Судороги челюстных мышц. Почему сводит челюсти и зубы при зевании, жевании или анестезии, в чем причины тризма жевательных мышц? Опасен ли тризм

Тризм – тонический спазм группы жевательных мышц, который приводит к ограничению подвижности височно-нижнечелюстного сустава.

МКБ-10	R25.2
МКБ-9	781.0
DiseasesDB	27801
MeSH	D014313

Причины

Тризм характерен для патологий, которые приводят к поражению или рефлекторному раздражению тройничного нерва. Спазм может быть связан как с системными заболеваниями, так и с очагами воспаления в ротовой полости.

Общие факторы, приводящие к тризму жевательных мышц:

столбняк;
цереброспинальный менингит;
бешенство;
эпилепсия;
новообразования в головном мозге;
кровоизлияния в мозг;
псевдобульбарный паралич;
судороги, вызванные нарушением обмена кальция в организме;
истерия.

Местные факторы, вызывающие тризм:

воспаление надкостницы нижней челюсти;
абсцессы и флегмоны, локализующиеся в подвисочной ямке и крылочелюстном пространстве;
воспаление тканей десны, часто возникающее при прорезывании зубов мудрости;
инфекционный процесс в костной ткани нижней челюсти;
невралгия тройничного нерва;
травмы нижней челюсти – переломы, вывихи;
воспаление жевательных мышц в результате запущенного кариеса или пульпита;
артрит (артроз) височно-нижнечелюстного сустава.

Кроме того, спазм челюсти может возникнуть из-за образования гематомы после мандибулярной анестезии при оперативных вмешательствах в крылочелюстной области. Распространенное явление – тризм после удаления дистопированного зуба мудрости.

Симптомы

При тризме челюсти возникает частичный или полный спазм височной, медиальной крыловидной и жевательной мышц. Основные признаки этого состояния:

невозможность полностью открыть рот;
возникновение резкой боли при попытке разжать зубы;
напряжение, уплотнение и вздутие спазмированных мышц.

Выделяют несколько степеней тризма жевательной мускулатуры:

легкая – пациент может открыть рот на 3-4 см;
средняя – челюсть разжимается на 1-2 см;
тяжелая – рот открывается на 1 см и меньше.

По локализации тризм бывает:

односторонним – возникает только с правой или левой стороны, обычно появляется при травмах и местных воспалениях;
двусторонним (симметричным) – имеет место при системных заболеваниях.

Спазм сопровождается нарушением речи и дыхания. Также он вызывает значительные сложности с принятием пищи.

Диагностика

Диагностируется тризм на основании внешнего осмотра пациента. Его дифференцируют от перелома челюсти, стоматологических воспалительных заболеваний, а также от артроза височно-нижнечелюстного сустава.

Поскольку спазм мускулатуры является не заболеванием, а симптомом, во время обследования осуществляется диагностика первичной патологии. Для осмотра полости рта при невозможности разжать челюсть пациенту делается укол препаратом, содержащим ботулотоксин.

Лечение

Лечение тризма жевательной мускулатуры заключается в терапии того заболевания, проявлением которого он является. Для снятия напряжения в мышцах применяются препараты с расслабляющим и нейропсихическим действием.

Если спазм вызван невротическим состоянием назначаются успокоительные средства – бромиды, валериана. Тризм, спровоцированный воспалительным заболеванием ротовой полости, лечится посредством устранения гнойно-инфекционного очага: осуществляется вскрытие абсцесса, удаление зуба и так далее. Кроме того, рекомендуется прохождение курса антибиотиков и физиопроцедуры. Челюстно-лицевые травмы, повлекшие за собой спазм, требуют проведения реконструктивных операций либо восстановления формы суставов (при вывихе).

После анестезии тризм может сохраняться около недели. В специфическом лечении такое состояние не нуждается. В этот период пациенту следует перейти на жидкую пищу и делать гимнастику – разрабатывать подвижность нижней челюсти.

