Dinamičko liječenje cerebrovaskularnih infarkta. Loša cirkulacija: uzroci, znakovi, posljedice. Poremećaj cerebralne cirkulacije: simptomi i liječenje

Oni su mi pomogli. Došao sam na kliniku sa bolovima u lijevom ramenu. Bol se smanjio. Nije mi žao što sam došao. Doktor Elena Arkadievna je pažljiva, ljubazna, sve objašnjava na pristupačan način. Ne rastajem se!

Salaeva Violetta Kazbekovna, 78 godina

Hvala i čestitke za Radionicu zdravlja! Na ove praznike, Dan branioca otadžbine i 8. mart, molim vas da čestitate svima, a posebno odličnom doktoru Egorovu V.L., divnom D.E. Vetrova, Aljehincev S.E., Stepanov E.A. i cijelo osoblje sobe za tretmane, Aleksandra i cijeli njen tim. Želim vam svima dobro zdravlje, uvijek dobro raspoloženje, ispunjenje želja, uspjeh u radu i veliku ličnu sreću. Sa zahvalnošću, V.I. Belyaeva

Belyaeva V.I., 72 godine

Patio sam od hroničnih bolova 8 mjeseci, na klinici i bolnici su otpustili ili postavili nejasne dijagnoze, uprkos svim informacijama koje sam dao... Viktor Anatoljevič je doktor koji je u najkraćem mogućem roku precizno dijagnosticirao moj problem. Profesionalne vještine tako visoko kvalifikovanog specijaliste su ono što mi je kritično nedostajalo već duže vrijeme. Veliko hvala doktoru i cijelom osoblju klinike!

Maklašin B.

Izražavam duboku zahvalnost ljekaru Khislavskoj Eleni Vladimirovnoj! Duga i bolna putovanja u okružnu kliniku i konsultativni centar Kalinjinskog okruga nisu dovela do ničega, niko od doktora nije mogao postaviti tačnu dijagnozu, ništa nisu našli, samo su slegnuli ramenima, a neki od njih su poslani psihoterapeutu. Bilo mi je sve gore i gore. Kako je posljednja nada bila ova klinika, stigao sam do Elene Vladimirovne. Bila je tako pažljiva prema mom problemu, ispravno dijagnosticirana (Titzeov sindrom), prepisala liječenje i polako sam počeo izlaziti. Vjerujem da je samo njen osjetljiv odnos prema osobi, želja za razumijevanjem dao rezultat. Od početka bolesti, liječenje je trajalo 2 mjeseca, a potom i nakon otpusta, oporavak. Da, košta, ali uzimajući u obzir činjenicu da prolazak kroz obavezno zdravstveno osiguranje, pa čak ni plaćeni specijalisti iz drugih klinika, nisu donijeli rezultate, definitivno se isplati. Vratio sam se normalnom životu, nego se to može izmjeriti! Želim da se posebno zahvalim ortopedu Rustamu Fanilijeviču, uradio je blokadu, vrlo pažljivo i precizno. Takođe izražavam duboku zahvalnost maseru Gubernatorovu Sergeju Nikolajeviču, ima zlatne ruke. I cijelom osoblju klinike na ljubaznom i osjetljivom odnosu!

Olga, Sankt Peterburg

Izražavam zahvalnost osoblju klinike na uvažavanju i pažljivom odnosu prema pacijentima. Posebno bih se zahvalio doktorima kao što su Soboleva Svetlana Nikolaevna, Kustova Marina Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, Chernov Andrey Aleksandrovich na njihovom profesionalizmu, ljubaznosti srca i velikoj vještini. Velika je sreća što ovako kompetentni, vješti i talentovani, brižni ljudi rade upravo tamo gdje su najpotrebniji. Vašoj klinici i specijalistima koji u njoj rade želim prosperitet i dobrobit.

Kudryavtseva Natalya Pavlovna, 65 godina

Prošla je kurs lečenja u "Radionici zdravlja", a posebno kod Stanislava Vladimiroviča. Želim da izrazim svoju duboku zahvalnost na pomoći koja mi je pružena, na zlatnim rukama. Vrlo pažljiv i senzibilan doktor, s obzirom na moju dijagnozu (hernije, izbočine itd.), koristio je meke tehnike i nakon svake sesije moje zdravstveno stanje se popravljalo i život mi se popravljao, jedva sam čekala da ga vidim kako bi on ublaži moju patnju. Stanislave Vladimiroviču puno hvala, svakako ću vas preporučiti onima kojima je potrebna ista pomoć.

Ljubav

Nju je liječila Lisina E.A. Vrlo zadovoljan. Ona me je spasila od nervnog sloma, izliječila me. Problemi sa zglobovima kuka. Prepisala je terapiju plazmom. Veoma sam joj zahvalan. Svo osoblje klinike je ljubazno i ​​pažljivo. Svo medicinsko osoblje su odlični radnici. Veoma sam zahvalan cijelom osoblju Zdravstvene radionice. Zahvaljujem se i Aleksandru Sergejeviču Krjukovu, koji je odmah shvatio moje stanje i predao me E.A. Lisini.

Kharevič Ljudmila Vladimirovna

Doktor Kryukov Aleksandar Sergejevič. Hvala vam na savjetu i liječenju. Veoma kompetentan, obrazovan i pažljiv doktor. Hvala ti!

Pleskovskaya Elena Vyacheslavovna

Želeo bih da se iskreno zahvalim celom timu Zdravstvene radionice u Moskovskoj aveniji 224B. Apsolutno sve: i doktori i administratori su veoma pažljivi i profesionalni. Dobio sam tretman koji sam želio dobiti. Definitivno ću se ponovo prijaviti kako bih održala svoje trenutno - vrlo dobro stanje - mišićno-koštanog sistema. Posebno bih se zahvalio neurologu Lisina E.A., hirudoterapeutu Lapinu G.V., kiropraktičaru Daskovsky S.V. i fizioterapeut Gvirdžišvili D.T. Zadovoljstvo je upoznati ih i raditi sa njima. Hvala ti!

