Pulpitis kod djeteta od 5 godina. Da li je potrebno liječiti pulpitis u mliječnom zubu? Djelomično ili potpuno uklanjanje pulpe

Među mnogim roditeljima postoji vrlo stabilna i istovremeno opasna zabluda da mliječne zube, za razliku od trajnih, uopće nije potrebno liječiti. Na primjer, besmisleno je liječiti karijes, pa čak i pulpitis mliječnih zuba, jer će ti privremeni zubi ionako uskoro ustupiti mjesto trajnim. Ono što je najupečatljivije je da čak i pojava jake boli kod djeteta često ne postane argument koji može uništiti takvu zabludu. U međuvremenu, takav stav prema liječenju mliječnih zuba može dovesti do najneugodnijih, pa čak i opasnih posljedica.

Šta je pulpitis?

Razvoj pulpitisa u djetinjstvu najčešće je uzrokovan zanemarenim karijesom. U poređenju sa odraslom osobom, dijete osjeća manje bolova prilikom pulpitisa privremenog zuba, što dovodi do prakse da roditelji koriste improvizirana sredstva koja ne mogu pomoći u rješavanju ovog problema.

Ako započnete liječenje ove bolesti, tada pulpitis mliječnih zuba kod djeteta može izazvati razne komplikacije, posebno periostitis ili parodontitis, ali najtužnije je što su poznati čak i smrti uzrokovane infekcijom bebine krvi. Kako ne bi predstavljali prijetnju po život i zdravlje djeteta, karijes treba liječiti na vrijeme, ali ako je liječenje kasnilo i pulpitis je počeo, ni u kom slučaju ne biste trebali sami utapati bol ili čekati sve dok zub ne ispadne, treba se što prije obratiti specijalistu za pomoć.

Oblici bolesti

Govoreći o pulpitisu kod djece, možemo razlikovati njegove sljedeće oblike:

Hipertrofična. Najrjeđa sorta, razvija se kao rezultat dužeg izlaganja iritantima. Dijete ne osjeća nikakve posebne bolove, osim možda blage osobine u toku jela, ali desni krvari pri sondiranju, osim toga, karakteristične osobine će joj biti obraslo tkivo pulpe i potpuno uništena kruna.
Gangrena. Bez obzira na blagi bol, dijete ima promjenu boje zubne cakline i njeno tamnjenje. U karijesnoj šupljini nema posebne dubine, ali zbog propadanja pulpe i izloženosti patogenima, primjećuje se neugodan truležni miris iz usta. Vjerovatna posljedica može biti upala limfnih čvorova i pojava fistule.
Hronični. Ovaj oblik dječjeg pulpitisa nastaje kao posljedica karijesa u plitkom obliku. Pogoršanje obično nastaje kao rezultat smanjenja imuniteta, simptomi će biti: oticanje mekih tkiva, stalni bol, koji se pri najmanjem udaru na zub počinje pojačavati, kao i jasno pogoršanje stanja djeteta. blagostanje.
Egzacerbacija hroničnog pulpitisa. To se obično dešava kada je imunitet djeteta oslabljen, u kombinaciji sa slabim odljevom štetnih sekreta. Zbog toga se dijete od 3-5 godina žali na bolne bolove, koji se pri najmanjem udaru na zub pojačavaju, pojavljuje se otok i upale limfni čvorovi. Karijesna šupljina se razlikuje po dubini, a osjetljivost nervnih završetaka je na niskom nivou. Otkrivanje takvih problema postaje moguće uz pomoć rendgenskog snimka.
Akutni parcijalni pulpitis. Još jedan rijedak oblik bolesti, bol je manji i bolest se brzo razvija u opći pulpitis.

Simptomi bolesti

Pulpitis mliječnih zuba odlikuje se rijetkom sortom. Često se dešavaju slučajevi kada se dijete uopće ne žali na probleme, ali se dešava da pacijent ima sve akutne simptome bolesti. Što je najgore, zbog labavosti tkiva svojstvenog mliječnim zubima, dječji pulpitis često uzrokuje parodontitis, kod odraslih se takva tranzicija događa mnogo rjeđe.

Dijagnoza dječjeg pulpitisa je teška, jer, za razliku od odrasle osobe, dijete rijetko može precizno prenijeti svoje osjećaje liječniku, pa se početni stadijum često zanemaruje od strane roditelja i mali pacijent dolazi stomatologu s već akutnim oblikom bolesti. .

Glavni simptomi ove bolesti bit će:

paroksizmalni bol, pojačan izlaganjem zubu;
oticanje tkiva oko zahvaćenog zuba;
limfadenitis;
pogoršanje općeg blagostanja i stanja djeteta.

Tradicionalni pristupi liječenju pulpitisa privremenih zuba kod djece

Najjednostavnije rješenje problema dječjeg pulpitisa je eliminacija problematičnog zuba, ali samo u teoriji, u praksi, treba shvatiti da takva hirurška intervencija, prvo, može psihički ozlijediti dijete, a drugo, može uzrokovati malokluziju u budućnost. Stoga je preporučljivo liječenje staviti u prvi plan, a o uklanjanju razgovarati u situacijama kada nema drugih opcija.

Dosadašnja standardna praksa liječenja pulpitisa kod djece zasniva se na već zastarjeloj metodi devitalne amputacije, što se u izvjesnom smislu može nazvati brigom za psihičko stanje malog pacijenta, jer primjenom ove metode zubni instrumenti ne utiču na zubnih kanala. Suština tehnike je da se na problematični zub stavlja arsenova ili devitalizirajuća pasta, prva djeluje brže, ne više od dva dana, druga traje duže, oko tjedan dana. Nakon toga, prilikom naknadnih posjeta ordinaciji, smjesa i pasta rezorcinol-formalina se upumpavaju u zubne kanale, koji zbog mumifikacije zahvaćene pulpe sprječavaju njeno dalje razlaganje. Na kraju se na privremeni zub postavlja plomba.

Nakon određenog vremena nakon završetka tretmana, zubi su obojeni u različite nijanse crvene, ali to nije najteža posljedica ove tehnike liječenja. Mnogo je problematičnija činjenica da pasta koju koristi stomatolog uzrokuje svojevrsni čep u kanalima već trajnih zuba i naknadno liječenje takvog zuba postaje teško, a ponekad i suštinski nemoguće.

