Šta je difuzna fibrocistička mastopatija i kako je liječiti. FCM s dominacijom fibrozne komponente: znakovi patologije, uzroci, metode dijagnoze i terapije Fibrocistična bolest s dominacijom žljezdane komponente

Fibrocistična mastopatija (FCM) se javlja kod 50% žena u reproduktivnoj dobi (25-40 godina).

Ova bolest se razvija iz različitih razloga: stres, česti pobačaji, upala privjesaka i drugi.

FCM je bolest mliječnih žlijezda, koju karakterizira pojava zbijenosti, tumora i proliferacije žljezdanog tkiva.

Mastopatija se najčešće javlja kod žena koje su rodile i koje su dugo dojile svoje dijete.

U kontaktu sa

Koji oblici mastopatije postoje?

Postoji nekoliko oblika mastopatije:

1. Mastalgija. U ovoj fazi nema pečata. Torakalni kanali su začepljeni i upaljeni. To uzrokuje bol.

   Zbog bolova pacijenti se obraćaju ljekaru. Mastopatija se u ovoj fazi liječi antibioticima i lijekovima protiv bolova.

2. Difuzni fibrocistični oblik. U grudnom košu se pojavljuju tumori i ciste, koje se palpacijom mogu lako napipati. Liječenje zavisi od težine bolesti. U naprednim slučajevima potrebna je hirurška intervencija.

   Istaknite:

   • mješoviti tip;
   • prevalencija cista;
   • prevladavanje fibroze;
   • prevladavanje žlezdane komponente.
3. Lokalizirana fibroadenomatoza. Nove izrasline se pojavljuju lokalno i ne šire se. Njihovi obrisi i oblik jasno su vidljivi na rendgenskom snimku ili ultrazvuku.

FCM sa dominacijom vlaknaste komponente

Šta je FCM sa prevlašću vlaknaste komponente? Ovaj oblik mastopatije je najčešći. Karakterizira ga pojava neoplazmi u dojci, ali prevladava fibrozna komponenta. Fibroza znači:

• povećanje volumena vezivnog tkiva, njegov rast u žlijezdi;
• blokada kanala, sve do potpunog zatvaranja lumena;
• neoplazme u interlobularnom prostoru.

Pacijent doživljava jak bol. Pri palpaciji tumori su jasno opipljivi. Vlaknaste brtve vidljive su na rendgenskim snimcima i ultrazvukom. Na fotografijama se jasno vidi uzorak "matirano staklo" (pečati nemaju jasne obrise i u obliku su kapljice.

Bitan! Svaka promjena na mliječnim žlijezdama može dovesti do raka dojke. Ako se pojave bol i kvržice, odmah se obratite mamologu ili ginekologu.

Područja zahvaćena fibrozom su blago potamnjena. Postoji osjećaj da sliku gledate kroz "matirano staklo" - otuda i naziv).

Klasifikacija prema prirodi neoplazmi

FCM ima nekoliko klasifikacija. Na osnovu prirode neoplazmi, razlikuju se:

Također, FCM može biti proliferirajući ili neproliferirajući. Proliferacija je proces diobe i rasta stanica s naknadnim promjenama. Takve ćelije nisu kancerogene, ali se po strukturi razlikuju od normalnih.

Prema stepenu težine, mastopatija se dijeli na blagu, umjerenu i tešku.

U 30% slučajeva javlja se fibrocistička mastopatija s prevladavanjem fibrozne komponente. Opasno je jer osim bolova nema drugih simptoma. Tumori su blagi i možda neće biti odmah uočljivi. Ruskinje, nažalost, rijetko provode samodijagnozu, pa se mastopatija otkriva u poodmakloj fazi.

U kontaktu sa

Vidite netačnosti, nepotpune ili netačne informacije? Znate li kako poboljšati članak?

Želite li predložiti fotografije na temu za objavljivanje?

Pomozite nam da poboljšamo stranicu! Ostavite poruku i svoje kontakte u komentarima - mi ćemo vas kontaktirati i zajedno ćemo učiniti publikaciju boljom!

treatmentbolezney.com

Mastopatija dojke

Žene kod kojih se fibrocistička mastopatija slučajno otkrije kao prateća patologija bez značajnih tegoba ne zahtijevaju poseban tretman. Takve pacijentice se moraju pregledati (ultrazvukom i/ili mamografijom i dijagnostičkom punkcijom) i nastaviti sa daljim praćenjem tokom kontrolnih pregleda kod ginekologa ili hirurga najmanje jednom godišnje.

Žene s umjerenim cikličnim ili konstantnim oblikom mastodinije i difuznim fibrocističnim promjenama u strukturi mliječne žlijezde (bez očiglednih makrocista) liječe se konzervativnom terapijom primjenom hormonske i nehormonske metode liječenja. Najčešće se to odnosi na mlade, praktično zdrave žene.

Nehormonsko liječenje mastopatije

Korekcija dijete

Postoji bliska veza između upotrebe metilksantina (kofein, teofilin, teobromin) i razvoja fibrocistične mastopatije. Ova jedinjenja podstiču razvoj fibroznog tkiva i stvaranje tečnosti u cistama. Stoga, ograničavanje namirnica koje sadrže metilksantine (kafa, čaj, čokolada, kakao, kola) ili njihovo potpuno izbjegavanje može značajno smanjiti bol i oticanje mliječnih žlijezda.

I fibrocistična bolest dojke i rak dojke povezani su sa usporenim pražnjenjem crijeva, kroničnim zatvorom, promijenjenom crijevnom mikroflorom i nedovoljnim unosom vlakana u svakodnevnoj prehrani. U tom slučaju dolazi do reapsorpcije estrogena koji se već izlučuju žučom iz crijeva. Stoga bolesnici s fibrocističnom mastopatijom trebaju jesti hranu bogatu vlaknima i adekvatan unos tekućine (najmanje 1,5-2 litre dnevno). Budući da se iskorištavanje estrogena događa u jetri, bilo koji poremećaj ishrane koji ometa ili ograničava normalno funkcioniranje jetre (kolestaza, hrana bogata mastima, alkohol, druge hepatotoksične tvari) s vremenom mogu utjecati na klirens estrogena u tijelu. Zauzvrat. Za olakšanje i normalizaciju funkcije jetre poželjan je dodatni unos vitamina B (posebno B6), A, C i E – kao dodatak hrani ili čak u terapijskim dozama.

Diuretici

Ciklična mastopatija, kao jedna od manifestacija predmenstrualnog sindroma, posebno ako je praćena oticanjem šaka i stopala neposredno prije menstruacije, može se liječiti blagim diureticima (na primjer, biljnim čajevima). Takođe je preporučljivo ograničiti konzumaciju kuhinjske soli u ovom periodu.

Za smanjenje ciklične mastalgije preporučuje se uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova sedmicu ili nekoliko dana prije sljedeće menstruacije, kada se jave najjači bolovi u mliječnim žlijezdama, ali se to ne može preporučiti kao trajna i dugotrajna metoda liječenja. tretman.

Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi

Preporučuje se upotreba preparata vitamina P (askorutin) ili proizvoda koji sadrže ovaj vitamin (agrumi, šipak, crna ribizla, aronija, trešnje, maline) za poboljšanje mikrocirkulacije i smanjenje lokalnog otoka mliječne žlijezde.

Kompleksni, prirodni proizvodi

Trenutno se nudi mnogo različitih kompleksnih biljnih proizvoda s vitaminima, antioksidansima i mikroelementima za liječenje mastopatije i predmenstrualnog sindroma, uključujući cikličnu mastalgiju (Vetoron, Klamin).

Sedativi

Mliječne žlijezde su vrlo osjetljiv organ na psihoemocionalni stres. Problemi na poslu ili kod kuće, kronično nezadovoljstvo, umor, anksioznost, depresija – sve to može uzrokovati, zadržati ili pojačati bol. Ovisno o psihoemocionalnom stanju žene, preporučljivo je uključiti sedative u složeni režim liječenja mastopatije, u početku dajući prednost blagim biljnim pripravcima (tinktura matičnjaka, valerijane, itd.), a po potrebi i snažnijim sedativi.

Odabir grudnjaka

Žene s cikličnim ili stalnim oblikom mastalgije svakako bi trebale obratiti pažnju na ovaj predmet ženske toaletne potrepštine, jer potpuno zanemarivanje i nošenje grudnjaka neodgovarajućeg oblika ili veličine može uzrokovati kroničnu deformaciju grudi, kompresiju ili preopterećenje ligamentnog aparata, posebno kod žena. sa velikim i spuštenim grudima. Često, kada se ovi uzroci otklone, bol u mliječnoj žlijezdi se smanjuje ili čak potpuno nestaje.

Masaža grudi za mastopatiju

Žensko poprsje se u osnovi sastoji od žljezdanog tkiva, koje je prilično gusto prošarano brojnim krvnim sudovima, limfnim sistemom, lojnim i znojnim žlijezdama. Čudno je da je ovo posebno područje našeg tijela maksimalno zaštićeno.

Koristeći novonastale kozmetičke proizvode, dnevne antiperspirante, ljudi i ne pomišljaju da dugo začepljuju izlazne pore. Zbog toga limfni sistem nije u stanju da ukloni toksine, produkte raspadanja i prerade iz ljudskog tijela. Ali kuda idu? Naravno, počinju da se akumuliraju u susjednim tkivima, odnosno u tkivnim strukturama dojke. Često takav razvoj događaja može dovesti do stvaranja patologije, od kojih jedna može biti mastopatija, čiji je postotak manifestacija danas prilično velik.

Stoga, kako bi se smanjio rizik od njegovog razvoja ili, ako se dijagnosticira, ginekolozi ili mamolozi propisuju masažu dojke za mastopatiju, što je jedna od metoda kompleksnog liječenja koja ženu može osloboditi ovog problema.

Ova masaža ima efekat limfne drenaže. To vam omogućava da aktivirate protok krvi i limfe, sprječavajući pojavu stagnacije.

Upravo je stagnacija procesa u većini slučajeva katalizator za nastanak različitih vrsta neoplazmi.

U svjetlu razvoja bolesti, normalan protok limfe je posebno važan. Na kraju krajeva, limfa je "usisavač" tijela koji ga čisti, uklanjajući sve ostatke, a istovremeno vrši dezinfekciju. Zahvaljujući limfi naše grudi su zaštićene od invazije flore i drugih negativnih utjecaja.

Što se tiče mastopatije, kod ove bolesti ne može biti govora o samostalnom liječenju. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna i propisana od strane kvalifikovanog specijaliste, nakon što je žena podvrgnuta pregledu i ima potpunu sliku bolesti.

Vrijedi odmah uvjeriti žene da se ova bolest dugo vremena dobro liječi. Stoga je glavna stvar ne započeti proces i pravovremeno provesti liječenje, obraćajući se mamologu za pomoć.

Danas ne postoji jedinstveni sistem terapije koji bi u potpunosti odgovarao i zadovoljavao gledište svih ljekara. Postoje i različiti sveobuhvatni protokoli za liječenje ove bolesti, koji uključuju lijekove i fizioterapeutske mjere. Ovaj spor uključuje i tehniku ​​masaže u liječenju ove patologije.

Stoga je danas upotreba masaže u liječenju mastopatije kontroverzna. Neki stručnjaci smatraju da takav učinak na dojku uz postojeću mastopatiju može postati katalizator za degeneraciju postojećih benignih tumora u kancerogene strukture. I ovaj rizik je prilično visok. Stoga smatraju da nemaju pravo riskirati zdravlje i život žene.

Drugi pobijaju ovu procjenu, dokazujući blagotvorno djelovanje fizioterapeutskih mjera na ublažavanje problema povezanih s mastopatijom.

Vrijedno je još jednom podsjetiti da liječenje ove bolesti mora biti sveobuhvatno. Štoviše, ako je liječnik odlučio propisati masažu kao dio protokola liječenja, onda se ne biste trebali baviti amaterskim aktivnostima ili samoliječenjem. Ovu vrstu tretmana treba izvoditi samo profesionalac!

Ova terapija je prilično duga, pa da biste se izborili sa bolešću, morate biti strpljivi. Ali vredi toga.

