Desnostrana pneumonija u novorođenčeta. Vrste i karakteristike upale pluća u novorođenčadi. Liječenje upale pluća u novorođenčadi - foto galerija

Gotovo svi odrasli znaju šta je upala pluća. Ali, ne znaju svi šta može uzrokovati upalu pluća kod djece. Kako odrediti prisustvo simptoma bolesti? Koje su karakteristike ove bolesti? A kako izliječiti upalu pluća kod novorođenčadi i koliko traje liječenje? To ćemo detaljno opisati u našem članku.

Opis i glavne karakteristike toka bolesti kod novorođenčadi

Pneumonija spada u kategoriju akutnih zaraznih bolesti. Tokom ove bolesti nastaje intraalveolarni eksudat. Infekcija pogađa respiratorne dijelove pluća. Trajanje bolesti, kao i cjelokupna klinička slika, ovisi o dobi pacijenta, prirodi uzročnika i općem stanju organizma bolesne osobe.

Upala pluća je posebno opasna kod novorođenčadi, jer se djetetov organizam još nije u stanju samostalno nositi s ovom vrstom infekcije. Ali, nažalost, upravo kod djece liječnici najčešće dijagnosticiraju obostranu upalu pluća.

Obično se u djece pneumonija razvija u pozadini bronhitisa ili SARS-a. U početnoj fazi bolesti dijete pokazuje sljedeće simptome:

Kod dojenčadi, bilateralna pneumonija je mnogo teža nego kod odraslih. To je zbog nekih karakteristika djetetovog tijela:

• plućni tip tkiva zauzima premalo područje;
• nema prirodno stečene imunološke rezerve;
• traheja ima neznatnu dužinu;
• pleuralni sinusi nisu u potpunosti otkriveni.

Upalu pluća kod djece prati mješovita ili respiratorna acidoza, hiperkapnija i hipoksija. Zbog respiratornih poremećaja kod upale pluća kod male djece dolazi do poremećaja homeostaze. To, pak, dovodi do pogoršanja vanjskog disanja. Mijenja se oblik, dubina, ali i učestalost daha. Beba diše uz piskanje i zviždanje.

Početni stadijum bolesti kod donošenih beba je mnogo akutniji nego kod nedonoščadi. Međutim, u prvom i drugom slučaju, vjerovatnoća da će se beba koja je imala upalu pluća ponovo razboljeti je prilično velika.

Stoga, odmah nakon otpusta iz bolnice, liječnici preporučuju započinjanje tečaja vitaminske terapije i početak uzimanja bioregulatora. Cijelu godinu nakon oporavka, novorođenče koje je imalo upalu pluća je na dispanzerskom nadzoru.

Znakovi bolesti i mehanizam razvoja pneumonije kod dojenčadi

Pneumonija se smatra polietiološkom bolešću. Za svaku starosnu grupu karakteristični su određeni uzročnici ove infekcije:

• Virusi;
• bakterije;
• Gljive.

Faktori koji mogu izazvati razvoj bolesti su sljedeći:

1. stanje imunodeficijencije.
2. SARS.
3. Stres.
4. Teška hipotermija.
5. Aspiracija.
6. Srčana bolest.
7. Nedostatak vitamina neophodnih za rast i potpuni razvoj djeteta.
8. Rahitis.

Prema statistikama, upala pluća najčešće pogađa prijevremeno rođene bebe, kao i novorođenčad sa patologijama koje su primljene tokom porođaja. U pozadini jednostavnog ARVI-a, pneumonija se obično razvija u novorođenčadi s hipertrofijom.

U opasnosti su i bebe koje mnogo pljuju nakon hranjenja. To je zbog činjenice da tijekom regurgitacije povraćanje ulazi u respiratorni trakt.

Što prije roditelji novorođenog djeteta identifikuju početne znakove upale pluća i oglasi se alarm, to će beba imati manje komplikacija nakon oporavka. Dijete mlađe od godinu dana sa upalom pluća mora biti u bolnici. Ne možete se samoliječiti. Nakon što ste otkrili prve znakove upale pluća kod novorođenčeta, trebali biste odmah potražiti pomoć od pedijatra.

Glavni simptomi upale pluća kod djece:

Kod donošenih beba razvoj pneumonije je mnogo akutniji nego kod prijevremeno rođene djece. Tjelesna temperatura naglo raste, a roditelji je ne mogu sniziti. Dijete ima temperaturu, pati od jakog kašlja. Beba bledi, ima primetan nedostatak daha, disanje postaje otežano.

Kod prijevremeno rođenih beba simptomi bolesti nisu toliko izraženi. Tjelesna temperatura ne prelazi 38 stepeni, kašalj je suv, bez ispljuvaka. Beba je nestašna i plače zbog mišića i glavobolje koja ga je mučila. Prilično je teško dijagnosticirati tako postupno razvijajuću upalu pluća. Doktor može postaviti tačnu dijagnozu tek nakon što prođe rendgenski snimak i prođe sve testove.

Da li je moguće roditi bebu sa upalom pluća?

Pitanje da li se novorođenče može roditi s upalom pluća zanima mnoge mlade majke. Nažalost, takva zarazna bolest kao što je intrauterina pneumonija nije neuobičajena. Najčešće se ova bolest manifestira kod prijevremeno rođenih beba. Njegovi prvi simptomi uočljivi su već nekoliko minuta nakon rođenja bebe.

Dijete se može roditi s upalom pluća zbog kršenja integriteta amnionske vrećice. Budući da u ovom slučaju fetus proguta inficiranu amnionsku tekućinu.

Kao rezultat toga, novorođenčetu je odmah potrebno liječenje. Često se intrauterina pneumonija razvija zbog činjenice da je buduća majka, neposredno prije rođenja, imala ARVI. Razvoj bolesti također može izazvati produženi ili prijevremeni porođaj.

