Da li je potrebno liječiti mastopatiju (fibrocističnu bolest)? Vrste, uzroci i znaci mastopatije dojke Mastopatija u dobi od 20 godina

Ponekad epitel, područja vezivnog tkiva rastu u tkivima mliječnih žlijezda, zbog čega se pojavljuju čvorovi i mali pečati. Među benignim neoplazmama, promjene u strukturi vezivnog tkiva mliječnih žlijezda dijagnosticiraju se kod gotovo 40% žena. Među ginekološkim patologijama mastopatija se registruje kod oko 60% ljepšeg spola. Malo je vjerojatno da će bolest biti fatalna, mastopatija otkrivena u početnoj fazi razvoja dobro reagira na kompetentnu terapiju.

Kliničku sliku bolesti karakteriziraju tri glavne karakteristike:

bol u prsima
pečat ili čvor
iscjedak iz bradavica

U ranoj fazi razvoja, fibrocistična mastopatija mliječne žlijezde manifestira se bolnim osjećajima u prsima neposredno prije početka. Bol može biti bolan, tup ili oštar, u nekim slučajevima je toliko jak da boli dodir mliječnih žlijezda.

Sindrom boli može biti lokaliziran ili dati na lopaticu. U predmenstrualnom periodu, osim bolova, dodaje se i otok. Dolazi do stagnacije krvi u venama, što uzrokuje oticanje vezivnog tkiva i grudi postaju tvrda na dodir. .

Simptomi se intenziviraju ovisno o ženskom pragu boli. Oko 15% žena nije osjetilo bol, iako su vanjskim pregledom mamologa otkriveni noduli karakteristični za mastopatiju. Prema statistikama, 10% pacijenata je imalo povećane aksile.

Žene PMS-u pripisuju i druge znakove mastopatije: razdražljivost, plačljivost, pretjeranu agresivnost i anksioznost. Nakon menstruacije simptomi nestaju, ali se ubrzo bol ponovo javlja, postaje konstantan, samo se mijenja intenzitet prema fazi menstrualnog ciklusa.

Iscjedak iz bradavica se ne pojavljuje u svakom slučaju bolesti. Njihova boja i količina također varira.

Najčešće su bijele ili prozirne, ističu se same ili nakon pritiska na bradavice. Zelena boja odvojivog signalizira pričvršćivanje sekundarnog. A smeđi ili crveni iscjedak može biti simptom malignog tumora.

Ispravnu dijagnozu je bolje postaviti u ordinaciji mamologa, gdje se koriste dodatne metode instrumentalne dijagnostike.

Predisponirajući faktori za razvoj bolesti

Pod uticajem se odvijaju svi metabolički procesi u grudima. Shodno tome, kršenje hormonske ravnoteže doprinosi pojavi atipičnih formacija u dojkama. Bolest se proučava više od 100 godina, ali pravi krivci patologije nisu utvrđeni.

Doktori su dokazali da svi pacijenti koji boluju od mastopatije imaju potpuni ili djelimični nedostatak estrogena ili hormona. Istovremeno se bilježi povećan nivo prolaktina.

Mastopatija se ne razvija naglo, prvi znaci se javljaju tek nakon dvije godine hormonske neravnoteže u organizmu. Atipične formacije u mliječnim žlijezdama nastaju pod utjecajem kombinacije faktora.

Na hormonsku ravnotežu utiču:

nasledni faktor
pubertet prije 12 godina (tijelo nema vremena da se obnovi)
menopauza, nakon 55 godina (hormoni predugo utiču na strukture dojke)
i alkoholizam
česte
kratkog ili nikakvog dojenja
ginekološke bolesti povezane s kršenjem hormona - endometrioza, fibroidi
upotreba hormona bez lekarskog recepta
povrede grudnog koša, neudobno donje rublje
, gušavost
problemi u jetri
disfunkcija štitnjače - tireotoksikoza, hipotireoza, hipertireoza
stalni stres zajedno s endokrinim patologijama
tumor hipotalamusa ili hipofize

Društveni uslovi. Žene koje su često u stresnim situacijama izložene su većem riziku od bolesti. 7% pacijenata s mastopatijom bilježi česte sukobe na poslu, 40% pacijenata kod kuće. Hranljiva prehrana koja sadrži dovoljnu količinu vitamina i elemenata u tragovima može smanjiti rizik od razvoja mastopatije;
Nasljednost, prije svega - učestalost benignih i malignih tumora mliječne žlijezde, mastopatije kod rođaka s majčine strane;
Rizik od razvoja mastopatije povećava se u odsustvu porođaja, pobačaja. Rana prva trudnoća (ali ne ranije od 18 godina), kao i velike porodice i produženo hranjenje stvaraju zaštitni efekat;
Rizik od mastopatije se povećava s kroničnom upalom privjesaka maternice, jer upala narušava ravnotežu polnih hormona;
Posebnu ulogu ima patologija štitne žlijezde. Povrede strukture i disfunkcije štitnjače nalaze se kod polovice žena koje pate od mastopatije, odnosno u prisutnosti bilo koje patologije štitnjače, rizik od mastopatije se povećava za 3,5 puta;
Bolesti jetre i žučne kese također su povezane s razvojem mastopatije. Jetra koristi višak estrogena, a kada su njene funkcije poremećene, ta sposobnost se smanjuje, zbog čega se u krvi pojavljuje višak polnih hormona koji izazivaju razvoj mastopatije;
Kombinacija: pretilost + dijabetes melitus + arterijska hipertenzija - značajno povećava rizik od razvoja mastopatije;
Seksualni faktor je takođe važan. Odsustvo ili nepravilnost seksualnog života doprinosi bolestima mliječne žlijezde;
Faktori rizika za razvoj mastopatije su i ovisnost o alkoholu i pušenju;
Povrede, koje nisu nužno ozbiljne, mliječne žlijezde također mogu naknadno doprinijeti nastanku mastopatije.

