Uloga faktora rizika u nastanku arterijske hipertenzije. Faktori rizika za arterijsku hipertenziju. Glavni faktori rizika za nastanak kardiovaskularnih patologija

Faktori rizika za razvoj kardiovaskularnih komplikacija

NEMODABILNI FAKTORI RIZIKA

1. Starost preko 55 godina za muškarce i preko 65 godina za žene

Uz iste vrijednosti krvnog tlaka, rizik od komplikacija (moždani udar, infarkt miokarda i dr.) kod starijih osoba je 10 puta veći nego kod ljudi srednjih godina, a 100 puta veći nego kod mladih. Stoga je kod starijih osoba izuzetno važno adekvatno liječiti arterijsku hipertenziju, odnosno postići normalne vrijednosti krvnog pritiska.

2. Nasljednost

Što više vaši rođaci pate od hipertenzije, veći je rizik od nje. Ako su vaši muški rođaci (otac, braća i sestre, stričevi, itd.) imali srčani i moždani udar prije 55. godine, a vaši ženski srodnici (majka, braća i sestre, tetke itd.) prije 65. godine, tada postoji rizik od razvoja Komplikacije arterijske hipertenzije značajno su povećane. Osim toga, sklonost visokom kolesterolu u krvi može biti nasljedna, što također može biti jedan od uzroka komplikacija arterijske hipertenzije.

3. Muški spol, kao i fiziološka ili hirurška menopauza kod žena.

STEČENI (MODABILNI) FAKTORI RIZIKA

1. Pušenje- nezavisan faktor kardiovaskularnih bolesti, povećava rizik od komplikacija za 1,4 puta. Izuzetno negativno utiče ne samo na kardiovaskularni sistem, povećavajući opterećenje srca, izazivajući vazokonstrikciju, već i na celo telo. Pušenje povećava rizik od razvoja ateroskleroze: pacijenti koji puše 1-4 cigarete dnevno, u 2 puta veća vjerovatnoća da će umrijeti od kardiovaskularnih komplikacija nego kod nepušača. U slučaju pušenja 25 ili više cigareta dnevno, rizik od smrti od komplikacija se povećava za 25 puta. Pušenje također povećava rizik od raka pluća, raka mokraćne bešike, hronične opstruktivne bolesti pluća, peptičkog ulkusa i bolesti perifernih arterija. Trudnice koje puše imaju veći rizik od pobačaja, prijevremenog porođaja i male porođajne težine.

2. Dislipidemija. U analizama patologija je ukupni holesterol u serumu natašte više od 6,5 mmol/l, ili holesterol lipoproteina niske gustine više od 4,0 mmol/l, odnosno holesterol lipoproteina visoke gustine manji od 1,0 mmol/l (za muškarce) i manji od 1 , 2 mmol/l (za žene).

Holesterol je mast potrebna za izgradnju ćelija, određenih hormona i žučnih kiselina. Bez toga tijelo ne može u potpunosti funkcionirati. Ali u isto vrijeme, njegov višak može imati suprotan, negativan učinak. Najveći dio holesterola nastaje u jetri, a manji dio dolazi iz hrane. Masti općenito, a posebno kolesterol, ne otapaju se u krvi. Zbog toga su za njihov transport male kuglice holesterola okružene slojem proteina, zbog čega se formiraju holesterol-proteinski kompleksi (lipoproteini). Najvažniji oblici lipoproteinskog holesterola su holesterol lipoproteina niske gustine i holesterol lipoproteina visoke gustine, koji su međusobno u ravnoteži. Lipoproteini niske gustine transportuju holesterol u različite delove ljudskog tela, a usput se holesterol može deponovati u zidu arterijskih sudova, što može izazvati njihovo zadebljanje i sužavanje (ateroskleroza). Zbog toga se holesterol lipoproteina niske gustine naziva "lošim". Lipoproteini visoke gustine prenose višak holesterola u jetru, odakle ulazi u crijeva i napušta tijelo. U tom smislu, holesterol lipoproteina visoke gustine naziva se "dobrim".

Dislipidemija je neravnoteža u krvi cirkulirajućih masnih čestica u smjeru tzv. "lošeg" kolesterola, koji je odgovoran za nastanak ateroskleroze (holesterola lipoproteina niske gustine) uz smanjenje "dobrog" koji nas štiti od i s njom povezane komplikacije (moždani udar, infarkt miokarda, oštećenje arterija nogu i dr.) (holesterol lipoproteina visoke gustine).

3. Muški tip gojaznosti

Muški ili abdominalni tip gojaznosti karakteriše taloženje masti u potkožnoj masnoći stomaka i praćen je povećanjem obima struka (kod muškaraca - 102 cm ili više, kod žena - 88 cm ili više) („jabuka -u obliku gojaznosti”).

Pomaže u identifikaciji vrste distribucije masnog tkiva izračunavanjem takozvanog "indeksa struka-kukova" prema formuli:

ITB = OT / OB, gdje je ITB indeks struka i kukova, OT je obim struka, ABOUT je obim kukova.

Sa ITB< 0,8 имеет место бедренно-ягодичный тип распределении жировой ткани (женский). при ИТБ = 0,8-0,9 - промежуточный тип, а при ИТБ >0,9 - abdominalni (muški).

Povećanjem tjelesne težine raste i krvni tlak, što uz potrebu da se krv obezbijedi za povećanu masu tjera srce da radi s povećanim opterećenjem. Takođe, nivo ukupnog holesterola i holesterola lipoproteina niske gustine raste, dok se holesterol lipoproteina visoke gustine smanjuje. Sve to povećava rizik od tako strašnih komplikacija kao što su moždani i srčani udar. Osim toga, višak tjelesne težine povećava rizik od dijabetes melitusa tipa 2, kamena u žuči, bolesti zglobova, uključujući giht, menstrualne nepravilnosti, neplodnost i probleme s disanjem noću (sindrom apneje u snu). Već 1913. godine osiguravajuća društva u Sjedinjenim Državama koristila su tabele u kojima je tjelesna težina služila kao prediktor očekivanog životnog vijeka, a 1940. objavljene su prve tabele "idealne" tjelesne težine.

4. Dijabetes

Bolesnici sa dijabetesom mnogo češće obolijevaju od koronarne bolesti srca i imaju lošiju prognozu u smislu razvoja kardiovaskularnih komplikacija. Treba imati na umu da pacijenti sa ovom bolešću imaju čitav "buket" faktora rizika za kardiovaskularne komplikacije (prekomerna težina, dislipidemija uz nedovoljnu kompenzaciju bolesti i sl.).

5. Sjedilački način života i psihičko preopterećenje (stres) kod kuće i na poslu

Stalno delujuća stresna situacija, unutrašnja nestabilnost dovode do činjenice da ljudi počinju više pušiti, piti alkohol, a ponekad i prejedati. Ove radnje imaju povratne rezultate i dodatno pogoršavaju stanje nestabilnosti.

Dakle, rizik od razvoja teških komplikacija sastoji se od nivoa krvnog pritiska i prisutnosti drugih faktora rizika.

Utvrđivanje individualnog rizika (odnosno rizika od razvoja komplikacija kod nas) neophodno je da se lekar odluči o načinima korekcije postojećeg visokog krvnog pritiska.

Stoga je vrlo važno shvatiti da čak i uz prisustvo "malog" povećanja krvnog tlaka (prvi stepen), rizik od komplikacija može biti vrlo visok. Na primjer, ako ste osoba starosne dobi za penzionisanje, pušite i/ili imate “loše” (liječnici kažu “opterećeno”) nasljeđe.

Zapamtite, arterijska hipertenzija prvog stepena ne može biti ništa manje (ponekad čak i više) opasna u smislu razvoja komplikacija od arterijske hipertenzije trećeg stepena.

Samo ljekar koji prisustvuje može procijeniti stvarnu vjerovatnoću komplikacija i odlučiti o načinima korekcije visokog krvnog tlaka.

Atrijalna fibrilacija povezana s arterijskom hipertenzijom

Volkov V.E.

Atrijalna fibrilacija (AF) i arterijska hipertenzija (AH) su dvije najčešće, često kombinovane patologije kardiovaskularnog sistema. Učestalost ovih bolesti raste s godinama, dovode do brojnih komplikacija i visokog mortaliteta. Unatoč činjenici da odnos ovih patologija nije u potpunosti shvaćen, liječenje hipertenzije je daleko od novog pristupa u korekciji AF. Kod pacijenata s ovom vrstom atrijalne tahiaritmije, agresivno liječenje hipertenzije može spriječiti strukturne promjene u miokardu, smanjiti učestalost tromboembolijskih komplikacija i usporiti ili spriječiti nastanak AF. Specifična farmakoterapija igra važnu ulogu u primarnoj i sekundarnoj prevenciji AF i njenih komplikacija.

Atrijalna fibrilacija (AF) je najčešći tip srčane aritmije i glavni faktor rizika za moždani udar i ukupnu smrtnost. Prema opštim procjenama, prevalencija AF u opštoj populaciji iznosi oko 0,4% i raste sa godinama. Prema rezultatima ATRIA studije, prevalencija AF kod osoba mlađih od 55 godina iznosila je 0,1%, dok je kod pacijenata starijih od 80 godina iznosila 9,0%. Među osobama starijim od 60 godina, AF je dijagnosticirana u približno 4% slučajeva. To znači da 1 od 25 osoba starijih od 60 godina pati od ove patologije, a rizik od njenog razvoja nakon 60 godina dramatično raste.

Zbog visoke prevalencije arterijske hipertenzije (AH) među populacijom, više slučajeva AF je povezano s njom nego s bilo kojim drugim faktorom rizika. Rizik od razvoja AF kod pacijenata sa hipertenzijom je 1,9 puta veći nego kod pacijenata sa normalnim krvnim pritiskom (BP). Zauzvrat, AF služi kao nezavisni faktor rizika za moždani udar, koji se povećava za 3-5 puta.

Istraživanja opće populacije pacijenata sa hipertenzijom pokazala su da poodmakloj dobi pacijenata i povećanju mase lijeve komore služe kao nezavisni prediktor nastanka AF.

Arterijska hipertenzija kao faktor rizika za atrijalnu fibrilaciju

AF se ranije smatrala uobičajenom komplikacijom reumatske bolesti srca. Međutim, zbog niske prevalencije ove bolesti, trenutno prevladavaju drugi faktori rizika za nastanak atrijalnih tahiaritmija. Trenutno je hipertenzija najčešći, nezavisan i promjenjiv faktor rizika za AF. Relativni rizik (RR) od razvoja AF kod hipertenzije je relativno nizak (RR 1,4 do 2,1) u poređenju sa drugim bolestima kao što su srčana insuficijencija (RR 6,1 do 17,5) i valvularna bolest (RR 2,0 do 2,1). .2 do 8,3). Međutim, zbog činjenice da hipertenzija ima visoku prevalenciju u svijetu, ona je glavni faktor rizika za AF.

Brojne kohortne studije su pokazale da je u Sjevernoj Americi hipertenzija bila prisutna kod 50-53% pacijenata sa AF i bila je uzrok ove tahiaritmije u 15% slučajeva. Incidencija AF kod pacijenata sa hipertenzijom iznosila je 94 slučaja na 1000 pacijenata godišnje. U kohorti pacijenata sa hipertenzijom, ustanovljeno je da su oni pacijenti koji su kasnije razvili AF imali veće vrijednosti sistoličkog krvnog pritiska u pokretu.

Anatomski, lijevi atrijalni dodatak često služi kao supstrat za nastanak moždanog udara. To je ostatak embrionalnog atrija - izdužene vrećice koja se sastoji od trabekula pektinatnih mišića, obloženih endotelom. Kontraktilnost dodatka lijevog atrija se smanjuje u AF, ali stepen smanjenja može uvelike varirati i to doprinosi stazi krvi, osnovnom procesu formiranja tromba u dodatku lijevog atrija u AF, za koji se smatra da je posredovan dijastolnim stanjem lijeve komore. disfunkcija. Hipertenzija kao najčešći faktor rizika za moždani udar dovodi do progresivnog povećanja zastoja.

Atriomegalija je nezavisan faktor rizika za razvoj AF. Kod starijih pacijenata sa ovom vrstom tahiaritmije, moždani udar je češći. Razvoj i održavanje AF povezani su s promjenama u strukturi miokarda, njegovom funkcionisanju, kao i električnim svojstvima – remodeliranjem srca. Patogeneza AF je vrlo složena i kombinuje mnogo faktora, međutim, sada se pouzdano zna da je ova vrsta atrijalne aritmije povezana sa abnormalnom atrijalnom stazom, strukturnim promenama u srcu i poremećenom konzistencijom krvi.

Dugotrajna hipertenzija, posebno ako je neadekvatno kontrolirana, dovodi do hipertrofije lijeve komore, što je najznačajnija manifestacija oštećenja ciljnog organa kod hipertenzije. Sama hipertrofija lijeve komore je neovisni prediktor kardiovaskularnih događaja. Zbog postupnog smanjenja elastičnosti miokarda lijeve klijetke, povećanja njegove rigidnosti i promjene tlaka punjenja lijeve klijetke s njegovom hipertrofijom, dijastoličkom disfunkcijom i remodeliranjem lijevog atrija, razvija se njegova dilatacija i fibroza. Takve promjene u lijevom atrijumu leže u osnovi patogeneze AF.