Upala pluća kod novorođenčeta do godinu dana mora se liječiti u bolnici. Liječnici preporučuju ne samo dojenčad, već i malu djecu da se podvrgnu liječenju pod stalnim nadzorom liječnika. To je zbog činjenice da djeca mlađa od 3 godine ne mogu adekvatno procijeniti svoje stanje, a roditelji nemaju uvijek vremena da brzo reaguju na pogoršanje stanja bebe. Liječenje starije djece može se provoditi kod kuće samo ako liječnik ne insistira na hospitalizaciji.

Nakon što se identifikuju simptomi bolesti i lekar postavi dijagnozu, novorođenče se, bez obzira na njegovo stanje, smešta u bolnicu. Upala pluća kod beba liječe se antibioticima. Djetetu se propisuju intramuskularne injekcije, jer beba koja nije navršila šest mjeseci ne može progutati tabletu. Nakon što je identificirao uzroke bolesti i upoznao se sa simptomima, liječnik propisuje određeni lijek i određene doze.

Ako je dijete rođeno s upalom pluća, potrebni su mu posebni uvjeti i poseban temperaturni režim. Novorođenčad s dijagnozom upale pluća drže se u inkubatorima. Kako bi održali odgovarajuću razinu kisika i stabilizirali disanje, liječnici koriste neke metode terapije kisikom. Liječenje bolesti treba biti sveobuhvatno, stoga, osim uzimanja antibiotika, stručnjaci propisuju i niz restorativnih mjera za male pacijente.

Tokom liječenja upale pluća kod novorođenčadi, roditelji treba da se striktno pridržavaju svih savjeta ljekara. Dok ste s djetetom u bolnici, morate pažljivo pratiti stanje njegovog tijela. Ako se liječi unilateralna upala pluća, onda beba ne smije ležati na zaraženoj strani, a ako se liječi obostrana upala pluća, to znači da se svaka 2 sata dijete mora okrenuti na drugu stranu. Bebina grudi treba redovno tapkati, jer to pomaže da se ubrza izlučivanje sluzi.

Ako je bebi pri rođenju dijagnosticirana upala pluća, tada će biti otpušten iz bolnice tek nakon što svi simptomi bolesti nestanu i nastupi remisija. Lekari obično ne predviđaju koliko dugo će beba morati da provede u bolnici. To je zbog činjenice da učinkovitost liječenja ovisi o nizu različitih faktora:

• individualne karakteristike razvoja;
• kongenitalne bolesti;
• imunitet dojke.

Obično se upala pluća kod novorođenčadi liječi 4 sedmice. Bez obzira koji su uzroci doveli do razvoja bolesti. Prvih 14 dana se smatraju najtežim. Uz pravilan tretman, nakon 2 sedmice tijelo počinje da se oporavlja. Proces oporavka traje još otprilike 14 dana.

Roditelji trebaju biti svjesni da upala pluća kod novorođenčadi može biti fatalna. Stoga se nikada ne smije dozvoliti da bolest pođe svojim tokom. Kada se kod bebe otkriju prvi znaci upale pluća, odmah potražite pomoć ljekara.

Upala pluća kod novorođenčeta prilično je česta zarazna bolest perinatalnog perioda. Može se svrstati u posebno opasnu patologiju, posebno kada je u pitanju bilateralna upala. Dosadašnja statistika nije posebno uvjerljiva, upala se dijagnosticira kod 1% donošenih i 15% prijevremeno rođenih beba (odnosno onih rođenih prije 37. tjedna gestacijske dobi).

Treba imati na umu da su djeca u neonatalnom periodu posebno osjetljiva na djelovanje raznih virusa i bakterija. Znakovi upale pluća mogu se razlikovati ovisno o tome kada se infekcija dogodila (prenatalni period, porođaj, neonatalni period). Slučajevi manifestacije intrauterine pneumonije ne mogu se nazvati rijetkima. U tom slučaju, znakovi će biti uočljivi odmah nakon rođenja. Među glavnim faktorima koji izazivaju upalu plućnog tkiva, na prvom mjestu su akutne respiratorne infekcije koje se prenose na trudnicu tokom gestacije (noseći fetus).

Međutim, svaka prehlada ne dovodi do stvaranja intrauterine upale pluća, pa nemojte paničariti. Ali ne treba dozvoliti da tok bolesti prođe sam.

Među uzročnicima upale pluća kod beba najčešće se izoluju stafilokoki i streptokoki. Treba imati na umu da su, na osnovu anatomskih karakteristika, pluća djeteta rođenog prije vremena slabije razvijena, odnosno podložnije nastanku ove bolesti.

Među glavnim predisponirajućim faktorima koji izazivaju upalu pluća, vrijedi istaknuti:

• teške ili hronične bolesti majke koje su se manifestovale tokom trudnoće;
• smanjen imunitet;
• anemija;
• prisustvo žarišta infekcije u tijelu trudnice itd.

Treba imati na umu da je upala pluća izuzetno opasna za bebe. Potrebna je hospitalizacija. Opasno je obavljati ambulantno liječenje, mali pacijent, zajedno s majkom, mora biti pod stalnim nadzorom specijalista.

Uzročni faktori

Razvoj bolesti kod novorođenčadi, kao i kod starije djece, provociraju različiti virusi, gljivice, mikrobi, protozoe i bakterije.

Među razlozima koji povećavaju rizik od upale pluća možemo izdvojiti:

1. anatomske i fizičke karakteristike strukture respiratornog trakta u djetinjstvu;
2. nerazvijenost respiratornog trakta, posebno izražena kod nedonoščadi;
3. krvarenje kod majke u periodu gestacije;
4. manifestacije hroničnih bolesti majke tokom trudnoće;
5. akutne virusne bolesti koje prenosi majka;
6. pražnjenje amnionske tečnosti prije roka, tj. dug period bez vode (sa otvorenom bešikom).

Zaključak - rizik od razvoja upale pluća kod novorođenčeta povećava se pod utjecajem različitih štetnih faktora.

Treba imati na umu da je rizik od upale pluća kod prijevremeno rođenih beba povećan nekoliko puta.

