Hoại tử xương ở lưng

U xương ở lưng là một bệnh liên quan đến tổn thương đĩa đệm, thân đốt sống, bề mặt khớp lân cận và bộ máy dây chằng có tính chất thoái hóa-loạn dưỡng. Quá trình bệnh lý chủ yếu phát triển trong mô sụn với sự chuyển dần sang xương và dây chằng. Các triệu chứng đầu tiên, như một quy luật, xuất hiện trong giai đoạn sau, khi bệnh tiến triển dẫn đến sự xâm phạm của các rễ thần kinh, dẫn đến đau đớn.

Bệnh thoái hóa xương khá phổ biến. Theo thống kê, có đến 90% dân số trưởng thành mắc phải ở mức độ này hay mức độ khác.

Các giai đoạn

Trong quá trình phát triển của nó, hoại tử xương cột sống trải qua bốn giai đoạn chính.

Giai đoạn một

Nó được đặc trưng bởi sự khởi đầu của sự mất nước của nhân tủy, do đó chiều cao của đĩa đệm giảm. Các vết nứt nhỏ xuất hiện trong bao xơ, tuy nhiên, quá trình bệnh lý phát triển bên trong đĩa đệm.

Giai đoạn hai

Chiều cao đứng của đĩa đệm giảm xuống làm cho các điểm bám của dây chằng và sợi cơ của hai đốt sống liền kề gần nhau hơn. Kết quả là, các cơ và dây chằng bắt đầu chùng xuống, phát triển quá mức và di chuyển các đốt sống so với nhau. Sự không ổn định của các phân đoạn dẫn đến sự hình thành của spondylolisthesis.

Giai đoạn ba

Triệu chứng chính của giai đoạn này của bệnh hoại tử xương ở lưng là sự phát triển của những thay đổi hình thái trong các đĩa đệm: sự hình thành của các khối sa và lồi. Bộ máy khớp của đoạn đốt sống cũng bị ảnh hưởng. Cả ở khớp và khớp không đốt sống đều có thể xảy ra hiện tượng thoái hóa khớp và thoái hóa khớp.

Giai đoạn bốn

Giai đoạn này được đặc trưng bởi sự xuất hiện của những thay đổi thích ứng ở các khu vực bị ảnh hưởng, qua đó cơ thể cố gắng loại bỏ sự di động quá mức của các đốt sống và duy trì chức năng hỗ trợ và bảo vệ của cột sống. Quá trình này dẫn đến sự xuất hiện của các chất tạo xương (xương phát triển ngoài lề) trên các bề mặt lân cận của đốt sống. U xương dẫn đến chấn thương các rễ thần kinh. Theo nguyên tắc, ở giai đoạn thứ tư của quá trình thoái hóa xương cột sống, quá trình xơ hóa khớp bắt đầu ở các khớp và đĩa đệm. Kết quả là, phân đoạn bị ảnh hưởng dường như được bao bọc trong một lớp vỏ, điều này dẫn đến sự biến mất của các triệu chứng.

Sự phát triển của bệnh

Osteochondrosis chủ yếu là một quá trình thoái hóa-loạn dưỡng, và không phải là một quá trình viêm. Nguyên nhân chính của nó là sự suy dinh dưỡng của các mô với sự thoái hóa cấu trúc của chúng sau đó. Mô sụn và xương, giống như bất kỳ mô nào khác, luôn trong quá trình tái cấu trúc và tự đổi mới. Hoạt động thể chất góp phần làm tăng sức mạnh và độ đàn hồi của chúng, và sự vắng mặt của chúng dẫn đến sự suy yếu của các mô và phá vỡ cấu trúc của chúng.

Quá trình thoái hóa trong hoại tử xương cột sống chủ yếu là do đặc thù của quá trình cung cấp máu và dinh dưỡng của các mô sụn và xương. Đĩa đệm không được cung cấp cùng với các mạch riêng của chúng. Dinh dưỡng của chúng xảy ra bằng cách khuếch tán - nói cách khác, các đĩa nhận oxy và các chất cần thiết khác từ các mô lân cận. Vì lý do này, điều kiện chính để có dinh dưỡng hợp lý là sự kích hoạt lưu thông máu trong các mô xung quanh, và nó có thể đạt được chủ yếu là kết quả của hoạt động cơ bắp chuyên sâu.

