Furosemid upute za upotrebu tableta način primjene. Utjecaj na plodnost. Neprijatni efekti furosemida

U ovom članku možete pročitati upute za korištenje lijeka Furosemid. Prikazani su pregledi posetilaca sajta - potrošača ovog leka, kao i mišljenja lekara specijalista o upotrebi Furosemida u njihovoj praksi. Molimo vas da aktivno dodajete svoje recenzije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao da se riješite bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, a možda ih proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi furosemida u prisustvu postojećih strukturnih analoga. Upotreba diuretičkog lijeka za liječenje edema, arterijske hipertenzije i bolesti bubrega kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Furosemid- diuretik petlje; uzrokuje brzo napredujuću, snažnu i kratkotrajnu diurezu. Blokira reapsorpciju jona natrijuma i hlorida kako u proksimalnim i distalnim delovima bubrežnih tubula tako i u debelom segmentu uzlaznog dela Gentle petlje. Furosemid ima izraženo diuretičko, natriuretsko i hloruretičko djelovanje. Zbog povećanja oslobađanja jona natrijuma dolazi do sekundarnog (posredovanog osmotski vezanom vodom) pojačanog izlučivanja vode i povećanja lučenja kalijevih jona u distalnom dijelu bubrežnog tubula. Istovremeno se povećava izlučivanje jona kalcijuma i magnezijuma. Ima sekundarne efekte zbog oslobađanja intrarenalnih medijatora i preraspodjele intrarenalnog krvotoka. U pozadini kursa tretmana, nema slabljenja efekta.

Kod zatajenja srca, furosemid brzo smanjuje predopterećenje (zbog venske dilatacije), smanjuje pritisak u plućnoj arteriji i pritisak punjenja lijeve komore. Ima antihipertenzivni učinak zbog povećanja izlučivanja natrijum hlorida i smanjenja odgovora glatkih mišića krvnih sudova na vazokonstriktorne efekte i kao rezultat smanjenja volumena cirkulišuće ​​krvi.

Nakon uzimanja 40 mg furosemida, diuretski učinak počinje u roku od 60 minuta i traje oko 3-6 sati (sa smanjenom funkcijom bubrega - do 8 sati). Tokom perioda djelovanja, izlučivanje natrijevih jona se značajno povećava, međutim, nakon njegovog prestanka, brzina izlučivanja opada ispod početnog nivoa (sindrom "povratka" ili "otkazivanje"). Fenomen je uzrokovan oštrom aktivacijom renin-angiotenzin-aldosteron sistema i druge antinatriuretske neurohumoralne regulacije kao odgovor na masivnu diurezu; stimuliše arginin-vazopresivni i simpatički sistem. Smanjuje nivo atrijalnog natriuretičkog faktora u krvnoj plazmi, izaziva vazokonstrikciju. Zbog "rebound" sindroma, kada se uzima jednom dnevno, možda neće imati značajan uticaj na dnevno oslobađanje jona natrijuma i krvni pritisak.

Farmakokinetika

Apsorpcija je visoka. Bioraspoloživost - 60-70%. Prodire kroz placentnu barijeru, izlučuje se u majčino mlijeko. Izlučuje se uglavnom (88%) bubrezima nepromijenjen iu obliku metabolita; ostalo su crijeva.

Indikacije

sindrom edema:

  • s kroničnom srčanom insuficijencijom;
  • s kroničnim zatajenjem bubrega;
  • kod nefrotskog sindroma (kod nefrotskog sindroma u prvom planu je liječenje osnovne bolesti);
  • sa bolestima jetre;
  • arterijska hipertenzija;
  • neki oblici hipertenzivne krize;
  • plućni edem;
  • srčana astma;
  • oticanje mozga;
  • eklampsija;
  • provođenje prisilne diureze;
  • hiperkalcemija.

Obrasci za oslobađanje

Tablete 40 mg.

Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu (injekcije u ampulama za injekcije).

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Tablete

Tablete treba uzimati na prazan želudac, bez žvakanja i piti puno tečnosti. Prilikom propisivanja Furosemida preporučuje se upotreba njegovih najmanjih doza, dovoljnih za postizanje željenog efekta. Maksimalna dnevna doza za odrasle je 1500 mg. Početna pojedinačna doza kod dece određuje se brzinom od 1-2 mg/kg tjelesne težine dnevno uz moguće povećanje doze do maksimalno 6 mg/kg dnevno, pod uslovom da se lijek uzima najkasnije 6 sati kasnije. određuje lekar pojedinačno u zavisnosti od indikacija.

Režim doziranja kod odraslih

Sindrom edema kod hronične srčane insuficijencije

Početna doza je 20-80 mg dnevno.Potrebna doza se bira u zavisnosti od diuretičkog odgovora. Preporučljivo je podijeliti dnevnu dozu u 2-3 doze.

Sindrom edema kod kroničnog zatajenja bubrega

Kod pacijenata sa hroničnom bubrežnom insuficijencijom potreban je pažljiv odabir doze, postepenim povećanjem kako bi gubitak tečnosti dolazio postepeno (na početku lečenja moguć je gubitak tečnosti do približno 2 kg telesne težine dnevno). Preporučena početna doza je 40-80 mg dnevno. Potrebna doza se odabire ovisno o diuretičkom odgovoru. Cijelu dnevnu dozu treba uzeti jednom ili podijeliti u dvije doze. Kod pacijenata na hemodijalizi, uobičajena doza održavanja je 250-1500 mg dnevno.

Edem kod nefrotskog sindroma

Početna doza je 40-80 mg dnevno. Potrebna doza se odabire ovisno o diuretičkom odgovoru. Dnevna doza se može uzeti odjednom ili podijeliti u nekoliko doza.

Sindrom edema kod bolesti jetre

Furosemid se propisuje uz terapiju antagonistima aldosterona u slučaju njihove nedovoljne efikasnosti. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, kao što je poremećena ortostatska regulacija cirkulacije ili poremećaji elektrolita ili acidobaznih poremećaja, potreban je pažljiv odabir doze kako bi gubitak tekućine dolazio postepeno (na početku liječenja gubitak tekućine do približno 0,5 kg telesna težina po danu je moguća). Početna doza je 20-80 mg dnevno.

Arterijska hipertenzija

Furosemid se može koristiti sam ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima. Uobičajena doza održavanja je 20-40 mg dnevno. Prilikom dodavanja furosemida već propisanim lijekovima, njihovu dozu treba smanjiti za 2 puta. Kod arterijske hipertenzije u kombinaciji s kroničnim zatajenjem bubrega mogu biti potrebne veće doze lijeka.

Ampule

Uz intravensku (mlaznu) ili intramuskularnu primjenu, doza za odrasle je 20-40 mg 1 put dnevno, u nekim slučajevima - 2 puta dnevno. Za djecu, početna dnevna doza za parenteralnu primjenu je 1 mg/kg.

Nuspojava

  • izraženo smanjenje krvnog tlaka;
  • kolaps;
  • tahikardija;
  • aritmije;
  • sklonost trombozi;
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • slabost mišića;
  • grčevi mišića lista (tetanija);
  • parestezija;
  • slabost, letargija, pospanost;
  • konfuzija;
  • oštećen vid i sluh;
  • buka u ušima;
  • anoreksija;
  • suhoća oralne sluznice;
  • žeđ;
  • mučnina, povraćanje;
  • dijareja;
  • zatvor;
  • oligurija;
  • akutna retencija urina (kod pacijenata sa benignom hiperplazijom prostate);
  • intersticijski nefritis;
  • hematurija;
  • smanjenje potencije;
  • smanjena tolerancija glukoze;
  • manifestacija latentnog dijabetes melitusa;
  • košnice;
  • eksfolijativni dermatitis;
  • vaskulitis;
  • svrab kože;
  • zimica;
  • vrućica;
  • fotosenzitivnost;
  • anafilaktički šok;
  • Stevens-Johnsonov sindrom;
  • toksična epidermalna nekroliza;
  • leukopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, aplastična anemija, eozinofilija;
  • hipokalijemija, hiponatremija, hipohloremija, hipokalcemija, hipomagneziemija.

