Život nakon iščašenog ramena. Iščašenje ramena - liječenje bez operacije kod kuće. Nakon iščašenja ramena – rehabilitacija

Sadržaj članka: classList.toggle()">toggle

Iščašenje ramena je vrlo česta povreda, posebno kod ljudi koji se bave raznim sportovima.

Najčešće, kada je ovaj zglob ozlijeđen, glava humerusne kosti pada naprijed, dok je ozlijeđena ruka kao da je okrenuta prema van i pomjerena u stranu.

Ovo stanje se naziva prednjim iščašenjem ili njegovim prednjim oblikom, a upravo se ova vrsta iščašenja ramena javlja najčešće, u skoro 96% slučajeva.

U članku ćete saznati sve o rehabilitaciji nakon dislokacije ramenog zgloba, kao i koje vježbe treba izvoditi za liječenje u periodu oporavka.

Liječenje dislokacije ramena

Prilikom zadobijene ozljede praćene iščašenjem ramena važno je brzo pružiti (primiti) prvu pomoć, jer od toga ovisi daljnji tretman, njegova složenost, djelotvornost i nastanak mogućih posljedica. Važno je odmah pozvati ljekara ili hitnu pomoć, ali ako je moguće, bolje je sami odvesti osobu u najbližu kliniku.

Prije dolaska ljekara mogu se preduzeti određene mjere kao prva pomoć žrtvi, a posebno:

• Stavite zavoj za fiksiranje marame, koji će ukloniti opterećenje sa oštećenog zgloba i ublažiti bol.
• Stavite led na mjesto ozljede kako biste spriječili oticanje, što će otežati smanjenje.
• Pokušajte da povrijeđenu ruku držite mirno.

Liječenje dislokacije uvijek se propisuje prema težini, kao i vrsti zadobivene ozljede, koja se obično utvrđuje rendgenskim snimanjem. U pravilu, liječenje uvijek počinje smanjenjem ozljede, što se može učiniti na više načina u općoj ili lokalnoj anesteziji.

Izbor metode redukcije ovisi uglavnom o karakteristikama ozljede., lokaciju iščašenog zgloba, kao i tjelesnu građu žrtve. Važno je isključiti prisustvo mogućeg oštećenja kostiju.

Nakon toga, pacijentu se daje zavoj na određeno vrijeme, nakon čega počinje tijek rehabilitacijskih mjera, čije trajanje u većini slučajeva ovisi o ispravnosti prve pomoći i brzini smanjenja.

Zašto je potrebna rehabilitacija?

Nakon redukcije, sljedeći korak terapije je pravilna i adekvatna rehabilitacija. Važno je imati u vidu da nakon redukcije, posebno ako je potrebna hirurška intervencija od strane hirurga, rame mora biti u mirovanju određeno vreme, koje uvek određuje lekar, na osnovu stanja pacijenta i karakteristika. korigovane povrede.

Kod starijih osoba ovaj period može biti prilično dug, a ponekad dostiže i 1,5 - 2 mjeseca. Kod mlađih osoba imobilizacija može trajati kraće, ovisno o prirodi ozljede i načinu na koji je smanjena.

Nakon toga počinju aktivnosti na rehabilitaciji čiji je cilj uvijek što potpunije vratiti funkcije zgloba izgubljene uslijed ozljede. Zato je nakon završetka perioda nepokretnosti toliko važno pravilno zagrijati zglob, razviti ga i ojačati mišiće, prvenstveno one koji su odgovorni za sposobnost rotacije ramena.

Za rehabilitaciju, liječnik pacijentu nakon dislokacije ramenog zgloba propisuje niz vježbi za cijeli rehabilitacijski tok, počevši od lakših vježbi i postupno prelazeći na složenije. No, važno je započeti s takvim tečajem tek nakon što ga je propisao ljekar i striktno se pridržavati svih uputstava.

Početni oporavak od iščašenja ramena

Početni oporavak je vremenski period koji počinje odmah nakon redukcije iščašenog ramenog zgloba i nastavlja se do prepisivanja fizičkih vježbi koje imaju za cilj vraćanje pokretljivosti i jačanje mišića.

• Imobilizacija reduciranog zgloba oko nedelju dana, što se postiže primenom specijalnog zavoja koji fiksira rame u potrebnom pravilnom položaju. Osim toga, udlage se mogu koristiti za fiksaciju, kao i za nanošenje gipsa ako je potrebno. Važno je da se povređena ruka odmara nedelju dana.
• Ako postoje komplikacije u vidu oštećenja mišića, mekih tkiva ili kostiju (uključujući njihove prijelome), može biti potrebna fiksacija reduciranog ramena na duže vrijeme.
• U nekim slučajevima, liječnik može propisati upotrebu posebnih protuupalnih lijekova koji pripadaju nesteroidnoj skupini, posebno Ibuprofena, koji ne samo da uklanjaju upalni proces, već i ublažavaju bol.
• Po završetku perioda nepokretnosti, zglob treba postepeno vraćati u upotrebu, počevši od malog opterećenja i vježbi koje prepiše ljekar. Važno je da se opterećenje povećava postepeno i ravnomjerno.
• Da biste spriječili ponovnu dislokaciju, ne zaboravite na jačanje ligamenata.
• Također se preporučuje korištenje posebnih preparata i dodataka za jačanje ligamenata i obnavljanje strukture zglobova, koji sadrže potrebne vitamine. Možete koristiti i neke vrste masti.
• U ranim fazama rehabilitacije najčešće se propisuju lagane vježbe, na primjer, s mekim ekspanderom, kao i lagane bučice.

Rehabilitacijske aktivnosti

U pravilu, nakon redukcije iščašenog ramena, rehabilitacijske mjere se provode u 4 uzastopne faze, a vrlo je važno da pacijent prođe sve.

U drugoj fazi(od 2. do 4. nedelje) rehabilitacionim merama smatraju se:

• Poučavati nježne pokrete ramenog zgloba koji ne bi trebali uzrokovati jak bol.
• Ako nema bolova, liječnik propisuje ozbiljnije vježbe zagrijavanja koje vraćaju pokretljivost oštećenog zgloba.
• Dozvoljeno vam je da skinete zavoj.
• Nakon treninga važno je staviti hladno na zglob kako biste spriječili oticanje.
• Ni u kom slučaju ne smijete izvoditi bilo kakve kombinovane pokrete u ovoj fazi, kao što je rotacija ramena, posebno prema van, ili podizanje ruku u stranu. Takve radnje mogu dovesti do ponovne dislokacije i mnogih komplikacija.

Slični članci

U trećoj fazi(od 4. do 6. nedelje) rehabilitacioni postupci su sledeći:

• Da biste osigurali potpunu pokretljivost oštećenog zgloba i redovno izvodite vježbe.
• Na početku pomicanje ruke u stranu, ali samo ako oštećeni zglob ne boli i vježba ne uzrokuje patnju.
• Izvođenje redovnih vježbi za vraćanje prethodne pokretljivosti.
• Važno je pokušati postići punoću izvedenih pokreta.

Četvrta faza rehabilitacije nakon iščašenja ramena i oporavka je povratak pacijenta svojim uobičajenim aktivnostima i načinu života, te sposobnost dizanja laganih utega. Ako se osoba bavila sportovima snage prije ozljede, tada se u ovoj fazi može vratiti treningu, počevši s laganim opterećenjima i postupno ih povećavajući.

Sada znate kako ojačati rameni zglob nakon dislokacije i učiniti to ispravno.

