Tiểu đêm là bệnh gì? Dấu hiệu ở phụ nữ và nam giới, điều trị, thuốc

Tiểu đêm - là bệnh gì?

Cơ thể người lớn khỏe mạnh bài tiết tới 80% lượng nước tiểu mỗi ngày từ tổng lượng chất lỏng uống vào. Tỷ lệ giữa lượng nước tiểu bài tiết vào ban ngày và ban đêm khác nhau gần 1/3 - 2/3 vào ban ngày và 1/3 vào ban đêm. Khi tỷ lệ thay đổi và đi tiểu ban đêm vượt quá tỷ lệ hàng ngày, đây là chứng tiểu đêm.

Tùy thuộc vào yếu tố căn nguyên, tiểu đêm được phân loại là do tim, phát triển trên nền chức năng co bóp của cơ tim và thận thấp, do bệnh lý thận.

Nguyên nhân của tiểu đêm - các dạng nói chung và tiểu đêm

Các yếu tố gây ra chứng tiểu đêm là do tác động của sự mất cân bằng nội tiết tố và các vấn đề liên quan đến trạng thái chức năng trong cấu trúc của bàng quang. Việc điều hòa cân bằng nước trong cơ thể chúng ta được thực hiện bởi hai hormone - vasopressin (hormone chống bài niệu) "AVP", được sản xuất bởi tuyến yên sau và hormone natri niệu ("ANH") của tâm nhĩ.

Hoạt động của hormone "AVP" là do tác dụng tăng hấp thu (hấp thụ) chất lỏng trong hệ thống ống thận (cầu thận), làm giảm chức năng bài tiết của thận và giảm bài tiết axit uric. . Hormone này thực hiện các chức năng điều chỉnh mức độ bão hòa nước của cơ thể.

Nhưng khi, trong các bệnh lý tim, có sự bão hòa quá mức của mô cơ tim với máu, các hormone lợi tiểu natri được giải phóng. Khi các kích thích tố này được kích hoạt, các quá trình giải phóng nước và tăng bài tiết nước tiểu sẽ xảy ra. Nguyên nhân tiểu đêm nhiều do 4 yếu tố cơ bản:

Đa niệu nói chung, khi lượng nước tiểu tiết ra mỗi ngày tăng lên phụ thuộc vào một số dấu hiệu lâm sàng của rối loạn nội tiết và thần kinh thận.
Tiểu đêm nhiều do lượng nước tiểu tăng lên về đêm.
Vi phạm trong bàng quang, làm mất khả năng giữ nước tiểu của nó.

Đa niệu nói chung và về đêm phát triển do mất cân bằng nồng độ hormone AVP hoặc ANG. Điểm thứ ba là do quá trình bệnh lý trong bàng quang.

Nói một cách dễ hiểu, điều này có thể được giải thích bằng các ví dụ đơn giản. Với chứng tiểu đêm do tim, ở những bệnh nhân vào ban ngày, tải trọng tim và lượng chất lỏng tăng lên, góp phần làm ngưng trệ quá trình máu và nước trong các cấu trúc mô.

Vào ban đêm, khi một người nằm xuống, tải trọng cho tim giảm, dòng máu tĩnh mạch được cải thiện, góp phần giải phóng hormone "ANG" lợi tiểu natri ở tâm nhĩ. Điều này dẫn đến tăng bài niệu (tăng lượng nước tiểu) và giảm sưng tấy.

Với chứng tiểu đêm do bệnh lý thận gây ra, lưu lượng máu trong các mô thận bị ảnh hưởng được cải thiện vào ban đêm, tốc độ di chuyển của máu qua các mạch thận. Sự phát triển của bài niệu tăng huyết áp bắt đầu, làm tăng lượng nước tiểu lên đến mười hai lần.