Alekseeva Yana Vladimirovna

Želim da se zahvalim Stanislavu Vladimiroviču na njegovom profesionalizmu, humanosti i pažnji prema pacijentima. Veliko hvala ovom doktoru! Stanislav Vladimirovič je jednostavno super-doktor, samo da ima više tako upućenih doktora.

Larisa Ivleva

Evo mog spasonosnog kruga - "Zdravstvena radionica": noge ne hodaju, bole me leđa, zvoni mi u glavi. Slučajno sam čula za ovu kliniku na radiju i ovo je drugi put da je posjećujem. Ulazim i nalazim se u carstvu tišine, mira i nade, ako ne izliječim, onda barem poboljšam svoje stanje. Lijepe, šarmantne djevojke-konsultanti vas pozdravljaju sa ljubaznim pozdravom. Strpljivo saslušaju vaša pitanja, popune potrebna dokumenta i otprate vas do ljekara. Tokom perioda čekanja, nude da pogledaju referentne video snimke na TV-u, popiju šoljicu kafe ili čaja. I svi strahovi iza! Hvala vam dragi prijatelji. Bez vašeg uigranog rada, pažljivog, prijateljskog odnosa prema pacijentu ne bi bilo ovakvog efekta posjete. I evo prvog susreta sa doktorom. Ja sam imao sreće, a mislim da i drugi imaju. Upoznala sam pravog mađioničara koji mi je samo jednom riječju ulio povjerenje da trebam liječiti. Ovo je Egorov Vladimir Leonidovič. Ko bi u našim područnim poliklinikama razgovarao sa pacijentom sat vremena? Niko! I Vladimir Leonidovič me pažljivo saslušao, objasnio suštinu bolesti - osteoporozu kičme, a zatim odabrao potreban tretman za isto toliko vremena. Zahvalan sam Vam, dragi doktore, čestitam Vam nadolazeću Novu godinu i želim Vam zdravlje i kreativan uspjeh. Sa istim divnim doktorima, profesionalcima u svojoj oblasti, veoma ljubaznim i pažljivim, razgovarao sam tokom procedura. To su Alekhintseva Svetlana Evgenievna, Stepanova Elena Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, doktor fizičke terapije i, naravno, kiropraktičar Rakhmatov Tolmas Turaevich. Ovo je doktor od Boga. Njegove tople ruke čine čuda. Hvala svima na savjesnom radu i postovanju obicnih ljudi. Želim da se posebno zahvalim cijelom osoblju sobe za tretmane. Rad medicinskih sestara i medicinske sestre se po težini i odgovornosti ne može porediti ni sa čim. I kako su svi oni senzitivni, pažljivi i ljubazni... Oprostite, koga nisam pomenuo u svojoj poruci. Cijeli tim radi odlično. Sretna Nova godina cijelom timu klinike! Želim vam zdravlje, ličnu sreću, kreativni uspeh, zahvalne pacijente.

Kalinova A.V.

Veliko hvala Stanislavu Daskovskom!!! Profesionalac u svojoj oblasti sa velikim slovom!!! Cijela kičma mi je prekrivena brojnim hernijama i izbočinama, dugi niz godina je bilo jednostavno bolno hodati. Prošao sam šest sesija manualne terapije i osjećao se kao potpuno druga osoba: oštri bolovi su nestali, leđa su mi se zaista ispravila (nisam ni pomišljala da mogu ponovo spojiti lopatice kao u mladosti), lumbalni deo kao da je dobio drugi vetar. Čuvaj svoje ruke Stanislave, sa tobom nisu "jednostavne". S poštovanjem, Alexey Seregin.

Aleksej

Želim da se zahvalim svim radnicima klinike „Zdravstvena radionica“ na pažljivom odnosu prema pacijentima. Posebno želim napomenuti moju doktoricu Khislavskaya E.V. i manualni terapeut Kabailov A.A. U kliniku sam došao sa akutnim bolovima u preponama i donjem dijelu leđa. Nakon kompleksnog tretmana osjećam se znatno bolje. Hvala ti!

Grigoryeva Elena Leonidovna, 62 godine

Zahvaljujem svom medicinskom osoblju na pažnji, ljubaznosti i stručnosti. Veoma sam zahvalan svima.

Khaygonina Lyubov Fedorovna

Poremećaj cerebralne cirkulacije je patološki proces koji dovodi do otežane cirkulacije krvi kroz žile mozga. Takvo kršenje je ispunjeno ozbiljnim posljedicama, a ne izuzetkom - smrtnim ishodom. Akutni proces može preći u hroničan. U ovom slučaju, rizik od razvoja značajno se povećava, i. Sve ove patologije dovode do smrti.

U prisustvu takvog patološkog procesa, trebate se hitno obratiti liječniku, liječenje narodnim lijekovima ili lijekovima po vlastitom nahođenju je nemoguće.

Etiologija

Povreda cirkulacije krvi u mozgu može izazvati gotovo svaki patološki proces, traumu, pa čak i teške. Kliničari razlikuju sljedeće, najčešće uzroke cerebrovaskularnog infarkta:

• genetska predispozicija;
• povreda glave;
• prethodno prenešene teške bolesti, sa oštećenjem mozga, centralnog nervnog sistema i obližnjih organa;
• povećana emocionalna razdražljivost;
• česti padovi krvnog pritiska;
• patologija krvnih žila i krvi;
• zloupotreba alkohola i nikotina, upotreba droga;

Osim toga, kliničari napominju da akutni cerebrovaskularni infarkt može biti posljedica starosti. U ovom slučaju, osobe starije od 50 godina su u opasnosti.

Mora se shvatiti da ovo kršenje može biti uzrokovano čestim stresom, teškim nervnim naprezanjem, tijelom.

Klasifikacija

U međunarodnoj medicinskoj praksi prihvaćena je sljedeća klasifikacija cerebrovaskularnih nezgoda:

• akutni oblik;
• hronični oblik.

Patologije kroničnog oblika uključuju sljedeće podvrste:

• početne manifestacije insuficijencije dotoka krvi u mozak (NPNMK);
• encefalopatija.

Posljednji podobrazac je podijeljen na sljedeće podvrste:

• hipertonični;
• aterosklerotična;
• mješovito.

