Šta pokazuje biopsija endometrijuma, košta i recenzije. Biopsija endometrijuma: kako se radi, indikacije Aspiracija endometrijuma sa histološkim pregledom

Na formiranje sluznice materice utiče odnos hormona koji proizvode jajnici. Kršenje strukture endometrija, odstupanje njegove debljine od norme uzrokuje ozbiljne probleme u reproduktivnom zdravlju žena. Da bi se utvrdio uzrok menstrualnih poremećaja, neplodnosti, pojave neoplazmi u maternici, potrebno je pažljivo ispitati stanje njene šupljine, identificirati moguće patologije u razvoju epitelnih stanica. Efikasna metoda za ispitivanje endometrijuma je biopsija.

sadržaj:

Koja je procedura

Postupak vam omogućava da izvadite čestice endometrija za naknadni histološki pregled. Na ovaj način se utvrđuje kakvu strukturu imaju ćelije sluzokože šupljine materice, da li postoje atipične promjene u njoj. Na temelju rezultata studije donose se zaključci o prirodi patoloških procesa u endometriju, uzroku neplodnosti ili menstrualnih poremećaja.

Postoji nekoliko načina za vađenje čestica endometrijuma. Tu spadaju potpuna kiretaža šupljine materice, CUG biopsija (parcijalna kiretaža), aspiracija sluznice specijalnom špricom (aspiratorna biopsija), ciljano vađenje materijala tokom histeroskopije. Nedostatak ovih metoda je potreba za proširenjem grlića materice i uvođenjem instrumenata u šupljinu, što postupak prikupljanja endometrijalnih čestica čini bolnim i traumatičnim.

Prednosti biopsije cijevi

Kada se koristi biopsija endometrija iz cijevi, izvode se mnogo jednostavnije i sigurnije manipulacije. Koristi se takozvani "Paypel alat" koji je mekana elastična uska cijev sa posebnim vrhom. Unutar cijevi se nalazi klip. Cjevčica se ubacuje u šupljinu materice. U tom slučaju nije potrebno širiti vrat pomoću posebnog uređaja. Povlačenjem klipa, epruveta se približno do pola napuni uzorkovanim sadržajem, koji se zatim ispituje pod mikroskopom.

Jedno uvođenje instrumenta omogućava vam da odaberete endometrijum iz velikih površina šupljine maternice. Trajanje postupka je 0,5-1 minuta. Ona je praktično bezbolna. Provodi se ambulantno, nakon čega žena može da se bavi svojim uobičajenim aktivnostima. Budući da ne postoji rizik od oštećenja tkiva i krvnih sudova, ova metoda uzorkovanja se može koristiti za dijabetes, pa čak i (uz oprez) za smanjeno zgrušavanje krvi.

Za selekciju endometrijalnih čestica koristi se jednokratni instrument, isključena je mogućnost infekcije tokom postupka.

Video: Kako se radi biopsija endometrija. Prednosti postupka

U kojim slučajevima je propisana biopsija cijevi?

Dijagnoza metodom biopsije endometrija propisuje se u sljedećim slučajevima:

• žena ima produženo i bolno menstrualno krvarenje;
• postoji teško krvarenje iz materice između menstruacija iz nepoznatog razloga;
• opasno krvarenje se pojavilo nakon hormonske terapije ili duže upotrebe kontraceptiva;
• postoji iscjedak s krvlju tokom menopauze;
• Ultrazvuk je pokazao prisustvo tumora ili polipa endometrijuma u materici, dok je pacijentkinja imala višak estrogena u krvi;
• žena ima neplodnost, trudnoća je više puta prekidana u ranim fazama;
• test krvi na tumorske markere kada se otkriju neoplazme u maternici pokazuje prisutnost stanica raka;
• žena se sprema za vantelesnu oplodnju.

Kontraindikacije

Prije izvođenja biopsije endometrija, liječnik mora biti siguran da pacijentkinja nije trudna. Postupak uzorkovanja materijala ne provodi se u prisustvu upalnih procesa i raznih vrsta infekcija (gljivice, uzročnici polno prenosivih bolesti), kao i vaginalne disbakterioze. Postupak se otkazuje ako se u maternici pojavi gnojni upalni proces (endometritis) ili se uoče upalne bolesti drugih zdjeličnih organa iz kojih infekcija može ući u genitalije.

Kontraindikacija za korištenje ove dijagnostičke metode je prisutnost kod žene takvih krvnih bolesti kao što su hemofilija i anemija (kod kojih se može otvoriti krvarenje opasno po život), kao i kardiovaskularne patologije koje mogu uzrokovati trombozu. Pipel biopsija se ne radi u prisustvu kongenitalnih poremećaja u razvoju genitalnih organa.

Kojim danima ciklusa se radi biopsija cijevi?

Postupak se može zakazati za različite dane ciklusa, ovisno o tome koje patologije zahtijevaju dijagnozu:

1. Prije menstruacije, ako je potrebno utvrditi uzrok neplodnosti zbog prisustva hormonskih poremećaja i izostanka ovulacije.
2. Na kraju menstruacije (oko 7. dana ciklusa), da se identifikuje uzrok predugih menstruacija, što može biti nepotpuno odbacivanje endometrijuma.
3. U drugoj fazi ciklusa (17-25 dana). Biopsija endometrija omogućuje praćenje rezultata hormonske terapije.
4. U prvoj fazi ciklusa (u odsustvu mrlja). Studija se provodi kako bi se otkrio uzrok intermenstrualnog krvarenja.

Za proučavanje uzroka amenoreje i u slučaju sumnje na stvaranje malignih tumora u šupljini maternice, biopsija cijevi se radi svakog dana.

Priprema za proceduru

Prije zahvata potrebno je dati krv radi analize sadržaja hemoglobina i utvrđivanja koagulabilnosti, nivoa estrogena, progesterona, hormona hipofize.

Analiza brisa iz vagine i grlića maternice omogućava otkrivanje prisutnosti gljivica i drugih vrsta infekcija. Opći test urina omogućava vam da odredite nivo leukocita i otkrijete upalne bolesti mokraćnih organa.

Krvni test se radi na sifilis, HIV, viruse hepatitisa. Ako se sumnja na rak, radi se analiza krvi na tumorske markere.

