenkasto ili smeđu; nedavno uvođenje citrusa u komplementarnu hranu može joj dati jarko žutu nijansu. “Zloupotreba” šargarepe daje narandžastu boju i mokraći i koži djeteta.

• Transparentnost. Najmanje 2-2,5 sata bebin urin ostaje potpuno providan. Zbog toga je doktor insistirao na sveže prikupljenom materijalu za istraživanje. Nakon tog vremena, oblak zamućenja počinje da se formira u tečnosti, koji na kraju zauzima čitav njen volumen.

  Razlog za stvaranje zamućenja može biti ili prisustvo leukocita (ili jednostavno gnoja) ili gubitak sedimenta soli. A ako je ovo potonje norma, onda je povećana razina leukocita razlog za zabrinutost.



Važno je da prikupljeni materijal bude svjež, inače bi rezultat analize mogao pokazati netačnu sliku.

• Miris. Normalno, djetetov urin praktično nema miris. Dozvoljeni maksimum se upoređuje sa intenzitetom mirisa slabe mesne juhe. Dalje odstupanje treba da upozori roditelje. Na primjer, jak miris amonijaka može ukazivati ​​na upalu mjehura, osjećaj truljenja jabuka može ukazivati ​​na povećanje sadržaja ketonskih tijela u urinu).
• Kiselost. pH djetetovog urina normalno varira između očitavanja od 5 do 7,5. Odnosno, normalna kisela reakcija tečnosti je blago kisela ili neutralna. Ako se ovaj pokazatelj poveća, naginje se alkalnoj reakciji, potrebno je provesti dodatne studije kako bi se isključila dijagnoza cistitisa ili pijelonefritisa. Kod dijabetesa ili gladovanja moguća je previše kisela reakcija.



Povećana kiselost urina ne sluti na dobro.

• Gustina. Specifična težina urina značajno varira ovisno o dobi djeteta. Za period novorođenčadi ova brojka je 1.001 - 1.003. Za djecu mlađu od dvije godine norma će biti brojevi od 1.002 – 1.004. Do pete godine ova brojka raste na vrijednosti od 1,005 - 1,020. Normalna specifična težina urina za odraslu osobu je 1,025.

  Neopravdano povećanje gustine tečnosti obično ukazuje na prevlast mesa u prehrani. Smanjenje gustine znači „nagnutost“ prema biljnoj hrani.

• Protein. U idealnom slučaju, bubrežni filter ne dozvoljava molekulima proteina da prođu u izlučenu tečnost; oni su preveliki za to. Mala količina proteina u urinu (ne više od 5 g/l) moguća je nakon intenzivne fizičke aktivnosti. Visoki nivoi mogu ukazivati ​​na upalne bolesti bubrega.
• Glukoza. Pa, u analizi ona trebalo bi nedostajati. Prisustvo glukoze u urinu može ukazivati ​​na višak hrane ugljikohidrata u ishrani djeteta. Ako su razine povišene, postavlja se pitanje dijagnosticiranja dijabetes melitusa.



Glukoza u urinu - vrijeme za promjenu dječjeg jelovnika.

• Ketonska tijela. Sadržaj ketonskih tijela može se uočiti uz povišenu temperaturu, povraćanje, dijareju i anemiju. Oni su takođe pokazatelj viška nivoa ugljenih hidrata u hrani.
• Crvena krvna zrnca. Obično nikakve. Pojedinačne 2-3 ćelije u vidnom polju su prihvatljive. Povećanje ove količine moguće je uz produženu fizičku aktivnost. Nakon odmora, ovi pokazatelji bi se trebali vratiti u normalu.
• Leukociti u bebinom urinu su glavni test za skrivene upalne bolesti urinarnog trakta. Obično ih u vidnom polju nema više od 2-3. Ali ako se ne poštuju higijenska pravila prilikom sakupljanja urina, ovaj pokazatelj može se pokazati umjetno visokim.



Kako bi se osiguralo da rezultati analize nisu iskrivljeni, materijal se mora prikupiti u sterilnim uvjetima.

• Epitel. Prisustvo epitelnih ćelija u sadržaju testa takođe može ukazivati ​​na lošu higijenu. Ali može biti i alarm za prisustvo infekcija i bolesti bubrega.
• Cilindri. Postoji nekoliko vrsta njih - voštani, leukocitni, granularni, eritrocitni i hijalinski. Potonji se nalaze u urinu djece u prvim danima života, a zatim nestaju. Naknadno pojavljivanje cilindara u vidnom polju može ukazivati ​​na mnoge probleme u bebinom zdravlju i načinu života.

  Na primjer, svi poremećaji u ishrani - povraćanje, proljev, zatvor, podrigivanje - mogu se pojaviti u obliku zrnastih i hijalinskih gipsa. Često je to reakcija na novu dopunsku hranu i zahtijeva samo promatranje.



U najboljem ishodu, u urinu djeteta ne bi trebalo biti osipa.

• Sol. Oslobađanje soli u urinu djeteta najčešće neće biti znak ozbiljnih patologija. Njihovo prisustvo ili odsustvo zavisi od bebinog načina života i ishrane. Dakle, urati ukazuju na obilnu mesnu prehranu i fizičku aktivnost, oksalati, naprotiv, ukazuju na višak biljne hrane. Amonijum urat se obično određuje tokom neonatalnog perioda i dojenja.

U bebinom urinu ne bi trebalo biti bakterija, sluzi ili drugih stranih materija.

Ili pseudorubelu, neugodnu bolest koju prati crvenilo kože. Paradoks je da roseola ne zahtijeva liječenje. Roditelji trebaju biti strpljivi i čekati da crvene mrlje nestanu.

Centralno mjesto u dječjoj sobi zauzima krevetac. Odabir kreveta za bebu je vrlo težak, različiti proizvođači nude mnogo različitih modela. Sadrži recenzije najpopularnijih krevetića i njihove ocjene roditelja.

Šta je tortikolis i zašto se razvija kod male dece? Pratite ovaj link i saznaćete sve o ovoj bolesti.

Analiza urina prema Nechiporenko

Ako liječnik sumnja u niz pokazatelja dobivenih kao rezultat OAM-a, propisuju se dodatni testovi i studije. Jedna od uobičajenih radnji praćenja je provođenje testa urina prema Nechiporenko. Ovo je sveobuhvatniji test za procjenu stanja bubrega i mokraćnog sistema u odnosu na opštu analizu.

Prilikom prikupljanja materijala za ovaj test urina, Potrebno je temeljno higijenski pripremiti bebu za porođaj. To će omogućiti otklanjanje grešaka i nepotrebnih briga. Za istraživanje se uzima prosječan dio djetetovog prvog jutarnjeg urina.

U tom slučaju su neophodne vodene procedure prije sakupljanja urina!

U osnovi, u ovom testu se vrši mikroskopski pregled sedimenta kako bi se identificirali i prisustvo crvenih krvnih zrnaca, leukocita i gipsa.

Osim toga, može se propisati biohemijski, 24-satni test urina kako bi se razjasnio sadržaj soli.

Tatjana, majka Rite (1,6 godina):

„Tačno, cure, još se sećam ovih beskrajnih OAM-a i OAC-a tokom trudnoće! Osjećao sam se kao da sam trčao u bolnicu sa teglama cijelih 9 mjeseci. Ali ispostavilo se, vidi koliko se tu vidi!”

Irina, majka Ilje (4 godine):

„Oh, i setio sam se kako smo ovog OAM-a uhvatili sa tanjirom posle spavanja kod Iljuške, još u njegovom detinjstvu! Sa devojkom je lakše - držite je iznad činije i pišite. A uz dječačku "slavinu" ima i smijeha i grijeha...

