Šta znači mikoplazma? Mikoplazma i ureaplazma. Mikoplazma i trudnoća

mikoplazme pripadaju klasi Mollicutes, koji uključuje 3 naloga (slika 16.2): Acholeplasmatales, Mycoplasmatales, Anaeroplasmatales. Red Acholeplasmatales uključuje porodicu Acholeplasmataceae jednog pola Acholeplasma. Red Mycoplasmatales se sastoji od 2 porodice: Spiroplasmataceae jednog pola Spiroplasma I Mycoplasmataceae, uključujući 2 vrste: Mycoplasma I Ureaplazma. Novopriznati red Anaeroplasmatales sastoji se od porodice Anaeroplasmataceae, uključujući 3 vrste: Anaeroplasma, Asteroplazma, Termoplasma. Termin "mikoplazma" obično se odnosi na sve mikrobe iz porodice Mycoplasmataceae i Acholeplasmataceae.

Morfologija. Posebnost je odsustvo krutog ćelijskog zida i njegovih prekursora, što određuje niz bioloških svojstava: polimorfizam ćelije, plastičnost, osmotsku osjetljivost i sposobnost prolaska kroz pore promjera 0,22 mikrona. Nisu u stanju sintetizirati prekursore peptidoglikana (muraminske i diaminopimelinske kiseline) i okruženi su samo tankom troslojnom membranom debljine 7,5-10,0 nm. Stoga su raspoređeni u poseban odjel Tenericutes, klasa Mollicutes („nježna koža”), reda Mycoplasmatales. Potonji uključuje brojne porodice, uključujući Mycoplasmataceae. Ova porodica uključuje patogene mikoplazme (uzrokuju bolesti kod ljudi, životinja i ptica), oportunističke mikoplazme (vrlo često asimptomatski nosioci njih su stanične kulture) i saprofitne mikoplazme. Mikoplazme su najmanji i najjednostavnije organizirani prokarioti, sposobni za autonomnu reprodukciju, a minimalna elementarna tijela, na primjer Acholeplasma laidlawii, uporediva su po veličini s minimalnom početnom progenotnom ćelijom. Prema teorijskim proračunima, najjednostavnija hipotetička ćelija sposobna za autonomnu reprodukciju trebala bi imati prečnik od oko 500 angstroma, sadržavati DNK mase 360.000 D i oko 150 makromolekula. Elementarno tijelo A. laidlawii ima prečnik od oko 1000 angstroma, odnosno samo 2 puta veće od hipotetičke ćelije, sadrži DNK mase 2.880.000 D, odnosno provodi mnogo više metaboličkih procesa, a ne sadrži 150, i oko 1200 makromolekula. Može se pretpostaviti da su mikoplazme najbliži potomci originalnih prokariotskih ćelija.

Rice. . Formiranje kolonije mikoplazme na čvrstoj podlozi (Prokarioti. 1981, vol. II)

A. Vertikalni presjek agara prije sjetve (a – film vode, b – agar filamenti). B. Kap koja sadrži održivu mikoplazmu nanosi se na površinu agara.

B. Nakon 15 minuta. Nakon inokulacije, kap se adsorbira na agaru.

D. Otprilike 3-6 sati nakon sjetve. Održiva čestica je prodrla u agar.

D. Otprilike 18 sati nakon sjetve. Mala sferna kolonija nastala je ispod površine agara. E. Otprilike 24 sata nakon sjetve. Kolonija je stigla do površine agara.

G. Otprilike 24-48 sati nakon sjetve. Kolonija je dostigla slobodni vodeni film, formirajući perifernu zonu (d - centralna zona, c - periferna zona kolonije)

Otpornost na različite agense koji potiskuju sintezu ćelijskog zida, uključujući penicilin i njegove derivate, višestruke reproduktivne puteve (binarna fisija, pupljenje, fragmentacija filamenata, lančani oblici i sferne formacije). Ćelije su veličine 0,1-1,2 µm, gram-negativne, ali se bolje boje prema Romanovsky-Giemsi; razlikovati pokretne i nepokretne vrste. Minimalna jedinica za reprodukciju je elementarno tijelo (0,7 - 0,2 μm), sferično ili ovalno, koje se kasnije izdužuje u razgranate niti. Ćelijska membrana je u tekućem kristalnom stanju; uključuje proteine ​​mozaično ugrađene u dva lipidna sloja, čija je glavna komponenta holesterol. Veličina genoma je najmanja među prokariotima (zahvaća "/16 genoma rikecija); imaju minimalan skup organela (nukleoid, citoplazmatska membrana, ribozomi). Odnos GC parova u DNK kod većine vrsta je nizak (25 -30 mol.%), sa izuzetkom M. pneumoniae (39 - 40 mol.%) Teoretski minimalni GC sadržaj potreban za kodiranje proteina sa normalnim skupom aminokiselina je 26%, dakle, mikoplazme su na ovoj granici .Jednostavnost organizacije i ograničeni genom određuju ograničenja njihovih biosintetskih sposobnosti.

Kulturna dobra. Hemoorganotrofi, većina vrsta ima fermentativni metabolizam; glavni izvor energije je glukoza ili arginin. Rastu na temperaturama od 22 – 41 °C (optimalna – 36-37 °C); optimalni pH je 6,8-7,4. Većina vrsta su fakultativni anaerobi; izuzetno zahtjevna za hranljive podloge i uslove uzgoja. Hranjive podloge moraju sadržavati sve prekursore neophodne za sintezu makromolekula i obezbijediti mikoplazmama izvore energije, holesterola, njegovih derivata i masnih kiselina. Za to se koriste ekstrakt goveđeg srca i mozga, ekstrakt kvasca, pepton, DNK i NAD kao izvor purina i pirimidina, koje mikoplazme ne mogu sintetizirati. Dodatno, u podlogu se dodaju: glukoza - za vrste koje ga fermentiraju, urea - za ureaplazme i arginin - za vrste koje ne fermentiraju glukozu. Izvor fosfolipida i stirena je serum životinjske krvi; za većinu mikoplazmi serum konjske krvi.

Osmotski pritisak medijuma treba da bude u rasponu od 10 - 14 kgf/cm2 (optimalna vrednost - 7,6 kgf/cm2), što se obezbeđuje uvođenjem jona K+ i Na+. Vrste koje fermentiraju glukozu bolje rastu pri nižim pH vrijednostima (6,0-6,5). Zahtjevi za aeracijom se razlikuju među vrstama; većina vrsta najbolje raste u atmosferi od 95% dušika i 5% ugljičnog dioksida.

Mikoplazme se razmnožavaju na hranljivim podlogama bez ćelija, ali za svoj rast većini je potreban holesterol, koji je jedinstvena komponenta njihove membrane (čak i kod mikoplazme kojima za rast nisu potrebni steroli), masne kiseline i prirodni proteini. Tečni i čvrsti hranljivi mediji mogu se koristiti za izolaciju kultura. Rast u tečnim podlogama je praćen jedva vidljivim zamućenjem; na čvrstim podlogama s ekstraktom kvasca i konjskim serumom formiranje kolonija se događa na sljedeći način (vidi sliku). Zbog svoje male veličine i odsustva krute ćelijske stijenke, mikoplazme mogu prodrijeti s površine agara i umnožavati se unutar njega - u prostorima između niti agara. Kada se nanese kap materijala koji sadrži mikoplazme, ona prodire u vodeni film prisutan na površini agara i adsorbira se u agar, stvarajući malu zbijenost između njegovih niti. Kao rezultat umnožavanja mikoplazme, nakon otprilike 18 sati, ispod površine agara unutar isprepletenih niti agara formira se mala sferična kolonija; raste i nakon 24-48 sati inkubacije dospijeva do površinskog vodenog filma, zbog čega se formiraju dvije zone rasta - zamućeni zrnasti centar koji raste u podlogu i ravna ažurna poluprozirna periferna zona (pečeno jaje tip). Kolonije su male, od 0,1 do 0,6 mm u prečniku, ali mogu biti manje (0,01 mm) ili veće (4,0 mm) u prečniku. Na krvnom agaru se vrlo često uočavaju zone hemolize oko kolonija uzrokovane djelovanjem nastalog H2O2. Kolonije nekih tipova mikoplazmi su sposobne da na svojoj površini adsorbuju eritrocite, epitelne ćelije raznih životinja, ćelije kulture tkiva, ljudske i neke životinjske sperme. Adsorpcija se javlja bolja na 37 °C, manje intenzivno na 22 °C i specifično je inhibirana antiserumima. Optimalna temperatura za rast mikoplazme je 36-37°C (raspon 22-41°C), optimalna pH vrijednost je 7,0, bilo blago kiselo ili blago alkalno. Većina vrsta su fakultativni anaerobi, iako bolje rastu u aerobnim uslovima, neke vrste su aerobne; malo njih raste bolje u anaerobnim uslovima. Mikoplazme su nepokretne, ali neke vrste imaju aktivnost klizanja; su hemoorganotrofi, oni koriste ili glukozu ili arginin kao glavni izvor energije, rijetko obje tvari, ponekad ni jednu ni drugu. Sposobni su fermentirati galaktozu, manozu, glikogen, škrob uz stvaranje kiseline bez plina; Nemaju proteolitička svojstva, samo neke vrste želatinu ukapljuju i hidroliziraju kazein.

