Meki grlić materice u ranoj trudnoći. Cerviks u različitim fazama ciklusa i tokom trudnoće. U kojim slučajevima dolazi do otkrivanja?

Uterus se dramatično mijenja tokom trudnoće. To je razumljivo, jer se tu fetus razvija 9 mjeseci. A mnogo toga ovisi o zdravlju ovog organa. Kako se materica mijenja u ranim i kasnim fazama trudnoće? Šta se smatra normalnim, a šta je razlog da se obratite lekaru?

Fiziološke promjene

U svom normalnom stanju, materica ima visinu od 4,5-5,5 cm, dok veličina materice tokom trudnoće dostiže 38 cm dužine (na kraju trećeg trimestra, pre porođaja). Nijedan drugi organ nema sposobnost da se ovako isteže. Zbog toga se vanmaternična trudnoća, kada se oplođeno jajašce počinje razvijati u jajniku, jajovodu ili trbušnoj šupljini, ne može iznijeti do termina i, ako se dijagnosticira neblagovremeno, ima strašne posljedice.

Položaj materice se mijenja tokom trudnoće kako raste. Ali najpovoljnija situacija je kada se maternica nalazi približno u istoj ravni kao i cerviks i vagina, bez savijanja ili odstupanja u stranu. To olakšava začeće i porođaj.

Tokom trudnoće, grlić materice je gust, dugačak, zatvoren, nalazi se duboko u vagini i ima plavkastu nijansu - to je jedan od ranih znakova da je žena trudna. Ginekolog pregleda cerviks prstima i pomoću posebnog ogledala.

Ako je cerviks kratak (manje od 30 mm) ili je blago otvoren, ženi se može savjetovati da stavi šavove kako bi se izbjegla daljnja dilatacija i pobačaj, ili da se ukloni prstenasti pesar.

Tonus materice

Vjerovatno ne postoji žena čija trudnoća teče idealno. Hipertonus, izražen u bolovima i napetosti materice, jedna je od najčešćih tegoba, posebno u prvom trimestru. A to je i razlog za većinu hospitalizacija. Zapravo, periodični ton maternice tokom trudnoće je norma, jer ovaj organ ima mišićni sloj. Svaki mišić u našem tijelu se kontrahira. Hipertonus je opasan ako je praćen dilatacijom cerviksa i krvarenjem.

Prilikom pregleda kod ginekologa, nije često da je materica mekana tokom trudnoće, jer čak i dodir može tonirati mišiće. Ista stvar se dešava kada se ultrazvučna sonda pređe preko abdomena. Međutim, većina doktora u takvim slučajevima i dalje u svojim izvještajima piše „lokalni hipertonus duž prednjeg zida materice“. Možda postoji, ali je potpuno bezopasna i obično traje samo nekoliko sekundi.

Ako je materica u trudnoći gotovo uvijek tvrda na dodir, a osim toga, ton je bolan, liječnik može propisati antispazmodike.

Posmatranje od strane lekara

Sve te sedmice i mjesece dok je trudnica pod nadzorom ginekologa, prati stanje djeteta i materice. Ginekološki pregledi se obavljaju najviše 2-3 puta tokom cijele trudnoće (ako nema odstupanja). I merenje materice (njene dužine i zapremine abdomena) prilikom posete svake žene. Primljeni podaci se upisuju u njegovu zamjensku karticu. A ako evidencija pokazuje da se materica za 1-2 nedelje uopšte nije uvećala, a žena sa više od 20 nedelja ne oseća ili retko oseća da se beba miče, hitno se šalje na ultrazvuk. To se može dogoditi kada fetus umre ili postoji nedostatak kisika i hranjivih tvari. U drugom slučaju, ljekar će moći pomoći.

Zbog toga je pregled ginekologa toliko važan. Ne propustite svoje sastanke.

08.05.2019 20:31:00 Želite li povećati mišiće? Izbjegavajte ove proizvode! Ako želite da izgradite mišiće, ne samo da morate dati puni gas u svojim treninzima, već i paziti na svoju ishranu. Da biste postigli maksimalan uspjeh, trebali biste precrtati sljedeće namirnice.
08.05.2019 20:16:00 25 kratkih savjeta za mršavljenje Mnogi ljudi žele smršaviti, ali ne žele svi ulaziti u detalje kako tijelo funkcionira i tražiti najbolji način za mršavljenje. Za njih smo pripremili 25 kratkih, ali efikasnih savjeta!
07.05.2019 20:02:00 8 najluđih dijeta Postoji bezbroj dijeta - i, naravno, čini se da je svaka od njih najbolja za mršavljenje. Ali postoji i mnogo dijeta kojih se treba kloniti. Prikupili smo 8 koncepata mršavljenja koji samo stvaraju probleme, a ne donose nikakvu korist.

07.05.2019 19:42:00

Mnoge trudnice zanima pitanje kako izgleda grlić materice na dodir u ranoj trudnoći. Za ženu je ovo stanje poseban period u životu kada se promjene dešavaju ne samo u životu, već iu tijelu. Neki od njih se odnose na vanjske manifestacije trudnoće, ali postoje i one koje nisu uočljive znatiželjnim očima. Ne samo maternica tokom trudnoće, već i drugi ženski polni organi se uvelike mijenjaju od strane buduće majke. Tokom perioda oplodnje i rađanja bebe, grlić materice postaje drugačiji na dodir. Već u ranim fazama žena može posumnjati na oplodnju jajne ćelije tokom pregleda, ginekolog provjerava kako izgleda maternica, nakon čega se žena šalje na ultrazvučni pregled kako bi potvrdila začeće. Ova procedura može pružiti preciznije informacije i potvrditi unaprijed postavljeni rok.

