Uzrok stečene pothranjenosti kod djece. Hipotrofija kod male djece: glavni simptomi. Zašto se razvija hipotrofija fetusa?

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Uvod

Od rođenja dijete počinje značajno dobivati ​​na tjelesnoj težini, rastu svi njegovi organi, uključujući i kosti skeleta. Ako beba nije pravilno hranjena i negirana, odmah će se početi pojavljivati ​​prvi znaci pothranjenosti u vidu poremećaja u funkcionisanju različitih organa i sistema. Najčešće se pothranjenost razvija zbog nedostatka proteina i kalorija u prehrani. S početnim zaostajanjem u tjelesnoj težini, počinju poremećaji iz gastrointestinalnog trakta, što dovodi do kršenja apsorpcije hranjivih tvari. Djeca po pravilu pate i od nedostatka vitamina i elemenata u tragovima u ishrani.

Uzroci pothranjenosti

Unutarnji faktori uključuju bolesti različitih unutrašnjih organa uključenih u probavu, odnosno hranjive tvari pod utjecajem bilo kojeg razloga ne mogu biti apsorbirane u tijelu. Ovdje je, na primjer, prikladno reći da kršenje može biti i na nivou gastrointestinalnog trakta, i na nivou tkiva i ćelije. U tom slučaju u samoj ćeliji nastaju različiti metabolički poremećaji. Zalihe ćelijske energije postepeno se smanjuju. U slučaju njihovog potpunog iscrpljivanja, počinje prirodni proces odumiranja ćelije.

Unutrašnji uzroci pothranjenosti

• Encefalopatija koja se javlja kod fetusa tokom trudnoće. Ovdje je riječ o tome da je u periodu intrauterinog razvoja fetusa poremećena normalna aktivnost centralnog nervnog sistema, uz sekundarni poremećaj rada svih unutrašnjih organa i sistema.
• Nerazvijenost plućnog tkiva. Nedovoljno obogaćivanje krvi kiseonikom dovodi do metaboličkih poremećaja u organizmu, usporava razvoj organa i sistema.
• Kongenitalna patologija gastrointestinalnog trakta - kada su takvi fenomeni kao što su zatvor ili povraćanje stalno prisutni (s Hirschsprungovom bolešću, dolihosigmom, oštećenom lokacijom gušterače).
• Česte abdominalne operacije koje dovode do sindroma "kratkog crijeva". Prirodni fiziološki proces varenja hrane je poremećen.
• Nasljedne bolesti imunološkog sistema, koje dovode do smanjenja odbrambenih snaga organizma, nemogućnosti borbe protiv infekcije.
• Neke endokrine bolesti. Hipotireoza je bolest štitne žlijezde kod koje se usporava rast i metabolički procesi u tijelu. Patuljastost hipofize je bolest centralnog organa endokrinog sistema, zbog koje se ne proizvodi dovoljna količina hormona rasta.
• Metaboličke bolesti koje su nasljedne. Na primjer, galaktozemija (intolerancija na mlijeko i mliječne proizvode), fruktozemija je slična bolest u kojoj djetetov organizam ne apsorbira fruktozu sadržanu u povrću i voću. Ređe nasljedne patologije povezane s metaboličkim poremećajima su: leucinoza, Niemann-Pickova bolest, Tay-Sachs i druge.

Vanjski uzroci pothranjenosti

• Prvo, kvantitativno pothranjenost bebe nastaje zbog nerazvijenosti ženske dojke (ravna bradavica, obrnuta bradavica) ili nedostatka ženskog mlijeka. Sa strane djeteta uzrok može biti: nerazvijena donja vilica, stalno povraćanje, kratak frenulum na donjoj ivici jezika.
• Drugo, nedovoljno hranjenje majčinim visokokvalitetnim majčinim mlijekom, ili nepravilna upotreba hranljive mješavine, kasno uvođenje dohrane ili dohrane djetetu, nedovoljan unos svih potrebnih i korisnih sastojaka u ishrani bebe također dovodi do hronične pothranjenosti i razvoj pothranjenosti.

Klinički znaci i simptomi pothranjenosti po stepenu

Kod pothranjenosti postoji nekoliko glavnih sindroma:
1. Prvi od njih je sindrom u kojem je poremećena trofička funkcija organa i tkiva. Ovdje govorimo o tome da se metabolički procesi u organima i tkivima tijela usporavaju, tjelesna težina opada, potkožni masni sloj postaje znatno tanji, koža postaje letargična i mlohava.
2. Drugi važan sindrom je sindrom kod kojeg dolazi do kršenja probavnih funkcija. Zahvaćen je cijeli probavni trakt. U želucu se proizvodi manje hlorovodonične kiseline i pepsina, a u crijevima nema dovoljno enzima za obradu bolusa hrane.
Glavni simptomi sindroma probavnih poremećaja su:

• poremećaj stolice, koji se može manifestirati i u obliku zatvora i proljeva;
• stolica postaje neformirana, sjaji;
• detaljnijim pregledom stolice nalazim u njoj nesvarene ostatke hrane.

U svakom pojedinačnom slučaju može biti izraženo više od jednog od navedenih sindroma. Manifestacije pothranjenosti također ovise o prevladavanju nedostatka bilo koje komponente hrane. Na primjer, tokom proteinskog gladovanja prevladavaju simptomi hematopoeze i smanjenje obrambenih snaga organizma.

Postoje tri stepena pothranjenosti. Ovo odvajanje je neophodno radi pogodnosti procene opšteg stanja deteta i planiranja količine lečenja. Ali u stvarnosti, stepeni pothranjenosti su faze istog procesa, koje slijede jedna za drugom.

Hipotrofija prvog stepena

U početku masne rezerve nestaju na stomaku, a zatim na drugim mestima. Stepen iscrpljenosti potkožnog masnog sloja procjenjuje se različitim metodama. Najpraktičnija, a istovremeno informativna metoda je Chulitskaya indeks. Ova metoda se zasniva na mjerenju obima ramena na dva različita mjesta, zatim kukova i potkolenica, a od dobijenog iznosa se oduzima visina djeteta. Norma za dijete do godinu dana je 20-25 cm. Druga metoda je mjerenje kožnog nabora na četiri različita mjesta: na stomaku lijevo od pupka, na ramenu, u predjelu ​​lopatice, i na kraju, na butini sa vanjske strane. Uz normalan rast i razvoj djeteta, kožni nabor je otprilike 2-2,5 cm. Kod prvog stepena pothranjenosti indeks Chulitskaya je 10-15 centimetara, a kožni nabor se blago smanjuje.

Simptomi hipotrofije prvog stepena:

• Masni nabori su mlohavi, mišićni tonus je smanjen, elastičnost i čvrstoća kože se gubi.
• Rast djeteta u početku odgovara starosnim normama.
• Tjelesna težina je smanjena sa otprilike 11% na 20% originalne.
• Opće zdravstveno stanje je normalno. Postoji brzi zamor.
• Nema poremećaja centralnog nervnog sistema. Spavanje ometa, povremeno.
• Dijete je malo razdražljivo, može pljunuti hranu koju je pojelo.

Hipotrofija drugog stepena

Znakovi pothranjenosti drugog stepena:

• Potkožni masni sloj je veoma tanak na nogama, rukama, a može i izostati na stomaku ili grudima.
• Indeks Chulitskaya se smanjuje i varira od jednog do deset centimetara.
• Koža je bleda, suva.
• Koža je mlohava, lako prelazi u nabore.
• Kosa i nokti postaju lomljivi.
• Mišićna masa na udovima se smanjuje, tjelesna težina se smanjuje za oko dvadeset do trideset posto, a primjećuje se i zaostajanje u razvoju.
• Termoregulacija je poremećena, takva se djeca brzo smrzavaju ili se brzo pregrijavaju.
• Postoji visok rizik od pogoršanja hroničnih infekcija (pijelonefritis, upala srednjeg uha, upala pluća).
• Povreda otpornosti na uzetu hranu. U vezi s trofičkim poremećajima resica i crijevne sluznice, poremećena je probava, a posebno apsorpcija hranjivih tvari. Pojavljuje se disbakterioza, odnosno prevladava patogena bakterijska flora. Pojavljuju se djeca: pojačano stvaranje plinova, nadimanje i nelagoda u trbuhu. Česti zatvor ili proljev, koji se često izmjenjuju jedan za drugim.
• Smanjen tonus mišića. Zbog znatno smanjenog tonusa mišića, trbuh viri prema van, te se stvara utisak žabljeg trbuha.
• Nedostatak vitamina D i kalcija u organizmu dovodi do dodatnog razvoja slabosti mišića, razvoja simptoma osteoporoze (ispiranje kalcija iz kostiju). U isto vrijeme, kosti lubanje postaju mekane, velika i mala fontanela ostaju otvorena prilično dugo.
• Na dijelu centralnog nervnog sistema otkriva se i niz patoloških poremećaja sličnih onima kod prvog stepena pothranjenosti. Djeca su nemirna, ne mogu zaspati, često se ponašaju. Tada se karakteristični simptomi prenadraženosti centralnog nervnog sistema postepeno zamjenjuju letargijom i apatijom prema vanjskom svijetu.