Терапия системных инфекционных заболеваний проводится только в условиях больницы. Жидкость человеку вводят подкожно, а пищу – через зонд.

Прогноз и профилактика

Тризм нижней челюсти, который возник после анестезии, в результате воспалительных процессов в ротовой полости или травм, имеет благоприятный прогноз. В большинстве случаев функции жевательной мускулатуры восстанавливаются в течение 1-3 недель.

При системных заболеваниях шансы на полное выздоровление ниже. Хуже всего прогноз при бешенстве – практически всегда недуг заканчивается летально.

Для того чтобы предупредить тризм, необходимо своевременно устранять воспалительные очаги в ротовой полости, вакцинироваться от столбняка и бешенства, не допускать травм и стрессовых состояний.

Сжатые челюсти оказывают сильное влияние на внешний вид человека - в зависимости от положения челюстей изменяется овал лица, смещаются носогубные складки, появляется второй подборок. Если симптомы, связанные с неприятными ощущениями и даже болью в челюстно-лицевой области, носят постоянный характер – это может свидетельствовать о наличии серьезных патологий. Больному необходимо как можно скорее обратиться за помощью специалистов.

Почему в челюсти появляется напряжение?

Боль при пережевывании пищи, зевании или скрежет зубов во сне могут быть связаны с некоторыми заболеваниями (рекомендуем прочитать: ). Болевые ощущения – это своеобразный сигнал организма о наличии патологии. Опытный врач сможет быстро выявить причину недуга. Порой спазм челюсти пациент просто не замечает, но такой симптом нельзя игнорировать, ведь он может сигнализировать о серьезных проблемах.

Челюсть может сводить по разным причинам, вот основные из них:

перелом челюстного сустава, приведший к дефекту костных структур;
остеомиелит;
саркома;
гайморит;
заболевания десен (гингивит, пародонтит);
неправильный прикус;
использование зубных протезов и брекетов;
невралгия тройничного нерва;
артриты и артрозы;
стресс.

Распространенные проблемы

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Спазм в челюсти может носить единичный или множественный характер. Часто с подобным симптомом сталкиваются женщины в период беременности. Такое состояние может быть кратковременным или продолжаться в течение длительного времени.

Обычно спазм возникает:

во время зевания;
при наличии такого заболевания, как бруксизм или остеохондроз;
во время нервного или мышечного перенапряжения;
при наличии заболеваний полости рта.

Неприятные ощущения человек может испытывать на правой или левой стороне челюсти. Спазму челюстных мышц подвержены как дети, так и взрослые, иногда это состояние связывают с полученной ранее травмой. Почему сводит челюсть, симптомом какого заболевания является это состояние? На этот вопрос сможет ответить высококвалифицированный врач при обращении пациента в специализированные медицинские учреждения.

Напряжение в нижней челюсти

Иногда человек ощущает, как у него сводит нижнюю челюсть. Такой симптом может свидетельствовать о начале воспалительного процесса в тройничном нерве, обеспечивающем иннервацию лица. Болевые ощущения могут отдавать в одну или другую часть лица. Иногда возникают зубные боли. Как правило, жевательный аппарат сводит в течение 10-20 минут, после чего боль отпускает.

Если такие симптомы носят периодический характер, необходимо обратиться к врачу. Специалист должен обследовать больного на наличие или отсутствие злокачественных новообразований в челюстно-лицевой области. Затем назначается соответствующее лечение.

Спазмы при зевании

Мышечный спазм может быть вызван травмой, иногда поврежденное место отекает. Справиться с неприятными ощущениями в мышцах можно с помощью холодных компрессов и специальных упражнений.

Порой судорога возникает на фоне постоянно напряженных мышц, когда человек употребляет твердую пищу, которую необходимо долго и тщательно пережевывать. При зевании отдельные группы мышц теряют свой тонус, а при завершении этого роцесса - наоборот, появляется их гипертонус.

