Medicinski priručnik geotar. Detaljna uputstva za upotrebu klonazepama

Trgovački naziv lijeka:

Međunarodni nevlasnički naziv:

Oblik doziranja:

spoj:

Sastav 1 ml:
aktivna supstanca: klonazepam 0,5 mg
Pomoćne tvari: krompirov skrob, želatin, narandžasto žuta boja E-110, talk, magnezijum stearat, natrijum skrob glikolat, laktoza.
aktivna supstanca: klonazepam 2 mg
Pomoćne tvari: krompirov skrob, želatina, natrijum lauril sulfat, talk, magnezijum stearat, natrijum skrob glikolat, tween, pirinčan skrob, laktoza

Opis:

Tablete 0,5 mg :
Okrugle duple tablete sa čvrstim ivicama, bez pukotina, svetlo narandžaste boje sa rizikom u obliku krsta koji tabletu deli na 4 dela.
Tablete 2 mg :
Tablete od bijele do svijetlo krem ​​boje, praktički bez mirisa, okruglog oblika, obostrano ravne, čvrstih ivica, bez pukotina, sa rizikom u obliku križa koji tabletu dijeli na 4 dijela.

Farmakoterapijska grupa:

antikonvulzivi benzodiazepini.

ATX kod:

Indikacije za upotrebu

• epilepsija u djece i odraslih (uglavnom akinetički, mioklonični, generalizirani submaksimalni napadaji, temporalni i fokalni napadaji).
• sindromi paroksizmalnog straha, stanja straha kod fobija, na primjer. agorafobija (ne koristiti kod pacijenata mlađih od 18 godina).
• stanja psihomotorne agitacije na pozadini reaktivnih psihoza.

Kontraindikacije

• preosjetljivost na benzodiazepine;
• respiratorna insuficijencija centralnog porijekla i teška stanja respiratorne insuficijencije, bez obzira na uzrok;
• glaukom zatvorenog ugla;
• miastenija gravis;
• poremećaj svijesti;
• značajno oštećenje funkcije jetre.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Upotreba lijeka u trudnoći dopuštena je samo u situaciji kada njegova primjena kod majke ima apsolutne indikacije, a upotreba sigurnijeg alternativnog lijeka je nemoguća ili kontraindicirana.
Tokom liječenja klonazepamom treba izbjegavati dojenje.

Doziranje i primjena

Doza i trajanje terapije - strogo prema lekarskom receptu.
Liječenje treba započeti malim dozama, postepeno ih povećavajući dok se ne postigne odgovarajući terapeutski učinak.
Sa epilepsijom
odrasli: početna doza je 1,5 mg/dan podijeljena u tri doze. Dozu treba postepeno povećavati za 0,5-1 mg svaka 3 dana. Doza održavanja se određuje pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o terapijskom učinku (obično 4-8 mg / dan u 3-4 doze). Maksimalna dnevna doza je 20 mg.
Djeca: početna doza - 1 mg / dan (2 puta 0,5 mg). Doza se može postepeno povećavati za 0,5 mg svaka 3 dana dok se ne postigne zadovoljavajući terapijski efekat. Dnevna doza održavanja je:
kod dojenčadi do 1 godine - 0,5-1 mg
kod djece od 1 godine do 5 godina - 1-3 mg
kod djece od 5-12 godina -3-6 mg
Maksimalna dnevna doza za djecu je 0,2 mg/kg tjelesne težine/dan.
Sa sindromom paroksizmalnog straha
Odrasli: Prosječna korištena doza je 1 mg/dan. Maksimalna dnevna doza je 4 mg/dan.
Djeca: Sigurnost i djelotvornost klonazepama kod djece mlađe od 18 godina sa sindromom paroksizmalnog straha nije utvrđena.
Stariji pacijenti (preko 65 godina): Morate biti oprezni kada koristite klonazepam. Preporučuje se smanjenje doze, posebno kod pacijenata sa poremećenom ravnotežom i smanjenim motoričkim sposobnostima.
Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega i jetre: Morate biti oprezni kada koristite klonazepam. Možda će biti potrebno smanjiti dozu lijeka.
Pacijenti sa hroničnom respiratornom bolešću: klonazepam može uzrokovati pojačano lučenje pljuvačke. Iz tog razloga, kao i zbog depresivnog djelovanja na respiratornu funkciju, potrebno je voditi računa o primjeni lijeka.
Ne možete naglo otkazati lijek, uvijek je potrebno postepeno, pod kontrolom liječnika, smanjiti dozu. Naglo prestanak uzimanja lijeka može uzrokovati poremećaj sna, raspoloženja, pa čak i mentalne poremećaje. Posebno je opasan nagli prekid dugotrajne terapije ili terapije koja zahtijeva velike doze lijeka. Simptomi ustezanja su tada izraženiji. Dugotrajna upotreba dovodi do postepenog slabljenja učinka lijeka kao rezultat razvoja tolerancije. Tokom dugotrajne terapije klonazepamom, preporučuju se periodične studije: testovi krvi i funkcije jetre.
Tokom liječenja klonazepamom i 3 dana nakon njegovog završetka ne smijete piti nikakva alkoholna pića.

Interakcija s drugim lijekovima
Inhibicijski efekat klonazepama na centralni nervni sistem pojačavaju svi lekovi sa sličnim dejstvom: pilule za spavanje (npr. barbiturati), lekovi za snižavanje krvnog pritiska centralnog delovanja, antipsihotici, antidepresivi, antikonvulzivi, narkotički analgetici. Etilni alkohol ima sličan efekat. Upotreba alkohola tokom liječenja klonazepamom, pored zbranog inhibitornog djelovanja na centralni nervni sistem, može izazvati paradoksalne reakcije: psihomotornu agitaciju, agresivno ponašanje ili stanje patološke intoksikacije. Patološka intoksikacija ne zavisi od vrste i količine konzumiranog alkohola.
Lijek pojačava djelovanje lijekova koji smanjuju tonus skeletnih mišića.
Pušenje duhana može smanjiti učinak klonazepama.

