Meldonium инструкции за употреба и защо. Какво е мелдоний? Ефектът на мелдоний върху човешкото тяло. Meldonium - принцип на действие

Meldonium е активната съставка на популярното лекарство милдронат (тук ще бъде написано отделно), което също е самостоятелно лекарство, произведено от местния фармацевтичен завод Pharmstandard. Meldonium предизвиква на клетъчно ниво цяла каскада от фармакологично значими реакции, взаимодействия и трансформации, които засягат клетъчния метаболизъм и позволяват употребата на това лекарство както в "соло" режим, така и като част от комбинирана терапия в такива на пръв поглед напълно несвързани области, като лечение на сърдечно-съдови и очни заболявания, лечение на симптоми на отнемане и корекция на астенични състояния. Механизмът на действие на това лекарство е малко вероятно да бъде напълно разбран от човек, непосветен в биохимичните мистерии: мелдоний инхибира ензима гама-бутиробетаин хидроксигеназа, който участва в синтеза на карнитин, което води до увеличаване на производството на гама-бутиробетаин , който има съдоразширяващи свойства. Но това не са всички предимства на мелдония: той инхибира движението на дълговерижни мастни киселини през клетъчната мембрана, активно противодейства на присъствието и размножаването в клетките на активни форми на неокислени мастни киселини, които са производни на ацил коензим А и ацил карнитин. И ако засега повечето читатели все още не са много наясно каква е ползата от всичко това, тогава трябва да имате малко търпение и да продължите да четете. Един от основните клинично значими ефекти на мелдония е коригирането на нарушения баланс между доставката на кислород до клетките и неговата консумация при неблагоприятни условия на исхемия (Великата съветска енциклопедия дава много подходящо и ясно определение на това патологично състояние - локална анемия).

Лекарството предотвратява нарушаването на транспорта на основния енергиен субстрат на клетката - АТФ, като едновременно с това активира анаеробната гликолиза с това добро дело. При исхемия на сърдечния мускул meldonium забавя образуването на зоната на некроза, съкращава периода на рехабилитация. В случай на недостатъчност на сърдечната функция, той повишава контрактилитета на сърдечния мускул, дава на пациента способността да издържа на по-големи физически натоварвания и намалява честотата на ангина пекторис. На нивото на самосъзнание мелдоний повишава работоспособността, тонизира централната нервна система, активира имунната система, облекчава физическото и психическото пренапрежение.

Meldonium се предлага под формата на капсули и инжекционен разтвор. Оралната лекарствена форма се приема преди хранене. Дозата, честотата и продължителността на приложение се определят от конкретно заболяване и могат да варират в доста широк диапазон: например, продължителността на приема на мелдоний при сърдечна недостатъчност, стабилна ангина пекторис или мозъчно-съдов инцидент е 4-6 седмици, с кардиалгия - 12 дни, с алкохолна абстиненция - 7-10 дни, с намалена работоспособност и като помощно средство в спорта - 10-21 дни.

Фармакология

Средство, което подобрява метаболизма, аналог на гама-бутиробетаин. Потиска гама-бутиробетаин хидроксиназата, инхибира синтеза на карнитин и транспорта на дълговерижни мастни киселини през клетъчните мембрани, предотвратява натрупването в клетките на активирани форми на неокислени мастни киселини - производни на ацилкарнитин и ацилкоензим А.

При условия на исхемия възстановява баланса на процесите на доставка на кислород и неговото потребление в клетките, предотвратява нарушаването на транспорта на АТФ; в същото време активира гликолизата, която протича без допълнителна консумация на кислород. В резултат на намаляване на концентрацията на карнитин, интензивно се синтезира гама-бутиробетаин, който има вазодилатиращи свойства. Механизмът на действие определя разнообразието от неговите фармакологични ефекти: повишена ефективност, намаляване на симптомите на умствено и физическо пренапрежение, активиране на тъканния и хуморален имунитет, кардиопротективен ефект.

В случай на остро исхемично увреждане на миокарда, забавя образуването на некротична зона, съкращава периода на рехабилитация. При сърдечна недостатъчност повишава контрактилитета на миокарда, повишава толерантността към физическо натоварване и намалява честотата на стенокардните пристъпи. При остри и хронични исхемични нарушения на мозъчното кръвообращение подобрява кръвообращението във фокуса на исхемията, насърчава преразпределението на кръвта в полза на исхемичната област. Ефективен при съдова и дистрофична патология на фундуса. Има тонизиращ ефект върху централната нервна система, елиминира функционални нарушения на нервната система при пациенти с хроничен алкохолизъм със синдром на отнемане.

Фармакокинетика

След перорално приложение се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Бионаличността е около 78%. Cmax в плазмата се постига 1-2 часа след приложението. Биотрансформира се в организма с образуването на два основни метаболита, които се екскретират от бъбреците. T 1/2 е 3-6 часа и зависи от дозата.

Форма за освобождаване

5 ml - ампули (5) - пластмасови клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
5 ml - ампули (10) - пластмасови блистери (1) - картонени опаковки.
5 ml - ампули (5) - пластмасови блистери (2) - картонени опаковки.
5 ml - ампули (5) - пластмасови клетъчни опаковки (15) - картонени опаковки.
5 ml - ампули (5) - пластмасови клетъчни опаковки (20) - картонени опаковки.

