Koji je naučni naziv za zamjenu očnog sočiva? Operacija zamjene očnog sočiva, koliko traje. Prednosti moderne operacije katarakte bez šavova

Čini se da je zamjena očnog sočiva oduvijek bila. Naime, veštačko sočivo pojavilo se tek sredinom prošlog veka, a kod nas i kasnije. Danas je operacija zamjene sočiva postala uobičajena procedura za spašavanje očiju. A izgled sadašnjeg objektiva radikalno se razlikuje od onog s kojim je počela kristalna epopeja. O tome kolumnista RG razgovara sa učenikom velikog naučnika, doktorom Svyatoslavom Fedorovom, profesorom odsjeka za oftalmologiju Instituta za napredne studije FMBA Mihailom Konovalovim.

Mihaile Jegoroviču, koliko ste operacija lično obavili da biste zamenili sočivo?

Mihail Konovalov: Moje ukupno radno iskustvo u oftalmologiji je 31 godina. Imao sam evidenciju kada sam presađivao više od 400 sočiva mjesečno. Zato razmislite koliko je zamjena ukupno napravljeno. Komplikacije? Izuzetno rijetko: ne više od jedan posto. Ovo su statistike svjetske zajednice i mi nismo izuzetak. Štaviše, priznato je da rusko iskustvo zauzima dostojno mjesto.

Dakle, među podnosiocima zahtjeva za pomoć ruske medicine prednjače oni kojima je potrebna zamjena sočiva?

Mihail Konovalov: Strani pacijenti su obično dobro upoznati sa kvalitetom naših operacija. Usput, napominjem: zamjena sočiva za Ruse najčešće se provodi u okviru sistema obaveznog zdravstvenog osiguranja. Prije operacije pacijent i doktor uvijek razgovaraju o tome kakav će vid biti nakon operacije. Hoću li morati da nosim naočare? Ako da, koje: za blizu, za daljinu? Hoće li operacija ograničiti osobu u običnom životu? Recite, hoće li biti moguće podići težak kofer bez opasnosti za vid? Da li redovno trčiš? Često, pored katarakte, pacijent ima i miopiju, ili hiperopiju, ili astigmatizam...

Sada se operacija zamjene sočiva radi ambulantno. A implantacija traje 10-15 minuta

A šta čeka takvog pacijenta?

Mihail Konovalov: Iznenadit ćete se, ali trenutne tehnologije, trenutna sočiva omogućavaju da se svi ovi problemi riješe odjednom: operacijom zamjene sočiva.

Sjećam se vašeg razgovora sa pacijentom od 65 godina koji je, recimo, javno lice. Došla je da te vidi radi zamjene sočiva. Zapanjili su me zahtjevi koje vam je postavila: podjednako dobro želi vidjeti daleko i blizu. I bez naočara. Mirno ste prihvatili njene uslove. Kako su kasnije priznali, radi se kao i obično.

Mihail Konovalov: Habitual. Da, pacijent ima i kataraktu, i starosnu dalekovidnost i astigmatizam u isto vrijeme. To znači da je naš zadatak odabrati upravo ono sočivo koje će omogućiti da se svi ovi nedostaci isprave odjednom.

Kako? Da li vam je potreban poseban objektiv? Posebne tehnologije?

Mihail Konovalov: Sve je važno: ispravna dijagnoza, tačan izračun mogućnosti samog sočiva, tačan proračun same operacije.

Šta je potrebno za ovo? Jesu li sočiva drugačija? Nije slučajno što sam spomenuo da ste učenik velikog Fedorova. Uhvatio sam vrijeme kada je Svyatoslav Nikolajevič ponudio svoj objektiv, koji je cijeli svijet tada nazvao "satelit" ...

Mihail Konovalov: Takođe se zvalo "Fedorov-Zaharov objektiv". A sve je počelo, moglo bi se reći, radoznalošću. Tokom bitke, engleski pilot je zadobio prodornu ranu na oku: fragment iz prozirnog dijela pilotske kabine upao mu je u oko. A onda se odjednom pokazalo da ovaj komad plastike ne izaziva upalnu reakciju u oku. Tako je engleski oftalmolog-hirurg Harold Ridley došao na ideju da napravi umjetno sočivo od plastike. On je sproveo ovu ideju. A 1950. godine, po prvi put, implantirao je sočivo 45-godišnjoj medicinskoj sestri nakon uklanjanja katarakte. Da, to prvo sočivo je imalo mnogo nedostataka: bilo je teško, njegova implantacija je bila veoma traumatična, itd. Ali… Kristalna era je počela. A moj učitelj Svjatoslav Nikolajevič Fedorov je 1960. godine, prvi put u SSSR-u, uspješno ugradio umjetno sočivo koje je predložio. Onaj koji je za to vrijeme nazvan modernim imenom "satelit". A prvu implantaciju sam obavio 1987. godine, kada sam došao na specijalizaciju kod Fedorova: transplantirao sam "satelit" jednom starijem čoveku, doktoru nauka.

Zatim, prije ugradnje umjetnog sočiva, bilo je potrebno ukloniti vlastito - zamućeno -?

Mihail Konovalov: Ne samo samo sočivo, već i ono zajedno sa svojom kapsulom. Stoga je na šarenicu oka morala biti pričvršćena umjetna sočiva. I nije fiziološki. Vrijeme je prolazilo. Tehnologije su se promijenile. Prešli smo na uklanjanje katarakte, zadržavajući kapsulu sočiva u koju je potom ugrađena vještačka. A ovo mjesto boravka sočiva je fiziološko.