Akutne cerebrovaskularne nezgode (ACC) razlikuju sljedeće podvrste:

• prolazna cerebrovaskularna nezgoda (TIMC);
• akutna hipertenzivna encefalopatija;
• moždani udar.

Bilo koji od ovih oblika je opasan po život i u bilo kojem trenutku može izazvati ne samo ozbiljnu komplikaciju, već i smrt.

U kroničnom obliku razlikuju se i faze razvoja:

• prvi - simptomatologija je nejasna. Stanje osobe je više indikativno za;
• drugi - značajno pogoršanje pamćenja, socijalna adaptacija je izgubljena;
• treći - gotovo potpuna degradacija ličnosti, demencija, poremećena koordinacija pokreta.

U trećoj fazi razvoja poremećaja cirkulacije može se govoriti o ireverzibilnom patološkom procesu. Međutim, treba uzeti u obzir i starost pacijenta i opštu anamnezu. Govoriti o potpunom oporavku je neprikladno.

Također se koristi klasifikacija prema morfološkim promjenama:

• focal;
• difuzno.

Fokalne lezije uključuju sljedeće:

• subarahnoidalne hemoragije.

Difuzne morfološke promjene uključuju sljedeće patološke procese:

• male cistične neoplazme;
• mala krvarenja;
• cicatricijalne promjene;
• formiranje malih nekrotičnih žarišta.

Treba imati na umu da poremećaj bilo kojeg oblika ovog patološkog procesa može biti fatalan, pa treba hitno započeti liječenje.

Simptomi

Svaki oblik i faza razvoja ima svoje znakove cerebrovaskularnog infarkta. Opća klinička slika uključuje sljedeće simptome:

• , bez vidljivog razloga;
• , koji se rijetko završava sa ;
• smanjena oštrina vida i sluha;
• poremećena koordinacija pokreta.

Prolazne poremećaje cerebralne cirkulacije karakteriziraju sljedeći dodatni simptomi:

• utrnulost polovice tijela, koja je suprotna žarištu patologije;
• slabost ruku i nogu;
• poremećaj govora - pacijentu je teško izgovarati pojedine riječi ili zvukove;
• fotopsijski sindrom - vidljivost svijetlećih tačaka, tamnih mrlja, obojenih krugova i sličnih vizualnih halucinacija;
• začepljene uši;
• pojačano znojenje.

Budući da postoji takav simptom kao što je poremećaj govora i slabost udova, klinička slika se često miješa s moždanim udarom. Treba napomenuti da u slučaju PNMK akutni simptomi nestaju za jedan dan, što nije slučaj sa moždanim udarom.

U prvoj fazi kronične forme mogu se uočiti sljedeći simptomi cerebrovaskularnog infarkta:

• česte glavobolje;
• pospanost;
• – osoba se osjeća umorno čak i nakon dužeg odmora;
• oštar, nepristojan;
• ometanje;
• oštećenje pamćenja, koje se manifestuje čestim zaboravom.

Prilikom prelaska u drugu fazu razvoja patološkog procesa može se primijetiti sljedeće:

• blagi poremećaji motoričke funkcije, hod osobe može biti drhtav, kao da je opijena;
• koncentracija pažnje se pogoršava, pacijentu je teško percipirati informacije;
• česte promjene raspoloženja;
• razdražljivost, napadi agresije;
• gotovo konstantna vrtoglavica;
• niska socijalna adaptacija;
• pospanost;
• skoro da nema funkcionalnosti.

Treća faza hroničnog cerebrovaskularnog infarkta ima sledeće simptome:

• demencija;
• ukočenost pokreta;
• poremećaj govora;
• gotovo potpuni gubitak pamćenja;
• osoba nije u stanju da zapamti informacije.

U ovoj fazi razvoja patološkog procesa uočavaju se simptomi gotovo potpune degradacije, osoba ne može postojati bez vanjske pomoći. U ovom slučaju možemo govoriti o ireverzibilnom patološkom procesu. To je zbog činjenice da već u početnim fazama neuroni mozga počinju umirati, što povlači ozbiljne posljedice ako se ovaj proces ne zaustavi na vrijeme.

Dijagnostika

Nemoguće je samostalno uspoređivati ​​simptome i uzimati liječenje po vlastitom nahođenju, jer u ovom slučaju postoji visok rizik od razvoja komplikacija, uključujući i one opasne po život. Kod prvih simptoma potrebno je odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć.

Da bi se razjasnila etiologija i tačna dijagnoza, liječnik propisuje sljedeće laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja, ako stanje pacijenta to dozvoljava:

• opća analiza krvi;
• lipidogram;
• uzimanje uzoraka krvi za analizu glukoze;
• koagulogram;
• dupleksno skeniranje za identifikaciju zahvaćenih krvnih žila;
• neuropsihološko testiranje na MMSE skali;
• MRI glave;

U nekim slučajevima, dijagnostički program može uključiti genetske studije ako postoji sumnja na nasljedni faktor.

Kako liječiti ovaj poremećaj, može reći samo ljekar nakon tačne dijagnoze i utvrđivanja etiologije.

Tretman

Liječenje će ovisiti o osnovnom faktoru - ovisno o tome, odabire se osnovna terapija. Općenito, terapija lijekovima može uključivati ​​sljedeće lijekove:

• sedativi;
• neuroprotektori;
• multivitamini;
• venotonici;
• vazodilatatori;
• antioksidansi.

Sva terapija lijekovima, bez obzira na etiologiju, usmjerena je na zaštitu neurona mozga od oštećenja. Sva sredstva se biraju samo pojedinačno. U procesu terapije lijekovima, pacijent treba stalno pratiti krvni tlak, jer postoji visok rizik od razvoja moždanog udara, srčanog udara.

Cerebralna cirkulacija je cirkulacija krvi koja se javlja u vaskularnom sistemu mozga i kičmene moždine. U patološkom procesu koji uzrokuje cerebrovaskularni incident, mogu biti zahvaćene glavne i cerebralne arterije (aorta, brahiocefalno deblo, kao i zajedničke, unutrašnje i vanjske karotidne, vertebralne, subklavijske, spinalne, bazilarne, radikularne arterije i njihove grane), cerebralne i jugularne vene, venski sinusi. Po prirodi patologija krvnih žila mozga je različita: tromboza, embolija, pregibi i petlje, suženje lumena, aneurizme žila mozga i leđne moždine.