U brojnim populacijskim studijama, hipertrofija lijeve komore, dijastolna disfunkcija i dilatacija lijeve komore korišteni su kao markeri koji predviđaju rizik od kardiovaskularnih događaja i AF. Studije su pokazale da je dijastolna disfunkcija vrlo vjerovatno povezana s povećanim rizikom od AF. U Framingham studiji, nivo sistoličkog krvnog pritiska i trajanje hipertenzije bili su znaci koji sugerišu remodeliranje leve komore kod ovih pacijenata. U studiji koja je uključivala 1655 starijih pacijenata, pokazalo se da pacijenti kod kojih je volumen lijeve komore povećan za 30% imaju 48% veći rizik od razvoja AF.

Liječenje atrijalne fibrilacije povezane s arterijskom hipertenzijom

Trenutno postoji mnogo dokaza da strukturne i funkcionalne promjene u miokardu dovode do pojave AF, zbog čega se aritmija može korigirati primjenom specifične antihipertenzivne terapije. Međutim, uprkos velikom napretku u razumijevanju mnogih elektrofizioloških mehanizama nastanka i održavanja AF, danas ne postoji univerzalna metoda liječenja.

Istraživanja u oblasti patogeneze AF su pokazala da se ova vrsta aritmije zasniva na aktivaciji renin-angiotenzin-aldosteronskog sistema (RAAS). Stoga bi cilj liječenja AF trebao biti korekcija ovih neurohormonskih poremećaja. Kod pacijenata s hipertenzijom, smanjenje krvnog tlaka različitim lijekovima povezano je s regresijom ventrikularne hipertrofije. Neki lijekovi, kao što su blokatori kalcijumskih kanala i inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE), imaju najznačajniji učinak na strukturu miokarda, bez obzira na vrijednosti smanjenja pritiska.

U randomiziranoj komparativnoj studiji terapije verapamilom i atenololom u grupi starijih pacijenata, verapamil je smanjio težinu i poboljšao punjenje lijeve komore, za razliku od atenolola, uprkos činjenici da su oba lijeka imala istu efikasnost u smanjenju krvnog tlaka. U toku dvije velike meta-analize, utvrđeno je da ACE inhibitori i blokatori kalcijumskih kanala imaju značajniji učinak na regresiju hipertrofije lijeve komore od β-blokatora, diuretika i α-blokatora. Čak i pacijenti sa normalnom masom lijeve komore nakon 8-12 mjeseci agresivnog snižavanja krvnog tlaka blokatorima kalcijumskih kanala pokazali su poboljšanje ventrikularnog punjenja, debljine stijenke i mase lijeve komore.

Povećanje lijeve komore je također reverzibilno antihipertenzivnom terapijom. Kod pacijenata s hipertenzijom, liječenje hidroklorotiazidom smanjilo je veličinu lijeve komore u većoj mjeri nego druge klase antihipertenzivnih lijekova. Kod pacijenata sa dilatacijom lijeve pretkomore klonidin, atenolol i diltiazem su također smanjili veličinu ove komore srca, dok prazosin i klonidin nisu imali takav učinak, uprkos ekvivalentnoj sposobnosti lijekova da snize krvni tlak. Druge studije su pokazale različite stupnjeve smanjenja veličine lijevog atrija sa verapamilom ili labetalolom, bez obzira na učinak ovih lijekova na masu lijeve komore i debljinu stijenke.

Dakle, snižavanje krvnog tlaka smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke i dilataciju lijeve pretkomore. Međutim, određene klase antihipertenzivnih lijekova koji se koriste u tu svrhu su efikasnije. Nedavne studije su procijenile efikasnost antihipertenzivne terapije kod pacijenata sa rizikom od razvoja AF. Prosječni krvni tlak kod pacijenata nakon infarkta miokarda iznosio je 120/78 mm Hg. Art. dok je liječenje ACE inhibitorom trandolaprilom bilo povezano sa smanjenjem incidencije AF sa 5,3 na 2,8% (p< 0,01 в период последующих 2-4 лет) .

U studiji Yu.G. Schwartz je proučavao učinak losartana na pacijente s hipertenzijom nakon zaustavljanja napada paroksizmalne atrijalne fibrilacije. Tokom eksperimenta je utvrđeno da losartan ima značajnu efikasnost i dobru podnošljivost u liječenju hipertenzije kod pacijenata sa paroksizmalnom atrijalnom fibrilacijom. Što je najvažnije, liječenje bolesnika s kombinacijom paroksizmalne atrijalne fibrilacije i hipertenzije pratilo je značajno smanjenje učestalosti paroksizma aritmije, za razliku od pacijenata liječenih nifedipinom i atenololom. Stoga su autori sugerirali da je pozitivan učinak losartana na klinički tok paroksizmalne atrijalne fibrilacije najvećim dijelom posljedica njegovog specifičnog djelovanja na miokard i, u manjoj mjeri, promjena u hemodinamici i vegetativnom statusu. Dobiveni podaci potvrđeni su i drugim studijama, gdje je prikazana veza između regresije hipertrofije lijeve komore i antiaritmičkog efekta antihipertenzivne terapije.

Meta-analiza je pokazala da upotreba ACE inhibitora i antagonista receptora angiotenzina II smanjuje rizik od AF za 28% kod pacijenata sa hipertenzijom. Prospektivna randomizirana kontrolirana ispitivanja su pokazala da supresija RAAS antagonistima receptora angiotenzina II smanjuje incidencu AF za 16-33%, dok se broj moždanih udara kod ovih pacijenata također značajno smanjuje.

Međunarodna prospektivna, randomizirana, dvostruko slijepa studija LIFE procijenila je efikasnost terapije losartanom i atenololom kod pacijenata sa AF, kao i preventivni učinak ovih lijekova na pojavu AF. Studija je pokazala da je, uprkos istom smanjenju krvnog pritiska, terapija losartanom bila efikasnija od terapije atenololom. Primarnu kompozitnu krajnju tačku (KV smrt, moždani udar, infarkt miokarda) postiglo je 36 pacijenata u grupi na losartanu i 67 pacijenata u grupi sa atenololom (RR = 0,58; p = 0,009). Smrt od kardiovaskularnih uzroka zabilježena je u 20 slučajeva dok su uzimali antagoniste receptora angiotenzina II i kod 38 pacijenata koji su uzimali atenolol (RR = 0,58; p = 0,048). Moždani udar se razvio kod 18 prema 38 pacijenata grupe losartan i atenolol (OR = 0,55; p = 0,039), a infarkt miokarda - kod 11 i 8 pacijenata (razlike nisu značajne).

Terapija losartanom u odnosu na β-blokadu praćena je trendom smanjenja mortaliteta od svih uzroka (30 prema 49 slučajeva, p = 0,09), nižom stopom implantacije vještačkog pejsmejkera (5 prema 15; p = 0,06) i iznenadna smrt (9 prema 17; p = 0,18). Osim toga, u grupi koja je primala losartan, bilo je manje slučajeva rekurentne AF i ista učestalost hospitalizacija zbog angine pektoris i zatajenja srca.

Među pacijentima sa sinusnim ritmom, novi slučajevi AF prijavljeni su kod 150 pacijenata u grupi na losartanu i kod 221 pacijenta u grupi sa atenololom (RR = 0,67; p< 0,001). Более того, терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II сопровождалась тенденцией к более длительному сохранению синусового ритма (1809 ± 225 дней против 1709 ± 254 дней в группе атенолола; р = 0,057). Пациенты с ФП имели двух-, трех- и пятикратный риск развития сердечно-сосудистых событий, инсульта и госпитализации по поводу сердечной недостаточности соответственно. Однако в группе лозартана комбинированная конечная точка и инсульт встречались реже, чем в группе атенолола (31 против 51 случая; ОР = 0,6; р = 0,03 и 19 против 38 случаев; ОР = 0,49; р = 0,01 соответственно). Таким образом, отмечено примерно 25 %-ное снижение частоты инсульта при терапии антагонистами рецепторов ангиотензина II по сравнению с β-блокадой .

Slične rezultate su dobili i S.R. Heckbert et al. . Proučavali su učinak terapije ACE inhibitorima, antagonistima receptora angiotenzina II i β-blokatorima na učestalost paroksizma AF kod pacijenata sa hipertenzijom. Kao rezultat eksperimenta, ACE inhibitori i antagonisti receptora angiotenzina II bili su najefikasniji u poređenju sa β-blokatorima. Slične rezultate je dobio i tim autora na čelu sa B.A. Schaer.

U svojoj studiji (J-RHYTHM II), T. Yamashita et al. uporedio je efikasnost dihidropiridin blokatora kalcijumskih kanala amlodipina sa efikasnošću antagonista receptora angiotenzina II kandesartana kod pacijenata sa paroksizmalnom atrijalnom fibrilacijom povezanom sa hipertenzijom. Studija je pokazala da su amlodipin i kandesartan podjednako efikasni u smanjenju incidencije AF kod pacijenata sa hipertenzijom.

Preopterećenje kalcijumom igra glavnu ulogu u razvoju električnog i mehaničkog remodeliranja tokom AF. Dugi periodi atrijalnih tahiaritmija dovode do skraćivanja atrijalnog efektivnog refraktornog perioda, što smanjuje učinak različitih mjera usmjerenih na zaustavljanje napada aritmije. Neke studije su ispitivale efekat verapamila i amlodipina kod ovih pacijenata. Pokazalo se da verapamil može smanjiti napredovanje električnog i mehaničkog remodeliranja. Zaštitno dejstvo niskih i srednjih doza ovih lekova, koje imaju zaštitno dejstvo na bubrege i njihovu proizvodnju renina, doprinosi njihovom blagotvornom dejstvu na kardiovaskularni sistem.

Dugi niz godina β-blokatori se široko koriste za liječenje hipertenzije, ali trenutno ovi lijekovi nisu lijekovi prve linije za korekciju krvnog tlaka. Trenutno se relativno malo zna o učinku β-blokatora na atrijalno i ventrikularno remodeliranje.

U svojoj studiji, E.E. Romanov i dr. proučavao je učinak antihipertenzivne terapije blokatorima kalcijumskih kanala i ACE inhibitorima na tok paroksizmalne AF kod hipertenzivnih pacijenata sa znacima strukturnog i funkcionalnog remodeliranja miokarda. Pokazalo se da su blokatori kalcijumskih kanala i ACE inhibitori podjednako efikasni u snižavanju krvnog pritiska. Adekvatna kontrola pritiska kod takvih pacijenata može značajno smanjiti učestalost paroksizma AF za 80% u poređenju sa upotrebom samo „klasičnih“ antiaritmika. Istovremeno, lijekovi iz grupe ACE inhibitora pokazali su stabilnu antirelapsnu aktivnost, dok je kod primjene lijekova iz grupe blokatora kalcijevih kanala zaštitni učinak na AF smanjen za 7,9% do 12. mjeseca studije. Antihipertenzivna terapija ACE inhibitorima, za razliku od blokatora kalcijumskih kanala, dovodi do poboljšanja parametara strukturnog i funkcionalnog remodeliranja miokarda i smanjenja trajanja paroksizama AF za 61,5%, što može biti posljedica specifične blokade RAAS.

R. Fogari i dr. proučavao je učinak kombinacije lijekova valsartan/amlodipin i atenolol/amlodipin na incidencu paroksizama AF kod pacijenata sa hipertenzijom u kombinaciji sa dijabetes melitusom tipa 2. Kombinacija lijekova korištena je kao dodatak glavnoj antiaritmičkoj terapiji. 12 mjeseci nakon početka studije, utvrđeno je da je kombinacija valsartan/amlodipin učinkovitija u prevenciji pojave AF paroksizama od kombinacije atenolol/amlodipin. Osim toga, pokazalo se da su valsartan i amlodipin pokazali maksimalan učinak, kao dodatak terapiji amiodaronom ili propafenonom, nego u slučaju drugih antiaritmika ili u odsustvu istih. Dakle, uprkos sličnom hipotenzivnom dejstvu, kombinacija valsartana/amlodipina bila je efikasnija u kombinaciji sa amiodaronom ili propafenonom nego atenolol sa amlodipinom u prevenciji epizoda AF kod pacijenata sa hipertenzijom i dijabetes melitusom tipa 2.

Zaključak

Kao što je već pomenuto, posledice prisustva hipertenzije kod pacijenata, koje se manifestuju u vidu dilatacije levog atrija i hipertrofije leve komore, dovode do razvoja kardiovaskularnih događaja, uključujući i AF. U prošlosti su mnogi naučnici svoju pažnju usmjerili na električne aspekte ove vrste aritmije. Međutim, u ovom trenutku, veći značaj pridaje se faktorima (uključujući hipertenziju) koji mogu izazvati fibrilaciju. Terapijski pristup koji obećava je korekcija strukturnih i električnih promjena u miokardu. U tom smislu, čini se da su ACE inhibitori i antagonisti receptora angiotenzina II najefikasniji lijekovi za liječenje hipertenzije i prevenciju AF.

