Отстраняване на полипи в носа по Сеченов. Отстраняване на полипи в носа: методи (лазер, самобръсначка, бримка), процедура, резултат. Предимства и недостатъци на ендоскопското отстраняване на полипи

Прекараният днес ден не подлежи на замяна или връщане.

Отстраняване на полипи в носа

Дискомфорт, дължащ се на затруднено дишане през носа и свързания с това сърбеж, кихане, хронична умора, умора, намалена работоспособност, главоболие, трудно заспиване вечер и събуждане сутрин и др. – с такива проблеми се сблъскват голям брой хора около свят . Има много причини за назална конгестия - това може да бъде обикновена хрема поради инфекциозен процес в тялото, ринит (алергичен или лекарствен) и синузит. Като правило, с правилното лечение с лекарства, проходимостта на носните проходи се възстановява. Има обаче случаи, когато нещата не са толкова прости. Носните полипи са едни от тях.

Полипи в носа: какви са те?

полиписа доброкачествени неоплазми, които възникват поради подуване и пролиферация на носната лигавица и параназалните синуси.

Заболяването, при което се образуват, се нарича полипоза на носа – това е хроничен прогресиращ процес, в ранните стадии на който се губи обонянието, затруднява се носното дишане, а по-късно се запушват носните пътища. В допълнение, човек може да бъде притеснен от обилно изпускане от носа.

Според статистиката до 4% от общото население на нашата планета страда от полипоза. В същото време мъжете са два пъти по-склонни да изпитат това заболяване.

Носният полип, както на медицински език се наричат ​​образуванията в носа, е лесен за преместване и практически безболезнен (нечувствителен на допир). Размерът на полипите може да бъде малък (например грахово зърно от 5 mm) или да достигне няколко сантиметра.

Полипи в носа: причини

По правило полипозата е усложнение на алергичния ринит и се среща при хора, страдащи от свръхчувствителност към алергени във въздуха. Това може да е алергия към цветен прашец, домашен прах, животински пърхот, гъбични спори и др.

Така, причини може да са:

• алергични заболявания на дихателната система: ринит, сенна хрема, астматичен бронхит, астма и др.;
• Токсини от Staphylococcus aureus;
• гъбична инфекция на носната лигавица;
• специална структура на носната кухина, когато носните проходи са твърде стеснени;
• изкривена носна преграда, която затруднява дишането и води до разрастване на носната лигавица;
• възпаление на носната лигавица: фронтален синузит, синузит, етмоидит (синузит);
• кистозната фиброза е системно наследствено заболяване, причинено от мутация на определен ген, което засяга екзокринните жлези и нарушава функциите на дихателната система;
• неправилна реакция на имунната система.

Прочетете за елиминирането на изкривена носна преграда:

Етапи на заболяването

Има три етапа на полипоза:

• 1-во– по-малко от половината от носния лумен е затворен;
• 2-ро– полипите „блокират“ значителна част (повече от половината) от носното пространство;
• 3-то– носът не диша, в него няма свободно място.

Как да разпознаем: симптоми

Трябва да сте нащрек за симптоми като:

• затруднено назално дишане, което не преминава дълго време;
• постоянен хрема, лигавица или гноен секрет от носа;
• често кихане (това може да се дължи на факта, че полипите гъделичкат ресничките на носната лигавица);
• загуба на чувствителност към миризми;
• главоболие поради затруднено дишане;
• чести екзацербации на бронхиална астма;
• назална реч;
• хъркане през нощта.

Мога ли да го излекувам сам?

По правило въпросът „Да се ​​лекува или не?“ не си струва да се задава на хората с полипи в носа. Въпреки това, често има случаи, когато човек страда от назална конгестия, без да знае за наличието на полипи, и се опитва да подобри дихателните пътища с помощта на капки за нос. Всъщност, ако наистина е полипоза, тогава никакви капки от полипи в носа няма да помогнат, необходимо е само правилното лечение, предписано от лекар.

Ако носните полипи са с неправилна форма, болезнени и кървящи, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като те могат да се окажат интраназален тумор.

Какво да направите, ако подозирате полипи

Първото нещо, което трябва да направите, е да се свържете с УНГ лекар за преглед и правилно лечение.

Ако специалистът въз основа на резултатите от изследването подозира алергичен процес, пациентът се пренасочва към алерголог. Ако първоначалното предположение се потвърди, на пациента ще бъде препоръчано консервативно лечение, а не операция. В този случай хирургическата намеса може само да влоши алергичния процес и да провокира развитието на бронхиална астма. Разбира се, това не се отнася за случаите на напреднала полипоза (например в третия стадий), когато проходимостта на дихателните пътища е напълно нарушена. В този случай първо е показана комплексна терапия, след това операция, последвана от лечение с противовъзпалителни средства. Имунотерапията, използваща съвременни антиалергични лекарства и локални кортикостероиди, може да сведе до минимум риска от нови полипи и да намали размера на съществуващите.

Важно е да се разбере, че описаното по-горе консервативно лечение е от значение само за алергичния характер на заболяването. Ако това не е причината, полипите могат да бъдат отстранени хирургически в по-ранните стадии на полипозата.

Във всеки случай изследването, диагностиката и предписването на необходимото лечение е задача на опитен специалист. Основният добре познат принцип трябва да бъде за вас - не си вредете. Самолечението е изпълнено с последствия.

Полипи в носа: лечение

Съвременният подход към лечението на полипозата е комбинация от хирургични и терапевтични методи. Първо, туморите в носа се отстраняват чрез операция, след което лекарят предписва противорецидивно лечение.

В операционна зала може да се използва една от следните техники за отстраняване на полипи:

• традиционно използване на цикъл и други инструменти;
• ендоскопски с помощта на самобръсначка (дебридер);
• лазер ("изпаряване" на полипозна тъкан).

С навременното лечение пациентът ще може не само да се отърве от такива неприятни симптоми като нарушено обоняние и затруднено дишане през носа, но и да избегне сериозни патологии в бъдеще.

Традиционната бримкова хирургия се характеризира с болка и висока травма, което води до кървене и дълъг период на възстановяване. Друг недостатък на този метод са ограничените възможности за отстраняване на някои полипи: тези, които се намират в носната кухина, могат да бъдат отстранени, но по правило неоплазмите произхождат от параназалните синуси и след отстраняването им с помощта на бримка след 1-2 години там е висок риск от рецидив.

Един от най-малко травматичните и ефективни методи днес е ендоскопското отстраняване на полипи с помощта на самобръсначка или дебридер. Доброкачествените тумори се отстраняват напълно, рискът от рецидив е намален с 50%, а здравата тъкан е по-малко увредена.

