Hipotrofija 1. Hipotrofija. Trebate li posebnu njegu i ishranu?

Distrofija kod djece (hipotrofija) je kronični poremećaj ishrane čija je jedna od glavnih manifestacija postupno razvijanje djeteta. Postoje blage i teške forme distrofije. Često je teško odrediti jasnu granicu između ovih oblika. Uznapredovali oblik distrofije naziva se atrofija.

Etiologija i patogeneza. Razlozi koji uzrokuju razvoj distrofije kod djece vrlo su raznoliki. Može biti uzrokovan vanjskim i unutrašnjim faktorima. Najčešći uzrok (vanjski faktor) je nedovoljna ishrana, i kvantitativno i kvalitativno. Kvantitativni nedostatak hrane često je povezan sa pothranjenošću i može biti prisutan od prvih dana djetetovog života (nedostatak mlijeka kod majke, prisustvo zategnutih ili ravnih i izvrnutih bradavica, mlohavost). Nedovoljno aktivno sisanje češće se opaža kod, kao i kod rođenih u i sa intrakranijalnim. Sve vrste urođenih stanja mogu ometati dobijanje dovoljne količine hrane (nesrastanje gornjih i tvrdih kostiju, itd.). Hipotrofija se razvija i kao rezultat nedostatka ili odsustva jedne od važnih komponenti hrane (na primjer, proteina, vitamina, soli), kada je narušen njihov pravilan omjer. Kvalitativne greške u ishrani često se javljaju kod miješanog i umjetnog hranjenja. Nepovoljni uslovi životne sredine (nepoštivanje sanitarno-higijenskih uslova, nedostatak vazduha, svetlosti i sl.) i nepravilna njega su od velikog značaja. Ima djece kod kojih se distrofija razvila uglavnom kao posljedica nedostatka apetita pod utjecajem nepravilne primjene komplementarne hrane, lijekova i prisilnog hranjenja. Infekcije i kronične bolesti doprinose nastanku distrofije zbog metaboličkih poremećaja i aktivnosti regulatornih mehanizama. Pod svim gore navedenim okolnostima, hrana koja ulazi u organizam ne zadovoljava njegove potrebe; Kao rezultat toga, djetetove vlastite rezerve se troše, što dovodi do iscrpljenosti. Tokom posta, aktivnost svih tjelesnih sistema je iskrivljena, a razvija se kršenje svih vrsta metabolizma. Takva djeca imaju smanjenu tjelesnu otpornost i sklona su raznim bolestima, koje su im teške i često dovode do smrti.

Klinika. Glavna manifestacija distrofije (hipotrofije) je smanjenje potkožnog masnog sloja, prije svega na trbuhu, zatim na grudima, leđima, udovima i kasnije na licu. Dešava se. usporavanjem, pa čak i zaustavljanjem debljanja, ono postaje manje od normalnog.

Postoje tri stepena pothranjenosti. Hipotrofija 1. stepena karakteriše zaostajanje u težini od 10 - 15%, ali dijete ima normalnu težinu. Dolazi do smanjenja potkožnog masnog sloja na trbuhu i djelomično na udovima. Boja kože ostaje normalna ili pomalo blijeda, opće stanje nije poremećeno.

At pothranjenost 2. stepena Težina djeteta je 20-30% ispod norme, a postoji i blago zaostajanje u rastu (1-3 cm). Potkožni masni sloj je svuda smanjen. Dijete je blijedo, tkiva su reducirana, koža se skuplja u nabore, mišići su mlohavi. Opće stanje je poremećeno, raspoloženje se smanjuje, raspoloženje postaje nestabilno, razvoj statičkih i motoričkih funkcija se pogoršava ili kasni.

Hipotrofija 3. stepena karakterizira gubitak težine više od 30%, teška mršavljenje i zaostajanje u razvoju. Potkožni masni sloj je odsutan, oči su upale, bore se pojavljuju na čelu, brada je šiljasta, lice senilno. Mišići su mlohavi, uvučeni, velika fontanela utonula, konjunktiva i rožnica očiju su skloni isušivanju i ulceraciji, disanje je plitko, sporo, slabo, prigušeno. Apetit je smanjen, ali postoji sklonost dijareji. Mokrenje je smanjeno. Razvija se hipohromna anemija, a uz naglo zgušnjavanje krvi, količina se također povećava. Djeca su depresivna, glas im je afoničan, razvoj statičkih i motoričkih sposobnosti i govora kasni.

Dijagnoza distrofije kod djece (hipotrofija) postavlja se na osnovu anamneze, izgleda djeteta, podataka kliničkog pregleda, težine, visine.

Liječenje pothranjenosti- sveobuhvatan, uzimajući u obzir individualne karakteristike djeteta, uslove pod kojima se bolest razvila. U teškim oblicima - simptomatska, patogenetska i stimulirajuća terapija. Posebno je važno pravilno propisati ishranu. Dakle, u slučaju pothranjenosti 1. stepena, potrebno je, prije svega, djetetu prepisivati ​​hranu na osnovu težine koju bi trebalo da ima prema uzrastu. Ukoliko kod majke nedostaje majčino mlijeko, propisuje se dohrana donorskim mlijekom ili adaptiranim mlijekom. Prilikom vještačkog hranjenja privremeno se propisuju majčino mlijeko i formula.

U slučaju pothranjenosti 2. stepena, propisuje se majčino mlijeko ili kisele formule u iznosu od 2/3 ili% količine potrebne za datu dob djeteta (vidi). Ako se težina djeteta smanji za 20%, onda se ukupna količina hrane izračunava na osnovu stvarne težine. Ako je više od 20%, onda se obračun temelji na prosječnoj težini, odnosno na stvarnim plus 20% toga. Nedostatak količine hrane nadopunjuje se dekocijama voća i povrća, 5% otopinom glukoze. Broj hranjenja se povećava na 7-8 puta dnevno.

Nakon 5-7 dana, kako se stanje djeteta poboljšava, količina hrane se povećava, ali kalorijski unos ne smije prelaziti 130-150 kcal na 1 kg tjelesne težine. Po potrebi korigirajte proteinima i (pažljivo) mastima.

Prehrana se posebno pažljivo propisuje za pothranjenost 3. stupnja. Dnevne kalkulacije ishrane zasnovane su na prosečnoj težini između očekivane i stvarne. U prvim danima liječenja, bez obzira na godine života, propisuje se samo polovina potrebne količine i samo majčino mlijeko. Ako je nemoguće dati djetetu dovoljnu količinu majčinog mlijeka, daju se kisele formule. Nedostatak količine hrane nadoknađuje se tečnošću. Povećanje dnevne količine hrane provodi se vrlo pažljivo, čak i uz jasan trend poboljšanja. Kalorijski unos za stvarnu težinu ne bi trebao biti veći od 180 cal po 1 kg tjelesne težine. Sva djeca sa pothranjenošću trebaju vitamine i. Za poboljšanje apetita prepisati 1/2-1 kašičice 5 puta dnevno ili 1% rastvor razblažen pre hranjenja, 0,2 g 2 puta dnevno sat vremena posle jela 7-10 dana. Indikovana je primjena anaboličkih hormona (vidi). Mjere za suzbijanje dehidracije provode se kao kod toksične dispepsije (vidi Dispepsija kod djece). U teškim slučajevima preporučuju se transfuzija plazme i krvi.

Prevencija. Pravilna organizacija opšteg režima i ishrane.

Zavisi od stepena bolesti, reaktivnosti i blagovremenosti liječenja.

Hipotrofija kod dece je vrsta distrofije - sistematsko kršenje dijete.

Ovaj problem je posebno akutan u regijama sa niskim stepenom socio-ekonomskog razvoja, međutim izolovani slučajevi se javljaju iu razvijenim zemljama. Ovdje govorimo o disfunkcionalne porodice sa niskim materijalnim prihodima.