Появление головной боли

Головные боли могут возникать в силу ряда причин:

из-за сидячей работы;
при переутомлении;
вследствие травм позвоночника или перелома челюстных костей;
боль может возникнуть из-за мигрени.

Медицинские препараты

Если возникающие судороги связаны со стоматологическими проблемами, тогда врач может назначить прием антибиотиков. Как правило, посещение стоматолога помогает избавиться от тризма. Если сустав поврежден из-за развития артроза или артрита, пациенту стоит начать прием негормональных противовоспалительных препаратов.

Напряжение мышц челюсти снимают с помощью миорелаксантов. Они помогают снизить тонус. Нервные расстройства и стрессы лечат при помощи успокоительных средств, обладающих седативным и противосудорожным действием. Расслабить мышцы помогут специальные упражнения.

Физиотерапевтические процедуры

При тризме основное внимание должно быть направлено на расслабление мышц. Помимо применения медицинских препаратов, хороших результатов удается достичь при выполнении физиотерапевтических процедур. Расслабляющий массаж и чередование холодных и теплых компрессов снижают мышечный тонус, боль утихает. Электрофорез оказывает лечебный эффект, производит успокаивающее действие и снимает спазм. С помощью УВЧ на напряженные жевательные мышцы воздействуют теплом, что приводит к снижению болевых ощущений.

Упражнения для расслабления

Если напряжение жевательных мышц носит легкий характер, воспалительный процесс не развивается, а травмы отсутствуют, тогда справиться с неприятными ощущениями можно в домашних условиях.

По мнению специалистов, для расслабления лучше использовать различные методы медитации или делать легкий массаж жевательного аппарата. Движения должны быть осторожными и плавными. Мягко поглаживая и разминая болезненное место, а также выполняя специальные упражнения, удастся быстро избавится от спазма и вернуться к привычному образу жизни.

Профилактика возникновения спазмов в мышцах челюсти

В качестве профилактики возникновения подобных симптомов нужно вовремя лечить больные зубы и регулярно посещать кабинет стоматолога. По возможности, избегать травм челюсти и стрессовых ситуаций и заботиться о своем психическом здоровье.

Нередко обезвоживание может спровоцировать спазм жевательного аппарата, поэтому необходимо больше пить, употребляя не менее 1,5 литров жидкости в сутки. Правильно питаясь и ведя здоровый образ жизни, можно укрепить мышцы и повысить иммунные силы организма.

БМФД - это нарушение функции той или иной мышцы, возникающее, как правило, в связи с ее перегрузкой и сопровождающееся болью .

Этиология и патогенез . В настоящее время в развитии болевых реперкурссивных феноменов установлена роль локальных мышечных гипертонусов. Последние возникают под влиянием афферентных потоков в связи с различными причинами, в том числе патологической импульсацией из периартикулярных тканей, фасцией, при длительном мышечном напряжении. Локальные мышечные гипертонусы могут быть причиной кратковременных болезненных спазмов мышц или устойчивого мышечного напряжения. В последнем случае в мышце возникают вторичные расстройства: сосудистые, обменные и другие. Эти участки становятся постоянными источниками локальной и отраженной боли. Область лица является той областью, где БМФД возникает довольно часто. Кроме того, лицо является тем регионом, куда может отражаться боль при БМФД других мышц, в особенности грудинно-ключично-сосцевидной, трапециевидной и мышц задней поверхности шеи. В происхождении БМФД лицевой области большая роль принадлежит окклюзионной дисгармонии. При этом на стороне преждевременного окклюзионного контакта зубов поражаются латеральная и медиальная крыловидные мышцы, а на противоположной стороне - жевательная и височная. Другим важным этиологическим фактором является эмоциональный стресс, ведущий к непроизвольному напряжению мышц, в частности к стискиванию челюстей или скрежетанию зубами при тревоге и фрустрации. Жевательные мышцы легко откликаются на стрессовые стимулы. Постоянное дыхание ртом также может вести к напряжению мышц жевательной группы за счет поддержания рта в открытом состоянии.