Nuspojava

• Česta neželjena dejstva klonazepama tokom lečenja mogu biti: pospanost, vrtoglavica, poremećena koordinacija pokreta, umor, umor.
• Mogu se pojaviti i: oštećenje pamćenja, povećana nervna razdražljivost, depresija, simptomi katara gornjih disajnih puteva, pojačano lučenje pljuvačke
• Rijetko se mogu javiti: poremećaji govora, smanjena sposobnost učenja, emocionalna labilnost, smanjen libido, dezorijentacija, zatvor, bolovi u trbuhu, smanjeni apetit, kožne alergijske reakcije, bolovi u mišićima, menstrualne nepravilnosti kod žena, učestalo mokrenje, zamagljen vid, smanjen broj eritrocita , leukociti i trombociti u krvi, prolazno povećanje koncentracije transaminaza u krvi (AlAT, AspAT) i alkalne fosfataze; paradoksalne reakcije: psihomotorna agitacija, nesanica. U slučaju paradoksalne reakcije, liječenje treba odmah prekinuti.

Sistematska upotreba lijeka tokom više sedmica može dovesti do razvoja ovisnosti o lijeku i pojave simptoma ustezanja u slučaju naglog povlačenja lijeka.
Tokom liječenja klonazepamom i 3 dana nakon njegovog završetka ne smijete upravljati vozilima i servisirati pokretne mehaničke uređaje.

Predoziranje

Kao rezultat predoziranja klonazepamom, mogu se javiti sljedeći simptomi: pospanost, dezorijentacija, nejasan govor, au teškim slučajevima gubitak svijesti i koma. Opasna po život može biti upotreba klonazepama zajedno s drugim lijekovima koji imaju depresivna svojstva na centralni nervni sistem ili alkoholom.
U slučaju akutnog trovanja potrebno je izazvati povraćanje, isprati želudac. Liječenje predoziranja klonazepamom prvenstveno je simptomatsko. Sastoji se prvenstveno u praćenju osnovnih vitalnih funkcija organizma (disanje, puls, krvni pritisak). Specifični antidot je flumazenil (antagonist benzodiazepinskih receptora).

Obrazac za oslobađanje

Tablete 0,5 mg:
30 tableta u blisteru od narandžastog PVC-a / Al. Jedan blister, zajedno sa uputstvom za upotrebu, nalazi se u kartonskoj kutiji.
Tablete 2 mg:
30 tableta u blisteru od PVC folije i aluminijske folije. Blister se, zajedno sa uputstvom za upotrebu, nalazi u kartonskoj kutiji.

Uslovi skladištenja

Čuvati na temperaturi do 25°C. Zaštititi od svjetlosti i vlage.
Čuvati van domašaja djece.

Najbolje do datuma

3 godine.
Nakon isteka roka valjanosti, lijek se ne smije koristiti.

Uslovi za odmor

Na recept.

Proizvođač

Tarkhominska farmaceutska tvornica "POL FA" dioničko društvo
st. A. Fleming 2 03-176 Varšava Poljska

Reklamacije potrošača slati na adresu Predstavništva

Predstavništvo u Ruskoj Federaciji:

121248, Moskva, Kutuzovski prospekt, 13, kancelarija 141.

Što se odnosi na derivate benzodiazepina. Nakon uzimanja lijeka "Clonazepam" recenzije su uglavnom pozitivne. Lijek ima opuštajuće i hipnotičko djelovanje mišića, a ima i sedativni učinak.

Sastav, oblik oslobađanja lijeka "Clonazepam"

Lijek se može kupiti u tabletama s različitim sadržajem glavne komponente:

• 0,5 mg. Pored klonazepama, sastav uključuje laktozu monohidrat. Sastavne komponente tableta uključuju natrijum karboksimetil skrob. Klonazepam tablete sadrže želatinu. Pomoćne supstance su i talk i krompirov skrob. Boju tabletama daje boja E110.

• 2 mg. Među pomoćnim sastojcima su polisorbat 80, laktoza monohidrat. Sastav lijeka sadrži natrijum karboksimetil skrob i natrijum lauril sulfat. Dodatni sastojci su i talk, želatin. Druge supstance takođe pripadaju pomoćnim komponentama - magnezijum stearat, pirinač, krompirov skrob.

Farmakološko djelovanje lijeka "Clonazepam"

Klonazepam deluje depresivno na veliki broj struktura koje čine centralni nervni sistem, uglavnom onih koje su povezane sa emocionalnom aktivnošću. Djelovanje lijeka "Clonazepam" upute za uporabu, recenzije su prikazane kao sedativ, anti-anksioznost i hipnotik (potonji je umjereno izražen). Lijek pomaže u smanjenju tonusa skeletnih mišića, sprječava pojavu generaliziranih konvulzivnih napadaja. Postoji pozitivan učinak na tok epileptičkih napada (fokalni, generalizirani).

Farmakokinetika

Lijek se gotovo potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, izlučuje se uglavnom bubrezima (metaboliti), manji dio (2%) se izlučuje nepromijenjen. Poluvrijeme eliminacije traje 20 do 40 sati. Bioraspoloživost lijeka koji se uzima oralno je 90%, veza s proteinima u krvi je 85%, najveća koncentracija se postiže nakon prosječno 2,5 sata. Tokom liječenja klonazepamom, njegove komponente prelaze u majčino mlijeko.

Indikacije za upotrebu lijeka

Klonazepam tablete su pogodne za liječenje pacijenata različite dobi s epilepsijom, bez obzira na njenu manifestaciju:

• parcijalni napadi (lokalni, fokalni) bilo koje težine;
• konvulzivna stanja (tonična, klonična);
• napadi su jednostavni sekundarne generalizovane prirode;
• atipični izostanci (Lennox-Gastaut sindrom);
• mioklonične konvulzije;
• tipični izostanci;
• toničko-klonički napadi primarne i sekundarne težine.

"Clonazepam" se propisuje za smanjenje mišićnog tonusa, kao iu periodu liječenja psihomotornih kriza.

Upotreba lijeka "Clonazepam"

Potrebna doza se određuje uzimajući u obzir mnoge faktore. U početnoj fazi terapije koristi se mala doza klonazepama (0,5 mg), doza se postupno mijenja dok se ne postigne željeni učinak. Istovremeno, zabranjeno je prekoračiti dozvoljenu dozu. Kao što pokazuju recenzije, "Clonazepam" se ne može naglo otkazati, čak i kada je liječenje bilo kratkotrajno. Oštro odbijanje lijeka prijeti razvojem epileptičnog napadaja.