Дозировка

Във връзка с възможността за развитие на вълнуващ ефект се препоръчва да се използва сутрин. Дозата се определя индивидуално в зависимост от показанията и начина на приложение.

Когато се приема перорално, единичната доза е 0,25-1 g, честотата на приложение и продължителността на лечението зависят от показанията.

Когато се прилага интравенозно, дозата е 0,5-1 g 1 път / ден, продължителността на лечението зависи от показанията.

Парабулбарно въведете 0,5 ml инжекция с концентрация 500 mg / 5 ml в продължение на 10 дни.

Взаимодействие

Когато се използва заедно, meldonium засилва ефекта на антиангинозни лекарства, някои антихипертензивни лекарства и сърдечни гликозиди.

При едновременната употреба на мелдоний с нитроглицерин, нифедипин, алфа-блокери, антихипертензивни средства и периферни вазодилататори може да се развие умерена тахикардия, артериална хипотония (при тези комбинации е необходимо повишено внимание).

Странични ефекти

От сърдечно-съдовата система: рядко - тахикардия, промени в кръвното налягане.

От страна на централната нервна система: рядко - психомоторна възбуда.

От храносмилателната система: рядко - диспептични симптоми.

Алергични реакции: рядко - сърбеж, зачервяване, обрив, подуване.

Показания

За перорално или интравенозно приложение: като част от комплексната терапия на коронарна артериална болест (ангина пекторис, инфаркт на миокарда), хронична сърдечна недостатъчност, дисхормонална кардиомиопатия; като част от комплексната терапия на остри и хронични нарушения на мозъчното кръвообращение (инсулти и цереброваскуларна недостатъчност); намалена работоспособност, физическо пренапрежение (включително при спортисти), следоперативен период за ускоряване на рехабилитацията; синдром на отнемане при хроничен алкохолизъм (в комбинация със специфична терапия за алкохолизъм).

За парабулбарно приложение: остри нарушения на кръвообращението в ретината, хемофталм и кръвоизливи в ретината с различна етиология, тромбоза на централната ретинална вена и нейните клонове, ретинопатия с различна етиология (включително диабетна и хипертонична) - само за парабулбарно приложение.

Противопоказания

Повишено вътречерепно налягане (включително нарушение на венозния отток, вътречерепни тумори), бременност, кърмене (кърмене), деца и юноши под 18 години, свръхчувствителност към мелдоний.

Характеристики на приложението

Употреба по време на бременност и кърмене

По време на бременност и кърмене (кърмене) употребата на лекарството е противопоказана.

Приложение при нарушения на чернодробната функция

Заявление за нарушения на бъбречната функция

Да се ​​използва с повишено внимание при бъбречни заболявания, особено за дълго време.

Употреба при деца

При деца и юноши под 18-годишна възраст ефикасността и безопасността на meldonium не са установени.

Meldonium под формата на капсули е противопоказан за употреба при деца и юноши под 18-годишна възраст; под формата на сироп - при деца на възраст под 12 години.

специални инструкции

Да се ​​използва с повишено внимание при заболявания на черния дроб и/или бъбреците, особено за продължително време.

Дългогодишният опит в лечението на остър миокарден инфаркт и нестабилна стенокардия в кардиологичните отделения показва, че мелдонийът не е лекарство от първа линия при остър коронарен синдром.

Формула: C6H14N2O2, химично наименование: 3-(2,2,2-триметилхидразиниев) пропионат (монохидрат).
Фармакологична група:метаболити / други метаболити.
Фармакологичен ефект:кардиопротективно, метаболитно, антиангинално, адаптогенно, антихипоксично, подобрява мозъчното кръвообращение.

Фармакологични свойства

Meldonium е структурен синтетичен аналог на гама-бутиробетаин (прекурсор на карнитин). Meldonium инхибира гама-бутиробетаин хидроксилазата, намалява транспорта на дълговерижни мастни киселини през клетъчните мембрани и производството на карнитин. Meldonium предотвратява клетъчното натрупване на активни форми на неокислени мастни киселини (включително ацилкарнитин, който блокира доставянето на аденозин трифосфат до клетъчните структури). Meldonium подобрява метаболитните процеси. Активира гликолизата и предотвратява нарушаването на транспорта на аденозин трифосфат по време на исхемия. Чрез намаляване на производството на карнитин, meldonium повишава съдържанието на гама-бутиробетаин, който има съдоразширяващ ефект. Meldonium при остър инфаркт на миокарда съкращава периода на рехабилитация, забавя тъканната некроза. При хронични и остри нарушения на мозъчното кръвообращение подобрява кръвообращението в исхемичното огнище, участвайки в преразпределението на кръвотока към исхемичните зони. При сърдечна недостатъчност повишава толерантността към физическо натоварване, подобрява контрактилитета на сърдечния мускул. Meldonium повишава хуморалния и клетъчния имунитет. При хроничен алкохолизъм елиминира синдрома на отнемане. Намалява симптомите на физическо и психическо пренапрежение, повишава работоспособността, подобрява издръжливостта. При повишено натоварване meldonium елиминира натрупването на токсични метаболитни продукти в клетките, предпазва клетките от увреждане, възстановява баланса между нуждата и доставката на кислород към клетките, а също така има тонизиращ ефект.
След перорално приложение meldonium се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт. Бионаличността е приблизително 78% (при интравенозно приложение - 100%). Максималната концентрация се достига за 1 - 2 часа (при интравенозно приложение - веднага). Meldonium се метаболизира в организма с образуването на два основни метаболита, които се екскретират от бъбреците. Полуживотът е 3-6 часа.