Morfološke promjene u moždanom tkivu bolesnika s cerebrovaskularnim infarktom, prema težini i lokalizaciji, određuju se u skladu sa osnovnom bolešću, mehanizmima nastanka poremećaja cirkulacije, krvnom opskrbom zahvaćene žile, dobi i pojedinim osobama. karakteristike pacijenta.

Morfološki znaci cerebrovaskularnog infarkta dijelimo na fokalne i difuzne. Fokalni znaci uključuju hemoragični moždani udar, cerebralni infarkt, intratekalna krvarenja; do difuznih znakova - višestruke sitno-žarišne promjene u supstanciji mozga, koje imaju različitu prirodu i različite stupnjeve zastarelosti, mala svježa i organizirajuća žarišta nekroze moždanog tkiva, mala krvarenja, gliomezodermalni ožiljci, male ciste.

U trenutku cerebrovaskularnog infarkta klinički mogu biti prisutni subjektivni osjećaji bez objektivnih neuroloških simptoma, kao što su vrtoglavica, glavobolja, parestezija itd.; organski mikrosimptomi bez jasnih simptoma gubitka funkcije CNS-a; fokalni poremećaji viših funkcija moždane kore - agrafija, afazija, aleksija itd., Kršenje funkcija osjetilnih organa; fokalni simptomi: motorički poremećaji - poremećena koordinacija, pareza ili paraliza, hiperkineza, ekstrapiramidni poremećaji, poremećaji osjetljivosti, bol; promjene u pamćenju, intelektu, emocionalno-voljnoj sferi; psihopatološki simptomi, epileptički napadi.

Poremećaji cerebralne cirkulacije se po prirodi mogu podijeliti na početne manifestacije nedovoljne opskrbe mozga krvlju, na akutne cerebrovaskularne nezgode (moždani udar, prolazni poremećaji, intratekalne hemoragije) i sporo progresivne kronične poremećaje cerebralne i spinalne cirkulacije (discirkulatorna mijelopatija i encefalopatija).

Klinički simptomi početnih manifestacija nedovoljne opskrbe mozga krvlju uključuju simptome koji se javljaju nakon intenzivnog psihičkog i fizičkog rada i nakon boravka u zagušljivoj prostoriji: vrtoglavica, glavobolja, smanjena učinkovitost, buka u glavi, poremećaj sna. Takvi pacijenti u pravilu nemaju žarišne neurološke simptome ili su predstavljeni difuznim mikrosimptomima. Dijagnoza početnih manifestacija insuficijencije opskrbe mozga krvlju sastoji se u prepoznavanju objektivnih znakova ateroskleroze, vazomotorne distonije, arterijske hipertenzije i isključivanja drugih somatskih patologija, kao i neuroze.

Akutne cerebrovaskularne nezgode uključuju moždane udare i poremećaje cirkulacije u mozgu, koji su prolazni.

Takvi prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije manifestiraju se u obliku žarišnih i/ili cerebralnih simptoma koji traju manje od jednog dana. Najčešće se ovi simptomi primjećuju kod hipertenzije, ateroskleroze cerebralnih žila, arterijske hipertenzije. Postoje hipertenzivne cerebralne krize i prolazni ishemijski napadi.

Prolazne ishemijske napade karakterizira pojava žarišnih neuroloških simptoma na pozadini blagih (poremećaj statike, poteškoće u govoru, slabost i utrnulost udova, diplopija itd.)

Hipertenzivne cerebralne krize, naprotiv, karakterizira prevlast cerebralnih simptoma nad žarišnim, kao što su vrtoglavica, glavobolja, mučnina ili povraćanje. U nekim slučajevima ovi simptomi mogu izostati. Slučaj akutnog cerebrovaskularnog infarkta uz zadržavanje fokalnih neuroloških simptoma duže od jednog dana smatra se moždanim udarom.

Akutni poremećaji venske cirkulacije u mozgu uključuju i venska krvarenja, trombozu venskih sinusa i cerebralnih vena.
Kronični poremećaji cerebralne cirkulacije (mijelopatija i discirkulatorna encefalopatija) nastaju kao posljedica progresivnog zatajenja cirkulacije, što je uzrokovano raznim vaskularnim oboljenjima.

Discirkulatorna encefalopatija se obično manifestuje difuznim organskim simptomima, u kombinaciji sa glavoboljama, oštećenjem pamćenja, razdražljivošću, nesistemskom vrtoglavicom itd. Discirkulatorna encefalopatija ima tri stadijuma.

prva faza, pored blagih difuznih perzistentnih organskih simptoma (asimetrija inervacije lubanje, lagani oralni refleksi, nepreciznosti u koordinaciji itd.), karakteriše ga prisustvo sindroma koji je sličan asteničnom obliku neurastenije (odsutnost, umor , oštećenje pamćenja, poteškoće pri prebacivanju s jedne aktivnosti na drugu, nesistemska vrtoglavica, tupe glavobolje, loš san, depresivno raspoloženje, razdražljivost, plačljivost). U ovom slučaju intelekt ne pati.

Druga faza karakterizira progresivno pogoršanje pamćenja (uključujući i u profesionalnoj sferi), smanjenje radne sposobnosti, smanjenje inteligencije, promjena ličnosti, koja se očituje u sužavanju kruga interesa, apatiji, pojavi viskoznosti misli, često mnogoslovlje, razdražljivost, svadljivost itd.). Dnevna pospanost je tipična za loš san noću. Izrazitiji su organski simptomi kao što su blaga dizartrija, promjene mišićnog tonusa, tremor, poremećaji koordinacije i senzora, bradikinezija, refleksi oralnog automatizma i drugi patološki refleksi.