Fizioterapija

Fizioterapijski postupci su odlično sredstvo ne samo rehabilitacije nakon ozljeda, već i preventivna mjera za jačanje ramenog zgloba. Kada se koriste u ljudskom organizmu, aktiviraju se svi prirodni biološki procesi, ubrzava se oporavak od bolesti, obnavlja se oštećeni zglob, ali se, osim toga, jača opšti imuni sistem, aktivira prirodna odbrana.

Danas se za liječenje ozlijeđenih zglobova u fizioterapiji koristi niz tehnika koje pokazuju odlične rezultate, a posebno:

Terapija vježbanjem

Pogledajmo kako razviti rameni zglob nakon dislokacije uz pomoć fizikalne terapije.

Terapija vježbanjem nakon dislokacije ramenog zgloba obično je predstavljena cijelim nizom elementarnih vježbi, zahvaljujući kojima osoba postupno vraća izgubljenu motoričku aktivnost oštećenog zgloba.

Tokom nastave obnavlja se snaga deltoidnog mišića, kao i bicepsa i tricepsa, što postepeno dovodi do stabilnog stanja samog povrijeđenog zgloba. Pravilno izvođenje vježbi za dislokaciju ramena koje je preporučio liječnik nije samo ključ potpunog oporavka, već i prevencija mogućeg recidiva (ponovne dislokacije).

Liječenje i trening počinje nakon što se smanji dislokacija ramena i završi period mirovanja zgloba. Prve sesije se uvijek sastoje od laganih i vrlo jednostavnih vježbi, čija je svrha općenito povećati mišićni tonus ozlijeđene ruke i osigurati dovoljan protok krvi. Postupno, po preporuci liječnika, potrebno je povećati opterećenje ruke i samog zgloba, te proširiti raspon vježbi koje se izvode.

Važno je zapamtiti da čak i jednostavne vježbe nakon ozljede, koje se izvode pogrešno, mogu dovesti do komplikacija i produžiti period oporavka.

Treba biti izuzetno oprezan kada se izvode snažna opterećenja nakon smanjenja dislokacije, jer takve vježbe, ako se izvode nepravilno ili je opterećenje neadekvatno, mogu dovesti ne samo do istezanja oslabljenih ligamenata, već i do njihovog pucanja. Stoga, za uspješan i potpuni oporavak, trebali biste se u potpunosti pridržavati preporuka liječnika i ne baviti se samoliječenjem.

U periodu rehabilitacije nakon redukcije iščašenog ramena, glavna pažnja je usmjerena na vraćanje izgubljene mišićne snage, jer je zahvaljujući snažnim mišićima zglob stabiliziran, a glava kosti postavljena u pravilan položaj. Do stabilizacije glave dolazi i u anteroposteriornom pravcu, što dodatno sprečava njeno klizanje i izlazak iz zglobnog područja.

Rehabilitacijske mjere fizikalne terapije za iščašenje ramena obično se provode u 3 faze:

• Početni oporavak je period tokom prve 3 sedmice nakon redukcije.
• Vraćanje performansi – period prva 3 mjeseca nakon povrede.
• Period potpunog oporavka, koji može trajati do 6 mjeseci (u zavisnosti od složenosti ozljede i njenih karakteristika).

Ova klasifikacija je obično uslovna, jer periode svake faze lekar može pojedinačno povećati ili smanjiti, na osnovu stanja pacijenta i karakteristika povrede.

U početnoj fazi, koja počinje gotovo odmah nakon smanjenja ozljede i fiksacije zgloba i traje oko 3 tjedna, dozvoljeno je i preporučljivo izvoditi vježbe koje će pripremiti oštećeni zglob i mišiće za složenija opterećenja u budućnosti. Također, u ovom periodu se izvode vježbe za stabilizaciju metaboličkih procesa i normalizaciju cirkulacije krvi u ruci i zglobu. Po pravilu, tokom ovog perioda lekar preporučuje:

• Pažljivi i vrlo pažljivi pokreti prstiju povrijeđene šake i cijele šake, uključujući zglob šake.
• Lagane vježbe usmjerene na povremeno zatezanje mišićnih blokova svih dijelova ruke.

S početkom druge faze, vježbe se usložnjavaju, a opterećenje se postupno povećava, što je potrebno za uklanjanje kontrakture mišića, njihovo jačanje i povećanje izdržljivosti:

• Ne samo da možete slobodno pomicati prste i ruku, stisnuti ruku u šaku, već i izvoditi radnje savijanja u laktu.
• Preporučuje se pažljivo podizanje povređene ruke držeći je zdravom rukom.
• Povrijeđenu ruku možete pažljivo i polako pomicati u stranu.
• Pažljivo pomerajući povređenu ruku iza leđa, ova vežba se postepeno izvodi bez oslonca, sinhrono, sa obe ruke.
• Lagani zamah ruke.
• Nakon što vam doktor to dozvoli, možete izvoditi rotacijske pokrete s obje ruke.

Važno je da se preporučene vježbe izvode s obje ruke u isto vrijeme kako bi se osiguralo ravnomjerno opterećenje. Naravno, u početku su vježbe teške i zahtijevaju podršku zdrave ruke, ali postepeno morate prijeći na izvođenje kompleksa s obje ruke.

U pravilu možete početi izvoditi vježbe za obnavljanje ramenog zgloba nakon dislokacije nekom vrstom opterećenja, na primjer, laganim bučicama, u periodu 4-5 tjedana nakon smanjenja ozljede. Za vježbanje možete koristiti druge uređaje, posebno poseban gimnastički štap, male loptice, ekspandere, postupno prelazeći na sprave za vježbanje. Ako se sve preporuke ispravno poštuju, potpuna obnova prijašnje pokretljivosti dolazi u roku od 5-6 mjeseci.

Značajke rehabilitacije nakon operacije

Općenito, operacija je rijetko potrebna za dislokacije ramena, ali u nekim slučajevima ne postoji drugi način da se spriječi mogućnost naknadne ozljede. Najčešće je operacija potrebna u slučajevima kada je ozljeda prouzročila oštećenje velikih krvnih žila, tetiva, kostiju, mišića ili nervnih završetaka. Operacija se po potrebi izvodi što je prije moguće nakon ozljede.

Ponekad liječnici predlažu operaciju običnih primarnih iščašenja kako bi se optimalno stabilizirao zglob jačanjem ligamenata. Postoji mnogo metoda za izvođenje takve operacije, a izbor određene obično ovisi o tjelesnoj građi pacijenta, karakteristikama njegove aktivnosti i načinu života.

Rehabilitacija nakon operacije uglavnom ovisi o izborumetode i stanja pacijenta. Faze oporavka su u pravilu gotovo iste kao kod neoperativnog smanjenja ozljeda, ali njihov ukupni period, kao i svaki od njih, može biti značajno odgođen, a same procedure i vježbe zahtijevat će veću preciznost i oprez prilikom izvođenja.

Ovdje je važna obnova mišića oštećenih tijekom operacije, za što se mogu propisati posebni preparati kategorije enzima, posebno ako se osoba bavila sportom prije ozljede. Obavezni korak nakon takve operacije su krioterapijske procedure koje se provode 5 do 7 puta dnevno po 15 minuta u prvoj fazi rehabilitacije kada je zglob imobiliziran.

Važno je da rehabilitacijski postupci započnu odmah nakon takve operacije i da se provode zajedno s glavnim tretmanom. Prve vježbe u početnoj fazi oporavka treba izvoditi nekoliko sekundi uz obavezno opuštanje i postupno povećanje vremena, pod strogim nadzorom liječnika ili instruktora vježbe terapije. Povećanje opterećenja se događa samo uz dozvolu nadzornog stručnjaka.