Koji su simptomi anoreksije kod djece? Saznajte o tome od naših.

Koncept i karakteristike

Hipotrofija se javlja u slučajevima kada postoji sistematska pothranjenost.

Patologija može biti uzrokovano kvantitativnim gladovanjem, kada dete nema dovoljno hrane, odnosno kvalitetne hrane, kada beba, unoseći dovoljnu količinu hrane, ne dobija dovoljno vitamina i hranljivih materija neophodnih za njen razvoj.

Kvalitativna pothranjenost nastaje, na primjer, pogrešnim izborom ishrane odojčeta, ili nepravilnim i kasnim uvođenjem dohrane. Kvantitativna pothranjenost javlja se pri niskokaloričnoj ishrani i nedovoljnoj konzumaciji hrane.

Kod pothranjenosti je zabilježeno zaostajanje djeteta za normalnim pokazateljima visine i težine, priznat za određenu starosnu grupu. Blago zaostajanje se ne smatra patologijom, već može biti individualna karakteristika djetetove građe.

Možemo govoriti o prisutnosti bolesti kada manjak visine i tjelesne težine prelazi 10% utvrđene norme.

U ovom slučaju pate svi organi i sistemi djetetovog tijela, jer, bez primanja dovoljno hranjivih tvari, ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije. Ne samo da je poremećen fizički razvoj djeteta, već i mentalni i intelektualni razvoj.

Klasifikacija bolesti

Postoje 3 stepena razvoja pothranjenosti kod djeteta:

Može biti hipotrofija urođene ili stečene.

Kongenitalni oblik patologije razvija se čak iu intrauterinom razdoblju djetetovog života, zbog teškog tijeka trudnoće, prijetnje njenog prekida i pogrešnog načina života buduće majke.

Stečeno pothranjenost se javlja nakon rođenja djeteta kao posljedica nedovoljnog (ili nepravilnog) hranjenja, prisustva određenih zaraznih bolesti, abnormalnog razvoja unutrašnjih organa i poremećaja njihove funkcionalnosti.

Uzroci razvoja i rizične grupe

Kongenitalna pothranjenost kod djece nastaje zbog takvih nepovoljnih faktora kao što su:

Razlozi za razvoj stečene pothranjenosti su mnogo brojniji:

Simptomi i klinička slika

U novorođene djece Najčešći oblik pothranjenosti je kongenitalni.

Karakteriše ga sledeći skup karakteristika:

• Težina i visina djeteta znatno su ispod normalnog nivoa. Težina smanjena za 15% ili više, visina za 2 cm ili više., s vremenom se visina i težina djeteta blago povećavaju, povećanje je znatno niže od norme;
• letargija, smanjen tonus mišića;
• urođeni refleksi su oslabljeni;
• postoji povreda termoregulacije (beba se smrzava ili, obrnuto, pregrijava u normalnim temperaturnim uvjetima);
• pupčana rana ne zacjeljuje dugo vremena, čak i ako se poštuju pravila njege.

Stečeni oblik patologije, javlja se kod starije dece, pojavljuje se kao:

• mršavost. Potkožni masni sloj je stanjivan, ali su normalne proporcije tijela očuvane. Ovaj simptom je karakterističan za blagu pothranjenost;
• poremećaji u ishrani tjelesnih tkiva. Gde atrofije potkožnog masnog tkiva, postaje nevidljiviji. U početku se to događa u abdomenu, zatim u cijelom tijelu, u posebno teškim slučajevima - na licu. Proporcije tijela su poremećene;
• poremećaji nervnog sistema(smanjenje refleksa i mišićnog tonusa, depresivno raspoloženje, kašnjenje u intelektualnom razvoju). U teškim slučajevima bolesti, dijete ne samo da ne razvija nove vještine, već gubi i one koje je prethodno stečeno;
• poremećaji probavnog sistema(nedostatak apetita, često povraćanje, smanjena funkcija organa koji luče probavne enzime i, kao rezultat, poremećaj probavnih procesa);
• smanjene zaštitne funkcije organizma. Dijete je najviše podložni bolestima bakterijske i virusne prirode.

Komplikacije i posljedice

Kod izražene pothranjenosti dolazi do značajnog slabljenja organizma, njegove nesposobnosti da se odupre svim vrstama bolesti, uključujući može biti veoma ozbiljna(pneumonija, sepsa i dr.), što može dovesti do značajnog pogoršanja stanja djeteta, pa čak i smrti.

Osim toga, poremećen je djetetov intelektualni razvoj, javljaju se problemi u učenju, a ima slučajeva i da dijete zaboravi vještine koje je prethodno ovladalo.

Kako se manifestuju alergije na hranu kod dece? saznajte odmah.

Dijagnostika

Da bi ustanovio bolest i odredio njen stepen, liječnik provodi anketu pacijenta (ili njegovih roditelja).

Tokom ankete djetetov obrazac ishrane je uspostavljen(kvantitet i kvalitet), uslovi života bebe, karakteristike higijenske njege za njega, način života i svakodnevna rutina, da li dijete uzima lijekove.

Prilikom vizuelnog pregleda, doktor ocjenjuje bebinu građu, stanje kože, kose, noktiju, utvrđuje tonus mišića i prati ponašanje djeteta.

Neophodan i laboratorijska istraživanja:

• opća analiza krvi i urina;
• analiza stolice na sadržaj nesvarenih masnih elemenata;
• istraživanje imunološkog sistema;
• Ultrazvuk gastrointestinalnog trakta.

Metode liječenja

Koji je tretman za pothranjenost kod djece?

Odabir jedne ili druge terapijske metode zavisi od oblika bolesti, njen stepen, kao i karakteristike bebinog tela.

Često se ove metode koriste u kombinaciji, što vam omogućava postizanje efikasnijih i bržih rezultata.

Informacije o prepoznavanju alergije na gluten kod djeteta možete pronaći na našoj web stranici.

Lijekovi

Pacijentu imenovati:

• Enzimski pripravci koji sadrže enzime pankreasa;
• imunomodulatori;
• sredstva za uklanjanje disbakterioze;
• vitaminski pripravci;
• znači otklanjanje sekundarnih simptoma bolesti kada postoje poremećaji u radu unutrašnjih organa.

U hitnim slučajevima propisuju se anabolički steroidi - lijekovi neophodni za stvaranje proteina, koji je najvažniji građevinski element za sva ljudska tkiva i organe.

Ishrana

Terapijska prehrana djece sa znacima pothranjenosti provodi se u 3 faze:

Uralski federalni okrug

Lečenje pothranjenosti UV zračenjem omogućava stimulativno dejstvo na celo telo općenito, kao i na probavni sistem.

Kao rezultat ovog efekta, metabolički procesi u djetetovom tijelu se normaliziraju, hranjive tvari se bolje apsorbiraju, različite vrste problema u radu gastrointestinalnog trakta (nenormalno pražnjenje crijeva, povraćanje) postaju manje izražene kod djeteta. apetit se povećava.

Međutim, ova metoda se ne preporučuje za teško oslabljenu djecu s teškom pothranjenošću.

Massage

Pravilno odabran skup masažnih pokreta pomaže u jačanju bebinog mišićnog tkiva, vraćanju tonusa i normalizaciji refleksa.

Važno je to zapamtiti svi pokreti trebaju biti što je moguće nježniji(maženje), sve vrste pritisaka, trljanja i drugih intenzivnih pokreta najbolje je izbjegavati.

Potrebno je masirati (maziti) bebine ruke i noge, ne zaboravljajući dlanove i stopala, leđa i trbuščić, i grudi. Dovoljna su 3-4 poteza svake oblasti.

Nijedna metoda liječenja neće dati očekivani učinak ako ne stvarate normalnih uslova života Kuće.