Показания

Физическо пренапрежение, включително при спортисти; намалена производителност; за ускоряване на рехабилитацията в следоперативния период.
Като част от комплексното лечение - хронична сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето (миокарден инфаркт, ангина пекторис), кардиалгия с дисхормонална миокардна дистрофия, хронични и остри нарушения на мозъчното кръвообращение (мозъчно-съдова недостатъчност, инсулт).
В офталмологията - тромбоза на централната ретинална вена и нейните клонове, кръвоизливи в ретината и хемофталмия от различен произход, ретинопатия от различен произход (хипертонична, диабетна) - само за парабулбарно приложение.
Синдром на отнемане при хроничен алкохолизъм (заедно със специфично лечение).

Начин на приложение на мелдоний и дози

Meldonium се приема перорално, прилага се интрамускулно, интравенозно, парабулбарно. Дозите, начина на приложение, продължителността на терапията се определят индивидуално в зависимост от показанията, тежестта на състоянието и други фактори. За възрастни средните дози са: перорално - 2-4 пъти на ден, 250 mg, парабулбарно - 50 mg на ден, парентерално - 500 mg на ден.
Спортистите се предписват по специални схеми заедно с други лекарства.
При остър коронарен синдром мелдониумът не е лекарство от първа линия и не се налага спешна употреба.
Поради възможността за развитие на вълнуващ ефект, meldonium се препоръчва да се приема сутрин.

Противопоказания за употреба

Свръхчувствителност, кърмене, бременност, повишено вътречерепно налягане (с вътречерепни тумори, нарушен венозен отток), възраст до 18 години (безопасността и ефективността на употребата не са установени).

Ограничения за прилагане

Нарушена чернодробна и/или бъбречна функция.

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на мелдоний е противопоказана по време на бременност, тъй като безопасността на употребата на лекарството при бременни жени не е проучена. По време на лечението с мелдоний кърменето трябва да се спре.

Мелдоний странични ефекти

Диспепсия, възбуда, тахикардия, алергични реакции (сушене, зачервяване, сърбеж, подуване), понижаване или повишаване на кръвното налягане, еозинофилия, обща слабост.

Взаимодействие на мелдоний с други вещества

Необходимо е повишено внимание при употребата на мелдоний с нифедипин, нитроглицерин, алфа-блокери, антихипертензивни лекарства, периферни вазодилататори, тъй като мелдоний засилва техния ефект. Meldonium е съвместим с антикоагуланти, антиангинозни средства, антитромбоцитни средства, бронходилататори, антиаритмични средства, диуретици. Meldonium засилва действието на сърдечните гликозиди.

Предозиране

При предозиране на мелдоний се развива хипотония, главоболие, тахикардия, замаяност и обща слабост. Необходимо е симптоматично лечение.

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Имена, форми на освобождаване, състав и дозировка на Mildronate

Съставът на трите дозирани форми на Mildronate включва едно и също активно вещество - мелдоний. Тази активна съставка се нарича още милдронатили триметилхидразиниев пропионат дихидрат. В някои инструкции за употреба, приложени към лекарството, името на активното вещество (INN) е мелдоний, в други - милдронат, а в трети - триметилхидразиниев пропионат дихидрат. Във всички случаи обаче става дума за едно и също химично вещество, което се означава с различни имена.

Капсулите Mildronate съдържат желатин, титанов диоксид, силициев диоксид, калциев стеарат и картофено нишесте като помощни вещества. Инжекционният разтвор не съдържа помощни вещества, тъй като съдържа само мелдоний и пречистена вода. Mildronate сироп съдържа следните помощни вещества:

• Метил парахидроксибензоат;
• Пропил парахидроксибензоат;
• пропиленгликол;
• глицерол;
• Лимонена киселина монохидрат;
• черешова есенция;
• оцветител Allura Red (E129);
• Оцветител Brilliant Black BN (E151);

Капсулите Mildronate често се наричат хапчета. Въпреки това, тъй като лекарството няма такава дозирана форма, терминът "таблетки" означава разновидност на Mildronate за перорално приложение и това са капсули. Следователно в този случай капсули = таблетки. За да се посочи необходимата дозировка на капсулите, обикновено се използват кратки имена, като напр Милдронат 250И Милдронат 500, където цифрата съответства на дозата на активното вещество. За обозначаване на разтвор за инжектиране в ежедневието често се използват кратки форми на имена, като напр Милдронат инжекцииИ Милдронат ампули.

