Lažni sapi (stenotični laringotraheitis) kod djece za informaciju! Lažne sapi - uzroci bolesti, glavni simptomi, hitna pomoć za dijete, lijekovi Liječenje lažnih sapi kod djece Komarovsky

Sapi nisu samostalna bolest i predstavljaju sindrom koji prati razne respiratorne bolesti.

U pedijatriji ovo stanje nije neuobičajeno. Kada dođe do infekcije, dijete doživljava grč laringealnih mišića i sužavanje lumena larinksa.

Nedostatak pravovremene dijagnoze i pravilnog liječenja može izazvati ozbiljne komplikacije predstavlja opasnost po život bebe. U članku ćemo govoriti o simptomima i liječenju sapi kod djece.

Koncept i karakteristike

Sapi su sindrom uzrokovan infektivne i upalne bolesti gornjih disajnih puteva.

U tom stanju dolazi do oticanja sluznice larinksa i sužavanja njegovog lumena.

Sapi se uvijek pojavljuju kao karakterističan kašalj u kombinaciji s dodatnim simptomima.

U širem smislu, ovaj sindrom je upala larinksa ili posljedica laringitisa.

Posebnosti bolesti:

• sapi mogu biti istinite ili lažne (u prvom slučaju bolest se razvija u pozadini difterije, u drugom je izazvana bolestima drugih kategorija);
• u otorinolaringologiji, sapi imaju drugo ime - stenozirajući laringitis;
• U opasnosti su djeca od tri mjeseca do pet godina;
• sapi mogu biti komplikacija traheitisa ili bronhitisa.

Uzroci

Može izazvati razvoj sapi određene vrste bakterija i virusa. U rijetkim slučajevima, patološki proces ima gljivičnu etiologiju. Infektivni agensi ulaze u djetetov organizam prvenstveno kapljicama u zraku.

Povećava rizik od razvoja sapi, oslabljenog imuniteta djeteta i prisutnosti pratećih bolesti.

Sklonost ovom sindromu se povećava u prisustvu faktora kao što su porođajne povrede bebe, hipoksija fetusa, razvoj rahitisa ili prisustvo hroničnih respiratornih bolesti.

Razlozi Pojava sapi kod djece je komplikacija sljedećih bolesti:

• oštećenje organizma bakterijama;
• faringitis;
• laringotraheitis;
• akutne respiratorne infekcije i akutne respiratorne virusne infekcije;

Simptomi i znaci

Neki simptomi sapi su uobičajene i pojavljuju se bez obzira na stadij ili etiologiju infektivnog procesa.

Glavni simptom sindroma je karakterističan, što ukazuje na poremećaj u opskrbi pluća kisikom.

Prisustvo ovog simptoma je razlog da se odmah obratite lekaru. Sapi se mogu razviti brzim tempom i u kratkom vremenskom periodu lumen djetetovog larinksa će se suziti na kritične nivoe.

Simptomi sapi kod dece su sledeća stanja:

• glasna disfonija;
• oticanje sluznice larinksa;
• kašalj koji "laje" ili "pišta";
• otežano disanje;
• povećana tjelesna temperatura;
• bučno disanje;
• otežano gutanje;
• inspiratorna dispneja;
• simptomi intoksikacije tijela;
• nemir ili letargija;
• povećana salivacija;
• blijeda koža;
• znaci tahikardije;
• dispneja;
• glavobolja;
• značajno smanjenje apetita;
• plava nijansa usana i noktiju;
• povećan umor;
• opšte tromo stanje organizma.

Oblici i faze

Sapi su kombinacija nekoliko patoloških procesa. Prvo se razvija edem larinksa, što uzrokuje refleksnu kontrakciju njenih mišića. Tada se u lumenu nakuplja značajna količina sluzi i sputuma.

Posljedica ovakvih procesa je stenoza larinksa. Kada udišete vazduh, manje kiseonika stiže u vaša pluća. U nedostatku pravovremenog liječenja, postoji rizik od potpune blokade lumena larinksa i smrti malog pacijenta.

Klasifikacijažitarice:

• zbog pojave sapi može biti bakterijska, virusna ili gljivična;
• prema etiologiji, sindrom se dalje dijeli na grčeviti i sapi sa stridorom (u prvom slučaju patološki proces je praćen grčevima, u drugom - bučnim disanjem);
• pravi i lažni sapi (razlike u napredovanju simptoma);
• pravi sapi se razvijaju u tri stadijuma - kataralni, stenotični i asfiksijski;
• lažni sapi napreduju u četiri stadijuma - kompenzirana, subkompenzirana, dekompenzirana stenoza i terminalna faza razvoja sindroma.

Kako liječiti veliki kašalj kod djece? Saznajte o tome od naših.

Može li biti komplikacija?

Glavna i najopasnija komplikacija sapi je fatalni ishod dijete. Rizik od takvog stanja može nastati ako se beba liječi nepravilno ili neblagovremeno.

Ako djetetov kašalj ne prolazi duže vrijeme, ne smanjuje simptome pri uzimanju lijekova ili je dobio karakter "lajanja", potrebno je odmah kontaktirati medicinsku ustanovu radi sveobuhvatnog pregleda bebe.

Komplikacije sapi mogu postati sljedeća stanja:

• hronični konjuktivitis;
• upala pluća;
• meningitis;
• sinusitis;
• otitis;
• bronhitis.

Kako potvrditi dijagnozu?

Kako dijagnosticirati sapi kod djeteta pedijatar ili otorinolaringolog. U nekim slučajevima može biti potrebna konsultacija s pulmologom za procjenu komplikacija bronhopulmonalne bolesti.

Ako je dijagnoza teška, liječnici upućuju druge specijalizirane specijaliste. Potvrda dijagnoze vrši se na osnovu vizuelnog pregleda djeteta, prikupljene anamneze, podataka iz laboratorijskih i instrumentalnih studija.

At dijagnostika sapi kod djece primjenjuju se sljedeći postupci:

• laringoskopija;
• otoskopija;
• lumbalna punkcija;
• PCR istraživanje;
• auskultacija pluća;
• analiza plinova u krvi;
• serološke studije;
• ELISA i RIF dijagnostika;
• X-zrake svjetlosti;
• opća analiza krvi i urina;
• bakterijska kultura briseva grla;
• faringoskopija;
• Rendgen paranazalnih sinusa i larinksa;
• biohemijske analize krvi i urina.