Ispostavilo se da možete sami napraviti brzi test na prisustvo leukocita, a samim tim i na upalu. Ako malo zagrijete prikupljeni bebin urin, a oblak zamućenja se rasprši i otopi, onda je ovo talog soli, ništa strašno. A ako to i dalje bude slučaj, onda trčite kod doktora! To je, prije, gnoj, leukociti. Nešto je upaljeno u mladunčetu, treba tražiti uzrok.”

Opća analiza urina uključuje procjenu fizičko-hemijskih karakteristika urina i mikroskopski pregled sedimenta. Opći test urina kod pacijenata sa bolestima bubrega i urinarnog sistema radi se više puta tokom vremena kako bi se procijenilo stanje i pratila terapija.

Indikacije za analizu:

1. bolesti urinarnog sistema;
2. skrining pregled tokom medicinskih pregleda;
3. procjena toka bolesti, praćenje razvoja komplikacija i efikasnosti liječenja;

Priprema za studij. Dan ranije je bolje ne jesti povrće i voće koje može promijeniti boju urina i ne uzimati diuretike. Prije sakupljanja urina potrebno je obaviti higijenski toalet genitalnih organa. Na pregled se uzima jutarnji urin.

1. Opća svojstva

1.1. Boja urina

Normalno, urohrom pigment daje urinu žutu boju različitih nijansi u zavisnosti od stepena zasićenosti urina njime. Ponekad se može promijeniti samo boja precipitata: na primjer, s viškom urata, talog ima smećkastu boju, mokraćna kiselina - žuta, fosfati - bjelkasti.

Referentne vrijednosti: slamnato žuta boja.

Povećanje intenziteta boje posljedica je gubitka tjelesnih tekućina: otoka, povraćanja, dijareje. Promjena boje urina može biti posljedica oslobađanja spojeva za bojenje nastalih tijekom organskih promjena ili pod utjecajem prehrambenih sastojaka, uzetih lijekova ili kontrastnih sredstava.

1.2. Bistrina urina

Referentne vrijednosti: puna.

Zamućenje može biti posljedica prisustva crvenih krvnih zrnaca, leukocita, epitela, bakterija, masnih kapljica u urinu, taloženja soli (urata, fosfata, oksalata) i ovisi o koncentraciji soli, pH i temperaturi skladištenja urina ( niska temperatura podstiče taloženje soli). Ako dugo stojite, vaš urin može postati zamućen zbog rasta bakterija. Normalno, mala zamućenost može biti posljedica epitela i sluzi.

1.3. Relativna gustina (specifična težina)
Relativna gustina urina zavisi od količine izlučenih organskih jedinjenja (urea, mokraćna kiselina, soli) i elektrolita – Cl, Na i K, kao i od količine izlučene vode. Što je veća diureza, to je niža relativna gustina urina.

Prisustvo proteina, a posebno glukoze, uzrokuje povećanje specifične težine urina (hiperstenurija). Smanjenje koncentracijske funkcije bubrega kod zatajenja bubrega dovodi do smanjenja specifične težine (hipostenurije).

Potpuni gubitak koncentracijske funkcije dovodi do izjednačavanja osmotskog tlaka plazme i urina, ovo stanje se naziva izostenurija.

Referentne vrijednosti:

Povećanje relativne gustine (> 1030 g/l):

• glukoza u urinu kod nekontroliranog dijabetes melitusa;
• protein u urinu (proteinurija) s glomerulonefritisom, nefrotskim sindromom;
• lijekovi i (ili) njihovi metaboliti u urinu;
• intravenska infuzija manitola, dekstrana ili radiokontrasta;
• mali unos tečnosti;
• veliki gubici tečnosti (povraćanje, dijareja);
• oligurija.

Smanjenje relativne gustine (< 1010 г/л):

• dijabetes insipidus (nefrogeni, centralni ili idiopatski);
• akutno oštećenje bubrežnih tubula;
• poliurija (kao rezultat uzimanja diuretika, previše pijenja).

1.4. pH urina

Svježi urin zdravih ljudi može imati drugačiju reakciju (pH od 4,5 do 8), obično je reakcija urina blago kisela (pH između 5 i 6). Fluktuacije pH urina uzrokovane su sastavom ishrane: mesna dijeta izaziva kiselu reakciju u urinu; prevlast biljne i mliječne hrane dovodi do alkalizacije urina. Promjene pH urina odgovaraju pH krvi; kod acidoze, urin je kisel, kod alkaloze je alkalan. Ponekad postoji neslaganje između ovih indikatora.

U slučaju kroničnog oštećenja bubrežnih tubula (tubulopatije), u krvi se opaža hiperhlorična acidoza, a reakcija urina je alkalna, što je povezano s kršenjem sinteze kiseline i amonijaka zbog oštećenja tubula. Bakterijska razgradnja uree u ureterima ili skladištenje urina na sobnoj temperaturi dovodi do alkalizacije urina. Reakcija urina utiče na prirodu stvaranja soli kod urolitijaze: pri pH ispod 5,5 češće se formiraju kamenci mokraćne kiseline, pri pH od 5,5 do 6,0 - oksalatni kamenci, pri pH iznad 7,0 - fosfatni kamenci.

Referentne vrijednosti: 5.0

Povećanje (pH > 7):

• metabolička i respiratorna alkaloza;
• kronično zatajenje bubrega;
• bubrežna tubularna acidoza (tipovi I i II);
• hiperkalijemija;
• primarna i sekundarna hiperfunkcija paratireoidne žlijezde;
• dijeta bogata voćem i povrćem;
• produženo povraćanje;
• infekcije urinarnog trakta uzrokovane mikroorganizmima koji razgrađuju ureu;
• primjena određenih lijekova (adrenalin, nikotinamid, bikarbonati);
• neoplazme genitourinarnog sistema.

Smanjenje (pH oko 4):

• metabolička i respiratorna acidoza;
• hipokalemija;
• dehidracija;
• gladovanje;
• dijabetes;
• tuberkuloza;
• vrućica;
• teška dijareja;
• uzimanje lijekova: askorbinska kiselina, kortikotropin, metionin;
• ishrana bogata mesnim proteinima i brusnicama.

1.5. Proteini u urinu (proteinurija)
Protein u urinu jedan je od dijagnostički najvažnijih laboratorijskih znakova patologije bubrega. Mala količina proteina u urinu (fiziološka proteinurija) može se javiti kod zdravih ljudi, ali izlučivanje proteina u urinu normalno ne prelazi 0,080 g/dan u mirovanju i 0,250 g/dan tokom intenzivne fizičke aktivnosti, nakon duže šetnje (marširajuća proteinurija). Obično se uzima u obzir normalna koncentracija proteina u jutarnjem urinu

Normalno, većina proteina ne prolazi kroz membranu bubrežnih glomerula, što se objašnjava velikom veličinom proteinskih molekula, kao i njihovim nabojem i strukturom. Uz minimalno oštećenje glomerula bubrega prvenstveno dolazi do gubitka niskomolekularnih proteina (uglavnom albumina), pa se uz veliki gubitak proteina često razvija hipoalbuminemija. Uz izraženije patološke promjene, u urin ulaze i veći proteinski molekuli. Epitel bubrežnih tubula fiziološki luči određenu količinu proteina (Tamm-Horsfall protein). Neki od proteina u urinu mogu doći iz genitourinarnog trakta (mokraćovoda, mokraćne bešike, uretre) - sadržaj ovih proteina u urinu naglo raste kod infekcija, upala ili tumora genitourinarnog trakta.

Proteinurija (pojava povećane količine proteina u mokraći) može biti prerenalna (povezana sa pojačanim razgradnjom tkiva ili pojavom patoloških proteina u plazmi), bubrežna (zbog patologije bubrega) i postrenalna (povezana sa patologijom urinarnog trakta). Pojava proteina u urinu čest je nespecifičan simptom patologije bubrega. Kod bubrežne proteinurije, protein se nalazi u dnevnom i noćnom urinu. Prema mehanizmima nastanka renalne proteinurije razlikuju se glomerularna i tubularna proteinurija. Glomerularna proteinurija je povezana s patološkim promjenama u barijernoj funkciji glomerularnih membrana. Masivni gubitak proteina u urinu (>3 g/L) uvijek je povezan s glomerularnom proteinurijom. Tubularna proteinurija je uzrokovana poremećenom reapsorpcijom proteina zbog patologije proksimalnih tubula.