Vrijedi ponuditi jednu od metoda masaže koja je prihvatljiva u ovoj situaciji. Slijed:

• Morate sjesti, opustiti se, smiriti, prilagoditi disanje i otjerati sve misli. Opuštanje je dodatna prednost ove procedure.
• Jastučići velike, srednje i indeksne falange počinju praviti kružne spiralne pokrete, koji se prvo kreću u smjeru kazaljke na satu, a zatim u suprotnom smjeru.
• Istovremeno, pokušajte da izazovete ljubav prema sebi i usmjerite je na masirano područje. Pokušajte da ne izgubite ovo stanje tokom tri do pet minuta tokom kojih se izvodi masaža.
• Istovremeno, treba zamisliti činjenicu da bolest napušta tijelo i dolazi do oporavka. Vjerujte mi, rezultat takvog rada će vas ugodno iznenaditi.
• Vaš apel je potrebno usmjeriti na centralni dio mozga, gdje se nalazi hipofiza, koja kontroliše proizvodnju hormona, održavajući hormonalni nivo.
• Zamislite kako svjetlosna energija prodire i liječi. Nastavljajući s masažom, vrijedi usmjeriti ovaj "solarni tok" na jajnike. Ovakvi događaji neće biti uzaludni. I uskoro će se moći primijetiti pozitivna promjena u toku bolesti.

Treba samo još jednom napomenuti da se ne smijete samoliječiti, ovakav pristup terapiji može dovesti do pogoršanja zdravlja žene. Postupak mora obaviti stručnjak, a gore opisana metoda dopuštena je za korištenje kod kuće samo uz dozvolu liječnika.

Hormonska terapija za mastopatiju

Hormonska terapija je usmjerena na smanjenje pretjeranog stimulativnog djelovanja estrogena na tkivo dojke, a rjeđe na korekciju disprolaktinemije ili hipotireoze.

Antiestrogeni

Da bi pružili stimulativni efekat, endogeni estrogeni moraju da stupe u interakciju sa specifičnim ćelijskim receptorima. U slučaju relativnog hiperestrogenizma, antiestrogeni (tamoksifen, toremifen), blokirajući receptore estrogena u ciljnim tkivima (uključujući i mlečnu žlezdu), ne dozvoljavaju estrogenima da se vežu za receptore, smanjujući njihovu biološku aktivnost.

Neki pacijenti mogu osjetiti pojačan bol i oticanje dojki u prvim sedmicama liječenja, što se može objasniti djelomičnim estrogenim efektom antiestrogena; U rijetkim slučajevima, liječenje će možda morati biti prekinuto zbog toga.

Oralna kontracepcija

Pravilno odabrana i korištena oralna kontracepcija osigurava stalnu supresiju steroidogeneze i ovulacije, supresiju sinteze ovarijalnih androgena, kao i estrogenskih receptora u endometriju, ujednačavanje prekomjernih fluktuacija cikličkih hormona, dugotrajnu zaštitu od razvoja jajnika i endometrijuma. rak. Simptomi mastopatije često se smanjuju ili čak potpuno nestaju u prva dva mjeseca, ali objektivni rezultati se mogu očekivati ​​tek 1-2 godine nakon početka primjene oralne kontracepcije. Istovremeno, kod nekih žena, dok koriste oralne kontraceptive, bol u mliječnim žlijezdama i drugi simptomi mastopatije mogu se čak i pojačati. Zatim morate preći na drugu vrstu kontracepcije ili promijeniti oralnu kontracepciju.

Gestageni

Terapeutski učinak gestagena u liječenju predmenstrualnog sindroma i fibrocistične mastopatije povezan je sa inhibicijom funkcionalnih veza hipofiza-jajnik i smanjenjem proliferacijsko-stimulirajućeg djelovanja estrogena na tkivo dojke. Posljednjih godina sve je veća upotreba derivata progesterona, medroksiprogesteron acetata (MPA), koji imaju izraženija gestagena svojstva, umjerenu antiestrogenu aktivnost i minimalne ili gotovo odsutne androgene učinke. Gestageni su posebno indicirani za pacijente s utvrđenim nedostatkom lutealne faze i rezultirajućim relativnim hiperestrogenizmom, anovulacijskim krvarenjem i fibroidima maternice.

Androgeni (danazol) kao antagonisti estrogena koriste se za liječenje mastopatije. Djelovanje danazola temelji se na njegovoj sposobnosti da inhibira sintezu gonadotropnog hormona (dokazano u eksperimentima na laboratorijskim životinjama) i nekih esencijalnih enzima u steroidogenezi jajnika. Lijek ima progestogeno i slabo androgeno djelovanje.

Inhibitori lučenja prolaktina

Ovi lijekovi (bromokriptin) se propisuju samo pacijentima s hiperprolaktinemijom.

Analozi gonadotropin-oslobađajućeg hormona

Kao rezultat upotrebe analoga gonadotropin-oslobađajućeg hormona (Gn-RH), nivo cirkulirajućih estrogena i testosterona je značajno smanjen. Pored toga, prisustvo receptora za estrogen i progesteron u tkivu raka dojke sugeriše da GnRH specifično utiče (autokrini ili parakrini) na rast ćelija tkiva dojke.

Konzervativna terapija za FCM zahteva duge kurseve (3-6 meseci). Međutim, već godinu dana nakon završetka liječenja, u 60-70% slučajeva javlja se recidiv bolesti. Stoga je potraga za novim metodama prevencije i liječenja ove bolesti i dalje relevantna.

Hirurško liječenje mastopatije

Za cistične fibrozne i druge oblike nodularne mastopatije indikovana je sektorska resekcija mliječne žlijezde sa hitnim histološkim pregledom čvora kako bi se odmah izvršila radikalna operacija ako se u odstranjenom uzorku otkriju znaci maligniteta.

U slučajevima kada citološki pregled otkrije proliferirajuću fibroadenomatozu, tretman izbora je jednostavna mastektomija. Ovaj oblik mastopatije treba smatrati obaveznim prekancerom.

ilive.com.ua

Hiperplastični i displastični procesi mliječne žlijezde (mastopatija). Klinika (simptomi), dijagnostika i liječenje mastopatije

Mastopatija je grupa dishormonalnih benignih bolesti mliječnih žlijezda s hiperplazijom njihovog tkiva.

Prema definiciji SZO (1984.), mastopatija je fibrocistična bolest sa širokim spektrom proliferativnih promjena u tkivu mliječnih žlijezda i patološkim odnosom između komponenti epitela i vezivnog tkiva.

Klasifikacija fibrocistične mastopatije (FCM)

1. Difuzni FCM♦ sa dominacijom glandularne komponente (adenoza);♦ sa dominacijom cistične komponente;♦ sa dominacijom fibrozne komponente;

♦ mješoviti oblik.

2. Čvorni FCM

FCM sa dominacijom žljezdane komponente je visoko diferencirana nekapsulirana hiperplazija lobula žlijezde s glatkim prijelazom zbijanja u okolna tkiva. Ovaj oblik se javlja u mladosti. Rendgensku sliku karakterizira prisustvo više sjenki pravilnog oblika s nejasnim granicama, koje odgovaraju područjima hipertrofiranih lobula i režnjeva. Ponekad senke preuzmu celu žlezdu.

FCM sa dominacijom cistične komponente. Postoji više cističnih struktura elastične konzistencije, jasno razgraničenih od okolnog tkiva žlijezde, formiranih od atrofiranih lobula i proširenih kanala sa fibroznim promjenama u intersticijumu. U epitelu cista mogu se javiti proliferativni procesi, što dovodi do pojave papilarnih formacija. Ovaj oblik se razvija u perimenopauzi, uglavnom u postmenopauzi. Rendgen slika: krupno-pjegavi uzorak sa brojnim čistinama i jasnom konturom. Boja i konzistencija cista variraju. Ponekad se opaža kalcifikacija cista.

FCM sa dominacijom vlaknaste komponente. Fibrozne promjene u vezivnom tkivu primjećuju se u prisustvu proliferacije intraduktalnog tkiva sa sužavanjem lumena kanala žlijezde do njihove potpune obliteracije. Ovaj oblik je tipičan za žene u premenopauzi. Rendgenska slika: guste homogene površine sa izraženom težinom (izgled "matirano staklo").

Mješoviti oblik FCM. Ovaj oblik karakteriziraju: hiperplazija lobula, skleroza intralobularnog i interlobularnog vezivnog tkiva, atrofija alveola, proširenje kanala i njihova transformacija u cistične formacije.

Nodularni oblik FCM-a su lokalne promjene u obliku pojedinačnih ili višestrukih čvorova, morfološki slične odgovarajućim difuznim varijantama mastopatije.

Sve vrste mastopatije također su podijeljene u dvije vrste - s proliferacijom i atipijom i bez njih. Termin "proliferacija" označava aktivnu diobu ćelija, a izraz "atipija" označava pojavu ćelija koje se razlikuju od normalnih. Ove ćelije nisu kancerogene, ali se njihova struktura razlikuje od svojih prethodnika.

Postoji poseban oblik patologije mliječne žlijezde - mastodinija ili mastalgija - ciklično oticanje žlijezde povezano s venskom stagnacijom, oticanjem strome i povećanjem veličine mliječne žlijezde.

Fibroadenom je benigni tumor mliječne žlijezde, koji nastaje iz epitela žljezdanih lobula, ima kapsulu i jasne granice. Palpacijom se otkriva gusta, okrugla, pokretna formacija glatkih kontura. Javlja se u pubertetu i posljedica je viška hormona i ubrzanog rasta tkiva. Radiografije pokazuju pravilnu ovalnu ili okruglu formaciju sa jasnim konturama bez perifokalne reakcije.

Rizik od razvoja karcinoma dojke na pozadini mastopatije povećava se 4-37 puta, a učestalost maligniteta se povećava s cističnim promjenama, kalcifikacijama, kao i s proliferativnim procesima u epitelu koji oblaže kanale i zidove ciste.

Etiopatogeneza mastopatije.

Važnu ulogu u patogenezi FCM imaju relativna ili apsolutna hiperestrogenemija i nedostatak progesterona.

Među estrogenima, estradiol igra najvažniju ulogu u funkcionisanju mliječne žlijezde. Njegova koncentracija u vezivnom tkivu mliječne žlijezde je veća nego u krvnom serumu. Estradiol stimuliše diferencijaciju i razvoj kanala mlečne žlezde, pojačava mitotičku aktivnost epitela, pokreće formiranje acinusa, stimuliše vaskularizaciju i povećava hidrataciju vezivnog tkiva.

Progesteron, suzbijajući ove procese, sprječava razvoj proliferacije, osigurava diferencijaciju epitela, inhibira mitotičku aktivnost epitelnih stanica, sprječava povećanje kapilarne permeabilnosti uzrokovano estrogenima i smanjuje oticanje strome vezivnog tkiva. Nedostatak djelovanja progesterona dovodi do proliferacije vezivnog tkiva i epitelnih komponenti mliječne žlijezde.

Masno tkivo dojke sadrži mnogo estrogenskih receptora i mnogo manje progesteronskih receptora. Adipociti su depo estrogena, progesterona i androgena. Pod uticajem aromataze, androgeni se pretvaraju u estradiol i estron. Ovaj proces se intenzivira sa godinama, što postaje jedan od faktora koji povećavaju rizik od razvoja raka dojke.

Posebno mjesto u patogenezi hiperplastičnih procesa u mliječnim žlijezdama ima prolaktin, pod čijim se utjecajem povećava broj estradiolnih receptora u tkivu žlijezde. Povećanje nivoa prolaktina, uočeno s kombiniranom patologijom maternice i mliječnih žlijezda, također inhibira proizvodnju progesterona, čime se pogoršavaju patološki procesi. Prolaktin potiskuje funkciju štitne žlijezde. Hormoni štitnjače, koji su modulatori djelovanja estrogena na ćelijskom nivou, mogu doprinijeti progresiji poremećaja histo- i organogeneze hormonalno zavisnih struktura i formiranju hiperplastičnih procesa endometrijuma.

Povećanje nivoa kortizola igra ulogu u patogenezi bolesti, što doprinosi nastanku hiperplastičnih promena u mliječnim žlijezdama, kako direktno preko kortikosteroidnih receptora u mliječnoj žlijezdi, tako i povećanjem broja prolaktinskih receptora u ovom organu.

