Period inkubacije i trajanje infekcije virusom vodenih kozica. Kada pozvati doktora. Fotografija početne faze vodenih kozica kod djece

Veća je vjerovatnoća da će se razboljeti djeca koja pohađaju vrtić ili školu – mjesta sa velikim brojem ljudi.

Bolest je uzrokovana jednim od herpes virusa (herpesvirus tip 3). Vodene kozice su veoma zarazna bolest. Virus se sa bolesne osobe na zdravu osobu prenosi vazdušnim kapljicama (prilikom razgovora, boravka u jednoj maloj prostoriji). Uz struju zraka, vodene kozice se mogu širiti na velike udaljenosti (do 20 m). Infekcija se može javiti i od pacijenta sa šindrom (uzrokovanog istom vrstom herpes virusa). Virus je nestabilan u vanjskom okruženju, pa se konačna dezinfekcija nakon pacijenta ne provodi.

Osoba oboljela od vodenih kozica postaje zarazna dva dana prije pojave osipa i ostaje zarazna prvih 5 do 7 dana nakon pojave osipa.

Period inkubacije za vodene kozice je 7-21 dan. Virus ulazi u ljudsko tijelo kroz sluznicu nosa, usta i ždrijela. Zatim se virus limfom i krvlju širi po cijelom tijelu, prodire u kožu i sluzokožu, gdje se razmnožava. Meta virusa su ćelije bodljikavog sloja kože i epitel sluzokože. Nakon primarne infekcije, virus ostaje doživotno u neuronima kičmenih ganglija, ganglijama facijalnog i trigeminalnog živca. Kao i svi herpesvirusi, virus varičela-zoster ima sposobnost da potisne imuni sistem - što rezultira poremećenim humoralnim i ćelijskim imunološkim odgovorima i poremećenom urođenom otpornošću na infekciju.

Imunitet na vodene kozice nije sterilan; uzrokuje imunitet na novu infekciju i ne osigurava uklanjanje virusa iz tijela. Virus ostaje doživotno u spinalnim ganglijama, jezgrima kranijalnih nerava koji su povezani s područjima kože koja su najviše pogođena primarnom infekcijom. Reaktivacija virusa se javlja u uslovima oslabljenog imuniteta u obliku herpes zoster.

Simptomi vodenih kozica kod djece

Bolest se manifestuje prvenstveno grozničavim stanjem, naglim porastom telesne temperature do 39-40 stepeni i glavoboljom. Najupečatljiviji znak vodenih kozica je osip i svrab.

Osip u obliku malih mjehurića ispunjenih tekućinom može pokriti veliki dio tijela i sluzokože. Mjehurići prilično brzo pucaju i pretvaraju se u male ranice, koje se moraju liječiti vodenim rastvorom briljantne zelene ili kalijum permanganata, aciklovira i drugih masti prema preporuci liječnika. Tokom zacjeljivanja, osip je prekriven korom, koja postepeno nestaje, pokazujući time oporavak. Obično osip zacijeli bez traga, ali ako ga češljate, nakon zarastanja na koži mogu ostati ožiljci i ožiljci.

Kod djece, vodene kozice se javljaju u jednostavnijem obliku nego kod odraslih, koji u budućnosti mogu patiti od komplikacija.

Izuzetno je rijetko da se vodene kozice mogu pojaviti bez osipa i mjehura - u ovom slučaju potrebna je dodatna konzultacija sa specijalistom kako bi se razjasnila dijagnoza.

Liječenje vodenih kozica

Vodene boginje obično prolaze same od sebe u roku od nedelju dana ili 10 dana. U ovom slučaju, temperatura se može vratiti na normalu nakon dva-tri dana, iako u nekim slučajevima traje tokom cijelog perioda bolesti.

Liječenje vodenih kozica je simptomatsko (tj. liječe se manifestacije bolesti: visoka temperatura, kožni osip), jer medicina u ovoj fazi ne zna kako spriječiti ili izliječiti ovu bolest. Cilj liječenja je spriječiti supuraciju vezikula. Zelenka je savršena za to, možete koristiti Castellani tečnost, vodeni rastvor fukorcina ili kalijum permanganata itd. Djeca vrlo bolno podnose alkoholne otopine.

Kupanje djeteta oboljelog od vodenih kozica je neophodno kako bi se spriječila pojava sekundarne infekcije kože. U tom slučaju ne možete koristiti krpu za pranje i bolje je ne koristiti sapun, dodajući slabu otopinu kalijevog permanganata u kadu. Stvorite najudobnije uslove za kožu bebe: nemojte nositi usku i usku odjeću, koristite samo pamučno donje rublje.

Ako je vaše dijete zabrinuto zbog jakog svraba, obavijestite liječnika o tome: on će vam propisati antialergijske lijekove.

Kada temperatura poraste iznad 38°C, zimica, djetetu se moraju dati antipiretici (paracetamol, ibuprofen).

Osoba oboljela od vodenih kozica izoluje se kod kuće devet dana od početka bolesti. U predškolskim ustanovama karantena je uspostavljena na 21 dan.

Komplikacije vodenih kozica

Komplikacije vodenih kozica su rijetke i najčešće su povezane s nepreciznim tretmanom osipa i njihovim gnojenjem, što kasnije dovodi do ožiljaka.

Izuzetno je rijetko da oslabljena djeca imaju teške oblike vodenih kozica sa oštećenjem mozga i unutrašnjih organa. Takvi oblici bolesti se liječe u bolnicama, posebnim terapijskim metodama.

Vakcina i vakcinacija protiv vodenih kozica

Vakcina adekvatno štiti od vodenih kozica i njihovih komplikacija. Preporučuje se djeci od 12 mjeseci i više, kao i adolescentima i odraslima koji ranije nisu imali vodene kozice i nisu primili vakcinu. Vakcina štiti od bolesti 10 ili više godina. Rijetko, ljudi koji primaju vakcinu protiv vodenih kozica mogu dobiti vodene kozice, ali bolest će biti blaga.

Trenutno je u Sjedinjenim Državama, Japanu i nekim drugim zemljama vakcinacija protiv vodenih kozica obavezna za prijem djeteta u predškolsku ustanovu. Ali u Rusiji vakcinacija djece protiv vodenih kozica još nije postala široko rasprostranjena, a to ostaje izbor roditelja.

Vrijedi napomenuti da neke osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom (zbog bolesti ili lijekova koji utiču na imuni sistem) ne treba vakcinisati, jer mogu razviti komplikacije. Stoga, pacijent sa oslabljenim imunološkim sistemom treba da se konsultuje sa lekarom pre nego što primi vakcinu protiv vodenih kozica.

Kod djece, vodene kozice su najčešća virusna infekcija, ali često i odrasli imaju ovu patologiju. Da biste ublažili nelagodu koju izaziva osip karakterističan za bolest, morate znati kako se liječe vodene kozice i šta će ubrzati proces ozdravljenja. Terapija će se neznatno razlikovati ovisno o dobi pacijenta.

Vjetrenjača: opis

Među bolestima koje se prenose kapljicama u zraku, vodene kozice se mogu izdvojiti kao predstavnik grupe vrlo zaraznih. Uzročnik je virus herpesa pod nazivom Varicella-Zoster. Kombinira dvije patologije: vodene kozice i šindre (herpes). Prvi je tipičan za djecu, a drugi je češći kod starijih osoba.

Virus je nestabilan u uvjetima okoline i izloženosti ultraljubičastom zračenju. Dokazano je da je osjetljivost ljudskog tijela na nju 100%, ali ako jednom dobijete vodene kozice, tada neće doći do ponovne infekcije. Tijelo razvija jak imunitet (doživotno).