Kao rezultat, ako:

Imate više od 35 godina;
Vaša majka, baka ili njihove sestre su imale ili imaju mastopatiju;
Nikada niste rodili niti ste imali jedno dijete, ali ga niste dojili;
imali ste abortus;
Da li često doživljavate stresne situacije na poslu ili kod kuće?
Povremeno imate upalu privjesaka;
imate višak kilograma;
Vaša štitna žlijezda nije u funkciji;
Da li pušite;
Vaš seksualni život je nepravilan -

postoji velika vjerovatnoća da ćete se razboljeti ili ste već oboljeli od mastopatije.

I, kao što znate, žene koje pate od mastopatije sklone su tako opasnoj bolesti kao što je rak dojke.

Mliječna žlijezda je organ koji ovisi o hormonima. Dakle, sve što remeti rad endokrinog sistema se ogleda u njemu. I puno faktora može dovesti do narušavanja hormonske ravnoteže, što uporedo uzrokuje i druge promjene u tijelu, a one se opet vraćaju u ravnotežu hormona.

Razmotrimo detaljnije neke od faktora koji dovode do razvoja mastopatije, jer oni daju ideju o tome gdje započeti prevenciju i liječenje ove bolesti.

Zdravo! Imam 22 godine, difuzna mastopatija mi je dijagnosticirana sa 15 godina. U žlijezdama se mogu osjetiti sitni pečati, bol i napunjenost žlijezda prije menstrualnih briga, ali ja sam se već navikla. Svih ovih godina išla sam kod ginekologa, bila kod mamologa, radila ultrazvuk mliječnih žlijezda, ali mi nije propisano nikakvo liječenje osim periodičnog uzimanja antioksikapsa sa selenom. Ne pogoršava se, ali se ni ne poboljšava. Jako me uznemiruje pomisao da ako se tako mirno tretira ova bolest, onda to može dovesti do strašnih posljedica. Moj ginekolog kaze da ne treba nista da radim, da kad rodim i dojim dete ce biti kao tretman i sve ce proci. Ali ja neću imati dece u narednim godinama, i generalno, kada sam ja loše, kako da razmišljam o deci? Možete li mi dati neki savjet?

Ne umaramo se ponavljanjem da je mastopatija bolest mliječnih žlijezda, koja zaista u mnogim slučajevima ne zahtijeva hitno medicinsko (pa čak i hirurško) liječenje, već samo stalno praćenje i praćenje u dinamici. Naše tijelo je složen samoregulirajući sistem koji je u stalnom procesu transformacije.

Tokom života ljudi mijenjaju različite zdravstvene parametre, uključujući nivoe hormona. Zapravo, to se zove autoimuna regulacija, kada se tjelesne rezerve stalno potpuno samostalno popunjavaju, kada sistem nadoknađuje one nedostatke koji nastaju zbog nekih vanjskih utjecaja.

Budući da je čitateljica koja je postavila pitanje o nedostatku punopravnog liječenja za dijagnozu mastopatije u prilično mladoj dobi, sasvim je logično da joj liječnik preporučuje da jednostavno promatra tok bolesti.

Mora se shvatiti da kompenzacijski i samoregulirajući mehanizmi u tijelu ne mogu raditi brzinom munje. Ponekad je tijelu potrebno dosta vremena da obnovi svoje funkcije ili neki hormonski skokovi koji se javljaju u prirodnom toku života.

Inače, liječnici smatraju da su pravovremene trudnoće takvi hormonski udari korisni za poboljšanje zdravlja. Već smo više puta pisali da trudnoća (ili čak trudnoća) i naknadno dojenje imaju najpovoljniji učinak na cijeli organizam žene.

Generalno, tijelo prosječne žene je programirano od strane majke prirode za nekoliko uspješnih trudnoća. Kada zbog raznih okolnosti (u savremenim uslovima žene ne žure da rađaju, žele da naprave karijeru, vide svet, itd.), ne dođe do pravovremene trudnoće - telo ne dobija potreban hormonski talas - javljaju se određeni problemi sa mliječnim žlijezdama.

Ugodno je shvatiti da u isto vrijeme, kada se trudnoća ipak dogodi nakon nekog vremena, tijelo ima vremena da se prilagodi novim okolnostima, potpuno obnavljajući svoje funkcije.

Zapravo, stoga, većina ginekologa ne žuri liječiti početne faze mastopatije kod mladih pacijentica, shvaćajući da će eventualna rana trudnoća to učiniti mnogo bolje i brže.

Na kraju krajeva, najvažnija stvar u svakom tretmanu je ne naštetiti. A prilikom propisivanja bilo kakvog liječenja lijekovima, a posebno hormonskog ili kirurškog liječenja, uvijek se mogu javiti neke nuspojave.

Samo jedno možemo savjetovati našem čitatelju, da se ne brine i da ne razmišlja o skoroj pojavi nekih strašnih posljedica ove bolesti.
Zaista, prema statistikama, više od polovice svih žena koje žive s takvom dijagnozom do poodmaklih godina pati od ove bolesti. Istovremeno, ne više od 10% pacijenata sa sličnom dijagnozom može imati probleme koji zahtijevaju kiruršku intervenciju. Štoviše, operacije se obično provode strogo prema indikacijama za:

Sa agresivnim i stabilnim rastom benignih tumora u mliječnoj žlijezdi.
U prisustvu drugih opasnih pratećih bolesti.
Uz sumnju na malignitet procesa.

Uz to, možemo preporučiti ženama s dijagnozom difuzne mastopatije (u početnim oblicima) da se ne smatraju "nezdravima", kako piše naša čitateljica, i naravno planiraju trudnoću, uspješno rađaju i ništa manje uspješno doje. Na kraju krajeva, često vam to ponašanje omogućava da zauvijek zaboravite na početnu dijagnozu.

