Pod kojim pritiskom i kako uzimati Kordaflex tablete prema uputama za uporabu, što kažu recenzije i koji su dostupni analozi? Cordaflex rd - uputstvo za upotrebu Primena kod poremećaja funkcije jetre

Stranica sadrži uputstva za upotrebu Cordaflex. Dostupan je u različitim oblicima doziranja lijeka (tablete 10 mg, 20 mg retard, 40 mg RD), a ima i niz analoga. Ovu napomenu su potvrdili stručnjaci. Ostavite svoje povratne informacije o korištenju Cordaflex-a, koji će pomoći drugim posjetiteljima stranice. Lijek se koristi za različite bolesti (arterijska hipertenzija ili smanjenje pritiska, angina pektoris, Raynaudov sindrom). Alat ima niz nuspojava i značajke interakcije s drugim tvarima. Doze lijeka se razlikuju za odrasle i djecu. Postoje ograničenja za upotrebu lijeka tijekom trudnoće i dojenja. Liječenje Kordaflexom može propisati samo kvalifikovani ljekar. Trajanje terapije može varirati i ovisi o specifičnoj bolesti. Sastav lijeka.

Upute za upotrebu i režim doziranja

Režim doziranja se postavlja pojedinačno, ovisno o težini bolesti i odgovoru pacijenta na terapiju.

Odrasli Cordaflex u obliku obloženih tableta propisuje se 10 mg (1 tableta) 3 puta dnevno. Ako je potrebno, doza lijeka se može povećati na 20 mg (2 tablete) 1-2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 40 mg. Interval između doza lijeka je najmanje 2 sata.

Da bi se ubrzalo djelovanje lijeka na početku razvoja napada angine pektoris ili hipertenzivne krize, tabletu treba žvakati, držati neko vrijeme u ustima, a zatim progutati s malom količinom vode.

Ako je potrebno povećati dozu na 80-120 mg dnevno za liječenje angine pektoris ili arterijske hipertenzije, preporučuje se prelazak pacijenta na uzimanje lijeka u obliku tableta s produljenim oslobađanjem.

Prilikom provođenja kursne terapije preporučuje se korištenje Cordaflexa u obliku tableta s produženim oslobađanjem. Početna doza je 20 mg (1 tableta) 2 puta dnevno u razmaku od 12 sati.Po potrebi doza lijeka se postepeno povećava do postizanja optimalnog kliničkog efekta. Za dugotrajnu terapiju održavanja, u pravilu je dovoljno uzimati 20-40 mg (1-2 tablete) 2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 120 mg.

Uz umjereno oštećenje funkcije jetre ili bubrega, korekcija režima doziranja nije potrebna. Kod teške disfunkcije jetre, maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 40 mg.

Lijek u obliku tableta koje sadrže 10 mg nifedipina uzima se oralno prije jela, u obliku tableta s produženim oslobađanjem - bez obzira na obrok, bez žvakanja, s malom količinom vode.

Kordaflex RD

Dozu treba odabrati pojedinačno, ovisno o ozbiljnosti stanja pacijenta i učinkovitosti liječenja.

U slučaju arterijske hipertenzije, Cordaflex RD se propisuje 40 mg (1 tableta) 1 put dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 80 mg (2 tablete u 1-2 doze). Ne preporučuje se povećanje doze preko 80 mg.

Kod koronarne arterijske bolesti propisuje se 40 mg (1 tableta) 1 put dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 80 mg (2 tablete u 1 ili 2 doze). U izuzetnim slučajevima mogu se davati doze veće od 80 mg pod medicinskim nadzorom. Dnevna doza ne smije prelaziti 120 mg.

Tablete treba uzimati uz obrok (npr. doručak), progutati cijele i isprati s puno vode.

U slučaju poremećene funkcije bubrega ili jetre, lijek se preporučuje oprezno primjenjivati ​​u istim dozama kao i kod normalne funkcije bubrega ili jetre. Može se razviti tolerancija. Uz značajno smanjenje funkcije jetre, ne smije se prekoračiti doza od 40 mg dnevno.

Compound

Nifedipin + pomoćne tvari.

Obrazac za oslobađanje

Filmom obložene tablete 10 mg.

Tablete dugog djelovanja, filmom obložene 20 mg (retard).

Tablete sa kontrolisanim oslobađanjem, obložene 40 mg (Cordaflex RD).

Cordaflex- selektivni blokator sporih kalcijumskih kanala, derivat 1,4-dihidropiridina. Ima antihipertenzivne i antianginalne efekte.

Nifedipin (aktivna supstanca Cordaflex-a) smanjuje protok ekstracelularnih jona kalcijuma u kardiomiocite i ćelije glatkih mišića koronarnih i perifernih arterija. U terapijskim dozama normalizuje transmembransku struju jona kalcijuma, koja je poremećena u nizu patoloških stanja, prvenstveno kod arterijske hipertenzije. Smanjuje spazam i širi koronarne i periferne arterijske žile, smanjuje OPSS, smanjuje naknadno opterećenje i potrebu miokarda za kisikom. Istovremeno, poboljšava opskrbu krvlju ishemijskih područja miokarda bez razvoja sindroma "krade", a također povećava broj funkcionalnih kolaterala.

Cordaflex praktično nema efekta na sinoatrijalni i AV čvor i nema ni pro- i antiaritmičke efekte. Ne utiče na tonus vena. Nifedipin povećava bubrežni protok krvi, uzrokujući umjerenu natriurezu. U visokim dozama inhibira oslobađanje kalcijevih jona iz intracelularnih depoa. Smanjuje broj funkcionalnih kalcijumskih kanala bez utjecaja na vrijeme njihovog aktiviranja, inaktivacije i oporavka.

Nakon jedne doze Cordaflexa, trajanje efekta prelazi 24 sata.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, brzo se i gotovo potpuno (više od 90%) apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost - 40-70%. Nakon uzimanja 1 tablete dugog djelovanja od 20 mg (retard), terapijska koncentracija nifedipina u krvnoj plazmi postiže se nakon 1 sata i ostaje na konstantnom nivou do 6 sati (plato produženog oslobađanja), te se postepeno smanjuje tijekom narednih 30-36 sati. Vezanje za proteine ​​plazme (albumin) je 94-97%. Nevezani nifedipin se distribuira u svim organima i tkivima. Prodire kroz krvno-moždanu barijeru (BBB) ​​(manje od 5%), kroz placentnu barijeru, izlučuje se u majčino mlijeko. Ne akumulira se. Nifedipin se u velikoj mjeri metabolizira u jetri sa stvaranjem 3 metabolita koji nemaju farmakološko djelovanje. 60-80% unesene doze lijeka izlučuje se urinom u obliku neaktivnih metabolita, ostatak - žučom i izmetom. Kod starijih pacijenata metabolizam nifedipina u jetri je smanjen.