U evropskim zemljama na pojavu varičela u dečijim grupama reaguju mirno i ne preduzimaju drastične mere (karantena). Smatra se da dijete treba biti bolesno u predškolskoj ili adolescenciji, jer odrasli mnogo teže podnose virusnu patologiju. Nakon što ste pronašli karakteristične znakove, odmah se obratite liječniku koji će postaviti konačnu dijagnozu i reći vam kako liječiti vodene kozice kod kuće (s blagim tokom) i spriječiti infekciju drugih. Odrasli pacijenti ponekad ne mogu bez hospitalizacije.

Razlozi za razvoj vodenih kozica

Sam naziv bolesti govori o načinu na koji se širi - uz vjetar, odnosno misli se na vazdušni način prenošenja virusa. Glavni razlog za razvoj vodenih kozica je kontakt sa zaraženom osobom. Opasnost od infekcije javlja se i prije pojave osipa na tijelu. Stoga je učestalost djece koja pohađaju kolektivnu nastavu (vrtić, škola, kreativni krugovi) znatno veća nego kod odraslih.

Budući da vodene kozice imaju virusnu etiologiju, slab imunološki sistem im omogućava da brzo uđu u organizam. U jesensko-zimskom periodu značajno se povećava broj pacijenata koji su se obratili za medicinsku pomoć sa znacima bolesti. Kako liječiti vodene kozice i učiniti da se osjećate bolje, kvalifikovani specijalista će vam reći pisanjem terapijskog režima. Samoliječenje može dovesti do komplikacija, pa čak i o upotrebi alternativnih metoda prvo treba razgovarati sa svojim liječnikom.

Simptomi vodenih kozica

Period inkubacije traje 2-3 sedmice i za to vrijeme se bolest ni na koji način ne manifestira. Rijetko, pacijenti osjećaju slabost, malaksalost. To je zbog prijelaza virusa iz respiratornog sistema u limfu i oštećenja drugih organa. Dan prije nego što se pojavi osip, pacijent postaje opasan za druge. Prodromalni period kod djece prolazi u zamućenom obliku, što u većini slučajeva ne dopušta pravovremeno otkrivanje bolesti. Koliko liječiti vodene kozice ovisi o stanju pacijenta.

Rani simptomi infekcije vodenim kozicama uključuju:

  • Brzi porast temperature do 39° (možda i manje).
  • Istovremeno s groznicom pojavljuje se osip u obliku rijetkih ružičastih mrlja.
  • Pojava vezikula s bistrom tekućinom iznutra.
  • Glavobolja.
  • Gubitak apetita.

U prvim danima bolesti mogu se pojaviti osip na sluznici usne šupljine, u području genitalija. Kako bolest napreduje, stare vezikule se suše, a u blizini se formiraju nove papule. Strogo ih je zabranjeno češljati kako bi se spriječile infekcije i ožiljci.

Karakteristike bolesti kod odraslih

Simptomi vodenih kozica kod odraslih su izraženiji, što značajno pogoršava dobrobit pacijenta. Talasi osipa mogu trajati i do 2 sedmice. Visoka temperatura traje duže, intoksikacija organizma izaziva vrtoglavicu, fotofobiju, bolove u tijelu. U ovom slučaju, važno je znati kako liječiti vodene kozice kod odraslih. Kod kuće nije uvijek moguće nositi se s nekim oblicima infekcije (poput hemoragijske, gangrenozne, tipično teške i generalizirane).

Odrasli češće pate od komplikacija koje izazivaju vodene kozice. Na primjer, osip na rožnici oka može dovesti do djelomičnog gubitka vida. Virus može uzrokovati abnormalnosti u razvoju fetusa u ranoj trudnoći.

Vodene boginje kod djece

Bebe mlađe od 5 godina su najosjetljivije na virus varičela-zoster. Djeca sa dobrim imunitetom lako podnose bolest, osipi mogu biti manji, a temperatura uopće neće rasti. Kada je odbrambeni sistem oslabljen, na primjer, nakon duže bolesti, uzimanja antibiotika ili kemoterapije, virus može izazvati komplikacije na unutrašnjim organima. Roditelji bi uvijek trebali biti na oprezu i znati kako se liječe vodene kozice u djetinjstvu.

Kongenitalne vodene kozice javljaju se kod mnogih beba čije su majke bile zaražene varičelom nekoliko dana prije rođenja, a antitijela još nisu stigla da se razviju i uđu u fetus. To je ispunjeno razvojem upale pluća, encefalitisa. Svako treće novorođeno dijete sa ovakvim komplikacijama umre.

Ako je majka bebe imala vodene kozice prije trudnoće, onda ne morate brinuti o zdravlju bebe. Uz mlijeko će dobiti antitijela koja štite novorođenče od infekcije tokom prvih mjeseci života.

Ako je bolest blaga, terapija se može odvijati ambulantno, uz izolaciju pacijenta. Hospitalizacija može biti potrebna za novorođenčad sa oslabljenim imunološkim sistemom ili sa teškim tokom bolesti.

Kako pravilno i bez posljedica liječiti vodene kozice kod kuće? Samo po uputstvima lekara. Roditelji bi odmah trebali shvatiti da je u ovoj situaciji besmisleno djetetu davati antibiotike, jer virusna patologija nije podložna njihovim učincima. One više štete nego leče vodene kozice. Izuzetak je situacija kada se pridružila bakterijska infekcija. Stoga je potrebno spriječiti ljuštenje i grebanje mjehurića. Otvorena rana je glavni put za ulazak štetnih mikroba. Uzimanje antihistaminika (Diazolin, Claritin, Suprastin) pomoći će u ublažavanju svraba. Praktikuje se i mazanje bubuljica briljantnom zelenom bojom.

Vodeni postupci tokom perioda bolesti su dozvoljeni, ali ni u kom slučaju ne treba trljati kožu. U vodu je potrebno dodati slabu otopinu kalijum permanganata (kalijev permanganat) ili izvarak hrastove kore. To će pomoći da se izbjegne širenje osipa i ublaži iritacija, svrab. Kada roditelje zanima kako liječiti vodene kozice kod djece, osim briljantne zelene, liječnici često preporučuju korištenje Calamine losiona. Kombinira djelovanje antiseptika i antihistaminika i pospješuje brzo zacjeljivanje plikova. Kao antipiretik preporučuje se uzimanje lijekova na bazi paracetamola.

Antivirusni lijekovi i imunostimulansi za vodene kozice

Varicella-Zoster se može liječiti antivirusnim lijekovima. Prepisuje ih lekar, vodeći se uzrastom pacijenta.

Najčešće korišteni lijekovi na bazi aciklovira:

  • "Zovirax" (krema, tablete, ampule za injekcije, mast za oči).
  • "Acyclovir" (mast za oči i lokalnu mast, tablete, prašak za pripremu otopine za injekcije).
  • Virolex (tablete, mast, liofizilat).

Oporavak pacijenta zavisi i od stanja imunog sistema. Bolesti različite etiologije i terapija lijekovima samo pogoršavaju njegov učinak. Istovremeno s antivirusnim lijekovima propisuju se imunostimulansi na bazi interferona. Supstanca može smanjiti broj osipa i skratiti period bolesti. Liječnik će odabrati odgovarajući lijek i objasniti kako liječiti vodene kozice.

Kod kuće odrasla osoba, kao i dijete, treba da ostane u krevetu, da pije dosta tečnosti i da se drži dijete.

Vodene boginje u ustima

Osip od vodenih kozica na oralnoj sluznici donosi mnogo nevolja i nelagode. Žvakanje i gutanje postaju bolni za bebu, tako da ne možete ni pokušavati da je nahranite. Šta učiniti kada se vodene kozice pojave u ustima? Koji je najefikasniji tretman? Liječnici savjetuju ispiranje odvarima ljekovitog bilja. Najbolja stvar za to je kamilica, koja djeluje antiseptički i protuupalno, ili špaga.