Mastopatija je patološka promjena u tkivima mliječnih žlijezda, koja ima fibrocistični karakter. U grudima se formiraju sitnozrnate pečate koje su najčešće bolne. Formacije su benignog porijekla, ali ih liječnici smatraju faktorom rizika za nastanak karcinoma, jer nije isključena mogućnost maligniteta procesa.

Mastopatija je skupni pojam, kombinuje čitavu grupu patologija. Svi ovi poremećaji povezani su sa promjenama u mliječnim žlijezdama, kod kojih dolazi do neravnoteže u odnosu vezivnog i epitelnog tkiva. SZO je 1984. godine klasifikovala mastopatiju kao fibrocističnu bolest.

Statistike pokazuju da se rizik od razvoja ove bolesti značajno povećava nakon što žena prijeđe granicu od četrdeset godina. Kod mladih pacijenata mastopatija se iz različitih razloga dijagnosticira u 30-45% od ukupnog broja oboljenja dojke. Osim toga, žene s istorijom mnogih ginekoloških bolesti pate od mastopatije u 70-95% slučajeva.

Razvoj bolesti direktno zavisi od neurohumoralne regulacije. Poznato je da su brojni hormoni odgovorni za razvoj i rast mliječnih žlijezda. Najvažniji u tom pogledu su estrogeni, prolaktin, progesteron i hormon rasta. Stanje ženskih grudi direktno zavisi od njihovog odnosa u telu. Kada dođe do hormonske neravnoteže, tada se povećava rizik od razvoja mastopatije.

Znakovi i simptomi mastopatije dojke

Ozbiljnost simptoma mastopatije ovisi o tome koji oblik bolesti ima žena. Važno je i njeno emocionalno stanje, prisutnost popratnih patologija, pa čak i karakternih osobina.

Bolni osjećaji u grudima mogu biti različite težine, njihova priroda i intenzitet variraju. Početne faze mastopatije manifestiraju se bolovima koji se javljaju u mliječnim žlijezdama tek prije sljedeće menstruacije. Većina žena ne obraća pažnju na njih, smatrajući ovu pojavu dijelom predmenstrualnog sindroma. Bol može biti tup, bolan, povlačeći, oštar. Ponekad je čak nemoguće i dodirnuti grudi. Bolni osjećaji nastaju kao rezultat činjenice da krv stagnira u venama, okolna tkiva otiču, a to dovodi do povećanja volumena grudi. Osim toga, fibrozne izrasline vrše pritisak na nervne završetke koji prodiru u mliječne žlijezde. Kada se menstruacija završi, bol nestaje. Kako mastopatija napreduje, bol počinje stalno proganjati ženu sa tendencijom da se pojača prije sljedeće menstruacije. To negativno utječe na zdravstveno stanje: spavanje je poremećeno, pojavljuje se pretjerana razdražljivost, nemotivisana agresija na pozadini mentalne labilnosti. Bol se može širiti u ruku ili lopaticu. Međutim, do 15% žena napominje da im u početnoj fazi mastopatije bol nije smetao. Štoviše, dijagnosticiraju im se patološke formacije značajnog stupnja težine. Naučnici to pripisuju različitom pragu osjetljivosti na bol i individualnim karakteristikama grananja nervnog sistema mliječnih žlijezda kod žena.

Povećanje grudi u drugoj fazi menstrualnog ciklusa. Ovaj simptom je posljedica venske kongestije u vaskularnom sistemu mliječnih žlijezda. Vezivno tkivo može toliko nabubriti da žena primijeti povećanje žlijezda za 15%. Istovremeno, dojka postaje preosetljiva, pacijenti oštro reaguju na pokušaj palpacije.

Iscjedak iz bradavica različitog intenziteta. Možda njihova pojava tek nakon pritiska na bradavicu. Ali ponekad je iscjedak prilično izražen, a za njihovo otkrivanje nije potreban nikakav napor. Što se tiče konzistentnosti, ona varira. Boja može biti bijela, zelenkasta, smeđa, krvava ili potpuno odsutna - u ovom slučaju, iscjedak je proziran. Posebnu opasnost predstavljaju sekreti koji sadrže nečistoće krvi. Mogu ukazivati na maligne procese koji se javljaju u žlijezdi. Međutim, ni prozirni iscjedak ne treba zanemariti - ako se pronađu, potrebno je konzultirati liječnika. Žena treba da zapamti: normalno, nema iscjedaka iz bradavica (ako nema trudnoće i dojenja). Svaki iscjedak iz dojke u drugom periodu ukazuje na to da su mliječni kanali uključeni u patološki proces.

Izgled čvorova - jedan ili više. Ako se prilikom palpacije dojke otkrije pečat, to je razlog za hitno obraćanje mamologu.

Znakovi mastopatije mogu varirati ovisno o obliku:

Difuzna fibroadenomatoza. Najčešće se ova vrsta mastopatije dijagnosticira kod žena u mladoj dobi. Prilikom pregleda nalaze se uvećane mliječne žlijezde sa opuštenim. Osim toga, fina zrnatost je opipljiva. Grudi su često bolni, lobulacije su jako izražene. Ženi će možda trebati analgetici da ublaži bol.

Nodularna mastopatija. Ako difuzna mastopatija nije podvrgnuta pravovremenom liječenju, tada prelazi u nodularni oblik. Tokom palpacije palpiraju se pojedinačne pečate ili cistične formacije. Tuljani nemaju jasne granice, lobulacija nije opipljiva.

Ponekad se nalaze prilično veliki čvorovi, do 70 mm. Na cistu ukazuje prisutnost jasne granice s jasnim konturama, štoviše, nema veze između formacije i okolnih tkiva. Oblik ciste je često ovalan ili okrugao.