Savremene metode i sredstva liječenja pulpitisa mliječnih zuba

Kada dijete zbog svog mirnijeg temperamenta može izdržati prilično dugo liječenje pulpitisa, tada se za suzbijanje bolesti koristi metoda vitalne ili devitalne ekstirpacije. Prilikom prve posete stomatologu, prilikom vitalne ekstirpacije, „nerv“ se odmah uklanja iz kanala, a prilikom devitalne ekstirpacije stavlja se posebna pasta za uništavanje zahvaćene pulpe. Nakon toga, zubni kanali se mehanički obrađuju i uz pomoć lijekova se dalje ekstrahira pulpa i vrši sterilizacija. Dalje se uz pomoć paste popunjavaju kanali, dok je potreba za njenom upotrebom određena protuupalnim djelovanjem ove paste. Vremenom, zajedno sa korenom privremenog zuba, ova pasta se resorbuje. Cink-eugenol pasta, koja je veoma popularna među lekarima, kao i Magipex pasta, pokazala je dobre rezultate u stomatologiji.

Mnogo je pristalica druge metode - vitalne amputacije. U ovom slučaju, samo djelomično uklanjanje koronalnog dijela "živca" podliježe uklanjanju, nakon čega se na pulpu stavljaju lijekovi, na primjer, "Pulpodent" ili Pulpotec. Ovi lijekovi imaju izvrsna protuupalna svojstva, osim toga, održavaju pulpu u normalnom stanju i blokiraju bolne senzacije, a to čine ne samo tokom postupka liječenja, već i nakon njegovog završetka.

Specifičnosti liječenja pulpitisa mliječnog zuba s neformiranim korijenom

Neformiranim korijenom se smatra korijen mliječnog zuba, kod kojeg, kada izbije, vrh ostaje nepokriven. Liječenje pulpitisa takvih zuba kod djece povezano je s određenim poteškoćama, koje su uzrokovane samom strukturom i karakteristikama strukture korijena:

mala dužina;
velika širina kanala i apikalnih otvora;
svako oštećenje tkiva apikalnog dijela korijena može izazvati njihovo uništenje, što diktira potrebu da se sve operacije izvode s velikim oprezom i preciznošću.

U ovom slučaju je nemoguće koristiti tehniku ekstirpacije, pa se liječnici u većini slučajeva moraju obratiti na amputaciju ili biološko liječenje:

metoda amputacije. Veoma je popularan i izgrađen je na ekstrakciji zahvaćene pulpe iz njene komore.
biološka metoda. Zasnovan je na očuvanju pulpe u normalnom stanju, pri čemu se mora imati na umu da ona ima dosta kontraindikacija i izuzetno je zahtjevna za poštivanje antiseptika tokom rada, inače se povratak boli ne može izbjeći. Najprije se karijesom zahvaćena karijes očisti od mrtvih tkiva, nakon čega se na dno ili direktno na pulpu stavlja pasta, a nekoliko dana kasnije postavlja se ispun.

Moguće greške u liječenju i kako one prijete djetetu

Statistički se greške u dječjoj stomatologiji javljaju češće nego u stomatologiji odraslih, zbog specifičnosti rada s mladim pacijentima. Često djeca jednostavno ne daju doktoru priliku da radi normalno, dogovarajući prave izljeve bijesa i pokazujući apsolutno neadekvatno ponašanje. Zbog toga su stomatolozi često bukvalno primorani da koriste devitalnu amputaciju, jer problem nisu u stanju riješiti na druge načine. Međutim, u dječjoj stomatologiji postoje i medicinske greške, čak i ako su djelomično uzrokovane ponašanjem malog pacijenta, što otežava dovršetak postupka liječenja:

Nepravilno postavljanje paste neophodne za devitalizaciju pulpe. Što je najgore, ako je pasta od arsena, često zbog ponašanja djeteta ne pada na “živac”, već na dno šupljine, što rezultira prilično jakim bolom. Rješenje problema je ponovno instaliranje paste.
Ugradnja devitalizirajuće paste na desni. Rezultat je jak bol i peckanje desni, koje treba suzbiti upotrebom protuupalnih lijekova.
Izlaz zubnih turpija izvan korijena. Zbog toga dolazi do krvarenja kao posljedica ozljede susjednih tkiva.
Slomljen instrument u kanalu. Posljedica ove greške može biti upala tkiva koje se nalazi u blizini korijena i razvoj parodontitisa.
Perforacija korijena uzrokuje slične efekte.

Kako pripremiti dijete za liječenje?

Mnogi odrasli se plaše stomatološke stolice, ne čudi što je takav strah masovno prisutan kod djece. Kako dijete ne bi imalo strah od stomatološkog liječenja potrebno je preventivno posjetiti ljekara prije nego što se pojave problemi sa zubima. Ova posjeta za upoznavanje omogućit će maloj osobi da se upozna sa situacijom, da prouči alate i često se dešava da radoznalost ima prednost nad strahom. Međutim, u svakom slučaju, djecu je potrebno pripremiti za posjet stomatologu, a u tu svrhu liječnici preporučuju sljedeće:

pričati o predstojećoj posjeti nekoliko dana prije nje, kako ga vršnjaci ne bi plašili raznim „horor pričama“;
naglasak treba staviti samo na pozitivnu stranu pitanja;
ovoj temi ne treba posvetiti previše pažnje, jer je potrebno formirati ideju da je zdravstvena zaštita uobičajena, pa čak i pomalo rutinska stvar;
Predstavite posjetu stomatologu kao priliku da upoznate novog prijatelja;
igrati "u bolnicu" kod kuće, pokazujući ličnim primjerom odsustvo straha od doktora;
izbjegavajte upotrebu "užasnih" zubarskih izraza i riječi;
držite se pod kontrolom i ne pokazujte svoje uzbuđenje;
najbolje je posjetiti ordinaciju ujutro, dok dijete nije stiglo da se umori tokom dana;
dobro je sa sobom ponijeti omiljenu igračku vaše bebe kako bi pružila mir malom pacijentu;
ne ometajte rad doktora i ne ometajte ga da samostalno uspostavi kontakt s bebom;
nemojte zastrašivati niti moliti svoje dijete ako odbije ići na proceduru.

Razlozi

Najčešći uzrok pulpitisa je uznapredovali karijes. Infekcija koja se razvija prije svega pogađa zubnu caklinu, zatim ide u dentin i potom se kreće direktno u pulpu. Ponekad, međutim, pulpitis nastaje kao posljedica traume, uključujući izlaganje od strane stomatologa tokom liječenja karijesa živca.