Prisustvo proteina u urinu (proteinurija):

• nefrotski sindrom;
• dijabetička nefropatija;
• glomerulonefritis;
• nefroskleroza;
• poremećena apsorpcija u bubrežnim tubulima (Fanconijev sindrom, trovanje teškim metalima, sarkoidoza, bolest srpastih ćelija);
• multipli mijelom (Bence Jones protein u urinu) i druge paraproteinemije;
• poremećena hemodinamika bubrega kod zatajenja srca, groznica;
• maligni tumori urinarnog trakta;
• cistitis, uretritis i druge infekcije urinarnog trakta.

1.6.Glukoza u urinu
Glukoze u urinu normalno nema ili se nalazi u minimalnim količinama, do 0,8 mmol/l, jer Kod zdravih ljudi, sva glukoza u krvi, nakon što se filtrira kroz glomerularnu membranu, potpuno se reapsorbuje natrag u tubule. Kada je koncentracija glukoze u krvi veća od 10 mmol/l - prekoračen je bubrežni prag (maksimalna sposobnost bubrega da reapsorbuje glukozu) ili kada je smanjen bubrežni prag (oštećenje bubrežnih tubulara), glukoza se pojavljuje u urinu - uočena je glukozurija.

Detekcija glukoze u urinu je važna za dijagnozu dijabetes melitusa, kao i praćenje (i samokontrolu) antidijabetičke terapije.

Povišeni nivoi (glukozurija):

• dijabetes;
• akutni pankreatitis;
• hipertireoza;
• bubrežni dijabetes;
• steroidni dijabetes (uzimanje anaboličkih steroida za dijabetičare);
• trovanja morfijumom, strihninom, fosforom;
• damping sindrom;
• Cushingov sindrom;
• feohromocitom;
• teška ozljeda;
• opekotine;
• tubulointersticijalno oštećenje bubrega;
• konzumiranje velikih količina ugljenih hidrata.

1.7. Bilirubin u urinu
Bilirubin je glavni konačni metabolit porfirina koji se izlučuje iz tijela. U krvi, slobodni (nekonjugirani) bilirubin u plazmi prenosi se albuminom, u ovom obliku se ne filtrira u glomerulima. U jetri se bilirubin spaja s glukuronskom kiselinom (formira se konjugirani, vodotopivi oblik bilirubina) i u tom obliku se oslobađa u žuč u gastrointestinalni trakt. Kada se koncentracija konjugiranog bilirubina u krvi poveća, on počinje da se izlučuje bubrezima i nalazi u urinu. Urin zdravih ljudi sadrži minimalne količine bilirubina koje se ne mogu detektovati. Bilirubinurija se uglavnom javlja kod oštećenja parenhima jetre ili mehaničke opstrukcije odljeva žuči. Kod hemolitičke žutice, reakcija urina na bilirubin je negativna.

Referentne vrijednosti: negativne.

Detekcija bilirubina u urinu:

• opstruktivna žutica;
• virusni hepatitis;
• ciroza jetre;
• metastaze neoplazmi u jetru.

1.8. Urobilinogen u urinu
Urobilinogen i sterkobilinogen nastaju u crijevima iz bilirubina koji se oslobađa u žuči. Urobilinogen se reapsorbuje u debelom crevu i ponovo ulazi u jetru kroz sistem portalne vene, a zatim se ponovo izlučuje zajedno sa žuči. Mali dio ove frakcije ulazi u periferni krvotok i izlučuje se urinom. Normalno, u urinu zdrave osobe, urobilinogen se određuje u tragovima - njegovo izlučivanje u urinu dnevno ne prelazi 10 µmol (6 mg). Kada urin stoji, urobilinogen se pretvara u urobilin.

Referentne vrijednosti: negativne.

Povećano izlučivanje urobilinogena u urinu:

• povećan katabolizam hemoglobina: hemolitička anemija, intravaskularna hemoliza (transfuzija nekompatibilne krvi, infekcije, sepsa), perniciozna anemija, policitemija, resorpcija masivnih hematoma;
• povećano stvaranje urobilinogena u gastrointestinalnom traktu: enterokolitis, ileitis, opstrukcija crijeva, povećano stvaranje i reapsorpcija urobilinogena tijekom infekcije bilijarnog sistema (holangitis);
• povećan urobilinogen kod disfunkcije jetre: virusni hepatitis (isključujući teške oblike; kronični hepatitis i ciroza jetre);
• toksična oštećenja: - alkohol, organska jedinjenja, toksini tokom infekcija, sepsa;
• sekundarno zatajenje jetre: nakon infarkta miokarda, zatajenja srca i cirkulacije, tumori jetre;
• povećan urobilinogen tijekom operacije jetrene premosnice: ciroza jetre s portalnom hipertenzijom, tromboza, opstrukcija bubrežnih vena.

1.9. Ketonska tijela u urinu (ketonurija)
Ketonska tijela (aceton, acetosirćetna i beta-hidroksimaslačna kiselina) nastaju kao rezultat pojačanog katabolizma masnih kiselina. Određivanje ketonskih tijela važno je za prepoznavanje metaboličke dekompenzacije kod dijabetes melitusa. Inzulinski ovisan juvenilni dijabetes često se prvo dijagnosticira pojavom ketonskih tijela u urinu. Uz neadekvatnu terapiju inzulinom, ketoacidoza napreduje. Nastala hiperglikemija i hiperosmolarnost dovode do dehidracije, neravnoteže elektrolita i ketoacidoze. Ove promjene uzrokuju disfunkciju centralnog nervnog sistema i dovode do hiperglikemijske kome.

Referentne vrijednosti: negativne.

Detekcija ketonskih tijela u urinu (ketonurija):

• dijabetes melitus (dekompenzirana - dijabetička ketoacidoza);
• prekomatozno stanje, cerebralna (hiperglikemijska) koma;
• dugotrajno gladovanje (potpuno odbijanje hrane ili dijete u cilju smanjenja tjelesne težine);
• jaka groznica;
• intoksikacija alkoholom;
• hiperinzulinizam;
• hiperkateholaminemija;
• trovanje izopropanololom;
• glikogenoze tipovi I, II, IV;
• nedostatak ugljenih hidrata u ishrani.

1.10. Nitriti u urinu
U normalnom urinu nema nitrita. U urinu nastaju od nitrata prehrambenog porijekla pod utjecajem bakterija, ako je urin bio u mjehuru najmanje 4 sata. Detekcija nitrita u urinu (pozitivan rezultat testa) ukazuje na infekciju urinarnog trakta. Međutim, negativan rezultat ne isključuje uvijek bakteriuriju. Infekcija urinarnog trakta varira među različitim populacijama i ovisi o dobi i spolu.

Referentne vrijednosti: negativne.

1.11. Hemoglobin u urinu
U normalnom urinu nema hemoglobina. Pozitivan rezultat testa odražava prisustvo slobodnog hemoglobina ili mioglobina u urinu. To je rezultat intravaskularne, intrarenalne, urinarne hemolize crvenih krvnih zrnaca s oslobađanjem hemoglobina ili oštećenja mišića i nekroze, praćene povećanjem nivoa mioglobina u plazmi. Prilično je teško razlikovati hemoglobinuriju od mioglobinurije; ponekad se mioglobinurija pogrešno smatra hemoglobinurijom.