1 mjesec prije zahvata žena mora prestati uzimati hormonske lijekove, 3 dana prije upotrebe antikoagulansa. Izbjegavajte ispiranje, tampone, vaginalne lijekove i seksualne odnose.

U roku od 12 sati prije biopsije cijevi ne možete jesti, a neposredno prije odlaska liječniku potrebno je napraviti klistir za čišćenje.

Nakon biopsije cijevi

Uticaj na endometrijum biopsijom cijevi povezan je s oštećenjem malih krvnih žila, tako da žena može osjetiti manje mrlje nekoliko dana. Normalno, ne bi trebalo da postoji bol.

Nakon takvog postupka, menstruacija se u pravilu javlja s kašnjenjem do 10 dana. Budući da su oštećenja tokom manipulacija vrlo mala, stanje endometrijuma se brzo obnavlja.

Upozorenje: Kašnjenje može biti povezano s početkom trudnoće, jer je jajna stanica koja je oplođena nakon sljedeće ovulacije pričvršćena čak i za onaj dio endometrija koji je ostao nakon biopsije cijevi. Žena treba da vodi računa o tome. Ako trudnoća nije poželjna, potrebno je konsultovati lekara o upotrebi odgovarajućeg zaštitnog sredstva za kontracepciju.

Lekari preporučuju suzdržavanje od seksualnih odnosa mesec dana nakon pregleda endometrijuma. Osim toga, treba izbjegavati fizički umor, jake osjećaje. Odlazak u saunu, boravak u toploj prostoriji, kupanje u toploj kupki dovode do krvarenja.

Ako se pojave sumnjivi simptomi, ni u kom slučaju se ne smijete samoliječiti, koristiti narodne lijekove ili lijekove, osim onih koje vam je propisao liječnik.

Kada odmah posjetiti ljekara

U rijetkim slučajevima, nakon biopsije cijevi, priroda menstruacije se mijenja kod žene (na primjer, njihov volumen i trajanje se povećavaju, postaju bolni). Ozbiljna komplikacija može biti pojava upalnog procesa. Razlog je u pravilu nepoštivanje preporuka liječnika o higijenskoj njezi genitalnih organa tokom perioda oporavka, seksualni odnos u narednim danima nakon biopsije endometrijalne cijevi, hipotermija donjeg dijela tijela.

Kod svih simptoma malaksalosti treba se obratiti liječniku, posebno ako se pojavi gnojni iscjedak ili krvarenje iz genitalija, poraste tjelesna temperatura, pojave bolovi u donjem dijelu trbuha, a menstruacija nestane.

Rezultati istraživanja

Ovisno o ciljevima dijagnoze i očekivanoj prirodi bolesti, proučavanje materijala uzetog za analizu i interpretacija rezultata može se izvršiti hitno u roku od 0,5 sati, ali se odgovor može dobiti nakon 2 tjedna.

Nakon što se dobije tačan odgovor o prirodi patologije, provodi se liječenje protuupalnim lijekovima ili antibioticima, hormonskim lijekovima za regulaciju rasta endometrija i obnavljanje ciklusa. Ako je potrebno izvršiti kirurške operacije, biopsija cijevi omogućava procjenu potrebne količine intervencije i mogućih posljedica.

Žene se često moraju obratiti ginekolozima. Ovi doktori prate zdravlje reproduktivnih organa i vode trudnoću. Često je pacijentu potrebna dijagnoza kako bi se postavila tačna dijagnoza. Jedna od metoda istraživanja je biopsija endometrijuma. Što je to, možete saznati iz predstavljenog članka.

Dijagnostičke procedure u ginekologiji

(šta je to - biće opisano kasnije) jedna je od metoda za dijagnosticiranje ženskog zdravlja. Takođe, ginekolozi često prepisuju ultrazvučni pregled. Izvodi se brže i ne zahtijeva posebnu pripremu. Međutim, ultrazvuk ne može uvijek dati tačne informacije.

Dijagnostičke procedure koje ginekolog može propisati uključuju i kiretažu maternice, laparoskopiju, histeroskopiju, metrosalpingografiju i tako dalje. Izvođenje ovih manipulacija ima svoje indikacije u svakom pojedinačnom slučaju. Poslednjih godina biopsija endometrijuma je postala veoma popularna među ginekolozima i opstetričarima. Šta je to? Članak će o tome dalje govoriti.

Biopsija endometrijuma - šta je to?

Ova studija je veoma važna za postavljanje ispravne dijagnoze. Izvodi se unutar zidova bolnice. Dijagnozu mora obaviti kvalifikovani tehničar.

Endometrij je dobio ime po imenu osobe koja je otkrila instrument za prikupljanje materijala. Ovaj uređaj je kratka cijev prečnika od 2 do 4 milimetra. Na kraju uređaja nalazi se zakošeni kraj. Nakon toga se postavlja u šupljinu reproduktivnog organa. S druge strane, oprema ima klip tzv. Kada se ukloni, materijal se uzima iz materice.

Indikacije za manipulaciju

Ginekolog ili reproduktor može propisati ovu studiju za mnoge indikacije. Često su to različite hormonske patologije. To uključuje, na primjer, endometriozu. Također, studija se provodi s kroničnim upalnim procesom u šupljini genitalnog organa.

Manipulacija je indikovana ženama nakon 40 godina i tokom menopauze. Ako predstavnik slabijeg spola pati od krvarenja iz maternice ili obilnih menstruacija, onda će studija pomoći da se razjasni situacija.

Dijagnostika se uvijek propisuje prije vantjelesne oplodnje. Ovo pomaže da se izbjegnu komplikacije tokom perioda prijenosa embrija. Kod žena koje pate od neplodnosti indikovana je biopsija endometrijuma.

Kontraindikacije

U kojim slučajevima je zabranjena biopsija endometrijuma? Recenzije liječnika sugeriraju da je u sljedećim slučajevima vrijedno odgoditi manipulaciju na neodređeno vrijeme:

• trudnoća bilo kojeg termina ili sumnja na nju;
• upalni ili infektivni procesi koji se javljaju u vagini;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• prisustvo infekcija koje su stečene tokom seksualnog kontakta i tako dalje.