Терапевтичното действие на Милдронат

• Кардиопротективно действие – защита на сърдечните клетки от негативни влияния и подобряване на жизнеспособността им;
• Антиангинозно действие - намаляване на нуждата от кислород на миокардните клетки (поради този ефект, дори малко количество кислород, доставен при исхемия, е достатъчно за миокардните клетки, което намалява тежестта на болката, намалява честотата на стенокардните пристъпи и повишава толерантността на физическата и емоционален стрес);
• Антихипоксично действие - намаляване на негативното влияние на кислородния дефицит;
• Ангиопротективно действие - защита и осигуряване целостта на стените на кръвоносните съдове;
• Тонизиращо действие.

Инжекционният разтвор Mildronate се предлага в една концентрация от 100 ml / ml и е предназначен за интравенозно, интрамускулно или парабулбарно приложение. Тоест, един и същ разтвор се използва за всеки тип инжекция.

Ампулите с разтвор трябва да се отварят непосредствено преди инжектирането. Не съхранявайте отворения разтвор на открито или в хладилник. Ако ампулата с разтвора е отворена предварително и е престояла повече от 20 минути, тогава такова лекарство не може да се използва, трябва да се изхвърли и да се отвори нова ампула.

Преди да отворите ампулата, внимателно проверете разтвора за мътност, люспи и други включвания. Ако има такива, тогава разтворът не може да се използва. За инжектиране може да се използва само чист и напълно прозрачен разтвор.

Инжекциите трябва да се правят сутрин, тъй като Mildronate има стимулиращ ефект. Ако трябва да направите няколко инжекции на ден, последната от тях трябва да се направи най-малко 4 до 5 часа преди лягане.

Интрамускулните инжекции могат да се правят независимо у дома, а интравенозните и парабулбарните инжекции могат да се извършват само в клиника или болница. Интравенозните инжекции у дома могат да се правят само от квалифицирана медицинска сестра.

Дозировки и правила за въвеждане на Mildronate интрамускулно и интравенозно

Така че, ако е необходимо лекарството да действа бързо и ефектът настъпва за кратък период от време, тогава разтворът се прилага интравенозно. Това обикновено се налага при остри състояния. Ако е необходимо да се осигури дългосрочен ефект на лекарството с не много бързо развитие на клиничния ефект, тогава разтворът се прилага интрамускулно. Това обикновено е оправдано при лечението на хронични заболявания. Така може накратко да се обобщи, че венозните инжекции се използват при остри състояния, а мускулните инжекции при лечението на хронични заболявания. Парабулбарните инжекции се използват само за лечение на очни заболявания.

Стандартната дозировка на разтворите за интравенозни и мускулни инжекции е 500 mg на ден (5 ml разтвор), а за парабулбарните - 50 mg на ден (0,5 ml). Въпреки това, тези дози могат да варират в зависимост от тежестта на състоянието на лицето и вида на заболяването, за което се използва лекарството. Помислете за дозировката, честотата и продължителността на интравенозните и интрамускулните инжекции на Mildronate за различни заболявания и състояния.

При нестабилна стенокардия или инфаркт на миокардаМилдронат трябва да се прилага интравенозно при 500-1000 mg (5-10 ml разтвор) на ден. Тази доза може да се приложи наведнъж или разделена на две. Тоест, ако човек не понася добре инжекциите, тогава е по-добре да се приложи цялата дневна доза от 500-1000 mg наведнъж. Ако човек нормално понася интравенозни инжекции, тогава е по-добре да разделите дневната доза на 2 части и да инжектирате разтвор от 250-500 mg два пъти дневно.

Инжекциите са необходими само за един ден, след което лицето може да бъде прехвърлено да получава Mildronate под формата на таблетки или сироп. Въпреки това, ако по някаква причина човек не може да приема хапчета или сироп или тяхната ефективност ще бъде ниска поради заболявания на храносмилателния тракт, тогава по-нататъшният курс на лечение продължава с интрамускулни инжекции. В този случай в рамките на 4-6 седмици вече се прилагат 500-1000 mg на ден интрамускулно на всеки 3 дни. Дневната доза може също да се приложи наведнъж или разделена на две.

С хронична сърдечна недостатъчност Mildronate се прилага интравенозно при 500-1000 mg (5-10 ml разтвор) 1 път на ден или интрамускулно при 500 mg (5 ml разтвор) 2 пъти дневно в продължение на 10-14 дни. След завършване на курса на интравенозни или интрамускулни инжекции, те преминават към приемане на Mildronate под формата на таблетки или сироп за още 3 до 4 седмици.

В острия период на мозъчно-съдов инцидент Mildronate се прилага интравенозно по 500 mg (5 ml) веднъж дневно в продължение на 10 дни. След това лицето се прехвърля към приема на лекарството под формата на таблетки или сироп или към интрамускулни инжекции. Интрамускулните инжекции се правят по 500 mg (5 ml разтвор) веднъж дневно в продължение на 2 до 3 седмици.

С хронични нарушения на мозъчното кръвообращение Mildronate може да се приема под формата на таблетки или да се прилага интрамускулно. В такива случаи изборът на метод на употреба на лекарството (прием на хапчета или интрамускулни инжекции) се определя от личните предпочитания на лицето, както и от обективното му състояние и способността на организма да абсорбира лекарства, когато се приемат през устата. Например, ако човек не може да преглъща таблетки или те се абсорбират лошо поради заболявания на храносмилателния тракт, тогава той трябва да предпочете интрамускулни инжекции. Ако няма пречки за приемане на хапчета, тогава е по-добре да изберете този конкретен метод за използване на лекарството.

