Klizna kila šta. Šta je klizna hijatalna hernija. Hijatus hernija kod dece

Klizne kile su patologije kod kojih je jedan zid hernijalne vrećice unutarnji organ smješten retroperitonealno i djelomično prekriven peritoneumom. Za hirurge ove kile predstavljaju poteškoće. Ne javljaju se tako često kao inače, ali za njihovo uspješno liječenje ljekar mora savršeno poznavati i predstavljati anatomske karakteristike kliznih kila. Bez poznavanja karakteristika, moguće je, nemarom, otvoriti mjehur ili crijevni zid umjesto hernijalne vrećice.

Predisponirajući faktori

• Hronični zatvor.
• Promjene u godinama.
• Loše navike.
• Neaktivan način života.
• genetska predispozicija.
• Prekomjerna težina.
• Nepodnošljiv fizički rad.
• Bolesti kičmenog stuba.

Postoji mnogo razloga za nastanak klizne kile. Oni mogu biti povezani s anatomskom strukturom ljudskog tijela. Pol, godine i građa takođe imaju direktan uticaj na pojavu kile. Genetska predispozicija se manifestuje u 25% slučajeva. Najčešće se klizne kile dijagnosticiraju kod djece mlađe od jedne godine. Ali njihova najveća učestalost javlja se kod ljudi starijih od 30 godina.

Povećan intraabdominalni pritisak takođe može uzrokovati razvoj kile. Provocirajući faktori su probavne smetnje, kašalj, problematično mokrenje, histerično vrištanje, nošenje čvrstog zavoja, porođaj i naporan rad.

Razlozi slabljenja trbušnog zida:

• trudnoća;
• starija dob;
• hipodinamija;
• povreda trbušnog zida;
• bolesti koje smanjuju tonus mišića.

Klasifikacija kliznih kila

Sadržaj kliznih kila može biti:

• bešika;
• bubrezi;
• ureter;
• odjeli debelog crijeva;
• tanko crijevo;
• majka itd.

Prema vrsti pojave, razlikuju se urođene i stečene. U početku, izbočine organa koji nisu pokriveni peritoneumom mogu se nazvati hernijom samo uvjetno. Ali kako se razvijaju, oni postaju zarasli u hernialnu vreću. Prema anatomskoj građi dijele se na:

• ingraparietal- crijevo je spojeno mezenterijem sa hernijalnom vrećicom, uz koju se pričvršćeni mezenterijum klizi;
• paraperitonealni- crijevo se djelimično nalazi iza peritoneuma, kao zid hernijalne vrećice;
• intraparaperitonealno- klizna kila je povezana mezenterijem sa hernijalnom vrećicom;
• ekstraperitonealno- crijevo se nalazi iza peritoneuma, dok se uočava odsustvo hernijalne vrećice.

Simptomi

• Gorušica.
• Pekuća bol u hipohondrijumu ili iza grudne kosti.
• Podrigivanje.
• Disfagija, koja je poremećaj gutanja.
• Hronični bronhitis i traheitis.

Klinička slika ove bolesti je posljedica razvoja refluksnog ezofagitisa, što predstavlja vraćanje želučanog sadržaja u jednjak. Visok nivo hlorovodonične kiseline u želučanom sadržaju dovodi do iritacije sluznice jednjaka, uzrokujući oštećenje njenih zidova. To često uzrokuje ulcerativne formacije i erozije.

Klizna hernija uzrokuje bol iza grudne kosti, u hipohondrijumu i epigastrijumu. U nekim slučajevima bol se proteže na područje lopatice i lijevog ramena. Takvi simptomi su vrlo slični znakovima angine pektoris, pa pacijenti greškom mogu biti evidentirani kod kardiologa na duži vremenski period.

Pojačana bol se može javiti pri promjeni položaja tijela ili tokom fizičkog napora. U tom slučaju može doći do regurgitacije, žgaravice ili podrigivanja. Napredovanje bolesti dovodi do razvoja disfagije.

Kod klizne kile može doći do skrivenog krvarenja. To se može utvrditi krvavim povraćanjem ili stolicom sa krvnim ugrušcima.

U pravilu, čirevi ili erozije u jednjaku djeluju kao izvori krvarenja. Još jedan važan znak koji ukazuje na skriveno krvarenje je anemija.

Često je teško postaviti dijagnozu klizne kile. Izvana i općenito se gotovo ne razlikuju od običnih. Ali uz detaljnu anamnezu, doktor može posumnjati ili pretpostaviti da nema peritoneuma ispod kože koja pokriva prolapsirane organe i propisati dodatni rendgenski pregled.

Dijagnoza bolesti

Da bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza, pacijent će morati podvrgnuti rendgenskom pregledu i fibrogastroduadenoskopiji. Takve dijagnostičke metode omogućuju prepoznavanje širenja ili skraćivanja jednjaka, njegovog spuštanja u želudac.

• Pregled pacijenta.
• Detaljan rendgenski pregled jednjaka i gastrointestinalnog trakta.
• Prolaz ezofagometrije.
• Ultrazvučna procedura.
• CT skener.