Nekoliko puta dnevno potrebno je isprati usta slabom otopinom kalijevog permanganata, sode ili samo slane vode. Svrab i upala pomoći će u uklanjanju ulja krkavine, koje trebate nježno obrisati rane. Odrasli mogu koristiti kockice leda da smanje nelagodu u ustima. Koja god metoda odabrana, prije liječenja vodenih kozica potrebno je konzultirati stručnjaka.

Mjehurići kod vodenih kozica u usnoj šupljini pucaju brže nego na koži. Za vrijeme trajanja bolesti potrebno je napustiti čvrstu hranu koja može ozlijediti površinu sluzokože i prijeći na meku, omotačku hranu. Može biti žele, mliječna kaša, krem ​​supa.

Čime mazati osip?

Crvene mrlje koje se vremenom pretvaraju u plikove tečnosti su obeležje bolesti kao što su vodene boginje (varičele). Kako liječiti, osim briljantne zelene, specifičan osip? Pitanje zanima sve koji su suočeni sa ovom bolešću. Mišljenje da Zelenka liječi ove osip je pogrešno. Isušuje i dezinfikuje rane, a takođe vam omogućava da kontrolišete pojavu novih mehurića. Nedostatak sredstava - zeleni tragovi na tijelu, koji ostaju neko vrijeme nakon oporavka.

Još jedno popularno rješenje u boji je "Fukortsin". Naziva se i "zelena malina". Ima ista svojstva, ali se ispire mnogo brže. Prije nego što liječite vodene kozice kod kuće i pretvorite se u "malog zelenog čovjeka", morate se upoznati s nježnijim načinima.

Moderna sredstva za liječenje osipa od vodenih kozica uključuju:

  • Kalamin je rastvor razvijen na bazi cink oksida. Istovremeno dezinfikuje i ublažava svrab, pružajući efekat hlađenja.
  • PoxClean je hidrogel sa efektom hlađenja. Lako se nanosi na kožu bez oštećenja mjehurića, sprječava stvaranje ožiljaka.
  • "Fenistil-gel" vam omogućava da se brzo riješite svraba, ima antialergijski učinak.
  • Ulje čajevca je prirodni antiseptik, koji, osim toga, ublažava jak svrab kod vodenih kozica.

Narodni recepti

Pristalice tradicionalne medicine znaju kako liječiti vodene kozice kod odraslih i mladih pacijenata. Većina metoda usmjerena je na suzbijanje nelagode od osipa i brzo zacjeljivanje čireva. Možete, na primjer, rastvoriti mumiju (0,1 g) u 40 ml tople vode i dobivenom smjesom obrisati bubuljice. Prilikom kupanja u kadu treba dodati infuzije ljekovitog bilja.

Postavljajući pitanje kako brzo i efikasno liječiti vodene kozice kod odraslih, potrebno je, prije svega, ojačati odbranu tijela. Ne samo da će lijekovi pomoći u podizanju imuniteta, već i bujon od šipka, čaj od plodova ribizle, mješavina limunovog soka i meda. Dobro dokazana infuzija peršuna. Za njegovu pripremu potrebno je samljeti osušene listove (1 supena kašika) i preliti ih čašom kipuće vode. Držite na toplom najmanje 15 minuta, a zatim uzmite četvrtinu svaka 3-4 sata.

Posljedice vodenih kozica kod odraslih

Unatoč činjenici da odrasli rijetko pate od bolesti kao što su vodene kozice, komplikacije se javljaju kod mnogih. To uključuje ne samo bakterijske infekcije, već i upalu zglobova (artritis), patologije gornjih dišnih puteva (pneumonija, traheitis), lezije moždanih ovojnica (meningitis, encefalitis) i stomatitis. Ozbiljne posljedice možete izbjeći samo ako znate kako i kako se leče vodene kozice. Ne možete ni bez medicinske pomoći! Treba imati na umu da je odlazak u kliniku sa simptomima vodenih kozica neprihvatljiv.

U teškim slučajevima vodenih kozica kod odrasle osobe ili djeteta neophodna je hospitalizacija. Pod stalnim nadzorom stručnjaka, pacijent će se brže oporaviti, izbjegavajući ozbiljne komplikacije. Kapalice će pomoći da se značajno ublaži stanje pacijenta s teškom intoksikacijom tijela.

Prevencija vodenih kozica

Najbolji način za prevenciju vodenih kozica kod odraslih koji nisu imali bolest u djetinjstvu je vakcinacija. Vakcina je neaktivan virus koji je bezopasan za tijelo, ali ga uzrokuje da proizvodi zaštitne stanice. U nekim zemljama vakcinacija protiv vodenih kozica je obavezna. Posebnu pažnju treba posvetiti vakcinaciji za žene koje planiraju trudnoću. Djeca su takođe vakcinisana.

Zaštititi se od virusa neće biti lako ako se sistem ranije nije susreo sa varičelama. Kontakt sa zaraženom osobom će dovesti do razvoja bolesti.

Prije liječenja vodenih kozica kod djece kod kuće, morate pozvati pedijatra kod kuće kako ne biste pogoršali stanje malog pacijenta. Na visokim temperaturama možete dati antipiretik. Preporučljivo je izolovati članove porodice koji nikada nisu imali vodene kozice. Kvarc lampu možete uključiti u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent. To će pomoći u smanjenju šanse za infekciju i širenje virusa.

Ako dijete ide u vrtić ili školu, potrebno je upozoriti vaspitača (učitelja) na bolest. Djeca koja su proteklih dana bila u kontaktu sa oboljelim su u karantinu.

Vodene kozice (varičele, varičele) su akutna, vrlo zarazna antroponotska (samo kod ljudi) virusna infekcija koja se prenosi kapljicama u zraku i kontaktom, praćena vezikularnim osipom i popratnom intoksikacijom.

Vodene boginje su poznate od davnina, ali tek od kraja 18. veka (1800. godine) počinju da se izdvajaju kao samostalna bolest, odvojena od velikih boginja, zahvaljujući Vogelovom radu. 1911 - Aragao H. je opisao male inkluzije u sadržaju vezikula - elementarnih tijela, smatrajući ih patogenima. Sam virus je izolovan 1940. godine; 1958. i 1972. - dokaz identiteta uzročnika kod pacijenata sa varičelama i herpes zosterom!

Varicella zoster virus, model

Uzročnik vodenih kozica

Varicella zoster virus (Varictlla-herpes zoster je infekcija herpes virusom tipa 3) je virus koji sadrži DNK, čiji je kapsid okružen lipidnom membranom, što je moguće i predodređuje njegovo doživotno prisustvo u tijelu.

Osobine virusa vodenih kozica: brzo se širi kroz ćelijske kulture (formira intracelularne inkluzije u epitelnim stanicama) s njihovim naknadnim uništavanjem, može postojati u latentnom obliku ostajući doživotno u neuronima kičmenih ganglija, kao i lica i trigeminalni nerv.

Virus varičele zoster nije stabilan u vanjskom okruženju, brzo umire na niskim i visokim temperaturama, UV zračenju i dezinficijensima, a može ostati na sobnoj temperaturi i do nekoliko sati.

Osjetljivost na virus vodenih kozica je velika (jer je vrlo hlapljiv – prelazi udaljenosti do 20 m, od poda do poda, kroz ventilaciju), posebno za one koji ranije nisu imali vodene kozice ili nisu vakcinisani. Infekcija vodenim kozicama javlja se čak i pri kratkotrajnom kontaktu s pacijentom. Sezona bolesti je jesensko-zimska, a epidemije se bilježe svakih 5 godina. Djeca od 5-9 godina često obolijevaju od vodenih kozica, djeca mlađa od 6 mjeseci obično ne obolijevaju zbog antitijela dobijenih od majke (ako je majka imala vodene kozice u djetinjstvu). Odrasli također rijetko obolijevaju.