Pod utjecajem viška prostaglandina mijenja se lumen žila žlijezde, poremećena je propusnost vaskularnih zidova, hemodinamika i omjer vode i soli, što dovodi do hipoksije tkiva. Nivo Pg E2 u krvi pacijenata sa FCM je 7-8 puta veći nego kod zdravih žena.

Interni faktori rizika koji doprinose nastanku i razvoju FCM i raka dojke uključuju gojaznost, posebno u kombinaciji sa dijabetesom i arterijskom hipertenzijom. Bolesti hepatobilijarnog kompleksa iniciraju razvoj kronične hiperestrogenizma kao rezultat zakašnjele upotrebe estrogena iz jetre. Utvrđeno je da je FCM povezan i sa disfunkcijom crijeva, kroničnom konstipacijom, promijenjenom crijevnom mikroflorom i nedostatkom vlakana u svakodnevnoj ishrani; moguće je da u ovom slučaju dolazi do reapsorpcije estrogena koji se već izlučuju žučom u crijevima.

Glavni uzroci dishormonalnih poremećaja:

1. Nasljedna (genetska) predispozicija.2. Faktori reproduktivne prirode (veliki broj trudnoća, porođaja, pobačaja, starost tokom trudnoće i porođaja - do 20 i nakon 30 godina, rođenje velikog fetusa, dugo trajanje laktacije, kasno vrijeme menarhe i menopauze, menstrualni disfunkcija - hiperpolimenoreja itd.) .3. Ginekološke bolesti i, prije svega, upalni procesi u karlici.4. Atipija ćelija u rezultatima prethodnih biopsijskih materijala.5. Uzimanje egzogenih hormona: kombinovana oralna kontracepcija ili hormonska nadomjesna terapija.6. Endokrini poremećaji (dijabetes, disfunkcija štitne žlijezde).7. Patološki procesi u jetri i žučnim putevima, hronični kolitis.8. Frustrirajuće situacije koje su prisutne u životu svake žene (nezadovoljstvo svojim bračnim statusom, kao i položajem u društvu, sukobi u porodici, konfliktne situacije na poslu, psihički stres, nepovoljni seksualni faktori itd.).

9. Zloupotreba alkohola i proizvoda koji sadrže metilksantine (kafa, čaj, čokolada, kakao).

Klinika za mastopatiju

Bol u mliječnim žlijezdama, koji se javlja sredinom menstrualnog ciklusa i prije menstruacije, prati otvrdnuće mliječnih žlijezda, a ponekad i iscjedak iz bradavica. Bol može biti probadajući, pucajući, akutni, zračeći u leđa, vrat, nastaje kompresijom nervnih završetaka edematoznim vezivnim tkivom, cističnim tvorevinama i njihovim zahvatanjem u sklerotično tkivo.

Prilikom palpacije mliječnih žlijezda utvrđuju se zbijenosti lobularne prirode s neravnom površinom, težina tkiva i njegova bol.

Nakon menstruacije s difuznom mastopatijom, bol je neznatan, cijela mliječna žlijezda je ravnomjerno zbijena i rastegljiva. U slučaju nodularne mastopatije određuju se pojedinačna ili višestruka žarišta; slabo su bolne, nisu povezane s kožom ili bradavicom, pokretne su i nisu opipljive u ležećem položaju pacijenta. Može se otkriti povećanje aksilarnih limfnih čvorova, osjetljivih na palpaciju.

Mastopatiju može pratiti galaktoreja, često stepena 1 (oskudan iscjedak sive tečnosti iz bradavica nakon palpacije).

Postoje 3 kliničke faze mastopatije:

1. faza: razvija se u dobi od 20-30 godina, karakteriše je napunjenost i osjetljivost mliječnih žlijezda sedmicu prije menstruacije, stvrdnjavanje i osjetljivost na palpaciju; menstrualni ciklus je redovan, ali često skraćen na 20-21 dan; 2. faza: uočena u dobi od 30-40 godina i manifestuje se stalnim bolovima u mliječnim žlijezdama, koji se javljaju 2-3 sedmice prije menstruacije, kvržice u njima sa cističnom inkluzije;

3. faza: razvija se u dobi od 40-45 godina i karakterizira je povremeni i manje intenzivan bol u mliječnim žlijezdama uz prisustvo mnogih cističnih formacija koje sadrže smeđe-zeleni sekret koji se oslobađa prilikom pritiska na bradavicu.

Dijagnoza mastopatije

1. Istorija (uzimajući u obzir faktore rizika).

2. Pregled mliječnih žlijezda vrši se u svijetloj prostoriji, žena mora biti skinuta do pojasa, u stojećem položaju sa spuštenim rukama i nagnutim naprijed, sa podignutim rukama, ležeći na leđima sa jastukom stavljenim ispod. lopatice i leži na boku. Ova tehnika vam omogućava da prepoznate suptilne simptome.

3. Palpacija mliječnih žlijezda se vrši u stojećem položaju, ležeći na leđima i boku. Pregled počinje površnom palpacijom: vrhovima prstiju pregledava se područje areole, zatim periferni dijelovi mliječne žlijezde uzastopno, počevši od gornje-spoljnog kvadranta (gornje-unutrašnje, donje-unutrašnje, donje-vanjske) . Duboka palpacija se izvodi istim redoslijedom.

Nakon pregleda i palpacije mliječnih žlijezda, palpiraju se aksilarni limfni čvorovi subklavijskog i supraklavikularnog područja.

Klinički znaci maligniteta: tumor otkriven palpacijom; povlačenje bradavice ili kože bradavice; asimetrija bradavica; erozija bradavica; bol u grudima; aksilarna limfadenopatija; oticanje gornjeg ekstremiteta; oticanje kože mliječne žlijezde - "korica limuna"; bol u aksilarnoj regiji.

4. Mamografija - rendgenski pregled mliječnih žlijezda. Pomoću posebnog aparata radi se rendgenski snimak u dvije projekcije, a po potrebi se rade kompletni rendgenski snimci sa uvećanjem. Metoda omogućava utvrđivanje prisutnosti promjena u strukturi tkiva dojke, prisutnost mikrokalcifikacija i promjena u aksilarnim limfnim čvorovima, identifikaciju tumorskog čvora prečnika 10 mm, tj. čvor takve veličine da liječnik, u pravilu, ne može odrediti palpacijom, posebno ako se čvor nalazi u dubokim dijelovima velike dojke. Osjetljivost metode ovisi o dobi žene, veličini i lokaciji tumora.

Klasifikacija mamografske gustine dojke (Wolfe J.N., 1987; Byrne C, Schairer C., 1995), prema kojoj se određuju četiri tipa mamografa: N1 - parenhim je u potpunosti ili skoro u potpunosti predstavljen masnim tkivom, može biti jednostruke vlaknaste vezivne vrpce; P1 - duktalne vrpce su vizualizirane strukture koje ne zauzimaju više od 25% volumena mliječne žlijezde; P2 - duktalne strukture zauzimaju više od 25% volumena mliječne žlijezde;

DY je vrlo gust (proziran) parenhim (“displazija”), što obično ukazuje na hiperplaziju vezivnog tkiva.

Određivanje mamografske gustine ima važan dijagnostički i prognostički značaj: rizik od razvoja raka dojke kod žena sa povećanom mamografskom gustinom je 3 puta veći nego kod žena sa normalnom mamografskom gustinom.

5. Ehografija pomoću linearnog senzora frekvencije 7,5 MHz. Standardna tehnika pregleda mliječnih žlijezda dopunjena je mjerenjem debljine parenhima (sloja žljezdanog tkiva) u svakom sektoru mliječne žlijezde po zamišljenim linijama koje konvergiraju prema bradavici i određivanjem eho gustoće žljezdanog tkiva.

S godinama postoji tendencija smanjenja debljine sloja žljezdanog tkiva i povećanja gustoće odjeka do maksimalnih vrijednosti kod žena starijih od 54 godine. Ova ovisnost odražava normalne procese starenja involucije mliječnih žlijezda. Ovi procesi se manifestuju masnom transformacijom tkiva žlezde, što dovodi do smanjenja njegove količine, kao i difuznom fibrozom tkiva dojke, koja se manifestuje povećanjem eho gustine.

Sonografski simptomi FCM

Glandularna varijanta:♦ hiperplazija žlezde (zadebljanje sloja žlezdanog tkiva od 15 do 33 mm);♦ prosečna eho gustina (28-30);♦ odsustvo fenomena reverzne involucije. Cistična varijanta:♦ debljina sloja tkiva žlezde 10 mm;♦ povećana eho gustina (37-35);♦ prisustvo više malih cista. Fibrozna varijanta:♦ zadebljanje sloja tkiva žlezde do 16 mm;♦ indikatori eho gustine su značajno povećani (41-43) Mešovita varijanta:♦ zadebljanje sloja tkiva žlezde do 22 mm;♦ povećani indikatori eho gustine (35 -37);♦ prisustvo cista;♦ duktektazija;♦ nema fenomena starosne involucije Hiperplazija vezivnog tkiva mlečne žlezde:♦ prisustvo žicastih struktura nepravilnog oblika, visoke eho gustine, različitog stepena Ciste se definišu kao eho-negativne formacije sa jasnim konturama, glatkim ivicama, zaobljenim oblikom,

homogena struktura.

6. Punkciona biopsija sa citološkim pregledom aspirata je glavna metoda za dijagnosticiranje prirode tumora dojke.

7. Za posebne indikacije radi se sektorska resekcija promijenjenog područja i njegov histološki pregled.

8. Termografija (termografija). Metoda se zasniva na snimanju infracrvenog zračenja pomoću posebnog termografskog uređaja (termovizira). Termografija se koristi za diferencijalnu dijagnozu palpabilnih formacija. Temperatura kože nad malignim tumorom je za 1,5-2,0 °C viša u odnosu na temperaturu kože nad benignim tumorom i simetričnom površinom kože zdrave mliječne žlijezde.

Shema liječenja bolesnika s dishormonskom displazijom mliječnih žlijezda

Ako se sumnja na patologiju dojke, vrši se daljnji pregled stanja dojke. Najinformativnija je kombinacija dijagnostičkih tehnika pod nazivom „trostruki test”: klinički pregled mliječnih žlijezda; bilateralna mamografija; u prisustvu formacija koje zauzimaju prostor, pod kontrolom ultrazvuka radi se aspiratorna biopsija tankom iglom, nakon čega slijedi citologija.

Liječenje mastopatije

I. Konzervativno liječenje.

Počinju tek nakon konzultacije s onkologom kako bi se isključili oblici koji zahtijevaju hiruršku intervenciju (nodularni oblik, prisutnost kalcifikacija u tkivu žlijezde, proliferativne promjene u epitelu mliječnih žlijezda - nakon biopsije punkcije).

1. Gestageni se koriste za liječenje žena u reproduktivnom dobu, tok liječenja je 6-9 mjeseci. Gestageni regulišu pretvaranje aktivnog estradiola u manje aktivan estron, inhibiraju proliferativne procese utječući na faktore rasta, smanjuju ciklični edem strome vezivnog tkiva mliječne žlijezde smanjenjem kapilarne permeabilnosti.♦ Noretisteron (norkolut, primolutnor) od 5-1 16. dan 25. dana ciklusa;♦ orgametril (linestrenol) 5 mg od 16. do 25. dana ciklusa;♦ pregnin 0,02 g (2 tablete) sublingvalno 3 puta dnevno. od 16. do 25. dana ciklusa ♦ progesteron: 1. režim lečenja: 10 mg (1 ml 1% rastvora) IM od 16. do 25. dana ciklusa (kursna doza - 100 mg); 2. režim liječenja: 25 mg (1 ml 2,5% rastvora) intramuskularno 21, 23, 24, 26 dana ciklusa (doza kursa 100 mg);♦ 17-OPK - 125 mg (1 ml 12,5% rastvora IM). 17. i 21. dana ciklusa (doza kursa 250 mg);

♦ Utrozhestan - prirodni mikronizovani progesteron za oralnu upotrebu. Primijeniti 100 mg 2-3 puta dnevno. od 16. dana menstrualnog ciklusa 10-14 dana 3-6 MC;

Algoritam liječenja žena sa benignim oboljenjima dojke

♦ duphaston (dydrogesteron) - analog prirodnog progesterona, nema androgenu, termogenu ili kortikoidnu aktivnost; koristiti 20 mg od 11. do 25. dana menstrualnog ciklusa ♦ medroksoprogesteron acetat - 5-10 mg dnevno, od 16. do 25. dana ciklusa;

♦ „Progestogel 1%“ - gel koji sadrži mikronizovani progesteron, nanosi se 1 doza pomoću dozatora na kožu mlečnih žlezda 1 put dnevno. i utrljati dok se potpuno ne upije;

2. Antiestrogeni Mehanizam delovanja se zasniva na kompetitivnom vezivanju za receptore estradiola u tkivu dojke ♦ Tamoxifen (Nolvadex) - prepisuje se 10-20 mg dnevno tokom 5-6 meseci;

♦ fareston (toremifen) - 10-20 mg dnevno tokom 3-6 meseci.

