Nguy hiểm như thế nào đối với thận: Điều trị nào cần thực hiện

Một cú đánh vào thận có thể gây ra những tổn thương nhỏ nhất cho họ - đây là một vết bầm tím biểu hiện trong tình huống một cú đánh vào vùng thắt lưng, một người bị ngã trên chân hoặc nằm ngửa, khi tiếp đất, ở đó. là hiện tượng tăng áp lực trong ổ bụng trong thời gian ngắn do cơ bụng hoạt động quá sức.

Sau khi nhận được một vết bầm tím, theo quy luật, bệnh nhân kêu đau ở vùng thắt lưng, và tình trạng sức khỏe chung không xấu đi theo bất kỳ cách nào. Có thể phát hiện thấy một hỗn hợp máu trong nước tiểu.

Nó quan trọng!

Để xác định mức độ tổn thương, bệnh nhân được bác sĩ thăm khám. Những bệnh lý như vậy thường không cần can thiệp phẫu thuật.

Cơ chế thiệt hại

Cơ chế tổn thương thận có thể khác nhau. Nó phụ thuộc vào hướng của cú đánh và vào sức mạnh của nó, vào vị trí giải phẫu của cơ quan, vào mối quan hệ địa hình của nó với các xương sườn thứ 11 và 12, với cột sống. Ngoài ra, mức độ nghiêm trọng của tổn thương bị ảnh hưởng bởi các đặc điểm vật lý của thận, hệ cơ của con người, sự hiện diện của lớp mỡ dưới da, mức độ đầy ruột và các chỉ số áp lực trong ổ bụng.

Với chấn thương trực tiếp đến thận, cụ thể là có vết bầm tím ở vùng thắt lưng, ngã trên bề mặt cứng, áp lực mạnh hoặc tổn thương gián tiếp - ngã từ độ cao lớn, cơ thể bị bầm tím hoặc đang nhảy, có thể bị vỡ thận . Ảnh hưởng đồng thời của một số yếu tố chấn thương cùng một lúc có thể gây ra sự chèn ép của cơ quan giữa các xương sườn hoặc các quá trình ngang của đốt sống ở vùng thắt lưng và làm tăng áp lực chất lỏng trong thận.

Nếu những thay đổi bệnh lý đã được chẩn đoán ở thận trước khi bị chấn thương, thì cơ quan này có thể bị thương ngay cả với những cú đánh nhẹ. Trong trường hợp này, một quả thận bị vỡ tự phát xảy ra, do chấn thương vùng thắt lưng hoặc vùng bụng.

Điều gì xảy ra sau chấn thương thận

Với tình trạng bầm tím nghiêm trọng của các cơ quan tiết niệu, hậu quả của một cú đánh vào thận có thể khá nghiêm trọng. Thông thường, các triệu chứng sau xuất hiện: đau rõ rệt, chảy máu, thường xuyên muốn đi tiểu, bài tiết nước tiểu vào các cơ quan lân cận, rối loạn các cơ quan lân cận. Các triệu chứng này có thể gây ra các biến chứng sớm hoặc muộn.

Nó quan trọng!

Các dấu hiệu lâm sàng của chấn thương thận rất đa dạng và tương quan với loại và mức độ nghiêm trọng của vết bầm tím. Trước hết, sau khi bị thương, một bộ ba triệu chứng được biểu hiện - đó là sưng ở vùng thắt lưng, đau ở vùng này và thải ra máu cùng với nước tiểu.

Thận bị đau sau một cú đánh trong 95% trường hợp có tổn thương riêng lẻ, và bệnh nhân luôn kêu đau khi có tổn thương phối hợp. Đau xuất hiện do tổn thương các cơ quan và mô gần thận, do bao xơ bị giãn ra, nhu mô thận thiếu máu cục bộ, áp lực mạnh lên vùng phúc mạc khối máu tụ ngày càng nhiều, do máu đông do ống dẫn tiểu.

Về bản chất, cơn đau có thể cấp tính, âm ỉ, lan tỏa đến vùng bẹn. Thông thường, buồn nôn kèm theo nôn, kích thích thành bụng, chướng bụng và tăng nhiệt độ cơ thể kèm theo chấn thương thận trở thành những nguyên nhân chính dẫn đến sai sót trong chẩn đoán.