Така че, при хронични нарушения на мозъчното кръвообращение е необходимо да се инжектират 500 mg (5 ml разтвор) Mildronate интрамускулно 1 път на ден в продължение на 2 до 3 седмици. Курсът на лечение може да се повтаря 2-3 пъти годишно.

С болка в сърцето на фона на дисхормонална миокардна дистрофияМилдронат се прилага интравенозно 500-1000 mg (5-10 ml разтвор) 1 път на ден или мускулно 500 mg (5 ml разтвор) 2 пъти дневно в продължение на 10-14 дни. При непълно изчезване на болката след завършване на курса на инжектиране на Mildronate, лекарството се предписва в таблетки за още 12 дни.

При психическо и физическо претоварване или за ускоряване на рехабилитацията след операцияМилдронат може да се прилага интравенозно, интрамускулно или под формата на таблетки. Изборът на метод на приложение се основава на същите критерии, както при хронични мозъчно-съдови инциденти. Интравенозно или интрамускулно Mildronate се прилага при 500 mg (5 ml разтвор) 1-2 пъти дневно в продължение на 10-14 дни. Ако е необходимо, курсът на лечение се повтаря след 2-3 седмици.

С хроничен алкохолизъм Mildronate се прилага интравенозно при тежки лезии на нервната система. В този случай се прилагат 500 mg (5 ml разтвор) 2 пъти дневно в продължение на 7 до 10 дни.

С патология на съдовете на фундуса или дистрофия на ретината Mildronate се прилага парабулбарно 500 mg (5 ml разтвор) веднъж дневно в продължение на 10 дни. При наличие на възпалителен процес в очите Mildronate се комбинира с интравенозно или парабулбарно приложение на кортикостероидни хормони (преднизолон, дексаметазон, бетаметазон и др.). И при дистрофия на ретината е рационално да се комбинира Mildronate с употребата на лекарства, които подобряват микроциркулацията.

специални инструкции

Хората, страдащи от хронични заболявания на черния дроб и бъбреците, с продължителна употреба на Mildronate, трябва периодично да наблюдават функционирането на тези органи.

При инфаркт на миокарда Mildronate не е лекарство от първа линия, чието приложение е задължително за ефективно лечение на остро състояние.

Включването на Mildronate в комплексната терапия на пациенти с хронична сърдечна недостатъчност повишава тяхната толерантност към физически и емоционален стрес.

В клинични проучвания е установено, че Mildronate намалява концентрацията на атерогенни липидни фракции ("лош холестерол") в кръвта.

Тъй като няма научно потвърдени данни за безопасността на Mildronate за деца, се препоръчва да се въздържате от употребата на това лекарство при деца под 12-годишна възраст.

Влияние върху способността за управление на механизми

Предозиране

• Намалено кръвно налягане;
• Тахикардия (палпитации);
• Обща слабост.

Взаимодействие с други лекарства

Mildronate е добре комбиниран и подобрява тежестта на клиничния ефект на следните лекарства:

• Антиангинални средства (Sustak, Nitrong, Betaloc, Kordanum, Trental, Dipyridamole, Riboksin и др.);
• Антикоагуланти (Варфарин, Тромбостоп и др.);
• Антиагреганти (простациклин, аспирин кардио);
• Антиаритмични лекарства (Аденокор, Амиодарон, Бретилат, Дифенин, Кордарон, Морацизин, Пропанорм, Риталмекс, Ритмиодарон и др.);
• Диуретични лекарства (Верошпирон, Диакарб, Фуроземид и др.);
• Бронходилататори (Вентолин, Беротек и др.).

• Повишена вътречерепно налягане (на фона на нарушен венозен отток или при наличие на вътречерепни тумори);
• Бременност и кърмене (поради липса на доказателства за пълна безопасност);
• Свръхчувствителност или алергични реакции към компонентите на таблетки, сироп или разтвор;
• Възраст под 12 години.

Някои инструкции за употреба показват, че Mildronate е противопоказан за деца под 18-годишна възраст, но такива условия са презастраховане от страна на производителя на лекарството.

Мелдоний - аналози

Аналозите на Mildronate на вътрешния фармацевтичен пазар са две групи лекарства - синоними и действителни аналози. Синоними се наричат ​​лекарства, съдържащи, като Mildronate, мелдоний като активно вещество. Аналозите са лекарства, които имат подобни терапевтични ефекти, но съдържат различни активни вещества.

Синоними на Mildronate са следните лекарства:

• Ангиокардил инжекционен разтвор;
• Вазомаг капсули и инжекционен разтвор;
• Идринол инжекционен разтвор;
• Кардионат капсули и инжекция;
• Мелдоний капсули и инжекция;
• Мидолат капсули;
• Mildrakor инжекционен разтвор (само в Украйна);
• Mildrocard капсули (само в Беларус);
• Мелфор капсули;
• Медатерн капсули.