Referentne vrijednosti: negativne

Prisustvo hemoglobina u urinu:

• teška hemolitička anemija;
• teška trovanja, na primjer, sulfonamidi, fenol, anilin, otrovne gljive;
• sepsa;
• opekotine.

Prisustvo mioglobina u urinu:

• oštećenje mišića;
• teška fizička aktivnost, uključujući sportski trening;
• infarkt miokarda;
• progresivne miopatije;
• Rabdomioliza

2. Mikroskopija sedimenta urina

Mikroskopija komponenti urina vrši se u sedimentu nastalom nakon centrifugiranja 10 ml urina. Sediment se sastoji od čvrstih čestica suspendovanih u urinu: ćelija, proteina formiranih odlivaka (sa ili bez inkluzija), kristala ili amorfnih naslaga hemikalija.

2.1. Crvena krvna zrnca u urinu
Crvena krvna zrnca (krvna zrnca) ulaze u urin iz krvi. Fiziološka eritrociturija je do 2 crvena krvna zrnca/μl urina. Ne utiče na boju urina. Tokom studije potrebno je isključiti kontaminaciju urina krvlju kao rezultat menstruacije! Hematurija (pojava crvenih krvnih zrnaca, drugih formiranih elemenata, kao i hemoglobina i drugih krvnih komponenti u urinu) može biti uzrokovana krvarenjem bilo gdje u mokraćnom sistemu. Glavni razlog povećanja sadržaja crvenih krvnih zrnaca u urinu su bubrežne ili urološke bolesti i hemoragijska dijateza.

Referentne vrijednosti: nema; sa mikroskopom - do 2 u vidnom polju.
Crvena krvna zrnca u urinu - prekoračenje referentnih vrijednosti:

• kamenje u urinarnom traktu;
• tumori genitourinarnog sistema;
• glomerulonefritis;
• pijelonefritis;
• hemoragijska dijateza (s netolerancijom na terapiju antikoagulansima, hemofilijom, poremećajima koagulacije, trombocitopenijom, trombocitopatijama);
• infekcije urinarnog trakta (cistitis, urogenitalna tuberkuloza);
• povreda bubrega;
• arterijska hipertenzija sa zahvaćenošću bubrežnih sudova;
• sistemski eritematozni lupus (lupus nefritis);
• trovanja derivatima benzena, anilinom, zmijskim otrovom, otrovnim gljivama;
• neadekvatna terapija antikoagulansima.

2.2. Leukociti u urinu
Povećan broj bijelih krvnih stanica u mokraći (leukociturija) je simptom upale bubrega i/ili donjeg urinarnog trakta. Kod kronične upale, leukociturija je pouzdaniji test od bakteriurije, koja se često ne otkriva. S vrlo velikim brojem leukocita, makroskopski se određuje gnoj u urinu - to je takozvana piurija. Prisustvo leukocita u urinu može biti posljedica prisustva sekreta iz vanjskih genitalija u urinu zbog vulvovaginitisa, ili nedovoljno temeljitog toaleta vanjskih genitalija prilikom prikupljanja urina za analizu.

momci - 0 - 3 na vidiku
cure< 14 лет - 0 - 5 в поле зрения

Povećanje leukocita u urinu opaženo je kod gotovo svih bolesti bubrega i genitourinarnog sistema:

• akutni i kronični pijelonefritis, glomerulonefritis;
• cistitis, uretritis, prostatitis;
• kamenje u ureteru;
• tubulointersticijski nefritis;
• lupus nefritis;
• odbacivanje transplantata bubrega.

2.3. Epitelne ćelije u urinu
Epitelne ćelije su skoro uvek prisutne u sedimentu urina. Epitelne ćelije koje potiču iz različitih delova genitourinarnog sistema variraju (obično se razlikuju skvamozni, prelazni i bubrežni epitel).

Skvamozne epitelne ćelije, karakteristične za donje dijelove genitourinarnog sistema, nalaze se u urinu zdravih ljudi i njihovo prisustvo obično ima malu dijagnostičku vrijednost. Količina skvamoznog epitela u urinu se povećava sa infekcijom urinarnog trakta.

Kod cistitisa, pijelonefritisa i bubrežnih kamenaca može se uočiti povećan broj stanica prijelaznog epitela.

Prisutnost bubrežnog epitela u urinu ukazuje na oštećenje parenhima bubrega (opaženo kod glomerulonefritisa, pijelonefritisa, nekih zaraznih bolesti, intoksikacije, poremećaja cirkulacije). Prisustvo više od 15 bubrežnih epitelnih ćelija u vidnom polju 3 dana nakon transplantacije je rani znak opasnosti od odbacivanja alografta.

Referentne vrijednosti: nema; pod mikroskopom:
ćelije skvamoznog epitela: ostale epitelne ćelije - odsutne

Detekcija bubrežnih epitelnih ćelija:

• pijelonefritis;
• intoksikacija, unos salicilata, kortizola, fenacetina, preparata bizmuta, trovanja solima teških metala, etilen glikola);
• tubularna nekroza;
• odbacivanje transplantata bubrega;
• nefroskleroza.

2.4. Izljevi u urinu
Cilindri su elementi cilindričnog sedimenta (neka vrsta odljevaka bubrežnih tubula), koji se sastoje od proteina ili ćelija, a mogu sadržavati i razne inkluzije (hemoglobin, bilirubin, pigmente, sulfonamide). Na osnovu sastava i izgleda, postoji nekoliko vrsta cilindara (hijalinski, granularni, eritrocitni, voštani itd.).

Normalno, ćelije epitela bubrega luče takozvani Tamm-Horsfall protein (odsutan u krvnoj plazmi), koji je osnova hijalinskih gipsa. Hijalinski odljevci se mogu naći u urinu kod svih bolesti bubrega. Ponekad se hijalinski gips mogu naći kod zdravih ljudi. Kao patološki simptom dobijaju na značaju kada se stalno otkrivaju iu značajnim količinama, posebno kada se na njih naslanjaju eritrociti i bubrežni epitel.

Zrnasti odljevci nastaju kao rezultat uništavanja epitelnih stanica tubularnog sustava. Njihovo otkrivanje kod pacijenta u mirovanju i bez temperature ukazuje na bubrežnu patologiju.

Voštani odljevci se formiraju od zbijenih hijalinskih i granularnih odljevaka u tubulima širokog lumena. Javljaju se kod teških bubrežnih bolesti s dominantnim oštećenjem i degeneracijom tubularnog epitela, češće kod kroničnih nego kod akutnih procesa.

Izljevci eritrocita nastaju kada se crvena krvna zrnca nasloje na hijalinski sloj, a leukocitni odljevci se formiraju od leukocita. Prisustvo crvenih krvnih zrnaca potvrđuje bubrežno porijeklo hematurije.

Epitelni odljevci (rijetko) nastaju kada se tubularni epitel odvoji. Javlja se s teškim degenerativnim promjenama u tubulima na početku akutnog difuznog glomerulonefritisa, kroničnog glomerulonefritisa. Njihovo prisustvo u testu urina nekoliko dana nakon operacije znak je odbacivanja transplantiranog bubrega.

Pigmentni (hemoglobinski) cilindri nastaju kada su pigmenti uključeni u sastav cilindra i opažaju se kod mioglobinurije i hemoglobinurije.

Cilindri su dugačke strukture koje se sastoje od sluzi. Pojedinačni cilindridi se nalaze u urinu u normalnim uslovima. Značajan broj njih javlja se tokom upalnih procesa sluzokože urinarnog trakta. Često se opažaju kada se nefritski proces smiri.

Referentne vrijednosti: hijalinski cilindri – pojedinačni, ostali – odsutni

Hijalinski izljevci u urinu:

• patologija bubrega (akutni i kronični glomerulonefritis, pijelonefritis, bubrežni kamenci, tuberkuloza bubrega, tumori);
• hipertermična stanja;
• visok krvni pritisak;
• uzimanje diuretika.