Agonisti H. GtRH uzrokuju smanjenje učestalosti pulsirajućih emisija GnRH u hipotalamusu, imaju direktan učinak na steroidogenezu u jajnicima, kompetitivno vezujući niz enzima uključenih u sintezu steroidnih hormona i inhibiraju sintezu LH i FSH u hipofizi. Koristi se nakon 45 godina za kombinovanu hiperplaziju endometrijuma, adenomiozu, miome materice ♦ Goserelin (Zoladex). Dostupan u obliku specijalnog depo preparata - cilindrične šipke (kapsule) koja sadrži 3,6 ili 10,8 mg goserelin acetata uključenog u biorazgradivu polimernu matricu. Ubrizgava se subkutano u prednji zid abdomena - 3,6 mg jednom mesečno tokom 2-4 meseca; ♦ triptorelin (dekapeptil, diferelin) - daje se 525 mcg supkutano dnevno tokom 7 dana, zatim u dozi održavanja (105 mcg) dnevno; decapeptyl-depot (1 špric sadrži 3,75 mg triptorelina i polimerni (deponirajući) filer) - daje se supkutano ili intramuskularno, 1 injekcija (3,75 mg) svakih 28 dana; ♦ buserelin - daje se subkutano na svakih 50 puta dnevno / mcg, 50 puta dnevno sati tokom 7 dana. Osmog dana liječenja prelaze na intranazalnu primjenu buserelina u dnevnoj dozi od 1,2 g (u 4 doze) ♦ nafarelin (sinarel) - sprej za endonazalnu primjenu u dozi od 400 mg dnevno, u 2 doze;

♦ leukoprolid (Lupron) - 3,75 mg IM, jednom mesečno.

4. Agonisti dopaminskih receptora Mehanizam djelovanja zasniva se na dopaminergičkom djelovanju lijekova, usmjerenom na smanjenje nivoa prolaktina i regulaciju lokalne hormonogeneze u tkivima mliječnih žlijezda ♦ Bromokriptin (parlodel) - 2-2,5 mg od 16. do 25. dana ciklusa kroz 4-6 ciklusa;

♦ dostinex - 1 tableta, 2 puta nedeljno, 3-6 meseci.

5. Androgeni se koriste za lečenje žena starijih od 45 godina, tok lečenja je 8 meseci.♦ Metiltestosteron 5-10 mg (1-2 tablete) od 16. do 25. dana ciklusa;

♦ Sustanon-250 (omnadren-250) - 1 ml IM jednom mesečno tokom 4-6 meseci.

6. Preparati joda pomažu u smanjenju proliferativne aktivnosti tkiva, pozitivno djeluju na ciste i aktiviraju funkciju štitne žlijezde. Koriste se dugo, 6-12 meseci sa pauzom tokom menstruacije.♦ Kalijum jodid - 10 ml 0,25% rastvora 4 puta dnevno ♦ 5% tinktura joda - 5 kapi u mleko 3 puta dnevno ♦ klamin (biljni adaptogen, proizveden od lipidnog kompleksa smeđih morskih algi - kelp šećera i mikrokristalne celuloze). Jedna tableta sadrži 50 mcg joda, 1 tableta. 3 puta dnevno;

♦ jodomarin 200 mg 1 put/dan.

7. Homeopatski lekovi♦ remens 10-15 kapi u čistom obliku ili razblaženih u 1 supenoj kašiki vode 3 puta dnevno. pre jela;♦ mastodinon (15% alkoholni rastvor sa ekstraktima lekovitog bilja: ciklame, čilibuhe, irisa, tigrastog ljiljana). Dostupan u bočicama od 50 i 100 ml. Mehanizam djelovanja je smanjenje povišenih razina prolaktina zbog dopaminergičkog efekta. Prepisano 30 kapi ujutro i uveče najmanje 3 mjeseca bez pauze (bez obzira na menstrualni ciklus);

♦ ciklodinon (17% rastvor alkohola sa ekstraktom ploda grančice). Dostupan u bočicama od 50 i 100 ml. Mehanizam djelovanja je smanjenje povišenog prolaktina zbog dopaminergičkog efekta i uspostavljanje ravnoteže ženskih polnih hormona. Prepisano 40 kapi 1 put/dan. (ujutru) dugo vremena.

8. Enzimski preparati imaju anti-edematozno, antiinflamatorno, sekundarno analgetičko i imunomodulatorno dejstvo, povećavaju proizvodnju a-interferona od strane leukocita, i deluju razlučujuće: ♦ Wobenzym - propisano 5 tableta. 3 puta dnevno, 16-30 dana;

♦ serta (serratiopeptidaza) - 5 (10) mg, 3 puta dnevno. nakon jela, bez žvakanja. Tok tretmana je od 2 do 4 sedmice.

9. Biljna medicina u liječenju mastopatije

Liječenje mastodinije

U prisustvu mastodinije, liječenje mastopatije treba dopuniti nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), diureticima i biljnim lijekovima, počevši od 16. do 25. dana menstrualnog ciklusa.

Mehanizam djelovanja NSAID-a zasniva se na inhibitornom dejstvu na biosintezu prostaglandina i stabilizaciji lizosoma.

Upotreba: indometazh - 25 mg 3 puta dnevno; ibuprofen (brufen) - 0,2 g 3 puta dnevno; nimesulid - 100 mg 2 puta dnevno, nakon jela Mehanizam djelovanja diuretika zasniva se na smanjenju reapsorpcije jona natrijuma i hlora u proksimalnim i distalnim dijelovima zavijenih tubula bubrega ♦ Hidrohlorotiazid (hipotiazid) - koristi se 0,05 g 2 puta dnevno.;♦ furosemid - 0,04 g 1 put/dan. (ujutro).

Kontrolni pregled nakon 3-6-12 mjeseci.

II. Hirurško liječenje.

Fibroadenomi, intraduktalni papilomi i ciste dojke se liječe hirurški. U slučaju fibroadenoma, potrebno je izvršiti sektorsku resekciju umjesto enukleacije, jer enukleacija tumora može dovesti do intenziviranja procesa proliferacije u tkivima uz fibroadenom. Sektorska resekcija ima za cilj uklanjanje fibroadenoma i područja mastopatije, koja služi kao pozadina.

Prevencija FCM

Primarna prevencija se sastoji u prevenciji pušenja, konzumiranja alkohola, viška kilograma, fizičke neaktivnosti, stresnih situacija i prekomjernog izlaganja suncu.Svrha sekundarne prevencije je rano otkrivanje benignih dishormonalnih oboljenja mliječnih žlijezda i pravovremena korekcija hormonalnih poremećaja.

Vrijeme čitanja: 6 min

Difuzna fibrocistična mastopatija mliječnih žlijezda je benigna tumorska bolest kod koje dolazi do promjene histoloških karakteristika tkiva.

Patologija se razvija uglavnom kod žena reproduktivne dobi, a liječnici dijagnosticiraju bilateralnu difuznu mastopatiju.

Potrebno je razmotriti glavne uzroke ove bolesti, njene glavne simptome, metode liječenja i prevencije.

Klasifikacija patologije

Ovisno o kliničkim manifestacijama razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• Difuznu mastopatiju s dominacijom cistične komponente karakterizira dominacija cista u zahvaćenim mliječnim žlijezdama. Jasno se vizualiziraju tokom ultrazvučnog pregleda.
• Difuznu mastopatiju s prevladavanjem fibrozne komponente karakterizira dominantna proliferacija vezivnog tkiva u organu. Često takva mastopatija dovodi do pojave čvorova u mliječnoj žlijezdi.
• Difuznu mastopatiju s prevladavanjem žljezdane komponente karakterizira proliferacija. Kao iu prethodnom slučaju, u zahvaćenoj mliječnoj žlijezdi pojavljuje se veliki broj zbijenosti i čvorova.
• Nodularnu mastopatiju karakteriše žljezdano tkivo na određenim mjestima, a ne u cijeloj žlijezdi.
• Vlaknasto-masnu mastopatiju karakterizira postupna zamjena zdravog vezivnog tkiva masnim tkivom. Takve promjene mogu nastati u tijelu tokom postmenopauzalnog perioda. Ovaj fenomen obično nije povezan s patologijom. Međutim, stanje žene mora se stalno provjeravati mamografijom.

Zašto se takva mastopatija razvija?

Difuzni oblik mastopatije najčešće se razvija kod žena zbog hormonske neravnoteže.

Svi pacijenti kod kojih ovi poremećaji traju duže od 2 godine su u opasnosti.

Osim toga, difuzna fibroza dojke se razvija zbog prisutnosti takvih predisponirajućih faktora:

Savremene ideje o prirodi ove bolesti tvrde da se najznačajnijim faktorom u njenom nastanku smatra višak estrogena i nedostatak progesterona.

Znakovi fibroze se javljaju i kao rezultat povećane proizvodnje hormona prolaktina.

Ponekad početak trudnoće može ukloniti formirane kvržice u žlijezdi.

Međutim, ako žena planira roditi dijete u ovom stanju, potrebno je podvrgnuti potpunom kliničkom pregledu mliječnih žlijezda: na taj način se može otkriti i najmanji stupanj promjene tkiva.

Konsultacija sa ljekarom u takvim slučajevima je obavezna.

Patogeneza mastopatije

Difuznu cističnu mastopatiju karakteriše, kao što je već naznačeno, hiperestrogenizam i nedovoljan nivo hormona progesterona u organizmu.

U prilog povezanosti hormonalnih poremećaja potrebno je uzeti u obzir jedan primjer: dokazano je da se kod žena koje su svojevremeno koristile hormonske kontraceptive mnogo rjeđe uočava difuzna cistična mastopatija i njeni drugi oblici.

Žene u postmenopauzi ne pate od mastopatije: ako su imale jednostrani ili bilateralni oblik ove bolesti, onda ona obično nestaje.

Ovo zapažanje sugerira da nivoi estrogena igraju važnu ulogu u razvoju bolesti.

Pod utjecajem nedostatka estrogena nastaju patologije drugih endokrinih žlijezda - štitne žlijezde, hipofize, nadbubrežne žlijezde itd.

Oni su takođe sposobni da izazovu mastopatiju i difuznu fibroadenomatozu. Gojaznost i bolest jetre imaju isti uticaj na pojavu ove bolesti.

Prolaktin se proizvodi u hipofizi. Kod mastopatije se povećava razina ove biološki aktivne tvari.

Patološka stanja hipofize upravo doprinose nastanku hiperprolaktinemije. Ova tvar aktivira procese proliferacije u mliječnim žlijezdama.

Glandularna i cistična fibroadenomatoza mliječnih žlijezda nastaje jer se formira velika količina vezivnog tkiva, dok se kanali organa šire.

Zanimljivo je da ako se tijekom trudnoće i dojenja nivo ove tvari u krvi poveća, rizik od fibroznih promjena i raka, naprotiv, opada.

U skladu s tim, fibroadenom možete dobiti kada tijelo doživi patološku, a ne fiziološku hiperprolaktinemiju.

Poznati simptomi patologije

Najčešći simptomi difuzne mastopatije su pojava raznih vrsta zbijenosti u žlijezdi, koje su jasno vidljive pri palpaciji organa.