Tretman

Prilikom postavljanja dijagnoze sapi kod djeteta, obavezno primljen u bolnicu(odjel za infektivne bolesti).

Metode liječenja sindroma ovise ne samo o dobi i individualnim karakteristikama bebinog tijela, već io stupnju napredovanja patološkog procesa.

Većina procedura se provodi intravenske ili intramuskularne injekcije.

U tom slučaju mogu se koristiti otopine protiv difterije, glukoza, glukokortikosteroidi i drugi lijekovi. Nakon otpusta, djetetu se propisuju lijekovi za simptomatsko liječenje.

Droge

Lista lijekova potrebnih za liječenje sapi zavisi od kliničke slike zdravstveno stanje djeteta i sklonost oporavku nakon boravka u bolnici.

Samo specijalista treba da napravi listu lijekova. Kašalj sa sapi ima neke karakteristike i zahtijeva kompleksno liječenje određenim vrstama lijekova.

Nepravilan odabir će smanjiti efikasnost terapije i povećati rizik od komplikacija.

Za sapi Mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• antivirusna sredstva (Proteflazid, Interferon);
• sredstvo za uklanjanje edema larinksa (epinefrin);
• lijekovi za uklanjanje grčeva laringealnih mišića (salbutamol);
• antispazmodici širokog spektra (Baralgin);
• lijekovi iz grupe mukolitika (ambroksol, karbocistein).

Inhalacije

Metodu inhalacije za sapi kod djeteta možete koristiti tek nakon potpunog pregleda bebe i konsultacija sa specijalistom.

Ako postoji povišena tjelesna temperatura, takvi postupci su strogo zabranjeni.

Ako liječnik odobri inhalacije, one se mogu izvoditi metodom pare ili korištenjem nebulizator.

U prvom slučaju, dijete treba da udiše paru dekocije na bazi lekovitog bilja(kamilica, neven, kantarion), rastvor furacilina ili soda bikarbona. Za nebulizator možete koristiti posebna ulja i alkalne tekućine.

Narodni lijekovi

Mogu se koristiti recepti alternativne medicine kao dodatak primarnoj terapijižitarice, ali se ne mogu koristiti kao samostalni lijekovi.

Primjeri narodnih lijekova:

1. Salamuri za sprečavanje začepljenja nosnih prolaza (razblažite kašičicu soli u jednoj čaši vode, ukapajte proizvod nekoliko puta dnevno u svaki nosni prolaz, jednu ili dve kapi).
2. Naknada za tretman za grgljanje(u jednu posudu spojiti tri dijela hrastove kore, listova salvia officinalis i jedan dio komorača, kašiku dobijene smjese staviti u termosicu i preliti kipućom vodom, ispirati grlo nekoliko puta dnevno).
3. Grgljanje rastvor mente(jednu kašičicu suve mešavine preliti sa čašom ključale vode, nakon natapanja i hlađenja proizvod koristiti za ispiranje grla ili ispiranje grla nekoliko puta dnevno).

Doktor jasno objašnjava kako razlikovati laringitis od opasnog sindroma.

U prvom slučaju razvija se upalni proces, koji dovodi samo do sužavanja larinksa, u drugom - lumen se sužava do kritičnog stanja. Sapi su posljedica laringitisa.

1. Ako imate sapi, nikada ne biste trebali sami koristiti lijekove protiv kašlja.
2. Terapija sindroma treba da bude popraćena dodatnim preventivnim mjerama (mokro čišćenje prostorije, ventilacija prostorije itd.).
3. Sapi mogu biti izazvane pogrešnim radnjama roditelja u liječenju akutnih respiratornih infekcija ili akutnih respiratornih virusnih infekcija (na primjer, strogo je zabranjeno koristiti lijekove i narodne lijekove za takve bolesti koje imaju sposobnost da izazovu oticanje grkljana - med , senf flasteri, nepravilne inhalacije itd.).
4. U periodu infekcije potrebno je aktivno jačati imunitet bebe (prehranom ili posebnim lijekovima).
5. Antibiotici se koriste u liječenju sindroma samo u rijetkim slučajevima (ova kategorija lijekova karakterizira niska učinkovitost u liječenju sapi i samo pomaže u rješavanju sekundarnih infekcija).

Prognoza

Prognoza za sapi direktno ovisi o individualnim karakteristikama djetetovog tijela, nivou njegovih zaštitnih funkcija i blagovremeno preduzete mjere liječenja sindrom.

Ako se poštuju sve preporuke lekara, onda komplikacije se možda neće pojaviti. U suprotnom postoji opasnost da dijete razvije teške patološke procese u respiratornim organima (pneumonija) ili njihove kronične bolesti (bronhitis).

Prevencija

Glavna mjera za prevenciju sapi je pravovremeno liječenje bolesti koje mogu izazvati ovaj sindrom.

Ako su simptomi takvih patoloških procesa ne odlazi dugo, tada postoji potreba za obaveznim ponovnim pregledom bebe od strane specijaliste.

Roditelji treba da obrate pažnju na jačanje imuniteta djeteta od prvih dana njegovog života.

Prevencija sapi kod djece uključuju sljedeće preporuke:

• kontrola ishrane bebe u bilo kojoj dobi (uravnotežena ishrana);
• potpuno i pravovremeno liječenje bilo koje bolesti;
• pravovremeni kontakt sa stručnjacima radi dijagnosticiranja postojećih povreda unutrašnjih sistema;
• isključivanje samoliječenja za kašalj (ili podrazumijevanje različitih metoda terapije);
• blagovremeno sprovođenje obaveznih vakcinacija (planiranih vakcinacija).

Fatalities sa krupom u medicinskoj praksi su izolovani slučajevi.

Ako se sindrom ne izliječi u potpunosti, postoji rizik od razvoja kroničnih respiratornih bolesti i sekundarnih infekcija.

Osim toga, sapi su opasno stanje koje se javlja u većini slučajeva noću i iznenada. Napad je razlog za pozivanje hitne pomoći.

Dr. Komarovsky o liječenju sapi kod djece u ovom videu:

Molimo Vas da se ne samoliječite. Zakažite termin kod doktora!

Moj sin ima 5 godina. Od 2 godine smo često zabrinuti ARVI With grub lajući kašalj(4-6 puta godišnje u jesen-zima). U pravilu, doktori postavljaju dijagnozu: " Akutni stenozirajući laringotraheitis 1-2 kašike. na pozadini ARVI“. Pročitao sam dio knjige predstavljene na internetu, ali nisam mogao naći odgovor na pitanje da li postoje mjere prevencija ove bolesti.