Granularni odljevci (nespecifični patološki simptom):

• glomeruloneforitis, pijelonefritis;
• dijabetička nefropatija;
• virusne infekcije;
• trovanje olovom;
• vrućica.

Voštani cilindri:

• kronično zatajenje bubrega;
• amiloidoza bubrega;
• nefrotski sindrom.

Izljev crvenih krvnih zrnaca (hematurija bubrežnog porijekla):

• akutni glomerulonefritis;
• infarkt bubrega;
• tromboza bubrežnih vena;
• maligna hipertenzija.

Leukocitni odljevci (leukociturija bubrežnog porijekla):

• pijelonefritis;
• Lupusni nefritis kod sistemskog eritematoznog lupusa.

Epitelni odljevci (najrjeđi):

• akutna tubularna nekroza;
• virusna infekcija (na primjer, citomegalovirus);
• trovanje solima teških metala, etilen glikolom;
• predoziranje salicilatima;
• amiloidoza;
• reakcija odbacivanja transplantata bubrega.

2.5. Bakterije u urinu

Izolacija bakterija u urinu ima značajnu dijagnostičku vrijednost. Bakterije ostaju u urinu ne više od 1-2 dana nakon početka terapije antibioticima. Prvi jutarnji uzorak urina je poželjniji za testiranje. Može se odrediti vrsta bakterije i procijeniti nivo bakteriurije, kao i odrediti osjetljivost mikroorganizama na antibiotike bakteriološkom urinokulturom.

Referentne vrijednosti: negativne

Bakterije u urinu:

• infekcije urinarnog sistema (pijelonefritis, uretritis, cistitis).

Kvasci
Otkrivanje gljivica iz roda Candida ukazuje na kandidijazu, koja se najčešće javlja kao rezultat neracionalne terapije antibioticima.

Referentne vrijednosti: negativne

2.6. Neorganski sediment urina (kristali), soli u urinu
Urin je otopina raznih soli, koja se može istaložiti (formirati kristale) kada urin stoji. Niska temperatura pospješuje stvaranje kristala. Prisustvo određenih kristala soli u sedimentu mokraće ukazuje na promjenu reakcije prema kiseloj ili alkalnoj strani. Prekomjeran sadržaj soli u urinu doprinosi stvaranju kamenaca i razvoju urolitijaze. Istovremeno, dijagnostička vrijednost prisutnosti kristala soli u urinu je obično mala. Povećane doze ampicilina i sulfonamida dovode do stvaranja kristala.

U fiziološkim uslovima, mokraćna kiselina se javlja u visokim koncentracijama u urinu, nakon obilnog mesnog obroka, nakon obilnog znojenja.

Referentne vrijednosti: nema

Mokraćna kiselina i njene soli (urati):

• visoko koncentrirani urin;
• kisela reakcija urina (nakon fizičke aktivnosti, mesne dijete, groznice, leukemije);
• dijateza mokraćne kiseline, giht;
• kronično zatajenje bubrega;
• akutni i kronični nefritis;
• dehidracija (povraćanje, dijareja);
• kod novorođenčadi.

Kristali hipurične kiseline:

• jedenje voća koje sadrži benzojevu kiselinu (borovnice, brusnice);
• dijabetes;
• bolesti jetre;
• truležnih procesa u crijevima.

Amonijak-magnezijum fosfati, amorfni fosfati:

• alkalna reakcija urina kod zdravih ljudi;
• povraćanje, ispiranje želuca;
• cistitis;
• Fanconijev sindrom, hiperparatireoza.

Kalcijum oksalat (oksalurija se javlja kod bilo koje reakcije urina):

• konzumiranje hrane bogate oksalnom kiselinom (spanać, kiseljak, paradajz, šparoge, rabarbara);
• pijelonefritis;
• dijabetes;
• trovanja etilen glikolom.

Leucin i tirozin:

• teški metabolički poremećaj;
• trovanje fosforom;
• destruktivne bolesti jetre;
• perniciozna anemija;
• leukemija

• urođeni poremećaj metabolizma cistina - cistinoza.

Masti i masne kiseline:

• degenerativne promjene u epitelu bubrežnih tubula;
• konzumiranje velikih količina ribljeg ulja.

holesterol:

• hilurija;
• masna degeneracija bubrega;
• ehinokokoza bubrega;
• cistitis;
• holesterolskih kamenaca.

Indikacije za

Lekar daje uputnicu za opštu (kliničku) analizu urina u sledećim slučajevima:

1. Rutinski pregled bebe u dobi od jednog, šestog i dvanaestog mjeseca.
2. Pregled urina za dijete starije od 1 godine - 2 puta godišnje.
3. Sveobuhvatan pregled tokom medicinskih pregleda - prijem u vrtić ili školu.
4. Pregled prije vakcinacije.
5. Neplanirano - ako sumnjate na bolest bubrega ili mokraćne bešike.
6. U slučaju bolesti bebe koja nije povezana sa mokraćnim sistemom, radi praćenja razvoja bolesti, praćenja komplikacija i procene efikasnosti lečenja.
7. Djeci koja su imala bolest uzrokovanu streptokoknom infekcijom (upala grla, šarlah) propisuje se analiza urina 1-2 sedmice nakon kliničkog oporavka radi praćenja funkcije bubrega.

Ova vrsta analize je najčešća u pedijatrijskoj praksi. Prilično je jednostavan, a njegova široka primjena omogućava detaljan skrining i identifikaciju djece s različitim zdravstvenim stanjima.

Izvor fotografije: http://detskie-analizy.ru

Parametri opšte analize urina kod djece i odraslih su isti, ali postoje značajne razlike u normalnim varijantama.

Izvor fotografije: http://forum.biysk.net

Norme i odstupanja

Opća analiza urina po kvantitativnom pokazatelju za novorođenčad mora biti u skladu sa sljedećim podacima:

Za djecu od 1 mjeseca do 14 godina Standardi za ovaj indikator su sljedeći:

Ako se količina izlučenog urina značajno razlikuje od starosne norme, to može ukazivati ​​na prisutnost patologije. Ali roditelji se ne bi trebali unaprijed pripremati za najgore. Uostalom, čak i potpuno zdrava beba može ići na toalet više nego inače. Na primjer, ako pijete puno vode ili imate dinju ili lubenicu u svojoj prehrani. I obrnuto, smanjenje količine koju pijete može dovesti do olakisurije - rijetkog mokrenja. Također se opaža kod pretjeranog znojenja, povraćanja, proljeva i češća je kod prijevremeno rođenih beba.

U prvim danima života novorođenčad rijetko mokri. Ali izostanak mokrih pelena 12-18 sati je alarmantan signal!

Normalna dnevna količina urina kod djece približno se izračunava pomoću formule:

600 + 100 (A - 1) = ml urina na 1 dan, gdje je A broj godina djeteta.

Normalno fizičko-hemijski i mikroskopski indikatori Opšti test urina za djecu je sljedeći:

Odstupanja od norme u pogledu fizičko-hemijskih pokazatelja smatraju se:

• Bijela, potamnjela ili nekarakteristična boja. To može ukazivati ​​na različite poremećaje u djetetovom tijelu. Iako majka treba da zapamti da se to najčešće dešava kada dijete jede hranu jarkih boja - cveklu, narandže, rabarbaru - ili određene lijekove.
• Oblačnost. U pravilu ukazuje na prisustvo bakterija - bakteriurija. Može biti i obilje soli, sluzi, masti ili krvnih stanica i epitela.
• Specifičan miris. Miris amonijaka najčešće ukazuje na prisustvo upalnog procesa. Ako vaš urin ima oštar miris, koji podsjeća na trule jabuke ili aceton, to može biti znak prisustva ketonskih tijela.
• Promjene gustine. Ovaj pokazatelj je najčešće fiziološki i ne ukazuje na patologiju. Povećanje se javlja kod prekomjernog znojenja, velike konzumacije mesa i masne hrane od strane djeteta ili dojilje, a smanjenje se javlja nakon obilnog pijenja ili biljne prehrane.
• Nekarakteristična PH reakcija. Pomak normalnih vrijednosti prema kiseloj reakciji može ukazivati ​​na zatajenje bubrega ili visoku temperaturu, kao i na dijabetes. Ali ako je kisela reakcija umjerena i dijete se osjeća dobro, to je znak prevlasti mesnih proizvoda, masti i bijelog kruha u njegovoj prehrani. Ista reakcija se može javiti i prilikom intenzivnog fizičkog napora.