Uzroci mastopatije

Svi etiološki faktori koji utiču na razvoj bolesti donekle su povezani sa hormonskom neravnotežom koja se javlja u organizmu žene. Prije svega, to je nedostatak progesterona, disfunkcija jajnika, kao i porast nivoa estrogena na ekstremno visoke ili relativno visoke vrijednosti. Uostalom, estrogeni doprinose rastu epitela dijeleći ga u mliječne prolaze i alveole žlijezda. Osim toga, estrogeni djeluju na pojačavanje aktivnosti fibroblasta, koji također izazivaju podjelu strome žlijezda.

U mehanizmu razvoja mastopatije važan je povećan nivo prostaglandina i hiperprolaktinemija. Prolaktinemija čini tkivo dojke prijemčivijim za estrogen.

Važno je shvatiti da se čak i uz postojeću hormonsku neravnotežu, mastopatija dojke neće početi brzo razvijati. Za ispoljavanje bolesti bit će potrebno nekoliko godina stalnog utjecaja faktora rizika i njihove međusobne interakcije.

Razlozi koji mogu izazvati mastopatiju uključuju:

Rani pubertet i rani početak menstruacije. Posebno je opasna menarha koja se javlja prije nego što djevojčica navrši 12 godina. To može izazvati ubrzane hormonalne promjene, što će u konačnici negativno utjecati na stanje mliječnih žlijezda.

Kasni početak menopauze. U pravilu, ako menstruacija prestane kod žene u dobi od preko 55 godina, to negativno utječe na tkiva mliječnih žlijezda. Patološke procese izaziva predugo izlaganje hormonima.

Kršenje prirodnog toka trudnoće - njen prekid. To dovodi do činjenice da u tijelu žene dolazi do oštrog pada hormona i potpunog restrukturiranja hormonske pozadine. I nije važno kako je tačno došlo do pobačaja: žena je imala pobačaj ili je pobacila.

Potpuno odsustvo trudnoće i porođaja tokom života.

Odbijanje dojenja djeteta ili kratak period laktacije s njegovim umjetnim dovršavanjem.

nasledni faktor. Od posebnog značaja u tom smislu je prisustvo bilo koje bolesti dojke (benigne ili maligne) kod majke ili srodnika po majci.

Žena je starija od 35 godina.

Imati loše navike.

Stres koji dovodi do endokrinih poremećaja.

Bilo koji upalni proces, čija je lokalizacija mliječne žlijezde.

Povreda grudnog koša, nošenje grudnjaka koji nije odgovarajuće veličine – uske ili neudobne.

Bolesti povezane s nedostatkom joda.

Uzimanje neodgovarajućih hormonskih kontracepcijskih pilula. Bilo koji lijek koji sadrži hormone treba propisati isključivo ljekar nakon detaljnog pregleda.

Ginekološke bolesti uzrokovane hormonskim poremećajima. To uključuje anovulaciju, amenoreju, fibroide materice, endometriozu i neplodnost.

Bolesti štitne žlijezde i jetre.

Prekomjerna težina. Činjenica je da je masno tkivo baza za skladištenje estrogena. Što je više, to se više hormona akumulira u tijelu. A to dovodi do odgovarajućih prekršaja.

Tumori hipotalamusa i hipofize.

Nepravilan seksualni život. To dovodi do zagušenja u karličnim organima. Kršenje cirkulacije, zauzvrat, izaziva disfunkciju jajnika i, kao rezultat, hormonsku neravnotežu.

Šta je opasna mastopatija mliječnih žlijezda?

Mastopatija mliječnih žlijezda je bolest koja ne prolazi sama. Treba ga liječiti. Glavna opasnost od mastopatije je degeneracija u rak dojke. Stoga liječnici svaki oblik mastopatije smatraju prekanceroznim stanjem, iako u početku ima benignu prirodu.

Rizik od razvoja raka se povećava kada se uoče cistične promjene. Osim toga, od velike je važnosti stupanj proliferacije epitela mliječnih žlijezda - duktalnog i intralobularnog, kao i prisutnost znakova kalcifikacije.

Osim rizika od maligniteta procesa, vrijedi napomenuti i vjerojatnost razvoja pozadinskog upalnog procesa i naknadne infekcije cistične formacije s njezinim daljnjim suppuration. Postoji i rizik od kršenja integriteta ciste.

Kako liječiti mastopatiju?

Terapija bolesti je preduvjet za otkrivanje mastopatije.

Medicinska taktika zavisi od nekoliko faktora, uključujući:

Starost žene kojoj je potrebno liječenje od mastopatije;

Postojeći komorbiditeti - endokrini, ekstragenitalni, ginekološki;

Priroda menstrualnih nepravilnosti.

Konzervativno liječenje mastopatije moguće je ako se otkrije difuzni oblik bolesti. Imenovanje lijekova vrši se nakon konzultacija s mamologom i temeljitog pregleda pacijenta.

Što se tiče fibrocističnih formacija, moguća je konzervativna terapija, ali može biti potrebna i hirurška intervencija. Uz potvrđenu sumnju na maligni tumor, njegovo uklanjanje je obavezno.

Kao optimalna hirurška tehnika koristi se sektorska resekcija mliječne žlijezde. Istovremeno, dojka žene je očuvana, a sam fibroadenom i dio žljezdanog tkiva su izrezani. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji. Označavanje izvedenih rezova se nanosi unaprijed. Sve se radi pod kontrolom ultrazvuka, čime se minimizira kozmetički nedostatak.

Lista lijekova za mastopatiju

Lijekove namijenjene spašavanju žene od ove bolesti treba propisati samo ljekar.

Hormonalni lekovi

Antiestrogeni lijekovi. Njihov glavni zadatak je da smanje nivo estrogena u ženskom tijelu.

Lekari najčešće propisuju sledeće lekove:

Fareston. Ovaj lijek ima minimalnu listu kontraindikacija. Rezultat njegove upotrebe bit će vidljiv nakon prvih 30 dana od početka terapije. Tijek liječenja fibrocističnog oblika mastopatije može trajati do šest mjeseci. Minimalni period je tri mjeseca. Najčešće se žene žale na nuspojave povezane s antiestrogenim djelovanjem farestona: valunge, pojačane znojne žlijezde, vaginalni iscjedak, mučninu, osip na koži i depresivno raspoloženje. Ozbiljne nuspojave od uzimanja lijeka su rijetke.

Tamoxifen. Ovaj lijek pomaže u uklanjanju bolova uzrokovanih mastopatijom, normalizira menstrualni ciklus i smanjuje rizik od raka. Efekat se u pravilu javlja nakon 8-12 sedmica od početka primjene. Što se tiče nuspojava, one su takođe najčešće povezane sa supresijom proizvodnje estrogena. Osim valunga, osjećaja vrućine i pojačanog znojenja, žene primjećuju povećanje tjelesne težine, alopeciju, svrab u području genitalija. Osim toga, u početnim fazama terapije može doći do povećanja volumena mekih tkiva dojke, praćenog pojavom eritema kože. Međutim, nakon dvije sedmice ovi simptomi se samouništavaju, tako da liječenje ne treba prekidati.

Lijekovi koji pripadaju grupi oralnih kontraceptiva. Ove tablete se najčešće propisuju ženama čija starost ne prelazi 35 godina. Hormonske kontracepcijske pilule efikasno štite od pojave neželjene trudnoće i ujedno normalizuju menstrualni ciklus. U pozadini njihovog unosa, znakovi fibrocistične mastopatije značajno su smanjeni.

Među najpopularnijim lijekovima u ovoj grupi:

Femoden, proizveden u obliku tableta. Sadrži gestoden i etinil estradiol. Tokom prijema, menstrualni ciklus se normalizira, menstrualni bolovi se smanjuju, rizik od razvoja anemije se smanjuje.

Silest. Lijek je dostupan i u tabletama. Njegovi aktivni sastojci su etinilestradiol i norgestimat. Prilikom uzimanja ovog oralnog kontraceptiva dolazi do supresije proizvodnje gonadotropina, povećava se viskoznost sluzi cervikalnog kanala, a menstrualni ciklus se normalizuje.

Marvelon i njegov analogni Mercilon. Sastav uključuje i etinilestradiol, a drugi aktivni sastojak je desogestrel. Tokom uzimanja ovih lijekova, ovulacijska sposobnost je potisnuta i menstrualni ciklus se normalizuje. Bol prije početka menstruacije se smanjuje, krvarenje postaje manje obilno. (pročitajte također:) Osim toga, postoje dokazi za smanjenje rizika od razvoja raka jajnika i endometrijuma kod žena koje redovno uzimaju Marvelon ili Mercilon.

Androgeni lijekovi. Da biste se riješili mastopatije dojke, može se preporučiti uzimanje lijekova s androgenima. Njihov terapeutski učinak je zbog činjenice da su antagonisti estrogena, odnosno da su u stanju da potisnu prekomjernu aktivnost potonjeg.

Ženama se najčešće preporučuje uzimanje Danazola. Ovaj lijek pomaže u smanjenju proizvodnje gonadotropnog hormona, iako su se do sada eksperimenti u tom pogledu provodili samo uz sudjelovanje životinja. Ako procijenimo efikasnost ovog lijeka u odnosu na liječenje mastopatije, onda će se učinak postići kod oko 2 od tri žene. Kao rezultat terapije, mliječna žlijezda se izravnava, smanjuje se rizik od stvaranja velikih cista.

Prilikom propisivanja Danazola, liječnik treba upozoriti ženu na rizik od razvoja nuspojava: amenoreje, znojenja, vaginitisa, nervoze, otoka, debljanja i drugih endokrinih poremećaja. Osim toga, kontracepcijski učinak pri uzimanju Danazola je nizak, pa će biti potrebne dodatne metode zaštite od neželjene trudnoće.

Gestageni. Lijekovi iz ove grupe mogu imati učinak usmjeren na suzbijanje proizvodnje estrogena i usporavanje gonadotropne funkcije hipofize. Ovi lijekovi su prepoznati kao sredstva za liječenje mastopatije s visokom efikasnošću. Njihovo uzimanje povećava šanse da se uspješno riješite bolesti do 80%. Terapija treba da bude kurs sa prekidima. Vrijeme odmora od uzimanja gestagena određuje ljekar koji prisustvuje.

Najpopularniji u ovoj grupi su sljedeći lijekovi:

Pregnyl. Sastav lijeka sadrži humani korionski gonadotropin. Ovaj hormon doprinosi normalizaciji rasta i sazrijevanja ženskih spolnih stanica, koje su uključene u stvaranje polnih hormona. Kao rezultat toga, hormonska pozadina žene se stabilizira, a mastopatija se povlači.

Norkolut. Lijek sadrži noretisteron. Da biste se riješili simptoma mastopatije, morat ćete uzimati tablete od 16. dana ciklusa, pa sve do 25. Norkolut je zabranjeno koristiti s postojećom onkološkom bolešću, stoga prije početka terapije takvu dijagnozu treba potpuno isključiti.

Pregnin. Ovaj lijek je sintetički analog gestagena.

Orgametril. Linestrenol djeluje kao glavni aktivni sastojak. Koristi se za uklanjanje nodularnih formacija u mliječnim žlijezdama. Prijem bi trebao biti dug. Minimalni period lečenja je 3 meseca. Lijek je zabranjen za upotrebu tokom trudnoće. Kada se pojavi, terapijski kurs se prekida.

Progestogel. Ovo je gel za vanjsku upotrebu. Zasnovan je na mikronizovanom progesteronu. Glavna prednost upotrebe ovog lijeka je da žena neće osjetiti nuspojave koje obično izazivaju oralni hormoni.