Đĩa đệm bao gồm hai phần chính: nhân tủy (nó nằm ở trung tâm) và vòng sợi đàn hồi bao quanh nó. Sự suy giảm dinh dưỡng của đĩa dẫn đến phá hủy cấu trúc biopolymer phức tạp tạo nên tủy răng ở nhân. Kết quả của sự mất nước dần dần, các cùi nhân trở nên giòn và có thể bị phân mảnh ngay cả khi tải thấp. Độ bền của các vòng xơ cũng bị giảm sút. Những yếu tố này dần dần dẫn đến sự phát triển của bệnh hoại tử xương ở lưng.

Những thay đổi cấu trúc đang diễn ra là không thể đảo ngược. Mục tiêu của việc điều trị bệnh là giảm thiểu chúng và ngăn chặn sự phát triển thêm của quá trình bệnh lý.

Những lý do

Bệnh hoại tử xương cột sống phát triển do một số yếu tố. Chúng có thể được chia thành nội sinh (bên trong) và ngoại sinh (bên ngoài).

Nội sinh bao gồm:

• khuynh hướng di truyền;
• tính năng của mô sụn;
• rối loạn chuyển hóa (chủ yếu là phốt pho và canxi)
• vi phạm sự phát triển của cột sống trong thời kỳ trước khi sinh;
• thay đổi tuổi tác.

Nguyên nhân chính về bản chất ngoại sinh là sự phân bố tải trọng lên cột sống không đồng đều, dẫn đến sự thay đổi bệnh lý của sụn ở những vùng chịu nhiều áp lực. Bệnh hoại tử xương cột sống có thể được kích hoạt bởi:

• chấn thương cột sống;
• cơ lưng phát triển không đầy đủ;
• tư thế không đúng (cong hình chữ S của cột sống hoặc khom lưng);
• ở lâu trong một tư thế không thoải mái;
• nhiễm trùng;
• chế độ ăn không cân đối, không đủ hàm lượng một số nguyên tố vi lượng và vitamin;

Nâng tạ, nhảy, ngã, tải trọng tĩnh dẫn đến chấn thương nhỏ của đĩa đệm. Tác động thường xuyên của các yếu tố này đối với nền tảng giảm độ đàn hồi của đĩa đệm, mất chất lượng và giảm khoảng cách giữa các đốt sống gây ra sự xâm phạm các rễ thần kinh, dẫn đến sự xuất hiện của đau lưng hoại tử xương.

Biểu hiện lâm sàng

Các triệu chứng của bệnh hoại tử xương ở lưng có thể thay đổi đáng kể tùy thuộc vào vị trí của tổn thương. Triệu chứng chính của bệnh là khó chịu và đau đớn. Đau có thể không liên tục, không liên tục, âm ỉ hoặc đau buốt, nhẹ hoặc dữ dội. Họ bị kích động bởi gắng sức đáng kể, chuyển động đột ngột, ngã, v.v.

Các triệu chứng khác của bệnh hoại tử xương tủy sống bao gồm:

• tăng mệt mỏi (thể chất và tinh thần);
• giảm độ nhạy của các chi và các bộ phận riêng lẻ của cơ thể;
• ớn lạnh của chân và tay;
• đau lan tỏa dọc theo các dây thần kinh đến vai, bả vai (biểu hiện chủ yếu ở dạng bệnh ở cổ) hoặc xuống chân (xảy ra với bệnh u xương thắt lưng).

Với vị trí cổ tử cung của tổn thương, các triệu chứng sau cũng xảy ra:

• chóng mặt;
• đau đầu;
• suy giảm thị lực và thính giác;
• mệt mỏi thị giác.

Trong trường hợp bị tổn thương vùng âm đạo ở lưng, có thể có sự vi phạm chức năng của các cơ quan vùng chậu, khối cầu sinh sản và các rối loạn chức năng tình dục khác nhau.

Với sự bản địa hóa của xương tủy sống ở lồng ngực, cơn đau xuất hiện ở vùng tim, trong không gian liên sườn. Đôi khi chúng khá khó để phân biệt với cơn đau của bệnh tim. Một đặc điểm khác biệt của chứng đau do hoại tử xương là mối liên hệ của chúng với các chuyển động của cột sống (ví dụ, sự gia tăng cường độ của các cảm giác khó chịu khi xoay người gấp, nghiêng, v.v.).