Vrijedi reći da dijagnoza može dovesti do komplikacija ako se zanemare navedene kontraindikacije. Zato prije zahvata žena treba posjetiti ultrazvučnu salu, uzeti krvnu sliku i bris iz vagine radi utvrđivanja steriliteta.

Kako se prikuplja materijal?

Biopsiju endometrija, čija je cijena u rasponu od 2 do 7 tisuća rubalja, treba obaviti isključivo unutar zidova bolnice. U ovom slučaju ženi nisu potrebne nikakve posebne pripreme. Manipulacija se isplati u periodu od 7 do 12 dana menstrualnog ciklusa. Upravo u ovom trenutku će dobijeni podaci biti najinformativniji.

Prije studije, pacijentu se može dati injekcija anestetika u tkivo grlića materice. Međutim, to se radi samo kada ginekolog koristi cijev promjera 4 milimetra. Također, neke klinike nude pacijentu da prije manipulacije uzme sedativ i lijek koji potiskuje kontraktilnu funkciju mišića.

Materijal koji se uzima na proceduru traje u prosjeku 30 sekundi. Za pripremu je potrebno više vremena. Prije početka manipulacije potrebno je odrediti dubinu maternice. To se radi pomoću posebnog uređaja pod kontrolom ultrazvučnog senzora. Nakon toga se odabire odgovarajuća veličina cijevi i instrument se ubacuje u cerviks. Zatim liječnik povlači uređaj za klip, a u tom trenutku stvara se negativan tlak u šupljini reproduktivnog organa. Čestice endometrijuma i drugih tkiva padaju u sterilnu epruvetu, koja se odmah uklanja iz tela žene. traje otprilike 7-10 dana. Nakon toga pacijent može dobiti zaključak. Za dekodiranje i daljnje preglede obratite se svom ginekologu.

Nakon biopsije endometrija

Šta se dešava nakon studije? Lekar mora dati pacijentu odgovarajuće preporuke. Nakon uzimanja materijala, žena može pronaći mrlje. Trebalo bi da prođu u roku od nekoliko dana. Također, na otprilike dvije sedmice vrijedi ograničiti fizičku aktivnost. Zabranjeni su seksualni odnosi i tople kupke.

Komplikacije od manipulacije su vrlo rijetke. Često je uzrok njihovog nastanka nepoštivanje uslova i nepravilna manipulacija. Žena prije zahvata treba se upoznati s mogućim problemima. To uključuje:

• oštećenje jednog od zidova maternice (zahteva hitnu operaciju);
• krvarenje (često uzrokovano patološki izmijenjenim tkivima);
• upala (infekcija se unosi iz inficirane vagine) i tako dalje.

Ako se nakon biopsije cijevi ne osjećate dobro, odmah se obratite medicinskoj ustanovi. Simptomi patologije u razvoju uključuju groznicu, bol u donjem dijelu trbuha, iscjedak neobične prirode, dugotrajno smeđe mrlje i tako dalje.

Rezimirajući

Sada ste postali svjesni endometrijuma. Vrijedi napomenuti da ova manipulacija ima puno prednosti u odnosu na Prilikom izvođenja biopsije cijevi ne dolazi do širenja cervikalnog kanala. Zbog toga žena može izdržati manipulaciju bez upotrebe anestetika. Ako vam je propisana ova studija, onda biste trebali slijediti sve preporuke liječnika. Zdravlje i dobre rezultate!

Kod bolesti materice često je potrebno proučavati njenu sluznicu - endometrij. Za to je propisana biopsija endometrija - kiretaža šupljine maternice kako bi se uzela mala količina tkiva za dijagnozu. Činjenica je da se pod utjecajem hormona mijenja sluznica, a to se može otkriti kada se proučava pod mikroskopom. Biopsija se odnosi na manje ginekološke operacije i radi se pod anestezijom. Ali danas postoje različite opcije za izvođenje postupka. Za što precizniji rezultat potrebno je vrlo dobro poznavanje kako se endometrijum mijenja pod utjecajem steroidnih hormona. Obično rezultate studije analiziraju patohistolozi zajedno s ginekolozima.

Naučnici su 1937. godine identificirali ovisnost promjena u endometriju o fazi menstrualnog ciklusa, a kasnije se ova karakteristika naširoko koristila za dijagnosticiranje bolesti maternice. Za različite bolesti materijal za istraživanje uzima se u različito vrijeme.

Vrste biopsije i karakteristike njene provedbe

U početku je rađena samo dijagnostička kiretaža maternice kako bi se dobili fragmenti tkiva za istraživanje, ali ova metoda nije sigurna. Do danas postoji nekoliko alternativnih načina za provođenje postupka:

1. Proširivanje i struganje je klasična metoda. Cervikalni kanal se otvara uz pomoć specijalnih alata i prvo se struže cervikalni kanal, a zatim njegova šupljina. Struganja se rade oštrim instrumentom - kiretom, pa se ponekad ova vrsta uzimanja materijala naziva kiretaža. Zahvat se radi u lokalnoj anesteziji ili općoj anesteziji.
2. Struganje u obliku isprekidanih struganja - vozovi. Da biste to učinili, koristite malu kiretu. Materijal se uzima od dna materice do cervikalnog kanala. Metoda nije prikladna za krvarenje iz materice.
3. Aspiraciona biopsija se izvodi sukcijom dijelova sluznice. Može uzrokovati nelagodu, kontraindiciran je kod raka tijela maternice, jer je nemoguće odrediti tačnu lokalizaciju tumora i stupanj njegovog širenja po organu.
4. Mlazno ispiranje - ispiranje dijela tkiva, rijetko se koristi.
5. Pipel biopsija endometrijuma je najsavremenija i najsigurnija metoda uzimanja tkiva na pregled. Šta je to? Tkivo se uzima uz pomoć posebne mekane cijevi - cijevi, unutar nje ima klip, kao u običnim špricevima (na slici). Cijev se ubacuje u šupljinu maternice i klip se povlači do pola, čime se stvara negativan tlak u cilindru, a tkivo endometrija se usisa prema unutra.