Hipotrofija trećeg stepena

Karakteristični znaci i simptomi hipotrofije trećeg stepena:

• Po izgledu možete odmah utvrditi da postoji kronični nedostatak prehrane. Potkožni masni sloj je odsutan na gotovo svim mjestima, uključujući lice. Koža je suva, bleda i tako tanka da dete izgleda kao mumija.
• Kada pokušate da napravite kožni nabor prstima, praktički nema otpora zdrave kože. Elastičnost kože je toliko smanjena da se nabor ne ispravlja dugo vremena nakon otpuštanja prstiju. Duboke bore se formiraju po cijelom tijelu.
• Mišićna masa i tjelesna težina u cjelini toliko su male da indeks debljine prema Chulitskaya nije određen, ili je negativan. Ukupan gubitak težine je 30% ili više od normalnih vrijednosti.
• Na licu je vidljivo povlačenje obraza, jagodice vire naprijed, izraženo je zaoštravanje brade.
• Jasno su izražene manifestacije nedostatka vitalnih elemenata u tragovima i vitamina.
• Nedostatak gvožđa utiče na pojavu pukotina u uglovima usana (zaglavljivanje), kao i na anemiju.
• Nedostatak vitamina A i C očituje se u vidu pojavljivanja na sluznicama: krvarenja i atrofije (odumiranja, smanjenja veličine) desni, stomatitisa u obliku sitnih bjelkastih osipa.
• Trbuh je jako rastegnut zbog slabosti mišića koji ga podržavaju.
• Tjelesna temperatura često skače gore-dolje zbog činjenice da centar za termoregulaciju u mozgu ne radi.
• Imunitet je naglo smanjen. Možete otkriti znakove sporih kroničnih infekcija. Upala srednjeg uha - otitis, upala bubrega - pijelonefritis, upala pluća - upala pluća.
• Rast djeteta zaostaje za prosjekom.

Opcije za tok pothranjenosti

U zavisnosti od perioda razvoja hipotrofičnih manifestacija, postoje četiri varijante toka hipotrofije:

• intrauterina pothranjenost;
• hypostatura;
• alimentarnog ludila.

Intrauterina pothranjenost

Postoji nekoliko opcija za razvoj intrauterine pothranjenosti:
1. Hipotrofična- kada je poremećena ishrana svih organa i sistema, fetus se razvija veoma sporo, i ne odgovara gestacijskoj dobi.
2. Hipoplastični- ova varijanta razvoja znači da pored nedovoljnog opšteg razvoja fetalnog organizma postoji i izvesno zaostajanje u sazrevanju i razvoju svih organa. Ovdje govorimo o tome da organi i tkiva pri rođenju nisu dovoljno formirani, te da ne obavljaju u potpunosti svoje funkcije.
3. Displastični varijantu tijeka pothranjenosti karakterizira neravnomjeran razvoj pojedinih organa. Neki, poput srca, jetre, razvijaju se normalno, u skladu sa gestacijskom dobi, dok drugi, naprotiv, zaostaju u svom razvoju, ili se razvijaju asimetrično.

Hypostatura

Jedina razlika od prave pothranjenosti je u tome što koža i potkožni masni sloj ne podliježu jakim promjenama.

Hipostatura, kao jedna od varijanti toka pothranjenosti, javlja se sekundarno kod hroničnih oboljenja nekih unutrašnjih organa. Razvoj hipostature obično je povezan s prijelaznim periodima rasta i razvoja djeteta. Jedan od ovih perioda pada na prvih šest mjeseci djetetovog života. Istovremeno, majčinom mlijeku počinju postepeno dodavati prehrambene proizvode, mliječne formule - drugim riječima, kako bi dopunili dijete. Pojava ove patologije u drugoj godini života povezana je prvenstveno s urođenim kroničnim bolestima. Evo najčešćih:

• Kongenitalne malformacije kardiovaskularnog sistema. Poremećaj cirkulacije dovodi do nedovoljnog dotoka kiseonika i hranljivih materija u organe i tkiva.
• Encefalopatije u kombinaciji s endokrinim poremećajima također imaju izuzetno nepovoljan učinak na metabolizam u tijelu, usporavajući razvoj i rast.
• Bronhopulmonalna displazija je poremećen razvoj plućnog tkiva u periodu intrauterinog razvoja fetusa. U ovom slučaju postoje ozbiljne komplikacije povezane s disanjem i isporukom kisika u krv.

Kwashiorkor

Osim toga, postoje i specifični poremećaji u kojima tijelo manje prima, ne sintetiše ili uopće ne apsorbira proteinsku hranu.

Poremećaji koji doprinose razvoju kwashiorkora uključuju:

• Dugotrajne probavne smetnje, koje se manifestuju upornom nestabilnom stolicom - drugim riječima, dijete ima hroničnu dijareju.
• Kod bolesti jetre poremećena je njena funkcija stvaranja proteina.
• Bolest bubrega, praćena povećanim gubitkom proteina zajedno sa urinom.
• Opekline, prekomjerni gubitak krvi, zarazne bolesti.

Osim stalnih simptoma, djeca s kwashiorkorom imaju i druge znakove bolesti koji se javljaju s različitom učestalošću.

Uobičajeni simptomi su:
1. Promjena boje, omekšavanje stanjivanja i, na kraju, gubitak kose na glavi. Kosa postaje svjetlija, a u kasnijim manifestacijama bolesti, ili kod starije djece, javljaju se izmjenjeni ili čak sijedi pramenovi kose.
2. Dermatitis je upala površinskih slojeva kože. Na koži se pojavljuju crvenilo, svrab, pukotine. Nakon toga, koža na zahvaćenim područjima se ljušti, a na ovom mjestu ostaju tragovi u obliku svijetlih mrlja.

Rijetki simptomi uključuju:
1. Dermatoza - crveno-smeđe mrlje zaobljenog oblika.
2. Hepatomegalija je abnormalno povećanje jetre. Tkivo jetre zamjenjuje se masnim i vezivnim tkivom. Jetra nije u stanju da formira enzime i druge aktivne supstance neophodne za normalno funkcionisanje celog organizma.
3. Disfunkcija bubrega. Kapacitet filtracije je smanjen. U krvi se nakupljaju štetni produkti metabolizma.
4. Poremećaji stolice su trajni. Dijete ima upornu dijareju. Izmet je sjajan i neprijatan miris.

Sumirajući predstavljeni materijal, možemo sa sigurnošću reći da je kwashiorkor bolest koja je izuzetno rijetka u zemljama s umjerenom klimom. Zemlje koje se nalaze na ovoj geografskoj širini imaju razvijen društveni status i životni standard, pa je mogućnost pothranjenosti i manjka u ishrani proteina i kalorija praktično isključena.

Alimentarno ludilo

Da biste utvrdili uzrok i postavili tačnu dijagnozu, saznajte:

• Iz istorije nastanka bolesti saznaju kolika je bila tjelesna težina djeteta i prije pojave prvih znakova pothranjenosti.
• Socio-ekonomska situacija u kojoj se nalazi porodica djeteta.
• Ako je moguće, saznajte dnevnu prehranu.
• Da li postoji povraćanje ili hronična dijareja i koliko često se javlja.
• Da li ovo dijete uzima neke lijekove? Na primjer, anoreksigeni, koji potiskuju apetit, ili diuretici, koji uklanjaju mnoge korisne hranjive tvari iz tijela, uključujući proteine.
• Postoje li poremećaji centralnog nervnog sistema: stresne situacije, ovisnost o alkoholu ili drogama.
• U adolescenciji, posebno kod djevojčica, počevši od 12. godine, otkrivaju prisutnost i procjenjuju pravilnost, učestalost i trajanje menstrualnog ciklusa.

