Ako muškarcu rastu mliječne žlijezde. Ginekomastija: Zašto je neophodna operacija uklanjanja dojke? Rizici i komplikacije ginekomastije. Mišljenje plastičnog hirurga - video. Operacija ginekomastije

Povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca nastaje kao rezultat činjenice da raste masno ili žljezdano tkivo. Bolest može biti jednostrana ili bilateralna. Zbijanje grudi se često razvija tokom puberteta, nakon čega nestaje samo od sebe. Često se kršenje događa kod sportaša, na primjer, koji se bave bodibildingom, zbog nedostatka vježbe i upotrebe anaboličkih steroida. Kako se hormonska ravnoteža ne bi pomjerila prema ženskim hormonima, potrebno je pažljivo odabrati program treninga na kursu.

Mliječna žlijezda se može povećati od 1 do 10 cm.Simptomi bolesti izraženi su u zbijenosti dojki, bolu pri palpaciji i osjećaju težine. U nedostatku rezultata konzervativnog liječenja indicirana je kirurška intervencija, jer se zanemarena ginekomastija može razviti u rak dojke. MKB-10 bolest ima broj N62. Vojska i ginekomastija su sasvim kompatibilni, tako da ne odlažu s takvom dijagnozom.

Klasifikacija bolesti

prava ginekomastija Dešava se fiziološki I patološki. Prvi oblik uključuje novorođenčad, adolescentnu i senilnu ginekomastiju. Patološki izgled se razvija kod genetske i jatrogene patologije, hormonalnih i somatskih bolesti, genetskih poremećaja i paraneoplastične disfunkcije (karcinom testisa, dojke, bubrega, itd.).

izdvaja difuzno(opširno) i nodal(djelimična) prevalencija bolesti.

Jednostrano Muška ginekomastija se obično razvija uz povećanu lokalnu osjetljivost dojke na estrogene u krvi. Mliječna žlijezda s lijeve strane je češće zahvaćena. dvostrano oblik bolesti znači da su obje dojke zahvaćene istovremeno, iako intenzitet poremećaja obično varira.

Postoje 3 faze razvoja:

1. U razvoju- prva menstruacija, koja traje oko 4 mjeseca. Promjene su reverzibilne i dovoljna je konzervativna terapija.
2. Srednji obrazac može trajati do 1 godine. Promjene tkiva dojke.
3. Vlaknaste- masne ćelije se talože u mliječnoj žlijezdi i formira se zrelo vezivno tkivo, povratni razvoj je nemoguć.

Klinički postoje 4 stepena ginekomastije:

I stepen- najmanja subareolna nodularnost;
II stepen- pečat je manji od veličine areole;
III stepen- čvor ima zapreminu areole;
IV stepen- pečat je veći od pigmentiranog područja oko bradavica.

Po veličini se uslovno razlikuje umjereno(do 6 cm), prosjek(do 10 cm) i izraženo(više od 10 cm) obrazovanje. Izračunajte ga prema formuli, uzimajući u obzir visinu i obim žlijezde.

Simptomi i znaci

Pubertetski prolazni oblik bolesti kao prirodna pojava uočava se kod 35-85% dječaka u procesu puberteta. U ovoj dobi, momci obično imaju minimalno, blago primjetno povećanje mliječnih žlijezda. Obično postoji bilateralno povećanje, u slučaju jednostrane formacije, asimetrija može biti prilično jaka.

Uzroci ovog oblika ginekomastije nisu u potpunosti shvaćeni. Utvrđeno je da je tokom puberteta proizvodnja estrogena veća od testosterona, što doprinosi hormonskoj neravnoteži. Postoji mišljenje da je za to kriv omjer gonadotropina i PRL. S obzirom da je povećano lučenje FSH, povećava se broj ćelija testisa, a lučenje LH dostiže „muški“ nivo tek nakon 2 godine. U ovom slučaju dolazi do blagog proliferacije mliječnih kanala. Naravno, to kod mladog čovjeka izaziva duhovnu nelagodu i anksioznost: umjesto željene zrelosti dolazi do feminizacije. Mladić pokušava da sakrije ginekomastiju, izbjegava bavljenje sportom, stidi se skidati se pred vršnjacima. U pravilu, nakon 6-18 mjeseci svi simptomi spontano nestaju.

Juvenilni oblik bolesti može biti nasljedan, ali očevi često zaborave da su u prošlosti imali takve poremećaje, što otežava prikupljanje anamneze. Obično nije potrebno liječenje tokom puberteta, samo malo pričekajte.

U ovoj dobi, samo uz upornu ginekomastiju, zadržava se povećanje grudi. Štoviše, ovaj oblik praktički nije podložan konzervativnoj terapiji i često zahtijeva operaciju. Prema statistikama, otprilike 1/3 odraslih predstavnika jačeg spola ima ginekomastiju, koja se manifestira proliferacijom kanala mliječne žlijezde i strome. To je zbog utjecaja okolišnih, patofarmakoloških i drugih faktora.

Kratki zanimljivi podaci
- Lenehin je prvi opisao ginekomastiju 1771. godine.
- Bolest je dobila ime po dvije latinske riječi gyne - žena i mastos - dojka.
- Tokom puberteta, ginekomastija se javlja kod 50-70% adolescenata i do 70% starijih muškaraca.