Pokazi sve

Šta promjene znače?

Mnoge žene rade test kada im menstruacija kasni. Ako daje pozitivan rezultat, preporučljivo je obratiti se ginekološkom odjelu radi pregleda i dobiti daljnje preporuke liječnika. Doktor će Vas svakako pregledati na ginekološkoj stolici. Zašto je to potrebno i koje informacije će doktor dobiti kao rezultat ovog pregleda?

1. Izgled grlića materice. Njeno stanje je jedan od najvažnijih znakova koji potvrđuju činjenicu uspješne oplodnje.
2. Veličina unutrašnjih genitalnih organa, odnosno materice i njenog grlića materice, potvrđuje period koji je prvobitno određen posljednjom menstruacijom. Ako se poklapaju, onda to ukazuje na normalnu trudnoću u ranim fazama.
3. Kao rezultat pregleda, treba isključiti ili potvrditi vanmaterničnu trudnoću i druge moguće patologije.

Maternica ostaje gotovo nepromijenjena tokom rane trudnoće, ali to se ne može reći za njen grlić materice. Iskusni doktor nakon pregleda može odmah utvrditi činjenicu zanimljivog položaja žene.

opći opis

Unutrašnji spolni organi žene su maternica, koja se spaja sa vaginom. Između ovih organa nalazi se cerviks - ovo je donji dio materice. Spolja se može opisati kao cijev dužine oko 4 cm i prečnika oko 2,5 cm. Prilikom pregleda žene ginekolog provjerava samo dio koji je vidljiv kroz vaginu. Boja cijevi se mijenja ako je došlo do oplodnje. U normalnom neoplođenom stanju, cerviks je ružičast, ali ako dođe do trudnoće, kanal poprima plavičastu nijansu.

U periodu nakon oplodnje cirkulacija krvi postaje intenzivnija, zbog čega se mijenja boja grlića materice. Osim toga, postaje mekši na dodir. Njeno stanje daje ginekologu gotovo sve potrebne informacije o tome da li je žena trenutno trudna i da li je imala iskustva u porođaju. Ako trudnoća nije nastupila, onda se cerviks lagano podiže prema gore. Tada liječnik može odmah primijetiti odsustvo znakova začeća. Ako žena zatrudni, onda je ovaj dio materice prolapsiran.

Kod žena koje nikada nisu rađale, izgleda ravno i široko, karakterističnog cilindričnog oblika. Ako ste doživjeli prirodni porođaj, onda on poprima konusni oblik.

Da bi se utvrdilo tačno trajanje trudnoće, nakon začeća se pregleda cerviks, odnosno uzima se u obzir njegov položaj, veličina, oblik i gustoća. Svi ovi znakovi u cjelini trebali bi odrediti period, čak i ako je samo nekoliko sedmica.

Glavne funkcije organa

Unutrašnji spolni organi žene rade skladno ako je zdrava. U normalnom stanju, ovaj organ obavlja niz funkcija koje pomažu u održavanju ravnoteže mikroflore iznutra. Hajde da opišemo glavne funkcije:

unutar ždrijela nalazi se sluz, koja sprječava ulazak raznih mikroba i bakterija u maternicu, što je važno ne samo tijekom trudnoće;
zahvaljujući kanalu u vagini, održava se povoljna mikroflora;
štiti oplođeno jaje od ispadanja u ranim fazama;
signalizira promjene koje se mogu uočiti pregledom;
stimuliše reproduktivne organe da normalno funkcionišu kako tokom trudnoće tako iu odsustvu takvog stanja.

Teško je precijeniti značaj ovog organa za zdravlje žena. Ali samo iskusni ljekar može pročitati sve informacije tokom pregleda.

Pregledi u trudnoći

Uterus prolazi kroz značajne promjene tokom trudnoće. Nakon začeća, žena bi trebala biti pažljivija prema svom zdravlju i ne zanemariti promjene koje signaliziraju moguće patologije. Ako se nakon prvog pregleda utvrdi činjenica oplodnje, onda je potrebno pregledati grlić materice tokom cijelog perioda gestacije. To će pomoći izbjeći komplikacije i pravovremeno identificirati neke patologije i bolesti. Za 9 mjeseci žena će morati posjetiti ljekara kako bi se testirala na floru. U tu svrhu se uzima bris, a rade se i citološke pretrage. Ove osnovne procedure izvode se najmanje 4 puta. Predviđen je poseban raspored za takve preglede.

Ovaj kanal je jedan od najvažnijih organa ne samo za ženu, već i za dijete tokom porođaja. Ovo je put za bebu kroz koji se rađa. Stoga je veoma važno pratiti stanje ovog dijela materice.