Među svim simptomima koji se javljaju kod alimentarnog ludila razlikuju se trajni i rijetki simptomi.

Trajni simptomi uključuju:

• gubitak težine dostiže i do 60% normalnog, prilagođenog uzrastu;
• smanjenje debljine potkožnog masnog sloja;
• smanjenje mase mišićnih vlakana;
• udovi pacijenta postaju vrlo tanki;
• na licu se pojavljuju mnoge bore, koža pristaje svim kostima lica i čini se kao da je ovo lice starca.

• Dijareja je hronična. Stolica je tečna, blista, neprijatnog mirisa.
• Stanjivanje i bistrenje kose, koje na kraju počnu da opadaju.
• Pogoršanje kroničnih infekcija vrlo je čest pratilac organizma oslabljenog pothranjenošću.
• Drozd je gljivična bolest koja zahvaća sluzokožu usta, vagine i uretre. Manifestuju se beličastim sekretom, svrabom i nelagodnošću na ovim mestima.
• Simptomi nedostatka multivitamina, u zavisnosti od nedostatka određenih vitamina i minerala.

• Očne promjene se manifestiraju upalom očnih kapaka, stvaranjem novih malih žila na rožnici. U unutrašnjim uglovima očiju pojavljuju se sivkasti plakovi (nedostatak vitamina A).
• U usnoj šupljini uočavaju se upalne promjene na sluznici i desni. Jezik se povećava u veličini (zbog nedostatka vitamina B 12).
• Srce je uvećano. Nedovoljna snaga srčanih impulsa dovodi do stagnacije krvi u venama, pojavljuje se oticanje donjih ekstremiteta.
• Slabost mišića prednjeg trbušnog zida uzrokuje opušteni, izbočeni trbuh. Jetra strši izvan donjeg ruba desnog hipohondrija.
• Eksplicitni neurološki poremećaji manifestuju se nervozom, povećanom razdražljivošću, slabošću mišića i smanjenjem tetivnih refleksa.

• Pogoršava se pamćenje, smanjuju se mentalne i kognitivne sposobnosti, uključujući radnu sposobnost.
• Smanjena vidna oštrina. Nedostatak vitamina A uzrokuje smanjenje vida u sumrak.
• Smanjuje se i oštrina osjeta okusa.
• Nedostatak vitamina C dovodi do povećane krhkosti kapilara. Mala tačkasta krvarenja mogu se uočiti na koži nakon blagog štipanja.

Nedostatak esencijalnih masnih kiselina

U većini slučajeva ova varijanta pothranjenosti javlja se kod dojenčadi koja nemaju ishranu majčinim mlijekom. Kravlje mlijeko i druge mliječne mješavine ne sadrže esencijalne masne kiseline u količini koja je potrebna za energetske i plastične troškove mladog organizma. Ovisno o nedostatku jedne ili druge masne kiseline, simptomi bolesti će se malo razlikovati jedni od drugih.

S nedostatkom linolne kiseline pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Suvoća kože sa pilingom površinskog rožnatog sloja.
• Zacjeljivanje rana traje dugo.
• Trombocitopenija - smanjen broj trombocita (krvnih stanica odgovornih za zgrušavanje) u krvi. Nedostatak trombocita dovodi do povećane krhkosti malih krvnih žila, uz slučajne manje domaće ozljede kože, krvarenje se produžava. Beznačajna podešavanja uzrokuju pojavu mnogih malih krvarenja.
• Produžena rijetka stolica (proljev).
• Periodične egzacerbacije zaraznih bolesti (na primjer, kože ili pluća).

• utrnulost i parestezija (osjećaj trnaca) donjih i gornjih ekstremiteta;
• opća slabost mišića;
• oštećenje vida.

Dijagnoza pothranjenosti

Osnovne odredbe

Detekcija važnih kliničkih znakova u svim glavnim sistemima uključenim u patološki proces. To uključuje sljedeća kršenja:

• poremećaji debljine - manifestiraju se u obliku stanjivanja potkožnog masnog sloja i trofičkih promjena;
• probavni poremećaji - uključuju promjene otpornosti na hranu;
• metabolički poremećaji: proteini, masti, ugljikohidrati, minerali, vitamini;
• funkcionalni poremećaji centralnog nervnog sistema.

Druga stvar koja ne bi trebalo da promakne pažnji lekara je diferencijacija patoloških promena koje nastaju pri pothranjenosti, sa drugim sličnim bolestima, sa smanjenjem visine, telesne težine i ukupnog fizičkog razvoja dece.

Simptomi kod djece s hipostaturom su vrlo slični bolesti kao što je nanizam. Ovo je patologija centralnih endokrinih organa (hipotalamusa i hipofize), u kojoj se ne proizvodi hormon rasta, somatotropin. Kod ove bolesti, za razliku od hipostature, nema patoloških promjena u obliku stanjivanja potkožnog masnog sloja i drugih trofičkih poremećaja. Svi organi se razvijaju ravnomjerno, iako su smanjeni u veličini.

Procjena stanja djeteta i utvrđivanje stepena patoloških promjena također je određena prirodom izmeta. U početku, uz pothranjenost, stolica je oskudna, bezbojna, s karakterističnim smrdljivim mirisom. U budućnosti, kršenja funkcionalne sposobnosti obrade hrane kroz gastrointestinalni trakt dovode do činjenice da stolica postaje obilna, sjajna, sadrži ostatke neprobavljene hrane, mišićna vlakna. Infekcija patogenim bakterijama crijevne sluznice povlači za sobom disbakteriozu (proljev, nadimanje i nelagodu u trbuhu).

Zbog nedovoljnog unosa proteina tijelo koristi unutrašnje rezerve (iz mišića, masnog tkiva), čije metaboličke produkte izlučuju bubrezi u obliku amonijaka. Urin takvih pacijenata ima miris amonijaka.

Laboratorijsko istraživanje

U biohemijskim analizama mogu se otkriti znaci poremećene funkcije jetre, nedostatak vitamina i elemenata u tragovima.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Ultrazvuk se koristi kada su granice srca povećane, jetra ili postoje druge patološke promjene u trbušnoj šupljini.
Ako je potrebno, ili u sumnjivim slučajevima, liječnik propisuje odgovarajuću instrumentalnu dijagnostičku metodu po svom nahođenju.
Dijagnoza pothranjenosti i stepena patoloških promjena nije lak zadatak, a od ljekara je potrebno mnogo strpljenja, pažnje i iskustva.

Liječenje hipotrofije

Kompleksna terapija uključuje:

• Utvrđivanje uzroka koji je uzrokovao pothranjenost, istovremeno sa pokušajem da se ona reguliše i otkloni.
• Dijetoterapija, koja se odabire pojedinačno u svakom konkretnom slučaju, a ovisi i o stupnju patoloških poremećaja u tijelu.
• Otkrivanje kroničnih žarišta infekcije koji doprinose razvoju pothranjenosti, kao i njihovo aktivno liječenje.
• Simptomatsko liječenje koje uključuje primjenu multivitaminskih i enzimskih preparata.
• Odgovarajući režim uz odgovarajuću njegu i edukativne aktivnosti.
• Periodični kursevi masaže i terapijskih vježbi.

dijeta terapija

• 2/3 za hipotrofije I stepena.
• 1/2 za hipotrofije drugog stepena.
• 1/3 za hipotrofije trećeg stepena.

3. Treći period u dijetoterapiji je faza pojačanog unosa hrane. Tek nakon potpune obnove funkcionalne aktivnosti gastrointestinalnog trakta, pacijent može povećati opterećenje hranom.
U trećem periodu se nastavlja intenzivna ishrana, međutim, uz ograničenje unosa proteina, jer se povećani unos proteinskih proizvoda ne apsorbuje u potpunosti u organizmu.
Tokom svake faze dijetoterapije, stolica se periodično provjerava na sadržaj zaostalih dijetalnih vlakana i masti (koprogram).