Među ovim dijagnostičkim metodama najpreciznijom se smatra radiološka. Uz pomoć ultrazvuka, također je moguće odrediti lokaciju klizne kile i zahvaćeno područje, tada je u ovom slučaju teško jamčiti točnost. Istina, kompjuterska tomografija može dati dobar rezultat. Ako je moguće podvrgnuti takvom pregledu, tada će se osigurati tačnost dijagnoze.

Tretman

Liječenje se izvodi hirurški. Operacija je teška zbog anatomskih karakteristika, posebno ako je kila jako velika i ne može se smanjiti. Često tokom operacije izvode:

• smanjenje prolapsa organa;
• zatvaranje defekta u peritoneumu;
• fiksacija iskliznutih organa;
• plastične operacije mezenterija crijeva.

Da bi se spriječile opasne posljedice klizne kile, prilikom dijagnosticiranja bolesti, liječnik uvijek treba imati na umu mogućnost razvoja kile bez hernijalne vrećice. S tim u vezi, potrebno je pažljivo proučiti anamnezu i simptome pacijenta, a ne zanemariti dodatne metode pregleda. Tokom operacije, disekcija tkiva se mora obaviti pažljivo, sloj po sloj.

Ako je zid organa oštećen, važno je brzo reagovati i odlučiti se za dalje radnje: resekciju ili herniolaparotomiju oštećenog organa. Uspjeh operacije u velikoj mjeri ovisi o iskustvu i vještini kirurga.

Konzervativni tretman

Ako je bolest u fazi razvoja, onda konzervativna terapija može donijeti dobre rezultate, ali samo uz pridržavanje preporuka liječnika. Princip liječenja je uklanjanje žgaravice (Motilium), bolova (No-shpa) i drugih neugodnih simptoma.
Za smanjenje kiselosti u želucu ponekad se propisuje Kvamatel. Da biste zaštitili sluznicu probavnog trakta, možete pribjeći pomoći lijeka De-nol. Za liječenje možete koristiti i druge lijekove:

• prokineniki (domperidon);
• inhibitori (Omeprazol, Omez);
• antacidi (Almagel, Maalox, Gastal).

Ako se u pozadini krvarenja primijeti anemija, pacijentu se preporučuje uzimanje preparata željeza. Pacijent treba izbjegavati ozbiljne fizičke napore. Tokom spavanja preporučuje se lagano podizanje gornjeg dijela tijela. Osim ovih pravila, morat ćete slijediti i druga:

• isključiti začinjena i dimljena jela iz prehrane;
• smanjite konzumaciju masne hrane;
• ukloniti iz prehrane namirnice koje izazivaju proizvodnju želučanog soka;
• odustati od pušenja i alkohola.

Također je potrebno pokušati ne prejedati se i pridržavati se pravilne prehrane prema režimu. Ovo će pomoći u sprečavanju zatvora i nadimanja. Ali glavna mjera u prevenciji klizne kile je jačanje trbušnih mišića.

operacija kile

• Nissen metoda.

Manžete se formiraju oko jednjaka kako bi se spriječilo da sadržaj želuca bude izbačen direktno u jednjak. U ovom slučaju, gornji dio glavnog probavnog organa nalazi se u abdominalnoj regiji, a krajevi dijafragme su zašiveni. Rezultat je smanjenje promjera otvora jednjaka. Među prednostima takve operacije je lakša ozljeda pacijenta, smanjenje perioda boravka u bolnici i smanjenje rizika od posljedica povezanih s operacijom.

• Allison metoda.

Glavna suština operacije je smanjenje hernijalnog otvora njihovim šivanjem.

• Belsey metoda.

U ovom slučaju, donji dio jednjaka je fiksiran zajedno sa sfinkterom direktno na dijafragmu, a fundus želuca je fiksiran na zid jednjaka. Belsi operacija se razlikuje od prve metode liječenja po prisutnosti boli.

• Gastrokardiopeksija.

U pravilu se pacijenti operišu u lokalnoj anesteziji. Izbor metode anestezije zavisi od same operacije. Uzima se u obzir i starost i stanje pacijenta. Kod komplikovanih hernija operacija se izvodi u spinalnoj anesteziji ili u lokalnoj anesteziji uz multikomponentnu anesteziju intravenozno. Ali najbolja opcija je endotrahealna anestezija i adekvatna ventilacija.

U toku operacije se pravi rez iznad pupka na sredini abdomena. Zatim se gornji dio želuca šije zajedno s jednjakom. Ova metoda operacije izbjegava moguće komplikacije.

Izbor odgovarajuće metode operacije za uklanjanje klizne kile ovisi o njenoj vrsti i stanju sadržaja. Pogrešnom tehnikom hirurške intervencije može doći do kršenja integriteta lumena organa, koji djeluje kao zid hernialne vrećice.

Otvaranje vrećice treba da se odvija na strani suprotnoj od kliznog organa, i to na njegovom najtanjem dijelu. Važan proces tokom hirurškog lečenja je identifikacija čestica spermatične vrpce. Zatim se pomaknuto crijevo pažljivo izolira, pokušavajući izbjeći oštećenje integriteta zidova i krvnih žila koji ga hrane ili obližnjih organa. Nakon toga, crijevo se reducira u peritonealnu šupljinu.

Ako se primijeti prisutnost velike klizne kile, tada se liječenje hernialne vrećice ne može odvijati na uobičajen način, jer postoji velika vjerojatnost deformacije šupljeg organa.

Šivanje i previjanje hernialne vrećice vrši se u blizini crijeva, češće s unutarnje strane, pomoću torbice. Otkrivene lezije na crijevima se šivaju. Slične radnje treba provesti u odnosu na mjehur.

Ako se otkrije nekroza crijevne petlje, specijalista je dužan pribjeći srednjoj laparotomiji, nakon čega slijedi resekcija segmenta zadavljenog crijeva. Kada se primijeti nekroza na bilo kojem zidu mjehura, to znači da se resekcija provodi nametanjem epicistostome. Folley kateter se također može koristiti za trajnu kateterizaciju mokraćne bešike. Ali ova metoda je prihvatljiva samo za žene.

Klizna kila otvora jednjaka dijafragme karakterizira slobodno kretanje trbušnih organa u prsa i leđa. Ovaj fenomen nastaje zbog slabosti ligamenta dijafragme, što je pogoršano prisutnošću upalnog procesa jednjaka ili njegovim urođenim anomalijama.

Na drugi način, patologija se definira kao hiatalna hernija, srčana ili aksijalna, a njena klinika uvelike ovisi o težini patološkog procesa.

Glavni simptom klizne kile je dispepsija. Pacijent ima čestu žgaravicu, podrigivanje kiselog sadržaja, štucanje. Ova stanja ukazuju na oštećenje sluzokože ezofagusne cijevi zbog refluksa kiselog sadržaja iz želuca.

Dakle, šta je klizna kila? Ovo je patološko kretanje trbušnih organa kroz jednjak u prsa. Ovo stanje nije opasno i praktično ne utiče na kvalitet života, osim ako pacijent adekvatno ne proceni potencijalni rizik i ne preduzme mere za sprečavanje komplikacija.

Opće karakteristike kliznog HH

Klizna kila jednjaka je uglavnom asimptomatska, što otežava dijagnozu. 75% pacijenata nema simptome i zbog toga se liječenje ne provodi duže vrijeme. Ignoriranje problema dovodi do toga da kila napreduje, a sve veći dio želuca prodire kroz dijafragmu.

Glavni uzrok bolesti je slabost mišića.

Ali samo jedan faktor nije dovoljan za pojavu bolesti. Kombinacija patologije mišićno-koštanog aparata s povećanjem intraabdominalnog tlaka vjerojatnije će dovesti do kile ezofagusnog otvora dijafragme.

Povreda funkcije kliznog organa ne nastaje odmah. Posljedice patologije nastaju kako bolest napreduje. Nekomplicirana klizna kila jednjaka prvog i drugog stupnja zahtijeva samo dijetnu prehranu i lijekove. U trećoj fazi već je odabran specifičan tretman. Aksijalna hijatalna kila četvrtog stepena zahtijevat će kirurško liječenje kako bi se obnovila anatomija trbušnih organa.

Etiologija bolesti

Uzroci hijatalne kile:

1. Kongenitalne razvojne anomalije. Ovo se odnosi na period spuštanja želuca u trbušnu šupljinu. Proces može biti poremećen, što će uzrokovati pojavu kongenitalne dijafragmalne kile. Takva bolest zahtijeva što prije hirurški zahvat, inače postoji opasnost od smrti u roku od nekoliko dana nakon rođenja. Hijatalna kila kod novorođenčadi može se ukloniti već prvog dana, ali će operacija u trudnoći biti još učinkovitija, tada je prognoza povoljnija ako samo dijete prođe normalnu rehabilitaciju u specijaliziranom centru.
2. Nerazvijenost mišića dijafragme. Ovaj fenomen je povezan s fiziološkim starenjem tijela, stoga je gotovo nemoguće izbjeći takav faktor. Ova pojava se može spriječiti samo praćenjem opće prevencije patologija mišićno-ligamentnog aparata, koja uključuje fizioterapijske vježbe, dijetnu prehranu i isključivanje loših navika.
3. Povećan intraabdominalni pritisak. Ovaj faktor je povezan sa čestim zatvorom, nadimanjem, prejedanjem, prekomjernom težinom, trudnoćom. To možete izbjeći ako na vrijeme liječite gastrointestinalne patologije, nosite se s viškom kilograma i koristite poseban pojas za potporu tijekom trudnoće.

Kliničke manifestacije patologije ovisit će o stupnju formiranja dijafragmalne kile. Kod 1. stupnja dolazi do blagog pomaka trbušnog dijela jednjaka kroz prošireni otvor dijafragme, dok želudac ostaje na svom mjestu. U fazi 2 patološkog procesa, kardija želuca je pomiješana, koja se nalazi na nivou dijafragme. U trećoj fazi, tijelo želuca se nalazi iznad dijafragme.

U posljednjoj fazi formiranja kile u predjelu grudnog koša nalazi se veliki dio želuca ili cijeli organ. U ovom slučaju, potrebno je liječiti bolest ne samo konzervativnim metodama, već i kirurškom intervencijom.