Uloga lokacije organa

Prilikom pregleda od strane specijaliste, mora se uzeti u obzir lokacija grlića materice. Može se spustiti ili podići. Šta utiče na ove promjene? U normalnom stanju, kada nije došlo do spajanja jajne ćelije sa spermom, cev je podignuta. Ali u trenutku oplodnje, progesteron stimuliše njegovo spuštanje. Na taj način se za oplođeno jaje obavlja zaštitna funkcija, koja sprečava da isklizne iz maternice. Iskusni lekar može samo pregledom grlića materice utvrditi trudnoću i njeno trajanje. Ako je jajna ćelija oplođena, a grlić materice je i dalje podignut tokom trudnoće, lekar može pacijentkinju da primi u bolnicu kako bi sačuvao fetus, jer u ovom stanju postoji opasnost od pobačaja. Ali ne biste trebali odmah paničariti, jer se ova lokacija cerviksa može odrediti individualnim karakteristikama ženskih genitalnih organa.

Položaj u trudnoći

Položaj materice u ranoj trudnoći se ne mijenja, ali s vremenom, kada se oplođeno jaje pretvori u fetus, značajno se povećava u veličini. Vrlo je važno pratiti cerviks ne samo u ranim fazama trudnoće, sve promjene koje mogu prijetiti prijevremenim porođajem ili pobačajem mogu se predvidjeti izgledom kanala. Stanje zdravlja žene zavisi od toga kako izgleda grlić materice u ranim fazama trudnoće. Prilikom rane oplodnje postaje mekša, to je zbog djelovanja progesterona i pojačane cirkulacije krvi u ovom organu. Ako žena ima hipertonus, koji je opasan za zdravlje bebe, tada će nakon pregleda ovaj dio maternice biti tvrd. U takvim slučajevima potrebno je poduzeti mjere za otklanjanje opasnosti od pobačaja.

Specijalista može preporučiti mirovanje u krevetu, smirenost i lekove. Na odjelu patologije moguće je očuvati zdravlje žene i fetusa. Što se ranije dijagnosticira intrauterina trudnoća, veća je šansa da se pregledom otkriju promjene koje nisu tipične za ovo stanje. Tada će se poduzeti potrebne mjere za normalan tok trudnoće.

Tokom trudnoće, cerviks pregleda ginekolog, kao i tokom ultrazvučnih pregleda, više puta. Ova velika pažnja je važna za ranu dijagnozu rizika od pobačaja. Da bismo sve detaljnije razumjeli, hajde da saznamo koji je to dio ženskog reproduktivnog sistema, šta je normalno, a šta patologija.

Dakle, cerviks je spojna cijev između vagine i maternice s rupama na oba kraja. Unutra je cervikalni kanal grlića materice. Na prvom ginekološkom pregledu buduće majke, doktor pažljivo pregledava spoljašnji otvor cervikalnog kanala, koji treba da počne da se otvara direktno tokom porođaja. U ranoj trudnoći, grlić materice ima gustu konzistenciju, nagnut je prema nazad, a cervikalni kanal je zatvoren. No, kako bi se uvjerili da je sve u redu (pogotovo ako je u prošlosti bilo slučajeva pobačaja i prijevremenih porođaja), obično se radi i ultrazvuk sa transvaginalnim senzorom koji određuje dužinu grlića materice tokom trudnoće - to treba da bude najmanje 3 cm.

Ako je skraćenje jasno vidljivo, ženi se može ponuditi bolničko liječenje tokolitičkim lijekovima i lijekovima koji sadrže progesteron, šavovi na grliću maternice, koji bi trebali pomoći u održavanju trudnoće, skidaju se neposredno prije porođaja. U nekim slučajevima, umjesto ove mini operacije, možete proći s posebnim prstenom - akušerskim pesarom. Takođe, kratak grlić u trudnoći razlog je da se što više izbegavaju fizička i seksualna aktivnost, kao i preduzimaju mere za sprečavanje jakog i dugotrajnog hipertonusa materice. U tu svrhu mogu se koristiti i prirodni sedativi (materina, valerijana) i antispazmodici (No-shpa, Papaverin).

Ali da li to znači da ako je doktor konstatovao da je grlić materice normalan tokom trudnoće, nema šanse za njegovo rano sazrevanje (priprema za porođaj). Uopšte, nažalost. U većini slučajeva, problemi se uočavaju nakon 16-20 sedmica, kada beba počinje brzo da dobija na težini. Do pobačaja dolazi zbog nesposobnosti grlića materice, obično u 23-25 sedmici.

Ko je u opasnosti od pobačaja? To nisu samo one žene čiji je grlić materice tokom trudnoće mekan na dodir nakon pregleda. Ovo je već jasan simptom ICI (istmičko-cervikalne insuficijencije), ali i za one dame koje su u prošlosti imale abortus (posebno ako je više od jednog), ako ima ozljeda grlića materice (kao posljedica rođenje velikog djeteta, primjena akušerskih klešta i sl.), nedostatak progesterona, u prošlosti je bilo dugotrajnih pobačaja. Ali mala erozija grlića materice tokom trudnoće obično ne predstavlja nikakav problem i ne izaziva prerano otvaranje cervikalnog kanala. Potrebno je pojasniti da pod erozijom grlića materice liječnici obično razumiju i njene ozljede (obično praćene krvavim iscjetkom) i zonu transformacije (spoj dvije vrste epitela - skvamoznog i cilindričnog) - apsolutno normalno stanje. Samo lekar može utvrditi da li stanje grlića materice treba da bude razlog za zabrinutost u ovom slučaju. Obično se u tu svrhu uzima bris za onkocitologiju, radi se kolposkopija (za trudnice samo pod strogim indikacijama), a po potrebi se provodi protuupalno liječenje.