Da li se to odvijalo u dvije faze ili u isto vrijeme?

Mihail Konovalov: Istovremeno. To je i ideja našeg izvanrednog oftalmologa Borisa Aleksejeva.

Tada sam uspio pobjeći od velikih rezova prilikom transplantacije sočiva do potpuno neprimjetnih uboda. Sada se operacija radi ambulantno. A implantacija traje 10-15 minuta.

Mihail Konovalov: Ovo je, bez pretjerivanja, revolucija u oftalmologiji. Desilo se to krajem sedamdesetih. Ranije su pokušavali da pobegnu od velikih rezova. Pokušali su ultrazvukom uništiti oboljelo sočivo unutar oka. Ali takve operacije su se pokazale traumatičnijim od operacija s velikim rezovima.

I šta onda?

Mihail Konovalov: Došlo je do poboljšanja tehnologije i samog umjetnog sočiva.

Svyatoslav Nikolajevič je najaktivnije učestvovao u rješavanju ovog problema. Svoje favorite poslao je u Njemačku da savladaju nove tehnologije...

Mihail Konovalov: Uvrstio me među Fedorovljeve favorite? Ponosan sam na to i zaista sam tada odletio u Njemačku i prošao obuku. A Fedorov je samo naizgled bio tako lojalna osoba. Zapravo: sada ste prošli obuku, naučili novu metodu, pređite na operacije. Počeo sam krajem 1989. I sada imam takvu statistiku sa kojom smo započeli razgovor. Ove tehnologije su postale zlatni standard u hirurgiji katarakte.

Sada je potrebno 10 minuta za implantaciju sočiva na ambulantnoj osnovi

Da li su dostupni svima kojima je potrebna? Može li pacijent sa kataraktom otići u bilo koju očnu kliniku i biti siguran da će mu se sočivo lako promijeniti?

Mihail Konovalov: Riječ "lako" ovdje nikako nije prikladna. Operacija je operacija. Prije svega, mora postojati adekvatno obučeno osoblje. Klinika je opremljena savremenom opremom. Za izvođenje ovakvih intervencija potrebna je licenca. Oko za oko je potrebno i iza same očne klinike.

Dodaću: i za nas, pacijente. Vaš vlastiti vid treba s vremena na vrijeme provjeriti.

Mihail Konovalov: Provjerite i odrasle i djecu. A s obzirom na našu modernu ovisnost o mobilnim uređajima, posvećenost TV ekranu... Ovo je dodatno opterećenje za oko. Vjerujte oftalmologu: oči zahtijevaju pažnju. Vid djeteta treba provjeriti pri rođenju, sa šest mjeseci, godinu dana i prije škole. Čak i ako dijete ne mari. Odrasli najmanje jednom godišnje. Pogotovo ako porodica ima rođake sa očnim bolestima.

Poslovna kartica

Konovalov Mihail Egorovič rođen je 1964. godine u abhazijskom gradu Gudauta. Ušao je na Tomski medicinski institut. Diplomirao je medicinu na Prvom moskovskom medicinskom institutu. Godine 1987. stupio je na praksu kod Svyatoslava Fedorova. Doktor medicinskih nauka, prof. Njegova supruga Marina je oftalmolog. Otac petoro djece, djed dvoje unučadi.

Do danas, najpopularniji tipovi operacije katarakte su fakoemulzifikacija katarakte i ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte sa implantacijom IOL. Obje ove operacije izvode se u lokalnoj anesteziji.
Fakoemulzifikacija katarakte sa implantacijom IOL. Princip operacije je da hirurg uvodi ultrazvučni instrument kroz rezove rožnice od 2-3 mm, njome razbija supstancu sočiva i uklanja njene ostatke mikrohirurškom sukcijom. Nakon toga, umjetno sočivo presavijeno u cijev se implantira u oslobođenu vrećicu sočiva, ispravlja i centrira. Operacija u prosjeku traje 10-20 minuta. Šavovi se ne primjenjuju. Anestezija se postiže preliminarnim ukapavanjem anestetičkih kapi.