Плюсове и минуси на ендоскопската хирургия

Като всяка хирургическа интервенция, този метод има своите предимства и недостатъци.

Професионалисти:

• без разфасовки;
• висока точност поради контрол върху хода на операцията на монитора;
• минимална травма на здравите тъкани, осигурена от прецизността на устройства като самобръсначка или дебридер;
• минимално кървене.

минуси:

• Недостатъкът на този метод, подобно на други, е възможността за рецидив. Повторен растеж на полипозна тъкан се наблюдава при 50% от пациентите. В този случай можем само да отбележим, че това се случва няколко години след успешна операция.

Полипи в носа: хирургия

Полипотомията с помощта на ендоскоп и самобръсначка (дебридер) е много точна, ниско травматична и безболезнена алтернатива на традиционния метод за отстраняване на полипи с бримка. Съвременният подход ви позволява да премахнете полипи с максимално запазване на носната лигавица. Основното е да изберете надеждна клиника, където има опитен хирург и подходящи инструменти.

По време на операцията в ноздрата на пациента се вкарва ендоскоп с камера, в резултат на което лекарят получава изображение на екрана на монитора и може да контролира целия процес на операция. С помощта на ендоскоп можете да определите размера и броя на полипите и тяхното местоположение.

След това се използва дебридер (самобръсначка), който изтегля полипозната тъкан във върха и обръсва неоплазмата в основата.

Продължителността и сложността на интервенцията зависи от клиничната картина, броя на полипите и дали са отстранени тумори от един или два синуса.

След отстраняване на всички полипи в носните проходи се поставят специални тампони, които се отстраняват на следващата сутрин.

Видео

Противопоказания

Хирургично отстраняване на полипи в носа не трябва да се извършва:

• с обостряне на бронхиална астма, обструктивен бронхит, алергичен ринит;
• по време на сезонна сенна хрема при хора с поленови алергии;
• със сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето;
• за остри инфекциозни заболявания;
• за сериозни заболявания на вътрешните органи.

Операцията е нежелателна и при настинка, дори леко неразположение или високо кръвно налягане - всичко това може да повлияе както на хода на самата хирургическа интервенция, така и на хода на възстановителния период.

Рехабилитационен период

Рехабилитационният период е насочен към възстановяване на носната лигавица. След отстраняване на тампоните в носа се натрупва кръв, образуват се фибринови отлагания и се образуват корички. През този период НЕ МОЖЕТЕ да си издухате носа и да ядете топла храна. Просто трябва много внимателно да отстраните слузта от вестибюла на носа, както и кората.

По правило носът диша добре почти веднага, може да отнеме месец, за да се възстанови обонянието.

Антирецидивно лечение

Тъй като нито един от методите не изключва възможността за рецидив на заболяването, е необходимо следоперативно подходящо лечение:

• изплакване на синусите с различни фармацевтични продукти, предназначени за тази цел;
• прием на антихистамини;
• хормонални аерозоли (дозирани);
• диета (особено по време на периода на цъфтеж на растения, които причиняват алергии).

Ако полипите не са резултат от поленова алергия, след медикаментозно лечение могат да се използват хомеопатични и народни средства за превенция.

Това са доброкачествени образувания от лигавицата, които постепенно нарастват и затрудняват носното дишане. Те се образуват както в носната кухина, така и в параназалните синуси. При по-внимателно разглеждане те изглеждат като израстъци под формата на грах или куп грозде със сивкаво-перлен цвят. Може да бъде единичен или множествен. В зависимост от местоположението се различават хоанални полипи, които затварят входа на назофаринкса от страната на носната кухина, и полипи, разположени директно в носната кухина и параназалните синуси. По принцип полипите растат от клетките на етмоидалния лабиринт, които се намират в горните части на носната кухина.

Полипозният риносинузит (PRS) е доста често срещано заболяване. Според световната литература разпространението му в популацията варира от 1 до 4%, а по европейски данни (EPOS) засяга от 1 до 6% от населението. В Русия, според някои автори, до 5 милиона души страдат от PRS и има тенденция броят на откритите случаи да се увеличава ежегодно.

Основните причини за образуването на полипи

Развитието на процеса на полипоза възниква при съпътстващи заболявания:

• Бронхиална астма. Това заболяване има „аспиринова триада от симптоми“:
  • бронхиална астма
  • непоносимост към нестероидни противовъзпалителни средства.
• Кистозна фиброза и синдром на Картагенер. С напредването на тези заболявания движението на ресничките, разположени на апикалната повърхност на клетките на лигавицата, се забавя. Това променя постоянния поток на слуз в носа, причинявайки стагнация и хронично възпаление на лигавицата, промяна на нейната структура и образуване на полипи.
• Хроничен, бактериален и гъбичен риносинузит. Според изследвания при възникване на гъбична инфекция в 85% от случаите се образуват полипи.
• Нарушена структура на носната кухина. При изкривена преграда, хроничен вазомоторен или хипертрофичен ринит назалното дишане на пациента е неправилно, тоест нещо блокира пътя на въздушния поток и той променя посоката си. Има постоянно механично натоварване върху областите на лигавицата, възниква хронично възпаление и се образуват полипи.

Етапи на развитие на полипозния процес

Симптоми на образуване на полипи

Най-очевидните симптоми:

• затруднено назално дишане;
• Секрецията от носа е предимно лигавица и гъста. Ако има взаимодействие с инфекциозен агент и говорим за гноен полипозен риносинузит, тогава се появява гноен секрет;
• главоболие;
• бърза умора;
• намалена производителност;
• нарушение на съня, хъркане;
• кихане и сърбеж в носа.

Методи за диагностициране на полипи в носа

Диагностиката започва с преглед от лекар, последван от видеоендоскопия. Ендоскопът ви позволява да визуализирате много повече, отколкото е възможно с конвенционален осветител. Има и радиологични методи за изследване: компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс. Те помагат да се видят полипи в носната кухина и параназалните синуси.

Характеристики на лечението при деца

Полипите са по-чести при възрастни, отколкото при деца. Но в детството, както при всяка хронична патология, лекарите показват минимален радикализъм по отношение на лечението, хирургичното лечение остава на заден план. И ако все още се налага хирургическа намеса, тя ще бъде минимално инвазивна. Ако детето е под 15 години и при него е показана полипотомия, тя ще бъде щадяща - с лазер, радиовълни, ендоскоп или самобръсначка, без отваряне на параназалните синуси.

Децата се лекуват консервативно; лечението, в допълнение към предписването на местни и общи лекарства, включва изплакване на носната кухина по метода на изместване. По време на процеса на изплакване алергените и бактериите от носната кухина и параназалните синуси се отмиват и възпалението се намалява.