Nakon infekcije formira se doživotni imunitet, ali se u 3% slučajeva uočava ponovna infekcija. Također treba napomenuti da ranije zaražene osobe postaju ne samo prenosioci, već i izvori tokom pogoršanja infekcije; njihova bolest se odvija u obliku herpes zoster (šindre).

Uzroci infekcije vodenim kozicama

Izvor je pacijent sa vodenim kozicama i herpes zosterom. Bolesnici su zarazni dan prije pojave kataralnih simptoma (tj. prije prodromalnog perioda) i unutar 5 dana od pojave osipa. Načini prijenosa - zračno-putem (pri razgovoru, kašljanju, glasnom plaču, vrištanju), kontaktno-kućni (infekcija pljuvačkom ili odvojenim vezikulama) i kontaktni (direktnim dodirom), transplacentalni (prolazak virusa kroz placentnu barijeru).

simptomi vodenih kozica

Period inkubacije za vodene kozice(od trenutka uvođenja, do prvih znakova vodenih kozica) 11-23 dana. U tom periodu uzročnik prodire kroz sluznicu gornjih disajnih puteva, zatim dolazi do razmnožavanja i akumulacije ovog virusa u epitelnim ćelijama ovih sluzokoža.

Nakon maksimalnog nakupljanja uzročnika vodenih kozica, širi se kroz limfne i krvne žile, uzrokujući pojavu sljedećih menstruacija - prodromalnih ili osipa.

Prodromalni period vodenih kozica- (ovaj period ne mora biti) javlja se samo kod manjeg dijela ljudi i traje 1 dan. Karakterizira ga grimizni osip koji traje nekoliko sati, a zatim nestaje, temperatura raste na 37-38⁰S i intoksikacija. Češće je ovaj period reakcija na viremiju.

Period erupcije- kod vodenih kozica, počinje akutno (ili odmah nakon prodromalnog perioda) i traje 3-4 dana ili više. Češće, između njih uopće nema vremenskog ograničenja. Kao i prodromalni period, to je reakcija na viremiju i karakteriziraju je sljedeći simptomi:

Povećanje regionalnih limfnih čvorova (možda i nije),

Groznica od 37-39°C perzistira tokom cijelog perioda osipa, a svaki novi guranje osipa prati porast temperature,

Osip kod vodenih kozica pojavljuje se 1. dana od početka intoksikacije, uz prskanje 5 dana - neki već prolaze, a drugi se tek pojavljuju. Stoga se stvara utisak lažnog polimorfizma (različiti osip kod istog pacijenta: vezikule, mrlje i kraste u isto vrijeme). Ne postoji omiljena lokalizacija i stadij, poput ospica (osip može biti čak i na tjemenu - važan diferencijalno dijagnostički znak, također na oralnoj sluznici, genitalnim organima kod djevojčica, konjunktivi/rožnici, larinksu, uz daljnje ulceracije i zarastanje u roku od 5 dana ). Već za 1 dan crvena mrlja se pretvara u mjehurić i nakon nekoliko dana osip izgleda kao „kapi rose“ na površini tijela sa providnim sadržajem, koji se zamuti nakon 1-2 dana, a nakon još 1- 2 dana mehur se suši i pretvara u koru koja otpada nakon 1-3 nedelje.

Pacijent s varičelom prestaje biti zarazan čim infuzije prestanu i formiraju se kore. Osip je praćen svrabom različitog intenziteta. Uz dobar antiseptički tretman osipa ne ostavljaju ožiljke, ali ako se ova higijenska pravila ne poštuju, dolazi do sekundarne infekcije bakterijama sa površine kože, praćene oštećenjem zametnog sloja i stvaranjem ožiljaka/ožiljaka, kao npr. sa prirodnim boginjama, ali ne tako grubim.

Period oporavka traje 3 nedelje od prestanka osipa i karakteriše ga nestajanje kora i formiranje doživotnog imuniteta. Nakon otpadanja kora ostaju tamne mrlje, ali one nestaju u roku od nekoliko sedmica. Ožiljci ne ostaju ako nije bilo sekundarne infekcije.

Ova klasična slika tipična je za vodene kozice kod djece sa normalnim imunitetom.

Postoje grupe ljudi kod kojih su vodene kozice najteže i sa visokim rizikom od komplikacija, sa malignom varijantom toka. U ovu rizičnu grupu spadaju: neimunizovane trudnice (opasnost za fetus sa mogućim invaliditetom), deca u prvim mesecima života od nevakcinisanih majki, neimunizovane odrasle osobe (nevakcinisane i nisu bolesne). U tim slučajevima razvijaju se teški oblici vodenih kozica: hemoragični, gangrenozni, bulozni (vidi komplikacije).

Značajke toka vodenih kozica u različitim dobnim skupinama djece i odraslih

Vodene boginje u trudnoći

Intrauterina infekcija (moguće kod onih trudnica koje nisu imunizirane - ili nisu oboljele ili nisu vakcinisane):

Infekcija u 4. mjesecu trudnoće - patologija kože, kostiju - nerazvijenost udova, centralnog nervnog sistema, organa vida, mokraćnog sistema, crijeva, intrauterino usporavanje rasta, zaostajanje u psihomotornoj regiji. A nakon rođenja, stopa smrtnosti je 25%.

Sa 6 mjeseci - embriofetopatija, slična 4 mjeseca, ne nastaje, a nakon rođenja samo simptomi herpes zoster.

Infekcija vodenim kozicama od početka 9 meseci intrauterinog boravka i tokom prvih 12 dana života dovodi do teškog toka, praćenog oštećenjem unutrašnjih organa (pluća, srce, bubrezi, creva) sa daljim dodavanjem hemoragičnog sindroma. U ovom slučaju smrtnost dostiže 50%

Ako je došlo do reinfekcije (tj. ponovne infekcije kod žene koja je već bila bolesna ili vakcinisana), nekoliko dana prije porođaja (kao što je gore prikazano), tada će se simptomi bebe razviti odmah nakon rođenja i vodene kozice će se lako odvijati, jer antitijela od majke do djeteta još u maternici, kroz placentu.

Infekcija vodenim kozicama kod novorođenčadi (prva 3 mjeseca života)

To se bilježi izuzetno rijetko, jer se majčinska antitijela prenose na bebu čak i u maternici kroz placentu, ali ako se to ne dogodi, tada se uočavaju sljedeće manifestacije:

Prodromalni period se produžava do 4 dana uz umjerene/teške simptome intoksikacije;
na pozadini visoke temperature mogu se pridružiti cerebralni simptomi (vidljiva pulsacija fontanela će ukazivati ​​na povećan intrakranijalni tlak, konvulzivnu spremnost i druge manifestacije);
osipovi su obilni i stadijumi se odvijaju sporije (tj. formiranje fleka, zatim mehurića, nakon kora i pigmentacije) i period osipa se produžava - do 9 dana, umesto 5;
često se javljaju bakterijske komplikacije.

Karakteristike vodenih kozica kod odraslih

Izraženiji simptomi intoksikacije;
Osip se ne pojavljuje 1. dana, već 2-3. Stadiranje i sam period osipa se produžuje.
Česte su sekundarne bakterijske infekcije, razvoj pneumonije i druge komplikacije.
Svrab je mnogo izraženiji.

Odrasli s varičelom imaju veću vjerovatnoću da dožive komplikacije (vidi dolje)

Dijagnoza vodenih kozica

1. Virološka metoda - izolacija uzročnika vodenih kozica iz vezikula i ljuštećih lezija kože. Ali za to je potrebno vrijeme i koristi se samo u kontroverznim slučajevima.