Kako se pripremiti za operaciju?
Nakon pregleda očiju od strane hirurga i odlučivanja o načinu hirurške intervencije, pacijent dobija listu neophodnih laboratorijskih pretraga i konsultacija od drugih lekara. Uostalom, hirurška operacija čak i tako malog organa kao što je oko predstavlja veliki teret za tijelo, a oftalmološki kirurg mora biti siguran da će osoba preživjeti, a oko će zacijeliti brzo i bez komplikacija.
Antibakterijske kapi bit će potrebne 3-5 dana prije operacije kako bi se smanjio rizik od infekcije oka.
Šta se dešava u operacionoj sali?
Prije operacije, anesteziolog ukapava kapi ili ubrizgava anestetik u donji kapak ispod oka.
Bit ćete pri svijesti, ali nećete ništa osjećati zbog anestezije.
Bićete pozvani da legnete na kauč u operacionoj sali i pokriveni sterilnim zastorima.
Oko oka se lijepi sterilni film, kirurg podešava mikroskop i prelazi na operaciju.
Vaši kapci i obrve će biti tretirani antiseptikom, a zatim će se kapci fiksirati posebnim ekspanderom kako bi se spriječilo nehotično treptanje. Ako idete na operaciju samo pod dejstvom kapi, oftalmolog će vas svakako upozoriti da stalno gledate u svetlost i ne pomerate oko. Kada se ubrizga ispod oka, bit će imobiliziran, ne brinite, to će proći zajedno s efektom anestezije.
Nakon operacije
Preko oka će se nanijeti gel za liječenje i zaštitni zavoj. Kada anestezija prestane, možete osjetiti blagu nelagodu i bol u oku. Ove tegobe se ublažavaju lijekovima protiv bolova. Prije nego što budete otpušteni kući, bit ćete upućeni kako očistiti i pravilno nanijeti kapi za oči.
Koliko brzo će se vratiti vid?
Vaš vid će se početi poboljšavati nekoliko sati nakon operacije i potpuno će se vratiti za mjesec dana. Rezultat nakon operacije ovisi prvenstveno o početnom stanju oka. Budući da se fundus ne vidi iza zamućenog sočiva, oftalmolog može suditi o mrežnjači i optičkom nervu samo na osnovu rezultata dodatnih studija – tomografije, perimetrije (procena bočnog vida) i ultrazvuka oka. Ako dugo patite od dijabetesa, imate glaukom, to može pogoršati prognozu i postoperativni rezultat vas možda neće zadovoljiti.
Ponovljeni pregledi
Vaš hirurg će za vas zakazati dane praćenja. Potrebni su za praćenje dinamike zacjeljivanja očiju i vraćanje vida. Vaš oftalmolog će vam također reći kada možete voziti.
Hoću li koristiti naočare?
Ako ste prije operacije koristili naočale, morat ćete prilagoditi recept, uzimajući u obzir postoperativni rezultat. IOL se po pravilu bira tako da pacijent što bolje vidi na daljinu - do 100%. Ako ste imali miopiju na operisanom oku, zajedno sa oftalmologom odlučujete koliko ćete ispraviti miopiju da biste dobro videli sa naočarima na oba oka. U pravilu, u takvoj situaciji, imam malu kratkovidnost. Ovo će vam pomoći da i dalje čitate bez naočara. Ako je vaš vid oduvek bio dobar, pokušaće da ga povrate što je više moguće. Čitat ćete sa naočalama kao i prije operacije, ali promijenite jačinu optičkog stakla za operirano oko. Recept možete promijeniti 4-6 sedmica nakon operacije.
Njega nakon operacije
Vaš kirurg će vas savjetovati o ograničenjima u svakodnevnim aktivnostima.
Šta se može učiniti- Dođite na naknadne preglede, redovno uzimajte kapi, nosite naočare za sunce napolju, gledajte TV, obavljajte lagane kućne poslove
Čega se držati podalje Trljanje i dodirivanje oka neopranim rukama, podizanje utega, dugo stajanje u nagnutom položaju, hodanje po vjetrovitom vremenu, izbjegavanje deterdženta u očima
Moguće komplikacije
Danas je operacija katarakte rutinska i relativno sigurna procedura. Vaš oftalmolog je preporučio da uklonite zamućeno sočivo i ugradite umjetno, jer su potencijalne koristi i poboljšanje vida daleko veći od mogućih komplikacija. No, kao i sve kirurške manipulacije, uklanjanje katarakte također ima niz nuspojava i komplikacija.
Nuspojave:
Upala oka (uveitis). Manifestuje se značajnim crvenilom i bolom u oku. Kapi za oči i protuupalne injekcije ispod oka mogu riješiti ovaj problem.
Bol u oku: nestaje sam od sebe za nekoliko dana.
komplikacije:
Puknuće kapsularne vrećice prilikom uklanjanja katarakte - u ovom slučaju, poseban model IOL se šije na šarenicu ispred oka.
Zadiranje staklastog tijela (prozirnog gela koji ispunjava oko) u lumen zjenice. Hirurg ga uklanja. IOL zašiven na šarenicu će spriječiti njeno dalje kretanje.
Intraokularno krvarenje: oko je mali organ i jedna kap krvi se apsorbira između sedmica, stoga je potrebna i hitna hirurška pomoć.
Postoperativna infekcija: Ovo je vrlo ozbiljno stanje koje prijeti i oku i tijelu u cjelini. Zahtijeva hitnu masovnu antibiotsku terapiju u bolničkom okruženju.
Pomicanje IOL-a iz kapsularne vrećice. Zahtijeva hiruršku intervenciju.
Opacifikacija stražnje strane kapsularne vrećice. Ovaj proces se odvija sporo, mjesecima ili godinama. Očituje se zbijanjem, stanjivanjem i gubitkom transparentnosti kapsule, što zauzvrat dovodi do smanjenja vida, kao kod katarakte. Ova komplikacija se može eliminisati nehirurškim putem laserom.

Sve materijale na sajtu pripremaju stručnjaci iz oblasti hirurgije, anatomije i specijalizovanih disciplina.
Sve preporuke su indikativne i nisu primjenjive bez konsultacije sa ljekarom.

Operacija zamjene sočiva je ozbiljna i tehnički složena hirurška intervencija. Tokom postupka pacijent je pri svijesti i, osim toga, mora se striktno pridržavati preporuka liječnika. Njegov uspjeh ili neuspjeh u velikoj mjeri ovisi o tome. Zamjena sočiva pomaže u rješavanju samo problema povezanih s ovim organom. Često se nakon operacije otkriju nove bolesti koje sprječavaju potpunu obnovu vida.