Консервативно лечение на назална полипоза

Консервативните методи на лечение са показани при пациенти с начален и втори стадий на полипоза или ако има противопоказания за хирургично лечение. В допълнение, след операцията, за да се предотврати рецидив, е необходимо да се провеждат периодични курсове на консервативна терапия.

Когато заболяването се появи при деца, консервативното лечение има предимство пред другите методи.

Хирургично лечение на полипоза

Полипотомията е операция за отстраняване на полипи, която може да бъде допълнена с операция на параназалните синуси, в зависимост от показанията.

Обемът на интервенцията зависи от локализацията и степента на процеса. Ако полипозата се развие само в носната кухина, полипотомията е достатъчна. Но ако локализацията е и в параназалните синуси, тогава в такива случаи говорим за разширена хирургична интервенция - необходимо е отстраняване на полипи от околоносните синуси, което увеличава обема на операцията. Такава хирургична интервенция ще се нарича полисинзотомия заедно с полипотомия. По време на операцията хирургът под ендоскопски контролще бъдат произведени:

• отстраняване на полипи;
• разширяване на анастомозата на параназалните синуси;
• изтриване на съдържание;
• отваряне на клетките на етмоидния лабиринт.

Противопоказания за отстраняване на полипи

• бременност;
• тежко общо соматично състояние на пациента;
• рискове от кървене, водещо до тежка загуба на кръв (коагулопатия).

Методи за отстраняване на полипи

Отстраняване на полип с бримка

Операцията се извършва под местна анестезия. Основният инструмент е метален контур на Lange, регулируем по ширина. Първо се прилага локална анестезия, след което се поставя примка върху полипа и се отрязва в основата на стъблото.

Съществен недостатък на операцията е, че полипът не е напълно отстранен, което създава голяма вероятност от рецидив. Освен това по време на тази операция е възможно кървене, а самата хирургическа интервенция не е безболезнена: когато лекарят вмъкне примка в носната кухина и я постави върху полипа, примката докосва другите стени и преградата на носа. Това може да е доста чувствително за пациента, въпреки ефекта на локалната анестезия.

Въпреки това, операцията с бримка на Lange също има предимства. Може да се извърши под местна анестезия, операцията е евтина както за пациента, така и за клиниката - оттук и разпространението на този метод в обществените здравни структури.

Радиовълнов метод за отстраняване на полипи в носа

Този метод на хирургична интервенция е близък до отстраняването с бримка на Lange. Но въпреки сходството на методите, радиовълновото отстраняване на полипи в носната кухина има по-голямо предимство: в момента на изрязване на полипа, радиовълната незабавно коагулира полипозната тъкан и намалява риска от кървене до нула. Също така, предимствата на тази операция включват възможността да се извърши амбулаторно и да се избегне инсталирането на носни тампони в носната кухина след операцията.

Недостатъкът на отстраняването на полипи с радиовълни е рискът от рецидив - полипът също се отрязва в основата. Радиовълновата полипотомия включва отстраняването само на големи и средни полипи.

Лазерно отстраняване

Лазерната полипотомия включва операция под ендоскопски контрол. Операцията се извършва амбулаторно и най-често под местна анестезия. Това е оптималният метод за отстраняване на полипи при деца.

Под контрола на ендоскоп лазерен нож се довежда до мястото, където е необходимо да се отстрани полипът. След това, под въздействието на нагревателен лъч, той се изпарява и намалява по размер.

Предимствата на този метод са бързина, ефективност и точност на изпълнение. Лазерната полипотомия има минимум противопоказания и е достъпна за почти всички.

Трудности могат да възникнат, ако има много полипи и те се различават по форма и размер. В този случай ще бъде трудно да ги премахнете всички. Друг недостатък е, че ефектът от лазерната полипотомия е ограничен до носната кухина. Тоест, ако образуванията се намират в параназалните синуси, те не се отстраняват с този метод.

Всички методи се извършват без интервенции върху параназалните синуси и техните анастомози, но могат да бъдат допълнени с ендоскопска полисинусотомия.

Отстраняване на носни полипи с помощта на самобръсначка (ендоскопски метод)

Ендоскопският метод е най-новата технология. Ендоскопията се извършва под обща анестезия и освен пълното отстраняване на полипите, дава възможност да се отворят всички клетки и синуси на носа, откъдето те растат, удължавайки ремисията с години. Преди операцията пациентът се подлага на компютърна томография, за да се установи точно локализацията на процеса. Внимателното отстраняване на полипозна тъкан от параназалните синуси с помощта на ендоскопски метод, допълнен от полисинусотомия, е значително предимство пред другите методи. Тя ви позволява да удължите периода на ремисия с години или дори за цял живот.

По време на ендоскопия се използва шейвър полипотомия. Самобръсначката или с други думи микродебридерът е инструмент, който има режеща и засмукваща функция. При отстраняване разрязва тъканта на полипа и същевременно го засмуква. Тази операция е много по-бърза, тъй като не е необходимо да се евакуира отстранената тъкан от носната кухина. Полипотомията на самобръсначката ви позволява да премахнете източника на образуване на полипи. Ендоскопският метод е най-малко травматичен за пациента и най-удобен за хирурга.

Сравнителна характеристика на методите за отстраняване на полипи в носа

Местна анестезия

При деца над 7 години и възрастни полипотомия може да се извърши под местна упойка. Преди операцията на детето се дава успокоително интрамускулно. Разтвор на анестетик (10% разтвор на лидокаин) и вазоконстрикторни лекарства се напръскват или прилагат в носната кухина за облекчаване на подуване от лигавицата и подобряване на зрението. След това в лигавицата на носната кухина се инжектира по-малко концентриран анестетичен разтвор (2% лидокаин или ултракаин), за да се засили аналгетичният ефект. По време на операцията пациентът е в съзнание и възприема всичко около себе си. Местната анестезия е показана само при оперативни интервенции, ограничени в носната кухина - полипотомия.

Обща анестезия (анестезия)

При деца под 7-годишна възраст полипотомията се извършва под обща анестезия, така че интервенцията протича без болка и, което е особено важно за детето, без психологически стрес. Клиниката използва лекарства с висок клас на безопасност, те са нетоксични и не предизвикват усложнения, така че анестезията се понася лесно дори в детска възраст и се усеща като нормален сън. Ендоскопска полисинусотомия (FESS) и полипотомия, при голям обем на интервенция, също се извършват под анестезия при деца и възрастни. Видът на анестезия се избира от оперативния лекар заедно с анестезиолога според показанията.

Лекари анестезиолози

В клиниката работят опитни анестезиолози, специалисти от Детската клинична болница на името на. Н.Ф. Филатов, които имат научни степени на кандидати и доктори на медицинските науки. Нашите специалисти използват анестезиологичен апарат на немската фирма Drager и последно поколение медикаменти. Всичко това позволява отстраняване под обща анестезия (анестезия), което е безопасно за здравето на пациента, с бързо възстановяване в следоперативния период.