Osim toga, takve formacije su i bolne u drugoj polovini mjesečnog ciklusa.

A prije menstruacije, u grudima se javlja bol i nelagoda povlačenja. Bol se širi u lopaticu ili gornji ekstremitet.

Pregledom kod mamologa i samopregledom mogu se otkriti znakovi difuzne fibrozne mastopatije kao što su čvorovi i kvržice (pojedinačne i višestruke).

Ponekad mogu poprimiti izgled grozdova: u ovom slučaju su zahvaćeni gotovo svi dijelovi žlijezde. Ostali simptomi bolesti su:

• umjereni stepen povećanja grudi;
• edem;
• iscjedak bistre ili krvave tekućine iz bradavica (količina može biti neznatna ili, obrnuto, oskudna);
• povećani limfni čvorovi u aksilarnoj regiji.

Međutim, u otprilike 15% slučajeva DFCM ne pokazuje nikakve simptome.

To je najvećim dijelom posljedica različitog praga osjetljivosti na bol kod žena i posebnosti položaja živaca u području žlijezda.

Također, žljezdana mastopatija možda neće biti otkrivena tokom palpacije. Zbog toga je toliko važno podvrgnuti se sveobuhvatnom dijagnostičkom pregledu.

Tipično je da je prije menstruacije moguće povećanje takvih formacija.

Nakon što završi, zbijanje se može smanjiti. Za razliku od raka, fibroadenomatozni čvorovi ne prianjaju na kožu.

Dijagnoza bolesti

Difuzne promjene u mliječnim žlijezdama podliježu sveobuhvatnoj dijagnostici.

Primjenjuje se sljedeće:

• palpacija žlijezda i limfnih čvorova koji se nalaze uz njih;
• mamografija (mora se uraditi u 2 projekcije);
• pneumocistografija;
• ultrazvučni pregled;
• radiotermometrija;
• punkcija tankom iglom aspiracionom biopsijom;
• detaljan test krvi;
• citološki pregled.

Najpreciznija dijagnoza se može postaviti ultrazvukom i mamografijom. Prvi je bezopasan za ljude, pa se može ponoviti mnogo puta.

Neke žene ne znaju što je to i boje se podvrgnuti ultrazvučnoj dijagnostici, pozivajući se na činjenicu da ultrazvuk negativno utječe na stanje žlijezda.

To je potpuno uzalud: dijagnostika daje detaljan odgovor na pitanje o sastavu tkiva i trendu razvoja tumorskog procesa.

Po informativnom sadržaju ova tehnika za dijagnosticiranje mastopatije mliječnih žlijezda je superiornija od mamografije.

Mamografija se može češće koristiti u slučaju degeneracije masnog tkiva. Činjenica je da kod ove bolesti eho znaci nisu toliko uočljivi.

Ova dijagnoza jasno pokazuje najmanje čvorove u žlijezdi. Samo uz mamografiju mogu se uočiti difuzne fibrozne promjene u mliječnim žlijezdama prečnika manjeg od 1 cm.

Trenutno se koristi kompleksno liječenje bolesti. To uglavnom zavisi od prirode preovlađujućih promjena u organu.

Dakle, u prisustvu bolova u grudima, liječenje difuzne mastopatije je neraskidivo povezano s upotrebom:

• analgetici;
• noćni jaglac;
• homeopatski lijekovi;
• vitamini;
• biljni lekovi.

Analozi gestagena koriste se u terapeutske i kontracepcijske svrhe (mogu se implantirati ili u obliku injekcija).

Medroksiprogesteron i noretindron enantat su pokazali svoju efikasnost. Lijek na bazi medroksiprogesterona (Depo-Provera) primjenjuje se injekcijom (intramuskularno) svaka 3 mjeseca.

Komplikacije nakon takvog tretmana su produženi periodi i pojava međumenstrualnog krvarenja.

Depo-Provera nema nikakve patološke efekte na zdravo tkivo dojke i materice.

Norplant je lijek za implantaciju. U organizam se unosi 5 godina. Za to vrijeme pruža potrebnu hormonsku i terapijsku podršku.

Nedavno su se pojavile informacije o djelotvornosti aktivne hormonske terapije.

Uostalom, vrlo često se difuzna mastopatija mliječnih žlijezda razvija upravo zbog hormonalnih promjena.

Aktivna upotreba gestagena djelotvorna je u 70% slučajeva hiperplastičnih procesa u mliječnoj žlijezdi.

Kontrolni pregled godinu dana nakon terapije pokazuje da se glandularna mastopatija povlači, jer se smanjuje gustina žljezdane i fibrozne komponente. Struktura tkiva ima normalan izgled.

Najčešće korišteni oralni gestageni su Utrozhestan i Duphaston. Drugi je analog lijeka prirodnog progestagena.

Utrozhestan je progesteron: njegov oblik primjene je mješovit, odnosno lijek se može uzimati oralno i intravaginalno. Doziranje ovih lijekova je isključivo individualno.

Ženama starijim od 45 godina mogu se prepisati i određeni lijekovi na bazi muških polnih hormona.

Među njima, metiltestosteron je veoma efikasan. Testobromlecid sadrži umirujuće komponente koje blagotvorno djeluju na nervni sistem i ublažavaju stres.

O nehormonskom liječenju

Nehormonska terapija za foke je važna komponenta integriranog pristupa. Evo nekoliko preporuka za nehormonsko liječenje fibroadenoma:

1. Dijeta je izuzetno važna. Iz prehrane je potrebno isključiti čaj, kafu i čokoladu. Istovremeno se preporučuje povećanje količine voća i svježeg povrća u svakodnevnoj prehrani. Životinjske masti su ograničene.
2. Pušenje i pijenje alkohola je strogo zabranjeno.
3. Preporučuje se vježbanje, normalizacija seksualnog života, uklanjanje stresnih situacija.
4. Važno je uzimati lijekove koji prvenstveno utiču na nervni sistem. To uključuje sedative, antipsihotike i sredstva za smirenje. Prepisuje ih samo specijalista.
5. Važno je konzumirati tinkturu joda. To je neophodno za normalizaciju rada štitne žlijezde.
6. Neophodno je ojačati imuni sistem. Da biste to učinili, uzmite tinkturu eleuterokoka i ginsenga.
7. Nesteroidne antiinflamatorne lekove prepisuje samo lekar. Njihova samostalna upotreba, unatoč činjenici da imaju pozitivan učinak i ublažavaju bol, zabranjena je.
8. Fibrozna mastopatija se može liječiti i fizioterapijom. Indicirane su elektroforeza, magnetoterapija, akupunktura.
9. Lokalno ili novokain se preporučuje ako se, na primjer, pacijentu dijagnosticira fibrozna ili cistična mastopatija s dominantnim bolnim sindromom. U tu svrhu koriste se i razni biološki aktivni aditivi za hranu.

Brojna istraživanja pokazuju da je liječenje difuzne fibrocistične mastopatije uz pomoć ljekovitog bilja prilično učinkovito. Za ovu upotrebu:

• stolisnik;
• trava od preslice;
• trobojni cvjetovi ljubičice;
• plod ruže;
• kopriva;
• medvjed;
• trava pelina;
• celandin;
• lišće eukaliptusa.

Na osnovu velikog broja ljekovitih biljaka i mikroelemenata stvoreni su homeopatski preparati koji mogu smanjiti intenzitet razvoja FCM i dovesti stanje tkiva žlijezde u normalu.

Prevencija bolesti

Prevencija fibrocistične mastopatije svodi se na sljedeće mjere:

• pravovremeno otkrivanje i liječenje bilo kakvih poremećaja u mjesečnom ciklusu žene;
• pravovremena dijagnoza i liječenje ginekoloških patologija;
• racionalno planiranje porodice i porođaj, budući da se difuzna fibrozna mastopatija često razvija kod nerojenih žena;
• prevencija pobačaja, liječenje stanja koja prijete pobačajima;
• normalizacija dojenja (za zdravlje žene izuzetno je važno da period dojenja djeteta bude duži od 3 mjeseca);
• izbjegavanje i korekcija traumatskih stanja i stresa;
• liječenje svih patologija endokrinog sistema (kao što su bolesti štitnjače, dijabetes, patologije drugih organa unutrašnjeg izlučivanja);
• prevencija i efikasan tretman gojaznosti;
• pravovremena dijagnoza bilo koje bolesti dojke kod žena u riziku (i prije svega kod onih koje imaju nepovoljno porodično porijeklo);
• borba protiv pušenja i pijenja alkohola;
• racionalna upotreba kontraceptiva koji sadrže hormone, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela i kontraindikacije (za to se trebate posavjetovati s liječnikom).

Dakle, difuzna fibrozna mastopatija mliječnih žlijezda je bolest koja zahtijeva veliku pažnju žene i pravovremeno i efikasno liječenje.

Zbog toga je važno ne zanemariti godišnje preventivne ljekarske preglede. Ovo je veoma važno za sve žene u riziku da se pridržavaju.

CherryLink dodatak nije pronađen

Ova bolest je vrlo izlječiva. Međutim, vrijedi zapamtiti da će se većina terapijskih mjera morati provoditi tijekom života.

Difuzna fibrozna mastopatija mliječnih žlijezda je bolest koja nastaje kao posljedica hormonske neravnoteže. Višak estrogena i nedovoljna količina progesterona u ženskom tijelu dovode do patološke podjele vezivnog tkiva i proliferacije okvira grudnog koša. Promjene utječu na unutarnji epitelni sloj torakalnih kanala - aktivna dioba stanica dovodi do toga da se lumen sužava, a kasnije potpuno zatvara. Formira se fibroza površinskih tkiva. Daljnjim rastom i displazijom torakalnih režnjeva nastaju zbijenosti (ožiljci) - razvija se vezivna fibroza. Uz to se pojavljuju pojedinačne ili brojne cistične neoplazme - šupljine ispunjene tekućim sadržajem.

Difuzna fibrozna mastopatija može se razviti u jednoj dojci ili u obje žlijezde odjednom. U potonjem slučaju govorimo o bilateralnoj lokalizaciji fibrozne mastopatije.

Unatoč činjenici da se pojam difuzne fibrozne mastopatije odnosi na benigne formacije, bolesti dojke treba identificirati i istražiti što je prije moguće. Posmatranje kod mamologa i adekvatan tretman pomoći će spriječiti degeneraciju patološki izmijenjenih tkiva u maligna.

Razlozi za razvoj fibrozne mastopatije

Prema mišljenju stručnjaka, uzrok gubitka hormonske ravnoteže u ženskom tijelu može biti prisustvo barem jednog od sljedećih faktora:

• Patološki procesi reproduktivne funkcije. Na prvom mjestu su upale genitalnih organa koji su infektivnog porijekla itd.

• Abortus. Tijelo trudnice, posebno mliječne žlijezde, postepeno se obnavlja u pripremi za hranjenje bebe. Umjetno prekinuta trudnoća narušava prirodni tok događaja i često postaje uzrok razvoja fibrozne ili cistične mastopatije.
• Patologije endokrinog sistema. Među najčešćim su prekomjerna težina, bolesti štitne žlijezde, dijabetes itd.
• Nepravilan menstrualni ciklus. U ovom slučaju dolazi do hormonske neravnoteže u različitim periodima ciklusa.
• Nepravilna upotreba lijekova koji sadrže hormone, kao što su kontraceptivi.
• Nezadovoljstvo intimnim životom.
• Nagli prekid ili potpuno odbijanje dojenja.
• Stresne situacije koje se ponavljaju.
• Loše navike – pušenje, zloupotreba alkohola. To uključuje prekomjerne doze ultraljubičastog zračenja na plaži pod užarenim suncem ili u solariju. Posebno je opasno sunčanje u toplesu.
• Povreda mlečne žlezde.
• Naslijeđena sklonost. Rizik od razvoja mastopatije je višestruko veći ako su bliski srodnici imali slične probleme.

Oblici difuzne mastopatije

Uzimajući u obzir karakteristike preovlađujućih morfoloških promjena u strukturi tkiva dojke, koje potvrđuju mamografi, izdvaja se pet oblika difuzne mastopatije:

1. Adenoza, ili adenom (difuzna mastopatija s prevladavanjem žljezdane komponente). Ovo je proces diobe stanica koji se odvija nenormalno. Javlja se kod mladih žena od 20-30 godina, ali najčešće ostaje neotkrivena do 40. U tom periodu žlezdano tkivo se postepeno zamenjuje masnim i fibroznim tkivom.
2. Sklerozirajuća adenoza. Ovaj oblik bolesti karakterizira proliferacija lobula, ali vanjska i unutarnja tkiva ostaju netaknuta. Uglavnom se patologija razvija kod žena od 30-40 godina, ali se može javiti i nakon 50 godina i kod vrlo mladih žena. Sklerozirajuće benigne formacije su male zbijenosti koje su osjetljive i bolne pri palpaciji.
3. Difuzna mastopatija (s dominacijom cistične komponente). Palpacijom se otkriva zbijenost tkiva, sitni čvorići i male ciste ovalnog i okruglog oblika. Palpacija uzrokuje bol. Nakon završetka menstruacije promjene se smanjuju ili nestaju.
4. Fibroadenomatoza (difuzna mastopatija s dominacijom fibrozne komponente). Neoplazma ima jasne granice, elastičnu konzistenciju i nema kapsule. Benigni tumori mogu doseći prečnik od 50 mm. Fibroadenomi veličine 10 mm ili više privlače povećanu pažnju. Fibroadenomatoza je češća bolest kod starijih žena.
5. Fibrocistični oblik. Nastaje kao rezultat prekomjernog rasta tkiva; formiraju se zbijenosti s jasnim granicama, ograničene žljezdanim lobulom. Ovaj oblik bolesti je najčešći kod žena srednjih godina. Često se javlja s poremećajem reproduktivne funkcije i ciklusa - ovulacija, menstruacija. Formacije se mogu otkriti palpacijom, ne nestaju sa završetkom menstruacije. Brtve promjera 0,2-2 cm nalaze se odvojeno jedna od druge, nisu lemljene i zadržavaju malu pokretljivost.

Difuzna mastopatija svakog oblika može se razlikovati po stupnju razvoja. Uobičajeno je razlikovati manje, umjerene i izražene mastopatije u tkivu dojke.

Simptomi u prisutnosti difuznih fibroznih formacija

Fibrozna mastopatija dijagnosticira se u gotovo 50% ženske populacije. Što se prije otkrije patologija i započne liječenje, to će biti efikasnije. Na početku bolesti znaci difuzne mastopatije nisu izraženi i mogu proći nezapaženo. Stoga je važno voditi računa o svom zdravlju i istaknuti simptome karakteristične za patološke promjene. Među prvima:

• Manifestacija osjetljivosti dojki tokom lutealne faze. Odnosno, neposredno nakon ovulacije prije početka krvarenja. Trajanje perioda je 13-14 dana.
• Povećani volumen grudi, težina.
• Pritisak, nelagodnost mliječnih žlijezda.
• Teški predmenstrualni sindrom (PMS) ukazuje na hormonalne probleme.

Ako se patološki proces ne identificira, on napreduje. Ozbiljnost svih znakova postepeno se pogoršava, a dodaju se novi:

• Bolnost mliječnih žlijezda se povećava ako postoje neoplazme u obje. U ovom slučaju, bol se nastavlja i nakon završetka menstruacije.
• U grudima se formiraju bolne, zategnute tačke. Kada se palpiraju, neugodni osjećaji se povećavaju. Što su formacije veće, to izazivaju više nelagode.
• Iz bradavice se pojavljuje tekući serozni iscjedak.

Ako otkrijete čak i jedan od navedenih simptoma, odmah se obratite mamologu ili ginekologu.

Bolest može sporo napredovati ili postati uočljivija zbog hormonske neravnoteže. Tada će simptomi uključivati ​​poremećaje ovulacije i menstruacije.

Dijagnoza difuzne mastopatije

Pravilan, potpun i blagovremen pregled ključ je uspjeha u borbi protiv bilo koje bolesti. Takva dijagnoza difuzne mastopatije s dominantnom fibroznom komponentom može uključivati ​​niz radnji, čiju prisutnost i slijed gotovo uvijek preporučuje mamolog.

Samopregled

Počevši od 20. godine, svaka žena treba da samostalno pregleda svoje grudi mjesečno. Inspekcija se mora obaviti istog dana. Na primjer, 2 ili 3 nakon završetka menstruacije. U trudnoći i dojenju svom zdravlju treba se odnositi s ništa manje pažnje.

Polako, dok ležite, palcem, kažiprstom i srednjim prstima opipajte redom obe dojke. Zatim, stajući ispred ogledala, provjerite da li se promijenila simetrija žlijezda, oblik bradavice, ton kože i da li ima iscjedka pri pritisku na dojku i na unutrašnjost čašice grudnjaka. Ako primijetite odstupanje od norme, obratite se ljekaru.

Posavjetujte se sa specijalistom

Planirajte posetu mamologu za period od 7. do 10. dana menstrualnog ciklusa. Ovo će izbjeći dijagnostičke greške. Prvo, doktor će ispitati pacijenta o svim pritužbama. Zatim će provesti detaljan pregled mliječnih žlijezda. On će procijeniti simetriju njihovih kontura, stanje kože i palpirati žlijezde i limfne čvorove koji se nalaze u blizini. Ako se palpacijom otkriju znakovi zbijanja tkiva ili homogene neoplazme, propisuju se dodatni testovi i studije.

Mamografi su rendgenski snimci dojke. Istraživanje treba provoditi od 5. do 12. dana ciklusa. Oni omogućavaju u gotovo 95% slučajeva da se utvrdi da li postoje morfološke promjene u tkivu dojke, njihova lokacija i veličina formacija. Ovo je najinformativnija vrsta dijagnoze, koja otkriva čak i mala patološka područja. Gusto tkivo se na rendgenskom snimku pojavljuje kao nepravilna senka sa nejasnim ivicama.

Mamografski pregledi se rade tokom kompresije dojke. Slike se snimaju u dvije projekcije - frontalna/kosa ili direktna/bočna. Preporučuje se mamografija svake dvije godine. Trudnice i dojilje bi trebale izbjegavati ovu proceduru.

Ultrasonografija

Ultrazvuk je potpuno siguran pregled, koji je indiciran za žene bilo koje dobi, trudnice i dojilje. Omogućuje vam da analizirate strukturu limfnih čvorova i tkiva dojke, odredite prirodu formacija, njihovu veličinu (više od 1 cm) i lokaciju.

Biopsija, citološke studije

Da bi se isključilo prisustvo raka, koristi se biopsija (punkcija) zbijenog tkiva. Podrazumijeva umetanje igle u područje koje se ispituje, koja se koristi za uklanjanje male količine tkiva. Dok se uzima uzorak, doktor prati proceduru na ultrazvučnom monitoru. Uobičajena procedura se smatra bezbolnom, pa se ne koriste anestetički lijekovi. Ako se materijal koji se proučava nalazi duboko, koristi se deblja igla i lokalna anestezija. Dobijeni uzorak se šalje u laboratoriju na citološko ispitivanje pod mikroskopom.

Ukoliko se tokom pregleda uoči iscjedak iz bradavice, on se uzima na ispitivanje. Najveću zabrinutost izaziva tečnost prošarana krvlju. U laboratoriji se radi citološki pregled odabranog materijala.

Važno je paziti da patološke promjene nisu maligne. Ako je prisutna onkologija, potrebna je hirurška intervencija.

Druge studije

U prisustvu patoloških promjena i iscjetka iz bradavice preporučuje se duktografija. Studija pomaže u proučavanju stanja kanala žlijezde.

Test krvi se uzima kako bi se utvrdilo opće stanje organizma i utvrdili hormonalni nivoi pacijenta. Ukoliko ljekar smatra da je potrebno, uputit će Vas na konsultacije kod ginekologa, endokrinologa ili psihoterapeuta. Nakon zaključka specijalista i prijema rezultata ispitivanja, mamolog će izraditi i ponuditi pacijentkinji individualni plan terapijskih mjera i liječenja.

Liječenje difuzne mastopatije je kompleks konzervativnih mjera koje uključuju lijekove, eliminaciju provocirajućih faktora i pridržavanje načela zdrave prehrane. Prilikom odabira određenih metoda potrebno je uzeti u obzir hormonsku pozadinu ženskog tijela, njezinu dob, popratne zdravstvene probleme i stupanj razvoja bolesti. Preporučeni kompleks ima za cilj:

1. Normalizacija nivoa hormona. Konkretni lijek, dozu i način njegove primjene mora odrediti ljekar. Samoliječenje hormonima može dovesti do još većih problema. Za stabilizaciju omjera hormona propisuju se analozi progesterona (Urozhestan, Duphaston). Antiestrogeni lijek Tamoxifen pomoći će u borbi protiv fibroznih patologija. Hormonski nadomjestak Levial ​​namijenjen je pacijentima u menopauzi.
2. Jačanje zaštitnih resursa ženskog tijela uz pomoć imunostimulirajućih lijekova.
3. Normalizacija nervnog sistema. Budući da je stres jedan od glavnih razloga za nastanak i napredovanje bolesti, sedativi će pomoći u ublažavanju nervozne napetosti. Korisno je koristiti prirodne recepte - tinkture, čajeve s valerijanom, maticom, hmeljem itd.
4. Stabilizacija funkcija jetre. Važna uloga u hormonskom metabolizmu pripada normalnom funkcionisanju ovog organa. Možete ga podržati upotrebom hepatoprotektivnih lijekova. Na primjer, Essentiale, Hofitol, Legalon, Heptral itd.
5. Smanjenje ili otklanjanje boli. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi se koriste prema prepisu lekara.
6. Nadoknađivanje nedostajućih vitamina i mikroelemenata. Uravnotežena količina vitamina A, C, E, grupe B u ženskom tijelu pospješuje stabilan metabolizam u jetri i mliječnim žlijezdama. Kompleksni preparat Triovit, pored navedenih elemenata, sadrži selen.
7. Vraćanje hormonske ravnoteže uz pomoć biljnih lijekova. Klamin, Mastodinon, Fitolon kombinuju bioaktivne komponente i mikroelemente (jod, kalijum, srebro, kalcijum itd.) i mogu normalizovati menstrualni ciklus.
8. Uklanjanje otoka mliječnih žlijezda. Za uklanjanje viška tečnosti iz organizma propisuju se lijekovi s diuretičkim (diuretičkim) efektom.

Tradicionalna medicina je pomoćna, ali efikasna metoda u borbi protiv difuzne mastopatije. Čajevi, infuzije i dekocije mogu se koristiti kao diuretici, imunomodulatori, tonik i protuupalni. Uz pomoć hladnih i toplih (ne vrućih!) aplikacija i obloga možete smanjiti bol, ublažiti upalu i aktivirati unutrašnje metaboličke procese.

Upotreba fizioterapeutskih postupaka pomaže u efikasnijem liječenju patološki izmijenjenih žlijezda. Među najčešće korištenim: magnetoterapija, elektroforeza, laserska terapija, balneoterapija i druge.

Žene s dijagnozom difuzne fibrozne mastopatije trebaju slijediti posebnu prehranu. Neophodno je odreći se kafe, čokolade, začinjene hrane i kole. Podaci naučnih istraživanja govore da navedeni proizvodi sadrže metilksantine koji izazivaju rast vlaknastog tkiva. Vrijedno je ograničiti masnu hranu životinjskog porijekla, prženu, dimljenu hranu, margarin i alkohol. U ishrani treba da dominiraju mlečni proizvodi bogati vlaknima i dovoljna količina tečnosti (biljni čajevi, čista ili negazirana mineralna voda, itd.).

Liječenje treba biti redovno i pod nadzorom mamologa, u kombinaciji sa zdravim načinom života, fizičkom aktivnošću i odlaskom kod psihoterapeuta. U suprotnom, zanemareni proces može prerasti u malignu bolest.

Poslednjih decenija sve zemlje su zabeležile porast (u Rusiji - za 3,6% godišnje) broja obolelih od raka dojke. Zauzima vodeću poziciju u strukturi morbiditeta i mortaliteta među ženskom populacijom.

Relevantnost teme koja se razmatra

Rana dijagnoza i liječenje fibroznih promjena na mliječnim žlijezdama, koje su jedna od komponenti, postale su od velikog značaja. To je zbog značajnog povećanja broja benignih patologija mliječnih žlijezda, koje se otkrivaju u gotovo 80% žena kasne reproduktivne dobi. Difuzna fibrocistička mastopatija je posebno česta kod žena reproduktivne dobi - u 60-80%. Najčešće (u 37-95%), potonji se otkriva među osobama koje pate od različitih ginekoloških patologija.

Da li je potrebno ukloniti patološke formacije, je li moguće i kako se mogu liječiti konzervativnim metodama? Visok stupanj relevantnosti ovih pitanja objašnjava se uglavnom činjenicom da, iako se ova patologija ne smatra prekanceroznom ili jednom od faza onkološkog procesa, maligni tumori se gotovo uvijek razvijaju na njenoj pozadini. Osim toga, uzroci i mehanizmi, uslovi i faktori rizika koji doprinose razvoju i jednog i drugog su isti.

Šta je fibroza dojke

Mliječna žlijezda se sastoji od žljezdane i stromalne komponente. Žljezdano tkivo su alveolarne žlijezde koje formiraju male lobule, udružene u 15-20 velikih režnjeva. Njihovi mali mliječni kanali, obloženi epitelom, pretvaraju se u veće koje se otvaraju na bradavici.

Stromu predstavlja masno tkivo, fibrozne strukture vezivnog (vlaknastog) tkiva koje se sastoji od fibroblasta, kolagenih i elastinskih vlakana. Oni okružuju lobule i režnjeve, kanale, formiraju veće radijalne strukture i služe kao svojevrsni okvir za mliječnu žlijezdu. Osim toga, stromalni elementi uključuju masno tkivo, krvne i limfne žile.

Prekomjerni rast vezivnotkivne komponente strome, odnosno stromalne fibroze, dovodi do promjene omjera fibroznih i žljezdanih komponenti žlijezde u korist prve, do stvaranja čvorova i cista (fibroadenomatoza). To je glavna komponenta fibrocistične bolesti.

Vrste fibroznih promjena

Normalno, struktura mliječnih žlijezda zavisi od faze menstrualnog ciklusa, trudnoće i dojenja, te starosti. Promjena omjera žljezdanih i stromalnih komponenti kod iste žene može biti fiziološka i patološka. Patološko stanje se može procijeniti samo uzimajući u obzir gore navedene faktore, posebno uzimajući u obzir fiziološke faze promjena u organu povezane s godinama.

Ne postoji jedinstvena klasifikacija fibroze, a terminologija po pravilu zavisi od kliničke, radiološke i histomorfološke slike i često je subjektivna. Na primjer, ovisno o prevalenci, razlikuje se difuzna fibroza mliječne žlijezde, što je manje-više ujednačena raspodjela viška vezivnog tkiva u organu. Glavna je komponenta difuzne fibrocistične i involutivne fibromasne mastopatije.

Fokalna fibroza mliječne žlijezde je ograničeni rast vezivnog tkiva, koji izgleda kao gusti čvor promjera nekoliko centimetara, u bilo kojem dijelu žlijezde, najčešće u gornjem vanjskom kvadrantu. Takva patološka formacija se smatra i lokalnom fibrozom mliječne žlijezde. Ako su granice čvorova ili čvorova definirane više ili manje jasno, mnogi kliničari koriste termin nodularna fibroza mliječne žlijezde. Međutim, značenje ovog pojma se praktički ne razlikuje od prethodnog.

Slično ovoj terminologiji, postoje i relativne, uporedne subjektivne definicije težine patologije:

• Umjerena fibroza, kada je žljezdano tkivo blago zamijenjeno masnim tkivom, vezivno tkivo također blago raste sa ili bez formiranja pojedinačnih ili više malih cista i nodularnih formacija. U tim slučajevima, nakon palpacije, mliječna žlijezda ima sitnozrnast ili jednostavno gust karakter, a na mamografu se utvrđuje nejasna mreža ili mrežasto-ćelijski izgled.
• Tešku fibrozu karakterizira široko rasprostranjena velika proliferacija vezivnog tkiva sve do deformacije organa. Izražena područja fibroze u mliječnoj žlijezdi mogu se javiti u uznapredovalim slučajevima, nakon značajne mehaničke traume, operacija zbog bolesti, estetske hirurške plastične hirurgije, uključujući ugradnju implantata (posttraumatska fibroza). Nakon radijacijske fibroze razvijaju se i izražene izrasline fibroznog tkiva.

Osim toga, postoji takav radiološki i histološki koncept patologije kao što je linearna fibroza mliječne žlijezde. Karakterizira proliferativne procese gusto vlaknastog vezivnog tkiva između lobula, duž mliječnih kanala i unutar potonjih.

Na mamografima se involutivne promjene u mliječnoj žlijezdi s fibrozom otkrivaju već u dobi od 35-40 godina. U početku se manifestuju smanjenjem žljezdanog tkiva lobula i njegovom zamjenom masnim tkivom, pojavom brojnih vlaknastih niti između lobula (interlobularna fibroza), širenjem rasta vezivnog tkiva duž malih, a zatim velikih mliječnih kanala (periduktalni fibroza mliječne žlijezde), zbog čega su kanali komprimirani i postupno napušteni. Nakon toga, lobule su potpuno zamijenjene masnim tkivom, koje prevladava nad komponentom vezivnog tkiva.

Nešto rjeđe se javljaju involutivni procesi ne masnog, već vlaknastog tipa. Karakterizira ih prisustvo velikih površina koje se uglavnom sastoje od vezivnog tkiva. Na rendgenskim snimcima ove promjene imaju izgled zraka, koje su prilično grube niti vezivnog tkiva, usmjerene uglavnom radijalno (razvučena fibroza).

Uzroci i simptomi patologije

Bolest je polietiološke prirode. Sa izuzetkom navedenih traumatskih i radijacijskih uzroka, glavnu ulogu u razvoju patološkog procesa imaju stanja praćena nedostatkom progesterona u organizmu, kao i disfunkcija jajnika, što rezultira relativnom ili apsolutnom višak estrogena.

Mliječne žlijezde su ciljni organ polnih hormona, a višak estrogena dovodi do proliferativnih procesa tkiva i poremećaja hormonskog receptorskog sistema ovog organa.

Glavni i najčešći faktori u razvoju fibroze su:

1. Nasljednost - prisutnost novotvorina u mliječnim žlijezdama benigne ili maligne prirode kod rođaka s majčine strane.
2. Starost preko 35-40 godina.
3. Rani početak menstruacije i kasni.
4. Neuroendokrini poremećaji u sistemu hipotalamus-hipofiza i centralni nervni sistem-hipofizna žlezda, kao i disfunkcija štitne žlezde.
5. Metabolički poremećaji povezani sa dijabetesom i gojaznošću.
6. Prva trudnoća i porođaj u kasnoj životnoj dobi.
7. Predug i prekratak period dojenja ili njegovo potpuno odsustvo.
8. Kronični upalni i hiperplastični procesi unutarnjih genitalnih organa i disfunkcija jajnika.
9. Vještački pobačaji, posebno ponovljeni. To je zbog činjenice da u ranim fazama hormonalni utjecaj uzrokuje promjene u žlijezdama. Kao rezultat prekida ovog utjecaja nastaju obrnuti procesi koji se odvijaju neravnomjerno. Potonji postaju faktor okidača u formiranju i razvoju fibroze.
10. Produženi neuropsihički umor i česta stresna stanja, doprinose disfunkciji neuroendokrinog sistema.
11. Bolesti jetre i žučnih puteva s oštećenjem njihove funkcije. Kao rezultat toga, smanjuje se inaktivirajuća sposobnost jetre u odnosu na višak hormona i njihovo izlučivanje žuči. S tim u vezi, treba napomenuti da konzumacija hrane bogate mastima, alkoholnih pića i drugih hepatotoksičnih supstanci negativno utiče na jetru i bilijarni trakt.
12. Poremećaj rada crijeva (zatvor), nedovoljna konzumacija hrane koja sadrži vlakna, poremećaj biocenoze crijevne mikroflore, što bi trebalo rezultirati reapsorpcijom estrogena koji sa žučom dospiju u crijeva.
13. Nedostatak vitamina u hrani, posebno A, koji ima antiestrogeni učinak; E, koji je antioksidans i pojačava efekte progesterona; B 6, koji smanjuje sadržaj prolaktina i pomaže u normalizaciji funkcije nervnog i vaskularnog sistema.
14. Prekomjerna konzumacija hrane koja sadrži metilksantine, koji pospješuju razvoj fibroznog tkiva i nakupljanje tekućine u cističnim formacijama. Ovi proizvodi uglavnom uključuju kafu, jako kuvani čaj, čokoladu, koka-kolu i kakao.

Kliničke manifestacije umjerenih promjena mogu izostati do određenog vremena.

Najčešći simptomi fibroze dojke su:

• povećanje volumena žlijezda, napunjenost (mastodinija), osjećaj nelagode i težine u njima nekoliko dana prije početka menstruacije ili u drugoj polovini menstrualnog ciklusa;
• povećana osjetljivost žlijezda i njihova bol pri palpaciji;
• bolovi tokom gore navedenih perioda (), rjeđe postaju trajni;
• difuzne ili pojedinačne zbijenosti u obliku pramenova, malih ili velikih nodularnih formacija, utvrđene palpacijom i ponekad bolne, posebno 1-2 tjedna prije menstruacije;
• ponekad blaga promjena boje kože i iscjedak iz bradavica kada se pritisne.

Liječenje fibroze dojke

Anatomske promjene na organu koje su posljedica fizičke traume, terapije zračenjem ili operacije mogu se ispraviti samo metodama plastične kirurgije.

Za nodularne oblike potrebno je podvrgnuti pregledu onkologu različitim dijagnostičkim metodama, uključujući biopsiju punkcije. U slučaju jednog čvora preporučuje se hitan histološki pregled.

Neki autori preporučuju ishranu i korekciju funkcija centralnog nervnog sistema, psihičkog stanja, poremećaja endokrinog sistema, funkcije jetre, žučnog sistema i creva za prevenciju, kao i kao jednu od komponenti programa lečenja difuznih oblika fibroze.

U slučaju poremećaja psiho-emocionalnog stanja preporučljivo je koristiti lagane sedative, uglavnom biljnog porijekla, u obliku tinktura i dekocija.

Potrebno je značajno ograničiti unos alkoholnih pića i povećati unos tekućine na 2 litre dnevno. Prehrambeni proizvodi trebaju biti bogati vlaknima i vitaminima. Preporučljivo je koristiti hranu koja sadrži fitosteroide. Potonje se nalaze u soji i njenim klicama, orašastim plodovima, sjemenkama susama, proklijaloj pšenici i, u nešto manjim količinama, u maslinovom ulju, voću i povrću, bobičastom voću i kukuruzu. Moguća je i upotreba dodataka prehrani sa fitosteroidima.

Terapija lekovima

S obzirom na visok stepen ovisnosti organa o hormonima, najčešće se preporučuju različiti hormonski aktivni lijekovi i njihovi antagonisti. To uključuje:

• Bromokriptin u dozi od ½ - 1 tableta dnevno tokom 3 mjeseca - šest mjeseci, pomaže u korekciji viška prolaktina u krvi.
• Parlodel, koji je polusintetički derivat alkaloida ergot. Ima stimulativni učinak na dopaminske receptore hipotalamusa, zbog čega se potiskuje oslobađanje prolaktina i hormona rasta u krv.
• Tamoksifen, čije se djelovanje temelji na kompetitivnom vezivanju u tkivima za ćelijske receptore estradiola, što rezultira supresijom funkcije jajnika. To dovodi do smanjenja zbijenih područja u žlijezdama i njihove boli.
• Danazol, koji se koristi u skladu sa razvijenim režimima. Ima multifaktorski mehanizam - djeluje direktno na steroidne receptore u jezgri hipotalamusa, smanjuje broj pulsirajućih lučenja hormona koji oslobađaju gonadotropin od strane hipotalamusa, ima direktan regulatorni učinak na sintezu steroida u jajnicima vezivanjem određenih enzima i učestvuje u sintezi seksualnih steroida.
• Decapeptyl, Nafarelin i dr., koji utječu na hipofizu i potiskuju lučenje folikulostimulirajućih i luteinizirajućih hormona njenim stanicama, uslijed čega se smanjuje sadržaj polnih steroida u krvi.
• Tibolon (Livial) - potiskuje lučenje gonadotropnih hormona i ima antiestrogeni učinak na epitelne ćelije.
• - uz nisku dozu, adekvatnu selekciju, patogenetski su sasvim opravdani i visoko efikasni. To uključuje noretisteron, medroksiprogesteron, dufaston itd., kao i eksterni lek Progestogel gel.