Inhibitori lučenja prolaktina. Ovi lijekovi se propisuju za abnormalnu laktaciju povezanu s povišenim nivoom hormona prolaktina. Najpopularnija sredstva ove grupe su:

Parlodel. Lijek djeluje na ciste mliječnih žlijezda, doprinoseći njihovom smanjenju. Broj formacija se također smanjuje, ravnoteža između proizvodnje progesterona i estrogena se normalizira. Poboljšava se funkcija reprodukcije i smanjuje se proizvodnja prolaktina.

bromokriptin. Lijek ima direktan učinak na dopaminske receptore. Kao rezultat toga, menstrualni ciklus se normalizira, čvorovi u mliječnim žlijezdama se smanjuju u veličini, smanjuje se intenzitet boli. Međutim, ovaj lijek nije dozvoljeno koristiti u slučajevima sumnje na rak.

Analozi gonadotropin oslobađajućeg hormona ili LHRH. Lijekovi iz ove grupe propisuju se ženama kod kojih je dijagnosticiran fibrocistični oblik mastopatije, i to samo kada su drugi lijekovi nedjelotvorni.

Nehormonski lijekovi

Lijekovi nehormonskog porijekla u liječenju mastopatije koriste se u cilju smanjenja simptoma bolesti i suzbijanja popratnih bolesti, ako ih ima.

Moguće je dodijeliti sljedeća sredstva:

Pored gore navedenih lijekova, za liječenje mastopatije, ženi se može preporučiti uzimanje sljedećih lijekova:

Mastopol

Duphaston

Utrozhestan

Zoladex

Odgovori na popularna pitanja o mastopatiji:

Da li je moguće zatrudnjeti sa mastopatijom? Sama bolest nije prepreka za rođenje djeteta. Sa mastitisom možete zatrudnjeti. Stoga, ako je žena saznala da čeka dijete, a dijagnosticirana joj je mastopatija, to nije razlog za prekid trudnoće. Osim toga, povećanje proizvodnje progesterona tokom trudnoće ima pozitivan učinak na tok bolesti, sve do njenog potpunog nestanka. Međutim, nije uvijek moguće da žene zatrudne dijete s mastopatijom. To nije zbog same bolesti, već zbog uzroka koji su je izazvali. Prije svega, vjerovatnoća uspješnog začeća smanjuje hormonsku neravnotežu. Stoga je najbolja opcija planiranje trudnoće uz kompletan preliminarni pregled.

Da li je moguće dojiti s mastopatijom? Liječnici snažno preporučuju da ne odbijete dojenje s mastopatijom. Ako se bolest pojavi u prvom tromjesečju trudnoće, onda je najvjerojatnije uzrokovana hormonskim promjenama u tijelu žene. Odbijanje dojenja nakon rođenja djeteta ili kratkotrajno dojenje (manje od 3 mjeseca) može negativno utjecati na tok bolesti. U slučaju da je patologija dijagnosticirana prije trudnoće, ali nije potpuno izliječena prije rođenja djeteta, liječnici preporučuju da žene doje što je duže moguće. Ipak, iako je moguće smanjiti težinu mastopatije tokom dojenja, niko ne može dati garanciju za potpuno izlječenje. Stoga su medicinski nadzor i prolazak mamografija obavezne mjere.

Da li je moguće mastopatijom masirati leđa i grudi? Masaža leđa i grudi sa mastopatijom je kontraindicirana. Ne treba ga raditi kod bolova u mliječnim žlijezdama, jer to neće pomoći da se riješite problema. Mastopatija je hormonska patologija, a samo korekcija hormonske pozadine može dovesti do oporavka. Što se tiče leđa, masažu ovog područja takođe treba napustiti. Činjenica je da kada je izložen cervikalno-ovratnoj regiji, zarobi se veliki prsni mišić. To, pak, može dovesti do ozbiljnih komplikacija, sve do brzog napredovanja mastopatije.

Da li je moguće kupati se u kadi sa mastopatijom? Parenje s mastopatijom je strogo zabranjeno. Svako mehaničko i toplotno djelovanje na oboljelu mliječnu žlijezdu može dovesti do pogoršanja problema.

Da li je moguće sunčati se sa mastopatijom? Kod mastopatije ne biste se trebali sunčati, jer bilo koji toplinski učinak doprinosi malignitetu benigne formacije. Osim toga, uvijek biste trebali biti svjesni rizika od razvoja raka kože. Moderna medicina uspostavila je jasnu vezu između onkoloških bolesti dermisa i izlaganja ultraljubičastim zracima. Kako ne biste svoje tijelo izložili dodatnom riziku, morate zaštititi kožu od direktne sunčeve svjetlosti i zapamtiti pravila za boravak na suncu.

Dr Evdokimenko - akademik Akademije medicinskih nauka Ruske Federacije, govorit će o mastopatiji, kako je liječiti, mitovima:

Gošća programa: Travina Marina Lvovna, vanredni profesor, kandidat medicinskih nauka, mamolog, šef Odeljenja za mamologiju Nacionalnog medicinskog istraživačkog centra za zdravlje dece Ministarstva zdravlja Ruske Federacije

obrazovanje: završio specijalizaciju u Ruskom naučnom centru za rak po imenu N.N. N. N. Blokhin" i dobio diplomu iz specijalnosti "Onkolog"

- patološke fibrocistične promjene u tkivu dojke, koje karakterizira pojava gustih, često bolnih, sitnozrnatih formacija. Zabrinuti zbog napunjenosti, bolnosti žlijezde, izraženije prije menstruacije, seroznog, ponekad krvavog iscjetka iz bradavice. Ima tendenciju recidiva, faktor je rizika od raka. Za dijagnozu mastopatije potrebna je mamografija, ultrazvuk mliječnih žlijezda, ako je potrebno - dijafanoskopija, MRI mliječnih žlijezda, pneumocistografija, punkcija biopsija. Liječenje mastopatije provodi se konzervativnim metodama. Ako postoji opasnost od maligniteta nodularne mastopatije, čvor se kirurški uklanja.