Pileći embrioni koji uginu nakon 3-5 pasaža pogodni su za uzgoj.

Otpor. Zbog nepostojanja ćelijskog zida, mikoplazme su osjetljivije od drugih bakterija na djelovanje mehaničkih, fizičkih i kemijskih faktora (UV zračenje, direktna sunčeva svjetlost, rendgensko zračenje, promjene pH, visoka temperatura, sušenje). Kada se zagrije na 50 °C, umiru u roku od 10-15 minuta, vrlo su osjetljivi na konvencionalna hemijska dezinficijensa.

Porodica Mycoplasma uključuje više od 100 vrsta. Čovjek je prirodni prijenosnik najmanje 13 vrsta mikoplazmi koje rastu na sluznici oka, respiratornog, probavnog i genitourinarnog trakta. U ljudskoj patologiji najveću ulogu ima nekoliko vrsta Mycoplasma: M. pneumoniae, M. hominis, M. arthritidis, M. fermentans i, moguće, M. genitalium, te jedina vrsta iz roda Ureaplasma - U. urealyticum. Glavna biohemijska razlika između ove druge i vrste Mycoplasma je u tome što U. urealyticum ima aktivnost ureaze, što nedostaje svim pripadnicima roda Mycoplasma (Tabela 3).

Mikoplazme koje su patogene za čovjeka uzrokuju bolesti (mikoplazmoze) respiratornog, genitourinarnog trakta i zglobova s ​​različitim kliničkim manifestacijama.

Tabela 3

Napomena, (j) – stvaranje kiseline; VR – visoko otporan; HF – visoko osetljiv; (+) – pozitivan predznak; (-) – negativan predznak.

Biološka svojstva.

Biohemijska aktivnost. Nisko. Postoje 2 grupe mikoplazme:

Razlaganje glukoze, maltoze, manoze, fruktoze, škroba i glikogena (“prave” mikoplazme) da bi se formirala kiselina;

Smanjenje tetrazolijevih spojeva koji oksidiraju glutamat i laktat, ali ne fermentiraju ugljikohidrate.

Sve vrste ne hidroliziraju ureu i eskulin.

Ureaplazma inertan prema šećerima, ne reducira diazo boje, negativan na katalazu; pokazuju hemolitičku aktivnost prema eritrocitima kunića i zamorca; proizvode hipoksantin. Ureaplazme luče fosfolipaze A p A 2 i C; proteaze koje selektivno djeluju na IgA molekule i ureazu. Posebnost metabolizma je sposobnost proizvodnje zasićenih i nezasićenih masnih kiselina.

Antigenska struktura. Složen, ima razlike u vrstama; glavni antigeni predstavljaju fosfo- i glikolipidi, polisaharidi i proteini; Najimunogeniji su površinski antigeni, uključujući ugljikohidrate kao dio kompleksa glikolipida, lipoglikana i glikoproteina. Antigenska struktura se može promijeniti nakon ponovljenih pasaža na hranljivim podlogama bez ćelija. Odlikuje se izraženim antigenskim polimorfizmom sa visokom učestalošću mutacija.

M. hominis membrana sadrži 9 integralnih hidrofobnih proteina, od kojih su samo 2 manje-više konstantno prisutna u svim sojevima.

Ureaplazma ima 16 serovara, podijeljenih u 2 grupe (A i B); glavne antigene determinante su površinski polipeptidi.

Faktori patogenosti. Raznolik i može značajno varirati; glavni faktori su adhezini, toksini, agresivni enzimi i metabolički produkti. Adhezini su dio površinskih Ags i uzrokuju adheziju na ćelije domaćina, što je od ključnog značaja u razvoju početne faze infektivnog procesa. Egzotoksini su trenutno identificirani samo u nekoliko mikoplazmi koje nisu patogene za ljude, posebno u M. neurolyticum I M. gallisepticum ; meta njihovog djelovanja su membrane astrocita. Sumnja se na prisustvo neurotoksina kod nekih sojeva M. pneumoniae, jer infekcije respiratornog trakta često prate lezije nervnog sistema. Endotoksini su izolovani iz mnogih patogenih mikoplazmi; njihova primjena na laboratorijskim životinjama uzrokuje pirogeni učinak, leukopeniju, hemoragične lezije, kolaps i plućni edem. Po svojoj strukturi i nekim svojstvima donekle se razlikuju od LPS-a gram-negativnih bakterija. Neke vrste sadrže hemolizine (M. pneumoniae ima najveću hemolitičku aktivnost); Većina vrsta uzrokuje izraženu β-hemolizu zbog sinteze slobodnih kisikovih radikala. Pretpostavlja se da mikoplazme ne samo da same sintetiziraju slobodne kisikove radikale, već i induciraju njihovo stvaranje u stanicama, što dovodi do oksidacije membranskih lipida. Među enzimima agresije, glavni faktori patogenosti su fosfolipaza A i aminopeptidaze, koje hidroliziraju fosfolipide ćelijske membrane. Mnoge mikoplazme sintetiziraju neuraminidazu, koja stupa u interakciju sa površinskim strukturama ćelija koje sadrže sijaličnu kiselinu; osim toga, aktivnost enzima remeti arhitekturu ćelijskih membrana i međućelijske interakcije. Od ostalih enzima treba spomenuti proteaze koje uzrokuju degranulaciju stanica, uključujući mastocite, razgradnju AT molekula i esencijalnih aminokiselina, RNaze, DNaze i timidin kinaze, koje remete metabolizam nukleinskih kiselina u stanicama organizma. . Do 20% ukupne aktivnosti DNaze je koncentrisano u membranama mikoplazme, što olakšava interferenciju enzima sa metabolizmom ćelije. Neke mikoplazme (na primjer, M. hominis) sintetiziraju endopeptidaze koje cijepaju IgA molekule u intaktne monomerne komplekse.

Epidemiologija. Mikoplazme su široko rasprostranjene u prirodi. Trenutno je poznato oko 100 vrsta; nalaze se u biljkama, mekušcima, insektima, ribama, pticama, sisavcima, neke su dio mikrobnih asocijacija ljudskog tijela. 15 tipova mikoplazmi je izolovano od ljudi; njihova lista i biološka svojstva date su u tabeli. . A. ladlawii i M. primatum se rijetko izoluju od ljudi; 6 vrsta: M.pneumoniae, M. hominis, M. genitalije, M.fermentans (inkognitisa), M. penetransIU. urealyticum imaju potencijalnu patogenost. M. pneumoniae kolonizira mukoznu membranu respiratornog trakta; M.hominis, M. genitalijeIU. urealyticum– “urogenitalne mikoplazme” – žive u urogenitalnom traktu.

Izvor infekcije- bolestan čovek. Mehanizam prijenosa je aerogen, glavni put prijenosa je vazdušni; osetljivost je visoka. Najosjetljiviji su djeca i adolescenti od 5 do 15 godina. Incidencija u populaciji ne prelazi 4%, ali u zatvorenim grupama, na primjer u vojnim jedinicama, može doseći 45%. Vrhunac incidencije je kraj ljeta i prvi jesenji mjeseci.

Izvor infekcije- bolestan čovek; Ureaplazma inficira 25-80% ljudi koji su seksualno aktivni i imaju tri ili više partnera. Mehanizam prenosa – kontakt; glavni put prijenosa je seksualni, na osnovu čega se bolest svrstava u grupu spolno prenosivih bolesti; osetljivost je visoka. Glavne rizične grupe su prostitutke i homoseksualci; Ureaplazma se mnogo češće otkriva kod pacijenata s gonorejom, trihomonijazom i kandidijazom.