Kontraindikacije

  • akutno zatajenje bubrega s anurijom;
  • teško zatajenje jetre, "hepatična" koma i prekoma;
  • akutni glomerulonefritis, izražena kršenja odljeva urina bilo koje etiologije (uključujući jednostrane lezije urinarnog trakta), hiperurikemija;
  • dekompenzovana mitralna ili aortna stenoza, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, povišen centralni venski pritisak (preko 10 mmHg);
  • poremećaj metabolizma vode i elektrolita (hipovolemija, teška hiponatremija i hipokalemija, hipokloremija, hipokalcemija, hipomagnezijemija);
  • intoksikacija digitalisom;
  • trudnoća;
  • period laktacije;
  • starost do 3 godine (čvrsti oblik doziranja);
  • netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze (zbog prisustva laktoze monohidrata u preparatu);
  • alergija na pšenicu (ne celijakija);
  • preosjetljivost na aktivnu tvar i bilo koju komponentu lijeka.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Furosemid prolazi placentarnu barijeru, pa ga ne treba davati tokom trudnoće. Ako je potrebno propisati furosemid u trudnoći, treba procijeniti omjer koristi od primjene lijeka za majku i rizika za fetus. Dodeljuje se sa majčinim mlekom. Ako je potrebno, liječenje lijekom, dojenje treba prekinuti.

specialne instrukcije

Prije početka terapije furosemidom potrebno je isključiti prisutnost teških poremećaja odljeva mokraće, pacijente s djelomičnim poremećajem odljeva urina potrebno je pažljivo pratiti. U pozadini tečajnog liječenja potrebno je povremeno kontrolirati krvni tlak, sadržaj elektrolita u krvnoj plazmi (uključujući ione natrijuma, kalcija, kalija, magnezija), kiselo-bazno stanje, rezidualni dušik, kreatinin, mokraćnu kiselinu, funkciju jetre. i, ako je potrebno, izvršiti odgovarajuću prilagodbu liječenja.

Upotreba furosemida usporava izlučivanje mokraćne kiseline, što može izazvati pogoršanje tijeka gihta.

Smatra se da se može koristiti za liječenje gojaznosti i mršavljenja, iako je uobičajen diuretik, nema nikakve veze sa ishranom i jednostavno smanjuje težinu osobe unutar izlučene tekućine.

Pacijenti sa preosjetljivošću na sulfonamide i derivate sulfonilureje mogu imati unakrsnu osjetljivost na furosemid.

Kod pacijenata koji primaju visoke doze furosemida, kako bi se izbjegao razvoj hiponatremije i metaboličke alkaloze, nije preporučljivo ograničavati unos kuhinjske soli. Za prevenciju hipokalijemije preporučuje se istovremena primena preparata kalijuma i diuretika koji štede kalijum, kao i ishrana bogata kalijumom. Odabir režima doziranja za pacijente s ascitesom na pozadini ciroze jetre treba provoditi u stacionarnim uvjetima (poremećaji ravnoteže vode i elektrolita mogu dovesti do razvoja jetrene kome). Ova kategorija pacijenata pokazuje redovno praćenje elektrolita u plazmi.

S pojavom ili povećanjem azotemije i oligurije kod pacijenata sa teškom progresivnom bubrežnom bolešću, preporučuje se obustavljanje terapije.

Kod pacijenata sa šećernom bolešću ili sa smanjenom tolerancijom na glukozu potrebno je periodično praćenje nivoa koncentracije glukoze u krvi i urinu.

Kod pacijenata koji su bez svijesti, sa benignom hiperplazijom prostate, suženjem uretera ili hidronefrozom, neophodna je kontrola mokrenja zbog mogućnosti akutne retencije mokraće.

Ovaj lijek sadrži laktozu monohidrat, stoga pacijenti s rijetkim nasljednim problemima netolerancije galaktoze, lapp-ovom nedostatkom laktaze ili malapsorpcijom glukoze-galaktoze ne bi trebali uzimati ovaj lijek.

Sastav lijeka uključuje pšenični škrob u količini koja je sigurna za upotrebu kod pacijenata sa celijakijom (glutenska enteropatija).

Pacijenti sa alergijom na pšenicu (osim celijakije) ne bi trebali koristiti ovaj lijek.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

U periodu liječenja Furosemidom treba izbjegavati bavljenje potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija (vožnja vozila i rad sa mehanizmima).

interakcija lijekova

Uz istovremenu primjenu s fenobarbitalom i fenitoinom, učinak furosemida se smanjuje.

Povećava koncentraciju i rizik od razvoja nefro- i ototoksičnih efekata cefalosporina, hloramfenikola, etakrinske kiseline, cisplatina, amfotericina B (zbog kompetitivnog izlučivanja putem bubrega).

Uz istovremenu primjenu aminoglikozida s furosemidom, dolazi do usporavanja izlučivanja aminoglikozida i povećanja rizika od razvoja njihovih ototoksičnih i nefrotoksičnih učinaka. Iz tog razloga, primjenu ove kombinacije lijekova treba izbjegavati, osim kada je to neophodno iz zdravstvenih razloga, u kom slučaju je potrebna korekcija (smanjenje) doza održavanja aminoglikozida.

Povećava efikasnost diazoksida i teofilina, smanjuje - hipoglikemika, alopurinola.

Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju povećavaju koncentraciju furosemida u krvnom serumu. Lijekovi s nefrotoksičnim djelovanjem - kada se kombiniraju s furosemidom, povećava se rizik od razvoja njihovog nefrotoksičnog učinka.

Glukokortikosteroidi i karbenoksolon, u kombinaciji sa furosemidom, povećavaju rizik od hipokalijemije.

Uz istovremenu primjenu sa srčanim glikozidima, povećava se rizik od razvoja intoksikacije digitalisom u pozadini poremećaja vode i elektrolita (hipokalemija ili hipomagnezijemija).

Pojačava neuromuskularnu blokadu depolarizirajućih mišićnih relaksansa (suksametonijum) i slabi učinak nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa (tubokurarin).

Nesteroidni protuupalni lijekovi (uključujući indometacin i acetilsalicilnu kiselinu) u kombinaciji s furosemidom mogu uzrokovati privremeno smanjenje klirensa kreatinina i povećanje serumskog kalija te smanjiti diuretički i antihipertenzivni učinak furosemida. U bolesnika s hipovolemijom i dehidracijom (uključujući i uzimanje furosemida), NSAIL mogu uzrokovati razvoj akutnog zatajenja bubrega. Furosemid može povećati toksični učinak salicilata (zbog kompetitivnog izlučivanja putem bubrega).

Sukralfat smanjuje apsorpciju furosemida i slabi njegov učinak (ovi lijekovi se moraju uzimati u razmaku od najmanje 2 sata).

Kombinirana primjena s karbamazepinom može povećati rizik od hiponartemije.

Antihipertenzivi, diuretici ili drugi lijekovi koji mogu sniziti krvni tlak, u kombinaciji s furosemidom, mogu dovesti do izraženijeg antihipertenzivnog učinka.