No, unatoč svim poteškoćama, zamjena sočiva je jedini radikalni tretman za kataraktu i niz drugih patologija. Ovo omogućava osobama sa ozbiljnim očnim bolestima, najčešće starijim osobama, da povrate oštrinu vida i radost što mogu da vide sve boje sveta, čitaju, gledaju televiziju.

Indikacije za operaciju

Zamjenjuje se sočivo, uglavnom kada se zamuti - katarakta. Ovo je uobičajena patološka promjena koja se javlja u starosti. Uz ovu bolest, objekti postaju mutni, zamućeni. Često se miopija ili, obrnuto, dalekovidnost povećava i razvija u pozadini poboljšane percepcije bliskih objekata. Stanje stalno napreduje, samo pravovremena zamjena sočiva kod katarakte omogućava vam da vratite vid.

Operacija može pomoći i kod drugih starosnih promjena, posebno kod prezbiopije oka. U ovom slučaju pacijenti se žale na dalekovidnost, koja je povezana s procesima skleroze sočiva. Postaje tvrđi, gubi elastičnost, a time i mogućnost promjene zakrivljenosti. Pacijentima postaje teško da manipulišu predmetima u blizini, a istovremeno imaju poteškoća u čitanju sitnog slova.

Zamjena sočiva može biti indikovana za astigmatizam. Njegov oblik i zakrivljenost su slomljeni, zbog čega je smanjena sposobnost fokusiranja na subjekt. Pacijenti primjećuju simptome kao što su zamućenje slike, potreba za žmirenjem kako bi razmotrili određeni objekt. Operacija se koristi kada su druge metode neučinkovite u pozadini progresije bolesti.

Posljednjih godina prakticira se i zamjena sočiva kod miopije. Operacija je alternativa naočalama ili kontaktnim sočivima. U većini slučajeva, kod ove bolesti, laserska korekcija ili druge minimalno invazivne metode mogu se izostaviti. Operacija se izvodi samo s visokim stupnjem miopije, pogoršane drugim bolestima (anizometropija - kršenje simetrije u prelamanju očiju, skleroza sočiva, itd.).

Kontraindikacije

Operacija se ne izvodi u sljedećim slučajevima:

• Upala očnih struktura.
• Mala veličina prednje komore očne jabučice. Možda neće dozvoliti da se izvrše sve potrebne manipulacije.
• Destrukcija, odvajanje mrežnjače. U tom slučaju postoji rizik od progresije bolesti nakon operacije.
• Mala očna jabučica, ako je smanjenje posljedica progresivne dalekovidnosti.
• Bilo koja upala u aktivnoj fazi.
• Nedavni srčani ili moždani udar.

Izbor proteze

Fizička svojstva

Umjetna sočiva ili intraokularna sočiva mogu se razlikovati po obliku, materijalu, refraktivnim (refrakcijskim) karakteristikama i prisutnosti određenog filtera. Glavni kriteriji su - krutost, broj trikova i sposobnost prilagođavanja.

Što se tiče fleksibilnosti, postoje:

1. soft;
2. Čvrsta sočiva.

Potonji su nešto jeftiniji, ali mnogo manje funkcionalni. Meke leće se lako namotaju kako bi se smanjio rez za implantaciju.

Prema sposobnosti akomodacije, proteze mogu biti:

• accommodating;
• Non-accommoding.

Prvi su u stanju promijeniti svoju zakrivljenost, poput pravog očnog sočiva, što omogućava pacijentu da potpuno napusti naočale nakon operacije. Takve proteze su mnogo bolje i praktičnije, ali su skuplje i ne proizvode se u svim zemljama.

U zavisnosti od broja žarišta vida, razlikuju se sljedeća sočiva:

1. Monofocal;
2. Difocal;
3. Multifokalna.

Svako vještačko sočivo ima nekoliko fokusa, odnosno tačaka u kojima slika ima maksimalnu jasnoću. Najčešće su bifokalne proteze. Imaju dva fokusa koji vam omogućavaju da jasno vidite subjekt na dvije fiksne udaljenosti (blizu i daleko). Objekti koji se nalaze između ovih tačaka su zamućeni. Multifokalna sočiva omogućavaju fokusiranje na 3 ili više udaljenosti. Što je manji broj fokusnih tačaka, pacijent će češće morati da koristi naočare ili kontaktna sočiva.

Proizvodna firma

Često se radi i o izboru zemlje porijekla. Objektivi će se razlikovati po cijeni, kvaliteti, pouzdanosti. Moderni pacijenti operirani u Ruskoj Federaciji mogu odabrati sljedeće proteze:

Cijena proteze

Cijena proteza može se kretati od 20.000 do 100.000 rubalja. Kompanije koje još nisu dobro poznate na tržištu, kao što je Human Optics, obično nude proizvode po nižoj cijeni od firmi kao što je Alcon. Akomodirajuća i multifokalna sočiva su najskuplja. Uz plaćeni tretman njihova cijena je obično uključena u cijenu operacije. Prilično je teško samostalno naručiti leće, kompanije obično rade samo s veleprodajnim kupcima.