Konačni period oporavka u ovom slučaju počinje između 12 i 15 tjedana nakon operacije, au nekim slučajevima potpuni oporavak zgloba i povratak normalnim aktivnostima, kao i sportu, nastupa nakon otprilike 6 do 9 mjeseci.

Šta ne treba raditi tokom perioda oporavka

Naravno, prvo što se ne preporučuje učiniti prilikom takve ozljede je pokušati sami ispraviti zglob bez potrebnih kvalifikacija za to, pogotovo ako je moguće dobiti adekvatnu medicinsku njegu. Iščašeno rame možete resetirati samo u hitnim slučajevima.

Nakon što je dislokacija smanjena, ne biste se trebali samoliječiti. Veoma je važno da se striktno pridržavate preporuka i recepata ljekara. Ne možete zanemariti izvođenje osnovnih vježbi u početnoj fazi rehabilitacije, jer je ovaj period vrlo važan.

Ne biste trebali povećavati opterećenje bez dozvole, pokušavajući ubrzati oporavak, jer u ovom slučaju, umjesto koristi, možete sebi naštetiti i izazvati ne samo pojavu mnogih komplikacija, već i ponovljeno iščašenje zgloba.

U prvoj i drugoj fazi rehabilitacije nemoguće je izvoditi vježbe snage bez prethodne pripreme, čak i ako se osoba ranije bavila sličnim sportom. Takvi postupci mogu dovesti do jakog istezanja oslabljenih ligamenata, pa čak i njihovog pucanja, što će značajno zakomplicirati stanje i može izazvati daljnje ograničenje pokretljivosti.

Nevjerovatnu pokretljivost u ramenom zglobu osiguravaju tri koštane formacije: glava humerusa, utičnica lopatice (glenoid) i klavikula.

Glava humerusa savršeno se uklapa u glenoidnu šupljinu lopatice, duž čijeg ruba se nalazi zglobna usna (usisna čašica), koja daje stabilnost glavi.

U pravilu je dislokacija ili subluksacija ramenog zgloba povezana s oštećenjem sisa (labrum).

Ako se otkine na malom području, dolazi do blagog pomaka glave humerusa.

U takvim situacijama uobičajeno je govoriti o nestabilnosti (subluksaciji) ramena.

Odvajanje značajnog dijela usisne čašice, koje prelazi veličinu glave humerusa, što dovodi do klizanja iz glenoidne šupljine i pomjeranja u područje između vrata lopatice i mišića, naziva se potpuna dislokacija. ramena.

Na prvom mjestu je - bol. Povezan je s oštećenjem mišića i ligamenata - tamo su koncentrirani receptori za bol.

Vodeći je kod prve dislokacije, sa svakim narednim iščašenjem bol sve manje brine.

Drugi uočljivi simptom je ograničenje kretanja u zglobu.

Izgled žrtve je tipičan: zdrava ruka nehotice drži bolnu ruku u savijenom položaju u stanju otmice, glava je nagnuta na ozlijeđenu stranu.

Kod niže dislokacije, čini se da je zahvaćeni ekstremitet duži. Što se glava ramena pomera niže, to je ruka više oteta. Ponekad se glava opipa na netipičnom mjestu, a na njenom tipičnom mjestu se formira udubljenje.

Prijelom na ovoj lokaciji karakterizira patološka pokretljivost, a dislokacija opružna fiksacija. Kada doktor pokuša da vrati ruku u normalan položaj, ona, poput opruge, pokušava da zauzme prvobitno stanje.

Treći simptom je deformitet ramena. Ako se glava humerusa pomiče prema naprijed, ispod kože na prednjoj površini ramenog zgloba formira se mala izbočena okrugla formacija.

U slučaju posteriorne dislokacije, korakoidni nastavak lopatice strši na prednju površinu ramenog zgloba.

Karakteristike: pokretljivost u zglobu prstiju i lakta je očuvana.

Osjetljivost kože ostaje ako nije oštećen aksilarni živac.

Da biste isključili oštećenje velikih krvnih žila, potrebno je provjeriti puls na zahvaćenom ekstremitetu i uporediti ga s pulsom na zdravoj ruci. Slabljenje ili odsustvo ukazuje na oštećenje plovila.

Sekundarni simptomi uključuju oticanje u području zahvaćenog zgloba, utrnulost, puzanje i slabost u ruci.

Vrste

Patologija kao što je dislokacija u ramenskom zglobu nije neuobičajena.

Nastaju od pada na ispružene ruke, od udarca u predjelu ramena ili tokom sportskih aktivnosti.

Trauma, najčešći uzrok dislokacija, čini 60% svih uzroka.

U pravilu se opaža oštećenje zglobne čahure, ligamenata, krvnih žila i nerava.

Dislokacije se dešavaju:

1. Nekomplikovano.

2. Komplikovana (otvorena sa oštećenjem ligamenata, krvnih sudova i nerava, fraktura-iščašenja, ponovljena - uobičajena).

Priroda pada je bitna. Ako padnete na ruke ispružene naprijed, glava lomi kapsulu zajedno sa zglobnim labrumom i pomiče se izvan glenoidne šupljine.

Moguće je pasti na ruke položene iza leđa ili kada su uvijene u ramenom zglobu (rvanje).

Dokazano je da do rupture dolazi kod opterećenja od 21,5 kg i kada je ruka abducirana do 66 stepeni. Manžetna ne može izdržati preopterećenje i puca.

Dislokacije po trajanju postojanja:

• Sveže - 24 sata od trenutka povrede.
• Ustajalo - 20-21 dan od trenutka povrede.
• Staro - preko 3 sedmice.

Pojava kroničnih iščašenja povezana je s kasnim traženjem pomoći ili nepravilnim liječenjem ako se liječi na vrijeme.

Oni čine 20% svih dislokacija.

Ovako veliki postotak ukazuje da je problem kasne primjene i danas aktuelan. Nije neuobičajeno vidjeti dijagnostičke greške u liječenju patologija ramenog dijela ili pokušaje liječnika da isprave dislokaciju bez odgovarajućeg ublažavanja bolova.

Za staru dislokaciju kapsula postaje gušća, elastičnost se gubi, u šupljini raste nepotrebno vlaknasto tkivo, koje ispunjava sav slobodan prostor.

Najneugodnije je to što se ovo tkivo formira na zglobnim površinama, što uvelike narušava njihovu ishranu.

Osoba s kroničnom dislokacijom ramena ima dva problema: oštećenje aksilarnog živca i paralizu deltoidnog i teres minor mišića.

U većini slučajeva to prođe nezapaženo.

Drugi problem je formirana patologija rotatorne manžete.

Liječenje je samo hirurško.

Vrsta operacije: otvorena redukcija glave humerusa.

Dislokacije, ovisno o tome gdje se pomaknula glava humerusa, dijele se na:

Prednja dislokacija

Gotovo sve dislokacije su prednje.

Nastaje od jakog udarca s leđa.

U ovom slučaju, prednji dio zglobne kapsule je oštro rastegnut, ali češće se otkine od prednjeg ruba glenoidne šupljine lopatice zajedno sa zglobnom usnom.

Glava se pomiče ispod korakoidnog nastavka, ispod ključne kosti, ispod glenoidne šupljine ili do područja prsnih mišića, jednom riječju - ispred lopatice.

Donja dislokacija

Čini 23% - ispod zgloba. Glava, u odnosu na šupljinu lopatice, nalazi se ispod njenog donjeg ruba.