Liječenje epilepsije:

• Odrasli. Početna terapija se provodi upotrebom ne više od 1 mg lijeka. Doza izračunata po danu dijeli se na 3 ili 4 doze, koje treba provoditi u istom intervalu. Ukoliko nije moguće koristiti lijek u jednakim dozama, najveći dio klonazepama se popije prije spavanja. Obično je dovoljna dnevna doza u rasponu od 4 do 8 mg lijeka. Doza održavanja ne bi trebalo da bude veća od 20 mg (postignuta tokom perioda od 2-4 nedelje terapije). Kada se utvrdi efektivna dnevna doza za održavanje normalnog stanja organizma, dozvoljeno je uzeti je jednom prije spavanja.
• Djeca (težina ne manja od 30 kg). Kao što pokazuju recenzije, "Clonazepam" se u početku propisuje djeci u dozi od 0,5 mg kako bi se odredila njegova optimalna doza.

Prijem za sindrom praćen paroksizmalnim strahom:

• Odrasli. Prvo, pacijentima se propisuju 1-2 doze lijeka dnevno (0,5 mg odjednom). Za većinu pacijenata dovoljna je terapijska doza od 1 mg dnevno. Nemojte koristiti više od 1 mg klonazepama dnevno. Recenzije, međutim, pokazuju da u nekim slučajevima liječnici mogu povećati dozu na 4 mg. U takvim slučajevima doza se postepeno mijenja (interval - 3 dana, moguće je dodavanje 0,5 mg). Kada je potrebno smanjiti jačinu dnevne pospanosti, dnevna doza se može uzeti prije spavanja.
• Djeca. Za pacijente mlađe od 18 godina, kada se otkrije sindrom, lijek može biti neučinkovit i nesiguran.

Kako bi se izbjegle komplikacije, pregledi liječnika o lijeku "Clonazepam" preporučuju uzimanje strogo prema preporukama stručnjaka koji provodi liječenje.

Kontraindikacije za uzimanje lijeka "Clonazepam"

Tablete se ne koriste u slučaju preosjetljivosti na supstance od kojih su sastavljene. Lijek je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

• miastenija gravis;
• poremećaji svijesti;
• rađanje, dojenje;
• glaukom (zatvorenog ugla);
• respiratorni poremećaji centralnog porijekla, teška respiratorna insuficijencija;
• teško zatajenje bubrega i jetre;
• manifestacije sindroma apneje u snu;
• trovanje alkoholom;
• akutna porfirija.

Nuspojave lijeka "Clonazepam"

Razmotrite nuspojave koje klonazepam može izazvati. Primjena lijeka može biti popraćena negativnim reakcijama tijela. Možda pojava apatije, mučnine, razdražljivosti. Uz negativnu reakciju tijela, osoba se brzo umori, ima kršenje koordinacije pokreta. Da biste smanjili jačinu manifestacije, prvo morate primijeniti malu dozu, postupno povećavajući dok ne postane optimalna.

Poznato je da tokom perioda liječenja klonazepamom, njegova upotreba uz kršenje preporuka može uzrokovati predoziranje. U takvim slučajevima dolazi do stupora, koji može dovesti do konfuzije, stupora koji može rezultirati komom. Ostali simptomi uključuju vaskularni kolaps, respiratornu insuficijenciju i pospanost. Neophodno je isprati želudac (efikasno odmah nakon uzimanja tableta), da bi se sprovela odgovarajuća terapija. Važno je redovno pratiti promjene pokazatelja kao što su krvni pritisak, puls, disanje. U nekim slučajevima potrebna je umjetna ventilacija. Postoji protuotrov - Flumazenil, ali nije pogodan za primjenu kod pacijenata koji su dugo liječeni klonazepamom.

Ne treba kombinovati klonazepam i alkohol. Recenzije osiguravaju da takva kombinacija može biti opasna po život. Isto važi i za sve lekove koji deluju na centralni nervni sistem, inhibirajući njegovo funkcionisanje.

Interakcija lijeka "Clonazepam"

Učinak upotrebe lijeka pojačan je antikonvulzivima. Isti rezultat se opaža kada se koristi zajedno sa antidepresivima, antipsihoticima, barbituratima, kao i kada se kombinuje sa alkoholom i supstancama koje smanjuju tonus skeletnih mišića. Efikasnost tretmana se smanjuje kada nikotin uđe u organizam.

Cijena, recenzije lijeka "Clonazepam"

Tablete Clonazepam možete kupiti u Moskvi za 97-150 rubalja. (30 kom.). Lijek je efikasan kod epilepsije ako se poštuju preporuke ljekara. Kod atoničnih konvulzija može biti dovoljna terapija u trajanju od dva mjeseca, a za to vrijeme moguće je prijeći na terapiju održavanja. Neželjena dejstva se ponekad primećuju, ali uglavnom samo u početnoj fazi lečenja, slabost je često prisutna.

Sudeći prema informacijama koje recenzije sadrže, Clonazepam vam omogućava da se riješite povećanog mišićnog tonusa za otprilike tri tjedna. Ljekari mogu propisati lijekove za anksioznost, strah, VVD, koji su praćeni napadima panike. Lijek je efikasan, djeluje brzo.

Uputstvo za tablete Klonazepam

Upute za tablete Clonazepam osmišljene su tako da upoznaju pacijenta sa svim potrebnim informacijama o upotrebi lijeka za liječenje. Ovdje možete pročitati o sastavu klonazepama i njegovom farmakološkom djelovanju, kao i o uvjetima i odredbama čuvanja lijeka. Detaljno su opisane indikacije za upotrebu i date su preporuke o režimu doziranja.

Prije početka liječenja potrebno je pažljivo pročitati ovo uputstvo, obraćajući posebnu pažnju na informacije o kontraindikacijama, nuspojavama i interakcijama lijeka s drugim lijekovima.

Oblik i sastav izdanja

Aktivna tvar lijeka je klonazepam. Pomoćne komponente su supstance krompirovog skroba, želatine, narandžaste i žute boje E-110, talka, magnezijum stearata, natrijum skrobnog glikolata i laktoze u potrebnim razmerama.

Lijek Clonazepam se proizvodi u obliku tableta:

• Okrugla, bikonveksna oblika sa kruciformnim rizicima. Boja je svetlo narandžasta. Sadržaj aktivne supstance je 0,5 miligrama. Pakovanje od trideset tableta.
• Okrugli oblici. Bijela boja. Bikonveksna tableta sa unakrsnim rezom. Aktivna tvar je 2 miligrama. Pakovanje od 30 komada.