Upala pluća kod novorođenčadi je izuzetno opasna bolest, u nedostatku pravovremenog liječenja može uzrokovati smrt zbog akutne respiratorne insuficijencije. Među uzrocima koji provociraju nastanak upale pluća kod beba u neonatalnom periodu su:

• Infekcija se prenosi sa majke na fetus kroz placentu.
• Infekcija ulazi u pluća fetusa iz plodove vode.
• Infekcija ulazi u bebin organizam u trenutku prolaska kroz porođajni kanal.
• Do infekcije bebe dolazi nakon rođenja.

Opasnost od upale pluća u ranoj dobi leži u činjenici da patologija može dovesti do mnogih komplikacija. Kako bi se spriječile takve posljedice, u prisustvu prvih simptoma bolesti, bebu treba pokazati liječniku.

Trajanje liječenja određuje se ovisno o stadiju patološkog procesa. Stoga, što se prije posavjetujete sa specijalistom, brže ćete izliječiti bebu.

Simptomi dojke

Kao što znate, upalu pluća karakterizira oštećenje zidova alveola pod utjecajem infektivnog procesa koji se javlja u tkivima pluća. Simptomi upale pluća kod dojenčadi mogu varirati ovisno o vrsti patogena koji ulazi u tijelo bebe, načinu infekcije i ukupnoj otpornosti organizma.

Sa intrauterinim oblikom infekcije na svijet se rađaju bebe s već nastalim patološkim procesima u plućima. Vjerojatnost za ovaj oblik je značajno povećana ako je i majka u vrijeme trudnoće oboljela od upale pluća, posebno virusne.

Nije lako dijagnosticirati prisustvo upale pluća kod mrvica. Među karakterističnim karakteristikama su:

• smanjen tonus mišića;
• bljedilo kože;
• otežano disanje;
• crijevni grčevi;
• gubitak apetita;
• slušanje zviždanja pri udisanju i izdisaju;
• cijanoza noktiju na rukama i stopalima;
• odbijanje tečnosti;
• česta regurgitacija, povraćanje;
• značajno povećanje telesne temperature.

Neonatolozi će uočiti manifestacije upale kod bebe nakon rođenja i prije nego što majka i dijete budu otpušteni iz bolnice (porodilišta). Ako postoje znakovi upale pluća kod djeteta mlađeg od godinu dana, odmah treba ići u bolnicu i podvrgnuti pregledu, jer je upala posebno opasna ne samo u prvom mjesecu djetetovog života, već iu prve tri godine.

Ako bebina tjelesna temperatura naglo raste, potrebno je pozvati hitnu pomoć.

Kašalj na početku bolesti možda neće biti izražen, ali na ovaj simptom treba obratiti pažnju. Iscjedak iz nosa i kratak dah također bi trebali upozoriti majku. Kratkoća daha dovodi do pojave cijanoze udova zbog nedostatka kiseonika u organizmu.

Karakteristike dijagnostike

Lakše je postaviti tačnu dijagnozu na osnovu pregleda novorođenčeta i radioloških podataka nego samo na osnovu objektivnog pregleda djeteta. Da bi se potvrdila prisutnost infekcije, potrebno je izvršiti niz laboratorijskih testova kako bi se dokazalo prisustvo infekcije. U svakom slučaju, dijete, čak i sa sumnjom na upalu pluća, treba bez odlaganja biti primljeno u bolnicu. Važno je zapamtiti da je rizik od smrti previsok.

Dijagnoza ove bolesti kod male djece treba uključivati ​​sljedeće aktivnosti:

1. analiza kliničkih manifestacija bolesti;
2. prikupljanje anamneze;
3. pregled djeteta;
4. rendgenski pregled;
5. proučavanje laboratorijskih parametara.

Posebnu pažnju treba posvetiti rendgenskom pregledu. U mnogim slučajevima roditelji traže načine da odbiju ovaj događaj, ali to nije istina. Samo radiografija će pomoći liječnicima da identificiraju prisutnost žarišta upale u plućima novorođenčeta i pomoći u otklanjanju vjerojatnosti urođenih anomalija pluća i bronha, koje pogoršavaju tijek upale.

Rendgenski pregled se ne može nazvati korisnim postupkom za bebu, ali u slučaju sumnje na upalu pluća, nerazumno je odbiti ovaj događaj.

U ovoj fazi razvoja medicine u pedijatrijskoj praksi ne postoje nježnije i preciznije metode za dijagnosticiranje upale pluća. Prvo o čemu bi roditelji trebali razmišljati su moguće posljedice ako se bolest otkrije kasno.

Pravilno liječenje je ključ uspješnog oporavka.

Rana dijagnoza upale pluća kod novorođenčeta ključna je za uspješan oporavak. Ako su manifestacije upale pluća postale uočljive kod novorođenčeta čak iu porodilištu, on se stavlja u poseban inkubator za održavanje i stalno praćenje disanja i temperature.

Liječenje upale pluća uključuje aktivnu taktiku. Nemoguće je izliječiti upalu pluća kod djeteta prvih dana života bez upotrebe antibiotika. Ovisno o stanju, propisuje se primjena lijeka čija je aktivna tvar penicilin ili cefalosporin (u nekim slučajevima mogu se koristiti i druge aktivne komponente). Možda oralna, intramuskularna i intravenska primjena. Svrsishodnost upotrebe ovog ili onog oblika lijeka određuje liječnik. Prikazana je kompleksna vitaminska terapija, djetetov organizam mora biti opskrbljen svim vitaminima potrebnim za normalan razvoj.

Neke bakterije i virusi su otporni na penicilin, stoga se preporučuje uvođenje lijekova iz drugih grupa.

Karakteristike terapije određuju se na osnovu težine toka bolesti i individualnih karakteristika bebinog tijela. Međutim, uzimanje antibakterijskih lijekova indicirano je za sve oblike bolesti. Temperatura u prvim danima patološkog procesa gotovo ne zaluta, pada tek nakon što antibiotik "ubije" većinu infektivnih agenasa. Bebin organizam počinje da se oporavlja nakon pada tjelesne temperature - djetetu se vraća apetit, njegovo disanje se postepeno vraća u normalu.