Mikoplazma je porodica malih prokariotskih organizama iz klase Mollicutes, koju karakteriše odsustvo ćelijskog zida. Predstavnici ove porodice, koja ima oko 100 vrsta, dijele se na:

Mikoplazme zauzimaju međupoložaj između virusa i bakterija - zbog odsustva stanične membrane i mikroskopske veličine (100-300 nm), mikoplazme se ne vide čak ni svjetlosnim mikroskopom, pa se ovi mikroorganizmi približavaju virusima. U isto vrijeme, ćelije mikoplazme sadrže DNK i RNA, mogu rasti u okruženju bez ćelija i autonomno se razmnožavati (binarna fisija ili pupanje), što mikoplazmu približava bakterijama.

• Mikoplazma, koja uzrokuje mikoplazmozu;
• Ureaplasma urealyticum (ureaplasma), uzrok.

Tri vrste mikoplazmi (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium i Mycoplasma pneumoniae), kao i Ureaplasma urealyticum, trenutno se smatraju patogenima za ljude.

Mikoplazmu su prvi identifikovali u Pasteurovoj laboratoriji francuski istraživači E. Nocard i E. Rous 1898. godine kod krava bolesnih od pleuropneumonije. Uzročnik je prvobitno nazvan Asterococcus mycoides, ali je kasnije preimenovan u Mycoplasma mycoides. Godine 1923. kod ovaca oboljelih od infektivne agalaksije identificiran je patogen Mycoplasma agalactica. Ovi patogeni i kasnije identificirani mikroorganizmi sa sličnim karakteristikama su 20 godina označeni kao PPLO (organizmi slični pleuropneumoniji).

Godine 1937. mikoplazma (vrsta M. hominis, M. fermentans i T-soj) je identificirana u ljudskom urogenitalnom traktu.

Godine 1944. Mycoplasma pneumoniae je izolirana od pacijenta s ne-purulentnom upalom pluća, koja je u početku klasificirana kao virus i nazvana "Etonov agens". Prirodu mikoplazme Eatonovog agensa dokazao je R. Chanock uzgojem originalne formulacije na mediju bez ćelija 1962. Patogenost ove mikoplazme su 1972. dokazali Brunner et al. inficiranjem dobrovoljaca čistom kulturom ovog mikroorganizma.

Vrsta M. Genitalium identificirana je kasnije od drugih vrsta genitalnih mikoplazmi. Ova vrsta patogena je 1981. godine otkrivena u uretralnom sekretu pacijenta koji boluje od negonokoknog uretritisa.

Mikoplazma, koja uzrokuje upalu pluća, rasprostranjena je po cijelom svijetu (može biti i endemska i epidemijska). Mikoplazma pneumonija čini do 15% svih slučajeva akutne pneumonije. Osim toga, mikoplazma ove vrste je uzročnik akutnih respiratornih bolesti u 5% slučajeva. Mikoplazmoza respiratornog tipa češće se opaža u hladnoj sezoni.

Mikoplazmoza uzrokovana M. pneumoniae češće se opaža kod djece nego kod odraslih (većina pacijenata su djeca školskog uzrasta).

1. Hominis se otkriva kod otprilike 25% novorođenih djevojčica. Kod dječaka se ovaj patogen uočava mnogo rjeđe. Kod žena, M. Hominis se javlja u 20-50% slučajeva.

Prevalencija M. genitalium je 20,8% kod pacijenata sa negonokoknim uretritisom i 5,9% kod klinički zdravih ljudi.

Prilikom pregleda bolesnika sa hlamidijskom infekcijom, mikoplazma ovog tipa otkrivena je u 27,7% slučajeva, dok je uzročnik mikoplazmoze češće otkriven kod pacijenata bez klamidije. Smatra se da M. genitalium uzrokuje 20-35% svih slučajeva nehlamidijskog negonokoknog uretritisa.

U 40 nezavisnih studija na ženama koje se smatraju pod niskim rizikom, prevalencija M. genitalium bila je oko 2%.

Kod žena sa visokim rizikom (više od jednog seksualnog partnera), prevalencija ove vrste mikoplazme je 7,8% (u nekim studijama i do 42%). Štaviše, učestalost otkrivanja M. genitalium povezana je sa brojem seksualnih partnera.

Mikoplazmoza je češća kod žena, jer se kod muškaraca urogenitalni tip bolesti može riješiti sam.

Forms

Ovisno o lokaciji patogena i patološkom procesu koji se razvija pod njegovim utjecajem, razlikuju se sljedeće:

• Respiratorna mikoplazmoza, koja je akutna antroponotska infektivna i upalna bolest respiratornog sistema. Provocira ga mikoplazma vrste M. pneumoniae (uticaj drugih vrsta mikoplazmi na razvoj respiratornih bolesti još nije dokazan).
• Urogenitalna mikoplazmoza, koja se odnosi na infektivne upalne bolesti genitourinarnog trakta. Uzrokuju ga vrste mikoplazme M. Hominis i M. Genitalium.
• Generalizirana mikoplazmoza, kod koje se otkrivaju ekstrarespiratorne mikoplazmozne lezije. Infekcija mikoplazmama može zahvatiti kardiovaskularni i mišićno-koštani sistem, oči, bubrege, jetru, te uzrokovati razvoj bronhijalne astme, poliartritisa, pankreatitisa i egzantema. Oštećenje ekstrarespiratornih organa obično nastaje zbog generalizacije respiratorne ili urogenitalne mikoplazmoze.

U zavisnosti od kliničkog toka, mikoplazmoza se deli na:

• ljuto;
• subakutna;
• trom;
• hronično.

Budući da prisustvo mikoplazme u organizmu nije uvijek praćeno simptomima bolesti, razlikuje se i prijenos mikoplazme (kod prijenosa nema kliničkih znakova upale, mikoplazme su prisutne u titru manjem od 103 CFU/ml).

Patogen

Mikoplazme su klasifikovane kao antroponotske ljudske infekcije (patogeni mogu postojati u ljudskom tijelu samo u prirodnim uslovima). Količina genetskih informacija o mikoplazmi je manja nego kod bilo kojeg drugog do sada poznatog mikroorganizma.

Sve vrste mikoplazme su različite:

• nedostatak krutog ćelijskog zida;
• polimorfizam i plastičnost ćelija;
• osmotska osjetljivost;
• otpornost (neosetljivost) na različite hemijske agense koji imaju za cilj suzbijanje sinteze ćelijskog zida (penicilin, itd.).

Ovi mikroorganizmi su gram-negativni i podložniji su bojanju po Romanovsky-Giemsi.

Uzročnik mikoplazmoze odvojen je od okoline citoplazmatskom membranom (sadrži proteine ​​koji se nalaze u lipidnim slojevima).

Pet tipova mikoplazme (M. gallisepticum, M. pneumoniae, M. genitalium, M. pulmonis i M. mobile) imaju "kliznu pokretljivost" - kruškolikog su ili bocastog oblika i imaju specifičnu terminalnu formaciju sa susjednim elektronom. -gusta zona. Ove formacije služe za određivanje smjera kretanja i sudjeluju u procesu adsorpcije mikoplazme na površini stanice.

Većina članova porodice su hemoorganotrofi i fakultativni anaerobi. Za rast mikoplazme potreban je holesterol sadržan u ćelijskoj membrani. Ovi mikroorganizmi koriste glukozu ili arginin kao izvor energije. Rast se javlja na temperaturi od 30C.

Patogeni ovog roda su zahtjevni za hranljivi medij i uslove uzgoja.

Biohemijska aktivnost mikoplazme je niska. Razlikuju se sljedeće vrste:

• sposoban da razgrađuje glukozu, fruktozu, maltozu, glikogen, manozu i škrob, stvarajući kiselinu;
• nije sposoban za fermentaciju ugljikohidrata, ali oksidira glutamat i laktat.

Pripadnici roda ne hidroliziraju ureu.

Odlikuje ih složena antigenska struktura (fosfolipidi, glikolipidi, polisaharidi i proteini), koji imaju razlike u vrstama.

Patogena svojstva mikoplazmi nisu u potpunosti proučena, pa neki istraživači uzročnike ovog roda svrstavaju u oportunističke mikroorganizme (ono izazivaju bolno stanje samo uz prisustvo faktora rizika), dok ih drugi svrstavaju u apsolutne patogene. Poznato je da mikoplazme prisutne u genitalnim organima u titru od 102-104 CFU/ml ne izazivaju upalne procese.