Postupak traje nekoliko minuta, cervikalni kanal nije potrebno širiti, jer je promjer cijevi samo 3 mm, anestezija nije potrebna, a isključene su i moguće komplikacije nakon studije. Pipelna biopsija endometrija je jednostavna i minimalno invazivna, štoviše, jeftinija je od drugih metoda pregleda sluznice.

Prije propisivanja studije, liječnik određuje najpovoljnije dane menstrualnog ciklusa, s različitim patologijama koje se razlikuju:

• Neplodnost zbog insuficijencije žutog tijela ili prisustva velikog broja anovulacijskih ciklusa. Biopsija endometrijuma se radi neposredno pre menstruacije ili na samom njenom početku.
• Kod jakog krvarenja tokom menstruacije zbog sporog odbacivanja sluzokože materice, materijal se uzima 5-10 dana menstruacije, zavisno od njenog trajanja.
• Ako nema menstruacije, a nema trudnoće, pacijentima se propisuju ponovljene biopsije u roku od 3-4 sedmice sa pauzama od 1 sedmice.
• Kod acikličkog krvarenja - metroragije, struganje se radi odmah nakon pojave krvarenja ili mrlja.
• Da bi se odredio dan menstrualnog ciklusa, studija se radi između 17. i 24. dana.
• Ako se sumnja na karcinom endometrijuma, materijal se može uzeti bilo kojeg dana ciklusa.

Liječenje patologija endometrija dodatno je opisano u videu:

Indikacije i kontraindikacije

Biopsija je indicirana za:

1. Krvarenje kod žena tokom menopauze
2. Krvarenje ili mrlje prilikom upotrebe hormonskih lijekova
3. Menstrualne nepravilnosti
4. Sumnja na karcinom endometrijuma, endometriozu, hiperplaziju endometrijuma
5. Polipi endometrijuma
6. Miom materice
7. Upalni procesi
8. neplodnost
9. Procjena endometrijuma nakon hormonske terapije
10. Potreba za bakteriološkim pregledom sluznice materice
11. Krvarenje u premenopauzi.

Postoji niz kontraindikacija za postupak:

1. Trudnoća
2. Upalni procesi u vagini i grliću materice
3. Prisutnost žarišta upale u karlici
4. teška anemija
5. Hemofilija
6. Polno prenosive bolesti
7. Patologija sistema homeostaze.

Najpozitivnije povratne informacije pacijenata o biopsiji cijevi, ova metoda praktički ne izaziva nelagodu, rizik od razvoja infektivnih komplikacija je vrlo mali u odnosu na druge metode istraživanja, nema rizika od širenja stanica raka, nakon manipulacije, možete odmah nastaviti sa svojim uobičajenim aktivnostima, anestezija nije potrebna.

Prije zahvata obavijestite svog ljekara o alergijama na lijekove, uzimanju razrjeđivača krvi, bolestima srca i pluća. Ponekad postoje komplikacije.

Sumnja na prisustvo bilo koje patologije čini osobu zabrinutom. To se posebno odnosi na onkološke procese. Rak je strašna dijagnoza kako za samu osobu tako i za sve njene bliske ljude. Međutim, trenutno postoji mnogo načina da se to riješi. Učinkovitost liječenja onkoloških patologija je visoka u početnim fazama bolesti. Stoga, kako bi se rak brzo otkrio, potrebno je pregledati se kod prvih znakova bolesti. Jedna od dijagnostičkih metoda je aspiraciona biopsija. Izvodi se brzo i gotovo bezbolno. U nekim slučajevima ova studija djeluje kao medicinski postupak.

Koja je svrha aspiracijske biopsije?

Da bi se potvrdilo ili opovrglo prisustvo malignog procesa, potrebno je proučavanje sastava ćelija patološke formacije. Provodi se pomoću 2 dijagnostičke procedure. To uključuje prvo izvođenje rezanja oštećenog organa, njegovo bojenje i mikroskopija. Ova metoda je standard za dijagnosticiranje kancerogenih tumora. sastoji se u obavljanju brisa sa površine biopsije. Zatim se vrši mikroskopija staklenog preparata. Da bi se dobio materijal za istraživanje, izvodi se otvorena biopsija. Ovo je hirurška operacija koja uključuje djelomično ili potpuno uklanjanje organa. Drugi način prikupljanja ćelija smatra se biopsijom aspiracijske punkcije. Može se koristiti za histološku i citološku analizu. U tu svrhu se biološki materijal dobiva punkcijom organa i odcjepljivanjem sitnih dijelova zahvaćenog područja.

Prednosti metode aspiracije uključuju:

1. Bez rezova na koži.
2. Bezbolna procedura.
3. Mogućnost izvođenja ambulantno.
4. Brzina izvođenja.
5. Smanjenje rizika od komplikacija koje mogu nastati kao rezultat zahvata (upala, krvarenje).

Aspiraciona biopsija se može izvesti posebnim instrumentima ili običnom tankom iglom koja se koristi za injekciju. Ovisi o dubini i lokalizaciji neoplazme.

Indikacije za biopsiju

Aspiraciona biopsija se radi kada se sumnja na tumore različitih organa. Među njima su štitna žlijezda i mliječne žlijezde, materica, limfni čvorovi, prostata, kosti, meka tkiva. Ova dijagnostička metoda se provodi u slučajevima kada postoji pristup neoplazmi. Indikacije za studiju uključuju sljedeća stanja:

1. Sumnja na maligni tumor.
2. Nemogućnost utvrđivanja prirode upalnog procesa drugim metodama.

U većini slučajeva nemoguće je utvrditi od kojih ćelija se neoplazma sastoji bez citološkog i histološkog pregleda. Čak i ako je liječnik siguran u prisutnost malignog tumora, dijagnoza mora biti potvrđena. To je neophodno za utvrđivanje stepena diferencijacije ćelija i sprovođenje terapijskih mjera. Osim kancerogenih tumora, postoje i benigne neoplazme koje se moraju ukloniti. Prije nastavka hirurške intervencije potrebno je potvrditi da ne postoji onkološki proces. U tu svrhu se radi i aspiraciona biopsija.

Ponekad je liječenje upalnih procesa neučinkovito, unatoč adekvatnosti terapije. U takvim slučajevima potrebno je histološko ispitivanje tkiva kako bi se isključile specifične patologije. Na taj način se može otkriti tuberkulozna, sifilitična ili druga upala.