Клиника . БМФД характеризуется локальным мышечным спазмом, представляющимся при пальпации в виде плотных пучков мышц; локальной и отраженной болью, провоцированной сокращением мышцы или ее растяжением; характерными локальными мышечными подергиваниями в ответ на раздражение. Общий симптом БМФД жевательных мышц - тризм, выраженный в той или иной степени, S-образное движение нижней челюсти при открывании и закрывании рта, нередко уклонение нижней челюсти в сторону пораженной мышцы.

Локальная и отраженная боли возникают в основном при функциональных нагрузках (жевании) и пальпации участков гипертонусов. В связи с этим пальпация жевательных мышц, как и выявление тризма, является важным компонентом обследования. Для выявления легких степеней тризма пользуются описанным выше трехфаланговым тестом. Уменьшение вертикального размера ротовой щели в отсутствие патологии височно-нижнечелюстного сустава свидетельствует о спазме жевательных мышц. надо помнить, что пароксизмальный двусторонний тризм патогномоничен для столбняка, односторонний непароксизмальный тризм чаще всего развивается вследствие местных воспалительных процессов (пульпиты, периодонтиты и вследствие хирургических осложнений экстракции зубов и др.) или терапевтических (проникновение материала при пломбировании зубов в канал нижней челюсти. наряду с этим причиной тризма бывает образование локальных гипертонусов жевательной мускулатуры.

БМФД жевательной мышцы (рис. 1) вызывает отраженную боль в нижней челюсти, коренных зубов и соответствующей части десны, верхней челюсти, коренных зубов и прилежащей части десны. Реже боль отражается в надбровье, висок и в область височно-нижнечелюстного сустава. Может возникать повышенная чувствительность зубов к удару, к холоду, к теплу, давлению, что требует дифференциальной диагностики с пульпитом и периодонтитом. При расположении триггерного пункта (ТП) в глубоком слое жевательной мышцы возможно отражение боли в ухо, нередко в сочетании с шумом в нем, вследствие рефлекторного повышения тонуса мышцы, натягивающей барабанную перепонку.

БМФД височной мышцы (рис. 2) характеризуется болью в области виска, соответствующего надбровья, а также в зубах верхней челюсть, иногда в самой челюсти и височно-нижнечелюстном суставе. Может обнаруживаться гиперестезия зубов и нижней челюсти к холодному и горячему.

Латеральная и медиальная крыловидные мышцы . (рис. 3 и 4) Локальные гипертонусы и триггерные пункты (ТП) в медиальной крыловидной мышце ведут к боли, иррадиации (см. рис 4.) в задние отделы рта (2) и глотки (3) , в глубину уха (1) , иногда в основание носа (5) и гортань (4). Возможны затруднения при глотании, бароакузия, так как повышение тонуса медиальной крыловидной мышцы может блокировать действие мышцы, натягивающей мягкое небо у основания слуховой трубы. Латеральная крыловидная мышца в происхождении миофасциальной боли лица имеет особое значение, так как ее спазм часто является причиной болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (6 - см. рис 4). Это связано с тем, что она, в частности, прикрепляется к диску височно-нижнечелюстного сустава и ее можно назвать выдвигателем суставного диска, который, как известно, перемещается при открывании и закрывании рта. Длительное существование ТП в латеральной крыловидной мышце ведет к спазму, укорочению и вследствие этого изменению прикуса. Боль помимо височно-нижнечелюстного сустава может также иррадиировать в верхнюю челюсть, сопровождаться гиперсекрецией слизистой желез верхнечелюстной пазухи, что обычно приводит к установлению ошибочного диагноза воспаления. Как правило, ограничивается объем движений нижней челюсти не только при открывании рта, но и в противоположную сторону.