Teške komplikacije izražene su razvojem ženskog tipa, neprirodnom raspodjelom potkožnog masnog tkiva i supinacijom podlaktica. To je zbog poraza centralnog odjela regulacije reproduktivnog sistema.

Komplikacije

Najopasnija komplikacija je degeneracija ginekomastije u rak. Prema statistikama, 20-60% slučajeva malignih tumora dojke kod muškaraca nastaje u pozadini bolesti.

Kod gojaznih muškaraca zrele dobi, nakon uklanjanja veće količine tkiva, može se razviti cirkulatorna insuficijencija, što dovodi do nekroze bradavice. Njegova osjetljivost, prilikom promjene uobičajenog položaja, ponekad se smanjuje ili potpuno nestaje.

Uzroci bolesti

Dodijeli intersticijalna transformacija sa taloženjem masnih ćelija, proliferacijom vezivnog tkiva i parenhimski sa proliferacijom mlečnih kanala. Prvi tip je povezan sa uticajem testosterona, estrogena i progesterona. Drugi oblik je prolaktin, jer postoji prekomjerna proizvodnja prolaktina.

Istraživanja su pokazala da isti hormoni utječu na stanje mliječnih žlijezda kod žena kao i kod muškaraca. Ginekomastija je praćena povećanim nakupljanjem estradiola u tijelu. Dugotrajna bolest dovodi do fibroze i hijalinizacije tkiva žlijezde.

Ginekomastija je izražena simptomatska manifestacija apsolutne ili relativne hiperestrogenemije. Estrogeni se proizvode u tijelu svakog zdravog muškarca, ali povećanje njihove sekrecije ili egzogena primjena je patologija. Uloga hormona prolaktina u nastanku ginekomastije nije sasvim jasna, ali ipak ne smijemo zaboraviti da povećava osjetljivost ciljnih organa (bubrezi, jetra, itd.).

Tokom trudnoće, način na koji će se odvijati začeće mliječnih žlijezda kod fetusa određuje skup polnih hromozoma, što može biti rezultat osjetljivosti na hormonske utjecaje.

Iz navedenog možemo zaključiti da uzroci ginekomastije mogu biti povećanje proizvodnje estrogena i PRL, poremećaj metabolizma estrogena, androgena u jetri, povećana osjetljivost tkiva na njih, funkcionalna hiperprolaktinemija, redoviti kontakt s lijekovima. koji sadrže estrogene ili blokirajuće androgene.

Neka oboljenja organa i sistema mogu doprinijeti nastanku ginekomastije: ciroza jetre, hipertireoza, trauma grudnog koša ili herpes infekcija, tumori nadbubrežne žlijezde, dijabetes melitus, plućna tuberkuloza, zatajenje bubrega i jetre, HIV infekcija.

Dijagnostika

Prije svega, liječnik pokušava utvrditi lažnu ginekomastiju ili pravu, patološku ili fiziološku. Definitivno će razjasniti koliko davno je dojka počela da se povećava i da li dolazi do progresije procesa. Otkriva se razvoj simptoma erektilne funkcije, hipogonadizma, plodnosti i seksualne želje. Dijagnoza uključuje određivanje lokacije potkožne masti, prirode rasta dlačica i boje glasa, pregled genitalija.

Potrebno je uraditi testove na nivo hormona u krvi: PRL, LH, testosteron, FSH, TSH, estradiol, hCG. Također je potrebno ispitati kreatinin, enzime jetre i procijeniti rezultate rendgenskog snimka grudnog koša i grudnog koša (mamografija), u nekim slučajevima je indiciran i ultrazvuk testisa. Bolesnici s nepotpunim pubertetom rade CT ili MRI nadbubrežne žlijezde.

Tretman

Prije svega, potrebno je utvrditi i otkloniti uzrok bolesti. Na primjer, ako je ginekomastija posljedica uzimanja lijeka, dovoljno ga je ukinuti ili zamijeniti drugim.

Obično se do 6 mjeseci bolest jednostavno promatra i čeka na nezavisnu regresiju. Ako se to ne dogodi, onda pokušavaju da se riješe povećanja grudi uz pomoć hormonskog liječenja: klomifena, testosterona, tamoksifena i danazola. Ginekomastija kod adolescenata se obično liječi bromokriptinom. Prikazani su i Aevit i vitamin B1.

Hirurško uklanjanje (mastektomija) se izvodi samo kod izraženog estetskog defekta, ako postoji sumnja na razvoj karcinoma ili ako nema rezultata konzervativnog liječenja. Mamoplastika pomaže u uklanjanju tkiva dojke formiranjem ležišta ispod bradavice kako bi se spriječilo njeno povlačenje.

Prevencija

Narodne metode liječenja

Na pozadini apsolutnog zdravlja, mliječne žlijezde kod muškaraca ostaju nerazvijene nakon puberteta. Povećanje grudi može nastati sa viškom potkožnog masnog tkiva, hormonskom neravnotežom i (izuzetno rijetkim, ali ipak mogućim) tumorima dojke.

Moderna sredstva za samoodbranu impresivna je lista predmeta koji se razlikuju po principima djelovanja. Najpopularniji su oni za koje nije potrebna licenca ili dozvola za kupovinu i korištenje. IN internet prodavnica Tesakov.com, Možete kupiti proizvode za samoodbranu bez licence.