Faktori rizika za razvoj hipertenzije

• Kontrolisani faktori rizika
• Neupravljani faktori rizika

Faktori rizika- to su određene okolnosti koje povećavaju vjerovatnoću pojave bolesti (u našem slučaju hipertenzije). Uklanjanje faktora rizika može smanjiti vjerovatnoću bolesti ili poboljšati učinkovitost liječenja. Faktori rizika se po pravilu dijele u dvije grupe:

• Kontrolisani faktori rizika(osoba može uticati na njih) - gojaznost; zloupotreba alkohola; pušenje; stres; niska fizička aktivnost itd.;
• Neupravljani faktori rizika(ne zavisi od osobe) - starost, nasljedstvo.

Kontrolisani faktori rizika

Osoba nije u stanju eliminirati urođenu predispoziciju za bolesti, ali može kontrolirati svoj život:

• podvrgnuti godišnjem ljekarskom pregledu;
• izbjegavajte stres;
• jedite puno voća i povrća;
• količina soli u dnevnoj prehrani ne smije prelaziti 5 grama;
• ne zloupotrebljavajte alkohol;
• održavati normalnu tjelesnu težinu;
• ne pušite.

Neupravljani faktori rizika

Iako osoba ne može uticati na ove faktore, neophodno je da ih bude svjestan.

Geografija hipertenzije

Faktori kao što su prosječni životni vijek u regiji; ekologija; tradicije i neke druge, utiču na prevalenciju hipertenzije u određenim zemljama. Tako je u ekonomski razvijenim zemljama (SAD, Japan, evropske zemlje, Rusija) stopa incidencije hipertenzije visoka (registruje se kod trećine stanovništva). U mnogim zemljama trećeg svijeta ova brojka je znatno niža, a među predstavnicima nekih malih nacionalnosti hipertenzija se ne javlja.

• Zero. Neki, izolovani život, male nacionalnosti;
• Nisko(do 15% stanovništva). U ruralnom stanovništvu Latinske i Južne Amerike, Kine i Afrike;
• visoko(15-30% stanovništva). Najrazvijenije zemlje;
• Veoma visoko(više od 30% stanovništva). Rusija, Finska, Poljska, Ukrajina, severni regioni Japana, Afroamerikanci SAD. Objašnjava se prekomjernom konzumacijom soli, masne hrane i alkohola.

Nasljednost

Roditelji se ne biraju. To govori sve – ako imate dvoje ili više rođaka koji su patili od visokog krvnog pritiska pre 55. godine, skloni ste hipertenziji. Nasljedna predispozicija nije samo pouzdan faktor rizika za arterijsku hipertenziju, već omogućava i predviđanje prirode i ishoda bolesti.

Genetičari pokušavaju da pronađu gen odgovoran za nasljedni prijenos hipertenzije, ali do sada ga nisu mogli precizno odrediti. U vrijeme pisanja ovog teksta (2010.), nijedna od genetskih teorija nije potvrđena. Očigledno, arterijska hipertenzija je uzrokovana kršenjem nekoliko genetskih mehanizama koji su naslijeđeni.

Doktori identificiraju sljedeće gene, "krive" za hipertenziju:

• angiotenzinogen;
• enzim koji pretvara angiotenzin (ACE);
• angiotenzin-II receptor;
• aldosteron sintetaza;
• haptoglobin;
• kalcineutrino;
• G-protein.

Primjer koji ilustruje nasljednost hipertenzije je sindrom inzulinske rezistencije i metabolički sindrom(oko 20% hipertoničara pati od toga). Osobe sa ovim sindromom imaju povišen nivo insulina i "lošeg" holesterola. U pravilu, takvi pacijenti pate od pretilosti (s prekomjernom težinom, vjerojatnost razvoja hipertenzije je 50% veća nego kod ljudi s normalnom težinom).

Muškarci ili žene?

U mladosti i srednjim godinama krvni pritisak češće raste kod muškaraca. Ali, nakon 50 godina, kada se nivo estrogena (polnog hormona) smanji kod žena tokom menopauze, broj žena sa hipertenzijom premašuje broj hipertoničara.

S godinama čovjekov krvni tlak raste iz sasvim razumljivih razloga - pogoršava se funkcija jetre, lošije se izlučuje sol, arterije postaju manje elastične, tjelesna težina se povećava. Faza primarne (esencijalne) hipertenzije javlja se u pravilu do 50. godine života. U ovom trenutku povećava se rizik od poremećaja cirkulacije srca i mozga. Bez odgovarajućeg liječenja, životni vijek se značajno smanjuje.

U savremenom svetu bolesti kardiovaskularnog sistema su veoma česte. Jedna od njih je hipertenzija. Ova patologija je svake godine sve mlađa. Ako su ranije ljudi srednjih i starijih godina bili sve više ugroženi, sada se arterijska hipertenzija dijagnosticira i kod mladih ljudi. Ova bolest se naziva "tihi ubica" jer može biti asimptomatska dugi niz godina. Zatim, hajde da razgovaramo o tome ko je u opasnosti. Šta je prevencija arterijske hipertenzije. I, naravno, uzmite u obzir simptome, dijagnozu i liječenje ove bolesti.

Šta je arterijska hipertenzija

Ovo je kronična patologija s upornim visokim krvnim tlakom.

Malo o tome kako funkcionira naš kardiovaskularni sistem. Srce radi kao pumpa koja pumpa krv i održava konstantan krvni pritisak u žilama. Na rad srca utiču mnogi faktori, kao što su:

Vaskularni krevet je sistem razgranatih kanala kroz koje se krv vraća u srce. Njegov volumen nije konstantan, jer najmanji sudovi koji se nalaze u zidovima arteriola u mišićnom tkivu sužavaju lumen žila tokom kontrakcije i mogu preusmjeriti protok krvi u zavisnosti od potreba organizma. Regulacija vaskularnog tonusa direktno zavisi od nervnog i hormonskog sistema. Sila koja deluje na zidove krvnih sudova tokom protoka krvi naziva se pritisak.

Ovo je povećanje sistolnog pritiska na 140 mm Hg. Art. i više, a dijastolni do 90 mm Hg. i više. Normom se smatra pritisak kod odrasle osobe 120/80 mm Hg. Art.

Klasifikacija bolesti

Postoje dva stepena arterijske hipertenzije:

• Primarno.
• Sekundarni.

Primarno se dijeli na nekoliko stupnjeva. naime:

Arterijska hipertenzija 2 stepena i 3, u pravilu, već daje komplikacije u obliku takvih poremećaja:

• vaskularna ateroskleroza.
• astma.
• Srčana bolest.
• Plućni edem.

Sekundarna arterijska hipertenzija je praćena patologijom unutrašnjih organa. Upravo kršenja u radu ovih sistema izazivaju stabilne skokove pritiska:

• Patologija srca i aorte.
• Tumori mozga i posljedice TBI.
• Bolesti bubrega.
• Endokrine patologije.
• Tumor nadbubrežne i hipofize.
• Uklanjanje dva bubrega.

Također, pretjerana upotreba određenih lijekova može uzrokovati arterijsku hipertenziju. Šta su ovi lekovi:

Stoga bi osobe koje pate od arterijske hipertenzije svakako trebale konzultirati ljekara prije uzimanja novog lijeka.

Simptomi bolesti

Različiti ljudi imaju različite simptome. često počinje činjenicom da pacijent nije imao ozbiljnih pritužbi. Međutim, treba obratiti pažnju na stanja koja se često ponavljaju:

Mogući su i drugi simptomi. Za prvi stepen arterijske hipertenzije oštećenje unutrašnjih organa nije karakteristično. Međutim, kako bi se pogoršanje stanja na vrijeme zaustavilo, potrebno je obratiti pažnju na gore navedene simptome.

Arterijska hipertenzija 2. stepena može izazvati sljedeća stanja:

• Spazam krvnih sudova fundusa.
• Zidovi leve komore mogu biti uvećani.
• Može biti proteina u urinu.
• Postoje znakovi oštećenja zidova velikih krvnih žila aterosklerotskim procesom.

Arterijska hipertenzija 3. stepena karakterizira uključivanje zahvaćenih organa u proces patoloških procesa. Mogu se pojaviti sljedeće bolesti:

• Otkazivanje Srca.
• Edem očnog živca.
• Angina.
• Infarkt miokarda.
• Razvoj aterosklerotskih procesa sužavanja i opstrukcije krvnih sudova.

Arterijska hipertenzija 3. stepena ima značajan broj komplikacija.

Manifestacije sekundarnog oblika patologije su izraženije. Mogući su sljedeći fenomeni:

• Edem.
• Bol u lumbalnoj regiji.
• Dizurični fenomeni.
• Znakovi upalnih procesa u krvi.
• Promjene u analizi urina.

Uzroci arterijske hipertenzije

Ova bolest ne može nastati bez uzroka, kao i svaka druga. Navedimo neke razloge:

Međutim, vrijedi napomenuti da su gore navedeni uzroci prikladni samo za primarnu hipertenziju. Sekundarni oblik se razvija zbog već postojeće bolesti koja izaziva porast krvnog tlaka. Obično su to sledeće bolesti:

• Bolesti bubrega.
• Tumori nadbubrežnih žlijezda.
• Kasna toksikoza tokom trudnoće.
• Upotreba određenih lijekova.

Kako se dijagnostikuje hipertenzija?

Prije tačne dijagnoze arterijske hipertenzije, potrebno je provesti temeljitu dijagnozu. I pri prvoj posjeti liječniku takva dijagnoza se ne postavlja. Gdje početi? Dijagnoza arterijske hipertenzije počinje pregledom i ispitivanjem pacijenta. Potrebno je identificirati nasljedne bolesti, preležale bolesti, kakav način života vodite i još mnogo toga.

1. Visok krvni pritisak treba meriti i evidentirati. Potrebno je izmjeriti tri puta, poštujući sva pravila mjerenja.

Pokreće se anamneza, arterijska hipertenzija, jer je dijagnoza u početku upitna. Sljedeći zapisnik posjete ljekaru neće biti ranije od 2 sedmice. Mjerenje nakon kratkog vremenskog perioda može stvoriti lažnu sliku. Ako mjerenja imaju granične vrijednosti, tada se u ovom slučaju preporučuje svakodnevno mjerenje pritiska. U ovom slučaju, vrijednosti se bilježe. Takav sistem vam omogućava da odaberete potrebne lijekove za normalizaciju stanja.

Nakon određivanja krvnog pritiska potrebno je utvrditi koliko su ozbiljno zahvaćeni ciljni organi. Dijagnoza arterijske hipertenzije uključuje sljedeće dodatne preglede:

Ova dijagnoza će pomoći liječniku da ispravno postavi dijagnozu i prepiše odgovarajući tretman. Lekar bi takođe trebalo da vam kaže šta je prevencija arterijske hipertenzije.

Faktori rizika za primarnu hipertenziju

Postoji nekoliko faktora rizika za primarnu arterijsku hipertenziju:

• Velike količine soli u ishrani. Ovaj faktor se posebno odražava kod starijih osoba, onih koji su gojazni sa oboljenjem bubrega, kao i onih koji imaju genetsku predispoziciju.
• genetska predispozicija.
• Patologija arterija. Smanjenje njihove elastičnosti dovodi do povećanja pritiska. To je tipično za osobe s gojaznošću, slabom pokretljivošću. Takođe kod starijih ljudi i ljudi sa visokim unosom soli.
• Prekomjerna proizvodnja renina u bubrežnom aparatu.
• Upalni procesi doprinose skokovima krvnog pritiska.
• Gojaznost povećava rizik od visokog krvnog pritiska za 5 puta. Više od 85% osoba s arterijskom hipertenzijom ima indeks tjelesne mase veći od 25.
• Dijabetes.
• Postoje zapažanja da hrkanje može biti i faktor rizika za arterijsku hipertenziju.
• faktor starosti. S godinama se povećava broj kolagenih vlakana u krvnim žilama, zbog čega se zidovi krvnih žila zadebljaju, a njihova elastičnost se gubi.

Prevencija arterijske hipertenzije neophodna je za smanjenje faktora rizika. Preporuke ćemo razmotriti malo kasnije.

Faktori rizika za sekundarni oblik patologije

Znamo šta je povezano sa patologijom organa i sistema. To su bolesti kao što su:

Treba reći da sekundarna arterijska hipertenzija može doprinijeti bubrežnoj bolesti na isti način na koji bolest bubrega može izazvati porast pritiska. Rizik od arterijske hipertenzije može se smanjiti preventivnim djelovanjem, o čemu ćemo govoriti nešto kasnije. A sada pređimo na metode liječenja.

Načini liječenja arterijske hipertenzije

Terapija arterijske hipertenzije u prvoj fazi ne uključuje upotrebu lijekova. Vaš ljekar može propisati dijetu, smanjen unos soli, povećanu fizičku aktivnost i gubitak težine.