Dangerous Consequences

Ako se terapija bolesti započne na vrijeme, rizik od komplikacija je nizak. Ako je u početku terapija pravilno odabrana, onda nakon akutnog stadijuma bolesti, neizraženi simptomi upale pluća mogu potrajati još neko vrijeme. Faza oporavka traje nekoliko mjeseci. U ovom trenutku beba može biti letargična, odbija hranu. U nekim slučajevima, teška upala pluća izaziva zaostajanje u razvoju.

Kašnjenje u liječenju ispunjeno je prijelazom upale pluća u kronični stadij. U tom slučaju periodi egzacerbacije će se često ponavljati. Također, upalni proces može zahvatiti zdrava područja pluća i bronha. Među teškim komplikacijama izdvajaju se pleuritis i uništavanje plućnog tkiva.

Važno je zapamtiti da je u slučaju povoljnog ishoda bolesti svaka prehlada u roku od nekoliko mjeseci nakon oporavka opasna s potencijalnom komplikacijom u obliku upale pluća.

Urednik

Pulmolog, lekar najviše kategorije

Pneumonija je grupa bolesti koje karakterizira razvoj upalnih procesa u plućnim tkivima. Pneumonija je akutna zarazna bolest koja je raširena i kod odraslih i djece.

U ovom članku ćemo razmotriti karakteristike bolesti kod novorođenčadi, kao i kako i koliko dugo se liječi.

Karakteristike bolesti kod novorođenčadi

U slučaju upale pluća kod novorođenčadi, infekcija se širi unutar maternice ili neposredno nakon rođenja. U tom smislu, njihova upala pluća je podijeljena u dvije vrste:

1. - infekcija se tokom trudnoće širila kroz placentu, plodovu vodu ili porođajni kanal.
2. Stečeno- infekcija je nastala nakon porođaja.

Obično se simptomi javljaju odmah ili, u slučaju infekcije tokom porođaja, u roku od dva dana. Najčešće se bolest javlja ako je fetus nedonosan, zaraženi su genitalije majke ili tokom produženog porođaja.

Ostali faktori razvoja uključuju:

• asfiksija i nedostatak kiseonika u maternici;
• povrede zadobivene tokom porođaja;
• urođene srčane mane s razvojem zatajenja srca;
• nerazvijenost mišića.

Moguće povrede bebe tokom porođaja

Upala pluća je vodeći uzrok smrti kod djece. Ranije je dostigla smrtnost novorođenčadi oboljele od ove bolesti 80% . Sada je pao na 50% ali i dalje visoko. Radnje se moraju preduzeti odmah nakon dijagnoze.

Postoje i određene kliničke preporuke za dijagnostiku, liječenje i prevenciju kod dojenčadi (na kraju članka).

Simptomi

Simptomi kongenitalne upale pluća kod dojenčadi su gušenje, jaka i iznenadna groznica, slab i prigušen plač, plava koža, ubrzan rad srca i disanje, podrigivanje, moguće je povraćanje. Stečeni oblik ima slične simptome, ali im se često dodaju proljev i opća slabost.

Za dijagnozu, roditelji se provjeravaju na infekcije, provode se opći pregled pacijenta, provode se dodatni instrumentalni i laboratorijski testovi.

Tretman

Ako se otkrije upala pluća kod bebe, ona mora biti odmah hospitalizirana. U prvih nekoliko mjeseci života liječi se samo bolnički djeca su pod stalnim nadzorom. Ljekari moraju pažljivo pratiti održavanje ispravnih uslova (temperatura, vlažnost), ishranu i stanje bebe.

Opća shema antibiotske terapije

Svi oblici pneumonije kod novorođenčadi i dojenčadi se liječe. U većini slučajeva lijek se primjenjuje parenteralno (injekcija), ali nije isključena oralna primjena (gutanje).

Teško je jasno razlikovati upalu pluća (koga je porijekla), a dugotrajna dijagnostika određivanjem uzročnika samo otežava početak pravovremenog liječenja.

Kako bi se spriječile komplikacije, terapiju treba započeti što je prije moguće. Tipične oblike bolesti preporučuje se liječenje lijekovima prvog izbora. To uključuje amoksicilin. Lijek se dobro podnosi, ima nisku cijenu i širok spektar antibakterijske aktivnosti.

Kao analozi terapijskog djelovanja mogu se koristiti sljedeći antibiotici:

• ko-amoksiklav(penicilin);
• spiramicin, klaritromicin, azitromicin, eritromicin(makrolidi);
• cefaclor, cefuroksim, ceftriakson, cefotaksim(cefalosporini).

Cefalosporinska grupa antibiotika

Ako na pozadini primjene penicilina nema učinka, potrebno je "povezati" grupu makrolida, posebno ako se sumnja na upalu pluća uzrokovanu klamidijom ili mikoplazmom. Terapija se provodi intramuskularno ili intravenozno. Izračun doze za novorođenčad vrši neonatolog. Doze se određuju uzimajući u obzir težinu bebe.

U nedostatku efekta makrolida u roku od 48 sati terapiju treba promijeniti. U takvoj situaciji potrebna je upotreba lijekova iz grupe cefalosporina. Na primjer, može se ponuditi novorođenče cefuroksim, propisuje se u dozi od 30 mg / kg / dan. Lijek se primjenjuje parenteralno.

U nedostatku pozitivne dinamike nakon upotrebe cefalosporina, najvjerovatnije će biti potrebe za korištenjem hloramfenikol(10-15 mg/kg). Nakon poboljšanja stanja, primjenjuje se oralni oblik lijeka.

Bitan! Racionalizirati upotrebu antibiotika omogućava samo preliminarnu kulturu na osjetljivost na antibiotike. Njegovi rezultati vam omogućavaju da nedvosmisleno odredite koja je bakterija nanijela štetu. Nažalost, rezultati bakterijske kulture ponekad moraju čekati i do 5 dana ili više.

Izbor antibiotika zavisi od oblika bolesti

Anaerobna pneumonija se liječi klindamicin, linkomicin(prema uputstvu dozvoljeno je sa navršenih mjesec dana, u praksi se koristi ranije), penicilini zaštićeni inhibitorima.