Alkalna reakcija urina javlja se odmah nakon jela i uz biljnu ishranu. Takođe se smatra normalnim za bebe koje se doje. Patološka alkalizacija se javlja kod dijareje, povraćanja, infekcija bubrega i mokraćne bešike.

• Prisustvo proteina. Može ukazivati ​​na infekciju, imunološke bolesti, zatajenje bubrega. U malim količinama ukazuje na fizičku aktivnost, a kod djece mlađe od godinu dana ukazuje na ortostatsku proteinuriju, normalan proces pojave proteina u mokraći nakon dužeg stajanja ili početka samostalnog hodanja.
• Prisustvo glukoze. Javlja se kod dijabetes melitusa i drugih endokrinih poremećaja. Ali može se pojaviti i nakon jela, uz obilje ugljikohidrata u prehrani ili kod bilo kakvih probavnih smetnji kod dojenčadi. Glukoza u urinu novorođenčadi smatra se normalnom.
• Aceton (ketonska tijela). Otkrivaju se uz povišenu temperaturu, probavne smetnje (povraćanje, proljev, zatvor) i anemiju. Čak i greške u ishrani, nervozni ili fizički umor mogu uzrokovati pojavu acetona u bebinom urinu.
• Bilirubin, urobilinogen, žučne kiseline, indikan. Ove komponente u djetetovom urinu se otkrivaju kada postoji poteškoća u odljevu žuči i oštećenje jetre. Ovaj indikator gotovo uvijek signalizira patologiju.

Izvor fotografije: http://fb.ru

Mikroskopski pregled urinarnog sedimenta može ukazivati ​​na patologiju:

• Crvena krvna zrnca. Značajna količina može ukazivati ​​na bolesti bubrega, mokraćne bešike, hemoragijsku dijatezu i tuberkulozu bubrega. Ali hematurija nepatološke prirode javlja se - s teškim fizičkim naporima, bavljenjem sportom, a kod djece mlađe od jedne godine - s dugotrajnim stajanjem i hodanjem.
• Epitel. Velika količina skvamoznog epitela može reći o patologiji. Ako ga ima malo, nema dijagnostičku vrijednost. Prisutnost prijelaznih ili bubrežnih epitelnih stanica u urinu gotovo je uvijek znak zarazne bolesti, intoksikacije, poremećaja cirkulacije ili bubrežnih kamenaca.
• Leukociti. Prisustvo velikog broja leukocita signal je upale u urinarnom traktu. Iako ponekad ove ćelije mogu ući u urin iz spoljašnjih genitalija kod vulvitisa, vulvovaginitisa kod devojčica i kod fimoze, balanitisa, balanopostitisa kod dečaka.
• Cilindri. Cilindrični elementi sedimenta koji se inače ne bi trebali uočiti u urinu. Izuzetak su hijalinski odljevci, odnosno proteini koagulirani u lumenu tubula. Ali ako se u analizi otkrivaju stalno i u velikim količinama, to ukazuje na patologiju. Sve ostale vrste cilindara, u pravilu, signaliziraju bolest bubrega.
• Sol. Urati (soli mokraćne kiseline) se otkrivaju u velikim količinama kod leukemije, groznice, dehidracije zbog proliva ili povraćanja i nekih drugih patoloških stanja. Iako to može biti jednostavno posljedica mesne dijete.

Amorfni fosfati se pojavljuju prilikom povraćanja ili ispiranja želuca, a kalcijum fosfat se pojavljuje kod anemije i reumatizma.

Kalcijum oksalat stvara kristale u urinu kada se u ishrani deteta nalazi obilje povrća i voća koje sadrži oksalnu kiselinu.

Holesterol se javlja kod tuberkuloze bubrega, cistitisa i drugih bolesti.

• Bakterije. Oni ukazuju na uretritis, cistitis ili pijelonefritis, a mogu biti i posljedica nepoštovanja uslova za prikupljanje urina.
• Pečurke. Prisustvo gljivica (najčešće roda Candida) u urinu djeteta ukazuje na kandidijazu uzrokovanu neracionalnim liječenjem antibioticima.
• Slime. Pojavljuje se u urinu tokom upalnih bolesti ili zbog nepravilne pripreme materijala za analizu.

Pokazatelji dobiveni u različitim laboratorijama mogu se neznatno razlikovati. I, što je najvažnije, samo pedijatar koji leči može dešifrovati analizu! Uporediće podatke sa djetetovog pregleda, razgovora sa majkom i dobijenih testova i tek onda postaviti dijagnozu.

Smiješan video

Dvogodišnjak voli da baca. Pogledajte šta se desilo kada su mu roditelji kupili koš za košarku!

Test urina kod djeteta je najčešće rađena vrsta pregleda. Često je njegova svrha potpuno nepovezana s potrebom za identifikacijom patologije , odstupanja, već se pruža u kombinaciji s općim testom krvi, kao studija koja informira o punom razvoju djeteta.

Stoga se provodi u različitim dobnim periodima, i to mnogo češće u dojenačkoj dobi nego u starijoj dobi.

Tumačenje općeg testa urina kod djeceomogućava stručnjacima da utvrde čak i najmanja odstupanja u razvoju tjelesnih sistema i unutrašnjih organa. Pravovremeno otkrivanje patologije omogućava vam da na vrijeme spriječite njihov razvoj i izliječite ih, osiguravajući odsustvo problema u budućnosti.

Opšti test urina kod dece

Opšti test urina je jedan od glavnih testova koji se propisuju doktore . Provodi se kako tokom planiranih preventivnih pregleda, tako i kao dio terapijskih mjera.

Državna studija urin je najjednostavniji i najmanje bezbolan način za provjeru općeg zdravstvenog stanja djeteta, koji emisije Koliko stabilno funkcioniraju tjelesni sistemi?

Ovdje je važna uloga roditelja. Moraju pravilno prikupiti biomaterijal i blagovremeno ga dostaviti u laboratorij na proučavanje. Dalje transkript biološke vrednosti tečnosti dijete, konsultacije obavlja pedijatar.

Rutinski pregled djece i analiza urina

Najčešće, indikacija za ovu vrstu istraživanja je rutinski pregled. U bebe provodi se u dobi od godinu, tri mjeseca i godinu dana, a zatim otprilike svake 2 godine. Na taj način, urođene patologije u funkcionisanju tjelesnih sistema, poremećaji urazvoj djeteta.

Vrlo je važno obaviti pregled u prvim mjesecima bebinog života, jer je u ovom uzrastu lakše dijagnosticirati i spriječiti moguće bolesti. Analiza urina Dijete ima identificira razne patologije od cistitisa, uretritisa do najtežih bolesti - raka.

Uz rutinske preglede, ljekar može propisati i pretrage na dugotrajne bakterijske i virusne bolesti. Ova odluka vam omogućava da shvatite koliko je tretman efikasan, da li ga treba promijeniti i ako da, kako.