Анестетици

Анестезиолозите използват лекарствата Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isoflurane, Dormicum и др. Изборът на конкретно лекарство е по преценка на анестезиолога и зависи от всеки конкретен случай, резултатите от изследванията и други фактори.

Избор на метод за отстраняване и анестезия

Изборът на метод за отстраняване на полипи зависи от показанията и противопоказанията. Преди да се назначи операция, пациентът се подлага на преглед и се подлага на компютърна томография. След това лекарят внимателно изследва местоположението на процеса. Ако е ограничено до носната кухина и клетките на етмоидния лабиринт, полипотомията се предписва под локална анестезия, заедно с хормонални лекарства, необходими за ремисия. Ако процесът е във всички параназални синуси, се извършва полисинузотомия под обща анестезия.

Ако има противопоказания за анестезия, обхватът на операцията се намалява. Хирургическата интервенция ще бъде насочена само към отстраняване на полипи от носната кухина и подобряване на назалното дишане.

Противопоказанията могат да бъдат:

• бременност;
• тежки хронични (вродени или придобити) соматични заболявания.

Решението за извършване на операция под анестезия се взема след задълбочен преглед на пациента заедно с терапевта и анестезиолога.

Времето на операцията зависи от степента на процеса. Ако това е един полип, тогава при локална анестезия операцията ще отнеме не повече от 15 минути, а ако полипозният процес е локализиран не само в носната кухина, но и в параназалните синуси, продължителността на операцията може да бъде една час или повече.

Нашата клиника използва най-добрите методи за хирургични интервенции при полипоза на носа и полипозен риносинузит:

• радиовълнова полипотомия
• лазерна полипотомия
• ендоскопска шейвър полипотомия (използвайки микродебридер), ако е необходимо, допълнена с интервенции върху параназалните синуси и техните анастомози (полисинусотомия, FESS-функционална ендоскопска синусова хирургия).

В клиниката работят оториноларинголози, които владеят всички хирургични техники. Обемът на хирургическата интервенция и методът на анестезия се избират от лекаря след преглед и задълбочен преглед на пациента.

Рехабилитация след полипотомия

Следоперативният период зависи от степента на хирургическа интервенция, извършена на пациента. Ако е извършена полисинусотомия, носната кухина на пациента се тампонира, за да се избегне постоперативно кървене от носа. В случай на ендоскопска самобръсначка или лазерна полипотомия без отваряне на синусите, тампони не са необходими.

Рехабилитацията отнема до една седмица за всеки вид интервенция.

При минимално инвазивни интервенции този период се намалява до 2-3 дни, докато спадне реактивният следоперативен оток на лигавицата. След операцията се препоръчва ограничаване на физическата активност за 2-3 седмици.

След операцията се предписват локални стероиди, за да се предотврати повторното разрастване на полипозна тъкан. Пациентите с полипозен риносинузит трябва да преминат курс на локални стероиди няколко пъти годишно.

Усложнения поради ненавременно лечение на полипи

Първо, възможни са усложнения при бронхиална астма. Ако полипозата се развива активно и полипите растат, пристъпите на бронхиална астма стават по-чести и се понасят много по-трудно. Второ, това е нарушение на назалното дишане, което има лош ефект върху цялото тяло. Липсата на кислород води до развитие на хронични заболявания. В този случай човек бързо ще развие проблеми със сърцето и белите дробове. Също така липсата на кислород води до хронична умора и изоставане в развитието (ако пациентът е дете).

Полипите допринасят за хронично възпаление в носната кухина, бързо проникване на инфекция в долните дихателни пътища и дори обикновена настинка може да причини усложнения за човек с полипоза.

Много рядко полипите могат да се трансформират в злокачествени тумори. Но освен това има заболявания като обърнат папилом или други неоплазми на параназалните синуси, чиито симптоми преминават под прикритието на полипозен процес, носещ значителна заплаха.

Предотвратяване на полипозен процес

Най-добрата превенция е навременната консултация с лекар и цялостно лечение на заболявания, които допринасят за възможната поява на полипи. Ако човек изпитва най-малкото нарушение на назалното дишане, това трябва да е сигнал за действие. Всяко нарушение в структурата на носната кухина и нарушаване на въздушния поток в нея може да допринесе за развитието на полипозен риносинузит. Хората с бронхиална астма трябва поне веднъж годишно да посещават УНГ лекар, да се подлагат на ендоскопски преглед и при необходимост компютърна томография на синусите.

Цената на отстраняването на полипи в носа

Цената за отстраняване на полипи в носа в нашата клиника с помощта на локална анестезия е от 18 000 rub. преди35 000 рублив зависимост от степента на сложност на операцията.

Отстраняване на полипи в носа под обща анестезия разходи от70 000 рубли. Окончателната цена на операцията може да бъде определена от лекаря, като се оцени обемът на работата и се вземат предвид особеностите на хода на полипозния процес при пациента.

Отстраняване на полипи в носа с лазер– минимално инвазивна операция, при която разрушаването на полипозната тъкан се извършва с помощта на лазерен лъч под контрола на ендоскоп. Индикацията за интервенция е назална полипоза. Техниката може да се използва при пациенти с бронхиална астма и пациенти с изкривена носна преграда. Интервенцията се извършва в болнични условия под местна анестезия на фона на задължителна предоперативна терапия и следоперативно лечение за предотвратяване на рецидив. Отстраняването на полипи в носа с лазер се извършва без разрези. Образуването се разрушава в областта на педикула и се отстранява, основата на полипа се коагулира.

Полипите са доброкачествени образувания на носната лигавица, причинени от структурни промени в епителната тъкан. Появата на полипи се насърчава от алергични заболявания (алергичен ринит, сенна хрема, бронхиална астма), хронично възпаление на параназалните синуси (синузит, етмоидит, фронтален синузит), анатомични нарушения на структурата на носната кухина (тесни носни проходи, изкривени). носна преграда) и т.н. Тъй като полипите нарастват, те могат да запушат носните проходи, да причинят затруднено или пълно блокиране на носното дишане, да причинят постоянна хрема или кихане, гноен или лигавичен секрет от носа, главоболие, влошаване или изчезване на чувството за миризма.

Специалистите в областта на отоларингологията използват няколко метода за отстраняване на полипи в носа: с помощта на лазер, полипна бримка, полипотомия, ендоназална ендоскопия, радиовълнов метод, криохирургия и други методи. Предимствата на отстраняването на носни полипи с лазер са ниската инвазивност на операцията, максимална стерилност на лазерната процедура, минимизиране на загубата на кръв поради коагулиращия ефект на лазера и ендоскопски контрол на хирургичния процес. Ограниченията на метода са свързани с броя на полипите, в случай на широко разпространена полипоза често се използва полипотомия.