Za treću fazu karakteristična je discirkulacijska encefalopatija kako pogoršanje mentalnih poremećaja (sve do demencije), tako i razvoj neuroloških sindroma, koji su povezani s oštećenjem pretežno određenog područja mozga. To može biti parkinsonizam, pseudobulbarna paraliza, piramidalna insuficijencija, cerebelarna ataksija. Često dolazi do pogoršanja stanja, koje se javlja na način sličan moždanom udaru. Istovremeno se pojavljuju novi žarišni simptomi i povećanje prethodno postojećih znakova cerebrovaskularne insuficijencije.

Discirkulatornu mijelopatiju također karakterizira progresivni tok, u kojem se konvencionalno razlikuju tri stadijuma.

Prva (kompenzirana) faza se manifestuje umjerenim zamorom mišića udova, u rjeđim slučajevima slabošću udova. Nadalje, u drugoj (subkompenziranoj) fazi slabost u udovima progresivno se povećava, dolazi do kršenja osjetljivosti u segmentnom i provodljivom tipu i promjena u refleksnoj sferi. U trećem stadijumu discirkulacijske mijelopatije razvijaju se pareza ili paraliza, teški senzorni poremećaji i karlični poremećaji.

Fokalni sindromi u prirodi ovise o lokalizaciji patoloških žarišta duž promjera i dužine kičmene moždine. Mogući klinički sindromi uključuju poliomijelitis, piramidalnu, siringomijeličnu, amiotrofičnu lateralnu sklerozu, posterokolumnarnu, poprečnu lezije kičmene moždine.
Kronični poremećaji venske cirkulacije uključuju vensku kongestiju, koja uzrokuje vensku encefalopatiju i vensku mijelopatiju. Venska kongestija nastaje kao rezultat kompresije ekstrakranijalnih vena na vratu, srčane ili plućne srčane insuficijencije itd. Može doći do dugotrajne kompenzacije za opstrukciju venskog odljeva krvi iz kranijalne šupljine i kičmenog kanala; uz dekompenzaciju mogu se javiti glavobolja, konvulzivni napadi, cerebelarni simptomi i disfunkcija kranijalnih živaca. Vensku encefalopatiju karakteriziraju različite kliničke manifestacije. Može postojati hipertenzivni (pseudotumorozni) sindrom, astenični sindrom, sindrom diseminiranog sitno-fokalnog oštećenja mozga. Venska encefalopatija također uključuje bettolepsiju (epilepsiju kašlja), koja se razvija kod bolesti koje dovode do venske kongestije u mozgu. Venska mijelopatija, kao posebna varijanta discirkulatorne mijelopatije, klinički se ne razlikuje značajno od ove druge.

Uzroci cerebrovaskularnih poremećaja

Glavni uzrok cerebralnog krvarenja je visok krvni pritisak. S naglim porastom krvnog tlaka može doći do rupture žile, zbog čega krv ulazi u tvar mozga, pojavljuje se intracerebralni hematom.

Rjeđi uzrok krvarenja je ruptura aneurizme. U pravilu, vezano za kongenitalnu patologiju, arterijska aneurizma je ispupčenje u obliku vrećice na zidu krvne žile. Zidovi takve izbočine, za razliku od zidova normalne posude, nemaju dovoljno snažan mišićav i elastičan okvir. Stoga, ponekad relativno mali porast pritiska, koji se može primijetiti tijekom fizičkog napora, emocionalnog stresa kod sasvim zdravih ljudi, dovodi do pucanja zida aneurizme.

Uz sakularne aneurizme mogu biti prisutne i druge urođene anomalije vaskularnog sistema koje predstavljaju prijetnju iznenadnog krvarenja. Ako se aneurizma nalazi u zidovima krvnih žila koje se nalaze na površini mozga, ruptura aneurizme dovodi do razvoja subarahnoidalnog (subarahnoidalnog), a ne intracerebralnog krvarenja. Subarahnoidalno krvarenje se nalazi ispod arahnoidne membrane koja okružuje mozak. Ne dovodi direktno do razvoja fokalnih neuroloških simptoma (poremećaji govora, pareze i sl.), ali kada se pojavi, izraženi su opći cerebralni simptomi, poput oštre („bodeža“) iznenadne glavobolje, često praćene kasnijim gubitkom svesti.

Postoje četiri glavne žile: desna i lijeva unutrašnja karotidna arterija, koje opskrbljuju krv veći dio mozga; desna i lijeva vertebralna arterija, koje se spajaju u glavnu arteriju i opskrbljuju krvlju moždano deblo, okcipitalne režnjeve hemisfere mozga i mali mozak.
Mogu postojati različiti uzroci začepljenja glavnih i cerebralnih arterija. Upalni proces na srčanim zaliscima, u kojem se u srcu formiraju infiltrati ili parijetalni tromb, može dovesti do toga da se odvojeni dijelovi tromba ili infiltrata mogu približiti moždanoj žili kalibra manjeg od veličine komada. (embolusa) sa protokom krvi, usled čega začepljuju sud. Također, embolije mogu biti čestice raspadajućeg aterosklerotskog plaka koji se nalazi na zidovima glavne arterije glave. Ovo je embolijski mehanizam za nastanak cerebralnog infarkta.

Drugi, trombotički mehanizam za nastanak srčanog udara je postepeni razvoj krvnog ugruška (krvnog ugruška) na mjestu gdje se nalazi aterosklerotski plak na zidu krvne žile. Aterosklerotski plak ispunjava lumen krvnog suda. To dovodi do usporavanja protoka krvi i doprinosi nastanku krvnog ugruška. Zbog neravne površine plaka, poboljšava se adhezija (agregacija) trombocita sa drugim krvnim elementima na ovom mjestu, što je glavni okvir nastalog tromba. Za stvaranje krvnog ugruška obično nisu dovoljni samo lokalni faktori. Osim toga, razvoj tromboze nastaje kao posljedica usporavanja protoka krvi (zbog toga se tromboza cerebralnih žila, za razliku od embolije i krvarenja, obično razvija noću, tijekom spavanja), povećanja agregacijskih svojstava trombocita. i crvena krvna zrnca i povećanje zgrušavanja krvi.