Odgovori

Situacija koju ste opisali na najdetaljniji način, sa svim detaljima, prikazana je u knjizi koja se u potpunosti može preuzeti i proučavati. Za nemedicinsku osobu ovo može biti teško, pa ću napomenuti glavne tačke. Ako se stalno ponavlja, pa čak i tako često, sapi, onda ovo nije samo infekcija, već i urođena anatomska karakteristika larinksa. Dijete će to sigurno prerasti. To se ne može izbjeći, ali se može značajno ublažiti. One. Možeš da se zagrcneš, da dišeš bučno, ili da samo šištaš par dana, ali kako će to ispasti zavisi od majke. Za bilo koje ARVI, hladno, malaksalost, tri glavna pravila:
1. Ne sećajte se hrane dok vas ne pitate.
2. Piti u litrima, optimalno - kompot od suvog voća.
3. Čist, hladan, vlažan vazduh, maksimalno izlaganje svežem vazduhu. U dječijoj spavaćoj sobi ne bi trebalo biti ničega gdje se prašina ne može obrisati (tepisi, knjige ne iza stakla, tapacirani namještaj, itd.).
Pripreme: uvek kalcijum glukonat 3 tablete. po danu; i sve pastile za resorpciju (Bronchicum ili Doctor Mom) - stalno sisati. Isperite nos fiziološkom otopinom.
Ni u kom slučaju: ne udišite paru, ne parite noge, ne daj Bože, senf u bilo kom obliku, ne dajte lekove kao što su difenhidramin, suprastin, tavegil, bronholitin; Antibiotici i svi biseptoli su kontraindicirani.

Lažni sapi kod djece su opasno stanje i zahtijevaju odgovarajuću radnju roditelja. Svako dijete može razviti sapi, pa stoga poznati pedijatar i TV voditelj Evgeny Komarovsky snažno preporučuje svim roditeljima da prouče znakove i pravila za pomoć djeci s lažnim sapi.

O bolesti

Govoreći o sapi, mnogi se sjećaju opasnog sapi protiv difterije, koji je odnio mnogo dječjih života prije nego što je vakcinacija protiv difterije bila široko prihvaćena. Ova vrsta sapi se naziva pravim. A ono što ga razlikuje od lažnog je upravo razlog koji dovodi do suženja larinksa.

Kod difterije, larinks se sužava zbog nakupljanja difterijskih filmova. Lažni sapi se mogu razviti u pozadini niza tipičnih dječjih i drugih virusnih bolesti, koje su popraćene respiratornim simptomima.

Sapi su komplikacija ARVI-a, gripe, koja se razvija zbog oticanja tkiva larinksa uslijed upale. Larinks kod djece iu normalnom stanju uvijek je mnogo uži nego kod odrasle osobe, ali se tokom sapi još više sužava, a na određenom mjestu - u predjelu glasnih žica.

Protiv takve komplikacije nema vakcinacije, gotovo je nemoguće predvidjeti kod koga će od djece obična virusna sezonska infekcija izazvati sapi, a kod koje će se ograničiti samo na curenje iz nosa i kašalj. U nedostatku pravovremene i pravilne pomoći dijete se može ugušiti.

Najčešće se slučajevi lažnog sapi bilježe u djetinjstvu: od rođenja do tri godine. Rizici se smanjuju za 6-7 godina, a nakon 9-10 godina vjerojatnost razvoja sapi je općenito minimalna, jer dušnik, glasne žice i larinks rastu s djetetom, što smanjuje vjerovatnoću stenoze.

Uzroci

Ako govorimo o tome koje bolesti najčešće razvijaju stanje sapi, onda na prvo mjesto treba staviti infekcije uzrokovane virusom parainfluence. Slijede ga virusi gripa sojeva A i B, adenovirusi.

U velikoj većini slučajeva ovo nije samostalna bolest, već komplikacija.

Što je bebin imunitet slabiji, što beba češće obolijeva, veća je vjerovatnoća da će još jedna virusna infekcija biti zakomplikovana lažnim sapi. Prerano rođena (prerano rođena), djeca koja boluju od rahitisa i drugih urođenih ili stečenih kroničnih bolesti su podložnija bolesti.

U početku tijelo bilo kojeg djeteta pokušava nekako nadoknaditi nastalu neugodnost (u ovom slučaju stenozu), a u kompenziranom obliku bolest nije previše opasna. Ali sapi imaju tendenciju da se pogoršavaju i stoga, istovremeno s porastom otoka, počinje dekompenzirana faza, kada djetetov organizam počinje patiti od nedostatka kisika. Smrt može nastupiti od gušenja ili zatajenja srca.

Klasifikacija

Stručnjaci govore o tome koji je specifični patogen doveo do upale i oticanja larinksa kao sekundarne informacije. Mnogo je važnije razlikovati tip na osnovu simptomatske slike, u zavisnosti od stepena i težine simptoma.

Ova informacija će biti odgovor na pitanje šta i kako učiniti, otići u bolnicu ili se liječiti kod kuće.

• Početni sapi- uvijek kompenzirano, dijete počinje da pati od kratkog daha tek nakon aktivnog kretanja i doživljavanja određenih opterećenja. Udisanje je teže od izdisaja.
• Sapi drugog stepena zove se srednje teška. Uz to, kompenzacijske sposobnosti tijela su smanjene, nedostatak daha je primjetan ne samo nakon fizičkog napora, već iu mirnom stanju.
• Lažni sapi trećeg stepena- teška. Već postoje znaci sistemskog nedostatka kiseonika: djetetove usne plave, otežano disanje je snažno i konstantno, koža postaje siromašna, a beba otežano diše.
• Komplikacije četvrtog stepena- najopasniji i najteži, u kojem hipoksija postaje sistemske prirode, sposobna da u svakom trenutku postane smrtonosna. Organi i sistemi doživljavaju gladovanje kiseonikom, posebno nervni sistem i mozak, pa zbog toga kasnije može doći do određenih neuroloških posledica, čak i ako dete preživi.

Znakovi i simptomi

Dr. Komarovsky potiče roditelje da se fokusiraju na trijadu simptoma koja uvijek prati stanje lažnih sapi: otežano disanje, lajav kašalj i promuklost.

Ako su prisutna sva tri znaka, beba najvjerovatnije ima sapi.

Ako se dijete razboli od virusne infekcije, to ne znači da će se ovo opasno prijeteće stanje definitivno pojaviti. Najčešće se prvi simptomi edema larinksa počinju osjećati drugog ili trećeg dana nakon pojave virusne infekcije. Prvi koji se javlja je suv kašalj, koji se pogoršava noću. Tada se javlja promuklost glasa. Ako dijete počne da plače, kašalj koji laje će postati jači - a to je važan dijagnostički znak.

Udisaji i izdisaji postaju bučni. U početku su promjene suptilne, ali onda, ovisno o tome koliko je larinks postao uzak, zviždanje pri disanju će postati uočljivije.

Ako lažni sapi pređu do ekstremnog četvrtog stepena, dva od dijagnostičkih znaka nestaju - kašalj i piskanje pri disanju. Ali pritisak se smanjuje i može se razviti konvulzivni sindrom. U nedostatku pomoći počinje hipoksična koma.

Ako se dijete navečer osjeća loše, naglašava Komarovsky, onda će noću sigurno postati još gore, jer se u mraku javljaju najjači napadi sapi. Roditelji treba da budu spremni da pomognu.

Kako mogu da pomognem?

U stanju napada, djetetu je potrebna hitna pomoć.

Roditelji treba odmah pozvati hitnu pomoć, ne zaboravljajući da preko telefona kažu dispečeru da dijete ima lažni sapi - to će ubrzati dolazak ekipe.

Zatim, trebate uzeti dijete u naručje i pokušati ga smiriti - nema potrebe da se sada brine, jer to dovodi do grčeva larinksa. Dovoljno je da je beba uplašena svojim vrlo neobičnim stanjem, u kojem ne može, kao i uvijek, normalno duboko udahnuti.

Hitno je potrebno organizirati pristup zraku u stanu - otvoriti sve što se može otvoriti, bez obzira na vrijeme i doba godine. Ako je moguće, bolje je dijete iznijeti napolje i tamo sačekati dolazak hitne pomoći.

U slučaju jakog otoka, može se dati antihistaminik koji odgovara uzrastu. Suprastin će učiniti. Oticanje larinksa će se vremenom smanjiti.

Morate shvatiti da su ponovljeni napadi obično jači i brži, te je stoga potrebna pomoć ljekara.

Kako liječiti?

Širom svijeta, prema Evgeniju Komarovskom, pokušavaju liječiti lažne sapi kod kuće. Hospitalizacija kao takva predstavlja veliki stres za dijete, pogotovo ako je odvedeno u bolnicu bez majke, a beba je prikazana mirno. Rusija ima malo drugačiji pristup, iako se nedavno počeo mijenjati, sve više se približava svjetskoj praksi.

Evgeny Komarovsky tvrdi da liječnici u našoj zemlji propisuju previše nepotrebnih lijekova, ponekad zanemarujući one koji su zaista neophodni.

Stoga je upotreba antibiotika i antivirusnih lijekova nerazumna i neefikasna; lijekovi za iskašljavanje također malo pomažu. Ali vrlo dobro pomažu protuupalni hormonski agensi u obliku kapi za inhalaciju. Vrlo efikasno, u samo nekoliko minuta, možete ublažiti stenozu larinksa inhalacijom adrenalina.

Akutni upalni proces u respiratornom traktu, praćen oticanjem i sužavanjem larinksa, naziva se stenozirajući laringotraheitis ili na drugi način lažni sapi. Ozbiljnost bolesti karakteriše stepen suženja larinksa i dostiže vrhunac noću kada beba spava.

Lažne sapi kod djece karakterizira sljedeća trijada simptoma:

• suh, glasan i neprekidan kašalj, koji se zove graktanje ili lajanje;
• teško, bučno disanje, otežano disanje, uzrokovano sužavanjem lumena larinksa, kroz koji zrak ulazi u pluća;
• promuklim, grubim glasom.

Lažni sapi se ne javljaju kao samostalna bolest, već kao posljedica zaraznih bolesti. Stoga je često praćeno povišenom tjelesnom temperaturom. U zavisnosti od uzročnika bolesti, njen indikator varira od 37 do 40 stepeni Celzijusa.

Bolest može biti praćena povećanjem limfnih čvorova, bolom u grlu i prilikom gutanja. Dijete je uznemireno i nemirno, nema apetita.

Simptomi lažnih sapi kod djece variraju u zavisnosti od stepena suženja larinksa. Postoje četiri stepena razvoja stenoze:

• Faza 1 - kompenzirana. Disanje je otežano samo tokom fizičke aktivnosti ili uzbuđenja djeteta. Prilikom slušanja disanja, piskanje se čuje kao jednostruko, uglavnom tokom udaha. Nema znakova hipoksemije. Trajanje stenoze 1. stepena je od jednog do dva dana. Tijelo nadoknađuje poteškoće s disanjem, a plinski sastav krvi ostaje normalan.
• Faza 2 - subkompenzirana. Simptomi karakteristični za lažni sapi se pojačavaju. Inspiratorna kratkoća daha postaje konstantna. Iz daljine se čuje bebino bučno disanje. Tijelo nadoknađuje opskrbu kisikom kroz respiratorne mišiće, povećavajući svoj rad. Pojavljuju se dodatni znaci bolesti: cijanoza oko usta, bleda koža, uznemirenost i nemir deteta. Tahikardija se primećuje tokom napada kašlja. Trajanje faze 2 je 3-5 dana.
• Faza 3 - dekompenzirana. Pojačani rad respiratornih mišića ne može nadoknaditi nedostatak disanja. Poremećena je cirkulacija krvi, mogu se razviti hipoksemija, hiperkapnija i hipoksija. Prethodno nemirno stanje zamjenjuje letargija i letargija. Puls se ubrzava. Disanje postaje aritmično, često i plitko zbog jakog suženja larinksa. Kašalj je slab i tih. Kako se nedostatak kiseonika povećava, koža postaje plava. Opšte stanje se ocenjuje kao teško.
• Faza 4 - asfiksija (gušenje). Disanje postaje jedva čujno, kašalj praktički prestaje. Razvija se duboka kombinovana acidoza. Hipoksemija i hiperkapnija su izražene do ekstremnih nivoa. Dijete pada u komu. Stanje se ocenjuje kao izuzetno teško. Ne može se isključiti smrtni ishod.

U fazama 1 i 2 provodi se simptomatsko liječenje lijekovima. U fazama 3 i 4 potrebna je hospitalizacija. Možda će biti potrebna operacija.

Šta učiniti ako dijete ima lažni sapi?

Kako ublažiti napad lažnih sapi kod djeteta?

• Sa djeteta je potrebno skinuti odjeću koja steže grudni koš. Ako leži, podignite ga u polusjedeći položaj.
• Dajte piti toplu alkalnu tečnost kako biste umirili nadraženo grlo i smanjili kašalj. Za to je dobro zagrijano mlijeko s dodatkom sode ili topla mineralna voda bez plina.
• Stavite senf flastere na svoje listove. Ovo će preraspodijeliti krv iz larinksa u donji dio tijela.
• Dajte antihistaminike za smanjenje otoka. U slučaju povišene temperature - antipiretici.
• Ako dijete počne da se guši, pokušajte izazvati povraćanje. To će pomoći stimulaciji respiratornog centra i očistiti disajne puteve od sluzi. Da biste to učinili, čajnom žličicom lagano pritisnite korijen jezika.

Lažni sapi u djece: simptomi i liječenje bolesti

Dijagnozu lažnih sapi postavlja ljekar hitne pomoći, otorinolaringolog ili pedijatar. Lažni sapi je vrlo lako dijagnosticirati. Ali kako bi se otkrilo što je uzrokovalo, možda će biti potrebni dodatni pregledi.

Šta je potrebno za dijagnozu:

• Prikupljanje anamneze (na pozadini koje bolesti se pojavio sapi).
• Pregled pacijenta (vizuelni, procena disanja, srčane aktivnosti, krvnog pritiska).
• Uzimanje brisa iz grla, nakon čega slijedi inokulacija na hranjivu podlogu za identifikaciju patogena.
• Test krvi za proučavanje sastava gasa i acidobaznog statusa.
• Laringoskopija za procjenu stanja sluzokože respiratornog trakta.

Glavni cilj liječenja lažnih sapi kod djece je ublažavanje simptoma bolesti ublažavanjem napada stenoze, smanjenjem upale i otoka larinksa. Za to se koriste odgovarajući lijekovi i inhalacije.

Liječenje lijekovima uključuje sljedeće lijekove:

Ovisno o simptomima karakterističnim za svaku fazu razvoja lažnog sapi kod djece, propisuje se odgovarajući tretman.

• Faza 1. Preporučuju se dosta toplih napitaka, inhalacije alkalnom parom, antispastična terapija (papaverin, atropin), antihistaminici i vitamini. Ako nema učinka, tada se provodi intranazalna blokada novokainom kako bi se smanjio edem larinksa.
• Faza 2. Navedenim lijekovima dodaju se hormonalni (hidrokortizon), srčani (digoksid, strofantin), diuretici i antipsihotici (promazin, aminazin).
• Faza 3. Srčani lijekovi i antibiotici se sve više koriste. Po potrebi se radi laringoskopija i bronhoskopija. Kao rezultat postupaka uklanjaju se sluz, gnoj i suhe krvave kore. Ako ovi zahvati ne pomognu, onda se izvode složeniji - intubacija i traheostomija.

Simptomi lažnih sapi kod djece mogu se podudarati sa simptomima drugih bolesti:

• Pravi sapi. Pojavljuje se u pozadini difterije. Ne razvija se brzo, već postepeno. Karakterističan simptom je bijeli premaz na krajnicima.
• Laringospazam. Nastaje iznenada, bez razloga. Dijete počinje da se guši i plavi.
• Strano tijelo larinksa I. Ne postoji prateća zarazna bolest. Kašalj je grčeviti.
• Alergijsko oticanje larinksa. Takođe nema zarazne prirode bolesti. Kao i lažni sapi, brzo se razvija.

Inhalacije se široko koriste za kućno liječenje. Za dijete, inhalacija s nebulizatorom je najbolja opcija. Kako biste navlažili respiratorni trakt i smanjili oticanje, možete koristiti običnu mineralnu vodu. Sipa se u raspršivač, a dete koristi masku da udiše vlažan vazduh 10 minuta.

Sljedeći lijekovi efikasno ublažavaju simptome i liječe lažne sapi kod djece:

• Berodual (bronhodilatator);
• flemoklav (antibiotik);
• fenistil (antibiotik).

Pažnja

Inhalacije parom se ne smiju koristiti za malu djecu. Ako dijete sjednete ispred vrućeg tiganja i pokrijete ga ćebetom, ono može ne samo da izgori, već se i uplaši. Strah i uzbuđenje samo pojačavaju napade, izazivajući nekontrolisane grčeve.

Ako nemate nebulizator, za inhalaciju možete koristiti termosicu., u kojoj se tečnost dugo ne hladi i nema potrebe da je ničim prekrivate. Ili koristite čajnik s kuhinjskim lijevkom pričvršćenim na izljev. Ako imate kozmetički inhalator, onda će to biti dovoljno.

Dojenče tokom napada lažnih sapi treba češće stavljati na dojku. Starijoj deci izbegavajte toplu, hladnu i začinjenu hranu. Posavjetujte se sa svojim ljekarom o hrani koja može izazvati alergije.

Jedna od važnih tačaka u liječenju je mirno emocionalno i psihičko stanje bolesnog djeteta. Stoga roditelji treba da zaokupe svoju bebu nečim što ne zahtijeva emocionalne ispade i fizički stres.

Komarovsky o liječenju i simptomima lažnih sapi kod djece i hitnoj pomoći prije dolaska hitne pomoći

Poznati doktor Komarovsky u Rusiji smatra da, kako bi se izliječili lažni sapi kod djece, simptomi i liječenje moraju odgovarati jedni drugima. Drugim riječima, on se izjašnjava protiv široke upotrebe antibiotika, kao i niza drugih lijekova, i nudi liječenje odgovarajućim režimom u uslovima koji su pogodni za oporavak. Istovremeno, priznaje da se antibiotici trebaju koristiti u slučaju bakterijske etiologije bolesti.

Govoreći o hospitalizaciji, Komarovsky skreće pažnju na činjenicu da ako se simptomi bolesti intenziviraju u večernjim satima, onda noću definitivno može postati još gore. Da biste sprečili ozbiljno stanje, hitnu pomoć treba pozvati uveče.

Za ublažavanje simptoma lažnih sapi kod djece, Komarovsky daje sljedeće preporuke:

• strog odmor u krevetu;
• psihička smirenost djeteta;
• svježi zrak (ventilacija prostorija);
• vlaženje zraka u prostoriji (kako bi se spriječilo isušivanje sluznice larinksa);
• pijenje puno tečnosti (za razrjeđivanje sputuma);
• alkalne inhalacije;
• pravovremena upotreba antitusika.

Lažni sapi kod djece, hitna pomoć za napad

Ako dijete ima napad, a kućno liječenje ne ublaži ga u roku od 30 minuta, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Ako se stanje pogorša, morate odmah sami pružiti hitnu pomoć.

Šta treba učiniti?

Uzroci lažnih sapi kod djece i prevencija bolesti

Najčešće se razvoj lažnih sapi javlja zbog obične prehlade. To se obično dešava van sezone. Vrijeme u jesen i proljeće može varati i dijete koje nije dovoljno obučeno ili pretoplo lako se prehladi. Osim akutnih respiratornih infekcija, postoje i druge bolesti virusne etiologije koje mogu uzrokovati i lažne sapi kod djece.

Među njima su:

• gripa;
• ospice;
• rubeola;
• adenovirusna infekcija;
• šarlah;
• vodene boginje.

Uz infektivnu prirodu bolesti, uzročnik postaje i bakterijska flora. Može se aktivirati tokom ARVI-a ili biti povezan putem infekcije.

Razvoj lažnih sapi je vjerojatan kao rezultat oštećenja larinksa sljedećim bakterijama:

• stafilokok;
• streptokok;
• Pseudomonas aeruginosa;
• coli;
• hemophilus influenzae;
• enterococcus

Kako nastaje lažni sapi?

Virus ili bakterija ulaze u sluznicu respiratornog trakta i izazivaju upalu. Dolazi do oticanja larinksa i stvaranja viška sluzi u traheji i subglotisu u predjelu glasnica. Zbog osobene strukture respiratornog trakta i nesavršenosti nervnog sistema koji reguliše refleksnu aktivnost, postoji mogućnost razvoja stenoze larinksa (uglavnom noću). A ono što se smatra upalom grla za odrasle postaje smrtonosno za malo dijete.

Anatomski faktori kao uzrok lažnih sapi kod djece:

• larinks u obliku lijevka;
• uski lumen larinksa;
• visoke glasne žice;
• labavo vezivno i masno tkivo subglotičnog prostora;
• slabost respiratornih mišića.

Najčešće se lažni sapi razvijaju kod djece između 2 i 3 godine. Rijetko se javlja u drugoj polovini prve godine života i od 5 do 6 godina. Nikada se ne javlja kod novorođenčadi mlađe od 4 mjeseca.

Nisu sva djeca podjednako podložna stenozirajućem laringotraheitisu.

Pored anatomskih i fizioloških karakteristika strukture larinksa i traheje u djetinjstvu, postoje i drugi faktori koji čine rizičnu grupu:

• muški spol (obolevaju 2 puta češće od djevojčica);
• uski disajni putevi (kongenitalni stridor);
• česte i dugotrajne prehlade;
• paratrofija (gojaznost kod djece mlađe od 3 godine);
• alergije na hranu ili lijekove;
• porođajne povrede.

Da bi se isključio laringotraheitis s opasnim razvojem stenoze larinksa kod male djece, moraju se poduzeti preventivne mjere. Šta učiniti da izbjegnete lažni sapi?

1. Izbegavajte prehlade:
   • isključiti dijete iz komunikacije sa bolesnim osobama;
   • ako u kući postoji bolesna osoba s akutnom respiratornom infekcijom, pažljivo slijedite pravila higijene;
   • oblačiti se prema vremenu;
   • obezbediti pravilnu i hranljivu ishranu;
   • ako se često prehladite, dajte vitamine;
   • obavljati aktivnosti očvršćavanja.
2. Lečite prehladu brzo i pravilno:
   • održavati odmor u krevetu;
   • često provjetravajte prostoriju i vršite mokro čišćenje;
   • pazite da zrak u prostoriji nije suh;
   • davati lijekove protiv kašlja na vrijeme;
   • ne koristite eterična ulja za inhalaciju;
   • ne pušite u prostoriji u kojoj se nalazi dijete.

Prevencija bolesti je neophodna ako je dijete imalo lažne sapi, jer su mogući recidivi.

Svi roditelji, bez izuzetka, sanjaju da im djeca rastu snažno i zdravo. Ali, nažalost, ovi snovi se ne ostvaruju uvijek. I odrasli i djeca periodično obolijevaju. Ali, vidite, bolesti iz djetinjstva mogu brinuti mamu i tatu mnogo više nego njihove vlastite bolesti. Pogotovo ako je dijete još vrlo malo, a bolest brzo napreduje, ne ostavljajući vremena za razmišljanje i donošenje odluka. Na primjer, šta se događa kada se dijagnosticira lažni sapi kod djece. Napad ove bolesti svakog može izbaciti iz ravnoteže. A panika, u ovom slučaju, nije najbolji asistent. Tako se ispostavilo da bi najmudrije bilo da se naoružate informacijama o tome kako postupiti ako se kod vaše bebe razvije upala sluznice larinksa ili lažni sapi. Uostalom, ova se bolest ne može nazvati rijetkom. Posebno kod male djece.

Šta je OSLT?

Ako dijete usred noći (napada ima i tokom dana, ali rjeđe) iznenada počne da kašlje, a kašalj laje ili krekeće, a disanje je otežano pri udisanju i praćeno zviždanjem, možemo pretpostaviti da ima - napad lažnih sapi .

Sapi, u svom klasičnom obliku, opažene su kod difterije. Lažni sapi imaju slične simptome, ali su razlozi za njegov razvoj različiti.

Kod difterije, prohodnost dišnih puteva je poremećena zbog stvaranja specifičnih gustih filmova u gornjem dijelu zračnog kanala. A kod lažnih sapi, djetetovo disanje postaje otežano zbog oticanja sluzokože i labavog tkiva larinksa i dušnika.

U dubini larinksa, ispod glasnih žica, vezivno tkivo je prilično bogato opskrbljeno limfnim i krvnim žilama. Stoga, larinks ima tendenciju da vrlo aktivno reaguje oticanjem na bilo koji iritant: bilo to ili.