Indikacije

• arterijska hipertenzija različitog porijekla, uključujući hipertenzivne krize (za tablete od 10 mg);
• IHD: za prevenciju napada kod različitih oblika angine pektoris (stabilne i postinfarktne), uklj. angiospastična (Prinzmetalova angina);
• Raynaudov sindrom (za tablete sa produženim oslobađanjem).

Kontraindikacije

• akutni stadijum infarkta miokarda;
• kardiogeni šok;
• teška arterijska hipotenzija (sistolni krvni pritisak ispod 90 mm Hg);
• teška aortna ili mitralna stenoza, idiopatska hipertrofična subaortna stenoza;
• teško zatajenje srca;
• 1 trimestar trudnoće;
• period laktacije (dojenje);
• djeca i adolescenti do 18 godina starosti;
• preosjetljivost na nifedipin i druge komponente lijeka.

specialne instrukcije

Antihipertenzivni efekat Cordaflex-a je pojačan hipovolemijom. Smanjenje tlaka u plućnoj arteriji i hipovolemija nakon dijalize također mogu pojačati djelovanje lijeka, te se stoga preporučuje smanjenje njegove doze.

U rijetkim slučajevima, na početku liječenja Cordaflexom ili uz povećanje njegove doze ubrzo nakon uzimanja lijeka, može se javiti bol u grudima (angina pektoris zbog paradoksalne ishemije). Ako se pronađe uzročna veza između uzimanja lijeka i angine pektoris, liječenje treba prekinuti.

Kod arterijske hipertenzije ili koronarne arterijske bolesti, naglo ukidanje nifedipina može uzrokovati hipertenzivnu krizu ili ishemiju miokarda (fenomen "povratka").

Ukoliko u toku terapije pacijentu je potrebna hirurška intervencija u opštoj anesteziji, potrebno je obavestiti anesteziologa o tekućoj terapiji Cordaflex-om.

Veća je vjerovatnoća da će stariji pacijenti imati smanjen cerebralni protok krvi zbog teške periferne vazodilatacije.

U toku kursne terapije Cordaflexom ne preporučuje se upotreba alkoholnih pića zbog rizika od prekomernog sniženja krvnog pritiska.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

U početnom, individualno određenom periodu primjene Cordaflexa, nije dozvoljeno upravljanje vozilima i bavljenje drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju brze psihomotorne reakcije. U toku daljeg lečenja, stepen restrikcije se određuje u zavisnosti od individualnog odgovora pacijenta na lek.

Nuspojava

• crvenilo kože lica;
• teška arterijska hipotenzija;
• periferni edem;
• tahikardija;
• pojačani napadi angine (potrebna obustava lijeka);
• pojačano zatajenje srca;
• nesvjestica;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• povećan umor;
• poremećaji spavanja (pospanost ili nesanica);
• oštećenje vida;
• parestezija u udovima;
• tremor;
• dijareja;
• zatvor;
• mučnina;
• žgaravica;
• suva usta;
• nadutost;
• gingivitis;
• anoreksija;
• trombocitopenija, trombocitopenična purpura, leukopenija, anemija;
• povećana dnevna diureza;
• pogoršanje funkcije bubrega u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega;
• mijalgija;
• ginekomastija;
• hiperglikemija (potpuno nestaje nakon prestanka uzimanja lijeka);
• promjena tjelesne težine;
• galaktoreja;
• košnice;
• egzantema;
• svrab kože;
• autoimuni hepatitis;
• osjećaj vrućine;
• slabost;
• znojenje;
• vrućica;
• zimica;
• fotodermatitis.

interakcija lijekova

Racionalna sa stanovišta pojačanja antihipertenzivnog i antianginalnog djelovanja je kombinacija Cordaflexa sa beta-blokatorima, diureticima, ACE inhibitorima, nitratima. Sve navedene kombinacije u većini kliničkih situacija su sigurne i efikasne, jer dovode do sumiranja ili potenciranja efekata, međutim, u nekim slučajevima postoji rizik od naglašenog sniženja krvnog pritiska i pojačanja simptoma zatajenja srca.

Kombinacija Cordaflexa sa klonidinom, metildopom, oktadinom, prazozinom je moguća, prema indikacijama, ali može uzrokovati tešku ortostatsku hipotenziju.

Jačanje hipotenzivnog efekta je također uočeno u kombinovanoj terapiji cimetidinom, ranitidinom i tricikličkim antidepresivima.

Nifedipin povećava koncentraciju digoksina i teofilina u krvnoj plazmi, te stoga treba pratiti klinički učinak i/ili sadržaj digoksina i teofilina u krvnoj plazmi.

Prokain, kinidin i drugi lijekovi koji uzrokuju produženje QT intervala povećavaju negativan inotropni učinak i povećavaju rizik od produženja QT intervala. Pod uticajem nifedipina, koncentracija kinidina u krvnom serumu je značajno smanjena, što je, očigledno, posledica smanjenja njegove bioraspoloživosti, kao i indukcije enzima koji inaktiviraju kinidin. Sa ukidanjem nifedipina, uočava se prolazno povećanje koncentracije kinidina (otprilike 2 puta), koje dostiže maksimalnu razinu za 3-4 dana. Treba biti oprezan kada se koriste takve kombinacije, posebno kod pacijenata sa oštećenom funkcijom lijeve komore.

Nifedipin može istisnuti lijekove s visokim stupnjem vezivanja iz vezivanja za proteine ​​(uključujući indirektne antikoagulanse - derivate kumarina i indandiona, nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID)), zbog čega se njihova koncentracija u plazmi može povećati.

Uz istovremenu primjenu s rifampicinom, fenitoinom i preparatima kalcija, djelovanje nifedipina je oslabljeno.

Nifedipin inhibira izlučivanje vinkristina iz organizma i može povećati nuspojave vinkristina, ako je potrebno, smanjiti dozu vinkristina.

Diltiazem inhibira metabolizam nifedipina u tijelu, ako je potrebno, smanjite dozu nifedipina.

Sok od grejpfruta, eritromicin i azolni antifungici (flukonazol, itrakonazol, ketokonazol) mogu inhibirati metabolizam nifedipina i stoga pojačati njegove efekte.

Alkohol pojačava hipotenzivni učinak nifedipina.