Показания и противопоказания

Необходимостта от операция се дължи на възможното злокачествено заболяване на полипите, както и на постоянните симптоми, които причиняват и поддържат тези образувания. Изрязването на полипи в носа с лазер е показано в случай на единични образувания, които причиняват назална конгестия, затруднено носно дишане, нарушена обонятелна функция, възпаление на параназалните синуси, изпускане от носните проходи и хъркане. Техниката може да се препоръча при пациенти с бронхиална астма. Гъвкавият лазерен светловод позволява премахването на полипи дори при изкривена носна преграда.

Противопоказания за операция са бронхиална астма и хроничен обструктивен бронхит в острия стадий. Интервенцията не се извършва по време на бременност и в периода на цъфтеж на растения, които причиняват алергии. Преди хирургично лечение се извършват риноскопия, CT или радиография на параназалните синуси, предписват се изследване на общите клинични кръвни показатели и коагулограма, провежда се десенсибилизираща подготовка.

Методика

Процедурата за отстраняване на полипи в носа с лазер се извършва в УНГ болница под локална анестезия и ендоскопски контрол. Отоларингологът оценява степента на полипозния процес на монитора. Под оптичен контрол лекарят довежда лазерния световод към полипа. Под действието на лазера полипозните тъкани моментално се нагряват и в същото време настъпва коагулация на лигавичните съдове. Лазерът има двоен ефект: отрязва гъсти стари полипи в основата, подобно на хирургически нож, и изпарява младите полипозни тъкани, съдържащи достатъчно вода. С помощта на пинсети образуванията се отстраняват от носната кухина. Операцията е с продължителност 15-20 минути. Ако е необходимо, се предписват допълнителни сесии на лазерно унищожаване на интервали от 7-10 дни.

След операция

Излагането на лазерен лъч премахва кървенето и образуването на следоперативни белези и почти незабавно подобрява назалното дишане. След интервенцията се извършва ендоскопски контрол на качеството на операцията, предписва се лекарствена терапия и консултация с алерголог-имунолог. Отстраняването на полипи не премахва причините за полипозен синузит, така че в дългосрочен план са възможни рецидиви.

Цената за отстраняване на полипи в носа с лазер в Москва

Изрязването на полипи с помощта на лазерни и ендоскопски техники е съвременна минимално инвазивна техника, използвана от лекари в специализирани центрове и многопрофилни лечебни заведения, които включват отоларингологични отделения и разполагат с подходящо оборудване. Цената на лазерното отстраняване на полипи в носа в Москва се определя от организационния и правния статут на медицинската организация, нивото на професионализъм на опериращия отоларинголог и техническите характеристики на лазерното и ендоскопско оборудване.

- Това са доброкачествени кръгли неоплазми, които са резултат от разрастването на лигавицата, покриваща носната кухина. На външен вид те могат да бъдат подобни на гъби, грах или чепки грозде.

Според статистиката назалните полипи са най-честото усложнение на хроничния ринит. В света, според различни източници, от 1 до 4% от хората страдат от тях, по-голямата част от носителите са мъже. Те развиват израстъци 4 пъти по-често от жените. Ако се обърнем към структурата на израстъците, тогава при децата преобладават антрохоаналните полипи (образувани от лигавицата, покриваща максиларните синуси), а при възрастното население - етмоидални полипи (образувани от лигавицата, покриваща етмоидния лабиринт).

Основната опасност от полипи в носа е, че ако не се лекуват, те могат да съкратят живота на пациента с около 6 години. Факт е, че всякакви вазоконстрикторни капки няма да могат да облекчат назалното дишане с полипи. Поради тази причина човек винаги трябва да диша през устата си, което значително увеличава риска от различни респираторни заболявания и също така увеличава вероятността от развитие.

Симптоми на полипи в носа

Симптомите, показващи наличието на полипи върху носната лигавица, са както следва:

Дишането през носа е или затруднено, или напълно невъзможно.Човек изпитва чувство на постоянно задръстване. Такива затруднения се дължат на факта, че тъканите на лигавицата са се разраснали и са блокирали (напълно или частично) респираторния лумен на носния проход;

При възникване на вторична инфекция лигавичните жлези започват да работят по-усилено.Поради тази причина производството на слуз на пациента се увеличава, в напреднали случаи може да има гнойни примеси;

Човекът започва да киха по-често.Тази защитна реакция на тялото се обяснява с факта, че полипът дразни ресничките, покриващи стените на носната лигавица. Погрешно го приемат за чуждо тяло и се опитват да прочистят носа си чрез кихане;

Главоболие. Те се дължат на редица фактори. Първо, тялото, включително мозъкът, започва да страда от липса на кислород. Второ, значително разширените образувания оказват натиск върху нервните окончания, причинявайки естествена болкова реакция. На трето място, може да бъде причинено от възпалителен процес, протичащ в параназалните синуси (в сфеноидния, максиларния, етмоидния лабиринт или фронталния синус);

Нарушения на обонятелната функция.При значително разширени полипи може да настъпи пълна загуба на чувствителност към миризми. Този симптом се дължи на факта, че обраслата съединителна тъкан нарушава функционирането на рецепторите, които са отговорни за възприемането на аромати;

Големи носни полипиможе да повлияе на усещането за вкус на пациента и дори да причини неприятен вкус в устата;

В детството образуванията могат да причинят образуването на неправилна оклузия.Ако през първата година от живота се появи полип, това затруднява храненето, тъй като детето не може да суче и преглъща храна нормално. В резултат на това бебето страда от хронично недохранване, което води до загуба на тегло и общо недохранване;

Промяна в гласа, развитие на назалност.В резултат на нарушаването на въздушния поток през носните проходи пациентът започва да говори през носа. Освен това е известно, че носът е органът, който участва пряко във формирането на звуците на речта.

Тежестта на симптомите зависи от етапа на растежа:

Вторият етап на назална полипоза се характеризира с по-нататъшна пролиферация на съединителната тъкан. Пациентът започва да изпитва затруднения с обонянието, гласът му се променя и се появява назален тон. Когато образуванието достигне слуховата тръба, говорът започва да се изкривява и слухът се влошава. Ако не потърсите помощ на този етап, патологичните промени могат да останат завинаги;

Третият етап се характеризира с пълно запушване на носния проход, симптомите придобиват пълна сила. Когато възникне инфекция, телесната температура се повишава. Освен това пациентите страдат от главоболие и повишена умора. Качеството на живот е значително намалено от постоянното изпускане от носа.