Rana registracija trudnoće i poštivanje svih preporuka liječnika značajno smanjuje rizik od preranog širenja cerviksa.

08.05.2019 20:31:00 Želite li povećati mišiće? Izbjegavajte ove proizvode! Ako želite da izgradite mišiće, ne samo da morate dati puni gas u svojim treninzima, već i paziti na svoju ishranu. Da biste postigli maksimalan uspjeh, trebali biste precrtati sljedeće namirnice.
08.05.2019 20:16:00 25 kratkih savjeta za mršavljenje Mnogi ljudi žele smršaviti, ali ne žele svi ulaziti u detalje kako tijelo funkcionira i tražiti najbolji način za mršavljenje. Za njih smo pripremili 25 kratkih, ali efikasnih savjeta!
07.05.2019 20:02:00 8 najluđih dijeta Postoji bezbroj dijeta - i, naravno, čini se da je svaka od njih najbolja za mršavljenje. Ali postoji i mnogo dijeta kojih se treba kloniti. Prikupili smo 8 koncepata mršavljenja koji samo stvaraju probleme, a ne donose nikakvu korist.

Početak trudnoće. Prije začeća

Priroda je to uredila tako da je žensko tijelo spremno za oplodnju otprilike u sredini menstrualnog ciklusa, kada se iz jednog od jajnika oslobodi zrela jajna stanica – odnosno, dolazi do ovulacije. Ovulirana jajna ćelija ostaje održiva samo 12-36 sati: ako do oplodnje ne dođe za to vreme, jajna ćelija umire i oslobađa se sa sledećim menstrualnim krvarenjem. Ponekad, izuzetno rijetko, tokom ovulacije ne ovulira jedno, već dvije ili čak tri jajne stanice - ako se oplode, žena može roditi blizance ili trojke. Drugačija situacija nastaje kada ovulira jedno jaje koje se, nakon što je već oplođeno, podijeli na dva ili tri jednaka dijela - u ovom slučaju se rađaju blizanci.
Nekoliko sati prije ovulacije priprema se lijevak jajovoda kako bi se "uhvatilo" jaje i na taj način spriječilo njegovo nestajanje u trbušnoj šupljini. Meke resice lijevka neprestano klize po površini jajnika, zidovi jajovoda počinju ritmično da se skupljaju, što mu pomaže da uhvati jaje. Jajovod, gdje se nalazi folikul, je širom otvoren zbog hormona estrogena (njegova koncentracija je veća tamo gdje je folikul) i povećane opskrbe krvlju. U drugoj epruveti nema folikula, pa je opskrba krvlju slabija, odnosno cijev je fiziološki zatvorena.
Hvatanje i kretanje jajne ćelije i sperme kroz jajovod postiže se kontrakcijama mišića, kretanjem cilija i protokom tečnosti (Hafez, 1973). Interakcija ova tri mehanizma odvija se na nivou dva glavna regulatorna sistema: endokrinog i nervnog. Ovaj mehanizam je olakšan hormonom prostaglandinom koji se nalazi u spermi. Ženski orgazam može pojačati učinak jer uzrokuje kontrakcije materice.
Istovremeno sa ovulacijom dešavaju se mnogi "pomoćni" biohemijski procesi koji pospešuju oplodnju: sekrecija sluzi u grliću materice se menja - sluz se stanji i cervikalni kanal, za razliku od uobičajenih dana, postaje prohodan za spermu; Žensko raspoloženje se mijenja, libido se povećava, povećava se dotok krvi u genitalije i erogene zone.
U jajovodu, jaje nalazi ugodno okruženje u kojem se nastavlja svoj razvoj, dok se kreće duž sluzokože unutrašnje površine jajovoda, krećući se do ampularnog dijela, gdje treba da se susreće sa spermatozoidima.

Tokom seksualnog odnosa, proces ejakulacije oslobađa približno 500 miliona spermatozoida u stražnji dio vagine u blizini grlića materice. Da bi izvršili oplodnju, spermatozoidi treba da pređu put od oko 20 cm (cerviks - oko 2 cm, šupljina materice - oko 5 cm, jajovod - oko 12 cm) do ampularnog dela jajovoda, gde se normalno dešava oplodnja. Većina spermatozoida putuje ovim putem u roku od nekoliko sati, jer nailaze na brojne prepreke.

Vaginalno okruženje je štetno za spermu. Iako semenska tečnost delimično neutrališe blago kiselu vaginalnu sredinu (pH oko 6,0) i delimično potiskuje delovanje imunog sistema žene na spermu, po pravilu, većina spermatozoida nije u stanju da dođe do grlića materice i umire u vagini. Prema kriterijumima SZO koji se koriste u postkoitalnom testu, smrt svih spermatozoida preostalih u vagini 2 sata nakon koitusa je normalna.
Iz vagine se spermatozoidi kreću prema grliću materice. Smjer kretanja sperme određuje se opažanjem kiselosti (pH) okoline, u smjeru smanjenja kiselosti. Dok je pH vagine oko 6,0, pH cerviksa je oko 7,2. Cervikalni kanal, koji povezuje vaginu i šupljinu maternice, također je prepreka spermi zbog sluzi, koja je hidrogel glikoproteina i formira sluzni čep porozne strukture. Veličina pora i viskoznost sluzi zavise od hormonalnih nivoa, koji su zauzvrat određeni fazom menstrualnog ciklusa. Do trenutka ovulacije, veličina pora se povećava, viskoznost sluzi se smanjuje, što olakšava spermiju da savlada ovu „barijeru“. Protok sluzi usmjeren prema van kanala i izraženiji duž periferije doprinosi "filtraciji" punopravne sperme.
Za kasniju uspješnu oplodnju, najmanje 10 miliona spermatozoida mora prodrijeti iz vagine u matericu. Nakon prolaska kroz cerviks, spermatozoidi završavaju u samoj maternici, čije okruženje djeluje aktivirajuće na spermatozoide: njihova se pokretljivost značajno povećava i dolazi do "kapacitacije".