Drugi, ne manje važni uslovi pri propisivanju dijete su:
1. Smanjenje perioda između hranjenja. A sama učestalost hranjenja povećava se nekoliko puta dnevno, i iznosi:

• sa hipotrofijom prvog stepena - sedam puta dnevno;
• u drugom stepenu - osam puta dnevno;
• u trećem stepenu - deset puta dnevno.

3. Održavanje adekvatne periodične kontrole ishrane. U tu svrhu vode se posebni dnevnici u kojima se bilježi količina pojedene hrane. Istovremeno se vrši sistematska kontrola stolice, diureze (broj i učestalost mokrenja). Ako se hranljive mješavine daju intravenozno, tada se i njihova količina bilježi u dnevnik.

4. Uzorci fekalija se uzimaju nekoliko puta sedmično na prisustvo nesvarenih dijetalnih vlakana i masnih inkluzija.

5. Svake sedmice dijete se vaga, a vrše se dodatni proračuni za izračunavanje potrebne količine nutrijenata (proteina, masti i ugljikohidrata).

Kriterijumi za efikasnost dijetetske terapije su:

• normalizacija stanja i elastičnosti kože;
• poboljšanje apetita i emocionalnog stanja djeteta;
• dnevno povećanje telesne težine, u proseku 25-30 grama.

Zbrinjavanje pacijenata sa pothranjenošću

• Uslovi za boravak na odjeljenjima trebaju biti što ugodniji, a glase: osvjetljenje je u skladu sa svim regulatornim standardima, ventilacija je vršena dva puta dnevno, temperatura zraka optimalna, u granicama od 24-25 stepeni Celzijusa.
• Svakodnevne šetnje na svježem zraku služe i kao otvrdnjavanje i kao prevencija infekcija gornjih disajnih puteva (kongestivna pneumonija).
• Periodične gimnastičke vježbe i tečajevi masaže pomoći će povratku smanjenog mišićnog tonusa, te će blagotvorno utjecati na opće stanje organizma.

Enzimska terapija

vitaminska terapija

Stimulantna terapija

Simptomatsko liječenje

• Kod anemije propisuju se preparati željeza (sorbifer, totem). Ako dijete ima vrlo nisku vrijednost hemoglobina (ispod 70 g/l), prepisuje mu se transfuzija crvenih krvnih zrnaca.
• Kod rahitisa se propisuje vitamin D, kao i preventivni kursevi fizioterapije. U tu svrhu koristi se zračenje ultraljubičastim zrakama pomoću posebne kvarcne lampe.

Prevencija razvoja pothranjenosti

• Dijete mora biti potpuno zdravo.
• Jedite hranu u skladu sa uzrastom djeteta.
• Dohrana se uvodi postepeno, a prije dojenja. Dijete jede malom kašikom.
• Promjena jedne vrste ishrane zamjenjuje se jednom vrstom komplementarne hrane.
• Hrana koju jedete treba da bude bogata vitaminima i esencijalnim mineralima.

Sumirajući gornji materijal, treba napomenuti da prognoza razvoja pothranjenosti prvenstveno ovisi o uzrocima koji su sudjelovali u nastanku ovog patološkog stanja. Uslovi vanjskog i unutrašnjeg okruženja, priroda hranjenja, kao i starost pacijenta - sve to igra veliku ulogu u razvoju pothranjenosti. Uz alimentarnu insuficijenciju, ishod bolesti je obično povoljan.

Hipotrofija u pojednostavljenom obliku je kronična pothranjenost. Ova patologija najčešće se nalazi kod djece u ranoj dobi. Dijete s pothranjenošću daleko zaostaje u rastu i debljanju.

Od prvog dana života djeca brzo dobijaju na težini. U njima sve raste: kosti skeleta, mišićna tkiva, unutrašnji organi. Ukoliko deca ne dobijaju dovoljne količine ishrane, ili ishrana nije pravilno napravljena, to će vrlo brzo uticati na razvoj organizma i rad njegovih različitih sistema i organa.

Doktori kažu da je glavni razlog razvoja pothranjenosti nedostatak proteina u hrani i nedovoljan unos kalorija.

Glavni uzroci pothranjenosti kod djece

Ova patologija može se razviti pod utjecajem unutarnjih i vanjskih faktora. osim toga, pothranjenost može biti primarna ili sekundarna.

• Primarna pothranjenost kod djece razvija se na pozadini pothranjenosti.
• Sekundarna pothranjenost kod djece javlja se u pozadini unutrašnjih bolesti, u kojima je apsorpcija hranjivih tvari iz hrane poremećena ili čak nemoguća.

Interni faktori koji uzrokuju pothranjenost novorođenčadi uključuju bolesti unutrašnjih organa povezane s probavom. Jednostavno rečeno, zbog ovih bolesti, hranljive materije se ne apsorbuju u potpunosti. Vrijedi napomenuti da to nisu nužno bolesti probavnog sistema. To mogu biti promjene na nivou tkiva i ćelija koje se očituju u kršenju metaboličkih procesa. Zbog njih se energetske rezerve u ćelijama iscrpljuju, što dovodi do njihove smrti.

Unutrašnji uzroci patologije

Najčešći unutrašnji uzroci pothranjenosti kod male djece su:

Doktori kažu da su unutrašnji faktori koji uzrokuju pothranjenost kod djece mnogo češći od vanjskih. Ali to ne znači da ovo drugo ne treba uzeti u obzir. Da bi pothranjenost nastala pod uticajem spoljašnjih faktora, oni moraju dugo uticati na djetetov organizam. To znači da se patologija može manifestirati ne samo u nedostatku težine i visine, već iu ozbiljnijim kršenjima koja će se sigurno manifestirati u budućnosti.

Vanjski uzroci pothranjenosti kod djece

Vanjski uzroci ove patologije uključuju:

Simptomi ove patologije uglavnom su određeni nedostatkom hranjivih tvari u tijelu bebe. Na drugom mjestu su simptomi bolesti koje uzrokuju smetnje u radu različitih organa. Doktori dijele sve simptome u zasebne sindrome, kombinirajući niz znakova koji se javljaju kada je određeni organ ili sistem bolestan.

Kod pothranjenosti otkrivaju se 4 glavna sindroma:

U pravilu svaki mali pacijent s pothranjenošću manifestira samo jedan sindrom.

Doktori razlikuju 3 stepena pothranjenosti. Ovo razdvajanje pomaže liječnicima da preciznije utvrde stanje djeteta i odaberu pravi tretman. Nivoi se mijenjaju. U svakoj fazi patologije pojavljuju se dodatni simptomi kod mladih pacijenata.

Hipotrofija 1 stepen

Kod djece se manifestuje smanjenjem potkožnog masnog tkiva. To je zbog činjenice da tijelo manjkom ishrane pokušava nadoknaditi troškove energije na račun potkožnog masnog tkiva, koje je najbolje skladište energije. Masnoća iz potkožnog tkiva ulazi u krv, gdje se prerađuje u energiju neophodnu za normalan život.

Prvo, masnoća nestaje u predelu stomaka, a zatim i sa ostalih delova tela. Procjena stanja masnog tkiva provodi se različitim metodama. Posljednjih godina liječnici su dali prednost Chulitskaya indeksu, zasnovanom na mjerenju obima ramena, kukova i nogu.

Simptomi hipotrofije 1. stepena:

• Smanjen mišićni tonus i elastičnost kože.
• Rast djeteta ne zaostaje za starosnim pokazateljima.
• Tjelesna težina zaostaje za normom za 20%.
• Osjećaj u granicama normale.
• Dijete se brzo umara.
• Dijete ne spava dobro i postaje razdražljivo.

Hipotrofija 2. stepena

Početni simptomi su isti kao kod 1. stepena patologije. Glavna razlika je u produbljivanju starih simptoma i pojavi novih.

Glavne karakteristike:

Hipotrofija 3. stepena

U ovoj fazi bolesti kliničke manifestacije postaju posebno akutne. Postoje kršenja u radu svih organa i sistema. Lekarima je veoma teško da izvuku malog pacijenta iz ovog stanja. Ozbiljnost primarnih patologija određuje mogućnost daljnjeg oporavka. Najtežu pothranjenost 3. stepena tolerišu novorođenčad.