Аналози на Mildronate са следните лекарства:

• Ангиозил ретард таблетки;
• Антистен и Антистен MB таблетки;
• Биосинт лиофилизат за инжекционен разтвор;
• Бравадин таблетки;
• Valeocor-Q10 таблетки;
• Vero-Trimetazidine таблетки;
• Gistochrome инжекционен разтвор;
• Deprenorm MB таблетки;
• таблетки Dibikor;
• Динатон инжекционен разтвор;
• Допелхерц Кардиовитал таблетки;
• Езафосфин лиофилизат и готов разтвор;
• Инозие-Ф и Инозин-Еском инжекционен разтвор;
• Carditrim таблетки;
• Кораксан таблетки;
• коронни пелети;
• Кудевита капсули;
• капки Кудесан;
• Таблетки Медарум 20 и Медарум МВ;
• Мексикор капсули и инжекции;
• Метагард таблетки;
• Инжекционен разтвор на натриев аденозин трифосфат (АТФ);
• Неотон лиофилизат за инжекционен разтвор;
• Орокамаг капсули;
• Pedea инжекционен разтвор;
• Предизин таблетки;
• Таблетки Preductal и Preductal MB;
• Предварителни таблетки;
• Ранекс таблетки;
• Рибоксин капсули, таблетки и инжекции;
• Rimecor и Rimecor MV таблетки;
• Таблетки Тауфон;
• Тридукард таблетки;
• Тримектални капсули;
• Тримектал МВ таблетки;
• Тримет таблетки;
• Триметазид таблетки и капсули;
• Триметазидин и Триметазидин MB таблетки;
• Trimitard MV таблетки;
• Ubinon капсули;
• Фиразир инжекционен разтвор;
• Фосфаден таблетки и инжекционен разтвор;
• Етоксидол таблетки.

Милдронат - прегледи

Почти всички отзиви за Mildronate са положителни, поради ефективността на лекарството за подобряване на функционирането на сърдечно-съдовата система. Целият набор от положителни отзиви може да бъде разделен на две групи - относно употребата на лекарството при тежки хронични заболявания и употребата на лекарството при функционални нарушения или претоварвания.

Така че, в положителните отзиви относно употребата на лекарството при сериозни заболявания, хората посочват, че са приемали или периодично приемат Mildronate за вегетативно-съдова дистония, хипертония, сърдечна недостатъчност или ангина пекторис. При вегетативно-съдова дистония Mildronate за 3-5 месеца напълно нормализира състоянието на човек, който практически забрави за болестта си за този период. Когато симптомите на дистония се появят отново, хората приемат курс на Mildronate и са доволни от резултата.

При хипертония, ангина пекторис и сърдечна недостатъчност Mildronate се приема като част от комплексната терапия. В рецензиите хората, които са приемали Mildronate за тези заболявания, отбелязват, че лекарството облекчава умората, премахва недостиг на въздух, чувство на слабост, безнадеждност и апатия, намалява честотата на пристъпите на стенокардия, повишава общата издръжливост на организма и толерантността към физически и емоционален стрес.

Хората, които са приемали Mildronate за функционални нарушения на сърдечно-съдовата система (например ниско кръвно налягане, болка в сърцето поради стрес или високи натоварвания, притъмняване пред очите при преминаване от седнало в изправено положение и т.н.), отбелязват в мнения, че лекарството бързо и напълно елиминира проблема им, вместо слабост и умора се появи лекота, енергия, жизненост, яснота в главата и желание за живот.

Много рецензии отбелязват, че Mildronate е помогнал да се справи с високия умствен и физически стрес, повишава ефективността и ускорява възстановяването след работа. Спортистите отбелязват, че когато използват Mildronate, дишането става много по-лесно по време на аеробни тренировки и издръжливостта се увеличава значително.

Отрицателните отзиви за Mildronate са буквално единични и обикновено се свързват с развитието на страничен ефект, който се понася лошо от човек и следователно е принуден да спре употребата на лекарството.

една капсула съдържа: активно вещество:мелдоний - 250 mg или 500 mg.

Помощни вещества:магнезиев стеарат, картофено нишесте, колоиден силициев диоксид.

Съставът на обвивката на капсулата:желатин, глицерин, пречистена вода, титанов диоксид, натриев лаурил сулфат.

Описание

Твърди желатинови капсули с цилиндрична форма с полусферични краища с бял цвят (за доза от 250 mg).

Твърди желатинови капсули с цилиндрична форма с полусферични краища с бял цвят (за доза от 500 mg).

Фармакотерапевтична група

Други лекарства за лечение на сърдечни заболявания.

ATS код: C01EB22.

Показания за употреба

Като част от комбинирана терапия в следните случаи:

Сърдечно-съдови заболявания - стабилна ангина пекторис, хронична сърдечна недостатъчност (NYHA I-III функционален клас), кардиомиопатия, функционални нарушения на сърдечно-съдовата система; остри и хронични исхемични нарушения на мозъчното кръвообращение; намалена работоспособност, физическо и психо-емоционално претоварване; период на възстановяване след мозъчно-съдови инциденти, наранявания на главата и енцефалити.

Дозировка и приложение

За вътрешна употреба. Поради възможния тонизиращ ефект се препоръчва лекарството да се използва сутрин.

Възрастниназначете 0,5- (2-4 капсули от 250 mg или 1-2 капсули от 500 mg) на ден, като използвате цялата доза наведнъж или я разделите на 2 пъти. Максималната дневна доза е.