Putevi prijenosa

Izvor infekcije može biti bolesna osoba ili klinički zdrav nosilac patogenih vrsta mikoplazme.

Do infekcije mikoplazmama vrste M. pneumoniae dolazi:

• Kapljicama u vazduhu. Ovo je glavni put širenja ove vrste infekcije, ali kako mikoplazme karakteriše niska otpornost u okolini (od 2 do 6 sati u vlažnom, toplom okruženju), infekcija se širi samo bliskim kontaktom (porodično, zatvoreno i poluzatvorene grupe).
• Vertikalni način. Ovaj put prijenosa infekcije potvrđuju slučajevi otkrivanja uzročnika kod mrtvorođene djece. Infekcija može biti transplacentalna ili tokom prolaska porođajnog kanala. Bolest se u ovom slučaju javlja u teškom obliku (bilateralna upala pluća ili generalizirani oblici).
• Svakodnevnim sredstvima. Uočava se izuzetno rijetko zbog nestabilnosti mikoplazme.

Do infekcije urogenitalnim mikoplazmama dolazi:

• Seksualno, uključujući orogenitalni kontakt. To je glavni put distribucije.
• Vertikalno ili tokom porođaja.
• Hematogenim putem (mikroorganizmi se prenose krvotokom do drugih organa i tkiva).
• Kontaktno-domaćinski način. Ovaj put infekcije je malo verovatan za muškarce, a verovatnoća je oko 15% za žene.

Patogeneza

Mehanizam razvoja mikoplazmoze bilo koje vrste uključuje nekoliko faza:

1. Uzročnik napada tijelo i razmnožava se u području ulazne kapije. M.pneumoniae utiče na sluzokožu respiratornog trakta, razmnožavajući se na površini ćelija i u samim ćelijama. M.hominis i M.genitalium utiču na mukoznu membranu urogenitalnog trakta (ne prodiru u ćelije).
2. Kada se mikoplazma akumulira, sam patogen i njegovi toksini prodiru u krv. Dolazi do diseminacije (širenje patogena), što može rezultirati direktnim oštećenjem srca, centralnog nervnog sistema, zglobova i drugih organa. Hemolizin koji luči patogen uzrokuje uništavanje crvenih krvnih zrnaca i oštećuje epitelne ćelije trepetljičara, što dovodi do poremećaja mikrocirkulacije i razvoja vaskulitisa i tromboze. Otrovni za tijelo su amonijak, vodikov peroksid i neurotoksin koji luče mikoplazme.
3. Kao rezultat adhezije (adhezije) mikoplazme i ciljnih stanica dolazi do poremećaja međućelijskih kontakata, ćelijskog metabolizma i strukture ćelijskih membrana, što dovodi do distrofije, metaplazije, odumiranja i (deskvamacije) epitelnih stanica. Kao rezultat toga, mikrocirkulacija je poremećena, eksudacija se povećava, razvija se nekroza, a kod dojenčadi se uočava pojava hijalinskih membrana (stidovi alveola i alveolarnih kanala prekriveni su labavim ili gustim eozinofilnim masama koje se sastoje od hemoglobina, mukoproteina, nukleoproteina i fibrin). U ranoj fazi razvoja serozne upale, vodeću ulogu u nastanku oštećenja ćelija imaju direktni citodestruktivni efekti mikoplazmi. U kasnijim fazama, kada se pričvrsti imunološka komponenta upale, uočava se oštećenje stanica zbog bliskog kontakta između stanice i mikoplazme. Osim toga, zahvaćena tkiva su infiltrirana makrofagima, plazma ćelijama, monocitima itd. U 5-6 sedmici bolesti glavnu ulogu ima autoimuni mehanizam upale (posebno kod kronične mikoplazmoze).

Ovisno o stanju imunološkog sistema pacijenta, primarna infekcija može rezultirati oporavkom ili postati kronična ili latentna. Ako je imunološki sistem u normalnom stanju, tijelo se čisti od mikoplazme. U stanju imunodeficijencije, mikoplazmoza postaje latentna (patogen dugo traje u tijelu). Kada je imunološki sistem potisnut, mikoplazme počinju ponovo da se razmnožavaju. Sa značajnom imunodeficijencijom, bolest postaje kronična. Upalni procesi mogu biti lokalizirani na ulaznoj kapiji ili provocirati širok spektar bolesti (reumatoidni artritis, bronhijalna astma itd.)

Simptomi

Period inkubacije respiratorne infekcije mikoplazmama kreće se od 4 dana do 1 mjeseca.

Ova vrsta mikoplazmoze se klinički može javiti kao ARVI (faringitis, laringofaringitis i bronhitis) ili atipična pneumonija. Simptomi akutnih respiratornih bolesti mikoplazme ne razlikuju se od akutnih respiratornih virusnih infekcija uzrokovanih drugim patogenima. Pacijenti doživljavaju:

• umjerena intoksikacija;
• zimica, slabost;
• glavobolja;
• grlobolja i suhi kašalj;
• curenje iz nosa;
• blago povećanje cervikalnih i submandibularnih limfnih čvorova.

Temperatura je normalna ili subfebrilna (febrilna se rijetko opaža), mogući su konjuktivitis, upala bjeloočnice i hiperemija lica. Pregledom se otkriva hiperemija orofaringealne sluznice, membrana stražnjeg zida može biti zrnasta. U plućima se čuje teško disanje i suvo piskanje. Kataralni simptomi nestaju nakon 7-10 dana, ponekad se oporavak odgađa i do 2 sedmice. Uz komplikacije bolesti, može se razviti upala srednjeg uha, eustaheitis, miringitis i sinusitis.

Simptomi akutne mikoplazma pneumonije su:

• zimica;
• bol u mišićima i zglobovima;
• porast temperature na 38-39 °C;
• suhi kašalj, koji postupno prelazi u mokri kašalj sa odvajanjem mukopurulentnog, oskudnog viskoznog sputuma.

Ponekad se javljaju mučnina, povraćanje i poremećaj stolice. Oko zglobova se može pojaviti polimorfni egzantem.

Prilikom slušanja otkrivaju se otežano disanje, raspršeni suvi hripavi (mala količina) i vlažni fini mjehurasti hripavi na ograničenom području.

Kada prestane mikoplazma pneumonija, često se formiraju bronhiektazije, pneumoskleroza ili deformirajući bronhitis.

Kod djece, mikoplazmoza je popraćena izraženijim manifestacijama toksikoze. Dijete postaje letargično ili nemirno, javlja se nedostatak apetita, mučnina i povraćanje. Može se razviti prolazni makulopapulozni osip. Respiratorna insuficijencija je blaga ili je nema.

Kod male djece moguća je generalizacija infektivnog procesa. U teškom obliku, mikoplazma pneumonija se javlja kod pacijenata sa imunodeficijencijama, anemijom srpastih ćelija, teškim kardiopulmonalnim oboljenjima i Downovim sindromom.

Mikoplazma urogenitalna infekcija nema specifične simptome.

Mikoplazme izazivaju nastanak uretritisa, vulvovaginitisa, kolpitisa, cervicitisa, metroendometritisa, salpingooforitisa, epididimitisa, prostatitisa, te mogući razvoj cistitisa i pijelonefritisa.

Mikoplazmoza kod žena manifestira se oskudnim prozirnim iscjetkom, a mogući su i bolni osjećaji pri mokrenju. Kada su maternica i dodaci uključeni u patološki proces, primjećuju se manji bolovi koji se pojačavaju prije početka menstruacije.

Kod muškaraca, mikoplazmoza se u većini slučajeva manifestira simptomima uretritisa - opaža se peckanje i svrbež u uretri, moguć je gnojni iscjedak, urin postaje zamućen, s ljuspicama. Mladi muškarci također mogu razviti Reiterov sindrom (kombinovano oštećenje zglobova, očiju i urinarnog trakta).

Utjecaj mikoplazme na trudnoću

Brojni istraživači smatraju da je mikoplazmoza u trudnica uzrok pobačaja, jer su kod 17% embriona (spontani pobačaj u 6-10 sedmici) mikoplazme identificirane među ostalim prisutnim bakterijama i virusima. Istovremeno, pitanje značaja mikoplazme kao jedinog uzroka spontanih pobačaja i patologije trudnoće i fetusa još nije u potpunosti razjašnjeno.