Iz maternice se spermatozoidi šalju u jajovode, smjer u kojem i unutar kojeg se spermatozoidi određuju protokom tekućine. Pokazalo se da spermatozoidi imaju negativnu reotaksu, odnosno želju da se kreću protiv toka. Protok tečnosti u jajovodu stvaraju cilije epitela, kao i peristaltičke kontrakcije mišićnog zida cijevi. Većina spermatozoida ne može doći do kraja jajovoda - takozvanog "lijevka" ili "ampule", gdje dolazi do oplodnje, budući da ne može savladati brojne prepreke u obliku epitelnih cilija. Od nekoliko miliona spermatozoida koji uđu u matericu, samo nekoliko hiljada dospijeva u ampularni dio jajovoda. U maternici i jajovodima sperma može ostati održiva do 5 dana.

Tokom plivanja, karakteristike sperme se postepeno menjaju - utiče na uticaj materija na cerviks, matericu i jajovode. Spermatozoidi stiču sposobnost oplodnje. Ako još uvijek nema jajne stanice u jajovodu, tada se spermatozoidi "kupaju" u širokom dijelu jajovoda i mogu čekati jajnu stanicu do 3-5 dana.
Spermatozoidi su najpokretljiviji na tjelesnoj temperaturi od 37 stepeni - žensko tijelo im u tome "pomaže": nakon ovulacije, pod utjecajem progesterona koji luči žuto tijelo formirano na mjestu ovuliranog folikula, ženina tjelesna temperatura je blago smanjena. povećana. Estrogen, koji također proizvodi žuto tijelo, priprema sluznicu materice za pričvršćivanje oplođenog jajašca i stimulira razvoj mišićnog sloja materice i mliječnih žlijezda.

Gnojidba

U ampularnom (najširem) dijelu jajovoda jajna stanica je okružena spermatozoidima od kojih jedan mora obaviti završni zadatak - oploditi jaje. Na putu mu stoji nova prepreka: prilično gusta zaštitna membrana jajeta.

Glava sperme sadrži akrosom - specifičnu organelu koja sadrži posebne enzime koji potiču otapanje ljuske jajeta i prodiranje genetskog materijala sperme unutra.
Tako da jedan od spermatozoida (pobjednik) može prodrijeti u citoplazmu. 400-500 spermatozoida će bukvalno „spustiti glavu“ da bi pobjednik - 501. po redu, koji će se naći u pravom trenutku i na najslabijoj tački opne jajne ćelije, mogao to savladati.
Dakle, tokom prirodnog začeća, broj živih spermatozoida u neposrednoj blizini jajne ćelije igra važnu ulogu. Tvrdnja da je za začeće djeteta dovoljna jedna sperma nije sasvim tačna. U prirodnim uslovima, „statistički faktor“ je glavni! Potrebni su milioni aktivno pokretnih spermatozoida, bez kojih je začeće nemoguće, ali samo jedan od njih oplodi jaje.

Jednom kada prvi spermatozoid uspije probiti membranu i upasti u citoplazmu jajne stanice, kemijski sastav membrane se odmah mijenja kako bi se isključio ulazak drugih spermatozoida, čak i ako su skoro prodrli u jajnu stanicu - više od jednog seta hromozoma će imaju katastrofalne posljedice po jaje. Spermatozoidi koji ostanu izvan jajne ćelije, gdje im je ulaz tako strogo odsječen, roje se oko jajne ćelije još nekoliko dana i onda na kraju umiru. Vjeruje se da ovi spermatozoidi stvaraju neophodno hemijsko okruženje koje pomaže oplođenoj ćeliji na putu kroz jajovod. Dakle, ne pobjeđuje najaktivniji spermatozoid: pobjednik je samo onaj nasumični član “prve kohorte” koji se ispostavi sljedeći nakon stotina bržih i aktivnijih koji su (bukvalno) položili glave da mu očiste put.

Odmah nakon začeća

Nakon što glava pobjedničkog spermatozoida prodre u jaje, jezgra jajne stanice i spermatozoida spajaju se u jedno, sa 46 dijelova seta hromozoma - potpuno nova kombinacija naslijeđa predaka, koja sadrži nacrt za novu osobu. Oplođeno jaje se zove "zigot" (od grčkog "spojiti, spojiti".
Otprilike 24-30 sati nakon oplodnje, zigota počinje, a nakon 48 sati završava svoju prvu diobu. Dobijene dvije jednake ćelije nazivaju se blastomeri (od grčkog blastos - klica i meros - dio). Blastomeri ne rastu i sa svakom sljedećom diobom (do formiranja blastule) se smanjuju za polovicu, dok veličina zigota ostaje ista.
Udvostručavanje ćelija zigota događa se svakih 12-16 sati. Fragmentacija blastomera se očito događa asinhrono i neravnomjerno: neki od njih ispadaju nešto svjetliji i veći od drugih, koji su tamniji. Ova razlika ostaje iu kasnijim podjelama.