Uslovi skladištenja

Lijek možete čuvati tri godine na suhom mjestu zaštićenom od svjetlosti, gdje temperatura zraka nije viša od 25 stepeni.

Farmakologija

Aktivna tvar lijeka je sposobna pružiti središnji miorelaksant, antikonvulzivno, anksiolitičko, hipnotičko i sedativno djelovanje, koje će pomoći u ublažavanju straha, anksioznosti i anksioznosti, kao i ublažavanju emocionalnog stresa.

Ovaj lijek se smatra jednim od najjačih u smislu antikonvulzivnog učinka, stoga kod pacijenata koji pate od epilepsije liječenje klonazepamom daje stabilan terapeutski učinak: intenzitet napadaja se smanjuje i njihova pojava je mnogo rjeđa.

Klonazepam se često smatra efikasnom pilulom za spavanje, posebno u slučajevima kada mozak ima organska oštećenja.

Djelovanje lijeka javlja se prilično brzo i razlikuje se po trajanju.

Farmakokinetika

Lijek ima brzu i potpunu apsorpciju u gastrointestinalnom traktu. Njegova bioraspoloživost je 90%. Vezivanje za proteine ​​plazme je više od 80%. Izlučivanje se javlja u urinu uglavnom putem metabolita.

Indikacije za upotrebu klonazepama

Lijek Clonazepam se propisuje za liječenje onih pacijenata koji pate od epilepsije sa ispoljavanjem grčeva klimanja, tipičnih apsansa i atonskih napadaja. Također, njegova upotreba je indicirana u prisustvu sindroma paroksizmalnog straha, različitih stanja straha povezanih s fobijama (samo od 18 godina) i psihomotornog uzbuđenja, koje se razvilo na pozadini reaktivne psihoze.

Osim toga, lijek klonazepam se može propisati kada pacijent ima sljedeća stanja:

• Hipertonus mišića;
• somnambulizam;
• Psihomotorna agitacija;
• Sindrom odvikavanja od alkohola (tremor, akutna agitacija, delirijum i halucinacije);
• Nesanica (s organskim oštećenjem mozga);
• panični poremećaj.

Kontraindikacije

Klonazepam ima niz kontraindikacija koje treba uzeti u obzir prilikom propisivanja. Ne biste trebali uzimati lijek:

• Kod akutnog respiratornog zatajenja, koje može napredovati;
• Sa ugnjetavanjem respiratornog centra;
• U uslovima šoka;
• Kod akutnog trovanja tabletama za spavanje ili narkotičkim analgeticima;
• S preosjetljivošću na klonazepam;
• Sa glaukomom zatvorenog ugla;
• Sa miastenijom;
• u stanju kome;
• U stanju akutne intoksikacije alkoholne prirode, kada su vitalne funkcije oslabljene;
• Za trudnice i dojilje;
• U teškim depresivnim stanjima, zbog mogućeg razvoja suicidalnih tendencija, veza s kojima se klonazepam ne oslobađa bez liječničkog recepta.

Lijek zahtijeva opreznu primjenu kada pacijent ima tešku bolest jetre, kao i tešku kroničnu respiratornu insuficijenciju.

Kombinacija klonazepama sa alkoholnim pićima je kontraindicirana.

Upotreba klonazepama

Režim doziranja ovog lijeka pruža individualni pristup pacijentu.

Dnevna doza lijeka podijeljena je u 3 ili 4 jednake doze. Doze održavanja se obično propisuju nakon 14 ili 21 dana terapije.

Klonazepam tokom trudnoće

Upotreba lijeka tijekom trudnoće i dojenja nije dozvoljena, jer klonazepam ima svojstvo prodiranja u majčino mlijeko i kroz placentnu barijeru.

Klonazepam za djecu

Za dojenčad i od 1 do 5 godina, lijek se propisuje u početnoj dozi od 250 mikrograma dnevno i ne više;

Djeca od 5 do 12 godina - 500 mikrograma;

Doze održavanja: od rođenja do godine - 0,5-1 miligrama;

Od 1 do 5 godina - 1-3 miligrama;

Od 5 do 12 godina - 3-6 miligrama.

Dugotrajna upotreba lijeka kod djece može dovesti do pojave nuspojava koje će uticati na razvoj fizičke i psihičke prirode. Ovi efekti se mogu manifestirati mnogo godina kasnije.

Klonazepam tablete za starije osobe

Kada se kod starijeg pacijenta dijagnostikuje kardiopulmonalna insuficijencija, klonazepam treba davati s oprezom. Osim toga, odgođena eliminacija lijeka i smanjenje tolerancije kod ove kategorije pacijenata također zahtijevaju pažljivu upotrebu.

Nuspojave

Prilikom propisivanja lijeka posebnu pažnju treba obratiti na moguće nuspojave koje mogu biti uzrokovane upotrebom klonazepama, jer je njihova lista prilično impresivna.

centralnog nervnog sistema

• U obliku teške inhibicije;
• U obliku osjećaja umora, pospanosti i letargije;
• U obliku vrtoglavice;
• U obliku stanja stupora;
• U obliku ponavljajućih glavobolja;
• U rijetkim slučajevima, pojava konfuzije, ataksije;
• Prilikom uzimanja visokih doza i dugotrajne terapije može doći do poremećaja artikulacije, diplopije, nistagmusa;
• U obliku reakcija paradoksalne prirode, kao što je akutno stanje uzbuđenja;
• U obliku anterogradne amnezije;
• U rijetkim slučajevima, pojava hiperergijskih reakcija, mišićne slabosti i depresije;
• Uz dugotrajnu terapiju epilepsije u nekim oblicima, učestalost napadaja se može povećati.

Probavni sustav

• U rijetkim slučajevima, pojava suvih usta;
• U obliku napadaja mučnine i povraćanja;
• U obliku dijareje ili zatvora;
• U obliku žgaravice;
• U obliku smanjenja apetita;
• U obliku kršenja funkcionalnosti jetre;
• U obliku povećane aktivnosti jetrenih transaminaza;
• Pojava žutice;
• U obliku pojačane salivacije (kod dojenčadi).