Osoba ne može spustiti ruku i drži je podignutu iznad glave.

Posteriorna dislokacija

Najrjeđe, svega 2%, javlja se pri padu na ispružene ruke.

Karakteristika: glava iza lopatice. Rijetka, ali podmukla dislokacija, jer se često ne prepoznaje, naziva se "liječničkom zamkom".

To se dešava zato što funkcija šake slabo trpi, bol ne smeta puno, svakim danom se smanjuje intenzitet, stvaraju se dugotrajne iščašenja, nije moguće ispraviti je i jedina opcija je operacija.

Anatomske karakteristike ramena doprinose dislokaciji. Kontaktna površina glave humerusa i zglobnog nastavka lopatice je preuska, veličina glave je prevelika u odnosu na nju.

Sama torba je veća od koštanih formacija koje se nalaze u njoj.

Poslednja slaba tačka je nejednaka snaga zglobne čahure na različitim mestima i veliki opseg pokreta. Što je veća amplituda, to je niža stabilnost.

Ovo je cijena koju treba platiti za nevjerovatnu mobilnost.

Komplikacije dislokacije ramena

1) Odvajanje zglobne usne od glenoidne šupljine lopatice;

2) Prelom humerusa;

3) Oštećenje nerava i krvnih sudova (obično kod starijih zbog taloženja soli kalcijuma u njima);

4) nestabilnost zgloba;

5) Uobičajena dislokacija.

Česta i neugodna komplikacija dislokacije ramena je stvaranje nestabilnosti zgloba, što dovodi do.

Pojava recidiva i rizik od ponovne dislokacije je 70%, posebno kod mladih ljudi.

Nakon redukcije, pojava uobičajene dislokacije može se olakšati:

1. Poremećaj zacjeljivanja okolnih tkiva, kao rezultat stvaranja krhkog ožiljnog tkiva, kapsula slabi i rasteže se, smanjuje se mišićna snaga.

2. Poremećaj inervacije i pojava patoloških nervnih impulsa, što dovodi do poremećaja motoričke funkcije.

Svaki treći pacijent s dislokacijom ramena ima neurološke poremećaje, što je povezano s oštećenjem aksilarnog živca.

Važno je pravilno i striktno pratiti redoslijed svih faza liječenja.

Počevši od pravilnog postavljanja zavoja, vježbe za jačanje kapsule kako bi mogla izdržati pritisak glave humerusa.

Reprezentativna netraumatska dislokacija ramena je kronična patološka dislokacija. Uzrok takve dislokacije nije ozljeda, već bolest, na primjer: osteomijelitis, osteodistrofija, osteoporoza, tuberkuloza i tumori.

Dijagnostika

Prepoznavanje dislokacije nije teško. Ponekad se rame može podesiti samostalno, u drugim slučajevima to treba da uradi samo lekar.

Pritužbe i izgled žrtve imaju jasnu sliku. Potrebno je provjeriti puls i osjetljivost kože kako bi se isključila oštećenja živaca i krvnih žila.

Zatim se postavlja preliminarna dijagnoza, a konačni zaključci se donose nakon radiografije. Trebalo bi biti tu u svakom slučaju, i prije i poslije smanjenja.

Najteže je dijagnosticirati simultanu kombinaciju iščašenja ramena s impaktiranim prijelomom vrata. Važno je to prepoznati prije redukcije jer se područja mogu odvojiti tokom redukcije.

Ako postoje pritužbe na bol i ozljedu ramena, a na rendgenskom snimku nema znakova pomaka, tada je potrebno isključiti stražnju dislokaciju ramena. Ili obavite radiografiju sa elektronsko-optičkim pretvaračem (EOC), terapijom magnetnom rezonancom, koja će vam omogućiti da precizno i ​​precizno postavite dijagnozu.

Ovo su dodatne metode istraživanja. Izvode se u slučajevima kada nakon redukcije nestabilnost traje do 3 sedmice ili postoji opasnost od ponovnog pomjeranja. Druge taktike liječenja smatraju se pogrešnim.

Ne možete bez R-grafije, inače možete propustiti prijelome humerusa, lopatice i stražnje dislokacije.

Tretman

Odmah nakon dijagnoze doktor započinje redukciju dislocirani segment.

Odlaganje nije preporučljivo.

Potreban je postupak anestezije.

Može biti lokalno ili općenito. Omogućava vam da opustite mišiće što je više moguće, što znatno olakšava smanjenje.

Postoji mnogo metoda prestrojavanja, postoji čak i manipulacija po Hipokratu, koja do danas nije izgubila na značaju.

Nakon redukcije dislokacije postavlja se kruta udlaga za imobilizaciju.

Odmor je neophodan u periodu od 4 nedelje. Ovo je važno kako bi se izbjegle ponovljene dislokacije u budućnosti.

Produžena imobilizacija je također nepoželjna. Može uzrokovati glenohumeralni periarteritis sa ograničenim pokretima u ramenom zglobu.

Da biste to spriječili, 2 puta dnevno morate raditi posebne vježbe: stisnite ruku u šaku, napregnite mišiće ručnog zgloba. To će poboljšati cirkulaciju krvi i ublažiti ukočenost.

Postoje situacije kada se dislokacija ne može ispraviti.

Ono što ostaje je operacija.

Prikazano je:

1. U slučaju oštećenja tetiva, rupture kapsule, prijeloma.

Ovi fragmenti bivaju uhvaćeni između zglobnih površina i sprečavaju da se glava humerusa pomeri na svoje mesto;

2. Česti recidivi dislokacije u toku jedne godine (2-3 puta);

3. Ireverzibilne dislokacije su apsolutna indikacija za hirurško liječenje;

4. Stare dislokacije;

5. Posteriorna dislokacija, kod koje postoji veliki rizik od nestabilnosti ramena.

Među operacijama su:

• Minimalno invazivne intervencije pomoću artroskopa i šavova na labrumu - transglenoidni šavovi ili anker fiksatori.

Artroskopske operacije su manje traumatične i manje je vjerojatno da će uzrokovati komplikacije.

• Otvorena intervencijska operacija sa rekonstrukcijom oštećenih elemenata.

Izvodi se ako je artroskopska metoda nemoguća, ili ako postoji veliki defekt kosti i mišića. Nedostatak otvorene operacije je duži period oporavka i veći rizik od ograničenja pokretljivosti zglobova.

Rehabilitacija

Nakon što se imobilizacija ukloni, propisuje se fizikalnu terapiju- u cilju boljeg zarastanja, fizikalnu terapiju- da vratite prethodni opseg pokreta.

Pazite da su pokreti u ramenu i lopatici odvojeni. Ako postoji opasnost od pomicanja zgloba, doktor drži lopaticu tokom sesije tako da se rame kreće samostalno.

Vježbe u ovoj fazi imaju za cilj jačanje mišića ramena i ramenog pojasa.

Preporučljivo je, nakon uklanjanja krute imobilizacije, nastaviti sa nošenjem mekog potpornog zavoja, koji skidamo tokom nastave.

Vježbe za jačanje mišića ramena i ramenog pojasa proširujemo postupno, ne prelazimo brzo na aktivne pokrete i puni opseg pokreta u zglobu. To će biti moguće tek za godinu dana.

Period rehabilitacije traje najmanje tri mjeseca.

Korisno u fazi rehabilitacije, vodene procedure, ozokerit, magnetna terapija, laserski tretman.

Masaža i elektrostimulacija daju dobre rezultate.