Atipični oblici pneumonije su podložni makrolidima.

Lijek Biseptol 480 (ko-trimoksazol)

Citomegalovirusna pneumonija zahtijeva upotrebu specifičnih anticitomegalovirusni imunoglobulin. Ako je uzrok upale pluća virus herpesa, potrebno je koristiti antivirusno sredstvo. aciklovir.

Za upalu pluća imunodeficijencije potrebni su lijekovi kao npr vankomicin + amikacin. Preporučuju se i za liječenje ovog oblika upale pluća cefalosporini III-IV generacije.

Pneumocistična pneumonija kod novorođenčadi se liječi ko-trimoksazol(imenuje se od 6 nedelja života).

Terapija gljivične upale pluća odvija se uz pomoć antifungalnih sredstava, npr. amfotericin B.

Kurs i period oporavka

Terapijska terapija, posebno kod teške pneumonije, zahtijeva kontrolne rendgenske studije. U nekim slučajevima, uz pojavu teških komplikacija: pleuritis, pneumotoraks, destruktivne komplikacije, potrebno je pribjeći kirurškim metodama liječenja.

Novorođenčad koja su preboljela upalu pluća obavezno se stavljaju na ambulantnu evidenciju. Učestalost prijema određuje pedijatar. Obično se pregledi zakazuju nakon 1, 3, 6 i 12 mjeseci.

Nestanak intoksikacije i povlačenje donjeg dijela grudnog koša, normalizacija tjelesne temperature glavni su kriteriji za učinkovitost liječenja.

Osim toga, djetetu se daje glukoza (održavanje energije i života), fiziološki rastvori (detoksikacija), lijekovi za ublažavanje simptoma. Konkretno, kapi za nos, dekocije od šipka, infuzije, obloge i drugo. Bebu također treba okretati s jedne na drugu stranu kako ne bi došlo do stagnacije sluzi.

Koliko se liječi?

Koliko dugo se novorođenče liječi zavisi više od samog djeteta i njegovog imuniteta nego od. Prema stepenu oštećenja razlikuju se sljedeće vrste:

1. - upala pojedinih malih područja pluća.
2. - upala jednog režnja.
3. - poraz jednog ili više segmenata.
4. - oštećenje vezivnog tkiva elastičnih vlakana i glatkih mišića koji čine intersticijsko tkivo pluća.
5. - upala tkiva cijelog organa.

Trajanje antibiotske terapije zavisi od težine, etiologije i mesta terapije

Koliko je novorođenčadi (prevremeno rođenih beba) u bolnici zavisi i od bolesti, same bebe, koliko dugo traju patogenetski simptomi i drugih podataka.

U pravilu traje akutni period upale pluća 2 sedmice. Uz pozitivne rezultate, terapija se nastavlja 1–2 sedmice nakon čega se dijete oporavlja.

U prosjeku, oporavak novorođenčadi traje 4–5 sedmica. Smatra se završenim kada svi klinički simptomi nestanu i nervni sistem radi stabilno, bebi se vrati normalno stanje.

Nakon otpusta iz bolnice, novorođeno dijete se preusmjerava na ambulantni prijem u poliklinici. Pregled kod ljekara jednom sedmično.

Komplikacije

Mogu se razviti komplikacije, tada će biti potrebne intravenske infuzije. Komplikacije su moguće na sljedeći način:

• pojava napadaja;
• trovanje tijela otrovnim tvarima;
• konstantna visoka temperatura;
• oštro smanjenje apetita;
• povišen aceton.

Posljedice komplikacija su različite: apsces, respiratorna insuficijencija, pleuritis, ITSH (toksični šok). Mogu biti i sekundarne promjene, katalizatori komplikacija. U izuzetno teškim slučajevima moguća je smrt. Stoga se ni u kojem slučaju ne smijete baviti samodijagnozom i liječiti se bez nadzora visokokvalificiranog stručnjaka.

Narodne metode

Prilikom liječenja novorođenčeta narodnim lijekovima, važno je uzeti u obzir da postoje mnoge od postojećih metoda može izazvati alergijske reakcije Dijete ima. Stoga je bolje odbiti narodne lijekove.

• poštivanje odmora u krevetu;
• frakcijski i pažljivo odabrani;
• pravovremenog uzimanja propisanih lijekova.

Laktacija

Koliko traje tretman i proces izlječenja? Generalno, ako dijete nema akutnu fazu, oko 2 sedmice.

Fizioterapija

Prognoza i šta učiniti nakon oporavka

Prognoza je povoljna uz pravovremenu dijagnozu i primjenu antibiotske terapije. U uznapredovalim slučajevima mogu se javiti komplikacije, kronične poteškoće s disanjem, toksikoza i kronične bronhijalne bolesti. U najgorem slučaju, smrt.

Nakon upale pluća potrebno je osigurati da novorođenče bude mirno, da niko od odraslih nema prehladu ili neku drugu bolest, kao i redovan pregled kod ljekara. Osnove prevencije su:

• prevencija zaraznih bolesti;
• laktacija;
• frakciona pravilna prehrana;
• zdravog načina života.

Dakle, pravovremena posjeta liječniku u medicinskoj ustanovi, kao i pažljivo pridržavanje kliničkih preporuka, povećavaju šanse za oporavak.

Koristan video

Pozivamo vas da pogledate informativni video u kojem profesor Ilyina N.A. drži prezentaciju na temu „Pneumonija kod djece i novorođenčadi“

Sama upala pluća je ozbiljna bolest, a kada su u pitanju mala djeca, situacija može biti kritična. Kongenitalna upala pluća kod novorođenčadi nije tako rijetka, a to je zbog činjenice da tokom trudnoće buduća majka pati od zarazne bolesti. To naknadno pogađa dijete, a bolest napreduje u prva tri dana.

Kada se beba rodi, simptomi su odmah vidljivi, a bolnom stanju se pridružuju i asfiksija koja se javlja tokom porođaja, te činjenica da je dijete nedonošče.