Kardiovaskularni sistem

• U obliku pada krvnog pritiska;
• u obliku tahikardije.

Endokrini sistem

• U obliku promjene libida;
• U obliku dismenoreje;
• U obliku preranog seksualnog razvoja kod djece reverzibilne prirode.

Hematopoetski sistem

• U obliku leukopenije;
• U obliku neutropenije;
• U obliku agranulocitoze;
• u obliku anemije;
• u obliku trombocitopenije.

urinarnog sistema

• U obliku urinarne inkontinencije;
• U obliku retencije urina;
• U obliku poremećene funkcije bubrega.

Alergija

• U obliku urtikarije;
• U obliku kožnog osipa;
• U obliku svraba;
• U izuzetno rijetkim slučajevima može doći do anafilaktičkog šoka.

Dermatološke reakcije

• U obliku prolazne alopecije;
• Kao promjena pigmentacije.

Razno

• U obliku ovisnosti ili ovisnosti o drogama;
• U obliku sindroma ustezanja (naglo smanjenje doze ili prekid).

Predoziranje

Simptomi predoziranja lijekom mogu biti stanje depresije centralnog nervnog sistema, koje može biti izraženo u različitom stepenu:

• U obliku teške pospanosti,
• U obliku produžene konfuzije svesti,
• U obliku ugnjetavanja refleksa,
• U obliku stanja kome;
• U obliku moguće respiratorne depresije.

Terapija se provodi izazivanjem povraćanja i naknadnom primjenom aktivnog uglja kod pacijenata koji su pri svijesti. Ako je pacijent u komi, treba isprati želudac kroz sondu i provesti simptomatsku terapiju. Preporučljivo je pratiti puls, disanje, krvni pritisak, kao i povećanu diurezu putem intravenskih tečnosti.

Specifični antidot je antagonist benzodiazepinskih receptora flumazenil, čija je primjena moguća samo pod medicinskim nadzorom. Kako bi se izbjegla provokacija epileptičkih napada, ne preporučuje se njegova primjena kod pacijenata s dijagnozom epilepsije.

Drug Interactions

Jačanje djelovanja lijeka Clonazepam javlja se uz njegovu istovremenu primjenu s barbituratima, neurolepticima, antidepresivima, antikonvulzivima, narkotičkim analgeticima, alkoholom, kao i lijekovima koji pomažu u smanjenju tonusa skeletnih mišića.

Slabljenje djelovanja lijeka Clonazepam javlja se pod utjecajem nikotina. Osim toga, alkohol može izazvati reakcije paradoksalne prirode: jaku psihomotornu agitaciju s agresijom u ponašanju ili pojavom patološke intoksikacije.

Dodatne upute

Lijek treba pažljivo propisivati ​​kada pacijent ima oštećenu funkciju jetre ili bubrega, kao i kod kroničnih respiratornih bolesti. Ne manje oprezno imenovanje treba provoditi za starije pacijente (preko 65 godina).

Ako se lijek koristi duže vrijeme, njegov učinak može oslabiti. Za vrijeme liječenja strogo je zabranjena upotreba alkohola, kao i nakon završetka tretmana u trajanju od tri dana. Otkazivanje lijeka treba biti postupno kako bi se izbjegla pojava simptoma ustezanja i ovisnosti psihofizičke prirode.

Liječenje lijekom upućuje pacijentu da se suzdrži od vožnje i rukovanja mašinama.

Analogi klonazepama

Strukturni analozi lijeka (prema aktivnoj tvari) su lijekovi Rivotril i Clonotril. Takođe, klonazepam ima veoma dugačku listu analoga za farmakološko delovanje. Evo nekih od ovih lijekova:

• Adaptol;
• bromidem;
• Valium Roche;
• Hydroxyzine;
• diazepam;
• Zolomax;
• Ipronal;
• Cassadan;
• Lexotan;
• Mebicar;
• Napoton;
• Seduxen;
• Tazepam;
• Phenazipam;
• Helex;
• Elenium i drugi.

Clonazepam price

Cijena lijeka je niska. Njegova prosječna cijena u ljekarnama ne prelazi 100 rubalja.

Clonazepam recenzije

Mnogi pacijenti koji su liječeni klonazepamom smatraju da je to efikasan i ozbiljan lijek. Mnogi se slažu da lijek ne treba izdavati bez ljekarskog recepta i odobravaju njegovu pristupačnu cijenu, jer ako postoji recept, ipak ga morate kupiti.

Ova stranica sadrži detaljna uputstva za upotrebu. Clonazepam. Navedeni su dostupni oblici doziranja lijeka (tablete od 0,5 mg i 2 mg), kao i njegovi analozi. Date su informacije o nuspojavama koje klonazepam može izazvati, o interakcijama s drugim lijekovima. Pored informacija o bolestima za čije liječenje i prevenciju je lijek propisan (konvulzije, epilepsija, napadi, nesanica), detaljno su opisani algoritmi prijema, moguće doze za odrasle i djecu, mogućnost primjene u trudnoći i laktacija je specificirana. Napomenu za Clonazepam dopunjuju pregledi pacijenata i liječnika. Sastav i interakcija lijeka s alkoholom. Manifestacije sindroma ustezanja.

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Pojedinac. Za oralnu primjenu, odraslima se preporučuje početna doza ne veća od 1 mg dnevno. Doza održavanja - 4-8 mg dnevno.

Za dojenčad i djecu od 1-5 godina početna doza ne smije biti veća od 250 mcg dnevno, za djecu od 5-12 godina - 500 mcg dnevno. Dnevne doze održavanja za djecu mlađu od 1 godine - 0,5-1 mg, 1-5 godina - 1-3 mg, 5-12 godina - 3-6 mg.

Dnevnu dozu treba podijeliti u 3-4 jednake doze. Doze održavanja se propisuju nakon 2-3 sedmice liječenja.

Intravenozno (polako) za odrasle - 1 mg, za djecu mlađu od 12 godina - 500 mcg.

Compound

Klonazepam + pomoćne tvari.

Obrazac za oslobađanje

Tablete od 0,5 mg i 2 mg.

Clonazepam- antiepileptik iz grupe derivata benzodiazepina. Ima izražen antikonvulzivni, kao i centralni mišićni relaksant, anksiolitički, sedativni i hipnotički učinak.