Po potrebi se propisuju lijekovi protiv bolova, jer kretanje u zglobu tokom razvoja može biti praćeno bolom.

Prognoza

Ovisi o vrsti dislokacije, dobi pacijenta i komplikacijama koje su nastale tokom iščašenja.

Prednja dislokacija se teže liječi. Češće se komplikuje uobičajenom dislokacijom, koja se kod mladih ljudi javlja u 80% slučajeva uz konzervativno liječenje.

To se ne može učiniti bez operacije, jer pokidana labrum ne može sama da izraste na svoje mjesto. Hirurško liječenje ima bolju prognozu.

Kod starijih osoba otklanjanje dislokacije je vrlo teško.

Oni češće razvijaju opuštanje ruku nakon redukcije, što je povezano s promjenama vezanim za starenje na ligamentima i mišićima. Manje su elastične, kapsula je više rastegnuta, a snaga mišića je oslabljena.

Opuštenost može biti uzrok kontuzije aksilarnog živca i njegove djelomične pareze. Njihova glava humerusa često ostaje u stanju subluksacije, posebno donje.

Redukcijski i rehabilitacijski tečaj za stražnju dislokaciju ima povoljniji ishod.

Omogućava vam da se vratite punom životu, a sportistima da se bave sportom u istoj mjeri.

Do dislokacije ramenog zgloba dolazi zbog naglog pritiska na humerus pri padu na ispruženu ruku, prekomjerne rotacije ramena primjenom sile ili pod utjecajem direktnog udarca.

U tom slučaju se glava kosti pomiče izvan glenoidne šupljine, oblik ramena je deformiran, a pokreti postaju ograničeni i bolni. Prilikom palpacije zahvaćenog područja osjeća se oštar bol, a osjetljivost ruke je narušena.

Postoje četiri vrste takvih oštećenja:

• Front. Glava kosti se pomiče naprijed; osim toga, hrskavični jastuk može biti oštećen i zglobna čahura može puknuti.
• Pozadi. Kost se pomiče nazad sa rupturom hrskavičnog elementa.
• Niže. Pomak je usmjeren prema dolje, što onemogućuje spuštanje ruke iz podignutog položaja.
• Habitual. Neliječena dislokacija postaje kronična. Zglobna kapsula ne zacjeljuje u potpunosti, što dovodi do povećanja ozljeda - dislokacije se mogu dogoditi i do 10 puta godišnje.

Ako osoba ima iščašen rameni zglob, liječenje treba obaviti što je prije moguće. Što prije kontaktirate ortopedskog traumatologa, lakše ćete obnoviti rame i spriječiti uobičajene dislokacije. U potpunom odsustvu liječenja, motorička funkcija ruke će biti ograničena, atrofija mišića će početi zbog kompresije krvnih žila i nepokretnosti, a šanse za oporavak će biti značajno smanjene čak i uz kirurško liječenje.

Prva pomoć kod iščašenog ramenog zgloba je fiksiranje ruke zavojem (lakat je savijen pod pravim uglom, zavoj ide ispod ruke i vezan je iza vrata). Ako postoji značajan otok, možete staviti led ili smrznutu hranu na ozlijeđeno područje. Žrtvu tada treba odvesti najbližem traumatologu.

Liječenje dislokacije ramena

Da bi potvrdio dijagnozu, doktor pregleda rame i upućuje pacijenta na rendgenske snimke, CT i magnetnu rezonancu. Ovo određuje smjer dislokacije i prisutnost komplikacija: frakture humerusa ili glenoidne šupljine lopatice, oštećenje hrskavice, zglobne kapsule i mekog tkiva.

Iščašenje ramena se liječi u četiri faze:

• Primjena lokalne anestezije;
• Smanjenje humerusa;
• Fiksiranje ruke u nepokretnom stanju;
• Rehabilitacija.

Nakon redukcije, ruka pritisnuta uz tijelo se učvršćuje u savijenom položaju udlagom ili zavojem. Odmor se mora održavati oko mjesec dana dok sva oštećenja ne zacijele. Zatim slijedi period rehabilitacije (1-3 mjeseca), tokom kojeg se jačaju mišići i ligamenti kako bi se spriječila pojava uobičajenih iščašenja.

Rehabilitacija zbog iščašenja ramena

Rehabilitacija traje oko 3 sedmice za djecu, 1-2 mjeseca za odrasle i do 3 mjeseca za sportiste. Aktivne fizičke vježbe se ne mogu izvoditi, ali kada se bolovi i otok smire, treba raditi gimnastiku koja jača mišićno-ligamentni sistem.

Kompleks oporavka uključuje rotacijsko-translacijske, neoštre pokrete ramena, šaka i laktova. Veoma je efikasno sledeće vežbe izvoditi 1-2 puta dnevno po 5 puta:

• Pomičite ramena gore-dolje dok stojite sa spuštenim i opuštenim rukama.
• U istom položaju izvodite kružne pokrete ramenima.
• Podignite ramena što je više moguće (povucite lopatice zajedno), zastanite na sekundu i vratite se u početni položaj.
• Savijte laktove, pritisnite ruke uz ramena i rotirajte ramena naprijed-nazad.
• Spojite ruke i podignite ih iznad glave, rotirajte ih u krug u jednom, pa u drugom smjeru.
• Stisnite šake, savijte i ispravite laktove.
• Postavite dlanove zajedno sa prstima okrenutim prema gore i snažno ih pritisnite zajedno. Opustite ruke, a zatim ih ponovo zategnite.
• Ponovite vježbu, ali pomjerite dlanove od centra, prvo na jedno rame, a zatim na drugo.

Osim ovih fizičkih vježbi, mogu preporučiti časove joge iz ličnog iskustva. Sjećam se davno, kada o ovoj prilično specifičnoj oblasti u to vrijeme praktično nije bilo nikakvih informacija. Morao sam da pronađem beleške u sveskama, kopiram ih rukom, precrtam slike... Da, da! Bilo je takvo vrijeme. Glavna stvar koju smo uspjeli shvatiti i testirati na sebi je funkcionalnost sistema!

Ali danas postoji mnogo video lekcija joge na internetu. Sa stanovišta mog iskustva, sa sigurnošću mogu reći da vam ovakvi časovi joge mogu dati jednostavan i efikasan sistem za brzu rehabilitaciju iščašenog ramenog zgloba. Nakon rada na sebi, brzo ćete zaboraviti problem koji je nastao. Štaviše, ove lekcije se mogu izvoditi kod kuće, u ugodnom okruženju. Iako vidim grupu ljubitelja joge u obližnjem fitnes klubu koji se okupljaju i na grupnim časovima. Ali ko god voli. Glavna stvar je da se vaši rameni zglobovi mogu obnoviti nakon ozljede.

• Kod jakih bolova pomoći će tijesto od brašna i sirćeta ili pasta od svježih listova pelina. Ovi proizvodi se nanose na ozlijeđeno područje, učvršćuju zavojem i drže dok se bol ne smiri.
• Lavanda ima dobar efekat ublažavanja bolova. Morate pomiješati biljno ulje sa zgnječenim listovima i cvjetovima, ostaviti 1,5 mjeseca i utrljati zahvaćena područja.
• Tansy pomaže povratku pokretljivosti ozlijeđenog ramena. 3 žlice. l. Cvjetovi se kuhaju u čaši kipuće vode i ostavljaju da odstoje sat vremena. U periodu rehabilitacije svaki dan se na rame stavlja oblog natopljen ovom infuzijom.
• Oblozi napravljeni od pulpe šećera i luka (u omjeru 1:10) pomoći će ubrzanju regeneracije tkiva. Kompres se drži 4-6 sati, a zatim se uklanja.