Karakteristični znakovi patologije:

Opcije za tok patologije

Nedostatak mase i zastoj u rastu mogu se uočiti kod bebe u svim fazama njenog razvoja. Istovremeno, u svakoj fazi, patologija ima svoje karakteristike.

Ovisno o periodu u kojem se patologija razvija, doktori razlikuju 4 varijante njegovog toka:

1. Intrauterini tok.
2. Hypostatura.
3. Kvishiorkor.
4. Alimentarno ludilo.

intrauterini tok

Patologija se razvija kada je dijete još u maternici. Liječnici razlikuju 3 opcije za intrauterinu pothranjenost:

1. Hipotrofičan. Svi organi fetusa ne dobijaju dovoljno hranljivih materija. Zbog toga dijete raste veoma sporo.
2. Hipoplastična. Kod ove varijante patologije, uz kašnjenje u ukupnom razvoju fetusa, dolazi do kršenja sazrijevanja organa.
3. Displastic. Različiti organi se razvijaju neravnomjerno. Neki od njih odgovaraju terminima trudnoće, dok drugi ne.

Hypostatura

Riječ je o ujednačenom zaostatku novorođenčeta u visini i tjelesnoj težini od vršnjaka.

Hipostatura je sekundarna patologija koja se razvija na temelju bolesti unutarnjih organa. Može se manifestirati ne samo kod novorođenčadi, već i kod adolescenata.

Najčešće, hipostatus izazivaju:

• Bolesti srca i poremećaji cirkulacije.
• Encefalopatija komplikovana endokrinim poremećajima.
• bronhopulmonalna displazija. Ova patologija se javlja čak iu periodu intrauterinog razvoja i očituje se u nedovoljnom razvoju plućnog tkiva, zbog čega novorođenče ne dobiva dovoljno kisika tijekom disanja.

Kwashiorkor

Kod ove varijante toka pothranjenosti tijelo dobiva proteinsku hranu u nedovoljnim količinama ili uopće nije u stanju apsorbirati proteinske proizvode.

Razvoj kwashiorkora promoviraju:

• Dugotrajni probavni problemi, koji se manifestuju nestabilnom stolicom.
• Problemi sa jetrom.
• Bolesti bubrega.
• Opekline i značajan gubitak krvi.
• Neke zarazne bolesti.

Nedostatak proteina dovodi do poremećaja u radu centralnog nervnog sistema. Dijete postaje letargično, zaspi prvom prilikom, ne želi da jede. Može razviti edem zbog nedostatka albumina i globulina u krvi. Njegova mišićna masa brzo opada.

Alimentarno ludilo

Ovaj tok pothranjenosti najčešće se otkriva kod djece školskog uzrasta. Ovo stanje karakteriše nedostatak proteina i kalorija. Alimentarno ludilo je praćeno sljedećim simptomima:

Zaključak

Hipotrofija kod djece je prilično opasna bolest. Prognoza oporavka ovisi o tome što je uzrokovalo patologiju. Što se bolest ranije otkrije, to će manje štete nanijeti zdravlju djeteta.

Hipotrofija kod djece je patološki poremećaj debljanja, koji utiče na cjelokupni razvoj (fizički i psihički). Također dolazi do smanjenja turgora kože i usporavanja rasta. Kao što pokazuje medicinska praksa, takva se bolest javlja kod djece mlađe od 2 godine.

Etiologija

Hipotrofija kod male djece može biti praćena raznim bolestima ili se razviti kao samostalna bolest. Najčešći etiološki faktori uključuju sljedeće:

• neuravnotežena prehrana;
• nedovoljno ili preterano hranjenje djeteta;
• nepravilno odabrane mješavine;
• virusne ili zarazne bolesti;
• endokrine bolesti;
• nasljedne patologije;
• poremećaji u probavnom traktu - nepotpuna apsorpcija hranjivih tvari;
• genetska predispozicija fetusa.

Hipotrofija u ranoj dobi može se razviti i kod djeteta kada jede nekvalitetnu hranu za bebe. Također treba napomenuti da se pothranjenost kod novorođenčadi može razviti i kod vještačkog i dojenja. Zbog toga je veoma važno da se i sama majka pravilno hrani i, generalno, dobro brine o svom zdravlju.

Postoje i perinatalni etiološki faktori u razvoju fetalne hipotrofije:

• pothranjenost tokom trudnoće (intrauterina pothranjenost);
• hronične bolesti majke i prije trudnoće i tokom porođaja;
• zloupotreba alkohola, pušenje;
• česti stresovi, nervni napori.

U istoj podgrupi možete dodati karakteristike konstitucije same majke. Ako težina trudnice nije veća od 45 kg, a visina nije veća od 150 cm, postoji rizik od razvoja pothranjenosti fetusa.

Simptomi

Klinička slika hipotrofije fetusa očituje se u obliku kvara nekoliko sustava odjednom. Prije svega, pojavljuju se simptomi u gastrointestinalnom traktu:

• nadimanje;
• odbijanje jela, slab apetit;
• mučnina i povraćanje;
• drastičan gubitak težine.

Kako bolest napreduje, kliničku sliku dopunjuju sljedeći simptomi:

• loš san;
• poremećena koordinacija pokreta;
• smanjen tonus mišića;
• nagle promene raspoloženja kod deteta;
• emocionalno nestabilna pozadina.

Također, na pozadini takve kliničke slike kod male djece, zaštitne funkcije tijela naglo su smanjene. Stoga dijete do godinu dana postaje lako ranjivo na bilo kakve infekcije i virusne patološke procese.

Klasifikacija

Prema međunarodnoj klasifikaciji, postoje takve vrste pothranjenosti:

• intrauterini (perinatalni ili kongenitalni oblik);
• postnatalni (stečeni oblik);
• mješoviti tip.

Prema stepenu razvijenosti, pothranjenost kod djece može se javiti u sljedećim oblicima:

• svjetlo;
• prosjek;
• težak.

Hipotrofija fetusa 1. stepena ne predstavlja značajnu prijetnju zdravlju djeteta. U ovom slučaju, odstupanje od potrebne težine nije više od 10-15% čak i uz normalan rast za ovu dob.

Drugi stepen znači odstupanje u masi do 30% i zaostajanje u rastu od 3-5 cm.

Kod pothranjenosti trećeg stepena postoje značajna odstupanja u težini - od 30% ili više, značajno zaostajanje u rastu. U ovoj fazi razvoja patološkog procesa, pothranjenost kod djeteta može biti popraćena drugim bolestima. Najčešće tegobe su:

Kao što pokazuje praksa, pothranjenost fetusa u trećoj fazi gotovo uvijek dovodi do razvoja rahitisa.

Dijagnostika

Ako se žena tijekom trudnoće podvrgne blagovremenom pregledu, hipotrofija fetusa će se otkriti u ranoj fazi razvoja. Ako se posumnja na takvu patologiju, trudnica se šalje na ultrazvučni pregled i radi skrining.

Što se tiče već novorođene djece ili male djece, pedijatar će sigurno uočiti patološka odstupanja u razvoju prilikom pregleda.

Dijagnostičke mjere za sumnju na pothranjenost kod djeteta uključuju sljedeće aktivnosti:

• mjerenje obima glave, abdomena;
• mjerenje debljine kože i masnog tkiva.

Takođe je obavezna konsultacija sa lekarima specijalistima drugih profila:

• genetičar;
• kardiolog;
• neurolog;
• endokrinolog.

Ovisno o dobi djeteta, može biti potrebna instrumentalna dijagnostika:

• koprogram.

Tek na osnovu dobijenih pretraga, lekar može konačno da postavi dijagnozu i prepiše ispravan tok lečenja.

Tretman

Liječenje bolesti ovisi o vrsti bolesti i stupnju razvoja bolesti. Ako govorimo o intrauterinoj pothranjenosti (tokom trudnoće), tada je terapija prvenstveno usmjerena na samu buduću majku. Liječenje može uključivati ​​sljedeće aktivnosti:

• uravnoteženu ishranu;
• uzimanje lijekova za uklanjanje patologije;
• uzimanje enzima za poboljšanje probave.

U većini slučajeva, ako se patologija otkrije u drugom ili trećem trimestru trudnoće, liječenje se odvija u bolnici.