Причини за полипи в носа

Преди да се обърнете към списъка с причините, водещи до появата на полипи, трябва да разберете механизма на тяхното възникване. Когато вирус или бактерия навлезе в човешкото тяло, инфекциозните агенти се размножават. Това провокира отлепването на клетките в носната лигавица. Човек започва да страда от запушване, затруднено дишане и обилно изпускане от носа. Ако функционира нормално и човекът получава адекватно лечение, след около седмица настъпва пълно възстановяване.

Когато процесът стане хроничен, локалният имунитет се нарушава, а лигавицата, за да повиши устойчивостта към болестта, има тенденция да увеличи заетата площ. Единственият начин да осъзнаете това е да започнете да растете и да станете по-плътни. Най-често този процес се случва в параназалните синуси. В един момент няма достатъчно място за делящите се клетки и те излизат в носната кухина и се образува полип.

Следователно специфични причини, водещи до пролиферация на носната лигавица, са:

Инфекции и настинки, които са придружени от хрема и се появяват доста често;

Хронично възпаление на параназалните синуси - етмоидит;

• Защо носните полипи са опасни?

  Опасността от свръхрастеж на носната лигавица се крие преди всичко в развитието на усложнения. Когато естественото дишане през носа не е възпрепятствано, постъпващият в белите дробове въздух се овлажнява и затопля. В допълнение, частиците прах, които остават върху лигавицата, се отстраняват от нея и след това естествено се отстраняват. Полипите пречат на въздуха да преминава свободно през носния проход, принуждавайки човек да диша през устата.

  В резултат на това въздухът няма време да се затопли правилно, което провокира заболявания като:

  фарингит;

  Ларинготрахеит.

  В резултат на нарушаването на естествената комуникация между носните синуси, пациентът страда от хроничен синузит.

  Колкото по-голям е растежът, толкова повече той оказва натиск върху кръвоносните съдове на назофарингеалната тъкан, като по този начин причинява възпаление на сливиците и образуване на аденоиди, уголемяване на палатиналните сливици със симптоми на възпалено гърло. Освен това лошото кръвообращение може да доведе до развитие на хроничен тонзилит. Що се отнася до нарушенията на слуховата тръба, повишеният натиск върху нея води до развитие на отит или евстахит.

  Диагностика на полип в носа

  

  Лекарят може да подозира, че пациентът има назален полип въз основа на гласа на носа, дори ако самият пациент не се оплаква от затруднено дишане през носа. Ако в детството се образува полип, външният вид на детето ще каже на лекаря за това. При такива деца устата е постоянно отворена, долната челюст е увиснала, а гънките на назолабиалния триъгълник са изгладени.

  За изясняване на диагнозата се извършва риноскопия, по време на която лекарят изследва носните кухини с помощта на специално огледало. Полипите се появяват като месести, гроздовидни или единични образувания.

  За да се оцени етапът на тяхното развитие, понякога се предписва компютърна томография на параназалните синуси. Тази процедура е задължителна за пациенти, планирани за операция. Резултатите от томографията ще дадат информация на хирурга за обхвата на бъдещата интервенция. Ако компютърната томография не е възможна по някаква причина, пациентът трябва да се подложи на радиография.

  В допълнение към установяването на наличието на полипи трябва да се изключи или потвърди съпътстваща инфекция. За целта се взема бактериална култура от носа и фаринкса, извършват се фарингоскопия, отоскопия и микроларингоскопия. Необходимо е също вземане на кръв за клиничен анализ. Ако има подозрение за алергичен характер на растежа, тогава е препоръчително да се проведат тестове за алергия.

  Всички диагностични процедури се предписват от отоларинголог.

  Отговори на популярни въпроси за полипи в носа

  Трябва ли да се отстранят полипи в носа?Полипите са страшни за техните усложнения, като сънна апнея, обостряне на астма, хроничен синузит. Хирургията е единственият начин за отстраняване на полипи в носа. Въпреки това си струва да се подчертаят такива съвременни методи за отстраняване като лазерно изгаряне и ендоскопска резекция с самобръсначка. Що се отнася до консервативната терапия, тя е насочена преди всичко към елиминиране на причината за пролиферацията на носната лигавица. Терапевтичното лечение действа като подготвителен етап преди операцията;

  Възможно ли е да се загреят полипи в носа?Не можете да нагрявате полипи. Това е не само абсолютно неефективна процедура, но и до известна степен дори опасна, тъй като съществува висок риск от изгаряне на лигавицата. Затоплянето не трябва да се бърка с термичното отстраняване на полип с помощта на кварцово влакно. Тази процедура се извършва от лекар в болнични условия;

  Възможно ли е лечение на назална полипоза без операция?Лечението без операция може да бъде насочено към предотвратяване на повторна поява на полипи или ако има специфични противопоказания за операция. Важно е обаче да се разбере, че ако вече се е образувал полип в носната кухина, той няма да може да се отстрани без хирургическа интервенция.

  Лечение на полипи в носа

  

  Консервативната терапия за назална полипоза е предназначена преди всичко да елиминира онези фактори, които влияят върху повишената пролиферация на лигавицата. Това може да бъде цял набор от процедури, предлагани от съвременната медицина: лазерна терапия, инжекционно лечение, терапевтично нагряване, прием на лекарства.

  Само отоларинголог хирург може да избере оптималния режим на лечение. Понякога е необходима допълнителна консултация с алерголог-имунолог.

  И така, консервативното лечение се свежда до:

  Елиминиране на влиянието на провокиращи фактори, които имат положителен ефект върху удебеляването и растежа на лигавичния слой. Важно е да се избягва контакт с всички видове алергени (битови, поленови, медицински, професионални);

  Премахване на всички инфекциозни и възпалителни процеси в назофаринкса;

  Спазване на диета, изключваща алергенни храни, както и пикантни и солени храни. Кафето и алкохолът са забранени. Силно препоръчително е да се избягва приема на НСПВС, както и храни, съдържащи консерванти, оцветители и салицилати;

  Редовно изплакване на носната кухина с физиологични разтвори, например Dolphin, Aqua-Maris, Marimer, Gudvada, Physiomer, Doctor Theiss Allergol, Otrivin-More;

  Специална гимнастика за възстановяване на назалното дишане според Стрелникова, по метода на Бутейко, самомасаж на троичния нерв;

  Антиалергична и имунна лекарствена корекция.

  Друг начин за лечение на полипи без операция е термична обработка, когато образуванията се нагряват с помощта на кварцово влакно, поставено в носа. Температурата достига 70 °C, което води до отхвърляне на полипи след около три дни. Ако пациентът не може сам да издуха носа си, лекарят ще премахне ексфолираните полипи с пинсети.