Međutim, ako visoki krvni pritisak potraje i tokom druge posete lekaru, ili i dalje raste, lekar može da prepiše sledeće lekove:

• Beta blokatori su propisani. Pomažu u snižavanju broja otkucaja srca, a time i krvnog pritiska. Međutim, ljudi sa srčanim oboljenjima i astmatičari ne bi ih trebali koristiti.
• Diuretici se koriste u kombinaciji s drugim lijekovima. Pospješuju uklanjanje soli i vode iz tijela.
• Lijekovi koji ograničavaju pristup kalcija mišićnim stanicama.
• Blokatori receptora angiogeneze omogućavaju vazokonstrikciju kao rezultat proizvodnje aldosterona.
• Kod zatajenja srca i bolesti bubrega propisuju se ACE inhibitori.
• Lijekovi koji sužavaju arteriole i utiču na centralni nervni sistem.
• Zajedno s drugim lijekovima propisuju se lijekovi centralnog djelovanja.

Prevencija arterijske hipertenzije

Ako se povremeno primećuje visok krvni pritisak, moraju se preduzeti mere. Kontaktiranje ljekara treba biti hitno. Ali postoje neke stvari koje možete učiniti da se i sami osjećate bolje. Ove radnje se mogu okvalifikovati kao prevencija arterijske hipertenzije.

• Kontrolišite svoju težinu. Skidajući višak kilograma, odmah možete primijetiti blagi pad pritiska.
• Krećite se više, šetajte, vježbajte.
• Smanjite unos soli u ishrani. Odbijte poluproizvode i konzerviranu hranu.
• Suzdržite se od pijenja alkoholnih pića.
• Jedite više povrća i voća koji sadrže kalijum.
• Iskorijenite loše navike poput pušenja.
• Ograničite unos masne hrane. Ovo će vam pomoći da smršate i snizite nivo holesterola.
• Stalno prati krvni pritisak. Posjetite ljekara i uzmite propisane lijekove. Takođe je neophodno obavestiti lekara o promenama koje su nastale tokom uzimanja lekova.
• Vrijedi zapamtiti da čak i ako se pritisak normalizira, lijek ne treba prekinuti. Moraju se uzimati redovno.
• Također izbjegavajte stresne situacije.

Osobine liječenja i prevencije kod starijih osoba

Što je osoba starija, to je teže liječiti arterijsku hipertenziju. Iz nekoliko razloga:

• Plovila više nisu tako elastična i lako se oštećuju.
• Već postoje aterosklerotične lezije.
• Patološke promjene u radu bubrega i nadbubrežnih žlijezda mogu uzrokovati hipertenziju.
• Lijekovi se propisuju vrlo pažljivo u malim dozama.
• Kod koronarne bolesti srca nemoguće je smanjiti pritisak na normalu.
• Pritisak se mora meriti u sedećem i ležećem položaju.

Prevencija arterijske hipertenzije kod starijih osoba je i:

• Vođenje zdravog načina života.
• Održavanje normalnog nivoa holesterola.
• Krećite se više, hodajte više, radite vježbe.
• Držite se pravilne ishrane.

Ispitali smo šta znači arterijska hipertenzija. Faktori rizika i prevencija navedeni u članku pomoći će vam da na vrijeme preduzmete mjere za poboljšanje zdravlja kako se ne biste morali nositi s ovom bolešću.

Arterijska hipertenzija (hipertenzija) je bolest koja zahtijeva stalno praćenje od strane samog pacijenta, te pažnju ljekara koji liječi. Do danas je razvijen čitav niz preventivnih mjera koje su posljednjih godina značajno smanjile smrtnost. Kontrolu pokazatelja krvnog pritiska uz postizanje ciljnog nivoa sprovode pacijenti zajedno sa porodičnim lekarima ili lekarima opšte prakse.

Nemoguće je potpuno se riješiti hipertenzije.

Ali održavanje nivoa krvnog pritiska u granicama normale je u moći svakoga. Potrebno je samo zapamtiti da pravovremena dijagnoza i kontrola pomažu u sprječavanju razvoja ozbiljnih komplikacija.

Glavne metode borbe protiv bolesti

Metode prevencije arterijske hipertenzije počinju prikupljanjem anamneze. Svako treba da zna da li u užoj porodici ima onih koji boluju od kardiovaskularnih bolesti. Ove informacije omogućavaju da se utvrdi da li je on u opasnosti. Hipertenzija se prenosi prvenstveno po majčinoj liniji. Ako je majka patila od visokog krvnog pritiska, djeca se mogu suočiti sa istim problemom u odrasloj dobi.

Roditelji takve djece trebaju učiniti sve da se ova vrsta nasljeđa s vremenom ne razvije u bolest.

Postoje samo tri vrste preventivnih mera za osobe sa visokim krvnim pritiskom. Njihov cilj je spriječiti razvoj komplikacija u vidu problema kardiovaskularnog sistema i smanjiti broj smrtnih slučajeva povezanih s porastom krvnog tlaka.

Primarna prevencija hipertenzije

Prepoznavanje faktora rizika i minimiziranje njihovog uticaja na razvoj hipertenzije je najvažniji cilj. Preventivne mjere trebaju biti usmjerene na sprječavanje pojave opasnih simptoma.

Preventivne mjere se sastoje od:

• Umjereno vježbanje. Kod blage i umjerene hipertenzije, pravilno odabran set vježbi doprinosi ukupnom jačanju organizma, povećanju efikasnosti i normalizaciji pritiska. Preporučljivo je započeti trening s malim opterećenjem s postepenim povećanjem. Dovoljno je raditi 3-5 puta sedmično po pola sata hodanja, trčanja, plivanja, vježbanja na simulatorima ili vožnje bicikla.
• Zdrava hrana. Slano, prženo, ljuto - zabranjeno. Dnevni unos soli ne bi trebalo da prelazi 5 grama. Ovo vrijedi zapamtiti ako prehrana sadrži dimljeno meso, majonez, kobasice, konzerviranu hranu, kisele krastavce, sireve, koji sadrže puno natrijuma.
• Dovoljno vremena za odmor. Kako biste se izborili sa stresom, koji je najčešće uzrok visokog krvnog pritiska, liječnici preporučuju savladavanje nekih tehnika opuštanja. To može biti auto-trening, meditacija, samohipnoza. Moramo nastojati da u svemu pronađemo nešto dobro i ugodno. Gledajte na život sa optimizmom.
• Odbijanje loših navika. U većini slučajeva pušenje i alkohol dovode do tragičnih posljedica. Preporučuje se potpuno odbijanje cigareta, a konzumaciju alkohola treba smanjiti na 50 g dnevno.

Sekundarna prevencija hipertenzije

Cilj sekundarne prevencije hipertenzije je dijagnosticiranje bolesti u ranoj fazi. Najčešće, patologija dugo vremena ne pokazuje nikakve simptome. Da biste prepoznali problem, potrebno je redovno mjeriti krvni tlak.

Ako se dijagnoza uspostavi, tada se tlak normalizira uz pomoć. Terapiju lijekovima odabire ljekar u skladu sa međunarodnim standardima.

Za liječenje arterijske hipertenzije prvenstveno se koriste ß-blokatori i tiazidni diuretici.

Ako pacijent ima kontraindikacije za njih, tada liječnik odabire druge lijekove.

U periodu terapije lekovima važno je beležiti pokazatelje krvnog pritiska. Jednom mjesečno, potrebno je da pokažete evidenciju ljekaru koji dolazi radi prilagođavanja liječenja i prevencije.

Tercijarna prevencija teške patologije

Tercijarna prevencija hipertenzije ima za cilj izbjegavanje komplikacija u vidu kardiovaskularnih bolesti, invaliditeta i mortaliteta. Glavni način prevencije kardiovaskularnih problema i smrti kod pacijenata sa visokim krvnim pritiskom je stalno praćenje nivoa krvnog pritiska.

Stalna kontrola omogućava:

• procijeniti stepen progresije bolesti;
• utvrditi rizik od oštećenja ciljnog organa;
• utvrdi prisustvo drugih bolesti;
• procijeniti rizik od razvoja komplikacija na kardiovaskularnom sistemu.

Kod visokog stepena rizika indikovana je nemedikamentozna terapija u kombinaciji sa terapijom lekovima. Visok rizik daje pravo ljekaru koji liječi da pacijentu prepiše liječenje u bolničkom okruženju.

Kod kuće, pacijent se mora strogo pridržavati savjeta liječnika:

1. uzimati antihipertenzivne lijekove strogo u propisanim dozama i režimu;
2. da biste spriječili komplikacije, uzimajte antiagregacijske agense (Cardiomagnyl, Thrombo ACC, Aspirin).

Faktori rizika

Možete se boriti protiv visokog krvnog pritiska i postići pozitivan efekat ako isključite faktore koji doprinose njegovom razvoju.

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja arterijske hipertenzije:

• Dob. Većina ljudi doživljava porast krvnog pritiska kako stare. Najčešće se bolest razvija kod ljudi nakon 35 godina. Vremenom se pritisak samo povećava.
• Nasljednost. Vjerojatnost razvoja bolesti je vrlo velika ako neko od bliskih rođaka pati od visokog krvnog tlaka.
• Rodni identitet. Kod žena se rizik od razvoja hipertenzije povećava tek nakon menopauze, dok je kod muškaraca znatno veći, posebno između 35. i 50. godine života.
• Pušenje. Duvan sadrži štetne materije koje oštećuju zidove arterija, što dovodi do stvaranja aterosklerotskih plakova.
• Alkoholizam. Dnevni unos pića sa visokim sadržajem alkohola doprinosi povećanju krvnog pritiska za 5 - 6 mm Hg. za godinu dana.
• Izloženost stresu. Indikatori pritiska se povećavaju pod uticajem hormona adrenalina, zbog čega srce kuca brže. Uz stalni stres, opterećenje na srcu se povećava, žile se troše, krvni tlak raste. Bolest prelazi u hroničnu fazu.
• Ateroskleroza. Rad srca je otežan zbog suženja lumena krvnih žila i gubitka njihove elastičnosti, što je olakšano viškom kolesterola u krvi. Pritisak raste.
• Prekomjeran unos soli. Višak soli izaziva spazam arterija, zadržavanje tečnosti i povišen krvni pritisak.
• Gojaznost. Mršave osobe mnogo manje pate od hipertenzije. Svaki dodatni kilogram dodaje 2 mmHg. na tonometru.
• Nedostatak fizičke aktivnosti. Kod sjedilačkog načina života javljaju se metabolički poremećaji, srce se ne nosi dobro sa stresom, što uvijek dovodi do povećanja pritiska.

Treba imati na umu da se rizik od komplikacija smanjuje stalnim praćenjem nivoa pritiska i pridržavanjem preporuka liječnika. Pažljiva dijagnoza i prevencija arterijske hipertenzije mogu spasiti život osobe.

U ovom članku bit će vam pružene informacije o glavnim mehanizmima nastanka ove patologije, kao i najvažnijim faktorima koji su uključeni u razvoj hipertenzije.

Zapravo postoji mnogo razloga za razvoj ove patologije, a svi su vrlo raznoliki. Ovisno o uzrocima koji dovode do razvoja ove bolesti, razlikuju se sljedeći oblici hipertenzije:

• Hemodinamska arterijska hipertenzija je posljedica poremećaja cirkulacije unutar srca, kao i kroz arterije. Ova vrsta arterijske hipertenzije u pravilu se opaža u prisustvu ateroskleroze ili kod patologija praćenih oštećenjem valvularnog aparata srca.
• Neurogena arterijska hipertenzija - razvija se u pozadini kršenja nervnih mehanizama regulacije pritiska. Najčešće se opaža kod encefalopatije zbog ateroskleroze i tumora mozga.
• Endokrina arterijska hipertenzija - nastaje kao posljedica bolesti endokrinog sistema, koje su praćene prekomjernim lučenjem hormona koji imaju tendenciju povećanja krvnog tlaka. U ovom slučaju govorimo o takvim bolestima kao što su: toksična struma, Itsenko-Cushingova bolest, reninom, feohromocitom .
• Arterijska hipertenzija uzrokovana lijekovima - nastaje kao posljedica uzimanja lijekova koji povećavaju krvni tlak.
• Nefrogena arterijska hipertenzija je posljedica raznih patologija bubrega, kod kojih dolazi do razaranja bubrežnog tkiva ili poremećaja cirkulacije unutar ovog organa. Ovaj oblik hipertenzije može se uočiti kod pijelonefritisa, ateroskleroze bubrežnih arterija, nakon uklanjanja bubrega, kod glomerulonefritisa.

Svi gore navedeni oblici ove bolesti praćeni su kršenjem regulacije pritiska. Postoji mišljenje da esencijalna hipertenzija nastaje zbog genetskih poremećaja u kojima se gubi ravnoteža elektrolita u vanćelijskom okruženju ili unutar ćelije. Simptomatske vrste ove bolesti se osjećaju u pozadini kršenja neurohumoralnih mehanizama regulacije pritiska, koji zauzvrat nastaju zbog različitih patologija u tijelu.

Predisponirajući faktori igraju važnu ulogu u nastanku ove patologije. Svi ovi faktori predstavljaju određene uslove kako unutrašnjeg tako i spoljašnjeg okruženja. Upravo ova stanja izazivaju ubrzani razvoj ove bolesti, jer imaju tendenciju da poremete rad unutrašnjih organa, kao i metabolizam. Glavni faktori rizika za ovu bolest su:

Čitaj više:

Ostavite povratne informacije

Možete dodati svoje komentare i povratne informacije ovom članku, u skladu sa Pravilima za diskusiju.