2. Ekspresna metoda - RIF (imunofluorescentna reakcija), uz pomoć koje se otkrivaju virusna antitijela.

3. Serološki - ELISA (enzimski imunoesej) - usmjeren na otkrivanje specifičnih IgM i G antitijela na virus varičela zoster; M- pojavljuju se čak iu periodu inkubacije (nakon 4-7 dana od trenutka infekcije) i perzistiraju 2 mjeseca, Njihovo prisustvo ukazuje na akutni period; G - pojavljuju se sa 2-3 sedmice i traju doživotno, ukazuju na imunizaciju, odnosno zaštitu.

4. Genetska metoda - upotreba PCR (lančana reakcija polimeraze) ima za cilj otkrivanje DNK virusa.

5. Opšte kliničke analize: KLA (↓Lc, Lf, normalan ESR). Imunološki pregled: ↓T-limfociti, povreda B-ćelijske veze, aktivnost Hf i makrofaga, CEC (cirkulirajući imuni kompleksi).

Naime, navedene dijagnostičke metode doktori ne koriste često, često se dijagnoza postavlja na osnovu pritužbi i pregleda, u kojem se procjenjuje priroda osipa, što općenito nije ispravno, te se propisuju pretrage u slučaju komplikacija.

Liječenje vodenih kozica

Često, prema staroj navici, liječnik, nakon dijagnosticiranja vodenih kozica, ne propisuje nikakvo liječenje, osim antipiretičkih lijekova i podmazivanja osipa briljantnom zelenom - u fazi modernog razvoja medicine to nije sasvim točno. Takav set lijekova može se ograničiti samo ako su vodene kozice blage, ima malo osipa, dijete se dobro hrani i osjeća se zadovoljavajuće. U ostalim slučajevima, kod djece i u liječenju vodenih kozica kod odraslih, neophodno je etiotropno liječenje usmjereno na uništavanje virusa! Imajte na umu da virus varičele zoster ostaje u tijelu doživotno nakon bolesti i može se naknadno manifestirati kao herpes zoster, stoga, što je etiotropni tretman učinkovitiji, grubo govoreći, što virus više umire, manja je vjerovatnoća da će se zaraziti zdravstvenih problema u budućnosti.

1. Etiotropno liječenje vodenih kozica

Viricidni lijekovi usmjereni posebno protiv herpes virusa:
aciklovir = zovirax = virolex (od 2 godine);
valciklovir (od 12 godina),
famciklovir (od 17 godina), izoprinozin; Aciklovir mast se također koristi za osip i konjuktivitis (oštećenje oka).

Imunomodulatori: interferon, viferon

Imunostimulansi: cikloferon, anaferon

Antibiotici se koriste za sekundarne bakterijske komplikacije, a cefalosporini 3. generacije su lijek izbora.

U teškim slučajevima vodenih kozica koriste se intravenski imunoglobulini. Sve gore navedene lijekove treba koristiti u starosnim dozama. Ako oboli dijete prve godine, liječenje je samo pod nadzorom ljekara uz moguću hospitalizaciju, jer tok infektivnih procesa kod male djece teče sa tendencijom generalizacije, čestim i teškim komplikacijama i visokom smrtnošću!

2. Patogenetski tretman vodenih kozica

Mirovanje u krevetu 3-5 dana (duže u komplikovanim slučajevima)

Pažljiva nega kože i sluzokože:

Higijenske kupke/tuširanja, nakon toga ne trljajte kožu, već lagano obrišite peškirom,
liječenje osipa briljantnom zelenom za sprječavanje sekundarne infekcije,
tretman oralne sluznice - ispiranje furacilinom i/ili natrijum sulfacilom, ili natrijum hidrogenkarbonatom;
kod konjuktivitisa možete koristiti aciklovir mast za sprječavanje bakterijskih komplikacija - albucid 20%, kloramfenikol mast ili tetraciklin.

Obilno alkalno piće

U težim slučajevima - jači imunomodulatori (timolin, timogen, IRS-19) i preparati citokina (ronkeilikin),

Multivitamini, probiotici (bifidum-laktobakterin, linex), enterosorbenti (smekta), lekovi za metaboličku terapiju prema indikacijama (riboksin, kokarboksilaza), mukolitici/ekpektoransi (ambroksol, bromheksin, dekocija majčine dušice, grudna kolekcija br. 1) i anti-inflamatori za suhi kašalj (Erespal), antiagregacijski lijekovi (actovegil, cavinton itd.), antihistaminici (kod jakog svraba primjenjuju se lokalno - fenistil gel ili gistan, ili druge antihistaminske masti; i antihistaminici suprastin, tavegil itd. ); antipiretici (ibuprofen, nurofen, ili fizikalne metode hlađenja - zamotavanje).

3. Simptomatsko liječenje se propisuje iz reda patogenetskih grupa lijekova ili, u slučaju težih komplikacija, srčanih glikozida.

Liječenje u prosjeku traje do 2 sedmice (uključujući lijekove).

Rehabilitacija nakon preležane vodene kozice

Mjesec dana nakon oporavka, doktor pregleda bolesnu osobu, uz zakazivanje imunološkog pregleda i prolazak specijaliste,

Zaštitni režim u roku od 2 nedelje nakon oporavka (oslobađanje od fizičke aktivnosti),

Odustajanje od preventivnih vakcinacija na 2 mjeseca,

Imenovanje u roku od mjesec dana: multivitamini i/ili vitaminsko-mineralni kompleksi, metabolička terapija i biljni adaptogeni.

Komplikacije vodenih kozica

Komplikacije vodenih kozica često su povezane sa dodatkom bakterijske mikroflore, a tome doprinosi i imunosupresivna funkcija virusa varičela-zoster, što rezultira: gingivitisom, stomatitisom, gnojnim parotitisom, konjuktivitisom, keratitisom, upalom srednjeg uha, sepsom, pneumonijom, glomerulonefritis, encefalitis, mijelitis, nefritis, miokarditis, keratitis, Reyeov sindrom, artritis, laringitis.

Ali najteža komplikacija je hemoragični oblik vodenih kozica, kod kojih su vezikule ispunjene hemoragičnim sadržajem (krvlju) = „krvava rosa“, višestruka krvarenja u koži/sluzokoži/krvarenje iz nosa/hemoptiza/gastrointestinalni trakt i drugi organi.

Gangrenozni oblik karakterizira pojava velikih mlohavih plikova, sa zonom nekroze, krasta. Nakon što mjehurići otpadnu, nastaju čirevi koji se brzo inficiraju, zbog čega se često razvija sepsa i ubrzo dolazi do smrtnog ishoda. Ali sve teške komplikacije se razvijaju u pozadini imunodeficijencije, uzimanja glukokortikosteroida (GCS) ili hormona.

Reyeov sindrom takođe može dovesti do smrti. Sindrom se temelji na masnoj infiltraciji jetre s razvojem hipoglikemije, značajnom porastu nivoa transaminaza, koagulopatiji, povećanju sadržaja amonijaka i nivoa masnih kiselina, stvaranju toksičnih metabolita koji uzrokuju direktna oštećenja. na neurone, demijelinizaciju i cerebralni edem. Simptomi sindroma su mučnina, povraćanje, delirijum, epileptični napadi s razvojem kome. Zbog opasnosti od Reyeovog sindroma, aspirin se ne smije prepisivati ​​djeci mlađoj od 11 godina za bilo kakve virusne infekcije, uključujući i vodene kozice, kod kojih je rizik od ove komplikacije već povećan. Reyeov sindrom se javlja isključivo prije 15. godine života.

Ako imate bilo kakve simptome atipičnog toka vodenih kozica, odmah pozovite svog ljekara.