  Препоръчително е да се проведе такова лечение, ако човек има следните противопоказания:

  Нарушения на кръвосъсирването;

  Тежка бронхиална астма.

  Лечението с хормонални лекарства се извършва, ако е напълно изключена хирургическа намеса. Пациентът получава перорално кортикостероиди във високи дози в продължение на 3 седмици. Или се инжектират директно в израстъците. Този метод за лечение на полипи в носа обаче носи висок риск от рецидив.

  В допълнение, хормоналната терапия е опасна поради своите усложнения, включително пристрастяване на тялото, имуносупресивен ефект и потискане на надбъбречните жлези. Резултатът от използването на хормонални лекарства идва много бързо, но след известно време пациентът отново ще се почувства по-зле. Ако такава терапия се практикува често, здравето на човек ще бъде подкопано.

  Медицинска полипотомия

  Необходимо е да се спрем по-подробно на лечението на назална полипоза с хормони. Най-често лекарите използват преднизолон за това. Действието му се основава на намаляване на скоростта на делене на клетките, което предотвратява по-нататъшното увисване на лигавицата, а самият растеж се унищожава с времето. Тази техника се нарича "медицинска полипотомия". Въпреки това, за да се постигне положителен ефект, пациентът ще трябва да приема много високи дози преднизолон ежедневно и за дълго време. Това ще ви отърве от полипите, но ще доведе до други сериозни здравословни проблеми, например стомашни язви, затлъстяване, намалена имунна сила и др.

  Следователно има друга възможност за полипотомия с помощта на хормонални агенти - това е въвеждането им директно в самия растеж. По този начин можете да постигнете унищожаване на полипа и да избегнете сериозни усложнения от пероралния прием на хормони. Изборът на конкретно лекарство и неговата дозировка се извършват индивидуално за всеки пациент.

  На пациента се прилагат до две инжекции на интервал от две седмици. Това насърчава смъртта на обраслите тъкани на лигавицата и се отстранява от тялото по време на издухване на носа. Ако техниката на медицинска полипотомия не е нарушена и дозировката и самото лекарство са избрани правилно, това ще доведе до значително подобрение на благосъстоянието на пациента след 30-60 дни.

  Добре разработената рехабилитационна програма ще забави следващия рецидив на заболяването с няколко години. За съжаление е невъзможно напълно да се елиминира рискът от повторен растеж на лигавицата с помощта на хормони.

  Отстраняване на полипи в носа с лазер

  
  

  Изгарянето на растеж с помощта на лазерен лъч е един от съвременните методи за хирургична интервенция. Извършва се с помощта на лазерно оборудване, както и ендоскоп с камера.

  Сред предимствата на лазерното лечение:

  Скорост на работа;

  Липса на изразена болка;

  Без риск от кървене по време на операция;

  Без риск от инфекция;

  Визуален контрол на извършваните действия;

  Ниска вероятност от рецидив на заболяването;

  Кратък период на възстановяване (не повече от 4 дни);

  Възможност за амбулаторна процедура.

  Сред недостатъците на лечението на полипи в носа с лазер:

  Невъзможност за премахване на множество израстъци;

  Невъзможността за отваряне на синусите и отстраняване на полипозната тъкан вътре в тях, което може да провокира рецидив.

  Показания и противопоказания за лазерно отстраняване на полипи в носа

  Противопоказанията за лазерна терапия включват:

  Обструктивен бронхит;

  Множество полипозни образувания;

  Периодът на раждане на дете;

  Сезон на цъфтящи растения.

  Индикацията за интервенция е единичен назален полип с придружаващи симптоми. В допълнение, ниската заболеваемост прави възможно извършването на операция на пациенти, страдащи от бронхиална астма.

  Как се извършва операцията?

  В деня на извършване на процедурата пациентът трябва да се въздържа от храна. Същността на операцията е следната: лекарят инжектира локална анестезия, след което ендоскоп, оборудван с камера, както и лазерно оборудване, се довежда до мястото на съществуващия растеж. Лъчът загрява клетките на полипа и те започват да се изпаряват. Кървенето не възниква поради мигновено запечатване на кръвоносните съдове (коагулация).

  След приключване на операцията човекът остава под лекарско наблюдение още един ден, въпреки че понякога се изпраща у дома само след няколко часа. През следващите 4 дни е необходимо да посещава лекар, за да може да проследи процеса на оздравяване на носната лигавица. По време на периода на възстановяване е необходимо да се въздържате от алкохол, да посещавате парни бани и бани, както и да се въздържате от висока физическа активност, за да сведете до минимум риска от развитие на следоперативни симптоми.

  Колко струва лазерното отстраняване на полипи в носа?

  Цената на лазерното отстраняване на полипи в носа ще варира в отделна клиника. Но средната цена е 16 000 рубли, което прави операцията доста достъпна за по-голямата част от населението.

  Ендоскопско отстраняване на носни полипи със самобръсначка

  

  Хирургията на синусите с функционален ендоскоп (Functinal Endoscopic Sinus Surgery) е нова технология, която използва най-новото ендоскопско оборудване. Така хирурзите успяха да извършат нискотравматични интервенции с изключително нисък риск от усложнения. С тази процедура образуването ще бъде напълно отстранено от тялото, което намалява вероятността от развитие на повторен растеж с 50%. Освен това здравите тъкани изобщо не са засегнати.

  При вземането на решение за такава процедура трябва да се даде предпочитание на ендоскопския FESS. Именно тази операция позволява навигационен контрол на работата на самобръсначката (или микродебридера). Само този подход ви позволява напълно да почистите кухините на етмоидния лабиринт. Важността на глобалното изчистване е да се сведе до минимум рискът от рецидив. В крайна сметка, ако останат участъци от полипозна тъкан, след кратко време (от 3 месеца до шест месеца) тя ще расте отново. Резултатът е нови намеси и финансови загуби. Освен това трябва да обърнете внимание на опита на лекаря при работа с такова модерно оборудване.

  Има няколко възможности за извършване на интервенция с помощта на ендоскопско оборудване:

  Ендоскоп + инструменти (не ви позволява да изчистите най-малките клетки, както и тези, които са дълбоко разположени);

  Ендоскоп + самобръсначка;

  Ендоскоп + самобръсначка + навигация (оптимален метод).

  Но въпреки всички предимства на такава намеса, тя е невъзможна за изпълнение, ако се установят следните:

  Сериозни нарушения във функционирането на вътрешните органи;

  Инфекции в острата фаза;

  Обостряне на алергии, бронхиална астма или обструктивен бронхит;

  ИБС или сърдечна недостатъчност;

  Хипертонията и сериозните заболявания изискват известно забавяне на намесата.