Faktori rizika za hipertenziju

Hipertenzija - faktori rizika.

Treba napomenuti da postoji niz stanja koja utiču na nastanak i razvoj visokog krvnog pritiska. Stoga, prije razmatranja faktora rizika koji utiču na nastanak arterijske hipertenzije, podsjećamo da postoje dvije vrste ove bolesti:

Primarna arterijska hipertenzija (esencijalna) je najčešći tip hipertenzije. Čini do 95% svih vrsta arterijske hipertenzije. Uzroci esencijalne hipertenzije su veoma raznoliki, odnosno na njenu pojavu utiču mnogi faktori.

Sekundarna arterijska hipertenzija (simptomatska) – čini samo 5% svih slučajeva hipertenzije. Uzrok je najčešće specifična patologija određenog organa (srce, bubrezi, štitna žlijezda i dr.).

Faktori rizika za esencijalnu hipertenziju

Kao što je već spomenuto, esencijalna hipertenzija je najčešći tip hipertenzije, iako njen uzrok nije uvijek identificiran. Međutim, neke karakteristične veze su identificirane kod osoba s ovom vrstom hipertenzije.

Višak soli u hrani.

Trenutno su naučnici pouzdano utvrdili da postoji bliska veza između nivoa krvnog pritiska i količine soli koju osoba dnevno konzumira. Esencijalna hipertenzija se razvija samo u grupama sa visokim unosom soli, više od 5,8 g dnevno.

Zapravo, u nekim slučajevima prekomjeran unos soli može biti važan faktor rizika. Na primjer, prekomjeran unos soli može povećati rizik od hipertenzije kod starijih osoba, Afrikanaca, ljudi koji su gojazni, genetski predisponirani i imaju zatajenje bubrega.

Natrijum igra važnu ulogu u izazivanju hipertenzije. Otprilike jedna trećina slučajeva esencijalne hipertenzije povezana je s povećanim unosom natrijuma u organizam. To je zbog činjenice da natrijum može zadržati vodu u tijelu. Višak tečnosti u krvotoku dovodi do povećanja krvnog pritiska.

Genetski faktor se smatra glavnim u razvoju esencijalne hipertenzije, iako naučnici još nisu otkrili gene odgovorne za nastanak ove bolesti. Trenutno naučnici istražuju genetske faktore koji utiču na sistem renin-angiotenzin – onaj koji je uključen u sintezu renina, biološki aktivne supstance koja povećava krvni pritisak. Nalazi se u bubrezima.

Otprilike 30% slučajeva esencijalne hipertenzije uzrokovano je genetskim faktorima. Ako su rođaci prvog stepena (roditelji, bake, djedovi, braća i sestre), onda je vrlo vjerojatan razvoj arterijske hipertenzije. Rizik se još više povećava ako dvoje ili više rođaka ima visok krvni pritisak. Vrlo rijetko genetska bolest nadbubrežnih žlijezda može dovesti do arterijske hipertenzije.

Muškarci su skloniji nastanku arterijske hipertenzije, posebno kako stare. Međutim, nakon menopauze, rizik se značajno povećava kod žena. Rizik od razvoja hipertenzije kod žena se povećava tokom menopauze. To je zbog kršenja hormonske ravnoteže u tijelu tokom ovog perioda i pogoršanja nervnih i emocionalnih reakcija. Prema studijama, hipertenzija se razvija u 60% slučajeva kod žena tokom menopauze. U preostalih 40% tokom menopauze krvni pritisak je takođe uporno povišen, ali te promene prolaze kada teško vreme za žene ostane iza.

To je takođe prilično čest faktor rizika. S godinama dolazi do povećanja broja kolagenih vlakana u zidovima krvnih sudova. Zbog toga se zid arterija zadeblja, gube elastičnost, a promjer njihovog lumena se također smanjuje.

Visok krvni pritisak najčešće se razvija kod osoba starijih od 35 godina, a što je osoba starija, to je njen krvni pritisak u pravilu veći. Hipertenzija kod muškaraca starosti 20-29 godina javlja se u 9,4% slučajeva, a kod 40-49 godina - već u 35% slučajeva. Kada dostignu dob od 60-69 godina, ova brojka raste na 50%.

Treba imati u vidu da muškarci mlađi od 40 godina mnogo češće pate od hipertenzije nego žene. Nakon 40 godina, odnos se mijenja u drugom smjeru. Iako se hipertenzija naziva "bolešću jeseni čovjekovog života", danas je hipertenzija postala mnogo mlađa: sve češće od nje pate ljudi koji još nisu prestari.

Kod velikog broja pacijenata sa esencijalnom hipertenzijom: dolazi do povećanja otpora (tj. gubitka elastičnosti) najmanjih arterija – arteriola. Zatim arteriole prelaze u kapilare. Gubitak elastičnosti arteriola i dovodi do povećanja krvnog tlaka. Međutim, razlog za ovu promjenu arteriola je nepoznat. Napominje se da su takve promjene tipične za osobe s esencijalnom hipertenzijom povezanom s genetskim faktorima, fizičkom neaktivnošću, prekomjernim unosom soli i starenjem. Osim toga, upala igra određenu ulogu u nastanku arterijske hipertenzije, pa detekcija C-reaktivnog proteina u krvi može poslužiti kao prognostički pokazatelj.

Renin je biološki aktivna supstanca koju proizvodi jukstaglomerularni aparat bubrega. Njegovo djelovanje povezano je s povećanjem tonusa arterija, što uzrokuje porast krvnog tlaka. Esencijalna hipertenzija može biti visoka ili niska renin. Na primjer, Afroamerikanci imaju nizak nivo renina kod esencijalne hipertenzije, pa su diuretici efikasniji u liječenju hipertenzije.

Stres i psihičko opterećenje.

Pod stresom se podrazumeva prisustvo promena koje se javljaju u organizmu kao odgovor na izuzetno jaku iritaciju. Stres je odgovor organizma na snažan uticaj faktora okoline. Pod stresom se u proces uključuju oni dijelovi centralnog nervnog sistema koji osiguravaju njegovu interakciju sa okolinom. Ali najčešće se poremećaj u funkcijama centralnog nervnog sistema razvija kao rezultat dugotrajnog mentalnog prenaprezanja, koji se javlja i pod nepovoljnim uslovima.

Uz česte psihičke traume, negativne podražaje, hormon stresa adrenalin tjera srce da kuca brže, pumpajući veći volumen krvi u jedinici vremena, uslijed čega raste pritisak. Ako stres traje dugo, tada konstantno opterećenje istroši krvne žile, a porast krvnog tlaka postaje kroničan.

Činjenica da pušenje može uzrokovati razvoj mnogih bolesti toliko je očigledna da ne zahtijeva detaljno razmatranje. Nikotin prvenstveno utiče na srce i krvne sudove.

Veoma čest faktor rizika. Ljudi sa prekomjernom težinom imaju viši krvni tlak od mršavih ljudi. Gojazni ljudi imaju 5 puta veću vjerovatnoću da će razviti hipertenziju od onih normalne težine. Više od 85% pacijenata sa arterijskom hipertenzijom ima indeks tjelesne mase >25.

Utvrđeno je da je dijabetes melitus pouzdan i značajan faktor rizika za nastanak ateroskleroze, hipertenzije i koronarne bolesti srca. Inzulin je hormon koji proizvode ćelije Langerhansovih otočića u pankreasu. Reguliše nivo glukoze u krvi i pospešuje njen prelazak u ćelije. Osim toga, ovaj hormon ima neka vazodilatirajuća svojstva. Normalno, inzulin može stimulirati simpatičku aktivnost bez izazivanja povećanja krvnog tlaka. Međutim, u težim slučajevima, kao što je dijabetes melitus, stimulativna simpatička aktivnost može premašiti vazodilatacijski učinak inzulina.

Primijećeno je da hrkanje također može biti rizik od esencijalne hipertenzije.

Faktori rizika za sekundarnu hipertenziju.

Kao što je već navedeno, u 5% slučajeva arterijske hipertenzije ona je sekundarna, odnosno povezana s bilo kojom specifičnom patologijom organa ili sustava, na primjer, bubrega, srca, aorte i krvnih žila. Vasorenalna hipertenzija i druge bolesti bubrega.

Jedan od uzroka ove patologije je suženje bubrežne arterije koja hrani bubreg. U mladoj dobi, posebno kod žena, ovo suženje bubrežne arterije može biti uzrokovano zadebljanjem mišićnog zida arterije (fibromuskularna hiperplazija). U starijoj dobi ovo suženje može biti uzrokovano aterosklerotskim plakovima, koji se javljaju kod ateroskleroze.

Na renovaskularnu hipertenziju obično se posumnja kada se arterijska hipertenzija otkrije u mladoj dobi ili kada se arterijska hipertenzija ponovo pojavi u starijoj dobi. Dijagnoza ove patologije uključuje radioizotopno skeniranje, ultrazvuk (odnosno, doplerografiju) i MRI bubrežne arterije. Svrha ovih istraživačkih metoda je da se utvrdi prisustvo suženja bubrežne arterije i mogućnost efikasnosti angioplastike. Međutim, ako prema ultrazvuku bubrežnih žila dođe do povećanja njihove otpornosti, angioplastika može biti neučinkovita, jer pacijent već ima zatajenje bubrega. Ako bilo koja od ovih metoda istraživanja pokaže znakove patologije, radi se angiografija bubrega. Ovo je najpreciznija i najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje vazorenalne hipertenzije.

Najčešći tretman za vazorenalnu hipertenziju je balon angioplastika. U tom slučaju se u lumen bubrežne arterije ubacuje poseban kateter s balonom za napuhavanje na kraju. Kada se dostigne nivo suženja, balon se naduvava i lumen krvnog suda se širi. Osim toga, na mjestu suženja arterije ugrađuje se stent, koji, takoreći, služi kao okvir i ne sprječava sužavanje žile.

Osim toga, bilo koja druga kronična bolest bubrega (pijelonefritis, glomerulonefritis, urolitijaza) može uzrokovati povećanje krvnog tlaka zbog hormonalnih promjena.

Također je važno znati da ne samo da bolest bubrega dovodi do visokog krvnog tlaka, već i sama hipertenzija može uzrokovati bolest bubrega. Stoga svim pacijentima sa visokim krvnim pritiskom treba pregledati bubrege.

Jedan od rijetkih uzroka sekundarne arterijske hipertenzije mogu biti dvije rijetke vrste tumora nadbubrežne žlijezde – aldosterom i feohromocitom. Nadbubrežne žlijezde su parne endokrine žlijezde. Svaka nadbubrežna žlijezda nalazi se iznad gornjeg pola bubrega. Obje vrste ovih tumora karakterizira proizvodnja hormona nadbubrežne žlijezde koji utiču na krvni tlak. Dijagnoza ovih tumora se zasniva na podacima krvi, urina, ultrazvuka, CT i MRI. Liječenje ovih tumora je uklanjanje nadbubrežne žlijezde - adrenalektomija.

Aldosterom je tumor koji je uzrok primarnog aldosteronizma, stanja u kojem se povećava nivo aldosterona u krvi. Pored povećanja krvnog pritiska, ova bolest ima značajan gubitak kalijuma u urinu.

Sumnja se na hiperaldosteronizam prvenstveno kod pacijenata sa visokim krvnim pritiskom i znacima niskog nivoa kalijuma u krvi.

Druga vrsta tumora nadbubrežne žlijezde je feohromocitom. Ova vrsta tumora proizvodi višak hormona adrenalina, što dovodi do visokog krvnog pritiska. Ovu bolest karakterišu iznenadni napadi visokog krvnog pritiska, praćeni naletima vrućine, crvenilom kože, ubrzanim otkucajima srca i znojenjem. Dijagnoza feohromocitoma se zasniva na analizi krvi i urina i određivanju nivoa adrenalina i njegovog metabolita, vanililmandelične kiseline u njima.

Koarktacija aorte je rijetka kongenitalna bolest koja je najčešći uzrok arterijske hipertenzije kod djece. Kod koarktacije aorte dolazi do sužavanja određenog dijela aorte, glavne arterije našeg tijela. Obično se takvo suženje utvrđuje iznad nivoa bubrežnih arterija iz aorte, što dovodi do pogoršanja protoka krvi u bubrezima. To, pak, dovodi do aktivacije renin-angiotenzin sistema u bubrezima, čime se povećava proizvodnja renina. U liječenju ove bolesti ponekad se može koristiti balon angioplastika, kao i u liječenju vazorenalne hipertenzije, ili operacija.

Metabolički sindrom i gojaznost.

Metabolički sindrom se odnosi na kombinaciju genetskih poremećaja u obliku dijabetesa, gojaznosti. Ova stanja doprinose nastanku ateroskleroze koja utiče na stanje krvnih sudova, zbijanje njihovih zidova i sužavanje lumena, što takođe dovodi do povećanja krvnog pritiska.

Bolesti štitne žlijezde.

Štitna žlijezda je mala endokrina žlijezda čiji hormoni regulišu cjelokupni metabolizam. Kod bolesti kao što je difuzna struma ili nodularna struma, nivo hormona štitnjače u krvi može porasti. Dejstvo ovih hormona dovodi do povećanja broja otkucaja srca, što se manifestuje povećanjem krvnog pritiska.