Pojačava inhibitorni učinak GABA na prijenos nervnih impulsa. Stimulira benzodiazepinske receptore smještene u alosteričnom centru postsinaptičkih GABA receptora uzlazne aktivacije retikularne formacije moždanog stabla i interkalarne neurone bočnih rogova kičmene moždine. Smanjuje ekscitabilnost subkortikalnih struktura mozga (limbički sistem, talamus, hipotalamus), inhibira postsinaptičke spinalne reflekse.

Anksiolitički učinak nastaje zbog djelovanja na amigdala kompleks limbičkog sistema i manifestira se u smanjenju emocionalnog stresa, slabljenju anksioznosti, straha, anksioznosti.

Sedativni učinak nastaje djelovanjem na retikularnu formaciju moždanog debla i nespecifičnih jezgara talamusa, a očituje se smanjenjem neurotičnih simptoma (anksioznost, strah).

Antikonvulzivno djelovanje ostvaruje se pojačanom presinaptičkom inhibicijom. U ovom slučaju se potiskuje širenje epileptogene aktivnosti koja se javlja u epileptogenim žarištima u korteksu, talamusu i limbičkim strukturama, ali se pobuđeno stanje žarišta ne uklanja.

Kod ljudi se pokazalo da klonazepam brzo suzbija različite vrste paroksizmalne aktivnosti, uklj. spike-wave kompleksi u odsutnosti (petit mal), spori i generalizirani spike-wave kompleksi, šiljci temporalne i druge lokalizacije, kao i nepravilni šiljci i valovi.

EEG promjene generaliziranog tipa su potisnute u većoj mjeri nego one fokalnog tipa. U skladu sa ovim podacima, klonazepam ima blagotvorno dejstvo kod generalizovanih i fokalnih oblika epilepsije.

Centralni mišićni relaksantni efekat nastaje zbog inhibicije polisinaptičkih spinalnih aferentnih inhibicijskih puteva (u manjoj meri monosinaptičkih). Moguća je i direktna inhibicija motoričkih nerava i mišićne funkcije.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, bioraspoloživost je više od 90%. Vezivanje za proteine ​​plazme - više od 80%. Izlučuje se uglavnom u obliku metabolita.

Indikacije

• epilepsija (odrasli, novorođenčad i mala djeca): tipični napadi odsutnosti (petit mal), atipični napadi odsutnosti (Lennox-Gastautov sindrom), grčevi klimanja, atonički napadi (sindrom "pada" ili "drop-attack");
• infantilni grčevi (West sindrom);
• toničko-kloničke konvulzije (grand mal), jednostavne i složene parcijalne napade i sekundarne generalizirane toničko-kloničke konvulzije;
• epileptični status (intravenska primjena);
• somnambulizam;
• hipertoničnost mišića;
• nesanica (posebno kod pacijenata sa organskim lezijama mozga);
• psihomotorna agitacija;
• sindrom ustezanja od alkohola (akutna agitacija, tremor, prijeteći ili akutni alkoholni delirijum i halucinacije);
• panični poremećaj.

Kontraindikacije

• depresija respiratornog centra;
• teška COPD (progresija stepena respiratorne insuficijencije);
• akutna respiratorna insuficijencija;
• miastenija gravis;
• koma;
• glaukom zatvorenog ugla (akutni napad ili predispozicija);
• akutna alkoholna intoksikacija sa slabljenjem vitalnih funkcija;
• akutno trovanje narkotičkim analgeticima i hipnoticima;
• teška depresija (mogu se primijetiti suicidalne tendencije);
• trudnoća;
• period laktacije;
• preosjetljivost na klonazepam.

specialne instrukcije

Primjenjivati ​​s velikim oprezom kod pacijenata sa ataksijom, teškim oboljenjem jetre, teškim kroničnim respiratornim zatajenjem, posebno u fazi akutnog pogoršanja, s epizodama apneje u snu.

Uz produženu upotrebu, moguć je razvoj ovisnosti o drogama. Naglo ukidanje klonazepama nakon dugotrajnog liječenja može dovesti do simptoma ustezanja.

Izdaje se na recept.

Izbjegavajte konzumiranje alkohola tokom liječenja.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Tokom perioda lečenja primećuje se usporavanje brzine psihomotornih reakcija. Ovo moraju uzeti u obzir osobe koje se bave potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija.

Nuspojava

• teška letargija;
• osjećaj umora;
• pospanost;
• letargija;
• vrtoglavica;
• stanje stupora;
• glavobolja;
• konfuzija;
• nistagmus;
• paradoksalne reakcije (uključujući akutna stanja uzbuđenja);
• anterogradna amnezija;
• slabost mišića;
• depresija;
• suva usta;
• mučnina, povraćanje;
• žgaravica;
• gubitak apetita;
• zatvor ili proljev;
• povećana salivacija;
• smanjenje krvnog tlaka;
• tahikardija;
• promjena libida;
• dismenoreja;
• reverzibilni prerani seksualni razvoj djece (nepotpuni prerani pubertet);
• kod intravenske primjene moguća je respiratorna depresija, posebno tijekom liječenja drugim lijekovima koji uzrokuju respiratornu depresiju;
• kod dojenčadi i male djece moguća je bronhijalna hipersekrecija;
• leukopenija, neutropenija, agranulocitoza, anemija, trombocitopenija;
• urinarna inkontinencija;
• retencija urina;
• oštećena bubrežna funkcija;
• košnice;
• osip;
• anafilaktički šok;
• prolazna alopecija;
• promjena pigmentacije;
• zarazna;
• sindrom ustezanja.

interakcija lijekova

Uz istovremenu primjenu s lijekovima koji imaju depresivni učinak na centralni nervni sistem, etanol (alkohol), lijekovi koji sadrže etanol mogu povećati inhibitorni učinak na centralni nervni sistem.

Uz istovremenu primjenu klonazepama pojačava se učinak mišićnih relaksansa; s natrij valproatom - slabljenje djelovanja natrijevog valproata i provokacija konvulzivnih napadaja.

Uz istovremenu primjenu, opisan je slučaj smanjenja koncentracije dezipramina u krvnoj plazmi za 2 puta i njegovog povećanja nakon ukidanja klonazepama.