Продължителността на курса на лечение е 4-6 седмици. Курсовете на лечение могат да се повтарят 2-3 пъти годишно.

Предпазни мерки

За пациенти с чернодробна и/или бъбречна недостатъчност

необходимо е да се намали дозата на мелдоний.

Пациенти в старческа възраст с чернодробна и/или бъбречна недостатъчностдозата на мелдоний трябва да се намали.

Деца под 18 години meldonium не се използва поради липса на данни за безопасност и ефикасност.

Дългогодишният опит в лечението на остър миокарден инфаркт и нестабилна стенокардия в кардиологичните отделения показва, че мелдонийът не е лекарство от първа линия при остър коронарен синдром.

Употреба по време на бременност или кърмене

Безопасността на лекарството по време на бременност не е доказана. За да се избегнат възможни неблагоприятни ефекти върху плода, не се предписва по време на бременност.

Във връзка с освобождаването на мелдоний в майчиното мляко, в случаите, когато лекарството се използва по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Взаимодействие с други лекарства

Лекарството Meldonium-MIC може да се използва (заедно с нитрати с продължително действие и други антиангинозни средства, сърдечни гликозиди и диуретични лекарства. Може да се комбинира и с антикоагуланти, антитромбоцитни средства, антиаритмични лекарства и други лекарства, които подобряват микроциркулацията.

Трябва да се има предвид, че Meldonium-MIC може да засили ефекта на лекарства, съдържащи глицерил тринитрати, нифедипин, бета-блокери, други антихипертензивни лекарства и периферни вазодилататори.

Не използвайте заедно с други лекарства, съдържащи мелдоний, тъй като рискът от странични ефекти може да се увеличи.

Страничен ефект

Лекарството обикновено се понася добре. Но при чувствителни пациенти, както и при предозиране са възможни странични ефекти.

Следните нежелани реакции са класифицирани според групите органни системи и честотата на поява на MedDRA: много често (> 1/10), често (> 1/100, 1/1000, 1/10 000 до

Нарушения на кръвта и лимфната система

С неизвестна честота: еозинофилия.

Нарушения на имунната система

Често: алергични реакции.

Сърдечни нарушения:

В някои случаи: тахикардия.

Нарушения на кръвоносната система

В някои случаи: ниско кръвно налягане.

Стомашно-чревни нарушения

Често: диспепсия.

Нарушения на нервната система

Често: главоболие.

С неизвестна честота: възбуда.

Респираторни нарушения, заболявания на гръдния кош и медиастинума

С неизвестна честота: диспнея.

Общи нарушения

С неизвестна честота: обща слабост.

Предозиране

Не са докладвани случаи на предозиране. Лекарството е ниско токсично и не предизвиква тежки странични ефекти.

Симптоми:при ниско кръвно налягане са възможни главоболие, световъртеж, тахикардия, обща слабост.

Лечение:симптоматично.

В случай на тежко предозиране е необходимо да се следи функцията на черния дроб и бъбреците. Хемодиализата не е от съществено значение в случай на предозиране на meldonium поради изразеното му свързване с протеините.

Противопоказания

свръхчувствителност към мелдоний или към друг компонент на лекарството; повишено вътречерепно налягане (в нарушение на венозния отток, вътречерепни тумори); чернодробна или бъбречна недостатъчност (няма достатъчно данни за безопасността на употребата); По време на бременност и кърмене; деца под 18 години (безопасността не е тествана).

Влияние върху способността за шофиране и управлениемеханизми

Мелдоний е лекарство, което вече ще се свързва със скандали в спорта.

В същото време това е лекарство, което се предписва не само на спортисти с повишено физическо натоварване, но и на хора, страдащи от недостиг на кислород или исхемични патологии.

През 2012 г. Русия включи Meldonium в списъка на жизненоважните средства.

Отзиви за лекарството можете да прочетете в края на статията.

Meldonium е антиаритмично средство от клас IB. Подобрява обмяната на веществата - обменните процеси в човешкия организъм.

Действа чрез потискане на гама-бутиробетаин-хидроксиназата, инхибиране на производството на карнитин, който се нарича свързан с витамин В групата, прехвърлянето на ацилкарнитинови производни, ацетилкоензим А.

Meldonium има следния ефект:

• съдоразширяващ;
• премахва симптомите на пренапрежение - както психическо, така и физическо;
• предпазва сърцето
• повишава контрактилитета на миокарда;
• тонизира централната нервна система;
• с алкохолизъм елиминира нарушенията в работата на централната нервна система, ако пациентът е отказал алкохола;
• защитава целостта на стените на кръвоносните съдове;
• намалява нуждата от кислород на миокардните клетки;
• намалява ефектите от кислородния глад;
• стимулира тъканния и хуморален имунитет, повишава устойчивостта към инфекции.

Показания

Meldonium, предписан за инфаркт на миокарда, инхибира развитието на тъканна некроза в сърцето, поради което зоната на умиране се разширява по-бавно и ускорява възстановяването на пациента.

Лекарството се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт, ако се прилага под формата на перорални лекарствени форми. Максималната концентрация се наблюдава 60-120 минути след консумация.

Бионаличността е 78%. В организма се разпада на два метаболита, които се отделят от бъбреците.