Bez operacije, teški tok patologije prijeti kompresijom želuca s kasnijom smrću.

Kako se HH manifestuje

Glavne kliničke manifestacije klizne kile dijafragme:

1. dispepsija. Ovo je žgaravica, štucanje, podrigivanje. Simptomi se posebno pojačavaju nakon jela i kada pacijent zauzme horizontalni položaj nakon punjenja želuca. Takve manifestacije se mogu pojaviti i bez ikakvog razloga, na primjer, noću i ujutro.
2. Disfagija ili otežano gutanje. Takav fenomen s hernijom jednjaka bit će više psihološki, jer tijekom gutanja hrane pacijent može osjetiti nelagodu i bol povezanu s upalom jednjaka, što uzrokuje strah od ponavljanja neugodnih senzacija. Od toga, jelo počinje biti praćeno nedostatkom refleksa gutanja. Pacijent prelazi na upotrebu isključivo tekuće i polutekuće hrane. To, pak, dovodi do gubitka težine. S tim u vezi, pacijentu je prikazana terapeutska dijeta.
3. Česte patologije respiratornog sistema. Bronhitis, aspiraciona pneumonija nastaju kao rezultat ulaska čestica loše sažvakane hrane u respiratorni trakt. To prijeti gnojnom upalom pluća i kroničnim respiratornim bolestima, koje samo pogoršavaju ionako ozbiljno stanje pacijenta.
4. Regulativa. Ovaj fenomen je povezan sa reverznim refluksom sadržaja želuca u usnu šupljinu. Dugotrajno izlaganje želučanoj kiselini dovodi do bolesti zuba. Pacijent s hernijom jednjaka suočen je s povećanom osjetljivošću cakline, papilitisom, raznim stomatitisom i gingivitisom. Liječenje lokalnog problema u usnoj šupljini ne dovodi do pozitivnih rezultata, a dok se glavni problem ne otkloni, dentalne patologije će samo napredovati, a stalna iritacija sluznice može rezultirati prekanceroznim stanjima, pa čak i onkologijom.

Dijagnoza kile otvora jednjaka provodi se endoskopskim pregledom.

Osim toga, pacijentu se dodjeljuju laboratorijski testovi za otkrivanje ili isključivanje upalnog procesa. Prikazana je i ezofagogastroduodenoskopija, odnosno proučavanje stanja želučane sluznice. Uvođenje sonde neće biti najprijatnija procedura za pacijenta, ali samo na taj način mogu se otkriti mnogi prateći problemi koje je potrebno paralelno rješavati.

Principi lečenja

Kod hernije jednjaka bit će izuzetno važno pridržavati se dijetetske prehrane, koja bi trebala postati dio ne samo liječenja u akutnom razdoblju, već i prevencije komplikacija i recidiva tijekom života. Dodatne mjere bit će terapeutske vježbe, plivanje, uzimanje lijekova.

Pacijent mora proći tretman kod gastroenterologa kako bi se spriječio tako česti pratilac kile kao što je refluksni ezofagitis.

Potonje se manifestira ispuštanjem sadržaja želuca u jednjak, što dovodi do upalnih procesa i dodavanja kompleksa poremećaja. Dodatni simptomatski kompleks kod ezofagitisa zahtijeva odvojeno liječenje.

Da bi se refluks uklonio bez operacije, koriste se sljedeća sredstva:

1. Antacidi. Pokazano da smanjuje negativan uticaj kiselog sadržaja na zidove jednjaka.
2. Enveloping. Koriste se za uklanjanje iritacije sluznice želuca i jednjaka.
3. Antispazmodici. Propisuje ih liječnik kada klizna dijafragmatička hernija prati peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog crijeva.
4. De-Nol. Indiciran je za upalne i ulcerativne bolesti želučane sluznice i ezofagusne cijevi.
5. Motilium. Propisuje se za poboljšanje procesa probave.
6. inhibitori protonske pumpe. Oni inhibiraju sintezu hlorovodonične kiseline, čime se smanjuje njeno iritativno dejstvo na zidove jednjaka i želuca.

Hirurško liječenje klizne kile otvora jednjaka dijafragme propisuje liječnik u slučaju povrede organa u području dijafragme.

Ostale komplikacije patološkog procesa su unutrašnje krvarenje i stenoza, odnosno suženje ezofagusne cijevi. Tokom operacije, dijafragmatični ligament je ojačan, a može se dodatno ugraditi posebna cijev, koja umjetno proširuje jednjak, eliminirajući stenozu. Nakon operacije počinje dug period rehabilitacije. Uključuje pridržavanje dijete, isključivanje fizičke aktivnosti, provedbu seta terapijskih vježbi.

Grudna šupljina je odvojena od trbušne šupljine snažnim mišićnim organom koji se naziva dijafragma. Njegov središnji dio čine prirodne rupe. Kroz njih prolaze velike žile, kao i jednjak.

Na ovom mjestu nalaze se mnoge hernijalne izbočine. Gotovo 90% slučajeva je formiranje klizne srčane kile sa odgovarajućim simptomima.

Značajke formiranja patologije

Jedna od najčešćih bolesti je hernija POD (ezofagusnog otvora dijafragme). Što je osoba starija, veća je vjerovatnoća da će se pojaviti.

Specifičnost bolesti je u tome što se u organizmu može razvijati godinama, dok pacijent uzima lijekove za pridružene poremećaje koji imaju slične simptome. Drugim riječima, hernijalna izbočina često dugo ostaje asimptomatska.

POD hernija nastaje kao rezultat činjenice da se u grudnu šupljinu pomiču sljedeće:

• gornji dijelovi stomaka;
• donji dio jednjaka;
• crijeva.

Razlikovati izbočinu:

1. Klizna (aksijalna). Primjećuje se penetracija trbušnog dijela jednjaka i fundusa želuca u grudni koš. Dijagnostikuje se najčešće, a gotovo nikada ne dolazi do kršenja.
2. Paraezofagealni. Karakteristično je kretanje dna želuca i drugih organa, a jednjak zadržava svoju lokaciju. Zbog velike vjerovatnoće kršenja indikovana je hitna operacija.
3. Miješano.

Klizna formacija se inače naziva nefiksnom, jer može promijeniti svoju lokalizaciju. Kod fiksne izbočine, pozicija je uvijek stabilna.

Bilo koji oblik je izazvan raznim faktorima:

• starosne promjene;
• abnormalni razvoj ligamentnog aparata;
• bolesti gastrointestinalnog trakta upalne prirode;
• abdominalna trauma;
• produženo povećanje pritiska u trbušnoj šupljini;
• bolesti jednjaka.

Faze i karakteristike

Pacijenti kojima je dijagnosticirana aksijalna srčana hernija će se pitati šta je to. U medicini je uobičajeno razlikovati nekoliko stupnjeva protruzije, ovisno o tome koliko je kila nastala. Stoga se liječenje propisuje tek nakon preciznog utvrđivanja stadijuma bolesti.

Obično, s patološkom formacijom u početnoj fazi, pacijent gotovo ne osjeća nelagodu. To objašnjava zašto nastaju komplikacije, za čije je otklanjanje potrebno pribjeći hirurškoj intervenciji.

Klizna kila se dešava:

• ezofagealni (1 stepen);
• srčani (stepen 2);
• kardiofundalni (3 stepen);
• div (4 stepena).

Oblik jednjaka karakterizira položaj trbušnog segmenta ispod dijafragme. Pacijent se žali na:

• žgaravica;
• nelagodnost u epigastričnoj regiji nakon dugog boravka u savijenom obliku.

Osjećaj lošije kada je ishrana poremećena.

Aksijalna, odnosno klizna, kardijalna kila POD-a nastaje kao rezultat položaja donjeg prehrambenog sfinktera iznad anatomskog septuma, dok je sluznica želuca djelomično prisutna u otvoru jednjaka.

Zbog klizne srčane kile, osoba osjeća žgaravicu bez obzira da li je jela ili ne. Takođe, država je dopunjena:

• jaka bolna nelagoda u abdomenu;
• stalno podrigivanje;
• mučnina;
• bol u prsima, koji je sličan manifestacijama angine pektoris;
• problematično gutanje;
• pojačan bol u ležećem položaju ili pri savijanju.

Ako se želudac djelomično izboči u grudnu šupljinu, dijagnosticira se kardiofundalna kila. Patologija je prilično rijetka i praćena je:

• akutni bol u abdomenu nakon jela;
• kratak dah;
• cijanoza;
• ubrzan rad srca.

Najteži stepen je četvrti. U tom slučaju pacijent se hitno priprema za operaciju.

Moguće komplikacije

Kada se pacijent na vrijeme ne obrati ljekaru za pomoć, klizna srčana kila POD može rezultirati ozbiljnim posljedicama:

• krvarenja u jednjaku;
• gastroezofagealna refluksna bolest;
• kršenje;
• cicatricial suženje;
• peptički ulkus;
• perforacija jednjaka.

Nakon operacije nisu isključene ni komplikacije u obliku:

• patološka ekspanzija jednjaka;
• ponovno obrazovanje izbočine;
• povećanje određene oblasti želuca.

Metode liječenja

U nedostatku ovih komplikacija, nefiksirana srčana kila se eliminira uz pomoć:

• antacidi koji pomažu u normalizaciji kiselosti i uklanjanju boli;
• antispazmodici;
• sredstva koja pojačavaju zaštitnu funkciju želučane sluznice;
• lijekovi koji pomažu u borbi protiv podrigivanja i žgaravice.

Da bi tretman bio efikasan, trebaće vam:

• Pridržavajte se dijete.
• Pregledajte svoju dnevnu rutinu.
• Smanjite broj opterećenja.
• Prestati pušiti.
• Odvojite vrijeme za gimnastičke vježbe.

Važno je uvijek imati na umu da uspješan oporavak ovisi o ranoj dijagnozi. Nemojte sami birati lijekove. Sve lijekove treba uzimati samo u medicinske svrhe.

Poricanje odgovornosti

Informacije u člancima služe samo u opće informativne svrhe i ne smiju se koristiti za samodijagnozu zdravstvenih problema ili u medicinske svrhe. Ovaj članak nije zamjena za savjet ljekara (neurologa, interniste). Prvo se posavjetujte sa svojim ljekarom kako biste saznali tačan uzrok vašeg zdravstvenog problema.