Наблюдается МФБД двубрюшной мышцы (рис. 5) и круговой мышцы глаза (рис. 6). При ТП в переднем брюшке двубрюшной мышцы больные жалуются на боль в шее, а при ТП в заднем брюшке - боль при глотании. Перегрузка мышц может возникать вследствие ее постоянного напряжении при дыхании через рот, при бруксисзме, при механическом раздражении мышцы аномально удлиненным шиловидным отростком. В последнем случае боль ощущается главным образом, за углом нижней челюсти, а шиловидный отросток и окостеневшую шилоподъязычную связку можно прощупать изнутри рта. Перенапряжение заднего брюшка двубрюшной мышцы способствует смещению нижней челюсти впереди в свою сторону, боль иногда усиливается при форсированном открывании рта. Локализация гипертонуса в круговой мышце глаза может вызвать легкий птоз и сужение глазной щели. Боль, дергающая в глазнице, с иррадиацией в область лба и периназально. Причиной может быть, некорригируемая близорукость (больной постоянно щурится), но чаще ТП круговой мышцы глаза возникает вторично под влиянием ТП в грудино-ключично-сосцевидной мышце.

Лечение прежде всего направлено на причину БМФД - нормализация прикуса, окклюзии, протезирование зубов и т.д.; необходимо устранение стрессогенного фактора, прием бензодиазепинов, антидепрессантов и т.д.. Обязательно применение постизометрической релаксации (ПИР - трехступенчатые упражнения на сопротивление. Рот широко открыт, в течение 10 секунд больной пытается плавно закрыть его, в т о время как рука врача или самого больного удерживает его широко открытым. Затем больной расслабляется одновременно со снижением сопротивления руки и далее пытается свободно широко открыть рот, помогая рукой и увеличивая амплитуду движений. В завершение процедуры рука препятствует попытке активного открывания рта больного, что вызывает реципрокное торможение жевательной мышцы. Эти три ступени упражнения повторяются трижды, после чего обычно больной может свободно открывать и закрывать рот в максимальной возможных пределах. После этого выполняют упражнения на пассивное саморястяжение нижней челюсти: захват ее II и III пальцами изнутри и I пальцем снаружи под подбородком, медленное выдвижение вперед и затем вниз, поддержание в таком положении 10 секунд и постепенное прекращение растяжения. Процедуру повторяют несколько раз. ТП подлежат инактивации. Помимо постизометрической релаксации применяют их блокаду анестетиками или пункцию сухой иглой. Используют нестероидные противовоспалительные препараты и антиспастические препараты: сирдалуд, баклофен, мидокалм и др. При БМФД двубрюшной мышцы вследствие удлиненного шилососцевидного отростка и окостенения шилоподъязычной связки их резецируют и удаляют.

© Laesus De Liro

Пациенты нередко жалуются на то, что у них сводит скулы. Спазматические явления хорошо знакомы женщинам во время беременности. При этом может развиваться спазм как верхней, так и нижней челюсти. Установить причины этого явления может только врач.

В большинстве случаев такое состояние не представляет угрозы здоровью и проходит самостоятельно. Однако бывают ситуации, когда челюсть сводит по серьезным причинам, свидетельствующим о наличии в организме опасных патологий. Специалисты не рекомендуют игнорировать симптомы спазма жевательных мышц и не советуют откладывать обращение к врачу в случае их выявления.

Разберемся в понятиях

Пациенты в такой ситуации по-разному описывают спазматические проявления. Когда используется понятие «сводит челюсти или скулы», как правило, подразумеваются характерные дискомфортные ощущения в области зубочелюстного сустава. Это определение наиболее точно характеризует данное состояние, несмотря на то, что по факту оно не является правильным, поскольку термин «сведение» чаще всего употребляется по отношению к мышцам, а не костям или суставам.

Почему сводит верхнюю челюсть?

Для устранения указанных неприятных симптомов крайне важно определить, почему сводит зубы или скулы. Спазмы могут ощущаться как в верхних, так и нижних челюстных суставах. В обоих случаях причины развития спазматических состояний, как правило, одни и те же. Однако бывают и исключения.