Dojenčad je posebna kategorija pacijenata, jer je njihova bespomoćnost i osjetljivost na tešku infekciju očigledna. Fiziološke karakteristike bebe doprinose činjenici da se rizik od bolesti značajno povećava. Uski prolazi u bronhima, larinksu, ne dozvoljavaju da kažemo da se beba može boriti za život kao i odrasla osoba. Sluzokoža kod beba je sklona edemu, a uklanjanje sputuma iz pluća je prilično težak zadatak. Svi sistemi još nisu pokrenuti, nisu u stanju da funkcionišu u potpunosti. Pluća su ispunjenija krvlju nego kod odraslih, manje elastična i stoga ranjiva.

Iako se upala može javiti kod bebe i van bolnice, najčešće se najteži slučajevi javljaju kod infekcije u maternici. To mogu biti i posljedice prošlih bolesti, kao što su SARS, veliki kašalj, boginje.

Uz kongenitalnu patologiju, rizik da će bolest biti teža nego inače je prilično velik.

Simptomi upale pluća, dobijene u maternici, možete odrediti po sljedećim znakovima:

• nijansa kože je plavkasta, manifestacije su najizraženije u predjelu usana, na jeziku, noge i ruke mogu biti plavkaste;
• plač pri rođenju je vrlo slab ili se uopće ne čuje, jer upala plućnog tkiva ne dopušta da se manifestira punom snagom;
• disanje je zbunjeno, čuje se buka i piskanje;
• temperatura kod djece rođene na vrijeme je značajno povećana, dok je kod onih koji nisu u terminu ispod 36 stepeni;
• dijete je letargično, slabo reagira na podražaje, refleksi su smanjeni;
• moguća je pojava edema na nogama;
• izražen je gag refleks, stalna regurgitacija se opaža, kako nakon jela, tako i između njih;
• težina se smanjuje, pupčana vrpca otpada za red veličine duže nego kod zdrave djece, a rana u području pupka može se upaliti.

Simptomi koji signaliziraju da je došlo do infekcije tokom porođaja su slični, ali postoje određene razlike:

• visoka tjelesna temperatura;
• odbijanje jela, regurgitacija se stalno opaža i javlja se povraćanje;
• usne i područje u nosu postaju plavkasti;
• stolica je slomljena, stalni bolovi u trbuhu, dijete je nestašno i ne spava dobro;
• kod donošenih beba disanje je bučno, sa šištanjem, dok nedonošena beba dišu slabo i rijetko;
• intoksikacija organizma radi svoj posao, a ovaj period karakterišu: slabost, pospanost, slaba reakcija.

Vrste

Period inkubacije je kratak i može trajati od nekoliko sati do sedam dana. Utvrđeno je nekoliko oblika upale pluća u novorođenčadi, intrauterinih i stečenih. Urođene, koje se dobiju tokom trudnoće, dijele se na:

• transplantacija, u kojoj patogen ulazi u bebu kroz placentu majke;
• intranatalno, kada dođe do infekcije tijekom prolaska djeteta kroz porođajni kanal;
• antenatalni, u kojem se infekcija javlja kroz amnionsku tekućinu i zahvaća pluća.

Nakon rođenja beba takođe ima veliki rizik da se razboli, jer je organizam oslabljen, imuni sistem još ne radi, ili je slab, što dovodi do infekcije. Zarazu dijele van bolnice, kada je beba već zaražena, i bolnicu, ako se za vrijeme boravka u porodilištu pojavi upala pluća. To se može dogoditi na odjelu intenzivne njege ili na odjelu patologije. Treba napomenuti da kliničke manifestacije također imaju određenu kvalifikaciju, a dijele se na nekoliko tipova:

1. Fokalna, u kojoj su fokus i područje lezije dovoljno veliki. Bolest se razvija progresivno, u roku od oko nedelju dana, ili se naglo, brzo razvija u roku od tri dana, dok se tok bolesti javlja u blagom obliku, lako se leči određenim grupama antibiotika;
2. segmentni se nikako ne manifestira, jedino se uz pomoć rendgenskih snimaka može utvrditi zbijenost u segmentima pluća, a najčešće je uzrokovana virusnom infekcijom. Može uzrokovati i SARS i gripu. Mogu postojati sličnosti sa segmentnim oblikom, simptomi su slični u početnoj fazi, ali opća slika, koja se može otkriti pomoću rendgenskih zraka, pojavljuje se tek nakon 2 tjedna;
3. krupoz se razlikuje po tome što na njegovu manifestaciju utječe alergijska otpornost djeteta na infekciju. U pozadini bakterijskih bolesti, to može biti izuzetno rijetko, jer se djetetov organizam nije susreo s takvom infekcijom i ne percipira je;
4. interticijski oblik karakteriziraju pečati, a prati ga alergijska reakcija. Na koži se pojavljuju osip i ljuštenje, što može ukazivati ​​na prirodu bolesti.

Razlozi

Nekoliko uzroka koji mogu uzrokovati ovu tešku manifestaciju upale pluća podijeljeno je u podgrupe. Najčešća je bakterijska infekcija.. To mogu biti streptokoki, anaerobni mikroorganizmi koji mogu postojati u okruženju bez kisika, bakteroidi koji žive u tlu. Tamo možete pronaći i Listeriu.

Uzročnici bolesti mogu biti i virusi, od kojih su posebno česti citomegavirus i herpes. Herpes se javlja u pozadini smanjenog imuniteta. Ako je majka tokom trudnoće bolovala od jednog od oblika herpesa, onda postoji veliki rizik da će se beba roditi s patologijom. Zbog toga je veoma važno poštovati sva pravila i preporuke lekara.

Uočavaju se i gljivični patogeni, koji se, sa oslabljenim imunološkim sistemom, aktiviraju, prodiru u donji respiratorni trakt.

Mnogo zavisi od kojih hroničnih bolesti je žena bolovala, kako je rodila dete, u kojim uslovima.

Može se uočiti i kombinovana upala pluća kod novorođenčadi čije posljedice nisu uvijek dobre. Važno je da u blizini bude iskusan specijalista koji može utvrditi da je beba bolesna i preduzeti potrebne mjere. Dijagnoza je u prvom planu, samo brzina donošenja odluke ponekad zavisi od života bebe.