Liječenje djece (novorođenčadi i do godinu dana) također se odvija u bolnici. Kako dijete ne bi razvilo hipotrofiju mišića, propisan je mirovanje u krevetu. Sveobuhvatna terapija uključuje sljedeće:

• hrana prema posebnoj prehrani;
• uzimanje vitaminskih preparata;
• tečajevi specijalne masaže i terapije vježbanjem;
• biološki aditivi.

Osim toga, veoma je važno kako će se dijete brinuti. Prema zvaničnim statistikama, pothranjenost kod djece i tokom trudnoće najčešće se uočava u socijalno ugroženim porodicama.

Dijeta

Dijetu propisuje samo liječnik na temelju individualnih karakteristika pacijenta i faze razvoja bolesti:

• u prvom stepenu - obroci najmanje 7 puta dnevno;
• u drugom stepenu - 8 puta dnevno;
• na trećem - 10 puta dnevno.

Što se tiče liste proizvoda, oni se biraju na osnovu onoga što pacijentov probavni sistem može probaviti.

Prevencija

Preventivne metode su posebno važne tokom trudnoće. Za buduću majku je veoma važno da jede u potpunosti i na vreme, jer od toga zavisi zdravlje bebe. Takođe, tokom trudnoće, žena treba redovno da se pregleda radi pravovremenog otkrivanja patologije.

Danas je najbolja prevencija pothranjenosti novorođenčadi pažljivo planiranje trudnoće.

Za novorođenčad preventivne mjere su sljedeće:

• ishrana bebe treba da bude potpuna i samo najboljeg kvaliteta;
• povećanje težine i povećanje visine treba stalno pratiti;
• dijete treba blagovremeno pregledati kod pedijatra;
• komplementarnu hranu treba uvoditi postepeno počevši od malih doza;
• hrana treba da sadrži sve potrebne vitamine i minerale.

Sa gore navedenim simptomima, odmah se obratite lekaru i ni u kom slučaju ne bavite se samo-liječenjem. Kašnjenje u ovom slučaju može dovesti do invaliditeta ili smrti djeteta.

Prognoza

Hipotrofija kod djeteta u prvoj ili drugoj fazi dobro reagira na liječenje i praktički ne uzrokuje komplikacije. Što se tiče patološkog procesa u trećoj fazi razvoja, smrtni ishod se opaža u 30-50% svih slučajeva.

Da li je sa medicinske tačke gledišta sve tačno u članku?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Da bi se razvijao, potreban mu je kompletan. Ako organizam u razvoju prima malo hranjivih tvari, rast se usporava.

Tijelo usmjerava hranljive materije u one sisteme koji su vitalni. Ostatak ili prestaje da se razvija ili se razvija veoma sporo. U detinjstvu, zastoji u razvoju su garancija invaliditeta u odraslom dobu.

Distrofija ili, kako je još nazivaju, hipotrofija, je stanje koje se razvija sa nedostatkom. Sada ćemo saznati što je pothranjenost, kako se razvija i je li moguće izbjeći negativne posljedice pothranjenosti kod dojenčadi.

Šta je pothranjenost i koliko se često javlja kod djece

Hipotrofija je rijetka pojava u razvijenim zemljama. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, na svakih stotinu beba dolazi sedam do osam beba sa pothranjenošću.

U zemljama u razvoju ova brojka je mnogo veća - čak dvadeset beba od svakih sto pati od pothranjenosti. Hipotrofija se može dijagnosticirati samo kod beba mlađih od dvije godine, a kada napune ovu dob, tijelo se počinje drugačije razvijati.

Jednostavno rečeno, pothranjenost je posljedica gladovanja. Nije bitno ko - majka ili beba. Majčino mlijeko je jedina potpuna hrana za odojče, a ako se majka loše hrani, dijete će patiti više od nje.

Hipotrofija je stanje koje nastaje kada u organizmu nedostaje hranljivih materija. Postoje kvantitativni i kvalitativni nedostaci. Kvantitativno – to je kada je hrana oskudna.

Kvalitativno se razvija u slučaju nepravilno odabranog umjetnog. Majčino mlijeko u dovoljnim količinama ne može dovesti do nedostatka kvaliteta.

Klasifikacija i razlozi

Hipotrofija je intrauterina i stečena. Intrauterina pothranjenost nastaje kada bebina majka pati od teške toksikoze u prvom i drugom trimestru. Što se tiče stupnjeva, postoji posebna klasifikacija koja određuje težinu pothranjenosti kod bebe.

Hipotrofija 1 (blagog) stepena mogu se dijagnosticirati kod djece. Istovremeno, rast se odvija normalno, beba ne dobija do 10% norme na težini.

Hipotrofija drugog (srednjeg) stepena- stanje je teže. U ovom slučaju, deficit težine je već od 20 do 30%. Drugi stepen predstavlja prijetnju razvoju bebe, a ako se nedostatak težine ne nadoknadi u roku od mjesec i po dana, počet će regresivni procesi.

Treći (teški) stepen pothranjenost karakterizira ozbiljan nedostatak mase - od 30% i više, kao i gotovo potpuni prestanak rasta. Uzroci pothranjenosti su različiti - od malformacija do kvaliteta brige o djeci.

Ako majka loše jede ili ima loše navike, sve će to uticati na njeno dijete. Beba će biti slabašna i pothranjena ako majka ima ozbiljne hronične bolesti, kao što su bolesti srca ili endokrini poremećaji.

Da li ste znali? Koliko god ručica novorođenčeta izgledala mala, toliko je jaka da može izdržati cijelu težinu njegovog tijela. refleks hvatanja- jedan od bezuslovnih i vrlo važnih refleksa kako za ljudsko dijete tako i za mnoge mlade tobolčare.

Fiziološki uzroci kvantitativne nestašice su spori refleks sisanja, u kojem dijete ne može popiti dovoljno mlijeka, nepravilan oblik bradavica i povećana gustina mliječnih žlijezda.

Uz očiti nedostatak hrane, uzroci stečene pothranjenosti su zarazne bolesti praćene crijevnim smetnjama, ekološki nepovoljnim okruženjem i nedostatkom brige majke.

Briga o majci se odnosi na stalnu pažnju, fizički kontakt, komunikaciju, česte šetnje i iskrenu naklonost. Što je stres jači, to će biti veća potreba za dodatnom ishranom, koja bi trebala nadoknaditi gubitke energije.

Kliničke manifestacije

Kongenitalna pothranjenost se odmah dijagnosticira vanjskim znakovima - nedostatak potkožnog masnog tkiva, slab turgor, veliki nabori kože na vratu, bokovima i zadnjici, koji se dugo ne ispravljaju.

Što više bebina rebra, zglobovi vire, lopatice su vidljive ispod kože, to se kod njega više razvija distrofija. Laboratorijski nalazi distrofične bebe obično pokazuju nedostatak kalcijuma i kalijuma u tečnosti plazme, smanjen broj i trombocita i nizak nivo šećera u krvi.

Stečena pothranjenost može se dijagnosticirati tek neko vrijeme nakon što dijete ostane kod kuće sa roditeljima.

Kao što smo već saznali, uzroci distrofije mogu biti ne samo nepažnja roditelja, već i fiziološki faktori, stoga što češće dijete pregleda pedijatar, to je manja mogućnost da pothranjenost pređe u opasnu fazu.

Bitan! Kod drugog stepena pothranjenosti, potkožni masni sloj napušta cijelo tijelo, ali ostaje na licu. Dokle god postoji ovaj masni sloj, dijete se može izvesti iz stanja iscrpljenosti bez posljedica.

Postoje tri faze pothranjenosti. U početku beba počinje pokazivati ​​znakove anksioznosti. Postaje nervozniji i hirovitiji, počinje primjetno gubiti na težini - sloj masti na stomaku postaje tanji.

Cirkulacija kože u ovoj fazi je i dalje stabilna, tako da boja kože ostaje normalna, ali smanjenje apetita će upozoriti svakog pažljivog roditelja. U ovom slučaju nema razloga za brigu, dojenje i dobra njega pomoći će bebi da brzo dobije normalnu težinu.

Drugu fazu pothranjenosti karakterizira kršenje aktivnosti bebe. Postaje letargičan, povećava se pospanost. Mogući su i kratak dah i tahikardija.