Prevencija vodenih kozica

U nedostatku kontraindikacija (stanja imunodeficijencije (IDS), nedavni period liječenja kortikosteroidima/imunosupresivima/hormonima, akutne bolesti ili pogoršanje hroničnih), vakcinacija protiv vodenih kozica može se obaviti sa 2 godine - Varilrix, Okavax, Prevenar ili Pneumo -23 vakcine (zadnje 2 i protiv pneumokokne infekcije);

Pasivna imunoprofilaksa se koristi uvođenjem "Varicella-Zoster-imunoglobulina" - VZIG, neophodno je: za osobe sa IDS-om; sva novorođenčad čije majke nisu imale vodene kozice ili su se zarazile nekoliko dana prije rođenja; sva nedonoščad do 1 kg, bez obzira na infektivnu anamnezu majke.

Nespecifična prevencija vodenih kozica - karantena (izolacija pacijenta) u roku od 5-7 dana od pojave osipa, uz periodično provjetravanje i mokro čišćenje prostorija. Svi neimunizirani kontakti biće izolovani do 21 dan.

Vrtići i škole sa masovnom pojavom vodenih kozica za karantenu se po pravilu ne zatvaraju.

Terapeut Shabanova I.E.


Vodene boginje je izuzetno zarazna zarazna bolest. Kako kažu, širi se brzinom vjetra. Osoba postaje nosilac bolesti dva dana prije nego što otkrije prve simptome. Upravo zbog ove karakteristike 90% stanovništva ima vremena da dobije vodene kozice u djetinjstvu. Nakon što niste stekli imunitet protiv ove bolesti u dobi od 3-12 godina, postoji rizik da je doživite i na sebi u odrasloj dobi. Unatoč sličnim simptomima, uzročnik vodenih kozica u tijelu odraslih ponaša se mnogo agresivnije: duži period toka bolesti, obilniji osip, povišena temperatura do 40 stepeni, bolno gutanje, pustularno stvaranje, opći gubitak. snage, moguće komplikacije.

Ako se razbolite, morat ćete u karantin i odgoditi sve lične kontakte za najmanje dvije sedmice. Sigurno u vašem okruženju ima onih koji još nisu stekli doživotni imunitet na vodene kozice.

Glavni nepobitni simptom su osipi koji se pojavljuju po cijelom tijelu (na grudima i trbuhu, rukama i nogama, licu, u dlaci na glavi, jeziku, nepcu, nosu, pa čak i u perineumu). Osip će se pretvoriti u plikove prečnika 2-3 mm, ispunjene tečnošću. Mjehurići nepodnošljivo svrbe, ali ćete biti testirani na izdržljivost, jer ih je apsolutno nemoguće počešati. To prijeti ožiljcima i ožiljcima na mjestu plikova, a ako je ovo područje obrva, brade i brkova, onda ružna ćelava mrlja.

Šta je vjetrenjača?

Vodene kozice su jedna od najčešćih akutnih zaraznih bolesti. Karakteriziraju ga osip na koži i sluzokožama u obliku malih vezikula i povišena temperatura. Prenosi se vazdušnim kapljicama. Najčešće, vodene kozice pogađaju djecu i adolescente. Vjeruje se da je bolje dobiti vodene kozice u djetinjstvu, jer s godinama ova bolest prolazi u kompliciranom obliku: s encefalitisom, primarnom upalom pluća varičela.

Uzroci vodenih kozica

Bolest je uzrokovana virusom iz porodice herpesa. Osjetljivost stanovništva na ovaj virus je vrlo visoka, tako da 70-90% ljudi ima vremena da oboli od bolesti u djetinjstvu ili adolescenciji. Dijete po pravilu dobije infekciju u vrtiću ili školi. Izvor bolesti je zaražena osoba u posljednjih 10 dana inkubacionog perioda virusa i prvih 5-7 dana od pojave osipa.

Nakon vodenih kozica formira se doživotni imunitet, ali dolazi i do ponovne infekcije. Virus može godinama da „spava“ u telu osobe koja je bolovala od vodenih kozica i da se „probudi“ u jednom trenutku. Uzrok može biti nervozno prenaprezanje ili. U takvim slučajevima može se razviti odrasla osoba. Bez očiglednih znakova osipa, takva osoba je ipak distributer bolesti.

Moguća je i infekcija virusom preko placente – od majke do nerođene bebe.

Za trudnice je posebno opasan, jer može izazvati razvoj urođenih varičela kod djeteta, prijevremeni porođaj ili dovesti do smrti fetusa.

Komplikacije vodenih kozica obično se javljaju u vezi sa pratećom sekundarnom infekcijom (apsces, pioderma, sepsa, flegmona). Ponekad se sedmicu dana nakon pojave osipa razvija virusno-alergijski meningoencefalitis. Postoje i slučajevi fokalnog miokarditisa i nefritisa.

Simptomi vodenih kozica

Period inkubacije traje od 1 do 3 sedmice. Djecu karakterizira opća malaksalost, razdražljivost, gubitak apetita i plačljivost. Kod odraslih se tokom ovog perioda često dijagnostikuje groznica, malaksalost, glavobolja, mučnina i povraćanje.

Sljedeća faza u razvoju bolesti povezana je s pojavom osipa na koži i sluznicama. Tjelesna temperatura raste, nivo intoksikacije tijela se povećava. Kod djece se osip pojavljuje ranije nego kod odraslih. Kod odraslih je intoksikacija izraženija, a temperatura traje mnogo duže.

Sljedeća faza bolesti je stvaranje plikova ispunjenih tekućinom. Pucaju, a na njihovom mjestu se pojavljuju čirevi. Oporavak traje dvije do pet sedmica dok rane ne zacijele i pretvore se kore. Bolest dugo podsjeća na sebe bolnim osjećajima duž toka zahvaćenog živca.

Herpes zoster je opasan komplikacijama: reumatizam, artritis, upala pluća, miokarditis, neuralgija. Za njihovu prevenciju uzimaju se lijekovi protiv herpesa.

Drugi oblici vodenih kozica

Uz tipične oblike vodenih kozica, postoje i izbrisani oblici koji se mogu javiti bez kliničkih manifestacija. Takvi oblici bolesti smatraju se teškim. To uključuje:

    Bulozni oblik je prateća teška bolest koja se razvija samo kod odraslih pacijenata. Karakterizira ga stvaranje velikih mlohavih plikova na koži, koji se pretvaraju u čireve koji sporo zacjeljuju.

    Hemoragični oblik- uočeno kod pacijenata sa hemoragijskom dijatezom. Za nju je tipična pojava vezikula sa krvavim sadržajem, razvoj hematurije, krvarenja iz nosa. Pacijenti imaju krvarenja na koži.

    Gangrenozni oblik- javlja se kod oslabljenih pacijenata, nastavlja se u pozadini brzog povećanja veličine vezikula i transformacije njihovog sadržaja u hemoragični oblik. Nakon što se ranice osuše, formiraju se crne kore koje imaju upalni rub.

Vodene kozice mogu dovesti do teških komplikacija povezanih s izlaganjem virusu i odgovorom tijela na njega, na primjer, laringitis vodenih kozica, traheitis, encefalitis,. Moguće su i duboke lezije epiderme kože sa stvaranjem uočljivih ožiljaka. Sa širenjem flore vodenih kozica, mogu se uočiti komplikacije bolesti kao što su nefritis, miokarditis, artritis. Moguća je i sekundarna vezanost bakterijske flore i gnojna upala.

Vodene boginje kod trudnica

Vodene boginje kod trudnica zaslužuju posebnu raspravu. Pored rizika za buduću majku, postoji i opasnost za fetus. Kao posljedica vodenih kozica, tok trudnoće može biti poremećen, pa čak i spontano prekinut. Zato liječenje vodenih kozica kod trudnica treba provoditi pod strogim nadzorom ljekara. Ne brinite previše, jer se anomalije kod takvog novorođenčeta dijagnosticiraju samo u jednom od stotinu slučajeva. Kod vodenih kozica bez komplikacija, prijevremeni porod i spontani pobačaji kod žena nisu uočeni.