Svi iz iskustva znaju šta je zgrušavanje krvi. Ako slučajno posečete prst, on će krvariti. Ali krvarenje će prestati zbog činjenice da se na mjestu posjekotine pojavi krvni ugrušak (tromb).

Zgrušavanje krvi je biološki faktor koji doprinosi preživljavanju ljudi. Međutim, i povećano i smanjeno zgrušavanje krvi predstavlja prijetnju našem zdravlju, pa čak i životu.

Kod povećanog zgrušavanja krvi moguć je razvoj tromboze, a kod smanjenog pojava krvarenja zbog najmanjih posjekotina ili modrica. Hemofilija, bolest praćena smanjenim zgrušavanjem krvi i nasljednog karaktera, bila je svojstvena mnogim članovima vladajućih porodica u Evropi, uključujući carevića Alekseja, sina posljednjeg ruskog cara.

Poremećaj normalnog protoka krvi može nastati zbog spazma (jake kompresije) žile, što nastaje zbog oštre kontrakcije mišićnog sloja vaskularnog zida. U nastanku cerebrovaskularnih nezgoda, spazam je bio od velike važnosti prije nekoliko decenija. Trenutno je spazam cerebralnih žila uglavnom povezan s cerebralnim infarktom, koji se može razviti nekoliko dana nakon pojave subarahnoidalnog krvarenja.

S čestim porastom krvnog tlaka mogu nastati promjene na zidovima malih žila koji hrane duboke strukture mozga. Promjene koje su u toku dovode do sužavanja, a često i do zatvaranja ovih žila. Ponekad se nagli porast krvnog tlaka (hipertenzivna kriza) razvija u mali srčani udar u krvožilnom sistemu žile (u naučnoj literaturi ovaj fenomen se naziva "lakunarni" srčani udar).

U nekim slučajevima se infarkt mozga razvija bez potpune blokade krvnog suda, što se naziva hemodinamski udar. Ovaj proces se može vizualizirati na ilustrativnom primjeru. Zalijevate baštu crijevom koje je začepljeno muljem. Ali snaga elektromotora pumpe, spuštene u ribnjak, dovoljna je za normalan tok vode i kvalitetno zalijevanje vašeg vrta. Međutim, uz blagi zavoj crijeva ili pogoršanje rada motora, snažan mlaz zamjenjuje se tankim mlazom, što očito nije dovoljno za dobro zalijevanje zemlje.

Ista situacija pod određenim uslovima se opaža i sa protokom krvi u mozgu. U prisustvu dva faktora: oštra infleksija lumena glavne ili cerebralne žile ili njegovo suženje zbog punjenja aterosklerotskog plaka plus smanjenje krvnog tlaka, što nastaje zbog pogoršanja (često privremenog) rada srca.

Mehanizam prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije (drugim riječima, prolaznih ishemijskih napada) je u mnogo čemu sličan mehanizmu razvoja infarkta mozga. Ali kod prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije, kompenzacijski mehanizmi rade brzo, a razvijeni simptomi nestaju u roku od nekoliko minuta (sati). Međutim, ne treba se nadati da će se kompenzacijski mehanizmi sa istim uspjehom izboriti sa učinjenom povredom. Stoga je veoma važno razumjeti uzroke cerebrovaskularnog infarkta. Ovo omogućava razvoj metoda za prevenciju ponovljenih katastrofa.

Faktori koji doprinose nastanku moždanog udara

• dijabetes melitus, pušenje, upotreba kontraceptiva;
• visoki krvni tlak, ishemija srčanog mišića, patologija krvnih parametara, povijest moždanog udara;
• kršenje protoka krvi, mikrocirkulacija perifernih arterija (povećanje rizika od ishemijskog moždanog udara za 2 puta);
• velika težina u prisustvu ateroskleroze;
• poremećaj metabolizma lipida;
• zloupotreba alkohola;
• nepokretni način života;
• stresno stanje.

Posljedice moždanog udara

Jedna od glavnih opasnosti od moždanog udara je da je kao posljedica ove bolesti veća vjerovatnoća da će pacijent postati invalid. Oko 30% ljudi koji su imali moždani udar ne mogu bez pomoći drugih ljudi i njihove nege tokom godine. U svijetu se moždanom udaru pripisuje status bolesti koja najčešće dovodi do invaliditeta. Posebno je tužna činjenica da je moždani udar drugi najčešći uzrok demencije. Također, moždani udar dovodi do pogoršanja kognitivnih sposobnosti (pažnja, pamćenje), smanjuje radnu sposobnost, sposobnost učenja i mentalne sposobnosti.

S obzirom na navedeno, kada se otkriju prvi znaci cerebrovaskularnog infarkta, potrebno je obratiti se neurologu.

Prevencija poremećaja cerebralne opskrbe krvlju

Mjere za sprječavanje kršenja cerebralne opskrbe krvlju prilično su jednostavne. Ali zato se najčešće zanemaruju.

Sljedeći su glavni principi koje treba slijediti.

• Krećite se više
• Ne pušite
• Nemojte koristiti droge
• Kontrolišite i održavajte normalnu tjelesnu težinu
• Smanjite unos soli
• Kontrolišite nivo glukoze, kao i sadržaj triglicerida i lipoproteina u krvi
• Liječite postojeće bolesti kardiovaskularnog sistema

Šošina Vera Nikolajevna

Terapeut, obrazovanje: Northern Medical University. Radno iskustvo 10 godina.

Napisani članci

Ljudski mozak se sastoji od više od 26 milijardi nervnih ćelija, koje utiču ne samo na intelekt, već i na funkcionisanje celog organizma. Poremećaj cerebralne cirkulacije dovodi do, a samim tim i kvarova u svim sistemima. Čak i blagi oblik patologije predstavlja ozbiljan rizik od invaliditeta, a težak je smrt. Hajde da vidimo zašto je normalna cerebralna cirkulacija toliko važna i šta se može učiniti da se ona stabilizuje.

U svakoj životnoj dobi, problemi s dovodom krvi u mozak nose svoje opasnosti, ali su svi podjednako ozbiljni, a ako se ne liječe, posljedice će postati nepovratne.