Kako na vrijeme prepoznati problem?

Zbog činjenice da se pulpa kod djece odlikuje smanjenom osjetljivošću, često se dešava da se bolest razvija neprimjetno, jer dijete ne osjeća bol. Već sama ova činjenica je dovoljna da potvrdi potrebu redovnih posjeta stomatološkoj ordinaciji radi preventivnih pregleda i pravovremenog liječenja karijesa.

Znakovi ozbiljnog oštećenja zuba

Odsustvo boli ne znači da su simptomi takve bolesti nemogući, u takvoj će situaciji pomoći:

nelagodnost i bol prilikom uzimanja hladne i tople hrane;
pojava mrlja na zubu i neugodnog mirisa;
početak upalnog procesa u tkivima oko zuba;
groznica i pogoršanje opšteg zdravlja.

Ako se pojave takvi simptomi, a da ne spominjemo pojavu bola, bebu treba odmah odvesti stomatologu kako bi mu pružili pravovremenu pomoć.

Vrijedi li liječiti mliječne zube za pulpitis?

Sama formulacija ovakvog pitanja je u osnovi pogrešna, jer može postojati samo jedan odgovor - svakako se isplati i to što je prije moguće. Lijekovi protiv bolova i očekivanje gubitka zuba mogu dovesti do vrlo neugodnih, pa čak i tragičnih posljedica, sve do smrti.

Kako se liječi pulpitis kod djece?

Kako liječiti pulpitis kod djeteta, liječnik se utvrđuje tokom pregleda pacijenta i otkrivanja velikog broja različitih faktora i aspekata, posebno mjesta na kojem se nalazi zub, stepena širenja bolesti, i slično.

Dakle, kako se liječi dječji pulpitis? Među korištenim metodama su sljedeće:

tretman krune ili korijenskog dijela, koji omogućuje sigurnost pulpe;
nepotpuno odstranjivanje pulpe, izvedeno kada je potrebno da se očuva njena funkcionalnost, u takvoj situaciji je koronalna pulpa podložna uklanjanju, što se tiče korijenske pulpe, ona ostaje na svom mjestu, jer bez nje se ne može govoriti o zubnom redu i njeno formiranje u budućnosti;
potpuna eliminacija, praćena punjenjem kanala.

Prevencija

Ključ prevencije je pravovremeno liječenje karijesa. Kako bi se spriječio proces infekcije zuba, potrebno je posvetiti veliku i ozbiljnu pažnju oralnoj higijeni, dijete treba učiti da pere zube od malih nogu. Pravilna ishrana bebe je od velike važnosti, pa u ishranu treba dodati sve supstance neophodne za razvoj organizma. Slatkiši se moraju ograničiti, a noću odbiti hranu, koristeći samo vodu.

Povezani video zapisi

Začudo, mnogi roditelji su još uvijek uvjereni da mliječni (privremeni) zubi kod djeteta ne moraju biti tretirani, za razliku od trajnih. Neodgovorne majke i očevi tvrde da ne liječe karijes kod svoje djece samo zato što će ti zubi ionako uskoro ispasti. Nije retkost da ne leče na vreme i pulpitis mlečnih zuba, čak i pored jakih bolova kod deteta.

Takva ideja o fakultativnom liječenju mliječnih zuba je apsolutno pogrešna, štoviše, vrlo je opasno neznanje!

Ako infekcija uđe u pulpnu komoru iz karijesne šupljine, može se razviti pulpitis, koji treba odmah liječiti kako bi se izbjegao razvoj komplikacija koje prelaze na rudiment stalnog zuba.

Značajka izbora metode liječenja pulpitisa u slučaju neformiranog korijena je nemogućnost primjene metoda ekstirpacije, odnosno potpune ekstrakcije pulpe i obrade kanala duž cijele dužine korijena. Zbog toga dječji stomatolozi preferiraju biološke i amputacijske tretmane u takvim slučajevima.

Razmotrimo prvo biološku metodu liječenja pulpitisa mliječnog zuba (konzervativna). Ova metoda podrazumijeva očuvanje cijele pulpe u održivom stanju, međutim, ima mnogo kontraindikacija i zahtijeva savršenu asepsu i antisepsu tokom rada kako bi se izbjegao ponovni bol.

Prvo, pod anestezijom, karijesna šupljina se čisti od nekrotičnog tkiva, a terapeutska pasta (obično na bazi kalcijum hidroksida) se nanosi na dno kaviteta ili direktno na otvorenu pulpu nekoliko dana. Nakon što bol prestane, na mliječni zub se postavlja trajna plomba.

Zahvaljujući biološkoj metodi liječenja, zub ostaje živ, odnosno očuvana pulpa omogućava opskrbu tkiva hranjivim tvarima, održavajući visoku čvrstoću. Ali zub sa odstranjenim "živcem" s godinama postaje sve krhkiji i skloniji ljuštenju zidova koji nose plombi.

Metode amputacije za liječenje pulpitisa mliječnih zuba s neformiranim ili upijajućim korijenom vrlo su popularne među stomatolozima. Suština takvih metoda proizlazi iz njihovog naziva - zaražena pulpa se jednostavno amputira, uklanja iz pulpne komore.

U ovom slučaju, kako „stare” metode devitalne amputacije resorcinol-formalinskom metodom, tako i moderne vitalne (pod anestezijom i bez arsena) tehnike amputacije sa terapijskim pokrivanjem pulpe korijena antibioticima, enzimima, lijekovima koji sadrže kalcij, i dr. » pogodni su i za liječenje pulpitisa mliječnih zuba s nepokrivenim vrhovima korijena.

Na fotografiji - privremena ispuna u zubu koja sadrži arsen:

Zanimljivo je

Devitalna amputacija je metoda liječenja pulpitisa, koja prvo uključuje “ubijanje” pulpe, a zatim njenu mumifikaciju snažnim i često toksičnim pastama. Da biste izliječili pulpitis ovom "starom" metodom, nije potrebna jedna posjeta, već tri ili čak više. Dugoročni rezultati, uzimajući u obzir dugogodišnje iskustvo u primjeni ove metode, najčešće se pokažu negativnim.