Opće informacije

- koncept koji objedinjuje grupu bolesti mliječnih žlijezda, koje karakterizira razvoj patoloških promjena u tkivu žlijezde s kršenjem omjera komponenti epitela i vezivnog tkiva. Prema nozološkoj klasifikaciji SZO iz 1984. godine, pod mastopatijom se podrazumijeva fibrocistična bolest mliječnih žlijezda. Incidencija mastopatije različite etiologije kod mladih žena kreće se od 30-45% i značajno raste nakon 40-45 godina.

Mastopatija je benigna promjena u tkivu žlijezde, koja direktno ovisi o neurohumoralnoj regulaciji. To znači da su faktori u nastanku mastopatije kako patologije povezane sa poremećajima stanja nervne regulacije (stres, neuroza, depresija), tako i poremećaj hormonske ravnoteže i unutrašnje homeostaze organizma.

Razlozi za razvoj mastopatije

Trenutno nema potpunog razumijevanja uzroka i mehanizama razvoja mastopatije, ali postoje svi razlozi za vjerovanje da hormonski status igra značajnu ulogu u nastanku ove bolesti. Faktori koji doprinose nastanku mastopatije: rana menopauza, menstrualni poremećaji (hormonske disfunkcije, sindrom policističnih jajnika, nepravilna upotreba hormonskih kontraceptiva), produženi izostanak porođaja, brojni (više od tri) pobačaja, nepravilan seksualni život (ili njegov izostanak), bolesti genitalnih organa, laktacija manje od tri mjeseca, endokrine patologije (hipo- i hipertireoza, poremećaj regulacije hipotalamusa i hipofize, rad nadbubrežnih žlijezda, jetre, gušterače), nasljedna predispozicija.

Postoji pretpostavka da je najznačajniji patogenetski faktor u nastanku mastopatije nedostatak progesterona sa viškom estrogena. U ovom slučaju dolazi do povećanja proliferacije (reprodukcije) epitelnih ćelija i ćelijskih elemenata vezivnog tkiva. Osim toga, proizvodnja prolaktina igra značajnu ulogu u patogenezi mastopatije. Prolaktinemija povećava osjetljivost tkiva dojke na estrogen.

Klasifikacija mastopatije

Najčešća klasifikacija mastopatije u kliničkoj praksi razlikuje tri oblika: mastalgiju (mastoplazija ili mastodinija), difuznu fibroadenomatozu i lokaliziranu fibroadenomatozu. Mastalgiju karakterizira prevladavanje izraženog sindroma boli i indikacija je za imenovanje analgetika.

Difuzna adenomatoza je razvoj difuznih pečata i cista u tkivu žlijezde. Dijeli se na dvije vrste: fibroznu mastopatiju, kada se pečati vezivnog tkiva pretežno formiraju u tkivu žlijezde, i fibrocističnu mastopatiju, ako se u žlijezdi osim žarišta fibroze formiraju i ciste (šupljine ispunjene tekućinom).

Kod lokalizirane fibroadenomatoze, patološke promjene se otkrivaju u ograničenom području žlijezde (segment, kvadrant) i ne šire se kroz parenhim organa. Otkrivanje lokalizirane mase u dojci indikacija je za biopsiju kako bi se isključio maligni tumor.

Simptomi mastopatije

Najkarakterističniji simptom mastopatije je otkrivanje zbijenosti u mliječnoj žlijezdi tijekom palpacije. Ovo stvrdnjavanje često može biti bolno, a bol se obično pogoršava tokom druge faze menstrualnog ciklusa i neposredno prije menstruacije. Zbijanje može biti jednostruko, može se otkriti nekoliko čvorova, može se osjetiti zbijenost cijele žlijezde. Mastopatiju karakterizira oštećenje obje žlijezde, uglavnom njihovih gornjih dijelova.

Prevlast fibrozne komponente se otkriva dodirom kao pečat, cistične promjene u ranim fazama možda se uopće ne mogu otkriti palpacijom (mikrociste kanala). Bol u mliječnim žlijezdama, u pravilu, ima tup, bolan ili povlačeći karakter. Njena pojava povezana je sa kompresijom nervnih završetaka u tkivu žlezde fibroznim izraslinama, kao i njihovom parcijalnom sklerozom. Intenzitet sindroma boli ovisi o težini patologije, najčešće je pojava i intenziviranje boli povezano s menstrualnim ciklusom (prije menstruacije na vrhuncu proizvodnje estrogena, bol se pojačava). Ponekad postoji zračenje bola u lopatici, ruci.

Kod 10-15% žena nema pritužbi na bol, iako se pregledom nalaze patološke promjene značajnog stepena. Ovo je povezano sa različitim nivoom osetljivosti na bol kod žena i individualnim grananjem nervnog sistema mlečnih žlezda. Oko 10% mastopatije je praćeno povećanjem limfnih čvorova u pazuhu. Ponekad je palpacija limfnih čvorova umjereno bolna.

Povećanje volumena mliječne žlijezde, njihovo periodično napuhavanje (u drugom periodu menstrualnog ciklusa) povezano je s stvaranjem venske kongestije u vaskularnoj mreži žlijezda i oticanjem vezivnog tkiva. Žlijezde se mogu povećati za 15%. Ovo se karakteriše osjećajem nelagode i bola pri palpaciji (povećana osjetljivost grudnog koša). Kombinacija ovih simptoma naziva se predmenstrualni sindrom.