Priprema za studij

Ovisno o lokaciji patološkog mjesta, priprema za studiju može se razlikovati. U svim slučajevima prije aspiracijske biopsije potrebne su dijagnostičke procedure. To uključuje: analize krvi i urina, određivanje biohemijskih parametara, koagulogram, testove na hepatitis i HIV infekciju. Ako se sumnja na tumor vanjske lokalizacije, nije potrebna posebna priprema. To se odnosi na neoplazme štitnjače i mliječnih žlijezda, kože i limfnih čvorova. U tim slučajevima radi se aspiratorna biopsija tankom iglom. Ova metoda je potpuno bezbolna i podsjeća na običnu injekciju. Ako je tumor dubok, potrebna je trepanobiopsija. Izvodi se pomoću posebnog alata i debele igle. U ovom slučaju potrebna je lokalna anestezija.

Priprema za aspiracionu biopsiju endometrijuma je nešto drugačija. Pored navedenih pretraga, prije nego što se izvrši, potrebno je dobiti rezultate brisa iz vagine i grlića materice. Ako je pacijentkinja žena u reproduktivnoj dobi, biopsija se radi 25. ili 26. dana menstrualnog ciklusa. U periodu postmenopauze, studija se može provesti u bilo koje vrijeme.

Izvođenje biopsije štitne žlijezde

Aspiraciona biopsija štitne žlijezde izvodi se tankom iglom. Potreban je u prisustvu nodularnih formacija u tkivu organa. Prije sprovođenja studije, liječnik obavlja Za ovog pacijenta, od njih se traži da naprave pokret gutanja. U ovom trenutku liječnik određuje tačnu lokalizaciju čvora. Ovo mjesto se tretira alkoholnom otopinom za dezinfekciju. Doktor zatim ubacuje tanku iglu u područje vrata. Drugom rukom fiksira čvor kako bi se iz patološkog žarišta dobile ćelije. Doktor povlači klip prazne šprice prema sebi kako bi izvukao biološki materijal. Patološko tkivo prodire u lumen igle, nakon čega se stavlja na staklo. Dobiveni materijal se šalje na mjesto uboda pamučnim štapićem umočenim u otopinu alkohola i fiksira se ljepljivom trakom.

Aspiraciona biopsija štitne žlezde tankom iglom pomaže da se utvrdi da li u čvoru ima malignih ćelija. U njihovom nedostatku moguće je konzervativno liječenje gušavosti. Ako liječnik dijagnosticira rak štitne žlijezde, potrebno je uklanjanje organa i kemoterapija.

Tehnika biopsije endometrijalne aspiracije

Indikacije za biopsiju materice su: sumnja na rak, hiperplastični procesi (endometrioza, polipi), praćenje hormonske terapije. Studija se izvodi u sali za tretmane ili maloj operacionoj sali pod kontrolom ultrazvuka. Prije svega, vrši se palpacija karličnih organa. Zatim se cerviks fiksira uz pomoć ginekoloških ogledala. Poseban provodnik - kateter - ubacuje se u cervikalni kanal. Kroz njega se sadržaj endometrijuma usisava u špric. Dobiveni materijal se šalje u laboratoriju kako bi se odredio ćelijski sastav tekućine.

U nekim slučajevima, aspiraciona biopsija maternice se izvodi pomoću posebnog vakuum uređaja. Potrebno je da se materijal uzima pod pritiskom. Uz njegovu pomoć možete dobiti nekoliko uzoraka biološkog materijala prilikom izvođenja 1 punkcije.

Punkcija i mlečna žlezda

Biopsija limfnih čvorova se radi ako doktor posumnja na specifičnu upalu ili regionalno širenje tumora. Studija se provodi pomoću tanke igle. Tehnika njegove primjene je slična aspiracijskoj biopsiji štitne žlijezde. Ista tehnika se koristi za dobijanje materijala od neoplazmi u dojci. Osim toga, radi se aspiraciona biopsija dojke u prisustvu velikih cista. U ovom slučaju ovaj postupak nije samo dijagnostički, već i terapeutski.

Ako dobiveni materijal nije dovoljan ili uz njegovu pomoć nije moguće potvrditi dijagnozu, radi se trepanobiopsija mliječne žlijezde. Radi se radi istraživanja. Tako je moguće pratiti tok igle. U nekim slučajevima radi se biopsija vakuumske aspiracije.

Kontraindikacije za studiju

Praktično nema kontraindikacija za biopsiju tankom iglom. Poteškoće mogu nastati ako je pacijent osoba sa mentalnim bolestima ili dijete. U tim slučajevima potrebna je intravenska anestezija, koja se ne može uvijek izvesti. Aspiracijski vakuum ili biopsija endometrija tankom iglom je nepoželjna za upalne patologije cerviksa i vagine. Takođe, postupak se ne izvodi tokom trudnoće.

Interpretacija rezultata studije

Spremno za 7-10 dana. Citološka analiza je brža. Nakon mikroskopije razmaza ili histološkog preparata, doktor donosi zaključak o ćelijskom sastavu neoplazme. U nedostatku atipije, tumor je benigni. Ako se ćelije dobijene tokom studije razlikuju od normalnih elemenata, dijagnoza raka je potvrđena. U takvim slučajevima se utvrđuje stepen diferencijacije tumora. O tome ovisi prognoza i metode liječenja.

Aspiraciona biopsija: recenzije doktora

Liječnici kažu da je metoda aspiracijske biopsije pouzdana dijagnostička studija koja je sigurna za zdravlje pacijenta. Uz malo informacija o dobivenom materijalu, uzorkovanje tkiva se može ponoviti. Ova studija ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta.

Biopsija endometrijuma je jedna od najvažnijih dijagnostičkih metoda u ginekologiji. Ovaj postupak je neophodan za daljnje mikroskopsko ispitivanje dobivenih uzoraka tkiva, što vam omogućava da utvrdite postojeće morfološke promjene na sluznici maternice.

Trenutno se koristi nekoliko vrsta biopsije endometrijuma, svaka sa svojim ciljevima, indikacijama i dijagnostičkim mogućnostima.

