Chấn thương thận được điều trị như thế nào?

Thận là cặp cơ quan của đường tiết niệu thực hiện chức năng làm sạch. Thận nằm đối xứng với nhau, tạng bên phải thấp hơn bên trái một bậc, có đường kính nhỏ hơn nên dễ bị chấn thương hơn. Thận có hình dạng giống hạt đậu với màng bao xơ mịn và dày đặc. Các cơ quan nằm trong một không gian tương đối được bảo vệ. Sự bảo vệ được thể hiện bằng một lớp mỡ, xương sườn và một lớp cơ. Vị trí cố định của các cơ quan trong ổ bụng được cung cấp bởi khối cơ cứng của Gerota. Thủng thận có thể xảy ra do tổn thương ở hai bên bụng hoặc do vết thương xuyên thấu.

Chấn thương thận là tình trạng chấn thương các cơ quan. Khi bị bầm tím, các mô bị vỡ có thể xảy ra do va chạm với xương sườn hoặc đốt sống. Vết bầm tím được đặc trưng bởi sự hình thành nhiều vết bầm tím do tổn thương mao mạch, xuất huyết bên trong và biến dạng xương chậu.

Tiền sử phân biệt giữa hai loại thiệt hại:

truyền dịch cách ly (không cần phẫu thuật, bệnh nhân được điều trị tại khoa tiết niệu);
kết hợp (dị tật của một số cơ quan được chẩn đoán, thường là tổn thương mô xơ của thận, cần phải phẫu thuật).

Các yếu tố của sự xuất hiện của bệnh lý

Tổn thương xảy ra do tác động cơ học:

bạo lực thân thể;
vết bầm tím do ngã;
chấn động của cơ thể;
áp suất nén kéo dài;
tai nạn giao thông;
thảm họa môi trường;
trò chơi thể thao;
đặt ống thông tiểu, nghiền sỏi thận.

Các bệnh lý bẩm sinh và mắc phải của thận có thể là một yếu tố kích thích. Trong những bệnh này, tổn thương thận xảy ra do áp lực vật lý nhẹ.

Các bệnh của hệ thống sinh dục:

loạn thị;
bệnh sỏi niệu;
viêm bể thận;
u ở các cơ quan;
hình móng ngựa;
thận ứ nước;
sa thận;
suy thận.

Xác định mức độ nghiêm trọng

Với chấn thương thận, các triệu chứng khác nhau tùy theo một số mức độ nghiêm trọng của bệnh lý:

Những thay đổi nhẹ - nhỏ về tình trạng sức khoẻ của nạn nhân. Tiểu máu không được quan sát thấy hoặc xuất hiện ở mức độ trung bình.
Mức độ nghiêm trọng trung bình là triệu chứng tiểu máu nặng, xuất hiện hồng cầu trong nước tiểu hoặc ngừng tiểu hoàn toàn. Một khối máu tụ đáng kể hình thành trong khu vực bị thương.
Mức độ chấn thương nặng thể hiện ở trạng thái choáng, tiểu máu đại thể ngày càng tăng, sốt, co giật.

Các triệu chứng của chấn thương

Các cơ quan được đặc trưng bởi nguồn cung cấp máu mạnh mẽ, bất kỳ tổn thương nào đối với hệ thống sinh dục được biểu hiện bằng giảm thể tích tuần hoàn. Máu bắt đầu thấm vào đường tiết niệu và được thải ra ngoài theo đường nước tiểu. Một trong những triệu chứng chính của vỡ mô là tiểu máu. Theo thời gian, cường độ bài tiết và số lượng máu lẫn trong nước tiểu, người ta có thể đánh giá mức độ nghiêm trọng của vết bầm.