Slično, istovremena primjena Cordaflexa i cimetidina povećava koncentraciju nifedipina u krvnoj plazmi, pojačava njegove učinke; međutim, istovremena primjena s ranitidinom ne dovodi do značajnog povećanja koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi.

Budući da se nifedipin metabolizira izoenzima CYP3A4, bilo koji inhibitor ili induktor ovog enzima može utjecati na metabolizam nifedipina. Ciklosporin je takođe supstrat izoenzima CYP3A4; stoga, kombinovanom upotrebom ciklosporina i nifedipina, svaki može produžiti trajanje efekta drugog.

Analozi lijeka Cordaflex

Strukturni analozi aktivne supstance:

• Adalat;
• Calciguard retard;
• Kordafen;
• Cordaflex RD;
• Cordipin;
• Cordipin retard;
• Corinfar;
• Corinfar retard;
• Corinfar UNO;
• Nikardija;
• Nicardia SD retard;
• Nifadil;
• Nifebene;
• Nifehexal;
• Nifedex;
• Nifedicap;
• Nifedicor;
• Nifedipin;
• Nifecard;
• Nifelat;
• Nifesan;
• Osmo Adalat;
• Sanfidipin;
• Sponif 10;
• Fenigidin.

Upotreba kod starijih pacijenata

Kod starijih pacijenata, farmakokinetika nifedipina se mijenja, pa se početna doza lijeka smanjuje za 2 puta i mogu biti potrebne niže doze za održavanje terapijskog učinka.

Upotreba kod dece

Zbog nedostatka dovoljno kliničkih podataka, lijek se ne preporučuje za primjenu kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Pomoćne supstance: celuloza - 10 mg, mikrokristalna celuloza - 48,5 mg, laktoza - 30 mg, hipromeloza 4000 mPa.s - 20 mg, magnezijum stearat - 1,5 mg, koloidni bezvodni silicijum dioksid - 0,75 mg.

Sastav školjke: hipromeloza 15 mPa.s - 2 mg, makrogol 6000 - 0,07 mg, makrogol 400 - 1,1 mg, crveni gvožđe oksid (E172) - 0,9 mg, titanijum dioksid (E171) - 2 mg, talk - 1 mg.

10 komada. - blisteri (1) - pakovanja od kartona.
10 komada. - blisteri (3) - pakovanja od kartona.

farmakološki efekat

Selektivni blokator sporih kalcijumskih kanala, derivat 1,4-dihidropiridina. Ima antihipertenzivne i antianginalne efekte.

Smanjuje protok ekstracelularnih jona kalcijuma u kardiomiocite i ćelije glatkih mišića koronarnih i perifernih arterija. U terapijskim dozama normalizuje transmembransku struju jona kalcijuma, koja je poremećena u nizu patoloških stanja, prvenstveno kod arterijske hipertenzije. Smanjuje spazam i širi koronarne i periferne arterijske žile, smanjuje OPSS, smanjuje naknadno opterećenje i potrebu miokarda za kisikom. Istovremeno, poboljšava opskrbu krvlju ishemijskih područja miokarda bez razvoja sindroma "krade", a također povećava broj funkcionalnih kolaterala.

Nifedipin praktično nema efekta na sinoatrijalni i AV čvor i nema ni pro- i antiaritmičke efekte. Ne utiče na tonus vena. Nifedipin povećava bubrežni protok krvi, uzrokujući umjerenu natriurezu. U visokim dozama inhibira oslobađanje kalcijevih jona iz intracelularnih depoa. Smanjuje broj funkcionalnih kalcijumskih kanala bez utjecaja na vrijeme njihovog aktiviranja, inaktivacije i oporavka.

Nakon jedne doze lijeka RD, trajanje efekta prelazi 24 sata.

Farmakokinetika

Usisavanje

Nakon oralne primjene, lijek se brzo i gotovo potpuno (90%) apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Prilikom razvoja doznog oblika Cordaflex RD, odabrana je kinetika oslobađanja nultog reda kako bi se osigurala konstantna brzina oslobađanja aktivne tvari. Relativna bioraspoloživost Cordaflexa RD je oko 60%. Cmax u krvi je 29,4±12,0 ng/ml. Koncentracija lijeka u plazmi dostiže plato nakon 7,4±6,4 sata nakon svake doze. Cmax nifedipina u krvnoj plazmi postiže se kombinacijom primjene Kordaflexa RD s hranom. Međutim, na kraju intervala doziranja, koncentracija lijeka u krvnoj plazmi se ne mijenja.

Nakon uzimanja Cordaflexa RD, nakon 24 sata, koncentracija nifedipina u krvnoj plazmi dostiže minimalni nivo od 12,0 ± 6,5 ng/ml, što je dvostruko više od koncentracije postignute nakon uzimanja Cordaflex 20 mg tableta (uobičajeni oblik doze) 2 puta dnevno .

Distribucija

Vezanje za proteine ​​plazme (albumin) je 94-97%. Studije s označenim nifedipinom na životinjama pokazale su da se nevezani nifedipin distribuira u svim organima i tkivima. Utvrđeno je da je koncentracija nifedipina veća u miokardu nego u skeletnim mišićima. Nema kumulativnog efekta.

Metabolizam

Nifedipin se uglavnom metabolizira u jetri u neaktivne metabolite.

uzgoj

60-80% unesene doze lijeka izlučuje se urinom u obliku neaktivnih metabolita, ostatak - žučom i fecesom ±6,0 h u stanju ravnoteže.

Farmakokinetika u specifičnim kliničkim uvjetima

U slučaju poremećene funkcije bubrega, farmakokinetika nifedipina se ne mijenja.

Uz značajno smanjenje funkcije jetre, klirens nifedipina se smanjuje, pa se ne preporučuje prekoračenje dnevne doze.

Indikacije

• arterijska hipertenzija;
• stabilna angina pektoris (angina pektoris);
• postinfarktna angina;
• angiospastična angina (Prinzmetalova angina).

Kontraindikacije

• nestabilna angina pektoris;
• infarkt miokarda sa zatajenjem lijeve komore;
• teška arterijska hipotenzija s rizikom od kolapsa u kardiovaskularnom šoku s respiratornim manifestacijama;
• preosjetljivost na nifedipin, druge komponente lijeka, druge derivate 1,4-dihidropiridina.