  Предимства и недостатъци на метода

  Сред предимствата на ендоскопското лечение на полипи в носа със самобръсначка:

  Няма нужда от разрези, процедурата се извършва ендоназално;

  Пълен контрол от страна на лекаря върху собствените му действия;

  Получаване на достъп до труднодостъпни зони на носа;

  Без травма на здравите тъкани;

  Без кървене;

  Бързо настъпване на облекчение, което се съобщава от до 80% от пациентите;

  Операцията се извършва в болнични условия, с кратък престой в болнично отделение (от 3 дни до седмица).

  Сред недостатъците на процедурата:

  Невъзможността да се елиминира истинската причина за растежа, което води до риск от повторното му появяване (в 50% от случаите).

  Как се извършва операцията?

  

  Полето, където ще се извършва интервенцията, се наблюдава от лекаря на монитора. За да извърши процедурата, лекарят ще се нуждае от:

  Самобръсначката (debrider или microdebrider), която ще прибере израстъка и ще го отреже в самата основа;

  Оптичен ендоскоп с различни нива на наклон;

  челник;

  Носни огледала.

  За да се извърши процедурата, пациентът ще трябва да бъде поставен под обща анестезия, тъй като това прави възможно пълното отваряне на анастомозата, както и подобряване на дренажа. Въпреки че времето за възстановяване след операцията е малко по-дълго в сравнение с други методи за отстраняване на полипи, рискът от рецидив в този случай е много по-малък. Ако се случи, то е значително забавено във времето.

  След като анестезията започне да действа, специална пластмасова тръба ще бъде поставена в устата на пациента, за да му позволи да поддържа дишането. Синусите на носа се отварят с помощта на специални инструменти, след което всички полипи и модифицирани тъкани се отстраняват от тях. При извършване на FESS има отлична възможност за коригиране на носната преграда, ако тя е изкривена, както и извършване на тъканна биопсия. След завършване на интервенцията носната кухина се запушва с памучни тампони. Те могат да бъдат отстранени след 12 часа.

  Предоперативна подготовка

  Предстоящата интервенция изисква определена подготвителна програма.Трябва да преминете всички тестове, изисквани от лекаря, и да се подложите на компютърна томография на синусите, освен това може да се предпише коагулограма, кръвни изследвания за биохимия и клиничен преглед. Важно е да се определи необходимостта от предварително ендоскопско изследване, което ще даде на хирурга информация за предстоящата операция и ще я оптимизира.

  Една седмица преди интервенцията.При тежка полипоза на пациента се предписва преднизолон за 7 дни. Дневната доза е 40 мг. Ако се открие активна инфекция, тя трябва да бъде елиминирана. Важно е напълно да се избягва приема на нестероидни противовъзпалителни средства, аспирин и витамин Е. Това се дължи на факта, че те имат отрицателен ефект върху скоростта на съсирване на кръвта.

  Един ден преди операцията.Болният може да вечеря, но храната не трябва да е тежка. Когато остават 6 часа до интервенцията, всякаква храна и напитки са забранени. Ако сте жадни, можете да изплакнете устата си.

  Следоперативен период

  По това време правилната хигиена на носната кухина излиза на преден план. Факт е, че след интервенцията активността на ресничестия епител намалява, лигавицата е повредена и не е в състояние да произведе защитна секреция в пълен размер. Това се превръща в благоприятна среда за размножаване на бактерии. След отстраняване на памучната вата в носа се образуват корички, състоящи се от кръв и фибринови отлагания.

  Можете да премахнете само коричките, разположени на преддверието на носа, строго е забранено да издухате носа си или да ядете гореща храна. Успехът на операцията се определя от главоболие и болка в някои области на лицето. Обонянието може да се възстанови в рамките на 30 дни.

  В следоперативния период могат да се развият усложнения: кървене, рецидив на полип, образуване на сраствания и инфекция.

  За да предотвратите повторния растеж на тъканите, трябва да изплакнете носа си с физиологични разтвори, които са изброени по-горе, както и да използвате антихистамини, включително Лоратадин, Кларитин, Цетрин, Зодак, Ериус и др.

  Освен това е необходимо да се използват аерозоли на основата на хормони:

  • беконаза;

    беклометазон;

    ринокленил;

    Фликсоназа

    асманекс;

  • алдецин;

  • Назонекс.

  Диетата е също толкова важна за предотвратяване на рецидив. Става особено актуален по време на цъфтежа на растенията. Ето защо през този период трябва да избягвате да ядете потенциално опасни храни, като ядки и морски дарове.

  Пациентът трябва да посещава лекуващия УНГ лекар на всеки 12 седмици. Това трябва да се прави през цялата година. Освен това е показано наблюдение от алерголог-имунолог.

  
  

  

  образование:През 2009 г. получава диплома по обща медицина от Петрозаводския държавен университет. След завършване на стаж в Мурманската областна клинична болница получава диплома по специалността „Оториноларингология” (2010 г.)

Микрохирургична полипотомия

Микрохирургична техника

Обща анестезия

Време за работа - 10-30 минути

Болничен престой - до 1 ден

Цена на операцията: от 8000 рубли. *

Отстраняването на полипи с помощта на модерно микрохирургично оборудване е един от най-безопасните и ефективни методи за полипотомия. Процедурата се извършва с местна или обща анестезия, в зависимост от обективната ситуация и предпочитанията на пациента. Хирургът вкарва в носната кухина мини видеокамера и радио вълнов апарат Surgitron, с помощта на които отстранява полипа заедно със стеблото. Използването на микрохирургично оборудване ви позволява напълно да контролирате хода на операцията и значително да намалите риска от увреждане на околните тъкани. В допълнение, хирургът има възможност незабавно да коагулира кървящите съдове.

Шейвър полипотомия

Традиционна полипотомия

Обща анестезия

Време за работа - 40-60 минути

Престой в болница - 1-2 дни

Цена на операцията: от 5250 рубли. *

(без разходите за анестезия и болничен престой)

Използва се само ако е невъзможно да се използва микрохирургична техника и пациентът има противопоказания за нея. Техниката за отстраняване на полипи по класическия метод е подобна на предишната, но хирургът няма възможност незабавно да спре кървенето. Веднага след процедурата се поставят тампони и се прилага превръзка. Класическата полипотомия се извършва в болнични условия с ендотрахеална анестезия. Операцията е с продължителност от 40 минути до 1 час.

УНГ хирурзите в Центъра са висококвалифицирани специалисти със значителен опит в извършването на класически и микрохирургични операции за отстраняване на полипи. Благодарение на техния професионализъм, за няколко дни ще се отървете от неприятните усещания, свързани със запушването на носа.

*посочените цени са предварителни и могат да се променят при необходимост от допълнителни услуги, като цената не включва предоперативен преглед.