Bitan! Cijene mogu varirati u različitim privatnim medicinskim centrima! Prilikom kupovine proteze iz javnih bolnica, kupci se direktno obraćaju prodajnim predstavnicima. Prilikom obavljanja operacije po obaveznom zdravstvenom osiguranju moguć je povrat dijela sredstava utrošenih na kupovinu umjetnog sočiva (oko 25%).

Napredak operacije

Prije operacije, pacijent će morati proći niz standardnih testova. Obično se hospitalizacija događa dan prije predloženog zahvata. Odnedavno u bolnicama i klinikama, uoči operacije, sa pacijentima radi psiholog ili doktor specijalista, koji detaljno objašnjava sve faze protetike i govori kako se treba ponašati. Ponekad se pacijentima savjetuje da vježbaju gledanje u određenu tačku bez treptanja, da slijede naredbe kirurga.

Neposredno prije zahvata pacijentu se daju kapi s anestetikom ili se daje injekcija. Leži licem prema gore na operacionom stolu. Doktor otvara prednju očnu komoru, praveći nekoliko punkcija. Nakon toga, uz pomoć posebnog usisavanja, uklanja se sadržaj sočiva, svi ćelijski elementi.

postupak zamjene očnog sočiva

U komoru se ubacuje cijev u koju se savija proteza. U komori se vještačko sočivo širi. Nakon toga se oko ispira, stavlja zavoj i pacijent se stavlja na odjel za oporavak. U rijetkim slučajevima, kod starijih osoba, zbog uzbuđenja, mogući su skokovi pritiska tokom operacije, tahikardija. Tokom procedure se prate svi vitalni parametri. Ukoliko doktor ima bilo kakvu zabrinutost, pacijent se šalje na jedinicu intenzivne nege.

Bitan! Potrebno je što mirnije reagirati na sve riječi kirurga i manipulacije koje su u toku, kako bi se izbjeglo uzbuđenje.

Period oporavka

Najvažniji je prvi mjesec nakon zamjene sočiva. U postoperativnom periodu potrebno je:

Često se nije moguće potpuno vratiti uobičajenom načinu života za 4-5 sedmica, pa se ograničenja produžavaju na nekoliko mjeseci. Glavni kriterij je stanje pacijenta, stepen zamora očiju i nelagoda.

Do kraja kasnijeg „života s protezom“ postoje ograničenja za posjet kupatilu, prenapon. Mnogi pacijenti primjećuju da operirano oko postaje osjetljivije na infekcije - konjuktivitis itd.

Promjena vizije

Pacijenti mogu primijetiti sljedeća poboljšanja nakon operacije:

• Konture objekata su postale jasnije.
• Nestao je dvostruki vid, "muhe" pred očima.
• Sve boje izgledaju živahnije.
• Poboljšanje vidne oštrine.

Bitan! Pozitivne promjene ne nastaju uvijek odmah nakon operacije. Ponekad mozgu treba vremena da se prilagodi novim informacijama koje dolaze iz očiju. Ponekad je potrebno sačekati da otok, koji se često javlja nakon operacije, nestane.

Moguće komplikacije

Neugodne posljedice mogu nastati kako zbog krivnje kirurga ili zbog pacijentovog nepoštivanja svih propisa, tako i kao rezultat individualnih karakteristika organizma, prethodno neidentificiranih patologija (na primjer, imunodeficijencija).

Najčešće komplikacije uključuju:

1. Edem rožnjače. Nije opasan simptom. U velikoj većini slučajeva prolazi sam od sebe u prvih nekoliko dana nakon operacije.
2. Sekundarna katarakta. Ponekad se na sočivu formiraju naslage koje uzrokuju zamućenje. To uvelike ovisi o korištenom materijalu. Najveća vjerovatnoća se javlja pri odabiru sočiva od polimetil metakrilata. Uklanjanje naslaga je prilično jednostavno laserom, sekundarna zamjena sočiva u ovom slučaju nije potrebna.
3. Ablacija retine. Ovaj sloj oka je vrlo osjetljiv i podložan svim vanjskim utjecajima. Stoga operacija može izazvati stratifikaciju ili povećati njen stupanj.
4. infekcija tokom operacije. Ovaj rizik nije veliki, jer se tokom operacije koriste sterilni instrumenti. Za prevenciju se koriste antiseptičke kapi, čak i kod razvoja upale, obično se uspješno liječi kursom antibiotika.
5. Povećan intraokularni pritisak. Ova komplikacija nastaje zbog neusklađenosti sočiva, nepotpunog uklanjanja tečnosti prednje komore tokom operacije, itd. Ako se ostavi bez nadzora, ovaj problem može vremenom dovesti do glaukoma. Uz pravovremenu dijagnozu, u pravilu se rješava upotrebom posebnih preparata u obliku kapi za oči (Azopt, Betoptik itd.).

Postupak za dobijanje besplatne medicinske njege, cijena postupka

Zamena sočiva od 2012. godine može se obaviti besplatno, u okviru polise obaveznog zdravstvenog osiguranja. Izvodi se po kvoti, što znači da pacijent mora ispuniti niz parametara i mora čekati da dođe na red za zahvat. Prvi su penzioneri i invalidi.

Da bi se kvalificirao za operaciju, njen pozitivan rezultat mora predvidjeti oftalmolozi. Prilikom zamjene sočiva godine nisu prepreka za ulazak u kvotu, jer zahvat ne koristi opću anesteziju, što je teško za starije osobe. Argument za odbijanje može biti prisutnost popratnih bolesti oka, koje mogu spriječiti obnovu vida.