Если сводит только верхнюю челюсть, в большинстве случаев речь идет о последствиях установки брекет-систем, которые используются для устранения неправильного прикуса или искривления зубов. Неприятные ощущения в данной ситуации свидетельствуют об исправлении челюстных суставов. Для зубопротезирования спазмы скул являются вариантом нормы, поэтому они не должны беспокоить пациента. Эти симптомы проходят самостоятельно через определенное время.

Причины судороги в нижней челюсти

Если сводит кости нижней челюсти, то возникают неприятные ощущения в области подбородка, нижнего зубного ряда и губ. Понять, почему это происходит, поможет стоматолог, хирург или невропатолог. Эти неприятные ощущения может провоцировать множество факторов стоматологического либо неврологического характера.

В данном случае речь может идти о повреждении тройничного нерва, который отвечает за иннервацию лица. Для такого состояния характерным является распространение болевых ощущений в область расположения зубов и на одну сторону лица. Приступы боли, как правило, длятся 10–20 минут.

Если свело нижнечелюстные суставы, рекомендуется в первую очередь исключить онкологические заболевания головы, полости рта и носоглотки, поскольку эти опасные патологии в большинстве случаев сопровождаются именно этими симптомами. При выявлении указанного вида спазмов рекомендуется в срочном порядке обратиться к врачу, который назначит обследование с целью выявления признаков опухолевых образований.

Особенности тризма

Во время беременности женщины нередко отмечают спазматические ощущения в области челюстей. Этому есть определенное объяснение. В период вынашивания ребенка циркуляция крови в организме будущей матери происходит неполноценно, в результате чего периодически возникают судороги в челюстях. Женщинам не стоит беспокоиться по поводу этих симптомов, поскольку они проходят после беременности.

Сводить челюстные кости также может при наличии таких заболеваний, как:

артроз;
артрит;
нарушение нормального функционирования сустава;
патологии сосудов, при которых они плохо снабжаются кровью.

Спазматические явления нередко сопровождают процесс пережевывания пищи и зевания. После анестезии также могут появляться судороги в челюстях. В ряде случаев к возникновению этих симптомов приводят сильные переживания. Пациенты иногда отмечают, что при этом у них болит голова.

При жевании и зевании

Причину судорожных сокращений мышц во время зевания или жевания поможет выявить стоматолог, невролог либо хирург. Это явление может возникать вследствие:

В последнем случае устранить неприятные ощущения поможет массаж лица и жевательной мускулатуры. Если заменить твердую пищу блюдами мягкой консистенции, можно избавиться от приступов судорог. При выявлении признаков бруксизма (скрежетания зубами во сне) не обойтись без помощи врача.

После анестезии

Практически ни одна процедура в стоматологии не проводится без обезболивания. После осуществления мандибулярной анестезии, применяемой в случае стоматологического вмешательства в крылочелюстную зону, может образоваться гематома. При этом у пациента болит травмированная область и происходят судорожные сокращения мышц челюсти.

После анестезии это состояние может сохраняться около 7 дней, в специфическом лечении оно не нуждается, поскольку проходит самостоятельно. В этот период пациенту рекомендуется перейти на жидкую пищу и регулярно делать специальные упражнения для разработки подвижности челюсти.

Одновременно с головной болью

Факторов, провоцирующих болезненные ощущения в височной области или во всей голове при наличии судорог в челюсти, может быть много. Среди них можно выделить:

переутомление;
длительная работа в сидячем положении, в том числе за компьютером;
мигрень;
нервное перенапряжение;
последствия травм позвоночника и челюсти;
отсутствие свежего воздуха.

Для устранения болезненных ощущений нужно как можно чаще делать перерывы в работе, по возможности исключить длительное пребывание за компьютером. При давлении в висках полезно делать легкий массаж височной области. Если болит затылочная часть головы, рекомендуется сделать холодный компресс. Для исключения указанных симптомов нужно как можно чаще бывать на свежем воздухе.