Imenovanje ACE inhibitora kod pacijenata koji su prethodno liječeni furosemidom može dovesti do prekomjernog sniženja krvnog tlaka uz pogoršanje funkcije bubrega, au nekim slučajevima i do razvoja akutnog zatajenja bubrega, stoga se furosemid preporučuje tri dana prije početka liječenja ACE-om. inhibitore ili povećanje njihove doze, ili smanjenje njihove doze.

Probenecid, metotreksat i drugi lijekovi koji se, poput furosemida, luče u bubrežnim tubulima, mogu smanjiti učinak furosemida (isti put bubrežne sekrecije), s druge strane, furosemid može dovesti do smanjenja izlučivanja ovih lijekova. preko bubrega.

Litijeve soli - pod utjecajem furosemida dolazi do smanjenja izlučivanja litijuma, zbog čega se povećava koncentracija litijuma u serumu i povećava rizik od razvoja toksičnih učinaka litijuma, uključujući njegovo štetno djelovanje na srce i nervni sistem. Stoga, kada se koristi ova kombinacija, potrebno je praćenje koncentracije litija u serumu.

Istovremena primjena ciklosporina A i furosemida povećava rizik od razvoja gihtnog artritisa zbog hiperurikemije uzrokovane furosemidom i poremećenog izlučivanja urata ciklosporinom putem bubrega.

Presorski amini (epinefrin, norepinefrin) i furosemid međusobno smanjuju efikasnost.

Radionepropusni agensi - Pacijenti s visokim rizikom od radioprovidne nefropatije liječeni furosemidom imali su veću incidencu oštećenja bubrega u poređenju sa pacijentima s visokim rizikom od radioprovidne nefropatije koji su primili samo intravensku hidrataciju prije primjene radiokontrasta.

Analozi lijeka Furosemid

Strukturni analozi aktivne supstance:

  • Lasix;
  • Furon;
  • Furosemid (Mifar);
  • Furosemide Lannacher;
  • Furosemide Sopharma;
  • Furosemide-Vial;
  • Furosemid-Darnitsa;
  • Furosemide-ratiopharm;
  • Furosemid-Ferein;
  • Furosemid injekcija 1%;
  • Fursemid.

U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapijski učinak.

Furosemid tablete su brzodjelujući diuretici koji imaju diuretski učinak. Koriste se kod poremećaja cirkulacije, plućnog i cerebralnog edema.

Indikacije i način primjene

Furosemid se propisuje za sljedeća patološka stanja:

  • oticanje mozga i pluća;
  • edem zbog eklampsije ili preeklampsije;
  • stagnirajući procesi u plućnoj i sistemskoj cirkulaciji koji se javljaju u pozadini zatajenja srca;
  • trovanje barbituratima;
  • (uključujući);
  • ciroza jetre.

Furosemid se često koristi u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima, čime se pojačava njegov učinak.

Za odrasle, početna doza Furosemida je 40 mg (ovo je 1 tableta). Ako nakon 8 sati ne dođe do željenog diuretičkog efekta, pacijent treba uzeti još 2-3 tablete (ne više od 120 mg). U nedostatku željenog efekta, može se koristiti 160 mg Furosemida odjednom. Za učinak održavanja, dnevna doza Furosemida je 40 mg, u ovom slučaju ne možete uzimati više od 80 mg lijeka. Maksimalna doza furosemida tokom dana ne bi trebalo da prelazi 300 mg.

Što se tiče djece, unos lijeka se izračunava ovisno o težini djeteta (oko dva mg na 1 kg dnevno).

Farmakološka svojstva

Furosemid je diuretik "petlje". Farmakološko djelovanje lijeka karakterizira njihova brzina, kratkotrajnost i snaga. Uzimajući lijek oralno, njegovo djelovanje počinje nakon 20 minuta, a maksimalna efikasnost se postiže nakon 60-120 minuta. Trajanje djelovanja furosemida je od 3 do 6 sati.

Lijek proizvodi inhibitorni učinak na reapsorpciju iona klorida i natrijuma, potiče povećanje jona magnezija, kalcija i kalija. Ima natriuretsko, diuretičko i hloruretičko djelovanje. Uzimanje lijeka za bolest kao što je, već 20 minuta nakon uzimanja, smanjuje predopterećenje srca.

Do drugog sata nakon uzimanja furosemida dolazi do smanjenja količine cirkulirajuće krvi i smanjenja vaskularnog tonusa, kada lijek postiže svoj maksimalni učinak. Takođe smanjuje količinu intersticijske tečnosti. Furosemid povećava izlučivanje natrijum hlorida, što omogućava da se govori o njegovom efikasnom hipotenzivnom dejstvu.

Furosemid ima visoku apsorpciju. Maksimalna količina u krvi se postiže 60 minuta nakon ingestije.

Kada se Furosemid ne smije uzimati?

Neophodno je pronaći alternativu ovom lijeku u sljedećim patološkim stanjima:

  • zatajenje bubrega (teško, akutno);
  • glomerulonefritis u akutnom obliku;
  • urolitijaza u teškim manifestacijama (kamenska opstrukcija);
  • hipertrofična stenoza;
  • povećan venski pritisak;
  • prekomatozno stanje;
  • intoksikacija digitalisom;
  • neravnoteža metabolizma vode i elektrolita;
  • različiti oblici arterijske hipertenzije;
  • akutni oblik infarkta miokarda;
  • eritematozni lupus;
  • stenoza uretre;
  • pankreatitis;
  • bubrežna koma.

Potrebno je obratiti posebnu pažnju na liječenje furosemidom u prisustvu sljedećih bolesti:

  • hiperplazija prostate (benigna);
  • ateroskleroza cerebralnih žila;
  • hipoproteinemija;
  • (ako postoji rizik od ishemije povezan sa nedovoljnim protokom krvi);
  • dijabetes;
  • hepatorenalni sindrom.

Nedovoljna djelotvornost furosemida i manifestacija neželjenih dejstava primjećuju se ako pacijent ima hipoproteinemiju na pozadini nefrotskog sindroma.

U prisustvu natrijuma potrebno je analizirati nivo natrijuma prije početka liječenja, uz naknadno praćenje tokom terapije. Liječenje diuretičkim lijekovima može uzrokovati razvoj. Sniženi nivoi natrijuma na samom početku nemaju karakteristične manifestacije. Stoga je potrebno kontrolirati njegovu koncentraciju kod rizičnih pacijenata, odnosno starijih osoba, pacijenata sa cirozom jetre i ekstremnom iscrpljenošću organizma (kaheksijom).

"Loop" diuretici su u stanju da smanje nivo kalijuma, izazivajući. Zbog toga se pacijenti koji pripadaju rizičnoj grupi moraju stalno nadzirati. Ovi pacijenti uključuju starije osobe, one sa ascitesom ili cirozom i one sa zatajenjem srca.

Kada uzimaju Furosemid, pacijenti s visokim potencijalom za poremećaje elektrolita (povraćanje, proljev, znojenje) trebaju biti pod strogim medicinskim nadzorom.

Moguće nuspojave

Lijek Furosemid može imati više nuspojava, međutim, slučajevi njihove manifestacije su rijetki. Uputa za upotrebu Furosemide opisuje nuspojave, nakon čijeg ispoljavanja, potrebno je prestati uzimati lijek.

Kardiovaskularni poremećaji se mogu manifestovati kao:

  • ili ;
  • aritmije.

Nervni sistem može iskusiti poremećaje, izražene u sljedećem:

  • parestezija;
  • apatija;
  • konvulzije;
  • slabost mišića;
  • letargija i pospanost;
  • konfuzija;
  • glavobolja i vrtoglavica.