Pravovremenim liječenjem iščašeni rameni zglob uspješno zacjeljuje i više se ne javlja.

Glavna stvar je ne odgađati posjet liječniku, ne biti lijen i raditi sve vježbe rehabilitacije i ne pretjerivati ​​s fizičkom aktivnošću.

Iščašenje ramena – gubitak (iščašenje) ramenog zgloba. Najčešći tip je prednji, iako postoje stražnji, gornji, inferiorni i intratorakalni varijeteti. Unatoč reverzibilnosti ozljede, može biti praćena oštećenjem ligamenata, tetiva, živaca i krvnih žila.

Uzroci dislokacije ramena

Zglob ramena je jedan od najmobilnijih, pa je iščašenje ramena izuzetno česta ozljeda. Dislokacije mogu biti urođene ili stečene. Do stečene dislokacije često dolazi tokom treninga i utakmica - bench press, zgibovi, udarci lopte, ali glavni uzroci povreda su:

• uticaj sile na područje ramena;
• pada na ispruženu ruku;
• uvijanje ruke sa silom.

Najopasnija stvar kod ove povrede, prema ljekarima, je to što je mala količina sile dovoljna da se rame iščaši. U nekim slučajevima, vjerojatnost ozljede se višestruko povećava, na primjer, kod uobičajene dislokacije ili bolesti zglobova. Tokom adolescencije, rameni zglob može biti u "labavom" stanju zbog fizioloških karakteristika ovog perioda. U svim ovim slučajevima potrebno je izbjegavati opasne situacije i spriječiti padove i druge nezgode.

Iščašenje ramena - simptomi

Iščašeno rame izaziva toliku nelagodu da je nemoguće zanemariti povredu, za razliku od, na primjer, nekih vrsta prijeloma s kojima ljudi mogu hodati nekoliko dana bez traženja pomoći liječnika. Glavni znakovi dislokacije ramena:

• jak bol, sa oštećenjem nerava i krvnih sudova - trnci, utrnulost, modrice i otekline u zahvaćenoj ruci;
• Zglob ramena izgleda i osjeća se neprirodno žrtvi - viri, pada itd., često ga ozlijeđeni drži za ruku kao bebu.

Prva pomoć za iščašeno rame

Adekvatna hitna pomoć za ozljedu dislokacije ramena je garancija uspješnog oporavka bez komplikacija. Obična osoba ne bi trebala sama pokušavati da vrati zglob na svoje mjesto - za to su potrebne vještine koje posjeduje samo traumatolog, pa se žrtva mora poslati u bolnicu. Prije transporta potrebno je pričvrstiti ruku tako da se rame ne pomiče. Ako je moguće, preporučljivo je staviti hladan oblog. Imobilizacija kod iščašenja ramena (u zavisnosti od složenosti) treba da traje od 1 do 4 nedelje, inače iščašenje može postati uobičajeno.

Kako popraviti iščašeno rame?

Smanjenje iščašenog ramena radi se na različite načine - svojevremeno su se ovim problemom bavili Hipokrat, Meškov, Džanelidze i drugi doktori koji su predlagali svoje metode. Prije početka postupka potrebna je anestezija. Za nekomplikovanu ozljedu, ne-narkotički analgetik i novokain ili lidokain se ubrizgavaju u zahvaćeno područje. U slučaju složene traume (sa oštećenjem tkiva i prijelomima), pacijentu se prije manipulacije daje opća anestezija.

Jedna od manje traumatskih i najefikasnijih metoda je Kocherova redukcija dislokacije ramena. Ovom metodom traumatolog izvodi niz uzastopnih radnji:

• hvata ruku za zglob i donju trećinu ramena;
• savija ruku u laktu pod pravim uglom;
• povlači ruku duž ose ramena i istovremeno je pritiska na telo;
• okreće ruku tako da je lakat okrenut prema stomaku;
• okreće ruku naprijed (lakat ispred stomaka);
• ponovo okreće tako da je lakat blizu stomaka.

Kako sami popraviti iščašeno rame?

U hitnim slučajevima može se postaviti pitanje kako sami ispraviti iščašeno rame. Ako nije moguće pribjeći kvalificiranoj medicinskoj pomoći, možete isprobati manipulaciju koju je razvio Hipokrat. Pacijenta treba položiti na kauč na leđa, ozlijeđenu ruku uhvatiti rukom, a nogu osloniti na žrtvin pazuh. Smanjenje iščašenog ramena nastaje istovremenim istezanjem ruke i guranjem glave humerusa u zglob sa petom. Ispravnost zahvata kontrolira se radiografijom.

Iščašenje ramena - liječenje

Blage dislokacije, koje nisu praćene prijelomima i oštećenjem živaca, krvnih sudova, mišića i kože, zahtijevaju samo period mirovanja nakon što se humerus uspostavi u svom anatomskom položaju. Za to vrijeme zglobna čahura, mišići i ligamenti se vraćaju u normalu, a nakon skidanja gipsane udlage ne dolazi do uobičajene dislokacije. Problem kako liječiti iščašenje ramena javlja se kod složenih, starih i uobičajenih iščašenja.

Za ubrzanje zacjeljivanja oštećenja, ublažavanje otoka i vraćanje pokretljivosti zgloba zbog iščašenja ramena tokom imobilizacije i nakon nje, mogu se koristiti sljedeći postupci:

• terapeutska masaža;
• magnetna terapija;
• infracrveno zračenje;
• Mikrovalna, UHF terapija;
• medicinska elektroforeza;
• parafinske aplikacije.

Operacije iščašenja ramena

Hirurške intervencije kod ozljeda ramenog zgloba su potrebne kada do njih dođe. Latergerova operacija za dislokacije ramena propisuje se kada se istroši kost koja čini ivicu glenoidne šupljine. Ova hirurška intervencija pomaže u izbjegavanju ponovljenih ozljeda, a sastoji se u nadoknađivanju nedostajuće koštane mase.

Operacije iščašenja ramena su takođe neophodne za:

• nemogućnost ispravljanja zgloba konzervativnom metodom;
• potreba za formiranjem normalne zglobne kapsule zbog uganuća i ruptura;
• pojava upaljenih, fibroznih tkiva, izraslina i drugih formacija;
• rupture ligamenata, hrskavice, tetiva koje je potrebno zašiti.

Uobičajena dislokacija ramena - liječenje bez operacije

Liječenje iščašenog ramena bez operacije ako je ozljeda postala uobičajena je nerealno. Masti za iščašeno rame, kao i drugi lijekovi lokalnog djelovanja (kreme, gelovi), samo smanjuju težinu simptoma. Za povećanje stabilnosti ramena, jačanje ligamenata i hrskavičnog tkiva koriste se sljedeći lijekovi:

1. Protuupalni nesteroidni lijekovi(diklofenak, ketorolak, ketoprofen, indometacin; piroksikam).
2. Hondroprotektori(Dona, Teraflex, Alflutop, Artra, Chondrolon, Elbona).
3. Vitaminsko-mineralni kompleksi(ArtriVit, Orthomol Artro plus, SustaNorm, Collagen Ultra).

Kako liječiti iščašeno rame kod kuće?