Lijekovi koji uzrokuju arterijsku hipertenziju.

U većini slučajeva arterijska hipertenzija je tzv. suštinski ili primarni karakter. To znači da se uzrok arterijske hipertenzije u ovom slučaju ne može identificirati.

Sekundarna arterijska hipertenzija javlja se iz određenih razloga. A među jednim od uzroka visokog krvnog pritiska su i lijekovi koji se prepisuju iz ovog ili onog razloga.

Lijekovi koji mogu uzrokovati visok krvni tlak uključuju:

Neki lijekovi koji se koriste za prehladu

Neki oralni kontraceptivi

Sprejevi za nos protiv prehlade

nesteroidni protuupalni lijekovi,

Lijekovi za povećanje apetita

Ciklosporin je lijek koji se propisuje pacijentima koji su bili podvrgnuti transplantaciji organa donora.

Eritropoetin je biološki aktivna tvar koja se propisuje za stimulaciju hematopoeze.

Neki aerosolni preparati za liječenje astme.

Da nastavite sa preuzimanjem, morate prikupiti sliku:

🔻🔻Najvažniji faktori rizika za razvoj hipertenzije

Arterijska hipertenzija je kronični oblik bolesti koji se ne može u potpunosti izliječiti. Faze remisije zamjenjuju se egzacerbacijama, a ako se odbije liječenje lijekovima, mogu se izazvati ozbiljne komplikacije. Postoje određeni preduslovi koji dovode do nastanka patološkog procesa.

Glavni faktori rizika za nastanak kardiovaskularnih patologija

Svi preduvjeti za početak razvoja arterijske hipertenzije podijeljeni su u dvije glavne podvrste:

• modificirani ili stečeni - mogu se pojaviti tijekom života, krivnjom samog pacijenta;
• nepromijenjena ili urođena – ne ovisi o načinu života osobe i smatra se prirodnim i neizbježnim faktorom za nastanak hipertenzije.

Stečeni faktori rizika

Oni pripadaju podgrupi uzroka koji se mogu riješiti. Broj egzogenih faktora je značajan, ali se svaki od njih može lako prilagoditi. Bez truda pacijenta i nespremnosti za promjenom navika, na snagu će stupiti osnovni uzroci razvoja patološkog procesa i postupno formiranje bolesti.

Faktori rizika za arterijsku hipertenziju su:

Nedovoljna fizička aktivnost

Civilizirano društvo je univerzalno pogođeno hipertenzijom. Količina fizičke aktivnosti nedovoljna za normalno funkcionisanje organizma vratila se u normalu. Stalni rad u uredu, opuštanje za kompjuterom i TV-om, odbijanje hodanja - svi ovi pokazatelji postupno smanjuju tonus mišića, opuštaju kardiovaskularni odjel.

Navika kretanja isključivo vozilima – ličnim ili javnim, nedostatak vremena za sportske treninge i odlazak u fitnes klubove odigrali su ulogu u smanjenju fizičke aktivnosti. Stalni nedostatak potrebnih opterećenja postupno dovodi do:

• poremećaji u mišićnom sistemu;
• slabljenje respiratornog odjela;
• pogoršanje opće i lokalne cirkulacije krvi.

Ovi faktori dovode do razvoja ubrzanog rada srca ili povećanja krvnog pritiska uz najmanji fizički napor. Stresne situacije dovode do podizanja nivoa krvnog pritiska do maksimalnih nivoa, a njihovo stalno prisustvo izaziva postepeni razvoj hipertenzije.

Višak tjelesne težine

Povećana težina pojavljuje se u pozadini hipodinamije i kršenja ispravne prehrane. Ako ukupni indeks tjelesne mase prelazi 30 jedinica, onda bi njegov vlasnik trebao ozbiljno razmisliti o mogućim posljedicama. Ove brojke ukazuju na prisutnost pretilosti i visok rizik od razvoja arterijske hipertenzije - dva puta. Posebno treba zabrinjavati gojaznost muškog tipa – sa povećanjem masnog tkiva u abdomenu.

Ako muški struk prelazi 94 cm, a ženski 80 cm, onda se podrazumijeva naznačena vrsta gojaznosti. Druga opcija za određivanje trbušnog tipa gojaznosti je odnos obima struka i bokova. Za muškarce, gornji indikator je oznaka od 1 jedinice, za žene - 0,8 jedinica.

Osobe sklone brzom debljanju često pate od visokog holesterola u krvotoku. Prekomjerna količina dovodi do stvaranja aterosklerotskih promjena u žilama i sužavanja njihovog lumena. Povećanje krutosti zidova arterija, spora reakcija na vanjske podražaje izaziva periodični porast krvnog tlaka.

Nekontrolisani unos soli

Visok rizik od hipertenzije provocira pretjerana ljubav prema natrijum hloridu. Dozvoljena dnevna količina soli ne bi trebalo da prelazi 5 grama. U stvari, pojedinci mogu koristiti do 18 grama "bijele smrti" dnevno. Pojačano soljenje prehrambenih proizvoda nastaje spontano, bez potrebe.

Slana hrana izaziva stalni osjećaj žeđi, a joni natrijuma imaju tendenciju da izazovu kašnjenje u uklanjanju tekućine iz tijela. Velike količine tečnosti uzrokuju kongestiju i povećanje volumena cirkulirajuće krvi. Rezultat patološkog stanja je ubrzanje kontrakcije srčanog mišića i povećanje krvnog tlaka.

Ioni natrija koji se nalaze izvan staničnih struktura dovode do povećanja količine kalcija unutar njih. Zatim se bilježi povećanje tonusa vaskularnih mišića i postupno povećanje pokazatelja krvnog tlaka.

Nedostatak magnezijuma i kalijuma

Ovi elementi u tragovima neophodni su tijelu za normalnu funkciju srčanog mišića i krvnih žila. Uz njihovu pomoć, smanjuje se, sprječavajući nastanak aterosklerotskih promjena. Glavni zadatak magnezijuma je da opusti glatke mišiće zidova arterijskih sudova, kako bi ih proširio i snizio povišeni krvni pritisak.

Kalijum je antagonist natrijum jona. Uz unos viška količine soli, kalij smanjuje negativne reakcije organizma na njihovo prisustvo. S nedostatkom kalija javlja se suprotan rezultat - djelotvornost natrijuma bit će nekoliko puta veća. Nedovoljan unos namirnica obogaćenih kalijumom i magnezijumom, njihov brz gubitak (na pozadini upotrebe diuretičkih lijekova), može postati preteča razvoja arterijske hipertenzije.

zavisnost od nikotina

Negativan uticaj najjačeg kardiotoksina doživljavaju svi pušači. Kada udišete elemente sadržane u duhanskom dimu, oni se brzo šire po tijelu i negativno djeluju na određenu vrstu receptora. Povećano oslobađanje adrenalina u krvotok, povećava učestalost kontrakcija srčanog mišića i povećava nivo krvnog pritiska.

Aktivna tvar izaziva vazospazam, što negativno utječe na stanje vaskularnih zidova. U ovom trenutku počinje stvaranje aterosklerotskih plakova i stvaranje krvnih ugrušaka. Kod kroničnih bolesnika bilježi se ubrzani proces nastanka ateroskleroze i povećan rizik od smrti uslijed akutnog infarkta miokarda i moždanog udara.

Najvažniji problem ovisnosti o nikotinu je teškoća odvikavanja od njegove glavne aktivne tvari, a to je droga. Pasivno pušenje članova porodice negativno utiče i na njihovo zdravstveno stanje – oni su pod visokim rizikom za razvoj patoloških stanja kardiovaskularnog odjela.

zavisnost od alkohola

Ljudi koji piju alkoholna i niskoalkoholna pića imaju veću vjerovatnoću da će biti pogođeni skokovima pritiska nego bilo ko drugi. Kliničke studije pokazuju da svakodnevna upotreba željenog proizvoda povećava radni pritisak za 6 jedinica.

Povećane doze alkoholnih pića remete funkcionalnost nervnog sistema, koji je odgovoran za stabilizaciju vaskularnog tonusa. Početno širenje lumena arterija zamjenjuje se njihovim oštrim grčem. Zloupotreba alkoholnih proizvoda često završava razvojem spontane hipertenzivne krize.

Etanol i njegovi derivati ​​uzrokuju pojačanu funkciju nadbubrežnih žlijezda, pod utjecajem kojih se adrenalin oslobađa u krvotok. Alkoholna pića se često koriste uz hranu koja sadrži velike količine natrijum hlorida. Višak sadržaja natrijevih jona dovodi do razvoja stagnacije (nakupljanje tekućine) i naknadnog povećanja razine krvnog tlaka.

Sam etanol remeti metaboličke metaboličke procese u srcu, koji su faktori za nastanak aritmija, nedovoljne funkcionalnosti srčanog mišića. Do stvaranja krvnih ugrušaka dolazi iu velikim i malim žilama, a ukupna količina kolesterola u krvotoku se povećava. Postepeni uticaj negativnih faktora doprinosi nastanku aterosklerotskih promena.

Stalna upotreba alkoholnih i niskoalkoholnih pića dovodi do stvaranja akutnog infarkta miokarda i poremećaja cirkulacije u mozgu.

dislipidemija

Prekomjerni unos kolesterola u organizam uzrokovan je pogrešno odabranim dnevnim sastavom i ishranom. Višak lipida dovodi do razvoja ateroskleroze na zidovima velikih i malih krvnih žila. Nivo kolesterola ne ovisi o ukupnoj tjelesnoj težini - glavnu ulogu u patologiji igraju naslijeđe i metabolički poremećaji.

stres

Psihoemocionalni ispadi uzrokovani nestabilnim stanjem u pozadini stresnih situacija dovode do povećanja aktivnosti simpatičkog odjela nervnog sistema. Oslobađanje adrenalina u krvotok je praćeno grčem perifernih žila, uz pojačano dotok krvi u mozak i srčani mišić. Pod uticajem hormona dolazi do ubrzanog rada srca i pojačanog izbacivanja krvi.

Kao rezultat toga, dolazi do kašnjenja jona natrijuma u području bubrežnih tubula i zadržavanja tekućine u tijelu. Povećanje ukupnog volumena krvi dovodi do efekata karakterističnih za višak jona natrijuma. Stresne situacije imaju širok uticaj na unutrašnje organe i sisteme, što zajedno dovodi do postepenog povećanja nivoa krvnog pritiska.

Kronična varijanta patologije jedan je od osnovnih uzroka nastanka trajne hipertenzije.

Lijekovi

Razvoj hipertenzije može izazvati nekontrolisano uzimanje lijekova. Podgrupe agenasa i egzogenih supstanci prikazane su u tabeli:

Kongenitalni faktori rizika

Nepromjenjivi uzroci povećanog rizika uključuju:

Starosni period

Kod muškaraca se razvoj bolesti bilježi nakon 55 godina, a kod žena transformacija se bilježi po navršenju 65. godišnjice. S godinama dolazi do nepovratnih promjena u funkcionalnosti tijela. Mogući razvoj komplikacija (sa identičnim vrijednostima krvnog tlaka) kod starijih osoba je 10 puta veći nego kod ljudi srednjih godina i 100 puta veći nego kod mladih. U starijoj dobi potrebno je stalno praćenje pritisaka, blagovremen pristup kardiologu i tačna primjena propisanog liječenja.

nasljedna predispozicija

Uz povijest podataka o sličnim patološkim stanjima kardiovaskularnog odjela i drugim bolestima krvnih žila i srčanog mišića, rizik od arterijske hipertenzije se udvostručuje. Ako su bliski ljudi imali akutni infarkt miokarda, koronarne arterijske bolesti i druge bolesti, tada mlađi rođaci imaju značajno povećan rizik od razvoja komplikacija.

Pored teorijske mogućnosti nastanka hipertenzije i njenih komplikacija, sklonost stalnom povećanju kolesterola u krvotoku može biti naslijeđena i genetskim faktorom. Razvoj bolesti pod utjecajem željenog faktora odvijat će se ubrzanim tempom.

spol

Muški spol je skloniji nastanku hipertenzije u pozadini stalnih stresnih situacija. Klinička slika se dramatično mijenja kada žene dosegnu starosnu granicu od 65 godina. Od ovog trenutka rizik od razvoja bolesti je ujednačen kod oba pola.

Kod žena se češće javljaju patološke abnormalnosti kao rezultat starenja ili hirurške menopauze.

Metode prevencije

1. Periodična fizička aktivnost - potrebna za treniranje mišića, poboljšanje općeg stanja organizma. Stručnjaci savjetuju češće šetnje na svježem zraku, plivanje, trčanje.
2. Smanjenje količine kuhinjske soli koja ulazi u organizam - natrijum hlorid je već prisutan u mnogim pripremljenim namirnicama. S obzirom na ove potvrde, dnevni unos soli ne bi trebao biti veći od 5 grama.
3. Izbjegavanje stalnih stresnih situacija.
4. Odbijanje alkoholnih, niskoalkoholnih pića i duhanskih proizvoda - ako je potrebno, pacijent može potražiti kvalificiranu pomoć od narkologa.
5. Ograničavanje unosa životinjskih masti - za potpunu prevenciju, trebali biste pregledati svoju uobičajenu prehranu. U dnevni jelovnik potrebno je dodati svježe voće i povrće obogaćeno vitaminima i mineralima.
6. Normalizacija tjelesne težine - s postojećim viškom kilograma potreban je prijelaz na dijetnu prehranu i povećanje tjelesne aktivnosti, posebno u prisustvu popratnog dijabetes melitusa.