Moguće greške u liječenju i kako one prijete djetetu

Tokom liječenja pulpitisa mliječnih zuba kod djece, ljekarske greške su češće nego u stomatologiji odraslih. To je zbog specifičnosti prijema djece, kada dijete često sprječava liječnika da izvrši sve potrebne manipulacije s dužnom preciznošću i u potpunosti. Da bi se smanjila težina grešaka i za nasilnu djecu, dječji stomatolozi mogu pribjeći devitalnoj amputaciji metodom resorcinol-formalinom, jer u suprotnom djetetu jednostavno ne daje mogućnost da sačuva mliječni zub do njegove fiziološke zamjene.

U dječjoj stomatologiji, u liječenju pulpitisa mliječnog zuba, na primjer, takva greška se javlja kao pogrešno dostavljena pasta za devitalizaciju pulpe. Najteži rezultat takve greške se toleriše ako je pasta arsen. Ako dijete ne dopušta kvalitetno liječenje zuba, onda ga liječnik postavlja ne na otvoreni "živac", već na meko dno pripremljene šupljine, što često ne samo da ne radi, već i izaziva još jači bol. Prva pomoć u ovom slučaju je ponovno nanošenje paste.

Postoje slučajevi postavljanja devitalizirajuće paste pored ili direktno na desni, jer je kod djece karijesna šupljina često zauzeta izraslom desni ili je blizu gingivalne papile. Posljedica toga je jak bol, a po dolasku djeteta ljekaru, na desni se nalazi opekotina uzrokovana komponentama paste. Prevencija takve komplikacije je poštivanje tehnike postavljanja paste, a pri zadobivanju opekotina potrebno je propisati protuupalne gelove ili paste za zacjeljivanje rana.

Prilikom liječenja kanala mliječnog zuba sa pulpitisom može doći do krvarenja zbog toga što vrhovi korijena možda nisu formirani ili su već blago resorbirani, a turpije za liječenje kanala (specijalne igle) mogu se nasilno ukloniti pomoću stomatolog izvan korena, povređujući susedna tkiva. Zaustavljanje krvarenja čak i posebnim lijekovima može biti teško.

Ponekad neiskusni doktor može napraviti greške kao što su perforacija korijena i lomljenje instrumenta u zubnom kanalu. Budući da su kanali u mliječnim zubima gotovo uvijek vrlo široki, postotak ovakvih komplikacija je vrlo nizak, ali je težina ista kao i kod trajnih zuba kod odrasle osobe. Kao rezultat perforacije korijena zuba i loma instrumenta u kanalu može se naknadno razviti parodontitis ili periostitis zbog upale tkiva oko korijena.

Kako bi spriječio ove komplikacije, dječji stomatolog uklanja fragment instrumenta iz kanala na pristupačan način, a perforacije zatvara posebnim materijalom, na primjer, ProRoot MTA. U nekim slučajevima, u nedostatku potrebne opreme i materijala, liječnik jednostavno mumificira kanale metodom resorcinol-formalinom.

Na fotografiji je primjer odlomljenog instrumenta u kanalu zuba:

Kako pripremiti dijete za liječenje

Kako se dijete ne bi bojalo liječiti zube (čak i kod jakih bolova tokom pulpita), potrebno je mnogo prije toga obaviti prvu preventivnu posjetu dječjem stomatologu. Uspeh prve posete zavisi podjednako od stomatologa i roditelja bebe.

Posjeta bi trebala biti uvodna. Tokom nje dijete se upoznaje sa novim okruženjem ordinacije, alatima, pokazujući samo radoznalost, a ne strah, ali i takva posjeta zahtijeva pripremu.

Prije odlaska stomatologu slijedite ove preporuke:

razgovarajte sa djetetom prije preventivnog posjeta 1-2 dana prije nego što čuje „horor priče“ od vršnjaka;
pričajte svom djetetu samo o pozitivnim utiscima;
nemojte prenaglašavati važnost događaja, jer je zdravstvena zaštita uobičajena procedura;
razgovarajte o budućoj posjeti zubaru, poput upoznavanja novog prijatelja;
igrajte se "zubara" sa cijelom porodicom: dajte primjer da se i sami ne bojite doktora;
ne koristite zastrašujuće zubarske riječi;
nemojte zavaravati dijete da neće boljeti, bolje je reći da u početku može biti neugodno, ali onda zub neće boljeti;
nemojte sami doživljavati strah i paniku, tada se neće prenijeti na bebu;
najbolja opcija za posjet stomatologu je ujutro kada se dijete naspavalo, dobro jelo i aktivno;
bolje je da odete kod zubara sa svojom omiljenom igračkom kako bi dijete stalno petljalo po nečemu u rukama;
neka doktor pronađe kontakt sa vašim djetetom bez vaše pomoći;
ako se dijete opire, ometa prijem, onda ga ne treba zastrašivati, prijetiti, moliti i sl.
treba pokušati pridobiti povjerenje djeteta, pa ako je situacija izmakla kontroli, onda je bolje odgoditi termin za sljedeći put.

Ako je dijete u početku nekontrolirano i anksiozno, često pada u histeriju, onda ga treba pripremiti lijekovima koji će ga osloboditi nadolazećeg stresa. Za to je idealan lijek Tenoten za djecu bez recepta. 20 minuta prije liječenja karijesa ili pulpitisa mliječnih zuba djetetu treba dati jednu tabletu pod jezik radi resorpcije.

Kod visokog ili umjerenog stresa, Tenoten ublažava napetost, uzrokujući inhibiciju mentalnih procesa. U pravilu, nakon 20-30 minuta dijete dozvoljava da se izvedu sve potrebne manipulacije.

Kako bi se dijete osjećalo ugodno u stomatološkoj stolici, potrebno je početi kontaktirati stomatologa u svrhu prevencije. Uz odgovarajući nivo higijene, pravovremene preventivne preglede i kontrolu kvaliteta pranja zuba, možete izbjeći ne samo pulpitis, već i karijes, te sačuvati bebine zube do njihove fiziološke promjene.

Zanimljiv video o važnosti liječenja pulpitisa mliječnih zuba

Još nekoliko korisnih objašnjenja doktora o pulpitisu mliječnih zuba

Pulpitis

Srebro

Odstranjivanje

Karijes je prilično čest problem kod dječjih zuba, a mnogi roditelji smatraju da njegovo liječenje nije toliko važno, jer su zubi mliječni i uskoro će sami ispasti. Međutim, takva neodgovornost često dovodi do komplikacija, od kojih je jedna pulpitis.

Šta je pulpitis?

Ovo je naziv za upalu zubne pulpe, koja je vezivno tkivo duboko smješteno unutar zuba s živcima, krvnim i limfnim žilama. U folkloru se pulpa često jednostavno naziva zubnim živcem. Bolest zahvaća uglavnom mliječne kutnjake, dok se donji zubi češće upale, iako se javlja i pulpitis prednjih mliječnih zuba. Važno je napomenuti da se u djetinjstvu, zbog niske čvrstoće dentina i tanke cakline, pulpitis razvija brže nego kod odraslih.

Razlozi

Najčešći uzrok pulpitisa je nedostatak liječenja karijesa. Infekcija prvo zahvaća caklinu, zatim se širi na dentin i kao rezultat toga ulazi u pulpu. Mnogo rjeđe je razvoj pulpitisa izazvan traumom zuba, uključujući slučajno izlaganje živca uzrokovano stomatologom tijekom liječenja karijesa.

Simptomi

Ovisno o toku, pulpitis može biti i akutni i kronični. Akutna je rjeđa, ali su njeni simptomi izraženiji. Proces prolazi kroz dvije faze:

Serozni, tokom kojeg se pulpa upali uz punjenje kanala seroznom tekućinom. Dijete počinje da se žali na veoma jak bol u zubu, koji se obično javlja noću ili tokom žvakanja. Bol je obično jednokratna, a lezija se često uočava na zubima sa resorptivnim ili nepotpuno formiranim korijenom. Nakon 4-6 sati, proces prelazi u sljedeću fazu.
Gnojni, tokom kojeg se u kanalima počinje formirati gnojni sadržaj. Na težinu ovog oblika utječu različiti faktori, na primjer, imunitet djeteta, aktivnost bakterija ili stanje korijena zuba. Bolni osjećaji možda neće biti izraženi ako imunološki sistem djeteta dobro radi, mikroorganizmi u zubu su oslabljeni, a gnoj izlazi kroz karijesnu šupljinu. Ali mnogo češće je sindrom boli snažno izražen. Bol je veoma dugačak, ponekad se zadaje i drugim zubima, a javlja se pri žvakanju i kada temperatura konzumirane hrane varira. Dijete odbija da jede i često ne može ni dotaknuti zub. Opšte stanje bebe može se pogoršati pojavom groznice i otečenih limfnih čvorova.

Hronični pulpitis često se javlja bez simptoma, a može se razviti i kod duboko karijesnih zuba i ispod plombi. Zub može da zaboli od ulaska hrane u rupicu ili od hladnog pića, zbog čega dete najčešće ne jede na „bolnoj“ strani. Kod gangrenoznog oblika bolesti bol u zubu se nakon nekog vremena javlja nakon toplog obroka, iz zuba se širi neprijatan miris, dijete može osjetiti punoću i težinu u zubu.

Kako na vrijeme prepoznati problem?

Budući da je osjetljivost pulpe kod djece smanjena, bolest se često razvija bez bolova. Za pravovremeno otkrivanje pulpitisa važno je sa djetetom redovno posjećivati stomatologa, kao i liječiti sve zube zahvaćene karijesom u ranoj fazi.

Znakovi ozbiljnog oštećenja zuba

Sljedeći simptomi će vam reći da je važno da svoje dijete pokažete dječjem stomatologu što je prije moguće:

Jaka bol u zubu.
Pojava boli prilikom jedenja tople hrane ili hladnih napitaka.
Loš miris iz promijenjenog zuba.
Upala tkiva oko zuba.
Povećanje telesne temperature.

Vrijedi li liječiti mliječne zube za pulpitis?

Pitanje potrebe za liječenjem pulpitisa uopće ne bi trebalo postavljati. Ako dijete ima ovu bolest, treba ga odmah liječiti. Neprihvatljivo je djetetu davati lijekove protiv bolova i čekati da mu ispadne bolesni mliječni zub. Bez liječenja, ovakav problem sa zubima može dovesti do ozbiljnih komplikacija, poput periostitisa ili parodontitisa.

Bilo je i smrtnih slučajeva kada je infekcija iz inficirane pulpe ušla u krvotok djeteta i izazvala jako oticanje lica.

U sljedećem videu, dječji stomatolog će vam reći zašto je toliko važno liječiti mliječne zube i kako to učiniti.

Faze i metode liječenja

Ponekad je pulpitis toliko težak i ugrožava život djeteta da je najlakši način da se zub potpuno izvadi. Međutim, u većini slučajeva, doktor pokušava da sačuva mliječni zub kako bi spriječio malokluziju. Istovremeno, liječenje zuba u budžetskim organizacijama i privatnim klinikama je drugačije.

Tradicionalno

U većini dječje stomatologije u javnim ustanovama, pulpitis se liječi na način koji se naziva "devitalna amputacija". Uključuje nekoliko posjeta stomatologu:

Prilikom prve posjete, nerv se otvara i na njega se nanosi pasta sa devitalizirajućim svojstvima ("ubija" pulpu). Ako sadrži arsen, onda se pasta drži u zubu 24-48 sati. Pasta bez arsena postavlja se do 7 dana.
U naredne dvije posjete, posebna smjesa se „pumpa“ u kanale zuba kako bi se mumificirala inficirana pulpa. Obično je to mješavina resorcinol-formalina.
Prilikom sljedeće posjete postavlja se trajna plomba.

Moderna

Ako je dijete mirno i može izdržati duži boravak kod stomatologa, kao i u slučaju formiranih korijena zuba, koristi se metoda liječenja koja se zove ekstirpacija. Od vitalnog je značaja, kada se nerv izvadi iz zuba pri prvoj poseti lekaru, kao i devital, kod kojeg se pulpa otvara i tretira pastom za ubijanje.

Kada se kanali zuba pažljivo obrađuju, uklanjaju se inficirana tkiva i stvaraju sterilni uslovi, za njihovo punjenje se koristi antiinflamatorna pasta koja će se rastvoriti zajedno sa korenom u periodu promene zuba. Najčešće korištena cink-eugenol pasta. Metoda je efikasna, ali kako infekcija ne bi ponovo postala aktivna, čišćenje kanala mora biti vrlo temeljno.

Još jedna moderna metoda naziva se vitalna amputacija, čija je suština uklanjanje gornjeg dijela živca i ugradnja lijeka s antiseptičkim i protuupalnim djelovanjem na preostalu pulpu (često se koriste materijali Pulpodent i Pulpotek). Lijek hermetički zatvara donji dio pulpe, održavajući je održivom.

Specifičnosti liječenja zuba s neformiranim korijenom

Korijeni mliječnih zuba se formiraju dugo nakon nicanja, pa su moguće situacije kada se zub inficira karijesom, čiji se vrh još nije zatvorio. Poteškoće u liječenju takvog zuba nastaju zbog sljedećih faktora:

Korijeni zuba su kratki, a kanali široki.
Gornji dio korijena predstavlja "zonu rasta", čija će trauma spriječiti stvaranje korijena.
Postoji prilično visok rizik od infekcije klice trajnih zuba.
Sve manipulacije je važno izvesti što je moguće preciznije.
Ne smije se dozvoliti da materijal za punjenje i instrumenti napuste područje u kojem počinje širenje apikalnog foramena.
Potpuno uklonite pulpu i obradite sve kanale neće raditi.
Najbolje rješenje bi bila metoda liječenja amputacije. Sastoji se od uklanjanja inficirane pulpe sa zuba na bilo koji način (sa ili bez arsena).
Često se koristi i biološka metoda, čija je suština čišćenje zuba od mrtvih tkiva i unošenje medicinske paste s kalcijum hidroksidom na nekoliko dana, nakon čega se postavlja trajna plomba.

Priprema za tretman

Kako se beba ne bi plašila zubara, prva poseta treba da bude preventivna. Obavlja se samo radi upoznavanja sa okruženjem ordinacije i alatima koji se koriste. Prije nego krenete liječiti zube, trebate:

Razgovarajte sa svojim djetetom o ljekarima koji liječe zube.
Recite bebi o pozitivnim efektima tretmana.
Naglasite da je ovo svima poznata procedura brige o svom zdravlju, a ne nešto jako važno i izuzetno.
Igrajte se "stomatologije" sa igračkama i članovima porodice.
Nemojte plašiti dete strašnim izrazima.
Nemojte lagati da neće biti bola. Bolje je reći da je nelagoda moguća, ali kao rezultat toga, zubobolja će prestati.
Nemojte paničariti i ne plašiti se samih roditelja, kako se uzbuđenje ne bi prenelo na dete.
Posjetite ljekara ujutro kada je dijete aktivno, nije gladno ili pospano.
Ponesite svoju omiljenu igračku sa sobom tako da ostane u rukama deteta tokom posete.
Dajte doktoru priliku da komunicira sa djetetom bez učešća roditelja, kako bi ljekar mogao pronaći kontakt.
Nemojte zastrašivati i moliti dijete ako mu nije dozvoljeno da bude pregledano.
Ako izgubite kontrolu nad situacijom, odgodite termin za neko drugo vrijeme.

Na sajtu za mame, već ste pročitali sajt o tome koliko je važno pravovremeno lečenje. Jer ako se karijes ne leči, čak i kada je zub mlečan, postoji ozbiljan rizik od komplikacija, a jedna od njih je i pulpitis. Danas ćemo više razgovarati o tome.

Pulpitis mliječnog zuba je upala pulpe, vezivnog tkiva smještenog duboko unutar zuba, kroz koje prolaze limfni i krvni sudovi, kao i nervi. Pulpa se često naziva živcem.

Obično je mliječni zub taj koji pati od ove patologije. Češće dolazi do upale u donjoj denticiji, ali se dešava i da su zahvaćeni prednji zubi.

Djeca su ta koja često pate od upale pulpe, jer u ovoj dobi dentin ima malu snagu, a caklina je pretanka.

Hajde da razgovaramo o razlozima

Kao što ste pročitali na samom početku, pulpitis mliječnih zuba kod djece najčešće nastaje zbog toga što karijes nije izliječen. Prvo, infekcija ulazi u caklinu, zatim se širi na dentin, a zatim prodire u pulpu.

Postoje i drugi razlozi - trauma zuba. Ponekad se javlja samo prilikom posjete stomatološkoj ordinaciji, kada je specijalista slučajno izložio živac u toku liječenja.

Simptomi

Pulpitis koji se razvija u debljini mliječnog zuba može biti akutan ili kroničan. Prvi je rjeđi, ali su simptomi izraženiji. Upalni proces se odvija u dvije faze.

Serous. Dolazi do upale pulpe, a njeni kanali su ispunjeni tečnošću sa seroznim ćelijama. Istovremeno, dijete se žali da ga previše boli unutar zuba. Obično se takvi osjećaji javljaju tokom noćnog odmora ili u procesu žvakanja. Obično je bol pojedinačna. Lezija se javlja u zubima čiji su korijeni resorbirani ili još nisu formirani. Ova faza traje od četiri do šest sati, a zatim proces prelazi u drugu fazu.
Purulent. U kanalima se stvara gnoj. Koliko će se patologija teško odvijati ovisi o nizu faktora: kakav imunitet ima beba, koliko su bakterije aktivne, u kakvom je stanju korijen zuba. Bol možda neće biti jako izražen ako imunološki sistem radi kao sat, ako su bakterije slabe, a gnoj izlazi kroz karijesnu šupljinu. Ali češće je bol jaka i dugotrajna. Ponekad boli više od jednog zuba, ali senzacije se daju drugima. Bol se javlja prilikom žvakanja, kao i ako jedete hranu na različitim temperaturama. Dijete može odbijati hranu i boji se dodirnuti zub. Opšte stanje se može pogoršati. Pridružuju se i drugi simptomi: groznica, otečeni limfni čvorovi.

Kako na vrijeme shvatiti da dijete ima pulpitis?

Bolje je što prije započeti liječenje pulpitisa mliječnih zuba kod djece. Ali problem je što je osjetljivost pulpe u tako mladoj dobi obično smanjena. Stoga se razvoj patologije može odvijati bez boli. Kako bi se pulpitis otkrio na vrijeme, vrijedi redovito posjećivati stomatologa i liječiti karijes u ranoj fazi.

Sljedeći znakovi ukazuju na to da trebate ići sa djetetom kod zubara:

bol u zubu je izražen;
bol se javlja tokom upotrebe tople hrane ili hladnih napitaka;
neprijatan dolazi od potamnjelog zuba;
postoji upala oko zubnog tkiva;
temperatura raste.

Ako je zub mliječan, da li se liječi?

Stranica je već dotakla ovo pitanje kao odgovor na mišljenje nekih ljudi da ako se mliječni zub ne liječi, mora se ukloniti. U ovom slučaju, ista stvar: liječenje je neophodno.