Vi phạm tỷ lệ lượng nước tiểu ngày và đêm được coi là một chỉ tiêu chức năng chỉ đối với chứng tiểu đêm ở trẻ em, và sau đó chỉ đến hai tuổi. Trong tất cả các trường hợp khác, triệu chứng tiểu đêm khó chịu này cho thấy sự xuất hiện của những thay đổi bệnh lý nghiêm trọng trong cơ thể cần được chẩn đoán và điều trị khẩn cấp.

Sự vi phạm các tỷ lệ định lượng của bài tiết nước tiểu theo hướng gia tăng số lần đi vệ sinh vào ban đêm, ở nam giới, biểu hiện (trong hầu hết các trường hợp) ở tuổi trưởng thành. Nó phát triển lúc đầu với các dấu hiệu về số lượng đi tiểu vào ban ngày và đi vệ sinh hàng đêm vào ban đêm.

Sự phát triển của các yếu tố kích động dẫn đến sự gia tăng dần dần (gần một phần ba) vào ban đêm, làm gián đoạn giấc ngủ và đưa “một nửa mạnh mẽ của nhân loại” đến suy nhược thần kinh và trạng thái trầm cảm.

Tình trạng này có thể được gây ra bởi một số lý do bệnh lý:

cơ tim không thể bơm đủ lượng máu và đảm bảo quá trình chuyển hóa mô đầy đủ, gây ra các quá trình trì trệ và sưng tấy;
suy giảm lưu lượng máu qua các mạch nuôi cơ tim với sự hình thành mảng xơ vữa động mạch (mảng);
một hệ quả của hội chứng ngưng thở khi ngủ;
bệnh thận;
thiếu hụt hormone steroid;
bệnh lý của hệ thống thần kinh dưới dạng;
các yếu tố hành vi - sử dụng đồ uống có cồn, caffeine và một lượng lớn chất lỏng ngay trước khi đi ngủ.

Một yếu tố quan trọng trong số các nguyên nhân gây ra chứng tiểu đêm là giảm khả năng cấu trúc của khoang bàng quang, gây ra bởi: u xơ và u ác tính, sử dụng các phương pháp điều trị bằng bức xạ ion hóa, các quá trình bệnh lý ở vùng dưới của niệu đạo, tắc nghẽn trong cổ bàng quang.

Những thay đổi bệnh lý ở cơ quan này kèm theo các triệu chứng tiểu đêm từng đợt, được biểu hiện bằng các dấu hiệu đi ngoài và tích lũy.

Dấu hiệu trống xuất hiện:

trì hoãn một thời gian dài ngay lập tức trước khi hành động đi tiểu;
lượng nước tiểu loãng;
giai đoạn "cuối" của việc làm rỗng - lượng nước tiểu nhỏ giọt;
không tự chủ giải phóng nước tiểu từng giọt, sau quá trình đi tiểu;
cảm giác thải nước tiểu không hoàn toàn.

Các triệu chứng tích lũy được đặc trưng bởi:

đi tiểu thường xuyên;
tăng lần đi vệ sinh vào ban đêm;
thúc giục cấp bách (thất bại do bí tiểu kéo dài);
tiểu không kiểm soát bắt buộc (không thể kiểm soát, tiểu tiện thường xuyên xảy ra trước khi đến nhà vệ sinh).

Phụ nữ được phân biệt bởi hệ thống sinh dục nhạy cảm hơn, hệ thống này phản ứng mạnh với sự xâm nhập nhẹ của vi sinh vật gây bệnh vào cơ thể, điều này thường gây ra sự phát triển của các quá trình bệnh lý nghiêm trọng trong cơ thể.