Kako bi izbjegli dijagnozu "arterijska hipertenzija", pacijenti bi se trebali pridržavati pravila prevencije i više pratiti svoje zdravstveno stanje.

Terapijske metode

Liječenje arterijske hipertenzije u potpunosti zavisi od stepena, faze njenog razvoja. U početnim fazama patološkog procesa pacijentima se preporučuje:

• fizioterapijske procedure;
• Satovi terapije vježbanjem;
• poseta konsultantu psihologu;
• spa terapija.

U nedostatku pozitivnih rezultata u neliječenju, kardiolog propisuje režim terapije lijekovima. Specijalist uzima u obzir stepen rizika od komplikacija, opće stanje tijela, prisutnost popratnih bolesti. Češće se koristi kombinirano liječenje s nekoliko lijekova iz različitih podgrupa:

• ACE inhibitori;
• diuretici;
• alfa i beta blokatori;
• antagonisti kalcijuma itd.

Nedostatak pravovremenog pristupa zdravstvenoj ustanovi, zanemarivanje propisanih lijekova i nastavak uobičajenog načina života dovodi do razvoja arterijske hipertenzije. Daljnji pokorni odnos prema sopstvenom zdravlju može izazvati nastanak komplikacija i invaliditeta. Invalidnost kod hipertenzije je prilično česta pojava.

Ubrzani razvoj bolesti uzrokovan je urođenim patološkim poremećajima povezanim s endokrinim, bubrežnim tegobama, povećanom viskoznošću krvi i drugim sindromima. Pacijenti s rizikom od sklonosti arterijskoj hipertenziji trebaju stalno pratiti svoj krvni tlak i potražiti pomoć pri najmanjem odstupanju od norme.

Arterijska hipertenzija. Faktori rizika, prevencija. Tehnika merenja krvnog pritiska

Izvedeno

4 kursa 3 grupe

Aleksandrovna

arterijska hipertenzija ( AG) - sindrom visokog krvnog pritiska. 90-95% slučajeva hipertenzije je esencijalna arterijska hipertenzija, u ostalim slučajevima dijagnostikuje se sekundarna, simptomatska arterijska hipertenzija: bubrežna (nefrogena) 3-4%, endokrina 0,1-0,3%, hemodinamska, neurološka, ​​stresna, uzrokovana unosom određenih supstanci i hipertenzije kod trudnica, kod kojih je povišen krvni tlak jedan od mnogih simptoma osnovne bolesti.

Hipertenzija (esencijalna hipertenzija) je bolest čiji je vodeći simptom arterijska hipertenzija, koja nije povezana ni sa jednom drugom bolešću, a nastaje usled disfunkcije centara koji regulišu krvni pritisak, praćen uključivanjem neurohumoralnih i bubrežnih mehanizama u nedostatku bolesti organa i sistema, kada je arterijska hipertenzija jedan od simptoma.

Optimalni krvni pritisak< 120/80 мм рт. ст.

normalan krvni pritisak< 130/85 мм рт. ст.

Povišen normalan krvni pritisak 130-139 / 85-90 mm Hg. Art.

Stepen 1 (blaga hipertenzija) - SBP / DBP 90-99.

Stepen 2 (granična hipertenzija) - SAD/dijastolni krvni pritisak.

Stupanj 3 (teška hipertenzija) - SBP 180 i više / DBP 110 i više.

· Izolovana sistolna hipertenzija - SBP iznad 140/dBP ispod 90.

Faktori rizika koji utiču na prognozu kod pacijenata sa hipertenzijom, prema preporukama SZO, uključuju:

Faktori rizika za kardiovaskularne bolesti:

Povišen krvni pritisak III stepen;

Muškarci - stariji od 55 godina;

Žene - starije od 65 godina;

Ukupni holesterol u serumu veći od 6,5 mmol/L (250 mg/dL);

Porodična anamneza kardiovaskularnih bolesti. Ostali faktori koji utiču na prognozu:

Smanjen holesterol lipoproteina visoke gustine;

Povećanje nivoa holesterola lipoproteina niske gustine;

Nezdrav način života;

Povećan nivo fibrinogena;

Grupa visokog socioekonomskog rizika;

Hipertrofija lijeve komore;

Proteinurija i/ili blagi porast kreatinina u plazmi (1,2-2 mg/dl);

Ultrazvučni ili radiološki (angiografski) znaci prisustva aterosklerotskih plakova (karotidne, ilijačne, femoralne arterije, aorta);

Generalizirano ili fokalno suženje retinalnih arterija. cerebrovaskularni:

Tranzitorni ishemijski napad. Srčana bolest:

Povijest operacije koronarne revaskularizacije;

Otkazivanje Srca. Bolesti bubrega:

Zatajenje bubrega (povećan kreatinin u plazmi više od 200 µmol/l).

Okluzivne lezije perifernih arterija. Komplikovana retinopatija:

Hemoragije ili eksudati;

Edem optičkog diska.

Klinika

Klinika hipertenzije određena je stadijumom bolesti i prirodom toka. Prije razvoja komplikacija, bolest može biti asimptomatska. Češće pacijente brinu glavobolja u predelu čela i vrata, vrtoglavica, tinitus, treperenje "mušica" pred očima. Može se javiti bol u predelu srca, lupanje srca, nedostatak daha pri naporu i poremećaji srčanog ritma.

Početak bolesti je tipično između 30. i 45. godine i opterećena porodična anamneza hipertenzije.

Prilikom kliničkog pregleda najvažniji simptom je uporno povišenje krvnog pritiska uočeno ponovnim mjerenjem.

Pregled - omogućava vam da identifikujete znakove hipertrofije lijeve komore (otporni srčani impuls, pomicanje lijeve granice srca ulijevo), proširenje vaskularnog snopa zbog aorte, naglasak tonusa preko aorte. Informativnija metoda za dijagnosticiranje hipertrofije lijeve klijetke je elektrokardiografska studija. Na elektrokardiogramu je moguće otkriti devijaciju električne ose srca ulijevo, povećanje napona R talasa u I, aVL, levim grudnim odvodima. Kako se hipertrofija povećava u ovim odvodima, pojavljuju se znaci “preopterećenja” lijeve komore u obliku izglađivanja T vala, zatim depresije ST segmenta s prijelazom na asimetrični T val.

Na rendgenskom snimku grudnog koša otkrivaju se promjene s razvojem dilatacije lijeve komore. Indirektni znak koncentrične hipertrofije lijeve komore može biti zaokruživanje vrha srca.

Ehokardiografski pregled otkriva zadebljanje zidova lijeve klijetke, povećanje njene mase, u uznapredovalim slučajevima utvrđuje se dilatacija lijeve klijetke.

Prevencija arterijske hipertenzije

1 Ako imate višak kilograma, trebali biste ga barem djelimično izgubiti, jer višak kilograma povećava rizik od razvoja hipertenzije. Smršavši za 3-5 kg, moći ćete smanjiti pritisak i nakon toga ga dobro kontrolirati. Postizanjem niže težine možete smanjiti i holesterol, trigliceride i nivo šećera u krvi. Normalizacija težine ostaje najefikasnija metoda kontrole pritiska.

2 Svako jutro započnite hladnim tušem. Tijelo se stvrdne, krvni sudovi se treniraju, imunološki sistem jača, cirkulacija se poboljšava, proizvodnja biološki aktivnih supstanci i krvni tlak normaliziraju se.

3 Za prevenciju arterijske hipertenzije izuzetno je korisno živjeti iznad 4. sprata u zgradi bez lifta. Stalno idete gore-dole, trenirate krvne sudove, jačate srce.

4 Hodanje dobrim tempom, trčanje, plivanje, vožnja bicikla i skijanje, praktikovanje orijentalne zdravstvene gimnastike odlična je prevencija arterijske hipertenzije i srodnih tegoba. Fizičke vježbe koje se izvode iz ležećeg položaja; sa zadržavanjem daha i naprezanjem; brza savijanja i podizanja tijela; Takvi emocionalni sportovi kao što su tenis, fudbal, odbojka, kod onih koji su skloni arterijskoj hipertenziji, mogu izazvati nagli porast krvnog pritiska i cerebrovaskularni infarkt.

5 Vazduh, zasićen mirisima kamilice, mente, baštenske ljubičice, ruže i posebno mirisnih geranijuma, efikasan je lek za one koji imaju "razigrani" pritisak. Udisanje ovih aroma značajno snižava krvni pritisak, umiruje, podiže vitalnost.

6 Dobrih i "zdravih" karaktera u optimističnom i uravnoteženom sangviniku, sporom i smirenom flegmatiku. Arterijska hipertenzija im praktički ne prijeti. Neuroze i arterijska hipertenzija najčešće se javljaju u dva ekstremna tipa: lako uzbudljivi kolerik i melanholičar koji se brzo obeshrabruje.

8 Jeste li u opasnosti? Uzmite tonometar i redovno (jednom sedmično, a ako nije prvi dan da vas boli glava, patite od nesanice, osjećaj umora ne nestaje, stres „pritišće“, zatim češće: 1-2 puta dnevno) izmjeriti krvni pritisak. Možete to učiniti ujutro bez ustajanja iz kreveta. Stalno povišen krvni pritisak siguran je znak koji ukazuje na razvoj arterijske hipertenzije.

9 U jesen i proljeće ne samo da se češće pogoršava arterijska hipertenzija, već se u tom periodu javljaju i mnoge druge bolesti. Za podršku svom organizmu u ovom opasnom periodu uzmite: - infuziju matičnjaka, 2-3 kašike prije jela (2 supene kašike usitnjenog bilja, prelijte sa 0,5 litara ključale vode i ostavite 2 sata); - infuzija matičnjaka (2 supene kašike usitnjenog bilja, preliti sa 2 šolje ključale vode, nakon hlađenja, procediti i piti tokom dana).

10 Začepljenost, zategnutost psihički ne mogu da podnose svi predisponirani na arterijsku hipertenziju. Teško im je biti u masi, među velikim brojem ljudi.

11 Dolge i džemperi nisu odjeća za osobe sklone hipertenziji. Visoka kragna čvrsto omotana oko vrata, kao i usko pripijena kragna košulje, čvrsto zategnuta kravata mogu uzrokovati povećanje krvnog pritiska.

12 Crvena, narandžasta, žuta boja izazivaju iritaciju, priliv viška energije, uzbuđuju, povećavaju krvni pritisak.

13 Prekomjeran unos soli zadržava natrijum u tijelu i uzrokuje pogoršanje arterijske hipertenzije. Prilikom pripreme hrane nemojte je soliti, već malo posolite, već serviranu.

14 Hrana ne bi trebalo da bude veoma masna. Zapažanja pokazuju da ishrana s niskim udjelom masti pomaže u snižavanju razine kolesterola u krvi i na taj način smanjuje rizik od koronarne bolesti. Osim toga, dijeta s niskim udjelom masti potiče gubitak težine.

15 Holandski sir, banane, ananas mogu povećati krvni pritisak. Ispostavilo se da ovi proizvodi, apsorbirani u velikim količinama, zbog posebnih tvari koje sadrže, često dovode do povećane proizvodnje hormona koji izazivaju "skokove" krvnog tlaka.

16 Ograničite unos alkohola. Primijećeno je da ljudi koji prekomjerno piju alkohol češće imaju hipertenziju, debljanje, što otežava kontrolu krvnog pritiska. Najbolje je da uopće ne pijete alkoholna pića ili ograničite unos na dva pića dnevno za muškarce i jedno za žene. Riječ "piće" u ovom slučaju znači, na primjer, 350 ml piva, 120 ml vina ili 30 ml 100% likera.

17 Jedite više kalijuma, jer to takođe može sniziti krvni pritisak. Izvori kalijuma su različito voće i povrće. Preporučljivo je jesti najmanje pet porcija salata od povrća ili voća, deserta dnevno.

Brza navigacija stranica

Vjerovatno ne postoji nijedna druga tako rasprostranjena ljudska bolest na svijetu kao što je arterijska hipertenzija. Postoji svojevrsna „zamka“: što se osoba više trudi da živi, ​​što je starija, i što je starija, to mu krvni pritisak može više porasti.

Dakle, svaka peta odrasla osoba pati od arterijske hipertenzije, a samo u Rusiji je uobičajena kod skoro 25 miliona ljudi. Ovo je kolosalan broj.

• Kada osoba navrši 75 godina i više, prevalencija arterijske hipertenzije (AH) dostiže 50% ili više.

Poznato je da je prvi put krvni pritisak i njegovu vrijednost izmjerio engleski doktor Steve Hells, u godini rođenja M.V. Lomonosova, odnosno 1711. godine. Bio je to opasan postupak koji je zahtijevao presijecanje arterije, a mogao se koristiti samo u ekstremnim slučajevima, na primjer, sa već nanesenom borbenom ozljedom. Osim toga, svaka takva intervencija bila je puna potencijalne infekcije, o kojoj se u to vrijeme tek počelo nagađati.