Các tín hiệu đau có thể như dao đâm, sắc nhọn. Không phải lúc nào tổn thương thận phức tạp cũng được biểu hiện bằng các dấu hiệu đặc trưng. Ví dụ, nếu niệu quản bị vỡ, máu trong nước tiểu có thể không xuất hiện. Một dấu hiệu quan trọng của bệnh lý là sưng phần lưng dưới bên bị chấn thương. Khối u xuất hiện do sự tích tụ máu trong các mô quanh thượng thận hoặc sau phúc mạc. Nếu tính toàn vẹn của mô bị tổn thương, nước tiểu có thể đi vào phúc mạc, gây sưng tấy và sưng tấy vùng bị ảnh hưởng. Sự xuất hiện của tụ máu dưới bao gây ra vỡ các thành của nang, mà nếu không được điều trị có thẩm quyền, có thể phức tạp do sự phát triển của viêm phúc mạc.

Các dấu hiệu chính của bệnh lý thận do chấn thương:

xung động đau mạnh ở lưng;
rối loạn tiết niệu;
tăng cường ure huyết;
tiểu máu với các mức độ khác nhau của màu nước tiểu;
sưng tấy ở khu vực bị tổn thương;
ớn lạnh, sốt.

Quan trọng! Nếu bạn nghi ngờ bị chấn thương ở thận, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa thận.

Chẩn đoán phân biệt

Co thắt thận được nghi ngờ ở những bệnh nhân có vết thương thẳng hoặc xuyên thấu ở vùng bụng bên. Ngoài ra, sự hiện diện của một tình trạng bệnh lý được biểu thị bằng đau nhức hoặc bầm tím ở lưng dưới. Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở kết quả của một cuộc kiểm tra toàn diện: phỏng vấn bệnh nhân, phân tích sinh hóa máu, nước tiểu.

Để xác định chính xác mức độ chấn thương, các phương pháp chẩn đoán bằng công cụ được sử dụng:

chụp X quang thận có cản quang;
quy trình siêu âm;
niệu đồ bài tiết;
liệu pháp cộng hưởng từ;
chụp niệu đồ tĩnh mạch;
soi sắc tố.

Siêu âm là phương pháp hiệu quả nhất để chẩn đoán khẩn cấp chấn thương: xác định các dị dạng nhu mô, vị trí và sự hiện diện của vết bầm tím. Trong trường hợp không thể xác định được tính chất, mức độ của vết bầm tím và tình trạng của nạn nhân xấu đi thì cần phải can thiệp ngoại khoa khẩn cấp.

Trong trường hợp tình trạng sức khỏe ổn định, việc chụp cắt lớp vi tính được thực hiện để ngăn ngừa các bệnh lý có thể xảy ra. Mức độ nghiêm trọng của bệnh lý được xác định bởi kết quả của tổn thương nghiêm trọng đối với các mạch và nhu mô.

Theo chỉ định, phẫu thuật nội soi cấp cứu nhu mô và hệ thống mạch máu được thực hiện. Trong trường hợp một quả thận bị hỏng và để xác định chức năng của quả thận kia, phẫu thuật cắt thận và chụp nội tạng được thực hiện.

Các phương pháp điều trị

Sau khi chẩn đoán sơ bộ, điều trị được quy định tùy theo mức độ thiệt hại. Đối với vết bầm không biến chứng, các biện pháp điều trị phức tạp được thực hiện: 15 ngày nghỉ ngơi tại giường, chế độ ăn uống dinh dưỡng, thuốc chống viêm, liệu pháp cầm máu. Các vết thương không biến chứng có thể tự điều trị tại nhà nhưng chỉ khi thăm khám và theo chỉ định của bác sĩ.