Ví dụ, bệnh lý thận có thể dẫn đến một vấn đề tế nhị như chứng tiểu đêm. Các triệu chứng của tình trạng này ở phụ nữ có thể tiến triển mà không gây đau đớn, nhưng đi kèm với tình trạng sức khỏe kém hoặc các loại tiết dịch khác nhau. Phụ nữ có thể bị tiểu đêm:

Sự phát triển của các quá trình đi kèm với tình trạng thường xuyên đi tiểu, trong những trường hợp nặng, thậm chí tiểu không tự chủ, những cơn đau dữ dội, những cơn đau cả ngày lẫn đêm với bàng quang đầy.
Sự hiện diện của sỏi niệu trong hệ thống niệu đạo. Thường xuyên đi vệ sinh, tập thể dục tối thiểu, đi bộ hoặc cử động đột ngột gây ra các triệu chứng đau cấp tính ở háng. Một dấu hiệu đặc trưng của quá trình bệnh lý là cảm giác đi tiểu không hoàn toàn sau khi làm thủ thuật và ngay cả trong quá trình của nó.
Dấu hiệu tiểu đêm được biểu hiện rõ ràng khi kèm theo sốt cao và đau âm ỉ vùng thắt lưng.
Các triệu chứng của chứng tiểu đêm do nguồn gốc tim mạch được biểu hiện ở phụ nữ bằng cách sưng tấy các mô.

Với sự phát triển của chứng tiểu đêm do thận hoặc tim, việc đi vệ sinh thường xuyên hàng đêm có thể trở thành mãn tính vĩnh viễn, điều này sẽ ảnh hưởng tiêu cực đến việc điều trị chứng tiểu đêm.

Điều trị chứng tiểu đêm - thuốc và phương pháp

Các phương pháp điều trị chứng tiểu đêm ở phụ nữ cũng như ở nam giới nhằm xác định và ngăn chặn các quá trình nền gây ra bệnh lý. Nếu các bệnh lý về nguồn gốc tim và mạch máu được phát hiện, bác sĩ tim mạch sẽ kết nối với việc điều trị.

Sau khi thực hiện các nghiên cứu chẩn đoán cần thiết, một phương pháp điều trị thích hợp, được lựa chọn riêng được quy định, nhằm mục đích ngăn chặn những thay đổi huyết động chính.

Nếu tìm thấy các rối loạn hữu cơ về tim hoặc mạch máu, có thể được khuyến nghị điều trị phẫu thuật.

X-quang can thiệp nội mạch có thể được yêu cầu nếu phát hiện xơ vữa trong động mạch thận. Phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu này khôi phục tính thông minh của mạch máu và khôi phục lưu lượng máu.

Đồng thời, việc tiếp cận vùng tổn thương của mạch được thực hiện bằng phương pháp chọc thủng mạch đùi, không để lại vết mổ lớn.

Trong điều trị chứng tiểu đêm ở nam giới có tổn thương u tuyến của tuyến tiền liệt, có thể phải phẫu thuật. Ngày nay, có nhiều phương pháp hiện đại để loại bỏ các khối u trong tuyến tiền liệt.

Tiếp cận trường mổ là qua niệu đạo. Các kỹ thuật như vậy được đặc trưng bởi tác dụng hiệu quả, cho phép điều trị được thực hiện trong một khoảng thời gian ngắn.

Là một phương pháp điều trị riêng bằng dược lý đối với chứng tiểu đêm, các loại thuốc được kê đơn:

Thuốc để cải thiện lưu thông máu - "Pentoxifylline" và các chất tương tự của nó;
Nootropics - Piracetam, v.v.
NVPS - "Diclofenac", "Ibuprofen", "Indomethacin";
Thuốc chống trầm cảm - Sertraline, Tianeptine, Fluoxetine, Citalopram;
Thuốc cải thiện chức năng của kênh niệu đạo và bàng quang - "Oxybutynin", "Tolterodin", "Solifenacin";
Khi bị teo các phần dưới của niệu đạo và các bệnh lý của bàng quang - liều lượng Ovestin riêng lẻ.

Bệnh nhân được khuyến khích ghi nhật ký tiết niệu. Theo ông, theo tình trạng âm đạo, kiểm tra niệu động và soi cổ tử cung, động lực của các triệu chứng lâm sàng được đánh giá sau ba và sáu tháng.