Kod djece

Kod novorođenčadi, protok krvi u arterijama trebao bi biti 50% veći nego kod odrasle osobe. To je minimum na kojem će njegov razvoj biti normalan. Ako ukupni cerebralni protok krvi kod djeteta dosegne 9-10%, onda je ovo stanje kritično. Klinac će patiti od negativnih simptoma i ozbiljno zaostajati za svojim vršnjacima u mentalnom razvoju.

Bitan! Složenost liječenja cerebrovaskularnih incidenata kod djece leži u činjenici da nuspojave lijekova ozbiljno utiču na krhko tijelo novorođenčeta. A nedostatak liječenja je visok rizik od smrti.

Loša hemodinamika i opskrba krvlju kod djece dovode do:

• slaba koncentracija pažnje;
• poteškoće u učenju;
• smanjen nivo inteligencije;
• oticanje moždanog tkiva;
• hidrocefalus;
• epileptički napadi.

Kod odraslih

Osim negativnih simptoma, odrasli sa lošom cirkulacijom imaju i slabe mentalne performanse i pod visokim su rizikom od invaliditeta ili smrti. U posebnu grupu spadaju osobe s osteohondrozo, koja poremeti vaskularni sistem opskrbe mozga zbog pomaknutih diskova ili hernija.

Ozljeda ili operacija može uzrokovati ili čak oticanje na vratu, što će izazvati nedostatak kisika u organu. Kršenje cirkulacije krvi u mozgu opasno je za ljude svih dobi.

Kod starijih

Vaskularna geneza mozga uobičajena je dijagnoza kod starijih ljudi. Ovo je naziv kompleksa problema s krvnim žilama, čiji je uzrok bio poremećena cirkulacija krvi. Rizična grupa uključuje one starije osobe kojima su prethodno dijagnosticirani problemi s krvlju, njenom cirkulacijom ili patologijama organa odgovornih za ovaj proces.

Ovo također uključuje pacijente jezgre ili pacijente s upalnim procesom u krvnim žilama. Sve to može dovesti do nemogućnosti samozbrinjavanja ili smrti ako nema terapije.

Zašto nastaje?

Najčešći uzrok poremećenog protoka krvi u mozgu su patologije u krvnim žilama, koje neizbježno dovode do gladovanja organa kisikom. Najčešći problemi su:

• formiranje tromba;
• štipanje, sužavanje ili savijanje žile;
• embolija;
• hipertenzija.

Potonje najčešće dovodi do skokova pritiska u žilama i izaziva njihovo pucanje. Ništa manje opasna za njih je skleroza, čiji plakovi na kraju stvaraju krvne ugruške, pogoršavajući njihovu propusnost. Čak i mali fokus može utjecati na opći protok krvi i dovesti do moždanog udara - akutnog poremećaja cerebralne cirkulacije. Promjene u vaskularnom tonusu također mogu uzrokovati probleme s protokom krvi.

Često je uzrok poremećene opskrbe i odljeva krvi iz mozga osteohondroza. Povreda glave ili stalni osećaj umora je takođe vodeći uzrok problema sa cirkulacijom.

Vrste prekršaja

Doktori dijele probleme s cirkulacijom krvi u mozgu na:

1. Akutni, čiji je razvoj brz, stoga njegov život ovisi o brzini pružanja pomoći pacijentu. Može biti hemoragično ili. U prvom slučaju, uzrok patologije je puknuće krvnog suda u mozgu, au drugom hipoksija zbog okluzije žile. Ponekad akutna oštećenja nastaju zbog lokalnog oštećenja, ali vitalna područja mozga nisu zahvaćena. Trajanje simptoma patologije ne traje duže od 24 sata.
2. Hronična, koja se razvija prilično dugo i u početnoj fazi ima blage simptome. Nakon nekog vremena, patologija počinje brzo napredovati, što dovodi do ozbiljnosti kliničke slike. Često se dijagnosticiraju uglavnom kod starijih osoba, što otežava terapiju zbog niza popratnih bolesti kroničnog tipa kod njih.

Simptomi cerebrovaskularnog infarkta

Mogu se podijeliti na kronične, akutne i kod djece. Razvoj i klinička prezentacija svakog stanja bit će različiti.

• Hronični sporo progresivni poremećaji

S takvim patologijama cerebralne cirkulacije (HNMK), simptomi se postepeno povećavaju podjelom u 3 glavne faze:

1. Minimalna jačina umora, glavobolja, vrtoglavica. Spavanje je nemirno, povećava se razdražljivost i rasejanost, prvi znakovi oštećenja pamćenja.
2. Kognitivne funkcije su smanjene, a manifestacije postaju sve izraženije. Pamtiti i jednostavne stvari je još teže, sve se brzo zaboravlja, a razdražljivost postaje jača. Bolesnikovi udovi drhte, hod je nesiguran.
3. Mišićno-koštani poremećaji su jači, govor je nerazumljiv i nepovezan.

• Akutni prekršaji

Više od 65% žrtava moždanog udara nije osjetilo simptome koji su mu prethodili, samo blagi umor i opštu slabost. Kada osoba može imati jaku glavobolju, utrnuće udovi, doći će do gubitka svijesti. Kratkim odmorom sve se vrati u normalu, a osoba se osjeća dobro. Nema čak ni pomisao da se radilo o napadu tranzistora, moždanom napadu ili.

Simptomi napada na tranzistor brzo prolaze, ali ih morate znati:

• nerazumljiv govor;
• najjači;
• problemi sa vidom;
• nedostatak koordinacije.

Lakunarni moždani udar teže je odrediti na oko, jer njegovi simptomi nisu toliko izraženi, što ga čini još opasnijim, jer se može pojaviti u bilo kojem dijelu mozga. kod pacijenta:

• govor postaje blago nekoherentan;
• ruke i brada lagano drhte;
• mogu se pojaviti nevoljni pokreti;
• blaga nekoordinacija.

Kod djece

Bebe nemaju refleks sisanja, dijete slabo spava i plače bez razloga. Mišići će biti u smanjenom ili povišenom tonusu, moguće strabizam, hidrocefalus i srčani problemi. Starija djeca su manje aktivna od svojih zdravih vršnjaka, imaju slabiji razvoj psihe i govora, pamćenja.