3. dan nakon oplodnje.Embrion se sastoji od 6-8 blastomera, od kojih je svaki totipotentan, tj. svaki od njih može proizvesti cijeli organizam. Do stadijuma 8 blastomera, ćelije embriona formiraju labavu, neformiranu grupu. Oštećenje embriona koje se javlja u fazi 8 blastomera lako se nadoknađuje; istovremeno je moguće podijeliti embrij na 2 ili više dijelova, što dovodi do identičnih blizanaca.

Krajem drugog - početkom trećeg dana razvoja prvi put se "uključuje" vlastiti genom embrija (tj. genom nastao fuzijom jezgra spermatozoida i jezgre jajne stanice), dok se do ovog trenutka u trenutku kada se embrion razvijao kao „po inerciji“, isključivo na majčinim „rezervama“ „akumuliranih u jajetu tokom njegovog rasta i razvoja u jajniku. Dalji razvoj embriona direktno zavisi od toga koji je genom nastao tokom oplodnje i od toga koliko je uspešno i pravovremeno došlo do ove promene. U fazi 4-8 blastomera mnogi embriji prestaju da se razvijaju (tzv. „in vitro razvojni blok“) - njihov genom sadrži značajne greške koje su naslijeđene od roditeljskih gameta ili nastale tijekom njihove fuzije.

4. dan nakon oplodnje.Četvrtog dana razvoja ljudski embrion obično se sastoji od 10-16 ćelija, međućelijski kontakti postepeno postaju gušći i površina embrija se zaglađuje (proces kompaktizacije) - počinje faza morule (od latinskog morulae - dud). U ovoj fazi se embrij kreće iz jajovoda u šupljinu materice. Do kraja 4 dana razvoja, unutar morule se postepeno formira šupljina - počinje proces kavitacije.
Kretanje zigote duž jajovoda odvija se neravnomjerno. Ponekad brzo - za nekoliko sati, ponekad polako - u roku od 2,5-3 dana. Sporo napredovanje oplođenog jajašca ili njegovo zadržavanje u jajovodu može uzrokovati ektopičnu trudnoću.

Morula nastavlja svoj put duž jajovoda, ponavljajući put sperme, ali u suprotnom smjeru. U tom stanju ulazi u šupljinu materice.

5-7. dan nakon oplodnje.Od trenutka kada šupljina unutar morule dostigne 50% svog volumena, embrion se naziva blastocista. Normalno je formiranje blastociste dozvoljeno od kraja 4. do sredine 6. dana razvoja, najčešće se to događa 5. dana. Blastocista se sastoji od dvije populacije ćelija - trofoblasta (jednoslojni epitel koji okružuje šupljinu) i unutrašnje ćelijske mase (gusta nakupina ćelija). Trofoblast je odgovoran za implantaciju - uvođenje embrija u epitel materice (endometrijum). Ćelije trofoblasta će potom stvoriti sve ekstraembrionalne membrane fetusa u razvoju, a iz unutrašnje ćelijske mase će se formirati sva tkiva i organi nerođenog djeteta. Što je veća šupljina blastociste i bolje razvijena unutrašnja ćelijska masa i trofoblast, embrion ima veći potencijal za implantaciju.
Došavši u materničnu šupljinu 4-6 dana nakon ovulacije i začeća (prema "matematici" doktora, ovo je treća nedelja trudnoće 1 ), blastocista ostaje u njoj jedan do dva dana u „osuđenom stanju“, odnosno još nije pričvršćena za zid materice. U tom trenutku, oplođeno jaje, budući da je strano majčinom tijelu, luči posebne tvari koje potiskuju odbranu njenog tijela. Privremena endokrina žlijezda, žuto tijelo, koja se formirala na mjestu bivšeg folikula u jajniku iz kojeg je jajašce ovuliralo, proizvodi progesteron, čiji se maksimalni nivo opaža 5-7 dana nakon ovulacije. Progesteron, osim što utiče na sluznicu materice, pripremajući je za implantaciju oplođenog jajeta, potiskuje i kontraktilnost mišića materice, odnosno smiruje njenu reakciju na strano tijelo, opušta matericu, povećavajući mogućnost implantacije oplođenog jajeta. Dok oplođeno jaje nije vezano za matericu, njegov izvor ishrane je intrauterina tečnost koju luče ćelije endometrijuma pod uticajem visokog nivoa progesterona.
Unošenje blastociste u sluznicu materice počinje 6. dana nakon ovulacije (5-6 dana nakon oplodnje); 4 u ovom trenutku blastocista ima 100-120 ćelija. Implantacija se obično dešava u blizini velike spiralne arterije. Najčešće se radi o gornjim dijelovima maternice i njenom stražnjem zidu, koji se tokom rasta maternice i proširenja njene šupljine proteže mnogo manje od prednjeg zida. Uz to, stražnji zid maternice je prirodno deblji, zasićen velikim brojem krvnih žila i nalazi se duboko u karlici, što znači da je embrion u razvoju zaštićeniji.