Bit ću vam jako zahvalan ako kliknete na jedno od dugmadi
i podijelite ovaj materijal sa svojim prijateljima :)

S godinama, pregrada mišića gubi svoju elastičnost i fleksibilnost. Jednjak strši u sternum kroz rupu u dijafragmi. Alimentarni ezofagealni otvor dijafragme najčešće se javlja u odrasloj dobi.

Kila jednjaka najčešće se javlja u odrasloj dobi.

U zavisnosti od lokacije kvara, postoje:

• aksijalna kila;
• ruptura srca.

Postoji nekoliko vrsta patologije:

• skraćeno (otkriveno kod osoba sa urođenim defektom);
• paraezofagealna kila;
• klizna kila.

Karakteristika klizne kile je teškoća dijagnoze. Razlog je što su simptomi ove bolesti prilično blagi. Samo ispadanje može se utvrditi samo pod određenim uslovima.

Posebnost ovog defekta je da se pomicanje u sternum događa duž ose jednjaka. Lokacija kile utječe na položaj vrha. U ovom slučaju, ispadanje dovodi do činjenice da je gornji dio pacijentovog stomaka iznad nivoa dijafragme.

Želudac učestvuje u formiranju hernijalne formacije. Postoje 2 vrste klizne kile: fiksna i nefiksirana. Položaj pacijenta ne utječe na lokaciju hernialne vrećice. Ako osoba zauzme vertikalni položaj, tada će u prsnoj kosti ostati fiksna kila. Formacija se drži adhezijama koje se formiraju u području kile.

Specijalisti razlikuju klizne kile s urođenim i stečenim defektima. Postoji razlika u pritisku između grudne kosti i. Zbog ove razlike, sadržaj želuca ulazi u jednjak.

Sluzokoža jednjaka je prilično osjetljiva na takve tvari. To uzrokuje pojavu erozija i čireva. Pacijent osjeća neugodnost, nelagodu i jak bol. Upalni proces u jednjaku se postepeno razvija. U tom slučaju sluznica krvari i stalno je ozlijeđena.

Pacijent počinje anemiju povezanu s nedostatkom željeza zbog ispoljavanja tkiva.

Šta je hiatalna hernija, video će reći:

Razlozi za nastanak klizne kile

Povećana salivacija je znak klizne kile.

Stanje ligamenata utiče na formiranje otvora jednjaka dijafragme.

Gornji dio želuca kod ove bolesti je pomjeren prema gore. To dovodi do činjenice da mišićni ligament postaje mnogo tanji.

Istezanje ligamenta izaziva povećanje promjera otvora jednjaka. Kod bolesnika dolazi do komplikacija kod redovnog prejedanja. Ako se otkrije takav nedostatak, liječnici upućuju pacijenta na operaciju.

Postoji nekoliko metoda za uklanjanje hernije. Zahvaljujući fundoplikaciji oko jednjaka, hirurg stvara posebnu manžetnu. Sprečava refluks sadržaja želuca u jednjak. Tokom operacije koristi se laparoskopska metoda. Uz njegovu pomoć, doktori uspijevaju svesti traumu na minimum. Time se skraćuje dužina perioda oporavka pacijenta.

Međutim, ne može se isključiti mogućnost klizanja manžetne. To povećava rizik od komplikacija nakon operacije. Hirurška intervencija u većini slučajeva pomaže u postizanju pozitivnih rezultata. Uspjeh u velikoj mjeri zavisi od prolaska fizioterapijskih procedura tokom rehabilitacije.

Ponekad se hernijalni prolaps fiksira u jednom položaju. To je zbog sužavanja ožiljaka u hernialnoj vrećici. U ovom slučaju, pacijentu se dijagnosticira stečeno skraćenje jednjaka. Kanal jednjaka se nalazi iznad dijafragme.

U teškim slučajevima, osoba može razviti fibroznu stenozu. Komplikacija klizne kile je i refluksni ezofagitis. Klizne padavine se ne mogu umanjiti. Ako dođe do sužavanja rupe, tada je kardija komprimirana, koja ulazi u prsnu kost. Ovo stanje ne dovodi do poremećaja cirkulacije.

Koji su znaci bolesti

Žgaravica je simptom klizne kile.

Klizna kila jednjaka nema jasne manifestacije. Simptomi se kod pacijenta javljaju tek kada se pojave razne komplikacije bolesti.

Postoji nekoliko karakterističnih znakova klizne kile jednjaka:

1. pacijent počinje da se žali;
2. pati od napadaja podrigivanja;
3. postoji bol u jednjaku;
4. regurgitacija se javlja nakon jela;
5. ljudi doživljavaju peckanje iza grudne kosti;
6. pojavljuje se knedla u grlu;
7. postoji pojačano lučenje pljuvačke;
8. neki pacijenti imaju visok krvni pritisak.

Simptomi bolesti zavise od položaja tijela pacijenta. Pečenje se javlja kod gotovo svake osobe s ovom patologijom. Jak bol doživljava osoba sa čirom na želucu. Velika količina hrane može izazvati pojavu u jednjaku.