OD oprez lijek treba koristiti za akutni infarkt miokarda tokom prve 4 sedmice, tešku stenozu aorte, tešku stenozu mitralne valvule, hipertrofičnu opstruktivnu kardiomiopatiju, tešku bradikardiju ili tahikardiju, SSS, hroničnu srčanu insuficijenciju, teški cerebrovaskularni infarkt, bubrežnu ili jetrenu insuficijenciju ( pacijenata na hemodijalizi zbog visokog rizika od prekomjernog i nepredvidivog sniženja krvnog tlaka), kod pacijenata mlađih od 18 godina (jer sigurnost i djelotvornost nisu utvrđeni), kod starijih pacijenata (zbog najveće vjerovatnoće nastanka starosne dobi). oštećenje funkcije bubrega i jetre).

Doziranje

Dozu treba odabrati pojedinačno, ovisno o ozbiljnosti stanja pacijenta i učinkovitosti liječenja.

At arterijska hipertenzija Cordaflex RD se propisuje 40 mg (1 tab.) 1 put dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 80 mg (2 tablete u 1-2 doze). Ne preporučuje se povećanje doze preko 80 mg.

At ishemijska bolest srca imenovati 40 mg (1 tab.) 1 put / dan. Ako je potrebno, doza se može povećati na 80 mg (2 tablete u 1 ili 2 doze). U izuzetnim slučajevima mogu se davati doze veće od 80 mg pod medicinskim nadzorom. Dnevna doza ne smije prelaziti 120 mg.

Tablete treba uzimati uz obrok (npr. doručak), progutati cijele i isprati s puno vode.

At disfunkcija bubrega ili jetre lijek se preporučuje oprezno koristiti u istim dozama kao i kod normalne funkcije bubrega ili jetre. Može se razviti tolerancija. At značajno smanjenje funkcije jetre ne prekoračiti dozu od 40 mg / dan.

Nuspojave

Sa strane kardiovaskularnog sistema: na početku liječenja - crvenilo kože lica, izraženo smanjenje krvnog tlaka, tahikardija; periferni edem (gležnjevi, stopala, noge); rijetko - povećanje napada angine (što je tipično za druge vazoaktivne lijekove i zahtijeva prekid primjene lijeka), zatajenje srca.

Sa strane centralnog nervnog sistema i perifernog nervnog sistema: glavobolja, vrtoglavica, umor, pospanost; s dugotrajnom primjenom u visokim dozama - parestezija u udovima, tremor.

Iz probavnog sistema: mučnina, žgaravica, dijareja ili zatvor; rijetko pri dugotrajnoj primjeni - intrahepatična kolestaza, povećana aktivnost jetrenih transaminaza (prolaze nakon povlačenja lijeka); u nekim slučajevima - hiperplazija gingive.

Iz hematopoetskog sistema: rijetko - trombocitopenija, trombocitopenična purpura, leukopenija; u nekim slučajevima - anemija.

Iz urinarnog sistema: povećana dnevna diureza; rijetko - pogoršanje funkcije bubrega u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega.

Iz mišićno-koštanog sistema: mijalgija; vrlo rijetko - artritis, artralgija.

Alergijske reakcije: rijetko - urtikarija, egzantem, pruritus; vrlo rijetko - fotodermatitis.

Ostalo: u nekim slučajevima - oštećenje vida, ginekomastija, hiperglikemija (potpuno nestaje nakon prestanka uzimanja lijeka), promjene tjelesne težine, galaktoreja.

U velikoj većini slučajeva, Cordaflex RD pacijenti dobro podnose.

Predoziranje

Simptomi: glavobolja, arterijska hipotenzija, a također (kao i pod utjecajem drugih vazodilatatora) kršenje energetske opskrbe miokarda (napad angine pektoris).

tretman: odmah nakon predoziranja, kao prvu pomoć, možete isprati želudac i dati. Po potrebi se može uraditi ispiranje tankog crijeva, što je posebno korisno u slučaju predoziranja lijekova s ​​kontroliranim oslobađanjem.

Budući da se nifedipin u velikoj mjeri vezuje za proteine ​​plazme, dijaliza nije efikasna, a plazmafereza može biti efikasna.

Simptomi aritmije s bradikardijom mogu se eliminirati uvođenjem beta-simpatomimetika. Za bradikardiju opasnu po život, potrebno je koristiti umjetni pejsmejker.

Kod teške arterijske hipotenzije indikovana je infuzija norepinefrina (noradrenalina) u standardnim dozama. S razvojem simptoma srčane insuficijencije preporučuje se intravenska primjena brzodjelujućih glikozida digitalisa.

Zbog nedostatka specifičnog antidota indicirana je simptomatska terapija. Dopamin, izoprenalin i 10% (10-20 ml IV) mogu se koristiti kao antidoti.

interakcija lijekova

Cordaflex RD se može uspješno koristiti kao dio kombinovane terapije.

Racionalna u pogledu antihipertenzivnog i antianginalnog djelovanja je kombinacija Cordaflexa RD sa beta-blokatorima, diureticima, ACE inhibitorima, nitratima.

Kombinovana upotreba Cordaflexa RD sa beta-blokatorima u većini kliničkih situacija je sigurna i veoma efikasna, jer. dovodi do sumiranja i potenciranja efekata, međutim, u nekim slučajevima postoji rizik od arterijske hipotenzije i pojačanog zatajenja srca.

Jačanje hipotenzivnog efekta je također uočeno u kombinovanoj terapiji cimetidinom, ranitidinom i tricikličkim antidepresivima.

U pozadini liječenja kortikosteroidima i NSAIL, djelotvornost Kordaflex RD se ne smanjuje.

Cordaflex RD povećava koncentraciju digoksina i teofilina, s tim u vezi, treba pratiti klinički učinak i/ili sadržaj digoksina i teofilina u krvnoj plazmi.

Uz istovremenu primjenu s rifampicinom i preparatima kalcija, djelovanje Cordaflexa RD je oslabljeno.

Prokain, kinidin i drugi lijekovi koji uzrokuju produženje QT intervala povećavaju negativan inotropni učinak i povećavaju rizik od produženja QT intervala. Pod uticajem Kordaflex RD, koncentracija kinidina u krvnom serumu je značajno smanjena, što je, očigledno, posledica smanjenja njegove bioraspoloživosti, kao i indukcije enzima uključenih u metabolizam kinidina. Ukidanjem Kordaflexa RD uočava se prolazno povećanje koncentracije kinidina (otprilike 2 puta), koje dostiže maksimalnu razinu 3-4. Primjena ove kombinacije zahtijeva oprez, posebno kod pacijenata s oštećenom funkcijom lijeve komore.