Biopsija endometrijuma: šta je to?

Biopsija endometrija je intravitalno uzimanje uzorka tkiva sluznice materice (endometrija) za naknadnu histološku i histohemijsku analizu. Ovaj zahvat spada u manje hirurške intervencije u ginekologiji i najčešće se izvodi kao samostalna studija. Ali u nekim slučajevima je uključena u protokol "velike" operacije i provodi se u hitnim slučajevima intraoperativno.

Biopsija najčešće ima isključivo dijagnostičke zadatke. Ali u nekim slučajevima radi se o liječenju i dijagnostičkoj manipulaciji koja vam omogućava da dobijete potrebne informacije liječniku i istovremeno poboljšate stanje žene. Vrsta biopsije koja se koristi zavisi i od procesa pripreme, količine intervencije i da li će žena biti povređena ili ne.

Vrste istraživanja

Prvo dokumentovano uzimanje uzoraka sluznice materice za analizu uradili su 1937. Butlett i Rock. U ovom slučaju korišteni su specijalni instrumenti za proširenje grlića maternice i struganje (mehanički odvajanje) cijelog endometrijuma.

Glavni cilj ovog istraživanja bio je utvrditi težinu cikličnih promjena u tkivima zbog hormonske pozadine žene. Nakon toga, indikacije za biopsiju su se značajno proširile, a sama metoda se počela poboljšavati. To je omogućilo smanjenje traume i bolnosti postupka, smanjenje rizika od razvoja raznih neželjenih posljedica.

Trenutno se u kliničkoj praksi koristi nekoliko vrsta uzimanja sluznice maternice za istraživanje:

• klasična verzija studije je terapijska i dijagnostička kiretaža šupljine maternice;
• vakuum aspiraciona biopsija endometrija, izvedena pomoću posebne šprice ili uređaja (vakuum aspirator ili električna sukcija);
• biopsija endometrija - modernija verzija aspiracije sluznice i sadržaja šupljine maternice, uz korištenje niskotraumatskog instrumenta u obliku fleksibilne usisne cijevi (paypel);
• Zug biopsija endometrijuma, tokom koje se uzima tkivo u obliku isprekidanih struganja (vlaka).

Manje uobičajen način da se dobije uzorak endometrijuma je uzimanje u procesu (endoskopski pregled šupljine materice). Ova biopsija je ciljana. Liječnik ima priliku uzeti malu količinu biomaterijala iz nekoliko sumnjivih područja odjednom i istovremeno procijeniti težinu, lokalizaciju i prirodu postojećih promjena.

Međutim, uprkos visokom sadržaju informacija, histeroskopija nije uključena u listu najčešće korištenih dijagnostičkih procedura. Nemaju sve medicinske ustanove priliku da provedu tako modernu visokotehnološku studiju.

Vrlo rijetko korištena metoda za uzimanje uzorka endometrija je ispiranje.

Šta pokazuje biopsija endometrijuma?

Biopsija (uzimanje materijala) je samo prva faza studije, osnova metode je mikroskopija i histološka analiza dobijenih uzoraka endometrijuma. Šta otkriva takva dijagnoza?

Studija možda neće pokazati nikakva odstupanja od starosne norme. U ovom slučaju zaključak će ukazati da sluznica maternice odgovara fazi ciklusa i da nema znakova atipije. Ali najčešće studija otkriva različita odstupanja. To može biti:

• jednostavna difuzna hiperplazija endometrija (rast sluznice), koja se naziva i glandularna ili glandularna cistična;
• složena hiperplazija endometrija (sa stvaranjem sličnih žlijezda unutar hipertrofirane sluznice), ovo stanje se također može opisati kao adenomatoza;
• lokalna hiperplazija endometrija (sa ili bez atipije), koja se smatra pojedinačnom ili polipozom;
• atipična hiperplazija (jednostavna ili složena), u kojoj stanice obrasle sluznice po svojim morfofunkcionalnim karakteristikama ne odgovaraju normalnim stanicama endometrija;
• maligna degeneracija tkiva;
• atrofija ili hipoplazija sluznice materice;
• - upala endometrijuma;
• nesklad između debljine funkcionalnog sloja endometrija i trenutne faze ovarijalno-menstrualnog ciklusa.

Otkrivanje atipije ima važnu prognostičku vrijednost. Neki oblici atipične hiperplazije nazivaju se prekancerom.

Glavne dijagnostičke karakteristike u ovom slučaju su stanični i nuklearni polimorfizam, poremećena proliferacija, promjene u strukturi endometrijalnih žlijezda i invazija žljezdanog tkiva u stromu. Ključna tačka za definiciju prekancera i raka je kršenje diferencijacije tkiva.

Indikacije, kontraindikacije i vrijeme

Biopsija endometrija, ako je indikovana, može se obaviti kod žena bilo koje dobi, uključujući one koje nisu rađale i koje su izvan reproduktivne dobi.

Osnova za imenovanje ovog studija može biti:

• menometroragija, aciklične oskudne mrlje, nepoznatog porijekla, oskudne menstruacije;
• sumnja i prisustvo neoplazmi.

Biopsija endometrijuma se radi prije IVF-a i kada se utvrdi uzrok neplodnosti. Istovremeno, histološki pregled sluznice materice uključen je u program za sveobuhvatnu dijagnozu reproduktivnog zdravlja žene.

Studija se provodi i nakon spontanih pobačaja u ranim fazama i prekida trudnoće iz medicinskih razloga (sa izostavljenom trudnoćom, intrauterinom smrću fetusa, identifikacijom malformacija nespojivih sa životom djeteta). U takvim slučajevima kiretažom šupljine materice uzimaju se uzorci biopsije.

Kada se radi biopsija?

Endometrijum je tkivo koje zavisi od hormona. A informativnost rezultata njegovog histološkog pregleda uvelike ovisi o danu ciklusa u vrijeme biopsije. Ovo uzima u obzir kliničku situaciju i glavne zadatke biopsije. A kod pacijenata u postmenopauzi uzimaju se u obzir prisutnost i vrijeme njenog početka.