Još jedan znak hipotrofije drugog stepena je zaostajanje u rastu od dva do tri centimetra od norme. Koža djece počinje blijediti i ljuštiti se, smanjuje se tonus mišića, a poremećaji u ishrani postaju kronični.
Sloj masnog tkiva počinje da se topi, što je posebno vidljivo na trbuhu i udovima. Hipotrofiju trećeg stepena karakteriše stanjivanje potkožnog masnog sloja kako na licu tako i na celom telu.

Boja kože prelazi iz blijede u sivu, nabori na koži se ne ispravljaju. Oči tonu, crte lica, naprotiv, postaju oštrije, beba prestaje da reaguje na podražaje.

U posljednjoj fazi pothranjenosti dijete razvija upalne bolesti.- , . Moguće je, naprotiv, mokrenje postaje rjeđe.

Postoji nekoliko dijagnostičkih metoda: instrumentalne, laboratorijske i opšte. Uz opću dijagnozu, pedijatar donosi zaključke o prisutnosti simptoma pothranjenosti na temelju zapažanja.

On procjenjuje debljinu bebe (prisustvo masnih nabora na vratu, bokovima i udovima) i njenu probavu. Potonje se odlikuje kvalitetom izmeta - njihovom bojom, mirisom i strukturom. Kod djeteta koje pati od distrofije, izmet ima smrdljiv miris, često sadrži nesvarenu hranu, pa čak i čestice mišićnih vlakana.

Na kraju, pedijatar provjerava funkcionisanje centralnog nervnog sistema posmatrajući reakciju djeteta na vanjske podražaje.

Da li ste znali? U tijelu novorođene bebe ima više kostiju nego u tijelu odrasle osobe, za čak šezdeset komada!

Laboratorijske studije se propisuju počevši od druge faze pothranjenosti, kada se povećava rizik od patoloških promjena u tijelu.

Rezultati analiza se razlikuju u različitim fazama pothranjenosti, a najbolji način da se pokažu eventualna kršenja je analiza krvi - daje ideju o ravnoteži proteina, stabilnosti imuniteta i mogućim upalnim procesima.

Instrumentalna dijagnostika se koristi kada se sumnja na kvarove u radu unutrašnjih organa i organskih sistema. Prije svega, provjerava se rad srca - doktor provodi elektrokardiografsku studiju.

Pojačano hranjenje takođe neće biti lijek, jer je cijelo tijelo već patilo. Zahtijeva kompetentan pristup prehrani, vitaminsku terapiju i medicinski nadzor.

Liječenje hipotrofije prvog stepena može se provesti kod kuće, nakon registracije kod pedijatra. Kod drugog i trećeg stepena pothranjenosti potrebno je ići u bolnicu i striktno se pridržavati svih medicinskih preporuka koje se odnose na normalizaciju ishrane, dnevne rutine, medikamentoznu terapiju i terapeutske masaže.

Bitan! Često djelimično hranjenje djeteta ubrzava njegov oporavak, za razliku od obilnih, ali rijetkih obroka. Što je jači stepen iscrpljenosti, češće morate hraniti bebu. Za prvi stadijum bolesti dovoljno je šest do sedam puta dnevno, za drugi- osam-deset i za treću- deset do dvanaest hranjenja dnevno.

Ovo je glavna metoda liječenja pothranjenosti: bez nje terapija lijekovima i masaže nemaju smisla. Što je veći stepen iscrpljenosti, lekar će izabrati i prepisati štedljiviju hranu.

Prvo se provjerava stepen oštećenja probavnog i centralnog nervnog sistema, jer stanjivanje potkožnog masnog sloja nije glavni pokazatelj stepena oštećenja distrofije.

Otpornost proizvoda testirana je empirijski. Ako je dijete navršilo dob u kojoj se može davati komplementarna hrana, postepeno se uvodi u ishranu i prati nadimanje i smetnje. Za liječenje dojene djece prilagođava se ishrana majke.

Ne možete dati puno hrane bebama odjednom.Što je veći stepen iscrpljenosti, manjim porcijama počinje njegov oporavak. U drugoj fazi dijetoterapije posebna pažnja se poklanja mikro- i makroelementima koji ulaze u organizam.
U prelaznoj fazi, ishrana male dece treba da ispuni potrebe organizma za kalorijama i zapreminom hrane za ubrzani oporavak od pothranjenosti. Dijete se počinje hraniti rjeđe, ali obilnije.

Posljednju fazu karakterizira pojačano hranjenje. Djetetu se daje dosta hrane kada je funkcija probavnog trakta potpuno obnovljena.

Potrebno je ograničiti proteinsku komponentu hrane, kao najtežu za varenje, ali osigurati ishranu - težina u ovoj fazi dolazi vrlo intenzivno.

Česte analize fekalija su preduvjet za praćenje oporavka. Količina nesvarenih dijetalnih vlakana i masnih elemenata pokazuju kako prilagoditi prehranu.

Da li ste znali? Prve dvije godine života dijete spava nestabilno, pa zbog toga njegovi roditelji za to vrijeme gube oko četiri i po hiljade sati dobrog sna.- ovo je jednako skoro pola godine života.

Lijekovi

Terapija lijekovima uključuje vitaminsku terapiju, enzimsku terapiju i terapiju koja stimulira metaboličke procese u tijelu. Vitaminoterapija obogaćuje organizam supstancama kojima nedostaje više od drugih - C, B1 i B6.

Prvo se prakticira subkutana i intramuskularna primjena otopina. Nakon što se probavna funkcija vrati u normalu i vitaminski kompleksi prestanu da prolaze, propisuje se enteralni unos (preko usta).

Stimulirajuća terapija se provodi lijekovima koji jačaju imunitet (do imunoglobulina u najtežim stadijumima), povećavaju cirkulaciju krvi i stimuliraju transport kisika do svih tkiva.

Masaža i terapija vježbanjem

Fizikalna terapija su fizioterapijske vježbe. Uz masažu se koristi za poboljšanje metabolizma tkiva, stimulaciju cirkulacije krvi i ubrzanje limfe. Fizičko vaspitanje jača mišiće i ligamente i utiče na bebine zglobove – oni ponovo postaju fleksibilni i pokretni.

U kompleksnoj terapiji, terapija vježbanjem i masaža igraju ulogu općeg tonika, normaliziraju metaboličke procese i zbog toga vraćaju ekscitabilnost središnjeg nervnog sistema, koji počinje prenositi normalne reflekse hrane.

Bitan! Terapeutska vježba je aktivna i pasivna. Aktivni pokreti uključuju pokrete koje beba izvodi sama, reagirajući na podražaje. Pasivne vježbe izvode ruke kvalifikovanog pedijatra ili obučenih roditelja.

Žena treba da prestane da pije alkohol, isključi, uključujući i pasivnu, da bude na svežem vazduhu i redovno se podvrgava pregledima kod ginekologa.

Da li ste znali? Pri rođenju bebe nemaju zglobove koljena. Oni jednostavno ne trebaju- u ovom uzrastu djeca se ne mogu izdržavati u uspravnom položaju. Konačno, zglobovi koljena se formiraju tek šest mjeseci nakon rođenja.

Nakon rođenja bebu morate održavati u najboljim uslovima - obezbediti mu dojenje ili kupiti uravnoteženo ako nema mleka. Majka koja doji mora paziti na ishranu, jer će se sve što pojede pretvoriti u hranu za bebu.

Pedijatar će vam reći kada možete uvesti dohranu u majčino mlijeko, a to treba činiti postepeno, provjeravajući reakciju djeteta na pojedine proizvode. Osim ishrane, morate osigurati da beba često bude izložena sunčevoj svjetlosti i svježem zraku.
Ovi prirodni faktori uzrokuju jaku malu djecu. Hipotrofija nije rečenica, a uz brižnu njegu bebu možete vratiti u normalu za kratko vrijeme. Potrebno je pratiti prehranu dojilje i obogatiti njenu prehranu vitaminskim kompleksima.

Dohranu treba uvoditi u skladu sa medicinskim receptima i posmatrajući promjene u dobrobiti bebe. Poznavajući simptome i znakove pothranjenosti, možete shvatiti kada je beba počela imati alarmantne simptome i potražiti pomoć od pedijatra.

Samo kompetentna medicinska njega spasit će bebu od progresivne pothranjenosti i dati mu priliku da se pravilno razvija.