Nakon što je dislokacija smanjena u bolnici, liječenje se mora nastaviti kod kuće. Šta učiniti ako iščašite rame:

1. Nakon nanošenja gipsane udlage, trebalo bi da pružite potpuni odmor ruci.
2. Ako postoji upala ili bol, uzmite propisane lijekove i idite na fizikalnu terapiju.
3. Ojačajte kosti i zglobove uzimanjem vitaminsko-mineralnih kompleksa i hondroprotektora.
4. Nakon skidanja gipsa pažljivo razvijte ruku i rame.

Dislokacija ramena - narodni lijekovi

Brojni narodni lijekovi za iščašenje ramena djelotvorni su kao sredstva za ublažavanje upala i bolova.

1. Alkoholna obloga pomaže kod otoka zglobova. Gaza se navlaži votkom ili alkoholom razrijeđenim na pola, nanese se na zglob i prekrije kompresijskim papirom i ručnikom. Držite kompresiju 30 minuta.
2. Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje zglobova, tradicionalna medicina preporučuje obloge od toplog mlijeka. Četiri puta presavijena gaza navlaži se toplim mlijekom i nanese na rameni zglob, omotajući oblog odozgo filmom i ručnikom. Zamijenite oblog nakon hlađenja, ponavljajući postupak 30 minuta.

Iščašenje ramena - posljedice

• pojava uobičajene dislokacije;
• degenerativne promjene u zglobu;
• oštećenje perifernih živaca, što dovodi do smanjene pokretljivosti ruku i poremećaja osjetljivosti.

Vježbe nakon iščašenja ramena

Brz oporavak od iščašenja ramena nužno uključuje fizičke vježbe, a što duže traje imobilizacija, to je ova faza rehabilitacije važnija. Vježbe nakon ozljede ramena imaju za cilj povećanje pokretljivosti. Za najbolji učinak potrebno je započeti s najjednostavnijim vježbama i malim brojem ponavljanja. Nakon jačanja mišića, možete dodati ponavljanja i uvesti opterećenje. U prvoj fazi možete:

• savijte i ispravite lakat i prste povrijeđene ruke;
• napravite rotacijske pokrete s malom amplitudom, pomaknite ruku u stranu;
• podignite bolnu ruku, prekrivajući je sa zdravom.

Cilj sljedećih vježbi je formiranje snažnog mišićnog korzeta oko oštećenog zgloba.

1. Sjedeći na tvrdoj stolici, stavite ruke na struk i raširite laktove u suprotnim smjerovima. Podignite ramena što je više moguće, uvlačeći glavu, a zatim ih polako spuštajte.
2. Sjedeći na stolici, pritisnite leđa prema leđima. Postavite dlanove na struk, razmaknite laktove. Napravite spore pokrete ramena napred-nazad do najvišeg mogućeg nivoa.

U sljedećoj fazi (nakon 1-2-3 mjeseca nakon imobilizacije, ovisno o tome kako se osjećate), možete započeti složenije vježbe, uključujući zamahe sa velikom amplitudom i trening opterećenja. Treći set vježbi pomaže u izgradnji snage u deltoidu, bicepsu i tricepsu, što zauzvrat vraća stabilnost zglobu i minimizira mogućnost recidiva.

Dislokacija ramena je prilično ozbiljna i obično reverzibilna povreda zgloba. Povreda zahteva hitnu i kvalifikovanu medicinsku pomoć. Ovisno o vrsti patologije, uzroku i trajanju pomaka, kao i prisutnosti ili odsutnosti komplikacija, razvija se taktika medicinske skrbi i daljnje liječenje kod kuće. Kašnjenje u pružanju kvalificirane pomoći može dovesti do razvoja stare ili uobičajene dislokacije ramenog zgloba, što će zahtijevati operaciju.

Prema medicinskoj statistici, dislokacija glave humerusa je prilično česta. To se objašnjava anatomskom strukturom zgloba. Budući da je sferičan po svojoj konfiguraciji, zglob je dizajniran da izvodi pokrete u različitim ravnima, što je razlog njegove nestabilnosti.

U početku se dislokacije ramena dijele na urođene i stečene.

Kongenitalne nepravilnosti ramena su rijetke i obično su povezane s displazijom zglobova kod novorođenčadi. Prilikom porođaja dijete dobije porođajnu povredu u kojoj glava humerusa ispada iz zglobne kapsule. Identifikacija i liječenje kongenitalnih abnormalnosti obično se događa u porođajnoj sali odmah nakon rođenja bebe.

Stečena dislokacija ramena je mnogo češća. To čini 80-85% svih povreda ovog zgloba. Patologija je podijeljena u dvije vrste:

1. Traumatska dislokacija.
2. Netraumatska (habitualna) dislokacija.

Na osnovu smjera pomaka glave humerusa razlikuju se:

• prednja dislokacija, u kojoj glava humerusa strši naprijed (najčešće);
• stražnja dislokacija nastaje kada se glava pomjeri unazad;
• donja dislokacija, kada se glava pomera nadole.

Osim toga, postoji podjela povreda prema zastarjelosti:

• akutni (3 dana od trenutka ozljede);
• subakutna (4 sedmice od datuma dislokacije);
• stari (više od mjesec dana nakon ozljede).

Kod djece se najčešće bilježi subluksacija ramenog zgloba, kada su ligamenti istegnuti, ali zglob ostaje fiksiran u zglobnoj kapsuli. Takvo pomicanje se obično lako ispravlja, tako da u pravilu nema negativnih posljedica.

Svaka povreda ramena praćena bolom, otokom i promjenama u konfiguraciji zgloba zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Subluksacija i uobičajena dislokacija

U medicinskoj praksi, osim dislokacije, često se susreću još dvije vrste pomaka zgloba:

• subluksacija;
• uobičajena dislokacija.

Subluksacija

Subluksaciju karakterizira ne potpuno oslobađanje glave od zglobne kapsule, već samo blagi pomak u stranu. Ova patologija nije praćena rupturom ligamenata i tetiva ili prijelomima kostiju. Funkcionalnost zgloba je djelomično očuvana i vrlo brzo se obnavlja nakon redukcije.

Ako glava kosti periodično izlazi iz zglobne kapsule bez vidljivih traumatskih oštećenja, ovo stanje se naziva ponavljajuća dislokacija ramena. Pomicanje se može dogoditi kružnom rotacijom ruku ili jednostavnim podizanjem ekstremiteta prema gore.

U pravilu se ova patologija javlja u pozadini neblagovremenog ili nepravilnog liječenja raznih vrsta ozljeda, što dovodi do slabljenja ligamenata i nestabilnosti zgloba. Osim toga, uzrok prolapsa zgloba mogu biti strukturne karakteristike: nesklad između veličine zglobne kapsule i glave humerusa, pretjerano rastegnuta kapsula ili slabost periartikularnih mišića.

Klizanje glave humerusa često se opaža kod sportista ili ljudi koji izvode ponavljajuće, monotone pokrete rukama. Kod takvih pacijenata mnogo češće se dijagnosticira oštećenje desnog ramenog zgloba nego lijevog. Osoba može samostalno ispraviti zglob povlačenjem ruke prema dolje ili pomicanjem ruke u stranu. Međutim, bez adekvatne terapije, sve češće dolazi do pomaka zglobova koji postaju patološki.

Odgađanje liječenja uobičajene dislokacije vrlo je opasno. Svakim gubitkom glave i naknadnim smanjenjem dolazi do oštećenja tkiva hrskavice, što dovodi do nastanka artroze.

U pravilu, uobičajena dislokacija ne reagira na konzervativno liječenje. Stoga se pacijentu nudi operacija.