Лекарят предписва Meldonium като част от цялостно лечение на такива заболявания:

• абстинентен синдром при страдащи от хроничен алкохолизъм;
• рехабилитация след операция;
• нарушение на мозъчното кръвообращение в остри и хронични форми в резултат на инсулти и мозъчно-съдова недостатъчност;
• влошаване на работоспособността, значително физическо натоварване, включително при хора, занимаващи се със спорт.

Meldonium е ефективен при очни заболявания (предписва се парабулбарно приложение):

• нарушен кръвоток на ретината в острата фаза;
• хемофталмус, когато кръвта прониква в стъкловидното тяло или в околното пространство;
• образуването на кръвни съсиреци в централната ретинална вена или разклонени съдове;
• ретинопатия, включително тези, възникващи като последица от захарен диабет и хипертония.

Начин на приложение

На спортистите се предписва Meldonium в комбинация с други лекарства по индивидуална схема. Същото е, ако употребата на лекарството е причинена от заболяване. Тези дневни дози са установени.

Пациенти след операция, с претоварване, по време на рехабилитационния период:капсули вътре 0,25 g 2 до 4 пъти, интрамускулно (в / м) - 0,5 g до 2 пъти. Продължителност на терапията - от 10 до 14 дни, терапията може да се повтори след 14-21 дни.

При стабилна стенокардия, първите 3-4 дни се предписват 0,25 g 3 пъти. След това се приема през устата два пъти седмично в дневна доза от 0,25 g 3 пъти. Продължителността на терапията е от 4 до 6 седмици.

С нестабилна стенокардия и миокарден инфаркт Meldonium се използва интравенозно по струен път, 0,5 g или 1 g веднъж дневно. В бъдеще се предписва перорално: 3-4 дни - 0,25 g 2 пъти, след това 2 дни в седмицата, 0,25 g 3 пъти на ден.

С хронична сърдечна недостатъчностлекарството се прилага интрамускулно чрез струен метод веднъж дневно в доза от 0,5-1 g или се заменя с интрамускулна инжекция от 0,5 g до 2 пъти на ден. След 10-14 дни лечение пациентът се прехвърля на капсули от 0,5 g, които приема 1 път сутрин. Курсът на лечение е от 4 до 6 седмици.

С кардиалгия, свързан с дисхормонална миокардна дистрофия, лекарството се прилага интравенозно чрез струен метод 1 път на ден, 0,5-1 g или интрамускулно до 2 пъти на ден, всеки по 0,5 g. След 10-14 дни се предписва капсулирана форма при 0 25 mg сутрин и вечер, лечението продължава още 12 дни.

С нарушено мозъчно кръвообращение Meldonium се препоръчва в периода на обостряне, 0,5 g веднъж дневно в продължение на 10 дни, след това в капсулирана форма - 0,5 g дневно в продължение на 14-21 дни. При хронична форма на нарушение на мозъчното кръвообращение се предписва курс на лечение с продължителност 14-21 дни. Инжекционният разтвор се прилага интрамускулно по 0,5 g 1 път на ден или се прилага перорално по 0,25 g (честотата на приложение зависи от тежестта на състоянието на пациента).

синдром на отнеманеизисква курс на лечение с Meldonium за 7-10 дни. След това на пациента се показва четирикратен прием на лекарството през деня, 0,5 g перорално или два пъти - интравенозно.

Със съдови заболявания на фундуса, дистрофия на ретината Meldonium се предписва ретробулбарно и субконюнктивално в доза от 0,05 g в продължение на 10 дни.

Тъй като лекарството предизвиква възбуждане на нервната система, препоръчително е да го приемате не по-късно от обяд.

Форма на освобождаване, състав

Meldonium се предлага в няколко лекарствени форми:

• инжекционен разтвор с концентрация 100 mg / ml, ампули 5 ml, в опаковка от 5 или 10 ампули;
• инжекционен разтвор с концентрация 500 mg / 5 ml, в опаковка от 5 до 100 ампули;
• капсули 250, 500 mg в блистер, 3, 6 опаковки в картонена кутия;
• сироп.

Взаимодействие с други вещества

Meldonium се предписва внимателно с вазодилататори, антихипертензивни средства, по-специално с нитроглицерин, алфа-блокери, нифедипин.

В такива случаи е вероятно развитието на нежелани реакции - клинично значимо понижение на кръвното налягане, умерена тахикардия.

Meldonium потенцира действието на сърдечните гликозиди, както и антиангиналните, някои лекарства за понижаване на кръвното налягане.

Характеристики на приложението

Meldonium се характеризира с добра поносимост. Има обаче някои предупреждения за това.

Странични ефекти

Meldonium обикновено има лек ефект върху тялото. Но пациентите рядко развиват такива странични ефекти:

В сърцето и кръвоносните съдове	тахикардия (симптом, изразяващ се в нарушение на сърдечния ритъм), промени в кръвното налягане.
В централната нервна система	психомоторна възбуда.
В храносмилателния тракт	симптоми на лошо храносмилане.
Имунната система	алергични реакции, обрив, подуване, зачервяване на кожата.

Противопоказания

Meldonium не се предписва на пациента, ако има повишено вътречерепно налягане, включително поради нарушен венозен отток, вътречерепни неоплазми.