Uz istovremenu primjenu s karbamazepinom, koji uzrokuje indukciju mikrosomalnih enzima jetre, moguće je povećati metabolizam i, kao rezultat, smanjenje koncentracije klonazepama u krvnoj plazmi, smanjenje njegovog T1/2.

Uz istovremenu primjenu s kofeinom, moguće je smanjenje sedativnog i anksiolitičkog učinka klonazepama; s lamotriginom - moguće je smanjenje koncentracije klonazepama u krvnoj plazmi; s litij karbonatom - razvoj neurotoksičnosti.

Uz istovremenu primjenu s primidonom, koncentracija primidona u krvnoj plazmi se povećava; sa tiapridom - razvoj NMS je moguć.

Opisan je slučaj razvoja glavobolje s lokalizacijom u okcipitalnoj regiji uz istovremenu primjenu s fenelzinom.

Uz istovremenu primjenu, moguće je povećanje koncentracije fenitoina u krvnoj plazmi i razvoj toksičnih reakcija, smanjenje njegove koncentracije ili izostanak ovih promjena.

Uz istovremenu primjenu sa cimetidinom, nuspojave iz centralnog nervnog sistema se povećavaju, ali se učestalost konvulzivnih napadaja kod nekih pacijenata smanjuje.

Analozi lijeka Clonazepam

Strukturni analozi aktivne supstance:

• Clonotril;
• Rivotril.

Analozi po farmakološkoj grupi (anksiolitici):

• Adaptol;
• Alzolam;
• Alprazolam;
• Alprox;
• Anvifen;
• Apaurin;
• Atarax;
• Afobazol;
• bromidem;
• Valium Roche;
• Hydroxyzine;
• Grandaxin;
• diazepam;
• Diazepex;
• diapam;
• Zolomax;
• Ipronal;
• Cassadan;
• Xanax;
• Xanax retard;
• Lexotan;
• Librax;
• Loram;
• Lorafen;
• Mebicar;
• Mebix;
• Mexiprim;
• Mexifin;
• Napoton;
• Neurol;
• Nozepam;
• Noofen;
• Relanium;
• Relium;
• Seduxen;
• Sibazon;
• Tazepam;
• Tenoten;
• Tenoten za djecu;
• Tofisopam;
• Tranxen;
• Phenazepam;
• Phenibut;
• Helex;
• Elenium;
• Elzepam.

Upotreba kod starijih pacijenata

Koristiti s oprezom kod starijih pacijenata, tk. mogu imati odloženu eliminaciju klonazepama i smanjenu toleranciju, posebno u prisustvu kardiopulmonalne insuficijencije.

Upotreba kod dece

Kod produžene primjene klonazepama kod djece treba imati na umu mogućnost nuspojava na fizički i mentalni razvoj, koja se možda neće pojaviti dugi niz godina.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Upotreba tokom trudnoće i dojenja je kontraindicirana. Klonazepam prolazi placentnu barijeru. Može se izlučiti u majčino mlijeko.

Antiepileptik iz grupe derivata benzodiazepina. Ima izražen antikonvulzivni, kao i centralni mišićni relaksant, anksiolitički, sedativni i hipnotički učinak.

Pojačava inhibitorni učinak GABA na prijenos nervnih impulsa. Stimulira benzodiazepinske receptore smještene u alosteričnom centru postsinaptičkih GABA receptora uzlazne aktivacije retikularne formacije moždanog stabla i interkalarne neurone bočnih rogova kičmene moždine. Smanjuje ekscitabilnost subkortikalnih struktura mozga (limbički sistem, talamus, hipotalamus), inhibira postsinaptičke spinalne reflekse.

Anksiolitički učinak nastaje zbog djelovanja na amigdala kompleks limbičkog sistema i manifestira se u smanjenju emocionalnog stresa, slabljenju anksioznosti, straha, anksioznosti.

Sedativni učinak nastaje djelovanjem na retikularnu formaciju moždanog debla i nespecifičnih jezgara talamusa, a očituje se smanjenjem neurotičnih simptoma (anksioznost, strah).

Antikonvulzivno djelovanje ostvaruje se pojačanom presinaptičkom inhibicijom. U ovom slučaju se potiskuje širenje epileptogene aktivnosti koja se javlja u epileptogenim žarištima u korteksu, talamusu i limbičkim strukturama, ali se pobuđeno stanje žarišta ne uklanja.

Kod ljudi se pokazalo da klonazepam brzo suzbija različite vrste paroksizmalne aktivnosti, uklj. spike-wave kompleksi u odsutnosti (petit mal), spori i generalizirani spike-wave kompleksi, šiljci temporalne i druge lokalizacije, kao i nepravilni šiljci i valovi.

EEG promjene generaliziranog tipa su potisnute u većoj mjeri nego one fokalnog tipa. U skladu sa ovim podacima, klonazepam ima blagotvorno dejstvo kod generalizovanih i fokalnih oblika epilepsije.

Centralni mišićni relaksantni efekat nastaje zbog inhibicije polisinaptičkih spinalnih aferentnih inhibicijskih puteva (u manjoj meri monosinaptičkih). Moguća je i direktna inhibicija motoričkih nerava i mišićne funkcije.

Farmakokinetika

Obrazac za oslobađanje

30 kom. - ćelijska konturna pakovanja (1) - pakovanja od kartona.

Doziranje

Pojedinac. Za oralnu primjenu, odraslima se preporučuje početna doza ne veća od 1 mg / dan. Doza održavanja - 4-8 mg / dan.

Za dojenčad i djecu u dobi od 1-5 godina početna doza ne smije biti veća od 250 mcg / dan, za djecu od 5-12 godina - 500 mcg / dan. Dnevne doze održavanja za djecu mlađu od 1 godine - 0,5-1 mg, 1-5 godina - 1-3 mg, 5-12 godina - 3-6 mg.

Dnevnu dozu treba podijeliti u 3-4 jednake doze. Doze održavanja se propisuju nakon 2-3 sedmice liječenja.

In / in (polako) odrasli - 1 mg, djeca mlađa od 12 godina - 500 mcg.

Interakcija

Uz istovremenu primjenu s lijekovima koji imaju depresivni učinak na centralni nervni sistem, etanol, lijekovi koji sadrže etanol mogu povećati inhibitorni učinak na centralni nervni sistem.

Uz istovremenu primjenu klonazepama pojačava se učinak mišićnih relaksansa; s natrij valproatom - slabljenje djelovanja natrijevog valproata i provokacija konvulzivnih napadaja.