Из-за переживаний

Организм по-разному реагирует на стрессовые ситуации. Во время сильных потрясений или переживаний человек может испытывать судорожные сокращения мышц челюстей. При долгом нервном перенапряжении судороги могут появляться в ночное время суток. Если это происходит, нужно постараться расслабиться и отвлечься от проблем. Хороший эффект дает самостоятельный массаж челюсти. В случаях, когда не удается обрести душевное равновесие, следует обратиться к неврологу, иначе можно запустить ситуацию, спровоцировав опасные нарушения психики.

Симптомы тризма жевательных мышц

Тризм челюсти – тонический спазм жевательной мускулатуры, при котором происходит ограничение либо утрата двигательной возможности височно-нижнечелюстного сустава. В результате этого челюсти оказываются стиснутыми, при этом их сложно или невозможно разжать. На фото ниже можно увидеть, как выглядит это явление.

Существуют характерные симптомы тризма челюсти. Распознать это состояние можно по следующим признакам:

Сводит челюсть. При этом происходит спазм жевательных и височных мышц с одной либо обеих сторон, в них ощущается сильное напряжение, при ощупывании выявляется вздутие и уплотнение тканей.
Рот практически не открывается. При тяжелой форме тризма невозможно даже незначительно раздвинуть зубы.
При попытке разжать челюсти ощущается боль.
Может развиваться гипертермия.
Возникают трудности с приемом пищи и дыханием.

Различают несколько форм тризма жевательной мускулатуры. При легкой степени заболевания рот открывается на 3–4 см, при средней – на 1–2 см, при тяжелой – на 1 см и менее.

Помощь при судороге

При возникновении симптомов тризма жевательных мышц обращение к врачу неизбежно. Лечение данного явления зависит от характера заболевания, спровоцировавшего его развитие:

При возникновении тризма вследствие проблем нервной системы используются седативные препараты (средства, содержащие бромид калия или натрия, настойка валерианы).
Если тризм является следствием воспаления, назначаются лекарства, устраняющие последствия травмы либо источник инфекции (сульфаниламидные препараты, антибиотики). Наряду с этим осуществляется иммобилизация челюсти и проводятся физиотерапевтические процедуры.
Травмы, повлекшие за собой развитие тризма, устраняются при помощи хирургических методов или путем восстановления формы суставов, нарушенной в результате вывиха.

Для разработки подвижности суставов челюсти пациенту обязательно назначается специальный комплекс упражнений. Длительное лечение подразумевает помещение больного в стационар.

Тризм — спазм жевательных мышц или их непроизвольное сокращение, в результате чего челюсти оказываются стиснутыми, и их очень сложно или вообще невозможно разжать. Отчего это происходит? Из-за раздражения тройничного нерва в ходе стоматологических манипуляций или при патологиях и травмах зубочелюстной системы.

Тризм также может проявляться как признак других заболеваний - столбняка, эпилепсии и т.д. Пациенты испытывают боли в области лица, которые усиливаются от прикосновений, во время жевания, при попытке открыть рот.

Из-за ограничения движений в височно-нижнечелюстном суставе невозможно нормально говорить, есть, даже дышать. Далее мы детально расскажем о причинах, провоцирующих тризм, и о способах его лечения.

Симптомы

Тризм проявляется стискиванием зубов. Характерная симптоматика:

сводит челюсть. Cпазмированные жевательные и височные мышцы с одной или двух сторон становятся напряженными, вздутыми, плотными на ощупь;
рот открывается с трудом или не открывается вовсе;
при попытке открыть рот чувствуется боль;
в некоторых случаях повышается температура тела;
появляются проблемы с речью, приемом пищи, дыханием, как следствие стискивания зубов.

Проявления тризма

Формы

Различают три степени тризма:

легкая – рот открывается, расстояние между центральными резцами составляет 3-4 см;
средняя – рот открывается на 1-2 см;
тяжелая – невозможность разомкнуть челюсти, открытие рта менее, чем на 1 см.