Nifedipin može istisnuti lijekove s visokim stupnjem vezivanja iz vezivanja za proteine ​​(uključujući indirektne antikoagulanse - derivate kumarina i indandiona, antikonvulzante, NSAID), zbog čega se njihova koncentracija u plazmi može povećati.

Jer Pokazalo se da karbamazepin i fenobarbital aktivacijom jetrenih enzima smanjuju koncentraciju drugih blokatora kalcijevih kanala u plazmi, ne može se isključiti slično smanjenje koncentracije nifedipina u plazmi.

Inhibiranje aktivnosti enzima dovelo je do povećanja koncentracije u krvnoj plazmi drugih blokatora kalcijevih kanala, stoga se ne može isključiti povećanje koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi pri uzimanju valproične kiseline.

Nifedipin inhibira izlučivanje vinkristina iz organizma i može povećati njegove nuspojave (ako je potrebno, smanjiti dozu vinkristina).

Diltiazem inhibira metabolizam nifedipina u tijelu, potrebno je pažljivo praćenje, ako je potrebno smanjiti dozu nifedipina.

Sok od grejpfruta inhibira metabolizam nifedipina u organizmu, te se stoga ne preporučuje njegova upotreba s nifedipinom.

specialne instrukcije

Nakon infarkta miokarda, lijek treba započeti tek nakon stabilizacije hemodinamskih parametara.

Bolesnici sa akutnim infarktom miokarda i unutar 30 dana nakon njega ne bi trebali koristiti kratkodjelujuće blokatore kalcijumskih kanala izvedene iz 1,4-dihidropiridina. Prilikom propisivanja blokatora kalcijumskih kanala, derivata 1,4-dihidropiridina s kontroliranim oslobađanjem, takvim pacijentima je potrebno pažljivo praćenje. Ove lijekove je prikladnije propisivati ​​u odsustvu sklonosti ka tahikardiji, kao i kod pacijenata koji imaju neefikasne beta-blokatore ili imaju kontraindikacije za njihovu primjenu.

U slučajevima nedovoljne efikasnosti monoterapije Cordaflex RD, preporučljivo je nastaviti liječenje primjenom efikasnih kombinacija s drugim lijekovima.

Pacijentima sa srčanom insuficijencijom prije početka liječenja Cordaflexom RD preporučuje se odgovarajuća terapija preparatima digitalisa.

Ukoliko u toku terapije pacijentu je potrebna operacija u opštoj anesteziji, potrebno je obavestiti anesteziologa o terapiji koja se sprovodi.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

U početnom individualno određenom periodu liječenja potrebno je suzdržati se od potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju brzu mentalnu i motoričku reakciju. U procesu daljnjeg liječenja, stupanj ograničenja određuje se ovisno o individualnoj podnošljivosti lijeka.

Trudnoća i dojenje

Imenovanje lijeka Cordaflex RD tijekom trudnoće može se preporučiti ako je nemoguće koristiti druge lijekove koji nemaju ograničenja u upotrebi.

Budući da se nifedipin izlučuje u majčino mlijeko, trebate se suzdržati od propisivanja lijeka tokom dojenja ili prestati dojiti tokom liječenja.

Upotreba kod starijih osoba

OD oprez lijek treba koristiti kod starijih pacijenata (zbog najveće vjerovatnoće poremećaja bubrega i jetre povezanih sa starenjem).

Uslovi izdavanja iz apoteka

Lijek se izdaje na recept.

Uslovi skladištenja

Lijek treba čuvati na temperaturi ne višoj od 30°C, zaštićen od direktne sunčeve svjetlosti i van domašaja djece. Rok trajanja - 5 godina.

farmakološki efekat

Selektivni blokator kalcijumskih kanala klase II, derivat dihidropiridina. Izaziva antianginalne i hipotenzivne efekte. Proširuje koronarne i periferne arterije, smanjuje potrebu miokarda za kisikom smanjujući naknadno opterećenje srca. Ima blagi negativni inotropni učinak. Gotovo bez antiaritmičke aktivnosti. Nema depresivno dejstvo na provodni sistem srca. Kao rezultat smanjenja perifernog vaskularnog otpora i sniženja krvnog tlaka, može uzrokovati blagu refleksnu tahikardiju.

Farmakokinetika

Usisavanje
Kada se uzima oralno, brzo se i gotovo potpuno (više od 90%) apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost - oko 50%. Cmax u krvi se postiže 1-3 sata nakon primjene.
Distribucija
Vezivanje za proteine ​​plazme - više od 90%.
Metabolizam
Nifedipin se u velikoj mjeri metabolizira u jetri uz stvaranje nekoliko metabolita koji nemaju farmakološko djelovanje.
uzgoj
70-80% nifedipina izlučuje se bubrezima u obliku neaktivnih metabolita, a ostatak kroz crijeva. T1/2 je 2-4 sata.
Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama
Kod starijih osoba, metabolizam nifedipina u jetri je smanjen.

Indikacije

Ishemijska bolest srca: za prevenciju (u nekim slučajevima - ublažavanje) napada kod različitih oblika angine pektoris, uklj. angiospastična (Prinzmetalova angina);
- arterijska hipertenzija različitog porekla;
- Raynaudov sindrom.

Režim doziranja

Odrasli Cordaflex 10 mg prepisuje se 1 tab. 3-4 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se postepeno povećava na 20 mg 2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 40 mg.
Prilikom provođenja tečajne terapije preporučuje se upotreba produženog oblika lijeka - Cordaflex Retard 20 mg. Lijek se propisuje 20-40 mg 2 puta dnevno.
Za starije osobe, početna doza lijeka je prepolovljena.
Lijek se uzima bez obzira na obrok.

Nuspojava

Sa strane kardiovaskularnog sistema: teška arterijska hipotenzija, hiperemija kože, periferni edem, tahikardija; rijetko - pojačani napadi angine.
Sa strane centralnog nervnog sistema i perifernog nervnog sistema: poremećaji spavanja, pospanost, manje prolazno oštećenje vida, parestezije, tremor.
Sa strane probavnog sistema: dijareja, zatvor, mučnina, žgaravica, intrahepatična kolestaza, povećana aktivnost jetrenih transaminaza; vrlo rijetko - hipertrofični gingivitis.
Iz hematopoetskog sistema: trombocitopenija, leukopenija; rijetko - anemija.
Alergijske reakcije: egzantem, pruritus.
Ostalo: crvenilo lica i kože gornjeg dijela tijela, groznica, hiperhidroza, mijalgija, ginekomastija, smanjen libido.

Kontraindikacije

– kardiogeni šok;
- teška arterijska hipotenzija (sistolni krvni pritisak ispod 90 mm Hg);
- teška aortna stenoza, idiopatska hipertrofična subaortna stenoza;
– I trimestar trudnoće;
- teška srčana insuficijencija;
- Preosjetljivost na nifedipin.

Trudnoća i dojenje

Cordaflex je kontraindiciran za upotrebu u prvom tromjesečju trudnoće.
Primjena Cordaflexa kod trudnica indicirana je samo u slučajevima kada normalizacija krvnog tlaka nije moguća uz primjenu drugih antihipertenzivnih lijekova.
Budući da se nifedipin izlučuje u majčino mlijeko, Cordaflex treba izbjegavati tokom dojenja ili dojenje treba prekinuti tokom liječenja lijekom.

specialne instrukcije

Cordaflex se propisuje s oprezom pacijentima sa malignom hipertenzijom, hipovolemijom ili onima na hemodijalizi zbog rizika od teške arterijske hipotenzije u pozadini periferne vazodilatacije.
Veća je vjerovatnoća da će stariji pacijenti imati smanjen cerebralni protok krvi zbog teške periferne vazodilatacije.
U slučajevima nedovoljne efikasnosti antianginalne ili hipotenzivne monoterapije Cordaflex-om, indikovana je kombinovana terapija uz upotrebu nitrata i beta-blokatora.
Kod kroničnog zatajenja srca moguća je kombinirana primjena Kordaflexa i srčanih glikozida u individualno određenim dozama.
Za vrijeme liječenja Cordaflexom zabranjen je alkohol zbog rizika od prekomjernog sniženja krvnog tlaka.
Pedijatrijska upotreba
Zbog nedostatka dovoljno kliničkih podataka, lijek se ne preporučuje za primjenu kod djece mlađe od 18 godina.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima
U početnom, individualno određenom periodu primjene Cordaflex-a, nije dozvoljeno upravljati vozilima i baviti se drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju brze psihomotorne reakcije. U toku daljeg lečenja, stepen restrikcije se određuje u zavisnosti od individualnog odgovora pacijenta na lek.

Predoziranje

Simptomi: teška arterijska hipotenzija, glavobolja, kolaps, tahikardija, inhibicija sinusnog čvora, bradikardija, aritmija.
Liječenje: s obzirom na nedostatak specifičnog antidota, u slučajevima rane detoksikacije, vrši se ispiranje želuca uz davanje aktivnog uglja. Jednom, a zatim prema indikacijama u obliku dugotrajne infuzije, intravenozno se daju 10% rastvori kalcijum glukonata ili kalcijum hlorida. Uz naglo smanjenje krvnog tlaka, indicirana je intravenska infuzija norepinefrina, uz razvoj zatajenja srca - glikozida.

interakcija lijekova

Kombinovana upotreba nitrata sa Cordaflexom značajno pojačava antianginalni efekat.
Istovremena primjena Cordaflex-a i beta-blokatora u većini kliničkih situacija je učinkovita i sigurna, jer dovodi do zbrajanja antianginalnih i antihipertenzivnih učinaka lijekova, međutim, u nekim slučajevima može se razviti teška arterijska hipotenzija i zatajenje srca.
Racionalno, sa stanovišta pojačavanja hipotenzivnog efekta, razmotriti kombinaciju Cordaflexa sa klonidinom (klofelin), alfa-metildopom (dopegitom), diureticima, kaptoprilom, oktadinom, prazozinom, rezerpinom; nemojte koristiti Cordaflex sa apresinom.
Uz istovremenu primjenu Kordaflexa i preparata kalcija, učinak nifedipina se smanjuje zbog antagonističke interakcije uzrokovane povećanjem koncentracije iona kalcija u ekstracelularnom prostoru.
Hipotenzivni učinak Kordaflexa, kada se koristi istovremeno sa cimetidinom, značajno je pojačan zbog povećanja koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi, što zahtijeva prilagođavanje doze lijekova.
Pod utjecajem Cordaflexa, koncentracija kinidina u krvnom serumu je značajno smanjena, što je, po svemu sudeći, posljedica smanjenja bioraspoloživosti kinidina, indukcije enzima koji ga inaktiviraju, povećanja protoka krvi u jetri i bubrezi, povećanje volumena distribucije lijeka, kao i promjena hemodinamike. Kada se Cordaflex otkaže nakon istovremene primjene s kinidinom, uočava se prolazno povećanje koncentracije potonjeg (otprilike 2 puta) u serumu, koje dostiže maksimalan nivo 3-4. dana nakon otkazivanja, kao i produženje QT interval na EKG-u. Stoga, kada se koristi kombinacija kinidina i Cordaflexa, potreban je oprez, posebno kod pacijenata s depresijom lijeve komore.
Uz istovremenu primjenu s rifampicinom, primijetit će se slabljenje djelovanja Cordaflexa.

Uslovi skladištenja

Lijek treba čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti na sobnoj temperaturi. Rok upotrebe - 4 godine.
Uslovi izdavanja iz apoteka
Lijek se izdaje na recept.

Je medicinski proizvod. Potrebna je konsultacija ljekara.

Blokatori kalcijumskih kanala

u blisteru 10 kom.; u kartonskom pakovanju 1 ili 3 blistera.

Lijek Cordaflex ® RD sa kontroliranim oslobađanjem aktivne tvari ima široke mogućnosti za visoko efikasnu kombiniranu terapiju. Racionalna, u smislu antihipertenzivnog i antianginalnog dejstva, je kombinacija Cordaflex® RD 40 mg sa beta-blokatorima, diureticima, ACE inhibitorima, nitratima.

Kombinovana upotreba Kordaflex® RD sa beta-blokatorima je sigurna i efikasna u većini kliničkih situacija, jer dovodi do sumiranja i potenciranja efekata, međutim, u nekim slučajevima postoji rizik od arterijske hipotenzije i pojačanog zatajenja srca.

Jačanje hipotenzivnog efekta je također uočeno u kombinovanoj terapiji cimetidinom, ranitidinom i tricikličkim antidepresivima.

Cordaflex ® RD 40 mg ne smanjuje njegovu efikasnost tokom liječenja steroidnim lijekovima i NSAIL.

Nifedipin povećava koncentraciju digoksina i teofilina, te stoga treba pratiti klinički učinak i/ili sadržaj digoksina i teofilina u krvnoj plazmi.

Uz istovremenu primjenu s rifampicinom i preparatima kalcija, djelovanje nifedipina je oslabljeno.