Bitan! Pacijentima se besplatno daje samo umjetna sočiva ruske proizvodnje, strani analozi moraju se sami platiti.

Plaćene transakcije imaju širok raspon cijena. U moskovskim klinikama se izvode za 40.000 - 120.000 rubalja (za jedno oko). Na cijenu utječu odabrana proteza, ugled klinike, iskustvo liječnika specijalista. Najpopularniji medicinski centri u glavnom gradu su Excimer i Centar za očnu hirurgiju. Imaju podružnice u brojnim ruskim gradovima.

Operacije izazivaju strah i strepnju. Pogotovo kada su u pitanju oči i vizuelna percepcija okolnog svijeta.

Zamjena sočiva - uklanjanje prirodnog bikonveksnog sočiva i implantacija umjetnog.

Postupak je ozbiljan i zahtijeva profesionalnost i znanje oftalmologa od oftalmologa. Ovdje ne možete pogriješiti.

Operacija sa sobom nosi određeni rizik od komplikacija, pa pacijent također mora ozbiljno shvatiti proceduru i učiniti sve što liječnik od njega traži.

Indikacije za zamjenu sočiva

Indikacije:

• Prezbiopija je starosna dalekovidnost. Neizbježan dio starenja. Oko 40 ili 50 godina ljudi primjećuju postepene promjene u svom vidu. Čak i oni koji su ranije imali vid 20/20 na kraju će koristiti naočare za čitanje. Toric i Trulign® akomodativna sočiva efikasno koriguju ovo stanje.
• Kratkovidnost. Objekti su vidljivi u blizini, slabo daleko. Kratkovidnost nastaje kada oko pogrešno lomi svjetlost. Svetlost se mora fokusirati direktno na retinu. Sa miopijom, on se lomi ispred nje. Fakične IOL su način da se ispravi refrakciona greška.

Kirurška intervencija se izvodi s dislokacijom i subluksacijom sočiva, astigmatizmom.

Pored jednog od gore navedenih uslova, postoji niz kriterija koje pacijent ispunjava da bi se smatrao podobnim za operaciju zamjene sočiva. To su sljedeći kriteriji:

• starost 21–80 godina;
• rožnjača je u normalnom stanju, njena debljina zadovoljava standarde;
• nema postojećih infekcija u očima
• recept za naočare se nije mijenjao u posljednjih 6 mjeseci;
• nema alergije na anestetik.

Kontraindikacije

Operacija se ne izvodi u sljedećim slučajevima:

• pacijent je zaražen HIV-om;
• kandidat za zamjenu sočiva uzima imunosupresive;
• postoji autoimuna patologija;
• instalirani pejsmejker;
• ablacija retine ili teška ozljeda oka u anamnezi;
• period trudnoće i dojenja;
• postoje i drugi problemi povezani sa organima vida - glaukom ili uveitis;
• herpes u akutnoj fazi, hepatitis C ili dijabetes melitus.

Metode zamjene očnog sočiva

Vrste hirurške intervencije za zamjenu sočiva:

• Ultrazvučna fakoemulzifikacija. Ova metoda je najčešća. Hirurg će napraviti dva mala reza. Supstancu prozirnog tijela uništava fakoemulgator, a emulzija se izlučuje kroz cijev. Zadnja komora organa ostaje na svom prvobitnom mjestu, služi kao barijera između šarenice i staklastog tijela. Zatim se implantira IOL.
• Ekstrakapsularna ekstrakcija uključuje uklanjanje sočiva. Doktor će napraviti mali rez, dužine 8 do 10 mm, dodatni rez na kapsuli sočiva. Kroz ove rezove, hirurg će ukloniti oštećeno sočivo i postaviti IOL iza šarenice.
• Intrakapsularna ekstrakcija- ovo je uklanjanje sočiva zajedno sa kapsulom. Ova metoda je izmišljena 1980-ih godina, a većina doktora koristi nove tehnike za izvođenje operacija. Međutim, u nekim slučajevima, intrakapsularna operacija može biti pravi izbor.

Odabir umjetnog sočiva

Vrste sočiva:

• Monofokalni IOL ispravljaju samo probleme s vidom na daljinu i koriste se za pacijente koji nemaju ništa protiv da i dalje koriste naočare za određene zadatke kao što je čitanje. U početku su sve IOL bile monofokalne. Ovi modeli vam omogućavaju da vidite samo na jednoj udaljenosti. Ugradite leće za vid na blizinu, srednji ili dalji vid.
• Multifokalne IOLs- napredniji (i skuplji). Istovremeno ispravlja dalekovidnost i kratkovidnost i stoga potpuno eliminira potrebu za naočalama. Multifokalni modeli zahtijevaju period adaptacije. Lakše se naviknuti na njih ako su ugrađeni u oba oka.
• Toric IOL dizajnirani su za ispravljanje umjerenog do teškog astigmatizma rožnice.. Oni uklanjaju potrebu za nošenjem naočara za vid, ali će vam i dalje trebati naočale za čitanje. Torična sočiva nisu fleksibilna, ali lome svjetlost na različitim udaljenostima.
• Trifokalna. Vaša odabrana klinika može ponuditi trifokalna sočiva koja su dizajnirana da daju slike vrlo visoke rezolucije sa izuzetnom kontrastnom osjetljivošću u svim uvjetima osvjetljenja i udaljenosti.
• Filtriranje plave svjetlosti. UV zraci su štetni ne samo za kožu, već i za oči. Plavo svjetlo povećava rizik od razvoja katarakte, makularne degeneracije i drugih bolesti mrežnice. Plave filterske IOL imaju blagu žutu nijansu koja blokira neke od štetnih zraka. Iako imaju žutu nijansu, ne bi trebali ometati percepciju boja. Međutim, ponekad se utiče na kontrast.
• Phakic - način liječenja miopije. Djeluju kao obična kontaktna sočiva, ali pružaju trajnu korekciju vida.