Bilo bi pogrešno dati bebi tablete protiv bolova i čekati da mliječni zubić ispadne sam.

Ako ne poduzmete prave radnje, moguće su komplikacije: periostitis, parodontitis. Ne želimo da vas plašimo, ali jednostavno moramo upozoriti da infekcija može ući u krvotok i izazvati oticanje.

Kako teče tretman?

Dešava se da proces teče i postoji opasnost po zdravlje bebe, tada je lakše ukloniti zub. Ali ponekad pokušavaju spasiti mliječni zub kako kasnije ne bi došlo do malokluzije.

Pogledajmo neke terapije.

Devitalna amputacija - za to morate nekoliko puta posjetiti liječnika. Prvo će se otvoriti živac i nanijeti pastu koja ima devitalizirajuće karakteristike, odnosno omogućava vam da "ubijete" pulpu. Ako sadrži arsen, pastu morate držati dan ili dva. Lijek bez arsena primjenjuje se sedmicu dana.

U sljedećih nekoliko posjeta, kanali se pune posebnom mješavinom koja omogućava mumificiranje pulpe s infekcijom u razvoju. Zatim se na mliječni zub postavlja trajna plomba.

Druga metoda je ekstirpacija. To može biti od vitalnog značaja - u ovom slučaju, pri prvoj posjeti, nerv se uklanja. Druga opcija - devitalna - pulpa se otvara i zatim obrađuje posebnom pastom kako bi se izvršilo ubijanje.

Pažljivom obradom zubnih kanala uklanjaju se tkiva zaražena bakterijama, stvaraju se sterilni uslovi.

Da bi se izvršilo punjenje, koristi se pasta s protuupalnim djelovanjem. Počeće da se rastvara, kao i koreni, u periodu kada mliječni zub bude zamijenjen trajnim. Često se koristi cink-eugenol pasta.

Metoda je efikasna tako da se infekcija ne može ponovo aktivirati. Ali kanale treba pažljivo očistiti.

Kod vitalne amputacije uklanja se gornji dio živca. Na preostali dio pulpe ugrađuje se lijek s protuupalnim i antiseptičkim djelovanjem. Donji dio pulpe je zatvoren s prilično visokom nepropusnošću, što vam omogućava da sačuvate njegovu održivost.

Kako se liječi zubna jedinica ako se ne formiraju korijeni?

Kada je zub mliječni, njegovi korijeni se formiraju tokom vremena čak i nakon nicanja. Zato se dešava da kod zaraze karijesom strada upravo taj mliječni zub čiji korijen još nije prekriven vrhom.

Pulpitis je teško liječiti uzimajući u obzir sljedeće faktore:

korijeni su kratki, a kanali su, naprotiv, široki;
gornji dio je takozvana zona rasta, kada je ozlijeđena, nastaju poteškoće s formiranjem korijena;
postoji prilično visok rizik od infekcije rudimenta stalne zubne jedinice.

Liječenje pulpitisa mliječnih zuba treba izvoditi s najvećom pažnjom i temeljitošću. Materijal za punjenje i instrumenti ne smiju izaći izvan zone u kojoj se nalazi proširenje posebnog apikalnog otvora.

Mora se shvatiti da neće biti moguće potpuno ukloniti pulpu, kao ni obraditi sve kanale. Stoga je bolje koristiti metodu terapije amputacijom. Inficirana pulpa se uklanja sa zuba. Često se koristi biološka metoda, a njena suština je uklanjanje mrtvih ćelija, kao i polaganje lekovite paste na nekoliko dana.

Priprema za terapiju

Liječenje karijesa i pulpitisa mliječnih zuba zahtijeva pravilnu pripremu bebe za odlazak kod stomatologa. Djeca se često plaše da se podvrgnu liječenju zbog straha od ljekara i instrumenata koje koriste. Stoga, prije uklanjanja pulpitisa, morate razgovarati s bebom.

Recite da doktor pomaže, da je terapija korisna. Važno je naglasiti da se svi ljudi podvrgavaju ovoj proceduri, ona nije neka izuzetna. Često dijete zbog nerazumijevanja i straha misli da ga na ovaj način želi kazniti.

Kada dijete ima pulpitis, ono je već uplašeno, tako da ne morate pokazivati svoju paniku i plašiti ga ovim. Takođe, nemojte moliti bebu ako je previše otporna i nestašna. Možda je vrijedno igrati igru o tome kako igračke liječe pulpitis jedne druge prije posjete liječniku.

Mnoga djeca, šta je tu - čak i odrasli se plaše zubara, i to često zbog stereotipa, kao i zanemarivanja situacije. Kako ne biste uklonili zubnu jedinicu, morate se pridržavati pravila higijene i raditi prevenciju.

Malo je djece u stanju mirno odgovoriti na posjetu stomatologu. Najviše se boje bušilice - nepoznatog, vrlo bučnog i sumnjivog uređaja. Ali situacija može postati još problematičnija ako se tome doda oštra zubobolja, što ukazuje na dječji pulpitis. Da biste to izbjegli, morate točno znati kako spriječiti i odrediti pulpitis zuba kod djece.

Pulpitis kod djece je ista upala pulpe koja se javlja i kod odraslih. Ali, po pravilu, ova bolest je češća u djetinjstvu. Sličan obrazac je povezan sa prilično labavim vezivnim tkivom mliječnih zuba, kao i širim korijenskim kanalima i manje mineraliziranim dentinom. Takođe, pulpitis mlečnih zuba je češći od molara jer deca imaju nezreo imunitet. Odnosno, rizik od bilo kakve upale ili prehlade je mnogo veći nego kod odraslih. Ali priroda je izbalansirala i ovu nevolju - bol kod djece praktički nema. Međutim, odsustvo bola nije uvijek znak da nema problema.

Pulpitis mliječnih zuba je česta bolest kod djece.

Klasifikacija bolesti

Prilično je problematično otkriti pulpitis kod djeteta od 2 godine, ali ako znate vrste takve upale, tada će se šanse za pravovremenu dijagnozu bolesti značajno povećati.

Pulpitis hipertrofičnog tipa

Ova vrsta pulpitisa kod djeteta od 3 godine ili starijeg je vrlo malo vjerojatna i uglavnom je rezultat dugotrajne kronične iritacije. Znacima ove upale smatra se gotovo potpuno uništena zubna krunica, kao i vezivno tkivo koje je naraslo uslijed dugotrajnog oštećenja. I iako se u isto vrijeme bol kod djece ne opaža, osim blagog bola tijekom žvakanja, prilikom sondiranja zub počinje krvariti. Također je važno da prilikom dijagnosticiranja pulpitisa kod djece od 4 godine ili druge dobi, liječnik može razlikovati manifestacije njegovog hipertrofičnog oblika od parodontalnog granulacionog tkiva, kao i papile desni.