Prokain, kinidin i drugi lijekovi koji uzrokuju produženje QT intervala povećavaju negativan inotropni učinak i povećavaju rizik od produženja QT intervala. Pod uticajem nifedipina, koncentracija kinidina u krvnom serumu je značajno smanjena, što je, očigledno, posledica smanjenja njegove bioraspoloživosti, kao i indukcije enzima koji inaktiviraju kinidin. Sa ukidanjem nifedipina, uočava se prolazno povećanje koncentracije kinidina (otprilike 2 puta), koje dostiže maksimalnu razinu 3-4. Treba biti oprezan kada se koriste takve kombinacije, posebno kod pacijenata sa oštećenom funkcijom lijeve komore.

Nifedipin može istisnuti lijekove s visokim stupnjem vezivanja iz vezivanja za proteine ​​(uključujući indirektne antikoagulanse - derivate kumarina i indandiona, NSAID), zbog čega se njihova koncentracija u krvnoj plazmi može povećati.

Budući da je pokazano da karbamazepin i fenobarbital, aktivacijom jetrenih enzima, smanjuju koncentraciju drugih CCB-a u plazmi, ne može se isključiti slično smanjenje koncentracije nifedipina u plazmi.

Valproična kiselina, koja inhibira aktivnost enzima, dovela je do povećanja koncentracije drugih CCB-a u plazmi, stoga se ne može isključiti povećanje koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi pri uzimanju valproične kiseline.

Nifedipin inhibira izlučivanje vinkristina iz organizma i može povećati nuspojave vinkristina (ako je potrebno, smanjiti dozu vinkristina).

Diltiazem inhibira metabolizam nifedipina u tijelu, pa je potrebno pažljivo praćenje (ako je potrebno, smanjiti dozu nifedipina).

Sok od grejpfruta inhibira metabolizam nifedipina u organizmu, te se stoga ne preporučuje njegova upotreba s nifedipinom.

arterijska hipertenzija;

stabilna angina pektoris (angina pektoris), postinfarktna angina i vazospastična angina (Prinzmetalova angina).

preosjetljivost na nifedipin ili bilo koju drugu komponentu lijeka, druge derivate 1,4-dihidropiridina;

teška arterijska hipotenzija s rizikom od kolapsa u kardiovaskularnom šoku s respiratornim manifestacijama;

nestabilna angina pektoris;

infarkt miokarda sa insuficijencijom lijeve komore.

Pažljivo: teška stenoza aorte, akutni infarkt miokarda (tokom prve 4 sedmice), teška stenoza mitralne valvule, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, teška bradikardija ili tahikardija, sindrom bolesnog sinusa, kronična srčana insuficijencija, teški cerebrovaskularni infarkt, dob do 18 godina i sigurnost (efikasnost nije utvrđeno), poodmakloj dobi, bubrežnoj i jetrenoj insuficijenciji (posebno kod pacijenata na hemodijalizi - visok rizik od prekomjernog i nepredvidivog pada krvnog tlaka).

unutra, ujutro, tokom obroka (npr. doručak), bez žvakanja i pijenja puno vode.

Dozu treba odabrati pojedinačno, ovisno o ozbiljnosti stanja pacijenta i odgovoru na terapiju.

Arterijska hipertenzija. 1 tab. Cordaflex® RD 40 mg jednom dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 80 mg (2 tablete Cordaflex® RD 40 mg za 1 ili 2 doze). Ne preporučuje se povećanje doze iznad 80 mg.

Srčana ishemija. 1 tab. Cordaflex® RD 40 mg jednom dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 80 mg (2 tablete Cordaflex® RD 40 mg za 1 ili 2 doze). U izuzetnim slučajevima mogu se davati doze veće od 80 mg pod medicinskim nadzorom. Dnevna doza ne smije prelaziti 120 mg.

Smanjena funkcija bubrega ili jetre. Preporuča se oprezno koristiti iste doze kao u slučaju normalne funkcije bubrega ili jetre (može se razviti tolerancija). Uz značajno smanjenje funkcije jetre, ne preporučuje se prekoračenje dnevne doze od 40 mg.

U velikoj većini slučajeva pacijenti dobro podnose Cordaflex® RD 40 mg.

U nekim slučajevima, posebno u početnom periodu liječenja, mogu se javiti sljedeći prolazni neželjeni događaji.

Iz CCC-a: na početku liječenja - crvenilo kože lica, izraženo smanjenje krvnog tlaka, tahikardija; periferni edem (gležnjevi, stopala, potkoljenice); rijetko - pojava napada angine (što je tipično za druge vazodilatatore i zahtijeva prekid primjene lijeka), zatajenje srca.

Sa strane centralnog nervnog sistema: glavobolja, vrtoglavica, umor, pospanost. Uz dugotrajnu upotrebu u visokim dozama - parestezija u udovima, tremor.

Iz probavnog sistema: mučnina, žgaravica, dijareja ili zatvor; rijetko pri dugotrajnoj primjeni - intrahepatična kolestaza, povećana aktivnost jetrenih enzima, koja prolazi nakon prestanka uzimanja lijeka; vrlo rijetko - hiperplazija gingive.

Iz hematopoetskog sistema: rijetko - trombocitopenija, trombocitopenična purpura, leukopenija; vrlo rijetko - anemija.

Iz urinarnog sistema: povećanje dnevne diureze; rijetko - pogoršanje funkcije bubrega (kod pacijenata s bubrežnom insuficijencijom).

Iz mišićno-koštanog sistema: mijalgija; vrlo rijetko - artritis, artralgija.

Alergijske reakcije: rijetko - urtikarija, egzantem, pruritus; vrlo rijetko - fotodermatitis.

Ostalo: vrlo rijetko - oštećenje vida, ginekomastija, hiperglikemija, koji potpuno nestaju nakon prestanka uzimanja lijeka; promjena tjelesne težine, galaktoreja.

Simptomi akutno predoziranje: glavobolja, izraženo smanjenje krvnog tlaka, kao i kršenje energetske opskrbe miokarda (napad angine pektoris).

tretman: u ranim fazama nakon otkrivanja predoziranja, kao prva pomoć preporučuje se ispiranje želuca i imenovanje aktivnog uglja. Ako je potrebno, ispiranje tankog crijeva, što je posebno preporučljivo u slučaju predoziranja lijekovima s kontroliranim otpuštanjem.

Hemodijaliza je neefikasna, jer. nifedipin se u velikoj mjeri vezuje za proteine ​​plazme. Plazmafereza može biti efikasna.

Simptomi srčane aritmije s bradikardijom mogu se eliminirati uvođenjem beta-agonista. Za bradikardiju opasnu po život, potrebno je koristiti umjetni pejsmejker.