Također morate pažljivo razmotriti otkrivanje čvora (ili nekoliko). Palpacija guste ograničene nodularne formacije može biti znak lokalizirane nodularne mastopatije i može biti znak razvoja raka dojke. Prilikom identifikacije čvorova sumnjivih sa stanovišta maligniteta u mliječnoj žlijezdi, uvijek se propisuje njihova biopsija.

Dijagnoza mastopatije

Jedan od najznačajnijih elemenata pravovremenog otkrivanja patologija i neoplazmi u mliječnim žlijezdama je samopregled (samopalpacija mliječnih žlijezda). Za identifikaciju formacija, određivanje njihovog oblika, veličine, količine, kao i za identifikaciju difuznih patoloških promjena u tkivu žlijezde, koriste se instrumentalne dijagnostičke metode.

Biokontrastna mamografija je rendgenski pregled mliječnih žlijezda. Mamografiju je najbolje uraditi u prvoj fazi menstrualnog ciklusa. Slika grudnog koša se snima u dvije projekcije: frontalnoj i bočnoj. Ova studija je jedna od najinformativnijih i najkonkretnijih.

Osim toga, trenutno se koristi ultrazvuk mliječnih žlijezda. U pravilu, fibrocistične promjene u tkivu žlijezda utječu na ehogenost njegovih struktura i mogu se vrlo kvalitativno otkriti i proučavati ovom tehnikom.

MRI dojke označava područja povećanja i smanjenja temperature tkiva žlijezde. Tehnika dijafanoskopije sastoji se u transiluminaciji mliječne žlijezde pomoću izvora svjetlosti. U ovom slučaju, neoplazma će u svojoj debljini biti zabilježena kao tamnija mrlja. Uz pomoć duktografije ispituje se sistem mliječnih kanala. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u mliječnu žlijezdu kroz bradavicu, nakon čega se radi rendgenski snimak. Na slici je prikazan duktalni sistem, područja nedostatka punjenja kontrastnim sredstvom mogu biti znaci neoplazmi. Pneumocistografija se izvodi pod ultrazvučnim nadzorom. Zrak se unosi u šupljinu ciste pomoću tanke igle, što vam omogućava da ispravite zidove i pažljivo ih pregledate za parijetalne formacije.

Kada se otkrije nodularna formacija, radi se biopsija mliječne žlijezde - ekstrakcija probijanjem uzorka tkiva tankom iglom za histološki pregled. Da bi se identificirali etiološki faktori mastopatije, koriste se metode za proučavanje hormonskog statusa. Kolposkopija i citološki pregled stanica vaginalnog epitela omogućavaju nam da izvučemo zaključak o ukupnoj hormonskoj pozadini, budući da oblik i struktura stanica direktno ovise o djelovanju polnih hormona.

Oni direktno određuju sadržaj hormona u krvi: progesterona i estrogena, folikulostimulirajućih, luteinizirajućih hormona, kao i hormona štitnjače i tireostimulirajućeg hormona, hormona nadbubrežne žlijezde. Ponekad se radi i test na prisustvo autoantitela na ćelije štitaste žlezde da bi se otkrio autoimuni tiroiditis.Ovi specijalisti zajednički vrše detaljnu analizu endokrinog sistema i prepisuju lekove koji odgovaraju identifikovanim patologijama.

Kod jakih estrogena (i značajnih bolova) mogu se prepisati lijekovi koji smanjuju učinak ovih hormona na mliječnu žlijezdu (tamoksifen, toremifen citrat). Za normalizaciju menstrualnog ciklusa koriste se oralni kontraceptivi (odabrani u skladu sa hormonskim statusom). Za liječenje funkcionalnih poremećaja štitne žlijezde koriste se lijekovi koji reguliraju proizvodnju tirohormona. Vitaminski kompleksi pomažu u poboljšanju funkcije jetre i normalizaciji metaboličkih procesa.

Između ostalog, koriste se lokalni progesteronski preparati (djeluju direktno na tkivo žlijezde, pomažu u smanjenju proliferacije vezivnog tkiva i epitelnih stanica, uklanjaju otok), homeopatski lijekovi. Pacijentima koji boluju od mastopatije savjetuje se da ograniče upotrebu kafe i jakog čaja, prestanu pušiti, obogatiti ishranu voćem, povrćem, hranom bogatom vlaknima i vitaminima. Ako se sumnja na maligni tumor, vrši se kirurško uklanjanje čvora, u ostalim slučajevima ograničeno je na konzervativno liječenje.

U pravilu, mastopatija nije sklona komplikacijama i malignitetima. Uz pravilnu korekciju hormonskog stanja, prognoza je pozitivna, ali hormonski poremećaji mogu izazvati recidive.

Prevencija mastopatije

Mnogi faktori koji doprinose razvoju mastopatije otežavaju razvoj jedinstvene i dosljedne sheme prevencije. Ipak, najvažnije faktore treba izbjegavati: stresne situacije (kao preventivnu mjeru preporučuje se uzimanje terapeutskih sedativa prirodnog porijekla - valerijane, matičnjaka), stvaranje psihološki ugodnog okruženja, pozitivan način razmišljanja.

Pravilna uravnotežena ishrana bez viška kalorija, prevencija viška kilograma i gojaznosti, međutim, bez zanošenja mono-dijetama i sumnjivim metodama mršavljenja, pomaže u održavanju unutrašnje homeostaze i pravilnom funkcionisanju neurohumoralnog regulacionog sistema. Jedna od komponenti ishrane koja negativno utiče na hormonski status žena je kofein. Žene bi trebale ograničiti, ako je moguće, potpuno izbaciti kofein iz prehrane i ni u kojem slučaju ne zloupotrebljavati jaku kafu na prazan želudac.

Starije žene koje koriste oralne kontraceptive trebale bi prestati pušiti. Također, korisno u smislu prevencije patologija dojke bit će i ograničavanje upotrebe alkoholnih pića. Značajan faktor u očuvanju zdravlja žene je redovna seksualna aktivnost i fizička aktivnost.