Mikoplazmoza u trudnoći može uzrokovati infekciju fetusa (uočeno kod 5,5-23% novorođenčadi) i razvoj generalizirane mikoplazmoze kod djeteta.

Mikoplazme mogu uzrokovati i razvoj postporođajnih infektivnih komplikacija (endometritis, itd.).

Dijagnostika

S obzirom da simptomi mikoplazmoze nisu specifični, za dijagnosticiranje bolesti koriste se brisevi iz uretre, vagine i cervikalnog kanala, a za dijagnosticiranje mikoplazmi respiratorne infekcije bris iz nazofarinksa, sputuma i krvi.

Za identifikaciju patogena koristite:

• ELISA, koja se koristi za određivanje prisustva antitijela klasa A, M, G (tačnost metode je od 50 do 80%).
• PCR (kvalitativni i kvantitativni), koji omogućava detekciju DNK mikoplazme u biološkom materijalu (99% tačnosti).
• Kulturalna metoda (inokulacija na IST mediju), koja omogućava izolaciju i identifikaciju mikoplazme u kliničkom materijalu, kao i kvantitativnu procjenu (100% tačnost). Dijagnostička vrijednost je koncentracija mikoplazme veća od 104 CFU po ml, jer mikoplazme mogu biti prisutne i kod zdravih ljudi.

Budući da je M. genitalium teško uzgajati, dijagnoza se obično radi PCR-om.

Tretman

Liječenje se zasniva na upotrebi antibiotika i antimikrobnih sredstava. Za akutnu nekomplikovanu urogenitalnu mikoplazmozu, koja:

• Uzrokovana mikoplazmom M. hominis, koriste se metronidazol i klindamicin. Liječenje može biti lokalno.
• Uzrokovani mikoplazmom M. Genitalium, koriste se tetraciklinski lijekovi (doksiciklin) ili makrolidi (azitromicin).

Liječenje kronične mikoplazmoze zahtijeva dugotrajnu antibiotsku terapiju, a često se koristi nekoliko antibiotika. Također se propisuju fizioterapija, imunoterapija i instilacija uretre.

Neophodan je i istovremeni tretman seksualnog partnera.

Mikoplazmoza u trudnica se antibioticima liječi tek u trećem trimestru kada se otkrije aktivna faza bolesti (visok titar mikoplazme).

Liječenje respiratorne mikoplazmoze temelji se na primjeni makrolida, a kod osoba starijih od 8 godina moguća je primjena tetraciklina.

Prevencija

Prevencija se sastoji od izbjegavanja bliskog kontakta sa pacijentima i korištenja lične zaštitne opreme. Ne postoji posebna prevencija.

Zbog svoje male veličine, infekcija mikoplazmozom lako prodire kroz sve zaštitne barijere ljudskog tijela. Zbog meke i fleksibilne membrane, bakterija može poprimiti različite oblike. Na primjer, u kroničnom obliku mikoplazmoze, patogen podsjeća na meduzu, ali može brzo poprimiti oblik niti.

Postoje 4 vrste mikoplazmi koje su opasne za ljude. Mikoplazma pneumonija - napada respiratorni sistem, dajući podsticaj napredovanju infekcije u nazofarinksu, bronhima i plućima. Mycoplasma genitalium, mycoplasma hominis, ureaplasma urealiticum, aktiviraju mikoplazmozu koja zahvaća genitourinarni sistem i prenosi se nezaštićenim seksualnim kontaktom.

Mikoplazmoza je urogenitalna bolest koja se manifestuje uretritisom, vaginitisom, cervicitisom itd. Period inkubacije za mikoplazmozu je 3 do 5 sedmica. Može postojati u latentnom obliku, karakteriziran svrabom u perinealnom području i bolom pri mokrenju. Bakterije se uglavnom nalaze u vagini i na zidovima uretre. Uz neravnotežu mikroflore i prisutnost nekih drugih bolesti, na primjer, klamidije, herpesa ili gonoreje, dolazi do velike akumulacije mikoplazme. Zbog toga bakterije počinju uništavati epitelne stanice. Tada dolazi do napada na uretru, što može dovesti do oboljenja prostate i grlića materice.

Glavni put prijenosa patogena je nezaštićeni seksualni kontakt. Tokom homoseksualnih veza, prijenos mikroorganizma se praktično ne događa. Također, uzročnik mikoplazmoze se prenosi transplacentarno, odnosno sa majke na dijete. A mikoplazma pneumonija se može širiti kapljicama u zraku. Bolest mikoplazmoze se ne prenosi u svakodnevnom životu.

Klinička slika

Oko 10% ljudi mikoplazmoza se javlja u skrivenom ili latentnom obliku. Uzročnik se obično aktivira zbog određenih faktora stresa. Unatoč tome, čak i skrivena infekcija je opasna za tijelo. Kada se stvore povoljni uslovi, mikoplazma izaziva razne bolesti, a tokom trudnoće može čak izazvati infekciju fetusa i dovesti do njegove smrtnosti. Ako se mikoplazmoza razvije u kronični oblik, može se razviti neplodnost, jer mikoplazma uzrokuje poremećaje ovulacije.

Kod predstavnica ljepšeg spola, mikoplazmoza je tipična u obliku sljedećih bolesti:

• vulvovaginitis;
• cervicitis;
• endometritis;
• salpingitis;
• ooforitis;
• adneksitis;
• uretritis;
• cistitis.

Vulvovaginitis ima prilično akutan početak, pacijente muče svrab i peckanje u perinealnom području. Simptomi se pogoršavaju mokrenjem, hodanjem ili seksualnim odnosom. Objektivnim pregledom otkriva se oticanje usnih usana i hiperemija kože. Uznapredovali oblici vulvovaginitisa opisuju se erozijama koje se nalaze na sluznicama genitalnih organa. Ako se bolest pojavi kod djeteta, tada se na pozadini svrbeža uočavaju neurotične reakcije i poremećaji spavanja.

Simptomi intoksikacije tijela uglavnom izostaju. Iscjedak može varirati u konzistenciji od vodenastog do sirastog, a obično je praćen neugodnim truležnim mirisom. Bolest, koja poprima kronični oblik, praćena je stalnim svrabom i trulim iscjetkom.

Cervicitis se opisuje u akutnim i kroničnim oblicima. Dijeli se na žarišnu i rasprostranjenu. U akutnom obliku značajan simptom je obilna gnojna ili mukozna leukoreja sa trulim mirisom. Prilikom dvoručnog ginekološkog pregleda konstatuju se otok mokraćne cijevi i sluzokože, krvarenje i čirevi.

Endometritis može biti hroničan ili akutni. Akutna, manifestira se nekoliko dana nakon prodiranja patogena. Početak je opisan prilično naglo, s porastom temperature, bolom u donjem dijelu trbuha i obilnim iscjetkom iz vagine i uretre, bolnim mokrenjem. Takođe ga karakteriše ubrzan rad srca i zimica. Ginekolog je konstatovao uvećanu matericu, serozno-gnojni iscjedak sa žučicom. Akutna faza traje do 10 dana, a ako se terapija ne provodi ili je pogrešno propisana, bolest postaje kronična. Manifestira se kao neuspjeh menstrualnog ciklusa, krvarenje iz materice, serozno-gnojni iscjedak. Javlja se bol u donjem dijelu trbuha, seksualni odnos je bolan. Dvoručni pregled otkriva zadebljanje i povećanje materice.

Salpingitis - obično se manifestuje nakon završetka menstruacije, klinika se opisuje opštom slabošću, bolovima u donjem delu stomaka, sa zračenjem u sakralnu regiju leđa. Znaci gastrointestinalnog poremećaja javljaju se u vidu mučnine i povraćanja i simptoma intoksikacije organizma. U tom slučaju postoji čest nagon za mokrenjem, a iz uretre i vagine se javlja serozno-gnojna leukoreja. Postoje crijevni poremećaji u vidu rijetke stolice. Kronični oblik se javlja u obliku stalnih bolnih senzacija u perineumu, nema simptoma intoksikacije tijela, tjelesna temperatura se vraća u normalu.