Važno je pratiti djetetovu higijenu, njegovu dnevnu rutinu (spavanje i budnost), provoditi vrijeme s bebom napolju (preporučuju se mirne šetnje, spavanje na svježem zraku) i oduševljavati ga pozitivnim emocijama.

Prognoza

Uz pravovremenu i adekvatnu terapiju, prognoza je obično dobro.

Prisutnost sekundarnih bolesti, disfunkcija unutrašnjih organa, kao i mlada dob pacijenta smanjuju šanse za uspješan oporavak.

Prevencija

Neophodno je pridržavati se pravila kako bi se spriječio razvoj pothranjenosti kod djeteta od samog trenutka njegovog začeća. Posebno, buduća majka treba da obrati pažnju na svoje zdravlje, prehranu i odustane od prekomerne fizičke aktivnosti i loših navika.

Nakon što se beba rodi, treba mu stvoriti odgovarajuće uslove smještaj, obezbijediti higijensku njegu, pravilnu i hranljivu ishranu.

Neka djeca su izuzetno mršava, što može biti jednostavno osobenost njihove tjelesne građe.

Međutim, ako je zaostajanje u visini i težini značajno, govorimo o patologiji.

Može biti uzrokovan raznim faktorima, kako perinatalnim tako i postnatalnim.

Simptomi bolesti se manifestiraju različito, ovisno o obliku i stupnju patologije. Hipotrofija potrebno pravovremeno i sveobuhvatno liječenje, u ovom slučaju šansa za oporavak je vrlo visoka.

Koje težine i visine treba da ima dete? Dr. Komarovsky će vam reći u ovom videu:

Molimo Vas da se ne samoliječite. Zakažite termin kod doktora!

Ne postoji ništa gore za roditelje od bolesti njihovog djeteta. A kada je beba bolesna, neiskusni roditelji često ne mogu da se izbore s tim na vrijeme, jer ne znaju koji su glavni simptomi bolesti i do čega mogu dovesti. Ovaj članak će govoriti o takvom patološkom stanju kao što je pothranjenost, koja se često nalazi kod dojenčadi.

Šta je pothranjenost? Vrste pothranjenosti i glavna opasnost.

Hipotrofija je kronični poremećaj ishrane kod djeteta koji se karakterizira energetskim i/ili kvalitetnim nedostatkom nutrijenata, što dovodi do manjka tjelesne težine bebe, poremećaja u fizičkom i intelektualnom razvoju, te patoloških promjena u svim organima i sistemima. Bolest uglavnom pogađa djecu mlađu od 3 godine. U različitim zemljama učestalost pothranjenosti varira od 2 do 30%, što zavisi od ekonomskog i društvenog razvoja zemlje.

Postoje dvije vrste pothranjenosti:

• kongenitalno;
• stečeno.

Kongenitalna ili intrauterina pothranjenost je poremećaj u ishrani koji se javlja u periodu intrauterinog razvoja djeteta.

Glavni uzroci kongenitalne pothranjenosti fetusa:

• insuficijencija uteroplacentalne cirkulacije;
• kronična fetalna hipoksija;
• hromozomske i genomske mutacije;
• patologija trudnoće;
• konstitucijske karakteristike majčinog tijela (mala visina, tjelesna težina, starost);
• loše navike majke;
• Loša ishrana trudnice.

Stečena pothranjenost je kronični poremećaj ishrane djeteta koji se karakterizira usporavanjem ili prestankom povećanja tjelesne težine bebe, narušavanjem normalnih proporcija tijela, stanjivanjem i nestajanjem potkožnog masnog tkiva, poremećajem probavnih procesa, smanjenjem u otpornosti organizma na infekcije, predispoziciji za razne bolesti i odloženom neuropsihičkom razvoju. Upravo se ova vrsta pothranjenosti najčešće javlja i donosi mnogo tuge mladim roditeljima, pa ćemo dalje govoriti o ovom poremećaju.

Fiziološki gubitak težine novorođenčadi

Prije nego što počnete paničariti jer je vaša beba prestala da se deblja nakon rođenja ili je izgubila nekoliko stotina grama, morate biti svjesni fenomena fiziološkog mršavljenja kod novorođenčadi.

Javlja se kod svih beba, bez obzira na njihovu porođajnu težinu. Mehanizam ove pojave je sljedeći. Prije rođenja, svi metabolički procesi u organizmu fetusa su u velikoj mjeri aktivirani, što mu daje potrebnu energiju tokom porođaja i u prvim satima samostalnog života. Takođe, u prvim danima bebinog života, njegovo telo gubi više tečnosti nego što troši (pri disanju, pražnjenju creva, isparavanju kroz kožu).

Novorođenče gubi na težini otprilike do 4. dana života, od 5. dana beba bi trebala ponovo početi da se deblja i za 7-10-14 dana bi ponovo trebala biti ista kao pri rođenju, ako se to ne dogodi, onda morate potražiti razlog (ovaj se fenomen već smatra patološkim i zahtijeva intervenciju). Norma za gubitak težine je do 7% originalne, ako više, onda je to već patologija.

Pravilna njega djeteta, rano dojenje i dovoljan unos tekućine u djetetov organizam sprečavaju veliki gubitak težine. Ako nije došlo do fiziološkog gubitka težine, onda morate razmisliti o mogućim razlozima. Najčešće je to zbog urođenih poremećaja ekskretornog sistema, što uzrokuje nakupljanje tekućine u tijelu djeteta.

Etiologija stečene pothranjenosti

Mnogo je razloga za stečenu pothranjenost i nije uvijek moguće utvrditi zašto se dijete ne deblja.

Glavni uzroci stečene pothranjenosti:

• nutritivni faktori (kvantitativna ili kvalitativna pothranjenost novorođenčeta, kršenje režima hranjenja, upotreba niskoenergetskih formula za hranjenje);
• bolesti probavnog trakta djeteta;
• kronične i akutne zarazne bolesti (pneumonija, ARVI, sepsa, crijevne infekcije itd.);
• loša briga o djeci;
• nasljedne bolesti;
• kongenitalne malformacije;
• ustavne anomalije (dijateza);
• neuroendokrinih bolesti.

Klinički znaci i stepeni pothranjenosti

Kliničkom slikom poremećaja dominiraju 4 glavna sindroma.

1. Sindrom trofičkog poremećaja.

Uključuje znakove kao što su nedostatak težine i/ili dužine tijela za djetetov uzrast, različiti poremećaji proporcija tijela, postepeno stanjivanje i nestanak potkožnog masnog tkiva, koža postaje suha, neelastična, a vremenom i djetetovi mišići postaju tanji.

2. Sindrom poremećaja centralnog nervnog sistema.

Uključuje smetnje u emocionalnom stanju (dijete stalno plače) i refleksnoj aktivnosti (svi refleksi slabe). Beba slabo sisa ili uopšte odbija, smanjen je tonus mišića, beba se malo kreće, ne prevrće se, ne drži dobro glavu itd. Bebin san je poremećen, ne održava stabilnu telesnu temperaturu.

3. Sindrom smanjene tolerancije na hranu.

S vremenom se djetetov apetit smanjuje sve dok se ne razvije anoreksija, a ono odbija dojiti. Razvijaju se poremećaji probavnog trakta (regurgitacija, nestabilna stolica, povraćanje).

4. Sindrom smanjene otpornosti organizma (imunološka reaktivnost).

Dijete postaje sklono čestim upalnim i zaraznim bolestima.

U zavisnosti od težine znakova bolesti i gubitka tjelesne težine razlikuju se 3 stupnja pothranjenosti.

Hipotrofija 1. stepena:

• deficit težine je 10-20%;
• stanje djeteta je zadovoljavajuće;
• Gušterača postaje umjereno tanja samo na abdomenu;
• turgor tkiva je umjereno smanjen;
• koža je blijeda, njena elastičnost je blago smanjena;
• nema zastoja u rastu;
• psihomotorni razvoj nije poremećen;
• tolerancija na hranu nije narušena;
• imunološka reaktivnost je normalna.

Hipotrofija 2 stepena:

• nedostatak tjelesne težine 20-30%;
• stanje djeteta je umjereno;
• Gušterača postaje tanja na abdomenu, udovima i trupu;
• turgor tkiva je smanjen;
• koža je blijeda, suha, njena elastičnost je smanjena;
• usporavanje rasta je 1-3 cm;
• psihomotorni razvoj usporava;
• smanjuje se imunološka i prehrambena tolerancija.

Hipotrofija 3 stepena:

• deficit težine je veći od 30%;
• potpuni nestanak PFA;
• stanje djeteta je ozbiljno;
• turgor tkiva je naglo smanjen;
• Nema elastičnosti kože, pojavljuju se čirevi i pukotine na koži;
• rast zaostaje za 3-5 cm;
• značajno kašnjenje u psihomotornom razvoju;
• imunološka i prehrambena tolerancija je naglo smanjena.

Principi liječenja pothranjenosti

Hipotrofija 1. stepena leči se ambulantno, a 2. i 3. stepena - samo u bolnici.

Glavni pravci terapije:

• otklanjanje uzroka pothranjenosti;
• dijetalna terapija;
• korekcija metaboličkih poremećaja;
• organizovanje pravilne nege;
• terapija pratećih bolesti.

Osnova za liječenje pothranjenosti je dijetoterapija koja ima 3 faze: otklanjanje sindroma smanjene tolerancije na hranu, povećanje opterećenja hranom i potpuno otklanjanje pothranjenosti kod djeteta. Postepeno povećanje sadržaja kalorija i količine hrane dovodi do poboljšanja stanja djeteta; ono postepeno počinje
Udebljati se. Ako djeca imaju oslabljen refleks sisanja ili gutanja, hrane se pomoću sonde. Volumen tečnosti koji nedostaje primjenjuje se intravenozno.

U sklopu liječenja ljekari propisuju enzime, vitamine, mikroelemente, lijekove za normalizaciju crijevne mikroflore i anaboličke hormone.

Prognoza za pothranjenost 1 i 2 stepena je povoljna ako se blagovremeno obratite lekaru i na vreme započnete dijetalnu terapiju. Uz pothranjenost 3. stupnja, uprkos intenzivnom liječenju, smrtnost dostiže 20-50%.

Da se ovo stanje spriječi kod vaše bebe, dovoljno je slijediti nekoliko preporuka. Redovno posjećujte svog lokalnog pedijatra kako biste pregledali svoje dijete i izvršili sva antropometrijska mjerenja. Pridržavajte se svih principa pravilne ishrane Vašeg deteta, na vreme uvedite dohranu i dohranu. Potrebno je pratiti dinamiku povećanja tjelesne težine djeteta, organizirati pravilnu njegu i eliminirati faktore rizika za razvoj pothranjenosti.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Uvod

Od rođenja dijete počinje značajno dobivati ​​na tjelesnoj težini, rastu svi njegovi organi, uključujući i kosti skeleta. Ako se beba ne hrani i ne brine pravilno, odmah će se početi pojavljivati ​​prvi znaci pothranjenosti u vidu poremećaja u radu različitih organa i sistema. Najčešće se pothranjenost razvija zbog nedostatka proteina i kalorija u prehrani. Sa početnim zaostajanjem u tjelesnoj težini, počinju poremećaji u gastrointestinalnom traktu, što dovodi do poremećene apsorpcije nutrijenata. Djeca po pravilu pate i od nedostatka vitamina i mikroelemenata u ishrani.

Uzroci pothranjenosti

Unutarnji faktori uključuju bolesti različitih unutrašnjih organa uključenih u probavu, odnosno hranjive tvari iz nekog razloga tijelo ne može apsorbirati. Ovdje je, na primjer, prikladno reći da poremećaj može biti i na nivou gastrointestinalnog trakta i na nivou tkiva i ćelije. U tom slučaju u samoj ćeliji nastaju različiti metabolički poremećaji. Zalihe ćelijske energije postepeno se smanjuju. Ako se potpuno iscrpe, počinje prirodni proces odumiranja stanica.

Unutrašnji uzroci pothranjenosti

• Encefalopatije koje se javljaju kod fetusa tokom trudnoće. Ovdje je riječ o tome da je tokom intrauterinog razvoja poremećena normalna aktivnost centralnog nervnog sistema kod fetusa, uz sekundarni poremećaj funkcionisanja svih unutrašnjih organa i sistema.
• Nerazvijenost plućnog tkiva. Nedovoljna oksigenacija krvi dovodi do metaboličkih poremećaja u organizmu i usporava razvoj organa i sistema.
• Kongenitalna patologija gastrointestinalnog trakta - kada su takvi fenomeni kao što su zatvor ili povraćanje stalno prisutni (s Hirschsprungovom bolešću, dolihosigmom, poremećenom lokacijom gušterače).
• Česte abdominalne operacije koje dovode do sindroma kratkog crijeva. Prirodni fiziološki proces varenja hrane je poremećen.
• Nasljedne bolesti imunološkog sistema, koje dovode do smanjenja odbrambenih snaga organizma i nesposobnosti da se bori protiv infekcija.
• Neke endokrine bolesti. Hipotireoza je bolest štitne žlijezde kod koje se usporava rast i metabolički procesi u tijelu. Patuljastost hipofize je bolest centralnog organa endokrinog sistema, zbog koje se ne proizvodi dovoljna količina hormona rasta.
• Metaboličke bolesti koje su nasljedne. Na primjer, galaktozemija (intolerancija na mlijeko i mliječne proizvode), fruktozemija je slična bolest u kojoj djetetov organizam ne apsorbira fruktozu sadržanu u povrću i voću. Ređe nasljedne patologije povezane s metaboličkim poremećajima uključuju: leucinozu, Niemann-Pickovu bolest, Tay-Sachsovu bolest i druge.

Vanjski uzroci pothranjenosti

• Prvo, kvantitativno pothranjenost bebe nastaje zbog nerazvijenosti ženske dojke (ravna bradavica, obrnuta bradavica) ili nedostatka majčinog mlijeka. Sa strane djeteta uzrok može biti: nerazvijena donja vilica, stalno povraćanje, kratak frenulum na donjoj ivici jezika.
• Drugo, nedovoljno hranjenje majke visokokvalitetnim majčinim mlijekom, ili nepravilna upotreba nutritivne formule, kasno uvođenje dohrane ili dohrane djeteta, nedovoljna opskrbljenost svim potrebnim i zdravim sastojcima u ishrani bebe također dovode do hronične pothranjenosti. i razvoj pothranjenosti.

Klinički znaci i simptomi pothranjenosti po stepenu

Kod pothranjenosti razlikuje se nekoliko glavnih sindroma:
1. Prvi od njih je sindrom u kojem je poremećena trofička funkcija organa i tkiva. Ovdje govorimo o tome da se metabolički procesi u organima i tkivima tijela usporavaju, tjelesna težina pada, potkožni masni sloj postaje znatno tanji, koža postaje troma i mlohava.
2. Drugi važan sindrom je sindrom u kojem su poremećene probavne funkcije. Cijeli probavni trakt pati. Želudac proizvodi manje hlorovodonične kiseline i pepsina, a crijeva nemaju dovoljno enzima za obradu bolusa hrane.
Glavni simptomi sindroma probavnih poremećaja su:

• poremećaj crijeva, koji se može manifestirati i u obliku zatvora i proljeva;
• stolica postaje neoblikovana i sjajna;
• Nakon detaljnijeg pregleda stolice, nalazim u njoj nesvarene ostatke hrane.

U svakom pojedinačnom slučaju može biti izraženo više od jednog od navedenih sindroma. Manifestacije pothranjenosti također zavise od prevladavanja nedostatka bilo koje komponente hrane. Na primjer, tokom proteinskog gladovanja prevladavaju simptomi poremećene hematopoeze i smanjenja obrambenih snaga organizma.

Postoje tri stepena pothranjenosti. Ova podjela je neophodna radi pogodnosti procjene općeg stanja djeteta i planiranja obima liječenja. Ali u stvarnosti, stepeni pothranjenosti su faze istog procesa, koje slijede jedna za drugom.

Hipotrofija prvog stepena

U početku, rezerve masti nestaju u predelu stomaka, a zatim i na drugim mestima. Stepen iscrpljenosti potkožnog masnog sloja procjenjuje se različitim metodama. Najpraktičnija, a istovremeno informativna metoda je Chulitskaya indeks. Ova metoda se zasniva na mjerenju obima ramena na dva različita mjesta, zatim butine i potkolenice, a od dobijenog iznosa se oduzima visina djeteta. Norma za dijete mlađe od godinu dana je 20-25 cm. Druga metoda je mjerenje kožnog nabora na četiri različita mjesta: na stomaku lijevo od pupka, na ramenu, u predjelu lopatica , i na kraju, na vanjskoj strani butine. Uz normalan rast i razvoj djeteta, kožni nabor je otprilike 2-2,5 cm. Kod prvog stepena pothranjenosti indeks Chulitskaya je 10-15 centimetara, a kožni nabor se blago smanjuje.

Simptomi pothranjenosti prvog stepena:

• Masni nabori su mlohavi, mišićni tonus je smanjen, a elastičnost i čvrstoća kože se gubi.
• Rast djeteta u početku odgovara starosnim normama.
• Tjelesna težina je smanjena sa otprilike 11% na 20% originalne.
• Opće zdravstveno stanje je normalno. Postoji brzi zamor.
• Nema poremećaja centralnog nervnog sistema. Spavanje je uznemirujuće i isprekidano.
• Dijete je malo razdražljivo i može povratiti hranu koju jede.

Hipotrofija drugog stepena

Znakovi pothranjenosti drugog stepena:

• Potkožni masni sloj postaje vrlo tanak na nogama, rukama, a može i izostati na trbuhu ili grudima.
• Indeks Chulitskaya se smanjuje i varira od jednog do deset centimetara.
• Koža je bleda i suva.
• Koža je mlohava i lako se sklapa.
• Kosa i nokti postaju lomljivi.
• Mišićna masa u udovima se smanjuje, tjelesna težina se smanjuje za otprilike dvadeset do trideset posto, a primjećuje se i usporavanje rasta.
• Termoregulacija je poremećena, takva djeca se brzo smrzavaju, ili se također brzo pregrijavaju.
• Postoji visok rizik od pogoršanja hroničnih infekcija (pijelonefritis, upala srednjeg uha, upala pluća).
• Narušena tolerancija na unos hrane. Zbog trofičkih poremećaja resica i crijevne sluznice, poremećena je probava, a posebno apsorpcija hranjivih tvari. Pojavljuje se disbakterioza, odnosno prevladava patogena bakterijska flora. Deca osećaju: pojačano stvaranje gasova, nadimanje i nelagodnost u predelu stomaka. Zatvor ili dijareja su česti, često se izmjenjuju jedan s drugim.
• Tonus mišića se smanjuje. Zbog značajno smanjenog tonusa mišića, trbuh viri prema van, stvarajući izgled žabljeg trbuha.
• Nedostatak vitamina D i kalcija u organizmu dovodi do dodatnog razvoja slabosti mišića i razvoja simptoma osteoporoze (ispiranje kalcija iz kostiju). U isto vrijeme, kosti lubanje postaju mekane, velika i mala fontanela ostaju otvorena prilično dugo.
• Centralni nervni sistem takođe otkriva niz patoloških poremećaja sličnih onima kod prvog stepena pothranjenosti. Djeca su nemirna, ne mogu spavati i često su hirovita. Tada se karakteristični simptomi prenadraženosti centralnog nervnog sistema postepeno zamjenjuju letargijom i apatijom prema vanjskom svijetu.

Hipotrofija trećeg stepena

Karakteristični znaci i simptomi pothranjenosti trećeg stepena:

• Po izgledu možete odmah utvrditi da postoji kronični nedostatak prehrane. Potkožni masni sloj je odsutan na gotovo svim mjestima, uključujući lice. Koža je suva, bleda i tako tanka da dete izgleda kao mumija.
• Kada prstima pokušate da formirate kožni nabor, zdrava koža praktički nema otpora. Elastičnost kože je toliko smanjena da se nabor ne ispravlja dugo vremena nakon otpuštanja prstiju. Duboke bore se formiraju po cijelom tijelu.
• Mišićna masa i tjelesna težina općenito su toliko male da Chulitskaya indeks debljine nije određen ili je negativan. Ukupno smanjenje tjelesne težine je 30% ili više od normalnih vrijednosti.
• Na licu se vidi udubljenje obraza, jagodice vire naprijed, a brada je šiljasta.
• Jasno su izražene manifestacije nedostatka vitalnih mikroelemenata i vitamina.
• Nedostatak gvožđa utiče na pojavu pukotina u uglovima usana (džem), kao i na anemiju.
• Nedostatak vitamina A i C očituje se u vidu pojavljivanja na sluznicama: krvarenja i atrofije (odumiranja, smanjenja veličine) desni, stomatitisa u obliku sitnih bjelkastih osipa.
• Trbuh je jako nategnut zbog slabosti mišića koji ga podržavaju.
• Tjelesna temperatura često fluktuira gore-dolje zbog činjenice da centar za termoregulaciju u mozgu ne radi.
• Imunitet je naglo smanjen. Mogu se otkriti znaci kroničnih infekcija niskog stupnja. Upala srednjeg uha - upala srednjeg uha, upala bubrega - pijelonefritis, pneumonija - upala pluća.
• Rast djeteta zaostaje za statističkim prosjekom.

Varijante toka pothranjenosti

U zavisnosti od perioda razvoja hipotrofičnih manifestacija, postoje četiri varijante toka pothranjenosti:

• intrauterina hipotrofija;
• hypostatura;
• nutritivno ludilo.

Intrauterina pothranjenost

Postoji nekoliko opcija za razvoj intrauterine pothranjenosti:
1. Hipotrofična– kada je poremećena ishrana svih organa i sistema, fetus se razvija veoma sporo i ne odgovara gestacijskoj dobi.
2. Hipoplastični– ova razvojna opcija znači da, uz nedovoljan opšti razvoj fetalnog tela, postoji i izvesno zaostajanje u sazrevanju i razvoju svih organa. Ovdje govorimo o tome da organi i tkiva pri rođenju nisu dovoljno formirani i ne obavljaju u potpunosti svoje funkcije.
3. Displastični varijantu tijeka pothranjenosti karakterizira neravnomjeran razvoj pojedinih organa. Neki, na primjer srce, jetra, razvijaju se normalno, što odgovara trajanju trudnoće, dok drugi, naprotiv, zaostaju u svom razvoju ili se razvijaju asimetrično.

Hypostature

Jedina razlika od prave pothranjenosti je u tome što koža i potkožni masni sloj ne prolaze značajnije promjene.

Hipostatura, kao jedna od varijanti toka pothranjenosti, nastaje kao posledica hroničnih oboljenja nekih unutrašnjih organa. Razvoj hipostature obično je povezan s prijelaznim periodima rasta i razvoja djeteta. Jedan od ovih perioda javlja se u prvih šest mjeseci djetetovog života. Istovremeno, majčinom mlijeku počinju postepeno dodavati prehrambene proizvode i formulu za dojenčad – drugim riječima, kako bi dopunili bebinu ishranu. Pojava ove patologije u drugoj godini života povezana je prvenstveno s urođenim kroničnim bolestima. Evo najčešćih:

• Kongenitalne malformacije kardiovaskularnog sistema. Loša cirkulacija dovodi do nedovoljnog dotoka kiseonika i hranljivih materija do organa i tkiva.
• Encefalopatije u kombinaciji s endokrinim poremećajima također imaju izuzetno nepovoljan učinak na metabolizam u tijelu, usporavajući razvoj i rast.
• Bronhopulmonalna displazija je poremećeni razvoj plućnog tkiva u periodu intrauterinog razvoja fetusa. U tom slučaju nastaju ozbiljne komplikacije vezane za disanje i isporuku kisika u krv.

Kwashiorkor

Osim toga, postoje specifični poremećaji u kojima tijelo ne prima dovoljno, ne sintetiše ili uopšte ne apsorbira proteinsku hranu.

Poremećaji koji doprinose razvoju kwashiorkora uključuju:

• Dugotrajne probavne smetnje, koje se manifestuju stalnom nestabilnom stolicom - drugim riječima, dijete ima hroničnu dijareju.
• Kod bolesti jetre, njegova funkcija stvaranja proteina je poremećena.
• Bolesti bubrega praćene povećanim gubitkom proteina kroz mokraću.
• Opekline, prekomjerni gubitak krvi, zarazne bolesti.

Osim stalnih simptoma, djeca koja boluju od kwashiorkora imaju i druge znakove bolesti koji se javljaju s različitom učestalošću.

Česti simptomi su:
1. Promjena boje, omekšavanje, stanjivanje i na kraju gubitak kose na tjemenu. Kosa postaje svjetlija, a u kasnijim manifestacijama bolesti, ili kod starije djece, javljaju se izbijeljeni ili potpuno sijedi pramenovi kose.
2. Dermatitis je upala površinskih slojeva kože. Na koži se pojavljuju crvenilo, svrab i pukotine. Nakon toga se koža na zahvaćenim područjima ljušti, a na tom području ostaju tragovi u vidu svijetlih mrlja.

Rijetki simptomi uključuju:
1. Dermatoza - crveno-smeđe mrlje okruglog oblika.
2. Hepatomegalija je patološko povećanje jetre. Tkivo jetre zamjenjuje se masnim i vezivnim tkivom. Jetra nije sposobna proizvoditi enzime i druge aktivne tvari neophodne za normalno funkcioniranje cijelog tijela.
3. Disfunkcija bubrega. Kapacitet filtracije se smanjuje. U krvi se nakupljaju štetni metabolički produkti.
4. Abnormalno pražnjenje crijeva je trajno. Dijete ima stalnu dijareju. Stolica je sjajna i neprijatno miriše.

Sumirajući predstavljeni materijal, možemo sa sigurnošću reći da je kwashiorkor bolest koja je izuzetno rijetka u zemljama s umjerenom klimom. Zemlje koje se nalaze na ovoj geografskoj širini imaju razvijen društveni status i životni standard, pa je mogućnost pothranjenosti i nutritivnih nedostataka proteina i kalorija praktično isključena.

Nutritional insanity

Da biste utvrdili uzrok i postavili tačnu dijagnozu, saznajte:

• Iz istorije nastanka bolesti saznaju kolika je bila tjelesna težina djeteta i prije pojave prvih znakova pothranjenosti.
• Socio-ekonomska situacija porodice djeteta.
• Ako je moguće, saznajte svoju dnevnu prehranu.
• Da li imate povraćanje ili hroničnu dijareju i koliko često se to javlja?
• Da li ovo dijete uzima neke lijekove? Na primjer, anoreksigeni lijekovi, koji potiskuju apetit, ili diuretici, koji uklanjaju mnoge korisne hranjive tvari iz tijela, uključujući proteine.
• Postoje li poremećaji centralnog nervnog sistema: stresne situacije, ovisnost o alkoholu ili drogama.
• U adolescenciji, posebno kod djevojčica, počevši od 12. godine, utvrđuje se prisustvo i procjena pravilnosti, učestalosti i trajanja menstrualnog ciklusa.

Među svim simptomima koji se javljaju tijekom nutritivnog marazma razlikuju se stalni i rijetki simptomi.

Trajni simptomi uključuju:

• gubitak tjelesne težine dostiže do 60% normalne težine u skladu s godinama;
• smanjenje debljine potkožnog masnog sloja;
• smanjenje mase mišićnih vlakana;
• pacijentovi udovi postaju vrlo tanki;
• Na licu se pojavljuju mnoge bore, koža prekriva sve kosti lica i čini se kao da je ovo lice starca.

• Dijareja je hronična. Stolica je tečna, sjajna i ima neprijatan miris.
• Stanjivanje i posvjetljivanje kose koja vremenom počinje opadati.
• Pogoršanje kroničnih infekcija vrlo je čest pratilac organizma oslabljenog pothranjenošću.
• Drozd je gljivična bolest koja zahvaća sluzokožu usta, vagine i uretre. Manifestuju se kao bjelkasti iscjedak, svrab i nelagodnost u naznačenim područjima.
• Simptomi nedostatka multivitamina, u zavisnosti od nedostatka određenih vitamina i minerala.

• Očne promjene se manifestiraju upalom očnih kapaka, stvaranjem novih malih žila na rožnici. U unutrašnjim uglovima očiju pojavljuju se sivkasti plakovi (nedostatak vitamina A).
• U usnoj šupljini uočavaju se upalne promjene na sluznici i desni. Jezik se povećava u veličini (zbog nedostatka vitamina B 12).
• Srce se povećava u veličini. Nedovoljna snaga srčanih impulsa dovodi do stagnacije krvi u venama, pojavljuje se oticanje donjih ekstremiteta.
• Slabost mišića prednjeg trbušnog zida uzrokuje opušten, izbočen trbuh. Jetra strši izvan donjeg ruba desnog hipohondrija.
• Očigledni neurološki poremećaji manifestiraju se nervozom, povećanom razdražljivošću, slabošću mišića i smanjenim refleksima tetiva.

• Pamćenje se pogoršava, mentalne i kognitivne sposobnosti, uključujući performanse, se smanjuju.
• Vidna oštrina se smanjuje. Nedostatak vitamina A uzrokuje smanjenje vida u sumrak.
• Oštrina ukusa je takođe smanjena.
• Nedostatak vitamina C dovodi do povećane krhkosti kapilara. Nakon laganog štipanja možete primijetiti precizna krvarenja na koži.

Nedostatak esencijalnih masnih kiselina

U većini slučajeva, ova varijanta pothranjenosti javlja se kod dojenčadi kojima nedostaje majčino mlijeko u ishrani. Kravlje mlijeko i druge mliječne formule ne sadrže esencijalne masne kiseline u količini koja je potrebna za energetske i plastične troškove mladog tijela. Ovisno o nedostatku određene masne kiseline, simptomi bolesti će se malo razlikovati jedni od drugih.

S nedostatkom linolne kiseline pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Suha koža sa pilingom površinskog rožnatog sloja.
• Zacjeljivanje rana traje dugo.
• Trombocitopenija je smanjen broj trombocita (krvnih stanica odgovornih za zgrušavanje) u krvi. Nedostatak trombocita dovodi do povećane krhkosti malih krvnih žila, a uz slučajne manje ozljede kože u domaćinstvu, krvarenje se produžava. Manje štipanje uzrokuje pojavu brojnih tačaka krvarenja.
• Dugotrajno nestabilna stolica (proljev).
• Periodične egzacerbacije zaraznih bolesti (na primjer, kože ili pluća).

• utrnulost i parestezija (osjećaj trnaca) donjih i gornjih ekstremiteta;
• opća slabost mišića;
• narušena jasnoća vida.

Dijagnoza pothranjenosti

Osnovne odredbe

Detekcija važnih kliničkih znakova u svim glavnim sistemima uključenim u patološki proces. To uključuje sljedeća kršenja:

• pothranjenost - manifestira se u obliku stanjivanja potkožnog masnog sloja i trofičkih promjena;
• Probavna disfunkcija – uključuje promjene u podnošljivosti hrane;
• metabolički poremećaji: proteini, masti, ugljikohidrati, minerali, vitamini;
• funkcionalni poremećaji centralnog nervnog sistema.

Druga stvar, koja ne bi trebala promaknuti pažnji ljekara, je diferencijacija patoloških promjena koje nastaju pri pothranjenosti sa drugim sličnim bolestima, sa smanjenjem visine, tjelesne težine i općenitog fizičkog razvoja djece.

Simptomi kod djece s hipostaturom su vrlo slični bolesti kao što je patuljastost. Ovo je patologija centralnih endokrinih organa (hipotalamusa i hipofize), u kojoj se ne proizvodi hormon rasta - somatotropin. Kod ove bolesti, za razliku od hipostature, nema patoloških promjena u obliku stanjivanja potkožnog masnog sloja i drugih trofičkih poremećaja. Svi organi se razvijaju ravnomjerno, iako su smanjeni u veličini.

Procjena stanja djeteta i određivanje stupnja patoloških promjena također je određeno prirodom stolice. U početku, uz pothranjenost, stolica je oskudna, bez boje, sa karakterističnim smrdljivim mirisom. Posljedično, poremećaji funkcionalne sposobnosti obrade hrane kroz gastrointestinalni trakt dovode do toga da stolica postaje obilna, sjajna i sadrži ostatke neprobavljene hrane i mišićnih vlakana. Infekcija sluznice crijeva patogenim bakterijama izaziva pojavu disbioze (proljev, nadimanje i nelagoda u trbuhu).

Zbog nedovoljnog unosa proteina tijelo koristi unutrašnje rezerve (iz mišića, masnog tkiva), čije metaboličke produkte izlučuju bubrezi u obliku amonijaka. Urin takvih pacijenata ima miris amonijaka.

Laboratorijsko istraživanje

Biohemijski testovi mogu otkriti znakove poremećaja funkcije jetre, nedostatak vitamina i mikroelemenata.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Ultrazvučni pregled se koristi za povećanje srčanih granica, povećanje jetre ili druge patološke promjene u trbušnoj šupljini.
Ako je potrebno, ili u sumnjivim slučajevima, liječnik propisuje odgovarajuću instrumentalnu dijagnostičku metodu prema vlastitom nahođenju.
Dijagnostikovanje pothranjenosti i stepena patoloških promena nije lak zadatak i od lekara je potrebno mnogo strpljenja, pažnje i iskustva.

Liječenje pothranjenosti

Kompleksna terapija uključuje:

• Utvrđivanje uzroka koji je uzrokovao pothranjenost, istovremeno sa pokušajem da se ona reguliše i otkloni.
• Dijetoterapija, koja se odabire pojedinačno u svakom konkretnom slučaju, a ovisi i o stupnju patoloških poremećaja u tijelu.
• Otkrivanje kroničnih žarišta infekcije koji doprinose razvoju pothranjenosti, kao i njihovo aktivno liječenje.
• Simptomatsko liječenje koje uključuje primjenu multivitamina i enzimskih preparata.
• Odgovarajući režim uz odgovarajuću njegu i edukativne mjere.
• Periodični kursevi masaže i terapijskih vježbi.

Dijetalna terapija

• 2/3 za pothranjenost prvog stepena.
• 1/2 za hipotrofije drugog stepena.
• 1/3 za pothranjenost trećeg stepena.

3. Treći period u dijetoterapiji je faza povećanog unosa hrane. Tek nakon potpunog obnavljanja funkcionalne aktivnosti gastrointestinalnog trakta pacijent može povećati opterećenje hranom.
U trećem periodu nastavlja se pojačano hranjenje, međutim, uz ograničeni unos proteina, budući da se povećana potrošnja proteinskih proizvoda ne apsorbira u potpunosti u tijelu.
Tokom svake faze dijetoterapije, stolica se periodično provjerava na sadržaj zaostalih dijetalnih vlakana i masti (koprogram).

Drugi podjednako važni uslovi prilikom propisivanja dijete su:
1. Smanjenje perioda između hranjenja. A sama učestalost hranjenja povećava se nekoliko puta dnevno i iznosi:

• za pothranjenost prvog stepena - sedam puta dnevno;
• u drugom stepenu - osam puta dnevno;
• na trećem stepenu - deset puta dnevno.

3. Održavajte adekvatan periodični nadzor ishrane. U tu svrhu vode posebne dnevnike u koje bilježe količinu pojedene hrane. Sistematsko praćenje se istovremeno provodi nad stolicom i diurezom (broj i učestalost mokrenja). Ako se nutritivne mješavine daju intravenozno, njihova količina se također bilježi u dnevnik.

4. Nekoliko puta sedmično uzimaju se uzorci stolice kako bi se provjerilo prisustvo nesvarenih dijetalnih vlakana i masnih inkluzija.

5. Svake sedmice dijete se vaga i vrše se dodatni proračuni za izračunavanje potrebne količine nutrijenata (proteina, masti i ugljikohidrata).

Kriterijumi za efikasnost dijetetske terapije su:

• normalizacija stanja i elastičnosti kože;
• poboljšanje apetita i emocionalnog stanja djeteta;
• dnevno povećanje telesne težine, u proseku za 25-30 grama.

Briga o pacijentima sa pothranjenošću

• Uslovi na odeljenjima treba da budu što ugodniji, a glase: osvetljenje je zadovoljavalo sve normativne standarde, provetravanje je vršeno dva puta dnevno, temperatura vazduha optimalna, u granicama 24-25 stepeni Celzijusa.
• Svakodnevne šetnje na svježem zraku služe i kao otvrdnjavanje i kao prevencija infekcija gornjih disajnih puteva (kongestivna upala pluća).
• Periodične gimnastičke vježbe i tečajevi masaže pomoći će povratku smanjenog tonusa mišića i blagotvorno utjecati na opće stanje tijela.

Enzimska terapija

Vitaminoterapija

Stimulantna terapija

Simptomatsko liječenje

• Za anemiju se propisuju dodaci željeza (sorbifer, totema). Ako dijete ima vrlo nizak nivo hemoglobina (ispod 70 g/l), prepisuje mu se transfuzija crvenih krvnih zrnaca.
• Za rahitis se propisuje vitamin D, kao i preventivni kursevi fizioterapije. U tu svrhu koristi se zračenje ultraljubičastim zrakama pomoću posebne kvarcne lampe.

Prevencija razvoja pothranjenosti

• Dijete mora biti potpuno zdravo.
• Hranu konzumirajte u skladu sa uzrastom djeteta.
• Dohrana se uvodi postepeno, a prije dojenja. Dijete jede malom kašikom.
• Promjena jedne vrste ishrane zamjenjuje se jednom vrstom komplementarne hrane.
• Hrana koja se konzumira treba da bude bogata vitaminima i esencijalnim mineralima.

Sumirajući gornji materijal, treba napomenuti da prognoza razvoja pothranjenosti ovisi, prije svega, o razlozima koji su bili uključeni u pojavu ovog patološkog stanja. Uvjeti vanjskog i unutrašnjeg okruženja, priroda hranjenja, kao i dob pacijenta - sve to igra veliku ulogu u razvoju pothranjenosti. Uz nutritivni nedostatak, ishod bolesti je obično povoljan.

Hipotrofija u svom pojednostavljenom obliku je kronična pothranjenost. Ova patologija najčešće se javlja kod djece u ranoj dobi. Dijete s neuhranjenošću značajno usporava rast i dobiva na težini.

Od prvog dana života djeca brzo dobijaju na težini. U njima sve raste: kosti skeleta, mišićno tkivo, unutrašnji organi. Ukoliko bebe ne dobijaju dovoljne količine ishrane ili je dijeta pogrešno pripremljena, to će vrlo brzo uticati na razvoj organizma i funkcionisanje njegovih različitih sistema i organa.

Doktori kažu da je glavni razlog razvoja pothranjenosti nedostatak proteina u hrani i nedovoljan kalorijski unos u ishrani.

Glavni razlozi razvoja pothranjenosti kod djece

Ova patologija može se razviti pod utjecajem unutarnjih i vanjskih faktora. osim toga, pothranjenost može biti primarna i sekundarna.

• Primarna pothranjenost kod djece nastaje zbog nedostatka ishrane.
• Sekundarna pothranjenost kod djece javlja se u pozadini unutrašnjih bolesti, u kojima je apsorpcija hranjivih tvari iz hrane poremećena ili postaje nemoguća.

Interni faktori koji uzrokuju pothranjenost novorođenčadi uključuju bolesti unutrašnjih organa povezane s probavom. Jednostavno rečeno, zbog ovih bolesti, hranljive materije se ne apsorbuju u potpunosti. Vrijedi napomenuti da to nisu nužno bolesti probavnog sistema. To mogu biti promjene na nivou tkiva i ćelija koje se manifestuju u metaboličkim poremećajima. Zbog njih se energetske rezerve u ćelijama iscrpljuju, što dovodi do njihove smrti.

Unutrašnji uzroci patologije

Najčešći unutrašnji uzroci pothranjenosti kod male djece su:

Doktori kažu da su unutrašnji faktori koji uzrokuju pothranjenost kod djece mnogo češći od vanjskih. Ali to ne znači da na ovo drugo ne treba obratiti pažnju. Da bi pothranjenost nastala pod utjecajem vanjskih faktora, oni moraju dugo djelovati na djetetov organizam. To znači da se patologija može manifestirati ne samo u nedostatku težine i visine, već iu ozbiljnijim poremećajima koji će se sigurno manifestirati u budućnosti.

Vanjski uzroci pothranjenosti kod djece

Vanjski uzroci koji uzrokuju ovu patologiju uključuju:

Simptomi ove patologije uglavnom su određeni nedostatkom hranjivih tvari u tijelu bebe. Na drugom mjestu su simptomi bolesti koje uzrokuju poremećaje u radu različitih organa. Doktori dijele sve simptome u zasebne sindrome, koji kombinuju skup simptoma koji nastaju zbog bolesti određenog organa ili sistema.

Kod pothranjenosti identificiraju se 4 glavna sindroma:

Po pravilu, svaki mali pacijent sa pothranjenošću pokazuje samo jedan sindrom.

Doktori razlikuju 3 stepena pothranjenosti. Ova podjela pomaže ljekarima da preciznije utvrde stanje djeteta i odaberu pravi tretman. Stepeni zamjenjuju jedni druge. U svakoj fazi patologije pojavljuju se dodatni simptomi kod mladih pacijenata.

Hipotrofija 1. stepena

Kod djece se manifestuje smanjenjem potkožnog masnog tkiva. To se objašnjava činjenicom da tijelo, uz nedostatak ishrane, pokušava da nadoknadi troškove energije preko potkožnog masnog tkiva, koje je najbolje skladište energije. Masnoća iz potkožnog tkiva ulazi u krv, gdje se prerađuje u energiju neophodnu za normalan život.

Prvo se salo gubi u predelu stomaka, a zatim i sa drugih delova tela. Procjena stanja masnog tkiva vrši se različitim metodama. Posljednjih godina liječnici su dali prednost Chulitskaya indeksu, zasnovanom na mjerenju obima ramena, kukova i nogu.

Simptomi pothranjenosti 1. stepena:

• Smanjen mišićni tonus i elastičnost kože.
• Rast djeteta ne zaostaje za starosnim pokazateljima.
• Tjelesna težina je 20% ispod normalne.
• Osećam se u granicama normale.
• Dijete se brzo umara.
• Dijete slabo spava i postaje razdražljivo.

Hipotrofija 2. stepena

Početni simptomi su isti kao i kod 1. stepena patologije. Glavna razlika je produbljivanje prethodnih simptoma i pojava novih.

Glavne karakteristike:

Hipotrofija 3. stepena

U ovoj fazi bolesti kliničke manifestacije postaju posebno akutne. Dolazi do poremećaja u radu svih organa i sistema. Lekarima je veoma teško da izvedu malog pacijenta iz ovog stanja. Ozbiljnost primarnih patologija određuje mogućnost daljnjeg oporavka. Novorođenčad pate od najteže pothranjenosti 3. stepena.

Karakteristični znakovi patologije:

Opcije za tok patologije

Nedostatak težine i zaostajanje u rastu mogu se uočiti kod bebe u svim fazama njenog razvoja. Štoviše, u svakoj fazi patologija ima svoje karakteristike.

Ovisno o periodu u kojem se patologija razvija, Doktori identifikuju 4 varijante njegovog toka:

1. Intrauterini tok.
2. Hypostature.
3. Kwishiorkor.
4. Nutritional insanity.

Intrauterini tok

Patologija se razvija kada je dijete još u maternici. Liječnici razlikuju 3 opcije za intrauterinu hipotrofiju:

1. Hipotrofičan. Svi organi fetusa ne primaju dovoljno hranljivih materija. Zbog toga dijete raste veoma sporo.
2. Hipoplastična. Kod ove varijante patologije, uz kašnjenje u općem razvoju fetusa, dolazi do poremećaja u sazrijevanju organa.
3. Displastic. Različiti organi se razvijaju neravnomjerno. Neki od njih odgovaraju vremenu trudnoće, dok drugi ne odgovaraju.

Hypostature

Riječ je o jednoličnom zaostatku novorođenčeta u visini i tjelesnoj težini od njegovih vršnjaka.

Hipostatura je sekundarna patologija koja se razvija kao rezultat bolesti unutrašnjih organa. Može se manifestirati ne samo kod novorođenčadi, već i kod adolescenata.

Najčešće, hipostaturu izazivaju:

• Bolesti srca i poremećaji cirkulacije.
• Encefalopatija komplikovana endokrinim poremećajima.
• Bronhopulmonalna displazija. Ova patologija se javlja tokom fetalnog razvoja i manifestuje se nedovoljnim razvojem plućnog tkiva, zbog čega novorođenče ne dobija dovoljno kiseonika tokom disanja.

Kwashiorkor

Kod ove varijante toka pothranjenosti tijelo dobiva proteinsku hranu u nedovoljnim količinama ili uopće nije u stanju apsorbirati proteinsku hranu.

Razvoj kwashiorkora promoviraju:

• Dugotrajni probavni problemi, koji se manifestuju nestabilnom stolicom.
• Problemi sa funkcijom jetre.
• Bolesti bubrega.
• Opekline i značajan gubitak krvi.
• Neke zarazne bolesti.

Nedostatak proteina dovodi do poremećaja u funkcionisanju centralnog nervnog sistema. Dijete postaje apatično, što prije zaspi i ne želi da jede. Može razviti edem zbog nedostatka albumina i globulina u krvi. Mišićna masa mu se brzo smanjuje.

Nutritional insanity

Ovaj tok pothranjenosti najčešće se otkriva kod djece školskog uzrasta. Ovo stanje karakteriše nedostatak proteina i kalorija. Nutritivno ludilo je praćeno sljedećim simptomima:

Zaključak

Hipotrofija kod djece je prilično opasna bolest. Prognoza oporavka ovisi o tome što je uzrokovalo patologiju. Što se bolest ranije otkrije, to će nanijeti manje štete po zdravlje djeteta.