Ne postoji jedinstven algoritam za liječenje bolesti mliječnih žlijezda uzrokovanih prekomjernom difuznom proliferacijom vezivnog tkiva, te je potreban individualni pristup u svakom pojedinačnom slučaju.

Difuzna fibrocistična mastopatija - šta je to? Ovo pitanje prijeti da postane jedno od najčešće postavljanih među ženskom publikom. To je zbog činjenice da je ova bolest i dalje najčešća patologija koja pogađa žlijezde koje luče mlijeko kod žena u dobi od 30 do 50 godina. Iako se mastopatija može javiti kod djece oba spola, i kod muškaraca i kod žena u postmenopauzi.

Ponekad pacijenti traže informacije o difuznoj fibrocističnoj mastopatiji mliječnih žlijezda. Ova definicija je suvišna. Već sama riječ "mastopatija" sugerira da će patološki proces utjecati na žlijezde koje luče mlijeko. Sama bolest se po definiciji naziva ili difuzna mastopatija ili fibrocistična bolest.

Opće karakteristike bolesti

DFCM (difuzna mastopatija) dijagnosticira se kod više od 35% žena u reproduktivnoj dobi. Svake godine raste broj žena s dijagnozom mastopatije. Ova bolest je povezana sa hormonskom neravnotežom (nedostatak progesterona, višak estrogena). Kod ove bolesti, nivo prolaktina se također mijenja naviše.

Karakteriše ga:

• abnormalni rast tkiva dojke;
• nelagodnost do bola;
• u nekim slučajevima - patološka sekrecija i oteklina.

Patološki proces može biti praćen proliferacijom tkiva. Promijenjeno ili obraslo tkivo, koje se smatra benignim, može se razviti u rak (oko 2,5-3% slučajeva).

Prema ICD-10, ova bolest je označena brojem 60. Prema kliničkim znakovima, fibrocistična bolest se obično dijeli na difuznu i nodularnu. U prvom slučaju, pregled otkriva veliki broj malih formacija, bez jasne prevlasti bilo koje vrste. U drugom slučaju, pregled jasno identifikuje čvor.

Kod difuzne mastopatije može prevladavati jedna od tri vrste tkiva ili promjene mogu biti mješovite, stoga se klasificiraju nekoliko podtipova bolesti:

• žljezdani oblik (žlijezda ili adenoza);
• mastopatija s dominacijom cističnog elementa (DCM ili cistoza);
• bolest s prevladavanjem fibroznih elemenata (DFM ili fibroadenomatoza);
• može se javiti mješoviti oblik.

Difuzna cistična mastopatija može biti jednostrana (zahvaća samo jednu žlijezdu), ali je bilateralna mastopatija mnogo češća. Na osnovu principa formiranja patološki izmijenjenog tkiva razlikuju se proliferativni i neproliferativni oblici bolesti. U prvom slučaju, tkiva uključena u proces, odnosno vezivno (intersticijalno) i epitel, rastu diobom stanica. U drugom, ciste se formiraju u tkivima. Mogu biti male ili prilično velike. U početnoj fazi formira se takozvani grozd - kolekcija malih cista koje se po obliku i strukturi mogu usporediti s granom grožđa.

S vremenom, ako se bolest ne liječi, vezivno tkivo postaje gušće oko patološke formacije i počinje proces njenog rasta. Kao rezultat opisanog patološkog procesa, lobuli mliječne žlijezde se rastežu zbog cista koje se formiraju u njima.

Oba oblika mogu postati maligna, ali proliferativni je skloniji malignizaciji. Malignost je sposobnost ćelija normalnog tkiva ili benigne formacije da steknu karakteristike raka. U neproliferativnom obliku bolesti, ova sposobnost je minimalna i ne doseže ni 1% svih slučajeva mastopatije. Bolest može biti bilateralna ili zahvatiti samo jednu žlijezdu.

Opasnost od mastopatije

Smatraju li onkolozi difuzni FCM opasnim? Unatoč činjenici da bolest nije maligna, stručnjaci ne preporučuju zanemarivanje i klasificiraju je kao potencijalno opasnu. Uprkos malom riziku od povećanja, takva opasnost i dalje postoji.

Ako je liječenje neadekvatno i nedovoljno, mastopatija može dovesti do raka dojke.

Ako se cista uništi, dođe do hipotermije ili ozljede, može započeti upalni proces u tkivu dojke. Ciste se mogu zagnojiti, a to je ispunjeno sepsom.

S patološkim rastom tkiva, dojka se može deformirati (promijeniti se njen oblik i veličina). Ovo nije samo estetski neprivlačno, već žena doživljava ne samo moralnu, već i fizičku nelagodu. Periodični i tokom vremena stalni bolovi ometaju pravilan odmor, utiču na funkcionisanje nervnog sistema i smanjuju performanse.

Glavni tipovi

Mastopatija je klasifikovana kao hiperplastična bolest koja se javlja proliferacijom određenog tkiva. Zahvaljujući nekim morfološkim karakteristikama, bilo je moguće identificirati pojedine oblike bolesti. Ako je hiperplazija žljezdanog tkiva visoko diferencirane prirode, fokus rasta nije encistiran, onda se govori o fibrocističnoj mastopatiji s dominacijom žljezdane komponente ili adenoze.

Klinički, adenoza se manifestira pojavom gustih formacija u segmentima žlijezde ili difuznim oticanjem cijele dojke na zahvaćenoj strani. Otok se povećava prije početka menstruacije. Ovaj oblik patologije je češći kod mladih djevojaka.

Kada se otkriju višestruke ciste, koje nastaju širenjem kanala žlijezde, prilikom atrofije njenih lobula i promjene vezivnog tkiva, govore o fibrocističnoj mastopatiji s prevladavanjem cistične komponente. Kod ove vrste patološkog procesa, epitelne ćelije koje formiraju sluznicu ciste sklone su proliferaciji.

Kod DCM-a nastaju male ciste od oko 0,3 cm i prilično velike do 6 cm.Sadržaj cista kod difuzne cistične mastopatije ima različite boje. Ovo zavisi od faze procesa, u poslednjoj fazi sadržaj je smeđe-zelene boje i može da curi iz bradavice kada se na nju primeni pritisak. Grudi s ovim oblikom patološkog procesa su bolne.

Bolni sindrom se pojačava na početku menstruacije. Kod četvrtine pacijenata sa difuznom cističnom mastopatijom, ciste se kalcificiraju. Ovo se smatra jednim od prvih znakova maligniteta tumorske formacije, kao i primjesa krvi u sadržaju ciste.

Difuznu fibroznu mastopatiju mliječnih žlijezda karakteriziraju promjene u tkivu koje čini stromu lobula mliječne žlijezde (vezivno tkivo). S ovom patologijom, stanice koje oblažu kanale žlijezde sklone su proliferaciji, zbog čega se lumen kanala sužava ili potpuno zatvara (to se naziva obliteracija). Prilikom palpacije grudnog koša u zahvaćenom području se formiraju konopci i kvržice. Ovaj oblik bolesti, kao i druga dva, prati bol.

Difuzna mastopatija s dominacijom fibrozne komponente tipična je za žene u periodu premenopauze.

U obliku jasno diferenciranog oblika, bilo koji od gore opisanih oblika difuznih cističnih fibroznih promjena u mliječnim žlijezdama rijetko se susreće u kliničkoj praksi. Obično se dijagnosticiraju morfološke karakteristike svakog oblika.

Uzroci

S obzirom da se ova bolest proučava tek stotinjak godina, nije bilo moguće jednoznačno utvrditi uzrok nastanka opisanih promjena u tkivu dojke.

Hormonska neravnoteža igra "prvu gusle" u nizu faktora koji izazivaju razvoj patološkog procesa.

Razvoj mliječnih žlijezda podstiču hipotalamo-hipofizni sistem, jajnici i nadbubrežne žlijezde. Kršenje njihovog sadržaja dovodi do promjena u žljezdanom tkivu dojke. Bolesti štitne žlijezde također stimuliraju razvoj patologije.

Dodatni faktori koji mogu utjecati na difuzne nodularne promjene su:

• veliki broj pobačaja;
• spontani prekid trudnoće ili prijevremeni porod;
• početak perioda premenopauze;
• odbijanje dojenja nakon porođaja;
• hormonska terapija;
• povrede grudnog koša, apscesi itd.

Smatra se da bolesti unutrašnjih organa mogu potaknuti razvoj ove bolesti. Često uzrok mastopatije ostaje misterija. Ova bolest se smatra graničnom patologijom jer može biti stimulirana velikim brojem različitih faktora na koje je ponekad nemoguće utjecati. Stoga pri odabiru strategije liječenja treba odabrati integrirani pristup.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se postavlja na osnovu fizičkog pregleda pacijentkinje i hardverskog pregleda dojke. U zavisnosti od starosti pacijentkinje, lekar propisuje ultrazvuk ili mamografiju. Zlatnim standardom za dijagnosticiranje difuznih nodularnih benignih formacija kod žena smatra se kombinacija ultrazvučnih metoda i mamografije. Mamografija je kontraindicirana kod trudnica, dojilja i ne preporučuje se pacijentima mlađim od 35 godina.

Pomoćna metoda je uzimanje uzoraka krvi za utvrđivanje nivoa hormona. Za dijagnosticiranje malignih neoplazmi radi se biopsija. Dobiveni materijal se šalje na citološki pregled.

Terapija difuznih fibroznih promjena u mliječnoj žlijezdi, za razliku od nodularnog oblika, može se provesti jednom od 2 metode - konzervativnom ili kirurškom. Nodularni oblik se može liječiti samo kirurški. Konzervativno liječenje počinje normalizacijom hormonskog nivoa. Biljni lijekovi su veoma uspješni. Terapijska strategija zavisi od rezultata pregleda, uključujući nivoe hormona.

Liječenje mastopatije zahtijeva korištenje različitih grupa lijekova. U tu svrhu koriste se hormonska sredstva za održavanje ravnoteže hormona u organizmu, adaptogeni i vitaminski kompleksi za jačanje imunoloških snaga organizma, protuupalni i analgetici za suzbijanje bolova, diuretici pomažu u ublažavanju otoka, a po potrebi i sedativi i antidepresivi mogu biti propisani. Lijekovi koji se koriste mogu se prepisivati ​​u obliku kapi ili tableta i u obliku lokalnih sredstava (gelova ili masti).

Dijetoterapija igra važnu ulogu u liječenju ove bolesti. Dijeta pomaže u održavanju normalne težine pacijenta i na taj način smanjuje nivoe estrogena. Ako prevladava cistični oblik bolesti, pacijentu se može preporučiti punkciono-aspiracijski metod liječenja. Uključuje usisavanje tečnosti iz cista. Ovaj tretman je primenljiv samo za ciste koje nisu počele da postaju maligne.

Ako se sumnja na kancerogenu degeneraciju tkiva žlijezde, ili u slučaju stvaranja većeg broja cista ili prekomjernog rasta intersticijalnog tkiva, može se primijeniti resekcija zahvaćenog organa. Uz benigni tok procesa, liječenje ove bolesti zahtijeva sistematski pristup, terapijski kurs se mora ponoviti. Liječenje se provodi pod nadzorom mamologa i onkologa.

Najveća incidencija mastopatije opažena je kod neudatih žena pušača koje zloupotrebljavaju alkohol. Iz ovoga proizilazi da je najbolja prevencija ove bolesti topao porodični odnos, rođenje i odgoj djeteta.

Video

Kako prepoznati mastopatiju i izliječiti je? O tome saznajte u sljedećem videu.