Pročitajte i na temu

Uzroci i simptomi mikoplazme genitalija kod žena

Ooforitis ili upala jajnika, karakterizira akutni oblik, jak bol u donjem dijelu trbuha sa zračenjem u sakrum, učestalo i bolno mokrenje, krvarenje između menstruacije i povišena temperatura. Ovu vrstu bolesti određuje i obilan gnojni iscjedak iz genitalija. Prilikom pregleda jajnici su uvećani, palpacijom se javlja jaka bol. Ako dođe do akutne upale jajnika, indicirana je hitna hospitalizacija. Ishod je generalno povoljan. Uz nepravilno liječenje ili potpunu odsutnost, bolest poprima kronični oblik. Opisuje se poremećenom funkcijom jajnika, a samim tim i poremećajem menstrualnog ciklusa, tupim bolom u preponama i maternici, smanjenim libidom, stalnim iscjetkom i nemogućnošću začeća.

Uretritis se opisuje upalnim procesom, svrabom, pečenjem genitalija, bolnim mokrenjem, gnojnim i mukoznim sekretom i blagim oticanjem sluznice mokraćne cijevi i susjednih tkiva.

Cistitis uzrokovan mikoplazmama ima akutni početak i povezan je s bolovima pri mokrenju i čestim nagonima za odlazak u toalet. Nakon pražnjenja mokraćnog mjehura ostaje osjećaj nepotpunosti i nagon za čestim mokrenjem. U rijetkim slučajevima javlja se urinarna inkontinencija. Povećanje temperature tokom cistitisa može ukazivati ​​na upalni proces u bubrezima.

Adneksitis se javlja sa odgovarajućom kliničkom slikom, kao i kod svih uroloških bolesti.

Kod djece se mikoplazmoza često manifestira u obliku bolesti povezanih s respiratornim i mokraćnim sistemom. Mikoplazma se širi kroz sve sluzokože nosnog prolaza, ždrijela, gornjih disajnih puteva, pluća, a lokalizirana je i u vagini kod djevojčica i u mjehuru kod dječaka.

Muškarci mnogo rjeđe boluju od mikoplazmoze, najčešće su nosioci ovog mikroorganizma. Bolest se manifestira tajno i aktivira se samo pod teškim stresom ili imunodeficijencijom. Simptomi se opisuju iscjedakom iz uretre i najčešće u jutarnjim satima, bolom u preponama, kao i bolom prilikom mokrenja. Ako je mikrob lokaliziran u području skrotuma, tada se opaža crvenilo testisa i njihovo povećanje. Može doći do poremećaja u spermatogenezi.

Mikoplazmoza, koja zahvata respiratorni sistem, napreduje kod svih sa približno istom kliničkom slikom. Već od prvih dana javlja se grlobolja, začepljen nos, jak suhi kašalj i upalna temperatura, koja se naknadno može povećati.

Dijagnostika

Mikoplazmoza se dijagnosticira na osnovu sveobuhvatne laboratorijske studije. Najpouzdanija analiza je testiranje krvi ili biološkog materijala na mikoplazmozu pomoću lančane reakcije polimeraze (PCR). Ova metoda može sa 100% sigurnošću potvrditi ne samo prisustvo mikroorganizma, već i njegovu tačnu količinu. Ova metoda određuje količinu stranog gena, odnosno mikoplazme, u tijelu. Jedan od nedostataka je što je PCR analiza skupa. Druga laboratorijska metoda za određivanje mikoplazmoze je enzimski imunosorbentni test (ELISA). Za razliku od PCR-a, on određuje prisustvo antitijela koje tijelo proizvodi kao odgovor na patogen. Ali ELISA je kvalitativna analiza, odnosno rezultat studije će ukazati samo na prisutnost ili odsutnost bakterija kod pacijenta.

U laboratorijskoj praksi postoje brzi testovi, a rezultat nakon takve analize bit će poznat u roku od pola sata.

Također, prilikom određivanja mikoplazme radi se bakteriološka kultura pacijentovog materijala, na primjer, iscjedak iz vagine ili uretre. Studija traje dosta dugo, do nedelju dana. Ali osim izolacije patogenog mikroorganizma, moguće je odrediti osjetljivost pacijenta na antibiotike. Uz pomoć senzitivnosti, pacijentu će biti propisan precizniji i odgovarajući tretman.

Dodatna dijagnostika mikoplazme kod žena su instrumentalne metode istraživanja. To uključuje ultrazvuk karlice, materice i bubrega. To se radi kako bi se utvrdila uključenost genitourinarnih organa u zarazni proces.

Pacijent se mora pripremiti prije davanja krvi za testiranje. Informativni sadržaj rezultata ovisit će o tome. Osnovna pravila uključuju:

• analiza se vrši samo na prazan želudac;
• isključenje bilo kakvih lijekova jedan dan prije testa;
• ako nije moguće isključiti lijekove, o tome morate upozoriti svog liječnika;
• prestanite pušiti sat vremena prije testa;
• ne piti alkohol (najmanje dan prije testa);
• lako svarljiva večera.

Prilikom pregleda moraju se testirati oba partnera, jer su muškarci nosioci. Ne postoji imunitet na ovaj patogen.

Tokom trudnoće

Ako imate mikoplazmozu, trudnoća je moguća, ali će se najvjerovatnije pojaviti s komplikacijama i patologijama. Stoga, prilikom planiranja trudnoće, neophodno je uzeti krvni test na prisustvo mikoplazme. Ako je žena već trudna, onda bolest može izazvati prijevremeni porođaj i visok nivo vode. Kao rezultat toga, djetetu se mogu dijagnosticirati patologije očiju, bubrega, jetre, kože i nervnog sistema. Također, mikoplazmoza u trudnoći može dovesti do različitih fetalnih defekata, jer mikroorganizam djeluje na genetskom nivou. Takve ozbiljne anomalije mogu se pojaviti samo s progresivnim razvojem patogena u tijelu žene.

Ako se otkriju bilo kakvi simptomi, čak i oni manji, preporučuje se da se obratite liječniku radi dodatnog pregleda radi utvrđivanja infekcije. Budući da su mikoplazme uzročnici mnogih urogenitalnih bolesti. A ako se dijagnoza mikoplazmoze potvrdi, tada se propisuje liječenje. Lekar pažljivo bira terapiju koja ima minimalan uticaj na dete. Ako infekcija napreduje, tada se propisuju antibiotici, a najvažnije u takvom liječenju bit će izračunati dozu. Grupa makrolida koji se najčešće koriste tokom trudnoće. Tok primjene je kratak i ne nanose vidljivu štetu fetusu i majci.

mikoplazmoza– upalna zarazna bolest koja se razvija kada se mikoplazme, najmanje poznate bakterije, razmnožavaju. Žive u raznim organizmima, uključujući ljude i životinje. Mikoplazme nemaju svoj ćelijski zid, već samo membranu, zbog koje se lako vežu za epitelne ćelije genitourinarnog i respiratornog sistema i za spermu. Oni također utiču na zglobove i sluzokožu očiju, te mogu uzrokovati autoimune reakcije (alergija na tkiva vlastitog tijela).

Ukupno je poznato više od 100 vrsta mikoplazmi, od kojih je samo pet opasno za ljude:

“seksualne” vrste mikoplazmi

• Mycoplasmagenitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum izazvati urogenitalnu mikoplazmozu ili;
• Mycoplasmaupala pluća– respiratorna mikoplazmoza;
• M. fermentans i M. penetrans doprinose razvoju simptoma AIDS-a.

mikoplazme smatraju se oportunističkim: mogu uzrokovati bolesti, ali samo ako je tijelo oslabljeno. Kod zdravih ljudi se ne manifestiraju kao bakterije - komensali a da ne donese nikakvu korist ili štetu. Asimptomatsko prisustvo mikoplazme ( M. hominis) otkriven je kod polovine žena i 1/4 svih novorođenih djevojčica. Kod muškaraca, nosivost se praktički ne može otkriti; ako je zaražena, moguće je samoizlječenje.

Stazeinfekcija– seksualnim kontaktom infekcija se prenosi i na dijete tokom trudnoće i porođaja od majke. Put u domaćinstvu je malo vjerojatan: mikoplazme su osjetljive na visoke temperature i vlažnost, umiru pod utjecajem ultraljubičastog zračenja i slabog zračenja, kiselih i alkalnih otopina, ali su dugo otporne na hladnoću. Mogu postojati i razmnožavati se samo unutar tijela, na temperaturama do 37°C.

Manifestacije mikoplazmoze kod žena

Urogenitalna mikoplazmoza kod žena manifestira se u obliku bakterijske vaginoze (), mikoplazme, upale maternice, jajovoda i jajnika, pijelonefritisa. Patogen – Mycoplasma hominis. Mikoplazmoza se često kombinuje sa ureaplazmozom.