Uzimanjem sredstava za smanjenje kiseline možete se riješiti nelagode.

Kako se postavlja dijagnoza

Da bi identificirali klizna formacija, stručnjaci koriste nekoliko metoda:

1. u procesu gastroskopije liječnici koriste endoskopsku opremu za određivanje upaljenih područja, prisutnosti čira i erozija;
2. fluoroskopija želuca je dizajnirana za procjenu stanja hernialnih formacija;
3. osmišljena je studija promjena dnevne pH vrijednosti u jednjaku kako bi se utvrdilo što dovodi do pojave boli.

Karakteristike liječenja

Maalox će pomoći u smanjenju kiselosti jednjaka.

Kako bi otklonili kvar, liječnici koriste tradicionalne metode. Kompleks terapijskih mjera uključuje posebnu prehranu, terapeutske vježbe, lijekove.

Kako bi smanjili kiselost, liječnici pacijentima propisuju antacide (Phosphalugel,). Da biste pomogli pacijentima koji pate od napada podrigivanja, možete koristiti Motilium. Dozu određuje ljekar, uzimajući u obzir stanje pacijenta.

Međutim, uz ozbiljne komplikacije, ove metode ne dopuštaju postizanje pozitivnih rezultata. U tom slučaju pacijent se šalje na operaciju.

Ponekad pacijenti dožive klizanje manžetne i bolest se ponovo javlja. Reoperacija može pomoći takvim pacijentima.

Pacijenti se moraju pridržavati U vrijeme bolesti morat ćete napustiti upotrebu masne i začinjene hrane. Izbacite dimljeno meso i marinade iz prehrane. Jedite male obroke kako biste ubrzali proces probave.

Nakon operacije pacijenti ne bi trebalo da se bave intenzivnim fizičkim radom. Zabranjeno je raditi vježbe koje izazivaju povećanje pritiska u trbušnoj šupljini.

Telegram

Uz ovaj članak pročitajte:

• 
  
• 
  Klasifikacija, liječenje i simptomi hernije jednjaka. Detalji o…

S godinama, unutarnji organi ne samo da gube sposobnost da u potpunosti obavljaju funkcije koje su im dodijeljene, već se u nekim slučajevima pomiču u različitim smjerovima. U ovom slučaju, vrlo često postoji hiatalna hernija, odnosno kila otvora jednjaka dijafragme.

Ovo patološko stanje karakterizira činjenica da se otvor jednjaka u tijelu odrasle osobe značajno širi, a kroz njega ti unutrašnji organi prodiru u prsnu šupljinu, koji se, u nedostatku kršenja, nalaze u peritoneumu.

Pojava ove bolesti uvijek je povezana s patološkim promjenama dijafragme. Ovaj organ učestvuje u disanju i cirkulaciji krvi i zapravo je organ koji ograničava trbušnu i torakalnu šupljinu.

U dijafragmi se nalaze potrebni fiziološki otvori kroz koje prolaze nervna vlakna, krvni sudovi i jednjak. Budući da je pritisak u grudnoj šupljini normalno znatno niži nego u trbušnoj šupljini, uz patološko širenje otvora jednjaka dijafragme, neki organi ili njihovi dijelovi bivaju pomjereni u medijastinum. Unatoč činjenici da se u većini slučajeva ova bolest manifestira zbog promjena u dobi, u nekim situacijama dijagnosticira se i kod novorođenčadi.

Vrste hijatalne kile

Uglavnom, svaka hijatalna hernija može se klasificirati u jedan od dva tipa:

• aksijalni ili klizni;
• srčani.

Kod 9 od 10 pacijenata razvija se klizna aksijalna kila otvora jednjaka dijafragme, kada se donji sfinkter jednjaka, trbušni dio jednjaka, au nekim slučajevima i gornji dio želuca izdižu u medijastinum. Istovremeno, svi organi, koji se po svojoj prirodi nalaze u trbušnoj šupljini, slobodno se kreću u grudni koš i vraćaju se nazad.

Samo 10% pacijenata ima patološko stanje u kojem je jedan ili više organa pomjereno u grudni koš i više neće sami mijenjati svoj položaj. Po pravilu, u takvoj situaciji, pacijent se odmah smešta u bolnicu zdravstvene ustanove radi odlučivanja o potrebi hitne hirurške operacije.

Zauzvrat, klizna kila jednjaka razlikuje se po stupnju prodiranja organa u medijastinum, i to:

• kod prvog stepena bolesti, sam želudac, pa čak i njegov manji dio, nije smješten u grudnoj šupljini. Obično je ovaj unutrašnji organ podignut i blizu dijafragme;
• u drugom stepenu, gornji dio želuca se povremeno pomiče u područje grudi;
• konačno, kod trećeg stepena klizne kile, tijelo i fundus želuca prodiru u grudnu kost, au nekim prilično rijetkim slučajevima i njen antrum.

Uzroci klizne hijatalne kile

Kao što je ranije navedeno, klizna kila može biti urođena ili stečena.