Laringealna stenoza se popularno naziva lažnim sapi. U zavisnosti od lokacije, postoji akutni stenozirajući laringitis (OSL) i akutni stenozirajući laringotraheitis

Zbog činjenice da kod male djece lumen larinksa još uopće nije velik, oni su najčešće podložni napadima lažnih sapi. I što je dijete starije, manja je vjerovatnoća da će razviti ovu bolest.

Lažni sapi (stenoza larinksa) ili subglotični laringotraheitis, ili ALS (akutni stenozirajući laringitis), ili OSLT (akutni stenozirajući laringotraheitis) - ovisno o lokalizaciji upale i edema - radi se o upali sluznice gornjih disajnih puteva (larinksa, dušnika), što rezultira sužavanjem lumena larinksa.

Ova upala se razvija kao rezultat virusne ili bakterijske infekcije koja uđe u bebin respiratorni trakt. Infekcija je ta koja uzrokuje upalni proces, oticanje i pojačano stvaranje mukoznog sekreta u subglotisu, glasnim žicama i dušniku.

Uzrok edema larinksa mogu biti i bebine alergijske reakcije na razne iritanse koji ulaze u njegovo tijelo izvana.

Odnosno, nije sasvim ispravno ALS (OSLT) smatrati nezavisnom bolešću. To je, prije, grupa bolesti, odnosno posljedica alergija, akutnih respiratornih virusnih infekcija, akutnih respiratornih infekcija, parainfluence, adenovirusne infekcije, upale krajnika, šarlaha itd.

Ali važnu ulogu ovdje igra i faktor fiziološke predispozicije djeteta za.

Lažni sapi su, prije, posljedica ili komplikacija zarazne bolesti ili alergijske reakcije organizma

Kada dijete može dobiti lažni sapi?

Upravo anatomske i fiziološke karakteristike respiratornog trakta male djece objašnjavaju činjenicu da su ona najčešće izložena napadima lažnih sapi.

• Kratak predvorje, lijevkastog oblika i malog promjera lumena larinksa.
• Mekoća hrskavičnog skeleta.
• Nesrazmjerno kratke glasnice, smještene, štoviše, previsoko.
• Povećana osjetljivost, hiperekscitabilnost mišića koji zatvaraju glotis.
• Funkcionalna nezrelost respiratornog sistema itd.

Sve su to objektivni faktori u razvoju OSLT-a. Među subjektivnim razlozima su:

• IUGR (intrauterina retardacija rasta).
• Nedonoščad.
• Porođajne povrede.
• Porođaj carskim rezom.
• Anomalije ustava.
• ARVI, akutne respiratorne infekcije i druge zarazne bolesti.
• Alergijske reakcije.
• Period nakon vakcinacije.
• Ulazak stranih tijela u respiratorni trakt.
• Povrede larinksa.
• Laringospazam.

Najčešće se lažni sapi javljaju kod djece od 2. do 3. godine života. Kod dojenčadi (6-12 mjeseci) - nešto rjeđe. Vrlo rijetko - nakon 5 godina. I nikada u prva 4 mjeseca nakon rođenja djeteta.

Stenoza larinksa može biti različitog stepena težine i karakteriše je paroksizmalna progresija.

Stepeni subglotičnog laringotraheitisa

Stenoza larinksa, u zavisnosti od težine pojave, može biti:

I stepen ili kompenzirano. Traje od nekoliko sati do 2 dana. Dolazi do povećanja dubine i učestalosti udisaja tokom fizičke aktivnosti ili anksioznosti. Nema znakova viška ugljičnog dioksida u krvi. Gasni sastav krvi održava se zahvaljujući kompenzacijskim naporima tijela.

II stepen ili subkompenzirano. Traje do 3-5 dana. Postoji stalna kratkoća daha i pojačani klinički simptomi stenoze larinksa. Kompenzacija nedostatka kiseonika nastaje povećanjem rada respiratornih mišića za 5-10 puta. Dijete je nemirno i uzbuđeno. Pojavljuju se prvi znaci nedostatka kiseonika: plava promena boje nasolabijalnog trokuta, bleda koža, tahikardija.

III stepen ili dekompenzirano. Pojačani rad respiratornih mišića više ne nadoknađuje gladovanje kiseonikom. Postoji stalna otežano disanje. Preko pluća se čuje grubo piskanje. Glas je promukao. Pojačavaju se znaci hipoksije: tahikardija, arterijska hipotenzija, gubitak pulsnog talasa tokom inspiracije.

IV stepen ili asfiksija. Izuzetno teško stanje. Opstruktivna respiratorna insuficijencija dovodi do toksikoze tijela. Disanje postaje učestalo i plitko. Mogu se javiti konvulzije i pad tjelesne temperature. Pojavljuje se bradikardija. Dijete može pasti u komu. Razvija se duboka kombinovana acidoza.

Kao što vidite, subglotični laringotraheitis je veoma ozbiljna bolest. To znači da se to mora shvatiti ozbiljno. Odmah nakon otkrivanja prvih simptoma OSLT-a, pozovite hitnu pomoć i pružite prvu pomoć bebi.

Simptomi lažnih sapi kod djece: lajući kašalj, promukao glas, otežano disanje, nemir

Lažni sapi kod djece: simptomi

• Lažni sapi se u pravilu razvijaju u pozadini prehlade ili zaraznih bolesti, alergijskih reakcija.
• Napad OSLT najčešće počinje noću. Kada je dijete u horizontalnom položaju, u njegovim disajnim putevima se nakuplja sluz, koja ih iritira, izazivajući kašalj.
• Tjelesna temperatura može porasti.
• Bebin kašalj je suv, sličan graktanju vrane ili lavežu psa.
• Dječji glas postaje promukao ili potpuno nestaje.
• Beba počinje da diše često i bučno. Kada udišete, možete čuti grubo zviždanje.
• Beba je zabrinuta i uplašena. Zbog toga se simptomi bolesti samo pogoršavaju.
• Zbog nedostatka kisika uočava se plavilo nasolabijalnog trokuta i bljedilo kože.

Tokom napada lažnih sapi, dijete može uzeti do 50 udisaja u minuti. Norma je 25-30 (za djecu od 3 do 5 godina).

Na taj način tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak kisika uzrokovan sužavanjem lumena larinksa. Ako se bebi ne pomogne na vrijeme, može izgubiti svijest ili se čak ugušiti.

Šta učiniti ako se kod djeteta otkriju znakovi lažnog sapi?