Uz istovremenu primjenu, opisan je slučaj smanjenja koncentracije dezipramina u krvnoj plazmi za 2 puta i njegovog povećanja nakon ukidanja klonazepama.

Uz istovremenu primjenu s karbamazepinom, koji uzrokuje indukciju mikrosomalnih enzima jetre, moguće je povećati metabolizam i, kao rezultat, smanjenje koncentracije klonazepama u krvnoj plazmi, smanjenje njegovog T 1/2.

Uz istovremenu primjenu s kofeinom, moguće je smanjenje sedativnog i anksiolitičkog učinka klonazepama; s lamotriginom - moguće je smanjenje koncentracije klonazepama u krvnoj plazmi; s litij karbonatom - razvoj neurotoksičnosti.

Uz istovremenu primjenu s primidonom, koncentracija primidona u krvnoj plazmi se povećava; sa tiapridom - razvoj NMS je moguć.

Uz istovremenu primjenu s toremifenom, moguće je značajno smanjenje AUC i T 1/2 toremifena zbog indukcije mikrosomalnih enzima jetre pod utjecajem klonazepama, što dovodi do ubrzanja metabolizma toremifena.

Opisan je slučaj razvoja glavobolje s lokalizacijom u okcipitalnoj regiji uz istovremenu primjenu s fenelzinom.

Uz istovremenu primjenu, moguće je povećanje koncentracije fenitoina u krvnoj plazmi i razvoj toksičnih reakcija, smanjenje njegove koncentracije ili izostanak ovih promjena.

Uz istovremenu primjenu sa cimetidinom, nuspojave iz centralnog nervnog sistema se povećavaju, ali se učestalost konvulzivnih napadaja kod nekih pacijenata smanjuje.

Nuspojave

Sa strane centralnog nervnog sistema: na početku lečenja - jaka letargija, umor, pospanost, letargija, vrtoglavica, stupor, glavobolja; rijetko - konfuzija, ataksija. Kada se koristi u visokim dozama, posebno uz dugotrajno liječenje - poremećaji artikulacije, diplopija, nistagmus; paradoksalne reakcije (uključujući akutna stanja uzbuđenja); anterogradna amnezija. Rijetko - hiperergijske reakcije, slabost mišića - depresija. Uz dugotrajno liječenje nekih oblika epilepsije moguće je povećanje učestalosti napadaja.

Sa strane probavnog sistema: rijetko - suha usta, mučnina, dijareja, žgaravica, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, zatvor ili dijareja, abnormalna funkcija jetre, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze, žutica. Kod dojenčadi i male djece moguća je pojačana salivacija.

Iz kardiovaskularnog sistema: snižavanje krvnog pritiska, tahikardija.

Iz endokrinog sistema: promjene libida, dismenoreja, reverzibilni prijevremeni seksualni razvoj kod djece (nepotpuni prerani pubertet).

Sa strane respiratornog sistema: kod intravenske primjene moguća je respiratorna depresija, posebno tokom liječenja drugim lijekovima koji uzrokuju respiratornu depresiju; kod dojenčadi i male djece moguća je bronhijalna hipersekrecija.

Iz hematopoetskog sistema: leukopenija, neutropenija, agranulocitoza, anemija, trombocitopenija.

Iz urinarnog sistema: urinarna inkontinencija, retencija urina, oštećena bubrežna funkcija.

Alergijske reakcije: urtikarija, kožni osip, svrab, izuzetno rijetko - anafilaktički šok.

Dermatološke reakcije: prolazna alopecija, promjene pigmentacije.

Ostalo: ovisnost, ovisnost o drogama; s naglim smanjenjem doze ili prekidom - sindrom ustezanja.

Indikacije

Sredstva prvog reda - epilepsija (odrasli, dojenčad i mala djeca): tipični napadi odsutnosti (petit mal), atipični absansni napadi (Lennox-Gastaut sindrom), grčevi klimanja, atonički napadi (sindrom "pada" ili "drop-attack") ).

Lijek drugog reda su infantilni grčevi (Westov sindrom).

Sredstva III reda - toničko-kloničke konvulzije (grand mal), jednostavne i složene parcijalne napade i sekundarno generalizirane toničko-kloničke konvulzije.

Epileptički status (u/u uvodu).

Somnambulizam, hipertonus mišića, nesanica (posebno kod pacijenata sa organskim lezijama mozga), psihomotorna agitacija, sindrom ustezanja alkohola (akutna agitacija, tremor, prijeteći ili akutni alkoholni delirijum i halucinacije), panični poremećaji.

Kontraindikacije

Depresija respiratornog centra, teška KOPB (progresija stepena respiratorne insuficijencije), akutna respiratorna insuficijencija, mijastenija gravis, koma, šok, glaukom zatvorenog ugla (akutni napad ili predispozicija), akutna alkoholna intoksikacija sa slabljenjem vitalnih funkcija, akutno trovanje narkotični analgetici i hipnotici, teška depresija (mogu se javiti suicidne sklonosti), trudnoća, dojenje, preosjetljivost na klonazepam.

Karakteristike aplikacije

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Primjena za kršenje funkcije jetre

Upotreba kod dece

Upotreba kod starijih pacijenata

specialne instrukcije

Primjenjivati ​​s velikim oprezom kod pacijenata sa ataksijom, teškim oboljenjem jetre, teškim kroničnim respiratornim zatajenjem, posebno u fazi akutnog pogoršanja, s epizodama apneje u snu.

Koristiti s oprezom kod starijih pacijenata, tk. mogu imati odloženu eliminaciju klonazepama i smanjenu toleranciju, posebno u prisustvu kardiopulmonalne insuficijencije.

Uz produženu upotrebu, moguć je razvoj ovisnosti o drogama. Naglo ukidanje klonazepama nakon dugotrajnog liječenja može dovesti do simptoma ustezanja.

Kod produžene primjene klonazepama kod djece treba imati na umu mogućnost nuspojava na fizički i mentalni razvoj, koja se možda neće pojaviti dugi niz godina.

Izbjegavajte konzumiranje alkohola tokom liječenja.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Tokom perioda lečenja primećuje se usporavanje brzine psihomotornih reakcija. Ovo moraju uzeti u obzir osobe koje se bave potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija.