Bệnh thận gút là gì

Thuật ngữ bệnh thận gút được hiểu là một nhóm bệnh của hệ bài tiết liên quan đến sự tích tụ trong cơ thể các sản phẩm phân hủy của các hợp chất purin. Quá trình bệnh lý đi kèm với sự xuất hiện của các rối loạn chuyển hóa và mạch máu đặc trưng của bệnh gút. Bệnh này cứ 100 người thì có 1 người, phần lớn là nam giới mắc phải. Bệnh thận phát triển ở 30-50% bệnh nhân.

Với sự gia tăng liên tục của nồng độ axit uric, nguy cơ suy giảm chức năng thận tăng lên gấp nhiều lần. Mỗi bệnh nhân thứ tư được chẩn đoán là bị suy thận mãn tính nặng.

Cơ chế phát triển của bệnh

Sự xuất hiện của bệnh thận được tạo điều kiện bởi sự hình thành một lượng dư thừa axit uric, đặc trưng của bệnh gút, cũng như vi phạm các quá trình bài tiết muối - urat của nó. Tăng tiết chất này là do thiếu hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase, sự trao đổi chất này chịu trách nhiệm cho các gen nằm trên nhiễm sắc thể X. Điều này giải thích sự nhạy cảm của nam giới với một căn bệnh như bệnh gút. Sự vắng mặt hoàn toàn của enzym này dẫn đến sự phát triển của hội chứng Lesch-Nyhan.

Các dấu hiệu của rối loạn chuyển hóa xuất hiện ngay từ khi còn nhỏ, bệnh gút ở những người như vậy được đặc trưng bởi một diễn biến cực kỳ nghiêm trọng. Sự lắng đọng của urat trong cơ thể có thể được tạo điều kiện bởi một khiếm khuyết ATP.

Ở những bệnh nhân bị bệnh gút vô căn, sự vi phạm các chức năng chính của hệ bài tiết được bộc lộ - tăng một số giai đoạn tái hấp thu và giảm mức lọc cầu thận.

Một vai trò quan trọng trong sự xuất hiện của bệnh thận gút là do khiếm khuyết trong quá trình tạo axit ở ống thận, do đó sự kết tinh của muối axit uric xảy ra. Đó là do sự gia tăng nồng độ axit trong nước tiểu với bệnh gút có liên quan. Tăng acid niệu góp phần hình thành sỏi và phát triển quá trình viêm dai dẳng.

Hình ảnh lâm sàng của bệnh

Bệnh thận do gút phát triển dựa trên nền tảng của một đợt viêm khớp cụ thể kéo dài. Thông thường bệnh này xảy ra ở những người bị:

  • Bụng béo phì;
  • tăng huyết áp động mạch;
  • tăng tiết insulin.

Bệnh sỏi thận do urat thường xảy ra hai bên. Sỏi không được phát hiện bằng cách kiểm tra X-quang, do đó, siêu âm được sử dụng để chẩn đoán bệnh. Trong thời gian thuyên giảm, những thay đổi trong thành phần của nước tiểu không được quan sát thấy. Với cơn đau quặn thận, có thể xuất hiện các lẫn máu và thải các chất cặn bã ra ngoài cùng với nước tiểu. Đợt cấp kéo dài góp phần vào sự phát triển của viêm thận bể thận và suy thận sau thượng thận.

Viêm mô kẽ tubulo mãn tính được đặc trưng bởi sự thay đổi thành phần của nước tiểu, kết hợp với các triệu chứng của tăng huyết áp động mạch. Xuất hiện protein trong nước tiểu kèm theo tiểu máu nhẹ. Sỏi trong nước tiểu thường không được phát hiện, nhưng có sự xen kẽ của đa niệu với thiểu niệu. Khá thường xuyên thất bại trong nang song phương được đưa ra ánh sáng. Tăng huyết áp động mạch có thể kiểm soát được bằng thuốc. Nếu các loại thuốc điều trị tăng huyết áp tiêu chuẩn không hiệu quả, chúng ta đang nói đến sự phát triển của bệnh xơ cứng cầu thận - một chứng hẹp động mạch thận.

Tổn thương thận trong bệnh gút có giai đoạn khởi phát cấp tính. Các triệu chứng chính của nó là:

  • bí tiểu;
  • đau vùng bụng dưới và vùng thắt lưng.

Cơn đau quặn thận thường xảy ra trên nền đợt cấp của bệnh viêm khớp gút. Nước tiểu màu nâu được bài tiết với số lượng ít. Các chức năng của thận được bảo toàn. Quá trình bài tiết natri trong nước tiểu không bị rối loạn. Sau đó, thiểu niệu chuyển thành tình trạng không đi tiểu hoàn toàn.

Bệnh thận gút được chẩn đoán bằng các phương pháp phòng thí nghiệm và dụng cụ. Công thức máu hoàn chỉnh phản ánh sự gia tăng nồng độ axit uric. Các muối tinh thể được tìm thấy trong dịch khớp. Khi đưa ra chẩn đoán cuối cùng, cần phải loại trừ các bệnh khác được đặc trưng bởi sự phát triển của tăng acid niệu:

  • nghiện rượu mãn tính;
  • bệnh sarcoidosis;
  • nhiễm độc kim loại nặng;
  • bệnh vẩy nến;
  • suy giáp;
  • bệnh thận đa nang;
  • các khối u ác tính.

Sự gia tăng nồng độ axit uric trong cơ thể có thể xảy ra khi dùng một số loại thuốc:

  • NSAID;
  • axit nicotinic;
  • thuốc kháng sinh;
  • thuốc kìm tế bào;
  • salicylat.

Các cách điều trị bệnh

Bệnh thận gút là một tình trạng bệnh lý nguy hiểm đến tính mạng. Điều trị được thực hiện theo các chương trình được sử dụng trong các dạng suy thận cấp tính khác.

Các biện pháp can thiệp ngoại khoa được thực hiện trong trường hợp có sỏi gây tắc nghẽn niệu quản.

Điều trị thêm bao gồm truyền một lượng lớn chất lỏng kết hợp với thuốc lợi tiểu. Điều này giúp làm sạch cơ thể của axit uric và muối của nó. Cần sử dụng các dung dịch kiềm có tác dụng thúc đẩy quá trình hòa tan urat. Nếu không thấy cải thiện trong vòng 3 ngày, chỉ định lọc máu khẩn cấp.

Điều trị bệnh gút mãn tính nhằm mục đích bình thường hóa sự chuyển hóa của axit uric. Đối với điều này, một chế độ ăn uống đặc biệt và đồ uống có tính kiềm phong phú được quy định. Chế độ ăn uống cần phải loại trừ các thực phẩm giàu purin:

  • thịt bò;
  • cá;
  • sản phẩm ngọt ngào;
  • rượu bia.

Allopurinol là chất chính trong điều trị y tế cho bệnh gút và các biến chứng của nó. Nó ngăn chặn sự hình thành axit uric và hòa tan các muối kết tinh. Để kích thích đào thải các chất này ra khỏi cơ thể, người ta sử dụng các loại thuốc tăng uricosuric. Có lẽ việc sử dụng kết hợp các quỹ của một số nhóm dược phẩm.

Thuốc hạ huyết áp tiêu chuẩn được sử dụng để giảm huyết áp. Nhiều người trong số họ có đặc tính bảo vệ thận, lượng của chúng ngăn ngừa sự phát triển của suy thận cấp tính. Nếu quá trình viêm mãn tính được phát hiện, liệu pháp kháng sinh được thực hiện. Loại bỏ kịp thời các ổ viêm bể thận ngăn ngừa sự chuyển biến của suy thận sang giai đoạn cuối. Bệnh thận cấp nếu được bắt đầu điều trị kịp thời sẽ có tiên lượng thuận lợi.

Ở dạng mãn tính, suy thận phát triển từ 10 đến 12 năm sau khi bệnh khởi phát. Cứ bốn bệnh nhân thì có một bệnh nhân cần phải chạy thận.

Bệnh sỏi thận uraite và viêm thận mãn tính phát triển dựa trên nền tảng của một đợt bệnh gút lâu dài với các đợt cấp thường xuyên. Trong một số trường hợp, bệnh thận là dấu hiệu đầu tiên của bệnh gút trên nền của một dạng viêm khớp không điển hình cho bệnh này (viêm các khớp lớn, tổn thương toàn bộ hệ thống cơ xương, đau dữ dội).

Bệnh sỏi thận urat được đặc trưng bởi một đợt tái phát, mỗi đợt cấp góp phần làm xuất hiện một đợt suy thận cấp mới.

Những thay đổi xảy ra trong cơ thể so với nền tảng của bệnh thận cấp tính có thể đảo ngược. Bệnh có diễn biến theo chu kỳ, đặc trưng của tất cả các dạng suy thận cấp do tắc ống dẫn trứng. Tubulo mãn tính - quá trình viêm kẽ có thể xảy ra ở dạng tiềm ẩn hoặc cận lâm sàng.

Nguy cơ phát triển suy thận nặng trong bệnh thận gút tăng lên khi xuất hiện thường xuyên các cơn tăng huyết áp, protein niệu dai dẳng, thêm nhiễm trùng và tuổi cao của bệnh nhân.

Bài viết tương tự