Simptomi dislokacije ramena

Unatoč raznovrsnosti pomaka ramenog zgloba, njihovi se simptomi praktički ne razlikuju. Određena razlika u simptomima uočava se samo kod akutnih i kroničnih oblika dislokacije.

Za akutnu povredu tipična je sljedeća klinička slika:

Stare (kronične) dislokacije karakteriziraju intrakavitarna proliferacija vezivnog tkiva koje ispunjava zglobnu kapsulu i okolna područja. Mišići ramena atrofiraju i prestaju obavljati svoju funkciju. Primarni pomak zgloba je uvijek vrlo bolan, jer puknu ligamenti i zglobna kapsula. Kod ponovljenih ozljeda javlja se lagana nelagoda u predjelu ramena, vanjska deformacija i ograničeno kretanje u oštećenom zglobu.

Staru dislokaciju je vrlo teško ispraviti, jer vezivno tkivo koje je izraslo unutar zglobne šupljine sprječava slobodan povratak glave humerusa u normalan položaj. U ovom slučaju neophodna je hirurška intervencija.

Dijagnoza i prva pomoć kod iščašenja ramena

Dijagnostičke mjere počinju prikupljanjem anamneze, zatim se vrši pregled žrtve i sastavlja se anamneza. Zatim se pacijentu daje rendgenski snimak u dvije projekcije kako bi se razjasnila dijagnoza i isključili prijelomi. Da bi se utvrdio stepen oštećenja ligamenata i tetiva, radi se kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca.

Prva pomoć

Da biste pružili predmedicinsku njegu, morate odmah imobilizirati ozlijeđenu ruku tako što ćete je savijati u laktu i pričvrstiti zavojem. Žrtvu treba odvesti u medicinsku ustanovu što je prije moguće radi pružanja specijalizirane skrbi. Strogo je zabranjeno samostalno podešavati rame.

Prije transporta u bolnicu, pacijentu treba dati lijek protiv bolova i odmah staviti hladno (zdrobljeni led, hladan oblog ili jastučić za grijanje sa ledenom vodom) na mjesto ozljede.

Metode liječenja dislokacije ramena, rehabilitacija kod kuće

Glavni cilj terapijskih mjera je obnavljanje strukture i performansi zglobova. To se postiže kroz sljedeće aktivnosti:

• fiksacija zgloba;
• smanjenje dislokacije, uključujući operaciju;
• potpuna rehabilitacija.

Smanjenje provodi samo kvalificirani specijalist u bolničkom okruženju, nakon dijagnostičkih mjera i primjene lokalne ili opće anestezije.

Konzervativni tretman

Konzervativna terapija uključuje nekoliko vrsta redukcije. Pored procedure su:

Sve ove aktivnosti se provode kod kuće nakon procedure redukcije.

Danas postoji nekoliko vrsta redukcije zatvorenog zgloba. Kao i svaku manju operaciju, mora je obaviti traumatolog ili grupa specijalista. Sljedeće metode su najefikasnije i najmanje traumatične:

• Kocherova metoda;
• redukcija korištenjem Dzhanilidze metode;
• Hipokratova metoda;
• Mukhin-Mota tehnika (koristi se za sve vrste pomaka).

Traumatolog izvodi redukciju sve dok se ne čuje klik. To ukazuje da je glava humerusa ušla u glenoidnu šupljinu. Smanjeni zglob se mora imobilizirati čvrstim zavojem ili ortozom.

Intervencija se izvodi pod obaveznim nadzorom anesteziologa. Najjednostavniji i najefikasniji način ublažavanja boli je tehnika koju je predložio V.A. Meshkov.

Ako se pacijentu dijagnosticira uobičajena dislokacija ili ima popratnu frakturu, propisana je operacija. U slučaju traumatskog pomaka humerusa, intervencija uključuje uklanjanje dislokacije, šivanje oštećenih tkiva i poravnavanje kostiju. Zatim se na zahvaćeni zglob nanosi gips i sastavlja se plan liječenja za period rehabilitacije.

Za vraćanje strukture i stabilnosti zglobova prilikom dijagnosticiranja uobičajene dislokacije koristi se Bankart operacija. Postupak se izvodi pomoću atroskopa. Tokom intervencije, hirurg uklanja oštećeno tkivo i po potrebi šije zglobnu kapsulu.

Ekstraartikularne operacije za plastičnu hirurgiju i jačanje ligamenata i tetiva periartikularnih mišića su veoma popularne među specijalistima. Tokom tretmana glava humerusa se učvršćuje u svom fiziološkom položaju kako bi se spriječilo njeno naknadno pomicanje.

Još jedna uobičajena metoda kirurške intervencije je Eden metoda ili njena varijanta koju je predložila Andina. Tokom zahvata, glava humerusa dobija novi oblik koji maksimizira njenu fiksaciju u zglobnoj kapsuli.

Sve vrste operacija i njihove modifikacije daju najmanji broj komplikacija.

Liječenje kod kuće

Kada se govori o terapiji kod kuće, to znači skup mjera koje se provode kod kuće nakon redukcije, s ciljem vraćanja funkcionalnosti zgloba. Sve aktivnosti se provode samo prema preporuci ljekara i pod njegovim nadzorom. Dobra je ideja dopuniti konzervativno liječenje.

Period oporavka podijeljen je u nekoliko faza, za svaku od kojih su razvijene odgovarajuće terapijske mjere.

Prva faza

Period počinje 21 dan nakon smanjenja i ne traje duže od tri mjeseca. Za to vrijeme oštećena tkiva zacjeljuju i formiraju se ožiljci u području zglobne čahure i hrskavične usne.

U prvoj fazi rehabilitacije pacijentu se propisuju jednostavni pokreti zagrijavanja u zglobu ručnog zgloba i zglobova šake zahvaćenog ekstremiteta, hladni oblozi na zahvaćenom području, uzimanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova, sesije elektroforeze s novokainom na područje bolnog ramena.

Druga faza oporavka

Ovaj period traje 1-1,5 mjeseci i uključuje lagane pokrete za zagrijavanje ramena u različitim smjerovima. Ako se javi bol, sve vježbe treba prekinuti i odmoriti 2-3 dana. Nakon gimnastike, na područje zgloba se stavlja hladan oblog.

Za brže vraćanje performansi, pacijentu se propisuju sesije fizioterapije: magnetna terapija, UHF, elektroforeza s analgeticima i protuupalnim lijekovima.

Treća faza počinje 4-5 mjeseci nakon konzervativne ili hirurške intervencije. U ovom trenutku pacijentu je dopušteno povećati opterećenje na ruci. Možete izvoditi glatku abdukciju ekstremiteta u stranu, pažljive kružne rotacije ramena.

U kasnijoj fazi rehabilitacije trebalo bi uključiti različite pokrete ruku u svim ravnima. Bolje je raditi vježbe po 10-15 minuta nekoliko puta dnevno. Kako mišići i tetive jačaju, pacijentu je dozvoljeno da koristi bučice za povećanje opterećenja. Sportska oprema će pomoći u vraćanju snage mišića i elastičnosti ligamenata.

Terapeutske vježbe su neophodna mjera u periodu rehabilitacije. Pomoći će obnoviti cirkulaciju krvi i ishranu hrskavice i mišićnog tkiva.

Pažljivo pridržavanje preporuka liječnika omogućit će pacijentu da se potpuno oporavi najkasnije šest mjeseci nakon ozljede i ne boji se ponovne dislokacije ramenog zgloba. Kompetentno liječenje kod kuće osmišljeno je kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije kao što su artroza, artritis, a također i eliminira moguća kontraktura zglobova.