Kao varijanta norme, povećanje grudi može se pojaviti u tri vremenska perioda života muškarca:

Drugi mogući razlog za povećanje grudi, koji se teško može nazvati varijantom norme, ali se u isto vrijeme ne može smatrati patologijom, je taloženje viška potkožne masti.

Promjena grudi prema vrsti lipomastije

Opće informacije

Lipomastija(inače lažna ginekomastija) - fiziološko povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca, zbog prekomjerne težine. Kod lažne ginekomastije dolazi do spuštanja bradavica prema dolje, povećanja potkožne masti ispod mliječnih žlijezda.

Karakteristika stanja je nepromjenjivost veličine tkiva žlijezda (bradavice, areola), odsutnost boli i pečata pri palpaciji. Kako se potkožno masno tkivo gomila, koža na grudima se rasteže, uzrokujući njeno opuštanje.

Promjena mliječnih žlijezda ni na koji način ne utječe na dobrobit pacijenta, ali gojaznost sama po sebi može doprinijeti nastanku kardiovaskularnih bolesti, proširenih vena na nogama i drugim komplikacijama.

Medicinska taktika

Osnova procesa liječenja je organizacija vlastitog života: spavanje i odmor, hrana i piće, uvođenje stalne fizičke aktivnosti. U otklanjanju problema "ženskih" grudi kod muškaraca, razni dodaci prehrani, vitamini, sumnjivi odvari nepoznatih biljaka su nedjelotvorni. Dijeta prilagođena potrebama čovjeka, njegovoj dobi, kliničkoj i životnoj istoriji pomoći će u postizanju dobrih terapijskih rezultata.

Važno je shvatiti da gubitak težine neće doći odmah, može potrajati više od godinu dana.

Uz neučinkovitost konzervativnih metoda, pacijent može pribjeći plastičnoj kirurgiji - liposukciji. Suština hirurške korekcije je uklanjanje viška volumena potkožnog masnog tkiva uz pomicanje areole i bradavice u normalan anatomski položaj. Operacija nije lijek za rast masti ako muškarac ne kontrolira vlastitu ishranu i način života.

Patološke promjene u tipu ginekomastije

Opće informacije

Tkivo dojke kod dece oba pola je isto. Da li će se razviti zavisi od odnosa androgen-estrogen, odnosno ravnoteže između muških i ženskih polnih hormona. moguće u mnogim patološkim stanjima, o čemu će se detaljnije govoriti nešto kasnije. Kada se omjer androgen-estrogen promijeni u korist estrogena, muške mliječne žlijezde se povećavaju i zgušnjavaju, počinje rast kanala, areola i bradavica.

U nekim slučajevima hormonska ravnoteža može ostati normalna, ali se iz razloga koji su stručnjacima još nepoznati povećava osjetljivost receptora mliječne žlijezde na estrogene, izazivajući rast grudi. Riječ je o takozvanoj idiopatskoj, bezuzročnoj ginekomastiji, koja se javlja kod gotovo polovine pacijenata. Iste promjene mogu uzrokovati porodičnu ginekomastiju.

Uzroci

Rast i razvoj grudi prema ženskom tipu moguć je pod sljedećim uslovima:

Prekomjerna proizvodnja estrogena(ženski hormoni) zbog tumora, ili pretvaranje viška androgena u estrogen takođe uzrokovana tumorom. Izvor estrogena može biti:

• tumori testisa iz Leydigovih ćelija;
• tumori testisa iz Sertolijevih ćelija;
• estrome nadbubrežnih žlijezda.

Višak androgena može proizvesti:

• androsteromi;
• adrenokortikalni karcinom.

Indirektno, prekomjerna proizvodnja ženskih polnih hormona može izazvati maligne neoplazme jetre, bronha, testisa.

Endokrini poremećaji može se odnositi kako na direktan poremećaj proizvodnje hormona koji reguliraju sintezu androgena i estrogena (hiperprolaktinemija, povećana proizvodnja korionskog gonadotropina), tako i na "uobičajeno", na prvi pogled, nevezano za spolne hormone endokrinu patologiju. Na primjer, poremećaj ravnoteže androgena i estrogena javlja se kod 30% muškaraca s tireotoksikozom.

Intoksikacija organizma kod određenih bolesti:

• ciroza jetre;
• zatajenje bubrega ili jetre;
• bolesti srca i krvnih žila;
• stanja imunodeficijencije;
• herpetična infekcija.

Uopšte, s teškom kroničnom patologijom teško je razlikovati uticaj bolesti od uticaja lekova. Poznato je da se omjer androgen-estrogen može promijeniti:

• ketokonazol;
• citostatici;
• anabolički steroidi i drugi hormonski lijekovi;
• antihipertenzivi.

Posebno treba izdvojiti opojne droge: opijati i opioidi remete hipotalamo-hipofizni sistem (koji reguliše ravnotežu svih hormona u organizmu), što dovodi do inhibicije funkcija polnih žlijezda. Marihuana djeluje toksično direktno na tkivo testisa. Isto važi i za alkohol.

Maligne neoplazme. D oko 2,5% su muškarci. U pravilu se kasno dijagnosticiraju, zbog nedostatka onkološke budnosti. Na patologiju se može posumnjati ako je povećanje grudi jednostrano, prema nodularnom tipu, mijenja se koža bradavice i sama žlijezda, pojavljuje se iscjedak iz bradavice.

Razlozi za pojavu "ženskih" grudi kod muškaraca su vrlo raznoliki i mnoge od njih su daleko od bezopasnih. Stoga je nepoželjno baviti se samodijagnozom, potrebno je kontaktirati terapeuta i endokrinologa.

Proces zarastanja

Kod patološke ginekomastije propisano je konzervativno ili kirurško liječenje. Konzervativne metode liječenja usmjerene su na uklanjanje uzroka koji su izazvali promjenu količine estrogena. Ako je nemoguće medicinski ispraviti pravi uzrok bolesti, sprovodi se ona koja suzbija dejstvo estrogena. Hirurško liječenje se propisuje kada su poštedne metode terapije neučinkovite.

Terapija lekovima

Liječenje lijekovima provodi se na kompleksan način kako bi se što više uticalo na uzroke i manifestacije bolesti. Za liječenje prave ginekomastije propisuju se sljedeći lijekovi:

• antiestrogeni (danazol, klomifen, tamoksifen);
• (Tijamin bromid, Testolakton);
• vitamini Aevit, vitamini grupe B1 (injekcija);
• antiagregacijski agensi (Aspilat, Aspirin, Curantil);
• antikoagulansi (Varfarin, Heparin, Clexane);
• nootropici (Glicin, Eltacin).

U kombinaciji s glavnim tretmanom, učinkovita je primjena lijekova koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju (Cinnarizin, Actovegin, Cavinton). U nedostatku zadovoljavajućeg rezultata terapije nakon 2 godine, testosteron se također propisuje u kombinaciji sa Halidorom.

Sva ova sredstva može propisati samo liječnik nakon sveobuhvatnog pregleda. Samostalna upotreba može uzrokovati nepopravljivu štetu po zdravlje.

Hirurška korekcija

Hirurška korekcija se odnosi na radikalne metode liječenja. Neophodno je razumjeti ne samo učinkovitost hirurške manipulacije, već i moguće negativne posljedice. Često je nakon operacije potrebna dodatna plastična operacija, jer dojka može izgledati neestetski. Postoje tri glavne metode izvođenja operacije:

• subkutana mastektomija sa očuvanjem areole;
• potkožna mastektomija s uklanjanjem viška potkožnog masnog tkiva;
• endoskopska mastektomija.

Izbor operacije ostaje na doktoru, na osnovu mnogih faktora: kliničke anamneze, starosti pacijenta, omjera koristi i potencijalne štete. Nakon operacije slijedi dug period oporavka uz nošenje zavoja ili elastičnog korzeta. Nakon uspješne hirurške korekcije, važno je da se muškarci bave sportom i vode zdrav način života.

Uz patološko povećanje mliječnih žlijezda, neprihvatljivo je zatezati područje prsne kosti šalovima, kompresijskim donjem rublju i samostalno koristiti hormonske lijekove. Ako promijenite anatomski oblik dojke, trebate se obratiti ljekaru opće prakse. Liječnik će procijeniti opće stanje pacijenta i imenovati konsultacije sljedećih specijalista: endokrinologa, urološkog hirurga, genetičara, onkologa. Ređe mogu biti potrebna mišljenja nefrologa, kardiologa, oftalmologa, infektologa i psihologa.

Prognoza za pravu ginekomastiju u potpunosti ovisi o težini kliničkog tijeka osnovnog patološkog procesa. Hirurška korekcija je trenutno jedina efikasna mjera za vraćanje normalnog anatomskog oblika dojke i njene veličine.

Dodajte komentar

Tinejdžeri i muškarci s ovom patologijom doživljavaju mnogo neugodnih senzacija i iskustava. U nekim slučajevima, ginekomastija je potpuno bezopasna i prolazi sama od sebe, ali postoje situacije kada takva hormonska neravnoteža zahtijeva liječenje i stalno praćenje. Ova patologija može doprinijeti razvoju kod muškaraca i ne treba je ostavljati bez adekvatne pažnje. U našem članku ćemo vam reći o uzrocima, vrstama, simptomima, metodama dijagnoze i liječenja ginekomastije. Takvo znanje će vam pomoći da izbjegnete brige i komplikacije.

Ginekomastija je patološki rast mliječnih žlijezda kod muškaraca. Može se razviti u različitim periodima života, počevši od prvog mjeseca života pa do starosti. Rast mliječnih žlijezda izaziva hormonska neravnoteža, koju prati povećanje razine ženskih spolnih hormona ili smanjenje koncentracije androgena.

Klasifikacija i uzroci ginekomastije

Povišeni nivoi estrogena mogu biti uzrokovani fiziološkim i patološkim uzrocima, ovisno o tome, ginekomastija se dijeli na fiziološku ili patološku.

Fiziološku ginekomastiju karakteriziraju starosne kategorije:

• ginekomastija novorođenčadi: uzrokovana prisustvom u dječakovom tijelu estrogena iz krvi majke, koji su mu uneseni u krv u prenatalnom periodu, ova patologija nestaje sama nakon 2 sedmice (ponekad nakon mjesec dana), uočeno u 70% dječaka u prvim danima života;
• pubertetska ginekomastija: uzrokovana hormonskim promjenama u tijelu i nestaje sama nakon 1-2 godine (2 godine ova patologija je rijetka i naziva se perzistentna pubertetska ginekomastija), uočena u 35-55% adolescenata od 12-14 godina;
• ginekomastija kod starijih muškaraca: uzrokovana promjenama vezanim za dob koje dovode do smanjenja nivoa testosterona ili povećanja nivoa estrogena, uočeno kod muškaraca od 55-80 godina.

Za razliku od fiziološkog oblika ove patologije, patološka ginekomastija je simptom ozbiljne bolesti koja izaziva smanjenje ili povećanje razine estrogena. Postoji mnogo razloga za njegovu pojavu:

• bolesti testisa: anorhija (urođeno odsustvo dva ili jednog testisa), poremećaji u sintezi testosterona, Klinefelterov sindrom;
• maligni i;
• onkološke bolesti: karcinom ili adenom, tumori testisa, pluća, pankreasa i želuca, korionski karcinom;
• hermafroditizam;
• zarazne bolesti: zaušnjaci, herpetične lezije grudnog koša, orhitis, , plućna tuberkuloza;
• kršenja protoka krvi u testisima;
• ozljeda testisa;
• hipertrofija;
• tumori hipofize s hiperprolaktinemijom;
• kardiovaskularno zatajenje.

Patološka ginekomastija može biti uzrokovana dugotrajnom upotrebom određenih farmakoloških lijekova:

• diuretici kao što je Veroshpiron;
• hormonski agensi za liječenje raka prostate;
• sredstva za liječenje koronarne arterijske bolesti i hipertenzije: Verampil, Nifedipin, Amlodipin, Enap, Captopril, Diroton, Kapoten, Dopegit;
• srčani glikozidi, na primjer, digoksin;
• antibakterijski, antimikrobni i antimikotični agensi: Isoniazid, Trichopolum, Ketoconazole;
• antivirusna sredstva za liječenje osoba zaraženih HIV-om;
• lijekovi protiv čira: Omez, Ranitidin;
• sredstva za smirenje: Diazepam, Seduxen, Relanium;
• droge: heroin, marihuana, alkohol.

Zašto je ginekomastija opasna?

Fiziološka ginekomastija nije opasna i povlači se sama od sebe. Dječak ili muškarac mogu biti postiđeni ovakvim izgledom grudi i iskusiti neke komplekse, ali razumijevanje uzroka ovog stanja ili rad sa psihologom mogu izgladiti ova neugodna iskustva.

Dugotrajna patološka ginekomastija, osim što prati progresivnu osnovnu bolest, može uzrokovati razvoj raka dojke. Ova onkološka bolest je prilično rijetka kod muškaraca, ali je praćena istim teškim posljedicama kao i maligni tumori dojke kod žena. Pojava krvavog iscjetka iz bradavice, guste formacije, ulceracije, promjena izgleda kože preko pečata i povećanje obližnjih limfnih čvorova - takvi bi znakovi trebali upozoriti muškarca i postati razlog za trenutnu žalbu hirurgu ili onkologu.

Simptomi

Glavni karakteristični simptomi ginekomastije su povećanje i rast grudi. Treba napomenuti da povećanje grudi kod muškarca zbog rasta masnog tkiva ne ukazuje na ovu patologiju i naziva se pseudoginekomastija.

Povećanje veličine i napunjenost mliječnih žlijezda kod novorođenih dječaka je beznačajno i ne uzrokuje ozbiljne neugodnosti djetetu. Kod drugih vrsta ginekomastije dojka može narasti do 15 cm u prečniku i težiti oko 160 g. Mliječne žlijezde se često povećavaju s obje strane. Ponekad je jedna žlijezda povećana više od druge. Kod jednostrane ginekomastije, koja je rjeđa, simptomi su isti, ali ovo stanje značajno povećava rizik od razvoja raka dojke.

Pacijenti s ovom patologijom rijetko se žale na bol, ali primjećuju osjećaj pritiska, nelagodu i povećanu osjetljivost bradavica (posebno kada nose odjeću). U nekim slučajevima, ginekomastiju prati mliječni iscjedak iz bradavica. Njihove areole mogu biti hiperpigmentirane i proširiti se do 3 cm.

Ginekomastiju, koja je uzrokovana hiperprolaktinemijom, prate znaci oštećenja centralnog nervnog sistema, oligospermija i impotencija. Povrede potencije kod drugih vrsta ove patologije uočavaju se samo u slučaju značajnog povećanja razine estrogena i značajnog smanjenja količine testosterona. U nekim teškim slučajevima libido može biti potpuno odsutan.

Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na povećanje nivoa estrogena kod muškaraca: promjena boje glasa (postaje viši), pretjerana razdražljivost i plačljivost. Kod patološke ginekomastije mogu se otkriti promjene u obliku, otok i oticanje testisa. Svi gore navedeni znakovi trebali bi biti razlog za hitan medicinski pregled.

Tokom patološke ginekomastije mogu se razlikovati tri stadijuma:

• proliferirajuće (prva 4 mjeseca): praćeno početnim simptomima koji mogu regresirati adekvatnom terapijom;
• srednji (oko 4-12 meseci): praćen sazrevanjem i rastom tkiva dojke;
• vlaknasto: popraćeno pojavom vezivnog i masnog tkiva u mliječnoj žlijezdi, grudima s gustim brtvama, regresija patološkog procesa u ovoj fazi je gotovo nemoguća.

Dijagnostika

Pretpostavljenu dijagnozu postavlja endokrinolog na osnovu pritužbi, ispitivanja i palpacije grudnog koša i aksilarnih limfnih čvorova pacijenta. Za potvrdu ginekomastije radi se ultrazvuk mliječnih žlijezda i limfnih čvorova.

Za otkrivanje kršenja hormonske ravnoteže, propisuju se krvni testovi za određivanje koncentracije:

• testosteron;
• estradiol;
• prolaktin;

Sa povećanjem nivoa horionskog hormona ili etsradiola, pacijentu se odmah dodeljuju studije za isključivanje tumora raka. Može biti potrebna mamografija, biopsija i naknadna histološka analiza tkiva dojke. U nekim slučajevima, kako bi se isključio onkološki proces, može se propisati sljedeće:

• Ultrazvuk skrotuma;
• kompjuterizovana tomografija nadbubrežnih žlezda.

Ako je potrebno, mogu biti potrebne dodatne konsultacije liječnika drugih specijalnosti: liječnika opće prakse, neurologa, urologa ili onkologa.

Tretman

Fiziološka ginekomastija novorođenčadi prolazi sama od sebe. Kod pubertetskog oblika ove patologije, liječenje lijekovima u pravilu nije propisano. Tinejdžera promatra liječnik, a u nedostatku pozitivne dinamike šest mjeseci i značajnom povećanju nivoa estrogena, može mu se propisati hormonska korekcija. Za to se koriste lijekovi kao što su Danazol, Clomiphene, Testolactone, Dihydrotestosterone, Tamoxifen. Psihološki rad se također provodi s tinejdžerom, koji je usmjeren na uklanjanje kompleksa i neuroza.

Liječenje patološke ginekomastije može propisati samo liječnik nakon utvrđivanja uzroka njenog nastanka. U početku se pacijentu propisuje konzervativna terapija usmjerena na liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala hormonski disbalans.

Uz nizak nivo testosterona, pacijenti uzimaju lijekove na bazi ovog hormona. Takva terapija je efikasna tokom prva 4 mjeseca. Suplementacija testosteronom nema efekta kod starijih muškaraca i pacijenata sa normalnim nivoom androgena, a oni se dodeljuju za korekciju drugih hormona. Kod povišenog nivoa estradiola pacijentu se preporučuje uzimanje antiestrogena (klomifen, nolvadeks, tamoksifen itd.).

Ginekomastija, koja je uzrokovana uzimanjem lijekova, liječi se promjenom farmakološkog sredstva ili smanjenjem njegove doze.

U nedostatku pozitivne dinamike od konzervativne terapije, dugotrajne ginekomastije s fibroznim promjenama ili otkrivanja malignog procesa u tkivima mliječne žlijezde, pacijentu se propisuje kirurško liječenje.

Ovisno o rasprostranjenosti i vrsti patološkog procesa, mogu se izvesti sljedeće operacije:

• endoskopska mastektomija: može se izvesti uz minimalno povećanje grudi, ovo je minimalno invazivna operacija, izvodi se endoskopom;
• mastektomija koja štedi areolu: izvodi se paraareolarnim pristupom;
• mastektomija sa liposukcijom: izvodi se paraareolarnim pristupom, dodatno se uklanja višak masnog tkiva.

Pacijenti dobro podnose endoskopsku i subkutanu mastektomiju. Pacijent se brzo oporavlja nakon operacije i nakon 2 dana može biti otpušten iz bolnice.

U postoperativnom periodu mora se pridržavati niza preporuka: ograničiti fizičku aktivnost i nositi posebno donje rublje 2-3 tjedna kako bi se popravila kontura mišića i popravila kontrakcija kože.

Nakon nedelju dana pacijent može da počne sa lakšim radom, a nakon mesec dana dozvoljena je intenzivnija fizička aktivnost ili sportski trening.

Prognoze

Fiziološku ginekomastiju u većini slučajeva karakterizira povoljna prognoza i nestaje sama od sebe. Kod 75% adolescenata, hormonska pozadina se obnavlja u roku od dvije godine.

Proteklih nekoliko mjeseci vrlo sam se aktivno zanimao za bodibilding, vježbao sam sa trenerom - prvakom Španjolske u bodibildingu, čitao članke i knjige raznih stručnjaka za izgradnju mišića. Kao i uvijek, u procesu proučavanja nove teme, naiđem na nešto neočekivano i novo, na primjer, iz kojeg razloga muškarcima rastu ženske grudi. Ova tema je vezana za rad našeg organizma i, naravno, za ishranu koja stimuliše rast mišića. Između ostalog, pokazalo se da se fenomen rasta grudi kod muškaraca ne može prevladati samo fizičkim naporom.

Fenomen pod nazivom "ženske grudi kod muškaraca" vrlo je čest u mnogim zemljama zapadnog svijeta, njegovo širenje je u direktnoj proporciji sa širenjem epidemije gojaznosti. Proizvodi zbog kojih muškarac izgleda kao ženske grudi predstavljaju prijetnju ljudskom zdravlju, bez obzira na spol i godine. To su prerađeni ili prerađeni proizvodi, tj. prodaje se ne u cijelom obliku, već industrijski obrađeno uz dodatak šećera, raznih kemikalija, trans masti itd. Ovi proizvodi također sadrže molekule slične estrogenu koji se ponašaju kao pravi estrogeni. Prekomjerna konzumacija prerađene hrane stvara previše ovog ženskog hormona u tijelu muškaraca (žene i djece također, ali za sada govorimo o muškom problemu). Zbog toga muškarci rastu grudi.

Nemoguće je riješiti se masnog tkiva koje prekriva prsne mišiće samo uz pomoć fizičkih vježbi. Jedini način da smanjite tjelesnu masnoću, bez obzira gdje se ona nalazi, jeste da smanjite ili eliminišete prerađenu hranu iz vaše prehrane i jedete zdravu cjelovitu hranu.

Estrogen i zdravstveni problemi

Estrogen je hormon koji se proizvodi u tijelu i muškaraca i žena. Količina estrogena potrebna muškarcu za normalnu proizvodnju sjemene tekućine i održavanje koštanog sistema je vrlo mala. Povećanje nivoa estrogena stvara uslove za razvoj mnogih bolesti.

Jedinjenja slična estrogenu koja se nalaze u hrani mogu uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme, uključujući rak dojke, materice i jajnika, prostate i debelog crijeva. Oni su također odgovorni za slab seksualni nagon i debljanje kod žena i muškaraca, uključujući i spomenute muške grudi.

Očigledno, problem ne samo da povređuje ponos jačeg pola, koji samo razmišlja o tome da pitaju svoje fitnes trenere kako da skinu grudi muškarcima, već ugrožava i zdravlje cijele porodice, a tradicionalna medicina ga praktično ignorira.

Epidemija gojaznosti koja je zahvatila milione ljudi u Americi i Evropi nije uzrokovana samo prejedanjem i nedostatkom vežbanja. Da je to slučaj, onda bi se problem gojaznosti pojavio prije nekoliko decenija. Zašto su bolesti srca, rak, gojaznost i drugi ozbiljni zdravstveni problemi tako rasprostranjeni u zapadnom svijetu? I zašto se ovaj fenomen pojavio tek nedavno? Danas većina ljudi u Americi, na primjer, ne jede gotovo ništa osim prerađene hrane. Ovo sugerira da su navedeni problemi vjerovatno uzrokovani velikim promjenama u .

Kako ukloniti grudi kod muškaraca

Ukratko, da bismo ostali lijepi i zdravi, moramo potpuno izbaciti prerađenu hranu iz naše prehrane, evo liste nekih od njih:

1. Mesni proizvodi. Prerađeni mesni proizvodi sadrže boje, konzervanse, arome i druge aditive koji imaju "estrogeni" učinak. Na primjer, goveđe meso dobiveno od goveda koje se ne hrane biljkama sadržavat će hormon estrogen. Goveda u većini slučajeva primaju ove hormone injekcijom i implantacijom pod kožu. Estrogen se nalazi svuda u tijelu životinje, a vi i vaša porodica dobijate iste hormone samo jedući proizvode od govedine.
2. Hrana koja sadrži omega-6 masne kiseline. Ovo je mast koja je bogata jeftinim biljnim uljima: suncokretovo, kukuruzno, sojino itd. Upravo se ta ulja nalaze u velikim količinama u prerađenoj hrani, jer su za proizvođače znatno jeftinija. potrebno nam je da ostanemo zdravi. Ali potrebno je pridržavati se ispravnog omjera između potrošnje omega-3 i omega-6. Kliničke studije su pokazale da ishrana bogata omega-6 mastima povećava nivoe estrogena.
3. Proizvodi koji sadrže dodatke ishrani. Aditivi za hranu su hemikalije koje se koriste u preradi hrane, kao što su konzervansi, boje i veštačke arome. Mnogi od njih - takozvani ksenoestrogeni - povećavaju nivoe estrogena kod muškaraca, žena i dece i mogu oponašati efekte pravog estrogena u našem telu.
4. Alkoholna pića. Alkoholna pića su dozvoljena u umjerenim količinama: jedna čaša vina za ženu i dvije čaše vina ili jedno žestoko piće za muškarca dnevno. Problem nastaje kada, na primjer, pivo postane dio vaše svakodnevne prehrane. Da, razlog za pojavu muških grudi koji vidite kod "ozbiljnih pivopija" nisu samo dodatne kalorije. Estrogenski efekat konzumiranja piva povezan je sa prisustvom hmelja u ovom napitku koji mu daje gorak ukus. Šta učiniti ako muškarcu rastu grudi? Ograničite se u količini alkohola koju pijete - inače nećete vidjeti kocke na presi i normalan izgled grudi.

Velike grudi povezujemo isključivo sa ženskom figurom - ako je lijepa, elastična, onda je to razlog za ponos svake žene. Ali, šta onda reći ako muškarcu počnu naglo povećavati grudi? Je li to norma ili patologija? Da li svim muškarcima rastu grudi i zašto se to dešava?

Bitan!

Ako muškarcu rastu grudi, onda to nije stvar ponosa, već razlog ozbiljne zabrinutosti. Prvo što treba učiniti u ovom slučaju je konzultirati se s onkologom i provjeriti muškarčeve mliječne žlijezde na benigne ili maligne neoplazme.

Klasifikacija uzroka

Mliječne žlijezde su fiziološki prisutne i kod muškaraca i kod žena. Jedina razlika je u tome što se, zbog hormonske pozadine, kod žena dojka razvija mnogo intenzivnije i brže (obično u adolescenciji). Kada muškarcu počnu rasti grudi, to nije norma, već bolest koja ukazuje na hormonski neuspjeh (nedostatak hormona testosterona) ili liječenje lijekovima koji je dao takvu nuspojavu.