Uzrok ženske neplodnosti zbog mikoplazmoze je kronična upala unutrašnjih genitalnih organa.

Bakterijska vaginoza

Bakterijskivaginoza je neravnoteža mikroflore u vagini. Normalno je naseljen laktobacilima, koji proizvode mliječnu kiselinu i jak oksidant - vodikov peroksid, koji sprječavaju razvoj patogenih i oportunističkih bakterija. Ako iz nekog razloga ima manje laktobacila, tada se smanjuje kiselost zidova vagine i počinje brza proliferacija mikroorganizama. Obično koegzistiraju sa laktobacilima Mycoplasma hominis I Gardnerella vaginalis, rast njihove populacije povezan je s kliničkim manifestacijama bakterijske vaginoze.

Kod bakterijske vaginoze, patogene bakterije prianjaju na vaginalne stanice

Razlozi za razvoj vaginoze:

1. Često ispiranje antisepticima koji sadrže hlor ( miramistin, gibitan);
2. Kondomi ili kontracepcijske čepiće sa 9-nonoksinolom ( pantenoks ovalni, nonoksinol);
3. Nekontrolisana upotreba oralnih antibiotika, supozitorija ili vaginalnih antibiotskih tableta ( terzhinan, betadin, polzhinaks);
4. Promjena seksualnih partnera.

Simptomivaginoza – , tanak i tečan, sivkasto-bijele boje, mirisa na trulu ribu. Žene često povezuju pojavu neugodnog mirisa s nepoštovanjem lične higijene i ispiranjem. Međutim, ove radnje samo pogoršavaju upalu i doprinose širenju mikopalzmoze na cerviks i uzlaznoj infekciji do jajnika. Moguće komplikacije gardnereloze uključuju salpingo- i neplodnost, kao i probleme s pobačajem i prijevremenim porodom.

Uretritis

Uretritis je upala uretre povezana sa Mycoplasmagenitalije. U 30-49% negonokoknih uretritisa otkrivaju se mikoplazme, a kod žena se nalaze češće i u većim titrima nego kod muškaraca. Simptomi su tipični - sluzavi ili pomiješani s gnojem. U akutnim slučajevima raste temperatura i javlja se opća intoksikacija (glavobolja i bolovi u mišićima, zimica, slabost). Infekcija koja se diže iz uretre zahvaća mjehur, zatim uretere i bubrege, uzrokujući pijelonefritis.

Učinci na reproduktivne organe

Upalamaterice i njenih dodataka Počinje bolom u lumbalnoj regiji i donjem dijelu trbuha, zatim se pojavljuje sluzavi iscjedak iz grlića materice i vagine, a krvarenje se javlja tokom i između menstruacije. Žene se žale na stalni umor i nedostatak snage, nedostatak apetita i poremećaje sna. Ova slika je tipična za hronično tijek genitalne mikoplazmoze.

At akutni oblik bolest, temperatura naglo raste, iscjedak postaje obilan i gnojan. Peritoneum je uključen u proces i razvija se ograničeni peritonitis. Moguće stvaranje apscesa jajnika i piometre - nakupljanja gnoja u šupljini maternice. Liječenje u ovim slučajevima je kirurško, uz drenažu gnojnog žarišta ili uklanjanje organa.

Mikoplazmoza i trudnoća

Attrudnoća mikoplazmoza može dovesti do infekcije endometrijuma i jajne ćelije, pokrećući proizvodnju tvari koje povećavaju kontraktilnu aktivnost miometrija (mišićnog sloja maternice). Kao rezultat, dolazi do zamrznute trudnoće i spontanog pobačaja u ranim fazama. Opasnost je nepotpuni pobačaj, kada dijelovi fetusa ili membrane ostaju u šupljini maternice. Maternica prvo reagira na strana tijela kontrakcijama, a zatim potpunim opuštanjem; Počinje obilno krvarenje i žena brzo gubi svijest. Bez intenzivne medicinske njege moguća je smrt.

Simptomi mikoplazmoze kod muškaraca

Glavne manifestacije nakon infekcije Mycoplasma genitalium kod muškaraca su uretritis i. Razlike od ženske urogenitalne mikoplazmoze: karakteriziran gotovo asimptomatskim tijekom; monoinfekcija se rijetko širi na bubrege, ali često završava neplodnošću; Ne postoji prijenos mikoplazme među muškarcima.

Uretritis počinje blagim peckanjem pri mokrenju, nakon nekoliko dana simptomi nestaju. Upala prostate se javlja latentno, javlja se uz blage tupe bolove u donjem dijelu leđa i postupno rastuće probleme s erekcijom. Simptomi mikoplazmoze se jasnije pojavljuju u prisustvu kombinovanoinfekcije i kombinacija sa urogenitalnom ureaplazmozom i klamidijom. Ureaplazme zajedno sa mikoplazmama nalaze se u 30-45% pacijenata sa prostatitisom, klamidijom - u 40% muškaraca sa negonokoknim uretritisom. U takvim slučajevima znakovi se pojavljuju češće artritis– bol u zglobovima, lokalni otok i crvenilo kože; rastuća infekcija s oštećenjem bubrega; lokalna upala genitalnih organa - (testisi), (epididimis), (upaljene sjemene vezikule).

Muška neplodnost s mikoplazmozom razvija se ne samo zbog upale, već i zbog poremećene spermatogeneze.

Mikoplazmoza kod djece

Udjeca mikoplazmoza se opaža nakon infekcije in utero, tokom normalnog porođaja ili nakon carskog reza. Najčešće su zahvaćeni gornji respiratorni trakt - rinitis i faringitis, zatim se razvijaju traheitis i bronhitis, a potom i upala pluća. Uzročnik respiratorne mikoplazmoze je Mycoplasmaupala pluća– uz pomoć flagela vezuje se za epitelne ćelije respiratornog trakta i uništava njihove zidove.

Zatim, mikoplazme prodiru u alveole pluća, gdje dolazi do izmjene plinova - venska krv se oslobađa ugljičnog dioksida, zauzvrat prima kisik i pretvara se u arterijsku krv. Zidovi alveolarnih ćelija su vrlo tanki i lako ih uništavaju mikoplazme. Pregrade između alveola se zadebljaju i vezivno tkivo postaje upaljeno. Kao rezultat toga, razvija se međuprostornipneumonije novorođenčadi, karakterističan za kongenitalnu mikoplazmozu.

Kod zaraženih mikoplazmom preranodjeca mogući respiratorni distres, razvoj skleromi novorođenčadi (zadebljanje kože i potkožnog tkiva), krvarenja u parijetalnoj i okcipitalnoj regiji ( cefalohematomi), povećan bilirubin i žutica, razvoj upale mozga i njegovih membrana (meningoencefalitis). Udonošene bebe– pneumonija, potkožna krvarenja, kasni simptomi meningoencefalitisa.

Respiratorna mikoplazmoza

Patogen – Mycoplasmaupala pluća. Bakterije se oslobađaju iz respiratornog trakta sedmicu i po dana nakon pojave bolesti, prenose se kapljicama iz zraka ili putem predmeta. Respiratorna mikoplazmoza ima sezonske trendove i češća je u jesensko-zimskom periodu. Tipično je povećanje incidencije za 2-4 godine. Imunitet traje 5-10 godina i više, tok bolesti zavisi od imunološkog statusa. Generalno, respiratorna mikoplazmoza kod ljudi čini 5-6% svih akutnih respiratornih infekcija i 6-22% dijagnostikovanih pneumonija, tokom epidemija - do 50%.

posljedica respiratorne mikoplazmoze – upale pluća

Mycoplasma respiratorna infekcija je češća kod djece i mladih. Djeca od 5-14 godina se zaraze M. pneumoniae u 20-35% slučajeva svih akutnih respiratornih infekcija, adolescenti i osobe starosti 19-23 godine - u 15-20% slučajeva. Postoji kombinacija mikoplazme sa virusnim infekcijama (gripa i parainfluenca, adenovirus,). Komplikacije – pneumonija, sepsa, meningoencefalitis, hemolitička anemija, upala zglobova.