Prevencija

Prije svega, vrijedi obratiti pažnju na stanje epidemiološke situacije u porodilištu. Upravo je ovaj faktor značajan. Najčešće se kongenitalna upala pluća kod novorođenčadi javlja upravo unutar bolnice, što je povezano s nepoštivanjem higijenskih pravila. U posljednje vrijeme smrtnost od upale pluća je značajan postotak, poduzete su mjere i usvojeni određeni zahtjevi koji su pomogli da se izbjegnu mnoge nevolje.

Trenutno su stvoreni svi uslovi da se infekcija što pre lokalizuje i izbegne smrt.

Prognoza toka bolesti zavisi od mnogih faktora, a uz pravovremeno otkrivanje bolesti, provođenje operativnih mjera za neutralizaciju uzroka bolesti, uspjeh terapijskih radnji je zagarantovan.

Dojenje je poželjno, jer kroz majčino mleko dete dobija sve potrebne enzime, imunološku odbranu majke, a to sprečava prodor i aktivaciju virusa u bebin organizam.

Nakon rođenja djeteta, bolje je ne riskirati infekciju, ne boraviti na javnim mjestima, pokušati ga izolirati od potencijalnih pacijenata. Tijelo bebe je toliko slabo da može prihvatiti svaku infekciju i samim tim biti u opasnosti da se razboli.

Za majku je prije trudnoće važno isključiti sve upalne procese u tijelu, izliječiti sve moguće bolesti, pa tek onda planirati trudnoću.

Tretman

Svako dijete treba imati individualni pristup, jer se tek nakon detaljnog proučavanja patologije majke, utvrđivanja prisutnosti njenih bolesti, može propisati efikasan tretman. Poželjan je boravak u bolnici, a kod prvih znakova bolesti preduvjet za brzi oporavak je pružanje kvalificirane pomoći. U ovom slučaju ne može se bez antibiotika, ali za male je to uvijek ispunjeno. Ali, uz kompetentan pristup, sve je popravljivo, a život djeteta ponekad ovisi o doktoru, majci, rodbini.

Redovno pratiti telesnu temperaturu i brzinu disanja. Koža i sluzokože moraju uvijek biti u savršenom stanju. Dojenje je prikazano, dobra prehrana je ključ uspješnog liječenja.

Imunoglobulini i antibiotici su nezamjenjivi lijekovi tokom liječenja, samo uz njihovu pomoć može se pobijediti bolest.

Komplikacije

Ako je terapija provedena na vrijeme i propisani su adekvatni lijekovi za lokalizaciju bolesti, tada je prognoza za liječenje takve bolesti kao što je kongenitalna upala pluća kod novorođenčadi prilično povoljna. U roku od nekoliko sedmica sve će se vratiti u normalu, a beba će biti zdrava.

Ako započnete bolest, tada dolazi do respiratorne insuficijencije, toksikoze, odbijanja jela, što dovodi do smrti.

Kod prijevremeno rođenih beba rizik od dobijanja displazije je visok, plućno tkivo ne funkcionira punom snagom, dolazi do ponovljenih egzacerbacija bolesti povezanih s bronho-plućnim sistemom. To često dovodi do smrti.

Upala pluća kod novorođenčeta obično se naziva akutna bolest zarazne prirode (uzročnici bolesti su mikroorganizmi), koju karakterizira oštećenje respiratornih (sudjelujući u stvarnoj razmjeni plinova) dijelova pluća.

U tom slučaju, dijete može pokazati simptome sistemske upale (koji ne utječu samo na mjesto unošenja patogena). Često se znaci upale pluća kod dojenčadi svode na respiratorni distres, dok se sumnja na upalu pluća kod novorođenčeta javlja tek rendgenskim pregledom (na slici se obično vidi zasjenjeno područje u donjim dijelovima pluća - to je fokus ).

Budući da od prvih minuta života mjesto djeteta određuje akušerski ili pedijatrijski odjel, upala pluća u novorođenčeta može biti urođena ili bolnička.

Upala pluća kod novorođenčeta se obično dijeli, ovisno o mikroorganizmu, nakon čijeg unošenja je došlo do upale u plućima, na sljedeće vrste:

Postoje faktori koji predisponiraju dijete na razvoj kongenitalne upale pluća. Ovo poslednje su nedonoščad fetusa, komplikovana trudnoća, posledice teškog davljenja tokom porođaja, kao i zarazne bolesti kod majke (tada se infekcija može preneti direktno od majke; to se zove transplacentalni mehanizam prenosa: preko placente - organ preko kojeg se hrani fetus, krvnom majkom).

Ilustracija transplacentalnog puta prijenosa općenito.

Dodatni rizik je carski rez (vađenje bebe kroz rez na trbušnom zidu, odnosno maternici). Također, razlozi zbog kojih dolazi do kongenitalne upale pluća mogu biti u kršenju sanitarno-epidemiološkog režima od strane bolničkog osoblja (na primjer, nedovoljna briga o respiratornim organima djeteta). Osim toga, unošenje patogena u tijelo novorođenčeta može se dogoditi tijekom transfuzije krvi. Nažalost, takve posljedice medicinske djelatnosti nisu tako rijetke.

U osnovi, mogući su različiti uzroci upale pluća u novorođenčeta. Međutim, najčešće je mikroorganizam-uzročnik transplacentalno u plućima djeteta (posljedice razmjene krvi s majkom), kao i u slučaju aspiracije (udisanja novorođenčeta) uzročnika infekcije zajedno sa amnionska tečnost (tečnost koja je bila stanište za fetus pre rođenja). Odnosno, kongenitalna upala pluća je najčešća.

U prvom danu djetetovog života, ako ima upalu u plućima, liječniku može biti teško protumačiti nastale znakove bolesti kao simptome kongenitalne upale pluća. Da biste razumjeli pravi uzrok respiratornih poremećaja kod djeteta, morate znati o indirektnim znakovima upale u plućima. Najraniji znakovi su poremećaji funkcije gastrointestinalnog trakta, koji se sastoje od rasta ostataka hrane u želucu, pomiješanih sa žuči.