Các quy tắc cơ bản để điều trị chấn thương thận:

Ngay sau khi bị thương, hãy chườm lạnh vùng bị thương. Thủ thuật này được thực hiện để giảm đau và ngăn ngừa sự phát triển của chứng phù thận.
Tuân thủ nghiêm ngặt chế độ nghỉ ngơi trên giường. Một cơ quan bị bầm tím trở nên dễ bị tổn thương bởi bất kỳ tác động nào, do đó, để chữa lành mô tối ưu, cơ quan đó nên được nghỉ ngơi trong toàn bộ thời gian tái tạo.
Thuốc kháng khuẩn: Amoxicillin, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Maxifloxacin để loại trừ khả năng phát triển quá trình viêm trong các cơ quan.
Thuốc cầm máu để cầm máu trong: Dicinon, Etamzilat.
Đối với cơn đau, chỉ nên dùng thuốc chống co thắt: No-shpa, Drotaverine.
Thuốc giảm đau mạnh chỉ được uống là biện pháp cuối cùng và theo chỉ định của bác sĩ: Ketanov, Ketorol, Nise.

Hậu quả có thể xảy ra của thương tích

Co thắt thận có thể được biểu hiện bằng vết bầm tím vi mô trên da hoặc xuất huyết bên trong mà không nhìn thấy máu tụ và các mô thận bị vỡ.
Khi ngã có khả năng bị vỡ nhu mô, nguyên nhân là do thận gồm các tạng rỗng: bể thận có dịch mà khi bị chấn động có thể làm vỡ thành xơ và thấm vào phúc mạc.
Đứt dây chằng của thận với cuống mạch dẫn đến xuất huyết nội nghiêm trọng.

Quan trọng! Tổn thương thực thể của thận do bầm tím luôn kèm theo biến dạng của các cơ quan lân cận trong phúc mạc.

Nếu không có thận đủ năng lực có thể dẫn đến những hậu quả cực kỳ tiêu cực:

nhiễm độc máu;
sự suy giảm của các khu vực quanh thượng thận;
giảm nồng độ huyết sắc tố và hồng cầu trong máu;
viêm bể thận;
bệnh sỏi niệu;
vỡ cuống mạch, ống dẫn nước tiểu hoặc khung chậu.

Nếu xuất hiện các triệu chứng tổn thương nhu mô, tăng tụ máu gần thận hoặc xuất huyết nội thì cần phải tiến hành phẫu thuật khẩn cấp.

Quan trọng! Vết bầm ở thận có thể kết hợp với tổn thương hệ hô hấp, gan, lá lách, ruột, bàng quang.

Kiểm soát và quản lý liệu pháp

Sau những chấn thương đáng kể, bệnh nhân nhập viện cần được bác sĩ chuyên khoa thận theo dõi liên tục trong một năm. Các nghiên cứu lặp lại được chỉ định hai tuần một lần sau khi bị thương. Với những trường hợp thuận lợi, có thể tiến hành theo dõi y tế mỗi tháng một lần. Sự phát triển của trạng thái sốt, xuất hiện đau ở lưng hoặc sự phát triển của hematocrit là những dấu hiệu đầu tiên cho một cuộc kiểm tra bất thường.

chẩn đoán vật lý;
phân tích sinh hóa của nước tiểu;
phương pháp kiểm tra bức xạ;
kiểm soát huyết áp cẩn thận;
sự hiện diện của creatinine trong máu.

Theo dõi lâu dài được thiết lập bởi bác sĩ chăm sóc; trong trường hợp không có chỉ định, cần phải kiểm tra mức huyết áp.

Tiên lượng của chấn thương thận phụ thuộc hoàn toàn vào mức độ tổn thương cơ học và các tổn thương kèm theo. Với một vết bầm ở mức độ nghiêm trọng đầu tiên và thứ hai mà không có biến chứng phát triển, nó thường là thuận lợi. Chấn thương cấp độ 3 nặng hoặc các biến chứng nghiêm trọng có thể dẫn đến cắt thận và tàn tật sau đó. Nguy cơ biến chứng cao được quan sát thấy ở những bệnh nhân sau khi bị tổn thương thận nghiêm trọng, bất kể phương pháp điều trị được sử dụng. Có thể ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng chỉ với sự giúp đỡ của việc theo dõi liên tục và kiểm tra y tế dự phòng.