Vrlo često kod djece postoji patološka pothranjenost, koja je praćena malim povećanjem tjelesne težine u odnosu na normu u odnosu na dob i visinu. Ako je ovaj jaz veći od 10%, dijagnosticira se pothranjenost, koja se najčešće manifestira prije 3 godine.

U pedijatriji se ova bolest smatra nezavisnom vrstom distrofije. Budući da je pothranjenost kod male djece praćena vrlo ozbiljnim poremećajima u organizmu (neuspjeh metaboličkih procesa, smanjenje imuniteta, zaostajanje u govoru i psihomotornom razvoju), važno je pravovremeno prepoznati bolest i započeti liječenje.

Ispravno identificirani uzroci pothranjenosti pomoći će liječnicima da propisuju najbolji tretman u svakom pojedinom slučaju. Faktori prenatalnog ili postnatalnog perioda mogu dovesti do patološke pothranjenosti djeteta.

Intrauterina pothranjenost:

• nepovoljni uslovi za normalan razvoj fetusa tokom gestacije (loše navike žene, pothranjenost, nepoštivanje dnevnog režima, ekološke i industrijske opasnosti);
• somatske bolesti buduće majke (dijabetes melitus, nefropatija, bolesti srca, hipertenzija) i njeni nervni slomovi, stalna depresija;
• patologije trudnoće (, toksikoza, prijevremeni porođaj, insuficijencija placente);
• intrauterina infekcija fetusa, njegova hipoksija.

Ekstrauterina pothranjenost:

• kongenitalne malformacije do hromozomskih abnormalnosti;
• fermentopatija (, nedostatak laktaze);
• imunodeficijencija;
• ustavna anomalija;
• proteinsko-energetski nedostatak zbog loše ili neuravnotežene ishrane (nedovoljno hranjenje, otežano sisanje sa ravnim ili izvrnutim bradavicama kod majke, hipogalaktija, nedovoljna količina mliječne formule, obilna regurgitacija, nedostatak mikronutrijenata);
• loša ishrana majke koja doji;
• neke bolesti novorođenčeta ne dozvoljavaju mu da aktivno siše, što znači - da jede u potpunosti: rascjep nepca, urođena srčana bolest, rascjep usne, porođajna trauma, perinatalna encefalopatija, cerebralna paraliza, pilorična stenoza, alkoholni sindrom;
• česte SARS, crijevne infekcije, tuberkuloza;
• nepovoljni sanitarno-higijenski uslovi: loša briga o deci, retko izlaganje vazduhu, retko kupanje, nedovoljno sna.

Svi ovi uzroci pothranjenosti u djetinjstvu usko su povezani, imaju direktan utjecaj jedni na druge, stvarajući tako začarani krug koji ubrzava napredovanje bolesti.

Na primjer, zbog pothranjenosti počinje se razvijati pothranjenost, a učestale zarazne bolesti doprinose njenom jačanju, što zauzvrat dovodi do pothranjenosti i gubitka težine djeteta.

Klasifikacija

Postoji posebna klasifikacija pothranjenosti kod djece, ovisno o manjku tjelesne težine:

1. Hipotrofija 1. stupnja obično se otkriva kod novorođenčadi (kod 20% svih dojenčadi), što se dijagnosticira ako je zaostajanje u težini djeteta 10-20% manje od starosne norme, ali su stope rasta apsolutno normalne. Roditelji ne bi trebali brinuti o takvoj dijagnozi: uz pravovremenu njegu i liječenje, beba se oporavlja na težini, posebno tijekom dojenja.
2. Hipotrofija 2. stepena (prosjek) je smanjenje težine za 20-30%, kao i primjetno zaostajanje u rastu (za oko 2-3 cm).
3. Hipotrofiju 3. stepena (teška) karakterizira nedostatak mase, koji prelazi 30% starosne norme, i značajno zaostajanje u rastu.

Gornja tri stepena pothranjenosti ukazuju na različite simptome i tretmane.

Simptomi pothranjenosti u djetinjstvu

Obično se simptomi pothranjenosti kod novorođenčadi utvrđuju već u bolnici. Ako je bolest stečena, a ne urođena, pažljivi roditelji će, prema nekim znakovima, čak i kod kuće moći shvatiti da im je dijete bolesno. Simptomi zavise od oblika bolesti.

I stepen

• zadovoljavajuće zdravstveno stanje;
• neuropsihički razvoj prilično je u skladu s godinama;
• gubitak apetita, ali u umjerenim granicama;
• blijeda koža;
• smanjen turgor tkiva;
• stanjivanje potkožnog masnog sloja (ovaj proces počinje sa trbuha).

II stepen

• poremećena aktivnost djeteta (uzbuđenje, letargija, zaostajanje u motoričkom razvoju);
• slab apetit;
• bljedilo, ljuštenje, mlohavost kože;
• smanjen tonus mišića;
• gubitak turgora i elastičnosti tkiva;
• nestanak potkožnog masnog sloja na trbuhu i udovima;
• dispneja;
• tahikardija;
• česti otitis, upala pluća, pijelonefritis.

III stepen

• teška iscrpljenost;
• atrofija potkožnog masnog sloja na cijelom tijelu djeteta;
• letargija;
• nedostatak odgovora na banalne podražaje u obliku zvuka, svjetla, pa čak i boli;
• oštro zaostajanje u rastu;
• neuropsihička nerazvijenost;
• blijedo siva koža;
• suhoća i bljedilo sluzokože;
• atrofija mišića;
• gubitak turgora tkiva;
• povlačenje fontanela, očne jabučice;
• izoštravanje crta lica;
• pukotine u uglovima usta;
• kršenje termoregulacije;
• česta regurgitacija, povraćanje, dijareja, kandidalni stomatitis (drozd);
• alopecija (ćelavost);
• hipotermija, hipoglikemija ili se može razviti;
• retko mokrenje.

Ako se otkrije pothranjenost kod djeteta, provodi se dubinski pregled radi razjašnjenja uzroka bolesti i odgovarajućeg liječenja. Za to se imenuju konsultacije specijalista za djecu - neurologa, kardiologa, gastroenterologa, genetičara, specijaliste za zarazne bolesti.

Sprovode se različite dijagnostičke studije (EKG, ultrazvuk, ehoCG, EEG, koprogram, biohemijski test krvi). Na osnovu dobijenih podataka, terapija je već propisana.

Liječenje bolesti

Ambulantno se provodi liječenje pothranjenosti I stepena kod male djece, stacionarno - II i III stepena. Glavne aktivnosti su usmjerene na:

• normalizacija ishrane;
• dijetalna terapija (postupno povećanje sadržaja kalorija i količine hrane koju dijete konzumira + frakcijsko, često hranjenje);
• poštivanje režima dana;
• organizacija odgovarajuće brige o djeci;
• korekcija metaboličkih poremećaja;
• terapija lijekovima (enzimi, vitamini, adaptogeni, anabolički hormoni);
• u prisutnosti teškog oblika bolesti, propisana je intravenska primjena glukoze, proteinskih hidrolizata, vitamina, fizioloških otopina;
• masaža sa elementima vježbe terapije.

Uz pravovremeno liječenje bolesti I i II stepena, prognoza je povoljna, ali kod hipotrofije III stepena smrtni ishod se bilježi u 50% slučajeva.

Metode prevencije

Prevencija pothranjenosti kod djece podrazumijeva sedmični pregled kod pedijatra, stalnu antropometriju i korekciju ishrane. Morate razmišljati o prevenciji tako strašne bolesti čak i dok nosite bebu:

• pridržavati se dnevne rutine;
• jesti na vrijeme;
• ispravne patologije;
• isključiti sve štetne faktore.

Nakon rođenja mrvica, važnu ulogu igraju:

• visok kvalitet i uravnotežen;
• pravovremeno i pravilno uvođenje komplementarne hrane;
• kontrola tjelesne težine;
• racionalna, kompetentna briga o novorođenčetu;
• liječenje bilo koje, čak i spontano nastalih pratećih bolesti.

Nakon što su čuli takvu dijagnozu kao pothranjenost, roditelji ne bi trebali odustati. Ako se djetetu obezbijede normalni uslovi za režim, njegu i ishranu, brzo i efikasno liječenje mogućih infekcija, teški oblici se mogu izbjeći.