Simptomi u ovom slučaju su slabo sisanje dojke i stalno pljuvanje tokom hranjenja bebe. Istovremeno se mogu uočiti simptomi opće intoksikacije tijela: bljedilo (do „sive“) kože,

povećanje slezene (splenomegalija) ili jetre (hepatomegalija). A ponekad se javlja čak i patološka žutica - žuto bojenje kože zbog kršenja procesa stvaranja žuči i izlučivanja žuči (postoji i fiziološka žutica: obično se razlikuje od patološke po tome koliko je bilirubina otkriven kod pacijenta tokom biohemijske test krvi).

Ali simptomi upale pluća, karakteristični za odraslog pacijenta, kao što su groznica (groznica) i kašalj, potpuno su nekarakteristični za upalu pluća kod dojenčadi.

Ako novorođenče nema urođenu upalu pluća, već stečenu (nozokomijalnu), ona se može skrivati ​​iza stanja koja zahtijevaju reanimaciju (teško gušenje i drugi kritični respiratorni poremećaji djeteta). Sve su to objektivne posljedice prirodnog (do propisanog liječenja) toka plućne bolesti. Često takav razvoj događaja prati prijevremeno rođene bebe, posebno ako je urađen carski rez (dodatni faktor rizika za infekciju).

Dijagnostičke mjere u otkrivanju bolesti

Za potvrdu dijagnoze upale pluća u novorođenčeta potrebno je pribaviti rendgenske podatke,

i takođe obavljaju setvu

iz porođajnog kanala majke i respiratornog trakta djeteta, kako bi se shvatilo da li je mikroflora (mikroorganizmi) u njima ista. Važni znaci su i povećanje nivoa leukocita u krvi (indikator upale), povećanje nivoa C-reaktivnog proteina u vremenskom roku od 72 sata nakon rođenja (takođe potvrđuje upalu). Osim toga, mogu se javiti i sljedeći simptomi: prisustvo gnojnog sputuma pri prvoj intubaciji (uvođenje respiratorne cijevi u respiratorni trakt novorođenčeta), značajno povećanje jetre novorođenčeta prvog dana nakon rođenja, kao i upala u placenti, koja se otkriva njenim posebnim histološkim pregledom (proučavanjem strukture tkiva) istraživanjem. Svi ovi znakovi, posebno ako se nađe nekoliko njih zajedno, sa visokim stupnjem sigurnosti ukazuju na prisutnost bolesti.

Pored navedenih znakova, važni podaci koji ukazuju na mogućnost upale pluća u novorođenčeta mogu biti i prethodne zarazne bolesti majke: respiratorne infekcije u trudnoći, kronične upale ženskih organa ili bubrega. Važne su i komplikacije koje se javljaju kod majke nakon trudnoće. Oni indirektno ukazuju na njegov ne baš povoljan tok.

Istovremeno, pri osluškivanju djetetovih pluća, u njima će se uočiti zviždanje u njima, kao i slabljenje disanja (utišavanje disajnih zvukova).

Slušanje srca će povećati broj njegovih kontrakcija u jednoj minuti (to se zove tahikardija) i neke prigušene otkucaje srca.

Osnovne terapijske mjere

Upala pluća se uspješno liječi (uključujući i posljedice bolesti) ako su prethodno stvoreni optimalni uslovi za njegu pacijenta.

Nemedikamentozni tretman se uglavnom sastoji od inhalacionih (zasnovanih na inhalaciji) mera: novorođenčetu se daje vlažna mešavina vazduha i kiseonika. Istovremeno se kontrolira napetost (količina) kisika u krvi. Liječenje je često praćeno prebacivanjem djeteta na umjetnu ventilaciju pluća (uvođenje cijevi u dušnik uz paralelno dovod kisika iz posebnog aparata).

Liječenje bolesti lijekovima obično uključuje terapiju antibioticima. Obično se liječe penicilinskim antibioticima u kombinaciji s aminoglikozidima (ampicilin je antibiotik širokog spektra). Ako se ustanovi uzročnik bolesti a to je Pseudomonas aeruginosa (pseudomonas aeruginosa, obično predstavlja bolničku, a ne kongenitalnu infekciju), tada se bolest liječi cefalosporinima (također antibakterijskim lijekovima) 3. generacije (ceftazidim) sa aminoglikozidom. (netilmicin).

Općenito, treba napomenuti da izbor antibakterijskog lijeka, prije svega, ovisi o tome koliko je patogena pronađeno u plućima određenog djeteta, kojoj skupini mikroorganizama pripadaju, kao i o tome kakve je posljedice imala bolest. već uzrokovano vremenom kada je dijagnosticirana. .

Ako je bolest posebno teška, liječenje može uključivati ​​lijekove koji direktno ciljaju imuni sistem novorođenčeta.Kod djece još nije savršen, pa je bolje izbjegavati takve efekte. Međutim, ako je stanje bebe zaista kritično, imunološka terapija može biti neophodna.

Sažetak

Ako izračunamo postotak mortaliteta od pneumonije novorođenčadi, dobiće se brojke od oko 5-10%. Istovremeno, smrtnost ovisi, prije svega, o procesima protiv kojih se bolest pojavila, kao i o stupnju zrelosti djeteta (upala pluća kod prijevremeno rođenih beba javlja se češće i popraćena je strašnim komplikacijama). Prognoza se pogoršava ako se bolest javi dok je dijete na odjelu intenzivne njege.

Da biste razumjeli da li je urođena bolest ili bolnička, potrebno je uzeti u obzir koliko je vremena prošlo od trenutka kada je dijete rođeno do trenutka kada je imalo prve simptome bolesti.

Ponašanje majke tokom i prije trudnoće igra važnu ulogu u prevenciji upale pluća kod novorođenčadi. Osim toga, važno je pridržavati se sanitarnog i epidemiološkog režima, koristiti materijal jednokratno, kao i distribuirati bebe u omjeru ne više od dva novorođenčad po medicinskoj sestri u jedinici intenzivne njege.