Поскольку для диагностики требуется визуальный осмотр полости рта, в воспаленный участок делают укол ботокса. Иначе разжать зубы проблематично.

Почему сводит челюсть

Среди причин спазма в стоматологической практике встречаются следующие:

последствия нижнечелюстной анестезии – образование кровяного сгустка после укола;
осложнение челюстно-лицевых операций. Например, раздражение тройничного нерва в ходе удаления;
воспалительные процессы, затрагивающие околозубные ткани, челюстные кости и суставы: перикоронарит, периостит и т.п.;
гнойные опухоли, распространившиеся на костную ткань;
перелом или вывих нижней челюсти.

В некоторых случаях тризм проявляется как признак ряда нарушений и патологических состояний, таких как столбняк, менингит, паралич, эпилепсия, опухоли головного мозга, невралгия (поражение) тройничного нерва и т.д.

Причина тризма - раздражение тройничного нерва

Что делать при стискивании зубов

При подозрениях на бешенство или столбняк больного нужно срочно госпитализировать.

В остальных случаях следует записаться к доктору, а до этого в домашних условиях прибегнуть к таким мерам:

Принять стероидное противовоспалительное средство.

Ибупрофен или Напроксен уменьшат воспаление в суставах и обезболят.

Сделать теплый компресс.

Можно использовать бутылку, наполненную теплой водой. Достаточно приложить ее к больному месту на полчаса: это усилит кровообращение и снимет спазмы, поможет расслабить мышцы.

Приложить холод к больному месту.

Через 5-10 минут после теплого компресса нужно охладить больное место, снять воспаление. Затем снова рекомендуется приложить что-то теплое.

Помассировать жевательные мышцы и челюстные суставы.

Кончиками указательного и среднего пальцев нужно нащупать мягкий участок на щеках в области нижней челюсти и помассировать его в течение 30 секунд легкими движениями, без надавливания. Это поможет мышцам расслабиться.

Снять стресс и расслабиться.

Можно просто уединиться на 15 минут и полежать в тишине, не думая ни о чем. Поможет йога и медитация.

Опасен ли тризм

Безусловно, да. Во-первых, из-за невозможности нормально разомкнуть челюсть человек перестает есть, со временем это приводит к проблемам с желудком и кишечником и угрожает физическим истощением.

Опасно и затруднение дыхания, так как это может привести к кислородному голоданию. При сильном смыкании челюстей также возможны повреждения зубной эмали.

Особенно опасен тризм, вызванный инфекционными (менингит, столбняк, бешенство), онкологическими (опухоли мозга) и сердечно-сосудистыми (инсульт) заболеваниями.

Лечение

Цель лечения – ликвидация причины, вызвавшей тризм.

Если тризм был вызван воспалительными процессами в ротовой полости, лечение включает:

Устранение причины тризма.

Например, удаление воспаленного зуба или иммобилизация челюсти (при переломах или вывихах).

Физиотерапия.

Как вариант – ультразвуковая или лазерная терапия для снятия боли и воспаления, электрофорез анестетиков для моментального обезболивания.

Противомикробная терапия.

Прием антибиотиков (Линкомицин, Амоксилав, Ципролет, Ципрофлоксацин, Амоксицилин, Клиндамицин, Далацин Ц и др.) или аналогичных противомикробных препаратов (Стрептоцид, Сульфацил и т.п.).

Если спазмы были вызваны невротическими состояниями, показаны успокоительные средства (валериана, пустырник и т.д.). В иных случаях эффективны мышечные релаксанты, уменьшающие напряжение мускулатуры – Каризопродол, Диоксоний.

Очень важно, чтобы во время терапии пациент получал необходимое количество питательных веществ и жидкости. И если самостоятельно человек не может есть и пить, проводится подкожное введение жидкости и парентеральное питание (введение питательных веществ внутривенно).

Мы подобрали список стоматологический кабинетов, где вам окажут помощь при симптомах тризма.