Mogu postojati i poremećaji u funkcionisanju čula, odnosno pogoršanje vida i sluha.

Probavni sistem može odgovoriti:

  • dijareja
  • mučnina, žeđ, suha usta;
  • zatvor
  • povraćanje;
  • pogoršani pankreatitis.

Osim toga, uzimanje Furosemida može imati sljedeće nuspojave:

  • hematurija;
  • retencija urina;
  • impotencija;
  • košnice;
  • svrab kože;
  • anafilaktički šok;
  • drhtavica i groznica;
  • leukopenija;
  • glikozurija;
  • hipokloremija;
  • hipokalemija;
  • trombocitopenija.

Važno je znati

Lijek Furosemid ima posebne indikacije na koje morate obratiti posebnu pažnju prije početka liječenja.

Tokom cijelog liječenja važno je pratiti krvni tlak, kao i koncentraciju elektrolita u krvi. Osim toga, sadržaj mokraćne kiseline, kreatinina i rezidualnog dušika podliježe posebnoj kontroli. Rad jetre treba pratiti. Za sva odstupanja provodi se odgovarajuća korekcija terapije.

Ako je potrebna visoka doza Furosemida, nije preporučljivo ograničavati unos kuhinjske soli, jer postoji rizik od razvoja hiponatremije. Da bi se smanjila vjerojatnost njegovog razvoja, u kombinaciji s furosemidom propisuju se diuretici koji štede kalij i održavanje dijete koja se temelji na maksimalnoj potrošnji kalijevih proizvoda.

U kombinaciji s drugim lijekovima

Interakcije lijekova Furosemid se ne preporučuje sa sljedećim lijekovima:

  • hloral hidrat;
  • aminoglikozidi (furosemid može povećati njihovu ototoksičnost).

Posebne mjere opreza zahtijevaju istovremenu primjenu Furosemida s takvim lijekovima:

  • Cisplatin. Furosemid može pojačati svoj nefrotoksični učinak. Stoga, kada se uzima istovremeno, za posebne indikacije, Furosemid se može primijeniti samo u niskoj dozi (40 mg).
  • preparati litijuma.
  • ACE inhibitori.
  • Respiredon.

I kombinacija furosemida s protuupalnim lijekovima također je nepoželjna, jer smanjuju njegovu učinkovitost. Imenovanje fenitoina tijekom uzimanja furosemida smanjuje učinkovitost potonjeg.

Kombinacija prijema s glukokortikosteroidima, puno sladića i diuretika, može izazvati povećanje simptoma hipokalijemije.

Lijekovi koji snižavaju krvni pritisak mogu povećati efikasnost furosemida. To uključuje diuretike, antihipertenzive i druge.

Kod pacijenata koji se liječe furosemidom istovremeno s visokim dozama cefalosporina, moguće je pogoršanje bubrežne funkcije.

Slučajevi predoziranja

Uzimanje visokih doza lijeka povlači mnoge negativne posljedice:

  • smanjenje krvnog tlaka;
  • tromboza;
  • kolaps;
  • pospanost i apatija;

  • konfuzija;
  • anurija i zatajenje bubrega;
  • paraliza;
  • dehidracija;

Uslovi pakovanja i skladištenja

  • 1 pakovanje Furosemida sadrži 5 pakovanja, od kojih svako sadrži 10 tableta lijeka.
  • 1 pakovanje sadrži 2 pakovanja, od kojih svako sadrži 25 tableta Furosemida.

Lijek je potrebno čuvati na suvom, zaštićenom od sunčeve svjetlosti i van domašaja djece, na temperaturi ne višoj od 25 stepeni.

Cijena i recenzije o lijeku

Prosječna cijena Furosemida u ruskim ljekarnama kreće se od 25 rubalja.

Lijek je dobio mnogo pozitivnih povratnih informacija vezanih za brzinu i kratkotrajnost njegovog djelovanja. Furosemid je jedan od najefikasnijih diuretika, a cijena mu je pristupačna svima.

Dostupnost lijeka omogućava njegovu primjenu kod višestrukih trovanja. Furosemid je jedan od glavnih lijekova u arsenalu medicinskog osoblja hitne pomoći.

Međutim, ne zaboravite na sposobnost lijeka da dovede do gubitka kalcija, magnezija, napadaja i mnogih drugih nuspojava. To sugerira da je ispravna i kompetentna upotreba lijeka moguća samo na recept.

Stagnacija, oticanje mekih tkiva prilično su česti poremećaji koji se javljaju kod mnogih bolesti različitih organskih sistema. Odliv i izlazak tečnosti iz organizma moguće je poboljšati uz pomoć lekova, kojih danas postoji ogroman izbor. I prilično često, liječnici svojim pacijentima preporučuju lijek "Furosemide". Šta on pomaže? Koja svojstva ima? Postoje li kontraindikacije za liječenje? Da li je moguće da se pojave nuspojave? Odgovori na ova pitanja interesuju svakog pacijenta.

Sastav i oblik oslobađanja lijeka

Diuretik "Furosemide" dostupan je u obliku tableta, kao i otopine za intravensku ili intramuskularnu primjenu. Postoje i granule za pripremu suspenzije - ovaj oblik lijeka je pogodniji za liječenje djece.

Glavna aktivna tvar lijeka je furosemid. Jedna tableta sadrži 40 mg ove komponente. U apoteci možete kupiti pakovanja od 20 ili 50 tableta. U nekim slučajevima (posebno kada je u pitanju jak edem) preporučljivo je koristiti otopinu za injekciju - prodaje se u staklenim ampulama od 2 ml s koncentracijom furosemida od 1%. Do danas se prodaju pakovanja od 10, 25 i 50 ampula.

Zapravo, u gotovo svakoj ljekarni možete lako kupiti lijek "Furosemide". U ovom slučaju nije potreban liječnički recept za tablete, iako neke ljekarne imaju ograničenja u prodaji.

Glavna farmakološka svojstva

U savremenoj medicini se vrlo često koristi lijek "Furosemide". Njegova upotreba u nekim slučajevima je jednostavno neophodna. Ovo je brzodjelujući diuretik koji inhibira reapsorpciju jona klorida i natrijuma u proksimalnim i distalnim tubulima bubrega, što ubrzava proces izlučivanja njihove tjelesne tekućine. Lijek ni na koji način ne utječe na glomerularnu filtraciju, pa se propisuje čak i kod zatajenja bubrega. Furosemid također širi periferne žile, što smanjuje krvni tlak.

Nakon uzimanja pilule, učinak se u pravilu počinje javljati nakon 30-50 minuta. Ako govorimo o intravenskoj primjeni, onda povećanje volumena urina počinje nakon 15-20 minuta. Efekat leka traje oko 3-4 sata.

Lijek "Furosemide": od čega se uzima? Indikacije za terapiju

Svako s vremena na vrijeme ima zdravstvenih problema. Dakle, u kojim slučajevima je preporučljivo uzimati lijek "Furosemide"? Šta on pomaže? Glavna indikacija za prijem je edematozni sindrom. Zauzvrat, edem može biti simptom raznih bolesti.

Naravno, često stagnacija tečnosti ukazuje na prisustvo problema sa bubrezima. U takvim slučajevima liječnici često prepisuju furosemid. Indikacije za upotrebu - edem koji je nastao u pozadini kroničnog zatajenja bubrega, nefrotskog sindroma, hiperkalcemije. Osim toga, lijek pomaže kod hipertenzije, kronične srčane insuficijencije, eklampsije, srčane astme. Također, lijek pomaže u borbi protiv otoka, koji je povezan s oboljenjima jetre. Indikacije također uključuju plućni i cerebralni edem.

Lijek "Furosemide": upute

Ove tablete, kao što je ranije spomenuto, mogu se slobodno kupiti u ljekarni. Međutim, ako imate bilo kakvih problema, prvo se obratite ljekaru. Samo specijalista može vam propisati lijek "Furosemide". Kako uzimati tablete, koja je maksimalna dnevna doza, koliko će trajati liječenje - odgovore na sva ova pitanja naći ćete kod svog ljekara. Upute za upotrebu sadrže samo općenite preporuke.

U pravilu, početna doza lijeka za odrasle je 40 mg furosemida (jedna tableta). Ako nakon uzimanja lijeka nema promjena, liječnik može povećati dozu za 80-120 mg svakih 6-8 sati dok se ne pojavi normalan diuretički učinak. Međutim, postoje neka ograničenja. Ne mogu se uzeti više od četiri tablete (160 mg) odjednom. Maksimalna dnevna doza je 300 mg, ali u takvim količinama lijek se ne može koristiti za terapiju održavanja, već samo kao hitna mjera.

Često se pacijentima koji pate od edema i arterijske hipertenzije propisuje lijek Furosemid. Kako to uzeti u takvim slučajevima? Lekari najčešće preporučuju da se pije po jedna tableta dva puta dnevno. Trajanje terapije se određuje pojedinačno. Čim oteklina počne nestajati, doza lijeka se postupno smanjuje.

Intravenska i intramuskularna primjena je preporučljiva samo kod upornih edema, kao iu slučajevima kada oralna primjena nije moguća. Ako govorimo o liječenju djece, onda je dnevna doza 1-2 mg furosemida po kilogramu težine.

Doktori često prepisuju furosemid (tablete) svojim pacijentima. Upute za upotrebu sadrže neke specifične preporuke. U pozadini dugotrajnog uzimanja lijeka, vrlo je važno stalno kontrolirati krvni tlak, kao i pratiti koncentraciju elektrolita u plazmi. Također, nekim pacijentima se savjetuje uzimanje suplemenata kalija i ishrane bogate ovim i drugim mineralima.

Postoje li kontraindikacije?

Mnogi ljudi su zainteresirani za pitanje smiju li sve kategorije pacijenata uzimati lijek "Furosemide" (tablete). Upute za upotrebu potvrđuju da u ovom slučaju postoje neke kontraindikacije. Svaki pacijent treba da se upozna sa svojom listom i prije početka terapije.

Za početak, vrijedi reći da se lijek ne propisuje pacijentima s hipokalemijom, jer tablete mogu dodatno smanjiti razinu kalija u krvi, što će utjecati na rad cijelog organizma, posebno kardiovaskularnog sistema. Kontraindikacije su i preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka, intolerancija na laktozu, nedostatak laktaze i alergiju na pšenicu.

Lijek se ne smije propisivati ​​u prisustvu teške bubrežne ili jetrene insuficijencije, jetrene kome. Također, kontraindikacije uključuju akutni glomerulonefritis, u kojem postoji kršenje odljeva urina. Lijek ne smiju uzimati pacijenti s poremećenom ravnotežom vode i elektrolita, dekompenziranom aortalnom i mitralnom stenozom, povišenim venskim tlakom, hipertrofičnom opstruktivnom kardiomiopatijom. Tablete nisu namijenjene za liječenje djece mlađe od tri godine.

Mnogi ljudi moraju uzimati lijek Furosemid. Indikacije za terapiju su najčešće natečenost, a nikome nije tajna da se mnoge trudnice suočavaju sa sličnim problemom. Odmah treba napomenuti da je uzimanje ovog lijeka u prvom tromjesečju strogo zabranjeno. U drugoj polovini trudnoće terapija je moguća, ali samo pod liječničkim nadzorom. Inače, tokom dojenja, lijek utječe na funkcionisanje mliječnih žlijezda, uzrokujući smanjenje količine mlijeka (zbog uklanjanja tekućine). Ako je terapija i dalje neophodna, onda je bolje prekinuti dojenje za vrijeme trajanja liječenja.

Glavni neželjeni efekti

Mnoge ljude zanimaju pitanja o tome šta je Furosemid, za šta se koristi, itd. Ali ništa manje važan aspekt je prisustvo nuspojava. Statističke studije su pokazale da su komplikacije u većini slučajeva rezultat nepravilne ili predugo uzimanja lijekova. Ako se pridržavate svih preporuka liječnika, vjerovatnoća nuspojava je minimalna.

U pozadini terapije može se razviti hipotenzija, intersticijski nefritis. Takođe je moguće smanjiti nivo kalijuma u krvi, povećati nivo glukoze i mokraćne kiseline, što je povezano sa povećanom diurezom. Ponekad se javljaju reakcije probavnog (mučnina, povraćanje) i nervnog sistema (vrtoglavica, glavobolja, umor, depresija, konfuzija). Moguća je i pojava jake žeđi, suvoće sluzokože. Neki pacijenti razviju alergijske reakcije na koži.

Interakcija s drugim lijekovima

Diuretik "Furosemide" se ne preporučuje uzimati zajedno s cefalosporinima, etakrinskom kiselinom, amfotericinima i drugim lijekovima koji imaju nefrotoksični učinak. Ovaj lijek također povećava aktivnost teofilina i diazoksida, smanjuje učinak alopurinola, nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa. Obavezno obavijestite svog ljekara o svim lijekovima koje uzimate. Tokom terapije strogo je zabranjeno piti alkohol.

Predoziranje i njegove posljedice

Danas se mnogi pacijenti suočavaju s potrebom da uzimaju lijek "Furosemide". Indikacije za njegovu upotrebu su oticanje i stagnacija tekućine, s kojima se, nažalost, neki ljudi vrlo često susreću. Nažalost, previsoke doze ovog lijeka mogu dovesti do opasnih posljedica, posebno do hipovolemije, stanja koje je praćeno smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi. U pozadini takvog poremećaja moguć je nagli pad krvnog tlaka, kao i ortostatski kolaps. Pacijenta nakon predoziranja hitno treba odvesti u bolnicu. Prije svega, treba mu unijeti otopinu elektrolita kako bi povratio volumen krvi. Ako je potrebno, provodi se daljnja simptomatska terapija.

Koliko košta lijek?

Dakle, saznali smo šta uputstvo govori o lijeku "Furosemide". Tablete, njihov sastav i svojstva su svakako vrlo zanimljivi. Ali ništa manje važan faktor za mnoge je cijena lijeka.

Dakle, koliko će lijek koštati? U stvari, Furosemid se ističe među ostalim diureticima ne samo po svojoj visokoj efikasnosti, već i po pristupačnoj cijeni. Paket od 50 tableta s dozom aktivne tvari od 40 mg košta oko 30-40 rubalja. Ali 10 ampula ovog lijeka koštat će 25-30 rubalja, što, vidite, nije toliko. Naravno, brojka može varirati ovisno o gradu prebivališta pacijenta, ljekarni, uslugama koje je odlučio koristiti i mnogim drugim faktorima.

Analogi lijekova

U nekim slučajevima, iz više razloga, ovaj ili onaj lijek nije prikladan za pacijente. Stoga su mnogi zainteresirani da li je moguće zamijeniti Furosemid nečim. Naravno, analozi ovog lijeka postoje. Moderno farmaceutsko tržište nudi veliki izbor diuretika.

Na primjer, Lasix se smatra prilično dobrom zamjenom. Takođe, lekar može preporučiti uzimanje lekova kao što su Furon ili Frusemide. To su strukturni analozi koji sadrže istu aktivnu tvar i, shodno tome, imaju sličan učinak.

Postoje i drugi diuretici koji sadrže različite sastojke, ali imaju isti učinak. Lekari svojim pacijentima često prepisuju lekove kao što su "urea", "manitol", "trifas", "klopamid", "uregit". Ovo su prilično jaki lijekovi koji pomažu u brzom rješavanju problema s edemom. Postoje blaži agensi, čija lista uključuje Cyclomethiazide, Hypothiazid, Pterofen, Diakarb, Veroshpiron.

U svakom slučaju, treba shvatiti da ne možete samostalno tražiti zamjenu za lijek Furosemid. Analoge može odabrati samo liječnik, jer ovdje sve ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta, njegovoj dobi, karakteristikama bolesti i individualnim potrebama. Nekontrolisano uzimanje diuretika može dovesti do opasnih posljedica.

Furosemid je takozvani diuretik "petlje". Petlja, jer je kršenje reapsorpcije iona natrijuma i klora uzrokovano njime lokalizirano u uzlaznom dijelu Henleove petlje. Zbog povećanja izlučivanja natrijumovih jona dolazi do pojačanog, osmotski povezanog izlučivanja vode i jona kalijuma, kalcijuma i magnezijuma. Uz nedovoljnu funkciju srca, lijek brzo smanjuje predopterećenje miokarda povećanjem lumena velikih vena. Ima antihipertenzivni učinak zbog intenzivnog izlučivanja iona natrijuma i klora, smanjenja volumena cirkulirajuće krvi i smanjenja osjetljivosti vaskularnih zidova na vazokonstriktorne faktore. Djelovanje lijeka nakon intravenske primjene javlja se nakon 5-10 minuta, nakon oralne primjene - nakon 30-60 minuta. Vrhunska aktivnost furosemida se bilježi nakon 1-2 sata, trajanje djelovanja je 2-3 sata (sa zatajenjem bubrega - do 8 sati). Lijek je karakteriziran sindromom ustezanja: nakon prestanka njegovog djelovanja, brzina izlučivanja natrijevih jona opada ispod početne razine. Ovaj farmakološki "povratak" nastaje zbog naglog povećanja aktivnosti antinatriuretskih neurohumoralnih veza, uključujući renin-angiotenzin, koji se javlja kao odgovor na obilje diureze. Zbog sindroma ustezanja kada se uzima jednom dnevno, lijek možda neće imati značajan utjecaj na dnevno izlučivanje jona natrijuma i krvni tlak.

Furosemid je dostupan u obliku tableta i otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu. Režim doziranja lijeka određuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir indikacije, prirodu toka bolesti i dob pacijenta. Tokom farmakoterapije, doza i učestalost uzimanja lijeka se prilagođava ovisno o terapijskom odgovoru i općem stanju pacijenta. Diuretski (diuretski) učinak furosemida direktno ovisi o njegovoj dozi, dok je određeni terapeutski "plafon" praktično nemoguće postići.

Među farmakokinetičkim nedostacima furosemida treba spomenuti preširoku "raspršenost" bioraspoloživosti lijeka kada se uzima oralno. U različitim kliničkim situacijama može varirati od 11 do 90%.

Budući da furosemid ima brzo i istovremeno snažno antihipertenzivno djelovanje, često se koristi za ublažavanje hipertenzivnih kriza. Za krize 1. stepena furosemid se daje oralno u dozi od 40-80 mg, za krize 2. stepena primenjuje se intravenozno ili intramuskularno u istoj dozi. Istovremeno, primjena furosemida u dugotrajnoj terapiji arterijske hipertenzije čini se neracionalnom, jer oštro smanjenje volumena cirkulirajuće krvi i vazodilatacija uzrokovana lijekom uzrokuju refleksnu aktivaciju simpatikusa i renin-angiotenzin, što eliminira antihipertenzivni učinak. Fursemid se može koristiti kod akutnog zatajenja srca. Dakle, kod akutnog zatajenja lijeve komore, pod djelovanjem lijeka, smanjuje se volumen cirkulirajuće krvi (BCC), što smanjuje rad miokarda u pumpanju krvi iz malog kruga u veliki. S druge strane, smanjenje BCC-a i širenje žila malog kruga povlači za sobom smanjenje tlaka u potonjem, zbog čega se zaustavlja oslobađanje krvne plazme u pluća i povećava edem. Furosemid se koristi za smanjenje ukupnog otoka kod kongestivnih oblika zatajenja srca. Upotreba drugih diuretika ne dopušta postizanje tako izraženog učinka zbog kršenja njihove apsorpcije u probavnom traktu zbog edema unutarnjih organa. Nakon otklanjanja masivnog edema, upotreba furosemida je neprikladna, jer. dalje izlučivanje tečnosti iz organizma aktivira simpatički sistem renin-angiotenzin-aldosteron. Lijek se koristi i kod akutnog zatajenja bubrega. Povećava izlučivanje mokraće, reguliše izlučivanje kalijevih jona, a u slučaju trovanja - "pere" bubrežne tubule.

Farmakologija

"Loop" diuretik. Krši reapsorpciju jona natrijuma, klora u debelom segmentu uzlaznog dijela Henleove petlje. Zbog povećanja oslobađanja jona natrijuma dolazi do sekundarnog (posredovanog osmotski vezanom vodom) pojačanog izlučivanja vode i povećanja lučenja kalijevih jona u distalnom dijelu bubrežnog tubula. Istovremeno se povećava izlučivanje jona kalcijuma i magnezijuma.

Ima sekundarne efekte zbog oslobađanja intrarenalnih medijatora i preraspodjele intrarenalnog krvotoka. U pozadini kursa tretmana, nema slabljenja efekta.

Kod zatajenja srca, brzo dovodi do smanjenja predopterećenja srca kroz širenje velikih vena. Ima hipotenzivni učinak zbog povećanja izlučivanja natrijum hlorida i smanjenja odgovora glatkih mišića krvnih sudova na vazokonstriktorne efekte i kao rezultat smanjenja BCC. Djelovanje furosemida nakon intravenske primjene javlja se u roku od 5-10 minuta; nakon oralne primjene - nakon 30-60 minuta, maksimalni učinak - nakon 1-2 sata, trajanje učinka - 2-3 sata (sa smanjenom funkcijom bubrega - do 8 sati). Tokom perioda djelovanja, izlučivanje natrijevih jona se značajno povećava, međutim, nakon njegovog prestanka, brzina izlučivanja opada ispod početnog nivoa (sindrom "povratka" ili "otkazivanje"). Fenomen je uzrokovan oštrom aktivacijom renin-angiotenzina i drugih antinatriuretskih neurohumoralnih regulacija kao odgovor na masivnu diurezu; stimuliše arginin-vazopresivni i simpatički sistem. Smanjuje nivo atrijalnog natriuretičkog faktora u plazmi, izaziva vazokonstrikciju.

Zbog "rebound" fenomena, kada se uzima 1 put dnevno, možda neće imati značajan utjecaj na dnevno izlučivanje jona natrijuma i krvni tlak. Kada se primjenjuje intravenozno, uzrokuje dilataciju perifernih vena, smanjuje predopterećenje, smanjuje pritisak punjenja lijeve komore i tlak u plućnoj arteriji, kao i sistemski krvni tlak.

Diuretski učinak se razvija 3-4 minute nakon u/u uvođenja i traje 1-2 sata; nakon oralne primjene - nakon 20-30 minuta, traje do 4 sata.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, apsorpcija je 60-70%. Kod teškog oboljenja bubrega ili hronične srčane insuficijencije, stepen apsorpcije se smanjuje.

Vd je 0,1 l/kg. Vezivanje za proteine ​​plazme (uglavnom albumin) - 95-99%. Metabolizira se u jetri. Izlučuje se putem bubrega - 88%, sa žuči - 12%. T 1 / 2 kod pacijenata sa normalnom funkcijom bubrega i jetre iznosi 0,5-1,5 sati.U slučaju anurije T 1/2 može porasti do 1,5-2,5 sati, kod kombinovane bubrežne i jetrene insuficijencije - do 11-20 sati.

Obrazac za oslobađanje

2 ml - tamne staklene ampule (10) - pakovanja od kartona.
2 ml - tamne staklene ampule (5) - konturna plastična ambalaža (1) - kartonska pakovanja.
2 ml - tamne staklene ampule (5) - konturna plastična ambalaža (2) - kartonska pakovanja.

Doziranje

Instaliraju se pojedinačno, ovisno o indikacijama, kliničkoj situaciji, dobi pacijenta. Tokom liječenja, režim doziranja se prilagođava ovisno o veličini diuretičkog odgovora i dinamici stanja pacijenta.

Kada se uzima oralno, početna doza za odrasle je 20-80 mg / dan, a zatim, ako je potrebno, doza se postupno povećava na 600 mg / dan. Za djecu, pojedinačna doza je 1-2 mg/kg.

Maksimalna oralna doza za djecu je 6 mg/kg.

Uz intravensku (mlaznu) ili intramuskularnu primjenu, doza za odrasle je 20-40 mg 1 put / dan, u nekim slučajevima - 2 puta / dan. Za djecu, početna dnevna doza za parenteralnu primjenu je 1 mg/kg.

Interakcija

Uz istovremenu primjenu s antibioticima grupe aminoglikozida (uključujući gentamicin, tobramicin), moguće je povećati nefro- i ototoksični učinak.

Furosemid smanjuje klirens gentamicina i povećava koncentraciju gentamicina u plazmi, kao i tobramicina.

Uz istovremenu primjenu s antibioticima grupe cefalosporina, koji mogu uzrokovati oštećenje funkcije bubrega, postoji rizik od povećane nefrotoksičnosti.

Uz istovremenu primjenu s beta-agonistima (uključujući fenoterol, terbutalin, salbutamol) i s GCS, hipokalijemija se može povećati.

Uz istovremenu primjenu s hipoglikemijskim lijekovima, inzulin može smanjiti učinkovitost hipoglikemijskih sredstava i inzulina, tk. furosemid ima sposobnost povećanja sadržaja glukoze u krvnoj plazmi.

Uz istovremenu primjenu s ACE inhibitorima, pojačava se antihipertenzivni učinak. Moguća je teška arterijska hipotenzija, posebno nakon uzimanja prve doze furosemida, očito zbog hipovolemije, što dovodi do prolaznog povećanja hipotenzivnog učinka ACE inhibitora. Povećava se rizik od oštećenja bubrežne funkcije i nije isključen razvoj hipokalijemije.

Uz istovremenu primjenu s furosemidom, pojačavaju se efekti nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa.

Uz istovremenu primjenu s indometacinom, drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, moguće je smanjenje diuretičkog učinka, očito zbog inhibicije sinteze prostaglandina u bubrezima i zadržavanja natrijuma u tijelu pod utjecajem indometacina, koji je nespecifični inhibitor COX; smanjenje antihipertenzivnog efekta.

Vjeruje se da furosemid djeluje na sličan način s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Kada se koristi istovremeno sa NSAIL, koji su selektivni inhibitori COX-2, ova interakcija je mnogo manje izražena ili praktično izostaje.

Uz istovremenu primjenu s astemizolom, povećava se rizik od razvoja aritmija.

Uz istovremenu primjenu s vankomicinom, moguće je povećati oto- i nefrotoksičnost.

Uz istovremenu primjenu s digoksinom, digitoksinom, moguće je povećanje toksičnosti srčanih glikozida, povezano s rizikom od razvoja hipokalijemije tijekom uzimanja furosemida.

Postoje izvještaji o razvoju hiponatremije uz istovremenu primjenu s karbamazepinom.

Uz istovremenu primjenu s kolestiraminom, kolestipolom, smanjuje se apsorpcija i diuretski učinak furosemida.

Uz istovremenu primjenu s litij karbonatom, moguće je pojačati djelovanje litijuma zbog povećanja njegove koncentracije u krvnoj plazmi.

Uz istovremenu primjenu s probenecidom, bubrežni klirens furosemida se smanjuje.

Uz istovremenu primjenu sa sotalolom, moguća je hipokalemija i razvoj ventrikularne aritmije tipa "pirouette".

Uz istovremenu primjenu s teofilinom, moguća je promjena koncentracije teofilina u krvnoj plazmi.

Uz istovremenu primjenu s fenitoinom, diuretski učinak furosemida je značajno smanjen.

Nakon in/in uvođenja furosemida na pozadini terapije hloral hidratom, moguće je povećanje znojenja, osjećaj vrućine, nestabilnost krvnog tlaka, tahikardija.

Uz istovremenu primjenu s cisapridom, hipokalemija se može povećati.

Pretpostavlja se da furosemid može smanjiti nefrotoksični učinak ciklosporina.

Uz istovremenu primjenu s cisplatinom, moguće je povećanje ototoksičnog učinka.

Nuspojave

Sa strane kardiovaskularnog sistema: snižen krvni pritisak, ortostatska hipotenzija, kolaps, tahikardija, aritmije, smanjenje BCC.

Sa strane centralnog nervnog sistema i perifernog nervnog sistema: vrtoglavica, glavobolja, mijastenija gravis, grčevi mišića lista (tetanija), parestezija, apatija, adinamija, slabost, letargija, pospanost, konfuzija.

Od čula: oštećenje vida i sluha.

Sa strane probavnog sistema: gubitak apetita, suva usta, žeđ, mučnina, povraćanje, zatvor ili dijareja, holestatska žutica, pankreatitis (pogoršanje).

Iz genitourinarnog sistema: oligurija, akutna retencija mokraće (kod pacijenata sa hipertrofijom prostate), intersticijski nefritis, hematurija, smanjena potencija.

Iz hematopoetskog sistema: leukopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, aplastična anemija.

Sa strane metabolizma vode i elektrolita: hipovolemija, dehidracija (rizik od tromboze i tromboembolije), hipokalemija, hiponatremija, hipokloremija, hipokalcemija, hipomagnezijemija, metabolička alkaloza.

Sa strane metabolizma: hipovolemija, hipokalemija, hiponatremija, hipokloremija, hipokalemijska metabolička alkaloza (kao rezultat ovih poremećaja - arterijska hipotenzija, vrtoglavica, suha usta, žeđ, aritmija, slabost mišića, konvulzije), moguća hiperurikemija ), hiperglikemija.

Alergijske reakcije: purpura, urtikarija, eksfoliativni dermatitis, multiformni eritem eksudativni, vaskulitis, nekrotizirajući angiitis, pruritus, zimica, groznica, fotosenzibilnost, anafilaktički šok.

Ostalo: s intravenskom primjenom (opciono) - tromboflebitis, kalcifikacija bubrega kod prijevremeno rođenih beba.

Indikacije

Sindrom edema različitog porijekla, uklj. s kroničnom srčanom insuficijencijom stadijuma II-III, cirozom jetre (sindrom portalne hipertenzije), nefrotskim sindromom. Edem pluća, srčana astma, cerebralni edem, eklampsija, forsirana diureza, teška arterijska hipertenzija, neki oblici hipertenzivne krize, hiperkalcemija.

Kontraindikacije

Akutni glomerulonefritis, uretralna stenoza, opstrukcija kamena u urinarnom traktu, akutna bubrežna insuficijencija s anurijom, hipokalemijom, alkalozom, prekomom, teškom insuficijencijom jetre, hepatičnom komom i prekomom, dijabetičkom komom, prekomom, hiperglikemijskom komom, hiperuricemičnom stekomom ili hiperuricemijom hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, povišeni centralni venski pritisak (više od 10 mm Hg), arterijska hipotenzija, akutni infarkt miokarda, pankreatitis, poremećeni metabolizam vode i elektrolita (hipovolemija, hiponatremija, hipokalemija, hipokloremija, hipokalcemijemisemisija, hipokalcemijemija, hiperkalcemija, inhipokalcemija .

Karakteristike aplikacije

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

U trudnoći, primjena furosemida je moguća samo kratko vrijeme i samo ako je očekivana korist terapije za majku veća od potencijalnog rizika za fetus.

Budući da se furosemid može izlučiti u majčino mlijeko, kao i suzbiti laktaciju, ako je potrebno, primjenu tokom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Primjena za kršenje funkcije jetre

Kontraindicirano kod teškog zatajenja jetre, hepatične kome i prekoma.

Primjena za kršenje funkcije bubrega

Kontraindicirano kod akutnog glomerulonefritisa, akutnog zatajenja bubrega s anurijom.

specialne instrukcije

Oprezno koristiti kod hiperplazije prostate, SLE, hipoproteinemije (rizik od razvoja ototoksičnosti), dijabetes melitusa (smanjenje tolerancije glukoze), sa stenozirajućom aterosklerozom cerebralnih arterija, u pozadini produžene terapije srčanim glikozidima, kod starijih pacijenata sa teškom terazom a trudnoća (posebno prva polovina), period laktacije.

Prije početka liječenja potrebno je nadoknaditi poremećaje elektrolita. Tokom liječenja furosemidom potrebno je kontrolirati krvni tlak, razinu elektrolita i glukoze u krvnom serumu, funkciju jetre i bubrega.

Za prevenciju hipokalijemije preporučljivo je kombinirati furosemid s diureticima koji štede kalij. Uz istovremenu primjenu furosemida i hipoglikemijskih lijekova, može biti potrebno prilagođavanje doze potonjih.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Kada koristite furosemid, nemoguće je isključiti mogućnost smanjenja sposobnosti koncentracije, što je važno za osobe koje voze vozila i rade s mehanizmima.

Vjerovatno su mnogi zainteresirani za lijek Furosemid - za šta su ove tablete propisane i kako ih uzimati. Ovaj lijek se smatra dobrim diuretikom, ali nije dovoljno siguran da ga se uzima nekontrolirano. Neki ga uzimaju ne obraćajući pažnju na uputstva (na primjer, modeli) i ne razmišljajući o zdravstvenim posljedicama. Hajde da razjasnimo zašto je Furosemid zaslužio takav stav.

U čemu pomaže furosemid?

Ovo je diuretik koji može povećati izlučivanje određenih elemenata iz tijela - na primjer, natrijuma i hlora. Proširuje periferne žile i djeluje hipotenzivno. Indikacije za upotrebu furosemida:

  • edematozni sindrom (sa zatajenjem srca, na primjer, cirozom jetre ili nefrotskim sindromom);
  • plućni edem;
  • oticanje mozga; srčana astma;
  • visok krvni pritisak;
  • hipertenzivna kriza;
  • hiperkalcemija.

Ovo nije potpuna lista za šta liječnici prepisuju furosemid.

Primjena Furosemida

Liječnik određuje potrebnu dozu individualno za svakog pojedinačnog pacijenta – uzimajući u obzir kliničku sliku njegove bolesti i njegovu dob; Takođe je potrebno prilagođavanje doze tokom lečenja, u zavisnosti od stanja pacijenta.

Maksimalna dozvoljena doza Furosemida kada se uzima oralno: za odrasle - 600 mg dnevno; za djecu - 6 mg / kg. Za odrasle pacijente početna doza je 20-80 mg dnevno, a zatim se postepeno povećava. Djeci se obično propisuje 1-2 mg po kilogramu tjelesne težine.

Kontraindikacije

Općenito, kontraindikacije za upotrebu Furosemida su:

  • preosjetljivost na furosemid;
  • prvi meseci trudnoće;
  • hipokalijemija (nedostatak kalijuma);
  • hepatična koma;
  • terminalni stadijum (tj. posljednja faza bolesti);
  • otkazivanja bubrega;
  • opstrukcija urinarnog trakta itd.

Također morate imati na umu da ovaj lijek lako prelazi u majčino mlijeko, tako da za vrijeme trajanja liječenja žene trebaju prestati dojiti. Pored toga, listu kontraindikacija dopunjuju poremećaji genitourinarnog sistema (glomerulonefritis, opstrukcija urinarnog trakta, uretralna stenoza), akutni infarkt miokarda, prekoma, pankreatitis, poremećaji u metabolizmu vode i elektrolita.

Nuspojave i predoziranje

Furosemid je jedan od onih lijekova koji vrlo često izazivaju nuspojave. Pacijent treba da prestane da uzima lek ako ima:

  • snižavanje krvnog pritiska;
  • tahikardija;
  • aritmija;
  • kolaptoidno stanje;
  • glavobolja ili vrtoglavica;
  • miastenija gravis;
  • tetanija (grčevi mišića lista);
  • utrnulost udova;
  • apatija;
  • oštar pad snage;
  • opšta slabost;
  • kršenje organa vida i sluha;
  • zatvor ili proljev;
  • mučnina i povraćanje;
  • holestatska žutica;
  • pogoršanje pankreatitisa;
  • intersticijski nefritis;
  • hematurija;
  • smanjenje potencije;
  • leukopenija i drugi poremećaji hematopoetskog sistema;
  • smanjenje volumena cirkulirajuće krvi;
  • alergijske reakcije;
  • tromboflebitis itd.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

U slučaju zajedničke upotrebe, furosemid djeluje (u većini slučajeva negativno) s mnogim lijekovima:

  • pojačano oto- i nefrotoksično djelovanje (antibiotici grupe aminoglikozida, vankomicin, cisplatin);
  • oštećena funkcija bubrega, povećan rizik od povećane nefrotoksičnosti lijeka (antibiotici grupe cefalosporina);
  • povećana hipokalemija (beta-agonisti i glukokortikosteroidi);
  • smanjenje učinkovitosti lijekova (hipoglikemijskih lijekova ili inzulina);
  • pojačano antihipertenzivno djelovanje (ACE inhibitori);
  • pojačano djelovanje (nedepolarizirajući relaksanti mišića);
  • smanjenje diuretičkog učinka i smanjenje antihipertenzivnog učinka (nesteroidni protuupalni lijekovi);
  • povećan rizik od razvoja aritmija (astemizol);
  • smanjenje diuretičkog učinka samog furosemida (kolestiramin, kolestipol, fenitoin);
  • smanjenje bubrežnog klirensa furosemida (probenecida) itd.

O činjenici da se tokom liječenja furosemidom preporučuje suzdržavanje od alkohola vjerojatno ne vrijedi govoriti: indikacije za upotrebu furosemida isključuju alkohol. Zajednički unos alkohola sa ovim lijekom može imati izuzetno negativan utjecaj na zdravlje pacijenta - sve do smrti.

Sada znate od čega furosemid treba uzimati, a šta ne. Vrijedi samo još jednom podsjetiti na potrebu konsultacije s liječnikom prije upotrebe ovog lijeka. Budite zdravi!

Slični postovi