Kada oplođeno jaje dođe u kontakt sa svojim zidom, na mjestu kontakta se topi dio opne koja pada i jaje tone duboko u potonju - dolazi do implantacije (nidacije) jajeta u matericu. Proizvodi koji se oslobađaju kada se ljuska koja pada - proteinske supstance i glikogen - koriste se za ishranu embrija u razvoju. Kada se decidua topi, integritet kapilara koji se nalaze u njoj je narušen. Krv koju sadrže teče oko rastućeg epitela resica.

Defekt tkiva nastao na mjestu implantacije jajne ćelije zatvoren je fibrinoznim čepom. Ovaj proces inkapsulacije jaja završava se obnavljanjem odbačene membrane na mjestu umetanja jaja. Rubovi ljuske uz jaje ugrađeni u njegovu debljinu rastu, uzdižu se iznad njega i, idući jedan prema drugom, spajaju se u neprekidni sloj koji prekriva jaje u obliku kapsule. Tako se čini da je jaje sa svih strana zazidano u bujnom kompaktnom sloju ljuske koja pada.
Implantacija (nidacija) - unošenje embriona u zid materice - traje oko 40 sati. Postoje dvije faze implantacije: adhezija (ljepljenje) i invazija (penetracija). U prvoj fazi, trofoblast se veže za sluznicu materice, u drugoj, uništava dio sluznice materice. U tom slučaju formirane trofoblastne resice (horion), prodirući u maternicu, sukcesivno uništavaju njen epitel, zatim podložno vezivno tkivo i zidove krvnih žila, a trofoblast dolazi u direktan kontakt s krvlju majčinih žila. Formira se implantaciona jama u kojoj se pojavljuju područja krvarenja oko embrija. U to vrijeme žena može osjetiti prvi simptom začeća - implantacijsko krvarenje.
Iz majčine krvi, fetus prima ne samo sve hranljive materije, već i kiseonik neophodan za disanje. Istovremeno, u sluznici maternice povećava se stvaranje vezivnog tkiva iz stanica i nakon što je embrij potpuno uronjen u implantacijsku jamu, rupu, defekt na sluznici je prekriven regenerirajućim epitelom.
Na trofoblastu se bilježi stvaranje izraslina (resica), koje se u tom periodu nazivaju primarnim horionom i koje počinju oslobađati "hormon trudnoće" - koreonski gonadotropin - u krvotok majke.
ulazeći u krvotok žene, podržava funkciju žutog tijela u jednom od jajnika za stalnu proizvodnju progesterona sve dok posteljica ne preuzme takvu ulogu. Između ova dva hormona postoji bliska direktna veza: ako implantacija prođe loše (najčešće zbog defektne oplođene jajne ćelije), tada će količina hCG biti nedovoljna i funkcija žutog tela će početi da bledi, što će dovesti do nedostatak progesterona za održavanje trudnoće.
HCG je takođe imunosupresivna supstanca, to jest ona koja potiskuje odbranu majke, sprečavajući je da odbaci pripojeno oplođeno jaje.
Rad svih testova na trudnoću, uključujući i Rani test trudnoće, zasniva se na ovom principu. Međutim, rani test trudnoće MediSmart of Switzerland, zbog svoje visoke specifičnosti specifično za hCG i niskog nivoa praga za određivanje ovog hormona, omogućava vam da odredite početak trudnoće ne 13-14 dana nakon ovulacije, kao što to čini većina konvencionalnih testova, ali na 7-8 dan, odnosno 7 dana prije očekivane menstruacije.
Dakle, u prve 2 sedmice trudnoće javljaju se sljedeći događaji:
oplodnja jajeta i formiranje jedne matične ćelije - zigote;
podjela zigote na blastomere i njeno kretanje kroz jajovod u maternicu;
transformacija zigote u morulu i traženje mjesta vezivanja za sluznicu materice (predimplantacijski razvoj);
implantacija blastociste (prvi kritični period trudnoće) i decidualna transformacija endometrijuma;
placentacija (formiranje primarnih i sekundarnih horionskih resica) i blastogeneza (diferencijacija klica) je drugi kritični period trudnoće.
Posteljica u razvoju nema zaštitne funkcije, pa zbog toga izloženost nepovoljnim faktorima i hormonskim poremećajima najčešće izazivaju jednu reakciju - prestanak razvoja oplođene jajne ćelije i spontani pobačaj.

Trudnica će imati redovne posjete antenatalnoj ambulanti. Jedna od najvažnijih je prva poseta ginekologu tokom pregleda, lekar identifikuje trudnoću i približan datum začeća. Prilikom postavljanja dijagnoze ginekolog obraća pažnju na stanje materice i njenog grlića materice.

Pouzdano je poznato da se kao rezultat začeća cerviks na neki način mijenja. Na osnovu ovih znakova, iskusni ljekar može lako utvrditi prisustvo trudnoće.

Promjene na maternici u prvim sedmicama trudnoće

Maternica se aktivno povećava u volumenu, počevši od prvih sedmica gestacije. Ovaj proces nastaje usled rasta endometrijuma, koji stvara optimalne uslove za implantaciju embrija nekoliko dana nakon trenutka oplodnje jajne ćelije. Mišićni sloj maternice se također mijenja: vlakna rastu u dužinu i postaju obimnija, a u njima se povećava sadržaj proteina aktomiozina za aktivan rad tijekom porođaja. smanjuje kontraktilnost ovih mišića i sprečava pobačaj.