Priprema za operaciju

Prije početka liječenja, liječnik će pacijentu morati proći niz testova. Oftalmolog-hirurg će izmeriti dubinu očiju, veličinu zjenice i zakrivljenost rožnjače. analize:

• urin;
• krv za zarazne bolesti;
• klinički test krvi.

Prestanite da nosite kontaktna sočiva nekoliko dana pre zahvata. U suprotnom, to će spriječiti doktora da dobije tačne parametre organa vida.

Nekoliko dana prije zahvata, liječnik će pregledati pacijentovu trenutnu listu lijekova. Neki lijekovi sprječavaju brzo zacjeljivanje i mogu se prekinuti.

Priprema neposredno prije operacije:

• pronađite prijatelja koji će vas odvesti kući nakon operacije;
• istuširajte se uveče ili ujutru, operite kosu;
• Nemojte piti alkohol niti pušiti 24 sata.

Prije operacije ugradnje fakičnih sočiva, doktor će izvršiti iridotomiju kako bi pripremio organ za novo sočivo.

Napredak operacije

Postavljanje IOL-a je malo drugačije za svakog pacijenta, ali doktori slijede isti opći obrazac za svaku proceduru. Operacija traje manje od sat vremena.

Faze:

• Anestezija. Prije zahvata pacijent dobiva opću ili lokalnu anesteziju. Lekari koriste kapi za oči da bi utrnuli oko. Ponekad se lokalni anestetik ubrizgava u okolno tkivo. Lokalna anestezija eliminira rizike povezane s općom sedacijom.
• Uklanjanje sočiva. Kada lokalni anestetik stupi na snagu, oftalmolog će ukloniti prirodno sočivo.
• Nakon uklanjanja prirodnog sočiva, hirurg tretira područje antiseptičkim kapima, a zatim implantira IOL. Može doći do nekih promjena u proceduri. Jednom u oku, IOL će se otvoriti i zauzeti trajni položaj.

U većini slučajeva, rezovi zacjeljuju sami. Međutim, ako su velike, liječnik može staviti nekoliko sitnih, upijajućih šavova.

period rehabilitacije

Da bi period oporavka bio uspješan tokom perioda rehabilitacije, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Izbjegavajte plivanje sedmicu nakon zahvata.
• Suzdržite se od kontaktnih sportova mjesec dana, beskontaktnim sportovima (poput džogiranja ili odlaska u teretanu) možete nastaviti dan nakon zahvata, ali nemojte se prenaprezati, jer će visok krvni pritisak ometati brzi oporavak.
• Izbjegavajte dodirivanje očiju i držite ih bez dima, prašine ili znoja mjesec dana kako biste spriječili infekcije.
• Da biste smanjili rizik od zamora očiju, pokušajte da ne gledate televiziju predugo i suzdržite se od dužeg perioda korišćenja računara.
• Izbjegavajte vožnju nekoliko dana nakon operacije.

Za brže zacjeljivanje koristite protuupalne kapi koje vam je prepisao oftalmolog-hirurg.

Komplikacije

Operacija zamjene sočiva je izuzetno sigurna i ima vrlo visoke stope uspjeha, do 88% pacijenata postiže vid 20/20. Međutim, kao i svaki postupak, on ima neke nuspojave kojih bi pacijent trebao biti svjestan prije nego što se odluči za liječenje.

Privremene nuspojave:

• zamagljen vid;
• modrice oko očiju;
• blaga glavobolja;
• osjećaj stranog tijela;
• povećana fotosenzitivnost.

Nelagodnost je obično minimalna i pacijent je može kontrolirati kapima za oči i lijekovima protiv bolova koji se prodaju bez recepta.

Osim kratkoročnih nuspojava, postoji mali rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija kao rezultat operacije zamjene sočiva. To uključuje:

• Opacifikacija zadnje kapsule. Ovo je komplikacija koja uzrokuje zadebljanje stražnje strane kapsule sočiva (koja drži novo umjetno sočivo u ispravnom položaju), što rezultira zamagljenim vidom.
• infekcija oka. Ovo je rjeđa nuspojava, ali se lako eliminiše antibioticima. Čak i kada doktori poštuju odgovarajući sigurnosni protokol, sve hirurške procedure nose određeni rizik. Simptomi uključuju upalu, fotosenzibilnost i zamagljen vid. U nekim slučajevima može biti potrebna dodatna operacija.
• Dezinsercija retine. U rijetkim slučajevima, mrežnica se može odvojiti od sloja ispod. Ako se dijagnosticira odvajanje mrežnjače, bit će potrebna još jedna operacija za njegovo ispravljanje.
• Cistoidni makularni edem- bezbolno stanje u kojem se javlja edem retine i formiraju se mrlje tečnosti.
• gubitak vida. Rijetka komplikacija, neki pacijenti mogu izgubiti vid nakon operacije.
• Krvarenje. U rijetkim slučajevima, sitni krvni sudovi na stražnjem dijelu oka pucaju. Obično lekar može da prati ovo stanje.
• IOL displacement. Intraokularno sočivo se može pomeriti. Tokom vitrektomije, lekar će ukloniti tečnost iz oka i premestiti sočivo. Mjehur plina će zamijeniti tečnost dok se sama ne regeneriše.