Uz izraženo smanjenje krvnog tlaka, indicirana je infuzija uobičajenih doza norepinefrina (noradrenalina). S razvojem simptoma srčane insuficijencije preporučuje se intravenska primjena brzodjelujućih glikozida digitalisa.

Zbog nedostatka specifičnog antidota indicirana je simptomatska terapija. Dopamin, izoprenalin i 10% kalcijum glukonat (10-20 ml IV) mogu se koristiti kao antidoti.

Na mestu zaštićenom od direktne sunčeve svetlosti, na temperaturi ne višoj od 30°C

Obložene tablete sadrže 10 mg nifedipin u svakom kao aktivna supstanca. Za pomoćne tvari: polivinil butiral u količini od 0,7 mg; talk (1 mg); 0,3 mg magnezijum stearat ; 4 mg hidroksipropil celuloza ; laktoza monohidrat (15 mg); kroskarmeloza natrijum (13 mg); mikroceluloza (46 mg). Školjka se sastoji od hipromeloze - 2,63 mg; titanijum dioksid C.I. 77891 - 0,82 mg; žuti željezni oksid - 0,3 mg i magnezijum stearat - 0,25 mg.

Filmom obložene tablete dugog djelovanja sadrže istu aktivnu tvar, ali u dozi od 20 mg. Kao pomoćne tvari u svakoj od njih su sljedeće tvari: mikroceluloza (99 mg); laktoza monohidrat (30 mg); kroskarmeloza natrijum (26 mg); kopolimeri metil metakrilata i etil metakrilata u omjeru 1:2 (1,9 mg); talk (2 mg); magnezijum stearat (0,6 mg); hipoloza (0,5 mg). Filmski omotač je napravljen od hipromeloze - 5,26 mg; titanijum dioksid - 1,64 mg; crveni željezni oksid - 0,6 mg; magnezijum stearat - 0,5 mg.

Obrazac za oslobađanje

Postoje dvije opcije za oblik oslobađanja lijeka:

• Obložene tablete, po 10 mg. Svakih 100 tableta stavlja se u smeđu staklenu bočicu. Bočice su pojedinačno pakirane u kartonske kutije.
• Filmom obložene tablete sa produženim delovanjem. Svaka tableta teži 20 mg. Stavite 30 ili 60 tableta u smeđe staklene boce. Bočice moraju biti zatvorene polietilenskim poklopcima, koji imaju kontrolu prvog otvaranja. Bočica je upakovana u kartonsku kutiju.

farmakološki efekat

Kontraindikacije

Kontraindikacije su:

• netolerancija nifedipin , drugi derivati 1,4-dihidropiridin , dodatne komponente koje čine tablete;
• arterijska hipotenzija ;
• nestabilna angina ;
• prisutnost trenutno ili nedavno akutnog, izraženog aortna stenoza ;
• idiopatska subaortna stenoza ;
• hronično zatajenje srca tokom perioda dekompenzacije;
• djetinjstvo.

Uz izuzetan oprez, propisuje se starijim pacijentima, onima koji imaju oštećenu funkciju bubrega i pacijentima.

Nuspojave

Cordaflex se obično dobro podnosi. Nuspojave se javljaju rijetko, češće na početku liječenja (tada mogu oslabiti ili nestati).

Postoje takve nuspojave:

• Na srcu i krvnim sudovima: snižavanje krvnog pritiska, hiperemija lice i tijelo, oticanje udova , ubrzan rad srca, paradoksalno napad angine , razvoj akutnog zatajenja srca .
• na nervni sistem: umor , emocionalna labilnost , poremećaji spavanja, glavobolja, .
• Za gastrointestinalni trakt: pojava , mučnina , povraćati , poremećaji stolice, suhoća ili upala usne sluznice, intrahepatična kolestaza , kao i povećana aktivnost određenih jetrenih enzima.
• Za cirkulatorni sistem: trombocitopenija , leukopenija , anemija .
• Za urinarni sistem: povećana dnevna diureza, smanjena funkcija bubrega.

Mogu se javiti alergijske reakcije, egzanteme , .

Uputstvo za upotrebu Kordafleksa (način i doziranje)

Lijek se uzima oralno. Obložene tablete od 10 mg se progutaju cijele prije jela, ispiru vodom.

Doziranje se postavlja individualno, jer u velikoj meri zavisi od težine bolesti, vrste bolesti i odgovora organizma na terapiju. Počnite s 1 tabletom (10 mg) 3 puta dnevno. Između doza lijeka treba proći najmanje 2 sata. Maksimalna dnevna doza je 40 mg.

Tablete sa produženim djelovanjem, s filmskom ljuskom, gutaju se cijele, ispiru vodom. U ovom slučaju, početna doza je 1 tableta 2 puta dnevno. U svakom slučaju, dnevna doza se dijeli u 2 doze, između kojih se mora pridržavati razmaka od 12 sati.

Prema uputama za upotrebu Cordaflexa, lijek treba postupno prekinuti.

Predoziranje

Predoziranje nifedipin mogu nastati sljedeće posljedice:

• arterijska hipotenzija ;
• bol iza grudne kosti (slično napadu angina pektoris );
• gubitak svijesti;
• kolaps ;
• ventrikularni ili nodularni ekstrasistola ;
• bradikardija .

Interakcija

Cordaflex se ne smije primjenjivati ​​s preparatima koji sadrže alkohol.

Mogući razvoj ortostatska hipotenzija kada se koristi sa metildopa , , kao i sa i oktadin .nifedipin značajno usporava njegov metabolizam.

Uslovi prodaje

Lijek se prodaje isključivo na recept.

Uslovi skladištenja

Temperatura prostorije u kojoj se lijek čuva ne smije biti veća od 30°C.

Najbolje do datuma

Cordaflex analozi (lijekovi sa sličnim djelovanjem)

Analogi su takvi lijekovi: Adalat , Vero-Nifedipin , Calcigard Retard , Zanifed , Cordaflex Retard , Cordipin Retard , Cordipin XL Corinfar , Nifedicap , i neke druge droge.

Cordaflex Retard ima posebno slične farmaceutske karakteristike i terapeutske primjene.

Sinonimi

Nifedipin , Kordafen .

djeca

Ne koristi se u pedijatriji.

Sa alkoholom

Zabranjena je istovremena upotreba.

Tokom trudnoće i dojenja

Može se propisati u to vrijeme samo ako su drugi lijekovi nedjelotvorni.

Tokom dojenja, lijekovi koji sadrže nifedipin .