Dijagnostika

Svi pacijenti koji su u riziku za postojeće bolesti koje dovode do problema sa cerebralnom cirkulacijom moraju se podvrgnuti ultrazvuku žila vrata i mozga. Pri prvoj sumnji na ovu patologiju biće propisana i ova studija.

Rezultati MRI su potpuniji i omogućuju vam da identificirate čak i najmanja žarišta nastalih ili postojećih problema koji su izazvali gladovanje kisikom. Laboratorijske analize krvi se propisuju prema indikacijama i ovisno o pratećim bolestima.

Tretman

Nije bitno koji je problem dijagnosticiran, vertebro-balizar plan, difuzni ili mikrokružni, odgovarajuća patologija će biti propisana terapija. Hronični poremećaji venskog ili vaskularnog plana od krvnih ugrušaka, visokog krvnog pritiska i holesterola. U slučaju akutnog napada biće pružena hitna medicinska pomoć. ako ovo:

• moždani udar - stabilizacija respiratorne funkcije, protok krvi, snižavanje krvnog pritiska;
• - otklanjanje nadutosti, mjere za obnavljanje funkcija tijela.

Osim toga, otklonit će se manifestacije negativnih simptoma, pa kada se propisuje utrnulost, masaža, neki narodni lijekovi, dijeta iu fazi oporavka za povećanje elastičnosti krvnih žila.

Rehabilitacija

Sastoji se od 3 faze:

1. Rekonvalescencija, koja je dizajnirana da obnovi i biološke i mentalne probleme u tijelu.
2. Readaptacija - omogućiti osobi da se prilagodi uobičajenom načinu života.
3. Resocijalizacija - prilagođavanje društvu.

Prva faza rehabilitacije provodi se u klinici ili pod nadzorom kvalificiranog osoblja kod kuće. Za drugu i treću, neophodno je da pacijent boravi u posebnim ustanovama, kao što su sanatorije, ambulante i ambulante.

Komplikacije

Problemi s protokom krvi u mozgu mogu rezultirati:

• stvaranje tromba, što će izazvati;
• ruptura žile, kao rezultat krvarenja;
• oticanje organa.

Bilo koja od ovih opcija za razvoj patologije, čak i uz pravovremenu pomoć, predstavlja visok rizik od invaliditeta, pa čak i smrti. Potonje se najčešće javlja kod globalnih lezija ili nedostatka medicinske pomoći tokom napada.

Preventivne radnje

Bilo koju bolest je uvijek lakše spriječiti nego izliječiti. Stoga, kako biste izbjegli probleme s cerebralnom cirkulacijom, morate se pridržavati sljedećih medicinskih preporuka:

1. Sjedeći rad i fizička aktivnost trebaju biti uravnoteženi, bez distorzija u bilo kojem smjeru.
2. Maksimalno pozitivnih emocija, minimiziranje stresa i depresivnih manifestacija. Stanje povećane nervoze negativno utiče na nervni sistem i funkciju mozga.
3. Jasan raspored spavanja kako bi se tijelo pravilno odmorilo i spremno za stresove radnog dana.
4. Budite češće na otvorenom. Bolje je šetati parkom, šumom. Planinarenje savršeno jača organizam, posebno na svježem, čistom zraku.
5. Učinite prehranu potpunom i uravnoteženom, jedite u malim porcijama u strogo određeno vrijeme. Nemojte preopteretiti organizam čak ni zdravom hranom. Neka bude pravilo da imate nekoliko dana posta u sedmici. Ali ne tvrdi i gladan, već dajte prednost pečenim jabukama, suvim šljivama, siru.
6. Pratite ravnotežu vode u tijelu i pijte dnevnu mjeru tečnosti koja je propisana za to, a koja se mora izračunati po posebnoj formuli, fokusirajući se na vašu težinu. Ali ne morate piti na silu, sve umjereno i bez nasilja nad sobom. Istovremeno, odustanite od čaja i kafe, preferirajući čistu mineralnu vodu, po mogućnosti bez plinova. Uobičajenu prehranu treba formirati s prevlastom zelenila, kupusa, paradajza, mrkve, kuhanog nemasnog mesa i ribe. Supe za kuhanje na vodi. Slatkiši treba da daju prednost zdravim poslasticama iz pravilne ishrane, pa čak i njih ne treba jesti više od 100 grama dnevno.
7. Redovno se podvrgavajte medicinskim pregledima kako bi se patologija mogla otkriti u ranoj fazi.

Sadržaj članka

To prolazna cerebrovaskularna nezgoda (TICI) Uobičajeno je da se pripisuju takvi poremećaji cerebralne hemodinamike, koji se odlikuju naglom i kratkotrajnošću discirkulatornih poremećaja u mozgu i izraženi cerebralnim i fokalnim simptomima. Prema preporukama SZO, prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije obuhvataju one slučajeve bolesti kada svi žarišni simptomi nestanu u roku od 24 sata.Ako traju duže od jednog dana, takve poremećaje treba smatrati moždanim udarom.
PNMK se opisuju pod različitim nazivima: dinamički cerebrovaskularni incident, prolazni ishemijski napadi, angiospazma cerebralnih žila, stanje pre moždanog udara. Prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije, pored prolazne cerebralne ishemije, uključuju i hipertenzivnu krizu, koja se izražava i fokalnim i cerebralnim simptomima.
CIMC je jedan od najčešćih oblika cerebrovaskularne nezgode. Sa ovom bolešću pacijenti se uglavnom posmatraju u ambulanti, a u bolnice se hospitalizuju samo oni sa najtežim poremećajem po težini i trajanju. Ponekad su prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije blago izraženi, pa pacijenti ne odlaze kod lekara.

Etiologija prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije

Patogeneza prolaznih cerebrovaskularnih nezgoda

Klinika prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije

Tok prolaznih cerebrovaskularnih nezgoda

Dijagnoza prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije

Liječenje i prevencija prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije

Hipertenzivna encefalopatija