Pravi "bum" u određivanju krvnog pritiska počeo je nakon genijalnog otkrića ruskog doktora Korotkova principa indirektnog određivanja nivoa pritiska na radijalnu arteriju. Njegovi principi i demonstracija bili su toliko jednostavni i savršeni da autoritativna komisija za prihvatanje izuma, sastavljena od poštovanih lekara i inženjera, nije postavila Korotkovu nijedno pitanje.

Prvi podaci koji su se pojavili početkom 1920-ih počeli su upućivati ​​na to da arterijska hipertenzija svojim dugim tokom dovodi do razvoja kardiovaskularnih bolesti. Razvoj osnovnih znanja o hipertenziji prekinut je Drugim svjetskim ratom. I tek 1950-ih tiazidni diuretici počeli su se uvoditi u praksu terapeuta i kardiologa, od kojih se mnogi (posebno prvi) danas smatraju "grubim" lijekovima.

O kakvoj se patologiji radi, koja dovodi do najčešćih komplikacija, srčanog i moždanog udara i da li je uzrok značajnog pada kvalitete života?

Arterijska hipertenzija - šta je to?

Arterijska hipertenzija je... "Trik" vreba od samog početka. Nemoguće je precizno odrediti ovu bolest, jer se pokazatelji pritiska jako razlikuju u populaciji. Rizik od povećanja kardiovaskularne patologije je toliko "gust" na odgovarajućoj krivulji blizu porasta krvnog tlaka da je prilično teško "izolirati" i pokazati granicu.

Ali, doktori su ipak pronašli izlaz i odgovor "šta je to?" Arterijska hipertenzija je nivo krvnog tlaka koji dovodi do značajnog porasta kardiovaskularnih bolesti, a liječenjem se taj rizik smanjuje.

Nakon brojnih istraživanja metodama matematičke statistike, pokazalo se da arterijska hipertenzija "počinje" brojevima 140/90 mm ili više. rt. st, pri stalno povišenom pritisku.

Hipertenzija i hipertenzija. Ima li razlike?

U stranoj literaturi nema razlike između ovih pojmova. I u domaćim publikacijama takva razlika postoji, ali neprincipijelna i više istorijska. Objasnimo ovo jednostavnim primjerima:

• Kada se kod pacijenta prvi put otkrije povišenje krvnog tlaka bilo koje prirode, postavlja mu se primarna dijagnoza “sindrom arterijske hipertenzije”. To ni u kom slučaju ne znači da morate odmah započeti liječenje pacijenta, a doktori mogu „počivati ​​na lovorikama“. To znači da morate tražiti uzrok;
• U slučaju da se pronađe specifičan uzrok (na primjer, hormonski aktivni tumor nadbubrežne žlijezde ili stenoza bubrežnih žila), tada se pacijentu dijagnosticira sekundarna arterijska hipertenzija. Ovo indirektno ukazuje da bolest ima uzrok koji se može eliminisati;
• U slučaju da se i pored svih pretraga i analiza nije mogao pronaći uzrok porasta pritiska, onda se postavlja prekrasna dijagnoza "esencijalne" ili "elementarne" arterijske hipertenzije. Od ove dijagnoze je već "pri ruci" i do "hipertenzije". Tako je zvučala dijagnoza u kasnom SSSR-u.

Stoga možete staviti "znak jednakosti" između "esencijalne arterijske hipertenzije", "hipertenzije" i "arterijske hipertenzije".

U zapadnoj literaturi sve je jednostavnije: ako je riječ o "arterijskoj hipertenziji" i nema naznaka da je sekundarna, na primjer, razvila se u pozadini dijabetesa ili ozljede, onda to znači hipertenzija čiji je uzrok nejasan.

Uzroci hipertenzije, faktori rizika

Prvo navodimo ona stanja koja dovode do razvoja sekundarnog hipertenzijskog sindroma, a koje liječnici pokušavaju identificirati i isključiti. Ovo uspijeva u ne više od 10% slučajeva.

Glavni uzroci sekundarnog povećanja pritiska su poremećaji u radu bubrega (50%), endokrinopatija (20%) i drugi uzroci (30%):

• bolesti parenhima bubrega, na primjer, policistični, glomerulonefritis (autoimuni, toksični);
• bolesti bubrežnih sudova (stenoza, ateroskleroza, displazija);
• kod općih vaskularnih bolesti, na primjer, disekcija aorte ili njena aneurizma;
• hiperplazija nadbubrežne žlijezde, Kohnov sindrom, hiperaldosteronizam;
• Cushingova bolest i sindrom;
• akromegalija, hromocitom, hiperplazija nadbubrežne žlijezde;
• poremećaji u štitnoj žlijezdi;
• koarktacija aorte;
• abnormalna, teška trudnoća;
• upotreba lijekova, oralnih kontraceptiva, određenih lijekova, rijetkih bolesti krvi.

Generalno, mora se reći da se sekundarna hipertenzija često javlja kod mladih pacijenata, kao i kod onih pacijenata koji su otporni na bilo koju terapiju.

Posebno je potrebno naglasiti povezanost trajnog povećanja tlaka s dugim tokom dijabetes melitusa tipa 2.

Visok krvni pritisak se otkriva u 43% slučajeva kod muškaraca i u 55% slučajeva kod žena starijih od 55 godina. Kod takvih pacijenata krvne žile prerano "stare". Gube elastičnost, postaju rigidniji, a to dovodi do oblika kao što je izolirana sistolna hipertenzija. Inzulin povećava "elastičnost" vaskularnog zida, a otpornost tkiva na njega pogoršava tok dijabetesa.

Stupanj arterijske hipertenzije, rizici

Prije svega, morate znati pokazatelje normalnog tlaka:<130 мм рт. ст. в систолу и < 85 в диастолу.

Postoji i "visoko normalan" opseg pritiska, od 130-139 i od 85-89 mmHg. Art. respektivno. Tu se "uklapa" hipertenzija "bijelog mantila" i različiti funkcionalni poremećaji. Sve gore navedeno odnosi se na arterijsku hipertenziju.

Postoje 3 stadijuma arterijske hipertenzije (sist. i dist.):

1. 140-159 i 90-99;
2. 160-179 i 100-109;
3. 180 i >110, respektivno.

Treba pojasniti da su se trenutno pristupi značenju različitih vrsta hipertenzije promijenili. Na primjer, u prošlosti je vrlo značajan faktor rizika bio stalno povišen dijastolni, „niži“ pritisak.

Zatim, početkom 21. veka, nakon akumulacije podataka, sistolni i pulsni pritisak su počeli da se smatraju mnogo važnijim u određivanju prognoze od izolovane dijastolne hipertenzije.

Klasični simptomi hipertenzije su:

• činjenica prisustva povećanja tlaka kada se mjeri tri puta tokom dana;
• bol u srcu;
• kratak dah, crvenilo lica;
• osjećaj vrućine;
• drhtanje u rukama;
• bljesak "mušice" pred očima;
• glavobolja;
• buka i zujanje u ušima.

Zapravo, to su simptomi simpatoadrenalne krize, koja se manifestira, uključujući i porast pritiska. Često se javlja asimptomatska arterijska hipertenzija.

Dakle, u naše vrijeme postoji mnogo "izolovane" sistoličke arterijske hipertenzije, na primjer, povezane s dijabetesom, u kojoj su velike arterije vrlo krute. Ali, osim određivanja visine pritiska, potrebno je utvrditi i rizik. Često možete čuti: od doktora: „arterijska hipertenzija stepen 3 rizik 3“, ili „arterijska hipertenzija stepen 1 rizik“. Šta to znači?

Kako odrediti rizik i njegov stepen kod hipertenzije?

Koji su pacijenti u opasnosti i šta je to? Govorimo o riziku od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Stepen rizika se procjenjuje korištenjem Framinghamske skale, koja je multivarijantni statistički model koji se dobro slaže sa stvarnim rezultatima u velikom broju opservacija.

Dakle, da biste uklonili rizik, uzmite u obzir:

• rod je muški.
• starost (muškarci preko 55 godina i žene preko 65 godina);
• nivo krvnog pritiska,
• navika pušenja,
• prekomjerna težina, abdominalna gojaznost;
• visok nivo šećera u krvi, prisustvo dijabetesa u porodici;
• dislipidemija ili povišeni nivoi holesterola u plazmi;
• prisustvo srčanih udara u anamnezi, ili u porodici;

Osim toga, normalan, promišljen doktor će utvrditi nivo fizičke aktivnosti osobe, kao i razna moguća oštećenja ciljnih organa koja mogu nastati kod dugotrajnog povećanja pritiska (miokard, tkivo bubrega, krvni sudovi, retina).

Koje dijagnostičke metode se mogu koristiti za potvrdu arterijske hipertenzije?

Dijagnoza hipertenzije - potvrda dijagnoze

U većini slučajeva, hipertenzija se otkriva tokom rutinskog mjerenja krvnog tlaka. Stoga su sve druge metode, iako su veoma važne, od sekundarnog značaja. To uključuje:

• Analiza urina za određivanje crvenih krvnih zrnaca, proteinurije i cilindrurije. Proteini u urinu su važan znak oštećenja bubrega kod hipertenzije;
• Biokemijski test krvi za određivanje uree, elektrolita, glukoze u krvi i lipoproteina;
• EKG. Pošto je hipertrofija lijeve komore nezavisan faktor arterijske hipertenzije, mora se utvrditi;

Druge studije, kao što su doplerografija i studije, na primjer, štitne žlijezde, provode se prema indikacijama. Mnogi ljudi misle da je postavljanje dijagnoze teško. To nije tako, mnogo je teže pronaći uzrok sekundarne hipertenzije.

Liječenje arterijske hipertenzije, lijekovi i preporuke

"Naši ljudi ne voze taksi do pekare." Rus smatra da je tretman bez droga (usput, najjeftiniji) uvreda.

U slučaju da doktor počne da priča o “zdravom načinu života” i drugim “čudnim stvarima”, onda se postepeno pacijentovo lice izvlači, počinje da mu se dosađuje, a onda odlazi od ovog doktora da nađe specijaliste koji će odmah “prepisati lijekovi“, a još bolje – „injekcije“.

Ipak, potrebno je započeti liječenje „blage“ arterijske hipertenzije slijedeći preporuke, i to:

• smanjiti količinu natrijevog klorida ili kuhinjske soli koja ulazi u tijelo do 5 g dnevno;
• smanjiti abdominalnu gojaznost. (Generalno, gubitak težine od samo 10 kg kod pacijenta od 100 kg smanjuje rizik od ukupne smrtnosti za 25%);
• smanjiti konzumaciju alkohola, posebno piva i žestokih pića;
• povećati nivo fizičke aktivnosti na prosjek, posebno za osobe s inicijalno niskim nivoom;
• prestati pušiti ako postoji takva loša navika;
• počnite redovno jesti vlakna, povrće, voće, piti svježu vodu.

Lijekovi

Propisivanje lijekova i liječenje arterijske hipertenzije lijekovima u potpunosti je u nadležnosti ljekara. Glavne grupe lijekova uključuju diuretike, beta-blokatore, blokatore kalcija, ACE inhibitore, antagoniste angiotenzinskih receptora.

Ponekad se koriste alfa-blokatori, vazodilatatori.

Koju shemu propisati - jedan lijek ili njihovu kombinaciju - odlučuje liječnik. Ali, u svakom slučaju, kada se otkrije blagi hipertenzijski sindrom, liječnik bi trebao propisati kompletan pregled kako bi se identificirao sekundarni tip povećanja tlaka, uz preporuke koje se ne odnose na lijekove.

Prognoza i komplikacije hipertenzije

Pravovremena dijagnoza i liječenje arterijske hipertenzije ima za cilj ne samo normalizaciju vrijednosti tlaka, već i značajno smanjenje rizika od komplikacija. Ove direktne komplikacije uključuju bolesti i stanja kao što su:

• angina pektoris, infarkt miokarda i hipertrofija lijeve komore;
• cerebrovaskularne bolesti: moždani udar, prolazni ishemijski napadi, demencija i razvoj hipertenzivne encefalopatije;
• pojava vaskularnih bolesti, kao što su aneurizma aorte i periferna vaskularna okluzija;
• pojava hipertenzivne encefalopatije i pojava progresivnog zatajenja bubrega.

Sve ove bolesti, a posebno srčani i moždani udari, su "lideri" u smrtnosti u naše vrijeme. Iako se kod značajnog procenta pacijenata hipertenzija može javiti dugi niz godina bez ikakvih manifestacija, može se javiti i maligni tok bolesti, koji se karakteriše simptomima kao što su progresivni gubitak vida, glavobolja i konfuzija.

Može biti uznemiren epileptičkim napadima, mučninom, povraćanjem. Takvi znakovi su karakteristični za dodavanje cerebralnih simptoma povezanih s povećanjem intrakranijalnog tlaka i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.

U zaključku, mora se reći da smo se potrudili da članak bude koristan za osobu koja želi da se pregleda i pronađe najbolji način za održavanje zdravlja bez lijekova, s obzirom da je arterijska hipertenzija najprikladnija za činjenicu da je lakše sprečiti nego lečiti.