Inkubacijaperiod– do 1 mjesec, zatim se javljaju simptomi obične prehlade, koji prelaze u bolan suhi kašalj. Kod blažeg oblika bolesti, temperatura se lagano povećava, pacijent se žali na bol u mišićima i opću slabost. Pri pregledu - proširene žile sklere, precizna krvarenja ispod sluzokože i "labavo" grlo. Uvećani su cervikalni i submandibularni limfni čvorovi. U plućima se čuju suvi hripavi, opšte stanje bolesnika je zadovoljavajuće. Bolest traje 1-2 sedmice i završava se bez komplikacija.

Akutnamikoplazma pneumonija počinje iznenada, u pozadini akutnih respiratornih infekcija ili akutnih respiratornih virusnih infekcija. Karakterizira ga brz porast temperature na 39-40, jaka zimica i bol u mišićima; suhi kašalj postepeno prelazi u mokri kašalj. Pregled: koža je blijeda, sklera ima proširene žile, moguć je osip oko zglobova. Auskultacijom – raštrkani suvi i vlažni hripi; na snimku – žarišta zbijenosti (fokalna, segmentna ili intersticijalna, često u blizini korena pluća). Posljedice: bronhiektazije - proširenje bronha, pneumoskleroza - zamjena aktivnog plućnog tkiva vezivnim tkivom.

Dijagnostika

Dijagnoza urogenitalne mikoplazmoze zasniva se na metodi ( lančana reakcija polimeraze), u kojem se određuje DNK mikoplazmi. Koriste i klasičnu metodu, s tim da se materijal zaseje na tečno podloge, a zatim ponovo zaseje na čvrsti. Mikoplazme se identifikuju po fluorescenciji kolonija nakon dodavanja specifičnih antiseruma. Serološke metode za otkrivanje mikoplazme su reakcija fiksacije komplementa (CFR) i reakcija indirektne aglutinacije (IRGA).

kulturalna metoda - bakteriološka kultura

As materijal Za laboratorijske pretrage muškarcima se uzimaju bris iz uretre i iscjedak iz prostate, bris iz rektuma, sjemena tekućina i jutarnja mokraća (prva porcija). Kod žena - bris iz cerviksa, predvorja vagine, uretre i anusa, prva porcija urina ujutro. Za dijagnosticiranje bakterijske vaginoze ( gardnereloza) nije kritična prisutnost mikoplazmi, već njihov broj, pa rade kulturu i procjenjuju broj bakterijskih kolonija patogena.

Bitanpripremiti kako bi analiza bila pouzdana.Ženama se preporučuje davanje urina i briseva prije menstruacije ili 2-3 dana nakon isteka. Muškarci ne bi trebali mokriti 3 sata prije davanja urina i urogenitalnog brisa. Paralelno s PCR-om za mikoplazmozu, provodi se reakcija na klamidiju i ureaplazmozu. Ako se sumnja na respiratornu mikoplazmozu, uzima se bris grla i sputum.

Tretman

Liječenje mikoplazmoze počinje s antibiotici, na koje su takođe osetljive klamidija i ureaplazma. Za liječenje urogenitalnih i respiratornih oblika odabiru se lijekovi grupe makrolida - eritromicin, azitromicin, klaritromicin. Azitromicin Uzimajte samo na prazan želudac, jedan sat prije jela ili 2 sata nakon jela, jednom dnevno. Doziranje za odrasle za akutnu urogenitalnu mikoplazmozu - 1 g jednokratno, za respiratorne - 500 mg prvog dana, zatim 250 mg, tokom tri dana. Azitromicin se ne propisuje trudnicama i dojiljama.

Rezervni antibiotici – tetraciklini ( doksiciklin), ali u otprilike 10% slučajeva na njih se razvije rezistencija na mikoplazmozu. Za bakterijsku vaginozu se dodaju tablete metronidazol(Trichopol) u dozi od 500 mg x 2, kurs 7 dana ili 2 g jednokratno. Trichopolum se ne propisuje trudnicama prije drugog trimestra i dojiljama. Tretman se nadopunjuje kremama ( klindamicin 2% x 1, noću, kurs 7 dana) i gelovi ( metronidazol 0,75% x 2, kurs 5 dana), koji se ubacuju u vaginu.

Propisuju se imunomodulatori ( ehinacea, aloja, cikloferon), uz prateće virusne infekcije - interferon, probiotici ( Linux, laktobakterin) i prebioticima (vlakna). Za zaštitu jetre tokom terapije antibioticima bit će potrebni hepatoprotektori ( karsil, Essentiale), za smanjenje nivoa alergije – Claritin, suprastin. Vitaminsko-mineralni kompleksi se uzimaju kao sredstva za opće jačanje.

Prevencijamikoplazmoza svodi se na stabilizaciju imunološkog sistema – dobra ishrana, redovno vježbanje, minimalan stres i razuman izbor seksualnih partnera. Za respiratornu mikoplazmozu, pacijenti se izoluju 5-7 dana (za akutne respiratorne infekcije) ili 2-3 nedelje (za mikoplazma pneumoniju). Ne postoji posebna prevencija.

Mikoplazmoza kod mačaka i pasa

Kod mačaka i pasa izolovano je nekoliko vrsta mikoplazmi, koje uzrokuju bolesti kada je imuni sistem oslabljen: Mycoplasmafelis, Mycoplasma gatae(kod mačaka) i Mycoplasmacynos(kod pasa). Bakterije se nalaze kod potpuno zdravih životinja i kod bolesti povezanih s klamidijom i. Psi izgledaju Mycoplasmacynos seju iz respiratornog trakta, ali od respiratorne mikoplazmoze boluju samo štenci ili odrasli alergični psi. Mikoplazme brzo umiru izvan tijela životinje.

Za zdrave ljude ovi patogeni nisu opasni i nema potvrđenih činjenica o prijenosu mikoplazme sa životinja na ljude.

Simptomimikoplazmoza kod mačaka i pasa– ovo je konjuktivitis sa suzenjem, hiperemijom sluzokože jednog ili oba oka, ispuštanjem gnoja ili sluzi, otokom i spazamom očnih kapaka. Od respiratornih oblika prevladava rinitis; sa razvojem urogenitalne infekcije, uretritisa i cistitisa, vaginitisa i endometritisa, kao i upale prostate i balanopostitisa (upala kože glave penisa i unutrašnjeg sloja penisa). prepucij) su dijagnosticirani. Širenje mikoplazme izaziva artritis sa destrukcijom intraartikularne hrskavice. Moguće je stvaranje potkožnih čireva.

mikoplazme kod trudnih mačaka i pasa može uzrokovati prijevremeni porod; ako se zarazi prije trudnoće, mogu se razviti urođeni deformiteti kod mačića i štenaca.

Dijagnostika mikoplazmoza se provodi PCR metodom, materijal koji se koristi je ispljuvak i brisevi iz dušnika (bronhija), brisevi iz konjuktive i genitalija. Mikoplazmoza se liječi doksiciklinom, ali je kontraindicirana kod štenaca i mačića mlađih od 6 mjeseci. Za konjunktivitis, lokalno se koriste masti s kloramfenikolom ili tetraciklinom, kapi s novokainom i hidrokortizonom. Uz produženu primjenu hormonskih lijekova moguća je ulceracija rožnice oka. Rezervni antibiotici - eritromicin, gentamicin, fotorkinoloni ( ofloxacin). Vakcina protiv mikoplazmoze ne postoji, glavna prevencija je pravilna ishrana i adekvatna fizička aktivnost životinja.

Video: mikoplazmoza u programu "Živi zdravo!"

Pripada klasi Mollicutes (meke kože), porodici Mycoplasmataceae. Porodica uključuje rod Mycoplasma i rod Ureaplasma, koji su važni u ljudskoj patologiji. Mikoplazme se izoluju kod bolesti gornjih disajnih puteva, traheobronhitisa, atipične pneumonije, pijelonefritisa, upalnih bolesti karlice, postporođajne groznice, negonokoknog uretritisa, neplodnosti, spontanih pobačaja. Rod Mycoplasma sastoji se od 10 vrsta. Rod Ureaplasma se sastoji od 5 vrsta, od kojih je jedna, Ureaplasma urealyticum, važna u ljudskoj patologiji. Mikoplazme parazitiraju na ljudima, životinjama i biljkama. Mnogi žive u tlu i vodi.

Rice. 3.122

mikoplazme- ekstracelularni patogeni, vezuju se za epitel preko posebnih proteina - adhezina. Odsustvo ćelijskog zida određuje otpornost mikoplazme na peniciline, cefalosporine i druge antibiotike koji inhibiraju sintezu ćelijskog zida.