Čak i ako znate kako da pomognete svom djetetu tokom napada akutnog respiratornog sindroma, morate pozvati hitnu pomoć

Prva pomoć

1. Prva stvar koju biste trebali učiniti kada primijetite gore navedene simptome kod vaše bebe je pozvati hitnu pomoć. OSLT napadi obično ne traju više od 30-40 minuta. A, ako znate šta učiniti u takvim slučajevima, možete i sami pomoći djetetu. Ali ponekad se bolest razvija vrlo brzo. Možda će biti potrebna i kvalificirana medicinska radnja. Ako je lumen larinksa jako sužen, liječnici vrše intubaciju kako bi obnovili disajne puteve i osigurali protok zraka u pluća.
2. Bebu treba staviti u polusjedeći položaj. Uvjerite se da mu ništa ne blokira disanje. Oslobodite dijete od odjeće koja steže grudi.
3. Dajte bebi toplo alkalno piće (mleko sa sodom, Borjomi, itd.). Razrjeđuje sluz i sprječava dehidraciju.
4. Oticanje rastresitog tkiva larinksa dobro pomažu antihistaminici: klaritin, cetrin, suprastin itd. Dajte djetetu jedan od njih, poštujući dozu specifičnu za uzrast naznačenu u uputama za upotrebu.

   Prostorija u kojoj se nalazi beba sa stenozom larinksa mora biti dobro provetrena.

5. Ako je temperatura djeteta viša od normalne, mogu se koristiti antipiretici.
6. Dok čekate da stigne hitna pomoć, pokušajte da smirite i odvratite bebu. Pokušajte i sami da održite duševni mir. Zapamtite, dijete osjeća vaš strah. Ali uzbuđenje i, posebno, plač su mu kategorički kontraindicirani.
7. Zbog činjenice da tokom napada lažnih sapi beba doživljava gladovanje kiseonikom, potrebno je osigurati pristup svježem zraku u prostoriji u kojoj se nalazi.
8. Takođe vodite računa da ovlažite vazduh u prostoriji. Ako nemate poseban ovlaživač, prokuhajte vodu u širokom loncu i stavite je pored bebe. Pustite ga da udiše paru, ali para ne smije biti vruća. Možete okačiti mokre peškire po sobi.
9. Ako imate inhalator, dajte svojoj bebi rastvor sode.

   Koristite sva raspoloživa sredstva za ovlaživanje zraka u prostoriji.

10. Tople kupke za stopala ili senfni flasteri na mišićima potkoljenice pomoći će aktiviranju protoka krvi od natečenog larinksa do stopala. Takođe će smiriti i odvratiti dete.
11. Da biste očistili bebine disajne puteve od ljepljive sluzi, pritisnite čajnu žličicu na korijen njegovog jezika. Na taj način stimulišete centar za kašalj. Ali na isti način možete natjerati bebu da povraća. To uopće nije loše: s povraćanjem će izaći i sluz, što ste, zapravo, i postigli svojim postupcima.

Zapamtite, samo liječnik može precizno odrediti težinu stenoze larinksa. A ako ekipa Hitne pomoći insistira na hospitalizaciji djeteta, svakako morate saslušati njihovo mišljenje. Uostalom, OSLT karakterizira valovit tok, što znači da se napadi bolesti mogu ponavljati iznova i iznova.

Inhalacije s otopinom sode bikarbone pomažu u ublažavanju grčeva i tanke sluzi.

Šta ne možeš?

Neki od vaših postupaka tokom napada lažnih sapi mogu samo pogoršati stanje djeteta. Iako će vam se činiti da pomažete bebi. Takva pomoć je efikasna za akutne respiratorne virusne infekcije ili akutne respiratorne infekcije, ali ne i za subglotični laringotraheitis. O čemu se radi?

1. To je zabranjeno umotajte bebu, čime se pogoršavaju problemi s disanjem.
2. To je zabranjeno dajte mu sredstva za suzbijanje kašlja. Dijete mora kašljati da iskašljava sluz koja blokira prolaz zraka u pluća.
3. To je zabranjeno koristite trljanje ili senf flastere sa eteričnim uljima. Jaki mirisi mogu uzrokovati grčeve larinksa.
4. To je zabranjeno Ponudite bebi čaj sa medom, malinama i lekovitim biljem. Kako bi se izbjegle alergijske reakcije kod djeteta. Ovo će samo povećati oticanje larinksa.

Samo ljekar može precizno odrediti težinu stenoze

Liječenje bolesti

Medicinski tretman lažnog sapi određuje se težinom bolesti, prisustvom pratećih patologija i rizicima od komplikacija.

Uključuje distrakcijsku terapiju, alkalne inhalacije, sedative, antihistaminike i antispastike, a u slučaju popratnih infekcija i antibiotike.

U slučaju stenoze larinksa četvrtog stepena indikovana je intubacija ili traheostomija. Ali to su ekstremne mjere do kojih se vrlo rijetko dolazi. Liječenje lijekovima je obično dovoljno.

Vrlo često lažni sapi za sobom povlače komplikacije kao što su sinusitis, upala srednjeg uha, tonzilitis, bronhitis, upala pluća, pa čak i gnojni meningitis. Stoga ni u kom slučaju ne smijete zanemariti preventivne mjere kako biste spriječili pojavu bolesti.

Kod subglotičnog laringotraheitisa, uzimanje antihistaminika pomaže u ublažavanju otoka sluzokože i rastresitog tkiva larinksa

Prevencija

• Zdrava ishrana, duge šetnje na svežem vazduhu, posmatranje, vežbanje. Sve ovo pomaže da se poveća otpornost djetetovog organizma na bilo koju bolest.
• Uređaji kao što su inhalator (po mogućnosti nebulizator) i ovlaživač zraka bit će korisna kupovina za cijelu porodicu.
• Preporučljivo je pokazati dijete imunologu i alergologu. Preventivne mjere koje propisuju ovi stručnjaci mogu značajno smanjiti vjerovatnoću ponovljenih napada OSLT-a.

Ovlaživač vazduha biće korisna kupovina ne samo za dete koje pati od napada lažnih sapi, već i za sve članove vaše porodice

Mjere očvršćavanja i opšteg jačanja su obavezne za djecu koja često boluju od prehlada i respiratornih infekcija. Obratite više pažnje na prevenciju i kasnije se nećete morati baviti liječenjem...

Video "Laringitis i sapi" (Komarovsky)