Ako muškarac ima uvećane grudi, to uvijek znači psihičku i fiziološku nelagodu. U mladosti ova neugodna pojava može izazvati podsmijeh drugih, iskosane poglede, uslijed čega počinju problemi u društvenom i privatnom životu.

Postoji nekoliko razloga zašto muškarac može imati povećanje grudi:

• Uzimanje lijekova, čija je nuspojava kršenje hormonske pozadine i, posljedično, povećanje grudi. Postoji oko 20 lijekova koji mogu uzrokovati ovaj fenomen.
• Kršenje proizvodnje hormona testosterona, što može biti potaknuto kongenitalnim patologijama, smanjenjem proizvodnje gonadotropina, kao i fiziološkom osobinom u kojoj nema testisa.
• Upotreba od strane muškarca kozmetike koja sadrži ženske polne hormone (estrogene) koji izazivaju rast mliječnih žlijezda.
• Upalni proces u muškim testisima ili stvaranje malignog tumora u njima.
• Klinefeletarov sindrom je bolest koja je naslijeđena i koju karakteriše činjenica da u genetskom kodu ima više X hromozoma. Kao rezultat takvog neuspjeha, ženski spolni hormoni počinju da prevladavaju nad muškim, pa se muškarčina grudi ubrzano povećanje.
• Tumori nadbubrežnih žlijezda.
• Patološko povećanje u tijelu muškarca horionskog gonadotropina (hormona koji je karakterističniji za žene tokom trudnoće).
• Zatajenje bubrega.
• Ciroza jetre kod onih koji pate od ovisnosti o alkoholu (uz stalnu zloupotrebu alkohola kod muškaraca, tkivo testisa je postupno zahvaćeno, a to izaziva povećanje koncentracije ženskog hormona u muškoj jetri).
• Povreda endokrinog sistema (bolesti štitnjače izazvane malignim tumorom)

Lijekovi i rast muških grudi

Koji lijekovi izazivaju hormonski poremećaj u tijelu muškarca?

Ako muškarac uzima narkotične supstance u obliku morfija, heroina, promedola, kokaina, amnopona, onda će to sigurno dovesti do kvara u lučenju muških hormona od strane spolnih žlijezda. Bilo koja narkotična tvar, čak i u maloj količini, dovodi do činjenice da se važni hormonski procesi počinju obnavljati u tijelu. Zapravo, muško tijelo u svom funkcioniranju postepeno počinje da se pretvara u žensko. Odavde vidimo rast grudnog koša kod muškaraca.

Utjecaj androgena i anabolika

Druga grupa lijekova su androgeni i anabolici, koje uzimaju muškarci koji se aktivno bave teretanom i koji žele izgraditi mišićnu masu. Ovi lijekovi su umjetni derivati ​​hormona testosterona. Ako muškarac uzima takve supstance najmanje pola godine, onda mu se testisi fiziološki smanjuju, prostata je patološki uvećana, jetra i bubrezi su modificirani. Svi ovi procesi podrazumijevaju promjenu hormonske pozadine, što znači povećanje muških grudi prema ženskom tipu.

Lijekovi za liječenje poremećaja kardiovaskularnog sistema

Druga grupa lijekova koji mogu izazvati hormonalne poremećaje u tijelu muškarca su lijekovi za liječenje kardiovaskularnih bolesti. Oni izazivaju povećanje hormona estrogena, što dovodi do kvara u metabolizmu. Kod muškarca se masni sloj taloži u predelu grudi. dakle, nuspojava liječenja kardiovaskularnih bolesti je ginekomastija.

Lijekovi za liječenje malignih tumora

Formiranjem malignih tumora (karcinoma) u tijelu muškarca narušava se cjelokupna hormonska pozadina - hormon testosteron prestaje proizvoditi, a to će sigurno dovesti do povećanja proizvodnje ženskih hormona estrogena.

Ne treba isključiti da neki muškarci (i mladi i stari) imaju prekomjernu težinu u tolikoj mjeri da uzrokuje taloženje sala u predjelu grudi. Ovaj fenomen se naziva pseudoginekomastija. Najlakši način da eliminišete ovu vrstu je da se počnete pravilno hraniti, vježbati i početi gubiti kilograme.

Vrijedi znati!

Ginekomastija može biti prvi znak raka dojke kod muškarca, pa se ovaj simptom nikako ne smije zanemariti.

Liječenje ginekomastije

U prvoj fazi razvoja, ginekomastija je benigni tumor mliječnih žlijezda. To znači da će se liječenje provesti, ali u početku je potrebno identificirati fenomen koji je izazvao ovaj simptom. U osnovi, terapija se sastoji u upotrebi hormonskih lijekova (testosterona). Ako je ova metoda liječenja neučinkovita, potrebno je izvršiti hiruršku intervenciju (odnosno uklanjanje viška količine masnog tkiva). Ali! Operacija je strogo zabranjena onim pacijentima koji pate od kroničnog alkoholizma, uzimaju lijekove za liječenje kardiovaskularnih poremećaja, koji su gojazni, a koriste i sintetičke analoge, odnosno anabolike.