U ranim fazama, tijelo materice se nalazi u karlici. Do osme sedmice trudnoće njegova veličina se udvostručuje. Na početku trudnoće tijelo materice može biti asimetrično. Da biste imali predstavu o njegovoj veličini, u drugom mjesecu trudnoće tijelo materice se može uporediti s guščjim jajetom, a u 12 sedmici - s veličinom muške šake.

Nakon tri akušerska mjeseca tijelo materice se može opipati kroz trbušni zid. Ovisno o visini njenog dna, približna gestacijska dob se određuje pomoću centimetarske trake.

U prvim sedmicama nakon oplodnje može se javiti mučan bol u abdomenu, koji zrači u donji dio leđa. Takvi znakovi ponekad podsjećaju na osjećaje prije početka menstruacije, ali u slučaju trudnoće ukazuju. Početkom drugog tromjesečja žena može osjetiti loptu u donjem dijelu trbuha. Hipertonus ne zahtijeva uvijek liječenje lijekovima u slučajevima jakih grčevitih bolova praćenih smeđim ili krvavim iscjetkom.

Promjene se uočavaju na grliću materice:


Promjena boje	Cerviks netrudnice obično je ružičast, ali nakon začeća poprima plavkastu nijansu zbog povećane cirkulacije krvi i aktivnog rasta vaskularne mreže u ovom području.
Omekšavanje površine	Prije trudnoće, cerviks je prilično elastičan. Nakon začeća postaje meka poput usana.
Promjena pozicije	Tokom ovulacije, grlić materice se lagano podiže i njegov kanal se otvara. Odmah nakon začeća, pod uticajem progesterona, opada.

Da li je moguće osjetiti trudnoću u ranim fazama?

Odgovor na ovo pitanje ne može biti jednoznačan. Samo specijalista može utvrditi trudnoću palpacijom u ranim fazama. Samostalni pokušaji palpacije materice neće dati rezultate do 4-5 mjeseca trudnoće. Prekomjerna aktivnost u ovoj stvari može izazvati ton materice. Međutim, ako se pri palpaciji trbuha pojavi osjećaj boli, bolje je odmah prekinuti ovaj postupak. Za dijagnozu je bolje vjerovati ginekologu.

Postoji mnogo znakova koji mogu ukazivati na trudnoću. Samopalpacija nije pouzdana metoda otkrivanja trudnoće. Mnogo je lakše po ovom pitanju slijediti dokazani put i napraviti test na trudnoću. Ima onih koji to detektuju već prvog dana kašnjenja.

Osim toga, jedan od najpreciznijih načina da saznate svoju zanimljivu situaciju je ultrazvučna dijagnostika.

Palpacija tokom trudnoće

Jedna od važnih tačaka u otkrivanju trudnoće je vaginalni pregled i palpacija maternice. Njegova veličina duž uzdužne osi kod netrudnice je oko 79 cm, kod trudnice počinje postupno rasti.

Do kraja trećeg meseca trudnoće telo materice se nalazi u predelu karlice, može se napipati samo tokom vaginalnog pregleda. Do šeste nedelje trudnoće nema smisla pregledati lekara bez posebnih indikacija, promene u obliku i veličini materice su još uvek beznačajne. Prilikom pregleda lekar obraća pažnju na verovatne znakove koji tačno ukazuju na začeće.

Glavni vjerojatni znakovi su sljedeći:

Cijanoza genitalnih organa. Neposredno nakon oplodnje i implantacije zigote povećava se dotok krvi u karlične organe, ovaj proces se odražava na izgled genitalnih organa. Javljaju se znaci kao što su otok i cijanoza zidova vagine i vaginalnog dijela zida materice.
Promjene u obliku, gustoći i veličini maternice. Omekšava, postaje okruglasta i povećava se u veličini kako razdoblje trudnoće napreduje. Prije 5-6 sedmice trudnoću je teško utvrditi pregledom.
Horwitz-Gegharov simptom je omekšavanje tkiva u isthmusu materice, koje se javlja u 4-6 sedmici.
Gubarev-Gausov simptom. Omekšavanje isthmusa uzrokuje blagu pokretljivost grlića materice.
Genterov simptom. Maternica pomiče naprijed i na njenom prednjem zidu se nalazi zadebljanje u obliku grebena duž srednje linije. Ova karakteristika se ne pojavljuje kod svih žena.
Snegirev simptom. Nakon začeća, maternica postaje lako podražljiva. Naglo se skuplja, zgušnjava i smanjuje pri dvoručnom pregledu, a nakon pregleda se vraća u normalno stanje.
Piskacekov znak. Postoji asimetrija materice, pri čemu je jedan njen rog veći od drugog. Ovaj fenomen je uzrokovan implantacijom embrija u jedan od rogova materice. Postepeno dobija zaobljen oblik i ovaj znak nestaje do 7-8 nedelje trudnoće.

Teško je dijagnosticirati ektopičnu trudnoću u ranim fazama. Njegovi prvi simptomi mogu biti akutni probadajući bol u zdjelici i donjem dijelu trbuha, kao i nesvjestica, pad krvnog tlaka i vrtoglavica.

Vanmaterničnu trudnoću ponekad je moguće otkriti palpacijom samo ako je žena mršave građe u ležećem položaju, napipa se mali tuberkul u predjelu jajnika. Takav znak može ukazivati na razvoj embrija ne u šupljini maternice, već u jajovodima.