99% pacijenata je zadovoljno rezultatima ove operacije, ali postoji manjina (1%) koja se ne može prilagoditi promjenama vida. Ako se to dogodi, možete odabrati druga sočiva, promijeniti multifokalna u monofokalna, na primjer.

Komplikacije su izuzetno rijetke. Međutim, postoje neke stvari koje možete učiniti da smanjite rizike:

• izabrati kvalifikovanog doktora;
• pobrinite se da doktor koristi najsavremeniju tehnologiju i da slijedi sigurnosni protokol;
• Budite iskreni sa svojim doktorom o svojim navikama, načinu života i lijekovima.

Koliko košta zamena sočiva?

Cijena proteza se kreće od 20 do 100 hiljada rubalja po jednoj. Cijena liječničkih usluga ovisi o njegovoj kvalifikaciji i cjenovnoj politici klinike.

Teško je samostalno odabrati leće, klinike ih obično naručuju i rade s veletrgovcima. U nekim bolnicama cijena sočiva je uključena u cijenu operacije.

Očno sočivo je vrsta sočiva prirodnog porijekla, koja osigurava da se slika fokusira na mrežnjaču. Kada zakaže zbog bilo kakvog oštećenja očne jabučice i urođenih bolesti, tokom operacije se zamjenjuje vještačkom, što čovjeku omogućava dobar vid dugi niz godina. U nekim slučajevima takva operacija može biti jedini način da se pacijentu vrati izgubljena vidna oštrina.

Šta je to?

Veštačko sočivo () je sočivo napravljeno od veštačkih materijala koje se ugrađuje u očnu jabučicu kao zamena za prirodnu tokom hirurške operacije. Svako sočivo ovog tipa sastoji se od optičkog (omogućava dobar vid) i haptičkog (za fiksiranje u oku) dijelova.

U praksi se trenutno koriste dvije vrste sočiva:

Svako vještačko sočivo mora imati fleksibilnost, izdržljivost, dovoljan indeks prelamanja i apsolutnu transparentnost.

Instalacija mekog sočiva može biti skuplja od implantacije tvrdog sočiva. Međutim, mekana leća ima mnoge prednosti i nudi nizak rizik od komplikacija nakon operacije.

Područje primjene

Operacija zamjene sočiva indicirana je za niz bolesti organa vida. Propisuje se u dva slučaja: ili na zahtjev pacijenta (ako je indicirano), ili ako druga sredstva za uklanjanje patologija ne daju željene rezultate i postoji opasnost od potpunog gubitka vida.

U pravilu, operacija može poboljšati stanje vidnog aparata kada:

Međutim, postoji niz kontraindikacija:

• Premali volumen prednjeg dijela oka (očne komore);
• membranski oblik katarakte;

operacija zamjene

Operacija zamjene sočiva se obično izvodi u nekoliko faza:

Vrijedi napomenuti da odabir sočiva može biti izuzetno važna faza liječenja.

Metode

Trenutno postoje tri vrste operacija:

Danas se fakoemulzifikacija smatra najboljom metodom. I unatoč činjenici da je takva operacija skuplja, bolje je odlučiti se za ovu metodu.

Priprema pacijenta

Prije započinjanja kirurškog zahvata potrebno je provesti niz studija o općem zdravstvenom stanju pacijenta i prisutnosti drugih bolesti. Osim toga, pacijent je dužan pridržavati se uputa ljekara i podvrgnuti se tretmanu posebnim lijekovima.

Posljednji obrok prije zahvata ne smije biti kasnije od osam sati. U suprotnom je moguće povećanje arterijske i dispepsije.

Rehabilitacija

Od toga, pacijent mora provesti oko pet do deset dana na odjelu pod nadzorom ljekara nakon stavljanja posebnog zavoja. Obično, tokom perioda rehabilitacije operacije zamjene sočiva, pacijenta ne muče bol i nelagoda, inače se mogu koristiti lijekovi protiv bolova.

Prvih nekoliko dana pacijent se mora pridržavati sljedećih pravila kako bi se izbjegle komplikacije:

Bez obzira na način operacije, pacijentu se propisuje niz posebnih lijekova koji ubrzavaju i olakšavaju proces ozdravljenja i popravljaju rezultat.

Video

zaključci

U slučaju da je prirodno sočivo očne jabučice ozbiljno oštećeno, postoji veliki rizik od gubitka vida ili je oštrina vida preniska, može biti potrebna hirurška operacija koja uključuje ugradnju intraokularnog sočiva. Nakon što se izvrši, pacijentu se može garantovati odličan vid skoro do kraja života bez potrebe za nošenjem optičkih uređaja. Međutim, ovaj postupak i dalje ima brojne kontraindikacije i rizik od komplikacija. Stoga, stanje vizualnog aparata prije njega treba pažljivo ispitati.