Gangrenozni pulpitis: simptomi

Razvoj gangrenoznog oblika bolesti nemolara uglavnom je posljedica akutne difuzne upale, koja se zauzvrat često počinje razvijati od akutnog fokalnog pulpitisa kod djece. U ovom slučaju dolazi do potamnjivanja oboljelog zuba i praktičnog odsustva bola. Prilikom pregleda ponekad se otkrije truli miris iz usta, uzrokovan razgradnjom tkiva, ali karijesna šupljina ostaje uglavnom plitka. Na desni, u predjelu vrha korijena, može se naći otečena fistula. Takođe, česti su slučajevi bezbolnog povećanja limfnih čvorova kod djeteta.

Hronični pulpitis

Najčešće se javlja s plitkim karijesom, bez zahvatanja zubne šupljine, a prevladava nad akutnom varijantom toka upale. Ova bolest je sklona pogoršanju ako je imunitet djetetovog tijela oslabljen. Kao simptomi egzacerbacije javljaju se pritužbe na prisutnost stalnog vučnog bola, koji se pojačava pri mehaničkom naprezanju (pritisak na oboljeli zub, žvakanje). Osim toga, pogoršanje bolesti je praćeno upalom limfnih čvorova i oticanjem u području mekih tkiva desni, ponekad dolazi do pogoršanja općeg blagostanja i povećanja temperature. Općenito, ovaj oblik bolesti kod djece je sličan onom kod odraslih.

Hronični fibrozni pulpitis

Hronični fibrozni pulpitis stalnih zuba kod djece je čest kao i kod mliječnih zuba. Istovremeno, kod zuba u fazi resorpcije ili formiranja često se javlja sa zatvorenom zubnom šupljinom, a kod već formiranih zuba sa prilično tankim dentinom u predjelu dna karijesne šupljine. Dakle, hronični fibrozni pulpitis mlečnih zuba ni na koji način ne utiče na stalne zube.

Ovaj oblik upale karakteriziraju pritužbe na bol prilikom jela. Ponekad se nakon jela javljaju bolovi bolne prirode, koji mogu trajati satima. U zavisnosti od recepture upalnog procesa i opšteg stanja zuba, jačina bola varira. Dakle, što je anamneza (trajanje upale) kraća, bol je intenzivnija i jača, a što duže traje, efekat boli je manje izražen i manifestuje se samo u prisustvu spoljašnjeg uticaja.

Parcijalni pulpitis akutnog tipa

Rijetko se može otkriti akutni parcijalni pulpitis kod djeteta od 5 godina u mliječnim zubima, jer zbog karakteristika organizma djece ova vrsta upale postaje akutna za samo nekoliko sati. Gotovo je nemoguće primijetiti takav proces u početnoj fazi razvoja, pa će roditelji morati obratiti pažnju na akutni oblik bolesti. To je zbog činjenice da se zbog strukture mliječnih zuba sa širokim korijenskim kanalima i neformiranim korijenom nesmetano odvija otjecanje eksudata pa je bol blag.

Značajke liječenja dječjeg pulpitisa

Obično se proces liječenja pulpitisa mliječnih zuba provodi nakon razvoja upale, jer je vrlo teško u početku identificirati ovu bolest u djetinjstvu. Osim toga, dijagnostiku otežavaju i psihičke karakteristike djece koja slabo podnose postupak pregleda. Stoga, kako bi se izbjegao prelazak karijesa mliječnih zuba u daljnji oblik - parodontitis, roditeljima se savjetuje da svoje dijete vode specijalisti svakih 4-6 mjeseci. A ako stomatolog otkrije pulpitis mliječnog zuba, čije liječenje je potrebno odmah, on će poći od simptoma i grupe zuba, birajući pravi način terapije.

Kako se liječi pulpitis kod djece

U dječjoj stomatologiji se koriste brojne metode za liječenje upale pulpe:

Sa njegovim očuvanjem: liječenje pulpitisa kod djece sa nezrelim korijenom nekirurškim metodom je proces u kojem korijen i koronalni dijelovi pulpe ostaju pogodni za daljnje funkcioniranje. U ovom slučaju može biti uključena metoda liječenja pulpitisa kod djece jodom, kao i liječenje forfenanom (sa lošom prohodnošću kanala). Forfenan je jedan od najboljih savremenih materijala koji ima niz neophodnih kvaliteta za maksimalno očuvanje sopstvenog zuba – dugotrajan i efikasan antiseptik, pouzdano punjenje kanala korena. Ova pasta se ne skuplja, a takođe je i radionepropusna, što vam omogućava da kontrolišete kvalitet punjenja. Međutim, čak i uz konzervativno liječenje, alkalna fosfataza može biti inhibirana, a taloženje zamjenskog dentina je usporeno, što je uzrokovano upotrebom zastarjelih materijala za punjenje;
Uz djelomičnu amputaciju vezivnog tkiva: uklanja se samo krunična pulpa kako bi se stvorili uvjeti za vitalnu aktivnost korijenskog dijela. Ova metoda nije relevantna za privremene zube, ali je jako preporučljiva u slučaju bolesti stalnih zuba, jer vam omogućava da sačuvate korijenski dio pulpe, koji je odgovoran za formiranje korijena zuba;
Uklanjanje pulpitisa kod djece hirurškim liječenjem: u ovom slučaju se odjednom uklanjaju oba dijela pulpe - korijen i kruna, a kanali su zapečaćeni;
U nekim slučajevima uznapredovale upale može se donijeti odluka o uklanjanju oboljelog zuba.

Bez obzira na odabranu metodu, roditelji bi trebali zapamtiti da liječenje pulpitisa kod djece u jednoj posjeti nije uvijek moguće i vrijedi računati na nekoliko sesija odjednom. Prilikom prve posete lekar će očistiti zub od mrtvog tkiva, staviti medicinsku pastu i zatvoriti sve privremenom plombom. Moguće je da će kanali biti zapečaćeni već pri prvoj posjeti. Trajna plomba se postavlja samo ako je stomatolog siguran da je spriječeno ponavljanje upale.