Koji je najbolji dan ciklusa za biopsiju kod žena u reproduktivnom dobu? Trenutno se pridržavaju sljedećih osnovnih preporuka:

• kod utvrđivanja uzroka neplodnosti, s insuficijencijom lutealne faze i anovulacijskim ciklusima, studija se provodi dan prije očekivane menstruacije ili prvog dana nakon njenog početka;
• sa sklonošću polimenoreji, studija se propisuje između 5 i 10 dana ciklusa;
• s acikličnim krvavim iscjetkom maternice, biopsija se izvodi u prva 2 dana nakon početka menstruacije ili krvarenja nalik menstrualnom;
• u prisustvu hormonske neravnoteže, prednost se daje biopsiji CUG, koja se provodi nekoliko puta tokom jednog ciklusa u intervalu od 7-8 dana;
• za praćenje rezultata hormonske terapije, biopsija se radi u 2. fazi ciklusa, između 17 i 25 dana;
• ako se sumnja na maligni tumor i nema jakog krvarenja, studija se može obaviti bilo kojeg dana ciklusa.

Šta može ograničiti upotrebu ove metode?

Neka stanja su relativne ili apsolutne kontraindikacije za biopsiju, ako postoje, odluku o mogućnosti izvođenja studije i njenoj vrsti donosi liječnik ili čak liječnička komisija na individualnoj osnovi.

Moguća ograničenja uključuju:

• trudnoća - pri najmanjoj vjerovatnoći začeća u posljednja 2 menstrualna ciklusa, potrebno je osigurati da nema trudnoće, jer biopsija endometrija izaziva odbacivanje fetalnog jajeta;
• poremećaji sistema koagulacije krvi;
• stalna upotreba lijekova s ​​dezagregacijskim i antikoagulansnim djelovanjem (NSAID, Dipiridamol, Trental, Varfarin, Clexane i drugi);
• teški stepen anemije;
• aktivna faza infektivnih i upalnih bolesti urogenitalnog sistema;
• netolerancija na lijekove koji se koriste za anesteziju.

Biopsija nije vitalna studija, ako je nemoguće provesti, liječnik sastavlja drugi program za pregled pacijenta. Postoji i mogućnost odabira blažih metoda uzorkovanja endometrijuma. Ali kiretaža u nekim slučajevima ima terapeutsku funkciju i stoga se može koristiti čak i uz prisutnost relativnih kontraindikacija.

Metode istraživanja

Biopsija struganjem šupljine materice

Ova metoda je najradikalniji i istorijski najraniji način za dobijanje biopsije. Takva biopsija uključuje 2 glavne faze: proširenje cervikalnog kanala i kiretažu zidova maternice. U ovom slučaju koristi se set specijalnih bougie (dilatatora različitih veličina), pinceta za uklanjanje i fiksiranje cerviksa i kireta maternice - kirurška žlica s oštrim rubom.

Dijagnostička kiretaža šupljine maternice je bolna procedura i zahtijeva obaveznu upotrebu anestezije. Prednost se daje kratkotrajnoj opštoj anesteziji, dok se može koristiti inhalaciona ili intravenska anestezija. Stoga ova metoda zahtijeva poštivanje istih pravila pripreme kao i svaka "velika" operacija. Kako bi se spriječio refluks želudačnog sadržaja i njegovo udisanje u respiratorni trakt, preporučuje se odbijanje uzimanja vode i hrane najmanje 8 sati prije zahvata.

Moderna sonda za biopsiju endometrijuma

Tokom kiretaže, doktor pokušava da provuče kiretu preko cele površine zidova materice, uključujući i uglove blizu ušća jajovoda. Kao rezultat toga, gotovo cijeli endometrij se mehanički uklanja uz formiranje opsežne površine rane.

Takva kiretaža često omogućava, već u fazi dijagnostike, uklanjanje polipa, zaustavljanje krvarenja iz maternice i čišćenje šupljine maternice od patološkog sadržaja koji se u njoj nalazi. A preostali otvoreni cerviks ne ometa prirodni odliv krvi, iako može poslužiti kao kapija za infekciju.

Važna prednost dijagnostičke kiretaže je mogućnost njene primjene u slučaju sumnje na onkološka oboljenja, kod metroragije i nakon prekinute trudnoće.

Aspiraciona biopsija endometrijuma

Aspiraciona biopsija je blaža metoda uzimanja biopsije. Odvajanje funkcionalnog sloja endometrija provodi se pod djelovanjem vakuuma stvorenog u šupljini maternice. Da biste to učinili, može se koristiti smeđa šprica za maternicu ili vakuumski aspirator s pričvršćenim kateterom. Ponekad se vrši prethodno navodnjavanje šupljine maternice za naknadno pranje.

Bugijenaža cervikalnog kanala nije potrebna, što značajno smanjuje traumu i bol u studiji. Međutim, metoda sukcije se ponekad izvodi i u plitkoj općoj anesteziji. Time se izbjegavaju ozbiljne neugodnosti, posebno kod nerojenih žena.

Priprema za aspiracionu biopsiju endometrijuma uključuje seksualni odmor, ispiranje i bez vaginalnih tampona 3 dana prije zahvata. Liječnik također propisuje preliminarni pregled kako bi se isključile spolno prenosive bolesti i akutna upalna urogenitalna patologija. Osim toga, preporučljivo je isključiti sve proizvode koji stvaraju plin iz jelovnika i napraviti klistir za čišćenje dan ranije.

Aspiraciona biopsija se smatra tehnički jednostavnom procedurom koja ne uzrokuje očitu bol ženi. Često se koristi kao skrining studija kada se dobiju upitni rezultati ultrazvuka materice.

Međutim, vrijedno je zapamtiti da aspiracija ne dopušta dobivanje dovoljno materijala za pouzdano isključivanje malignih neoplazme endometrija. Stoga, ako se sumnja na prisustvo malignih tumora, radi se informativnija dijagnostička kiretaža.

Tehnika izvođenja biopsije cijevi endometrija

Pipel biopsija je poboljšana moderna verzija endometrijalne aspiracije. U ovom slučaju, glavni uređaj za uzimanje dijela sluznice je Paypel vrh - fleksibilna tanka jednokratna cijev s klipom. Mali prečnik (samo oko 3 mm) i dovoljna elastičnost ovog uređaja omogućavaju uvođenje kroz cervikalni kanal bez upotrebe ikakvih dilatatora.