Međutim, ponekad su moguća odstupanja, jer virus može ući u fetus od majke kroz placentu. Opisani su slučajevi kongenitalnih malformacija, patologija vidnog aparata, mentalne i fizičke retardacije, paralize.

Primijećeno je da bolest vodenih kozica kod buduće majke u ranim fazama (do 3,5 mjeseca) praktički nije opasna za fetus. S razvojem vodenih kozica do 5 mjeseci, rizik za nerođenu bebu se neznatno povećava, a od 5 do 9 mjeseci gotovo se smanjuje na nulu. Poslednji dani trudnoće su izuzetak. Oni su glavna opasnost. Ako se trudnica razboljela nekoliko dana prije porođaja, tada u 15% slučajeva virus utječe na unutrašnje organe djeteta. Kako bi se spriječila takva situacija, majci i novorođenčetu se što prije daje serum s antitijelima. Beba se izoluje od majke dok ne prođe opasnost od infekcije.

Liječenje vodenih kozica

Vodene kozice se leče kod kuće i samo u teškim slučajevima - u bolnici. Odluku o hospitalizaciji donosi ljekar koji prisustvuje.

U pravilu nije potrebna posebna terapija. Sve dok osip ne prestane, pacijenta treba izolovati. Za dijete i odraslu osobu s varičelama preporučuje se mirovanje u krevetu do 8 dana. Posteljinu je poželjno mijenjati što je moguće češće, a donje rublje - svaki dan. Prikladna je odjeća od mekanih prirodnih tkanina.

Pacijent treba da pije više tečnosti i da se pridržava dijete mliječno-biljne prirode (pasirano voće i povrće, mliječne kaše). Sokove je najbolje razrijediti vodom u omjeru 1:1. Iz ishrane pacijenta treba isključiti kiselu, začinjenu i slanu hranu.

Kod kuće, crvene mrlje i plikovi se tretiraju zelenom bojom ili 1-2% otopinom kalijevog permanganata. Ako se u usnoj šupljini pojave osip, potrebno je isprati usta antimikrobnim sredstvima (na primjer, otopinom furacilina).

Tijekom cijelog perioda bolesti, pacijent je zabrinut zbog stalnog svraba (). Međutim, grebanje može unijeti infekciju u ranu. Ako se to dogodi, flekama na koži treba duže da zacijele i mogu čak ostati kao ožiljci. Najbolje je skratiti nokte, a beba treba da nosi pamučne rukavice na ručkama. Osim toga, svrab se pojačava pojavom znoja, pa liječnici ne savjetuju umotavanje pacijenta u topla ćebad. Vrijedi napomenuti da topli zrak u zatvorenom prostoru također pogoršava svrab. Najbolje je pacijentu dati vlažnu hladnu krpu - neka je nanese na mjesta koja želite počešati.

Za smanjenje temperature koriste se lijekovi koji sadrže ibuprofen ili paracetamol. Kod vodenih kozica, aspirin je kontraindiciran, što povećava sklonost razvoju Reyeovog sindroma.

Da bi se smanjila težina bolesti, ponekad se koriste antivirusni lijekovi koje propisuje liječnik. To mogu biti antibiotici ili imunoglobulini.

Vakcina protiv vodenih kozica za odrasle

Bolest koja se prenosi u djetinjstvu obično daje stabilan doživotni imunitet. Ali za osobe koje nisu oboljele u djetinjstvu, kao i za one koji su u riziku od razvoja teških oblika bolesti, postoji mogućnost vakcinacije. Na teritoriji Rusije zvanično su registrovane vakcine Varilrix i Okavax.

Vakcina protiv vodenih kozica stvara stabilan i dugotrajan imunitet u ljudskom tijelu. Pogodno i za rutinske i za hitne vakcinacije. Ako se vakcina primijeni unutar prva 72 sata nakon prvog kontakta s pacijentom, tada je zaštita od infekcije gotovo 100% zagarantovana.

Nisu zabilježene nuspojave ili ozbiljne komplikacije kod vakcinacije, pa se ovi lijekovi mogu koristiti kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom ili sa teškim hroničnim bolestima.


Stručni urednik: Močalov Pavel Aleksandrovič| MD ljekar opšte prakse

obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I. M. Sechenov, specijalnost - "Medicina" 1991, 1993 "Profesionalne bolesti", 1996 "Terapija".

Vodene boginje- jedna od najčešćih zaraznih bolesti, koja se javlja sa karakterističnim mehurastim osipom. Djeca od 2-6 godina koja pohađaju vrtić ili školu (mjesta sa velikim brojem ljudi) češće obolijevaju.

Uzročnik vodenih kozica je jedan od virusa herpesa, koji se zove Varicella Zoster i ima vrlo visoku volatilnost (može se širiti zrakom na udaljenosti do 20 metara). Izvan ljudskog organizma virus perzistira samo 10-15 minuta, brzo umire na direktnoj sunčevoj svjetlosti i grijanju, pa se najveća incidencija javlja u jesensko-zimskom, ranom proljetnom periodu.

Kako možete dobiti vodene kozice

Infekcija se prenosi vazdušno-kapljičnim putem (prilikom razgovora, boravka u jednoj maloj neprozračenoj prostoriji); uz protok zraka, virus se može širiti na velike udaljenosti, kao što su susjedne prostorije. Uzročnik vodenih kozica je nestabilan u vanjskom okruženju i ulazi u organizam preko sluzokože gornjih dišnih puteva - kroz sluznicu nosa, usta i ždrijela. Zatim se virus limfom i krvlju širi po cijelom tijelu, prodire u kožu i sluzokožu, gdje se razmnožava. Virus se ne prenosi preko stvari, predmeta i trećih lica.

Izvor infekcije je bolesno dijete koje postaje zarazno 1-2 dana prije pojave osipa i ostaje zarazno prvih 5-7 dana nakon pojave posljednjeg osipa. Do infekcije može doći i od pacijent sa šindrom.

Smatra se da je dijete do 4-5 mjeseci starosti zaštićeno od bolesti (ako je majka imala vodene kozice, a žena ima antitijela na virus varičele). Međutim, djeca svih uzrasta mogu dobiti vodene kozice, uključujući i novorođenčad. Više od 90% slučajeva su djeca mlađa od 10 godina.

Prenesena bolest ostavlja jak imunitet, mogući su ponovljeni slučajevi vodenih kozica, ali vrlo rijetko zabilježeni.

period inkubacije vodenih kozica

Period inkubacije je vremenski period od trenutka kada virus uđe u ljudski organizam do pojave prvih simptoma bolesti. Infekcija prodire u tkiva, organe, gdje se akumuliraju, virus se razmnožava. Trajanje perioda inkubacije važno je znati kako bi se razumjelo kada očekivati ​​prve manifestacije vodenih kozica, kao i za mjere karantina.

U pravilu, u periodu inkubacije, bolesna osoba nije zarazna za druge, ali ne i sa varičelama. Oslobađanje mikroba sa pljuvačkom prilikom kašljanja i kihanja počinje 1-3 dana prije pojave prvih znakova vodenih kozica.

Vodene kozice se obično javljaju između 10. i 19. dana od dana infekcije (period inkubacije je 11-21 dan, obično 14-16 dana). Oboljeli od vodenih kozica postaju zarazni na kraju perioda inkubacije (48 sati prije pojave osipa) i nastavljaju predstavljati opasnost za druge do 5. dana nakon pojave posljednjeg elementa osipa.