Pravila za prikupljanje urina kod dojenčadi i starije djece

Da biste dobili što tačnije i najpouzdanije podatke istraživanja, potrebno je pridržavati se nekih pravila prilikom prikupljanja materijala za analizu:

1. Prije sakupljanja biomaterijala (urina), potrebno je oprati se genitalijama bebu toplom vodom bez upotrebe sapuna.
2. Uzmi biomaterijal je neophodan ujutro na prazan želudac.
3. Posude u kojima se skuplja urin moraju biti sterilizirane. Također možete kupiti poseban spremnik u bilo kojoj ljekarni.
4. Prikupljeni uzorci Čuva se na hladnom mestu ne duže od tri sata.

Prilikom sakupljanja urina iz odojčadi koji još ne kontrolišu mokrenje, mogu se pojaviti poteškoće. Ali ovaj problem je već odavno riješen. Apoteke prodaju minijaturni pisoar, koji je sterilna vrećica koja se pričvršćuje izvana na genitalije. baby (bez obzira na pol).

Dovoljno je pričvrstiti ga čvrstom ljepljivom linijom i pričekati prirodni proces mokrenja. Nakon što se vrećica napuni urinom, biomaterijal se sipa u posebnu posudu (teglu).

Kod starije djece prikupljanje urina je lakše. Potrebno je da beba već "ide" u nošu i može u nju mokriti, a zatim izliti urin u posebnu posudu.

Standardi u tabeli

Za utvrđivanje rezultata ispitivanja postoje različiti kriteriji, od kojih svaki ima svoju specifičnu normu.

Interpretacija rezultata testova urina za djecu različitog uzrasta

Standardne vrijednosti biomaterijala, po kojima se procjenjuje zdravlje djeteta, razlikuju se kod djece, ovisno o dobi. Gornja tabela predstavlja neke kriterijume koji ukazuju na normalne vrednosti za djecu . Stoga, kada dešifrovanje rezultataOvaj faktor se mora uzeti u obzir.

obrada istraživanja ( OAM ) provode kvalifikovani doktori, samo će oni moći ispravno utvrditi zašto su pojedini pokazatelji izvan granica normalno vrijednosti. Nije uvekodstupanje od normeznači prisustvo neke patologije.

Opće informacije o rezultatima testa urina

Urin (urin) je biološka tekućina koja sadrži različite organske tvari. Njegova vodeća komponenta je voda (skoro 100%), koja sadrži oko hiljadu različitih mikrokomponenti. Većina njih nema tačne karakteristike.

Svaki dan do krajagenitourinarnog sistemaIzluči se 70 g suhih supstanci, a najveći volumen je NaCl (sol) i dijamid ugljične kiseline, inače urea.

Dnevna brzina izlučivanja urina i procenat njegovih komponenti zavise od funkcionisanja bubrežnog sistema, odnosno intenziteta filtracije u bubrezima, kao i procesa oslobađanja tečnosti iz organizma.

Organoleptički parametri urina uključuju karakteristike boje, miris, prozirnost i kvantitativni pokazatelj. Oni se određuju bez upotrebe složene opreme. Razmotrimo glavna odstupanja od norme i moguće razloge za njihovu pojavu.

Brzina oslobađanja tečnosti kada mokrenje varira u zavisnosti od starosti. Kod dece, dnevna količina biološke tečnosti u mililitara približno izračunato koristeći sljedeću formulu:

600+100x(A–1), gdje je A dob djeteta.

Izlučeni volumen urina, odnosno diureza, povećava se konzumacijom velikih količina tekućine, proizvoda koji stimuliraju izlučivanje urin , na primjer, lubenica. Do smanjenja diureze dolazi kada je unos vode ograničen, tečnost se uklanja znojenjem, povraćanjem ili proljevom. Osim toga, smanjeno izlučivanje urina često je prisutno kod nedonoščadi. klinci.

Patologije koje karakterizira smanjenje volumena urina ili njegovo potpuno ili potpuno odsustvo, kao što su anurija i oligurija, dijagnosticiraju se kod djece u prvim danima života u odsustvu mokrenja 12-18 sati.

Uzorak biomaterijala se ovdje proučava uz pomoć mikroskopa. Tokom studije, krvni elementi, kao i soli i cilindri

Fizičko-hemijske karakteristike

U studiji sprovedenoj u laboratorije , procijeniti karakteristike glavnih fizičkih i kemijskih indikatori biološke tečnosti deteta. To uključuje gustinu i pH ravnotežu okoline.

Indikator gustine urina pokazatelj je funkcionisanja bubrežnog sistema, sposobnosti filtriranja i rastvaranja nepotrebnih supstanci. Povećane vrijednosti ovog parametra mogu biti uzrokovane prisustvom sljedećih bolesti:

• patologije jetre;
• nefrotski sindrom;
• dijabetes melitus;
• poremećaji srčanog ritma.

Smanjene vrijednosti su posljedica nepravilnog rada bubrežnog sistema, prisustva raznih vrsta infekcija, kao i dehidracije.

pH vrijednost ispod 5 ukazuje na povećan nivo kiseline. Uočava se kod pacijenata sadijabetes melitus, sa nedostatkom tečnosti, kao i sa viškom mesa u ishrani.

pH vrijednost iznad 7 ukazuje da je kiselost u tijelu niska. Signalizira ozbiljne patologije u funkcionisanju urinarnog sistema (zatajenje bubrega), infekcije. Može se javiti kod vegetarijanske prehrane.

Biohemijska istraživanja

Rezultati Biohemijski testovi uključuju indikatore proteina, glukoze i bilirubina sa urobilinogenom. Hajde da razmotrimo uzroci odstupanja u ovim pokazateljima detaljnije.

Prisustvo proteina u urinu je neprihvatljivo, čak i mala količina je znak nepravilnog funkcionisanja bubrežnog sistema. Međutim, ovaj fenomen se može pojaviti kod banalnog povećanja temperature kod djeteta ili kod ozbiljnog. Uglavnom, visoke koncentracije proteina mogu ukazivati ​​na sljedeće bolesti:

• upala bubrega (pijelonefritis);
• poremećaji u radu srčanog sistema;
• alergijske manifestacije;
• tumorske neoplazme.

Povišen nivo glukoze je takođe znak upozorenja. Po pravilu, ovo rezultat analize ukazuju na prisustvodijabetes melitusili galaktozemija (kongenitalna patologija ). Osim toga, može se primijetiti kod prijevremeno rođene djece klinci zbog nepotpuno formiranog bubrežnog sistema, kod dece sa prevelikom količinom slatkiša u ishrani.

Prekoračenje norme enzima kao što je urobilinogen (UBG) ukazuje na poremećaje u radu gastrointestinalnog trakta.

Prilikom provođenja biokemije otkrivaju se nusproizvodi metabolizma masti i ugljikohidrata, koji se nazivaju ketonska tijela. Patologija , koje karakterizira njihova povećana koncentracija u urin , nazvana ketonurija, njen uzrok je nedostatak glukoze

Koje mjere se poduzimaju ako postoje odstupanja od norme u rezultatima analize?

Ni pod kojim okolnostima ne biste trebali donositi ishitrene odluke ili donositi ishitrene zaključke. Prije svega, trebate se posavjetovati sa specijalistom po ovom pitanju.

U pravilu, nisu sva odstupanja od norme razlog za zabrinutost. Moguća su mala odstupanja sa takozvanim „normalnim“ vrijednostima i mogu biti uzrokovana potpuno različitim, pa čak i sasvim adekvatnim razlozima. Na primjer, uzimanje lijekova ili vitamina.

Štaviše, doktor donosi zaključke ne samo na osnovu laboratorijskih ispitivanja istraživanja analize urina, ali i na osnovu pritužbi pacijenta, podataka drugih pregleda, kao i kliničkih manifestacija.

Kako bi potvrdio dijagnozu, specijalist propisuje ponovnu analizu, jer se ne može isključiti mogućnost izobličenja rezultata. Ponovljeni pregled će potvrditi ili opovrgnuti prisustvo osumnjičenog bolest ili poremećaj.