U većini slučajeva, kombinacija nekoliko uzroka dovodi do pojave i razvoja ove bolesti odjednom, uključujući:

• kršenje intrauterinog razvoja fetusa, u kojem se želudac ne spušta dovoljno brzo u trbušnu šupljinu;
• neblagovremeno prerastanje dijafragmalnog otvora nakon spuštanja želuca u peritoneum;
• starosne promjene dijafragme, posebno njeno stanjivanje;
• redovno izlaganje vanjskim faktorima koji dovode do postepenog povećanja pritiska u peritoneumu, i to: kronični kašalj, učestalo dizanje teških tereta, prekomjerna tjelesna težina ili gojaznost, nova trudnoća koja je nastupila kratko vrijeme nakon prethodne, kronični zatvor povezan s razne bolesti i smetnje u radu gastrointestinalnog trakta;
• čir na želucu, kronični kolecistitis i druge bolesti koje uzrokuju snažne refleksne kontrakcije jednjaka;
• posttraumatska ili upalna lezija freničnog živca, što dovodi do pretjeranog opuštanja dijafragme.

Tipični simptomi i tretmani klizne hijatalne kile

Aksijalna kila se možda neće pojaviti na bilo koji način tokom dužeg vremenskog perioda. U pravilu se karakteristični simptomi ove bolesti pojavljuju kod pacijenta tek kada počnu komplikacije ili se druge popratne bolesti pridruže pomaku unutarnjih organa.

Također je na ljekarskom pregledu gotovo nemoguće uočiti klizeću kilu otvora jednjaka. Budući da želudac i drugi unutrašnji organi ne prolaze pod kožu s ovom patologijom, ne mogu se razlikovati golim okom. U većini slučajeva pacijenti saznaju za svoju dijagnozu tek kada odu u medicinske ustanove na rendgenski ili ultrazvučni pregled tokom liječničkog pregleda ili iz sasvim drugog razloga.

Međutim, u nekim slučajevima, s teškim razvojem bolesti, pacijent može primijetiti sljedeće simptome bolesti:

• žgaravica i peckanje u želucu;
• često povraćanje. Ovo se posebno odnosi na dojenčad s urođenom patologijom;
• jaka nelagodnost i peckanje u prsnoj kosti;
• neugodno podrigivanje;
• povećana salivacija;
• osjećaj "kvrge" u grlu, suha usta;
• povišen krvni pritisak i glavobolje;
• bol u gornjem i srednjem dijelu abdomena. Osjećaj boli se posebno akutno primjećuje s oštrom promjenom položaja tijela, na primjer, nagibom;
• osjećaj poteškoća pri gutanju hrane;
• česte prehlade, upala pluća, bronhitis, traheitis i tako dalje. To je zbog redovnog unosa pretjerano kiselog sadržaja želuca u respiratorni trakt.

U većini slučajeva liječenje ove bolesti ne zahtijeva hiruršku intervenciju. Međutim, kako biste se riješili problema i značajno ublažili svoje stanje, morate striktno slijediti sve preporuke liječnika.

U pravilu se borba protiv bolesti i njenih karakterističnih simptoma svodi na sljedeće:

• stalno pridržavanje terapijske dijete. Kod ove dijagnoze pacijentima se savjetuje da jedu male obroke svaka 3-4 sata. Iz prehrane je potrebno isključiti masna, pržena, začinjena i preslana jela, dimljeno meso, kisele krastavce i marinade, kao i sve druge namirnice koje aktiviraju proizvodnju želučanog soka i mogu iritirati sluznicu. Osnova dnevnog jelovnika pacijenta trebaju biti jela od kuhanog ili kuhanog povrća, žitarica s mlijekom, nemasnog mesa i ribe, kao i svježeg voća, s izuzetkom citrusa i drugih egzotičnih vrsta. Bilo koja hrana u isto vrijeme treba imati polutečnu konzistenciju ili se servirati u obliku pire krompira. Večeru treba obaviti najkasnije jedan sat prije spavanja. Osim toga, svaki put nakon jela preporučuje se da se malo opustite, sjedeći u udobnoj stolici 15-30 minuta. Nemoguće je zauzeti ležeći položaj odmah nakon jela!;
• Da biste se efikasno riješili patologije, trebali biste potpuno preispitati svoj način života. Potrebno je konačno odustati od pušenja i alkohola, ne dovoditi se do pretjeranog rada i spavati najmanje 7-8 sati dnevno. Osim toga, preporučuje se izvođenje izvodljivih fizičkih vježbi, međutim, treba izbjegavati one gimnastičke elemente koji mogu povećati pritisak u peritoneumu, kao što je ljuljanje štampe;
• na kraju, u gotovo svim slučajevima propisani su lijekovi, uključujući:
• antacidi - "Gastal", "Maalox" za smanjenje kiselosti;
• inhibitori - "Omez" za suzbijanje proizvodnje hlorovodonične kiseline;
• antispazmodici - "No-Shpa" za uklanjanje simptoma boli;
• gastroprotektori - "De-Nol" za obnavljanje gastrointestinalne sluznice.

Kada se otkriju prvi simptomi bolesti, ni u kom slučaju ne odgađajte liječenje, jer će to u budućnosti najvjerovatnije dovesti do potrebe za hitnom operacijom. Pratite svoje zdravlje i odmah prijavite sve promjene svom ljekaru.