Kao bolest, vodene kozice se vrlo lako dijagnostikuje.

Dijagnoza vodenih kozica

Dijagnozu vodenih kozica postavlja ljekar ako postoje podaci o kontaktu sa bolesnikom sa varičelom, karakterističnim osipom. Kada doktor postavi dijagnozu, traži svježu bubuljicu među koricama sa mjehurićem koji još nije pukao.

Simptomi vodenih kozica

Vodene boginje počinju porastom temperature na 38-39 ° C (iako je kod neke djece temperatura znatno niža), djetetova slabost, male pojedinačne crvene mrlje pojavljuju se na ovoj pozadini, a zatim u narednih nekoliko sati mjehurići 3-5 mm u obliku prečnika na njihovoj bazi, ispunjeni bistrom tečnošću sa ružičastim obodom (mogu se uporediti sa kapljicom rose).


Faze vodenih kozica:
1 - vezikula vezikula, 2 - formiranje kora.

Drugog dana sadržaj mjehurića postaje zamućen, površina mjehurića postaje naborana, centar počinje tonuti. U narednim danima formiraju se kore koje se postepeno suše i otpadaju tokom 7-14 dana, ostavljajući crvene mrlje koje ne blijedi mnogo sedmica. Osip se obično ne javlja istovremeno, već kao u trzajima u roku od 2-5 dana. Zbog brze promjene svakog mjehurića na jednom dijelu tijela, možete vidjeti osip u drugom stadijumu: mrlja - mjehurić - kora. Prilikom ljuštenja kora i unošenja infekcije na koži mogu ostati ožiljci. Osip je praćen jakim svrabom, može se pojaviti kašalj (zbog plikova koji zahvaćaju sluznicu).


Obično se osip kod vodenih kozica prvo javlja na licu, vlasištu, na trupu, a zatim se širi na udove; ponekad je zahvaćena sluznica usta, vanjski genitalije, konjunktiva oka. Nema osipa na dlanovima i tabanima. Osip je praćen intenzivnim svrabom. Dijete postaje letargično, nestašno, apetit mu se pogoršava. U pravilu, svaki val novog osipa poklapa se s pogoršanjem općeg stanja djeteta s varičelama.



Vodene boginje na vratu djeteta

oblici vjetrenjača

Vodene boginje manifestuju se tipičnim, atipičnim i izbrisanim kliničkim oblicima. Tipične vodene kozice se dijele na blage, umjerene i teške prema težini toka.

Lagana vjetrenjača. Bolest teče bez porasta temperature ili tjelesna temperatura ne prelazi 38°C i kratkotrajnog je karaktera. Opće stanje, u pravilu, nije narušeno, osip nije obilan, traje 2-3 dana.

Umjereni oblik vodenih kozica- praćeno povećanjem temperature na 38-39°C, temperatura traje 3-4 dana. Pojavljuju se simptomi intoksikacije: može doći do glavobolje, povraćanja, poremećaja sna i apetita. Osipovi su obilni, posebno na trupu i ekstremitetima, i to ne samo na koži, već i na sluzokoži usta, vanjskih genitalnih organa, traju 5-7 dana i praćeni su svrabom kože. Mnoga djeca sa umjerenom varičelom imaju otečene cervikalne limfne čvorove.

Teški oblik vodenih kozica. Temperatura raste do 39-40°C, što traje 6-9 dana. Zdravlje djeteta se značajno pogoršava, ima glavobolju, letargiju, povraćanje, ponekad delirijum, odbijanje da jede. Osipi na koži i sluzokožama su obilni, veliki, praćeni jakim svrabom kože koji traje 7-8 dana. Vrlo često se povećavaju ne samo cervikalni, već i aksilarni i ingvinalni limfni čvorovi.

Komplikacije kod vodenih kozica

Komplikacije vodenih kozica su rijetke: to je razvoj sapi, upala pluća, nefritis, encefalitis (upala mozga), serozni meningitis. Otečeni limfni čvorovi mogu biti reakcija na infekciju u području osipa. Češće su komplikacije uzrokovane češljanjem osipa i ljuštenjem kora, a to doprinosi vezivanju pustularne infekcije (stafilokok, streptokok, pneumokok), što dovodi do stvaranja pustula; djeca prvih godina života razvijaju upalu srednjeg uha i upalu pluća. Komplikacije su prilično rijetke i najčešće su povezane s nepreciznim tretmanom osipa, što kasnije dovodi do ožiljaka.

Ako je majka imala vodene kozice u prvom tromjesečju trudnoće, kod fetusa se mogu pojaviti teške malformacije.

Vodene boginje su "dječija" bolest, ali se mogu zaraziti i odrasli bez iskustva, a s godinama ovu bolest sve teže podnose.

Liječenje i prevencija vodenih kozica

Prevencija vodenih kozica sastoji se u izolaciji bolesne djece do petog dana nakon pojave posljednjih elemenata osipa. Nakon izolacije pacijenta, soba se pažljivo, više puta ventilira - virus se boji propuha. Potrebno je mokro čišćenje. Djeca koja su bila u kontaktu sa oboljelim podliježu karantinu od 11. do 21. dana kontakta.

Tretman vodene kozice se provode kod kuće i uglavnom se sastoje od prevencije bakterijskih komplikacija. Kako bi se spriječilo širenje infekcije, potrebno je strogo pridržavati se svih pravila lične higijene:

  • od prvog dana bolesti potrebno je kupati dijete, dodajući u kadu slabu otopinu kalijum permanganata. Svrab se može ublažiti uzimanjem dva do tri kupke dnevno sa toplim rastvorom kukuruznog škroba, sode bikarbone ili zobenih pahuljica. Puna čaša se otopi u maloj kadi, 2 čaše proizvoda u velikoj kadi. Suvi skrob se sipa u posudu kapaciteta 2-4 šolje, zatim se polako dodaje hladna voda uz stalno mešanje dok se skrob potpuno ne rastvori (tako da se ne stvaraju grudvice). Zatim sipajte dobijenu otopinu u kadu.
  • svakodnevno mijenjajte posteljinu. Majice i majice treba da budu izrađene samo od prirodnih materijala.
  • podrežite nokte kako biste spriječili grebanje plikova. Ako je dijete jako malo, stavite mu pamučne rukavice.
  • perite ruke svom djetetu sapunom i vodom najmanje tri puta dnevno, a noću nosite pamučne rukavice kako se ne bi ogrebalo u snu.

Nemojte dozvoliti da vaše dijete češe plikove (kraste) koje nastaju kod vodenih kozica, to može dovesti do sekundarne bakterijske infekcije ili ožiljaka.

Vaš ljekar može propisati blagi antihistaminik za ublažavanje svraba.

Podmažite vezikule sa slabim rastvorom kalijum permanganata (1-2%), vodenim rastvorom, alkoholnim rastvorom briljantno zelene (1-2%), rastvorom fucarcina, rastvorom rivanola (0,05%), ili vodeni rastvor metilen plavog (1%). Ovo će pomoći da se plikovi osuši.

Ako beba ima osip na oralnoj sluznici, redovno ispirati slabom otopinom furacilina ili miramistina ili tretirati 2% otopinom metilen plavog.

Kada temperatura poraste iznad 38°C, djetetu treba dati antipiretike na bazi paracetamola ili ibuprofena, nikad ne daj aspirin!

Pokušajte da se pridržavate mliječno-vegetarijanske dijete (nemojte djetetu davati slatkiše, gaziranu hranu, prženu hranu) i djetetu dajte dosta tekućine - sokove (najbolje razrijeđene na pola s vodom), juhu od šipka, sok od brusnice, kompot od sušenog voća.

Pokušajte da imate ugodnu temperaturu kod kuće, nemojte previjati bebu, znoj pojačava svrab.

Slični postovi