Sưng ở vùng thắt lưng hoặc ở vùng dưới xương sườn xảy ra do sự hình thành của một khối máu tụ hoặc sự tích tụ của máu và nước tiểu gần thận hoặc trong mô sau phúc mạc. Sưng được phát hiện trong 10% trường hợp. Đồng thời, một số chuyên gia lưu ý đến 43% sự hiện diện của khối u ở vùng thắt lưng. Các khối máu tụ lớn hoặc nhiều vùng tích tụ máu và nước tiểu có thể nằm từ cơ hoành đến vùng xương chậu, và sau hai đến ba tuần, chúng thậm chí có thể xuất hiện trên bìu hoặc trên đùi.

Các triệu chứng quan trọng nhất và chỉ định của chấn thương thận là phát hiện máu trong nước tiểu.

Ngoài các dấu hiệu được liệt kê, khi thận bị thương, các triệu chứng không điển hình có thể xuất hiện đóng vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán - đó là:

khó tiểu, có thể dẫn đến bí tiểu hoàn toàn do tắc nghẽn bàng quang với cục máu đông;
đau ở vùng bụng dưới;
dấu hiệu kích thích thành bụng;
gián đoạn đường tiêu hóa;
các triệu chứng của xuất huyết nội tạng;
sốt do sự xuất hiện của viêm thận bể thận hoặc viêm nhiễm do chấn thương.

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng lâm sàng trong một tổn thương thận kín làm cho nó có thể phân loại tình trạng nhiễm trùng thành ba mức độ nghiêm trọng - điều này rất quan trọng để phát triển một phương pháp điều trị thích hợp.

Chấn thương thận được chẩn đoán và điều trị như thế nào?

Bác sĩ thiết lập thực tế về thiệt hại cho thận, dựa trên khiếu nại của bệnh nhân, nghiên cứu về tiền sử bệnh, sự hiện diện của các triệu chứng lâm sàng. Nhưng việc xác định loại và bản chất của tổn thương thường có thể gây ra một số khó khăn và cần phải khám chi tiết về tiết niệu để thực hiện. Đối với từng trường hợp cụ thể, các phương pháp chẩn đoán được lựa chọn riêng lẻ, tùy thuộc vào các chỉ định.

Hầu hết các chuyên gia cho rằng việc điều trị đột quỵ đến thận trong 87% trường hợp nên được thực hiện bằng phương pháp bảo tồn.

Với một chấn thương thận kín nhẹ hoặc trung bình, các chỉ số huyết động ổn định và không có chỉ định can thiệp phẫu thuật, bác sĩ quyết định chỉ điều trị bảo tồn và quan sát động cho nạn nhân.

Nó quan trọng!

Với một chấn thương nhẹ ở cơ quan, việc điều trị chỉ có thể là tiến hành theo dõi bệnh nhân liên tục.

Điều trị bảo tồn các tổn thương biệt lập được thực hiện với điều kiện tình trạng chung của bệnh nhân đạt yêu cầu, không có tiểu máu nhiều, không có dấu hiệu chảy máu trong, dấu hiệu tăng khối máu và dấu hiệu thâm nhiễm đường tiết niệu.

Điều trị thận trọng bao gồm tuân thủ chế độ nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường từ mười đến mười lăm ngày, theo dõi hematocrit và huyết động, sử dụng dự phòng kháng sinh, thuốc giảm đau, cầm máu và ngăn ngừa sự hình thành sẹo thô của thuốc.

Phương pháp điều trị được mô tả được thực hiện cho đến khi ngừng bài tiết máu cùng với nước tiểu, và nếu được thực hiện đúng cách, 98% trường hợp bị tổn thương thận sẽ thành công.

Bác sĩ theo dõi bệnh nhân liên tục để có thể kiểm soát được quá trình điều trị và nếu cần thiết phải khẩn trương tổ chức can thiệp mổ hở vì có thể có nguy cơ vỡ thận hai giai đoạn.

Các chỉ định tuyệt đối để thực hiện một phẫu thuật là: một khối máu tụ đang đập và phát triển và các thông số huyết động không ổn định.