Po principu djelovanja, Paypel alat podsjeća na špric. Nakon umetanja njegovog radnog vrha u šupljinu materice, doktor povlači klip prema sebi do sredine dužine cijevi, čime se stvara dovoljan negativan tlak za aspiraciju male količine endometrija. Pri tome se ne formiraju opsežne površine rane, cerviks nije ozlijeđen, pacijent ne osjeća izraženu fizičku nelagodu.

Priprema za biopsiju cijevi ne razlikuje se od one prije klasične vakuum aspiracije endometrija. Zahvat se izvodi ambulantno i obično ne zahtijeva anesteziju.

Karakteristike CUG biopsije

CUG biopsija se smatra niskotraumatskom opcijom za uzimanje uzorka endometrijuma. Ne izaziva masivno krvarenje i odbacivanje sluzokože i obično se izvodi do 3 puta tokom jednog menstrualnog ciklusa. Glavni cilj takve studije je utvrditi reakciju endometrija na prirodne ili umjetno stvorene promjene u hormonskoj pozadini. Ne koristi se za dijagnosticiranje kancerogenih i prekanceroznih stanja.

Za izvođenje CUG biopsije koristi se posebna mala kireta. Pažljivo se ubacuje u šupljinu materice bez prethodnog širenja cervikalnog kanala. Uz malo napora, doktor radnom površinom kirete sastruže usku traku sluzokože. Ovo podsjeća na pruge, pa se ova dijagnostička metoda naziva "biopsija trake endometrijuma".

Vrlo je važno da se ne pregleda niti jedno područje maternice, pa se udari (TSUGi) izvode od dna do unutrašnjeg ždrijela cerviksa. Za pouzdanu dijagnozu dovoljno je uzeti 2 uzorka odjednom.

Šta očekivati ​​i šta učiniti nakon studija?

Svaka biopsija endometrija popraćena je kršenjem integriteta sluznice maternice i pojavom mrlja. Njihov volumen i trajanje ovise o metodi istraživanja koju koristi liječnik.

Dijagnostička kiretaža dovodi do obilnog menstrualnog i prilično bolnog iscjetka. Ali njihovo trajanje je obično mnogo kraće nego tokom normalne menstruacije, jer je glavni dio endometrija već uklonjen tokom postupka. Iscjedak nakon biopsije endometrija ne smije biti sa ugrušcima, gnojem ili neugodnim mirisom. Pojava bilo kojeg od ovih znakova ili groznice je razlog za hitnu medicinsku pomoć.

Menstruacija nakon biopsije endometrija drugim gore opisanim metodama može početi na vrijeme ili s malim zakašnjenjem. Njihov volumen i trajanje često se razlikuju od uobičajenih. Najčešće dolazi do kašnjenja menstruacije nakon biopsije endometrija do 10 dana. U tom slučaju potrebno je uraditi test na trudnoću i konsultovati lekara.

Trudnoća nakon studije moguća je u sljedećem ciklusu. U tom periodu dolazi do potpune obnove funkcionalnog sloja sluznice materice. Osim toga, biopsija ne utječe na funkcioniranje jajnika. A uz nježne metode, preostala površina endometrija može biti dovoljna za implantaciju jajne stanice već u trenutnom ovulatornom ciklusu.

Koliko je vremena potrebno za pripremu rezultata?

Dešifrovanje rezultata nakon biopsije endometrijuma može potrajati do 2 nedelje. Histološki pregled biopsijskih uzoraka obavlja patolog ili histolog. Po potrebi se radi i imunohistohemijska analiza.

Rok za dobijanje rezultata zavisi od specifične laboratorije, obima posla histologa i hitnosti studije. Ukoliko je potrebno uraditi hitnu analizu, doktor o tome zapisuje na uputnici. Histološki pregled uzoraka uzetih tokom operacije ponekad se obavlja u roku od 20 minuta, a dobijeni rezultat može uticati na obim hirurške intervencije.

Šta se radi nakon biopsije?

Daljnje dijagnostičke i terapijske taktike ovise o rezultatima biopsije. Kada se otkriju atipija i prekanceroza, odlučuje se o potrebi i svrsishodnosti hirurškog liječenja. Kada se otkriju znakovi upale, utvrđuje se njegova priroda i propisuju protuupalni i antibakterijski lijekovi.

Ako je biopsija endometrija pokazala znakove hiperplazije ili nedovoljnog odgovora tkiva na ciklične hormonske promjene, vrši se daljnja dijagnostička pretraga. Ovo je neophodno radi utvrđivanja postojećih endokrinih poremećaja i sekundarnih promjena u drugim hormonski zavisnim tkivima (prvenstveno u mliječnim žlijezdama).

Moguće komplikacije i posljedice

Određeni broj žena nakon biopsije žali se na privremenu promjenu trajanja menstrualnog ciklusa, bolne menstruacije i nelagodu tokom spolnog odnosa.

Najopasnija komplikacija biopsije je endometritis. Karakterizira ga izražena sve veća intoksikacija, bol u trbuhu i pojava smrdljivog iscjetka iz maternice sa znacima gnojenja. Srećom, ova komplikacija je rijetka. Njegov razvoj obično je povezan s hipotermijom, nepoštivanjem preporuka liječnika u pogledu higijene genitalnih organa i seksualnog odmora.

Ali ponekad je uzrok endometritisa pogoršanje postojećeg. Stoga žene s kroničnim urogenitalnim oboljenjima nakon biopsije endometrija trebaju piti antibiotike po savjetu liječnika. Ista taktika se primjenjuje i ako je pacijentkinja pobacila.

Kada će biti urađena biopsija, koja metoda će biti izabrana i kako se pripremiti za zahvat, potrebno je da se posavetujete sa svojim lekarom. Nepoštivanje preporuka može negativno utjecati na pouzdanost studije i povećati rizik od komplikacija.

Nemojte odbiti provođenje biopsije, jer nijedna druga dijagnostička metoda ne može zamijeniti histološku analizu. Samo ovim pregledom moguće je dijagnosticirati karcinom endometrijuma u ranoj fazi, što značajno poboljšava dugoročne rezultate liječenja.