Chẩn đoán

Để lựa chọn phương pháp điều trị chính xác cho bệnh hoại tử tủy sống, trước tiên cần phải làm rõ chẩn đoán.

Phương pháp chẩn đoán đầy đủ thông tin và dễ tiếp cận nhất là chụp X quang. Có một số loại kiểm tra X-quang:

• Chụp X quang đơn giản là phương pháp đơn giản nhất, thực chất là chụp X-quang từng phần của cột sống hoặc toàn bộ cột sống. Trong hầu hết các trường hợp, một cuộc kiểm tra X quang có mục tiêu được chỉ định, dựa trên những phàn nàn của bệnh nhân và các triệu chứng của bệnh.
• Chụp tủy là một phương pháp chẩn đoán phức tạp hơn và khá nguy hiểm. Chất lỏng cản quang được tiêm vào ống sống. Sự nguy hiểm nằm ở khả năng bị tổn thương tủy sống trong quá trình đâm thủng và (hoặc) biểu hiện của phản ứng dị ứng với chế phẩm được sử dụng. Với sự trợ giúp của tủy đồ, cấu trúc bên trong của ống tủy có thể được xác định. Phương pháp này có thông tin tối đa để phát hiện thoát vị.
• Chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ là những phương pháp hiện đại nhất, nhưng đồng thời cũng là những phương pháp chẩn đoán đắt tiền nhất. Việc sử dụng chúng được khuyến khích nếu cần thiết để phân biệt bệnh u xương tủy sống với các bệnh lý khác của cột sống có các triệu chứng tương tự (ví dụ, khối u của ống sống).
• Kiểm tra thần kinh - được thực hiện để đánh giá toàn diện tình trạng của bệnh nhân. Tư vấn thần kinh cho phép bạn làm rõ bản địa hóa và mức độ của các rối loạn cảm giác và vận động.

Phương pháp điều trị

Làm thế nào để điều trị hoại tử xương ở lưng? Y học hiện đại cung cấp một cách tiếp cận tổng hợp nhằm mục đích loại bỏ các triệu chứng và nguyên nhân của bệnh. Cả hai phương pháp điều trị bằng thuốc và không dùng thuốc đều được sử dụng.

Liệu pháp y tế

Với bệnh hoại tử xương cột sống, một số nhóm thuốc được kê đơn:

Vật lý trị liệu và các phương pháp khác

Một cách hữu hiệu để cải thiện tình trạng của bệnh nhân là vật lý trị liệu và một số phương pháp điều trị bệnh lưng không dùng thuốc khác. Phổ biến nhất trong số đó là:

• liệu pháp chân không;
• châm cứu;
• liệu pháp laser;
• Kích thích điện;
• lực kéo khô của cột sống;
• siêu âm trị liệu;
• kích thích rung;
• isometric kinesitherapy;
• vật lý trị liệu;
• thủy châm dưới nước;
• liệu pháp thủ công;
• chế độ ăn uống y tế;
• tâm lý trị liệu.

Phải làm gì nếu, với bệnh hoại tử xương ở lưng, việc sử dụng thuốc và vật lý trị liệu không đủ hiệu quả hoặc vì lý do này hay lý do khác, cuộc hẹn của họ là không mong muốn? Trong trường hợp không có động lực tích cực, cũng như khi bệnh trở nặng, nên can thiệp bằng phẫu thuật.

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa bệnh thoái hóa xương cột sống và các bệnh lý khác của cột sống, các chuyên gia khuyên:

• Tích cực tập thể dục thể thao để hình thành cơ bắp săn chắc và cải thiện quá trình trao đổi chất.
• Ngay từ khi trẻ còn đi học, hãy theo dõi tư thế và điều chỉnh các cong vẹo cột sống.
• Tránh tăng cường hoạt động thể chất.
• Nếu bạn cần mang vật nặng, hãy phân bổ đều tải trọng cho cả hai tay.
• Ăn thực phẩm giàu nguyên tố vi lượng (canxi, magiê, phốt pho) và vitamin.
• Chống lại tình trạng thừa cân.