Opći test urina kod djece prilično je uobičajen test za identifikaciju bilo koje bolesti, uključujući zarazne i prehlade. U okviru OAM-a proučavaju se fizička svojstva urina, sastav sedimenta i koncentracija različitih supstanci.

Suština studije

Klinička analiza urina omogućava vam da proučavate boju, miris i relativnu gustoću biološke tekućine. Prilikom provođenja hemijskih testova utvrđuje se kiselost urina, prisustvo proteinskih struktura, šećera, ketonskih tijela, žučnih pigmenata (bilirubin, kiseline, urobilin i dr.) u uzorku. Mikroskopski sediment mokraće otkriva tragove krvi, leukocitne ćelije, cilindre, epitel, formacije soli, sluz, bakterije itd. Dobijene vrednosti pomažu u identifikaciji bakterijskih i virusnih infekcija (upala grla, ARVI, upala pluća), metaboličkih poremećaja, ali i dijagnosticirati bolesti genitourinarnog sistema (glomerulonefritis, pijelonefritis, cistitis, vulvitis).

Prilikom procjene rezultata analize djeteta, treba uzeti u obzir vrstu hranjenja (dojenje, umjetno, mješovito). Nakon navršenih godinu dana i odbijanja bebe, normalni raspon je sličan onom tipičnom za odraslu osobu. Pregled urina i interpretacija rezultata se vrši u roku od 24 sata nakon predaje biomaterijala. Ako se ovi rokovi krše, greške se ne mogu isključiti, moguće su greške i ako je uzorak uzet pogrešno.

U kojim slučajevima se propisuje analiza?

Analiza se propisuje za gotovo svaki klinički pregled, kako novorođenčeta tako i adolescenata. Studija se takođe sprovodi ako:

• postoji sumnja na bolest genitourinarnog sistema;
• nedavno imali virusne ili zarazne bolesti;
• vakcinacija protiv velikog kašlja i difterije planirana je za 3 mjeseca (posebno ako postoje kronične bolesti);
• provedeno je dugotrajno liječenje lijekovima (da bi se procijenila koliko je ispravna i efikasna terapija).

Kod dojenčadi mlađe od 1 godine klinička analiza se rutinski provodi u dobi od mjesec dana, tri mjeseca, šest mjeseci i godinu dana.

Indikatori opšte analize

Prema algoritmu istraživanja, u početnoj fazi se proučava zapremina biološkog materijala i daje se procjena fizičkih parametara. Svijetlo žuta ili jantarna boja smatra se normalnom; svaka promjena nijanse može biti simptom ozbiljne patologije. Međutim, vrijedno je uzeti u obzir da na ovo svojstvo mogu utjecati namirnice koje su prethodno konzumirane (na primjer, sok od višnje, gazirana pića, crveno voće, cvekla, šargarepa), kao i uzimanje lijekova.

Što se tiče mirisa, urin novorođenih beba nema apsolutno nikakav miris. S godinama poprima karakterističnu aromu, ali ne izraženu. Ako tečnost miriše prejako, miriše na aceton ili nešto hemijsko, to je razlog da se obratite lekaru. Pjenast biomaterijala se također provjerava u laboratoriji. Ako pjena nestane odmah nakon protresanja, to je normalno; ako ne nestane, to ukazuje na sadržaj proteina u uzorku. U ranom uzrastu ova pojava je normalna.

Dobiveni podaci o gustoći, reakciji urina, kao i drugim biokemijskim pokazateljima ukazuju na to koliko pravilno funkcioniraju genitourinarni organi. Na osnovu karakteristika kao što su bilirubin, leukociti, crvena krvna zrnca, cilindrične čestice, amilaza, procjenjuje se stanje bubrega, prisustvo povreda i lezija ekskretornog trakta. Otkrivanje gljivica u urinu ukazuje na razvoj kandidijaze.

Evaluacija OAM rezultata

Neophodno je dešifrirati rezultate ispitivanja uzimajući u obzir kliničke simptome, jer kod male djece na pokazatelje u velikoj mjeri utječe prehrana i proces aktivnog formiranja svih tjelesnih sistema. Stoga su norme kod dojenčadi malo drugačije, a odstupanja u pokazateljima se ne pojavljuju uvijek zbog patologija.

Pregled analize urina kod djece ovisno o dobi prikazan je u tabeli:

Prisustvo bilirubina u uzorku ukazuje na probleme sa funkcijom jetre. Ako su rezultati pokazali sadržaj ketonskih tijela, to može biti posljedica gladovanja, znak dijabetesa ili gastrointestinalne infekcije. Mali broj crvenih krvnih zrnaca u adolescenciji je dozvoljen nakon dužeg fizičkog napora. Leukociti u urinu su pokazatelj akutne infekcije genitourinarnog trakta. Niska sluz se javlja kod upale genitalnih organa ili bubrega, glukoza - kod pankreatitisa, dijabetes melitusa, nakon prekomjernog uživanja u slatkišima ili proizvodima od brašna.

Priprema i pravila za sakupljanje biomaterijala

Kada liječnik prepiše test urina, roditelji često imaju pitanje: kako pravilno prikupiti biološki materijal kod kuće? To treba učiniti uzimajući u obzir karakteristike spola i dobi, što će vam omogućiti da dobijete najtočnije rezultate. Za analizu je potreban jutarnji dio koji se skuplja na prazan želudac, a večernji dio nije prikladan. Prije uzimanja uzorka potrebno je obaviti higijenu genitalija, važno je dobro oprati dijete kako bi se u potpunosti uklonio preostali sapun.

Posude za sakupljanje moraju biti sterilne i suve. Najbolje je kupiti posebnu ambalažu u ljekarni. U pravilu se radi o posudi od prozirnog stakla ili plastike sa čvrsto zašrafljenim poklopcem i naljepnicom za bilješke. Drugi uslov: prikupljeni biološki materijal mora se čuvati isključivo u frižideru, mora se dostaviti u laboratoriju u roku od 1,5-2 sata nakon sakupljanja.

Ne zaboravite da na rezultate studije može uticati uzimanje određenih lijekova, pijenje voća, povrća i pića (na primjer, mineralna voda). Stoga, uveče morate pažljivo pratiti ishranu vaše bebe. Ako govorimo o bebi, onda bi majka trebala odustati od slane, paprene, dimljene hrane, kao i od cvekle i šargarepe.

Sakupljanje urina od dječaka i djevojčica

Biomaterijal se može prikupiti na više načina, pri čemu treba uzeti u obzir spol i dob djeteta. Prilikom obavljanja higijenskih zahvata na djevojčici prije analize, posebnu pažnju treba obratiti na područje između usne, može se tretirati pamučnim štapićem sa slabim rastvorom kalijum permanganata. Kada uzimate uzorak od dječaka, morate držati kožicu, ispustiti prve kapi u lonac, a zatim staviti posudu ispod potoka.

Najbolje je sakupljati urin od djevojčice pomoću posebnog sakupljača urina. To je prozirna vrećica s rupom i hipoalergenim ljepljivim slojem oko nje; postoje opcije sa i bez katetera. Tehnika prikupljanja materijala je prilično jednostavna i ne zahtijeva posebnu pripremu. Nakon jutarnje higijene potrebno je pričvrstiti vrećicu za urin na kožu oko genitalija. Nakon mokrenja, vrećica s urinom se uklanja i biomaterijal se sipa u sterilnu posudu.

Uz pomoć takvog uređaja možete prikupiti jutarnji urin od dječaka. Apoteke nude univerzalne sakupljače urina, kao i one posebno dizajnirane za dječake i djevojčice, razlikuju se samo po obliku rupe. Za prikupljanje urina od starije djece možete koristiti i poseban sakupljač urina, ali ako dijete već može kontrolirati nagon, uzorak možete uzeti direktno u sterilnu posudu. Prikupljeni biomaterijal treba što pre dostaviti u laboratoriju, minimalna zapremina tečnosti je 20 ml.